Какой врач лечит артроз

Настораживающие признаки болезни

Артроз – это болезнь, имеющая ряд неспецифических признаков, которые дают о себе знать при развитии второй стадии болезни.

По каким признакам можно заподозрить заболевание:

1. Продолжительный хруст в суставах, который не прекращается во время движений. Если начать медленно, но продолжительно идти – состояние может слегка улучшиться.
2. Чувство утренней скованности при движении. Требуется от 10 до 60 минут, чтобы улучшилась подвижность.
3. Периодические проявления болевого синдрома, возникающие при нагрузке пораженной зоны.
4. Боль стихает или ослабевает в период покоя.
5. Сустав может опухнуть и приобрести красный оттенок, если там возникло воспаление.
6. Походка, координация нарушается.

В зависимости от локализации поражения, существуют диагностические тесты, по которым можно понять степень скованности в определенной зоне. Пример – если больному трудно наклониться сутра вперед, и он чувствует боль, скованность внизу спины, то это указывает на признаки спондилоартроза. Ограничение подвижности бедра при сгибании коленного сустава указывает на гонартроз. Если есть боли в тазу, мешающие при ходьбе подать ногу вперед, то это может указывать на коксартроз.

Какой врач лечит артроз — диагностика

Если имеются подозрительные признаки болезни, которые не утихают более 2-х недель, желательно скорее обратиться к специалисту. Если пациент не совсем уверен в причине дискомфорта, ему рекомендуется посетить терапевта – врача общей практики. Больной должен подробно описать беспокоящие симптомы, после чего специалист делает первичный осмотр и направляет пациента к профильному практику.

Гонартроз на рентгене

В зависимости от беспокоящих симптомов, терапевт может направить пациента к таким врачам:

1. Травматологу.
2. Ревматологу.
3. Артрологу.
4. Ортопеду.
5. Хирургу.
6. Физиотерапевту.

Если в связи с имеющимся заболеванием обнаружены сопутствующие патологии, то их лечением могут заниматься такие доктора:

1. Невролог.
2. Флеболог.
3. Кардиолог.
4. Нефролог.
5. Гастроэнтеролог.
6. Психотерапевт.
7. Эндокринолог.

Какой врач лечит артрозы суставов: травматолог-ортопед

Доктор общей практики обычно направляет пациента с жалобами на боль в суставах к травматологу-ортопеду, в таких случаях:

1. Перед началом боли были падения, травмы.
2. Пациент работает в условиях тяжелого физического труда и вынужден много ходить, стоять или сидеть.
3. У больного ранее диагностировали артрозы в других суставах.
4. Пациент профессионально занимается спортом.

При первичном обследовании обязательно расспрашивают про образ жизни больного, ведь это помогает выявить возможные причины боли и провоцирующие факторы. Если есть жалобы на боли в стопах, коленях или тазобедренных суставах, нужна консультация травматолога-ортопеда. При появлении жалоб в области спины диагностикой занимается травматолог.

Какие виды исследований, подтверждающие артроз, могут назначить:

1. Рентген.
2. УЗИ мелких суставов, чтобы диагностировать отложения остеофитов, либо провести диагностику с целью выявления посттравматического артрита (воспаление мягких околосуставных тканей часто возникает после ушибов, которые спровоцировали артроз).
3. КТ – для выявления болезни на ранней стадии.

Какой врач лечит артрит: ревматолог

Не во всех случаях боль, припухлость и скованность в суставах связаны с артрозом. Артрит и артроз имеют некоторые общие симптомы. Многие пациенты сталкиваются с признаками артрита, путая их дегенеративно-дистрофическим процессом. Если у больного распухли суставы, наблюдается сильная боль, но до этого человек не получал травмы и ведет спокойный образ жизни, его направят на консультацию к специалисту, который занимается диагностикой аутоиммунных нарушений в работе суставов. Этот доктор называется ревматолог и занимается лечением таких аутоиммунных тяжелых болезней, которые поражают суставы:

1. Ревматоидный артрит.
2. Реактивный артрит.
3. Анкилозирующий спондилоартрит.
4. Инфекционный артрит.

После визуального осмотра врач назначает такие лабораторные и инструментальные исследования, ориентируясь на жалобы пациента:

1. МРТ сакроилеальных сочленений.
2. Рентген тазобедренных, коленных суставов, стоп и пальцев рук.
3. Общий анализ крови и мочи с определение скорости оседания эритроцитов.
4. Ревматологические пробы – АСЛО, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
5. Антитела к кишечной палочке, трихомонаде, цитомегаловирусу, хламидии.
6. Генетические исследования – антитела к цитруллиновому виментину, маркер HLA-B27.

На основе полученных данных ставят диагноз.

К какому врачу обращаться с артрозом: артролог

Это специалист узкой направленности, занимающийся исключительно исследованием суставов. К артрологу направляют в сложных ситуациях, когда требуется коррекция терапии врача узкой специальности. Поэтому, отвечая на вопрос, – какой специалист лечит артроз, то ответ – артролог является самым точным.

Артролог — врач узкой специальности

После обращения к артрологу можно узнать больше важной информации, связанной с состоянием собственного здоровья, если деформации быстро прогрессируют и слабо поддаются консервативной терапии.

Хирург

Это специалист широкого профиля, который работает методом радикальной медицины – проводит операции. Нередко возникают ситуации, когда консервативная терапия при наличии болезней суставов не приносит удовлетворительного результата лечения, поэтому требуется проведение операции. Конкретно в случае с болезнями суставов – замена, проведение процедуры эндопротезирования. Обычно замену суставов проводят в том случае, когда артроз уже запущен, хрящ полностью стерся и необходимо вставить биоидентичный имплантат.

Врачи, лечащие сопутствующие осложнения

Многие болезни суставов, в особенности ревматологические, часто приводят к системным поражениям всего организма. Нередко другие участки тела страдают из-за запущенного артроза, поэтому при наличии конкретных жалоб можно обращаться к таким врачам:

1. Кардиолог, нефролог. Ревматоидные процессы часто поражают сердце и почки, что приводит к возникновению определенных проблем.
2. Невропатолог. Если пациент часто жалуется на сопутствующие невропатологические осложнения, включая головные боли, скачки артериального давления или головокружения, то рекомендуется обращаться за помощью к этому врачу. Бывают ситуации, когда суставные болезни носят полисистемный характер, из-за чего приходится лечить данные симптомы.
3. Уролог, гастроэнтеролог. При возникновении артритов часто возникают осложнения со стороны других внутренних органов, включая кишечник и поражения мочеполовой системы. Имеются доказательные данные, указывающие на прямую связь между болезнью Крона или хламидийной инфекцией с развитием реактивного артрита. Как известно, длительное отсутствие лечения артрита часто приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в хрящевой ткани.
4. Психолог. Немаловажно обеспечить пациенту психическое равновесие в период обострений. Некоторым пациентам требуется психологическая поддержка.
5. Реабилитолог. ЛФК или лечебная гимнастика – неотъемлемая часть восстановления. Эти врачи подбирают индивидуальный восстанавливающий комплекс, направленный на улучшение подвижности суставной сумки.
6. Физиотерапевт. Физиотерапия при возникновении суставной дегенерации также необходима. Процедуры устраняют хроническое воспаление и чувство скованности.

