Хондропротекторы при грыжах позвоночника — отзывы о лечении

Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.

Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс  может привести к инвалидности.

Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым,  так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.

Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.

Они состоят из нескольких частей:

• Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
• Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
• Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.

Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.

Основные функции межпозвоночных дисков:

• амортизация позвоночного столба;
• определение его конфигурации;
• образование суставов между позвонками.

Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.

В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.

В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.

Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.

До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).

Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.

Осуществляется это при должной физической нагрузке.

Как избавиться от остеофитов в позвоночнике? Про лечение остеофитов позвоночника вы можете узнать из нашей статьи.

Насколько эффективны хондропротекторы при остеохондрозе? Узнайте тут.

Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.

Физиологические изменения межпозвоночных дисков:

• Деваскуляризация к 30-ти годам.
• Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
• Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
• Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
• Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.

Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.

Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.

Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:

• Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
• Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.

При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.

Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.

Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.

Основные симптомы:

• Боли в области локализации грыжи.
• Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
• Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
• Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
• При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
• Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
• Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
• Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
• При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.

Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.

В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Рис.: хрящевая ткань под микроскопом

Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.

Действующее вещество — хондроитин сульфат

Входит в состав большинства хондропротекторов.

Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:

• снижении воспалительной реакции;
• улучшении функциональных показателей;
• снижении боли.

Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:

• Мукосат;
• Структум;
• Хондроксид;
• Хондролон;
• Хондрамед;
• Хонсурид.

Действующее вещество — глюкозамин

Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты  заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Препараты на основе глюкозамина:

• Аминоартрин;
• Глюкозамин сульфат;
• Дона;
• Фармаскин ТГК;
• Эльбона.

Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:

• Артра;
• Кондронова;
• Терафлекс;
• Хондрозамин.

Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:

• Гастралгия;
• Диарея или запор;
• Метеоризм;
• Тошнота, рвота;
• Аллергические реакции;
• Алопеция;
• Отеки век и нижних конечностей.

Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.

Как вылечить искривление позвоночника в грудном отделе? Много информации про лечение сколиоза грудного отдела позвоночника вы найдете в нашей статье.

Почему болит колено с внешней стороны? Узнайте здесь.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое? Читайте этот материал.

Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.

Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.

Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.

Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.

Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.

Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.

Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.

Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.

Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.

Мнение врачей

Доктор В., невролог, 36 лет:

«Пациенты отмечают улучшение после длительного приема хондропротекторов. Комплексная терапия дает положительные результаты. Применение хондропротекторов на фоне физической активности минимизирует симптомы остеохондроза».

Доктор Д., нейрохирург, 43 года:

«На мой взгляд, от хондропротекторов хуже пациенту не будет. Но и улучшения скорее всего не наступит. Если у пациента есть желание и средства для применения данных препаратов, то они не помешают».

Доктор В., терапевт, 40 лет:

«Лично курировала пациентку с небольшой грыжей поясничного отдела позвоночника, у которой исчезли все спинномозговые и корешковые симптомы после приема ДОНЫ. Но это скорее редкость среди множества безрезультатных назначений».

Доктор Х., ревматолог, 41 год:

«Применение хондроитина эффективно при поражении суставных хрящей. Лучше всего в этом случае использовать электрофорез. При поражении межпозвоночного диска никакого эффекта от приема хондропротекторов не наблюдается».

Доктор Ж., невролог, 43 года:

«Грыжа межпозвоночного диска – образование, которое не излечится с помощью консервативных методов. При наличии прогрессирующей симптоматики поможет только удаление грыжи».

Отзывы пациентов

Николай, 45 лет:

«Напрасная трата денег и времени. Никакого эффекта от лечения не наблюдается. При длительном применении появился «хруст» позвоночника при сгибании и разгибании. После прекращения приема «хруст» становится тише».

Дарима, 37 лет:

«Принимала хондроитин с остальными назначенными препаратами. Трудно сказать, что именно послужило облегчению симптомов. При обострении никакого эффекта не наблюдалось».

Иван, 29 лет:

«Применял хондроитин сульфат в таблетках, а также в мазевой форме. Грыжа никуда не делась, но заметил, что снизилась болевая реакция при движении. Данный эффект проявился спустя 3,5 месяца с начала приема».

Игорь, 53 года:

«Перепробовал большое количество хондропротекторов. Грыжу они не вылечили, однако помогли справиться с проявлениями остеохондроза. Качество жизни улучшилось. Новые грыжи не появились. Улучшения добился после назначения хондропротекторов в качестве фонофореза ».

Зинаида, 43 года:

«После того, как у меня обнаружили грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, стала больше нагружать себя физическими упражнениями. По совету своего лечащего врача начала принимать хондроитин сульфат. Через три месяца боли и дискомфорт ушли. Быстрая утомляемость при долгой ходьбе сохранилась».

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

• Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
• Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
• Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
• Назначать их  нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
• Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.

Эффективны ли хондропротекторы при грыже позвоночника?

Для лечения межпозвонковой грыжи применяется множество медикаментов, снимающих боли, отеки и воспаление, но есть особая группа препаратов, которые восстанавливают хрящи — это хондропротекторы.

Не так давно были проведены клинические исследования, после которых данные лекарственные средства перестали воспринимать лишь как вспомогательные биологически активные добавки.

Хондропротекторы при межпозвоночной грыже продолжают доказывать свою эффективность, и мы рассмотрим специфику и условия назначения этих препаратов.

Активные компоненты и их усвоение

Патологические изменения в дисках происходят из-за разрушения хрящевой ткани. Оно начинается в связи с нехваткой должного питания, а также избыточными или недостаточными нагрузками.

Диски истончаются, начинают трескаться и постепенно теряют целостность. Чтобы поддерживать необходимый уровень влаги и эластичности, а также способствовать регенерации суставов, нужен хондроитин.

В здоровом организме клетки хондроциты сами вырабатывают это соединение, защищающее костные и суставные ткани от дегенерации и воспалений.

Как правило, хондропротекторы изготавливаются на основе веществ, которые содержатся в костных сегментах рыб и животных.

Наибольшего эффекта при лечении грыжи можно достигнуть, если применять препараты внутрь и наружно. В этом процессе есть свои нюансы.

• Молекулы хондропротекторов много весят, и организму требуется длительное время, чтобы активное вещество проникло в хрящевую ткань.
• Если суставы можно лечить с помощью инъекций, доставляя лекарственное средство сразу в синовиальную жидкость суставной сумки, то в структуре позвоночника синовиальной жидкости нет. Межпозвонковые диски регенерируют, получая питательные вещества диффузным способом, из плазмы крови.

Поэтому лекарственные средства достигают дисков при условии хорошего кровоснабжения и, следовательно, обмена веществ. А повысить скорость метаболизма можно с помощью движения.

Применение даже самых лучших медикаментов с хондроитином должно непременно сочетаться с лечебной гимнастикой. Только тогда можно добиться хорошего результата.

