Какое лекарство от аритмии сердца: Антиаритмические препараты купить в интернет-аптеке, цены на таблетки от аритмии сердца пожилым, лекарства в наличии, доставка по Москве — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Лечение аритмии сердца — симптомы, диагностика и лечение

02 июня 2020

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Сердечный ритм контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые запускают каждое биение сердца. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и качать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы достигают скопления клеток, называемого атриовентрикулярным (AV) узлом. AV-узел замедляет электрический сигнал перед отправкой его в желудочки. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя желудочки перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Для человека со здоровым сердцем частота сердечных сокращений должна составлять 60-100 ударов в минуту во время отдыха. Чем более тренирован человек, тем ниже частота его сердечных сокращений. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое нередко составляет менее 50 ударов в минуту, это является совершенно нормальным состоянием.

Аритмии сердца

Нарушения ритма сердца возникают когда электрические импульсы, задающие ритмичное сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться или слишком быстро или очень медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сокращение), что на общую частоту сердечных сокращений или ритм не влияют. Но если аритмия длится дольше, сердечный ритм становится слишком медленным или слишком быстрым, что приводит к менее эффективной работе сердца.

Факты об аритмии

Часто аритмии протекают скрыто, долгое время никак себя не проявляя.
Симптомами аритмии обычно бывают головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.
Причины нарушений сердечного ритма включают повышенное артериальное давление, сахарный диабет, психическое напряжение, курение.
Большинство аритмий несерьезны, но некоторые могут привести к инсульту или остановке сердца.

Виды аритмий

Выделяют:

Медленное сердцебиение: брадикардия, когда частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту

Быстрое сердцебиение: тахикардия, когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту
Нерегулярное сердцебиение: трепетание или фибрилляция
Преждевременное сокращение сердца: экстрасистолия
Паузы в сокращении сердца: блокады

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас есть заболевание сердца. Например, во время тренировок сердцебиение может ускоряться до 200 ударов в минуту, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна сердцебиение нередко замедляется менее 40 ударов в минуту.

Существует несколько видов аритмии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Это очень частое неритмичное сокращение предсердных камер, которое приводит к нерегулярному ритму сердца. Мерцательная аритмия является распространенным явлением, в основном встречается у пожилых пациентов. Данный вид аритмии при отсутствии лечения рано или поздно осложняется инсультом.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция предсердий представляет собой множество случайных электрических импульсов, зарождающихся в предсердиях, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии. Как и в случае фибрилляции предсердий, при трепетании миокард сокращается неритмично, что приводит к сгущению крови в предсердиях и образованию тромбов. У многих пациентов встречаются оба вида аритмии –трепетание и фибрилляция предсердий.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Регулярное аномально быстрое сердцебиение. Пациент испытывает всплеск ускоренного сердцебиения в течение нескольких секунд и до нескольких часов. Как правило, у пациента с СВТ частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Данная аритмия часто возникает, если в сердечной мышце есть «рубец» от перенесённого инфаркта миокарда. Симптомы зависят от длительности, это может быть как их полное отсутствие, так и ощущение сердцебиения, коллапс гемодинамики и смерть.

Фибрилляция желудочков

Нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, нескоординированных сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто «мерцают». Фибрилляция желудочков всегда опасна для жизни, обычно связана с сердечным заболеванием.

Синдром длинного интервала QT

Нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, внезапной смерти. Часто синдром удлиненного интервала QT вызван или генетическими аномалиями или определенными лекарствами.

Причины аритмии

К неправильной работе сердца приводят:

высокое артериальное давление
заболевания щитовидной железы
апноэ сна, храп
стресс
курение
злоупотребление алкоголем
сахарный диабет
электролитный дисбаланс
некоторые лекарства
чрезмерное потребление кофе
некоторые пищевые добавки
лечение некоторыми травами
структурные изменения сердца

Симптомы нарушений сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как учащенное неритмичное сердцебиение, а может не иметь проявлений. Вы можете почувствовать медленное или нерегулярное сердцебиение или заметить паузы между сердцебиениями.