Кто лечит остеоартроз, какой врач поможет

Остеохондроз – это возрастное, дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и других крупных суставных участках. При появлении болей необходимо провести диагностику и назначить лечение. Чтобы поставить диагноз остеоартроз, достаточно обратиться к травматологу. В компетенцию данного врача также входит мониторинг течения болезни конкретного пациента. Если нет осложнений, то следить за состоянием здоровья может обычный терапевт.

Лечение остеоартроза

Методы лечения остеоартроза преимущественно консервативные и мало чем отличаются от тактики терапии других болезней дегенеративно-дистрофического характера. На начальных стадиях развития показана ЛФК, модификация образа жизни. Если болезнь в дальнейшем прогрессирует и провоцирует другие осложнения, включающие появление протрузии или грыжи, назначают комплексное консервативное лечение. При серьезном поражении, проявляющемся обширным разрастанием большого количества остеофитов, назначают консультацию хирурга. Этот врач должен рассмотреть варианты хирургического удаления, с учетом конкретной клинической картины.

Мнение редакции

При возникновении артроза суставов требуется знать, у какого врача следует наблюдаться. Консервативным лечением болезни занимается терапевт, артролог, травматолог. Если нужно провести протезирование, то обращаются к хирургу. Рекомендации по выбору врача зависят от сложившейся клинической картины и поставленного диагноза.

 

Если болят суставы идите к ревматологу. Все остальное — это попытка стать инвалидом

В Интернете очень много статей и материалов на тему что делать, когда болят суставы, с описание симптомов. На самом деле причин этих проблем десятки, если не сотни. Пытаться в них разобраться неспециалисты — это, во-первых, непродуктивно, а во-вторых опасно. Проблемы с суставами часто становятся причиной инвалидизации.

Почти 20 % населения Земли страдает от заболеваний суставов. Такова статистика Всемирной Организации Здравоохранения. В России различные поражения суставов встречаются у каждого четвертого жителя страны. Еще драматичнее ситуация среди старшей возрастной группы. Распространенность суставных заболеваний у лиц старше 60 лет достигает 97 %. Можно говорить о том, что распространенность болезней суставов приобретает характер эпидемии. Вполне возможно, что одной из причины является неполучение страдающими от недуга своевременной медицинской помощи. Происходит это по ряду причин. В том числе и потому, что пациенты… не доходит до нужного врача. Как правило, при этом пропускается период так называемого «терапевтического окна», когда лечение бывает наиболее эффективным. А иногда адекватная медицинская помощь вообще не бывает оказана.

Кто такой ревматолог

Диагностированием, лечением, а также разработкой индивидуальных мер профилактики, направленных на устранение заболеваний суставов и соединительной ткани занимается ревматолог. То есть ни хирург, ни терапевта и ни травматолог, к которым чаще всего и обращаются с жалобами на проблемы с суставами. К сожалению, ревматолог присутствует далеко не во всех поликлиниках.

По вполне объективным соображениям хирурги и травматологи направляют пациентов к терапевтам, а при наличии жалоб на боли в спине или шейном отделе — к неврологам. К сожалению, терапевту, даже при серьезном опыте и и высоком уровне профессиональной подготовке, очень сложно диагностировать заболевания ревматологического характера. Боль в суставах может быть проявлением комплекса системных заболеваний и патологий. Пациент может предъявить в качестве жалоб высокую температуру, кожные высыпания, проблемы с внутренними органами, снижение веса и так далее. Все эти факторы в комплексе может только высококвалифицированный узкий специалист.

Артроз это не диагноз

Поэтому чаще всего, при жалобах на суставные боли, пациенту ставится «универсальный» диагноз — артроз или износ хрящей. На самом деле, далеко не всегда клинические проявления, на которые жалуется пациент связаны с артрозом. Они могут быть проявлением патологий связок, сухожилий, периартикулярных тканей, травм или, например, разрыва мениска, если речь идет о коленных суставах. Более того, практически у всех лиц старше 35-36 лет наблюдаются дегенеративные изменения в суставах, связанные с износом и повреждениями хрящей. Артроз — это не диагноз. Он может сопутствовать артриту, может быть проявлением системных заболеваний. И самое главное далеко не всегда клинические проявления, на которые жалуется пациент, связаны с артрозом.

«Старость» лечится

Тем не менее, человек может еще очень долго подвергаться неэффективной терапии. У него же «артроз», это есть у всех и к ревматологу идти «рано». Возможно, это объясняется тем, что, как правило в районных поликлиниках нет своих специалистов ревматологов, а в региональных их прием ограничено наличием соответствующих квот или занятостью соответствующих враче. Пациент элементарно не направляется к ревматологу. Самому же определить необходимость обращения к ревматологу достаточно сложно. Хотя и такие случаи встречаются на практике, когда пациенты сами «находят» дорогу к ревматологу.

Процесс затягивается, «терапевтическое окно» закрывается. И в какой-то момент человеку, особенно в преклонном возрасте, сообщают, что теперь обращаться к ревматологу якобы уже «поздно» и вообще «старость не лечится». Это неправда. Даже если пропущен срок терапевтического окна, независимо от возраста, у современной медицины есть ответы на очень многие вызовы. Современный уровень медицины позволяет повысить качество жизни в любом возрасте.

Привыкание к блокадам — это миф

Отметим, что «терапевтическое окно», например, при артритах длится около трех месяцев. В это время воспалительный процесс находится в экссудативной, первичной, фазе и обратимость заболевания при базисной терапии очень высока. В некоторых случая уже после первой блокады снимается болевой синдром и боль в данный сустав уже никогда не возвращается.

Кроме отсутствия ревматолога в большинстве районных поликлиник есть еще одна причина по которой пациент не направляется к ревматологу. Это недоверие к медикаментозным блокадам, которые широко применяются в ревматологии. К сожалению даже у многих врачей очень предвзятое отношение к этому методу. Многие убеждены в том, что после применения блокады у пациента якобы возникает привыкание к препаратам и после их применения ничего уже больше помогать не будет. Это миф.

Более того блокады, как инвазивный метод входят в российские стандарты оказания медицинской помощи, которые в свою очередь основаны на международных и европейских стандартах. Они успешно применяются в Европе, Израиле. По нашему опыту и опыту наших коллег, непосредственного введения медикаментозных средств в суставную полость или близлежащие к суставу ткани при артрозе, позволяет остановить патологический процесс и восстановить трудоспособность больного. Метод считается одним из наиболее эффективных и нередко применяется для оказания быстрой помощи, а пациенты, которым блокада сделана правильно, отзываются о результатах положительно.

Когда нужно идти к ревматологу

В действительности профиль ревматолога очень широк и включает несколько десятков заболевания и патологий. К примеру, предрасположенность к ангинам, вирусным заболеваниям может иметь ревматологическую причину. Конечно, существуют определенные возрастные показатели, но если вы молоды, исключаете возможность травмирования, то поводом для обращения к ревматологу являются боли, дискомфорт, какие-то изменения в структуре, форме суставов. Особенно, если все это сопровождается температурой, необъяснимым снижением веса, изменениями в анализах. В этом случае нельзя затягивать процесс. Обращайтесь непосредственно к ревматологу, чтобы попасть в «терапевтическое окно».

