Как вывести из мочи белок: Почему появляется белок в моче и что с этим делать

alexxlab Разное

Почему появляется белок в моче и что с этим делать

3 марта 2021ЛикбезЗдоровье

Это может быть признаком болезни почек, сердечно-сосудистой или иммунной системы.

Поделиться

0

Какова норма белка в моче

В сутки у здорового человека с мочой выделяетсяProteinuria до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.

Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруютProteinuria через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.

Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.

Как узнать, что в моче есть белок

Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечаютProteinuria, что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие вариантыPatient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics):

  • Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
  • СуточныйPatient education: Collection of a 24‑hour urine specimen (Beyond the Basics) анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.

Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомыProteinuria:

  • одышка;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • судороги по ночам.

Почему появляется протеинурия

Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровьяProtein in urine. Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.

Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезнейProtein in urine:

  • Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
  • Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
  • Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
  • Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
  • Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
  • Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
  • Перенесённые тяжёлые травмы.

ПротеинурияPatient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.

Что делать, если в моче обнаружили белок

Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлятьProteinuria на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:

  • Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
  • Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
  • Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
  • УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
  • Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
  • Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.

Врач назначит лечениеPatient education: Protein in the urine (proteinuria) (Beyond the Basics) в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства. Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализPatient education: Chronic kidney disease (Beyond the Basics). Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.

Читайте также 💦🩺💊

  • 12 признаков того, что у вас больные почки
  • Почему часто хочется писать и что с этим делать
  • Что делать, если появились боль и жжение при мочеиспускании
  • Мочеиспускание после секса: кому и зачем оно нужно
  • Что нужно знать о недержании и почему это состояние нельзя замалчивать

Анализ мочи на общий белок

Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой.  

У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах. Своеобразным барьером является мембрана, она и задерживает белки, молекулы которых достаточно крупные, чтобы пройти сквозь этот фильтр. При повреждении мембраны, белки плазмы крови проходят сквозь «фильтр» и попадают в мочу. Белок в моче – это явный признак первичных заболеваний почек. Причиной общего белка в моче так же могут быть могут быть воспаление или опухоль мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Общий белок в моче может означать наличие и таких патологий, как нарушение почечного кровотока, миеломная болезнь, нефросклероз, инфекции и злокачественные опухоли мочеполовой системы, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания.

Когда и кому назначается анализ? 

  • Всем пациентам, которые впервые обратились к врачу
  • При сахарном диабете, амилоидозе и любых заболеваниях или подозрениях на болезнь почек
  • Пациентам с ишемической болезнью сердца
  • Страдающим отеками нижних конечностей
  • При артериальной гипертензии
  • Людям с ожирением или при беспричинном изменении веса
  • При повышенной утомляемости
  • Больным, которым назначены нефротоксичные лекарственные средства: цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид.
     

Показанием к анализу может являться и возраст старше пятидесяти лет.

Расшифровка анализа на общий белок

Только отсутствие белка в моче является нормой, однако минимальное количество (0,3 г в сутки) допускается. Это может быть обусловлено длительным пребыванием человека на солнце, диетой, употреблением в пищу большого количества белковой пищи или сильным физическим перенапряжением пациента.

  • Можно выделить следующие количественные интервалы присутствия в моче белка:
  • Легкая степень протеинурии диагностируется при наличии белка в моче в количестве до 1 г в сутки. Скорее всего, это говорит об инфекции мочеполовых путей
  • Умеренная степень предполагает наличие белка до 3 г в сутки и может диагностировать некроз или гломерунефрит
  • При тяжёлой или острой степени (более 3 г в сутки). можно говорить о подозрении на нефротический синдром. 

Подготовка к анализу на общий белок в моче

  • За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь
  • Рекомендовано воздержаться от приема мочегонных средств, а также аспирина, пенициллина или ацетазоламида за 48 часов.

Вы можете сдать анализ мочи на общий белок в одном из центров сети «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены собственными высокотехнологичными лабораториями и оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки. Мы работаем без выходных! 

