В какое время лучше принимать лекарства от давления? Советуют ученые

• Мишель Робертс
• BBC News online

23 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Чтобы лекарства от давления приносили максимальную пользу, принимайте их перед сном, советуют испанские ученые. Этот простой совет может спасти жизни, пишут они в исследовании, опубликованном в научном журнале European Heart Journal.

В исследовании говорится, что таблетки лучше защищают от инсультов и сердечных приступов, если принимать их перед сном, а не утром.

Эксперты пришли к выводу, что на реакцию человека на лекарства влияют «биологические часы» и естественный ритм нашего организма.

Как синхронизировать прием лекарств с вашими «биологическими часами»?

Исследователи находят все больше доказательств того, что многие лекарства, в том числе для сердца, действуют лучше, если принимать их в определенное время дня.

Исследование, опубликованное в European Heart Journal, на сегодняшний день является крупнейшим в своем роде. В нем принимали участие 19 тысяч человек, принимающих лекарства от давления.

Участников случайным образом разделили на две группы: одни принимали таблетки утром, другие — перед сном. Исследователи отслеживали их состояние в течение следующих пяти и более лет.

В итоге они пришли к выводу, что у тех участников исследования, кто принимал лекарства вечером, риск смерти от сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности был в два раза ниже.

Автор фото, Getty Images

Кровяное давление должно снижаться ночью, когда мы спим и наш организм отдыхает.

Если этого не происходит и давление остается высоким, то риск сердечного приступа или инсульта увеличивается, отмечают эксперты.

Согласно исследованию, прием лекарств вечером помогает контролировать артериальное давление в ночное время суток у людей с гипертонией (повышенным артериальным давлением).

У участников исследования, которые принимали лекарства перед сном, средний уровень кровяного давления был значительно ниже как днем, так и ночью. В ночное время суток их кровяное давление было ниже, чем у тех, кто принимал лекарства по утрам.

Ведущий исследователь профессор Рамон Хермида из испанского университета Виго сказал, что врачи могут принять это во внимание и начать рекомендовать своим пациентам принимать лекарства от давления на ночь: «Это совершенно бесплатно и может спасти много жизней».

«В нынешних рекомендациях по лечению гипертонии не содержится каких-либо указаний на то, в какое время лучше принимать лекарства. Самая распространенная рекомендация врачей — принимать таблетки утром во время завтрака, но она основана на ошибочной теории о том, что это снижает утренний уровень артериального давления», — говорит он.

Результаты исследования, которое вел Хермида, показали, что люди, которые принимают лекарства перед сном, а не утром, имеют более контролируемое артериальное давление и значительно более низкий риск смерти, сердечных болезней и проблем к кровеносными сосудами, отметил профессор.

При этом он добавил, что еще нужно провести дополнительные исследования среди разных групп населения, чтобы проверить, применимы ли их с его испанскими коллегами выводы ко всем пациентам, принимающим разные лекарства от давления.

«Хоть это исследование подтверждает предыдущие выводы, сделанные в этой области, необходимо продолжать проводить исследования среди других этнических групп, а также среди людей, которые работают посменно, чтобы по-настоящему доказать, что прием лекарств на ночь полезен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — говорит Ванесса Смит из Британского фонда здоровья сердца.

«Если вы принимаете лекарства от давления, то необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем менять время приема таблеток. Могут быть опеределенные причины, по которым ваш врач прописал вам принимать лекарство утром или вечером», — предупреждает она.

Образ жизни человека также влияет на кровяное давление. Негативно на нем может отразиться следующее:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Курение
• Избыточный вес
• Малоподвижность
• Чрезмерное употребление соли

Гипертонический криз. Как помочь себе и близким?

Автор: Врач реаниматолог Мамонтов А.В. Гипертонической болезнью страдает около 40% населения. При этом у 1% гипертоников возникают гипертонические кризы. Это состояние сопровождается значительным повышением артериального давления (АД), в результате чего развивается или усугубляется поражение органов-мишеней: головного мозга, сердца, сосудов. Нередко криз фиксируется врачом, когда цифры артериального давления достигают 220/120 мм.рт.ст. Впрочем, есть немало пациентов, у которых поражение органов-мишеней может развиваться и при гораздо меньших значениях АД. Высокое, «кризовое» артериальное давление для каждого человека своё. Важно, не до каких цифр повышается АД, а как быстро – именно эта скорость повышения АД вызывает данное состояние. И именно эта скорость повышения АД отличает гипертонический криз от обычного повышения АД при гипертонии. Кризы бывают осложненными и неосложненными. Неосложненные кризы могут лечиться врачом поликлиники, при этом ожидается, что эффект снижения давления в полном объеме будет достигнут в течение суток-двух. Осложненный криз – угрожающее жизни состояние, требующее экстренного медицинского лечения, в отсутствии которого смертность и инвалидизация пациентов очень высока. Неосложненный криз – значительное повышение артериального давления (зачастую, до 220/120 мм.рт.ст. и выше), при котором нет поражения органов-мишеней. Такие гипертонические кризы нередко протекают с головной болью, одышкой, сердцебиением, тошнотой, потливостью. Больного может бросать в жар, появляется психическое возбуждение, тревога, страх. Несмотря на обилие жалоб, неосложненный криз редко усугубляется угрожающими жизни состояниями и может лечиться амбулаторно. Осложненный гипертонический криз, помимо резкого внезапного повышения АД до высоких цифр, сопровождается симптомами острого нарушения работы органов-мишеней: головного мозга, сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт). Такие больные требуют экстренной госпитализации. Как уже говорилось, неосложненные кризы могут лечиться в условиях поликлиники под наблюдением участкового врача. Но каждый гипертоник должен знать, как помочь себе в случае развития этого состояния. Важно знать, что в течение первых двух часов артериальное давление должно быть снижено на 20-25%, не более. Артериальное давление можно снизить до 160/100 мм.рт.ст. в течение 6 часов с момента возникновения криза. Артериальное давление может быть снижено до нормы в течение 24-48 часов. Начинать снижать давление стоит с одного из препаратов «первой помощи». При неэффективности целесообразно добавить препарат из другой группы. Существует несколько таблетированных препаратов, с помощью которых можно снизить давление. Препараты для первой помощи при неосложненном гипертоническом кризе:  Каптоприл 25 мг-50 мг – рассосать под языком. Препарат начинает действовать спустя 15-30 минут при рассасывании под языком, и через час, если таблетка принята внутрь. Если эффекта нет, через 40-60 минут можно принять еще 50мг. Карведилол 12,5-25 мг или анаприлин 20-40 мг принять внутрь (с осторожностью – пациентам с хроническими заболеваниями легких). Препараты начинают действовать спустя 30-60 минут.  Нифедипин 10-20 мг (1-2 таблетки) – рассосать под языком. Начинает действовать спустя 15 минут.  Фуросемид 40 мг (1 таблетка) – принять внутрь. Клонидин (клофелин) 0,075-0,15 – внутрь. Эффект развивается спустя 30-60 минут. Также не помешает принять таблетку аспирина и нитроглицерина, лишней не будет но-шпа с валидолом или валерьянкой.  Только если от вышеперечисленных препаратов эффекта не было, необходимо вызвать скорую помощь. После того как гипертонический криз будет снят бригадой «скорой», надо обязательно несколько часов полежать в постели, иначе может развиться так называемая ортостатическая гипотония – резкое падение артериального давления и обморок. Хотелось бы обратить внимание пожилых людей: если систематически принимать лекарства и регулярно, хотя бы раз в месяц, посещать врача, кризов, как правило, не бывает. А из этого следует, что основная мера профилактики гипертонических кризов заключается в том, чтобы ни в коем случае не прерывать назначенного врачом лечения артериальной гипертонии. Не откладывайте заботу о своем здоровье на завтра!

Капотен: при каком давлении можно принимать

Чем опасно высокое давление?

Год назад европейские врачи выпустили новые нормы. Если раньше считалось, что повышенное давление, которое надо снижать, начинается с цифр 140/80, то сегодня нездоровые показатели начинаются с 130/80. Это — верхняя граница нормы, уже повышенное давление, с которым надо начинать бороться.

А 140/90 указывает на гипертоническую болезнь первой стадии.

Только половина россиян с этой проблемой знают, что у них повышено давление.

Из тех, кто знает, каждый второй время от времени принимает лекарства, и только 12,5% гипертоников лечатся правильно.

Стенки наших кровеносных сосудов эластичны, они могут расширяться и сужаться в ответ на изменение температуры, объема крови, выброс гормонов. Это помогает организму справляться с жарой и холодом и продолжать функционировать, если что-то идет не так, как должно.

Однако у этой эластичности есть свой предел.

Если давление повышенное, то эластичный каркас стенки сосудов изменяется, артерии становятся длиннее, шире, извиваются, порой деформируются и перегибаются.

Все это вызывает нарушения кровотока и резкие перепады кровяного давления. Сужается просвет сосуда, количество крови, которое по нему проходит, уменьшается. Ткани начинают голодать и «задыхаться», особенно клетки нервной системы.

И такие отклонения выявляются даже при неосложненной «мягкой» гипертонии: уже ранние стадии болезни вызывают нарушения кровообращения в головном мозге.

Возникает замкнутый круг, так как именно отделы мозга регулируют артериальное давление.

Если человек часто нервничает, испытывает стрессовые состояния, давление «подскакивает», развивается вегетососудистая дистония гипертензивного типа. Постоянно повышенное давление — признак гипертонической болезни.

Вторичная гипертония развивается на фоне различных заболеваний: нарушений функции почек, болезней сердца, опухолей надпочечников, болезней эндокринной системы, патологических процессов в тканях мозга.

Первичная гипертония — болезнь, которая появляется в организме без подобных провокаторов. И именно ее выявляют у 80-90% пациентов с повышенным давлением.

Если для лечения вторичной гипертонии необходима терапия начального заболевания, то с первичной борются гипотензивными препаратами.

Капотен: что за препарат?

Капотен входит в большую группу препаратов, подавляющих АПФ (ангиотензин-предотвращающий фермент). Он понижает давление, и это основное назначение Капотена.

Активный компонент Капотена — каптоприл. Он блокирует действие АПФ, и благодаря этому останавливается процесс превращения ангиотензина I в ангиотензин II, соединение, которое сужает сосуды, из-за чего повышается давление.

После приема Капотена сосуды расширяются, восстанавливается нормальный кровоток, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, давление и самочувствие нормализуются.

По окончании действия препарата артериальное давление при стойкой гипертонии опять повышается, так что препарат при наличии таких показаний необходимо принимать курсами или постоянно, чтобы давление оставалось в приемлемом диапазоне.

После приема таблетки Капотена максимальный эффект наступает в течение 1-1,5 часа вне зависимости от позы пациента: можно стоять, лежать, сидеть и т.д.

Капотен: применение лекарства

Назначают Капотен при наличии показаний, а их у препарата немало. Основная область применения — артериальная гипертензия в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными лекарственными средствами.

Капотен также используется в лечении диабетической нефропатии на фоне инсулинозависимого диабета, при нарушенной функции левого желудочка после инфаркта, при хронической и застойной сердечной недостаточности.

Кому нельзя принимать Капотен?

Таблетки Капотен имеют ряд противопоказаний: коллагенозы, гиперкалиемию, выраженные дисфункции почек, печени, стенозы почечных артерий.

Прием Капотена по инструкции запрещен во время беременности, лактации, в детском возрасте из-за недостаточности результатов исследований безопасности для данных групп.

При сахарном диабете, ишемии тканей сердца, бессолевой диете, а также пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозировки Капотена.

При каком давлении принимать Капотен?

Согласно новым данным европейских кардиологов, принимать препарат необходимо при показателях давления 130/80. Современные российские специалисты указывают на возрастные границы норм.

Для человека младше 65 лет нормой считаются показатели верхнего (систолического) давления 120-130, нижнего 70-80 мм рт.

 ст.

После 65 лет норма систолического давления повышается до диапазона 130-140/70-80.

При превышении показателей нормы необходимо принимать меры. Если симптомов повышенного артериального давления нет, то в таблетках нет необходимости, за исключением ситуаций, когда человек уверен в наступлении приступа в ближайший час.

Капотен — препарат, который понижает давление, а не стабилизирует его показатели. Поэтому принимать его при нормальных цифрах на тонометре не стоит, это ухудшит самочувствие и вызовет симптомы гипотонии.

Побочные эффекты

Как правило, побочное действие развивается при индивидуальной чувствительности или несоблюдении рекомендаций и инструкции.

Среди побочных действий Капотена — ускоренное сердцебиение, отеки конечностей, выделение белка с мочой, ацидоз, накопление калия и ускоренный вывод натрия их организма, диарея, нарушения функции печени, головная боль, приступы головокружения, сонливости, сухость во рту, боль в области желудка, чувствительность к солнечным лучам и т. д.

Как принимать Капотен?

Его можно принимать до, после и во время еды. Однако надо помнить, что прием препарата вместе с пищей замедляет его действие на 30-40%, не снижая эффективность. Оптимальный вариант — за час до еды.

Дозировку Капотена назначает лечащий врач в зависимости от показаний и особенностей организма пациента.

Целые таблетки по 25 мг назначают при резком повышении систолического давления. Максимальное количество лекарства — 75 мг в день, 3 таблетки по 25 мг. Такие дозы назначают только при тяжелой стойкой гипертензии.

Терапевтическая доза для взрослого — полтаблетки дважды в день, для пожилых пациентов — четверть таблетки (6 мг) дважды в день.

Несоблюдение возрастных или индивидуальных рекомендаций и превышение дозировки вызывают резкое понижение давления вплоть до шокового состояния.

Капотен под язык или проглатывать?

Врачи советуют проглатывать таблетки, запивая небольшим количеством воды. Среди возможных побочных эффектов препарата — ангионевротический отек слизистой рта.

Однако сублингвальный прием Капотена, рассасывание во рту под языком может рекомендоваться при отсутствии противопоказаний в качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе.

При таком методе действующий компонент препарата быстрее всасывается в кровоток и оказывает ускоренный эффект на артериальное давление.

инструкция по применению, показания, противопоказания

Нежелательные эффекты, которые могут возникать во время лечения каптоприлом, подразделяются на следующие группы в порядке убывания:

Частота	Появление побочных эффектов
Очень часто	≥ 1/10
Часто	≥ 1/100 до < 1/10
Нечасто	≥ 1/1000 до < 1/100
Редко	≥ 1/10000 до < 1/1000
Очень редко	< 1/10000
Частота неизвестна	Не могут быть оценены на основе имеющихся данных

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: нейропения/агранулоцитоз, панцитопения (особенно у пациентов с почечной недостаточностью), анемия (апластическая или гемолитическая), тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, аутоиммунные заболевания.
Нарушения со стороны метаболизма и питания
Редко: анорексия.
Очень редко: гиперкалиемия, гипонатриемия и гипогликемия.
Психические расстройства
Часто: нарушение сна.
Очень редко: спутанность сознания, депрессия.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушения вкуса (обратимые), головокружение.
Нечасто: головные боли и парестезии.
Редко: сонливость.
Очень редко: цереброваскулярные инциденты, в том числе инсульт и обмороки.
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко: нарушение зрения.
Нарушения со стороны сердца
Нечасто: тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, сердцебиение.
Очень редко: остановка сердца, кардиогенный шок.
Нарушения со стороны сосудов
Нечасто: гипотензия, синдром Рейно, эритема, бледность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: сухой, раздражающий кашель и одышка.
Очень редко: бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота, раздражение желудка, боли в животе, диарея, запоры, сухость во рту, язва желудка, диспепсия.
Редко: стоматит/афтозные язвы, ангионевротический отёк тонкого кишечника.
Очень редко: глоссит, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей
Очень редко: нарушение функции печени и холестаз, желтуха, гепатит, некроз печени, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, повышение уровня трансаминаз и щелочных фосфатаз в крови.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд с сыпью или без, сыпь и облысение.
Нечасто: ангионевротический отек.
Очень редко: крапивница, синдром Стивена-Джонса, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пемфигоидная реакция и эксфолиативный дерматит, эритродермия.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной, соединительной и костной тканей
Очень редко: миалгия, артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводяших путей
Редко: нарушение функции почек, почечная недостаточность, полиурия, олигурия и частое мочеиспускание.
Очень редко: нефротический синдром.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы
Очень редко: импотенция, гинекомастия.
Общие нарушения
Нечасто: боль в груди, усталость, недомогание, астения.
Очень редко: лихорадка.
Лабораторные показатели
Очень редко: протеинурия, эозинофилия, повышение уровня калия в сыворотке, снижение сывороточного натрия, повышение мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение ANA-титра, повышение скорости оседания эритроцитов. Каптоприл может стать причиной ложноположительного анализа мочи на ацетон.