Боли в суставах — ЮниМед

 Боль в суставах может быть симптомом различных заболеваний костно–суставной системы человека, которые встречаются как в пожилом возрасте, так и у молодых людей и детей. В зависимости от того, в каком возрасте появились боли в суставах, а также какими симптомами они сопровождаются, можно предположить возможную причину их появления. Тем не менее, в большинстве случаев, для уточнения точной причины болей в суставах необходимо посетить врача, который при необходимости назначит дополнительные исследования и порекомендует лечение. Запомните: лечение боли в суставах зависит от причины их возникновения.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

– Если боль в суставе возникла в результате травмы, и сопровождается сильным отеком и деформацией контуров сустава. Эти симптомы могут указывать на наличие вывиха сустава или перелома кости. При развитии этих симптомов обратитесь к врачу–травматологу.

– Если боли в суставах сопровождаются повышением температуры тела или другими симптомами (сыпь на коже, конъюнктивит и т.д.)

– Если боли в суставах сильные, не проходят при приеме обезболивающих средств.

– Если боли в суставах не проходят самостоятельно в течение недели и их причина вам не известна.

Боли в суставах, которые возникли через некоторое время (несколько часов, сутки) после интенсивной физической нагрузки встречаются у всех людей без исключения и не требуют обращения за медицинской помощью.

Боли в суставах у взрослых

Боли в суставах у взрослых могут указывать на наличие некоторых серьезных заболеваний опорно–двигательного аппарата, в связи с чем важно как можно раньше выяснить причину болей и начать лечение.

Боль в суставах в сочетании с повышением температуры тела, слабостью и утомляемостью встречается при ревматоидном артрите. Если же температуры нет, но боли в суставах сопровождаются болями в спине и пояснице, то это может быть болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое начинается, как правило, в молодом возрасте.

Часто на боли в суставах жалуются пожилые и тучные пациенты: в этих случаях симптомы связаны с медленным разрушением хрящевой ткани. Такие заболевания также называют дегенеративными, к ним относят, например, остеоартроз (остоартрит).

Серьезными проблемами оборачиваются боли в плечевом или коленном суставе у взрослых дееспособных людей –они могут нарушить повседневную деятельность человека. Если боль возникла внезапно и вам неизвестны ее причины (не было травм или чрезмерной физической нагрузки), то обратите внимание на другие имеющиеся симптомы.

В случаях, когда боль в плече сочетается с болями в спине или шее, периодическими «простреливающими» болями, отдающими в руку, то вероятная причина болей в плечевом суставе –остеохондроз. Если эти же симптомы возникли после чрезмерной физической нагрузки, либо травмы, не исключено наличие плексита –воспаления нервных корешков, проходящих в области плечевого сустава.

Если боль в колене сочетается с покраснением, отеком кожи в области сустава, а также повышением температуры тела или сыпью на коже, не исключен ревматоидный артрит, инфекционный артрит или реактивный артрит. Если сильные боли в колене возникли внезапно, имеется нарушение подвижности в коленном суставе, или больной не может опереться на больную ногу, возможной причиной является подагра.

Обследование при боли в суставах

При обращении к врачу пациента, жалующегося на боли в суставах, врач может назначить общий клинический анализ крови, который в большинстве случаев свидетельствует о различных отклонениях, в зависимости от характера поражения суставов и степени его выраженности. Для диагностики некоторых воспалительных заболеваний суставов и позвоночника назначается и биохимический анализ крови, в частности, определение содержания С–реактивного белка (СРБ) и других показателей. Хотя все эти тесты не указывают на специфичность патологического процесса, при сопоставлении с другими клиническими и рентгенологическими данными они оказывают помощь при диагностике в ранних стадиях болезней опорно–двигательной системы и позволяют судить об уровне активности процесса.

К надежным методам исследования суставов относится рентгенография. Фактически без неё врач не может установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Еще более полно помогает представить картину томография, которая позволяет точно определить очаговые поражения.

Симптоматическое лечение: как снять боли в суставах

Лечение боли в суставах во многом зависит от причины их появления, поэтому нужно постараться как можно скорее посетить врача, который поставит диагноз. До визита к врачу обеспечьте воспаленному суставу покой –это снизит боль и ускорит выздоровление. В некоторых случаях поможет эластичный бинт, наложенный в области сустава. Боли можно снять с помощью обезболивающих лекарств в виде таблеток, уколов и мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Отличным способом избавления от боли являются внутрисуставные инъекции или «блокады».

Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение народными средствами ни при каких болях в суставах до постановки предварительного или окончательного диагноза лечащим врачом. Самолечение может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава.

К какому врачу обратиться при боли в суставах

С болями в суставах следует обращаться к хирургу, ортопеду–травматологу, ревматологу.

Профилактика заболеваний суставов

Для того чтобы избежать появления всех вышеперечисленных заболеваний, каждый человек должен следить за своим весом, правильно питаться и активно двигаться.

Для профилактики прогрессирования артроза очень помогает лечебная гимнастика, способствующая улучшению кровоснабжения тканей вокруг пораженного сустава и обеспечению хрящей кислородом. Полезно заниматься велоспортом, плаванием, лыжным спортом и особенно ходьбой – самым полезным и щадящим видом спорта, способствующим укреплению мышечного корсета и улучшению обмена веществ. А вот бегать, прыгать, приседать и поднимать тяжести врачи не рекомендуют.

Из препаратов для профилактики можно порекомендовать хондопротекторы – специальные препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Их применяют при артрозах, болях в суставах, болях в шее, пояснице, плохой подвижности суставов, радикулите, остеохондрозе позвоночника.

Врач травматолог–ортопед Юрий Николаевич Ветлугин

Какой врач лечит артроз

Артроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. С возрастом очень многие сталкиваются с этим недугом. Однако незнание ранних проявлений заболевания, а также того, какой врач лечит артроз, приводит к тому, что за помощью страдающие от этой проблемы обращаются слишком поздно, когда уже произошли серьезные изменения или нарушены функция и работоспособность сустава.

Немного о самом заболевании

Первым признаком артроза является ноющая боль в области сустава, которая обычно возникает после чрезмерных нагрузок или же, наоборот, после сна. По мере развития патологических процессов в суставе, боль становится интенсивнее, в суставе появляется характерный «сухой» хруст. Без лечения артроз приводит к существенному ограничению подвижности пораженного сустава и атрофии близлежащих мышц.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Какой именно врач лечит артроз?

В зависимости от стадии артроза, его лечением могут заниматься разные специалисты.

На ранних стадиях за помощью можно обратиться к ортопеду или артрологу. Ортопед специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата; артролог занимается заболеваниями, поражающими суставы.

Проведя комплексное обследование пораженного сустава и определив степень повреждения хрящевой ткани, эти специалисты назначат эффективное на том или ином этапе лечение с помощью консервативной терапии.

На поздних стадиях артроза, когда консервативные методы лечения уже не приносят необходимых результатов, помочь может только хирург. Оперативное лечение артроза обычно предполагает эндопротезирование, то есть замену пораженного сустава на искусственный.

Кто и как лечит артроз в клинике МАРТ?

Лечением артроза в медицинском центре МАРТ занимаются травматологи-ортопеды. Индивидуальный курс лечения, который наши специалисты подбирают после проведения обследования, направлен на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления, улучшение местного обмена веществ и предотвращение серьезных структурных изменений.

Важнейшую роль в лечении артроза играет физиотерапия – ультразвук, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, грязелечение. Эти процедуры позволяют устранить мышечные спазмы, уменьшают боли в суставах, снимают воспаление. В ряде случае физиотерапевтические методы лечения применяются в сочетании с фармакотерапией.