Если у вас учащенное сердцебиение, вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или как оно «колотится» или стучит.

Более серьезные признаки и симптомы включают:

затуманенное зрение
боль за грудиной
затрудненное дыхание, одышку
обморок
быструю утомляемость
слабость и головокружение
тревогу

Многие аритмии безвредны и протекают без ярких симптомов. Однако, если они являются следствием заболевания сердца, то могут вызывать опасные проявления — обморок, головокружение, одышку. Следите за тем, когда и как часто возникает аритмия, что вы чувствуете, меняются ли ваши ощущения с течением времени. Все они — важные подсказки, которые может использовать ваш доктор для назначения лечения.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

Инсульт. Часто развивается у пациентов с мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий кровь может сгущаться в ушке левого предсердия, вызывая образование тромбов. Если тромб оторвется и попадет в артерии мозга, это всегда приводит к инсульту.

Деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
Сердечная недостаточность. Повторные аритмии могут привести к быстрому снижению способности сердца перекачивать кровь. Сердечная недостаточность особенно часто возникает на фоне аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате фибрилляции желудочков.
Синдром внезапной детской смерти. Данный синдром можно отнести к наследственному нарушению проводимости, которое вызывает остановку сердца.

Как проходит лечение аритмии сердца у врача?

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии ваш врач спросит вас о симптомах, истории болезни, образе жизни и любых признаках аритмии в вашей семье. Для уточнения диагноза врач может назначить некоторые из следующих тестов:

ЭКГ – это наиболее распространенный тест, позволяющий выявить основные нарушения ритма и проводимости
Анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов крови (калий, натрий), гормонов щитовидной железы, оценить функцию почек.

Эхокардиографию, чтобы получить информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо оно работает.
Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение долгого времени, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 суток.
Стресс-тест для выявления аритмий, возникающих в то время, когда сердце напряженно работает и бьется быстро. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать быстрее.
Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство находится под кожей и непрерывно регистрирует электрическую активность вашего сердца. Регистратор может удаленно передавать данные в кабинет врача. Имплантируемый монитор помогает врачам диагностировать аритмию в случае очень редких приступов нарушений сердечного ритма.
Исследование сна (полисомнография) для диагностики апноэ сна – частой причины нарушений ритма и проводимости сердца.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через нос или рот на глубину 40-50 см и регистрации ЭКГ. Исследование выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 20 минут. При внутрисердечном ЭФИ через кровеносный сосуд в паху вводится тонкий катетер, который может подавать электрические импульсы в сердце, чтобы оно билось с разной скоростью, и одновременно регистрировать ЭКГ внутри сердца. После того, как источник нарушения точно определен, можно назначить лечение.
Тилт-тест используется для того, чтобы помочь найти причину обмороков. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Изменение положения тела может привести к обмороку. Врач следит за вашими симптомами, частотой сердечных сокращений, показаниями ЭКГ и артериальным давлением на протяжении всего теста.
Коронароангиография – это диагностическая инвазивная процедура, которая необходима для определения состояния сосудов, несущих кровь к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам могут сужаться или закупориваться. Снабжение сердца кровью значительно ограничивается, что служит причиной ишемической болезни, часто проявляющейся разными нарушениями ритма сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если нарушение ритма и проводимости сердца может угрожать жизни, приводить к тяжелым осложнениям или существенно влиять на качество вашей жизни. Один из принципов лечения аритмии — поиск основных причин ее развития и их устранение.

Лечение брадикардии

Если брадикардия хорошо переносится и не угрожает остановкой сердца доктор может предложить наблюдать за вашим состоянием, а также проводить активный поиск возможных причин медленного сердцебиения (заболевания щитовидной железы, почек, электролитный дисбаланс). Если причин брадикардии не обнаружено, а также в случае угрозы для вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди, чтобы помочь контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с нормальной частотой.