Особенности назначения и применения

Хондропротекторы назначаются сразу же при появлении сильных болей, вызванных грыжей. Дело в том, что активные вещества:

В лекарственных средствах хондроитин сочетается со своим компонентом глюкозамином — у него те же функции, но каждый организм индивидуально воспринимает эти соединения, поэтому они используются не по отдельности, а в комбинации.

К тому же они стимулируют выработку собственного хондроитина человека. Для лечения межпозвоночной грыжи при ослабленном организме назначаются препараты с вытяжкой из костей и связок животных и рыб либо средства с хондроитиновым основанием, глюкозамином и витаминными комплексами. Последние относятся к медикаментам нового поколения.

Согласно утверждениям специалистов, минус хондропротекторов состоит в том, что они оказывают нагрузку на печень в связи с большими дозировками. Однако есть и другое мнение: глюкозамин — это гепатопротектор, вещество, защищающее печень.

Подобные лекарства действительно могут «нагружать» органы, но все же в меньшей степени, чем нестероидные противовоспалительные средства. В целом они хорошо переносятся и не дают побочных эффектов.

Необходимо начинать принимать защитные препараты для хрящевой ткани как можно раньше, так как на поздней стадии грыжи возникают серьезные деформации и межпозвонковые диски в поясничном или другом отделе позвоночника уже невозможно вылечить.

Назначение хондропротекторов имеет целью не столько помочь уже поврежденному межпозвоночному диску, сколько сохранить нормальное состояние соседних с ним структур, которые принимают на себя двигательную активность с пораженного сегмента.

Лечение — длительный процесс, и даже после полного исчезновения явных признаков заболевания нужно дважды в год повторять курсы терапии в профилактических целях.

Только врач может решить, какие хондропротекторы лучше подойдут пациенту в случае грыжи позвоночника.

Выбор лекарственного средства зависит от условий возникновения патологии, ее особенностей, характера течения. Дозировка также подбирается индивидуально. При лечении пациент должен соблюдать все рекомендации доктора.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Хондропротекторы – эффективная терапия при остеохондрозе позвоночника

Для лечения остеохондроза современная медицина предлагает хондропротекторы. Препарат применять стали недавно, поэтому некоторые специалисты к нему относятся неоднозначно. Хондропротекторы, в основном, используют в комплексной терапии. Это значительно улучшает состояние при остеохондрозе позвоночника. В хрящевой ткани они замедляют разрушение, в отдельных случаях частично восстанавливают.

Преимущества применения

При остеохондрозе позвоночника употребление препарата поддерживает эластичность ткани, наполняет ее влагой, значительно сокращает боль и воспаление. Хондропротекторы способны уплотнить хрящи и замедлить деструктивные процессы. Также можно отметить положительные моменты препарата:

• не позволяют ситуации усугубиться,
• хорошо переносятся,
• стимуляция выработки хондроитина,
• в тканях препятствие потери влаги,
• улучшение метаболизма в хрящевой ткани,
• не вредят организму,
• уменьшение дозы других противовоспалительных средств,
• применение с другими средствами без проявления аллергии и остальных реакций.

Хондропротекторы при нарушениях в позвоночнике

Хондропротекторы – эффективное дополнение при стандартной терапии. Они не избавляют от болезни, зато надежно убирают боль, блокируют дегенеративные изменения.

Шейный остеохондроз

При остеохондрозе шейного отдела средство демонстрирует стойкий эффект и положительную динамику. Применение наиболее результативно в начале заболевания. Хондропротекторы устраняют и купируют разрастание микротрещин, минимизируют риск появления грыжи. Курс может продлиться несколько месяцев.

Поясничный остеохондроз

Самый распространенный и быстроразвивающийся вид остеохондроза. Своевременный прием лекарств предотвращает разрушение. Оптимальное лечение – инъекции в очаги поражений. Хондропротекторы останавливают развитие, улучшают качество жизни.

Форма выпуска препарата

Хондропротекторы представлены в следующем виде:

Таблетки

Длительный курс (около 2 месяцев) приема, большая дозировка. Людям с нарушением работы печени и почек не принимать.

Мази

Оказывают местное действие – устраняют отечность и боли.

Инъекции

Характеризуются моментальным действием и высокой эффективностью – быстрое устранение боли и отечности.

Популярные хондропротекторы

Препарат имеет 3 поколения. Самым известным представителем первого поколения является Алфлутоп с екстрактом рыб, из-за возможных аллергических реакций практически не используется. Последние версии усовершенствованны и улучшены.

Группа эффективных хондропротекторов представлена такими препаратами:

1. Дона — характеризуется высокоэффективностью, представлен в таблетках и инъекциях;
2. Терафлекс – комплексный хондропротектор, доступен в таблетках и инъекциях;
3. Артра – считается наиболее действенным, подходит даже для длительного приема.

Линейка препаратов нового образца имеет хорошую переносимость и терапевтический эффект. Они также способны восстановить частично хрящевую ткань.

Рекомендации для приема хондропротекторов

В случае экстренной помощи, запущенных формах специалисты рекомендуют использовать внутрисуставные инъекции. Они показывают хороший эффект, но в некоторых случаях могут вызывать аллергию. Дополнять терапию по необходимости можно таблетками и мазями. Если состояние отличается легким течением, стоит воспользоваться только капсулами. Комплексная терапия при болезни вместе с хонропротекторами дает положительную динамику, усиливает эффект, блокирует развитие остеохондроза.

Комплексный капсулированный препарат глюкозамина и хондроитина в эффективных суточных дозах при остеохондрозе: результаты рандомизированного исследова | #06/17

Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника представляют серьезную социальную проблему. Значительный рост заболеваемости и как следствие временной нетрудоспособности, тенденция к проградиентному течению, нередко ведущая к инвалидности, высокая стоимость диагностики и лечения отмечаются как в отдельно взятых регионах страны, так и в целом по России [1, 2]. Ведущими симптомами дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника являются боль и двигательные нарушения, которые по данным различных авторов встречаются у 50–80% взрослого населения [3, 4]. Несмотря на широкую распространенность данной патологии и проведение целого ряда фундаментальных исследований, лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника остается сложной и нерешенной проблемой. На сегодняшний день отсутствует какое-либо установившееся представление о патогенезе данного заболевания, зачастую вызванного сложной комбинацией как дистрофических, генетических, воспалительных, так и инволютивных изменений в хряще межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата [5–7]. При этом не вызывает сомнений активное участие иммунной системы в развитии и прогрессировании остеохондроза [8, 9]. Кроме того, проведенные в последнее время многочисленные исследования показали, что выраженность рентгенологических проявлений остеохондроза не всегда соответствует степени болевого синдрома [4]. Эти данные нередко еще больше затрудняют выбор правильной тактики лечения у таких пациентов.

