Повышение артериального давления

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ — больного могут беспокоить головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения, боли в груди, слабость и другие жалобы.

Что нужно делать, если случился гипертонический криз

Правильно. Самое главное — при появлении первых симптомов необходимо принять лекарственное средство, которое в течение короткого времени снизит артериальное давление. Посоветуйтесь со своим врачом, какое именно лекарство и в какой дозировке вам необходимо держать при себе на случай гипертонического криза.

Не лишним будет и прием успокоительного лекарства (например, «Трикардин»). Надо обеспечить приток свежего воздуха, например, открыть форточку или окно. Если приступ сопровождался чувством парестезии, тошнотой и рвотой, нарушением зрения или речи, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.

Неправильно. Частая ошибка, которую можно совершить при гипертоническом кризе, — это принять препарат, снижающий давление, который используется регулярно. Это те лекарственные средства, которые принимаются каждый день при артериальной гипертензии для стабилизации состояния. Их использование во время криза практически бессмысленно. Такие лекарства обладают длительным и накапливающим воздействием, а в данной ситуации нужны именно те, которые начнут свою «работу» быстро.

Не стоит паниковать и пить таблетку за таблеткой. Многие из них начинают действовать минимум через 20 минут после приема. Очень часто, у человека, у которого случился гипертонический криз, принявшего большую дозу лекарственных средств, давление просто «падает» до низких значений. Это может привести к нарушению ритма сердца.

Если гипертонический криз сопровождается тахикардией (сердцебиением), дрожью и возбуждением, нужно принять лекарство, которое уберет эти симптомы. Например, «Анаприлин» (40 мг), или «Моксонидин» (0,2 — 0,4 мг), который следует разжевать.  Можно использовать «Карведилол» (12,5 — 25мг). Такие препараты особенно показаны при частоте сердцебиения свыше 80 ударов в минуту.

В случае, если повышены систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, следует принять «Каптоприл» (или «Капотен») — 12,5 — 25 мг. Его действие начинается уже через 15-20 минут.

Еще одно лекарственное средство, которое может помочь в таких ситуациях, – «Фуросемид» (40 мг) – препарат с мочегонным эффектом.   Действовать оно начинает в течение 30-60 минут. Препарат чаще используется при отечном варианте криза, когда отмечается пастозность ног (небольшая степень отека кожи и клетчатки), отеки под глазами. У многих пациентов такое состояние может появиться после избыточного употребления соли.

Есть один нюанс при использовании «Каптоприла» («Капотена») и «Фуросемида». Их действие заканчивается через 4 часа, так как действующее вещество выводится из организма. Поэтому, если через данный промежуток времени давление снова повысилось, данные лекарственные средства можно принять еще раз.

Обычно при неосложненных кризах давление снижается уже через 30-60 минут.

Но наблюдать за своим состоянием и контролировать давление необходимо в течение ближайших 6 часов.

Изменение речи, походки, появление очагов парестезии, темных или светлых мушек перед глазами, потери зрения на секунду, выраженная тошнота и рвота, сильнейшее головокружение – все эти симптомы требуют неотложного вызова бригады скорой медицинской помощи.

Как безопасно снизить артериальное давление и пульс в домашних условиях?

Сразу хотелось бы оговориться, что я являюсь противником лечения по интернету, так как каждый пациент индивидуален и абсолютно универсальных схем лечения того или иного недуга не существует.

Поэтом если вы находитесь в мегаполисе или в месте, где в, относительно, свободном доступе есть медицинская служба, то при любом выраженном сбое в организме, не терпящим ожидания консультации амбулаторного врача, рекомендую Вам не заниматься самолечением, а позвонить «112» или «03» и вызвать врача или, хотя бы, спросить совет как быть в той или иной ситуации.

В этой статье мы обсудим как, относительно безопасно, снизить повышение АД и пульса в домашних условиях.

Следующие ниже рекомендации адресованы пациентам, у которых нет «под боком» службы «03», или Вы заранее знаете, что ехать к Вам будут очень долго…

Схемы снижения АД и пульса

Мы рассмотрим две, наиболее часто, встречающиеся ситуации:

• Повышение АД выше 140 мм рт.ст при нормальном пульсе (
• Повышение АД выше 140 мм.рт.ст при повышении пульса (>80 уд. в мин)

Какие действия предпринять?

Схема №1

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (<80 уд. в мин):

1. Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
2. Ждем 1 час.
   В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
3. Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида;
   В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Схема №2

Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (>80 уд. В мин)

Берем Метопролол (Эгилок) 50 мг и кладем под язык, для более быстрого эффекта, можно растолочь его 2мя сухими столовыми ложками, ждем 1 час, далее события могут развиваться по 2м сценариям:

• 1й сценарий: снижение пульса вместе с давлением — это в идеале.
• 2й сценарий: пульс стал, например 65 в мин., а давление как было, например, 160 мм.рт.ст, так и осталось…, в таком случае, просто применяем схему №1 (т.е. капотен 25 мг под язык-ждем час и т.д.)

У каждого из препаратов есть противопоказания и их, как правило, много, для этого и существуют врачи, способные без «Википедии» подобрать оптимальную для пациента схему, но мы, сейчас, говорим о ситуациях, в которых нет возможности эту медицинскую помощь получить.

Противопоказания

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

• Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

• Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
• Беременность
• Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
• Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
• Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
• Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

• AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
• выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд.
  /мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется «трогать» без разрешения врача, если вы ни разу их не использовали:

• Коринфар или кордафлекс 10 мг
• Нитроглицерин и др.нитраты
• верапамил

Эти препараты впервые можно применять только если с Вашей проблемой ознакомился врач и разрешил их использовать…

Это связано с тем, что блокаторы кальциевых каналов (коринфар и др.) и нитропрепараты (нитроглицерин и др.) выраженно влияют на расслабление и расширение сосудов (вен и артерий), и при неграмотном их использовании, можно получить следующие «бонусы»:

• Выраженное повышение пульса, включая тахиаритмии, например фибрилляция предсердий
• Значительное снижение давления вплоть до коллапса, головокружения и обморока
• Выраженное нарастание одышки и усиление болей в груди (по разным причинам, например при наличии у Вас тяжелого аортального стеноза, о котором Вы не знаете)

Верапамил, категорически, нельзя при WPW синдроме (в том числе скрытом) или наличии других дополнительных путей проведения (это «аномальные, дополнительные провода» в сердце, которые, подобно кольцевой автодороге, обходят АВ узел, находящийся между предсердиями и желудочками, служащий физиологическим «ограничителем» в количестве проводимых импульсов, и могут вызывать очень высокий пульс, выше 200 ударов, что приводит к фатальным желудочковым нарушения ритма ).

Так что если Вы не знаете есть ли у Вас подобные недуги, то лучше Верапамил, тоже, не трогать.

Если Вам, даже, удалось справиться с однократным повышением АД и/или пульса с помощью препаратов или без них, в любом случае, я рекомендую Вам обраться к Вашему врачу для выяснения причины возникновения вышеуказанных проблем и уточнить как именно, в Вашей ситуации можно действовать в таких случаях.

Автор статьи: Батаев Павел Иванович, врач кардиолог, врач функциональной диагностики

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе — Мандарин

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы.  Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

—       гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление
—       находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс)
—       уже отпраздновали 40 лет
—       периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность
—       отправляетесь в отпуск с гипертоником

Собрались в отпуск? Посетите кардиолога!
Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. 

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает»
Возможно, это гипертонический криз.

Что делать?
Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение!
Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления!
Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи:
Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь.
Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг.  Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык. Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.

 

ИНСУЛЬТ
План действий при тревожных симптомах
Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

 

ИНФАРКТ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

Пока вы ждете помощи:
Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.

Аспирин 300 мг – разжевать и съесть
+ действия по коррекция давления, см. выше

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!

Приятного вам отдыха!
Ваш «Мандарин»

48 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым

ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…

НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

 

Татьяна Алексеевна Петричко,

зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины

КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.

 

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

Правильное питание и физические упражнения — это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

  Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

  Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня — 140/90 мм рт ст.  необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

Какова цель постоянного приема гипотензивных?

Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных — единственная эффективная профилактика кризов.

Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне — 140/90.

Какой нужен препарат?

На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т. д

Группы антигипертензивных препаратов

I группа — Бета-блокаторы

атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол  

II группа — Антагонисты кальция

 Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

III группа — Ингибиторы АПФ

Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

 IV группа — Блокаторы АТ рецепторов

Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан,  Азилсартан

V группа – Мочегонные

Гипотиазид, индапамид

 

Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

На что действуют эти препараты?

  На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

От чего зависит уровень артериального давления?

  Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка — артерий, а цистерна — это весь организм, снабжаемый кровью.

Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

Кто решает вопрос о группе препарата?

Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

Как он решает вопрос о дозировке?

Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая — отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая — уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

Долго ли продолжается подбор схемы?

Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат — 140/90 мм рт.ст.

Что требуется от Вас при подборе дозы?

  Понимание целей этой совместной с врачом работы — достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

  Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

Нужно ли быстро снижать АД?

  Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90?

Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

Что мешает регулярному приему таблеток?

  Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

Можете и должны. 

Что же это за пожелания?

Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

  Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

  В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

Помните, что самое дорогое — это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.

Дневник пациентов с артериальной гипертонией

Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в «Школе здоровья». Это Ваши заметки на память — что надо знать, уметь и делать, чтобы Ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим.

Что надо контролировать

• Артериальное давление
• Вес тела
• Объем талии
• Индекс «талия/бедра»
• Общий холестерин
• Сахар в крови 

Контроль артериального давления (АД)

Регулярность контроля АД — это не только измерение АД, это и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется:

• пройти рекомендованные врачом обследования;
• определить риск осложнений; обратить внимание на факторы риска;
• соблюдать приведенные ниже правила по питанию, двигательной активности и пр. ;
• регулярно измерять АД: не реже 1 раза в год — при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно; не реже 1 раза в месяц — при хорошем самочувствии, но склонности к частому или стабильному повышению АД; не реже 2 раз в день — при обострении, стабильном повышении АД и нарушении самочувствия.