Не менее эффективными для снятия болевых проявлений артроза являются применяемые в клинике МАРТ мануальная терапия, рефлексотерапия, кинезиотейпирование, гирудотерапия. Кроме того, в комплекс лечения артроза обычно входит и лечебная физкультура.

Лечение артроза – процесс достаточно долговременный. Однако при комплексном подходе и тесном сотрудничестве врачей и пациента можно остановить прогрессирование заболевания и добиться значительного улучшения качества жизни больного.

Будьте здоровы!

в чем разница и чем лечить

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

• общего анализа крови и мочи,

• биохимического анализа крови,

• ревмопробы и рентгена пораженного сустава

• МРТ и исследование синовиальной жидкости — при необходимости.

Об артрите

Артрит — заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.

200	25-40	18%
Существует более двухсот видов артрита: с разным проявлением и причинами	В зоне риска люди молодого и среднего возраста	Инвалидностей приходится на артрит по статистике ВОЗ

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

• резкая боль — в состоянии движения или покоя,

• отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,

• покраснение и повышенная температура пораженной области — можно почувствовать на ощупь,

• скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

• повышение температуры тела до 38-39 градусов;

• упадок сил и озноб;

• конъюктивит;

• изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;

• боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

• противовоспалительные и обезболивающие препараты,

• физиотерапевтические процедуры,

• соблюдение диеты и отказ от алкоголя,

• снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

• дополнительные обследования,

• медикаментозную терапию,

• специальную диету.

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

• Ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

• Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

• Подагрический артрит или подагра — прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

• отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, нерационального питания;

• развить привычку к рациональному занятию спортом — зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;

• укреплять иммунитет — проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

• неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

• хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

• болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

• контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

• регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

• выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

• укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Артрит	Артроз
Воспалительное заболевание, которое поражает суставы и может влиять на нормальную работу внутренних органов.	Заболевание носит дегенеративный, разрушающий, характер. Влияет только на работу суставов.
Развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста: 25-45 лет. Бывает также у детей.	В основном настигает людей пожилого возраста, а также  людей, чья деятельность напрямую связана с нагрузкой на суставы: спортсменов, музыкантов, художников.
Проявляется воспалительными симптомами на начальной стадии: болью отеком, покраснением и повышением температуры в пораженном месте.	Может долго не давать о себе знать, медленно прогрессировать — этим усложняет процесс диагностики на ранней стадии.

Будьте здоровы!

Лечение артроза тазобедренного, плечевого, коленного сустава, лечение коксартроза и спондилоартроза

Артроз является достаточно частым заболеванием суставов, которое диагностируется как у молодых, так и у пожилых людей. Конечно, с возрастом риск развития дегенеративных изменений резко увеличивается. Разрушение хряща начинается постепенно и нарастает с деструкцией капсулы, синовиальной оболочки, связок и костей.

Ранняя диагностика способствует своевременному купированию патологического процесса, предупреждению развития осложнений, снижению подвижности и качества жизни. Немедленно обратиться к опытному врачу следует при следующих симптомах:

• болезненность, появляющаяся с определенной регулярностью;
• скованность движений;
• ночные боли ноющего характера;
• припухлость над суставом;
• изменение формы.

На Дальнем Востоке диагностировать артроз коленного сустава на ранней стадии развития и эффективно препятствовать его дальнейшему прогрессированию лучше всего в клинике Южно‐Сахалинска «МареМед». Квалифицированные специалисты медицинского многопрофильного центра оперативно и максимально точно проведут ряд обследований, которые выявят патологию и определят стадию ее клинического течения.

Цены

Прием ревматолога первичный	1600,00
Прием ревматолога после прохождения МРТ в нашем Центре	1 500,00
Прием ревматолога повторный	1 300,00

Какой врач лечит артроз?

Диагностикой и лечением артроза плечевого сустава, колена или позвонков поясничного отдела занимается врач‐ортопед. Однако, данное заболевание требует комплексного подхода, иначе результат будет недолговечным, а тактика лечения может причинить большой вред другим органам и системам. В клинике «МареМед» процессом эффективного и безопасного лечения артроза занимаются такие специалисты:

Попасть на прием в ведущий медицинский центр Дальнего Востока можно, предварительно записавшись по телефонам, указанным на официальном сайте. Благодаря предварительной записи, каждый клиент центра приобретает комфортный и продуктивный прием у врача без очередей и напрасной траты времени.

Техническое обеспечение для качественной диагностики

Лечение артроза может быть полноценным и целенаправленным только после ряда обследований, которые необходимы для тщательного определения масштаба распространенности дегенеративных изменений, степени повреждения суставной поверхности и других элементов.

Медицинский многопрофильный центр «МареМед» имеет современное, высококачественное техническое обеспечение, которое позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии развития, когда еще практически отсутствует клиническая картина.

Наша клиника в полной мере располагает следующими методами и средствами для диагностики:

• магнитно‐резонансная томография;
• рентгенография;
• функциональные методы исследования.

Только на основании результатов лучевого исследования, консультаций врачей смежных специальностей, профильный специалист выставляет окончательный диагноз.

Магнитно‐резонансная томография

Исследование МРТ дает послойное ультрачеткое изображение определенного участка человеческого организма, что позволяет врачу рентгенологу определить вид патологии и степень ее распространенности. Лечение коксартроза тазобедренного сустава с поражением связок и костных фрагментов будет считаться оптимальным только после проведения МРТ.

В «МареМед» установлен самый удачный вариант томографа Philips Achieva 1.5Tesla. Основными исследовательскими достоинствами инновационного оборудования можно назвать следующие:

• полный спектр клинических исследований человеческого организма;
• полномерное программное обеспечение;
• гарантия четкого изображения, что предоставляет максимальную информативность;
• полная безопасность.

Описание МРТ исследования в клинике «МареМед» выполняют ведущие рентгенологи Дальнего Востока, что является гарантией точности результатов и, соответственно, правильности выбора лечебных мероприятий.

Рентгенография

В клинике «МареМед» установлена цифровая система рентгенографии FlexiDiagnost Compact компании Philips, которая обладает высокой чувствительностью. Выявление артроза тазобедренного сустава теперь возможно на самой ранней стадии, потому что инновационное оборудование обладает следующими диагностическими преимуществами:

• широкий диапазон диагностических возможностей;
• минимальное облучение;
• поддержание разных вариаций косых проекций;
• значительный диапазон вертикального перемещения U‐дуги;

Четкие снимки позволяют определить сужение суставной щели, образование остеофитов, например, при спондилоартрозе.

Физиотерапия

Мы активно используем инновационное оборудование для физиотерапевтического лечения. Только у нас можно пройти курс высокоэффективной и безопасной физиотерапии, не имеющей аналогов на территории Дальнего Востока. Лечение коксартроза прекрасно дополнят следующие методы:

• миостимуляция обеспечивает эффективное устранение боли мышечного или костного происхождения;
• ударно‐волновая терапия стимулирует процессы регенерации костно‐суставной системы;
• магнитотерапия оказывает противовоспалительное действие, улучшающее микроциркуляцию крови и обменных процессов в тканях.

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:
Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 
Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Нужно ли мне идти к ревматологу или ортопеду?

