Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Рейтинг статьи

3.60 (Проголосовало: 10)

Содержание

• Симптомы мононуклеоза
• Диагностика инфекционного мононуклеоза
• Лечение мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой, воспалением миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки, и специфическим изменением в картине крови (появление в анализе мононуклеаров). Вызвано заболевание вирусом Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов.

Источником инфекции становится больной человек или носитель инфекции. Обычно мононуклеоз лечит врач-инфекционист, но очень часто такие пациенты впервые появляются именно у врача оториноларинголога, с жалобами на температуру и боль в горле.

Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно. Им болеют лица всех возрастных групп, но чаще это лица от 14 до 18 лет, реже дети раннего возраста и взрослые старше 40 лет.

Симптомы мононуклеоза

Чаще всего заболевание начинается с повышения температуры и сильной боли в горле, могут появляться налеты на миндалинах, сыпь на слизистой глотки в виде пузырьков, десна могут кровоточить. Постепенно увеличиваются в основном шейные, а текже подмышечные и паховые лимфатические узлы. Увеличение и воспаление шейных лимфоузлов и ангина — это наиболее частые и типичные признаки инфекционного мононуклеоза. Лимфоузлы болезненны, температура тела может достигать 40° и держаться постоянно или иметь волнообразный характер.

С первых дней заболевания увеличиваются печень и селезенка, иногда отмечаются боли в животе. Реже у больных возникает желтушность кожи и склер, сыпь.

Часто, на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда, по какой-то причине назначенных врачом, у больных появляется аллергическая сыпь.

Заболевание продолжается от 2-х до 4-х недель, иногда дольше. Постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, нормализуется картина крови, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. Температура может держаться до 2-х недель, в отдельных случаях до месяца.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностируется инфекционный мононуклеоз на основании нескольких анализов:

• анализ крови для выявления антител к вирусу Эпштейн-Барра;
• УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени и селезенки;
• общий и биохимический анализ крови.

Иногда проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, которая может проявляется как мононуклеоз.

Лечение мононуклеоза

Больных с лёгким и среднетяжёлым течением болезни лечат на дому. При более тяжелом течении необходимо стационарное лечение. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.

Лечение мононуклеоза симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты. На стадии выздоровления средства для повышения иммунитета. Местно применяют антисептические средства, обезболивающие спреи для обеззараживания и облегчения состояния пациента. Допускается использование растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, применяют мед. Это средство укрепляет иммунитет, смягчает горло и борется с бактериями.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется бактериальной инфекцией — в таком случае назначаются антибактериальные препараты, избегая пенициллиновую группу антибиотиков.

Пациентам назначают специальную диету, которую необходимо соблюдать в течение полугода. Не разрешается ничего жирного, копченого, сладкого, горох, фасоль.

После выздоровления необходимо наблюдение инфекционистом на протяжении 6 месяцев. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

В условиях «ЛОР клиники плюс 1» высококвалифицированные специалисты оториноларингологи проведут полный осмотр лор-органов с помощью эндоскопической техники. Назначат адекватное лечение, проведут диагностические мероприятия для постановки верного диагноза и при необходимости направят к другим профильным специалистам.

Наши специалисты

Все специалисты

Инфекционный мононуклеоз:симптомы, лечение, диагностика, классификация

Инфекционный мононуклеоз – острое проявление вирусного заболевания, клинически затрагивающее ротовую область, глотку, селезенку, печень и лимфоузлы. Провокатор его возникновения – герпесвирус Эпштейна-Барра, встречающийся как у взрослых, так и среди детей.

Распространенность недуга не зависит от времени года или пола человека. Впрочем, исследователи выявили некоторую закономерность: у подростков, проходящих пубертатный период, болезнь определяется чаще.

Основные причины

Причина инфекционного мононуклеоза одна – вирус Эпштейна-Барра. Им можно заразиться после контакта с заболевшим человеком. Так как частицы вируса сохраняются в слюне носителя, то основной способ передачи его – воздушно-капельный.

Поймать вирус можно, воспользовавшись одними предметами обихода с зараженным носителем. Часто передача происходит половым путем, а также через поцелуи, невымытые руки, посуду и т.д.