Для фармакологической коррекции обострений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника используются лекарственные средства различных групп: стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты (Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение), приказ МЗ РФ от 24.12.2012 г. № 1547 н), а также хондропротективные препараты [10].

По мнению большинства исследователей, препараты-хондропротекторы занимают особое место в лечении деструктивно-дистрофических заболеваний позвоночника [11]. Стандартные методы терапии позволяют купировать болевой синдром, однако заболевание не излечивается, а приобретает затяжное рецидивирующее течение. Целью применения хондропротекторов является прежде всего восстановление метаболизма суставного хряща и стимуляция тканевых репаративных процессов. Их действие направлено как на активацию биосинтетических процессов в тканях, так и на повышение устойчивости соединительной ткани к действию ферментов катаболизма [12, 13]. Практически все известные к настоящему времени хондропротекторы являются препаратами животного либо растительного происхождения, обладают высоким профилем безопасности и хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными средствами, анальгетиками и методами физиотерапии [14–16]. Фармакологическое действие данных препаратов обусловлено наличием в них гликозаминогликанов, представленных в том числе в форме хондроитина и/или глюкозамина [17]. Максимально выраженное терапевтическое действие оказывают комплексные препараты. Таким средством направленного действия является препарат Терафлекс (в одной капсуле содержится глюкозамина гидрохлорид — 500 мг и натрий хондроитин сульфат — 400 мг).

Целью настоящего исследования было изучить эффективность препарата Терафлекс в комплексном лечении остеохондроза позвоночника и его влияние на обменные процессы в хрящевой ткани в рамках рандомизированного сравнительного контролируемого исследования.

Материалы и методы исследования

Для исследования эффективности и безопасности комбинированного хондропротектора Терафлекс было проведено рандомизированное проспективное клинико-лабораторное обследование 44 больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, что соответствовало коду М42 (остеохондроз позвоночника) международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Согласно критериям включения в исследование вошли лица с высокой комплаентностью, в возрасте от 20 до 65 лет, с нормальной функцией экскреторных органов без выраженной коморбидности со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. По критериям исключения в исследование не включались лица с новообразованиями, с аллергическими и соматическими заболеваниями, проявляющимися болевым синдромом в нижней части спины. Пациенты были рандомизированы на две группы случайным методом. Первую (основную) группу составили 22 пациента, которым было проведено консервативное лечение по разработанной в ФБГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» МЗ РФ схеме лечения остеохондроза, включающее инактивацию болевого синдрома. Для устранения болевого синдрома применяли стандартные схемы терапии, включающие прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как диклофенак (Ортофен), мелоксикам и т. д., анальгетиков (парацетамол), по показаниям — локальные блокады с НПВП и анальгетиками. Помимо этого в комплекс входили методики миофасциального релизинга, физиотерапия и лечебная физическая культура (ЛФК). Всем пациентам первой группы в комплексе с консервативным лечением был назначен препарат Терафлекс, по 1 капсуле 3 раза в день после еды в течение первых 3 недель, затем по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев. Во вторую (сравнительную) группу были включены пациенты (n = 22), получавшие аналогичное первой группе лечение без хондропротекторных препаратов.

В динамике эффективность терапии оценивали на основании следующих критериев: продолжительности болевого синдрома в течение суток (минуты), интенсивности боли в покое (в баллах от 0 до 3), интенсивности боли при движении (по показателям 10-балльной визуально-аналоговой шкалы ВАШ: умеренная — до 5, сильная — до 7, очень сильная — до 10 баллов), интенсивности боли и ограничения движений (по шкале WOMAC Western Ontario and Universities Osteoartritis Index), ограничение объема движений (в %), неврологическому статусу (симптом посадки, симптом Ласега, сухожильные рефлексы, нарушение чувствительности, напряжение паравертебральных мышц и т. д.). Оценку симптомов проводили до, в процессе (спустя 1 месяц) и по окончании лечения (через 4 месяца лечения).

Всем пациентам было проведено рентгенологическое исследование на аппаратах Clinomat (Pixel HF 650) производство ItalRay (Италия), «РЕНЕКС-50-6-2 МП», НПП «Гелиомед» (Россия). Кроме того, пациентам с остеохондрозом проводили исследования на компьютерном томографе Somatom AR.HP фирмы Siemens по программе Thor. spine. Уровни сканирования устанавливали параллельно замыкательным пластинкам: краниально — дуга вышележащего (от измененного) позвонка, каудально — дуга нижележащего позвонка. Анализ изображений проводился в два этапа. Первый этап заключался в просмотре серии послойных изображений в «костном» и в «мягкотканном» окнах. Второй этап анализа результатов компьютерной томографии заключался в получении серии вторично реконструированных изображений при помощи программной функции MPR (Multiplanar reconstruction) в двух стандартных (сагиттальной и фронтальной) плоскостях, а при необходимости и в произвольно выбранных плоскостях. Благодаря этому были проведены количественные измерения вентральной, срединной, дорзальной высот поврежденного позвонка, смежных межпозвонковых дисков, критического расстояния, клина Урбана, плотности костного блока на этапах лечения.

До начала исследований всем пациентам было проведено необходимое клиническое и лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением электролитов, щелочной и кислой фосфатаз и др.). Общий анализ крови (с определением эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита и гемоглобина) проводили на автоматическом анализаторе «Целлоскоп» («Медоник», Швеция). Лейкоцитарную формулу подсчитывали в мазках крови, окрашенных по Романовскому–Гимзе. Для характеристики хрящевого метаболизма нами проведено лабораторное исследование сыворотки крови и суточной мочи испытуемых. Контроль за течением патологического процесса в хрящевой ткани осуществляли, определяя в биологическом материале маркеры деградации органического матрикса ткани — количество общего и свободного гидроксипролина. О содержании электролитов в сыворотке крови судили по концентрации общего кальция и хлоридов, неорганического фосфата — по образованию молибдатаммонийного комплекса с малахитовым зеленым. Изучаемые показатели биологических жидкостей организма сравнивали с аналогичными значениями крови и суточной мочи 20 практически здоровых людей в возрасте от 18 до 58 лет (контрольная группа).

Результаты исследований обработаны непараметрическими методами вариационной статистики, применяемыми для малых выборок. Статистическую значимость различий констатировали при вероятности справедливости нулевой гипотезы менее 0,05% (p < 0,05). Для сравнения показателей в двух независимых группах использовали непараметрический W-критерий Вилкоксона для независимых выборок. Для выявления зависимостей использовали корреляционный анализ Спирмена и Краскелла–Уоллиса [18, 19].