Если давление резко повысилось и развился криз

• Необходимо не только измерить артериальное давление, но и записать его в дневник или на лист бумаги.
• Вызвать врача «Скорой помощи».
• Взять под язык препараты быстрого действия: клонидин (клофелин) 0,075-0,15 мг, каптоприл (капотен) 25-50 мг, нифедипин (коринфар) 10 мг.
• В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) — принять нитроглицерин под язык.
• Не применять неэффективные средства — таблетки папазола, дибазола.
• Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени.

Дальнейшие действия определит врач «Скорой помощи».

Назначения врача и рекомендации

• Соблюдение рекомендаций врача поможет:
• избавиться от заболевания, если давление повышается незначительно;
• быстрее добиться снижения давления и уменьшить дозы лекарств при стойком повышении давления.

Принципы рационального питания

• Равновесие поступления энергии с пищей (энергопоступления) и расходования энергии за сутки.
• Сбалансированность питательных веществ.
• Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях.

Режим питания.

Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.

Ограничение потребления соли В сутки потреблять не более 5 г поваренной соли (чайная ложка без верха), увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г.

Что из пищевых продуктов не рекомендуется Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, сливочное масло, майонез, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.

Что из пищевых продуктов рекомендуется

• Хлеб и хлебобулочные изделия: отрубный, с фосфатидами, бессолевой, витаминизированный.
• Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные. Блюда из мяса и рыбы: нежирные сорта. Фрукты, ягоды, десерт: любые, много.
• Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, пудинги, запеканки.
• Яйца: белковые паровые омлеты.
• Молочные продукты: низкожировые сорта.
• Жиры: растительное масло в салаты.
• Напитки: некрепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, трав.
• Закуски: несоленые сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты.
• Соусы: молочные, на овощном отваре, фруктовые, ягодные.

Как изменить привычки питания

• Прием пищи не менее 4-5 раз в день, небольшими порциями.
• Не пропускать завтрак или обед.
• Не перекусывать.
• Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.
• Не «заедать» плохое настроение.
• Не поощрять и не наказывать детей пищей.
• Не есть «за компанию».
• Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.
• Покупать продукты по заранее составленному списку.
• Не покупать продукты в состоянии голода.
• Читать этикетки.
• Не доверять словам «диетический», «низкокалорийный», обращать внимание на цифры.
• Готовить без жира.
• Вести дневник питания.

Вредные привычки, что делать

• Курение. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление.
• Алкоголь. Под действие алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Желательно отказаться от употребления алкоголя. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и более 15 г для женщин в сутки, в пересчете на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии.

Польза физической активности. Самоконтроль

Прежде чем начать заниматься физической активностью, проконсультируйтесь с лечащим врачом. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110-130 ударов в 1 минуту.

Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача.

Предостережение! Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), то это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста.

Как начать больше двигаться

Вход в режим физических нагрузок следует осуществлять постепенно — чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку.

Надо стараться соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме — это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту).

Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Как оценить вес тела Для простоты определения наличия избыточного веса рекомендуется использовать формулу для мужчин «рост — 100», для женщин «рост — 105» или таблицы определения нормального веса тела. Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма.

Как рассчитать энергопоступление и энерготраты

В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов.

Ниже приводятся некоторые данные, которые могут быть полезны.

Энерготраты при различных типах деятельности (для человека среднего возраста весом около 60 кг) Тип деятельности Расход энергии ккал/час

• Сон — 50 ккал/час
• Отдых лежа без сна — 65 ккал/час
• Чтение вслух — 90 ккал/час
• Делопроизводство — 100 ккал/час
• Работа в лаборатории сидя — 110 ккал/час
• Домашняя работа (мытье посуды, глажение и пр.) — 120-240 ккал/час
• Работа в лаборатории стоя — 160-170 ккал/час
• Спокойная ходьба — 190 ккал/час
• Быстрая ходьба — 300 ккал/час
• Бег «трусцой» — 360 ккал/час
• Ходьба на лыжах — 420 ккал/час
• Гребля — 150-360 ккал/час
• Плавание — 180-400 ккал/час
• Езда на велосипеде — 210-540 ккал/час
• Катание на коньках — 180-600 ккал/час

Калорийность основных продуктов питания (ккал на 100 г)

• Молоко 3%, кефир — 59
• Готовая рыба (навага, треска и др. )- 70-106
• Сметана 30%- 294
• Говядина готовая- 267
• Сливки 20%- 206
• Свинина готовая- 560
• Творог жирный- 226
• Куры готовые- 160
• Творог 9%- 156
• Хлеб ржаной- 190
• Сырки творожные- 315-340
• Хлеб пшеничный- 203
• Творог нежирный- 86
• Булки, сдоба- 250-300
• Брынза- 260
• Сахар- 374
• Плавленые сыры- 270-340
• Карамель- 350-400
• Сыр твердый- 350-400
• Шоколад- 540
• Мороженое- 226
• Мармелад, пастила, зефир- 290-310
• Масло сливочное- 748
• Халва- 510
• Маргарины- 744
• Пирожное- 350-750
• Масло растительное- 898
• Варенье, джемы- 240-280
• Майонез- 627
• Колбаса вареная, сосиски- 260
• Овощи- 10-40
• Колбаса полукопченая- 70-450
• Картофель- 83
• Колбаса сырокопченая- 500
• Фрукты- 40-50
• Яйца куриные (2 шт. )- 157
• Компоты, фруктовые соки- 50-100
• Сельдь- 234
• Консервы рыбные в масле- 220-280
• Консервы рыбные в томате- 130-180

С чего начать снижение веса

1 шаг — проанализировать причины избыточной массы тела. Начать вести Дневник питания и продолжать в течение, по крайней мере, одной недели.

2 шаг — оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения веса тела. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, оценить что из продуктов можно бы было исключить.

3 шаг — начать действовать. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки.

Режим, отдых

Спать не менее 7-8 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм — чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые «неспецифические» средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав, а не только лекарства.

Стресс

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. Наихудший способ «разрядиться» — сорвать обиду, злость на близких людях, от этого двойной вред.

Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического.

Чередуйте занятия умственной и физической работой.

Советы и правила, изложенные выше, могут быть дополнены индивидуальными рекомендациями лечащего врача, которые надо занести в дневник.

Чтобы артериальное давление не повышалось я

• Знаю, что надо соблюдать рекомендации врача,
• регулярно принимаю лекарства и измерять артериальное давление,
• контролирую массу тела, уровень холестерина,
• соблюдаю принципы рационального питания,
• больше двигаюсь,
• не курю,
• не злоупотреблю алкоголем,
• Знаю как помочь себе при кризе.
• Хочу чувствовать себя здоровым, сохранить на долгие годы работоспособность, интерес к жизни и хорошее настроение, иметь добрых друзей, быть любимым и любить.
• Умею управлять своими эмоциями, соблюдать рекомендации по приему лекарств, ограничивать нездоровые пищевые привычки, преодолевать «соблазны», вредные для моего здоровья.
• Делаю все от меня зависящее, чтобы чувствовать себя здоровым, работоспособным, счастливым.

Полезные советы от нашего врача Виктории Колесниковой | Медицинский центр «Мой Доктор» | Клиника семейной медицины | Подпиши декларацию с врачом

Часто мои пациенты, даже гипертоники со стажем, не понимают разницы между неотложной одноразовой помощью при резком росте давления (гипертоническом кризе) и комплексным лечением артериальной гипертензии. Давайте поговорим о неотложной помощи при гипертоническом кризе дома.

Резкое повышение артериального давления выше базового уровня (высокого или нормального) носит название гипертонический криз.
http://moz.gov.ua/…/gipertonichnij-kriz-jak-rozpiznati-zagr…

Запомните, если кроме высокого давления у Вас есть еще такие симптомы:
⛔️интенсивная боль или дискомфорт в области сердца;
⛔️нарушение речи, слабость в одной руке, асимметрия лица;
⛔️интенсивная головная боль, которая сопровождается спутанностью сознания и расстройствами зрения;
⛔️тошнота и рвота;
⛔️удушье;
⛔️судомы;
⛔️потеря сознания;
⛔️выраженные тревожные расстройства,
НЕМЕДЛЕННО ЗВОНИТЕ 103

Мы же поговорим о неосложненной гипертоническом кризе, то есть когда ОТСУТСТВУЕТ тревожные симптомы, а есть ТОЛЬКО головная боль, головокружение, общая слабость. Первое, что нужно сделать — это успокоиться, прилечь или присесть и перемерить давление еще раз через 15 минут.
Если цифры все те же, следует достать из аптечки — ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ:
ПРОШУ, проконсультируйтесь с семейным врачом, какие из этих лекарств подходят именно Вам.
Например, это:

• Фармадипин капли по три — пять
  Я рекомендую начинать с трех капель при систолического давления 160-180 мм.рт.ст и с пяти капель при давлении более 180)
• ИЛИ Каптоприл (Каптопрес 50 мг / 20 мг) 50 мг под язык.
  (Я рекомендую при систолического давления 160-180 принимать 1/2 таблетки и целую при давлении более 180 мм.рт.ст.)

Через полчаса должно быть повторное измерение артерильного давления.
Если давление стойко держится и появились еще какие-то тревожные симптомы — вызывайте скорую!

Виктория Колесникова, врач-терапевт сети «Мой Доктор»

Capoten Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Головокружение, головокружение или потеря вкуса могут возникнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Также может возникнуть сухой кашель. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное сердцебиение, симптомы высокого уровня калия в крови (например, мышечная слабость, медленное / нерегулярное сердцебиение), признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, стойкая боль в горле), мутная моча.

