Как снимать правильно экг: Как снять экг схема наложения электродов: советы и рекомендации

alexxlab Разное

Содержание

техника снятия и алгоритм действий, какой врач проводит, сколько времени длится процедура и как правильно пройти обследование мужчинам и женщинам

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Электрокардиограф

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

  • на перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • тяжесть и боли за грудиной;
  • слабость, головокружение;
  • повышенное давление;
  • боли в спине, груди и шее.

А также:

  • перед операциями;
  • на профосмотрах;
  • при беременности;
  • если есть риск развития сердечных заболеваний;
  • для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

  • врач функциональной диагностики;
  • врач скорой помощи;
  • семейный доктор;
  • педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Тип исследованияВремя
Стандартная ЭКГ5–10 минут
ЭКГ с нагрузкой10–15 минут

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

  1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
  2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
  3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
  4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
  5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
  6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
  7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
  8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как делают ЭКГ:

  1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
  2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
  3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
  4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

  • подготовка пациента;
  • наложение электродов;
  • запись биоэлектрической активности на бумаге;
  • расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога.

Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).

Как ставить грудные электроды:

  • отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
  • отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
  • отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4. 5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

Для удобства все электроды имеют свой цвет.

Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».

В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.

В шестиканальном:

  • V1 — красного цвета;
  • V2 — желтого;
  • V3 — зеленого;
  • V4 — коричневого;
  • V5 — черного;
  • V6 — синего.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

  1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
  2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
  3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

  1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
  2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
  3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
  4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
  5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

  1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
  2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
  3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
  4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
  5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

  • Ф. И. О. пациента;
  • возраст;
  • дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Описание метода:

  1. Зеленый — левая нога.
  2. Черный — правая нога.
  3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
  4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

  • S1 — у левого края грудины;
  • S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
  • S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
  • S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Сдавать ЭКГ детям, у которых есть заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, нужно не менее одного раза в год.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

  • смещение электрической оси сердца влево;
  • увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

  1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
  2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
  3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
  4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
  5. QRST — комплекс.

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает сокращение предсердий;
  • интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
  • зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

  • неправильное наложение электродов;
  • плохой контакт с кожей;
  • пренебрежение пациентом правилами подготовки;
  • неудобное положение пациента, дрожь в теле.

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

как подготовиться к исследованию, что нельзя делать

Основным исследовательским методом, оценивающим работу сердечной мышцы, является ЭКГ. С его помощью можно узнать не только наличие патологического очага, но и причину, которая привела к его образованию. Однако не многим пациентам известна информация, что нужна подготовка к ЭКГ. В данной статье рассказывается о том, как подготовиться к ЭКГ, будут даны основные рекомендации к этой процедуре.

Рекомендации для проведения подготовки

Широко известно применение ЭКГ, как диагностика сердца. Причем данная процедура может проводиться разными способами. На сегодняшний день имеются следующие виды диагностики:

  • классическое ЭКГ, которое проводится наиболее часто;
  • внутри пищевое ЭКГ. Данное исследование назначается не так часто, как предыдущий вид кардиографии. Представляет собой введение электрода в пищевод;
  • ЭКГ по Холтеру. Этот вид подразумевает проведение кардиографии в течение длительного времени, как правило, процедура длится около суток;
  • Велоэргометрия, представляется кардиографией, включающей в себя повышенную нагрузку. Обычно проводится для диагностирования спортсменов.

Процесс подготовки к любому виду диагностики не подразумевает отдельных специфических мероприятий. Однако имеются некоторые условия, которые должны быть обязательно соблюдены пациентом.

Врачи рекомендуют перед ЭКГ:

  • хорошенько отдохнуть;
  • по возможности избегать стресса;
  • не употреблять большого количества тяжелой пищи. Если проводится внутри-пищевое исследование, то на процедуру рекомендуется прийти натощак;
  • нужно сократить объем употребления жидкости. Данная рекомендация касается 3-5 часов перед процедурой;
  • перед обследованием необходимо максимально расслабиться, обратить внимание на восстановление дыхания;
  • принять душ без каких-либо косметических средств;
  • на процедуру нужно приходить в удобной, свободной одежде, которая позволит без особого труда оголить необходимую область.

При таких несложных рекомендациях кардиограмма получится наиболее точной. Аппарат дает объективную оценку работы сердечной мышцы.


Ребенка нужно настроить на процедуру, так как только спокойное состояние обеспечит получение верных результатов

Ограничения

Подготовка к ЭКГ сердца имеет некоторые ограничения, которые описывают, чего нельзя делать перед обследованием. Перед исследованием не рекомендуется:

  • употреблять любые алкогольные напитки;
  • курить;
  • заниматься любым видом спорта;
  • принимать лекарственные средства, о которых неизвестно лечащему врачу;
  • посещать баню, сауну, любые тепловые процедуры;
  • не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, так как данные продукты искажают результат;
  • на теле больного не должно находиться цепочек, браслетов, украшений из металла.

Большинство пациентов интересуется, можно ли есть перед процедурой. Обычно врачи рекомендуют не принимать тяжелую пищу на протяжении 5 часов. Употребление легкого рациона не противопоказано. Проводить ЭКГ необходимо в уравновешенном состоянии. Поэтому перед исследованием пациентам не следует посещать увеселительное мероприятие, важно пораньше лечь спать.

Факторы, искажающие результаты

Достоверность результатов ЭКГ может искажаться под негативным воздействием нижеперечисленных факторов:

  • неудачное прикрепление электрода к телу исследуемого. Чаще всего это бывает в результате использования крема, лосьона для тела, которые образуют на кожном покрове пленку;
  • стресс, перенесенный накануне исследования;
  • употребление лекарственных препаратов, относящихся к транквилизаторам, антидепрессантам, седативным средствам.

Прием любых лекарственных средств нужно обсудить с лечащим врачом

Если накануне исследования у человека имелись нестандартные ситуации, то об этом следует предупредить врача, проводящего процедуру. Поскольку любой сбой организма, который может возникать в результате отравления, переедания, беременности, стресса способен изменить результат ЭКГ. Из-за чего может получившаяся картина быть далека от норм. Электрокардиография относится к исследованию, позволяющему оценить функционирование сердечной мышцы. Она облегчает выставление верного диагноза. Подготовительные мероприятия упрощают проведение процедуры и позволяют получить точный результат.

техника и алгоритм действия, как правильно снять электроды

Электрокардиография – это графическая запись циклических изменений биоэлектрического потенциала в сердечных мышцах, снятых с поверхности тела медицинским прибором – кардиографом.

Снятие ЭКГ подразумевает регистрацию импульсов в двенадцати отведениях. Три, из которых – стандартные (I,II,III) от конечностей, 3 – усиленные от конечностей aVR, aVL, aVF и 6 – дополнительные (V).

Отведения — это области тела человека, куда присоединяются клеммы электродов, поскольку именно в этих местах наиболее выражено регистрируются электрические импульсы от сердечных мышц.

Отведения с конечностей способны регистрировать электрическую деятельность нижней (в III-м, aVF и II-м ) и боковой (в I-м и aVL ) стенки левого желудочка.


Стандартные и усиленные отведения дают возможность определить направление оси сердца, его сократительную способность и возможные повреждения

Грудные отведения с V1 по V4 отмечают процессы возбуждения/расслабления в передней части миокарда (в V1-V2-межжелудочковая перегородка; в V3-V4-собственно передняя стенка), оставшиеся два – в боковой (в V4 – верхушка, в V5-V6- собственно боковая стенка).