Результаты и обсуждение

Исследование проводили у больных с полисегментарным остеохондрозом поясничного отдела позвоночника 2–4 стадии (периода). У всех пациентов отмечалось преимущественное поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L5–S1 с корешковым синдромом, деформирующим спондилоартрозом, часть страдала сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь 1–2 стадии). При поступлении больные в основном предъявляли жалобы на тупые боли ноющего характера. Корешковый синдром, жалобы на иррадиацию боли в нижнюю конечность и хромоту наблюдались в 30% случаев. Все больные передвигались без дополнительных средств опоры. При клиническом обследовании больных выявлено снижение высоты дисков L5–S1, ограничение наклона туловища до 30–60 градусов, напряжение паравертебральных мышц при сохранении правильной оси позвоночного столба. Наклоны вперед были значительно лимитированы, поколачивание по остистым отросткам являлось болезненным. Симптом посадки был положителен в 100% случаев, симптом Ласега — положителен в 100% случаев. При исследовании сухожильных рефлексов отмечалась асимметрия кожных D < S, ахилловых D = S рефлексов в сочетании с их «оживлением». В 50% случаев присутствовало нарушение чувствительности — гипостезия в дерматоме L5–S1.

Всем больным проведено консервативное лечение по разработанной в РНЦ ВТО схеме лечения остеохондроза, включающее инактивацию болевого синдрома. Для устранения болевого синдрома применяли НПВП и анальгетики, по показаниям проводили локальные блокады. Помимо этого в комплекс входили методики миофасциального релизинга, физиотерапия и ЛФК. Пациентам основной группы в комплексе с консервативным лечением был назначен препарат Терафлекс.

При клиническом осмотре после завершения курса лечения было отмечено купирование болевого синдрома (табл. 1). После окончания курса лечения в основной группе продолжительность болевого синдрома на протяжении суток уменьшалась в 2 раза и достоверно отличалась от таковой в группе сравнения (p < 0,05). Также у пациентов, принимавших Терафлекс, отмечена существенная положительная динамика по показателям боли в покое (-46%), боли при движениях по ВАШ (-33%), WOMAC ограничение движений (-42%). Субъективно в группе больных без применения препарата Терафлекс осталась «тяжесть» в поясничном отделе позвоночника. Объективно — наклоны туловища вперед осуществлялись с амплитудой 75–85 градусов. Симптом посадки был отрицателен в 100% случаев, симптом Ласега также показал отрицательный результат в 100% случаев с применением препарата Терафлекс и только в 80% случаев без применения. В основной группе также определялось восстановление симметричности сухожильных рефлексов: кожные D = S, ахилловы D = S. Нарушение чувствительности и напряжение паравертебральных мышц не определялись в обеих группах пациентов.

По данным рентгенографии позвоночного столба в сроке 3–4 месяцев после начала лечения препаратом Терафлекс отмечалось улучшение структуры и увеличение высоты дисков. По спондилограммам, при компьютерной томографии (КТ) проводили измерение высоты измененного позвонка по вентральной поверхности на различных этапах лечения. Среднее значение высоты измененного позвонка у пациентов основной группы по вентральной поверхности до лечения по данным КТ составило 1,74 ± 0,4 см. Увеличение в процессе лечения составило 0,22 см (12,6%). После лечения произошло снижение высоты на 0,1 см (11,1%) (табл. 2). Показатель высоты измененного позвонка в группе пациентов без применения препарата Терафлекс в средних отделах до лечения по данным КТ составил 1,82 ± 0,39 см. В процессе лечения произошло увеличение этой высоты на 0,17 см (6,8%) и составило 1,99 ± 0,3 см. После лечения наблюдалось снижение высоты на 0,11 см (2,6%) и составляло 1,88 ± 0,4 см (табл. 2). Таким образом, итоговое изменение высоты дисков в основной группе составило +6,5%, в группе сравнения +3,5%. В целом, у пациентов с остеохондрозом наблюдается проградиентное уменьшение высоты межпозвоночных дисков, поэтому меры, способствующие стабилизации данных инволютивных изменений, являются крайне важными.

Оценка рентгеноанатомических параметров тел позвонков базировалась на нескольких основных показателях, к которым относится индекс клиновидности на различных этапах лечения (табл. 3). Индекс клиновидности равный отношению вентральной высоты измененного позвонка к дорсальной высоте измененного позвонка по данным КТ в процессе лечения с применением препарата Терафлекс уменьшился на 0,35 (20,8%). Это происходило за счет уменьшения дорсальной поверхности тела позвонка в результате резекции клина Урбана. В отдаленном периоде ИК увеличился по сравнению с результатом после лечения на 0,04 (2,4%) (табл. 3). Изменения со стороны межпозвоночных дисков, зафиксированные по результатам объективного обследования, происходили на фоне положительной динамики биохимических показателей организма.

Остеорепаративные процессы в ходе лечения оценивали по активности сывороточных ферментов: щелочной фосфатазы как маркера остебластов и тартратрезистентной кислой фосфатазы (КФ) как маркера остеокластов. Проведенный анализ динамики активности фосфатаз сыворотки крови обнаружил определенную закономерность. Наиболее интенсивно костный обмен происходил у пациентов основной группы с использованием препарата Терафлекс: активность щелочной фосфотазы на всех сроках наблюдения была не только выше относительно пациентов группы сравнения, но и сравнялась со значениями здоровых людей из контрольной группы. Кроме того, до начала лечения у пациентов с полисегментарным остеохондрозом 2–4 периода была выше и активность КФ. В ходе лечения с применением хондропротектора Терафлекс уровень КФ колебался около значений нормы, в то время как у пациентов без применения хондропротектора средние показатели кислой фосфатазы были статистически значимо выше, что свидетельствовало о повышенной резорбции костной ткани. При этом концентрация общего кальция сыворотки крови у всех пациентов мало изменялась относительно нормы, содержание неорганического фосфата сыворотки было незначительно снижено в основной группе наблюдения (табл. 4). Однако экскреция фосфора с мочой у пациентов с применением препарата Терафлекс не отличалась от значений здоровых людей (табл. 5). В течение проведенного исследования нами была отмечена также определенная динамика изменения концентрации продуктов обмена коллагена в сыворотке крови: содержание общего гидроксипролина в ходе лечения с применением хондропротектора Терафлекс возрастало на 3,5%, при этом содержание свободного гидроксипролина увеличивалось на 10% (табл. 4). Уровень экскреции свободного гидроксипролина — одного из продуктов распада хрящевого матрикса незначительно снижался в группе сравнения и достоверно был снижен в опытной группе на 57% в сопоставлении с данными, полученными до лечения (табл. 5). Таким образом, при приеме препарата Терафлекс динамика обмена соединительной ткани в сыворотке крови, с одной стороны, и в моче, с другой стороны, свидетельствовала о стимуляции анаболических процессов коллагенового метаболизма и торможении катаболических процессов, свойственных дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника.