Хотя каптоприл может использоваться для предотвращения проблем с почками или для лечения людей с проблемами почек, он также редко может вызывать серьезные проблемы с почками или усугублять их. Пока вы принимаете каптоприл, врач проверит вашу функцию почек.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки проблем с почками, например, изменение количества мочи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, со смертельным исходом) проблемы с печенью. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо из следующих редких, но серьезных побочных эффектов: пожелтение глаз / кожи, темная моча, сильная боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Капотен, капторил (каптоприл) Дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Предупреждения о черном ящике

Прекратите как можно скорее при обнаружении беременности; влияет на ренин-ангиотензиновую систему, вызывая маловодие, что может привести к повреждению плода и / или смерти

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ

Анурия

Анамнез ангионевротического отека, вызванного ИАПФ

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек

(например, сакубитрил) с ингибиторами АПФ может увеличить риск ангионевротического отека; не вводить ингибиторы АПФ в течение 36 часов после перехода на сакубитрил / валсартан

Двусторонний стеноз почечной артерии

Не назначать одновременно с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (например, СКФ

Предупреждения

Стеноз аорты гипертрофическая кардиомиопатия, гипотензия, билиарный цирроз или обструкция желчных путей, миелосупрессия, электролитный дисбаланс, гиперурикемия или подагра, СКВ, печеночная или почечная недостаточность

Избегайте одновременного применения с литием

Менее эффективно у афроамериканцев

Сопутствующая гипотензия — истощены; начать с 6. 25 мг каждые 8 ​​ч

Риск гиперкалиемии, особенно при применении K + -сберегающих диуретиков

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы с помощью БРА, ингибиторов АПФ или алискирена, связанная с повышенным риском гипотензии, гиперкалиемии и изменений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией

Уровни в крови не коррелируют с ответом на АД

Пища снижает абсорбцию

Ингибирование АПФ также вызывает повышение уровня брадикинина, который предположительно опосредует ангионевротический отек

Совместное применение с ингибиторами mTOR (например, темсиролимусом, эверолимусом, сиролимусом) может повышать риск ангионевротический отек

Ангионевротический отек кишечника, проявляющийся болью в животе, зарегистрированный у пациентов, получавших ингибиторы АПФ

Нейтропения (

Вызывает ложноположительные результаты по ацетону в моче

Лечение высокого кровяного давления — MyDr.com.

au

Гипертония (медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление), которое не лечится, может значительно увеличить риск развития ишемической болезни сердца (сужение артерий, кровоснабжающих сердце), сердечной недостаточности, почечной недостаточности и инсульта, поэтому очень важно лечить и лечить.

Лечение высокого кровяного давления включает:

• мер образа жизни; и
• лекарств.

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач проверит, есть ли у вас какие-либо другие сердечно-сосудистые факторы риска, такие как диабет, курение, высокий уровень холестерина или семейная история стенокардии или сердечного приступа, так что ваш абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний и кровеносных сосудов) болезнь может быть определена.

Лечение, которое наиболее подходит для вас, будет зависеть от показаний вашего артериального давления, а также от вашего абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также от того, есть ли у вас какие-либо последствия от высокого кровяного давления.

В дополнение к лечению высокого кровяного давления ваш врач порекомендует лечение любых других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторым людям с высоким кровяным давлением, которое трудно лечить, может потребоваться направление к кардиологу (специалисту по высокому кровяному давлению и сердечным заболеваниям).

Внесение изменений в образ жизни

Все люди с высоким кровяным давлением должны следовать рекомендациям своего врача по образу жизни.

Некоторым людям достаточно просто изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление. Вам могут не понадобиться лекарства, особенно если ваш врач считает, что у вас низкий риск развития осложнений. Для тех, кто принимает лекарства от артериального давления, изменение образа жизни может повысить их эффективность, а в некоторых случаях можно уменьшить дозу или полностью прекратить прием лекарств.

Следующие ниже шаги могут снизить высокое кровяное давление, а также предотвратить его развитие у многих людей. Они также могут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Похудейте (если у вас избыточный вес) и следуйте плану здорового питания

Потеря даже небольшого веса помогает многим людям снизить кровяное давление без необходимости приема лекарств. Увеличьте потребление фруктов и овощей и выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки, витаминов и минералов.Ваш врач или диетолог сможет помочь вам, если вы не знаете, с чего начать.

Уменьшите потребление соли

Многие консервированные, упакованные и обработанные пищевые продукты содержат чрезмерное количество соли (хлорида натрия), поэтому вам следует внимательно читать этикетки и по возможности выбирать «без добавления соли» или «с низким содержанием соли». Уберите соль из своих рецептов везде, где это возможно, и ограничьте количество копченых, вяленых или обработанных мяса и мясных продуктов.

Снизить употребление алкоголя

Ограничение употребления алкоголя умеренным количеством алкоголя может помочь снизить кровяное давление.Текущие рекомендации рекомендуют здоровым мужчинам и женщинам ограничить потребление до 2 единиц алкоголя или меньше в день. Единица алкоголя примерно эквивалентна стандартному бокалу пива нормальной крепости, небольшому бокалу вина или одной мерке спирта, например, виски или джина. И мужчинам, и женщинам следует стремиться к тому, чтобы по крайней мере 2 дня без алкоголя в неделю.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярная физическая активность улучшит ваше самочувствие и снизит риск развития серьезных или хронических заболеваний.Лучше всего подходят аэробные упражнения, которые влияют на ваше сердце и легкие, например плавание, ходьба или езда на велосипеде.

Начинайте медленно и постепенно увеличивайте нагрузку до 30 минут умеренных физических нагрузок в большинстве дней. Если у вас нет времени на 30 минут, сделайте то, что вы можете: вы можете сделать 3 занятия по 10 минут, если так удобнее.

Если вы принимаете лекарства, у вас были серьезные заболевания в анамнезе, у вас есть такие симптомы, как дискомфорт в груди при выполнении упражнений, или если вы какое-то время не упражнялись, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу.Поднятие тяжестей вызывает повышение артериального давления и не рекомендуется.

Бросить курить

Вам также следует бросить курить. Ваш врач сможет предложить вам лучшую стратегию отказа от курения.

Лечение медикаментами

Некоторым людям необходимо принимать лекарства в дополнение к изменению образа жизни, чтобы контролировать свое кровяное давление. Решение лечить высокое кровяное давление с помощью лекарств основывается не только на вашем кровяном давлении, но и на вашем общем уровне сердечно-сосудистого риска.

Виды лекарств от повышенного давления

Существует несколько основных типов лекарств от высокого кровяного давления, также известных как гипотензивные препараты. Тот, который вам пропишут, будет зависеть от:

• ваш возраст;
• любые другие медицинские условия, которые могут у вас быть;
• ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• других лекарств, которые вы можете принимать; и
• потенциал лекарства для побочных эффектов.

Реакция на лекарства различается у разных людей, и вашему врачу, возможно, придется попробовать разные типы и дозировки, прежде чем подобрать лучшее для вас.

Артериальное давление иногда можно адекватно контролировать с помощью одного лекарства, но часто требуется комбинация 2 или 3 лекарств. Лекарства могут быть прописаны индивидуально (принимать в виде отдельных таблеток), или иногда доступен комбинированный препарат (сочетающий разные гипотензивные средства в одной таблетке).

Вот некоторые из типов лекарств, доступных в настоящее время в Австралии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ)

Ингибиторы АПФ блокируют выработку гормона (ангиотензина-2), который сужает кровеносные сосуды, позволяя кровеносным сосудам расширяться и кровообращению легче течь, что снижает кровяное давление.Ингибиторы АПФ также используются при сердечной недостаточности и полезны для сохранения функции почек у людей с диабетом и заболеванием почек.

Примерами ингибиторов АПФ являются: каптоприл (например, Capoten, Zedace), эналаприл (например, Acetec, Auspril, Renitec), фозиноприл (например, Fosipril, Monace, Monopril), лизиноприл (например, Fibsol, Prinivil, Zestril, Zinopril), периндоприл (например, Coversyl, Perindo), квинаприл (например, Accupril, Acquin, Filpril), рамиприл (например, Prilace, Ramace, Tritace, Tryzan) и трандолаприл (e.грамм. Долаприл, Гоптен, Транальфа).

У этих лекарств мало побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является безвредный, но стойкий сухой кашель. Ингибиторы АПФ не подходят беременным.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) новее, чем ингибиторы АПФ, но действуют аналогичным образом. Однако они более избирательны по своему действию и могут вызывать меньше побочных эффектов, например, они с меньшей вероятностью, чем ингибиторы АПФ, вызывают кашель.

Примеры включают кандесартан (Адесан, Атаканд), эпросартан (Теветен), ирбесартан (Абисарт, Авапро, Карвеа), лозартан (Козаар, Козаван), олмесартан (Олметек), телмисартан (Микардис, Мизарт) и валсартан (Диован).

Блокаторы рецепторов ангиотензина также используются при сердечной недостаточности и для защиты функции почек. Как и ингибиторы АПФ, эти лекарства не следует принимать беременным женщинам, поскольку они представляют опасность для развивающегося ребенка.

Блокаторы кальциевых каналов (также известные как антагонисты кальция)

Блокаторы кальциевых каналов действуют, блокируя поток кальция в сердце и кровеносные сосуды, заставляя кровеносные сосуды расслабляться и открываться.Это снижает артериальное давление. Они часто полезны для пожилых людей и людей, страдающих астмой, стенокардией или заболеванием периферических артерий.