Препараты для лечения очень высокого кровяного давления во время беременности

Беременным женщинам с высоким артериальным давлением (гипертонией) можно снизить артериальное давление с помощью антигипертензивных препаратов, но самый эффективный во время беременности антигипертензивный препарат неизвестен. Цель антигипертензивной терапии заключается в том, чтобы быстро снизить кровяное давление, но безопасно как для матери, так и для ее ребенка, избегая внезапного понижения артериального давления, которое может вызвать головокружение или дистресс-синдром плода.

Во время беременности артериальное давление женщины падает в первые несколько недель, затем снова медленно повышается в середине беременности, достигая уровня давления, наблюдавшегося до беременности. Беременные женщины с очень высоким артериальным давлением (систолическое более 160 мм рт.ст., диастолическое 110 мм рт.ст. или более) подвержены риску развития преэклампсии ассоциированной с почечной недостаточностью и преждевременными родами или инсультом. Обзор 35 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 3573 женщин (на средней и поздней стадиях беременности, где было указано), показал, что в то время как применение антигипертензивных препаратов эффективно для снижения артериального давления, доказательств того, какой препарат является наиболее эффективным недостаточно. Пятнадцать различных сравнений антигипертензивных препаратов было включено в эти 35 клинических испытаний, что означает, что некоторые сравнения были проведены в одном испытании. Лишь в одном испытании принимали участие большое число людей. Клиническое исследование, в котором проводили сравнение нимодипина и сульфата магния, было показало, что высокое кровяное давление сохраняется у 47% и 65% женщин соответственно. Блокаторы кальциевых каналов ассоциировались с менее стойкой гипертонией, чем гидралазин и, возможно, с меньшим числом побочных эффектов по сравнению с лабеталолом. Существует ряд доказательств того, что диазоксид может привести к чрезмерно быстрому снижению кровяного давления у женщин и, что кетансерин может быть не таким эффективным, как гидралазин. Необходимы дальнейшие исследования влияния антигипертензивных препаратов во время беременности.

Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента | Филиппова О.В.

В статье представлен алгоритм лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показано, что препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

    Введение

   Согласно данным Минздрава России, в 2017 г. продол­жительность жизни россиян достигла национального исторического максимума — 72,6 года. Одна из причин этого успеха заключается в том, что повысилась эффективность контроля таких факторов риска, как артериальная гипертензия (АГ) и гиперхолестеринемия [1]. К сожалению, несмотря на значительные успехи здравоохранения, АГ в Российской Федерации остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Согласно данным исследования «ЭССЕ», контролируют артериальное давление (АД) только треть женщин и 14,4% мужчин [2]. Одной из причин утраты контроля над АД является нерациональное применение антигипертензивной терапии. Так, анализ применения бета-адреноблокаторов показал, что ни в одном случае доза препарата не превышала 50% от рекомендованной [3]. Наиболее часто АД резко повышается вследствие прекращения приема антигипертензиных средств. Подъем АД могут также вызывать такие факторы, как психоэмоциональный стресс, физическая нагрузка, злоупотреб­ление алкоголем, метеорологические колебания, избыточное потребление соли, жидкости, а также прием ряда лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, симпатомиметиков, в т. ч. деконгестантов, кофеина, натрий-содержащих антацидов, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, препаратов солодки и др.) [4–6].

    Гипертонический криз

    При утрате контроля над АГ может развиться гипертонический криз. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, гипертонический (гипер­тензивный) криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения [4]. Причиной гипертонического криза может быть как гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) (70%), так и симптоматические АГ (в т. ч. феохромоцитома, тиреотоксикоз, вазоренальная АГ), а также некоторые другие состояния (острый гломерулонефрит, черепно-мозговая травма, преэклампсия и эклампсия беременных и др.) [4–6].
    Ежегодно гипертонический криз развивается у 1–5% паци­ентов с АГ, из которых каждый четвертый страдает от различных осложнений криза. Осложненным гипертоническим кризом называют ассоциацию неконтролируемой АГ с субъективными и объективными признаками поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней (в англоязычной литературе — hypertensive emergency) [4].
    До 40% пациентов, перенесших осложненный криз, умирают в течение 3 лет от почечной недостаточности или инсульта, у 3,2% в дальнейшем развивается почечная недостаточность, требующая гемодиализа. Прогноз ухудшается при большой продолжительности АГ, пожилом возрасте, гипертензивной ретинопатии 2–4 степени, уровне мочевины в сыворотке выше 10 ммоль/л, а также повышенном содержании креатинина в сыворотке крови [4, 6].
    Возможные осложнения гипертонического криза включают развитие гипертонической энцефалопатии, острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда), острой левожелудочковой недостаточности (отека легких), расслоения аорты. Также как осложненный рассматривают криз, если он развился при феохромоцитоме, эклампсии и преэклампсии беременных, тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием при травме головного мозга, угрозе кровотечения у послеоперационных больных и др.

    Клиническая картина гипертонического криза и оценка признаков поражения органов-мишеней

Главная и обязательная черта гипертонического криза — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД, т. к. в молодом возрасте симптоматика криза может быть при более низком 
уровне АД, а в пожилом — отсутствовать при более высоком. В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует считать соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4].   Последние рекомендации American College of Cardiology (АСС) (2017) указывают, что нормальным является АД
   Яркость клинической симптоматики тесно связана с темпом повышения АД. Классические жалобы, которые предъявляет пациент, включают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, нарушения зрения, «мушки» перед глазами, двоение в глазах. Тяжесть этих симптомов определяется выраженностью и длительностью предшествующей АГ: у пациентов с постепенным повышением АД в течение многих лет сохраняется саморегуляция мозгового кровотока, поэтому симптоматика у них может быть менее яркой. Возможны онемение рук, лица, языка, ощущение мурашек, слабость в руках, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышки. Характерны признаки вегетативной дисфункции: озноб, чувство страха, раздражительность, потливость, иногда чувство жара, жажда, в конце криза — учащенное, обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. У пожилых пациентов вегетативные симптомы чаще отсутствуют, т. к. с возрастом снижается реактивность вегетативной нервной системы [5].
    Если диагноз «гипертонический криз» поставлен, следующий шаг — оценка признаков поражения органов-мишеней. Разделение на неосложненный гипертонический криз (жизненеугрожающий), без признаков поражения органов-мишеней, и осложненный (жизнеугрожающий), с признаками поражения органов-мишеней, рационально с точки зрения определения тактики лечения и прогноза для пациента.
    Как осложненный криз следует расценить, если имеется повреждение органа-мишени: новое, прогрессирующее или ухудшающееся [6].
    Осложненный гипертонический криз характеризуется развитием острого, потенциально летального повреждения органов-мишеней: острой гипертонической энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), острой левожелудочковой недостаточности (отека легких), острого коронарного синдрома, расслаивающейся аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза. Осложненный гипертонический криз требует немедленного снижения АД, лечения осложнений [4, 6].

    Лечение гипертонического криза

    При наличии объективных признаков поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов необходимо парентеральное введение антигипертензивных препаратов. Российские алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом ставят целью быстрое снижение АД в течение 30–120 мин на 15–25%, так, чтобы в течение 2–6 ч достичь уровня АД 160/100 мм рт. ст. 
    Более быстрое снижение АД нежелательно, т. к. это может привести к снижению перфузии органов. Далее целесо­образен переход на пероральные препараты [4]. Осложненный гипертонический криз — показание к госпитализации в отделение интенсивной терапии, поэтому подробный анализ препаратов для его купирования в данной статье не приводится.
    Рекомендации АСС несколько отличаются для разных видов осложненных кризов. Если у пациента имеется тяжелая эклампсия или преэклампсия, феохромоцитомный криз, то предлагается снижать систолическое АД ниже 140 мм рт. ст. в течение первого часа, и ниже 120 мм рт. ст. в случае, если имеется расслоение аорты. Остальным пациентам с осложненным гипертоническим кризом следует снижать давление максимум на 25% в течение первого часа, затем до 160/100 мм рт. ст. следующие 2–6 ч, и далее до нормальных показателей в течение 24–48 ч. Пациент также должен быть госпитализирован [6].
    В случаях, когда давление значительно повышается (в т. ч. выше 180/110 мм рт. ст., а по данным некоторых авторов — выше 220/130 мм рт. ст.), но субъективная и объективная симптоматика не выражены, криз расценивают как неосложненный. Неосложненный гипертонический криз может также протекать с субъективными и объективными симптомами на фоне существенного повышения АД, но без признаков поражения органов-мишеней [4, 6].
    Для купирования гипертонического криза рекомендуется назначение пероральных антигипертензивных препаратов (табл. 1). Цель — постепенное снижение АД на 20–25% по сравнению с исходным в течение 2–6 ч, с последующим достижением целевого АД в сроки 24–48 ч. Далее необходим подбор или коррекция постоянной антигипертензивной терапии. Рекомендации АСС советуют для этой категории пациентов снижать АД не более чем на 25% в течение первого часа, далее — до 160/100 мм рт. ст. в течение 2–6 ч, с постепенной нормализацией давления в течение 24–48 ч. После купирования неосложненного гипертонического криза пациенты могут быть оставлены дома, но желательно врачебное наблюдение на протяжении не менее 6 ч для исключения осложнений.

    При выборе терапии необходимо уточнить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты самостоятельно, когда и с каким эффектом. Это поможет не только более рационально выбрать препарат, но и избежать нежелательных лекарственных взаимодействий. Необходимо учесть и противопоказания к применению препаратов (табл. 1). Лекарственные средства для купирования гипертонических кризов следует выбирать, ориентируясь на приказ МЗ РФ от 9.11.2012 г. № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)», приказ МЗ РФ № 549н от 7.08.2013 г. «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» [7, 8].
    Препаратом первого выбора для лечения неосложненного гипертонического криза является каптоприл (оригинальный препарат Капотен, компания АО «Акрихин») — единственный представитель класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), который допускается использовать как для постоянной терапии АГ, так и для купирования криза, поскольку он, в отличие от эналаприла и ряда других ИАПФ, является активным веществом, а не пролекарством, к тому же — короткодействующим.
    Каптоприл предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает сосудосуживающее воздействие и способствует выделению альдостерона), блокирует инактивацию эндогенных вазодилататоров — простагландина Е2 и брадикинина, повышает активность калликреин-кининовой системы, стимулирует синтез биологически активных веществ (простагландинов Е2 и I2, брадикинина, предсердно-натрийуретического и эндотелиального релаксирующего фактора), которые оказывают сосудорасширяющее и натрийуретическое воздействие, улучшают почечный кровоток. Препарат также снижает выделение из нервных окончаний норадреналина, образование эндотелина-1 и аргинин-вазопрессина, обладающих сосудосуживающими свойствами [9, 10].
    Активность АПФ через 1–3 ч после приема внутрь дозы 12,5 мг снижается на 40%. Антигипертензивное воздействие после перорального приема каптоприла проявляется через 15–60 мин, становясь максимальным через 60–90 мин, и длится 6–12 ч. К концу суток содержание препарата в крови от максимального составляет 7–8%. При приеме пищи биодоступность снижается на 30–55%, но фармакокинетические и фармакодинамические параметры существенно не меняются.
    Каптоприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов, давление в малом круге, пост- и преднагрузку на сердце, сопротивление легочных сосудов, повышает сердечный выброс (при этом частота пульса не меняется). Важным следствием применения каптоприла является не только расширение сосудов, но и нормализация функции эндотелия (рис. 1). Известно, что эндотелиальная дисфункция приводит к ухудшению прогноза АГ [11, 12].

    Каптоприл следует предпочесть, если у пациента имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда.
    Перед назначением каптоприла необходимо уточнить наличие патологии почек (возможно развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки).
    При сублингвальном приеме эффект наступает значительно быстрее — в течение 5–10 мин и продолжается в течение 1 ч. К сожалению, при сублингвальном приеме возможно развитие коллапса, особенно у пациентов с высокорениновой формой АГ, а также у пациентов, находящихся на бессолевой диете. При приеме внутрь препарат хорошо переносится, наиболее частый побочный эффект — сухой кашель [9, 10].
    Альтернатива каптоприлу в ряде случаев — нифедипин, дигидропиридиновый антагонист кальция, который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и расширяет коронарные и периферические артерии путем блокады медленных кальциевых каналов. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце. Препараты нифедипина короткого действия не рекомендуют для базового лечения АГ, поскольку их использование может сопровождаться быстрым и непредсказуемым снижением АД с рефлекторной активацией симпатической нервной системы и развитием тахикардии, что может вызвать ишемию миокарда. Также опасно использовать препараты нифедипина, если гипертонический криз был спровоцирован отменой бета-адреноблокаторов, — возможен приступ стенокардии. Всегда следует помнить про потенциальный проаритмогенный эффект нифедипина и оценивать соответствующие риски при его применении.
    Для купирования криза нифедипин используют внутрь или сублингвально. При приеме внутрь действие проявляется через 30–60 мин. Таблетки, покрытые оболочкой, и драже рекомендуется глотать целиком, но разжевывание таблеток нифедипина ускоряет развитие эффекта, поэтому при кризе таблетку рекомендуется разжевать, подержать некоторое время во рту, а затем проглотить с небольшим количеством воды. Действие продолжается 4–6 ч. При сублингвальном применении эффект наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Стартовая доза — 10 мг, прием препарата можно повторить не ранее, чем через 2 ч [13, 14].
    Эффективность препарата тем выше, чем выше уровень исходного АД. Следует учитывать, что у больных старше 60 лет гипотензивная активность нифедипина выше, поэтому начальная доза препарата для них — 5 мг. Коррекция дозы может потребоваться также при снижении у пациента печеночной функции. Данные об эффективности при снижении функции почек противоречивы [13, 14].
    Типичные побочные эффекты нифедипина: артериальная гипотензия в сочетании с рефлекторной тахикардией, тахиаритмия, сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, отеки лодыжек. Из-за рефлекторной тахикардии возрастает нагрузка на сердце, поэтому нифедипин противопоказан пациентам с острой коронарной недостаточностью (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии), с многососудистым поражением коронарного русла, тяжелой сердечной недостаточностью, в случае наличия выраженной гипертрофии левого желудочка.
    При одновременном применении нифедипина с магния сульфатом (в/в введение) могут развиться нервно-мышечная блокада (порывистые движения, затрудненное глотание, парадоксальное дыхание и мышечная слабость) и выраженное снижение АД.
    Сочетанное применение нифедипина с бета-адреноблокаторами обычно хорошо переносится и рекомендуется для устранения рефлекторной тахикардии, однако имеются отдельные сообщения о том, что при таком комбинированном лечении может увеличиваться риск усиления сердечной недостаточности, выраженной гипотензии и обострения стенокардии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому при одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами необходимо соблюдать осторожность и контролировать состояние пациента, т. к. может понадобиться корректировка дозы нифедипина [13, 14].
    Метопролол, относящийся к β1-блокаторам, снижает действие катехоламинов на сердечную деятельность, таким образом препятствуя увеличению частоты пульса, минутного объема и усилению сократимости сердца. Метопролол, как и другие β-блокаторы, выгоднее использовать для длительного лечения, поскольку при его приеме выработка ренина снижается постепенно. Эффект наступает через несколько дней, а стабильное действие метопролола на давление отмечается через 1–2 мес. [15, 16]. Вместе с тем за счет снижения сердечного выброса препарат будет эффективен и для купирования гипертонических кризов. Метопролол не только обладает антигипертензивным действием, но и вызывает замедление сердечного ритма, обладает антиаритмическим действием. Соответственно, его следует выбирать для стартовой терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией (гиперактивация симпатико-адреналовой системы), выраженными вегетативными проявлениями. Как правило, это молодые пациенты, а также больные, у которых криз спровоцирован физической активностью или эмоциональным перенапряжением [4–6].
    Действие препарата начинается через 15 мин. Стартовая доза — 50 мг, возможно увеличение дозы до 100 мг. При печеночной недостаточности может потребоваться уменьшение дозы. Влияние на АД меньше, если препарат применяют на фоне нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и эстрогенов, у курильщиков. Повышение дозы препарата у этих лиц увеличивает риск развития побочных эффектов. В дозе свыше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность препарата.
    При выборе лекарственных форм метопролола для купирования криза исключается применение препаратов пролонгированного действия. Таблетки не рекомендуется разжевывать.
    Препарат противопоказан, если у пациента имеется бронхообструктивный синдром или развивается отек легких. Если в подобных случаях назначение препарата необходимо, его следует дополнять ингаляционным использованием β2-адреномиметиков. Если у пациента фео­хромоцитома, в дополнение к метопрололу назначается альфа-адреноблокатор. Сопутствующий прием алкоголя и антигипертензивных средств может привести к ухудшению состояния пациента [15, 16]. Значительное количество ограничений привело к тому, что в рекомендациях АСС бета-блокаторы, в т. ч. метопролол, рассматриваются как препараты второй линии [6].
    Моксонидин вошел в рекомендации для лечения гипертонических кризов сравнительно недавно [4], но уже достаточно популярен в России. Является препаратом с цент­ральным механизмом действия, селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие учас­тие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. В результате снижаются периферическая симпатическая активность и АД.  Поскольку моксонидин на 21% улучшает индекс чувствительности к инсулину у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью [17], он широко применяется у пациентов с метаболическим синдромом. Рекомендации АСС не включают этот препарат в число рекомендуемых антигипертензивных средств.
    При приеме внутрь гипотензивный эффект наступает через 10–15 мин. Препарат может вызывать сухость во рту, сонливость, слабость, головокружение, расстройства сна. Недостатки моксонидина при купировании гипертонического криза описаны выше.
    Клонидин при приеме сублингвально не имеет никаких преимуществ перед нифедипином, за исключением кризов, связанных с отменой регулярного приема клонидина [5]. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде II–III степени, также нежелательно применять его при депрессии.
    Фуросемид — один из мощных петлевых диуретиков. В отличие от тиазидных дуретиков, широко используемых в качестве базовой терапии у пациентов с АГ, фуросемид снижает давление не за счет влияния на стенку сосуда, а путем усиления диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови [18]. Эффективен при снижении АД у больных с признаками задержки жидкости, при кризе на фоне хронической сердечной недостаточности.
    Препарат назначается по 40 мг внутрь (при необходимости — повторно, до 80 мг), эффект начинается в течение 60 мин и продолжается 3–6 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая. В период действия резко возрастает выведение ионов натрия, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром рикошета). Этот феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. В результате АД может повыситься. Рекомендуется одновременный прием препаратов калия и магния.
    В случае если фуросемид назначается пациенту с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, необходимо убедиться, что имеется возможность опорожнить мочевой пузырь, т. к. иначе может развиться острая задержка мочи.
    Побочные эффекты фуросемида многочисленны. Наиболее частые: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипотензия, снижение толерантности к глюкозе. Нарушения водно-электролитного обмена выражаются в повышенной жажде, головной боли, мышечной слабости, спутанности сознания, нарушениях сердечного ритма. На фоне уменьшения объема циркулирующей крови развивается склонность к тромбозам, тромбоэмболиям [18].
    Если пациент получал фуросемид, ИАПФ и антагонисты ангиотензиновых рецепторов следует назначать через 3 дня после его отмены, в противном случае возможны чрезмерное снижение АД и ухудшение функции почек, в отдельных случаях — развитие острой почечной недостаточности [18].
    В дополнение к антигипертензивным средствам пациенту может быть рекомендована симптоматическая терапия [4]. Так, для купирования тошноты и рвоты можно назначить метоклопромид, в тяжелых случаях — дроперидол. Для уменьшения головной боли может быть использован метамизол натрия. При выраженной вегетативной симптоматике, психоэмоциональном возбуждении можно дополнить лечение седативными и транквилизирующими средствами. Если имеются судороги, выражена неврологическая симптоматика с угрозой развития острого нарушения мозгового кровообращения, в комплексное лечение следует включить сульфат магния внутривенно.

    Заключение

    Таким образом, на догоспитальном этапе медицинской помощи имеются достаточно большие возможности для купирования неосложненного гипертонического криза при помощи пероральных лекарственных средств. Препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. При отсутствии противопоказаний альтернативой может являться нифедипин. Для терапии гипертонического криза молодым пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными проявлениями, пациентам, у которых криз спровоцирован физической активностью или эмоциональным перенапряжением, может быть назначен короткодействую­щий бета-блокатор. Если пациент имеет в анамнезе метаболический синдром, ожирение, вариантом стартовой терапии гипертонического криза является моксонидин. Если же криз развился на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, пациенту будет полезен фуросемид. В любом случае давление должно снижаться постепенно, во избежание развития гипоперфузии головного мозга и миокарда. Пациенты с осложненным гипертоническим кризом должны быть помещены в стационар под врачебное наблюдение и получать в качестве стартовой терапии антигипертензивные препараты парентерально. После купирования гипертоничес­кого криза необходимо подобрать или скорректировать пос­тоянную антигипертензивную терапию.

.

✅ какое лекарство повышает давление у человека

Тэги: народные средства от гипертонии эффективные, заказать какое лекарство повышает давление у человека, шишонин гипертония как лечить.

---

упало давление какие лекарства принимать, от каких лекарств поднимается давление, нужно ли лечить гипертонию, неумывакин лечение содой гипертонию, низкое давление что делать лекарства

Описание

Болезнь делиться на 3 стадии групп риск: 1 – скачет давление от смены погоды или из-за стрессовых состояний. Эта степень отлично подлежит лечению; 2 – сопровождается головокружением, одышкой; 3 – нормализовать давление очень тяжело, возникает почечная недостаточность, ухудшается память и ритм сердца. В этом случае часто развиваются инсульты, инфаркты. Инновационное средство помогает решить проблему в любом возрасте. После окончания полного курса вы заметите не только улучшения сердечно-сосудистой системы. Гиперталь обладает гипотензивным, нормализующим, профилактическим, защитным, регенерирующим действием. Устраняет токсины, которыми переполнен организм человека, несоблюдающего правила здорового питания или злоупотребляющего лекарствами. Создает на кровеносных сосудах защитный слой, уберегая анатомические структуры от негативного воздействия различных соединений, высокой температуры тела.

Официальный сайт какое лекарство повышает давление у человека

Состав

Какие препараты повышают давление. Пониженное давление – это не только следствие хронической усталости, стресса, но. Лекарства для повышения давления у пожилых людей отличаются более мягким действием, щадяще влияют на сердце и улучшают работу сосудов. Чем повысить давление. Список самых распространенных повышающих давление препаратов, растительных средств. Лекарство является безопасным и эффективным, давление после его принятия поднимается мягко. Сильнодействующий препарат в таблетках, который отлично повышает артериальное давление. Таблетку эфедрина нужно положить под язык, что станет отличной помощью даже при обмороке, вызванном коллапсом. Предоставляем большой список лекарств, которые повышают давление, однако учтите, что прежде чем пить то или иное лекарство, вам нужно обязательно проконсультироваться с врачем, ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Ангиотензинамид. Аналоги: Гипертензин. Авторский рейтинг: эффективные таблетки для повышения давления, обзор 10 препаратов. Какие лекарства повышают давление очень эффективно, а какие подойдут лишь для купирования умеренной гипотонии? Препараты для повышения давления на растительной основе являются наиболее безопасными. Каждый человек, страдающий гипотонией должен знать, какие лекарства повышают давление. Какие препараты повышают давление. Пониженное давление – это не только следствие хронической усталости, стресса. Лекарства для повышения давления у пожилых людей отличаются более мягким действием, щадяще влияют на сердце и улучшают работу сосудов. Чем повысить давление людям. Таблетки повышающие давление – список лекарств. Признаки пониженного давления – гипотонии. Часто люди с симптомами гипотонии не считают себя больными, претерпевая недомогание годами. Препараты для повышения давления: таблетки и другие средства. Некоторые таблетки, повышающие давление, можно приобрести без рецепта, однако. Препараты кофеина противопоказаны при наличии у человека аритмии и сердечной недостаточности.

Эффект от применения

Таблетки Гиперталь высокого качества. Никаких побочных действий во время приема и после у меня не было. Спустя несколько дней курса почувствовал улучшения здоровья. Вернулся хороший сон, восстановилось сердцебиение. Мне хватило 28 дней, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Теперь советую товар, его эффективность поможет быстро вылечиться! Гипертония , или повышенное давление за последние годы стала чаще диагностируется у людей молодого возраста. Согласно статистике 45% людей возрастом от 30 лет страдают от повышенного артериального давления. При этом большинство препаратов представленных медикаментозным рынком направлены на купирование симптомов, но не на борьбу с причинами развития заболевания. Новое средство Гиперталь стало прорывом в медицинской отрасли и завоевало доверие пациентов. Давайте разберемся, так ли эффективен препарат, как о нем говорят или это очередная пустышка.

Мнение специалиста

Прежде чем заказать Гиперталь от гипертонии предлагаем вам получить консультацию по препарату от опытных специалистов. Для этого компанией изготавливающей препарат была создана форма обратной связи . Каждый желающий может ее заполнить и по указанным контактным номерам перезванивает представитель от производителя для консультации.

Препарат пьют от повышенного давления, имеющего стойкую форму. Лекарство быстро стабилизирует показатели, результат от. По мнению многих специалистов, лучше этого лекарства от гипертонии не найти. Препарат относится к диуретикам, содержит индапамид в качестве основополагающего. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне. Список лучших лекарств от повышенного давления. Перечень медикаментов, понижающих давление, составлен по отзывам докторов, которые назначают следующие препараты в своей практике. Начиная от самых эффективных с малым. Олмесартан. Хорошие таблетки от давления без побочных эффектов отличаются прекрасной переносимостью и быстрым. Сартаны – большая группа эффективных лекарств от давления нового поколения. Блокаторы выработки кальция. Лекарственные средства, действие которых направлено на угнетение. ? Какие пить таблетки при повышенном давлении? Список таблеток от гипертонии нового поколения. Препарат Валз относится к группе периферических вазодилататоров. Список таблеток-диуретиков от гипертонии. Возглавляет рейтинг препаратов Нифедипин, способный быстро снять гипертонический криз. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Таблетки от высокого давления быстрого действия. Вы наверно искали Список лучших таблеток от повышенного давления?. Классификация препаратов от повышенного давления. Рейтинг таблеток. Симптомы артериальной гипертензии. Как подобрать лекарство от гипертонии. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Таблетки от высокого давления быстрого действия. Побочные действия и противопоказания. Самое безопасное лекарство от гипертонии. Отзывы. Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от.

Назначение

Добрый день, сегодня я расскажу вам о препарате от гипертонии таблетках Гиперталь. ЛЕБЕНТОН выпустили свою дебютную разработку в области лечения повышенного давления, которая пришлась по душе многим моим читателям. Обсудим состав, инструкция и принцип работы средства.

Таблетки от высокого пульса принимают при учащенном сердцебиении. В этом случае помогут такие таблетки от высокого пульса при высоком давлении, как. Список таблеток от высокого пульса. Лекарства для стабилизации высокого пульса может назначать только специалист после прохождения. Учащение пульса более, чем на 90 уд./мин. в медицине называют тахикардией. На фоне высокого давления она возникает под воздействием внешних и внутренних факторов. Лекарства при высоком пульсе при низком или нормальном давлении. В отличие от пациентов с гипертонией. И лекарства для снижения пульса при повышенном давлении, и препараты, применяемые для контроля сердцебиения при сниженном или нормальном АД, должны назначаться специалистами. Прием препаратов для нормализации учащенного пульса зависит от степени. Для урежения пульса при высоком давлении целесообразным является. Бета-блокаторы – это лекарства для снижения пульса, которые пьют пациенты с гипертонией. При их использовании на фоне сниженного АД развивается. Учащенное сердцебиение нуждается в лечении, чтобы избежать риска развития сосудистых заболеваний. Препараты для снижения пульса из группы блокаторов каналов и ионов кальция нормализуют сердцебиение при высоком давлении. Их активные компоненты повышают длительность электрического. Лекарства для снижения пульса при нормальном и повышенном давлении. В настоящее время показатели пульса так же учитываются в описании анамнеза. В данном случае учащенный пульс сохраняется даже в спокойном состоянии. Это явление требует со стороны врача контроля и необходимого лечения. Таблетки от высокого и низкого пульса: самые эффективные лекарственные средства от тахикардии и брадикардии. Нарушение сердечного ритма именуется тахикардией. Она развивается на фоне заболеваний сердечной и сосудистой систем. В этой статье мы подробно рассмотрим список самых эффективных. Учащенный пульс при повышенных показателях давления может иметь разные. После этого можно принимать меры и лекарства от тахикардии при повышенном. Прежде чем разбираться, что пить при высоком давлении и высоком пульсе, необходимо оказать больному первую помощь. Она заключается. Препараты для снижения пульса позволяют улучшить состояние больного, особенно если кроме учащенного ритма беспокоят другие симптомы по типу головокружения, слабости, чувства выскакивания сердца из груди.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа какое лекарство повышает давление у человека. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

какое лекарство повышает давление у человека. лекарство для понижения пульса при низком давлении. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Ингибитор АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает ОПСС, Таблетки Капотен – скорая помощь при гипертонии и давлении. Фармакотерапия в своем арсенале имеет сотни лекарственных препаратов от гипертонии. Одним из известных препаратов от давления является Капотен. Капотен (Capoten): 9 отзывов врачей, 30 отзывов пациентов, инструкция. Капотен — отличный препарат ингибитор АПФ. Эффект очень быстрый, поэтому применяется как. Моя мама принимает таблетки от давления каждый день, но если все же давление повышается, ей на помощь приходит Капотен. Капотен — современный препарат, который оказывает влияние на ренин-ангиотензивную систему. Препарат снижает постнагрузку, выделение альдостерона в надпочечниках, понижает артериальное давление, давление. Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате КАПОТЕН таблетки, минимальная стоимость, фото упаковки, аналоги КАПОТЕН, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания, условия отпуска. Capoten. Продается по рецепту. Цена на КАПОТЕН, таблетки в аптеках. Лекарство Капотен от давления — это ингибитор АПФ, действующим веществом его является каптоприл. Таблетки от давления Капотен (активное вещество каптоприл) — лекарственное средство из ряда ингибиторов АПФ. Препарат Капотен: ежедневный прием для контроля давления, использование в качестве. Капотен — самый первый ингибитор АПФ, который начал применяться в клинической практике. Он активно используется и сейчас, несмотря на широкий выбор новых гипотензивных средств. Капотен остается препаратом. Доставка курьером сегодня Купить Капотен в интернет-аптеке Санкт-Петербурга с круглосуточной доставкой Заказать доставку или забрать Капотен в нашей аптеке Инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов. Препарат Капотен от давления принимают за 60 минут до еды. Для выбора правильной дозировки необходимо посоветоваться с врачом и подобрать оптимальную суточную дозу лекарства. Кроме основной функции понижения АД, таблетки обладают способностью к профилактике проблем работы.