Приведенные в табл. 6 результаты свидетельствуют о том, что после применения препарата Терафлекс у испытуемых достоверно изменились показатели, характеризующие способность организма к адаптации. Так, мы наблюдали достоверное уменьшение количества лейкоцитов, в основном за счет снижения эозинофилов и сегментоядерных клеток при одновременном повышении количества лимфоцитов. Результаты определения показателей красной крови у больных с полисегментарным остеохондрозом обеих исследуемых групп не отличались от контрольных (табл. 7), что свидетельствует о безопасности комплекса проведенных мероприятий в ходе консервативного лечения для организма пациентов в целом. Переносимость испытуемого препарата Терафлекс у обследованных больных всех групп была хорошей, а нежелательные явления были связаны, как правило, с терапией сопровождения (диклофенак (Ортофен)). В частности, у 4 больных на протяжении периода терапии и наблюдения развились гастроинтестинальные явления, у 2 пациенток — кожная аллергическая реакция, что потребовало двукратного снижения дозы всех используемых нестероидных противовоспалительных препаратов.

Таким образом, применение препарата Терафлекс у вертебральных больных способствует устранению болевого синдрома, снятию напряжения паравертебральных мышц, сохранению высоты межпозвоночных дисков и вызывает определенные метаболические изменения, свидетельствующие в пользу интенсификации обмена костной и хрящевой тканей. Такие изменения способствуют не только восстановлению тканевых структур позвоночника, но и оптимизации в них обменных процессов.

Выводы

1. Хондропротектор Терафлекс оказывает выраженный терапевтический эффект у пациентов с полисегментарным остеохондрозом 2–4 периода и способствует купированию болевого синдрома, сохранению высоты межпозвоночных дисков, восстановлению нарушенного обмена костной и хрящевой тканей.
2. Положительная динамика вертеброневрологической симптоматики при применении препарата Терафлекс проявлялась двукратным уменьшением длительности болевого синдрома (p < 0,05 по отношению к группе сравнения) и улучшением объема движений по шкале WOMAC (42%).
3. В процессе лечения препаратом Терафлекс увеличение высоты межпозвоночного диска в среднем составило +12,6%, при этом индекс клиновидности снизился на 20,6%, что свидетельствовало о стабилизации инволютивных изменений позвоночника.
4. В результате применения препарата Терафлекс была отмечена активация репаративных процессов в хрящевой ткани, что объективно подтверждалось увеличением концентрации гидроксипролина в сыворотке крови (на 10%) с одновременным уменьшением его экскреции с мочой (на 57%).
5. Применение препарата Терафлекс в среднетерапевтической суточной дозе (глюкозамин — 1500 мг и хондроитин сульфата — 1200 мг) в течение 3 месяцев отлично переносилось пациентами и не оказывало негативного воздействия на показатели красной и белой крови.
6. Хондропротектор Терафлекс может быть рекомендован как препарат выбора для комплексного купирования обострений и профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в костной и хрящевой тканях позвоночника при полисегментарном остеохондрозе.

Литература

1. Голубев В. Н., Родичкин П. В., Шаламанов Н. С. Комплексный подход к лечению периартрозов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2014. № 3. С. 37–41.
2. Кадурина Т. И., Аббакумова Л. Н. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани // Лечащий Врач. 2010. № 4. С. 29–31.
3. Курушина О. В., Барулин А. Е. Современные подходы к патогенетическому лечению дорсопатий: обзор клинических рекомендаций // Рус. мед. журн. 2013. № 10. С 507–511.
4. Баринов А. Н. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине // Рус. мед. журн. 2013. Спец. вып. С. 8–16.
5. Алексеев В. В., Баринов А. Н., Кукушкин М. Л. и др. Боль. Рук-во для врачей и студентов. М.: МедПресс, 2009. 302 с.
6. Баринов А. Н. Психофизиология, патоморфология и лечение боли в спине // Рус. мед. журн. 2013. № 30. С. 1524–1531.
7. Жолондз М. Я. Блокады дисков. Остеохондроз — заблуждение. М.: Весь, 2006. 128 с.
8. Камчатнов П. Р. Острая спондилогенная дорсалгия — консервативная терапия // Рус. мед. журн. 2007. № 10. С. 806–811.
9. Шабанов П. Д., Зарубина И. В., Мокренко Е. В. Фармакология трекрезана, нового иммуномодулятора и адаптогена // Обзоры по клин. фармакологии и лекарств. терапии. 2014. Т. 12, № 2. С. 12–27.
10. Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // Рус. мед. журн. 2009. № 20. С. 1311–1316.
11. Родичкин П. В., Шаламанов Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов // Обзоры по клин. фармакологии и лекарств. терапии. 2012. Т. 10, № 3. С. 18–27.
12. Чичасова Н. В. Место медленнодействующих препаратов в рациональной терапии деформирующего остеоартроза // Consislium medicum. 2005. Т. 7, № 8. С. 634–638.
13. Michel B. A., Stucki G., Frey D. Chondroitins 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial // Arthritis Rheum. 2005. Vol. 52. P. 779–786.
14. Pelletier J. P., Martel-Pelletier J., Abramson S. B. Osteoarthritis, an inflammatory disease: potential implication for the selection of new therapeutic targets // Arthritis Rheum. 2006. Vol. 44, № 6. P. 1237–1247.
15. Parkman C. A. Alternative therapies for osteoarthritis // Case Manager. 2003. Vol. 12, № 3. P. 34–36.
16. Signh G. Recent considerations in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy // Am. J. Med. 2006. Vol. 108, № 1 B. P. 31 S-38 S.
17. Svensson O. Arthrosis among the elderly. Conservative therapy as a first choice // Lakartidningen. 2006. Vol. 98, № 18. P. 2190–2195.
18. Гублер Е. Б. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов. Л.: Медицина. 1978. 296 с.
19. Фолин С. В., Бекинблит М. Б. Математические проблемы в биологии. М.: Наука. 1973. 200 с.

---

С. Н. Лунева¹, доктор биологических наук, профессор
М. З. Насыров, кандидат медицинских наук
Е. В. Трофимова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Матвеева, доктор биологических наук

ФБГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова» МЗ РФ, Курган

¹ Контактная информация: [email protected]

Хондропротекторные препараты при грыже позвоночника: виды

На начальной стадии заболевания хондропротекторные препараты при грыже позвоночника являются эффективным средством предотвращения разрушения хрящей. Лекарства этой группы единственные, которые не только купируют воспалительный и дегенеративный процесс в дисках, но и восстанавливают поврежденные участки межпозвоночной ткани. Приобрести фармсредства можно без рецепта, а принимать нужно только по совету врача.