Блокаторы кальциевых каналов включают амлодипин (например, Nordip, Norvasc, Perivasc), фелодипин (Felodil XR, Felodur ER, Fendex ER, Plendil ER), лерканидипин (Zanidip, Zircol), нифедипин (например, Adalat Oros, Addos XR, Adefin XL), дилтиазем (например, Cardizem CD, Vasocardol CD) и верапамил (например, Anpec, Cordilox SR, Isoptin SR, Veracaps SR). Многие из этих лекарств представляют собой препараты с контролируемым высвобождением, которые медленно попадают в организм в течение дня.

Побочные эффекты различаются между блокаторами кальциевых каналов, но могут включать приливы, отек лодыжек, головную боль, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, такие как запор (особенно при приеме верапамила) и сердцебиение; однако в целом эти лекарства эффективны и хорошо переносятся.

Диуретики

Диуретики действуют, помогая почкам выводить накопленные соли и воду. Это уменьшает количество жидкости в организме и снижает кровяное давление. Диуретики также заставляют кровеносные сосуды расширяться (расширяться), что снижает давление на них.

Тиазидные диуретики, например хлорталидон (например, гигротон), индапамид (например, Dapa-Tabs, Insig, Natrilix SR) и гидрохлоротиазид (дитиазид), часто используются, но могут вызывать выделение избытка калия с мочой, что может быть проблемой. для людей с проблемами почек.

Калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Калурил) и спиронолактон (Альдактон, Спирактин), помогают организму удерживать калий. В Австралии доступны различные комбинированные продукты, в которых тиазиды сочетаются с калийсберегающими диуретиками, например гидрохлоротиазидом плюс амилорид (амизид, модуретик).Точно так же тиазидные диуретики часто назначают вместе с ингибиторами АПФ (еще один тип лекарств от высокого кровяного давления, который имеет тенденцию вызывать задержку калия).

Побочные эффекты диуретиков могут включать головокружение, слабость, чрезмерное мочеиспускание и, реже, сыпь и желудочно-кишечные симптомы. Люди, страдающие диабетом, заболеванием печени или подагрой, должны находиться под тщательным наблюдением врача во время приема диуретиков, поскольку лекарства могут усугубить эти состояния.

Диуретики обычно назначают только в низких дозах, поэтому, если вы обнаружите, что мочегонное средство не снижает артериальное давление, более высокие дозы вряд ли улучшат ситуацию, и ваш врач, вероятно, попробует другой тип лекарства.

Адреноблокаторы (альфа-адреноблокаторы и бета-адреноблокаторы)

Эти лекарства снижают стимулирующее действие адреналина и норадреналина на сердце и кровеносные сосуды.

Альфа-адреноблокаторы , например празозин (например, Minipress), расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов и снижают сопротивление кровотоку, тем самым облегчая кровоток. Обычно они не рекомендуются в первую очередь для контроля артериального давления.

Бета-адреноблокаторы работают, блокируя действие адреналина и норадреналина в сердце.Адреналин ускоряет работу сердца и заставляет его работать сильнее, повышая кровяное давление. Бета-адреноблокаторы замедляют сердцебиение и уменьшают силу его сокращений, поэтому меньше крови перекачивается по сосудам, что снижает кровяное давление.

Примеры бета-блокаторов включают атенолол (например, Нотен, Тенормин, Тенсиг), метопролол (например, Беталок, Лопрезор, Метрол, Минакс), небиволол (Небилет), оксипренолол (Корбетон), пиндолол (например, Барблок, Вискен) и пропранолол (например, Дералин, Индерал). Heart Foundation не рекомендует использовать бета-адреноблокаторы в качестве первого варианта лечения людей с неосложненным высоким кровяным давлением.

Бета-адреноблокаторы также используются при стенокардии, учащенном сердцебиении, сердечной недостаточности и профилактике мигрени. Они не подходят людям, страдающим астмой или определенными сердечными заболеваниями, и, поскольку действуют на нервную систему, у некоторых людей могут вызывать снижение настроения или вялость. Иногда они могут вызывать сужение дыхательных путей, например, при астме, и холодные руки и ноги. В отличие от многих других лекарств от высокого кровяного давления, некоторые бета-адреноблокаторы можно использовать во время беременности.

Некоторые бета-адреноблокаторы, такие как лабеталол (напр.грамм. Presolol, Trandate) и карведилол (например, Dicarz, Dilasig, Dilatrend) блокируют как бета-, так и альфа-рецепторы.

Антиадренергическая терапия центрального действия

Подобно адреноблокаторам, метилдопа (Hydopa), клонидин (Catapres) и моксонидин (Physiotens) действуют на нервную систему, но более широко, чем альфа- или бета-адреноблокаторы. Они действуют на часть мозга, которая контролирует кровяное давление, что приводит к расширению кровеносных сосудов, что снижает кровяное давление.

Хотя эти лекарства очень эффективны, они имеют больше побочных эффектов, чем другие гипотензивные лекарства, включая усталость, сухость во рту, депрессию, седативный эффект, импотенцию и головную боль, поэтому их обычно рассматривают только после того, как были опробованы другие методы лечения.Метилдопа может использоваться для лечения беременных женщин, которые не могут принимать другие лекарства от артериального давления из-за воздействия на развивающегося ребенка.

Сосудорасширяющие

Сосудорасширяющие средства включают гидралазин (Alphapress) и миноксидил (Loniten). Они обладают сильным эффектом снижения артериального давления и используются для лечения высокого артериального давления, которое не поддается лечению другими лекарствами, или в экстренных ситуациях. Обычно они используются под наблюдением специалиста.

Следуйте указаниям врача

Некоторые люди могут задаться вопросом, зачем им принимать лекарства от состояния, которое не имеет симптомов и не влияет на качество их жизни.Хотя прием лекарств может показаться обыденным, их назначают для предотвращения серьезных заболеваний или даже смерти.

Всегда принимайте лекарства в соответствии с инструкциями и не прекращайте их прием внезапно, так как это может вызвать проблемы. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лекарстве, всегда спрашивайте своего врача или фармацевта.

1. Фонд «Сердце». Руководство по диагностике и лечению гипертонии у взрослых, 2016 г. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/PRO-167_Hypertension-guideline-2016_WEB.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.).
2. Гипертония (опубликовано в ноябре 2012 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2016 г., ноябрь. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на февраль 2017 г.).
3. Национальный альянс по профилактике сосудистых заболеваний. Руководящие принципы управления абсолютным риском сердечно-сосудистых заболеваний; 2012. https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Absolute-CVD-Risk-Full-Guidelines.pdf (по состоянию на февраль 2017 г.).

Лекарства от кровяного давления (гипотензивные): Центр волчанки Джонса Хопкинса

25-30% людей с волчанкой испытывают гипертензию (высокое кровяное давление), которое определяется как кровяное давление выше 140/90 мм рт.Кроме того, у гораздо большего числа пациентов с волчанкой артериальное давление превышает нормальный предел 120/80 мм рт. Наиболее частыми причинами высокого кровяного давления у людей с волчанкой являются заболевания почек и длительный прием стероидов. Другие лекарства, такие как циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), также могут вызывать повышение артериального давления.

Высокое кровяное давление может вызывать повседневные головные боли, но, что более важно, оно может привести к инсульту, сердечной недостаточности и сердечному приступу. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти номер один среди людей с волчанкой, поэтому очень важно, чтобы ваше кровяное давление было доведено до нормального уровня 120/80 мм рт.ст. и поддерживалось.Крайне важно, чтобы вы сами принимали меры для достижения и поддержания оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы — помните, что вы играете самую важную роль в собственном благополучии.

Вы можете предпринять несколько шагов самостоятельно, чтобы оставаться максимально здоровым. Не курите, потому что курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, важно придерживаться здорового питания и регулярного режима физических упражнений; эти элементы особенно важны для людей, принимающих стероидные препараты, такие как преднизон.Диета с низким содержанием жиров и холестерина необходима для здорового образа жизни. Сосредоточьтесь на цельнозерновых, овощах и нежирных источниках белка. Ограничьте потребление натрия (то есть соли), поскольку уровень натрия напрямую связан с артериальным давлением. Кроме того, старайтесь заниматься не менее 30 минут в день. Эта цель может быть трудной для людей с волчанкой, которые испытывают повторяющуюся боль в суставах и мышцах, усталость и другие симптомы, но ежедневные занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога, тай-чи и другие формы растяжки, могут помочь облегчить часть этой боли, а также помочь вам поддерживать здоровый вес и крепкую сердечно-сосудистую систему.Эти занятия также снижают риск остеопороза, и люди, которые ежедневно занимаются спортом, сообщают, что они действительно чувствуют себя лучше физически и морально.

Однако важно помнить, что, хотя диета и упражнения чрезвычайно важны для оптимального здоровья сердечно-сосудистой системы, одних этих элементов может быть недостаточно для контроля вашего кровяного давления. Поэтому ваш врач может назначить лекарство, чтобы контролировать ваше кровяное давление. Есть несколько типов лекарств, которые работают для снижения, контроля и / или поддержания артериального давления, и каждый работает по-своему.Ваш врач будет работать с вами, чтобы оценить и прописать лекарство от кровяного давления, которое лучше всего подходит для вашего личного состояния. Важно помнить, что вы принимаете лекарства для измерения артериального давления (и другие) в соответствии с указаниями врача и уведомляете его / ее о любых изменениях в вашем личном здоровье. Принимайте лекарства от артериального давления каждый день, в том числе в те дни, когда вы посещаете врача. Не прекращайте принимать лекарства от артериального давления, не посоветовавшись с врачом, поскольку внезапное прекращение приема лекарств может подвергнуть вас опасности сердечного приступа, инсульта или, в некоторых случаях, почечной недостаточности.

