Виды кардиостимуляторов | Компетентно о здоровье на iLive

Существует несколько типов медицинских приборов для поддержания сердечного ритма. Все они выполняют главную функцию – сохранение физиологической работы сердца. Каждый из кардиостимуляторов имеет свои особенности функционирования. При нарушении ритма сердца, аппарат посылает мышце электрический заряд, который восстанавливает необходимую частоту сердечных сокращений. Если орган работает нормально, то ЭКС контролирует его, но при любых нарушениях моментально срабатывает, корректируя патологическое состояние.

Рассмотрим основные виды кардиостимуляторов:

• Временный – применяется при необходимости срочной коррекции сердечного ритма (острый инфаркт миокарда, брадикардия, тахиаритмия). Необходим для диагностики работы сердца, а также в предоперационный период.
• Наружный – относится к временным, применяется для коррекции сердечной ритмики по различным показаниям. Конструкция данного устройства состоит из объемных электродов, которые накладывают на грудную клетку и участок сердечной проекции (между позвоночником и левой лопаткой). Подходит для диагностики болезненного состояния и в профилактических целях.
• Имплантируемый – миниатюрный прибор с титановой или любой другой из инертного для тела сплава оболочкой. Вживляется в подключичную область под большую грудную мышцу. Операцию проводят под местной анестезией, а электроды подводят к камерам сердца через подключичную вену.
• Однокамерный – один из самых распространенных видов кардиостимуляторов с одним электродом в сердечном желудочке. Первые модели работали только по заданной частоте сокращений. В то время как современные устройства ориентированы на изменение сердечного ритма при наличии такой необходимости.
• Двухкамерный – состоит из двух электродов, которые размещают в желудочке и предсердии. Благодаря этому создается физиологическое синхронное сокращение сердечных камер. Данный вид ЭКС считается наиболее комфортным для пациентов, в сравнении с однокамерным.
• Трех и четырехкамерные – стимулируют заданную последовательность камер сердца. Обеспечивают физиологичную внутрисердечную гемодинамику и устраняют дессинхронию камер сердца при тяжелых патологиях.

Кроме вышеописанной классификации, приборы разделяют по функциональности:

• Кардиостимуляторы – задают сердцу правильный ритм.
• Дефибрилляторы-кардиовертеры – задают ритм, купируют приступы аритмии и выполняют фибрилляцию желудочков.

Устройства различаются и по своей стоимости. Чем современнее модель, тем выше ее цена. Выделяют такие ценовые категории:

• Импортные модели со множеством функций, как правило трех и четырехкамерные, беспроводные. Обеспечивают полноценный образ жизни. Но из-за повышенного расхода энергии имеют меньший срок эксплуатации.
• Оптимальный вариант по критерию цена-качество. Чаще всего это двухкамерные и последние версии однокамерных ЭКТ.
• Устаревшие модели – отличаются своей надежностью и относительно низкой стоимостью. Уступают по своей функциональности, комфорте использования и внешнем виде.

Выбором оптимального варианта кардиостимулятора занимается доктор совместно с пациентом. Врач подбирается модели аппаратов, руководствуясь не только медицинскими показаниями, но и возможностями, пожеланиями больного.

Однокамерный кардиостимулятор

Искусственный водитель сердечного ритма, с активным электродом, который стимулирует только одну камеру органа (желудочек или предсердие) – это однокамерный кардиостимулятор. Прибор является довольно простым и имеет несколько разновидностей:

• Частотно-адаптивный – автоматически увеличивает частоту при физической нагрузке.
• Без частотной адаптации – стимулирование осуществляется с постоянно заданной частотой.

Главный недостаток данного устройства в том, что предсердие сохраняет свой ритм, в то время как сокращения желудочка и предсердия могут не совпадать. Из-за этого кровь из желудочка забрасывается в предсердие и кровеносные сосуды. То есть аппарат не обеспечивает согласованную работу желудочка и предсердия.

Основным показанием для установки механизма выступает стимуляция правого желудочка:

• Постоянная форма мерцательной аритмии.
• Синдром слабости синусового узла.

Во время имплантации электрод может быть установлен как в левом, так и в правом желудочке. Но на сегодняшний день однокамерные устройства ограничены в применении, поскольку существуют более современные модели с расширенными функциональными возможностями.

Кроме того, даже самые простые двухкамерные ЭКС могут работать в режиме однокамерной стимуляции. Что касается стоимости однокамерного аппарата, то самая простая модель обойдется примерно в $200, а более современные от $500.

Двухкамерный кардиостимулятор

Прибор, воспринимающий и стимулирующий две камеры сердца как с частотно-адаптивной, так и без нее адаптацией – это двухкамерный кардиостимулятор. Один электрод вводится в полость предсердия, а второй в правый желудочек. Благодаря этому стимулируются все звенья прокачки крови, обеспечивая согласованную работу и правильный ток крови в сердце.

Бифокальная электрокардиостимуляция бывает таких видов:

• Предсердно-желудочковой – эндокардиальные электроды устанавливают в правом предсердии и правом желудочке.
• Биатриальная – один электрод вводится в ушко правого предсердия, а второй необходим для синхронизированной электростимуляции левого предсердия, в коронарном синусе.

Главное отличие двухкамерного аппарата от его предшественника – однокамерного в том, что при совпадении сокращений предсердия и желудочка заброс крови в предсердие и кровеносные сосуды исключается. ЭКС согласует и контролирует предсердные и желудочковые ритмы, задавая естественный ритм сокращений – сначала предсердия, потом желудочки.

Также следует учитывать, что устройство работает в режиме DDDR или DDR. То есть прибор изменяет не только частоту ритмовождения, но и продолжительность задержки сокращений АВ. ЭКС обеспечивает полноценное заполнение кровеносных сосудов даже при нарушении проводящих функций органа.

Основные показания для двухкамерного кардиостимулятора:

• Брадикардии с пульсом ниже 40 ударов в минуту.
• Синдромом Морганьи-Адам-Стокса.
• АВ-блокады 2 и 3 степени.
• Неполные блокады.
• Синдром каротидного синуса.
• Тяжелые нарушения сократительной функции миокарда при физической активности.
• Патологии с урежением и учащением сердечных сокращений.
• Хронотропная инкомпетенция (недостаточное увеличение сердечных сокращений во время нагрузки и чрезмерное сокращение в состоянии покоя).

Кроме вышеперечисленных показаний, аппарат имплантируется при необходимости дополнительных функций, к примеру запись электрокардиографии. Устройство позволяет вести полноценный активный образ жизни с минимумом противопоказаний. Но следует учитывать, что дополнительный набор функций приводит к быстрой разрядке батареи ЭКС. По цене устройство в 1,5-2 раза дороже однокамерного.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Трехкамерные кардиостимуляторы

Последнее поколение ЭКС, стимулирующих три отдела сердца в определенной последовательности – это трехкамерные кардиостимуляторы.

Устройство обеспечивает физиологическое движение крови по камерам органа.

Аппарат состоит из трех электродов, один крепится в предсердии, а два остальных в левом и правом желудочке. Благодаря этому происходит кардиоресинхронизация, которая создает нормальное движение крови по всем отделам сердца. Устройство способно работать в режиме одно и двухкамерной стимуляции.

Показания к применению:

• Нарушение (ресинхронизация) сердечной деятельности.
• Диссинхрония сердечных камер при брадиаритмии или брадикардии тяжелой формы.
• Ригидный синусовый ритм, вызванный истощением резервов органа.

Как правило, трехкамерные приборы имеют сенсорный датчик и функции частичной адаптации. Датчики собирают информацию о частоте дыхания, активности нервной системы и температуре тела. Анализ полученных данных позволяет подобрать оптимальный режим работы устройства. Стоимость аппарата зависит от его производителя и функциональных возможностей. В сравнении с предыдущими поколениями ЭКС, трехкамерные механизмы имеют самую высокую цену.

Временный кардиостимулятор

Один из лечебно-профилактических методов, предупреждающий случаи летального исхода из-за нарушения сердечного ритма – это ношение временного кардиостимулятора. Внешний искусственный водитель ритма устанавливается реаниматологом в таких случаях:

• Аритмия.
• Абсолютная блокада.
• Замедленная частота сердечных сокращений в комплексе с обморочным состоянием.
• Инфаркт миокарда.
• Желудочковые тахикардии на фоне брадикардии и других опасных для жизни патологий.

Временная стимуляция сердечного ритма не проводится при отсутствии хорошего венозного доступа, при геморрагических диатезах и антикоагулянтной терапии.

Устройство устанавливают в карете скорой помощи или в реанимации. Во время введения временного кардиостимулятора врач ставит катетер в периферическую вену, обеспечивая условия мониторного наблюдения сердечно-легочной реанимации. Электрод вводится через внутреннюю яремную или подключичную вену.

После того как состояние пациента приходит в норму, проводится комплексное обследование организма и при наличии показаний осуществляется имплантация постоянного электрокардиостимулятора.

Кардиостимулятор дефибриллятор

ЭКС с функцией выявления и устранения фибрилляции желудочков – это имплантируемый кардиостимулятор дефибриллятор (ИКД).