Лечение тахикардии

Вагусные приемы являются первой линией медицинской помощи при купировании приступов суправентрикулярной тахикардии у детей и взрослых, что связано с простотой их выполнения, относительной безопасностью и возможностью избежать введения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений. Эти препараты не излечат пациента, но, как правило, они эффективны в уменьшении количества приступов тахикардии.

Кардиоверсия. Восстановление синусового ритма сердца возможно двумя путями – с использованием электрического тока или лекарств. Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ. Медикаментозная кардиоверсия — купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Аблация — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током или холодом (криоаблация).

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.

Как жить с аритмией?

Следуйте рекомендациям своего врача по коррекции образа жизни. Старайтесь правильно питаться и использовать здоровую еду, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от курения, минимизируйте стресс, а также нормализуйте свой вес. Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить или прекратить употребление алкоголя и кофе, чая, шоколада или других источников кофеина, чтобы избежать возникновения аритмии.

Помните о важности регулярных визитов к врачу. Напишите список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу во время консультаций или в отделении неотложной помощи. Это поможет вашим врачам точно знать, какие лекарства вы принимаете, и снизит риск нежелательных лекарственных комбинаций.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свою повседневную деятельность без каких-либо изменений. Ваш доктор может порекомендовать низкую или умеренную активность; избегать соревновательных видов спорта; устранение действий, которые могут вызвать аритмию, таких как плавание или дайвинг.

Ваш врач может порекомендовать вам антикоагулянты для предотвращения инсульта, даже если ваш сердечный ритм нормализовался. Вам, возможно, потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии.

Регулярно делайте прививки, включая прививку от гриппа и пневмококка, в возрасте старше 65 лет. Не забывайте принимать лекарства. Высокая приверженность к лечению существенно улучшает прогноз заболевания. Сообщите своему врачу если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Некоторые из лекарств могут вызывать снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, депрессию или усугубить сердечную недостаточность.

Сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые симптомы. Со временем некоторые аритмии могут стать более тяжелыми, длиться дольше или провоцировать развитие новых нарушений ритма. Лягте, если вы чувствуете головокружение или обморок или учащенное сердцебиение. Не пытайтесь ходить или водить машину. Сообщите своему врачу об этих симптомах.

Носите идентификационную карту медицинского устройства с информацией о вашем дефибрилляторе или кардиостимуляторе и контактную информацию лечебного учреждения, в котором вы наблюдаетесь. Медицинские браслеты с информацией о лечении антикоагулянтом также могут быть полезны в случае чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии. Некоторые из этих продуктов могут вызывать учащенное сердцебиение или плохо взаимодействовать с антиаритмическими препаратами.

Лечение нарушений ритма и проводимости в Европейском медицинском центре

Лечение нарушений ритма в нашей клинике начинается после комплексного обследования и для каждого пациента подбирается индивидуально. Диагностику и лечение аритмий и нарушений проводимости сердца в EMC проводят ведущие кардиологи-аритмологи под руководством профессора Фархада Рзаева. Все врачи отделения — высококлассные специалисты, доктора наук, профессора, врачи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших клиниках мира. Основная цель аритмологов ЕМС — определить вид нарушения сердечного ритма, степень риска для пациента, а также выбрать оптимальную терапевтическую тактику. Клиника Сердца и сосудов ЕМС лицензирована JCI, что делает пребывание в ней комфортным и безопасным для пациента. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию. В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации.

Влияние лекарственных препаратов против COVID-19 на ритм сердца

Американская ассоциация сердца выпустила научный доклад, посвященный нарушениям ритма сердца, связанным с приёмом лекарственных препаратов

Действительно ли бывают лекарства, опасные для сердца и вызывающие аритмию?

Следует отметить, что под аритмией следует понимать любое отклонение сердечного ритма от нормальных значений, начиная от частого или редкого пульса (тахи- и брадикардия) и заканчивая фатальным нарушениям ритма (фибрилляция желудочков, остановка сердца), поэтому вопрос является весьма обширным.