Официальный сайт какое лекарство повышает давление у человека

✔ Купить-какое лекарство повышает давление у человека можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Гиперталь обладает гипотензивным, нормализующим, профилактическим, защитным, регенерирующим действием. Устраняет токсины, которыми переполнен организм человека, несоблюдающего правила здорового питания или злоупотребляющего лекарствами. Создает на кровеносных сосудах защитный слой, уберегая анатомические структуры от негативного воздействия различных соединений, высокой температуры тела. Ингибитор АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Уменьшает ОПСС, Таблетки Капотен – скорая помощь при гипертонии и давлении. Фармакотерапия в своем арсенале имеет сотни лекарственных препаратов от гипертонии. Одним из известных препаратов от давления является Капотен. Капотен (Capoten): 9 отзывов врачей, 30 отзывов пациентов, инструкция. Капотен — отличный препарат ингибитор АПФ. Эффект очень быстрый, поэтому применяется как. Моя мама принимает таблетки от давления каждый день, но если все же давление повышается, ей на помощь приходит Капотен. Капотен — современный препарат, который оказывает влияние на ренин-ангиотензивную систему. Препарат снижает постнагрузку, выделение альдостерона в надпочечниках, понижает артериальное давление, давление. Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате КАПОТЕН таблетки, минимальная стоимость, фото упаковки, аналоги КАПОТЕН, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания, условия отпуска. Capoten. Продается по рецепту. Цена на КАПОТЕН, таблетки в аптеках. Лекарство Капотен от давления — это ингибитор АПФ, действующим веществом его является каптоприл. Таблетки от давления Капотен (активное вещество каптоприл) — лекарственное средство из ряда ингибиторов АПФ. Препарат Капотен: ежедневный прием для контроля давления, использование в качестве. Капотен — самый первый ингибитор АПФ, который начал применяться в клинической практике. Он активно используется и сейчас, несмотря на широкий выбор новых гипотензивных средств. Капотен остается препаратом. Доставка курьером сегодня Купить Капотен в интернет-аптеке Санкт-Петербурга с круглосуточной доставкой Заказать доставку или забрать Капотен в нашей аптеке Инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов. Препарат Капотен от давления принимают за 60 минут до еды. Для выбора правильной дозировки необходимо посоветоваться с врачом и подобрать оптимальную суточную дозу лекарства. Кроме основной функции понижения АД, таблетки обладают способностью к профилактике проблем работы. Таблетки Гиперталь высокого качества. Никаких побочных действий во время приема и после у меня не было. Спустя несколько дней курса почувствовал улучшения здоровья. Вернулся хороший сон, восстановилось сердцебиение. Мне хватило 28 дней, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Теперь советую товар, его эффективность поможет быстро вылечиться!

Болезнь делиться на 3 стадии групп риск: 1 – скачет давление от смены погоды или из-за стрессовых состояний. Эта степень отлично подлежит лечению; 2 – сопровождается головокружением, одышкой; 3 – нормализовать давление очень тяжело, возникает почечная недостаточность, ухудшается память и ритм сердца. В этом случае часто развиваются инсульты, инфаркты. Инновационное средство помогает решить проблему в любом возрасте. После окончания полного курса вы заметите не только улучшения сердечно-сосудистой системы.

Много ли натуральных и действующих лекарств от гипертонической болезни вы знаете? Большинство из них содержит гормоны или синтетику, а это значит, что, начав употреблять такие препараты, бросить их будет сложно. Все дело в том, что они действуют, пока Вы их пьете, а если бросаете, то состояние резко ухудшается. Гиперталь – натуральный и помогает справляться с проблемой повышения артериального давления (АД).

Я прочитала об этом препарате в интернете, очень заинтересовало его действие на организм и натуральный состав. Понимаю, что самолечение не лучший способ, но в то время совсем не было возможности сходить в поликлинику. В моем случае препарат помог просто отлично. Прошли головокружения, усталость, чувствую себя просто превосходно! Сейчас начинаю замечать, что память стала лучше, и сил прибавилось. Очень хорошее средство, я не пожалела, что купила его. Буду принимать и в дальнейшем.

Ингибиторы АПФ — Аптечный шкаф

Ингибиторы

АПФ обычно используются для лечения сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и часто назначаются людям после сердечного приступа. Дойринн Мэддок задает несколько общих вопросов доктору Терри МакКормаку.

Что такое ингибиторы АПФ и как они действуют?

Ингибиторы

АПФ могут снижать активность фермента, называемого ангиотензинпревращающим ферментом, или сокращенно АПФ. Фермент отвечает за гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление.Он оказывает сильное сужающее действие на ваши кровеносные сосуды, что повышает кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют или ограничивают этот фермент, заставляя ваши кровеносные сосуды расслабляться и расширяться. Это, в свою очередь, снижает кровяное давление и улучшает приток крови к сердечной мышце. Четверть крови, выкачиваемой при каждом сердечном сокращении, проходит через почки, поэтому, если ваше сердце становится менее эффективным, ваши почки также страдают. Следовательно, ингибиторы АПФ улучшают работу почек, а также сердца.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку в связи с коронавирусом

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при заболеваниях сердца, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Почему мне прописали ингибитор АПФ?

Их обычно назначают при сердечном приступе или сердечной недостаточности. Они также используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

Существуют различные типы ингибиторов АПФ. Какие основные отличия?

Ингибиторы

АПФ расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, снижает артериальное давление

Основное различие между ингибиторами АПФ заключается в продолжительности их действия; некоторые из них кратковременного действия, а другие — длительного действия.Если продолжительность большая, вам нужно принимать их реже в течение дня. Например, периндоприл пролонгированного действия, и его нужно принимать только один раз в день, тогда как каптоприл короткодействующий, и его нужно принимать три раза в день. У каждого препарата есть ряд сильных сторон, и мы обычно начинаем с лекарства низкой силы и постепенно увеличиваем ее силу по мере того, как люди к ним привыкают.

Общие ингибиторы ace включают:

• каптоприл (торговые марки включают ацеприл, ацезид, капотен, капозид, капозид LS)
• cilazapril (торговые марки включают Vascase)
• эналаприл (торговые марки включают эналаприл, Innovace, Innozide)
• Фозиноприл (фирменные наименования включают Фозиноприл, Старил)
• имидаприл (торговые марки включают Танатрил)
• лизиноприл (торговые марки включают Carace, Carace Plus, Lisinopril, Zestoretic, Zestril)
• моэксиприл (торговые марки включают Perdix)
• периндоприл (торговые марки включают Coversyl, Coversyl Plus)
• квинаприл (торговые марки включают Accupro, Accuretic)
• рамиприл (торговые марки включают Lopace, Ramipril, Triapin, Triapin Mite, Tritace)
• трандолаприл (торговые марки включают Гоптен, Тарка)

Каковы возможные побочные эффекты?

Примерно каждый десятый человек испытывает сухой раздражающий кашель.Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, как можно скорее сообщите об этом своему терапевту. Если ваш терапевт перестанет прописывать ингибитор АПФ и даст вам альтернативное лекарство, стоит помнить, что на исчезновение кашля может уйти от восьми до двенадцати недель.

Менее одного человека из 100 имеют проблемы с кровоснабжением почек (почечный стеноз). При стенозе почек нет специфических симптомов, поэтому вам следует сдать обычный анализ крови, чтобы проверить функцию почек, через 1-2 недели после начала приема лекарства.Если ранние проверки указывают на такую ​​проблему, как почечный стеноз, пациентам будет рекомендовано сменить лекарство, и долгосрочного ущерба не будет.

Д-р Терри МакКормак

Д-р Терри МакКормак — директор общей практики в Уитби, Северный Йоркшир. Его интересы в области сердечно-сосудистой системы включают лечение высокого кровяного давления, липидов и сердечной недостаточности. Он был членом Международного руководящего комитета по исследованию гипертонии у очень пожилых людей (HYVET) и является секретарем Британского общества гипертонии.

Примерно у 1% людей развивается аллергическая реакция, которая вызывает опухшие губы и затрудненное дыхание. Это может развиться в любое время от двух недель до двух лет после начала приема ингибиторов АПФ. Если это произойдет, ваш терапевт отменит прием ингибитора АПФ и может вместо него назначить блокатор рецепторов ангиотензина (БРА).

Если у вас возникла диарея или рвота из-за желудочного расстройства или любого обезвоживающего заболевания, важно проконсультироваться со своим терапевтом, поскольку он может посоветовать вам временно прекратить прием ингибитора АПФ и возобновить прием, когда вы почувствуете себя лучше.Причина этого в том, что ингибиторы АПФ могут увеличивать количество солей калия в крови, особенно если вы обезвожены.

Соль снижает действие ингибиторов АПФ, поэтому вам следует избегать продуктов с высоким содержанием соли и добавления дополнительной соли

Соль повышает кровяное давление и ухудшает сердечную недостаточность. Он также специально снижает действие ингибиторов АПФ. Полностью отказаться от соли невозможно, потому что она в той или иной степени содержится во многих продуктах, которые мы уже едим.Однако вам следует избегать продуктов с высоким содержанием соли и избегать добавления соли.

Могут ли назначаться какие-либо лекарства с ингибиторами АПФ?

Ингибиторы

АПФ часто назначают вместе с другими лекарствами, и это то, что мы называем синергическим эффектом. Они хорошо работают с мочегонными средствами, которые заставляют вас пропускать воду, и с блокаторами кальциевых каналов. Вместе с диуретиками ингибиторы АПФ усиливают эффект снижения артериального давления и контроля сердечной недостаточности. Они также помогают свести к минимуму один из побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов — опухшие лодыжки.Если вам прописали ингибитор АПФ и диуретик, важно знать, что их сочетание может вызвать внезапное падение артериального давления. Поэтому, если вы чувствуете головокружение или недомогание, как можно скорее сообщите об этом своему терапевту.

Почему мой врач не хочет прописать мне ингибитор АПФ?

Люди моложе 55 лет, как правило, получают больше пользы от ингибиторов АПФ. Это связано с тем, что молодые люди с высоким кровяным давлением часто имеют высокий уровень ренина в крови (что означает, что они чувствительны к ренину).Ренин — это фермент, который выделяется почками и играет роль в регуляции артериального давления. Если его выделяется слишком много, это может повысить уровень фермента АПФ, который, как мы знаем, может вызвать повышение артериального давления.

Они хорошо работают с мочегонными средствами, которые заставляют вас выводить воду, и с блокаторами кальциевых каналов

Рекомендации

NICE (Национальный институт здравоохранения и качества ухода) и Британского общества гипертонии рекомендуют ингибиторы АПФ как наиболее подходящие препараты для людей в возрасте до 55 лет.Люди старше 55 менее восприимчивы к ренину, поэтому только при высоком артериальном давлении ингибиторы АПФ не будут первым назначенным лекарством.

Темнокожие люди также не так чувствительны к ренину, поэтому рекомендации NICE рекомендуют им не назначать ингибиторы АПФ в качестве препарата первого выбора.

Другое дело сердечная недостаточность, потому что это заболевание чаще встречается у пожилых людей. Итак, с точки зрения использования ингибиторов АПФ для лечения сердечной недостаточности, чем вы старше, тем больше пользы вы получаете.Однако препарат действительно может помочь людям всех возрастов.

Есть ли люди, которым никогда нельзя назначать ингибиторы АПФ?

Система ангиотензин-ренин участвует в росте, поэтому мы не уверены, разумно ли беременным женщинам использовать ингибиторы АПФ. Трудно провести исследования для проверки этой теории, поэтому лучший совет — не использовать их, если вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.

Есть ли альтернативы?

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) оказывают аналогичное действие на снижение артериального давления и помощь при сердечной недостаточности.Они не влияют на ферменты, как ингибиторы АПФ. Вместо этого они блокируют рецептор, который стимулируется гормонами. Исследования показали, что БРА обладают теми же положительными эффектами, что и ингибиторы АПФ, но не вызывают у пациентов кашля.

Поскольку существует больше исследований, показывающих преимущества ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности, они обычно используются в первую очередь. Раньше БРА были более дорогими, чем ингибиторы АПФ, но теперь, когда многие из них имеют одинаковую цену, БРА становятся все более популярными как первое лекарство, которое пытается контролировать артериальное давление.

Как и ингибиторы АПФ, БРА не следует назначать беременным или пытающимся забеременеть.

Информация о высоком кровяном давлении | Гора Синай

Bell DR, Gochenaur K. Прямые вазоактивные и вазопротекторные свойства экстрактов, богатых антоцианами. J Appl Physiol . 2006; 100 (4): 1164-70.

Cabrera C, Artacho R, Gimenez R. Полезные эффекты зеленого чая — обзор. J Am Coll Nutr .2006; 25 (2): 79-99.

Cevik C, Изери, SO. Влияние иглоукалывания на высокое кровяное давление у пациентов, принимающих гипотензивные препараты. Acupunct Electrother Res. 2013; 38 (1-2): 1-15.

де Соуза Р. Дж., Свейн Дж. Ф., Аппель Л. Дж., Сакс ФМ. Альтернативы потреблению макроэлементов и хроническим заболеваниям: сравнение диет OmniHeart с популярными диетами и диетическими рекомендациями. Ам Дж. Клин Нутр . Июль 2008; 88 (1): 1-11.

Диас Энкарнасьон MM, Warner GM, Gray CE, Cheng J, Keryakos HK, Nath KA, Grande JP.Сигнальные пути, модулируемые рыбьим жиром, при чувствительной к соли гипертонии. Am J Physiol Renal Physiol . 2008 июн; 294 (6): F1323-35.

Дикинсон Х.О., Кэмпбелл Ф., Бейер Ф.Р., Николсон Д.Д., Кук СП, Форд Г.А., Мейсон Дж. М.. Релаксационная терапия для лечения первичной гипертензии у взрослых: Кокрановский обзор. Дж Хум Гипертенс . 2008, 12 июня. (Epub перед печатью)

Эдвардс Т. Воспаление, боль и хронические заболевания: комплексный подход к лечению и профилактике. Альтернативная медицина Ther Health . 2005; 11 (6): 20-7; quiz 28, 75.

Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Д. Средиземноморская диета и метаболический синдром. Мол Нутр Пищевой Рес . 2007 Октябрь; 51 (10): 1268-74. Рассмотрение.

Ферри: Консультант Ферри 2015 . 1-е изд. Филдалефия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2014.

Hagberg JM, Park JJ, Brown MD. Роль физических упражнений в лечении гипертонии: обновленная информация. Sports Med . 2000; 30: 193-206.

Эрнандес-Рейф М., Филд Т., Краснегор Дж., Теакстон Х., Хоссейн З., Берман И. Высокое кровяное давление и связанные с ним симптомы были уменьшены с помощью массажа. J Кузовной механизм Ther . 2000; 4: 31-38.

Хуанг Х.Й., Кабальеро Б., Чанг С. и др. Эффективность и безопасность использования поливитаминов и минеральных добавок для предотвращения рака и хронических заболеваний у взрослых: систематический обзор для научно-технической конференции Национального института здравоохранения. Энн Интерн Мед. .2006; 145 (5): 372-85.

Jung UJ, Torrejon C, Tighe AP, Deckelbaum RJ. n-3 Жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы, лежащие в основе положительного воздействия. Ам Дж. Клин Нутр . 2008 июн; 87 (6): 2003S-9S.