Показания к применению

Хондропротекторы при грыже позвоночника прописывают для восстановления хрящевой ткани и рекомендуют в двух случаях. На ранней стадии болезни после ликвидации воспалительного процесса и купирования дегенерации вещества межпозвоночного диска хондросредства пьются в качестве вспомогательных препаратов к основной терапии. Также их назначают после удаления грыжи хирургическим путем для ускорения роста и замены поврежденных клеток на здоровые. На запущенных хронических стадиях грыжевых образований при наличии сопутствующего воспаления препараты не эффективны.

От чего назначают?

Хондопротекторные фармпрепараты рекомендованы в медикаментозном курсе для лечения грыжи шейного и поясничного отдела позвоночника. Их прописывают для исцеления от протрузии и всех форм остеохондроза. На начальной стадии грыжи Шморля, когда выпячивание межпозвоночного вещества можно ликвидировать терапевтическими безоперационными методами, хондропротекторы прописываются как поддерживающие медсредства, дополняющие физиопроцедуры.

Хондросредства эффективны в качестве вспомогательной терапии лишь при купировании воспалительного процесса и после ликвидации грыжи физиотерапевтическими методами.

Как работают?

Способность хондропротекторов регенерировать хрящевую ткань обусловлена природой их основных действующих веществ, к которым относятся хондроитин и глюкозамин. Вещества влияют также на метаболизм в костных тканях, способствуя росту новых здоровых клеток. Поэтому хондропротекторы вводятся всегда по месту действия. Глюкозамин обеспечивает синтез гиалуроновой кислоты и хондроитина, которые благотворно влияют на синовиальную жидкость и эластичность хрящей. Хондротин улучшает проницаемость суставной капсулы для впитывания полезных минеральных веществ, ускоряет синтезирование ферментов в мембране сустава.

Виды хондропротекторных препаратов при грыже позвоночника

Хондропротекторные средства подразделяются на различные категории. Исходя из степени очистки и состава действующих веществ, выделяют три поколения фармпрепаратов. Два первых считаются монопрепаратами, к третьей группе относятся медикаменты комплексного действия, обеспечивающие не только регенерацию тканей хряща, но также дающие противовоспалительный и болеутоляющий эффект. К таким лекарствам относится «Артра» при грыже позвоночника, «Мовекс Актив», «Терафлекс Адванс» и другие. Монопрепараты прописывают, когда воспалительный процесс уже купирован и необходимо восстановление хряща. Применяют «Хондролон», «Румалон», «Структум», «Мукосат», «Хондроксид» при грыже позвоночника, для лечения и профилактики всех стадий протрузии.

Все хондропротекторы — местные препараты, используемые непосредственно на очаге болезни. По фармацевтической форме выделяют внутрисуставные средства, предназначенные для инъекционного введения, а также внешние — мази, гели, кремы. На разных этапах терапии подбираются хондропротекторы различного типа. Какие лекарства лучше применять, посоветует врач.

Противопоказания

Применение при грыже хондропротекторов не рекомендовано при индивидуальной непереносимости компонентов и действующих веществ лекарства. Внутрисуставные инъекции медпрепарата запрещены на последней стадии остеопороза. Сильнодействующие препараты не рекомендованы в период беременности и лактации, а также не применяются для лечения детей. Некоторые источники говорят, что хондросредства негативно влияют на печень и их нельзя принимать пациентам с печеночной недостаточностью, однако глюкозамин является эффективным гепатопротектором. Средства на его основе для «печеночников» безопасны.

Нежелательные реакции

Прием хондропротекторных средств может повлечь побочные эффекты как при передозировке, так и при индивидуальных аллергических реакциях на лекарство. При выявлении побочной симптоматики прием медсредств прекращается до выяснения причин. В случаях тяжелых отклонений симптомы снимаются приемом соответствующих препаратов под присмотром врача. Хондропротекторы способны вызвать следующие негативные эффекты:

• нарушение стула (запор, диарея),
• рвота и тошнота,
• гастралгия,
• метеоризм,
• алопеция,
• отеки лица и рук.

Подбирая препарат, следует помнить, что лучшие те лекарства, которые эффективны на данной стадии болезни и не несут рисков для здоровья при наличии сопутствующих грыже заболеваниях. При подборе фармпрепарата необходима рекомендация врача. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Загрузка…

симптомы, причины и лечение – как проявляется и как

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

• Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
• Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
• Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Что такое хондропротекторы для позвоночника и как их правильно выбирать

Подробности

Просмотров: 3053

  Хондропротекторы – это уникальные медицинские препараты, которые не просто убирают боль с позвоночника при самых разных заболеваниях.

  У многих людей с возрастом развиваются разнообразные проблемы с позвоночником. У кого-то проявляются наследственные заболевания, кто-то по неосторожности получил травму, в целом, причин бывает достаточно много. Главной проблемой в подобном случае является то, что нормальных лекарств, которые восстанавливали бы все компоненты позвоночника в здоровое состояние, фактически нет. Однажды получив травму позвоночника, человеку придется жить в этим всю жизнь.

  Самые разные лекарственные препараты, которые приписывают людям с проблемами в позвоночнике, обычно не выполняют лечащего воздействия, а просто помогают приглушить боли, временно убрать дискомфорт и тому подобное. Но с появлением таких препаратов, как хондропротекторы для позвоночника, ситуация начинает медленно, но верно меняться. Рассмотрим подробнее, что это за вещества, как они работают и какие хондропротекторы лучше выбрать.

Что такое хондропротекторы

  Хондропротекторы – это уникальные медицинские препараты, которые не просто убирают боль с позвоночника при самых разных заболеваниях. Они предотвращают их развитие и даже вызывают процессы регенерации хрящевой ткани. Происходит это в основном благодаря использованию в составе рассматриваемых препаратов таких веществ, как сульфат хондроитин, а также глюкозамин. Они способны вызвать восстановление поврежденных хрящей, что сразу заметно по уменьшению болей, ослаблению дискомфорта в проблемной зоне.

  В качестве материала для изготовления хондропротекторов используют некоторые типы маленькой морской рыбы, хрящевую ткань крупного рогатого скота, а также различных морских беспозвоночных, которые являются кладезем самых разных микроорганизмов. Используются хондропротекторы в самых разных случаях: при остеохондрозе позвоночника, при наличии грыж и протрузий, артрозе и ряде других распространенных недугов.

Обзор некоторых действенных препаратов хондропротекторов

  На данный момент существует уже целых три поколения подобных препаратов. К первому относятся Румалон и Алфлутон, ко второму – гиалуроновая кислота и некоторые глюкозамины, к третьему – гидрохлорид, а также хондроитинсульфат. В целом, выделяют уже многие десятки подобных препаратов, которые используют как при остеохондрозе, так и других подобных болезнях.