Техника снятие экг постоянно развивается, были определены дополнительные точки для получения данных. Грудные отведения V7-V9 снимают показатели задней стенки левого желудочка, а V3R и V4R – полностью с правого желудочка.

Устройство кардиографа

Большинство аппаратов имеют схожий принцип строения.


Схематическое изображение цепочки снятия электрокардиограммы
  • Электроды, которые нужно наложить на тело и крепления к ним (присоски, ремни и т. п.).
  • Переключатель, с помощью которого активируется пара электродов на входе в усилитель.
  • Усилитель, который увеличивает сигналы с электродов настолько, чтобы их можно было зарегистрировать, но игнорирующий фоновые помехи, например, от движения обследуемого.
  • Регистратор с функцией записи кривой кардиограммы на пленке/бумаге.
  • Фильтры, подавляющие сетевые помехи.

Перед записью кардиограммы необходимо произвести калибровку прибора – записать милливольт

Техника снятия ЭКГ перед началом записи предполагает откалибровать прибор – записать калибровочный милливольт. Это является прямой обязанностью медсестер, проводящих функциональную диагностику. Перед началом записи данных с пациента подается напряжение равное 1 милливольт, а на ленте прибор должен отобразить отклонение 10 мм. Если на ленте нет калибровки, то можно поставить под сомнение правильное показание данной кардиограммы.

Методика

Чтобы правильно снять ЭКГ, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий.

1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого укладывают на топчан или кушетку. Необходимо оголить запястья, лодыжки и грудную клетку. Важно следить за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение отразится на кардиограмме.

2. Производят наложение электродов. Предварительно между кожей и электродом кладут прокладку, обычно из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно использовать электродную пасту, которая улучшает проводимость. Накладывать электроды и крепить их нужно на внутренней поверхности предплечья и соответственно голени.

Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, желтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.

Последний электрод не регистрирует показания, с его помощью система заземляется, чтобы избежать поражения электрическим током от неисправного прибора.

3. Грудные электроды обычно имеют присоски, так как их необходимо снимать и перемещать в процессе записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.


Схема расположения точек отведений на груди

Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 обычно снимают, когда есть необходимость уточнить картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Эта техника снятия ЭКГ носит название по Слопаку. Всего накладывают два электрода – желтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.

Отведения по Небу также считают дополнительными, они двухполюсные, позволяют оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал непосредственно над районом сердца, а конечности (с которых сняты стандартные электроды) выпадают из электрической цепи. Это делает сигнал очень сильным и позволяет передавать на большие расстояния.


Для отведений по Небу используют стандартные электроды, но располагают их по определенной схеме. Точка А – переднебоковая , D – задняя, I – верхняя область передней стенки миокарда

4. После снятия любого отведения медсестра останавливает запись и только после этого переключает прибор на запись следующего отведения. Стандартные отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отведение дополнительно пишется при вдохе. Следующий этап – запись усиленных отведений. Для диагностики недыхательной аритмии производят регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По окончании записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают насухо.

Влияющие факторы

Хотя техника снятия ЭКГ алгоритм имеет достаточно четкий, однако не исключены некоторые ошибки.

  • Появление помех от наводных токов электросети (неправильные колебания частотой в 50 Гц).
  • Колебания, вызванные плохим контактом электрода с кожей.
  • Регистрация мышечной дрожи, если пациент обеспокоен или замерз.
  • Неправильное наложение электродов. В основном путают местами электроды на верхних конечностях и получают сигналы необычной полярности.
  • Запись дополнительных отведений без переключения регистратора с усиленных отведений на V отведения.
  • Неудачная заправка рулона термоленты в прибор, вследствие чего протяжный механизм может притормаживать и влиять на ширину регистрируемых комплексов.

С выездом на дом

Современные приборы для снятие ЭКГ достаточно компактны, для того, чтобы вызвать кардиолога для проведения обследования на дому. Портативные приборы имеют такой же класс точности показаний, как и стационарные аппараты в лечебно-диагностических учреждениях. Как правило, вместе с аппаратом используют одноразовые электроды. Кроме того, обычно врач, прибывший на вызов к пациенту, может расшифровать кардиограмму на месте, что очень удобно, а иногда и жизненно важно для тяжелых больных с острыми болями в грудной клетке, детей.

Метод электрокардиографии позволяет оценить деятельность и состояние каждого отдела сердца. Определить области ишемии и угрозу инфаркта, площадь и локализацию поражения, нарушения ритма предсердий и желудочков. Это безболезненный и достаточно простой метод, который имеет высокую информативную ценность и высокую приверженность пациентов.

описание алгоритма, схема наложения электродов и рекомендации

Сердце — самый важный орган в организме человека. Его часто сравнивают с мотором, что и неудивительно, потому что основной функцией сердца является постоянное перекачивание крови в сосудах нашего тела. Сердце работает 24 часа в сутки! Но бывает так, что оно не справляется со своими функциями из-за болезни. Безусловно, необходимо следить за общим здоровьем, в том числе и за здоровьем сердца, но это в наше время получается не у всех и не всегда.

Немного истории о появлении ЭКГ

Ещё в середине 19-го века лекари начали задумываться о том, как же отследить работу, вовремя выявить отклонения и предупредить страшные последствия функционирования больного сердца. Уже в то время врачи выявили, что в сокращающейся сердечной мышце происходят электрические явления, и стали проводить первые наблюдения и исследования на животных. Учёные из Европы начали работать над созданием специального аппарата или уникальной методики для наблюдения за работой сердца, и наконец-то был создан первый в мире электрокардиограф. Все это время наука не стояла на месте, таким образом, и в современном мире используют этот уникальный и уже усовершенствованный аппарат, на котором производят так называемую электрокардиографию, ее ещё называют сокращённо ЭКГ. Об этой методике регистрации биотоков сердца и пойдёт речь в статье.

Процедура ЭКГ

На сегодняшний день это абсолютно безболезненная и доступная каждому процедура. ЭКГ можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом, и он вам подробно расскажет, для чего необходима данная процедура, как снимать ЭКГ и где её можно пройти в вашем городе.

Краткое описание

Рассмотрим этапы того, как снимать ЭКГ. Алгоритм действий такой:

  1. Подготовка пациента к будущей манипуляции. Укладывая его на кушетку, медработник просит расслабиться и не напрягаться. Убирают все лишние предметы, если такие имеются и могут помешать записи кардиографа. Освобождают от одежды необходимые участки кожи.
  2. Приступают к наложению электродов строго в определённой последовательности и очерёдности наложения электродов.
  3. Подключают аппарат к работе при соблюдении всех правил.
  4. После того как аппарат подключён и готов к работе, приступают к записи.
  5. Снимают бумагу с записанной электрокардиограммой сердца.
  6. Выдают результат ЭКГ пациенту или доктору на руки для последующей расшифровки.

Подготовка к снятию ЭКГ

До того как вы узнаете, как снимать ЭКГ, рассмотрим, какие действия нужно произвести, чтобы подготовить пациента.

Аппарат ЭКГ есть в каждом медицинском учреждении, он находится в отдельной комнате с кушеткой для удобства пациента и медперсонала. Помещение должно быть светлым и уютным, с температурой воздуха +22…+24 градуса по Цельсию. Так как правильно снять ЭКГ можно только при условии полного спокойствия пациента, такая обстановка очень важна для проведения данной манипуляции.

Укладывают обследуемого на медицинскую кушетку. В положении лёжа тело легко расслабляется, что важно для будущей записи кардиографа и для оценки работы самого сердца. Перед тем как накладывать электроды для ЭКГ, смоченным медицинским спиртом ватным тампоном необходимо обработать нужные области рук и ног пациента. Повторная обработка этих мест производится физиологическим раствором или специальным медицинским гелем, предназначенным для этих целей. Ппациенту необходимо сохранять спокойствие во время записи кардиографа, дышать ровно, умеренно, не волноваться.

Как правильно снять ЭКГ: наложение электродов

Необходимо знать, в какой последовательности нужно накладывать электроды. Для удобства персонала, проводящего данную манипуляцию, изобретатели аппарата ЭКГ определили 4 цвета для электродов: красный, жёлтый, зелёный и чёрный. Накладываются они именно в таком порядке и никак по-другому, иначе проведение ЭКГ не будет целесообразным. Перепутать их просто недопустимо. Поэтому медперсонал, который работает с аппаратом ЭКГ, проходит специальное обучение с последующей сдачей экзамена и получением допуска или сертификата, позволяющего ему работать именно с данным аппаратом. Медработник в кабинете ЭКГ, согласно своей рабочей инструкции, должен чётко знать места наложения электродов и правильно выполнять последовательность.

Итак, электроды для рук и ног имеют вид больших зажимов, но не стоит волноваться, зажим располагается на конечности абсолютно безболезненно, эти зажимы разных цветов и накладываются на определённые места тела следующим образом:

  • Красный — запястье правой руки.
  • Жёлтый — запястье левой руки.
  • Зелёный — левая нога.
  • Чёрный — правая нога.

Наложение грудных электродов

Грудные электроды в наше время бывают разных видов, всё зависит от фирмы производителя самого аппарата ЭКГ. Они бывают одноразовыми и многоразовыми. Одноразовые более удобны в использовании, не оставляют неприятных следов раздражения на коже после снятия. Но если нет одноразовых, тогда применяют многоразовые, они по своей форме похожи на полусферы и имеют свойство присасываться. Это свойство необходимо для чёткой постановки именно в нужное место с последующей фиксацией на нужное время.

Медицинский работник, уже знающий, как снять ЭКГ, справа от пациента располагается у кушетки, для того чтобы правильно наложить электроды. Необходимо, как уже сказано, предварительно обработать кожу груди пациента спиртом, затем физиологическим раствором или медицинским гелем. Каждый грудной электрод промаркирован. Чтобы было понятнее, как снять ЭКГ, схема наложения электродов представлена ниже.

Приступаем к наложению электродов на грудь:

  1. Предварительно находим у пациента 4-е ребро и ставим под ребро первый электрод, на котором стоит цифра 1. Для того чтобы электрод успешно стал на необходимое место, нужно использовать его свойство присасывания.
  2. 2-й электрод ставим также под 4-й ребро, только с левой стороны.
  3. Затем приступаем к наложению не 3-го, а сразу 4-го электрода. Он накладывается под 5-е ребро.
  4. Электрод под номером 3 необходимо расположить между 2-м и 4-м ребром.
  5. 5-й электрод устанавливается на 5-е ребро.
  6. 6-й электрод накладываем на уровне с 5-м, но на пару сантиметров ближе к кушетке.

Перед включением аппарата для записи ЭКГ ещё раз проверяем правильность и надёжность наложенных электродов. Только после этого можно включить электрокардиограф. Перед этим необходимо выставить скорость движения бумаги и настроить другие показатели. Во время записи пациент должен находиться в состоянии полного покоя! По окончании работы аппарата можно снять бумагу с записью кардиографа и отпустить пациента.

Снимаем ЭКГ детям

Поскольку возрастных ограничений для проведения ЭКГ нет, снимать ЭКГ детям тоже можно. Делают эту процедуру так же, как и взрослым, начиная с любого возраста, включая период новорожденности (как правило, в таком раннем возрасте ЭКГ делают исключительно для устранения подозрений на порок сердца).

Единственное различие между тем, как снять ЭКГ взрослому и ребенку, заключается в том, что к ребёнку нужен особый подход, ему нужно всё объяснить и показать, успокоить при необходимости. Электроды на теле ребёнка фиксируются на тех же местах, что и у взрослых, и должны соответствовать возрасту ребёнка. Как накладывать электроды для ЭКГ на тело, вы уже ознакомлены. Чтобы не разволновать маленького пациента, важно следить за тем, чтобы ребёнок не двигался во время проведения процедуры, всячески поддерживать его и объяснять всё, что происходит.

Очень часто педиатры при назначении ЭКГ детям рекомендуют дополнительные пробы, с физической нагрузкой или с назначением того или иного препарата. Эти пробы проводятся для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе сердца ребёнка, правильно диагностировать то или иное заболевание сердца, вовремя назначить лечение или развеять страхи родителей и врачей.

Как снять ЭКГ. Схема

Для того чтобы прочитать правильно запись на бумажной ленте, которую в конце процедуры выдаёт нам аппарат ЭКГ, безусловно, необходимо иметь медицинское образование. Запись должен внимательно изучить врач — терапевт или кардиолог, для того чтобы своевременно и точно установить диагноз пациенту. Итак, о чём же может нам рассказать непонятная кривая линия, состоящая из зубцов, отдельных сегментов с интервалами? Попробуем разобраться в этом.

Запись проанализирует, насколько регулярны сокращения сердца, выявит частоту сердечных сокращений, очаг возбуждения, проводящую способность сердечной мышцы, определение сердца по отношению к осям, состояние так называемого в медицине сердечных зубцов.

Сразу после прочтения кардиограммы опытный доктор сможет поставить диагноз и назначить лечение либо даст необходимые рекомендации, что значительно ускорит процесс выздоровления или убережёт от серьёзных осложнений, и самое главное — вовремя произведённая ЭКГ сможет спасти жизнь человека.

Нужно учесть то, что кардиограмма взрослого отличается от кардиограммы ребёнка или беременной женщины.

Снимают ли ЭКГ беременным женщинам

В каких же случаях назначают пройти электрокардиограмму сердца беременной женщине? Если на очередном приёме у акушера-гинеколога пациентка пожалуется на боль за грудиной, одышку, большие колебания при контроле артериального давления, головные боли, обмороки, головокружения, то, скорее всего, опытный врач назначит эту процедуру, дабы вовремя отклонить плохие подозрения и избежать неприятных последствий для здоровья будущей мамочки и её малыша. Противопоказаний для прохождения ЭКГ во время беременности нет.

Некоторые рекомендации перед запланированной процедурой прохождения ЭКГ

Перед тем как снимать ЭКГ, пациент обязательно должен быть проинструктирован о том, какие условия нужно выполнить накануне и в день снятия.

  • Накануне рекомендуют избегать нервных перенапряжений, а длительность сна должна быть не менее 8 часов.
  • В день сдачи необходим небольшой завтрак из пищи, которая легко усваивается, обязательное условие — не переедать.
  • Исключить за 1 день продукты, которые влияют на работу сердца, например, крепкий кофе или чай, острые приправы, алкогольные напитки, а также курение.
  • Не наносить на кожу рук, ног, грудной клетки крем и лосьоны, действие жирных кислот которых могут ухудшить впоследствии проводимость медицинского геля на коже перед наложением электродов.
  • Необходимо абсолютное спокойствие, перед тем как сдать ЭКГ и во время самой процедуры.
  • Обязательно в день процедуры исключить физические нагрузки.
  • Перед самой процедурой необходимо спокойно посидеть около 15-20 минут, дыхание спокойное, равномерное.

Если у обследуемого наблюдается сильная одышка, то ему нужно проходить ЭКГ не лежа, а сидя, поскольку именно в таком положении тела аппарат сможет чётко записать сердечную аритмию.

Кардиологи рекомендуют проходить процедуру всем людям, без исключения, после 40 лет один раз в год.

Безусловно, есть состояния, при которых проводить ЭКГ категорически нельзя, а именно:

  • При остром инфаркте миокарда.
  • Нестабильной стенокардии.
  • Сердечной недостаточности.
  • Некоторых видах аритмии неясной этиологии.
  • Тяжёлых формах стеноза аорты.
  • Синдроме ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
  • Расслоении аневризмы аорты.
  • Острых воспалительных заболеваниях мышцы сердца и околосердечных мышц.
  • Тяжёлых инфекционных заболеваниях.
  • Тяжёлых психических заболеваниях.

ЭКГ при зеркальном расположением внутренних органов

Ззеркальное расположение внутренних органов подразумевает их расположение в другом порядке, когда сердце находится не слева, а справа. То же касается и других органов. Это довольно редкое явление, тем не менее оно встречается. Когда пациенту с зеркальным расположением внутренних органов назначают пройти ЭКГ, он должен предупредить о своей особенности медсестру, которая будет производить данную процедуру. У молодых специалистов, работающих с людьми с зеркальным расположением внутренних органов, в таком случае возникает вопрос: как снять ЭКГ? Справа (алгоритм снятия в принципе тот же) электроды располагаются на теле в том же порядке, что у обычных пациентов ставились бы слева.

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких!

Техника снятия ЭКГ сердца

Суть методики исследования

Электрокардиограмма представляет собой процесс регистрации электрического потенциала с поверхности кожи, который показывает функциональное состояние сердца и наличие в нем патологических процессов. Затем снятый потенциал усиливается в электрокардиографе и выводится графически на бумажной ленте. По изменениям электрокардиограммы (она имеет вид линии с определенными зубцами, сегментами и интервалами) врач функциональной диагностики получает представление о возможных нарушениях в сердце, которые могут иметь функциональную или органическую природу.

Для получения достоверного результата исследования электроды, при помощи которых происходит регистрация потенциала, накладываются только на определенных точках поверхности тела. Изначально проводилось снятие ЭКГ с четырех точек – двух рук и двух ног, затем для более точной топической диагностики (определения очага патологического процесса в сердце) добавилось 6 грудных отведений.

Показания к проведению ЭКГ

Функциональная диагностика заболеваний сердца является основным методом исследования для скрининга различной патологии (выявления патологического процесса на ранних стадиях еще до появления клинической симптоматики). Поэтому ЭКГ проводится во время обращения пациента в медицинское учреждение, в том числе и не связанного с жалобами на сердце. Согласно рекомендациям врачей-кардиологов, ЭКГ желательно проходить не реже 1 раза в год, особенно людям старше 45 лет. Также данное исследование врач назначает при различных симптомах, указывающих на возможные заболевания сердца:

  • Одышку (чувство нехватки воздуха), которая усиливается во время физических нагрузок.
  • Ощущение сердцебиения или замирания в груди, указывающее на развитие аритмии (нарушения частоты и ритма сокращений сердца).
  • Давящую боль в грудной клетке, преимущественно в левых отделах за грудиной, которая является свидетельством недостаточного питания (ишемия) миокарда.
  • Развитие отеков кожи и подкожной клетчатки, которые локализуются на ногах (в области голеней), на животе – данный симптом является характерным для сердечной недостаточности.

При патологии сердца ЭКГ позволяет выявить локализацию патологического процесса в сердце, а также определить его характер и природу происхождения.

Что лучше – ЭКГ или УЗИ сердца?

УЗИ сердца (эхокардиоскопия) является инструментальным методом диагностики, который позволяет визуализировать внутреннюю структуру сердца при помощи ультразвуковой волны. Современные аппараты для проведения этого исследования также дают возможность исследовать гемодинамику сердца (Доплер сканирование).

УЗИ и ЭКГ являются взаимодополняющими методиками диагностики различной патологии сердца, так как при электрокардиограмме в большей степени выявляются функциональные отклонения, а при эхокардиоскопии – структурные органические изменения. Обычно на этапе первичной диагностики врач назначает ЭКГ, а затем по мере необходимости дополнительно может проводиться УЗИ сердца.

Где можно пройти ЭКГ?

Функциональные исследования проводятся в условиях диагностического отделения медицинского учреждения. Для качественного выполнения исследования и получения достоверного результата кабинет должен отвечать определенным требованиям, к которым относятся:

  • Достаточная удаленность от различных проводов с высоким напряжением, которые могут приводить к помехам во время регистрации ЭКГ.
  • Наличие кушетки, так как исследование проводится в положении пациента лежа на спине.
  • Экранизация кушетки для предотвращения воздействия электромагнитных волн.
  • Наличие стационарного аппарата для проведения ЭКГ.
  • Наличие заземления в электросети, а также необходимых предохранителей (профилактика поражения пациента электрическим током в случае поломки прибора).

Также существуют современные портативные аппараты для проведения ЭКГ, которые позволяют выполнять исследование в домашних условиях. Такими аппаратами обязательно комплектуются выездные бригады скорой помощи.

Как сделать правильно ЭКГ?

Основой достоверных результатов исследования является правильное наложение электродов, которое осуществляется с учетом нескольких рекомендаций:

  • Локализация электрода – для электрода каждого отведения существует определенная локализация на коже. Стандартные отведения включают применение электродов в виде зажимов, которые прикрепляются к внутренней поверхности рук в области кисти и ног в области нижней трети голени. Грудные отведения представляют собой электроды в виде присосок, которые прикрепляются к коже грудной клетки. Каждая присоска имеет определенный цвет и маркировку (V1 – V6), по которым врач определяет локализацию прикрепления.
  • Хороший контакт с кожей – для качественной регистрации биопотенциала электрод перед накладыванием на кожу обязательно смачивается физиологическим раствором, за счет чего снижается сопротивление и улучшается контакт.
  • Правильная настройка аппарата – в индивидуальном порядке врач перед снятием электрокардиограммы настраивает скорость движения ленты и выраженность усиления сигналов с датчиков.

После правильного проведения исследования специалист функциональной диагностики делает заключение, которое еще не является диагнозом. Правильная техника снятия ЭКГ сердца является залогом успешной диагностики. Точное определение природы, характера заболевания и степени поражения сердца дает лечащий врач на основе анализа всех результатов других методик исследования.

Техника снятия электрокардиограммы

Электрокардиография на протяжении многих лет является наиболее информативным диагностическим методом, используемым в кардиологии для выявления нарушений в работе сердца. Во время процедуры фиксируются электрические импульсы, появляющиеся в процессе деятельности сердца в определенный промежуток времени.

Аппарат для электрокардиографии

Для проведения электрокардиографии применяется электрокардиограф. Это специализированное медицинское устройство, фиксирующее импульсы, которые передаются от датчиков, прикрепленных к телу пациента.

Основные показатели отображаются на экране в форме графика, называющегося электрокардиограммой. Врач-кардиолог получает возможность расшифровать данные электрокардиограммы и установить пациенту диагноз.

Конфигурация современного электрокардиографа предполагает усилитель сигналов, специальные электроды, фильтр против помех, переключатель-регулятор. Аппараты ЭКГ, применяемые сегодня в кардиологии, отличаются высоким уровнем чувствительности к биоэлектрической активности сердца.

Цель электрокардиографии

Электрокардиография – один из важнейших методов общей диспансеризации. В целях профилактики процедуру рекомендуется периодически проводить всем здоровым пациентам.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиография проводится в обязательном порядке чаще для постоянного контроля состояния.

Также метод необходимо применять при комплексных плановых исследованиях пациентов с ожирением, нестабильным сердечным ритмом, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением.

Благодаря снятию электрокардиограммы специалисты могут оценивать несколько параметров:

  • нарушение калиевого и магниевого баланса,
  • полнота кровоснабжения миокарда,
  • частота сердечных сокращений,
  • утолщение стенок сердца,
  • зоны инфаркта.
Условные обозначения электрокардиограммы

Электрокардиограмма – это графическое изображение, которое представляет собой особую ломаную кривую с острыми зубцами под и над горизонтальной линией с временными циклами.

  • Зубцы на графике электрокардиограммы означают частоту и глубину изменений сердечного ритма.
  • С помощью латинской буквы «Т» обозначается восстановительная фаза между сокращениями мышцы.
  • Буквой «Р» обозначается деполяризация или возбуждение предсердий.
  • Буква «U» обозначает восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца.
  • Зубцы S, Q, R отображают в электрокардиограмме возбуждение желудочков.
  • Сегменты TP, ST, QRST – промежутки между зубцами.
  • Интервал прохождения импульса – это область электрокардиограммы, которая захватывает сегмент или зубец.
Отведения

Отведения – это схемы, которые регистрируют различие показателей, передаваемых электродами. На электрокардиограмме отображаются особенности работы сердечной мышцы в различных отведениях. Это дает возможность проводить углубленное изучение его состояния и работы.

Существует 3 основные группы отведений. Обратите внимание на таблицу внизу:

Стандартные отведения

Усиленные отведения

Грудные отведения

  • I – разница потенциалов на левой и правой руке.
  • II – разница на правой и левой ноге.
  • III – разница на левой руке и ноге.
  • AVF – от левой ноги.
  • AVR – от правой руки.
  • AVL – от левой руки.

6 отведений с расположением между ребрами: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Правильная техника снятия ЭКГ

Качество электрокардиографии будет зависеть от грамотной фиксации датчиков электрокардиографа. Необходимо изучить технику снятия ЭКГ.

Подготовка пациента и электрокардиографа

  • Расположение пациента. Пациенту необходимо раздеться. Специалисту нужно подготовить медицинскую кушетку и попросить его лечь на спину. При проявлении плохого самочувствия или проблем с дыханием в положении лежа пациент может принять другое положение. Он будет проходить обследование в сидячей позиции.
  • Обработка зоны приложения электродов. Кожа предварительно протирается спиртом и обрабатывается специальным гелем, который обладает токопроводящими свойствами.
  • Фиксация электродов на теле пациента. Классическая схема наложения электродов предполагает их фиксацию на лодыжках, запястье и торсе.

Количество электродов

Если проводится одноканальная запись ЭКГ, то обычно достаточно 1 грудного электрода. Но при многоканальной записи следует использовать 6 штук.

Цвет датчиков

Чтобы было удобно ориентироваться, каждый датчик имеет определенный цвет. Черный предназначен для правой ноги, зеленый – для левой ноги, красный – для правой руки и желтый фиксируется на левой руке.

Схема расположения электродов

Схема расположения электродов, которые регистрируют грудные отведения:

V1

правая сторона грудной клетки

V2

левая сторона грудной клетки

V3

левая окологрудинная дуга рядом с пятым ребром между электродами V2 и V4

V4

на пересечении левой вертикальной линии, которая проводится на передней стороне грудной клетки через проекцию центра ключицы и пятого межреберья

V5

левая подмышечная линия (передняя)

V6

левая подмышечная линия (средняя)

Нормальные значения электрокардиограммы

Условные обозначения:

Верхние зубцы – положительные.

Нижние зубцы – отрицательные.

ЭОС – электрическая ось сердца.

ЧСС – частота сердечных сокращений.

Нормальные показатели для взрослого пациента:

Знак графика

Значение

ЭОС

не отклонена

ЧСС

60-80

Зубец S

отрицательный, ниже зубца R

Зубец Р

положительный

Зубец Т

положительный

Зубец Q

отрицательный

Интервал QT

максимум 450 миллисекунд

Интервал QRS по ширине

примерно 120 миллисекунд

Чисто желудочных комплексов

65-105

Отклонения от нормы

Возможные отклонения от нормы выявляются специалистом путем подсчета расстояния от 1 зубца R до следующего.

  • Различие расстояния между зубцами R – аритмия сердца.
  • Показатели ЧСС ниже нормальных – брадикардия.
  • Частый ритм сердца – тахикардия.
  • Число желудочных комплексов меньше 60 – брадикардия.
  • Число желудочных комплексов выше 105 – тахикардия.
  • Отсутствие зубца Р – смена водителя ритма.
  • Элевация сегмента ST выше изолинии на 0,2 мм и регистрируется в разных отведениях – инфаркт.

Как читать электрокардиограмму (ЭКГ / ЭКГ)

Авторизоваться с помощью Фэйсбука Войти через Google

ИЛИ

  • Авторизоваться
  • регистр

Эл. почта

пароль

забыл пароль?

Авторизоваться

Эл. почта

пароль

Подтвердить Пароль

регистр

81.2K 122K Подписывайся Подписывайся
  • Блог
  • Вакансий
  • Карьера
  • Медсестринское образование
    • Вернуться в главное меню
    • Центр сестринского образования
    • RN к BSN
    • RN в MSN
    • РН по НП
    • CNA к RN
    • LPN — RN
    • RN по DNP
  • Организации

Может ли ваш врач правильно прочитать критический анализ сердца? Повышение точности интерпретации электрокардиограммы — ScienceDaily

У вас жгучая боль в груди, и врач смотрит на волнистую диаграмму, чтобы определить причину.Этот график, электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), может помочь врачу решить, есть ли у вас сердечный приступ или кислотный приступ из-за вчерашних спагетти. Правильная интерпретация может потребовать принятия экстренных мер по спасению жизни; неправильная интерпретация может отложить оказание помощи с опасными для жизни последствиями. В настоящее время не существует единого способа обучения врачей интерпретации ЭКГ или оценки их компетентности в интерпретации.

Чтобы решить проблему отсутствия единообразия, группа врачей из Медицинской школы Университета Мэриленда и Американского колледжа кардиологии разработала первую веб-программу обучения и экзаменов для чтения ЭКГ.Это интерактивная компьютерная программа для обучения и оценки компетентности врачей, проходящих обучение. Подробная информация о новом инструменте будет раскрыта 31 октября 2008 г. во время ежегодного собрания Ассоциации директоров программ по внутренней медицине в Орландо.

«Мы надеемся, что этот инструмент поможет расширить знания врачей общей практики в интерпретации очень часто используемого скринингового теста, который является частью почти каждого обследования взрослых», — говорит руководитель группы Р. Майкл Бенитес, доктор медицины, доцент медицины в Университете Мэриленда. Школа медицины в Балтиморе и директор программы стипендий по сердечно-сосудистым заболеваниям.«В настоящее время не существует механизма для определения компетентности терапевтов или семейных врачей или для промежуточного анализа показателей работы стажера», — говорит доктор Бенитес, который также является кардиологом в Медицинском центре Университета Мэриленда.

Два основных медицинских органа по аккредитации, Комитет по внутренней медицине при Совете по аккредитации высшего медицинского образования и Американский колледж врачей, признают важность установления компетентной интерпретации ЭКГ во время ординатуры по внутренним болезням.Но нет единого мнения о том, как компетентность должна быть достигнута, задокументирована или даже определена.

Врач, желающий специализироваться в области кардиологии, должен пройти электрокардиографическую интерпретацию в рамках первоначального процесса сертификации; невыполнение раздела ЭКГ означает провал всего исследования. Однако, по словам доктора Бенитеса, врачи, которые будут заниматься общей внутренней медициной, не должны проходить секцию интерпретации ЭКГ, чтобы пройти экзамен.

Врачи общей практики часто первыми выявляют человека с основным сердечным заболеванием во время общего скринингового обследования.«Им необходимо правильно выявлять и диагностировать проблемы, которые могут существенно повлиять на здоровье их пациентов», — говорит д-р Бенитес.

Новая программа обучения ЭКГ

Компьютерный модуль на базе Интернета, называемый ACCIS (Американский колледж кардиологии на рабочем месте), включает в себя как раздел оценки, так и раздел «Учебные материалы». Испытуемому предоставляется 50 электрокардиограмм, посвященных 12 ключевым категориям интерпретации ЭКГ. Тестируемые и руководители программ обучения получают результаты тестирования.В случае постановки неверного диагноза тестируемый направляется к более чем 100 тематическим исследованиям с дополнительными учебными материалами для самостоятельного обучения. Результаты будут отслеживаться с течением времени, чтобы определить, действительно ли программа обучения улучшает знания ЭКГ, и будут ли они использоваться для определения критериев компетентности в интерпретации ЭКГ.

Фон ЭКГ

Электрокардиограмма показывает электрическую активность сердца. ЭКГ может указать на нарушения сердечного ритма и выявить аномалии сердечной мышцы.Существует 120 кодов, используемых для определения событий, обнаруженных через 12 проводов, прикрепленных к груди. Ожидается, что врачи-терапевты научатся читать ЭКГ, чтобы определить потенциальную проблему с сердцем; Ожидается, что кардиологи будут экспертами при чтении ЭКГ, выявлении конкретных или редких проблем.

«Чтобы научиться читать ЭКГ, необходимо много запоминать, — говорит д-р Бенитес. «Правила включают в себя такие вещи, как: какое напряжение в конкретном отведении или их комбинации, или какова ось вектора этого электрического сигнала?» Распознавание образов также является частью процесса обучения.

Хотя основная технология ЭКГ была разработана более ста лет назад, область интерпретации ЭКГ стала частью революции в области высоких технологий. Компьютеры могут сделать предварительную интерпретацию показаний ЭКГ. Но чаще всего, говорит доктор Бенитес, компьютер ошибается в определенных вещах, например, в интерпретации нарушений ритма. «Обычно он не преуменьшает значение таких вещей, как острый сердечный приступ, но он действительно преувеличивает их», — говорит он. «Почему-то наш мозг лучше компьютеров с точки зрения объединения всех данных, необходимых для считывания ЭКГ.«

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинским центром Мэрилендского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Как снять ЭКГ (электрокардиограмму) на Apple Watch [Галерея]

После анонса Apple Watch Series 4, которые станут первым устройством, продаваемым без рецепта, которое будет предлагать показания ЭКГ, Apple сделала функцию здоровья доступной для всех пользователей сегодня с watchOS 5.1.2. Прочтите, как использовать Apple Watch для снятия ЭКГ (электрокардиограммы).

На данный момент Apple сделала ЭКГ (электрокардиограмму) на Apple Watch Series 4 доступной для пользователей в США. Похоже, Apple не разрешает использовать эту функцию за пределами США, изменяя настройки региона.

Прежде чем начать, Apple отмечает, что для получения точных показаний вам необходимо носить Apple Watch на запястье, которое выбрано в настройках.

Как снять ЭКГ (электрокардиограмму) на Apple Watch

Первоначальная установка
  1. Убедитесь, что ваши Apple Watch Series 4 обновлены до watchOS 5.1.2 и iPhone обновлен до iOS 12.1.1
  2. Откройте приложение Watch на iPhone и коснитесь Сердце
  3. Tap Настройте приложение ЭКГ в Health и следуйте инструкциям
  4. Приложение ЭКГ теперь будет работать на ваших Apple Watch
Сделайте ЭКГ на Apple Watch
  1. Коснитесь приложения ЭКГ (белый значок с красной кривой сердцебиения)
  2. Убедитесь, что Apple Watch плотно прилегают к запястью
  3. Положив руки на колени или стол, удерживайте Digital Crown пальцем в течение 30 секунд (не нажимайте кнопку)
  4. Держите палец на месте, пока не закончится обратный отсчет

Ваши Apple Watch будут отображать ваши результаты.Вот как выглядит процесс:

Не забывайте об ограничениях функций Apple Watch:

  • Не может обнаружить сердечный приступ
  • Не может обнаружить сгусток крови или инсульт
  • Не может обнаружить другие пороки сердца

Ознакомьтесь с нашим полным видеообзором функций ЭКГ Apple Watch и более подробной информацией ниже!


Посетите 9to5Mac на YouTube, чтобы узнать больше новостей Apple:

FTC: Мы используем автоматические партнерские ссылки для получения дохода. Подробнее.


Посетите 9to5Mac на YouTube, чтобы узнать больше новостей Apple:

Учебный центр ЭКГ — Введение в клиническую электрокардиографию

Извините, но этот сайт поддерживается только браузером, строго совместимым с HTML. Сайт может продолжать работать, но может отображаться некорректно.

Если вы используете Internet Explorer 6 или более раннюю версию, мы рекомендуем вам обновить ваш браузер до Intenet Explorer 8+ или попробовать совместимый браузер, например Firefox или Google Chrome.

Этот «метод» рекомендуется при чтении ЭКГ по всем 12 отведениям. Как и при физикальном осмотре, желательно пройти стандартизированная последовательность шагов во избежание пропуска незначительных отклонений при записи ЭКГ, некоторые из которых могут иметь клиническое значение. 6 основных разделов «метода» следует рассматривать в следующем порядке:

Темы для изучения:

  1. Измерения
  2. Анализ ритма
  3. Анализ проводимости
  4. Описание формы сигнала
  5. Интерпретация ЭКГ
  6. Сравнение с предыдущей ЭКГ (если есть)

Измерения (обычно производятся во фронтальной плоскости):

  • ЧСС (состояние предсердий и желудочков, если они различаются)
  • Интервал PR (от начала P до начала QRS)
  • Длительность QRS (ширина наиболее репрезентативного QRS)
  • Интервал QT (от начала QRS до конца T)
  • Ось QRS во фронтальной плоскости («Как определить ось»)

Перейдите к: Нарушения измерений ЭКГ (Урок 4), чтобы получить описание нормальных и аномальных измерений.

Анализ ритма

  • Состояние основного ритма (например, «нормальный синусовый ритм», «фибрилляция предсердий» и т. Д.)
  • Определить дополнительные ритмические события, если они есть (например, «PVC», «PAC» и т. Д.).
  • Учитывать все ритмические события из предсердий, АВ-соединения и желудочков

Перейдите к: Нарушения ритма ЭКГ (Урок 5), чтобы получить описание аритмий.

Анализ проводимости

«Нормальное» проведение подразумевает нормальное сино-предсердное (СА), атриовентрикулярное (АВ) и внутрижелудочковое (IV) проведение.

При наличии следующих нарушений проводимости необходимо идентифицировать:

Перейдите к: Нарушения проводимости ЭКГ (Урок 6) для получения описания нарушений проводимости.

Описание формы волны

Тщательно проанализируйте ЭКГ в 12 отведениях на предмет аномалий в каждой из форм волны в том порядке, в котором они появляются: Зубцы P, комплексы QRS, сегменты ST, зубцы T и … Не забывайте зубцы U.

Интерпретация ЭКГ

Это вывод из приведенного выше анализа.Интерпретируйте ЭКГ как «нормальную» или «ненормальную». Иногда термин «пограничный» используется, если вы не уверены в значимости определенных выводов. Составьте список всех отклонений. Примеры «ненормальных» заявлений:

  • Нижний ИМ, вероятно острый
  • Старый передне-перегородочный MI
  • Левая передняя фасцикулярная блокада (LAFB)
  • Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)
  • Неспецифические аномалии ST-T
  • Любые нарушения ритма

Пример:

Сравнение с предыдущей ЭКГ (при наличии)

Если в файле пациента есть предыдущая ЭКГ, текущую ЭКГ следует сравнить с ней, чтобы увидеть, есть ли какие-либо существенные изменения. произошло.Эти изменения могут иметь важные последствия для клинических управленческих решений.

Продолжить чтение: «Как определить ось»

Проверьте свои знания на уроках 1 и 2!


Как развивать дистанционное баскетбольное стрельбище

Хотели бы вы сделать БОЛЬШЕ снимков издалека? Хотели бы вы стать отличным трехочковым стрелком?

У нас есть для вас несколько очень эффективных советов по стрельбе …

Расширяя диапазон, вы должны знать о некоторых верных ПРАВИЛЬНЫХ и НЕПРАВИЛЬНЫХ способах сделать это.

Вам нужно быть очень осторожным, потому что слишком часто игроки будут пытаться расширить свой диапазон и получить некоторые тонкие, но очень серьезные недостатки в стрельбе !!

Понравилась статья? Загрузите его в формате PDF бесплатно! (Загрузить!)


Уловка состоит в том, чтобы расширить диапазон, сохраняя ТОЧНУЮ ЖЕ ФОРМУ.
Есть только ДВА способа увеличить радиус действия:
  1. УВЕЛИЧИТЬ ФИЗИЧЕСКУЮ СИЛУ И МОЩНОСТЬ.
  2. НАСТРОЙТЕ МЕХАНИКУ ВЫСТРЕЛКИ ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МОЩНОСТИ .
С учетом сказанного, мы научим вас, как именно увеличивать диапазон в обоих направлениях. Вам решать, какой метод выбрать.

Во многих случаях игрокам лучше делать очень небольшие улучшения в обеих областях.

Как увеличить свою физическую силу и сила для увеличения дальности.

Самый очевидный ответ — начать программу силовых тренировок. Это поможет увеличить силу всего тела. Вам понадобятся более сильные и взрывные ноги, кора, запястья, предплечья и трицепсы.

Кроме того, просто практикуя больше, вы увеличиваете силу своих запястий и предплечий. 500 выстрелов в день увеличат вашу силу.

Наконец, вы можете попробовать использовать тяжелый мяч (вдвое тяжелее обычного мяча), а затем вернуться к стандартному размеру один. Игрокам обычно легко стрелять издалека из-за контраста. Подождите, по крайней мере, до средней школы, прежде чем работать с мячом большого размера или с утяжелением.

Если вы используете мяч с утяжелением, обязательно тренируйтесь вне корзины.Стреляйте по форме одной рукой. Поставьте направляющую руку в обычное положение, но на расстоянии дюйма от мяча, чтобы вы не касались его. Сосредоточьтесь на том, чтобы бросать мяч высоко и далеко, но не жертвуйте хорошей техникой ради этого.

Как настроить механику для дополнительной мощности.

Это может быть сложно, потому что изменение вашей механики может испортить ваш выстрел. Большие изменения в вашей механике потребуют от вас переучивания мышечной памяти, и вам потребуются тысячи повторений, чтобы переучить мышечную память.

В большинстве случаев лучше всего вносить очень незначительные изменения в подачу выстрела.

МЕТОДИКА РЕГУЛИРОВКИ # 1

Хорошая техника для развития дистанции — преднамеренный бросок мяча через щит. Этот вид мощности достигается за счет использования оптимальной силы ног и выпуска мяча за доли секунды до достижения вершины прыжкового движения. Если все сделано правильно, то создать достаточно силы, чтобы выстрелить через щит, даже из-за 3-точечной линии, не так уж и сложно.

Как только игроки осознают, сколько энергии доступно через это движение, они могут научиться управлять им для стрельбы по краю. Поскольку для этого требуется меньше силы, чем для стрельбы через щит, игроки более уверенно стреляют с больших дистанций.

Важно стрелять за долю секунды ДО того, как вы сделаете верхнюю часть кадра. Вы потеряете огромную силу, если будете прыгать, зависать и стрелять по пути вниз. Кроме того, вы просто даете своему защитнику больше времени, чтобы заблокировать ваш удар.

МЕТОДИКА РЕГУЛИРОВКИ # 2

Еще один эффективный прием — опускание локтя.Если вы посмотрите на Стива Нэша, вы заметите, что он опускает локоть, когда бросает три указателя. Если вы собираетесь настроить механику, это хороший вариант, потому что он не слишком сильно меняет вашу механику доставки.

МЕТОДИКА РЕГУЛИРОВКИ # 3

Еще один метод, который следует рассмотреть, — это попытаться уменьшить время, необходимое для того, чтобы доставить мяч из камеры для выстрела до точки выпуска. Это добавит мощности вашему выстрелу и увеличит дальность стрельбы.


Самый безопасный способ увеличения дальности стрельбы

Если вы хотите выбрать самый безопасный маршрут, вот верный способ увеличить дальность стрельбы без ущерба для точности.

Допустим, вы хорошо владеете средней дистанцией, но хотите стать отличным трехочковым стрелком …

Очевидный ответ — практика. Вопрос в том, что практиковать. Стрельба вращается вокруг ритма и формы, поэтому ответ и есть.

Это может показаться странным, но чтобы стать лучшим стрелком с 3-мя точками, нужно много тренироваться, близко к корзине. Сделайте 100 и 1000 ударов с 12 футов из корзины. Цель этого состоит в том, чтобы по-настоящему закрепить вашу стрелковую форму из зоны, в которой вы можете удобно стрелять и добиться определенного успеха.Не имеет значения, какие упражнения вы выполняете или как вы их практикуете, пока основной упор в работе является ваша форма.

Когда ваша форма закрепится, постепенно возвращайтесь. Если вы дойдете до точки, когда почувствуете, что ритм меняется или ваша форма начинает меняться, это предел вашего диапазона. Оставайтесь в этом месте, пока вы не почувствуете, что выстрелил с расстояния 12 футов. Как только вы снова почувствуете себя комфортно, сделайте несколько сотен выстрелов, пока он снова не станет автоматическим.

Как только он снова станет автоматическим, начните движение назад, пока не достигнете предела своего диапазона, и непрерывно стреляйте из этого места.Как только вы почувствуете себя комфортно из-за трехточечной линии, вы можете приступить к выполнению упражнений, которые сделают вас более опытными.

Игроки борются из-за дуги, потому что им нужно изменить свой бросок, чтобы попасть в корзину. Это не только делает стрелка непоследовательным с трехочковой линии, но и влияет на его бросок из любого другого места. Помните, чтобы быть хорошим стрелком, вы должны каждый раз наносить один и тот же удар, независимо от того, куда вы бросаете мяч.

Сопутствующие товары и ресурсы
Баскетбольные тренировки с атакой и контратакой — стрельба, обработка мяча, добивание, работа ног и многое другое

Баден 28.Стрелковый баскетбол 5 дюймов

Баскетбольный мяч для тяжелых тренировок Baden — 29,5 ‘

Баскетбольный мяч для негабаритных тренировок Baden 35 »

Rapid Fire — II — Устройство отбоя / возврата баскетбольного мяча


Переход, прогрессирование зубца R, соотношение R / S в отведениях V1-V2

Мы рассмотрели первые 6 отведений ЭКГ в 12 отведениях в 6-частном учебнике по определению оси, так что пришло время обсудить прекардиальные отведения (V1-V6). Это униполярные отведения, которые размещаются непосредственно на груди пациента.

Сердце — это трехмерный объект, и вычисление электрической оси сердца во фронтальной плоскости ничего не говорит нам о том, является ли электрическая ось сердца передней или задней, например. Это третье измерение, которое можно рассчитать с использованием прекардиальных отведений, иногда называют осью Z (подумайте о декартовой системе координат).

Я никогда не говорю «тебе не нужно этого знать». Однако я скажу, что я не обнаружил, что точный расчет оси Z клинически полезен.Может пригодится кардиологам. Я действительно не знаю, и, возможно, мое мнение по этому поводу изменится.

Учебник медицинской физиологии 9д; © 1996 Guyton AC, Hall JE; WB Saunders

Вот чему я учу своих студентов.

Комплекс QRS должен начинаться отрицательно в отведении V1. Комплекс QRS должен быть положительным в отведении V6. Где-то посередине должен быть эквифазный комплекс QRS, который называется переходным отведением.Чаще всего это происходит в отведении V3, но сильно зависит от размещения отведения . Когда переход происходит в отведении V1 или V2, это называется ранним переходом. Когда это происходит в отведениях V4, V5 или V6, это называется поздним переходом.

Кроме того, должно происходить постепенное увеличение амплитуды зубца R между отведениями V1-V4. Это называется прогрессированием зубца R. В отведении V1 может быть или не быть зубца R, но следует появиться в отведении V2, стать немного выше в отведении V3 и достичь максимальной высоты в отведении V4 или V5.Опять же, это сильно зависит от размещения потенциальных клиентов.

При раннем переходе зубец R часто выше, чем зубец S в отведении V1 или V2. Это называется отношением R / S> 1 и может указывать на такую ​​проблему, как задний ИМпST. Когда он сопровождается депрессией сегмента ST «вниз-вверх», это то, что Томас Гарсиа, доктор медицины называет «пони карусели», который является диагностическим признаком острого заднего ИМпST.

Мы рассмотрим это более подробно в другой день, а пока вот дифференциальный диагноз высоких зубцов R в отведении V1.Это взято из Mattu, Brady, et al. Выраженный зубец R в отведении V1: электрокардиографический дифференциальный диагноз. Am J Emerg Med 2001; 19: 504-513.

  • Блокада правой ножки пучка Гиса
  • Эктопия левого желудочка
  • Гипертрофия правого желудочка
  • Острая дилатация правого желудочка
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Тип A
  • Инфаркт миокарда задний
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Прогрессирующая мышечная дистрофия
  • Декстрокардия
  • Неуместные прекардиальные отведения
  • Обычный вариант

Плохое прогрессирование зубца R (или «плохое прогрессирование зубца R в переднем отделе») — это неспецифическая находка на ЭКГ в 12 отведениях.Однако это могло быть признаком более серьезной проблемы. Это проблема, потому что скорая помощь не доставляет каждого пациента в больницу, и у нас почти никогда не бывает «старой» ЭКГ для сравнения. Многие, если не большинство пожилых пациентов, не имеют «нормальной» ЭКГ.

Я все время слышу, что парамедикам не нужно знать, как интерпретировать ЭКГ в 12 отведениях на высоком уровне. Конечно, есть! Как еще можно правильно предупредить пациентов о риске отказа от лечения? Невозможно правильно интерпретировать депрессию сегмента ST, подъем сегмента ST и отклонения зубца Т, если вы не понимаете различных состояний, которые их вызывают.

Возьмем, к примеру, ЭКГ, используемую в части IV руководства по определению оси.

Эта ЭКГ была снята при вызове службы экстренной помощи 16-летней девушки с врожденным пороком сердца. Звонок был из-за «затрудненного дыхания», и семья сообщила диспетчеру, что у нее «сердечная недостаточность». Посмотрите на зубцы T в правых прекардиальных отведениях (V1-V3). Они перевернуты! И сегменты ST в депрессии! Это острая коронарная ишемия, верно? Неправильно. Это образец деформации от гипертрофии правого желудочка.Обратите внимание на высокие зубцы R в отведении V1. Оказывается, у девушки случился приступ паники. Вы понимаете, почему парамедикам необходимо разбираться в ЭКГ в 12 отведениях?

Вот несколько напутствий из книги Чжоу «Электрокардиография в клинической практике», пятое издание, Сондерс, 2001 г., ISBN: 0-7216-8696-4:

Широко используемый термин «плохое прогрессирование зубца R» бесполезен. Во многих случаях аномально низкая амплитуда R, распространяющаяся от правого к среднему или левому прекардиальным отведениям, указывает на инфаркт миокарда передней стенки.Такая картина наблюдается также при гипертрофии левого желудочка и у здоровых людей без сердечных или легочных заболеваний. Это может быть вызвано смещением переходной зоны влево или атипичным (аномально высоким) размещением средне-прекардиальных грудных электродов. По этой причине рекомендуется указывать наиболее вероятную причину «плохого прогрессирования зубца R» в каждом случае.

Важно отметить, что прогрессирование зубца R помогает отличить раннюю реполяризацию от окклюзии ПМЖВ.В первом случае прогрессирование зубца R обычно остается неизменным, а во втором — часто стирается.

Стивен Смит, доктор медицины из блога доктора Смита по ЭКГ, имеет правило принятия решения, которое гласит:

Если средняя амплитуда зубца R от V2-V4 меньше 5 мм, то это почти наверняка МИ. Если больше 5 мм, вероятно, это ранняя реполяризация. Пороговое значение 5 мм дает чувствительность к ИМ около 70%, но специфичность превышает 95%.

Здесь вы можете увидеть пример окклюзии ПМЖВ с плохим прогрессированием зубца R.

Вам нужно всестороннее обучение интерпретации ЭКГ в 12 отведениях?

Посмотрите наш видео-курс ЭКГ в 12 отведениях на ECG Medical Training!

Дополнительная литература

Диаграммы смежных и взаимных отведений

ЭКГ в 12 отведениях — Схема размещения отведений

Морфология сегмента ST

Инфаркт правого желудочка

Руководство по пониманию артефактов ЭКГ

Обновлено 27.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.