Диуретики

Хлорталидон (Гигротон)
Хлоротиазид (Диурил)
Гидрохлоротиазид (Эсидрикс, Гидродиурил)
Индапамид (Лозол)
Метолазон (Зароксолин, Микрокс)
Буметанид (Торуксолин,
) Фуметанид (Торумекс2
) Спиронолактон (Альдактон)
Триамтерен и гидрохлоротиазид (Дязид)

Ваши почки играют очень важную роль в поддержании артериального давления. Сложная система канальцев в почках отвечает за регулирование баланса воды и солей в крови.Когда в почках накапливается избыток жидкости и натрия, повышается артериальное давление. Диуретики (также известные как «водяные таблетки» или «водяные таблетки») помогают избавить почки от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание; при этом диуретики также помогают снизить артериальное давление. Диуретики обычно назначают в качестве первой линии лечения высокого кровяного давления, но могут также назначаться для усиления эффекта других лекарств.

На самом деле существует четыре вида диуретиков: тиазидные диуретики, петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики и комбинированные диуретики.Каждый класс работает с отдельной частью нефрона, функциональной единицей почек, составляющей ее обширную систему канальцев. Тиазидные диуретики (хлорталидон, гидрохлоротиазид, индапамид и метолазон) иногда являются первыми препаратами, предлагаемыми людям с высоким кровяным давлением. Эти препараты предотвращают реабсорбцию натрия и воды в определенной части нефрона, называемой дистальным извитым канальцем. При этом они также заставляют больше воды выводиться с мочой из организма.Тиазиды расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, облегчая кровоток. Обычно тиазидные диуретики принимают один раз в день. Эти лекарства могут снизить количество калия в вашем организме, поэтому ваш врач будет контролировать этот фактор.

Петлевые диуретики (буметанид, фуросемид и торсемид) воздействуют на часть нефрона, называемую «петлей Генле», и предотвращают повторное попадание натрия в кровь. Однако петлевые диуретики также препятствуют реабсорбции других солей, таких как кальций, магний и калий.Для предотвращения таких осложнений, как низкий уровень калия, может потребоваться надлежащий мониторинг. Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки калия во время приема этих лекарств. Петлевые диуретики обычно менее эффективны, чем тиазиды для контроля артериального давления, поскольку они действуют в течение более короткого периода времени и могут привести к потере контроля артериального давления в определенное время дня. Эти лекарства обычно принимают один или два раза в день.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон и триамтерен) слабее тиазидов и петлевых диуретиков, но не обладают калий-разрушающим действием, как петлевые диуретики.Эти препараты иногда используются в сочетании с другими диуретиками, а именно с гидрохлоротазидом («HCTZ»). Одним из примеров комбинированной терапии является диазид (ГХТЗ / триамтерен). Калийсберегающие диуретики обычно принимают один раз в день.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с диуретиками, поэтому обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах (как рецептурных, так и безрецептурных), витаминах и добавках, которые вы, возможно, принимаете. Будьте особенно осторожны при взаимодействии со следующими препаратами: дигиталис и дигоксин (особенно если у вас низкий уровень калия), некоторыми антидепрессантами (особенно при приеме тиазидных или петлевых диуретиков, других лекарств от высокого кровяного давления, лития и циклоспорина (особенно когда прием калийсберегающего диуретика).

Диуретики могут вызывать определенные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают слабость, мышечные спазмы, кожную сыпь, повышенную чувствительность к солнечному свету (с тиазидными диуретиками), рвоту, диарею, судороги, головокружение или боль в суставах. Менее распространенные побочные эффекты включают импотенцию и нерегулярное сердцебиение. Многие из этих побочных эффектов могут имитировать симптомы волчанки, поэтому поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что испытываете какие-либо новые симптомы, которые могут быть вызваны новым лекарством. Однако важно не прекращать прием лекарств, если и вы, и ваш врач не решите, что это правильный курс действий.Помимо контроля артериального давления, многие гипотензивные препараты также влияют на функцию почек, поэтому прекращение приема лекарств без соответствующего разрешения может иметь серьезные последствия.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Беназеприл (Лотензин)
Каптоприл (Капотен)
Эналаприл (Вазотек)
Фозиноприл (Моноприл)
Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
Моэксиприл (Униваск)
Периндоприл (Ацеон
) (Ацеон
) Периндоприл (Ацеон
) Мавик)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) используются для контроля артериального давления, лечения сердечной недостаточности, снижения содержания белка в моче и предотвращения повреждения почек.Эти лекарства делают работу вашего сердца намного более эффективной, расширяя кровеносные сосуды и снижая сопротивление кровотоку. АПФ — это химическое вещество в вашем организме, которое превращает гормон ангиотензин-I в ангиотензин-II. Ангиотензин-II участвует в нескольких действиях, одно из которых заставляет мышцы, окружающие кровеносные сосуды, сокращаться. Сужение кровеносных сосудов, вызванное этим сокращением, вызывает повышение артериального давления. Как следует из их названия, ингибиторы АПФ действуют, подавляя АПФ, и при этом они также подавляют выработку ангиотензина-II.Из-за этого торможения кровеносные сосуды расширяются (увеличиваются), тем самым снижая кровяное давление и облегчая сердцу перекачивание крови. Ингибиторы АПФ имеют двукратную пользу для многих пациентов с волчанкой, потому что помимо контроля артериального давления они также снижают уровень белка в моче (протеинурию) и, таким образом, помогают предотвратить рубцевание почек у пациентов с волчанкой с поражением почек. Однако ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у людей со стенозом почечной артерии (сужение артерии, которая снабжает кровью почки).

Большинство людей хорошо переносят ингибиторы АПФ, но у этих лекарств действительно есть некоторые потенциальные побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами являются кашель, который может длиться до месяца, повышенный уровень калия в крови, низкое кровяное давление, запор, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус и сыпь. Редкие, но серьезные побочные эффекты включают почечную недостаточность, аллергические реакции, снижение количества лейкоцитов и отек тканей под кожей (ангионевротический отек).Кроме того, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует принимать ингибиторы АПФ, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ. Будьте особенно осторожны с добавками калия, заменителями соли (которые могут содержать калий) и другими лекарствами, которые могут повлиять на количество калия в крови, поскольку ингибиторы АПФ могут повышать уровень калия.Ингибиторы АПФ также могут повышать концентрацию лития (эскалита) в крови людей, принимающих это лекарство, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II / Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Кандесартан (Атаканд)
Эпросартан (Теветен)
Ирбесартан (Авапро)
Лозартан (Козаар)
Телмисартан (Микардис)
Валсартан (Диован)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) используются для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности, снижения содержания белка в моче и предотвращения почечной недостаточности.Они похожи на ингибиторы АПФ, но их механизм действия немного отличается. В вашем теле есть много веществ, которые посылают сообщения различным клеткам и тканям, вызывая определенные изменения. Однако для прохождения сигналов часто существуют молекулы, которые принимают эти вещества, чтобы помочь передать сообщения. В то время как ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина-II, блокаторы рецепторов ангиотензина-II блокируют молекулы в вашем организме, которые получают ангиотензин-II, так что это вещество не может передавать сигнал для ваших кровеносных сосудов для сокращения.Таким образом, ваши кровеносные сосуды остаются расширенными, что препятствует повышению артериального давления и облегчает перекачивание крови сердцу. Подобно ингибиторам АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина также снижают протеинурию (избыток белка в моче) у людей с волчаночным нефритом, что помогает сохранить здоровье почек. Преимущество блокаторов рецепторов ангиотензина-II состоит в том, что они вызывают меньше кашля в качестве побочного эффекта; если вы испытали кашель из-за ингибиторов АПФ, вас, скорее всего, переключат на БРА.

Подобно ингибиторам АПФ, БРА хорошо переносятся большинством людей, но имеют некоторые побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами являются повышенный уровень калия в крови, низкое кровяное давление, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, металлический или соленый привкус и сыпь. Может возникнуть кашель, но при приеме БРА это происходит реже, чем при приеме ингибиторов АПФ. Наиболее серьезные (но редкие) побочные эффекты включают почечную недостаточность, печеночную недостаточность, аллергические реакции, снижение количества лейкоцитов и отек тканей, расположенных под кожей (ангионевротический отек).Кроме того, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует принимать БРА, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с БРА. Будьте особенно осторожны с добавками калия, заменителями соли (которые могут содержать калий) и другими лекарствами, которые могут повлиять на количество калия в крови, поскольку БРА могут повышать уровень калия.БРА могут также увеличивать концентрацию лития (эскалита) в крови людей, принимающих это лекарство, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Бета-блокаторы

Ацебутолол (Сектрал)
Атенолол (Тенормин)
Бетаксолол (Керлон)
Бисопролол / гидрохлоротиазид (Зиак)
Бисопролол (Зебета)
Картеолол (Картрол)
Карведилол (Корегол19) XL Metopress

Пропранолол (Индерал)
Соталол (Бетапас)
Тимолол (Блокадрен)
Небиволол (Бистолик)

Бета-блокаторы используются для снижения артериального давления, лечения нарушений сердечного ритма и стенокардии (боли в груди и дискомфорта, возникающие, когда ваша сердечная мышца не получает достаточно крови), а также улучшения выживаемости у людей, перенесших сердечный приступ.Бета-блокаторы названы так потому, что они блокируют действие адреналина (также известного как адреналин) и других веществ в организме на «бета-рецепторы», что, в свою очередь, замедляет нервные импульсы, идущие к сердцу. При этом бета-блокаторы снимают нагрузку с вашего сердца, замедляют сердцебиение и уменьшают силу, с которой сокращается ваша сердечная мышца. Эти лекарства также уменьшают силу, с которой мышцы, окружающие кровеносные сосуды, сокращаются по всему телу, снижая давление в кровеносных сосудах и увеличивая кровоток.Позволяя вашей крови течь легче и снимая некоторую нагрузку на ваше сердце, бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и, в конечном итоге, артериальное давление.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать определенные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают сонливость или усталость, слабость или головокружение, а также сухость во рту, глазах и коже. Эти лекарства также могут вызывать похолодание рук и ног, что может быть особенно проблематичным для пациентов с волчанкой, страдающих феноменом Рейно. Менее распространенные побочные эффекты включают хрипы или одышку, медленное сердцебиение, проблемы со сном / яркие сны и отек рук и ног.Редкие побочные эффекты включают спазмы в животе, рвоту, диарею, запор, боль в спине или суставах, кожную сыпь, боль в горле, депрессию, потерю памяти / спутанность сознания и импотенцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов.