28 сентября 2018 г.

С тегами:

Из-за большого количества совпадений между медицинскими дисциплинами и специализациями человеку часто бывает трудно понять, к какому типу врача обратиться по поводу своей проблемы.

Это особенно актуально для ортопедии и ревматологии, поскольку оба этих типа врачей лечат боли в суставах.

Ортопеды — хирурги, которые занимаются лечением заболеваний и травм костей и суставов, таких как артрит, остеоартрит и травмы тела.Ревматологи — это терапевты, специализирующиеся на аутоиммунных заболеваниях и нехирургическом лечении таких заболеваний, как артрит, когда лекарства и / или физиотерапия могут обеспечить надлежащее лечение.

Важно понимать области, в которых работают эти две специальности, чтобы принять обоснованное решение.

Выбор между ортопедом и ревматологом

Сначала посетите своего лечащего врача (PCP) для медицинского осмотра и обсуждения своих симптомов.Они могут заказать рентген, анализы крови и другие обследования на предмет аномалий и провести первоначальную оценку. На этом этапе они могут прописать обезболивающие.

Начальная терапия вашего PCP может сработать, и вам, возможно, не придется идти дальше. Или ваш PCP может решить дать вам направление к ортопеду или ревматологу, в зависимости от ваших потребностей.

Ниже приведены подробные пояснения по каждому типу специалистов.

Чем занимается ревматолог?

Ревматология изучает причины, влияние и методы лечения воспалительных аутоиммунных заболеваний в организме человека.При аутоиммунном заболевании собственная иммунная система пациента дает сбой и направляет свою атаку на его собственную здоровую ткань тела, а не на вторжение или внешние возбудители болезни.

Ревматологи могут быть терапевтами или педиатрами, имеющими дополнительную подготовку и квалификацию. У них есть опыт диагностики и лечения многих из более чем 100 системных форм взрослого, юношеского и височного артрита. Здесь лечат механические заболевания суставов, костей, мышц, мягких и соединительных тканей.

Ревматологи, которых часто называют «артритами», лечат и многие другие заболевания.

Инвалидные, иногда со смертельным исходом заболевания, которые исследуют и лечат ревматологи:

• Антифосфолипидный синдром (APS)
• Дерматомиозит
• Красная роза
• Фибромиалгия
• Подагра
• Волчанка (СКВ)
• Миозит
• Ревматическая полимиалгия (PMR)
• Саркоидоз
• Склеродермия
• Синдром Шегрена
• Васкулит

Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, если у вас есть:

• Боль в множественных суставах
• Боль в суставах без травм
• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате, сопровождающаяся болью в груди, усталостью, лихорадкой, сыпью или скованностью (особенно при пробуждении)
• Боль в суставах после укуса клеща
• Боль в суставах вместе с болью в спине
• Боль в суставах при псориазе
• Мышечная боль сама по себе или с другими симптомами
• Недавние головные или мышечные боли
• Боль в спине самостоятельно или с болью в ноге
• Продолжающаяся температура, потливость или потеря веса, которые не могут быть объяснены
• Отклонения от нормы в анализах крови, указывающие на ревматизм

Чем занимается ортопед?

Ортопеды занимаются заболеваниями, травмами, профилактикой, лечением и восстановлением скелетной системы и связанных с ней суставов, связок и мышц.

Ортопеды и хирурги-ортопеды проходят специальную подготовку в области диагностики и лечения заболеваний костей и суставов. Они используют множество методов тестирования, чтобы помочь в диагностике и лечении.

Ваш основной лечащий врач может направить вас к ортопеду, если у вас есть:

• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате из-за травмы
• Прогрессирующая боль в бедре или колене, усиливающаяся при переноске тяжестей
• Сильная и инвалидизирующая боль в суставах
• Артрит колена или бедра средней или тяжелой степени
• Отсутствие других методов лечения боли в суставах
• Необходимость замены сустава

Врач-ортопед лечит такие состояния, как:

• Артрит
• Нервная боль
• Суставы, требующие хирургического вмешательства
• Сколиоз
• Боль в шее
• Боль в спине
• Грыжа межпозвоночного диска
• Ишиас
• Остеопороз
• защемленный нерв
• Невропатия
• Хлыст

Кто может помочь мне при боли в суставах или артрите?

Ваш PCP направит вас в правильном направлении в отношении того, к какому специалисту вам необходимо обратиться для дальнейшего лечения ваших проблем со здоровьем.Многие планы медицинского страхования требуют, чтобы основной лечащий врач сначала направил пациента к специалисту-консультанту, прежде чем посещение этого специалиста будет покрываться вашим медицинским планом.

Если вы страдаете от боли или инвалидности из-за артрита, телесной травмы, травмы или несчастного случая (особенно с повреждением костей), вам может помочь ортопед. Персонал Orthopaedic Associates использует как передовые методы лечения, так и традиционные методы лечения различных ортопедических заболеваний.

Чтобы получить дополнительную информацию или назначить консультацию, позвоните по телефону (440) 892-1440 или заполните простую в использовании онлайн-форму запроса на прием.Мы с нетерпением ждем вашего ответа.

ортопедов против ревматологов: что смотреть при боли в суставах?

Если вы один из миллионов американцев, испытывающих неприятные последствия боли в суставах, вы знаете, насколько сложно просто выполнять обычные повседневные задачи, такие как подъем по ступенькам, наклоны или стирка.

Но нет причин игнорировать проблему. Читайте дальше, чтобы узнать, к какому специалисту вам следует обратиться по поводу боли в суставах.

К какому специалисту вы обращаетесь по поводу боли в суставах?

При диагностике боли первым делом нужно провести исследование и посетить основного врача, так как он или она может поставить базовый диагноз и направить вас к специалисту для более тщательного осмотра.

Двумя наиболее распространенными врачами, которые лечат боли в суставах, являются ортопеды и ревматологи.

«Хирурги-ортопеды больше занимаются остеоартритом и любыми травмами тела», — сказал доктор Крейг Израэлит, хирург-ортопед, содиректор службы коленного сустава и доцент кафедры клинической ортопедической хирургии в Penn Medicine.

«Ревматологи, напротив, являются экспертами в безоперационном лечении воспалительных и системных форм артрита. Они используют целый ряд лекарств, которые могут помочь с симптомами и даже изменить прогрессирование болезни ».

Израильтянин добавил, что ревматологи также лечат многие другие неартритные заболевания, такие как волчанка, фибромиалгия и синдром шегрена, и это лишь некоторые из них.

Ревматолог продолжит наблюдение за вашим состоянием и прогрессом после приема лекарств и других нехирургических методов лечения.Однако, если симптомы не исчезнут, ревматолог часто направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы узнать, подходите ли вы для операции, обычно это последний вариант, когда никакие другие методы лечения не помогают.

Потребуется ли пациенту когда-либо обращаться к специалистам обоих типов?

«Есть некоторое совпадение, но обычно после неудачного лечения хирург-ортопед должен будет вмешаться, уменьшив механическое раздражение суставов, если симптомы не исчезнут», — пояснил Исралит.«К сожалению, как только хрящ поврежден, это становится больше механической проблемой и почти всегда заканчивается визитом к ортопеду, который является хирургическим специалистом, когда нехирургическое лечение не помогает».

Просмотрите следующие два списка условий, чтобы определить, какой специалист лучше всего подходит для ваших нужд.