Как снизить содержание белка в моче?

Белок в моче может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Чтобы снизить уровень белка, вам нужно решить проблему, которая вызывает его увеличение. В этой статье будет рассказано, почему может быть высокий уровень белка в моче, как его можно диагностировать и что с этим делать.

Команда сертифицированных урологов из отделения урологии Большой Атланты диагностирует причину появления белка в моче и других состояний, таких как кровь в моче (гематурия), и при необходимости обеспечивает соответствующее лечение.

Что вызывает белок в моче (протеинурию)?

Ваши почки фильтруют кровь. Фильтрация происходит в мелких кровеносных сосудах, называемых клубочками. Они переносят отходы в мочу и реабсорбируют белок, который остается в крови.

Если ваши почки не работают должным образом, белок попадает в мочу. Это вызывает высокий уровень белка в моче, что называется протеинурией.

Различают следующие типы протеинурии:

  • Клубочковая протеинурия
  • Канальцевая протеинурия
  • Избыточная протеинурия
  • Постренальная протеинурия

Один из видов клубочковой протеинурии называется альбуминурией. Именно здесь избыток белка в моче представляет собой альбумин.

Протеинурия может возникнуть из-за временных состояний, таких как обезвоживание. Однако это может указывать на что-то более серьезное, например, на повреждение почек.

Означает ли протеинурия, что у меня хроническое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, при котором функция почек снижается. На ранних стадиях ХБП может вызывать протеинурию. Тем не менее, обычно нет никаких заметных симптомов.

По мере прогрессирования поражения почек появляются некоторые симптомы, на которые следует обращать внимание. К ним относятся:

  • Одышка
  • Частое мочеиспускание
  • Икота
  • Усталость
  • Тошнота
  • Рвота
  • Проблемы со сном
  • 0017 Сухая, зудящая кожа
  • Опухшие руки и ноги
  • Плохой аппетит

При наличии определенных заболеваний у вас может быть повышенный риск повреждения почек, что приводит к ХБП:

  • Гломерулонефрит
  • Высокий
  • Диабет кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • Интерстициальный нефрит
  • Поликистоз почек
  • Рецидивирующая инфекция почек

ХБП может привести к почечной недостаточности, если ее оставить прогрессировать.

Белок в моче Диагностика

 

Протеинурия диагностируется с помощью анализа мочи. Тест измеряет уровень белка в моче.

Чтобы сделать анализ мочи, вам нужно помочиться в чашку для образцов. Затем ваш поставщик медицинских услуг помещает щуп или небольшую пластиковую палочку, покрытую химическими веществами, в образец мочи. Палочка изменит цвет, если в ней слишком много белка.

Затем моча будет отправлена ​​в лабораторию для исследования под микроскопом.

Если ваш врач подозревает проблемы с почками, анализ мочи будет повторен трижды. Один в месяц. Это помогает исключить любые временные причины протеинурии.

Дополнительные лабораторные анализы также могут быть использованы для определения причины вашей протеинурии:

  • Сбор мочи за 24 часа. Ваша моча будет собрана в течение 24 часов и отправлена ​​в лабораторию.
  • Анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (GMR). Этот тест оценивает функцию почек.
  • Визуальные тесты. УЗИ или компьютерная томография могут быть использованы для получения подробных фотографий ваших почек и мочевыводящих путей.
  • Биопсия почки. Образец вашей почки берется и исследуется на наличие признаков повреждения почек.

Белок в моче Лечение

 

Вам, вероятно, не потребуется лечение, если у вас временная или легкая протеинурия. Но если у вас протеинурия, которая длится долгое время, вам необходимо лечить основное заболевание.