Хан AU, Gilani AH. Achillea millefolium снижает артериальное давление, сердечно-сосудистое ингибирующее и бронхорасширяющее действие. Фитотерапия Рез . 2010 20 сентября (Epub перед печатью)

Кендлер Б.С. Дополнительные условно незаменимые питательные вещества при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. J Cardiovasc Nurs . 2006; 21 (1): 9-16.

Коккинос П.Ф., Пападеметриу В. Физические упражнения и гипертония. Дис. Коронарной артерии . 2000; 11: 99-102.

Кодзума К., Цучия С., Кохори Дж. И др. Антигипертензивный эффект экстракта зеленых кофейных зерен у пациентов с легкой гипертонией. Hypertens Res . 2005 сентябрь; 28 (9): 711-8.

Кунуцор С.К., Берджесс С., Манро П.Б., Хан Х. Витамин D и высокое кровяное давление: причинная связь или эпифеномен? Eur J Epidemiol .2014; 29 (1): 1-14.

Lane JS, Magno CP, Lane KT, Chan T, Hoyt DB, Greenfield S. Питание влияет на распространенность заболеваний периферических артерий в Соединенных Штатах. J Vasc Surg . 27 июня 2008 г. (Epub перед печатью)

Миура К., Стамлер Дж., Накагава Х., Эллиотт П., Уэсима Х., Чан К. и др .; Группа международного исследования макро-микронутриентов и артериального давления. Связь диетической линолевой кислоты с артериальным давлением. Международное исследование макро-микронутриентов и артериального давления. Гипертония . 2008 август; 52 (2): 408-14. Ошибка в: Гипертония . 2008 сентябрь; 52 (3): e29.

Пратт К. Альтернативная профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, часть 2. Prim Care . 2010 июн; 37 (2): 339-66. Рассмотрение.

Рид К., Франк О.Р., Стокс Н.П., Факлер П., Салливан Т. Влияние чеснока на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ. BMC Cardiovasc Disord . 2008 16 июня; 8:13. Рассмотрение.

Росанофф А, Плессет MR. Пероральные добавки с магнием снижают высокое кровяное давление (САД> 155 мм рт.ст.) у пациентов с гипертонией, принимающих антигипертензивные препараты: целевой метаанализ. Magnes Res . 2013; 26 (3): 93-9.

Rotsein OD. Оксиданты и антиоксидантная терапия. Клиника интенсивной терапии . 2001; 17 (1): 239-47.

Sacks FM, Svetkey LP, Volmer WM и др. Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH). N Engl J Med . 2001; 344: 3-10.

Scheffler A, Rauwald HW, Kampa B, Mann U, Mohr FW, Dhein S. Экстракт листьев Olea europaea оказывает антагонистические эффекты L-типа Ca (2+) каналов. Дж. Этнофармакол . 2008 23 августа (Epub перед печатью)

Simopoulos AP. Омега-3 жирные кислоты при воспалениях и аутоиммунных заболеваниях. J Am Coll Nutr . 2002; 21 (6): 495-505.

Wang HK. Лечебный потенциал флавоноидов. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2000; 9 (9): 2103-19.

Ватанабе Т., Араи Ю., Мицуи Ю. и др. Эффект снижения артериального давления и безопасность хлорогеновой кислоты из экстракта зеленых кофейных зерен при эссенциальной гипертонии. Clin Exp Hypertens . 2006; 28: 439-49.

Wu SH, Ho SC, Zhong L. Влияние добавок витамина D на кровяное давление. South Med J . 2010 август; 103 (8): 729-37.

Юн Дж. Х., Пэк SJ. Молекулярные мишени пищевых полифенолов с противовоспалительными свойствами. Йонсей Мед Дж. . 2005; 46 (5): 585-96.

Ян Х, Кенни А. Роль рыбьего жира при гипертонии. Conn Med . 2007 Октябрь; 71 (9): 533-8. Рассмотрение.

Высокое кровяное давление — HealthyWomen

Обзор

Что это?

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий.Высокое кровяное давление или гипертония возникает, когда ваше кровяное давление повышается с течением времени. При отсутствии лечения он может повредить ваши мелкие кровеносные сосуды и органы и привести к сердечным приступам, инсульту, почечной недостаточности и проблемам с кровообращением.

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь воздействует на стенки артерий. Нормальное кровяное давление эффективно и безвредно направляет кровь от сердца к органам и мышцам вашего тела, чтобы они могли получать необходимый им кислород и питательные вещества.

Артериальное давление непостоянно — оно повышается и понижается в течение дня. Однако, когда кровяное давление остается повышенным с течением времени, это называется повышенным кровяным давлением или гипертонией.

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 85,7 миллиона американцев имеют высокое кровяное давление. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, высокое кровяное давление было основной или одной из причин смерти 410 000 американцев в 2014 году.

Гипертония может встречаться как у детей, так и у взрослых, но чаще встречается у взрослых, особенно у афроамериканцев и пожилых людей.Люди с другими заболеваниями, такими как диабет и заболевание почек, могут стать гипертониками. Кроме того, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя (определяется как более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин) и прием оральных контрацептивов могут повысить кровяное давление.

Около половины американцев с высоким кровяным давлением — женщины. Больше мужчин, чем женщин, страдают гипертонией, пока женщины не достигнут менопаузы, когда их риск становится больше, чем у мужчин. Около 30 процентов женщин имеют высокое кровяное давление.’

Артериальное давление обычно выражается двумя числами, одно над другим, и измеряется в миллиметрах ртутного столба (обозначается как мм рт. Ст.). Первое число — это систолическое артериальное давление, давление, используемое при сердцебиении. Второе число, диастолическое артериальное давление, — это давление, которое существует в артериях между ударами сердца.

В зависимости от вашей активности ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня. Если у вас нет острого заболевания, вы старше 18 лет и не принимаете гипотензивные препараты, показания артериального давления систолического менее 120 мм рт.ст. и диастолического менее 80 мм рт.ст. (<120/80) считаются нормальными.

Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт.ст. систолическое, а ваше диастолическое давление меньше 80 мм рт.ст., у вас повышенное артериальное давление.

Уровень систолического артериального давления от 130 до 139 мм рт.ст. или диастолического от 80 до 89 мм рт.ст. считается гипертонией 1 стадии (высокое кровяное давление). Уровни систолического давления 140 мм рт.ст. или выше или диастолического 90 мм рт.ст. или выше классифицируются как гипертензия 2 стадии. Если у вас есть систолическое и диастолическое значения, которые попадают в две категории, вам будет назначена категория с более высоким артериальным давлением.

Эти новые классификации, выпущенные Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией в 2017 году, отражают растущие доказательства того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается от нормального артериального давления до повышенного до гипертонии 1 и 2 стадии. Новые руководящие принципы также включают конкретные инструкции по получению точных показаний артериального давления, которые включают использование надлежащих измерительных устройств, снятие нескольких показаний в офисе поставщика медицинских услуг и подтверждение показаний измерениями вне офиса.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность или инсульт, ваш лечащий врач может порекомендовать снизить артериальное давление с помощью лекарств и изменить образ жизни, даже если у вас не диагностирована гипертония.

Причина примерно от 90 до 95 процентов всех случаев гипертонии неизвестна. Этот тип гипертонии называется первичным или эссенциальным повышенным артериальным давлением. Вторичная гипертензия несколько отличается, потому что она представляет собой все конкретные заболевания, вызывающие повышение артериального давления.Важно диагностировать этот тип гипертонии, потому что лечение отличается от первичной гипертонии. Хотя первичная гипертензия неизлечима, ее легко обнаружить и обычно можно контролировать.

Тем не менее, многие люди, страдающие высоким кровяным давлением, не знают, что у них оно есть, и люди могут годами иметь высокое кровяное давление, даже не подозревая о нем. Вот почему высокое кровяное давление называют «тихим убийцей».

Из тех, кто страдает артериальной гипертензией, только около половины удается контролировать проблему, определяемую как уровень ниже 130/80 мм рт.При отсутствии лечения гипертония может привести к необратимому повреждению мелких кровеносных сосудов тела, что может привести к повреждению таких органов, как сердце, мозг и почки, что приведет к сердечным приступам, инсульту и почечной недостаточности. Это также может вызвать острые или хронические проблемы с кровообращением.

Повышенный уровень артериального давления значительно увеличивает риск ишемической болезни сердца, включая сердечный приступ и инсульт. Постоянное высокое кровяное давление также увеличивает риск застойной сердечной недостаточности и может привести к другим проблемам, таким как:

• Атеросклероз: налет накапливается на стенках кровеносных сосудов, поврежденных гипертонией, что в конечном итоге может привести к закупорке, что может привести к инсульту. или сердечный приступ.Хотя с возрастом этот налет накапливается по многим причинам, высокое кровяное давление ускоряет этот процесс.
• Повреждение глаз: Высокое давление в кровеносных сосудах может вызвать крошечные кровоизлияния в сетчатке, светочувствительной мембране в задней части глаза, на которой формируются изображения. В этом случае вы можете частично потерять зрение.
• Увеличение или недостаточность сердца: существует два типа сердечной недостаточности. В первом случае стенки сердца становятся слабыми и тонкими в результате растяжения из-за увеличения количества крови, скапливающейся в сердце.Во втором случае, обычно наблюдаемом у людей с гипертонией, сердечная мышца увеличивается в размерах в ответ на более высокое давление и повышенную нагрузку. Он становится настолько большим, что начинает закрывать желудочковую камеру, уменьшая количество крови, которая может заполнить сердце. Это называется диастолической дисфункцией, потому что сердечная мышца не может нормально расслабиться и позволить крови заполнить камеру.
• Повреждение и недостаточность почек: гипертония приводит к сужению артерий, идущих к почкам, что снижает их эффективность в фильтрации шлаков из вашего тела.По данным Национального фонда почек, высокое кровяное давление стало причиной более 33 000 новых случаев почечной недостаточности в США в 2013 году. Особому риску подвержены афроамериканцы. Раннее лечение гипертонии может помочь предотвратить повреждение почек.

Вам следует проверять артериальное давление при каждом посещении врача. Поскольку артериальное давление может изменяться, его следует проверять за несколько дней до постановки диагноза высокого артериального давления. Одно повышенное значение артериального давления не обязательно означает, что у вас высокое артериальное давление, но оно требует повторных измерений и означает, что вы должны внимательно следить за своим артериальным давлением.

Изменения в диете и образе жизни могут помочь вам контролировать высокое кровяное давление. Если у вас легкая гипертония, вы можете снизить кровяное давление, уменьшив количество натрия (соли) в своем рационе, уменьшив потребление жиров, соблюдая диету с высоким содержанием фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов (например, DASH диета) и снижение потребления алкоголя. Если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить ваше кровяное давление. Повышение физической активности, даже если вы не худеете, также может снизить кровяное давление.

Для некоторых людей изменения образа жизни недостаточно для снижения артериального давления. К счастью, высокое кровяное давление можно успешно лечить с помощью долгосрочных лекарств.

Обычно назначаемые препараты включают диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), прямые ингибиторы ренина (DRI), блокаторы кальциевых каналов (БКК), вазодилататоры, альфа-бета-блокаторы, средства центрального действия и альфа-адреноблокаторы. Поскольку в большинстве случаев гипертония неизлечима, лечение, как правило, необходимо проводить всю жизнь, чтобы предотвратить повторное повышение артериального давления.

Многие из этих препаратов также доступны для лечения ISH, чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта.

Причины гипертонии

От 90 до 95 процентов случаев гипертонии, причина которых не может быть определена, называются случаями эссенциальной или первичной гипертензии. Гипертония также может быть симптомом выявленной проблемы (см. Ниже), которая обычно устраняется сама собой, когда устраняется причина. Этот тип повышенного артериального давления называется вторичной гипертонией.

Возможные причины вторичной гипертензии:

• Стеноз почечной артерии (сужение артерий, ведущих к почкам)
• Заболевание надпочечников (болезнь Кушинга) или опухоли надпочечников
• Заболевание почек
• Преэклампсия (гипертензия и повышенное содержание белка в моче уровни, иногда вызванные беременностью)
• Заболевание щитовидной железы

Другие факторы, влияющие на артериальное давление, включают:

• Использование противозачаточных таблеток
• Психологический стресс
• Сильная боль
• Отмена наркотиков или алкоголя
• Употребление амфетаминов, кокаина или другие стимуляторы
• Использование стероидов
• Чрезмерное употребление никотиновых спреев для носа, жевательной резинки, пластырей и леденцов, разработанных, чтобы помочь курильщикам избавиться от этой привычки
• Апноэ во сне

Если вы принимаете оральные контрацептивы, ваш лечащий врач должен контролировать ваше кровяное давление.Если вы беременны, вам также следует внимательно следить за своим артериальным давлением, поскольку у некоторых женщин во время беременности развивается гипертензия, связанная с преэклампсией. Одной из основных причин материнской смертности, преэклампсии, является гипертония в сочетании с белком в моче и / или опухшими руками и ногами. Обычно это происходит после 20-й недели беременности. Это может привести к недоношенным детям и детям с низкой массой тела при рождении.

Диагностика

Ваш лечащий врач должен проверять ваше кровяное давление не реже одного раза в два года и чаще, если оно высокое.Диагноз высокого кровяного давления обычно основывается, по крайней мере, на двух или более показаниях за одно посещение, полученных при двух разных посещениях после первоначального скрининга.

Единственный способ правильно проверить артериальное давление — это измерить его с помощью устройства, называемого сфигмоманометром, обычно называемого манжетой для измерения артериального давления. Это быстрый и безболезненный тест, при котором резиновую манжету оборачивают вокруг вашего плеча и надувают. Когда манжета раздувается, она сжимает большую артерию, останавливая кровоток по этой артерии.Когда ваш лечащий врач выпускает воздух из манжеты, он или она может прослушать стетоскопом, чтобы кровь снова не начала течь через вашу артерию. Ваш лечащий врач может наблюдать за датчиком сфигмоманометра, чтобы определить систолическое давление — давление, когда слышен первый звук пульсации крови — и диастолическое давление, давление, когда слышен последний звук пульсации крови.

В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация выпустили новые рекомендации по классификации высокого кровяного давления или гипертонии.Нормальное значение для людей не из группы высокого риска составляет систолическое менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое менее 80 мм рт. Ст. (<120/80).

Если ваше систолическое артериальное давление составляет от 120 до 129 мм рт.ст. систолическое, а ваше диастолическое давление меньше 80 мм рт.ст., у вас повышенное артериальное давление.

Уровень артериального давления от 130 до 139 мм рт.ст. систолического или от 80 до 89 мм рт.ст. диастолического считается гипертонией 1 стадии, а показания систолического давления 140 мм рт.ст. или выше или диастолического 90 мм рт.ст.Когда систолическое и диастолическое давление попадают в разные категории, ваш лечащий врач должен выбрать более высокую категорию для классификации вашего артериального давления.

Эти новые классификации отражают растущие доказательства того, что риск сердечно-сосудистых заболеваний постепенно увеличивается от нормального артериального давления до повышенного до гипертензии 1 и 2 стадии.

Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность или инсульт, ваш лечащий врач может порекомендовать снизить артериальное давление с помощью лекарств и изменить образ жизни, даже если у вас не диагностирована гипертония.

Если вы страдаете гипертонией и начали получать начальную медикаментозную терапию, вам, вероятно, придется возвращаться для последующего наблюдения и корректировки лекарств один раз в месяц, пока не будет достигнуто целевое артериальное давление. Пациентам с артериальной гипертензией 2 стадии могут потребоваться более частые посещения.

Небольшое количество людей страдает «гипертонией белого халата», то есть очень повышенным кровяным давлением при посещении своего лечащего врача, когда кровяное давление дома в норме. Дома вы можете проверить свое кровяное давление в более удобных для вас условиях, чтобы получить более точные показания.