Посетите ортопеда, если вы испытали:

• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате после травмы
• Боль в бедре или колене, постепенно усиливающаяся при переносе веса
• Сильная боль в суставах, мешающая нормальному функционированию
• Умеренный или прогрессирующий артрит у бедра или колени
• Предыдущее безуспешное лечение боли в суставах
• Необходимая замена сустава

Обратитесь к ревматологу, если у вас были:

• Боль в нескольких суставах
• Новая боль в суставах, не связанная с травмой
• Совместная или скелетно-мышечная боль, связанная с лихорадкой, усталостью, сыпью, утренней скованностью или болью в груди
• Боль в суставах после укуса клеща
• Боль в суставах, совпадающая с болью в спине
• Боль в суставах при псориазе
• Мышечная боль с другими симптомами или без них
• Повторяющиеся головные или мышечные боли ( и вам больше 50)
• Боль в спине с болью в ногах или без нее
• Постоянные симптомы, такие как необъяснимая лихорадка, потливость или потеря веса

Совершенно новый современный центр опорно-двигательного аппарата Penn Medicine, который удобно объединяет несколько медицинских специальностей — это команда врачей, медсестер и физиотерапевтов, которые применяют комплексный подход к диагностике и лечению суставов, мышц и костей.Обратитесь за медицинской помощью в Центр опорно-двигательного аппарата Пенсильвании, чтобы получить передовое лечение в области ортопедии, физиотерапии и реабилитации, обезболивания и ревматологии. Посетите www.PennMedicine.org/MSK или позвоните по телефону 215-615-2576.

Это платное партнерство между Центром опорно-двигательного аппарата Пенна и Philadelphia Magazine’s City / Studio

Специалисты по лечению артрита

Артрит — болезненное заболевание, которым страдают почти 350 миллионов человек во всем мире. Состояние характеризуется наличием сильного воспаления суставов, затрудняющего движение.В настоящее время существует более 100 типов артрита и связанных с ним состояний, и их число продолжает расти. Хотя термин «артрит» отражает множество причин и симптомов, многие типы могут стать изнурительными, если их не диагностировать и не лечить должным образом.

Первый шаг в лечении артрита — постановка точного диагноза. Этот путь часто начинается с терапевта или семейного врача. Для некоторых пациентов их врач первичной медико-санитарной помощи может адекватно диагностировать и лечить их артрит.

объявление

Когда причина заболевания не так ясна, можно запросить мнение специалиста , чтобы определить подходящий курс лечения. Другие случаи, когда может быть целесообразно обратиться к специалисту, включают:

• Очень тяжелый или инвалидизирующий артрит
• Артрит, поражающий другие части тела, кроме суставов
• Артрит в сочетании с другим серьезным заболеванием
• Симптомы артрита ухудшаются, несмотря на лечение
• Пациенту с артритом требуется лечение, с которым лечащий врач имеет меньший опыт или который в противном случае предпочел бы, чтобы его лечил специалист.

Ревматологи — это врачи, специализирующиеся на нехирургическом лечении артрита, которых часто консультируют для дальнейшей диагностики симптомов артрита и составления плана лечения пациента.

Узнайте, что такое ревматолог?

В этой статье:

Когда симптомы становятся серьезными или вовлекаются другие системы организма, могут быть привлечены дополнительные специалисты, чтобы помочь пациенту справиться с болью и сохранить способность функционировать в повседневной жизни.Возможные специалисты:

• Физиатры — врачи, специализирующиеся в области физической и реабилитационной медицины. Используя нехирургические методы лечения, такие как упражнения, лекарства, инъекции стероидов или триггерных точек, физиотерапевты помогают своим пациентам восстановить адекватный уровень функционирования и преодолеть физические ограничения.
• Хирурги-ортопеды обучены хирургическому лечению дегенеративных заболеваний суставов. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только после того, как консервативное лечение не принесло результатов.
• Другие консервативные методы лечения, такие как хиропрактика , физиотерапия и трудотерапия , используются, чтобы помочь пациентам сохранять подвижность и обучать методам снятия боли.

объявление

Лучшие виды лечения для каждого пациента различаются в зависимости от типа артрита, тяжести и локализации симптомов, а также любых сопутствующих заболеваний. Часто к лечению артрита у одного пациента принимают участие несколько медицинских работников, и основное внимание уделяется уменьшению боли в суставах и воспалению, предотвращению дальнейшего повреждения суставов и помощи пациентам в ведении активного образа жизни.

Совещание между врачом-ортопедом и ревматологом

Если вы один из 100 миллионов американцев в Соединенных Штатах, страдающих от боли в суставах и связанных с этим неприятных последствий, вы знаете, насколько сложным может быть выполнение повседневных задач. Получение медицинской помощи — это привилегия и право, однако не всем посчастливилось получать хорошее медицинское обслуживание. Хорошее медицинское обслуживание во многом зависит от специалиста, которого вы видите, а при болях в суставах это может быть сложно.Проведение исследований и общение с другими могут помочь вам выбрать правильного врача.

Обычно первым шагом для постановки точного диагноза является визит к лечащему врачу. Они могут поставить вам базовый диагноз и направить вас к специалисту, например, ортопеду или ревматологу, для более тщательного осмотра и получения второго мнения. И ревматолог, и ортопед лечат боль в суставах как часть своей специальности, независимо от того, является ли она хронической или острой.

Основное различие и совпадение между ортопедом и ревматологом состоит в том, что ортопед является хирургом, а ревматолог — медицинским специалистом.Обычно сначала ревматолог ставит вам диагноз и отслеживает ваше состояние / прогресс после приема лекарств и других нехирургических методов лечения. Если симптомы не исчезают, ревматолог часто направляет вас к хирургу-ортопеду, чтобы узнать, подходите ли вы для операции, обычно в крайнем случае, если никакие другие методы лечения не могут облегчить проблему.

Посетите ортопеда, если у вас есть опыт:

• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате после травмы
• Боль в бедре или колене, постепенно усиливающаяся при переносе веса
• Сильная боль в суставах, мешающая нормальному функционированию
• Артрит бедер или колен средней или тяжелой степени
• Предыдущее безуспешное лечение боли в суставах
• Требуется операция — Замена сустава

Обратитесь к ревматологу, если у вас есть опыт:

• Боль в нескольких суставах
• Новая боль в суставе, не связанная с травмой
• Боль в суставах или опорно-двигательном аппарате, связанная с лихорадкой, усталостью, сыпью, утренней скованностью или болью в груди
• Боль в суставах, совпадающая с болью в спине
• Боль в суставах при псориазе
• Мышечная боль с другими симптомами или без них
• Повторяющиеся головные или мышечные боли
• Боль в спине с болью в ноге или без нее
• Постоянные симптомы, такие как необъяснимая лихорадка, потливость или потеря веса

В Центре передового опыта в области ортопедии Колорадо мы понимаем, как хроническая боль или боль в целом могут разрушить вашу жизнь.В нашей клинике вы найдете многопрофильную команду специалистов, которая диагностирует и лечит вашу боль в суставах. Независимо от того, вызвана ли ваша боль болезнью или травмой, наши хирурги-ортопеды, ортопедические хирурги и физиотерапевты помогут вам вернуться к любимым занятиям. Если потребуется дальнейшее лечение, мы направим вас к нужному специалисту, чтобы получить наилучшее возможное лечение.