Возможное лечение включает:

  • Изменение диеты. Если высокий уровень белка вызван заболеванием почек, диабетом или высоким кровяным давлением, врач назначит вам определенные изменения в диете.
  • Потеря веса. С некоторыми состояниями, нарушающими функцию почек, можно справиться путем снижения веса.
  • Лекарства от артериального давления. Если у вас гипертония, снижение артериального давления может помочь в лечении протеинурии.
  • Лекарство от диабета. Вам могут потребоваться лекарства или инсулинотерапия для контроля высокого уровня сахара в крови.
  • Диализ. Если вы страдаете от гломерулонефрита и почечной недостаточности, диализ используется для снижения высокого кровяного давления и жидкости.

Команда сертифицированных урологов Центра урологии Большой Атланты предлагает современную диагностику и инновационные методы лечения многих различных состояний, таких как обнаружение крови в моче.

В этом случае ваш врач может предложить цистоскопию, при которой крошечная камера вставляется в уретру, чтобы точно определить, где кровь попадает в струю. Или, если обнаружена инфекция, они могут назначить антибиотики для ее лечения.

Если у вас есть опасения по поводу вашей мочи, не откладывайте — позвоните в урологию Большой Атланты сегодня или запишитесь на прием через Интернет для получения квалифицированной помощи. Их офисы расположены по всей Большой Атланте, включая Стокбридж, штат Джорджия.

Белок в моче (протеинурия): причины, симптомы и прочее

Ваши почки поддерживают ваше здоровье, фильтруя кровь.

В почках есть маленькие кровеносные сосуды, называемые клубочками. Клубочки удаляют отходы, которые попадают в мочу, и реабсорбируют белок, который остается в крови.

Если ваши почки не функционируют должным образом, белок может попасть в мочу. Результатом является высокий уровень белка в моче, известный как протеинурия.

Различные типы протеинурии включают:

  • клубочковую
  • канальцевую
  • переполнение
  • постренальную

Клубочковая протеинурия является наиболее распространенным типом. Альбуминурия, или избыточное количество белка альбумина, является подтипом клубочковой протеинурии.

Протеинурия может быть связана с временными состояниями, такими как обезвоживание или более серьезное повреждение почек. Давайте рассмотрим возможные причины протеинурии, а также ее симптомы и лечение.

Если у вас протеинурия, обратите внимание на другие симптомы. Они могут помочь врачу определить основную причину.

Обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда организм теряет слишком много жидкости. Это распространенная временная причина протеинурии.

Ваше тело использует воду для доставки питательных веществ, таких как белки, в почки. Без достаточного количества жидкости ему будет трудно доставлять питательные вещества. В свою очередь, почки не могут правильно улавливать белки. Вместо этого белок попадает в мочу.

Другие симптомы протеинурии зависят от степени обезвоживания. Вы можете испытать:

  • усталость
  • головные боли
  • Гловолюбие
  • Увеличение жажды
  • темного цвета мочи
  • Снижение мочи
  • сухой во рту или кожи
    • 7 DEHYAIY
    • сухой во рту или кожу
      • 7 DEHYAIY
      • сухой во рту или кожу
        • 7 9000 2. DEHYAIY
        • сухой во рту или коже
          • 7 DEHY 9001.
          • повышенная потливость
          • лихорадка
          • недостаток воды

          Высокое кровяное давление

          Высокое кровяное давление или гипертония может ослабить кровеносные сосуды в почках. Это снижает их способность реабсорбировать белок, который затем выводится с мочой.

          Поскольку высокое кровяное давление развивается медленно, симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Если это становится тяжелым, это может вызвать головные боли, одышку или кровотечение из носа.

          Большинство случаев высокого кровяного давления не имеют основной причины. У некоторых людей высокое кровяное давление является результатом:

          • заболевания почек
          • Расстройства щитовидной железы
          • Обструктивное апноэ во сне
          • Опухоли надпочечников
          • Некоторые лекарства, такие как борьба с рождаемыми или среднепольды

          Diabletis Mellits Mellitas

          33333333. s Metrose Mellitas 33333333.S.Serlemess Metrose As Sadhertastants . . Существует несколько типов диабета, включая диабет 1 и 2 типа.