Лекарственных и нелекарственных веществ, влияющих на сердечный ритм, великое множество, но чаще всего это влияние крайне слабое и не вызывает каких-либо проблем. Значительно реже встречаются значимые нарушения ритма сердца.

Поскольку последние события, связанные с COVID-19, затрагивают различные аспекты лекарственной терапии, остановимся на часто используемых лекарственных препаратах при этом заболевании.

Наиболее обсуждаемой группой препаратов являются противовоспалительные, иммуносупрессивные и противомалярийные препараты — хлорохин и гидроксихлорохин. Для них описаны весьма опасные нарушения ритма, по типу желудочковых тахикардий. Встречаются они крайне редко и, как правило, у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска этих аритмий (пожилой возраст, низкий уровень калия и магния в крови, острое ишемическое повреждение миокарда (инфаркт, миокардит), сердечная недостаточность, удлинённый интервал QTc на кардиограмме и приём лекарственных препаратов, которые также способствуют удлинению этого интервала). Целесообразность приёма этой группы при COVID-19 весьма спорна, кроме того, эти препараты имеют куда более существенные внесердечные побочные эффекты.

С целью профилактики вторичных бактериальных пневмоний при COVID-19 назначаются различные антибактериальные препараты. Чаще всего это азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин. Кардиологические побочные эффекты для этих препаратов встречаются редко и, как правило, характеризуются ощущениями сердцебиения и тахикардией. Крайне редко встречаются более серьёзные аритмии, в том числе желудочковые. Среди пациентов, у которых произошло удлинение интервала QTc на кардиограмме на фоне приёма азитромицина, такие аритмии разовьются менее, чем у 1%. И, опять-таки, при уже имеющихся дополнительных факторах риска. Стоит отметить, что комбинация гидроксихлорохина и антибиотиков не способствует кумулятивному увеличению рисков серьёзных нарушений ритма.

Противовирусные препараты лопенавир, ритонавир и ряд других в лабораторных исследованиях показали возможное влияние на сердечный ритм, в частности, изредка вызывая нарушения проведения импульса от предсердий к желудочкам. Впрочем, значимым это влияние назвать сложно. Более выраженные кардиологические побочные эффекты (связанные с повреждением сердечной мышцы или сосудистых стенок) у этих препаратов проявляются при длительном применении, например, у ВИЧ-инфицированных. При COVID-19 применение этих препаратов также является спорным и в любом случае непродолжительным.

Что касается любых других лекарственных препаратов, то перед их назначением врач оценивает состояние пациента, при сборе анамнеза выясняет потенциальные факторы риска осложнений тех или иных препаратов. В случае необходимости возможно проведение дополнительных обследований.

Как можно предотвратить такой побочный эффект?

Для предотвращения любых побочных эффектов лекарства следует принимать лишь после консультации врача с соответствующими назначениями.

Если же приём препарата необходим и есть факторы риска развития аритмий, то следует проконсультироваться с кардиологом для организации мероприятий по профилактике таких нарушений.

Основным же мероприятием для профилактики нарушений ритма сердца является ведение здорового образа жизни, в том числе, отказ от курения, физическая активность и рациональное питание.

Насколько это вообще серьёзно и опасно?

Ещё раз напоминаем, что частота проаритмогенных побочных эффектов у большинства лекарственных препаратов достаточно низкая.

Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, падающим в обмороки, которые имеют выраженные изменения на кардиограмме следует обратиться к кардиологу для индивидуальной оценки рисков и определения путей профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Запись на прием к врачу-кардиологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой нерегулярное или аномальное сердцебиение.

Какие бывают виды аритмий?

Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Супра» означает выше. «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).
Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, такой как синоатриальный (СА) узел, атриовентрикулярный (АВ) узел или сеть HIS-Пуркинье.

Какие существуют виды наджелудочковых аритмий?

Суправентрикулярные аритмии начинаются в предсердиях или верхних камерах сердца. Типы наджелудочковых аритмий включают:

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий из предсердий. Этот тип аритмии начинается и заканчивается внезапно.
Тахикардия добавочного пути (тахикардия обходного пути): Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным, аномальным электрическим путем или соединением между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям так же, как и по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя его биться необычно быстро (пример: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ): Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.
Предсердная тахикардия: Учащенный сердечный ритм, который начинается в предсердиях.
Мерцательная аритмия: Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Это происходит, когда множество импульсов начинаются и распространяются по предсердиям, конкурируя за шанс пройти через АВ-узел. Это приводит к неорганизованному быстрому и нерегулярному ритму. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.
Трепетание предсердий: Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия.

Какие существуют виды желудочковых аритмий?

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца. Типы желудочковых аритмий включают:

Преждевременные желудочковые сокращения (ПСЖ): Ранние дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии распространен и может быть связан со стрессом, слишком большим количеством кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или электролитным дисбалансом. Людей с несколькими ЖЭ и/или симптомами, связанными с ними, должен осмотреть кардиолог (кардиолог).
Желудочковая тахикардия (V-tach): Учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках. Быстрый ритм препятствует адекватному наполнению сердца кровью, и меньшее количество крови может прокачиваться через тело. V-тахикардия может быть серьезной, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связана с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Это состояние должен оценить кардиолог.
Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция): Беспорядочное, неорганизованное проведение импульсов из желудочков. Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, доставляемой в ваше тело. Это неотложная медицинская помощь, при которой необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию (нанесение энергетического разряда на сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).
Длинный интервал QT: Хотя это и не аритмия, она может предрасполагать к ее развитию. Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет собой время, необходимое сердечной мышце для сокращения, а затем для восстановления, или для возбуждения электрического импульса, а затем для перезарядки. Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsades de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Какие бывают виды брадиаритмий?

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, которое обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

Дисфункция синусового узла: Замедление сердечного ритма из-за аномального синусоидального узла.
Блокада сердца: Задержка или полная блокада электрического импульса на пути от синусового узла к желудочкам. Уровень блокады или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «немой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время осмотра, измеряя пульс, прослушивая сердце или выполняя диагностические тесты. Если возникают симптомы, они могут включать:

++Сердцебиение++: ощущение прерывистого сердцебиения или ощущение, что ваше сердце «убегает», трепещет или делает «кувырки».
Стук в груди.
Головокружение или ощущение дурноты.
Одышка.
Дискомфорт в груди.
Слабость или усталость (чувство сильной усталости).
Ослабление сердечной мышцы или низкая фракция выброса.

Что вызывает аритмии?

Аритмии могут быть вызваны:

Ишемической болезнью сердца.
Раздраженная ткань сердца (вследствие генетических или приобретенных причин).
Высокое кровяное давление.
Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия).
Заболевания клапанов.
Дисбаланс электролитов в крови, например, дисбаланс натрия или калия.
Травма от сердечного приступа.
Процесс заживления после операции на сердце.
Другие медицинские состояния.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аритмия?