  Вот список некоторых наиболее популярных препаратов хондропротекторов:

• Артра, страна изготовитель – США. Форма выпуска данного препарата – таблетки. Он хорошо помогает уменьшать боли суставов, способствует восстановительным процессам хрящевых тканей и соединений;
• Структум. Отличный препарат родом из Франции, которые действует похожим образом. Выпускается капсулами;
• Терафлекс – неплохой хондропротектор производства Великобритании;
• Из более доступных отечественных вариантов можно выделить такие препараты, как Эльбона и Формула С. Первое лекарство продается в виде раствора для инъекций, второе – в капсулах.

  В качестве заключения стоит отметить, что использование хондропротекторов для лечения суставов становится все более популярным, ведь оно на самом деле довольно эффективно. Какой конкретно препарат выбирать, нужно решать совместно с лечащим врачом, так как только он может более точно изучить специфику заболевания и выбрать оптимальные пути лечения.

  Источник — аптека «Философия здоровья» FILZOR.ru

  Администрация сайта рекомендует обратиться к врачу перед употреблением любых медицинских препаратов.

 

5 малоизвестных советов по обезболиванию при поясничной грыже межпозвоночного диска

Поясничная грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, которая описывается как острая, жгучая или иррадиация из нижней части спины через ягодицы и вниз по ноге (ишиас). Обезболивание будет выглядеть у всех по-разному, и, чтобы увидеть пользу, можно прибегнуть к методам проб и ошибок.

См. Диагностика причины ишиаса

Вот 5 малоизвестных советов, которые помогут облегчить боль и помогут вам почувствовать себя лучше:

1.Тепло и холод могут помочь уменьшить мышечное напряжение и боль.

Применение тепла и / или холода к нижней части спины может уменьшить мышечное напряжение, которое обычно присутствует при грыже межпозвоночного диска поясницы. Тепло помогает ослабить мышечное напряжение, вызывающее спазмы, увеличивает кровоток и улучшает эластичность соединительной ткани. ¹ Холод снижает локальную температуру тканей, что оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, уменьшая, таким образом, боль. ²

• Прикладывайте тепло к спине утром или перед растяжкой / тренировкой, чтобы уменьшить мышечное напряжение.

  См. Как применять тепловую терапию

• Попробуйте периодически прикладывать грелку или горячий компресс к пояснице в течение дня. (Обязательно используйте физический буфер, например бумажное полотенце, чтобы избежать термических повреждений).

  Посмотреть видео: Как сделать самодельный тепловой пакет

• Тот же метод можно использовать с холодным компрессом после растяжки, упражнений или массажа для облегчения боли (обязательно используйте физический буфер, например бумажное полотенце, чтобы избежать термических травм).

  См. Пакеты со льдом для снятия боли в спине

• Другие средства доставки тепла включают клейкое тепловое обертывание (обеспечивает непрерывное низкоуровневое тепло в течение нескольких часов), теплую ванну и / или душ в конце дня.

Попробуйте несколько вариантов и посмотрите, что лучше всего подходит для вас. Тип нагрева и то, как вы его используете, часто зависят от личных предпочтений.

См. Преимущества тепловой терапии при боли в пояснице

объявление

2. Умеренная физическая активность высвобождает эндорфины.

Это может показаться нелогичным, но физическая активность может облегчить боль, если у вас поясничная грыжа межпозвоночного диска. Когда вы тренируетесь, организм высвобождает эндорфины, которые естественным образом могут улучшить ваше настроение ³ и уменьшить восприятие боли.

Большинство людей с поясничной грыжей межпозвоночного диска способны переносить такие виды деятельности, которые не оказывают большого воздействия, например:

• Ходьба на улице или на беговой дорожке
• Использование эллиптического тренажера
• Велоспорт на лежачем велосипеде

Подробнее о аэробных упражнениях с малой ударной нагрузкой

Если ваша боль более сильная, вы можете попробовать занятия на водной основе, например, гидротерапию. Часто рекомендуются занятия на водной основе, потому что плавучесть воды противодействует силе тяжести и снижает нагрузку на межпозвоночные диски.Ваш лечащий врач может предложить специальную программу водной физиотерапии или плавания.

См. Упражнения по водной терапии

3. Определенные позы во время сна помогают облегчить боль при грыже межпозвоночного диска.

Боль от поясничной грыжи межпозвоночного диска может усиливаться ночью. Вам может быть комфортно спать в позе, которая снимает напряжение с позвоночника. Пара хороших вариантов включает:

1. Положите подушку под колени, чтобы снять напряжение в пояснице. ⁴
2. Лягте на бок, подложив подушку между колен, чтобы позвоночник оставался прямым, а бедра были сбалансированы. ⁴

Ваше предпочтительное положение для сна и размещение подушек, скорее всего, будет определяться расположением вашей грыжи межпозвоночного диска. Попробуйте использовать несколько разных подушек и положений, чтобы понять, что лучше всего подходит для вас.

См. Лучшие подушки для разных положений сна

4. Метод Маккензи может помочь избавиться от боли при ишиасе.

Метод Маккензи — это один из видов физиотерапии, который включает особый подход к упражнениям.При боли при поясничной грыже межпозвоночного диска цель состоит в том, чтобы сместить боль в ногу (ишиас) и сосредоточить ее больше в нижней части спины. ⁵

• Ваши конкретные симптомы обычно определяют, какие упражнения по методу Маккензи порекомендует физиотерапевт.
• После того, как симптомы исчезли с ноги, подход обычно переключается на более длительную реабилитацию для укрепления спины и других ключевых групп мышц.

Даже после того, как боль при грыже межпозвоночного диска утихла, следует продолжить программу укрепления и растяжения спины, чтобы снизить риск возвращения боли в пояснице.

Подробнее о терапии Маккензи при механической боли в пояснице

5. Миофасциальное расслабление и / или массаж могут помочь уменьшить боль.

Хотя миофасциальная боль не может быть первоначальным источником боли в пояснице, она может быть вторичным источником боли, исходящей от поясничной грыжи межпозвоночного диска, а также других структур. ² Это может усугубляться плохой осанкой и бездействием. Миофасциальный релиз — это форма мануальной терапии, которая, как было доказано, уменьшает боль в пояснице.Хотя постуральную тренировку и миофасциальную релаксацию можно начать с физиотерапии, есть методы, которые тем временем можно применять дома.

• Используйте мяч для лакросса или массажную трость, чтобы надавить на болезненные / триггерные точки в области поясницы.
• После определения болезненной / триггерной точки поддерживайте постоянное давление в течение 1-2 минут, чтобы мышца расслабилась.
• Повторите эти шаги для нескольких триггерных точек в области поясницы.
• Этот метод может первоначально усилить боль, поскольку на воспаленные мышцы оказывается давление.Настоятельно рекомендуется использовать холодную терапию (лед) после миофасциального расслабления, чтобы уменьшить боль.