При приеме бета-адреноблокаторов важно не употреблять алкоголь, так как алкоголь может уменьшить действие этих лекарств. Кроме того, избегайте кофеина и безрецептурных лекарств от кашля и простуды, антигистаминных препаратов и антацидов, содержащих алюминий.Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, витаминах и добавках, которые вы, возможно, принимаете, особенно о других лекарствах от артериального давления, антидепрессантах, уколах от аллергии и лекарствах от диабета и / или астмы. Если вы беременны или можете забеременеть, вам следует обсудить с врачом прием бета-блокаторов, поскольку этот препарат следует использовать во время беременности только в том случае, если это явно необходимо.

Блокаторы кальциевых каналов

Амлодипин (Норваск, Лотрел)
Бепридил (Васкор)
Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
Фелодипин (Плендил)
Нифедипин (Адалат, Прокардия)
Нимодипин (Нимуларотоп)
(Ирапилипин)
(Ирапилипин)
Нисолдипин

Блокаторы кальциевых каналов, также известные как «антагонисты кальция», используются для снижения артериального давления и лечения стенокардии (боли в груди) и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).Они также используются для лечения феномена Рейно, вызванного простудой сине-пурпурного изменения цвета пальцев рук и ног. Блокаторы кальциевых каналов работают, прерывая движение кальция в сердце и клетки кровеносных сосудов, что, в свою очередь, снижает силу сокращения миокарда (мышцы сердца), расслабляет и расширяет кровеносные сосуды. Многие блокаторы кальциевых каналов также замедляют проводимость электричества в сердце, что снижает частоту сердечных сокращений и, таким образом, еще больше снижает кровяное давление.

Блокаторы кальциевых каналов могут иметь некоторые побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются запор, тошнота, головная боль, сыпь, отек (отек ног с жидкостью), низкое кровяное давление, сонливость и головокружение.

Если у вас сердечная недостаточность, вам не следует принимать дилтиазем (Кардизем, Тиазак) или верапамил (Калан, Изоптин, Верелан), поскольку эти препараты снижают способность вашего сердца перекачивать кровь. Кроме того, вы должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, витаминах или добавках, которые вы можете принимать, особенно о других лекарствах от сердца или артериального давления, противосудорожных препаратах и ​​циклоспорине (Неорал, Сандиммун, Генграф).Дилтиазем и верапамил больше всего взаимодействуют с другими лекарствами, потому что эти два блокатора кальциевых каналов уменьшают выведение из печени некоторых лекарств, включая карбамазепин (Тегретол), симвастатин (Зокор), аторвастатин (Липитор) и ловастатин (Мевакор). Поскольку ваша печень не может эффективно выводить эти вещества, они могут накапливаться в крови, что может быть токсичным для вашего организма.

При приеме блокаторов кальциевых каналов не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, поскольку грейпфрут может усилить действие этих препаратов.Также избегайте алкоголя, поскольку он влияет на действие этих лекарств и может усилить их побочные эффекты. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать терапию блокаторами кальциевых каналов. На сегодняшний день у людей не было обнаружено никаких проблем с беременностью или осложнений при родах, но вы всегда должны говорить со своим врачом о рисках и преимуществах любых лекарств, которые вы можете принимать во время беременности.

Альфа-блокаторы

Мезилат доксазозина (Cardura)
Празозина гидрохлорид (Minipress)
Празозин и политиазид (Minizide)
Теразозина гидрохлорид (Hytrin)
Тамсулозин (Flomax)

Альфа-блокаторы иногда используются для лечения высокого кровяного давления, болезни Рейно, склеродермии и других состояний.Они также полезны для мужчин, у которых затруднено мочеиспускание из-за доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ). Альфа-блокаторы, как правило, не являются первым вариантом лечения, выбранным для лечения высокого кровяного давления, потому что не доказано, что они снижают долгосрочный риск сердечного приступа и инсульта, но они обычно используются, часто в сочетании с другими лекарствами, когда артериальное давление затруднено контролировать.

Подобно бета-блокаторам, альфа-блокаторы блокируют действие рецепторных молекул (называемых альфа-рецепторами) от получения определенных химических сообщений.В частности, альфа-блокаторы прикрепляются к альфа-рецепторам, находящимся на кровеносных сосудах, в простате и в специальных датчиках артериального давления, называемых барорецепторами. При этом альфа-блокаторы не позволяют альфа-рецепторам получать сигналы от гормона норадреналина (норадреналина), чтобы стимулировать мышцы стенок более мелких артерий и вен и вызывать их сокращение. Препятствуя этой коммуникации, альфа-блокаторы заставляют сосуды оставаться открытыми и расслабленными, улучшая кровоток и снижая кровяное давление.

Альфа-блокаторы делятся на две категории — короткого действия и длительного действия. Альфа-блокаторы короткого действия действуют быстро, но их действие длится не так долго. Лекарства длительного действия начинают действовать дольше, но их действие длится дольше. Ваш врач посоветует вам, какой тип альфа-адреноблокатора лучше всего подходит для вас.

Когда вы начнете принимать альфа-блокаторы, у вас может появиться так называемый эффект «первой дозы». Этот эффект может вызвать выраженное низкое кровяное давление и головокружение, которое может вызвать обморок при слишком быстром вставании из положения сидя или лежа — явление, известное как ортостатическая гипотензия или постуральная гипотензия.Чтобы этого не произошло, вставайте медленно, когда начинаете вставать. Ваш врач может попытаться уменьшить явление первой дозы, начав с низкой дозы и постепенно увеличивая ее, пока не достигнете нужного количества. Кроме того, большинство врачей рекомендуют принимать альфа-адреноблокаторы перед сном, что может помочь уменьшить этот эффект. Другие потенциальные побочные эффекты могут включать головную боль, учащенное сердцебиение, тошноту, слабость, увеличение веса и небольшое повышение уровня ЛПНП («плохой холестерин»).

Если вы беременны или можете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам продолжение лечения альфа-адреноблокаторами. Также сообщите своему врачу о любых лекарствах (как рецептурных, так и внебиржевых), витаминах и добавках, которые вы можете принимать, особенно о других лекарствах от артериального давления, НПВП, иммунодепрессантах, средствах для лечения импотенции, антибиотиках, противогрибковых средствах, лекарствах от ВИЧ. , лекарства от депрессии и тревоги, лекарства от диабета и некоторые лекарства от астмы.Держитесь подальше от таблеток для похудения, кофеина и безрецептурных препаратов от кашля, лекарств, лекарств от простуды и антигистаминных препаратов при приеме альфа-блокаторов, поскольку эти лекарства могут повышать кровяное давление. Также избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, потому что грейпфрут мешает печени избавляться от определенных веществ, позволяя им накапливаться до токсичных уровней. Алкоголь может иметь аналогичный эффект, поэтому людям, принимающим альфа-блокаторы, и всем людям с высоким кровяным давлением следует ограничить употребление алкоголя.

Центральные альфа-агонисты / центральные агенты

Клонидина гидрохлорид (Catapres)
Клонидина гидрохлорид и хлорталидон (Clorpres, Combipres)
Гуанабенз ацетат (Wytensin)
Гуанфацина гидрохлорид (Tenex)
Methyldopa (Aldomet)
Metothhylordopa и
Metothylordopa и

Агенты центрального действия снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, не позволяя мозгу посылать сигналы в нервную систему для ускорения сердечного ритма и сужения кровеносных сосудов.В результате вашему сердцу не приходится так много работать, и кровь легче течет по кровеносным сосудам. Агенты центрального действия обычно не используются, поскольку они могут вызывать сильные побочные эффекты, включая сильную усталость, сонливость / седативный эффект, головокружение, импотенцию, запор, сухость во рту, головную боль, увеличение веса, нарушение мышления и психологические проблемы, такие как депрессия. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут эти побочные эффекты, но не прекращайте прием лекарств, если это не предписано вашим врачом.Если вы должны прекратить прием препаратов центрального действия, ваш врач посоветует вам, как постепенно снижать дозировку. Лечение препаратами центрального действия не следует прекращать резко, так как это может вызвать внезапное опасное повышение артериального давления. Кроме того, не забудьте поговорить со своим врачом о любых других лекарствах, которые вы можете принимать, поскольку некоторые лекарства могут влиять на эти лекарства.

Комбинированная терапия

Доступны несколько комбинированных терапий, которые помогают контролировать, снижать и / или поддерживать артериальное давление.Общие комбинированные методы лечения перечислены ниже. Ваш врач может посоветовать вам какие-либо особые соображения относительно этих лекарств.