В некоторых случаях вирус передается в момент переливания крови, а также от матери к малышу в период вынашивания.

Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, острой нехваткой полноценного сна и рационального питания.

Симптоматика недуга

Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются не сразу: инкубационный период может колебаться в промежутке от 5 до 45 дней. В некоторых случаях заболевший может отмечать у себя следующие первичные признаки:

• общее физическое недомогание;
• слабость в теле, упадок сил;
• легкую заложенность носа.

Постепенно проявления увеличивают свою интенсивность, к ним добавляются такие симптомы:

• рост температуры тела до отметки на термометре 37,6 градусов;
• боль в горле;
• увеличение миндалин, лимфоузлов.

Спустя время заболевший замечает:

• сильную лихорадку;
• головную боль;
• ломоту в теле;
• острую боль в горле в момент глотания.

Если обратиться к врачу, то тот может обратить внимание на увеличение размеров селезенки и печени и симптомы фолликулярной, катаральной или язвенно-некротической ангины. К ним относятся увеличение миндалин, желтоватый налет на стенках глотки, возможна легкая кровоточивость.

Инфекционный мононуклеоз у детей по своим проявлениям схож с данным недугом у взрослых, отличаясь лишь повышенной скоростью развития.

После того, как печень и селезенка увеличиваются, они сразу дают сигнал об этом пожелтением глазных склер и кожи, а также более темным цветом мочи заболевшего. Могут наблюдаться кожные высыпания, сопровождающиеся легким зудом.

Возможные осложнения

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и тем более детей игнорировать нельзя, так как он чреват осложнениями:

• сохраняясь в организме пациента, вирус периодически дает рецидив болезни;
• велика вероятность развития инфекции – стрептококковой или стафилококковой. Попадая в ослабленный организм, бактерии обеспечивают особенно агрессивное проявление;
• менингоэнцефалит – серьезное неврологическое заболевание, затрагивающее церебральное вещество головного мозга;
• увеличившиеся миндалины способны спровоцировать затруднение дыхания и обструкцию верхних дыхательных путей;
• в качестве осложнения инфекционного мононуклеоза у детей возможен гепатит, инфильтрация легких;
• тромбоцитопения – в крайне редких случаях.

Диагностика недуга

Диагностика инфекционного мононуклеоза весьма обширная.

После осмотра пациента терапевт, инфекционист или педиатр (у детей) назначает сдачу общего анализа крови. В нем о наличии недуга говорит слабый лейкоцитоз и смещение формулы лейкоцитов в левую сторону.

В крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. К слову, именно из-за них пациенту рекомендуется три раза с определенными промежутками времени проходить серологическое обследование, так как эти вещества характерны и для ВИЧ-инфекции.

Дополнительно сдается ПЦР для определения вируса Эпштейна-Барра и его активности в организме пациента. Могут быть дополнительно найдены М-иммуноглобулины.

При инфекционном мононуклеозе с характерными признаками ангины рекомендуется дополнительно осмотр отоларинголога.

Лечение заболевания

В зависимости от особенности протекания лечение инфекционного мононуклеоза может проходить в условиях стационара или дома. Больному полагается соблюдение постельного режима, а в некоторых случаях – еще и специальной диеты.

Комплекс лечения направлен на снятие интоксикации организма, симптомов, приведение его в стабильное состояние. Наряду с этим назначается витаминная терапия (качественное питание, витаминные комплексы по возрасту).

Тяжелые случаи инфекционного мононуклеоза с явно выраженными некротизирующими процессами требуют участия антибиотиков. В случае если имеет место разрыв селезенки, то в экстренном порядке осуществляется ее полное удаление.

Профилактические меры

Если заболевание проходит без серьезных осложнений и под наблюдением врача, прогноз благоприятный. После выздоровления в течение года рекомендуется несколько раз сдавать общий анализ крови и анализ на определение активности вируса Эпштейна-Барра.

К другим мерам профилактики инфекционного мононуклеоза относятся:

• рациональное закаливание;
• прием витаминных комплексов в осенне-зимний период;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• умеренная физическая активность;
• тщательная дезинфекция всех личных вещей и помещений, в которых находился заболевший.

Ответы на распространенные вопросы

Как не заболеть инфекционным мононуклеозом?

К сожалению, полностью оградить себя от этого заболевания невозможно. Однако можно предпринять профилактические меры, чтобы снизить риск осложнений. В период простудных заболеваний желательно избегать мест большого скопления людей.

Какие могут быть последствия этой болезни?

Последствия инфекционного мононуклеоза – это осложнения, с которыми сталкивается ослабленный организм или тот, который не получил должного лечения. К ним относятся дополнительная бактериальная инфекция, менингоэнцефалит, гепатит. В большинстве основное последствие заболевания – падением иммунитета.

Инфекционный мононуклеоз: чем лечить?

Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. Важно снять симптомы и токсическую нагрузку на организм. При наличии бактериальной инфекции – использовать антибиотики.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Мононуклеоз — Диагностика и лечение

Диагностика

Медицинский осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их длительности и физического осмотра. Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки связаны с симптомами, которые вы описываете.

Анализы крови

• Анализы на антитела. Если требуется дополнительное подтверждение, может быть проведен моноспот-тест, чтобы проверить вашу кровь на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить заболевание даже в течение первой недели после появления симптомов.
• Количество лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови для поиска повышенного количества лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида. Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить его возможность.

Лечение

Специфической терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не работают против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном включает в себя заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и обильное питье. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие для лечения лихорадки или боли в горле.

Лекарства

• Лечение вторичных инфекций и других осложнений. Стрептококковая (стрептококковая) инфекция иногда сочетается с ангиной при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или инфекция миндалин (тонзиллит). Если это так, вам может потребоваться лечение антибиотиками для этих сопутствующих бактериальных инфекций.

  Серьезное сужение дыхательных путей можно лечить кортикостероидами.

• Риск сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие антибиотики, в том числе содержащие пенициллин, не рекомендуются больным мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, которые принимают один из этих препаратов, может появиться сыпь. Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости для лечения инфекций, которые могут сопровождать мононуклеоз, доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Помимо достаточного отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

• Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают облегчить лихорадку и боль в горле, а также предотвратить обезвоживание.

• Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для облегчения боли или лихорадки.

  Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

• Полоскание соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормально. Чем больше вы отдыхаете, тем быстрее вы должны восстановиться. Слишком раннее возвращение к обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы помочь вам избежать риска разрыва селезенки, ваш врач может предложить вам подождать около одного месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, хулиганству или контактным видам спорта. Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Узнайте у своего врача, когда вам будет безопасно возобновить нормальный уровень активности. Ваш врач может порекомендовать постепенную программу упражнений, которая поможет вам восстановить силы по мере выздоровления.

Помощь и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, из-за чего вы будете оставаться дома, пока вы выздоравливаете. Будьте терпеливы со своим телом, пока оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз означает пропущенные занятия — занятия, групповые тренировки и вечеринки. Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащиеся должны сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и им может потребоваться особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам необязательно находиться в карантине. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр из-за воздействия в детстве. Но планируйте оставаться дома, не ходить в школу и заниматься другими делами, пока не почувствуете себя лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и семье, когда вы выздоравливаете от мононуклеоза. Студенты колледжа также должны обращаться к персоналу студенческого медицинского центра кампуса за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к встрече

Если вы подозреваете у себя мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, отметив любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, свой распорядок дня, включая привычки сна, или контакт с больным мононуклеозом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении мононуклеоза необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
• Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие анализы мне нужны?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Нужно ли мне оставаться дома и не ходить на работу или учебу? Как долго я должен оставаться дома?
• Когда я смогу вернуться к активной деятельности и занятиям спортом?
• Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Вы контактировали с больным мононуклеозом?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Персонал клиники Майо

Сопутствующие товары и услуги

Мононуклеоз (моно) (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз (моно) — это вирусная инфекция, вызывающая боль в горле и лихорадку. Случаи часто случаются у подростков и молодых людей. Проходит самостоятельно после нескольких недель отдыха.

Что вызывает моно?

Мононуклеоз (произносится: mah-no-noo-klee-OH-sus), или инфекционный мононуклеоз , как правило, вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Большинство из нас подвергается воздействию ВЭБ в какой-то момент, пока мы растем. Младенцы и маленькие дети, инфицированные ВЭБ, обычно имеют очень легкие симптомы или не имеют их вообще. Но у инфицированных подростков и молодых людей часто развиваются симптомы, характерные для моно.

Каковы признаки и симптомы мононуклеоза?

Признаки мононуклеоза обычно проявляются примерно через 1–2 месяца после заражения вирусом. Его наиболее распространенные симптомы иногда ошибочно принимают за острый фарингит или грипп. К ним относятся:

• лихорадка
• боль в горле с опухшими миндалинами, которые могут иметь белые пятна
• увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
• очень устал

У человека также могут быть:

• головные боли
• боль в мышцах
• слабость
• боль в животе с увеличенной по сравнению с нормой печенью или селезенкой (орган в верхней левой части живота)
• кожная сыпь
• потеря аппетита

Является ли моно заразным?

Моно заразен. Он передается от человека к человеку при контакте со слюной (слюнами). Ее прозвали «болезнью поцелуев», потому что она может распространяться через поцелуи. Он также распространяется через кашель и чихание, или когда люди делятся чем-то с слюной (например, соломинкой, стаканом, столовым прибором или зубной щеткой).

Моно также может распространяться половым путем и при переливании крови, но это происходит гораздо реже.

Зараженные люди являются носителями вируса на всю жизнь, даже после исчезновения симптомов и даже если у них не было симптомов. Затем вирус находится в «спящем» или неактивном состоянии. Иногда дремлющий вирус «просыпается» и попадает в слюну человека. Это означает, что они могут быть заразными время от времени в течение своей жизни, даже если у них нет симптомов.

Как диагностируется моно?

Чтобы диагностировать моно, врачи проводят обследование, чтобы проверить такие вещи, как опухшие миндалины и увеличенная печень или селезенка, общие признаки инфекции. Иногда врач делает анализ крови.

Как лечить моно?

Наилучшим лечением мононуклеоза является достаточный отдых и прием жидкости, особенно в начале болезни, когда симптомы наиболее серьезны. При лихорадке и болях в мышцах попробуйте принять ацетаминофен или ибупрофен. Не принимайте аспирин, если ваш врач не сказал вам об этом. Аспирин был связан с серьезным заболеванием у детей и подростков, называемым синдромом Рея, которое может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Сколько длится моно?

Моно симптомы обычно исчезают в течение 2–4 недель. Однако у некоторых подростков усталость и слабость могут сохраняться месяцами.

Когда почувствуете себя лучше, делайте это медленно и не переусердствуйте. Хотя вы можете вернуться в школу после того, как температура спадет, вы все равно можете чувствовать усталость. Ваше тело подскажет вам, когда пора отдохнуть — прислушайтесь к нему. Если вы хорошо позаботитесь о себе и будете отдыхать столько, сколько вам нужно, вы скоро вернетесь к нормальной жизни, обычно в течение нескольких недель.

Можно ли предотвратить моно?

Вакцины для защиты от вируса Эпштейна-Барр не существует. Но вы можете защитить себя, избегая тесного контакта с теми, у кого он есть.

Если у вас моно, не делитесь вирусом с друзьями и семьей, пока выздоравливаете. Тщательно и часто мойте руки, чихайте или кашляйте в салфетку или в локоть (не в руки), держите свои напитки и столовые приборы при себе. Это тот случай, когда ваши друзья и семья поблагодарят вас за эгоизм.

Что еще я должен знать?

Моно может вызвать увеличение селезенки на несколько недель или дольше. Увеличенная селезенка может разорваться, вызывая боль и кровотечение внутри живота, и требует экстренной операции. Поэтому врачи рекомендуют подросткам с мононуклеозом избегать контактных видов спорта в течение как минимум месяца после исчезновения симптомов. Не делайте никаких напряженных действий, пока ваш врач не скажет, что это нормально.

В большинстве случаев моносимптомы проходят в течение нескольких недель при достаточном отдыхе и питье.