При появлении симптомов аритмии следует записаться на прием к кардиологу. Возможно, вам захочется обратиться к электрофизиологу — кардиологу, который имеет дополнительную специализированную подготовку в области диагностики и лечения нарушений сердечного ритма. После оценки ваших симптомов и проведения физического осмотра кардиолог может провести различные диагностические тесты, чтобы подтвердить наличие аритмии и указать ее причины. Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : Изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге с помощью электродов (небольших липких пятен), которые прикрепляются к коже на груди, руках и ногах.
Амбулаторные мониторы , такие как монитор Холтера.
Стресс-тест : Тест, используемый для регистрации аритмий, которые возникают или ухудшаются при физической нагрузке. Этот тест также может быть полезен для определения наличия основного заболевания сердца или коронарной артерии, связанного с аритмией.
Эхокардиограмма : Тип ультразвука, используемый для осмотра сердца, чтобы определить, есть ли заболевание сердечной мышцы или клапана, которое может вызвать аритмию. Этот тест может быть выполнен в покое или с активностью.
Катетеризация сердца : Под местной анестезией катетер (небольшая полая гибкая трубка) вводится в кровеносный сосуд и направляется к сердцу с помощью рентгеновского аппарата. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли причиной аритмии ишемическая болезнь сердца. Этот тест также предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца и клапаны.
Электрофизиологическое исследование (EPS) : Специальная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему вашего сердца. Катетеры вставляются в ваше сердце для регистрации электрической активности. EPS используется, чтобы найти причину аномального ритма и определить наилучшее лечение для вас. Во время теста аритмию можно безопасно воспроизвести и купировать.
Тест наклона стола (также называемый пассивным тестом наклона головой вверх или тестом вертикального наклона головы): ежеминутно регистрирует артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда стол наклонен в положении головой вверх на разные уровни. Результаты теста могут использоваться для оценки сердечного ритма, артериального давления и иногда других измерений при смене положения.

Управление и лечение

Как лечить аритмию?

Лечение зависит от типа и тяжести вашей аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Какие лекарства лечат аритмии?

Для лечения аритмий доступны различные препараты. Поскольку все люди разные, может потребоваться испытание нескольких лекарств и доз, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Применяются несколько видов наркотиков:

Антиаритмические препараты — это препараты, используемые для преобразования аритмии в синусовый ритм (нормальный ритм) или для предотвращения аритмии.
Препараты для контроля частоты сердечных сокращений — это препараты, используемые для контроля частоты сердечных сокращений.
Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия — это препараты, такие как варфарин (разжижитель крови) или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или возникновения инсультов.
Лекарства, используемые для лечения сопутствующих состояний, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Важно знать:

Названия ваших лекарств.
Для чего они нужны.
Как часто и в какое время их принимать.

Какие инвазивные методы лечения используются для лечения аритмий?

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нарушений сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

Электрическая кардиоверсия

У людей с персистирующими или нерегулярными аритмиями в прошлом (такими как мерцательная аритмия) нормальный ритм не может быть достигнут с помощью только медикаментозной терапии. Кардиоверсия проводится врачом в специальном процедурном кабинете. После введения анестезии короткого действия через стенку грудной клетки подается электрический импульс, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.

Катетерная абляция

Во время катетерной абляции высокочастотная электрическая энергия доставляется через катетер к небольшому участку ткани внутри сердца, что вызывает нарушение сердечного ритма. Эта энергия «отключает» путь аномального ритма. Абляцию можно использовать для лечения большинства СВТ, трепетания предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий. Его также можно использовать для отключения электрического пути между предсердиями и желудочками, что может быть полезно людям с мерцательной аритмией. Абляцию можно сочетать с другими процедурами для достижения оптимального лечения.

Изоляция легочных вен

У людей с частой, пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен (изоляция легочных вен) представляет собой тип абляции, направленный на области, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы создать кольца рубца, которые изолируют очаги, ответственные за запуск мерцательной аритмии.

Какие устройства используются для лечения аритмий?

Кардиолог может вводить определенные устройства во время процедуры в электрофизиологической лаборатории.

Постоянный кардиостимулятор — это устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и провода (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также воспринимают электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленного биения сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой сложное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни сердечных ритмов. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме.