Общий

Атенолол и хлорталидон (Tenoretic)
Бисопролол и гидрохлоротиазид (Ziac)
Надолол и бендрофлуметиазид (Corzide)
Пропранолол и гидрохлоротиазид (Inderide)
Тимолол и гидрохлоротиазид

(Тимолид)

Ингибитор АПФ / диуретик

Беназеприл и гидрохлоротиазид (Лотензин)
Эналаприл и гидрохлоротиазид (вазеретик)
Лизиноприл и гидрохлоротиазид (Принзид, Зесторетик)
Моэксиприл и гидрохлоротиазид (19 Хинаприл и гидрохлоротиазид (

19)

Антагонист рецепторов ангиотензина II / диуретик

Ирбесартан и гидрохлоротиазид (Avalide)
Лозартан и гидрохлоротиазид (Hyzaar)
Валсартан и гидрохлоротиазид (Diovan HCT)

Ингибитор АПФ / Блокатор кальциевых каналов

Амлодипин и беназеприл (Лотрел)
Эналаприл и фелодипин (Лексель)
Трандолаприл и верапамил (Тарка)

Комбинированное действие альфа- и бета-блокатора

Лабеталола гидрохлорид (Нормодин)

Управление артериальным давлением / Общие сведения о лекарствах

Управление артериальным давлением / понимание лекарств

Самое важное, что могут сделать выжившие после инсульта, чтобы снизить риск повторного инсульта. инсульт — это контроль их артериального давления.Как опекун, вам также необходимо контролировать свои высокое кровяное давление (HBP) тоже. Из 700 000 инсультов ежегодно почти все имеют первичный причина повышенного артериального давления, повышенного холестерина или диабета. Контролировать свою кровь давление может показаться сбивающим с толку, и вы можете даже не знать, что такое высокое кровяное давление или как он влияет на ваше тело. Повреждающее воздействие высокого кровяного давления может влияют почти на каждую систему! Просто потому, что вы не можете почувствовать высокое кровяное давление, это не значит, что ваше тело не пострадает.

Так что же такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление (ВД) — это постоянное повышение кровяного давления в артериях. Артерии — это сосуды, которые переносят кровь от сердца к органам твое тело. Артерии поставляют богатую питательными веществами кровь, необходимую вашему организму для выживания. и твои вены несут кровь обратно к твоему сердцу.Растяжка при высоком кровяном давлении ваши артерии медленно вызывают повреждение и жесткость. Потому что все твои артерии по всему телу и в каждом органе, высокое кровяное давление сказывается на всем тела и в каждом органе.

Высокое кровяное давление (ВД) также называется гипертонией, и цифры даны по стадиям как высокое кровяное давление. Допустим, у вас артериальное давление 150/84.

• Систолическое давление — это максимальное давление в артериях; твое сердце только что накачал: 150 / — 150 — ваше систолическое артериальное давление.
• Ваше диастолическое давление — это самое низкое давление в артериях; ваш сердечная мышца расслаблена: — / 84 84 — ваше диастолическое артериальное давление.
• Артериальное давление 150/84 считается гипертонией 1 степени.

Объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению острых заболеваний Разработаны рекомендации по артериальному давлению, которые помогут вашему врачу лечить ваше высокое кровяное давление давление. Этапы основаны на риске для вашего здоровья из-за отсутствия лечения артериальное давление на разных уровнях.Ваш практик может также принять во внимание при других заболеваниях вам необходимо выбрать лекарство, которое подходит именно вам. Ты Вам следует связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, каким должно быть ваше идеальное артериальное давление.

Категория	Систолическое давление (мм рт. Ст.)		Диастолическое (мм рт. Ст.)
Обычный	<120	И	<80
До гипертонии	120–139	ИЛИ	80-89
1 этап	140–159	ИЛИ	90-99
2 этап	> 160	ИЛИ	> 100
3 этап	> 180	ИЛИ	> 1

Каковы симптомы HBP?

На ранних стадиях повышенного артериального давления (АД) симптомы отсутствуют.Однако, имея высокое кровяное давление в течение достаточно длительного периода времени, чтобы повредить ваше тело, может вызвать симптомы. Это головная боль, боль в груди, одышка в покое или лежа. плоская пенистая слизь, недостаток энергии, меньше мочи и опухшие руки и ноги

Последствия HBP: Увеличенное сердце Дисфункциональное сердце Нерегулярная частота пульса Боль в груди Застойная сердечная недостаточность Аневризмы Повреждение почек Почечная недостаточность Инсульт (сгусток / кровотечение) Боль в ноге Плохое зрение Артериальный сгусток крови / гангрена

Рекомендуемый протокол для домашнего мониторинга артериального давления: Избегайте упражнений, кофеина и других стимуляторов за 30 минут до измерения Избегайте ограничительной одежды Используйте манжету подходящего размера Тихий отдых перед измерением артериального давления и во время него Положение руки на уровне сердца Не разговаривайте, пока аппарат измеряет артериальное давление

Факторы риска развития HBP:

Семейная история (прямые родственники, такие как мама, папа, братья, сестры, бабушки и дедушки). имеют наибольшее влияние)

Возраст (Мужчины> 55) (Женщины> 70)

Афроамериканец

Диета с высоким содержанием натрия (соли) (более 2300 мг в день)

Диабет

Курение сигарет (даже несколько раз в день)

Ожирение / избыточный вес (индекс массы тела более 25 для избыточного веса или 30 для ожирения)

Щелкните следующую ссылку, чтобы рассчитать свой ИМТ http: // www.zenfatloss.com/bmi-calculator

Потребление алкоголя (2-3 порции> 4 раз в неделю)

Для получения информации щелкните следующую ссылку на Heart.org

Диета с низким содержанием калия, кальция и магния (низкое потребление фруктов, овощей, трав & молочные продукты.

Щелкните следующую ссылку, чтобы ознакомиться с хорошими диетическими источниками этих минералов на Heart.org

Что ты умеешь?

• МОНИТОР КАДРОВОГО ДАВЛЕНИЯ ЕЖЕДНЕВНО:
  -Автоматическая манжета для измерения кровяного давления на руке является наиболее точной по сравнению с типы запястья и пальцев.Лучше всего проверить собственное артериальное давление, потому что оно может меняются изо дня в день и временами, когда вы нервничаете или болеете, например, у врачей офисы. Вы должны проверять свое кровяное давление четыре раза в день, когда принимаете новые лекарства. и два раза в день, в остальное время, утром и вечером. Ведите журнал со своим ежедневные измерения артериального давления, которые можно взять с собой на прием к врачу. Тонометры могут покрываться вашими планами медицинского страхования.Спросите у практикующего для дополнительной информации. Щелкните следующую ссылку, чтобы найти оборудование для измерения артериального давления: http://www.mountainside-medical.com/pages/search-results-page?q=Blood+pressure+monitors
  

(ПРИМЕЧАНИЕ: есть много других компаний, выпускающих такое же оборудование; это только один пример.)

• ПРИНИМАЙТЕ ЛЕКАРСТВА, КАК ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ;
  -Не бойтесь сообщить об этом своему врачу, если ваше кровяное давление все еще высокий, или если вы принимали наркотики в течение многих лет, но недавно видели повышение артериального давления.Как и ваше тело, меняется и ваше кровяное давление.

• СНИЖИТЕ СВОИ РИСКИ:
  — Соблюдайте диету с низким содержанием натрия / соли (1500 мг в день), избегая добавления поваренной соли и наблюдая «Содержание натрия» в готовых блюдах.
  — Контроль других заболеваний, таких как диабет, заболевания почек, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца и высокий уровень холестерина.
  -Уменьшить потребление алкоголя.
  -Повышение содержания калия и магния в рационе за счет употребления большего количества фруктов и овощей, а также увеличение использования специй, орехов и нежирного мяса, например рыбы, в вашем рационе (обсуждение с диетологом, если требуется дополнительная информация).
  -Снижение стресса, ограничение потребления напитков с кофеином путем отказа от газированных напитков или питья кофе без кофеина и отказ от курения (посоветуйтесь со своим врачом. по терапии для прекращения курения)

• УПРАЖНЕНИЕ:
  -Легкие упражнения, такие как аквааэробика, три дня в неделю по 30 минут на кратчайшие сроки. поскольку 4 недели могут снизить артериальное давление. ПЕРЕД НАЧАЛОМ ПРОГРАММЫ ТРЕНИРОВКИ КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ ВАШ ПРАКТИК.
  -Программы упражнений можно изучить в местном YMCA или фитнес-клубе для для получения дополнительной информации щелкните следующую ссылку: http://www.ymca.net/

ЧТО ПОМНИТЬ:

• Если вы испытываете побочный эффект лекарственного средства, из-за которого вы не хотите принимать лекарство, спросите своего практикующего, есть ли еще что-нибудь, что вы можете принять.

• Почти все лекарства от артериального давления могут вызывать головокружение при быстром стоянии из-за сидя или лежа.Будьте осторожны и держитесь за что-нибудь существенное, пока не будете уверены ты не упадешь.

• Количество препарата в организме можно изменить, принимая другие препараты, такие как витамины, пищевые добавки, лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Некоторые примеры — Сент-Джонс сусло, чеснок, железо, кальций, аспирин, назальные деконгестанты или стероиды, такие как преднизон.
  • Часто люди с HBP могут принимать лекарство или добавку, которая делает их кровь лекарства от давления менее эффективны.Препараты, которые чаще всего влияют на артериальное давление противозачаточные таблетки или добавки эстрогена, стероиды, такие как ингаляторы, НПВП (например, аспирин, ибупрофен и напроксен), кофеин из газированных напитков или кофе, таблетки для похудения, солодка и некоторые антидепрессанты.

• Прием других лекарств или травяных сборов всегда должен быть известен вашему врачу. практикующий, даже если это предписано другим практикующим.

• Если вы или ваш близкий начали принимать новое лекарство, не бойтесь спросить своего фармацевта. что искать, если может быть лекарственное взаимодействие

Не бойтесь спросить своего практикующего и фармацевта, думаете ли вы, что вы или ваш любимый человек находится под воздействием наркотиков.
НАБЕРИТЕ 9-1-1 немедленно, если у вашего любимого человека появятся симптомы инсульта (см. Ниже) или возникнет затрудненное дыхание, сыпь или отек, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания. побочный эффект или второй инсульт.

Симптомы инсульта включают:

• ВНЕЗАПНОЕ онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
• ВНЕЗАПНАЯ путаница, проблемы с речью или пониманием.
• ВНЕЗАПНО проблемы со зрением в один или оба глаза.
• ВНЕЗАПНО затрудненная ходьба, головокружение, потеря равновесия или координации.
• ВНЕЗАПНАЯ сильная головная боль без известной причины.

• Важно принимать лекарства каждый день в соответствии с предписаниями. Пропущенные или пропускаемые дозы не поможет снизить риск повреждения сердца и почек или повторного инсульта. Если ты у вас возникли проблемы с оплатой лекарств, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту об общих альтернативах.Первый шаг — сообщить медицинскому работнику о вашем возникла проблема.

• Многие препараты доступны в комбинации! ЕСЛИ ВЫ НАСТАЛИ ПРИНИМАТЬ ТАКОЕ МНОГО ПИЛЛЕЙ спросите своего врача, производят ли они лекарство, в котором есть оба лекарства, которые вы принимаете. комбинация. Однако в некоторых случаях эти препараты более дорогие. Поговорите со своим поставщик или фармацевт для получения дополнительной информации.

Ниже приводится таблица распространенных лекарств от кровяного давления. Включены тип препарата, названия брендов / дженериков, принципы их действия и некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов. Для За дополнительной информацией обращайтесь к своему практикующему врачу или фармацевту.

Общие лекарства от высокого кровяного давления (HBP)

Тип препарата	Примеры	Как это работает	Побочные эффекты
Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)	— апрель препаратов (Зестрил® или Принивил® / лизиноприл, Альтаце® / рамиприл, Аккуприл® / квинаприл, Капотен® / каптоприл, Lotensin® / беназеприл, Vasotec® / эналаприл)	Эти препараты препятствуют выработке организмом гормона, воздействующего на ваши артерии, путем прекращения артерии от сужения и поддержания низкого кровяного давления.	Сухой кашель, сыпь, отек губ, повышенное содержание калия, головокружение при стоянии, низкое кровяное давление
Бета-блокатор	-олол препаратов (Лопрессор® / метопролола тартрат, Toprol XL® / метопролола сукцинат, Зебета® / бисопролол, Tenormin® / атенолол, Inderal® / пропранолол, Coreg® / карведилол, Sectral® / ацебутолол, Normodyne® / лабеталол, Corgard® / надолол, Blocadren® / тимолол)	Эти препараты снижают артериальное давление, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая сила сердечного насоса	Головокружение, дурноту, сонливость, помутнение зрения, холодные руки и ноги, ухудшение астма, блокада сердца
АРБ (Блокаторы рецепторов ангиотензина)	-сартан лекарственных средств (Козаар® / лозартан, Хизаар® / лозартан с гидрохлоротиазидом, Диован® / валсартан, Беникар® / олмесартан, Авапро® / ирбесартан и др.)	Эти препараты блокируют действие гормона в организме и тем самым расширяют его кровеносный сосуд	высокий уровень калия, низкое кровяное давление, головокружение, головная боль, отек губ, врожденные дефекты
Альфа-ингибиторы	-амин или -зозин препаратов (дибензилин® / феноксибензамин, вазомакс® / фентоламин, уроксатрал® / альфузозин, Минипресс® / празозин, Кардура® / доксазозин)	Эти препараты действуют непосредственно на артерии, вызывая их расширение.Они также используются при задержке мочи, увеличенной простате и тревоге	Учащенное сердцебиение, головокружение, головная боль, тошнота, помутнение зрения, сердцебиение, низкий уровень крови давление
Блокаторы кальциевых каналов	— дипин и некоторые другие (Норваск® / амлодипин, Прокардия® или Адалат® / нифедипин, Плендил® / фелодипин, Кардизем® / дилтиазем, Верелан® / верапамил)	Эти препараты действуют на сердце и артерии.Уменьшив, насколько сильно сердце качает и, расширяя артерии, эти препараты снижают артериальное давление	Головная боль, тошнота, запор, низкое кровяное давление, отек ног и ступней, сонливость, головокружение
Лекарства HBP центрального действия	Распространенными лекарствами являются много разных суффиксов (Catapres® / клонидин, Tenex® / гуанфацин, Альдомет® / метилдопа)	Каждый из них имеет разное действие, но все они работают в головном и спинном мозге, снижая кровообращение. давление.	Депрессия, сонливость, головокружение, сухость во рту, сексуальная дисфункция, ночное мочеиспускание.
Диуретики (водные таблетки) Нередко принимать более одной пилюли с водой.	Самые распространенные виды: Lasix® / фуросемид, Edecrin® / этакриновая кислота, Demadex® / torsemide, Bumex® / буметанид, Гидродиурил® / гидрохлоротиазид, Диамокс® / ацетазоламид, Альдактон® / спиронолактон, Midamor® / амилорид, Maxzide® / триамтерен	Эти препараты действуют на разные части почек, увеличивая количество мочи. вы производите.Вырабатывая больше мочи, вы уменьшаете объем крови и понижаете кровь давление.	низкий объем крови, повышенная концентрация других лекарств, жажда, мышечные судороги, нерегулярные сердечный ритм, тошнота, рвота, запор, недержание мочи, обострение подагры

Артикул:

Аминуддин, А., Закария, З., Мегат Мохд, А., Хамид, Маскон, О., Тан Сук, П., и Фадзила, Ф. (2011). Влияние поэтапных аэробных упражнений на изменения артериального давления в женщины с повышенным артериальным давлением. Международный медицинский журнал, 18 (3), 207-211.

Чен, В., Уайт, К., Фунг, О., Клугер, Дж., Ашае, А., Собирадж, Д., & … Коулман, С. (2011). Связь между факторами риска CHADS2 и кровотечением, связанным с антикоагулянтами: Систематический обзор литературы. Mayo Clinic Proceedings, 86 (6), 509-521.

Дорманс, Т., Герлаг, П., Рассел, Ф., и Смитс, П. (1998). Комбинированная диуретическая терапия при тяжелой застойной сердечной недостаточности. Наркотики, 55 (2), 165-172.

Гудман, Л. С., Гилман, А., Брантон, Л. Л., Лазо, Дж. С., и Паркер, К. Л. (2006). Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана .(11-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional.

Гарвардский колледж. (2010). Предотвращение и лечение «мозговой атаки». Stroke (стр. 27-34). Бостон, Массачусетс: Публикации здравоохранения Гарварда.

Иззо, Дж. Л., Леви, Д. Дж., И Блэк, Р. (2000). Важность систолического артериального давления у пожилых американцев. Гипертония: журнал Американской кардиологической ассоциации , 35, (10), 21-24.DOI: DOI: 10.1161 / 01.HYP.35.5.1021

Ллойд-Джонс, Д. М., Эванс, Дж. К., Ларсон, М. Г., О’Доннелл, К. Дж., И Леви, Д. (1999). Дифференциальное влияние уровня систолического и диастолического артериального давления на стадию jnc-iv. Гипертония: журнал Американской кардиологической ассоциации , 34 (3), 381-385. DOI: DOI: 10.1161 / .01.HYP.34.3.381

Маккэнс, К., & Huether, S. (2010) Патофизиология: Биологические основы болезней у взрослых и детей (стр. 606, 1149, 1193). Мэриленд-Хайтс, Миссури: Мосби, Эльзевир.

Тейлор Дж. И Кэмпбелл К. (2007). Домашний мониторинг глюкозы и артериального давления. Американский семейный врач , 76 (2), 255.

Туркоски, Б. Б., Лэнс, Б. Р., & Томсик, Э.А. (2010). Справочник по лекарствам для медсестер с повышенным уровнем подготовки: исчерпывающий ресурс для практикующих медсестер, медсестер-акушерок и врачей-специалистов, i . Lexi-Comp.

Разработано в 2012 году Мэттом Диксоном, BSPS, Университет Толедо для заботы ~ Web.

Ирбесартан: лекарство от высокого кровяного давления

Принимайте таблетки ирбесартана один раз в день.

Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном, поскольку это может вызвать головокружение. После самого первого приема ирбесартан можно принимать в любое время суток. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

Таблетки ирбесартана можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Сколько я возьму?

Доза ирбесартана, которую вы принимаете, зависит от того, зачем вам это лекарство. Принимайте его в соответствии с указаниями врача.

Обычная доза составляет от 150 до 300 мг один раз в день.

Если вам больше 75 лет или у вас проблемы с печенью или почками, ваша доза может быть ниже.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Через несколько недель ваш врач проверит ваше кровяное давление и спросит, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Вы также можете сдать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и сколько калия в крови. Затем ваш врач решит, следует ли изменить дозу ирбесартана.

Если ирбесартан не снижает артериальное давление, врач может увеличить дозу.Если ваше кровяное давление становится слишком низким или у вас появляются побочные эффекты, ваш врач может снизить дозу ирбесартана.

Что делать, если я заболею, пока принимаю его?

Если по какой-либо причине у вас возникла сильная диарея или рвота, обратитесь к врачу или фармацевту. Они смогут посоветовать вам, что делать.

Они могут порекомендовать вам прекратить прием ирбесартана, пока вам не станет лучше, и вы снова не сможете нормально есть и пить.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите прием ирбесартана, примите его, как только вспомните.Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы случайно приняли слишком много таблеток ирбесартана, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Передозировка ирбесартаном может вызвать снижение артериального давления и изменение частоты сердечных сокращений.

Количество ирбесартана, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Типы сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств.Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (разные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших сердечный приступ, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен в профилактических целях при очевидном скоплении бляшек, но пока еще нет серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , помимо аспирина, вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента. который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрел действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• Ольмесартан (Беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Lopressor, Toprol XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Бетапас)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для понижения артериального давления.
• Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• Нисолдипин (Сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: Аторвастатин (Липитор), Флувастатин (Лескол), Ловастатин (Мевакор), Питавастатин (Ливало), Правастатин (Правахол), Розувастатин (Крестор), Симвастатин (Зокор)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Эзетимиб (Зетия)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• Ацетазоламид (Диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также снижает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

.