Основные показания к применению ИКД:

• Аритмия, угрожающая

Установка кардиостимулятора: показания и противопоказания

Для поддержания работы сердца используется специальный прибор – кардиостимулятор. Рассмотрим особенности данного аппарата, виды, показания к использованию.

Сердце – это мотор нашего организма. Оно представляет собой фиброзно-мышечный полый орган, который своими ритмичными сокращениями обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам. Мощная мышца расположена в груди. Снаружи сердце окружено серозной оболочкой, а изнутри эндокардом. Орган имеет две перегородки из мышечной ткани, а также перепонки, создающие четыре разных отдела: левый и правый желудочки, левое и правое предсердие.

В норме человек не замечает как работает сердце. Но как только в органе возникают перебои, то это негативно отражается на функционировании всего организма. Больное сердце не способно обеспечить нормальный кровоток из-за чего возникают побочные реакции со стороны многих органов и систем. Для лечения, то есть восстановления работы сердца, используют как терапевтические, так и хирургические методики. К последним относится установка искусственного водителя ритма.

Итак, кардиостимулятор – это медицинский электрический прибор, который навязывает сердцу правильный синусовый ритм. Основными показаниями для установки данного аппарата выступают такие заболевания:

• Тяжелая брадикардия.
• Полная блокада сердца (желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга).
• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Кардиомиопатия (структурные нарушения сократительной способности мышцы).

Как правило, устройство имплантируют в левую подключичную область под большую грудную мышцу. Электроды проводят к камерам сердца через подключичную вену и фиксируют к окружающим тканям. После установи стимулятора сердечного ритма жизнь человека меняется. Появляется ряд ограничений и требований. Но несмотря на это, аппарат позволят вести полноценную жизнь.

Что это и какие бывают?

Кардиостимулятор представляет собой электронный прибор, который устраняет аритмию сердца, восстанавливает и поддерживает нормальную работу органа. Его размер – не более спичечной коробки. Он вшивается под кожу, а электроды входят в правое предсердие. Устройство навязывает органу постоянный такт 60-65 ударов в минуту, предупреждая урежение сердечного ритма.

Существует несколько видов электрокардиостимуляторов (ЭКС):

• Однокамерные – начинают работать, когда появляется брадикардия, то есть сердечный ритм 40-50 ударов в минуту.
• Двухкамерные – автоматически включаются и постоянно контролируют частоту сердечных сокращений.
• Трехкамерные – используются для лечения состояний, которые угрожают жизни (желудочковая аритмия тяжелой степени).

Аппарат состоит из микропроцессора, электродов, системы формирования электрических импульсов и батареи. Все компоненты упакованы в титановый корпус, который полностью герметичен и практически не взаимодействует с окружающими тканями. Механизм размещают в близости к сердечной мышце и связывают его электроды с миокардом.

Через электроды микропроцессор получает информацию об электрической активности сердца и при необходимости генерирует импульсы. Все данные о работе устройства сохраняются в его памяти для дальнейшего анализа. Все настойки ЭКС индивидуальны для каждого пациента. Врач устанавливает базовую частоту сердечных сокращений, ниже ее значений осуществляется генерация электрических импульсов.

Срок службы устройства составляет около 8-10 лет. В дальнейшем может потребоваться повторная операция для его замены. При этом гарантия производителя в большинстве случаев составляет около 4-5 лет.

Первый кардиостимулятор

Ежегодно количество операций по установке кардиостимуляторов растет. И это не удивительно, поскольку современное устройство имеет миниатюрные размеры и высокую функциональность. Хотя еще 10-20 лет назад кардиостимуляторы имели внушительные размеры.

Впервые метод кардиостимуляции был применен Марком Лидвиллом в 1929 году. Врач-анестезиолог описал электрический аппарат, который способен поддерживать работу сердца. Его прибор давал электрические разряды разной мощности и частоты. Один электрод вводился прямо в сердце, а второй прикладывался к коже после обработки физраствором.

• Первый полностью имплантируемый кардиостимулятор был разработан в 50-60 годах прошлого века. Данный период считается золотым в кардиостимуляции. Аппарат имел большие размеры и полностью зависел от внешнего электричества, что было его огромным минусом. Так в 1957 году отключение электричества стало причиной смерти ребенка, которому установили данный прибор.
• В 1958 году был спроектирован и имплантирован первый переносной стимулятор. Его устанавливали в брюшной стенке, а электроды подводили к сердечной мышце.
• В 1970 году была создана литиевая батарея, которая существенно продлевала срок службы приборов. В этот период были изобретены двухкамерные стимуляторы, воздействующие на предсердия и желудочки.
• В 1990-е годы мир увидел первые ЭКС с микропроцессором. Они позволяли собирать и хранить информацию о сердечном ритме пациента. Кроме того, прибор мог подстраиваться под организм, корректируя работу сердца и при необходимости задавать ему ритм.
• В 2000-е годы была разработана система двухжелудочковой стимуляции при тяжелой сердечной недостаточности. Благодаря этому улучшилась сократимость сердечной мышцы и выживаемость пациентов.

На сегодняшний день кардиостимулятор представляет собой сложный механизм, который имеет три основных компонента:

1. Электронная схема.
2. Литий-ионная батарея-аккумулятор.
3. Титановая оболочка

ЭКС спасает жизни миллионам людей во всем мире. Благодаря современным технологиям, его размеры довольно миниатюрны. Имплантация устройства происходит в несколько этапов, что что позволяет пациентам не испытывать физического или эстетического дискомфорта от расположенного под кожей механизма.

[1], [2]

Функции кардиостимулятора

Основная функция искусственного водителя ритма – контроль и стимулирование сердечной мышцы. Механизм активируется если возникает редкий или неправильный ритм, пропуски в сердечных сокращениях.

Функции кардиостимулятора зависят от типа аппарата. Механизм может быть одно, двух и трехкамерным.

• Каждая стимулирующая камера предназначена для стимуляции одного отдела сердца. Двухкамерные аппараты стимулируют правый желудочек и предсердие, а трехкамерные – правое предсердие и оба желудочка.
• Кардиоресинхронизирующие устройства оснащены сенсорными датчиками, которые отслеживают изменения в организме.
• Подобного рода аппараты применяются при тяжелых формах сердечной недостаточности, так как устраняют диссинхронию, то есть нескоординированные сокращения камер сердца.

На сегодняшний день разработано множество кардиостимуляторов для определенного вида нарушений. Это расширяет функциональные возможности устройства и повышает его эффективность в лечении патологий сердца.

Постоянная электрокардиостимуляция: показания, клинические аспекты, принципы интерпретации ЭКГ

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»

Г. Б. Дорофеева, С. А. Юзвинкевич

Постоянная электрокардиостимуляция: показания, клинические аспекты, принципы интерпретации ЭКГ

Учебное пособие

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей

Под редакцией д. м. н., профессора В. И. Дорофеева

Санкт-Петербург 2016

Рецензенты:

Хубулава Геннадий Григорьевич — заведующий 1 кафедрой сердечно-сосудистой хирургии имени академика П. А. Куприянова Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии РФ, главный кардиохирург Санкт-Петербурга и Северо-Западного округа РФ, заслуженный врач РФ, полковник медицинской службы

Ардашев Андрей Вячеславович — заведующий кафедрой кардиологии Федерального государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России», доктор медицинских наук, профессор

Содержание

1. Показания для имплантации электрокардиостимулятора
2. Показания по постоянной электрокардиостимуляции при СССУ
3. Показания для постоянной электрокардиостимуляции при приобретенных нарушениях АВ проводимости у взрослых
4. Показания по постоянной электрокардиостимуляции при хронической бифасцикулярной и трифасцикулярной блокаде
5. Показания по постоянной электрокардиостимуляции при приобретенных нарушениях АВ проводимости после острого инфаркта миокарда
6. Показания к имплантации постоянных электрокардиостимуляторов с функциями автоматической детекции и стимуляции с целью купирования тахикардий
7. Показания к постоянной электрокардиостимуляции для предотвращения тахикардии
8. Показания к имплантации кардиовертера – дефибриллятора
9. Ресинхронизирующая терапия
10. Показания к постоянной электрокардиостимуляции при гипертрофической кардиомиопатии
11. Показания к постоянной электрокардиостимуляции при дилатационной кардиомиопатии
12. Показания к постоянной электрокардиостимуляции при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса и нейрокардиогенных обмороках
13. Частотно-адаптированная электрокардиостимуляция
14. Режимы постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими формами нарушения сердечного ритма и проводимости
15. Асинхронные режимы электрокардиостимуляции
16. Ингибируемые режимы электрокардиостимуляции
17. Синхронизирующие режимы электрокардиостимуляции
18. Применение ЭКС для лечения (купирования) пароксизмальных тахиаритмий
19. Параметры электрокардиостимуляции
20. Временные интервалы в работе ЭКС
21. Диагностика нарушений в системе постоянной электрокардиостимуляци
22. ЭКГ при постоянной электрокардиостимуляции
23. Принципы интерпретации ЭКГ
24. Дисфункция электрокардиостимулятора
25. Аритмии, обусловленные ЭКС
26. Тестовые задания
27. Рекомендуемая литература

Современные электрокардиостимуляторы являются сложными многофункциональными устройствами. Помимо нормализации частоты сердечного ритма и профилактики развития асистолии они позволяют также снижать выраженность сердечной недостаточности за счет оптимизации временных интервалов между сокращением предсердий и желудочков, предотвращать развитие приступов фибрилляции предсердий, купировать пароксизмы наджелудочковых и желудочковых тахикардий, трепетания и фибрилляции желудочков. Кроме того, новейшие ЭКС оснащены системами для мониторирования и анализа сердечного ритма и способны хранить в памяти значительные по продолжительности фрагменты внутрисердечной ЭКГ. Если первые ЭКС функционировали не более двух-трех лет, то современные устройства могут работать больше десяти. Столь продолжительный срок службы кардиостимуляторов достигается за счет совершенствования литий-йодных источников питания, использования цифровых технологий и применения энергосберегающих микропроцессоров.