Подробнее о миофасциальной релиз-терапии

объявление

Хотя боль в большинстве поясничных грыж межпозвоночных дисков обычно проходит через 6 недель, тем временем вы захотите справиться с ней и взять под свой контроль обезболивание. Эти советы могут не сработать для всех, и может потребоваться время, прежде чем вы найдете то, что лучше всего поможет облегчить боль при поясничной грыже межпозвоночного диска.

Подробнее:

Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

Нехирургическое лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Список литературы

• 1.Malanga Г.А., Ян N, Stark J. Механизмы и эффективность тепла и холода для лечения опорно-двигательного аппарата травмы. Postgrad Med. 2015 Янв; 127 (1): 57-65. DOI: 10.1080 / 00325481.2015.992719. Epub 2014 15 декабря. Обзор. PubMed PMID: 25526231.
• 2. Караяннопулос А. Комплексное обезболивание у реабилитируемого пациента.Издательство Springer. 2017.
• 3. Саанийоки Т., Туоминен Л., Туулари Дж. И др. Высвобождение опиоидов после высокоинтенсивной интервальной тренировки у здоровых людей. Нейропсихофармакология. 2018; 43: 246-54.
• 4. Павилак, Л., Альстедтер, Н. и Вишневски, Э. Справочник по осанке без боли: 40 простых динамических упражнений, чтобы выглядеть и чувствовать себя лучше всего. Беркли, Калифорния: Althea Press; 2016.
• 5. Маккензи Р. Лечите свою спину. Ортопедический физиотерапевтический продукт. 7-е издание. 1997

The Spine Journal

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

достижений в генетике предрасположенности к болезни межпозвонкового дегенеративного диска

Коллаген IX, структурный компонент пульпозного ядра и фиброзного кольца межпозвонкового диска, считается мостом между коллагенами и неколлагеновыми белками в тканях.Это гетеротример трех альфа-цепей, 1 (IX), 2 (IX) и 3 (IX), кодируемых генами COL9A1, COL9A2 и COL9A3 соответственно. Он состоит из трех коллагеновых (от COL1 до COL3) и четырех неколлагеновых (от NC1 до NC4) доменов [11]. Коллаген IX играет важную роль в формировании межпозвоночного диска, поэтому ген, кодирующий коллаген IX, является подходящим геном-кандидатом. А гены COL9A2 и COL9A3 изучены относительно лучше, чем COL9A1 (ссылки см. Ниже). Сообщалось, что у трансгенных мышей, экспрессирующих мутантный коллаген альфа 1 (IX), ускоренная дегенерация диска [12].Дегенерация поясничного диска не только регулируется множеством генов и некоторыми факторами окружающей среды, но также могут существовать взаимодействия генов и генов, а также взаимодействия генов и окружающей среды. В настоящее время изучение аллеля COL9A2 шире, чем других генов, связанных с заболеванием поясничного диска. Однако для долгосрочных исследований и исследований необходимо интегрировать больший размер выборки с клиническими и контролируемыми исследованиями различных групп населения. Изучение аллеля COL9A3, рецептора витамина D и гена матриксной металлопротеиназы-3 ограничилось лишь поверхностной корреляцией элементарных и клинических исследований.Наследственность и механизм этих генов до сих пор неизвестны. Роль коллагена и мутации его гена, которые часто встречаются в патогенезе болезни поясничного диска, в определенной степени исследована. Однако важно провести дальнейшие исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь генетических генов и факторов окружающей среды. С постоянным развитием полногеномного сканирования предлагаются эффективные средства для поиска множества генов, каждый из которых вносит небольшой общий вклад в патогенез дегенерации поясничного диска.Исследователи могут разграничить определенный домен с помощью сканирования всего генома, а затем сканировать подходящие SNP, расположенные в этом домене, найти гены вирулентности путем анализа неравновесия по сцеплению, чтобы найти ранние биомаркеры для восприимчивых людей.

6 советов по снятию боли при грыже межпозвонковых дисков

Вы испытываете ноющую или острую иррадирующую боль в плечо, руку, ягодицу или ногу? Это может быть признаком выпячивания или грыжи межпозвоночного диска на шее или спине. Между каждым позвонком, составляющим ваш позвоночник, есть небольшие подушки, называемые дисками.

Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в возрастной группе 30-50 лет. Грыжа диска — это когда материал внутри диска выталкивается наружу, раздражая нерв, выходящий на этом уровне. Это может быть с любой стороны позвоночника и, в зависимости от нерва, пораженного в шее или спине, может вызвать иррадиирующую боль, онемение и потерю чувствительности.

Большинство людей могут облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска с помощью лекарств и физиотерапии, причем улучшение наблюдается примерно через четыре-шесть недель.Однако в случаях, когда боль очень сильная, в качестве крайнего средства лечения можно использовать хирургическое вмешательство.

Вот общие варианты лечения для снятия боли при грыже межпозвоночного диска:

1. Снимает воспаление

При легкой боли при грыже межпозвоночного диска снимите воспаление, чтобы уменьшить боль. Например, прикладывание грелки или пакета со льдом к пораженному участку может быть хорошим способом временно облегчить боль и уменьшить воспаление.Лежите на животе по 10-15 минут два раза в день, подложив под бедра одну-две подушки. Если боль не проходит даже после применения этих средств, важно проконсультироваться с нашим физиотерапевтом для тщательной оценки.

2. Осторожные движения

Важно минимизировать давление на грыжу межпозвоночного диска. Не носите высокие каблуки, не спите на животе, не стойте или не сидите в течение длительного времени.Поднимая тяжелые предметы, держите спину прямо, используя вместо этого колени и бедра. Избегайте повторяющихся изгибов и дотягиваний. Кроме того, сосредоточьтесь на хорошей осанке стоя или сидя.

3. Упражнение

Существуют специальные упражнения и растяжки, которые помогают облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска. Наши физиотерапевты могут обучить вас правильному выполнению этих упражнений, чтобы уменьшить давление на диск и уменьшить давление на позвоночник, связанное с плохой подвижностью.По мере того, как ваши спинные мышцы становятся сильнее, давление на диск должно уменьшаться, и боль утихает.

4. На прием к физиотерапевту

В большинстве случаев посещение физиотерапевта снимает боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска, и обучает ваше тело предотвращению боли в спине и шее в будущем. Если вы обращаетесь к врачу по поводу проблем с диском, важно убедиться, что он работает в координации с нашими физиотерапевтами, чтобы вы могли быстрее выздороветь.

5. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Когда боль от грыжи межпозвоночного диска умеренная, безрецептурные обезболивающие могут помочь снять воспаление и облегчить боль. Ибупрофен, ацетаминофен и напроксен — одни из самых популярных безрецептурных обезболивающих. Поскольку они обеспечивают только временное облегчение боли, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем делать это частью вашего ежедневного режима обезболивания.

No related posts.