Существует несколько способов использования ИКД для восстановления нормального сердечного ритма. К ним относятся:

Антитахикардическая стимуляция (ATP): когда сердце бьется слишком быстро, в сердечную мышцу может быть доставлена серия небольших электрических импульсов для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и ритма.
Кардиоверсия/дефибрилляция: Когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, к сердечной мышце может быть применен разряд для восстановления нормального ритма.
Стимуляция против брадикардии: Большинство ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Бивентрикулярные (B-V) кардиостимуляторы и дефибрилляторы (также называемые сердечной ресинхронизирующей терапией или CRT) используются у людей с сердечной недостаточностью, у которых также есть признаки нескоординированного или несинхронного сокращения левого желудочка. Эти устройства помогают синхронизировать сокращение левого желудочка. В дополнение к одному или двум электродам, используемым в традиционных кардиостимуляторах и дефибрилляторах, которые размещаются в правом желудочке и правом предсердии, бивентрикулярные устройства используют дополнительный электрод, расположенный сзади или слева от левого желудочка. Чтобы добраться до этой области, дополнительный электрод обычно проводят через коронарный синус, небольшую вену на задней части сердца.

Людям с аритмиями может потребоваться операция на сердце по любой из следующих причин:

Индивидууму может потребоваться операция на сердце для лечения болезни сердца, которая может вызывать аритмию, включая операцию на клапане или операцию аортокоронарного шунтирования.
Процедуры «Лабиринт» и модифицированные процедуры «Лабиринт» — это две операции, которые используются для коррекции мерцательной аритмии, не поддающейся медикаментозному лечению или нехирургическим методам лечения. Его часто используют, когда планируются другие виды операций на сердце, например, операция на клапане. В некоторых случаях эти процедуры можно проводить самостоятельно.
В некоторых случаях электроды бивентрикулярного кардиостимулятора могут быть размещены на сердце с использованием минимально инвазивных или эндоскопических методов.

Вот несколько способов изменить эти факторы риска аритмии, связанные с аритмией.

Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте.
Ограничьте потребление алкоголя.
Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
Не принимайте стимуляторы. Остерегайтесь стимуляторов, используемых при кашле и простуде, а также растительных или пищевых добавок. Некоторые из этих препаратов содержат ингредиенты, которые способствуют нарушению сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство подойдет вам лучше всего.
Контроль высокого кровяного давления.
Если у вас ожирение, работа над здоровым для вас весом может снизить риск аритмии.
Контроль уровня сахара в крови.
Лечение апноэ во сне. Лечение может снизить риск аритмии.
Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, избегайте их.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг, если у меня аритмия?

Вам необходимо посещать врача для регулярных контрольных визитов по телефону:

Убедитесь, что ваша аритмия находится под контролем.
Правильно скорректируйте свои лекарства.
Оцените работу любых имплантированных устройств.
Убедитесь, что вы здоровы и у вас нет других проблем со здоровьем.

Ваш врач сообщит вам, как часто вы должны посещать его. Позвоните своему врачу между визитами, если ваши симптомы становятся более частыми или тяжелыми.

Вы также должны убедиться, что ваша семья и друзья знают, как распознать ваши симптомы. Они также должны научиться начинать сердечно-легочную реанимацию, если в этом возникнет необходимость.

Что нужно знать о самопомощи при аритмии?

Если у вас аритмия или даже если ее нет, вам может быть полезно знать, как измерить пульс. Ваш пульс показывает частоту сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс замедляется, когда вы отдыхаете, и увеличивается, когда вы тренируетесь, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как измерить пульс?

Вы можете определить, как быстро бьется ваше сердце, пощупав пульс. Вы можете почувствовать свой пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца. Или поместите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от дыхательного горла. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете пульсацию крови под пальцами. Возможно, вам придется немного подвигать пальцами вверх или вниз, пока вы не почувствуете пульсацию.

Вы можете подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить на шесть, чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Записка из клиники Кливленда

Нерегулярное сердцебиение может быть вызвано многими причинами. Некоторые из этих нерегулярных сердечных сокращений, называемые аритмиями, не вызывают симптомов. Важно, чтобы вы обратились к врачу, если заметите такие симптомы, как сильная усталость или учащенное сердцебиение. Ваш врач поможет вам выбрать наилучший для вас вариант лечения, но вы можете помочь себе, внеся соответствующие изменения в образ жизни.