Однако широкое распространение в повседневной клинической практике сложных, в том числе двухкамерных, бивентрикулярных, частотно-адаптирующих и антитахикардических электрокардиостимуляторов, значительно затрудняет ведение лечащим врачом больных с имплантированными устройствами, делает более трудными интерпретацию ЭКГ и программирование ЭКС.

Целью данного учебного пособия явилось освещение важнейших принципов современной электрокардиостимуляции. Большое внимание уделено разбору всех режимов постоянной электрокардиостимуляции и алгоритмам интерпретации ЭКГ, применяемых в клинической практике. В руководстве рассмотрены показания и противопоказания к имплантации, правила программирования, ключевые интервалы и параметры работы ЭКС, осложнения, возникающие при постоянной кардиостимуляции, а также основы диагностики нарушений в системе искусственного ритмовождения сердца.

Пособие предназначено для ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальностям: кардиология, функциональная диагностика, сердечно-сосудистая хирургия.

Показания для имплантации электрокардиостимулятора

Нарушения сердечного ритма и проводимости являются наиболее частыми у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при этом значительное место занимают брадисистолические их формы. Постоянная электрокардиостимуляция является эффективным методом лечения гемодинамически значимых брадикардитических форм нарушений сердечного ритма и проводимости.

Показани я по имплантации постоянной ЭКС, разработанные Американским колледжем кардиологии (American College of Cardiology — АСС) и Американской ассоциацией сердца (American Heart Association — АНА), а также Всероссийским научным обществом по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА, 2009), систематизированы по классам.

Класс I:

состояния, для которых существуют доказательства
и/или общепринятое мнение, что та или иная диагностическая процедура или метод лечения полезны и эффективны.

Класс II:

состояния, в отношении которых имеются противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы и эффективности диагностической процедуры или метода ментированные периоды асистолии, продоллечения.

Класс IIа:
доказательства или мнения в пользу эффективности диагностической процедуры или метода лечения.

Класс IIb:

польза и эффективность диагностической процедуры или метода лечения менее обоснованы доказательствами и мнением экспертов.

Класс III:

состояния, при которых существуют доказательства и/или имеется общепринятое мнение, что данная диагностическая процедура или метод лечения не является полезным и эффективным и в некоторых случаях может нанести вред.

Показания по постоянной электрокардиостимуляции при СССУ

Класс I.

1. Дисфункция синусового узла (СУ) с документированной симптомной брадикардией, включающей частые синусовые паузы, приводящие к клиническим симптомам. У некоторых пациентов брадикардия является ятрогенной, возникающей вследствие необходимой длительной медикаментозной терапии и/или ее передозировки.

2. Симптомная хронотропная недостаточность. Хронотропной недостаточностью называется неспособность СУ (или нижележащих водителей ритма) обеспечивать прирост ЧСС, адекватный потребностям пациента. Наиболее частыми проявлениями хронотропной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость, ограничение физических нагрузок, признаки ХСН.

Класс IIа.

1. Дисфункция синусового узла, возникающая спонтанно или в результате необходимой медикаментозной терапии, с ЧСС менее 40 уд/мин, когда четкая связь симптомов с фактическим наличием брадикардии не документирована.

2. Синкопальные состояния неясного происхождения со значительными нарушениями функции синусового узла, выявленные или индуцированные при проведении электрофизиологического исследования.

Класс IIb.

1. Наличие постоянной ЧСС менее 40 уд/мин в состоянии бодрствования у пациентов с минимальной клинической симптоматикой.

Класс III.

1. Дисфункция синусового узла у бессимптомных пациентов, включая тех, у которых выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 40 уд/мин) является следствием длительной медикаментозной терапии.

2. Дисфункция синусового узла у пациентов с симптомами, напоминающими брадикардические, когда четко документировано отсутствие их связи с редким ритмом.

3. Дисфункция синусового узла с симптомной брадикардией вследствие неадекватной медикаментозной терапии.

Показания для постоянной электрокардиостимуляции при приобретенных нарушениях АВ-проводимости у взрослых

Класс I.

1. АВ-блокада III степени и далеко зашедшая АВ-блокада II степени на любом анатомическом уровне в сочетании с любыми из следующих условий:

а) симптомная брадикардия (включая сердечную недостаточность), предположительно обусловленную АВблокадой;

б) аритмии или другие медицинские состояния, требующие назначения медикаментозной терапии, приводящие к симптоматической брадикардии;

в) документированные периоды асистолии, продолжительность которых равна или превышает 3,0 секунды, или любой выскальзывающий ритм с частотой менее 40 уд/мин у бодрствующих асимптоматичных пациентов;

г) АВ-блокада после катетерной радиочастотной аблации АВ-соединения;

д) АВ-блокада после кардиохирургических вмешательств при отсутствии надежды на ее исчезновение;

е) нейромышечные заболевания в сочетании с АВблокадой, такие как миотоническая мышечная дистрофия, синдром Kearns-Sayre, дистрофия Эрба (опоясывающая на уровне конечностей) и перонеальная мышечная атрофия, с наличием или отсутствием симптомов, в связи с возможным непрогнозируемым прогрессированием нарушений АВ-проводимости.

2. АВ-блокада II степени вне зависимости от ее типа и уровня локализации при сочетании с симптомной брадикардией.

Класс IIа.

1. Асимптомная АВ-блокада III степени на любом анатомическом уровне со средней частотой желудочкового ритма в состоянии бодрствования 40 уд/мин и более, особенно при наличии кардиомегалии или дисфункции левого желудочка.

2. Асимптомная АВ-блокада II степени типа Мобитц II с узким QRS-комплексом. В тех случаях, когда при АВблокаде II степени типа Мобитц II комплекс QRS широкий, рекомендации соответствуют первому классу.

3. Асимптомная АВ-блокада I степени, выявленная при электрофизиологическом исследовании, проведенном по другому поводу.

Класс IIb.

1. Выраженная АВ-блокада I степени (PQ более 0,30 с) у пациентов с дисфункцией левого желудочка и симптомами застойной сердечной недостаточности, у которых укороченная АВ-задержка приводит к улучшению гемодинамики, вероятно, за счет снижения давления наполнения левого предсердия.

2. Нейромышечные заболевания, такие как миотоническая мышечная дистрофия, синдром Kearns-Sayre, дистрофия Эрба (опоясывающая на уровне конечностей) и перонеальная мышечная атрофия, с любой степенью АВ-блокады (включая первую), с наличием или отсутствием симптомов, в связи с возможным непрогнозируемым прогрессированием нарушений АВ-проводимости.

Класс III.

1. Асимптомная АВ-блокада I степени.

2. Асимптомная АВ-блокада II степени I типа на уровне АВ-узла.

3. АВ-блокада с вероятностью ее прекращения и/или малая вероятность ее рецидивирования (например, вследствие токсического действия лекарств, болезни Лайма или на фоне гипоксии при синдроме обструктивного апноэ во время сна в отсутствие симптоматики).

Показания по постоянной электрокардиостимуляции при хронической бифасцикулярной и трифасцикулярной блокаде

Класс I.

1. Преходящая АВ-блокада III степени.

2. АВ-блокада II степени типа Мобитц II.

3. Альтернирующая блокада ножек пучка Гиса.

Класс IIа.

1. Синкопальные состояния при недоказанной их связи с АВ-блокадой, когда другие возможные причины обмороков, особенно желудочковая тахикардия, исключены.

2. Случайно выявленное при электрофизиологическом исследовании удлинение интервала HV (более 100 мс) у асимптомных пациентов.

3. Случайно выявленная при электрофизиологическом исследовании нефизиологическая блокада ниже уровня пучка Гиса, вызванная стимуляцией.

Класс IIb.

Нейромышечные заболевания, такие как миотоническая мышечная дистрофия, синдром Kearns-Sayre, дистрофия Эрба (опоясывающая на уровне конечностей) и перонеальная мышечная атрофия, с любой степенью фасцикулярной блокады, с наличием или отсутствием симптомов, в связи с возможным непрогнозируемым прогрессированием нарушений АВ-проводимости.

Класс III.

1. Фасцикулярная блокада без АВ-блокады и клинической симптоматики.
2. Асимптомная фасцикулярная блокада в сочетании с АВ-блокадой I степени.