Домашний мониторинг артериального давления также дает вам возможность измерить собственное артериальное давление, когда офис вашего лечащего врача закрыт. Недорогие приборы для домашнего мониторинга артериального давления можно купить в большинстве аптек. Обязательно попросите своего лечащего врача проверить ваше домашнее устройство для измерения артериального давления, когда вы начнете его использовать, чтобы убедиться, что оно дает точные показания.

Кроме того, не вносите никаких изменений в прием лекарств, основываясь на домашних показаниях артериального давления, без предварительной консультации с лечащим врачом.Мониторинг артериального давления на дому — отличное дополнение к мониторингу, проводимому вашим лечащим врачом, но его не следует проводить вместо профессионального мониторинга.

Помимо измерения артериального давления с обеих рук, ваш лечащий врач может провести следующее во время обследования на гипертонию:

• Полная история болезни. Обязательно сообщите своему врачу о любых альтернативных лекарствах, которые вы принимаете, например о травах, безрецептурных лекарствах и пищевых добавках.Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что некоторые из них могут быть опасными для жизни в сочетании с лекарствами для лечения высокого кровяного давления.
• Медицинский осмотр. Это включает в себя проверку сетчатки и живота, прослушивание легких и сердца, измерение пульса в нескольких областях, включая ступни, и поиск отеков на лодыжках.
• Анализ мочи. Моча проверяется на повышенный уровень белка, сахара, лейкоцитов или других отклонений.
• Электрокардиограмма.Ваш лечащий врач разместит несколько небольших контактов на ваших руках, ногах и груди, чтобы подключить их к аппарату ЭКГ. Результаты будут проанализированы на предмет любых отклонений, указывающих на увеличенное сердце или другие отклонения.
• Профиль почки. Кровь проверяется на отклонения, такие как повышенный креатинин.
• Профиль щитовидной железы. Кровь проверяется на аномалии, такие как повышенный уровень гормона щитовидной железы, и щитовидная железа физически ощущается на предмет увеличения.

Факторы риска гипертонии

Хотя существует несколько факторов риска гипертонии, семейный анамнез является основным. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.

Афроамериканцы и латиноамериканцы более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем представители европеоидной расы. Исследования показывают, что наличие качеств «Типа А» — очень целеустремленность, перфекционизм, который плохо справляется со стрессом или умение расслабляться, а также вспыльчивый характер — увеличивает риск гипертонии у мужчин и может увеличить риск для женщин. .

Другие факторы риска гипертонии включают:

• Увеличение возраста
• Чувствительность к соли
• Ожирение
• Сильное употребление алкоголя, определяемое как более двух порций алкоголя в день для мужчин и более одного напитка в день для женщин.
• Использование оральных контрацептивов
• Малоподвижный образ жизни
• Регулярное курение или употребление бездымного табака, такого как нюхательный или жевательный табак
• Высокий уровень мочевой кислоты (более 7 мг / мл крови)

К сожалению, есть нет проверенного метода предотвращения преэклампсии или гипертонии, вызванной беременностью, и нет тестов для диагностики или прогнозирования этих состояний.Единственный способ обеспечить безопасную беременность — это регулярные посещения вашего лечащего врача для проверки уровня белка в моче и вашего кровяного давления.

Вы также должны делать все, что в ваших силах, для предотвращения высокого кровяного давления, вызванного беременностью, включая регулярную физическую активность и ограничение потребления соли.

Уход

При выборе лекарства от высокого кровяного давления можно выбирать из нескольких классов препаратов, включая сотни отдельных лекарств и комбинаций.Как правило, все препараты могут снизить артериальное давление, но часто люди по-разному реагируют на каждый препарат.

Вам, вероятно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас с наименьшими побочными эффектами.

Классы препаратов:

• Диуретики . Диуретики, которые избавляют организм от лишней жидкости и соли, являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения высокого кровяного давления. Однако в больших дозах некоторые диуретики могут истощить организм калия, что может привести к нерегулярному сердцебиению и снижению толерантности к глюкозе, что может вызвать диабет.Однако существуют калийсберегающие диуретики, которые не вызывают этой проблемы.

  В целом диуретики недороги и в малых дозах повышают эффективность многих других гипотензивных препаратов. Национальные правила рекомендуют в первую очередь выбирать только диуретики, если у вас нет других условий, запрещающих их использование. Некоторые часто назначаемые препараты этого класса включают амилорид (Мидамар), буметанид (Бумекс), хлорталидон (Гигротон), хлоротиазид (Диурил), фуросемид (Лазикс), гидрохлоротиазид (Микрозид, Эзидрикс, Гидродиурил), метолазон (Микрокс), Индароксаполазон (Микрокс) и Зароксаполис. (Лозол).

• Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а значит, и сердечный выброс крови. Вам не следует принимать один из этих препаратов, если у вас уже есть низкая частота сердечных сокращений, заболевание дыхательных путей, такое как астма или заболевание периферических сосудов. Бета-блокаторы

  также могут маскировать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови, поэтому следует использовать их с осторожностью, если у вас диабет и вы принимаете препараты инсулина или сульфонилмочевины.

  Общие побочные эффекты включают усталость, одышку, депрессию и холодные руки и ноги.Другие, более легкие побочные эффекты могут включать проблемы со сном и онемение или покалывание в пальцах ног, пальцах ног или коже черепа. С другой стороны, бета-блокаторы могут снизить риск второго сердечного приступа, нерегулярного сердцебиения, стенокардии и мигрени. Некоторые часто назначаемые препараты этого класса включают атенолол (Tenormin), бетаксолол (Kerlone), бисопролол (Zebeta), картолол (Cartrol), ацебутолол (Sectral), метопролол (Lopressor, Toprol-XL), надолол (Corgard), пропранолол (Inderal). ), сотолол (Betapace) и тимолол (Blocadren).

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) . Эти препараты препятствуют выработке организмом ангиотензина II — гормона, вызывающего сужение артерий. Лекарства позволяют мышцам артерий расслабиться, чтобы они могли открыться шире.

  Наиболее частым побочным эффектом является сухой постоянный кашель. Дополнительным преимуществом ингибиторов АПФ является то, что они замедляют скорость ухудшения состояния почек, если у вас заболевание почек, связанное с диабетом. Для людей с высоким артериальным давлением и диабетом или заболеванием почек национальные руководящие принципы рекомендуют, чтобы начальное медикаментозное лечение включало ингибиторы АПФ.Однако вам не следует принимать ингибиторы АПФ, если вы беременны, потому что они могут вызвать опасные для жизни осложнения у ребенка. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Prinivel, Zestril), беназеприл (Lotensin), фозиноприл (Monopril), моэксиприл (Univasc), периндоприл (Aceon), ramipril (Altaceon). трандолаприл (Мавик).

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II . Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют аналогично ингибиторам АПФ, блокируя гормон ангиотензин II, который обычно вызывает сужение кровеносных сосудов.В результате кровеносные сосуды расслабляются и становятся шире, что приводит к снижению артериального давления. Они более эффективны, если вы также принимаете мочегонное средство. Эти препараты не вызывают кашель, как ингибиторы АПФ. Некоторыми обычно назначаемыми препаратами этого класса являются кандесартан (Атаканд), эпросартан (Теветен), ирбесартен (Авапро), лозартан (Козаар), телмисартан (Микардис) и валсартан (Диован).
• Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) . Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышцы артерий и расширяют коронарные и другие артерии, блокируя транспорт кальция в эти структуры, тем самым снижая кровяное давление.Существует два класса блокаторов кальция — дигидропиридины и недигидропиридины, которые можно использовать для лечения высокого кровяного давления и стенокардии. Один дигидропиридин, быстродействующий нифедипин (адалат, прокардия и другие), может увеличить риск сердечного приступа при использовании для лечения острой гипертензии; поэтому нифедипин следует использовать только при лечении хронического повышенного артериального давления. Неясно, разделяют ли другие блокаторы кальциевых каналов этот риск, поэтому обсудите этот и другие потенциальные риски со своим врачом, если вы получили рецепт на блокатор кальциевых каналов.Дигидропиридины также могут вызывать отек лодыжек, учащенное сердцебиение и головные боли, а также вызывать покраснение.
• Альфа-адреноблокаторы . Эти препараты действуют, расслабляя определенные мышцы, чтобы мелкие сосуды оставались открытыми. Альфа-блокаторы не позволяют гормону норадреналину сужать мелкие артерии и вены, что улучшает кровоток и снижает кровяное давление. Альфа-блокаторы могут увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать задержку жидкости, поэтому их можно комбинировать с диуретиками или бета-блокаторами.Другие побочные эффекты включают резкое падение артериального давления, когда вы встаете, что часто наблюдается после всего лишь одной дозы, и головную боль. Однако некоторые исследования показывают, что альфа-блокаторы имеют дополнительные преимущества, если у вас высокий уровень холестерина в крови или непереносимость глюкозы. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают доксазозин (Кардура), празозин (Минипресс) и теразозин (Хитрин).
• Альфа-бета-адреноблокаторы. Альфа-бета-блокаторы уменьшают нервные импульсы к кровеносным сосудам, тем самым уменьшая сужение сосудов, и они замедляют сердцебиение, чтобы уменьшить количество крови, которое должно быть перекачано через сосуды.Обычно они используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом. Они могут быть назначены для амбулаторного лечения высокого артериального давления, если у пациента есть риск сердечной недостаточности. Альфа-бета-блокаторы включают каредилол (Coreg) и гидрохлорид лабетолола (Normodyne). Возможные побочные эффекты альфа-бета-блокаторов включают усталость, снижение полового влечения, беспокойство и бессонницу. Более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание, депрессию, чувство обморока и отек губ, языка, горла или лица.
• Сосудорасширяющие . Сосудорасширяющие средства расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, что способствует их расширению. Некоторые обычно назначаемые вазодилататоры включают гидрохлорид гидралазина (апрезолин) и миноксидил (лонитен). Более серьезные потенциальные побочные эффекты вазодилататоров включают затрудненное дыхание; отек лица, горла, губ, языка, ступней или рук; и боли в суставах. Менее серьезные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, головную боль и беспокойство.
• Агенты центрального действия (или центральные агонисты). Эти лекарства работают, не позволяя мозгу сообщать нервной системе об учащении пульса и сужении кровеносных сосудов. Некоторые обычно назначаемые препараты этого класса включают альфа-метилдопа (Aldomet), гидрохлорид клонидина (Catapres), гуанабенз ацетат (Wytensin) и гидрохлорид гуанфацина (Tenex). Возможные побочные эффекты центральных агонистов включают головокружение, сухость во рту, тошноту, рвоту и проблемы со сном. Более серьезные побочные эффекты включают аллергическую реакцию, учащенное сердцебиение и спутанность сознания.

Профилактика

Поскольку мы не знаем причины большинства случаев высокого кровяного давления, трудно сказать, как его предотвратить. Однако изменение диеты и образа жизни может оказаться ключевым моментом. Вам следует принять во внимание следующие советы:

• Увеличьте количество выполняемых упражнений. Регулярная аэробная физическая активность может улучшить потерю веса и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вы можете снизить артериальное давление с помощью умеренно интенсивных физических нагрузок, таких как 30-60-минутная быстрая ходьба в большинстве случаев.Если у вас есть сердечные или другие серьезные проблемы со здоровьем, вам следует пройти тщательное медицинское обследование и, возможно, пройти кардиологический стресс-тест, прежде чем начинать любую программу упражнений.
• Похудеть . Похудение всего на 10 фунтов может помочь снизить кровяное давление. Некоторые люди с ожирением также страдают апноэ во сне, когда они перестают дышать десятки или сотни раз за ночь, громко храпят и страдают дневной сонливостью. Апноэ во сне связано с высоким кровяным давлением.
• Снизить потребление алкоголя .Большинству мужчин с высоким кровяным давлением не следует пить больше двух порций алкоголя в день, а женщинам не следует употреблять больше одного алкогольного напитка в день. Напиток равен 12 унциям пива, пяти унциям вина или полутора унциям крепкого спиртного напитка.
• Снижение стресса. Когда вы расслабляетесь, ваш пульс замедляется, что снижает количество кислорода, необходимое вашему организму, что снижает ваше давление.
• Бросить курить . Это даже больше, чем снижение артериального давления само по себе, оно снизит общий риск сердечно-сосудистых заболеваний больше, чем любое другое действие.
• Уменьшите потребление натрия . Соль может вызвать задержку жидкости, поэтому не добавляйте соль в пищу. Для оптимального здоровья сердца Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более 1500 мг натрия в день. Поскольку среднее потребление натрия настолько чрезмерно, даже сокращение до 2400 мг (количество, содержащееся примерно в одной чайной ложке соли) или меньше, поможет улучшить кровяное давление и общее состояние здоровья сердца.

  Чтобы сократить потребление натрия, избегайте обработанных пищевых продуктов (соусов, смесей и продуктов быстрого приготовления, таких как ароматизированный рис, крупы и макаронные изделия).Возьмите за привычку проверять этикетки на содержание натрия. Если в одной порции больше 300 мг, выберите марку с меньшим содержанием соли. Ешьте больше свежих, замороженных без соуса овощей или консервированных без соли. Заменители соли могут вам помочь, но посоветуйтесь со своим врачом, потому что они могут быть вредными, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем.

• Увеличение количества калия в рационе . Анализ нескольких исследований показывает, что калий может снижать кровяное давление, борясь с действием натрия.Бананы от природы богаты калием, и этот минерал также можно приобрести в виде добавок. По данным Американской кардиологической ассоциации, средний взрослый должен стремиться к потреблению 4700 мг калия в день. Однако увеличивать потребление калия пациентам с заболеванием почек не рекомендуется. Прежде чем увеличивать потребление калия, проконсультируйтесь с врачом.
• Соблюдайте здоровую диету . Стремитесь к диете, богатой фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами, а также низким содержанием насыщенных и общих жиров.

Вы можете изменить свой образ жизни одновременно. Исследования показывают, что наилучшие результаты дает диета DASH, богатая фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами.