Чтобы записаться на прием к одному из наших хирургов-ортопедов, позвоните в Colorado Centre of Orthopaedic Excellence по телефону (719) 623-1050 .Вы также можете записаться на прием онлайн сегодня.

Что такое ревматолог? — Что они лечат и когда смотреть

Вот определение ревматолога из учебника Американского колледжа ревматологии:

«Ревматолог — терапевт или педиатр, получивший дополнительную подготовку в области диагностики (выявления) и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и системных аутоиммунных состояний, обычно называемых ревматическими заболеваниями. Эти заболевания могут поражать суставы, мышцы и кости, вызывая боль, отек, скованность и деформацию.”

После получения степени MD или OD ревматологи тратят три года на обучение, чтобы стать терапевтом или педиатром, а затем еще два-три года на стипендию ревматолога.

Как и все врачи, они учатся на протяжении всей жизни и получают непрерывное медицинское образование, чтобы идти в ногу со временем в своей области, особенно с появлением новых и сложных методов лечения, таких как биопрепараты.

Ревматологи лечат многие похожие заболевания суставов, как ортопеды, но не проводят операции.Многие распространенные заболевания, которые они лечат, включают ревматоидный артрит, подагру, волчанку, остеоартрит и хроническую боль в спине, но вы можете многое не знать о ревматологии. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, чем занимаются ревматологи и когда есть смысл их посетить.

1. Ревматологи лечат более 120 различных заболеваний

Не позволяйте словосочетанию «рев» в названии ввести вас в заблуждение. Помимо ревматоидного артрита (РА), эти врачи лечат широкий спектр аутоиммунных и воспалительных заболеваний, которые могут поражать суставы (например, подагру и волчанку), а также другие проблемы с мышцами или костями или травмы, которые могут вызвать боль в суставах и ограничить вашу функция.

«Помимо системных заболеваний, люди могут обратиться к ревматологу для диагностики хронической боли в спине или шее, а также по поводу локализованных проблем с суставами, мышцами или сухожилиями, таких как теннисный локоть или тендинит ахиллова сухожилия», — говорит Паула Маркетта, доктор медицины, магистр делового администрирования. , президент Американского колледжа ревматологии. Они также лечат другие состояния, о которых вы могли не знать, такие как остеопороз, фибромиалгия и болезнь Лайма.

2. Это медицинские детективы

Ваш лечащий врач может отправить вас к ревматологу в крайнем случае, когда никто больше не выяснит, что происходит.

«Мы лечим множество редких заболеваний, а также более распространенные заболевания, которые иногда проявляются необычным образом, что затрудняет постановку диагноза. Мы должны принимать во внимание каждую систему тела, а не только один орган. Мы много проводим детективов и думаем о закономерностях в ваших симптомах », — говорит доктор Марчетта.

3. Эти врачи могут быть вашим врачом на всю жизнь

Некоторые специалисты консультируются по поводу вашего диагноза и плана лечения, а затем отправляют вас обратно к лечащему врачу для последующего наблюдения.Это не так для ревматологов.

«Убедившись, что у нас есть правильный диагноз, мы проводим соответствующие лабораторные работы, чтобы убедиться, что вы можете безопасно начать прием лекарств, а затем будем видеть вас каждые два-три месяца. Некоторым людям требуется менее частое наблюдение, но мы обычно видим пациентов чаще, чем их лечащие врачи. Фактически, мы могли бы стать их лечащими врачами », — говорит ревматолог Лиана Френкель, доктор медицины, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Йельского университета.

4. Ревматологов не будет в операционной

Они не хирурги, но если вам потребуется замена сустава, они будут задействованы как до, так и после операции.

«Вам часто необходимо пройти ревматологическое обследование перед операцией, чтобы контролировать прием лекарств и решить, следует ли принимать какие-либо меры предосторожности во время операции из-за вашего заболевания. После этого мы хотим хорошо контролировать ваше заболевание и избегать обострения, чтобы вы могли хорошо пройти курс реабилитации и добиться максимального успеха замены сустава », — сказал доктор.Маркетта говорит.

5. Ревматолог может случайно изменить ваш диагноз

Диагноз, который имеет в виду ваш лечащий врач, может не совпадать с диагнозом, установленным вашим ревматологом. Более того, поскольку существует множество частично совпадающих болезней и заболеваний с похожими симптомами, ваш диагноз может измениться спустя месяцы или годы, если у вас появится новый симптом.

«Это, вероятно, чаще случается в ревматологии, чем в других специальностях, например, в эндокринологии.Диагностировать диабет довольно легко, но в ревматологии многие заболевания не проводят с помощью анализов крови, позволяющих поставить диагноз. Положительный анализ крови на ревматоидный фактор не обязательно означает, что у вас РА, и у вас может быть РА при отрицательном анализе крови. Это может расстраивать, но вещи не всегда ясны, и со временем они меняются », — говорит д-р Френкель, который также руководит службами здравоохранения, ориентированными на пациентов, в Berkshire Health Systems.

6. Это специалисты, которым нравится свое дело

Согласно опросу 2018 года, если бы ревматологам пришлось делать это снова, четверо из пяти выбрали бы врачом, а трое из четырех выбрали бы ту же специальность.Это удовлетворение может быть вызвано тем, что они видят, какое влияние они оказывают на жизнь и благополучие пациентов.

«Если вы лечите кого-то от высокого кровяного давления и холестерина, вы в долгосрочной перспективе помогаете предотвратить сердечные заболевания и инсульт, но пациент ничего не чувствует, если у него нет побочных эффектов от лекарства. Когда вы лечите кого-то с артритом и вы облегчаете его боль, он просыпается, чувствуя себя лучше и нормальным, и это замечательно в том, чтобы быть врачом и ревматологом », — говорит доктор.Маркетта.

7. Грозит нехватка ревматологов

В Америке около 5000 практикующих ревматологов, половина из которых работает самостоятельно, а половина — в академических учреждениях или работает с промышленностью над улучшением лекарств. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, этого уже не хватает. По прогнозам, к 2025 году ситуация ухудшится, поскольку нынешние ревматологи уйдут на пенсию, а новых станет недостаточно.

Когда обращаться к ревматологу

Спросите о посещении ревматолога, если вы:

• Есть боль в суставах, которая не проходит или затрагивает несколько суставов
• У вас боли в суставах, и у вас есть близкие родственники, страдающие волчанкой, ревматоидным артритом или другими воспалительными заболеваниями
• Есть боль в суставах, и у вас есть близкий родственник, больной псориазом, даже если у него никогда не было артрита
• Боль в суставах, сопровождающаяся такими симптомами, как лихорадка, сильная усталость, потеря веса или недомогание

Не откладывай на прием к ревматологу, потому что ты:

• Не испытываю сильной боли.«Количество боли не обязательно предсказывает, у кого будет ревматоидный артрит. У некоторых людей в основном наблюдается скованность и небольшая боль, но если есть отек суставов, важно пройти обследование », — говорит д-р Френкель.
• Боятся принимать лекарства. «Некоторые люди боятся, что ревматолог пропишет им то, что они не хотят принимать. Это не должно препятствовать поиску реферала. Если пациент не хочет принимать лекарство, всегда есть план лечения, который мы можем придумать, который ему понравится », — сказал доктор.- говорит Френкель.