Показания по постоянной электрокардиостимуляции при приобретенных нарушениях АВ-проводимости после острого инфаркта миокарда

Класс I.

1. Персистирующая АВ-блокада II степени в системе Гиса-Пуркинье с билатеральной блокадой ножек пучка Гиса или дистальная АВ-блокада III степени после острого инфаркта миокарда.

2. Транзиторная далеко зашедшая инфранодальная АВблокада II или III степени в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса. Если уровень АВ-блокады не определен, то показано проведение электрофизиологического исследования.

3. Персистирующая и симптомная АВ-блокада II или III степени.

Класс IIb.

1. Персистирующая АВ-блокада II или III степени на уровне АВ-узла.

Класс III.

1. Транзиторная АВ-блокада без нарушений внутрижелудочковой проводимости.

2. Транзиторная АВ-блокада при наличии изолированной блокады передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

3. Приобретенная блокада передневерхнего разветвления левой ножки пучка Гиса при отсутствии АВ-блокады.

4. Постоянная АВ-блокада I степени при наличии длительно существующей или неизвестной давности блокады ножки пучка Гиса.

Помимо электротерапии брадиаритмий ЭКС может быть использована для профилактики или лечения пароксизмальных тахиаритмий. При некоторых пароксизмальных тахиаритмиях (вагозависимая пароксизмальная фибрилляция предсердий (ФП), зависимая от паузы пароксизмальная ЖТ) приступы возникают на фоне редкого ритма или при достаточно продолжительной предшествующей им синусовой паузе. Для лечения (купирования) пароксизмальных тахиаритмий могут быть использованы антиаритмические устройства, способные детектировать (распознавать) тахиаритмию и восстанавливать синусовый ритм с помощью частой стимуляции предсердий (при пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмиях) или желудочков (при пароксизмальной ЖТ).

Показания к имплантации постоянных электрокардиостимуляторов с функциями автоматической детекции и стимуляции с целью купирования тахикардий

Класс I.

1. Симптомная рецидивирующая суправентрикулярная тахикардия, купирующаяся электростимуляцией, в случаях, когда лекарственная терапия и/или катетерная аблация не в состоянии обеспечить контроль аритмии или приводят к непереносимым побочным эффектам.

2. Симптомная рецидивирующая устойчивая желудочковая тахикардия.

Класс IIb.

1. Рецидивирующая суправентрикулярная тахикардия или трепетание предсердий, которые воспроизводимо купируются посредством электрокардиостимуляции в качестве альтернативы лекарственной терапии или аблации.

Класс III.

1. Тахикардии, при электрокардиостимуляции часто ускоряемые или переводимые в фибрилляцию.

Если в ходе ЭФИ доказано, что при стимуляции предсердий высока вероятность трансформации наджелудочковой тахикардии в ФП, имплантация антитахикардитического кардиостимулятора противопоказана.

2. Наличие дополнительных путей проведения со способностью к быстрому антероградному проведению, вне зависимости от того, участвуют ли они в механизме формирования тахикардии.

Существование у пациента аномального пути проведения возбуждения, обладающего коротким эффективным рефрактерным периодом с высокой скоростью проведения возбуждения от предсердий к желудочкам, является противопоказанием к имплантации антитахикардитического устройства: при стимуляции предсердий у таких больных велика вероятность трансформации наджелудочковой тахикардии в ФП с высокой ЧСС (до 300 уд/мин и более) с возможной последующей трансформацией в ФЖ.

Показания к постоянной электрокардиостимуляции для предотвращения тахикардии

Класс I.

1. Устойчивая желудочковая тахикардия, зависимая от пауз, с наличием или отсутствием удлиненного интервала QT, когда эффективность электрокардиостимуляции полностью документирована.

В некоторых случаях пароксизмальная ЖТ возникает на фоне синусовой брадикардии, после паузы той или иной продолжительности. Если в ходе динамического наблюдения удается заметить, что при временной ЭКС ЖТ не рецидивирует, показания к постоянной ЭКС являются абсолютными.

Класс IIа.

1. Пациенты с врожденным синдромом удлиненного интервала QT из группы высокого риска.

Врожденный синдром удлиненного интервала QT — генетически детерминированное заболевание, проявляющееся в виде рецидивирующей пароксизмальной полиморфной ЖТ и/или ФЖ у больных с увеличением продолжительности QT-интервала на ЭКГ, связанным (синдром Джервела-Ланге-Нильсена) или не связанным (синдром Романо-Уорда) с врожденной глухотой. Описано много вариантов синдрома удлиненного QT, большинство из которых характеризуется пароксизмами ЖТ в вечернее и ночное время на фоне синусовой брадикардии. Поэтому ЭКС с большей ЧСС считается для них методом профилактики ЖТ. В группу высокого риска входят больные с синдромом удлиненного QT и синкопальными состояниями в анамнезе (даже если желудочковые тахиаритмии у них не были документированы), а также те из них, у кого ближайшие родственники умерли внезапно.

Класс IIb.

1. АВ-реципрокная или АВ-узловая реципрокная суправентрикулярная тахикардия, рефрактерная к медикаментозной терапии или лечению путем аблации.

Эффективность трансвенозных катетерных аблаций при этих тахикардиях превышает 95%. Весьма эффективной является и антиаритмическая терапия. Таким образом, лишь очень небольшому числу пациентов может потребоваться ЭКС.

2. Предотвращение симптомной пароксизмальной фибрилляции предсердий, рефрактерной к медикаментозной терапии, у пациентов с наличием дисфункции синусового узла.

Как известно, при вагусном типе ФП приступы обычно возникают в вечернее и ночное время на фоне синусовой брадикардии. Особенно актуально это для больных с дисфункцией синусового узла. У этих пациентов ЭКС с большей частотой может существенно сократить количество пароксизмов ФП. Существуют также данные, свидетельствующие о том, что ЭКС межпредсердной перегородки или одновременная ЭКС левого и правого предсердий способствуют устранению нарушений межпредсердной проводимости, являющихся в ряде случаев причиной ФП.

Класс III.

1. Частая или сложная эктопическая активность желудочков без устойчивой желудочковой тахикардии при отсутствии синдрома удлиненного интервала QT. Желудочковая экстрасистолия высоких градаций по B. Lown (частая, парная, групповая, полиморфная, неустойчивая ЖТ) не является показанием для ЭКС.

2. Веретенообразная желудочковая тахикардия вследствие обратимых причин.

Обратимой причиной веретенообразной (типа «пируэт») ЖТ может быть, например, аритмогенное действие антиаритмиков, гликозидов и ряда других препаратов. В таких случаях необходимости в постоянной ЭКС нет.

Антиаритмическое устройство для восстановления синусового ритма при ЖТ с помощью стимуляции желудочков обычно является частью кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), предназначенного для купирования ФЖ энергетическим разрядом довольно большой мощности.

Показания к имплантации кардиовертера-дефибриллятора

Класс I.

1. Остановка сердца вследствие фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии, которые были обусловлены нетранзиторными и необратимыми причинами.

Доказано, что при ФЖ или ЖТ в анамнезе у пациентов с органическим заболеванием сердца (чаще всего ИБС) ИКД имеет преимущества в сравнении с любой антиаритмической терапией. Сочетание ИКД и медикаментозной терапии Целесообразность превентивной ИКД еще более улучшает прогноз заболевания.

2. Спонтанная устойчивая желудочковая тахикардия, верифицированная на ЭКГ или при холтеровском мониторировании, связанная со структурными изменениями сердца. При пароксизмальной ЖТ у пациентов со структурными изменениями сердца (ИБС, гипертоническая болезнь, КМП и др.) ИКД является более эффективной, чем медикаментозная терапия или катетерная аблация аритмогенного субстрата.

3. Синкопальные состояния неустановленной этиологии и с выявленной гемодинамически значимой устойчивой ЖТ или ФЖ, индуцированными во время эндо-ЭФИ, в случаях, когда лекарственная терапия неэффективна, непереносима или не является предпочтительной.

В ситуациях, когда имеются веские основания предполагать кардиологическую причину синкопальных состояний, после исключения значимых брадиаритмий (ХМ, тилт-тест) проводят ЭФИ, в ходе которого могут быть спровоцированы ЖТ и/или ФЖ, сходные по клинической картине и субъективным ощущениям со «спонтанными» обмороками. Если медикаментозная терапия по тем или иным причинам оказывается неприемлемой, показана ИКД.

4. Неустойчивая ЖТ у пациентов с ИБС, ИМ в анамнезе, дисфункцией ЛЖ и ФЖ или устойчивой ЖТ, вызываемых во время эндо-ЭФИ, которая не подавляется лечением антиаритмическими препаратами Iа класса.

Больным, перенесшим ИМ, имеющим дисфункцию ЛЖ и неустойчивую ЖТ по данным ЭКГ или ХМ, показано ЭФИ для оценки риска внезапной смерти. Если в ходе исследования вызывается устойчивая ЖТ или ФЖ, оценивается протекторная эффективность препаратов I класса (прокаинамида, хинидина). При их неэффективности показана ИКД.