Рыбий жир (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3) и добавки кальция лишь незначительно снижают кровяное давление у людей с гипертонией. Кроме того, не было доказано, что травяные и растительные добавки, которые очень мало проверяются FDA, безопасно снижают артериальное давление и могут, фактически, опасно взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Наконец, если у вас высокое кровяное давление, обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Особенно важно упомянуть такие лекарства, как стероиды; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен; назальные деконгестанты и другие средства от простуды; подавители аппетита; циклоспорин; эритропоэтин; антидепрессанты; и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Будьте осторожны при выборе безрецептурных лекарств от простуды.Многие средства от простуды содержат противозастойные средства, которые могут повысить кровяное давление. Эти лекарства также могут повлиять на эффективность вашего лекарства от артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Будьте осторожны при выборе безрецептурных лекарств от простуды. Многие средства от простуды содержат противозастойные средства, которые могут повысить кровяное давление. Эти лекарства также могут повлиять на эффективность вашего лекарства от артериального давления.Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Факты, которые нужно знать

1. Около 85,7 миллиона американцев имеют высокое кровяное давление. Это фактор, способствующий примерно 410 000 смертей в год.
2. Больше мужчин, чем женщин, страдают гипертонией до тех пор, пока женщины не достигнут менопаузы, когда риск для женщины становится больше, чем для мужчин.
3. Около половины из 80 миллионов американцев с высоким кровяным давлением — женщины, причем с возрастом заболеваемость увеличивается среди женщин.Около 30 процентов женщин имеют высокое кровяное давление, и риск выше у пожилых женщин и афроамериканок.
4. Ваше кровяное давление состоит из двух чисел — систолического давления и диастолического давления. Более высокое число, систолическое давление, представляет собой давление во время сердцебиения. Нижнее число, диастолическое давление, представляет собой давление, когда сердце отдыхает между ударами.
5. Артериальное давление может колебаться в зависимости от приема пищи, сна и изменения позы, но нормальное значение артериального давления должно быть менее 120 мм рт. Ст. Систолическое и менее 80 мм рт. Ст. Диастолическое.Артериальное давление между систолическим 120–129 мм рт. Ст. И диастолическим менее 80 мм рт. Ст. Считается повышенным. Уровень систолического давления от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолического от 80 до 89 мм рт. Ст. Считается гипертонией 1 стадии (высокое кровяное давление). Уровни систолического давления 140 мм рт.ст. или выше или диастолического 90 мм рт.ст. или выше классифицируются как гипертензия 2 стадии. Если у вас есть систолическое и диастолическое значения, которые попадают в две категории, вам будет назначена категория с более высоким артериальным давлением.
6. Если у вас повышенное артериальное давление, у вас больше шансов на развитие гипертонии в будущем и повышенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, связанных с гипертонией.Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний неуклонно растет, поскольку ваше кровяное давление поднимается выше нормального диапазона.
7. У вас также может быть гипертония, если ваше систолическое или диастолическое давление больше или равно 130 или 80 мм рт. Ст. Соответственно. То есть у вас может быть изолированная систолическая или диастолическая гипертензия. Изолированная систолическая гипертензия — наиболее распространенная форма высокого кровяного давления у пожилых американцев. По оценкам, двое из трех человек с гипертонией старше 60 лет имеют ISH.
8. Изменения в диете и образе жизни могут помочь вам контролировать высокое кровяное давление. Если у вас легкая гипертония, вы можете снизить кровяное давление, уменьшив количество натрия в своем рационе и сократив потребление алкоголя. Если у вас избыточный вес, поможет похудание и физическая активность.
9. Многие люди думают, что высокое кровяное давление является результатом факторов образа жизни, таких как стресс, недостаток физических упражнений, алкоголь или курение, но причину примерно от 90 до 95 процентов всех случаев гипертонии определить невозможно.
10. Лекарства от гипертонии нет, но ее легко обнаружить и обычно можно контролировать.
11. Многие люди, страдающие высоким кровяным давлением, не знают, что у них оно есть, потому что обычно оно не вызывает никаких симптомов. А из тех, кто страдает гипертонией, менее чем у половины проблема находится под контролем, определяемым как уровень ниже 130/80 мм рт.
12. Если не контролировать высокое кровяное давление, это может иметь очень серьезные последствия. Состояние может привести к инсульту, сердечному приступу, затвердению артерий, застойной сердечной недостаточности и / или заболеванию почек.В тяжелых случаях это может привести к слепоте.
13. Существует несколько классов лекарств, а также сотни индивидуальных и комбинированных лекарств, из которых можно выбирать при лечении высокого кровяного давления. Как правило, все они могут снизить артериальное давление, но люди часто очень по-разному реагируют на каждый препарат, поэтому вам, вероятно, придется попробовать несколько из них, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас.
14. Прием противозачаточных таблеток связан с повышением артериального давления у женщин. Сочетание противозачаточных таблеток и курения может быть особенно опасным.Попросите вашего лечащего врача измерить ваше кровяное давление, прежде чем вы начнете принимать таблетки, и проверять его каждые шесть месяцев или около того после того, как вы начнете их принимать.
15. Если у вас уже высокое кровяное давление и вы забеременеете, ваша беременность может усугубить ваше состояние, особенно в последние три месяца. Если его не лечить, высокое кровяное давление во время беременности может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Поэтому медицинские работники обычно внимательно следят за артериальным давлением во время беременности.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о высоком кровяном давлении, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Что означает мое кровяное давление? Почему два числа и что они измеряют?
2. У меня гипертония (высокое кровяное давление)? Подвержен ли я этому риску? Почему?
3. Принимаю ли я лекарства, которые могут повысить кровяное давление? Стоит ли мне прекратить их принимать?
4. Каковы возможные последствия гипертонии? Как я могу ограничить риск гипертонии и ее осложнений?
5. Какие лекарства доступны, чтобы помочь мне, если у меня гипертония? Каковы их преимущества и побочные эффекты? Будут ли эти препараты взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
6. Что делать, если мне не нравятся или я не могу терпеть побочные эффекты моего лекарства? Могу ли я перейти на другой?
7. У меня высокое давление, но я совсем не чувствую дискомфорта.Почему нет? Означает ли это, что моя гипертония не вредит мне?
8. Я бы никогда не узнал, что у меня гипертония, кроме показаний артериального давления. Следует ли мне продолжать принимать лекарства? Почему?
9. Мое кровяное давление ненамного выше нормы. Мне действительно нужно что-то с этим делать?
10. Есть ли лекарство от гипертонии?
11. Как часто мне следует проверять артериальное давление?
12. Могу ли я снизить кровяное давление, похудев и ведя здоровый образ жизни? Могу ли я в конечном итоге снизить его настолько, чтобы прекратить прием лекарств?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое гипертония?
   Гипертонию также называют повышенным кровяным давлением.Артериальное давление — это давление внутри ваших артерий, которое безвредно подталкивает кровь к органам и мышцам вашего тела, чтобы они могли получать необходимый им кислород и питательные вещества. Артериальное давление непостоянно — оно повышается и понижается в течение дня. Когда кровяное давление остается повышенным с течением времени, это называется повышенным кровяным давлением или гипертонией. Показания артериального давления на уровне 130 систолического или 80 диастолического или выше (представленные 130/80 мм рт. Ст.) Считаются гипертоническими.
2. Что вызывает гипертонию?
   Никто не знает наверняка, хотя считается, что этому способствует ряд факторов, например, семейный анамнез.Если у вас есть двое ближайших родственников, у которых высокое кровяное давление развилось до 60 лет, ваш риск в два раза выше, и ваш риск возрастает еще больше с каждым дополнительным ближайшим родственником с повышенным кровяным давлением. Другие факторы риска включают возраст, чувствительность к соли, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, использование оральных контрацептивов, малоподвижный образ жизни, регулярное курение или употребление бездымного табака (например, нюхательного или жевательного табака) и высокий уровень мочевой кислоты.
3. Существуют ли разные виды гипертонии?
   Да, существует два типа гипертонии: первичная гипертензия и вторичная гипертензия.Первичная гипертензия, наиболее распространенный тип, также называется эссенциальной гипертензией. Причина неизвестна. Примерно от 5 до 10 процентов людей с высоким кровяным давлением страдают этим заболеванием в результате другого состояния или проблемы, например, болезни почек или использования определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки. Это вторичная гипертензия.
4. Может ли гипертония привести к другим серьезным проблемам со здоровьем?
   Да. Все стадии гипертонии связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний.Даже слегка повышенный уровень артериального давления может удвоить риск ишемической болезни сердца. Постоянное высокое кровяное давление также увеличивает риск застойной сердечной недостаточности и может привести к другим проблемам, таким как атеросклероз, повреждение глаз, увеличение или недостаточность сердца, а также повреждение и недостаточность почек.
5. У кого повышается артериальное давление?
   Афро-американцы и латиноамериканцы более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем представители европеоидной расы. Больше мужчин, чем женщин, страдают гипертонией до тех пор, пока женщины не достигнут менопаузы, когда риск для женщины превосходит мужской.
6. Как часто мне следует проверять артериальное давление?
   Вам следует проверять артериальное давление каждый раз, когда вы идете на прием к врачу — но не реже одного раза в два года.
7. Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипертонию?
   Изменение диеты и образа жизни имеет ключевое значение. Вам следует увеличить физические нагрузки, поддерживать здоровый вес и снизить потребление алкоголя. Большинству мужчин не следует пить больше двух порций в день, а женщинам не следует пить больше одной порции в день.(Один напиток определяется как 12 унций пива, пять унций вина или полторы унции крепкого алкоголя). Вам также следует снизить уровень стресса и снизить потребление натрия, а также придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием насыщенных и общих жиров.
8. Как лечить гипертонию? Ваш лечащий врач предлагает несколько классов препаратов, из которых вы можете выбрать лекарство от гипертонии. Как правило, все препараты могут снизить артериальное давление, но часто люди по-разному реагируют на каждый препарат.Вам, вероятно, придется попробовать несколько из них, прежде чем вы найдете тот, который лучше всего подходит для вас, с наименьшим количеством побочных эффектов.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с болезнью сердца, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж кардиологии (ACC)
Веб-сайт: https: // www.acc.org
Адрес: Heart House
2400 N Street, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20037
Горячая линия: 1-800-253-4636
Телефон: 202-375-6000
Электронная почта: [email protected]

American Heart Association (AHA)
Веб-сайт: http://www.americanheart.org
Адрес: 7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
Горячая линия: 1-800-AHA-USA-1 (1-800-242-8721)
Эл. Почта: [email protected]

Medivizor
Веб-сайт: https: // medivizor.com

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) — Центр медицинской информации NHLBI
Веб-сайт: http://www.nhlbi.nih.gov
Адрес: Внимание: Веб-сайт
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824
Телефон: 301-592-8573
Эл. Почта: [email protected]

Ассоциация легочной гипертензии
Веб-сайт: http://www.phassociation.org
Адрес: 801 Roeder Road , Suite 400
Silver Spring, MD 20910
Горячая линия: 1-800-748-7274
Телефон: 301-565-3004
Электронная почта: adrienne @ phassociation.org

Сестра сестре: Фонд здоровья сердца женщин
Веб-сайт: http://www.sistertosister.org
Адрес: 4701 Willard Avenue, Suite 223
Chevy Chase, MD 20815
Горячая линия: 1-888-718- 8033
Телефон: 301-718-8033
Эл. Почта: [email protected]

WomenHeart: Национальная коалиция женщин с сердечными заболеваниями
Веб-сайт: http://www.womenheart.org
Адрес: 818 18th Street, NW , Suite 930
Вашингтон, округ Колумбия 20006
Горячая линия: 1-877-771-0030
Телефон: 202-728-7199
Электронная почта: mail @ womenheart.org

Инициатива по охране здоровья женщин (WHI)
Веб-сайт: https://www.whi.org/
Адрес: Клинический координационный центр
Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона
1100 Fairview Ave N, M3-A410
Почтовый ящик 19024
Сиэтл, WA 98109-1024
Телефон: 800-218-8415
Эл. Почта: [email protected]

Фонд женского сердца
Веб-сайт: http://www.womensheart.org
Адрес: PO Box 7827
West Trenton, NJ 08628
Телефон: 609-771-9600

Книги

Хорошие новости о высоком кровяном давлении: все, что вам нужно, чтобы взять под контроль гипертонию…и ваша жизнь
Томас Пикеринг

Исцеление от гипертонии: раскрытие тайной силы ваших скрытых эмоций
Алан Риз

Сердце материи: Справочник афроамериканцев по сердечным заболеваниям, сердечно-сосудистым заболеваниям и сердечно-сосудистым заболеваниям Wellness
Хилтон М. Хадсон, Герберт Стерн, доктор философии

Высокое кровяное давление: практические, медицинские и духовные рекомендации для повседневной жизни с гипертонией
Марка Дженкинса

Высокое кровяное давление: руководство для чернокожих мужчин и женщин Жизнь с гипертонией
by Hilton M.Hudson II MD FACS, Джеймс Р. Рид

Mayo Clinic on High Blood Pressure
by Sheldon Sheps MD

Ресурсы на испанском языке

MedlinePlus: Hypertension
Веб-сайт: http: //www.nlm. nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Медикаментозное лечение высокого кровяного давления — заболеваний сердца и кровеносных сосудов

		Обморок (обморок) при первой дозе, ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение), головокружение, низкое кровяное давление, когда человек стоит (ортостатическая гипотензия) и задержка жидкости (отек)
		Спазм дыхательных путей (бронхоспазм), аномально низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), сердечная недостаточность, возможная маскировка низкого уровня сахара в крови после инъекций инсулина, нарушение периферического кровообращения, бессонница, усталость, одышка, депрессия, синдром Рейно, яркий сны, галлюцинации и сексуальная дисфункция С некоторыми бета-адреноблокаторами повышенный уровень триглицеридов
		Низкое кровяное давление, когда человек стоит, и спазм дыхательных путей
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
		Кашель (примерно у 20% людей), низкое кровяное давление, повышенный уровень калия, сыпь, ангионевротический отек (аллергический отек, который поражает лицо, губы и трахею и может мешать дыханию), а у беременных женщин — серьезные травма плода
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
		Головокружение, повышенный уровень калия, ангионевротический отек (реже, чем при применении ингибиторов АПФ) и, у беременных женщин, серьезное повреждение плода
	Нифедипин (только с замедленным высвобождением)	Головокружение, задержка жидкости в лодыжках, покраснение, головная боль, изжога, увеличение десен и аномально учащенное сердцебиение (тахикардия)
	Дилтиазем (только с замедленным высвобождением)	Головная боль, головокружение, приливы, задержка жидкости, проблемы в системе электропроводности сердца (включая блокаду сердца), аномально низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), сердечная недостаточность и увеличенные десны С верапамилом, запор
Альфа-агонисты центрального действия
		Сонливость, сухость во рту, утомляемость, аномально низкая частота сердечных сокращений, повышение артериального давления после отмены препарата (кроме метилдопы) и сексуальная дисфункция При метилдопе, депрессии, низком артериальном давлении, когда человек стоит, а также заболеваниях печени и аутоиммунных заболеваниях
		Головная боль, аномально учащенное сердцебиение (тахикардия) и задержка жидкости
		Пониженный уровень калия и магния, временно повышенный уровень сахара и холестерина в крови, повышенный уровень мочевой кислоты, сексуальная дисфункция у мужчин и расстройство пищеварения
Калийсберегающие диуретики		При всем, высокий уровень калия и расстройство пищеварения Со спиронолактоном, увеличение груди у мужчин (гинекомастия) и нарушения менструального цикла у женщин
Тиазидные и диуретики тиазидного ряда		Пониженный уровень калия и магния, повышенный уровень кальция и мочевой кислоты, сексуальная дисфункция у мужчин и расстройство пищеварения

Фармакологическое лечение артериальной гипертензии у пациентов с диабетом

2.Арауз-Пачеко C, Пэрротт MA, Раскин П, для Американской диабетической ассоциации. Ведение гипертонии у взрослых с диабетом. Уход за диабетом . 2004; 27 (приложение 1): S65 – S67.

3. Арауз-Пачеко Ц, Пэрротт MA, Раскин П. Лечение артериальной гипертензии у взрослых больных сахарным диабетом. Уход за диабетом . 2002. 25 (1): 134–147.

4. Гейсс Л.С., Герман У.Х., Смит П.Дж. Смертность при инсулинозависимом диабете.В: Диабет в Америке. 2-е изд. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; 1995: 233–257. Публикация NIH № 95-1468.

5. Жесткий контроль артериального давления и риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 38. Британская группа перспективных исследований диабета [опубликованная поправка появляется в BMJ. 1999, 318 (7175): 29]. BMJ . 1998. 317 (7160): 703–713.

6. Ханссон Л., Занкетти А, Каррутерс С.Г., и другие.Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT). HOT Study Group. Ланцет . 1998; 351 (9118): 1755–1762.

7. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, и другие., для Объединенного национального комитета Национального института сердца, легких и крови по профилактике, диагностике и лечению высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7 [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2003; 290 (2): 197]. JAMA . 2003. 289 (19): 2560–2572.

8. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2008. Уход за диабетом . 2008; 31 (приложение 1): S12 – S54.

9. KDOQI. Руководство KDOQI по клинической практике и рекомендации по клинической практике диабета и хронической болезни почек. Am J Kidney Dis . 2007; 49 (2 доп. 2): S12 – S154.

10. Ваш путеводитель по снижению артериального давления с помощью DASH. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/new_dash.pdf. По состоянию на 11 августа 2008 г.

11. Rosendorff C, Черный HR, Пушка CP, и другие., от Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления; Совет Американской кардиологической ассоциации по клинической кардиологии; и Совет Американской кардиологической ассоциации по эпидемиологии и профилактике.Лечение гипертонии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления и Советов по клинической кардиологии, эпидемиологии и профилактике [опубликованное исправление опубликовано в Circulation. 2007; 116 (5): e121]. Тираж . 2007. 115 (21): 2761–2788.

12. Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE и дополнительного исследования MICRO-HOPE.Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов [опубликованное исправление опубликовано в Lancet. 2000, 356 (9232): 860]. Ланцет . 2000. 355 (9200): 253–259.

13. Strippoli GF, Бонифати С, Крейг М, Наванитан SD, Craig JC. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II для предотвращения прогрессирования диабетической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD006257.

14. Бакрис Г.Л., Weir MR. Повышение уровня креатинина в сыворотке крови, связанное с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: вызывает ли это беспокойство? Arch Intern Med . 2000. 160 (5): 685–693.

15. Инициатива по качеству результатов лечения заболеваний почек (K / DOQI). K / DOQI Руководство по клинической практике по артериальной гипертензии и гипотензивным средствам при хронической болезни почек. Am J Kidney Dis . 2004; 43 (5 доп. 1): S1 – S290.

16. Бакрис Г.Л., Уильямс М, Дворкин Л, и другие.Сохранение функции почек у взрослых с гипертонией и диабетом: консенсусный подход. Рабочая группа исполнительных комитетов Национального фонда почек по гипертонии и диабету. Am J Kidney Dis . 2000. 36 (3): 646–661.

17. Барнетт А. Х., Бейн SC, Боутер П, и другие., для диабетиков, принимающих телмисартан и эналаприл. Блокада рецепторов ангиотензина по сравнению с ингибированием превращающего фермента при диабете 2 типа и нефропатии [опубликованная поправка представлена ​​в N Engl J Med.2005; 352 (16): 1731]. N Engl J Med . 2004; 351 (19): 1952–1961.

18. Бреннер Б.М., Купер МЭ, de Zeeuw D, и другие., для исследователей исследования RENAAL. Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и нефропатией. N Engl J Med . 2001. 345 (12): 861–869.

19. Льюис Э.Дж., Hunsicker LG, Кларк WR, и другие., для совместной исследовательской группы.Ренопротекторный эффект антагониста рецепторов ангиотензина ирбесартана у пациентов с нефропатией, вызванной диабетом 2 типа. N Engl J Med . 2001. 345 (12): 851–860.

20. Бордюр JD, Pressel SL, Катлер Дж. А., и другие. Влияние антигипертензивной терапии на основе диуретиков на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с диабетом и изолированной систолической гипертензией. Систолическая гипертензия в группе совместных исследований программы пожилых людей [опубликованное исправление опубликовано в JAMA.1997, 277 (17): 1356]. JAMA . 1996. 276 (23): 1886–1892.

21. Велтон П.К., Барзилай Дж., Cushman WC, и другие., для группы совместных исследований ALLHAT. Клинические результаты антигипертензивного лечения диабета 2 типа, нарушения концентрации глюкозы натощак и нормогликемии: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). Arch Intern Med . 2005. 165 (12): 1401–1409.

22. Луна Б, Feinglos MN. Лекарственная гипергликемия. JAMA . 2001. 286 (16): 1945–1948.

23. Эффективность атенолола и каптоприла в снижении риска макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 39. Группа перспективных исследований диабета Великобритании. BMJ . 1998. 317 (7160): 713–720.

24. Квейборг Б, Кристиансен Б, Майор-Петерсен А, Торп-Педерсен К. Метаболические эффекты антагонистов бета-адренорецепторов с особым вниманием к карведилолу. Am J Cardiovasc Drugs . 2006. 6 (4): 209–217.

25. Бакрис Г.Л., Фонсека V, Католи RE, и другие., для исследователей GEMINI. Метаболические эффекты карведилола по сравнению с метопрололом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004. 292 (18): 2227–2236.

26. Tuomilehto J, Растените Д, Биркенхегер WH, и другие.Эффекты блокады кальциевых каналов у пожилых пациентов с диабетом и систолической гипертензией. Систолическая гипертензия в европейских исследователях. N Engl J Med . 1999. 340 (9): 677–684.

27. Estacio RO, Джефферс Б.В., Hiatt WR, Biggerstaff SL, Гиффорд Н, Schrier RW. Влияние низолдипина по сравнению с эналаприлом на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с инсулинозависимым диабетом и артериальной гипертензией. N Engl J Med .1998. 338 (10): 645–652.

28. Lindholm LH, Ханссон Л., Экбом Т, и другие. Сравнение антигипертензивной терапии для предотвращения сердечно-сосудистых событий у пожилых пациентов с диабетом: результаты шведского исследования у пожилых пациентов с гипертонией-2. STOP Hypertension-2 Study Group. Дж. Гипертенз . 2000. 18 (11): 1671–1675.

29. Бакрис Г.Л., Гаксиола Э, Мессерли ФХ, и другие., для Исследователей ИНВЕСТ.Клинические результаты в группе пациентов с диабетом в Международном исследовании Verapamil SR-trandolapril. Гипертония . 2004. 44 (5): 637–642.

30. Черный HR, Эллиотт WJ, Грандиц Г, и другие., для исследовательской группы CONVINCE. Основные результаты исследования «Исследование конечных точек сердечно-сосудистой системы с контролируемым началом действия верапамила» (CONVINCE). JAMA . 2003. 289 (16): 2073–2082.

Осложнения артериального давления :: Диабетическое образование онлайн

Высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды и в сочетании с хронически высоким уровнем сахара в крови может увеличить риск осложнений.Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт.

Высокое кровяное давление

Ваше кровяное давление можно контролировать с помощью:

• Лекарства (может потребоваться несколько)
• Упражнение
• Снижение напряжения
• Ограничение по соли
• Похудание

При диабете предпочтительными классами лекарств для лечения высокого кровяного давления являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и ингибиторы рецепторов ангиотензина (ARBS).Распространенным побочным эффектом препаратов-ингибиторов АПФ является сухой кашель, и как АПФ, так и БРА могут привести к тому, что ваш организм будет удерживать слишком много калия и повысить уровень креатинина. После начала приема этих лекарств рекомендуется проверить кровь на повышенный уровень калия и креатинина. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство от артериального давления вам лучше всего и как контролировать, правильно ли действуют таблетки.

Лекарства для лечения повышенного давления

Название лекарства	Примеры (генерические и торговые названия)	Как они действуют для снижения артериального давления
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Васотек) Беназеприл (Лотензин) Лизиноприл (Приниприл, Зестрил) Altace) Трандолаприл (Мавик)	Работа над ренин-ангиотензиновой системой
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)	Лозартан (Козаар) Валсартан (Диован) Олмесартан (Беникар) Ирбесартан (Авапро) Кандесисартан (Атаканд) 7	Работа над ренин-ангиотензиновой системой
Бета-блокаторы	Метопролол (лопрессор) Атенолол (тенормин) Карведилол (Coreg)	Работают на стенках кровеносных сосудов, блокируя действие симпатической нервной системы, снижая артериальное давление
Диуретики	Гидрохлоротиазид (HCTZ) Фуросемид (Lasix)	Снижают артериальное давление за счет увеличения количества соли и воды, выводимых почками
Блокаторы кальциевых каналов	Амлодипин (Норваск) Нифедипин (Адалат, прокардия) Дилтиазем (Кардизем)	Работают на гладких мышцах кровеносных сосудов, заставляя их расслабляться и тем самым снижая кровяное давление
Альфа-блокаторы	Доксазозин (Кардура) Теразозин (Хитрин)	Также действуют на стенки кровеносных сосудов, вызывая расширение кровеносных сосудов и, следовательно, снижение артериального давления
Центральный альфа-агонист		Работает в центральной нервной системе, подавляя симпатическую систему

Воспроизведено из книги «Диабет, лишенный мистификации» Умеш Машарани, McGraw-Hill 2007.

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, сколько вы узнали о Осложнениях диабета , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел. Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите единственный лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

Каптоприл — ингибитор АПФ — Capoten, Ecopace, Noyada

О каптоприле

Тип лекарства	Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Используется для	Высокое кровяное давление; сердечная недостаточность; чтобы предотвратить проблемы с почками после сердечного приступа; для предотвращения проблем с почками, связанных с диабетом
Также называется	Noyada®
Доступен в виде	Таблетки и пероральные жидкие лекарства

Каптоприл относится к классу лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторы АПФ.Его назначают по разным причинам. Возможно, вам прописали его для снижения высокого кровяного давления (гипертонии) или для лечения сердечной недостаточности, или для защиты сердца и кровеносных сосудов от дальнейшего повреждения после сердечного приступа, или для защиты почек, если у вас диабет. Ваш врач скажет вам, почему вам это прописали.

Ингибиторы АПФ, такие как каптоприл, не позволяют организму вырабатывать гормон, известный как ангиотензин II. Они делают это путем блокирования (ингибирования) химического вещества, называемого ангиотензинпревращающим ферментом.Это расширяет кровеносные сосуды и помогает уменьшить количество воды, возвращаемой в кровь почками.

Эти действия помогают снизить кровяное давление у людей, у которых кровяное давление выше нормы. Хотя люди с высоким кровяным давлением часто не чувствуют себя плохо, если их не лечить, высокое кровяное давление может нанести вред сердцу и повредить кровеносные сосуды, что приведет к сердечному приступу или инсульту.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором ваше сердце не работает должным образом.Из-за этого в кровеносных сосудах может быть слишком много циркулирующей жидкости. Каптоприл помогает уменьшить это. Похоже, что он оказывает защитное действие на сердце и замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. Его защитное действие также помогает снизить риск проблем с сердцем, почками или кровеносными сосудами у людей, которым они подвержены.

Перед приемом каптоприла

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать каптоприл, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны, пытаетесь завести ребенка или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с работой почек.
• Если вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание) — например, если у вас совсем недавно была диарея или болезнь.
• Если вам сказали, что у вас скопились жировые отложения на стенках артерий, это состояние называется атеросклерозом.
• Если у вас есть особый тип нарушения кровообращения, называемый заболеванием периферических артерий.
• Если у вас заболевание коллагеновых сосудов, в том числе такие состояния, как системная красная волчанка (СКВ) и склеродермия.
• Если вам сказали, что у вас заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия) или сужение главного кровеносного сосуда от сердца (стеноз аорты).
• Если у вас когда-либо была реакция отека лица, языка или горла (отек Квинке).
• Если вы проходите курс лечения десенсибилизации для защиты от укусов пчел и ос.
• Если вы проходите диализ или лечение для удаления холестерина из крови с помощью аппарата (аферез ЛПНП).
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая или необычная реакция на любой другой ингибитор АПФ (например, лизиноприл, рамиприл или периндоприл) или на любое другое лекарство.

Как принимать каптоприл

• Перед тем, как начать это лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Это даст вам больше информации о каптоприле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте каптоприл в точном соответствии с рекомендациями врача. Назначенная вам доза будет зависеть от вашего состояния — вас могут попросить принимать одну, две или три дозы каждый день. Доза будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам, что вам сказал врач.
• Ваш врач может посоветовать вам принять самую первую дозу перед сном.Это потому, что вы можете почувствовать головокружение, когда впервые начнете принимать каптоприл.
• После этой первой дозы вы обычно можете принимать каптоприл в то время дня, которое вам легко запомнить (для большинства людей это утро). Если вы принимаете более одной дозы в день, распределите таблетки в течение дня, но старайтесь принимать их в одно и то же время каждый день. Это поможет вам не пропустить ни одной дозы.
• Таблетки каптоприла можно принимать до или после еды. Таблетки проглатывают, запивая водой.
• Если вы забыли принять дозу в обычное время, примите ее, как только вспомните. Если вы вспомните, что уже почти пора принять следующую дозу, примите следующую дозу, когда она должна быть, но оставьте пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это позволяет отслеживать ваш прогресс. Врач попросит вас время от времени сдавать анализы крови, чтобы проверять, работают ли ваши почки.
• Очень важно, чтобы вы следовали всем советам по питанию и образу жизни, которые дает вам врач. Это может включать советы о правильном питании, отказе от курения и регулярных физических упражнениях.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они для приема с каптоприлом. Это связано с тем, что некоторые лекарства (например, противовоспалительные обезболивающие и средства от несварения желудка) могут помешать вашему лечению.
• Вероятно, ваш врач посоветует вам не использовать заменители соли, пока вы принимаете каптоприл.Эти продукты содержат большое количество калия, который может быть вредным для вас.
• Если вы употребляете алкоголь, посоветуйтесь с врачом по поводу употребления алкоголя во время приема каптоприла. Алкогольные напитки могут вызывать у вас головокружение или головокружение, и они могут быть вам не рекомендованы.
• Если у вас диабет, вам может потребоваться более частая проверка уровня сахара (глюкозы) в крови, поскольку каптоприл может снизить уровень сахара в крови. Ваш врач посоветует вам об этом.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете каптоприл.Это связано с тем, что некоторые анестетики могут вызвать снижение артериального давления.
• Лечение каптоприлом часто является долгосрочным, если вы не испытываете побочных эффектов. Продолжайте принимать, если вам не посоветовали иначе.
• Очень редко каптоприл может вызвать повышение чувствительности кожи некоторых людей к солнечному свету, чем обычно. Используйте солнцезащитный крем при ярком солнечном свете или до тех пор, пока не узнаете, как на него реагирует ваша кожа. Не пользуйтесь лежаками.

Если вы также принимаете гидрохлоротиазид в сочетании с этим лекарством

• Исследования показали, что прием более высоких доз гидрохлоротиазида в течение длительного времени может увеличить риск некоторых видов рака кожи.
• Сообщите своему врачу, если вы когда-либо ранее лечились от рака кожи.
• Сообщите своему врачу о любых новых или измененных родинках или тревожных отметинах на коже.
• Используйте солнцезащитный крем при ярком солнечном свете. Не пользуйтесь лежаками.

Может ли каптоприл вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных препаратов, связанных с каптоприлом.Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты каптоприла (они возникают менее чем у 1 из 10 человек)	Что делать, если я испытываю это?
Чувство головокружения или головокружения	Более медленный подъем должен помочь.Если вы почувствуете головокружение, сядьте или прилягте на несколько мгновений, прежде чем встать. Если это продолжается после первых нескольких дней, поговорите со своим врачом. Не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами, пока у вас кружится голова
Сухой раздражающий кашель	Если это продолжается, поговорите со своим врачом, поскольку альтернативная медицина может быть лучше для вас
Чувство тошноты (тошнота) или заболевание (рвота), несварение желудка, боль в животе (животе), диарея	Придерживайтесь мягкой пищи — избегайте обильных и острых блюд.Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости
Запор	Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и пить много воды каждый день
Зудящая сыпь, истончение волос, проблемы со сном, необычный вкус, сухость во рту	Поговорите со своим врачом, если что-либо из этого вызывает беспокойство.

Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих редких, но серьезных симптомов, прекратите прием каптоприла и немедленно обратитесь к врачу за советом:

• Любое затруднение дыхания или отек лица, рта, языка или горла.Это признаки аллергической реакции.
• Любое пожелтение кожи или белков глаз. Это могут быть признаки желтухи, которая является редким побочным эффектом.
• Сильная кожная сыпь.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны каптоприлом, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить каптоприл

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• После открытия флакона с жидким лекарством Нояда® его можно хранить в течение 21 дня — по истечении этого времени убедитесь, что у вас есть свежий запас.

  No related posts.