Продолжайте читать

Артрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет припухлости, покраснения и тепла. Он или она также захотят посмотреть, насколько хорошо вы двигаете суставами.

В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов.

Лабораторные исследования

Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть.Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область, прежде чем ввести иглу в суставную щель для забора жидкости.

Imaging

Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

• Рентген. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры.Рентген может не выявить раннего поражения артритом, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания.
• Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сочетая радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ позволяет получать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
• УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур около суставов (бурсы). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

• Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие).

  При более сильной боли могут быть прописаны опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone и др.) Или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER).Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив). Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача.

  Пероральные НПВП могут вызвать раздражение желудка и могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы.

• Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий остроту перцу. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают атаку вашей иммунной системы на ваши суставы.Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo и др.) И гидроксихлорохин (Plaquenil).

• Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые вместе с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе.

  Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Примеры включают этанерцепт (Энбрел, Эрелци, Этиково) и инфликсимаб (Ремикейд, Инфлектра и другие).

  Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы белых кровяных телец, известные как B-клетки и T клетки.

• Кортикостероиды. Этот класс препаратов, в который входят преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить непосредственно в болезненный сустав.

Терапия

Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например:

• Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию.Эти процедуры часто можно проводить артроскопически — через небольшие разрезы над суставом.
• Замена шарнира. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяются тазобедренные и коленные суставы.
• Сращивание суставов. Эта процедура чаще используется для суставов меньшего размера, например, на запястье, лодыжке и пальцах. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

• Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем.
• Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
• Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
• Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов. К наиболее многообещающим альтернативным средствам лечения артрита относятся:

• Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми типами артрита.
• Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава.
• Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
• Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита.
• Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении проблем с суставами (ревматологу), для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
• Какие суставы болят?
• Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах?

Какие врачи лечат псориатический артрит?

Псориатический артрит — сложное заболевание, которое часто ошибочно принимают за другие состояния, включая остеоартрит («изнашиваемый артрит»), подагру и ревматоидный артрит.Это вызвано тем, что воспаление, связанное с псориазом, распространяется за пределы кожи на суставы рук, ступней, колена или лодыжки. Хотя врач первичной медико-санитарной помощи может обладать навыками, чтобы помочь управлять этим заболеванием, для оказания помощи и лечения в связи с конкретным заболеванием могут потребоваться другие специалисты.

Возникает вопрос: к какому специалисту вам следует обратиться? Из-за двух различных симптомов — псориазных бляшек на коже и боли в суставах, связанной с артритом, — вам, вероятно, потребуется обратиться к нескольким врачам.

Руководство по обсуждению для доктора псориатического артрита

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Ревматологи

Ревматологи лечат заболевания костей, суставов и мышц.Это включает как аутоиммунные, так и неаутоиммунные формы артрита. В частности, что касается псориатического артрита, ревматолог будет лечить основное воспаление, которое способствует повреждению сустава.

Вместо того, чтобы лечить болезнь симптоматически, ревматолог будет подавлять воспалительные процессы, вызывающие симптомы.

Инструменты, обычно используемые в ревматологии, включают:

Дэвид П. Холл / Getty Images

Дерматологи

В качестве области практики дерматология включает более 3000 различных заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных.С этой целью вы должны убедиться, что любой дерматолог, которого вы ищете, действительно имеет опыт лечения псориаза. По данным Национального фонда псориаза, если в офисе предлагают фототерапию или эксимерный лазер, вы, вероятно, попали в нужное место.

В отличие от ревматологов, дерматологи диагностируют и лечат состояния, поражающие кожу, ногти и волосы, а не суставы. Это не означает, что не существует совпадений в типах лечения, используемых обоими специалистами, или в том, как диагностируются псориатические заболевания.

В частности, при псориатическом артрите большинство больных также страдают псориазом. Из-за этого дерматолог считается центральным звеном команды.

Чтобы уменьшить боль и отек, связанные с артритом, дерматолог может назначить местные кортикостероиды или НПВП для облегчения воспаления. Другие методы лечения, характерные для дерматологии, такие как фототерапия, могут использоваться для поддержки медикаментозной терапии.

Хотя дерматолог может направить вас к ревматологу, если необходимо такое лекарство, как метотрексат, многие из них обладают высокой квалификацией в использовании DMARD (включая биопрепараты).У них даже есть смекалка, чтобы распознать симптомы псориатического артрита на ранних стадиях болезни.

Однако именно на этом этапе следует искать ревматолога. Ревматологи не только обладают инструментами и подготовкой для точной диагностики заболеваний суставов, но и имеют опыт борьбы с побочными эффектами и осложнениями лечения.

Работают ли дерматологи и ревматологи вместе?

• Комбинированные клиники ревматологии и дерматологии — новый рубеж в лечении псориатического артрита, в США их насчитывается чуть более 20 клиник.
• В зависимости от клиники некоторые ревматологи и дерматологи могут одновременно осматривать пациента в одной комнате.Иногда требуются отдельные повторные посещения
• Исследования показывают, что такой комбинированный подход к лечению может улучшить результаты как при кожных, так и при скелетно-мышечных симптомах
• Обследование, проведенное Многоцентровой сетью усовершенствований клиники псориаза и псориатического артрита (PPACMAN), показало, что более 80% врачей считают, что объединенная клиника ускоряет постановку точного диагноза
• Проблемы в основном связаны с планированием и выставлением счетов

Врачи первичного звена

Даже если вы посещаете ревматолога и дерматолога, ваш лечащий врач играет не менее важную роль в управлении вашим состоянием.

Врач первичной медико-санитарной помощи жизненно важен для координации лечения и обеспечения того, чтобы лечение, проводимое одним специалистом, не мешало лечению другого. Это особенно верно, если у вас есть другие хронические заболевания, такие как диабет или заболевание почек.

Кроме того, псориатический артрит связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Ни одно из этих состояний не является обычным скринингом ревматологов или дерматологов.

В конце концов, псориатический артрит выигрывает от мультидисциплинарного подхода, интегрируя его как часть первичной медико-санитарной помощи, а не рассматривая его изолированно.

Специалисты по боли

К врачам по обезболиванию обычно обращаются, когда боль при артрите не проходит, несмотря на лечение. Эти специалисты — врачи-медики (MD) или врачи-остеопаты (DO), получившие стипендии по специальности в медицине боли.

Лечение будет зависеть от причины и характера боли. Диагноз может включать медицинский осмотр, визуализацию, анализы крови и оценочные анкеты (включая оценку качества шкалы боли).В зависимости от результатов врач может попытаться снять боль и помочь вам справиться с ней.

Лечение боли при артрите может включать назначаемые по рецепту НПВП, обезболивающие, такие как Ultram (трамадол), постоянную или временную блокаду нервов, уколы кортикостероидов, физиотерапию или хирургическое вмешательство.

Специалисты по боли часто используют дополнительные методы лечения, такие как медитация, иглоукалывание или биологическая обратная связь, чтобы изменить реакцию вашего разума и тела на боль.

Слово от Verywell

Постоянная медицинская помощь и лечение являются ключом к лечению псориатического артрита.Псориатический артрит, как хроническое заболевание, не поддающийся лечению, требует постоянного лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и необратимое повреждение суставов.

Для этого имеет смысл обратиться как к ревматологу, так и к дерматологу и убедиться, что ваш лечащий врач обеспечивает необходимый контроль.