5. Спонтанная устойчивая желудочковая тахикардия, верифицированная на ЭКГ или при холтеровском мониторировании у пациентов без структурных изменений сердца, не поддающаяся другим методам лечения.

При пароксизмальной ЖТ у больных без структурных изменений сердца (фасцикулярная ЖТ, ЖТ, обусловленная триггерной активностью из выходного тракта правого желудочка и др.) в тех случаях, когда неэффективна антиаритмическая терапия и трансвенозная катетерная радиочастотная аблация аритмогенного субстрата, показана ИКД.

Класс II.

1. Остановка сердца, предположительно связанная с ФЖ, когда ЭФИ исключено по другим медицинским показаниям.

2. Устойчивая гемодинамически значимая ЖТ с тяжелой симптоматикой у пациентов в период ожидания трансплантации сердца.

3. Наследственные или приобретенные заболевания с высоким риском жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий, такие как синдром удлиненного интервала QT, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Целесообразность превентивной ИКД пациентам с высоким риском жизнеопасных тахиаритмий, но не имеющим таковых к настоящему времени, трудно считать доказанной. Вероятно, ИКД может быть показана, например, больным с синдромом удлиненного интервала QT, имеющим ближайших родственников с той же патологией, умерших внезапно.

Если преимущества ИКД для больных с ИМ и внезапной остановкой кровообращения в анамнезе не вызывают сомнений, то для данной группы больных они не столь очевидны. Альтернативой является индивидуально (в ходе ЭФИ) подобранная терапия антиаритмиками I класса или терапия амиодароном.

4. Рецидивирующие синкопальные состояния неустановленной этиологии при наличии дисфункции желудочков и вызываемых при эндо-ЭФИ желудочковых аритмий, когда иные причины развития синкопальных состояний исключены.

Одной из наиболее вероятных причин синкопальных состояний у больных с дисфункцией желудочков являются жизнеопасные желудочковые аритмии. Если при обследовании не выявлены иные причины обмороков, а при проведении ЭФИ желудочковые аритмии (необязательно устойчивые) индуцируются, то можно думать о целесообразности ИКД, несмотря на то, что наличие спонтанных желудочковых аритмий не документировано.

5. Синкопальные состояния у пациентов с выраженными структурными изменениями сердца, у которых предыдущие инвазивные и неинвазивные методы обследования не позволили выявить причину обмороков.

Доказано, что у пациентов с органическими заболеваниями сердца наличие синкопальных состояний неустановленной причины ассоциируется с высоким риском внезапной смерти. Поэтому при определении лечебной тактики для этих больных может обсуждаться вопрос о целесообразности ИКД.

Класс III.

1. Синкопальные состояния неустановленного генеза у пациентов без структурных изменений сердца и не выявленной ЖТ во время ЭФИ.

Вероятность «аритмического» происхождения обмороков у пациентов без органических заболеваний сердечно-сосудистой системы невелика, тем более если они не вызываются при ЭФИ.

2. Постоянно-возвратная ЖТ или ФЖ.

Непрерывные ЖТ и ФЖ являются показанием для ургентных реанимационных мероприятий, при окончании которых определяются показания к ИКД.

3. ФЖ или ЖТ, которые могут быть успешно устранены радиочастотной катетерной деструкцией (наджелудочковые тахиаритмии при синдроме WPW, идиопатические ЖТ из области выходных трактов правого и левого желудочков или фасцикулярная ЖТ). В настоящее время многие наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии с помощью трансвенозной катетерной радиочастотной аблации лечатся радикально.

4. Желудочковые тахиаритмии, возникающие вследствие транзиторных и обратимых причин (нарушения электролитного баланса, острые отравления, эндокринные нарушения, действие медикаментозных средств, травмы).

ИКД не показана при жизнеопасных желудочковых аритмиях вследствие обратимых причин, однако не всегда просто определить, насколько надежно снижен риск желудочковых тахиаритмий в результате коррекции причин, их вызывающих.

5. Выраженные психические заболевания, которые могут усугубиться после имплантации устройства или препятствовать наблюдению за ними в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

6. Заболевания в терминальной стадии при ожидаемой продолжительности жизни не более 6 месяцев. ИКД в этой группе больных не улучшит прогноза для жизни.

7. Пациенты с ИБС, с дисфункцией ЛЖ и расширенным QRS при отсутствии спонтанной или индуцированной устойчивой или неустойчивой ЖТ, которым планируется проведение реваскуляризации миокарда.

Показано, что больные этой группы после АКШ в сочетании с ИКД не имеют преимуществ в сравнении с теми пациентами, которым выполнено только АКШ.

8. Пациенты с IV классом хронической сердечной недостаточности по NYHA, рефрактерной к медикаментозной терапии, которые не являются кандидатами на трансплантацию сердца. ИКД у этих больных не улучшит качества жизни и ее продолжительности.

Прогресс в технологии электрокардиостимуляторов (ЭКС) позволил значительно расширить показания к их имплантации, и в настоящее время электрокардиостимуляция используется не только при нарушениях ритма сердца, но и при ряде других состояний, не связанных с нарушениями ритма.

Ресинхронизирующая терапия

Проблема лечения хронической сердечной недоста

Кардиостимулятор и хирургия | Heart Machine

2. Когда используется кардиостимулятор?

Врач может порекомендовать имплантацию кардиостимулятора, если диагностировано прерывистое сердцебиение. Это называется с медицинской точки зрения аритмией, и кардиостимулятор безболезненно посылает сигналы сердцу, чтобы гарантировать, что сердце бьется и перекачивает кровь с необходимой скоростью.

Брадикардия — это наиболее распространенная форма аритмии, которая устраняется с помощью кардиостимулятора и означает, что сердце бьется медленнее, чем должно. Тахикардия означает, что сердце бьется быстрее, чем обычно, и в таких случаях имплантация кардиостимулятора помогает стабилизировать сердце, чтобы оно билось медленнее. У пациентов с более тяжелыми сердечными заболеваниями можно использовать двухкамерный кардиостимулятор или кардиостимулятор BVT для соединения двух камер сердца, чтобы оба биться с правильным ритмом и перекачивание крови было синхронизировано.

Аритмия может возникать по нескольким причинам:

Врожденные пороки сердца (ВПС): Когда ребенок рождается с пороком сердца, например, блокадой сердца, в рамках лечения может использоваться кардиостимулятор. Даже когда пациент с ИБС становится взрослым, в него может быть вставлен кардиостимулятор, который поможет при некоторых симптомах этого состояния.

Симптоматическое заболевание синусового узла: Постоянные кардиостимуляторы стали более распространенными за последние два десятилетия, особенно по мере того, как инженерия, лежащая в их основе, стала более сложной, а также больше рекомендаций по имплантации кардиостимулятора в качестве профилактической меры для дальнейших осложнений со здоровьем сердца из-за синусового узла. дисфункция, вызывающая аритмию, часто тахи-бради.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП): Состояние, при котором стенки сердца становятся ненормально толстыми и не могут сокращаться и расслабляться в нужное время. Показаниям ГКМП помогает кардиостимулятор, который снижает смертность и снижает симптомы у пациентов.

Обморок (обморок): Обморок может быть вызван множеством различных состояний здоровья и является результатом снижения притока крови к мозгу.Если установлено, что это происходит из-за неустойчивого сердцебиения, врачи могут предложить хирургическое вмешательство с кардиостимулятором, чтобы обеспечить постоянное насосное действие сердца для обеспечения адекватного кровоснабжения мозга. Сегодня появляется все больше рецептов на кардиостимулятор при обмороках из-за низкой стоимости кардиостимулятора и его более простой имплантации.

Застойная сердечная недостаточность: Сердечная недостаточность — это неэффективное сердцебиение, которое не позволяет крови доставлять в организм необходимое питание, сахар и кислород, и возникает из-за ослабления сердечных мышц.Насосное действие может поддерживаться постоянным кардиостимулятором.

Имплантация кардиостимулятора — зачем она проводится

Кардиостимуляторы иногда рекомендуются людям с состояниями, вызывающими аномальное сердцебиение.

Каждый раз, когда сердце бьется, сердечная мышца сокращается (втягивается внутрь), готовясь к перекачиванию крови по телу.

Сокращения вызываются электрическими импульсами.Они генерируются группой специализированных клеток, известных как синоатриальный узел (узел SA).

Узел SA часто называют естественным кардиостимулятором, поскольку он генерирует серию электрических импульсов с регулярными интервалами.

Затем импульс отправляется группе клеток, известной как атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Узел AV передает импульс в 2 нижние камеры сердца (желудочки).

Электрокардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) необходим, когда что-то нарушает этот процесс и вызывает аномальное сердцебиение.

Аномальное сердцебиение называется аритмией. Вот некоторые из наиболее частых причин аритмий:

Синдром слабости синусового узла

При синдроме слабости синусового узла SA-узел не работает должным образом. Это может привести к аномально медленному сердцебиению (брадикардии), ненормально быстрому сердцебиению (тахикардии) или их комбинации.

Симптомы синдрома слабости синусового узла могут включать:

Считается, что большинство случаев синдрома слабости синусового узла связано с возрастом.

Со временем ткань SA-узла может затвердеть и покрыться рубцами. Это может нарушить нормальную последовательность электрических импульсов, испускаемых узлом SA.

Некоторые виды лекарств также могут вызывать синдром слабости синусового узла в качестве побочного эффекта. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий — это состояние, при котором сердце бьется ненормально быстро.

Обычно это значительно выше 100 ударов в минуту (часто 140 ударов в минуту и ​​более).

Фибрилляцию предсердий обычно можно лечить с помощью лекарств, но некоторые люди не реагируют на лечение, поэтому можно рекомендовать кардиостимулятор.

Иногда у людей с фибрилляцией предсердий частота пульса может быть намного ниже, чем обычно, что также может быть прерывистым (не непрерывным).

В этих случаях обычно рекомендуется установить кардиостимулятор.

Блок сердца

У людей с блокадой сердца импульс, который необходимо послать от узла SA к узлу AV, либо задерживается, либо отсутствует.

Блокада сердца может быть вызвана повреждением сердца (приобретенная блокада сердца) или возникать, если ребенок рождается с одним или несколькими пороками сердца (врожденная блокада сердца).

Если у вас блокада сердца и она вызывает неприятные симптомы, обычно рекомендуется установить кардиостимулятор.

Остановка сердца

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), который представляет собой устройство, подобное кардиостимулятору, в основном используется для предотвращения остановки сердца.

Остановка сердца — это потенциально смертельное состояние, при котором электрическая активность, контролирующая сердце, нарушается настолько, что сердце перестает биться.

Если не лечить быстро, остановка сердца будет фатальной.

ИКД может обнаруживать аномальные электрические сигналы, которые могут указывать на близкую остановку сердца.

Если ИКД обнаруживает такие сигналы, он посылает в сердце мощный электрический шок.

Это в основном «перезагружает» сердце.После разряда сердце должно снова начать нормально биться.

Имплантация ИКД может быть рекомендована, если у вас была остановка сердца в прошлом или если вы считаете, что у вас есть значительный риск ее возникновения в будущем.

Факторы, повышающие риск остановки сердца, включают:

Типы кардиостимуляторов

Существует несколько типов кардиостимуляторов.

Основные типы:

• однокамерный кардиостимулятор — имеет 1 провод, который подключается либо к правому предсердию (верхняя камера сердца), либо к правому желудочку (нижняя камера сердца)
Двухкамерный кардиостимулятор
• — имеет 2 провода, которые подключены к правому предсердию и правому желудочку
Двухжелудочковый кардиостимулятор
• — имеет 3 провода, которые подключены к правому предсердию, правому желудочку и левому желудочку

Тип необходимого кардиостимулятора зависит от конкретной проблемы с сердцем.

Кредит:

Медицинские изображения Alila / фото фонда Alamy

https://www.alamy.com/stock-photo-pacemaker-insertion-surgery-49381420.html?pv=1&stamp=2&imageid=2E7D9799-97E0-47F6-A282-E690C0934D4A&p=178046&n&Sear&Porient=0Sear&p=9&p=178046&n&se&porient=9&sear&porient=0sear&porient=0sear&porn = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dCT9EE4% 26qt_raw% 3dCT9EE4% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0 % 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr % 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d % 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore % 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Последняя проверка страницы: 15 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 15 октября 2021 г.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Эта статья о мышцах.Для группы см. Сердце (группа).

Сердце — это орган каждого позвоночного животного. Это очень сильная мышца. У человека он находится на левой стороне тела и размером с кулак. Он перекачивает кровь по всему телу. Он имеет регулярные сокращения , или когда сердце выдавливает кровь в другие части тела.

Cardiac и cardio оба означают «о сердце», поэтому если что-то имеет префикс cardio или cardiac , это как-то связано с сердцем.

Миокард означает сердечную мышцу: «мио» от греческого слова «мышца» — «мис», cardium — от греческого слова «сердце» — «кардия».

Человеческое сердце имеет четыре камеры или закрытые пространства. У некоторых животных всего две или три камеры.

Строение сердца: стрелки показывают направление кровотока.

У человека четыре камеры — это два предсердий и два желудочка . Атрия говорит о двух камерах; Атриум говорит об одной камере.Есть правое предсердие и правый желудочек. Это кровь, которая попадает в сердце. Они перекачивают эту кровь в легкие. В легких кровь забирает кислород и сбрасывает углекислый газ. Кровь из легких поступает в левое предсердие и желудочек. Левое предсердие и желудочек отправляют кровь в тело. Левый желудочек работает в шесть раз сильнее, чем правый, потому что он несет насыщенную кислородом кровь. ^[1]

Кровь разносится по кровеносным сосудам. Это артерии и вены.Кровь, идущая к сердцу, разносится по венам. Кровь, уходящая от сердца, разносится по артериям. Основная артерия, выходящая из правого желудочка, — это легочная артерия . (Легочный означает около легких.) Основная артерия, выходящая из левого желудочка, — это аорта .

Вены, ведущие в правое предсердие, — это верхняя полая вена и нижняя полая вена . Они переносят кровь из тела в правое сердце. Вены, идущие в левое предсердие, — это легочных вен .Они переносят кровь из легких в левое сердце.

Когда кровь идет из предсердий в желудочки, она проходит через сердце клапаны . Когда кровь выходит из желудочков, она проходит через клапаны. Клапаны следят за тем, чтобы кровь поступала внутрь или наружу только в одном направлении.

Четыре клапана сердца:

• Предсердия к клапанам желудочков
  • Трикуспидальный клапан — кровь идет из правого предсердия в правый желудочек
  • Митральный клапан — кровь идет из левого предсердия в левый желудочек
• Желудочки к артериям
  • Легочный клапан — кровь выходит из правого желудочка в легкие (через легочную артерию )
  • Аортальный клапан — кровь выходит из левого желудочка в тело (через аорту )

Сердце состоит из трех слоев.Наружное покрытие — перикард. Это жесткий мешок, который окружает сердце. Средний слой — миокард. Это сердечная мышца. Внутренний слой — эндокард. Это тонкая гладкая оболочка камер сердца. ^[2]

Сердечное сокращение — это когда сердечная мышца сокращается . Это означает, что сердце толкается внутрь, и камеры становятся меньше. Это выталкивает кровь из сердца в кровеносные сосуды. После того, как сердце сокращается и толкается внутрь, мышца расслабляется, или перестает работать.Камеры становятся больше, и кровь, возвращающаяся к сердцу, наполняет их.

Когда сердечная мышца сокращается (вдавливается), это называется систолой . Когда сердечная мышца расслабляется (перестает вдавливаться), это называется диастолой . Оба предсердия вместе совершают систолу. Оба желудочка совершают систолу вместе. Но предсердия делают систолу перед желудочками. Хотя систола предсердий предшествует систоле желудочков , все четыре камеры проводят диастолу одновременно.Это называется сердечная диастола

Порядок: систола предсердий → систола желудочков → диастола сердца. Когда это происходит один раз, это называется сердечным циклом , .

Систола (когда сердце сжимается) возникает из-за того, что мышечные клетки сердца становятся меньше в размере. Когда они становятся меньше, мы также говорим, что контракт . Электричество, проходящее через сердце, заставляет клетки сокращаться. Электричество начинается в синусо-предсердном узле (аббревиатура SA Node). SA-узел — это группа клеток в правом предсердии.Эти клетки запускают электрический импульс . Этот электрический импульс устанавливает скорость и время сокращения всех клеток сердечной мышцы. Это движение называется систолой предсердий. После того, как электрический импульс проходит через атриовентрикулярный узел (узел AV). Узел AV замедляет импульс. При замедлении электрические импульсы позже попадают в желудочки. Это то, что заставляет систолу желудочков наступать через после систолы предсердий и позволяет всей крови покинуть предсердия до сокращения желудочка ( означает сжатие ).

После того, как электрический импульс проходит через AV-узел, электрический импульс проходит через проводящую систему желудочка. Под проводимостью понимается тепло или электричество, проходящие через что-то. Это доставляет электрический импульс желудочкам. Первая часть проводящей системы — пучок His . Его назван в честь доктора (Вильгельма Хиса младшего), который его обнаружил. Связка означает строки или провода, сгруппированные вместе параллельно. Как только пучок пучка ( означает группу нитей или проводов, идущих в параллельных направлениях ) проходит через мышцу желудочка, он делится на две ветви пучка , левую ветвь пучка и правую ветвь пучка.Левая ветвь пучка Гиса идет к левому желудочку, а правая ветвь пучка Гиса идет к правому желудочку. В конце пучка пучка через волокна Пуркинье электрический импульс проходит в мышцу желудочка. Это то, что вызывает сокращение желудочков и систолу желудочков.

Порядок: Сино-предсердный узел → предсердия (систола) → предсердно-желудочковый узел → пучок гиса → пучки ветвей → волокна Пуркинье → желудочки (систола)

ЭКГ — это аббревиатура от E lectro C ardio G ram.Также на немецком языке написано EKG для плунжера E lectro K ardio G . ЭКГ показывает, что делает электричество в сердце. ЭКГ делается путем наложения электродов на кожу человека. Электроды видят электричество, проходящее через сердце. Это написано машиной на бумаге. Эта надпись на бумаге — ЭКГ.

Врачи узнают о сердце человека, глядя на ЭКГ. ЭКГ показывает некоторые болезни сердца, такие как сердечные приступы или проблемы с ритмом сердца (как электричество проходит через систему проводимости сердца.)

ЭКГ показывает систолу предсердий. Это называется зубцом P . Затем происходит систола желудочков. Это называется QRS, или QRS-комплекс. Он называется сложным, потому что в нем есть три разные волны. Зубец Q, зубец R и зубец S. Затем ЭКГ показывает диастолу желудочков. Это называется зубцом T . Тогда случается и диастола предсердий. Но его нельзя рассматривать отдельно от желудочковой диастолы.

Интервал PR — это промежуток между систолой предсердий (P) и систолой желудочков (QRS).QT-интервал от момента начала QRS до момента окончания T. ST-сегмент — это пространство между QRS и T.

ЭКГ «Полоса ритма» — каждый QRS представляет собой одно сердцебиение.

Хирургия кардиостимулятора: цель, процедура и риски

Кардиостимулятор — это устройство, которое помогает поддерживать регулярное сердцебиение. Это может изменить жизнь при лечении сердечных заболеваний, таких как аритмия, при которой сердце бьется нерегулярно.

Для введения кардиостимулятора в грудную клетку требуется небольшая операция.Процедура в целом безопасна, но есть некоторые риски, такие как травма вокруг места введения.

В этой статье обсуждается назначение кардиостимулятора, хирургическая установка и риски.

Кардиостимулятор — это небольшое электронное устройство для лечения сердечных заболеваний, например аритмий. Это относится к группе состояний, нарушающих ритм сердца.

Сердце имеет две верхние и две нижние камеры. Верхние камеры сокращаются, втягивая кровь в нижние камеры сердца.

Когда желудочки сокращаются, они выталкивают эту кровь из сердца, чтобы она могла циркулировать по всему телу. Это сокращение — сердцебиение, и электрические сигналы отвечают за контроль его ритма.

Клетки в верхних камерах генерируют эти электрические сигналы, которые проходят вниз по сердцу и координируют его деятельность. Аритмия нарушает этот электрический сигнал, заставляя сердце биться нерегулярно.

При тахикардии происходит слишком быстрое сердцебиение, а при брадикардии — слишком медленное сердцебиение.Сердце также может биться нерегулярно и по другим причинам.

Аритмия может препятствовать правильному кровоснабжению сердца. Это может вызвать такие симптомы, как:

• усталость
• слабость
• обморок
• учащенное сердцебиение
• одышка
• боль в груди

Тяжелые случаи могут вызвать длительное повреждение внутренних органов или остановку сердца. Электрокардиостимулятор может помочь уменьшить эти симптомы, используя электрические импульсы, влияющие на сердечный ритм.В зависимости от проблемы кардиостимулятор может ускорять, замедлять или стабилизировать сердцебиение.

Кардиостимуляторы могут решать конкретные проблемы, такие как мерцательная аритмия. При этой форме аритмии верхние камеры сердца не сокращаются должным образом, и желудочки не могут качать достаточно крови из сердца.

Электрокардиостимулятор может обеспечить правильное сокращение верхних камер. Если кардиостимулятор лечит аритмию, он обычно носит постоянный характер.

Врачи могут использовать кардиостимуляторы для наблюдения за этими типами состояний, а устройства могут регистрировать ряд важных показателей здоровья, включая сердечную активность.Кардиостимулятор может автоматически регулировать электрические импульсы сердца в соответствии с записываемой им информацией.

В противном случае человеку может потребоваться временный кардиостимулятор, как правило, в ответ на острую сердечную травму, такую ​​как сердечный приступ или передозировка наркотиков.

Требуется хирургическое вмешательство для введения кардиостимулятора в грудную клетку.

При подготовке к процедуре врач оценит историю болезни человека и возьмет анализы крови. Будут формы для заполнения, и человеку также нужно будет поститься.

Перед операцией врач вставит капельницу для внутривенного введения в вену на руке или кисти. Это доставит успокаивающее и любые другие необходимые лекарства.

Затем врач очистит место инъекции, которое находится рядом с плечом. Затем они введут иглу в вену чуть ниже ключицы.

Врач будет использовать эту иглу, чтобы продеть провода, управляющие кардиостимулятором, через вены к сердцу. В зависимости от типа кардиостимулятора может быть от одного до трех проводов.

Врач будет использовать рентгеноскопию, чтобы правильно направлять иглы. Это включает непрерывную рентгеновскую визуализацию, которая передает живые изображения на монитор. Прежде чем продолжить, они проверит провода, чтобы убедиться, что они работают правильно.

Затем врач делает небольшой разрез в груди и вставляет генератор кардиостимулятора и батарею, которая может напоминать небольшую коробку. Наконец, они закроют разрез и используют электрокардиограмму для проверки устройства.

После операции часто бывает необходимо остаться на ночь в больнице.Это позволяет врачам и медсестрам убедиться, что устройство работает должным образом.

Установка кардиостимулятора — относительно безопасная процедура.

Человек может почувствовать некоторую боль или нежность в области введения, но это должно быть временным. Другие риски включают:

• опухоль или кровотечение в месте введения
• инфекция
• повреждение кровеносного сосуда или нерва
• коллапс легкого
• реакция на лекарства

Установка кардиостимулятора — довольно простое и безопасное хирургическое вмешательство. процедура.

Период отдыха будет необходим, но обычно человек может вернуться к своему обычному распорядку дня в течение нескольких дней.

В течение первых 8 недель важно избегать резких движений, связанных с отводом рук от тела.

Жизнь с кардиостимулятором потребует некоторых изменений. К ним относятся:

• предотвращение давления на кардиостимулятор
• знание верхнего и нижнего пределов частоты сердечных сокращений и обеспечение того, чтобы частота сердечных сокращений оставалась в этих пределах
• оставаясь физически активным, но останавливаясь до того, как слишком устаю
• ограничивая контакт с устройства, которые могут мешать работе кардиостимулятора, такие как мобильные телефоны и микроволновые печи
• посещение врача для проверки и при возникновении каких-либо проблем

Аритмия — это пожизненное состояние, которое может стать серьезным.Кардиостимуляторы — очень эффективная форма лечения, и они могут помочь людям с этим заболеванием вести относительно нормальный образ жизни.

Кардиостимулятор — кардиомонитор | Имплантация кардиостимулятора

Впервые кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году в больнице Каролинского университета в Стокгольме. Операция была проведена врачом Аке Сеннингом 43-летнему пациенту в очень тяжелом состоянии. Операция прошла успешно, пациент после этого чувствовал себя хорошо.

Известный сегодня во всем мире кардиостимулятор

произведен по идее доктора Руне Эльмквиста, Siemens Elma.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор — это своего рода «проводник сердца», так называемый электростимулятор сердца. Фактически, это устройство, которое необходимо имплантировать пациентам, которые страдают от значительной низкой частоты сердечных сокращений (брадикардия), а иногда и в случае нарушения сердечного ритма (аритмии).

Низкая частота пульса возникает по разным причинам, например, из-за повышенного тонуса блуждающего нерва при пульсе около 50 в минуту.Однако это происходит даже у здоровых людей, но в этих случаях кардиостимулятор не имплантируется.

С другой стороны, низкая частота сердечных сокращений (брадикардия) возникает у пациентов, страдающих атеросклерозом и / или перенесших сердечный приступ. У таких пациентов на очень небольшой площади, в так называемой системе реализации стимулов, происходит повреждение. Это явление у некоторых пациентов может быть временным, а у некоторых — постоянным. Тогда имплантация кардиостимулятора является решением, потому что устройство полностью устраняет брадикардию и, таким образом, сердце совершает 70 ударов в минуту, что является идеальным числом.

Благодаря такому благоприятному способу имплантации кардиостимулятора сегодня он применяется очень часто и в мире существует большое количество различных систем этого устройства (разные типы электростимуляторов). Какой тип будет имплантирован пациенту, зависит от нарушения электрической системы сердца.

Имплантация кардиостимулятора

Эта процедура выполняется путем вживления устройства размером с спичечный коробок на грудь пациента. Из этого аппарата выходит тонкая зонд, вершина которой вводится через верхнюю вену до полости сердца, обычно это правое предсердие.

Функция кардиостимулятора

Имплантированный кардиостимулятор посылает регулярные импульсы через сонду в сердце и задает сердцу определенный темп, поэтому сердце под воздействием кардиостимулятора бьется примерно со скоростью 70 ударов в минуту. В зависимости от расположения кардиостимулятора в сердце существуют разные типы этого медицинского устройства. Если прием сигнала происходит в самом атриуме, то речь идет о кардиостимуляторе типа А. Если прием сигнала происходит в камере сердца, мы говорим о втором типе устройства.Итак, разделение устройств основано на способе, которым устройство излучает сигналы.

Существуют специальные кардиостимуляторы, которые не включаются постоянно, а включаются автоматически только в моменты нарушения сердечного ритма (в случае аритмии).

Здесь можно говорить об определенном удобстве для пациентов — нет необходимости подвергать пациента общей анестезии для имплантации кардиостимулятора и введения зонда в сердце, но эту процедуру можно проводить под местной анестезией. .Понятно, что вся процедура должна проводиться под строгим контролем хирурга-специалиста.

Поскольку кардиостимулятор имплантируется пациентам с определенными пороками сердца, иногда случается, что имплантированное устройство восстанавливает сердце за короткий период времени, поэтому в таких случаях его можно удалить. Однако гораздо больше пациентов должны носить кардиостимулятор на всю жизнь.

Жизнь с кардиостимулятором

Как и в кардиостимуляторе, есть специальные батарейки, которые приводят устройство в движение, и обычно по прошествии нескольких лет их необходимо заменить.Это небольшая процедура для опытного кардиохирурга, но она должна выполняться в специализированных клинических центрах, где есть все необходимые условия для безопасной замены батареек.

Хотя кардиостимуляторы очень надежны, пациентам необходимо выработать привычку проверять свой пульс несколько раз в день, и если они замечают низкий пульс (брадикардию), они должны сообщить об этом своему врачу.

Низкая частота сердечных сокращений у пациентов с кардиостимулятором может быть связана с имплантированным устройством или разрядкой батареи, но также может быть вызвано некоторыми новыми изменениями в сердце .Настоящую проблему обнаружит врач.

Благодаря кардиостимулятору пациенты могут жить совершенно нормальной жизнью . Это означает, что они могут нормально передвигаться, путешествовать, водить машину. Они могут плавать, вести нормальную половую жизнь, но все это, если у них нет особых причин, вызванных основным заболеванием сердца, требующим некоторых мер предосторожности и некоторых особых ограничений.

Пациенты, у которых нет других проблем со здоровьем, с кардиостимулятором могут даже заниматься спортом .

Всем пациентам следует проявлять осторожность, чтобы не давить на место установки прибора одеждой или другими предметами.

Как мы видим, сердечно-сосудистая хирургия вносит большой вклад в лечение и нормализацию жизни сердечных больных.

За дополнительной информацией обращайтесь к кардиологам Atlas Clinic по телефону +381 11 785 88 88.

Имплантируемые кардиологические устройства — Better Health Channel

Об имплантируемых сердечных устройствах

Имплантируемые кардиологические устройства иногда можно использовать для решения проблем с частотой сердечных сокращений или сердечным ритмом человека.

Сердце имеет электрическую систему (проводящую систему), которая регулирует частоту сердечных сокращений, состоящую из узлов (особых скоплений проводящих клеток) и проводящих путей.

Проблемы с электрической схемой сердца могут включать в себя заблокированные сигналы или сигналы, проходящие через сердце ненормальным образом.

Особый кластер клеток, расположенный в верхней правой камере сердца (правое предсердие), называемый синусовым узлом, является естественным кардиостимулятором, который контролирует ваше сердцебиение (60–100 ударов в минуту).Чтобы сердце билось регулярно и в правильном темпе, синусовый узел взаимодействует с собирательными камерами сердца (предсердиями) и насосными камерами сердца (желудочками) по проводящим путям нервной системы, называемым атриовентрикулярным узлом, и электрической системой сердца. Если эта система повреждена, она может отправлять ненадежные сообщения в камеры сердца.

Искусственный кардиостимулятор — это имплантируемое устройство, которое имитирует действия узлов и проводящей системы и помогает регулировать частоту сердечных сокращений.

Искусственный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) может распознавать опасный сердечный ритм и отправлять сообщения в сердце, чтобы попытаться замедлить ритм и вернуть его к норме.

Как работает здоровое сердце

Сердце — это двойной насос, который обеспечивает циркуляцию крови по всему телу. В нем четыре камеры. Верхняя правая камера (правое предсердие) и нижняя правая камера (правый желудочек) забирают дезоксигенированную кровь из тела и отправляют ее в легкие. Верхняя левая камера (левое предсердие) и нижняя левая камера (левый желудочек) забирают насыщенную кислородом кровь из легких и отправляют ее по всему телу.

Предсердия отвечают за сбор крови и наполнение желудочков. Желудочки перекачивают кровь из сердца. Электрическая система сердца (узлы и проводящая система) отвечает за частоту сердечных сокращений и координирует сокращение или насосное действие сердца.

Синдром слабости синусового узла

«Синдром слабости синусового узла» — это когда синусовый узел в вашем сердце работает со сбоями и «срабатывает» слишком медленно, заставляя ваше сердце биться медленно. Это может быть вызвано старением или ишемической болезнью сердца.

Общие симптомы включают:

• слишком высокая или слишком медленная частота пульса
• усталость
• одышка
• головокружение
• потеря сознания.

Блок сердца

«Сердечная блокада» — это когда происходит блокировка или задержка электрического сигнала от собирающих камер (предсердий) вашего сердца к его насосным камерам (желудочкам). Это часто является результатом повреждения электрических путей вашего сердца, вызванного ишемической болезнью сердца или старением.

Самый частый симптом этого серьезного расстройства — головокружение или потеря сознания. Искусственные кардиостимуляторы успешно используются для лечения как синдрома слабости синусового узла, так и сердечной блокады.

Как работает искусственный кардиостимулятор

Искусственный кардиостимулятор — это небольшой компьютер с батарейным питанием, называемый генератором импульсов. Он соединен с сердцем одним или несколькими «ведущими» отведениями. Эти выводы сделаны из спирального металлического проводника, изолированного пластиком и прикрепленного к внутренней стенке сердца.Генератор импульсов посылает электрический сигнал по проводу к электрическому проводнику, прикрепленному к сердцу, заставляя камеру сердца сжиматься (сжиматься).

Система полагается на обратную связь, что означает, что искусственный кардиостимулятор «слушает» сердце и увеличивает естественную частоту сердечных сокращений. Например, у человека с синдромом слабости синусового узла частота сердечных сокращений может не увеличиваться при физических нагрузках. Искусственный кардиостимулятор распознает это и повышает частоту сердечных сокращений до необходимого уровня.Для этого генератор импульсов может иметь датчики для определения физической активности или изменений дыхания.

Два основных типа искусственных кардиостимуляторов включают:

• однокамерный — регулируется только одна камера, обычно желудочки.
• двухкамерный — используются два вывода. Информация из предсердий регулирует сокращения желудочков.

Имплантация искусственного водителя ритма

Типичный срок пребывания в больнице для имплантации искусственного кардиостимулятора составляет от одного до двух дней.Процедура обычно проводится под местной анестезией.

Генератор импульсов размером и весом с три монеты по 50 центов обычно имплантируется под кожу чуть ниже ключицы с правой или левой стороны.
Отведения вводятся с использованием рентгеновского контроля через вену, расположенную в этой области, и помещаются в соответствующую правостороннюю камеру сердца. Отведения проверяются перед подключением генератора импульсов и закрытием разреза.

Существуют и другие системы стимуляции, используемые в особых обстоятельствах, для которых требуется более двух отведений и может потребоваться стимуляция левых камер.Обычные занятия, такие как работа, вождение автомобиля и легкие упражнения, можно возобновить через одну-две недели восстановления.

Жизнь с искусственным кардиостимулятором

Человек с искусственным кардиостимулятором может вести нормальный образ жизни и по-прежнему заниматься умеренными или тяжелыми видами деятельности, такими как секс и (предпочтительно) бесконтактные виды спорта.

Лекарства и бытовые электроприборы не влияют на кардиостимулятор. Мобильные телефоны, портативные телефоны и микроволновые печи также безопасны в использовании.Если вас беспокоит влияние любого электрического прибора, например сварочного аппарата, поговорите со специалистом по кардиостимулятору.

Определенные методы визуализации тела, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), не следует проводить у людей с искусственным кардиостимулятором, если у человека нет безопасного для МРТ устройства.

Некоторые кардиостимуляторы (и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы — см. AICD на этой странице) можно безопасно сканировать при некоторых обстоятельствах, но, вероятно, потребуются особые меры предосторожности, и только некоторые участки МРТ смогут их поддерживать.Если вам нужно сделать МРТ и у вас есть искусственный кардиостимулятор, обязательно обсудите это с центром МРТ заранее.

Человеку с искусственным кардиостимулятором требуется одна или две проверки кардиостимулятора в год. Обычно они проводятся в специализированных клиниках. Регулировку кардиостимулятора можно выполнить неинвазивным способом с помощью специально разработанного радиочастотного программатора, поместив палочку на кожу над имплантированным устройством.

Срок службы большинства кардиостимуляторов превышает пять лет.Однако срок службы батареи зависит от того, как она используется. Большинство кардиостимуляторов могут рассчитать оставшийся срок службы батареи, и эта информация доступна при тестировании. Задолго до того, как кардиостимулятор выйдет из строя, индикатор разряда батареи указывает на необходимость замены кардиостимулятора. Это снова выполняется под местной анестезией.

Искусственный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD)

Некоторые частые и очень опасные сердечные ритмы, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, потенциально смертельны.