          При диабете высокий уровень сахара в крови заставляет почки слишком сильно фильтровать кровь. Это может привести к повреждению почек, что приведет к попаданию белка в мочу.

          Симптомы диабета зависят от тяжести и типа. Вы можете испытать:

          • Увеличение жажды и голода
          • Частые мочи
          • Усталость
          • Blurry Vision
          • Uncplosed Loss

          ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

          Протекал.

          В норме, когда клубочки фильтруют кровь, они реабсорбируют белок. Если клубочки повреждены, белок может пройти через них и попасть в мочу.

          Гломерулонефрит может вызывать набор симптомов, называемый нефротическим синдромом. В дополнение к протеинурии нефротический синдром включает:

          • гиперлипидемию или высокий уровень жира и холестерина в крови
          • отек стоп, голеней или лодыжек
          • гипоальбуминемию или низкий уровень белка в крови

          Гломерулонефрит также может вызывать гематурию или эритроциты в моче. Гематурия делает мочу розовой или цвета колы.

          Обычно гломерулонефрит возникает, когда иммунная система атакует почки. Это было связано с:

          • bacterial endocarditis
          • HIV
          • hepatitis B
          • hepatitis C
          • lupus
          • diabetic nephropathy
          • high blood pressure

          Chronic kidney disease (CKD)

          Chronic kidney disease (CKD) is the progressive loss of функция почек. Это может вызвать протеинурию на ранних стадиях, но обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов.

          По мере прогрессирования ХБП вы можете испытывать:

          • одышку
          • frequent urination
          • hiccups
          • fatigue
          • nausea
          • vomiting
          • trouble sleeping
          • dry, itchy skin
          • swollen hands and feet
          • low appetite

          The following conditions can damage the kidneys and lead to CKD :

          • болезни сердца
          • высокое кровяное давление
          • диабет
          • гломерулонефрит
          • интерстициальный нефрит
          • поликистоз почек
          • рецидивирующая инфекция почек

          Прогрессирование ХБП может привести к почечной недостаточности.

          Аутоиммунные заболевания

          Иммунная система обычно вырабатывает антитела, также известные как иммуноглобулины, которые борются с чужеродными организмами. Если у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вырабатывает антитела, атакующие ткани организма. Эти вещества называются аутоантителами.

          Если аутоантитела повреждают клубочки, может возникнуть воспаление. Это приводит к повреждению почек и, в конечном итоге, к протеинурии.

          Следующие аутоиммунные заболевания связаны с протеинурией:

          • Системная красная волчанка (СКВ). Хотя системная красная волчанка (СКВ) в основном поражает кожу и суставы, она также может поражать почки.
          • Синдром Гудпасчера. При синдроме Гудпасчера аутоантитела специфически атакуют почки и легкие.
          • IgA-нефропатия. IgA-нефропатия возникает, когда в клубочках накапливаются отложения иммуноглобулина А.

          Преэклампсия

          При преэклампсии у беременной женщины развивается высокое кровяное давление на 20 неделе беременности или позже. Это временно ухудшает способность почек фильтровать белок, что вызывает протеинурию.

          Другие симптомы преэклампсии включают:

          • опухшие руки и лицо
          • головные боли
          • затуманенное зрение
          • боль в животе с правой стороны может привести к преждевременным родам. Лица с преэклампсией должны находиться под тщательным наблюдением.

            Рак

            В тяжелых случаях протеинурия вызвана раком. Several types of cancer are associated with high urine protein levels, including:

            • renal cell carcinoma
            • lung cancer
            • breast cancer
            • colorectal cancer
            • non-Hodgkin’s lymphoma
            • Hodgkin’s lymphoma
            • multiple myeloma

            It’s считали, что воспалительный эффект рака изменяет функцию почек.

            При некоторых состояниях, таких как множественная миелома, происходит повреждение почек, когда аномальные белки в крови связываются с нормальными белками в моче. По мере того, как функция почек ухудшается, больше белка попадает в мочу.

            Хотя симптомы рака сильно различаются, общие симптомы включают в себя:

            • Необъяснительная потеря веса
            • Усталость
            • Лихорадка
            • ПАНС
            • ИЗМЕНЕНИЯ КОЖЕЙ

            Другие причины

          • : Другое DESERSES 9000. 9000. 8: другие. 9 00018: Другие DESESES 8: Другие 8: Другие DEMESOES 9000. 8: Другие. 9 000118: Другие. 9 000118: другие. почечные канальцы
          • воспаление мочевыводящих путей, которое может быть результатом такого состояния, как инфекция мочевыводящих путей или опухоль
          • перепроизводство определенных белков

          На ранних стадиях поражения почек у вас не будет никаких симптомов. Это потому, что в вашей моче содержится лишь небольшое количество белка.

          По мере прогрессирования повреждения почек в мочу поступает больше белка. Это может вызвать такие симптомы, как:

          • пенистая, пенистая моча
          • отек рук, ног, лица или живота
          • частое мочеиспускание
          • мышечные судороги ночью
          • тошнота
          • рвота
          • 018

          Если у вас временная или легкая протеинурия, скорее всего, вам не потребуется лечение. Если у вас постоянная протеинурия, вам необходимо лечить основное заболевание.

          Лечение может включать:

          • Диетические изменения. Если у вас заболевание почек, диабет или высокое кровяное давление, врач порекомендует определенные изменения в диете.
          • Управление весом. Поддержание умеренного веса может помочь вам справиться с заболеваниями, которые нарушают функцию почек.
          • Лекарства от артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление или диабет, врач может прописать лекарства, помогающие снизить кровяное давление. Исследуйте связь между высоким кровяным давлением и диабетом.
          • Лекарства от диабета. Вам могут потребоваться лекарства или инсулинотерапия, чтобы справиться с высоким уровнем сахара в крови.
          • Диализ. При гломерулонефрите и почечной недостаточности диализ используется для лечения высокого кровяного давления и дисбаланса жидкости.

          В целом люди африканского, латиноамериканского, латиноамериканского, индейского и азиатского происхождения чаще страдают заболеваниями почек.

          Некоторые люди более склонны к развитию протеинурии. Общие факторы риска включают:

          • Возраст. Пожилые люди, как правило, чаще испытывают обезвоживание и проблемы с почками. Беременные люди в возрасте 40 лет и старше имеют более высокий риск преэклампсии.
          • Высокое кровяное давление. Люди с высоким кровяным давлением имеют более высокий риск развития диабета и заболеваний почек.
          • Диабет. Диабет является наиболее частой причиной ХБП. Это также связано с преэклампсией и гломерулонефритом.
          • Семейная история. У вас больше шансов развить протеинурию, если у вас есть семейная история болезни почек или преэклампсии.
          • Более высокая масса тела. Высокое кровяное давление, диабет и преэклампсия связаны с избыточным весом или ожирением.

          Единственный способ диагностировать протеинурию — это анализ мочи, который измеряет количество белка в моче.

          Тест проводится в кабинете врача. Во время процедуры вы мочитесь в чашку для образцов. Врач помещает щуп или небольшую пластиковую палочку, покрытую химическими веществами, в образец мочи. Если в нем слишком много белка, палочка изменит цвет.

          Остальная часть мочи будет отправлена ​​в лабораторию, где она будет исследована под микроскопом.

          Если врач считает, что у вас проблемы с почками, он повторит анализ мочи три раза в течение 3 месяцев. Это помогает им исключить временные причины протеинурии.

          Врач может также использовать следующие тесты, чтобы определить причину протеинурии:

          • Суточный анализ мочи на белок. В этом тесте врач собирает несколько образцов мочи в течение 1 дня и отправляет их в лабораторию.
          • Анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (GMR). Этот тест проверяет функцию почек.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *