Как выглядит заражение крови на коже: цены на лечение, симптомы и диагностика сепсиса в «СМ-Клиника»

alexxlab Разное

Содержание

Сепсис и септический шок: признаки и диагностика

Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.

Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:

  • Пожилых людей
  • Беременных женщин
  • Детей младше 1 года
  • Людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания почек, легких или рак
  • Людей с ослабленной иммунной системой

На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.

Признаки и симптомы сепсиса

Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

  1. Изменение психического статуса
  2. Первое (верхнее) число в показании артериального давления – также называемое систолическим давлением – оно меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба
  3. Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока, когда происходят определенные изменения в системе кровообращения и клетках организма, которые нарушают доставку кислорода и других веществ к тканям. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Для постановки диагноза септический шок у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих фактора:

  1. Потребность в лекарствах для поддержания кровяного давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба.
  2. Высокий уровень молочной кислоты в вашей крови (сывороточный лактат).  Наличие слишком большого количества молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обратиться к врачу

Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины сепсиса

Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:

  • Пневмония
  • Инфекция пищеварительной системы (которая поразила желудок и толстую кишку)
  • Инфекция почек, мочевого пузыря и других частей мочевыделительной системы
  • Инфекция крови (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок чаще встречаются:

  • В очень молодом возрасте
  • В старости
  • С ослабленной иммунной системой
  • При диабете или циррозе
  • При частых госпитализациях
  • При ранах или травмах, ожогах
  • При использовании инвазивных устройств, таких как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
  • Ранее получали антибиотики или кортикостероиды

Осложнения при сепсисе

По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.

Заражение крови — симптомы, признаки

Такая патология, как заражение крови после поражения организм какими-либо болезнетворными микробами, представляет собой системный – затрагивающий различные органы – воспалительный процесс, спровоцированный инфицированием. Медицинские работники чаще используют для обозначения этой патологии термин «Сепсис» — в буквальном переводе с греческого означает «гнилостный процесс».

Заражение крови после инфицирования этой биологической жидкости одноклеточными грибами или различными разновидностями болезнетворных бактерий — стафилококков и стрептококков, энтерококков и менингококков, синегнойной палочкой и т.д., крайне тяжело протекает. Важно понимать, что самопроизвольного выздоровления у пациента с таким заболеванием произойти не может, а в отсутствие квалифицированной медицинской помощи не исключено даже наступление летального исхода.

Причины заражения крови

Развитие заражения крови после поражения организма возбудителями заболевания бывает в большей степени спровоцировано не столько болезнетворными свойствами патогенного микроорганизма, сколько ослабленным состоянием иммунитета пациента. Если у человека иммунная система серьезно пострадала по причине наличия у него кого-либо хронического вялотекущего заболевания, а также из-за того, что в недавнем прошлом он потерял много крови или перенес полостную операцию, то он находится в группе риска получить заражение крови. Чем хуже иммунная система пациента справляется со своими функциями, тем выше вероятность того, что болезнетворные бактерии не будут локализованы в одном лишь органе, а распространятся с током крови по всему его организму.

Если говорить о конкретных причинах, провоцирующих развитие у пациента сепсиса, то к их числу могут относиться:

  • проникновение инфекции извне вследствие нарушения целостности кожных покровов и других тканей организма – например, постановка капельниц, всевозможные хирургические вмешательства и т.д.;
  • разнесение инфекции по организму из гнойных воспалений – фурункулов, карбункулов и т.д.;
  • различные инфекционные заболевания органов мочеполового тракта и т.д.
Имеет смысл отдельно упомянуть о том, насколько высок риск появления признаков заражения крови после прерывания беременности или родов: в этом случае болезнетворные микроорганизмы «внедряются» в тело женщины через слизистую оболочку, выстилающую матку изнутри.
Именно по этой причине смертность женщин вследствие подпольно произведенного аборта была столь высока в те годы, когда прерывание беременности еще не было узаконенной процедурой.

Симптомы заражения крови

Вне зависимости от того, активность какого именно патогенного микроорганизма спровоцировала развитие сепсиса, симптомы заражения крови всегда одни и те же:

Признаки заражения крови постепенно нарастают – у пациент могут постепенно проявиться почечная, сердечная, дыхательная и другие виды недостаточности. Анализ крови выявляет повышенную концентрацию в ней белых кровяных телец и резко увеличенную СОЭ.

Выявление и лечение заражения крови

Диагностика данной патологии помимо определения у пациента признаков заражения крови предусматривает всевозможные мероприятия по выявлению в крови возбудителей инфекции, а также обнаружению очагов заражения в различных тканях и органах. Чем раньше будет поставлен корректный диагноз и начато квалифицированное лечение сепсиса, тем больше вероятность того, что выздоровление будет полным и не отдаленным по времени.

Что касается лечения заражения крови, то оно непременно предусматривает прием лекарств, направленных на подавление болезнетворных бактерий или грибков – в зависимости от того, какими именно возбудителями была спровоцирована инфекция. Необходима также терапия, направленная на устранение симптомов интоксикации организма. Порой бывает не обойтись без переливания донорской крови. В отсутствие лечения заражения крови существует реальный риск для жизни и здоровья пациента.

Хуже рака: убийца-невидимка сепсис — BBC News Русская служба

  • Джеймс Галлахер
  • Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

Автор фото, PAtrick Kane

Подпись к фото,

Патрик Кейн потерял ногу, кисть руки и пальцы на другой руке в результате сепсиса в младенческом возрасте

«Семь раз я терял сознание, и долго никто не мог понять, сумею ли я выкарабкаться вообще,»- говорит Патрик Кейн.

Причиной того, что он оказался на волоске от смерти, стало острое заболевание, которое уносит больше жизней каждый год, чем рак простаты, кишечника и груди вместе взятые.

Ему было всего 9 месяцев, когда в один прекрасный день он стал вялым, ослабел и практически перестал реагировать на внешний мир.

Врач прописал обычное жаропонижающее, но мама Патрика все же решила отвезти его в больницу. В дороге состояние его резко ухудшилось.

«Это действительно стало очень неожиданным… В больнице у меня одновременнно отказала половина внутренних органов,» — рассказывает он.

Патрик провел три с половиной месяце на больничной койке, ему ампутировали правую ногу по колено, кисть левой руки и пальцы на правой.

Автор фото, PAtrick Kane

Подпись к фото,

Патрик в младенчестве

То, что с ним случилось, называется сепсис, или, если использовать бытовое название, заражение крови.

Сейчас ему 19 лет и он изучает биохимию в Эдинбургском университете. «Люди либо сталкивались с кем-то, кто перенес сепсис, либо просто не подозревают, что такое бывает, «- говорит Патрик.

Что такое сепсис?

Сепсис возникает в результате инфекции, но на самом деле является последствием того, что иммунная ситема вдруг начинает испытывать сильнейшую перегрузку.

Все начинается с инфекции, которая может быть вызвана чем угодно — даже простым порезом или укусом насекомого.

Обычно в этот момент включается наша иммунная система и начинает бороться с инфекцией и ее распространением.

Но если инфекция смогла быстро распространиться, защитные силы организма начинают массированную атаку.

Именно этот бурный ответ организма как раз и может привести к катастрофическим последствиям: септическому шоку, отказу внутренних органов и даже смерти.

В Британии каждый год более 40 тысяч человек умирают от сепсиса.

Какие симптомы?

Британский фонд по исследованиям сепсиса (The UK Sepsis Trust) выделяет шесть симптомов, на которые следует обращать внимание:

  • сильнейшая лихорадка или боль в суставах
  • длительная задержка мочеиспускания
  • учащенное дыхание
  • ощущение неминуемой смерти: «Мне кажется, что я умираю»
  • кожные покровы в пятнах или становятся землистого цвета

Симптомы у ребенка:

  • покрывается пятнами, бледен либо синюшного цвета
  • реакции замедлены, невозможно вывести из сонного состояния
  • необычно низкая температура тела
  • учащенное дыхание
  • сыпь, которая не бледнеет при нажатии
  • судороги

Патрик говорит, что нет какого-то одного «главного симптома», но надо постоянно задавать себе вопрос: «А вдруг это именно сепсис?»

Автор фото, Alamy

Как с этим бороться?

Британская Национальная служба здравоохранения наращивает усилия по борьбе с сепсисом, но предпринимаемых мер пока недостаточно.

Доклад 2015 года свидетельствует о том, что четверо из десяти пациентов неотложной помощи не были вовремя обследованы, либо — в трети случаев — не получили вовремя антибиотики.

Как говорит профессор Гиллиан Ленг, замглавы Национального института здравоохранения и совершенства медицинской техники: «По итогам недавних исследований ряда историй болезни мы выявили противоречия в том, как оцениваются симптомы при различных обстоятельствах. Еще многое предстоит сделать для того, чтобы лечение предоставлялось вовремя».

Специалисты института настаивают, чтобы пациентам с признаками сепсиса помощь оказывалась в течение часа. Раньше считалось, что врачи должны относиться к сепсису так же, как к угрозе сердечного приступа.

Министр здравоохранения Британии Джереми Хант заверил, что ведется непрекращающаяся кампания по повышению информированности населения.

Сепсис

Общая информация

Сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию (7). Если сепсис не распознать на ранней стадии не обеспечить своевременное лечение, он может вызвать септический шок, полиорганную недостаточность и смерть. Сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена. Устойчивость к противомикробным препаратам является ведущим фактором, вызывающим отсутствие клинического ответа на лечение и быстрое развитие сепсиса и септического шока. Среди пациентов с сепсисом, вызванным лекарственно-устойчивыми патогенами, наблюдается повышенный риск больничной летальности.

Кто подвергается риску?

Сепсис может развиться у любого человека с инфекцией, однако повышенному риску подвергаются уязвимые группы населения,такие как пожилые люди, беременные женщины, новорожденные, госпитализированные пациенты и лица с ВИЧ/СПИДом, циррозом печени, раком, заболеваниями почек, аутоиммунными заболеваниями и удаленной селезенкой (8).

Признаки и симптомы

Сепсис является неотложным состоянием. Однако признаки и симптомы сепсиса у пациентов могут быть различными в различные моменты времени, поскольку такое клиническое состояние, как сепсис, может вызываться множеством возбудителей и менять свой характер на различных этапах. К тревожным признакам и симптомам относятся повышение или понижение температуры тела и озноб, изменение психического состояния, затрудненное/учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, ослабление пульса/низкое кровяное давление, олигурия, синюшность или мраморность кожи, похолодание конечностей и сильные боли или дискомфорт в теле (9-11). Возникновение подозрения на сепсис является первым шагом к его раннему распознаванию и диагностике.

Профилактика

Существует два основных пути профилактики сепсиса: 
1.         предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования;
2.         недопущение осложнения инфекции до состояния сепсиса. 

Профилактика инфекций среди населения предусматривает соблюдение эффективных правил гигиены, таких как мытье рук и безопасное приготовление пищи, улучшение качества и доступности водоснабжения и средств санитарии, обеспечение доступа к вакцинам, особенно лиц, подверженных высокому риску развития сепсиса, а также надлежащее питание, включая грудное вскармливание новорожденных.
Профилактика внутрибольничных инфекций, как правило, обеспечивается наличием функционирующих программ по профилактике инфекций и инфекционному контролю, а также соответствующих групп персонала, применением эффективных методов соблюдения гигиены, в том числе гигиены рук, наряду с чистотой в помещениях и правильной работой оборудования.

Профилактика развития сепсиса как среди населения, так и в медицинских учреждениях предполагает надлежащее лечение инфекций с применением антибиотиков, в том числе регулярную оценку состояния больных для рационального применения антибиотиков, быстрое обращение за медицинской помощью и раннее обнаружение признаков и симптомов сепсиса.
Эффективность профилактики инфекций однозначно подтверждается научными данными. Например, при строгом соблюдении правил гигиены рук в учреждениях здравоохранения уменьшение числа случаев инфицирования может составить до 50% (12), а в общественных местах эти меры могут сократить риск возникновения диареи как минимум на 40% (13). Меры по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) способны привести к сокращению общего бремени заболеваний во всем мире на 10%14. Каждый год вакцинации помогают предотвратить 2–3 миллиона случаев смерти, связанных с инфекциями (15) . 

Диагностика и клиническое ведение

Чтобы выявить сепсис на ранних этапах и своевременно организовать его надлежащее клиническое ведение, крайне важно распознать и не игнорировать перечисленные выше признаки и симптомы, а также выявить определенные биомаркеры (в частности прокальцитонин). На этапе после раннего выявления важное значение имеют диагностические процедуры, помогающие выявить возбудитель вызвавшей сепсис инфекции, поскольку от этого зависит выбор целенаправленного противомикробного лечения. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) может препятствовать клиническому ведению сепсиса, поскольку оно нередко требует подбора антибиотика эмпирическим путем. Поэтому необходимо понимать эпидемиологические параметры распространения УПП в данных условиях. После определения источника инфекции важнейшей задачей является его ликвидация, например, путем дренирования абсцесса. 
На раннем этапе ведения сепсиса важное значение также имеет инфузионная терапия для нормализации объема циркулирующей жидкости. Кроме того, для улучшения и поддержания перфузии тканей может потребоваться применение сосудосуживающих препаратов. Дальнейшие мероприятия по правильному ведению сепсиса выбираются исходя из данных повторных обследований и диагностических мероприятий, включая контроль основных показателей жизнедеятельности пациента.

Проблема сепсиса и Цели в области устойчивого развития 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 

Сепсис является крайне актуальной причиной материнской смертности, а также смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет. По этой причине борьба с сепсисом будет очевидным образом способствовать выполнению задач 3.1 и 3.2 в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР).
Показателями выполнения этих двух задач ЦУР являются коэффициенты смертности матерей, новорожденных и детей младше пяти лет. Сепсис занимает важное место среди причин, вызывающих эти предотвратимые виды смертности. Именно он нередко является клиническим состоянием, вызывающим, в конечном счете, смерть пациентов, страдающих ВИЧ, туберкулезом, малярией и другими инфекционными заболеваниями, упомянутыми в задаче 3. 3, но при этом он, как правило, не регистрируется в качестве причины смерти таких пациентов и не включается в статистику по показателям выполнения задачи 3.3 ЦУР. 
Проблема сепсиса также имеет важное, хотя и более опосредованное значение для других связанных со здоровьем задач в рамках ЦУР 3. Так, профилактика и/или надлежащая диагностика и ведение сепсиса имеют также отношение к надлежащему охвату вакцинами, всеобщему охвату качественными услугами здравоохранения, возможностям для соблюдения Международных медико-санитарных правил, обеспечению готовности и предоставлению услуг водоснабжения и санитарии. Вместе с тем, обеспечение повсеместной профилактики, диагностики и ведения сепсиса остается сложной задачей. 

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения на основании доклада Секретариата ВОЗ приняла резолюцию о сепсисе.

Резолюция WHA70.7. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса 
Доклад Секретариата ВОЗ A70/13. Совершенствование профилактики, диагностики и клинического ведения сепсиса
В настоящее время в рамках нескольких программ уровня штаб-квартиры ВОЗ, осуществляемых в сотрудничестве и координации с региональными бюро ВОЗ, изучаются вопросы воздействия сепсиса на общественное здравоохранение, а также предоставляются руководящие указания и поддержка на уровне стран по вопросам профилактики, ранней и правильной диагностики, а также своевременного и эффективного клинического ведения сепсиса в интересах комплексного решения этой проблемы. Глобальная группа по вопросам профилактики инфекций и инфекционного контроля, работающая в штаб-квартире ВОЗ при Департаменте предоставления услуг и обеспечения их безопасности, обеспечивает координацию деятельности по проблеме сепсиса и руководит мероприятиями в области его профилактики. 

Библиография

(1) Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193(3): 259-72.

(2) Fleischmann-Struzek C, Goldfarb DM, Schlattmann P, Schlapbach LJ, Reinhart K, Kissoon N. The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory medicine 2018; 6(3): 223-30.

(3) Laxminarayan R, Matsoso P, Pant S, et al. Access to effective antimicrobials: a worldwide challenge. Lancet 2016; 387(10014): 168-75.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global health 2014; 2(6): e323-33.

(5) Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, Walker N, eds. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank(c) 2016 International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank.; 2016.

(6) World Health Organization. WHO Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. 2017-11-21 15:11:22 2011.

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/80135/9789241501507_eng.pdf?sequence=1 (accessed April 10 2018).

(7) Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315(8): 801-10.

(8) Gotts JE, Matthay MA. Sepsis: pathophysiology and clinical management. British Medical Journal 2016.

(9) United States Centers for Disease Control and Prevention. Healthcare Professional (HCP) Resources : Sepsis. 2018-02-01T06:23:15Z.

https://www.cdc.gov/sepsis/get-ahead-of-sepsis/hcp-resources.html (accessed April 10 2018).

(10) Global Sepsis Alliance. Toolkits. https://www.world-sepsis-day. org/toolkits/ (accessed April 10 2018).

(11) UK SepsisTrust. Education. 2018. https://sepsistrust.org/education/ (accessed April 10 2018).

(12) Luangasanatip N, Hongsuwan M, Limmathurotsakul D, et al. Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal. 2015;351:h4728.

(13) UNICEF. UNICEF Data : Monitoring the Situation of Children and Women — Diarrhoeal Disease. https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/ (accessed April 10 2018).

(14) Pruss-Ustun A, Bartram J, Clasen T, et al. Burden of disease from inadequate water, sanitation and hygiene in low- and middle-income settings: a retrospective analysis of data from 145 countries. Tropical medicine & international health : TM & IH 2014; 19(8): 894-905.

(15) World Health Organization. Fact sheet: Immunization coverage. 2018-04-10 14:55:37.

Сепсис: недооценён и очень опасен!

Он может привести к летальному исходу буквально за считанные часы и является третьей по частоте причиной смерти в Германии. Это – сепсис, или, как его называют в народе, заражение крови. О том, какие тревожные симптомы могут свидетельствовать о наличии данного заболевания, рассказывает врач, специалист по интенсивной терапии.

Причин, вызывающих сепсис, множество. Это и воспаление лёгких или мочеполовых путей, инфицированная рана, нагноение в зубе. Примерно у 280.000 жителей Германии ежегодно регистрируется сепсис, и около 60.000 человек из них умирает. „Сепсис — это всегда ЧП, поэтому при первом же подозрении на него необходимо немедленно обратиться к врачу», настоятельно рекомендует д.м.н. Йоханнес Калбхенн, старший врач отделения интенсивной терапии в клинике анестезиологии и интенсивной медицины Университетской больницы г. Фрайбурга.

Наиболее часто сепсис развивается у недоношенных младенцев, у людей с ослабленным иммунитетом, вследствие тяжелых заболеваний, таких как рак, сахарный диабет, а также после перенесённых операций. Чтобы уменьшить риск заражения сепсисом, эти люди должны быть особенно осторожными: тщательно дезинфицировать всевозможные царапины и повреждения на коже, обязательно консультироваться с врачом по поводу плохо заживающих ран. „Во избежание так называемого «катетерного» сепсиса мы стараемся, по возможности, не использовать в нашем отделении интенсивной терапии катетеры для кровеносных сосудов и мочевого пузыря“, поясняет доктор Калбхенн.

Повышенная иммунная реакция на инфекцию

Чаще всего сепсис вызывает бактериальная инфекция. Если иммунитет не в состоянии справиться с возбудителями в очаге воспаления, то бактерии попадают в большом количестве в кровь, и далее речь уже идет о генерализации инфекции. Организм переполняется вредными микроорганизмами и токсинами, которые они вырабатывают, и активизирует иммунную систему. «Сепсис — это физиологическая и биохимическая экспрессия повышенного иммунного ответа организма на инфекцию. Наша цель — в кратчайший срок выявить очаг заражения и немедленно приступить к целенаправленному лечению, чтобы спасти пациента“, говорит профессор.

Предупредительные сигналы

Сепсис определяется по целому ряду типичных признаков: температура, недомогание, озноб, очень низкое артериальное давление, учащённый пульс, поверхностное дыхание. Причем, давление крови может упасть настолько, что такие жизненно-важные органы, как сердце, лёгкие и мозг будут испытывать острую нехватку кислорода. За этим следует спутанность сознания, нарушение функции почек. Поражение сразу нескольких органов называется полиорганной недостаточностью. «Такое состояние считается крайне тяжелым, поэтому пациенту в этом случае необходима срочная интенсивная терапия», подчеркивает специалист.

Комплексное лечение

На основании анализа крови врачи выявляют возбудителей болезни. Её можно лечить с помощью соответствующих антибиотиков, что всегда является довольно нелегкой задачей в условиях прогрессирующей резистентности к данным препаратам. Для стабилизации артериального давления и устранения нарушений в работе внутренних органов применяют инфузионную терапию (вливание жидкости и лекарственных препаратов). При почечной недостаточности показана заместительная терапия, т.е. процедура очищения крови без помощи почек, называемая диализом. Кислородотерапия или искусственная вентиляция лёгких необходима, когда пациенту угрожает дыхательная недостаточность. Далее следует удаление очага инфекции хирургическим путем или его полная санация, например, открытие и промывание раны, зубных имплантатов, удаление участков инфицированной ткани.

Красная полоса – сигнал бедствия?

Бытует мнение, что появление красной полосы на коже, поднимающейся по направлению к сердцу, свидетельствует о заражении крови и может привести к смерти, когда она достигнет области сердца. Это – заблуждение. Доктор Калбхенн объясняет, что красная полоса на коже означает воспаление лимфатических сосудов, хотя не исключено, что оно в дальнейшем может привести к сепсису. Профессор рекомендует при возникновении таких полос обязательно пройти медицинское обследование.

Острая необходимость дальнейших исследований

В течение многих лет во всем мире проводятся интенсивные исследования в области лечения сепсиса, в том числе и специалистами Университетской клиники г. Фрайбурга. Наряду с новыми видами антибиотиков проверку проходят также медицинские препараты и фильтры, назначение которых – контролировать повышенную иммунную реакцию организма на заболевание. Однако, это пока ещё только экспериментальные методы лечения. Подводя итоги беседы, доктор Калбхенн ещё раз подчеркнул, что главными действиями врачей отделения интенсивной терапии при лечении сепсиса являются: быстрый и точный диагноз, последовательная идентификация возбудителей болезни, антибактериальная терапия и санация очага воспаления.

Анализы на грибковые инфекции — сдать кровь, соскоб на грибок в СПб, цена в СЗЦДМ

Согласно официальной международной статистике по распространенности в мире грибковые инфекции вот уже много лет подряд занимают второе место среди всех кожных заболеваний. Они не только снижают качество жизни и доставляют дискомфорт, но и провоцируют аллергические реакции, хронические воспалительные процессы и многие другие патологии.

Из-за особенностей своей микробиологической природы грибковые заболевания способны активно передаваться от носителя к здоровому человеку, и кроме кожного покрова поражать ногтевые пластины, волосы, внутренние органы и вызывать их различные патогенные изменения. Отдельные грибы склонны к рецидивам, имеют довольно продолжительный инкубационный период и очень схожие внешние проявления. При этом одни виды микозов лечатся только пероральными препаратами, другие – накожными формами, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Когда назначаются исследования на грибковые инфекции По внешним признакам можно лишь первично диагностировать грибковое заболевание. Поэтому при покраснениях кожи, очаговых поражениях гладкого и волосяного покрова, а также при зуде в стопе или кожных складках, изменении формы и цвета ногтевой пластины дерматологи назначают лабораторные исследования. Это позволяет правильно диагностировать нозологическую форму, а, значит, и подобрать наиболее эффективный комплекс терапии, принять необходимые меры для локализации инфекции и минимизировать возможные побочные проявления.

Виды грибковых заболеваний
Микроскопические патогенные грибы в медицинской практике имеют общее название – микозы (греч. mycosis). Сегодня классифицируют более 100 видов паразитирующих и патогенных микрогрибов, выделим основные инфекции, поражающие взрослых и детей.

Дерматомикозы

Распространенные грибковые заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы. Источником инфекции может быть человек или животное. Проявляются различной симптоматикой, обозначим лишь наиболее распространенные в нашей географической зоне болезни:

  • рубромикоз — заболевание, вызываемое антропофильным грибом Trichophyton rubrum. Отличается многообразием клинических проявлений и локализацией очагов на любом участке тела, может поражать гладкую кожу, волосяные фолликулы и ногти;
  • микоз стопы (эпидермофития), поражающий также межпальцевые складки. Очень схож с кандидозным поражением, а иногда имеет место полимикозная инфекция;
  • фавус — редкая форма сопровождающаяся сильным облысением головы. Может передаваться через расчески, белье и инструменты для бритья и стрижки;
  • микроспория – трихомикоз, возбудителем которого является гриб микроспорум. На гладкой коже проявляется красными пятнами четкой формы с периферическим валиком, а на волосяном покрове головы – мелкими шелушащимися очагами;
  • трихофития (синоним стригущий лишай). Внешне проявляется розово-красными очаговыми поражениями кожи на любой части тела;
  • эпидермофития кожных складок. Сопровождается зудом, покраснением и шелушением.

Кератомикозы

Микозы преимущественно рогового слоя. Среди них наиболее известны пьедра, эритразма и отрубиевый лишай.
Поверхностные микозы многие обыватели часто игнорируют, ведь если разноцветный лишай можно первично определить по желтовато-коричневым пятнам, покрытым отрубевидным чешуйкам, то эритразма часто воспринимается как возрастные потемнения кожи. Это обусловлено тем, что заболевание медленно прогрессирует и локализуется на внутренней поверхности бедер, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Неяркие потемнения кожи, пораженной эритразмой, покрыты мелкими отрубевидными чешуйками, и хоть заболевание почти не вызывает зуда, оно резко снижает защитные свойства кожи и портит внешний вид инфицированного.

Кандидозы

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candidosis, который включает более 150 разновидностей. Считаются самыми опасными и наиболее распространенными, так как встречаются по всему миру и могут передаваться от людей, птиц и домашних животных. При этом кроме кожных проявлений кандидозы могут:

  • поражать слизистые оболочки;
  • глубоко проникать в ткани и органы;
  • вызывать септические болезни и аллергические перестройки в организме.

Кандидозы могут проявляться локализованной и распространенной сыпью на кистях и стопах, поражениями ногтевых валиков и волосистой части головы, в виде стоматитов, хейлитов и гингивитов. При внутренней инфекции они вызывают вульвовагиниты, уретриты, плевропневмании, эндокриты, менингиты и прочие заболевания.

Висцеральные и системные микозы

Грибковые поражения внутренних органов, вызванные инфицированием таксономическими микрогрибами и сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожного покрова, висцеральных (внутренних) органов, подкожной клетчатки, нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата. В эту группу входит более двух десятков грибов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. Наиболее распространены актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиодоз, споротрихоз, хромимикоз и другие.
Как правило, глубокие микозы передаются непрямым путем и сложно диагностируются. Отдельные возбудители демонстрируют поразительную живучесть и стойкость к медикаментозной терапии, высокую патогенность и значительную контагиозность и могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Большинство системных микозов выступают оппортунистическими инфекциями у больных гепатитами и СПИДом.


Методы диагностики грибковых инфекций

Северо-западный центр доказательной медицины предлагает традиционные и инновационные методы исследований. Мы проводим следующие анализы:


Микробиологические методы

Микроскопия – наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы).
Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ – современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты.


Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

ПЦР

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить.
Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Серологический метод

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании.
Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.

Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.


Группы риска и профилактика грибковых инфекций

Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.


Повышенная влажность и постоянная плюсовая температура – идеальная среда для жизнедеятельности и размножения микроскопических грибов. Соответственно в группу риска априори входят сотрудники и посетители бассейнов, фитнес-клубов, банных комплексов, спа-салонов, а также работники прачечных и предприятий общественного питания.

Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.


Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

Слаженная работа всех сотрудников и структурных подразделений центра в комплексе с рациональной организацией лабораторных и функциональных исследований позволяет нам формировать выгодные конкурентные цены на все виды услуг. При этом в Северо-западном центре доказательной медицины установлено ультрасовременное оборудование и используется уникальная система кодирования биологического материала, что позволяет с высокой точностью выявлять возбудителей грибковых заболеваний и проводить все исследования оперативно и строго конфиденциально.


Где сдать анализы на грибковые заболевания


АО «СЗЦДМ» – современное предприятие с развитой структурой филиалов и терминалов. Любой желающий может посетить нашу лабораторию в удобное для него время для сдачи крови, мокроты, соскоба с гладкого кожного и волосяного покрова или фрагмента ногтевой пластины на предмет выявления грибковых поражений.

Анализы

Чем можно заразиться от собак?

Более 60% россиян содержат домашнее животное. Чаще всего люди заводят кошку или собаку.   Собак в качестве домашних животных содержат более 14 веков. Многие исследования подтвердили положительное влияние домашних животных на человека. С одной стороны собаки оказывают положительное влияние на социализацию и психическое здоровье своих владельцев, но с другой –  собаки играют важную роль в передаче вирусных, бактериальных, а также паразитарных инфекций человеку. Инфекционные заболевания могут передаваться человеку с зараженной слюной, инфицированной мочой или фекалиями и прямым контактом с собакой. Дети, пожилые люди, а также лица с ослабленным иммунитетом особенно подвержены повышенному риску инфицирования.

Инфекции, которые чаще всего передаются человеку от собак.

Кампиллобактериоз

Эта бактерия — самая распространенная причина развития гастроэнтерита у людей. Инфекция протекает чаще в легкой форме и прогноз заболевания благоприятный, но среди детей до года, а также у ослабленных лиц возможны тяжелые осложнения, приводящие к хронизации процесса или к летальному исходу. Кампиллобактериоз опасен для беременных: трансплацентарное заражение плода приводит к самопроизвольному аборту или внутриутробному заражению эмбриона.


Лептоспироз


Собаки выделяют возбудителя с мочой. Лептоспиры проникают в организм человека через кожные (чаще поврежденные) покровы, слизистые оболочки. Далее с током крови они разносятся по организму и попадают в различные органы. По частоте летальных исходов, множественности клинических симптомов — это заболевание занимает одно из первых мест, среди инфекционных заболеваний, передающихся человеку от животных

Листериоз

Возникает чаще всего у лиц пожилого возраста, новорождённых, у лиц с иммунодефицитами. В последние годы категорию риска дополняет большая группа лиц — зависимых от внутривенно вводимых наркотиков. У них листериоз часто приводит к смертельному исходу. Инфицированные животные выделяют бактерии во внешнюю среду со слюной, калом, мочой. Заболевание опасно для беременных.

Пастереллез


Острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, артритами, остеомиелитами. Заболевание опасно развитием септической формы, которая протекает наиболее тяжело с высокой вероятностью возникновения вторичных очагов в различных органах (эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др.). Может развиться инфекционно-токсический шок.

 Инфекции, вызываемые капноцитофагами


Возбудитель инфекции обитает в полости рта собак. Заражение человека происходит при укусах, царапинах и ослюнении. Факторы риска заболевания —  аспления (врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся отсутствием селезенки), длительный прием глюкокортикоидов, злоупотребление алкоголем. На фоне этих состояний течение инфекции приобретает молниеносный характер. Capnocytophaga canimorsus вызывает сепсис, менингит, инфекционный эндокардит, флегмону, гнойный артрит и другие угрожающие жизни осложнения.

Бешенство

Заболевание всегда заканчивается смертью. Заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больными животными, при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной. 

Клещевой бореллиоз


Переносчики — иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Заболевание с острым или хроническим течением, при котором возможно поражение кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

 

 

Норовирусная инфекция

Ученым известно, что существует вероятность передачи  норовирусной инфекции от собаки к человеку.

Стригущий лишай


Очаги облысения на волосистой части головы или розовые округлые пятна на остальных участках тела. От животного человек заражается при поглаживании шерсти. Дети заражаются стригущим лишаем от щенят, которых играя берут на руки. Прямой контакт необязателен – грибок стригущего лишая может сохраняться на предметах длительный период времени (от нескольких месяцев).

 Токсокароз


Основным источником распространения инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена яйцами токсокар, а также при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар.
Из яиц, попавших в рот, далее в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, мигрирующие по системе кровотока в печень. Там часть личинок оседают и вокруг них формируется воспалительная оболочка. Остальная часть личинок мигрирует в сердце и легкие. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, мигрируют и провоцируют рецидивы заболевания.
Одна из серьезнейших проблем, связанных с токсокарозом — взаимосвязь инвазии с развитием бронхиальной астмы. 

Лямблиоз


Основные проявления лямблиоза –аллергические и патологические неврологические реакции

 Эхинококкоз


Именно от собак человек чаще всего заражается эхинококкозом, заболеванием, вызываемым личинками ленточного червя (цестоды).
Передача возбудителя происходит при облизывании собакой человека, при контакте с шерстью животного.
Выделения зараженного пса попадают на траву, ягоды.
Попав в организм человека, яйцо, содержащее молодую личинку, мигрирует.
Личинки образуют круглые или овальные кисты, заполненные жидкостью, размером от 1-5 до 40 см и даже больше. Большая часть личинок задерживается в печени, часть попадает в легкие, а некоторые — в почки, кости и мозг. Личинка может попасть в любой орган, а киста может лопнуть и освободить еще десятки личинок. Вырастая, эхинококковая киста отодвигает и сдавливает ткани хозяина, которые впоследствии атрофируются и погибают.
Осложнения заболевания: нагноение кисты, плеврит, перитонит, механическая желтуха, цирроз, легочные кровотечения, сердечно-сосудистая недостаточность. Самое грозное осложнение — разрыв кисты, который сопровождается резкой болью и аллергической реакцией (анафилактический шок).

 Собачий цепень (огуречный)


Огуречный цепень (лат. Dipylidium caninum), или собачий – гельминт являющийся возбудителем дипилидиоза. Взрослый червь паразитирует в организме собаки Заражение человека происходит при случайном проглатывания инфицированной блохи, собачьего власоеда или через слюну животных. В группе риска маленькие дети, вступающие в контакт с питомцами.

Чесотка

Инфекция, вызванная клещом Sarcoptes scabiei —  внешним паразитом кожи животных. Чесоточные клещи могут передаваться от инфицированных собак людям

Характерные признаки заболевания — зуд и сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании

Соблюдая простые правила, вы сможете оградить себя и своих близких от заражения

  • не забывайте делать все необходимые прививки своим питомцам
  • если вы заметили, что у животного начинается диарея, своевременно ее лечите
  • Регулярно используйте рекомендованные ветеринаром средства защиты от блох и клещей и не забывайте проверять ваших питомцев на наличие паразитов
  • если вы найдете клеща на себе или на вашем питомце – незамедлительно его снимите, а затем тщательно вымойте руки с мылом
  • хорошо мойте руки после купания собаки, уборки экскрементов питомца (обязательно в перчатках), а также после садовых работ (в почве могут находиться зараженные экскременты животных)
  • если вы ждете ребенка, поручите другому члену семьи ухаживать за собакой и старайтесь исключить контакты с животным

Септицемия | Johns Hopkins Medicine

Что такое сепсис?

Септицемия или сепсис — это клиническое название заражения крови бактериями. Это крайняя реакция организма на инфекцию. Сепсис, прогрессирующий до септического шока, имеет смертность до 50%, в зависимости от типа пораженного организма. Сепсис требует неотложной медицинской помощи. Без лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Что вызывает сепсис?

Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:

Эти 3 микроба, которые чаще всего развиваются в сепсис:

  • Золотистый стафилококк (стафилококк)

  • кишечная палочка (E.coli)

  • Некоторые виды Streptococcus

Кто подвержен риску сепсиса?

Инфекция может случиться с кем угодно, но есть определенные факторы риска, которые повышают риск развития сепсиса. Сюда входят люди с:

  • Хронические заболевания, такие как диабет, рак, болезни легких, нарушения иммунной системы и болезни почек

  • Слабая иммунная система

  • Внебольничная пневмония

  • Предыдущая госпитализация (особенно по поводу инфекции)

Также в группе риска:

Каковы симптомы сепсиса?

Ниже приведены наиболее частые симптомы сепсиса.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

У людей с сепсисом часто появляется геморрагическая сыпь — скопление крошечных пятен крови, похожих на булавочные уколы на коже. Если их не лечить, они постепенно увеличиваются в размерах и начинают выглядеть как свежие синяки. Эти синяки затем соединяются вместе, образуя большие участки фиолетового повреждения и обесцвечивания кожи.

Сепсис развивается очень быстро. Человек быстро заболевает и может:

  • Терять интерес к еде и окружающей среде

  • Лихорадить

  • Имейте высокий пульс

  • Меня тошнит

  • Рвота

  • Становится светочувствительным

  • Пожаловаться на сильную боль или дискомфорт

  • Холодные руки и ноги

  • Стать вялым, тревожным, сбитым с толку или возбужденным

  • Испытайте кому, а иногда и смерть

У тех, кто заболевает медленнее, также могут развиться некоторые признаки менингита.Симптомы сепсиса могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется сепсис?

Для диагностики сепсиса ваш лечащий врач будет искать различные физические данные, такие как низкое кровяное давление, лихорадка, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Ваш врач также проведет ряд лабораторных анализов, чтобы проверить наличие признаков инфекции и повреждения органов. Поскольку некоторые симптомы сепсиса (например, лихорадка и затрудненное дыхание) часто можно увидеть и при других состояниях, на начальных стадиях его бывает трудно диагностировать.

Как лечится сепсис?

Конкретное лечение сепсиса будет определено вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Размер условия

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Сепсис — это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.Больных сепсисом госпитализируют, и лечение начинают как можно быстрее. Лечение включает прием антибиотиков, регулирование кровотока к органам и лечение источника инфекции. Многим людям нужен кислород и внутривенные (внутривенные) жидкости, чтобы улучшить приток крови и кислорода к органам. В зависимости от человека может потребоваться помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ или диализа почек. Иногда используется хирургическое вмешательство для удаления ткани, поврежденной инфекцией.

Как предотвратить сепсис?

Мытье рук является одним из наиболее важных способов борьбы с инфекцией.Вы должны мыть руки чистой проточной водой не менее 20 секунд. Вымойте руки:

  • Перед едой

  • После туалета

  • До и после ухода за больным

  • До, во время и после приготовления пищи

  • До и после очистки раны или пореза

  • После сморкания, кашля или чихания

  • После прикосновения к животному или работы с кормами или лакомствами для домашних животных

  • После смены подгузников или уборки после посещения туалета ребенком

  • После прикосновения к мусору

Чтобы помочь укрепить вашу иммунную систему и предотвратить сепсис, также:

  • Держите порезы чистыми и закрывайте до заживления.

  • Управляйте хроническими заболеваниями, такими как диабет.

  • Поддерживайте здоровый вес.

  • Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.

  • Упражнение.

  • Сделайте рекомендованные прививки по расписанию.

  • Если в инфицированной области не становится лучше или становится хуже, обратитесь за медицинской помощью.

Отравление кровью — Сепсис — Симптомы

Что такое

кровь отравление?

Заражение крови не имеет ничего общего с ядом .Вместо этого это происходит, когда бактерий попадают в ваш кровоток. Это может произойти разными способами, в том числе через раны. Сюда входят ожоги, порезы и царапины. Бактерии могут появиться из чего-то столь же простого, как инфекция пазухи , , , , тоже. Любая из этих ситуаций может привести к заражению крови .

При отсутствии лечения заражение крови может вызвать сепсис . И заражение крови, и сепсис требуют немедленного лечения. Это сделано для предотвращения заражения сепсисом основных органов, таких как легкие , почки и сердце .Сепсис — это опасная для жизни инфекция кровотока. Это может стать причиной отказа органа и смерти . Сепсис непредсказуем, агрессивен и быстро прогрессирует.

Любой может заразиться заражением крови и сепсисом, но риск выше для:

  • Младенцы и дети младшего возраста (особенно до 1 года)
  • Пожилые люди (65 лет и старше)
  • Люди с ослабленным иммунитетом
  • Люди с хроническими заболеваниями, включая диабет, рак и СПИД
  • Люди, перенесшие операцию

Целлюлит | Sepsis Alliance

Целлюлит — это тип инфекции, поражающей кожу и ткани под ней.Бактерии, чаще всего стрептококковые бактерии группы А, проникают в кожу через отверстие, такое как порез, царапина, ожог, хирургический разрез или даже укус насекомого.

Целлюлит может вызвать сепсис у некоторых людей. Сепсис, который люди часто ошибочно называют заражением крови, часто является смертельной реакцией организма на инфекцию или травму. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и лечения для выживания.

Сепсис, который часто ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию.Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией в любом месте тела, например пневмонией, гриппом и инфекциями мочевыводящих путей. Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Где возникает целлюлит?

Инфекция чаще всего поражает голени, но может произойти на любом участке тела.Симптомы целлюлита включают:

  • Покраснение в области проникновения бактерий на кожу
  • Болезненность, болезненность пораженного участка
  • Вздутие
  • Блистеры
  • Лихорадка
  • «Ямочка» на коже

Факторы риска целлюлита

Целлюлит может развиться у любого человека, но у некоторых людей риск выше, чем у других. Если вы попадаете в одну из категорий повышенного риска, вам следует внимательно следить за любыми повреждениями кожи:

Нарушенная иммунная система : Люди с ослабленной иммунной системой более уязвимы для заражения инфекциями.К ним относятся люди, которые проходят химиотерапию или принимают кортикостероиды. Посетите раздел «Сепсис и нарушение иммунной системы», чтобы узнать больше.

Хронические болезни : Такие заболевания, как диабет, могут увеличить риск развития инфекций. Люди с диабетом особенно подвержены язвам на ступнях и голенях, которые могут инфицироваться. Вы можете узнать больше в разделе «Сепсис и диабет».

Кожные заболевания или заболевания s: Кожные заболевания и нарушения могут вызывать разрывы кожи.К ним относятся экзема, опоясывающий лишай и даже так называемые детские болезни, такие как ветряная оспа.

Лимфедема : Лимфедема — это опухоль руки или ноги, чаще всего вызываемая удалением или повреждением лимфатических узлов в рамках лечения рака. Опухшая и растянутая кожа может потрескаться.

Ожирение : Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития целлюлита и повторного его возникновения.

История целлюлита : Если у вас раньше был целлюлит, у вас действительно более высокий риск заболеть им снова.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас целлюлит, обратитесь к врачу или медсестре. Если вам назначают антибиотики, жизненно важно, чтобы вы принимали их в соответствии с предписаниями до конца срока действия рецепта, даже если кажется, что инфекция ушла до того, как бутылка с рецептом опустеет. Спросите своего врача или практикующую медсестру, когда вы должны почувствовать улучшение. Если вы чувствуете, что инфекция усугубляется или улучшения не наблюдается, несмотря на лечение, вам следует снова проверить инфекцию.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Информация, представленная здесь, также доступна в виде Информационного руководства по сепсису, которое является загружаемым форматом для упрощения печати.

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 25 февраля 2021 г.

Сепсис (инфекция крови): симптомы, причины и лечение

Что такое сепсис?

Сепсис — это необычно тяжелая реакция организма на инфекцию. Иногда это называют сепсисом.

Во время сепсиса ваша иммунная система, которая защищает вас от микробов, выделяет в кровь множество химических веществ. Это вызывает обширное воспаление, которое может привести к повреждению органов. Сгустки уменьшают приток крови к конечностям и внутренним органам, поэтому они не получают необходимых питательных веществ и кислорода.

В тяжелых случаях сепсис вызывает опасное падение артериального давления. Врачи называют это «септическим шоком». Это может быстро привести к отказу органов, таких как легкие, почки и печень. Это может быть смертельно опасно.

Причины и факторы риска сепсиса

Чаще всего причиной сепсиса являются бактериальные инфекции. Но это также может произойти из-за других инфекций. Он может начаться в любом месте, где попадают в ваш организм бактерии, паразиты, грибки или вирусы, даже что-то вроде заусеницы.

Инфекция кости, называемая остеомиелитом, может привести к сепсису. У госпитализированных людей бактерии могут проникать через капельницы, хирургические раны, мочевые катетеры и пролежни.

Сепсис чаще встречается у людей, которые:

  • Имеют ослабленную иммунную систему из-за таких состояний, как ВИЧ или рак, или из-за приема таких препаратов, как стероиды или препараты, предотвращающие отторжение пересаженных органов
  • Беременны
  • Очень молоды
  • Пожилые люди, особенно если у них есть другие проблемы со здоровьем
  • Были недавно госпитализированы или перенесли серьезную операцию
  • Используйте катетеры или дыхательные трубки
  • У диабета
  • Есть серьезные заболевания, такие как аппендицит, пневмония, менингит, цирроз печени или Инфекция мочевыводящих путей

Симптомы сепсиса

Поскольку сепсис может начаться в разных частях тела, он может иметь множество различных симптомов.Первые признаки могут включать учащенное дыхание и спутанность сознания. Другие распространенные симптомы включают:

Диагноз сепсиса

Ваш врач проведет физический осмотр и проведет тесты, чтобы найти такие вещи, как:

Лечение сепсиса

Ваш врач, вероятно, оставит вас в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы. Ваша медицинская бригада попытается остановить инфекцию, поддерживать работу ваших органов и контролировать артериальное давление. В этом могут помочь внутривенные вливания и дополнительный кислород.

Продолжение

Антибиотики широкого спектра действия могут бороться с инфекциями, вызванными бактериями на ранней стадии.Как только ваш врач узнает, что вызывает у вас сепсис, он может дать вам лекарство, которое нацелено на этот конкретный микроб. Часто врачи назначают вазопрессоры (которые сужают кровеносные сосуды) для повышения кровяного давления. Вы также можете получить кортикостероиды для борьбы с воспалением или инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Если ваш случай тяжелый, вам могут потребоваться другие виды лечения, например, дыхательный аппарат или диализ почек. Или вам может потребоваться операция, чтобы удалить инфекцию или удалить ее.

Осложнения сепсиса

По мере усугубления сепсиса он вызывает все больше проблем во всем теле. К ним могут относиться:

  • Почечная недостаточность
  • Мертвая ткань (гангрена) пальцев рук и ног, приводящая к ампутации
  • Поражение легких, головного мозга или сердца
  • Более высокий риск инфекций с течением времени

Сепсис может быть смертельным для от 25% до 40% случаев.

Профилактика сепсиса

Профилактика инфекций — лучший способ предотвратить сепсис.Выполните следующие действия:

  • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд каждый раз.
  • Используйте рекомендуемые вакцины от таких болезней, как грипп и ветряная оспа.
  • Держите под контролем любые хронические заболевания.
  • Если у вас есть травма, повредившая кожу, очистите ее как можно скорее. Держите его в чистоте и накрывайте, пока он заживает, и следите за признаками инфекции.
  • Лечите любые инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если им не станет лучше или им станет хуже.

Заражение крови: когда обратиться к врачу

Я подозреваю, что у меня заражение крови. Мне следует обратиться к врачу?

«Отравление крови» — не медицинский термин. Но поскольку этот термин часто используется, он относится к наличию бактерий в крови (бактериемия) или инфекции в крови, а не к ядовитому веществу в крови. Но бактериемия и инфекция потенциально могут прогрессировать до сепсиса и септического шока — серьезных заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи.

Когда обращаться к врачу

Если у вас недавно было медицинское или стоматологическое заболевание или процедура, такая как инфекция раны или удаление зуба, или вы оставались в больнице, и у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Внезапная лихорадка
  • Озноб с встряхиванием или без него

Диагноз бактериемии или инфекции подтверждается посевом крови.

Во время лечения вам нужно будет оставаться в больнице и принимать антибиотики внутривенно.Без своевременного лечения бактериемия или инфекция могут распространиться на другие области, такие как сердечные клапаны или другие ткани. Или он может прогрессировать до тяжелого сепсиса и септического шока, что может быть опасным для жизни.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

22 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Levinson W, et al., Eds. Сепсис и септический шок. В: Обзор медицинской микробиологии и иммунологии: Руководство по клиническим инфекционным болезням. 15-е изд. Нью-Йорк, Н.Y .: McGraw-Hill Education; 2018. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 мая 2018 г.
  2. Doern GV. Посев крови на бактериемию. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 апреля 2018 г.
  3. Moehring R, et al. Грамотрицательная бактериальная бактериемия у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 апреля 2018 г.
  4. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2018 г.
  5. Невьер Р. Синдромы сепсиса у взрослых: эпидемиология, определения, клинические проявления, диагностика и прогноз.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 апреля 2018 г.
  6. Лапоста М, изд. Инфекционные заболевания. В кн .: Лабораторная медицина: диагностика заболеваний в клинической лаборатории. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 7 мая 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Факторы риска, симптомы и лечение

При сепсисе иммунная система резко реагирует на инфекцию.Эта реакция может повредить органы и стать опасной для жизни.

Признаки и симптомы сепсиса включают высокую температуру, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и спутанность сознания.

Вероятность развития у пожилых людей, детей младшего возраста и людей с ослабленной иммунной системой или некоторыми проблемами со здоровьем.

Ежегодно сепсис поражает около 1,7 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​вызывает почти 270 000 смертей. Примерно каждая третья смерть в больницах является результатом сепсиса.

Умение распознавать знаки может помочь людям быстро получить нужную помощь.Сепсис требует неотложной медицинской помощи, и своевременное лечение может спасти жизни. В прошлом люди использовали термин «сепсис», но это привело к путанице. Вместо этого специалисты теперь используют термин «сепсис».

Новая коронавирусная инфекция может привести к сепсису. Здесь вы найдете самую свежую информацию о COVID-19.

Поделиться на Pinterest Сепсис — это крайняя реакция на инфекцию, которая может стать опасной для жизни.

Сепсис — это крайний иммунный ответ на инфекцию. У человека с сепсисом иммунная система может повреждать ткани и органы, что может быть опасно для жизни.

Сепсис может быть реакцией на инфекцию, которая развивается в коже, легких, мочевыводящих путях или другой части тела.

Частая причина — сепсис, бактериальная инфекция в крови. Иногда люди путают термины «сепсис» и «сепсис», но это разные вопросы.

Любой человек с инфекцией, у которой развиваются следующие симптомы сепсиса, нуждается в срочной медицинской помощи:

При тяжелой форме сепсиса он также может вызывать:

  • низкое кровяное давление
  • головокружение или обморок
  • низкий объем мочи
  • бледный, обесцвеченный , или пятнистая кожа
  • кожа, которая кажется необычно теплой или холодной, как при лихорадке
  • холодная, бледная кожа на конечностях
  • спутанность сознания, снижение бдительности и другие изменения в психическом состоянии человека
  • чувство гибели или внезапной смерти страх смерти
  • невнятная речь
  • диарея, тошнота или рвота
  • сильная боль и сильный общий дискомфорт
  • одышка
  • потеря сознания

По мере прогрессирования сепсиса может возникнуть септический шок.При этом артериальное давление падает до опасно низкого уровня, а это означает, что кислород больше не может достигать органов тела.

Узнайте больше о септическом шоке здесь.

Взрослые люди старшего возраста и дети младшего возраста имеют особенно высокий риск сепсиса, и они также с большей вероятностью испытают быстрое ухудшение симптомов сепсиса. Но в этих возрастных группах выявить проблему может быть труднее.

Симптомы также труднее выявить у людей с:

  • трудностями в обучении
  • проблемами общения
  • деменцией

Когда человек обращается за медицинской помощью, поставщик медицинских услуг должен знать о:

  • любых симптомах
  • любые недавние инфекции, травмы или хирургические процедуры
  • , есть ли у человека ослабленная иммунная система
  • , есть ли у человека диабет или любое другое хроническое заболевание

Это может помочь ускорить диагностику и позволить более быстрое лечение.

Причины сепсиса включают:

  • бактериальные инфекции
  • грибковые инфекции
  • вирусные инфекции, включая COVID-19

Патоген может попасть в организм через рану, во время или после операции.

Сепсис может поразить любого, кто инфицирован, но риск выше для:

Уязвимость к сепсису, похоже, растет. Одной из причин этого может быть резистентность к антибиотикам — термин, который означает, что микробы становятся невосприимчивыми к лекарствам, которые когда-то контролировали многие инфекции.

Врач обеспечит быстрое лечение сепсиса, включая:

  • лечение причины инфекции
  • введение антибиотиков, если инфекция бактериальная
  • обеспечение кислородом и внутривенными жидкостями для обеспечения кровотока к органам
  • обеспечение средства вспомогательного дыхания, при необходимости
  • планирование операции, если необходимо, для удаления поврежденной ткани

Сепсис часто требует лечения в больнице, а некоторым людям требуется интенсивная терапия.

Пожилые люди, в частности, также могут нуждаться в лечении:

Некоторые тяжелые случаи сепсиса или септического шока не поддаются лечению всеми видами лечения, направленными на заболевание. В этих случаях медицинским работникам может потребоваться помощь в конце жизни.

Сепсис может развиться в течение 24 часов после рождения, и у новорожденных это заболевание называется неонатальным сепсисом. Младенец считается новорожденным до 90 дней после родов.

Риск неонатального сепсиса выше, если:

  • У человека во время беременности была стрептококковая инфекция группы B.
  • Роды преждевременные.
  • Вода вырывается более чем за 24 часа до доставки.

Поздний неонатальный сепсис начинается через 24 часа или более после родов. Это может быть бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Существует более высокий риск позднего сепсиса, если младенец проводит время в больнице для лечения другой проблемы или вступает в контакт с кем-то, у кого есть инфекция.

Признаки и симптомы неонатального сепсиса включают:

  • изменения температуры тела
  • проблемы с дыханием
  • диарея и рвота
  • вздутие живота
  • низкий уровень сахара в крови
  • желтуха
  • медленное сердцебиение
  • снижение подвижности, включая сосание
  • судороги

Пожилые люди имеют более высокий риск сепсиса, потому что они:

  • часто имеют другие заболевания, такие как диабет
  • часто имеют пониженный иммунитет
  • имеют более частые инфекции, особенно те, которые могут привести к сепсису
  • имеют более высокий риск недоедания

Сепсис часто возникает в результате инфекции мочевыводящих путей или инфекции дыхательных путей, например, пневмонии или гриппа.В 2020 году COVID-19 стал фактором риска сепсиса, особенно у пожилых людей.

Ранние признаки сепсиса труднее обнаружить у пожилых людей, чем у молодых людей, и проблема может прогрессировать быстрее.

По данным Sepsis Alliance, люди в возрасте старше 65 лет в 13 раз чаще проводят время в больнице с сепсисом, чем люди в возрасте до 65 лет. Кроме того, 63% людей в возрасте 60 лет и старше заболевают сепсисом при поступлении в реанимацию.

После того, как пожилой человек выздоравливает от сепсиса, у него может быть повышенный риск:

В целом для пожилых людей и их близких очень важно распознать признаки сепсиса, обеспечить быстрое лечение любого типа инфекции и принять меры. шаги по предотвращению развития сепсиса.

Врач диагностирует сепсис с помощью:

  1. сбора анамнеза, включая сведения о любых недавних инфекциях или других событиях
  2. с учетом симптомов человека
  3. проведения медицинского осмотра
  4. оценки артериального давления, температуры и других признаков
  5. проводит лабораторные исследования для выявления инфекции

Хотя лечение сепсиса важно как можно скорее, ранняя диагностика может быть сложной задачей. Многие симптомы, например высокая температура, возникают при других заболеваниях.

Принятие мер по предотвращению инфекций и своевременное лечение всех возникающих может снизить риск сепсиса.

Другие стратегии включают:

  • плановую вакцинацию, в том числе вакцинацию от гриппа и пневмонии
  • принятие мер по предотвращению язв и ран и поддержание в чистоте любых возникших повреждений
  • с соблюдением рекомендаций по мытью рук
  • немедленное обращение за медицинской помощью, если таковая имеется являются признаками обострения инфекции

Кроме того, во время пандемии COVID-19 в общественных местах носите маску и практикуйте физическое дистанцирование.

Раннее лечение сепсиса часто бывает эффективным, но оно может прогрессировать, и его становится труднее быстро вылечить.

Большинство людей излечиваются от сепсиса. Однако он может оказывать долгосрочное воздействие на здоровье человека, особенно если он повредил органы или иммунную систему.

Немедленно лечите любую инфекцию, при обострении инфекции обратитесь за профессиональной помощью, а при появлении признаков сепсиса немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Септицемия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое сепсис?

Септицемию также называют сепсисом.Это медицинское название крови отравление бактериями. Это наиболее острая реакция вашего организма на инфекцию. Септицемия, переходящая в септический шок, может быть смертельной почти в половине случаев. Этот зависит от типа возбудителя. Септицемия требует неотложной медицинской помощи. Тебе нужно медицинская помощь сразу. Если не лечить, сепсис может быстро вызвать повреждение тканей. органная недостаточность и смерть.

Что вызывает сепсис?

Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:

Три микроба, которые чаще всего развиваются в сепсис:

  • Золотистый стафилококк (стафилококк)

  • кишечная палочка (E.coli)

  • Некоторые виды стрептококков

Кто подвержен риску сепсиса?

Заражение может случиться с кем угодно. Но некоторые вещи могут сделать это у вас больше шансов заболеть сепсисом. К ним относятся:

  • Имея хроническое заболевание, такое как диабет, рак, заболевание легких, ослабленная иммунная система или заболевание почек

  • Возраст 65 лет и старше

  • Быть моложе 1 года

  • Заболевание внебольничной пневмонией

  • Ранее был в больнице.Это особенно актуально, если вы попали в больницу из-за инфекции.

Каковы симптомы сепсиса?

У людей с сепсисом часто появляется кожная сыпь (геморрагическая сыпь). Это скопление крошечных пятен крови, похожих на булавочные уколы на коже. Если не После лечения они постепенно увеличиваются в размерах и начинают выглядеть как свежие синяки.Эти синяки затем соединяются вместе, образуя большие участки фиолетового повреждения кожи и изменение цвета.

Септицемия развивается очень быстро. Вы быстро заболеете. Ты май:

  • Терять интерес к еде и окружающей среде

  • Лихорадить

  • Имейте высокий пульс

  • Меня тошнит

  • Рвота

  • Будьте светочувствительны

  • Пожаловаться на сильную боль или дискомфорт

  • Холодные руки и ноги

  • Стать вялым, тревожным, сбитым с толку или возбужденным

Вы также можете впасть в кому.Септицемия также может быть смертельной.

Если вы заболеете медленнее, у вас могут появиться некоторые из признаков менингит. Симптомы сепсиса могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обратитесь к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется сепсис?

Ваш лечащий врач обращает внимание на физические симптомы, такие как низкий артериальное давление, лихорадка, учащение пульса и учащение дыхания.Тебе понадобится лабораторные анализы для проверки признаков инфекции и повреждения органов. Некоторые симптомы сепсис часто можно увидеть при других состояниях здоровья. К ним относятся лихорадка и затрудненное дыхание. Это заставляет диагностировать сепсис при первом запуске.

Как лечится сепсис?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Сепсис — это опасное для жизни состояние, требующее лечения сразу. Вам нужно будет лечь в больницу. Лечение начнется, как только возможный.

В обращение входит:

Многие люди нуждаются в кислороде и внутривенном (внутривенном) введении, чтобы получить приток крови и кислорода к органам. Возможно, вам понадобится дыхательный аппарат (вентилятор). Вам также может потребоваться диализ почек.Иногда может потребоваться операция, чтобы удалить ткань, поврежденную инфекцией.

Как предотвратить сепсис?

Профилактика инфекций — это способ предотвратить сепсис. Один из лучший способ предотвратить заражение — часто мыть руки. Вымой руки чистой проточной водой не менее 20 секунд. Мойте руки:

  • Перед едой

  • После туалета

  • До и после ухода за больным

  • До, во время и после приготовления пищи

  • До и после очистки раны или пореза

  • После сморкания, кашля или чихания

  • После прикосновения к животному или прикосновения к корму или домашнему животному лечит

  • После смены подгузников или уборки после ребенка, который пользовался туалетом

  • После прикосновения к мусору

Сохранение силы иммунной системы также может помочь предотвратить сепсис.Сделать это:

  • Держите порезы чистыми и закрывайте до заживления.

  • Управляйте хроническими заболеваниями, такими как диабет.

  • Поддерживайте здоровый вес.

  • Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения.

  • Получите рекомендованные вакцины по расписанию.

  • Когда зараженная область не выздоравливает или становится лучше. хуже, обратитесь за медицинской помощью.

Основные сведения о сепсисе

  • Септицемия — это бактериальное заражение крови.

  • Это серьезное заболевание, которое может нанести вред вашим органам. и даже вызвать смерть.

  • Это вызвано некоторыми инфекциями, такими как пневмония. и инфекции мочевыводящих путей.

  • Люди с хроническими заболеваниями чаще заболеть сепсисом.

  • Септицемия требует неотложной медицинской помощи и требует лечится сразу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.

  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • знать, почему прописано новое лекарство или лечение, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.

  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Не то, что вы ищете? .

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *