Как принимать капотен от давления: инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Повышение артериального давления

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ — больного могут беспокоить головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения, боли в груди, слабость и другие жалобы.

Что нужно делать, если случился гипертонический криз

Правильно. Самое главное — при появлении первых симптомов необходимо принять лекарственное средство, которое в течение короткого времени снизит артериальное давление. Посоветуйтесь со своим врачом, какое именно лекарство и в какой дозировке вам необходимо держать при себе на случай гипертонического криза.

Не лишним будет и прием успокоительного лекарства (например, «Трикардин»). Надо обеспечить приток свежего воздуха, например, открыть форточку или окно. Если приступ сопровождался чувством парестезии, тошнотой и рвотой, нарушением зрения или речи, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.

Неправильно. Частая ошибка, которую можно совершить при гипертоническом кризе, — это принять препарат, снижающий давление, который используется регулярно. Это те лекарственные средства, которые принимаются каждый день при артериальной гипертензии для стабилизации состояния. Их использование во время криза практически бессмысленно. Такие лекарства обладают длительным и накапливающим воздействием, а в данной ситуации нужны именно те, которые начнут свою «работу» быстро.

Не стоит паниковать и пить таблетку за таблеткой. Многие из них начинают действовать минимум через 20 минут после приема. Очень часто, у человека, у которого случился гипертонический криз, принявшего большую дозу лекарственных средств, давление просто «падает» до низких значений. Это может привести к нарушению ритма сердца.

Если гипертонический криз сопровождается тахикардией (сердцебиением), дрожью и возбуждением, нужно принять лекарство, которое уберет эти симптомы. Например, «Анаприлин» (40 мг), или «Моксонидин» (0,2 — 0,4 мг), который следует разжевать. Можно использовать «Карведилол» (12,5 — 25мг). Такие препараты особенно показаны при частоте сердцебиения свыше 80 ударов в минуту.

В случае, если повышены систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, следует принять «Каптоприл» (или «Капотен») — 12,5 — 25 мг. Его действие начинается уже через 15-20 минут.

Еще одно лекарственное средство, которое может помочь в таких ситуациях, – «Фуросемид» (40 мг) – препарат с мочегонным эффектом. Действовать оно начинает в течение 30-60 минут. Препарат чаще используется при отечном варианте криза, когда отмечается пастозность ног (небольшая степень отека кожи и клетчатки), отеки под глазами. У многих пациентов такое состояние может появиться после избыточного употребления соли.

Есть один нюанс при использовании «Каптоприла» («Капотена») и «Фуросемида». Их действие заканчивается через 4 часа, так как действующее вещество выводится из организма. Поэтому, если через данный промежуток времени давление снова повысилось, данные лекарственные средства можно принять еще раз.

Обычно при неосложненных кризах давление снижается уже через 30-60 минут. Но наблюдать за своим состоянием и контролировать давление необходимо в течение ближайших 6 часов.

Изменение речи, походки, появление очагов парестезии, темных или светлых мушек перед глазами, потери зрения на секунду, выраженная тошнота и рвота, сильнейшее головокружение – все эти симптомы требуют неотложного вызова бригады скорой медицинской помощи.

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе — Мандарин

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

— гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление
— находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс)

—       уже отпраздновали 40 лет
—       периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность
—       отправляетесь в отпуск с гипертоником

Собрались в отпуск? Посетите кардиолога!
Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
План действий при тревожных симптомах.

Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает»
Возможно, это гипертонический криз.

Что делать?
Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение!
Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления!
Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи:
Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь.

Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг. Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык. Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.

ИНСУЛЬТ
План действий при тревожных симптомах
Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

ИНФАРКТ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Пока вы ждете помощи:
Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.

Аспирин 300 мг – разжевать и съесть
+ действия по коррекция давления, см. выше

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!

Что нужно взять в полет, чтобы сойти с трапа сияющей и свежей?
Как собрать аккуратный и компактный чемодан?
Как собрать аптечку путешественника?
Что взять с собой при перелете с малышом?

Приятного вам отдыха!
Ваш «Мандарин»

на путешествие

на авиабилет

Откуда

Куда

Класс обслуживания
—ЭкономБизнес

Пассажиры

Взрослые

Дети

Туда и обратно В одну сторону

Туда

Обратно

Имя*

Телефон*

Адрес электронной почты*

Дополнительная информация

* обязательно для заполнения

Отправьте заявку на путешествие или приобретение авиабилета
и получите пляжную сумку в подарок»

Каптоприл — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Каптоприл — одобренный FDA препарат, используемый для лечения гипертонии, дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда и диабетической нефропатии.

Нестандартные показания включают острый гипертонический криз и феномен Рейно. В этом задании рассматриваются механизм действия, профиль нежелательных явлений, токсичность, дозировка, фармакодинамика и мониторинг каптоприла, которые должны быть известны клиницистам и другим членам межпрофессиональной группы для обеспечения надлежащего введения каптоприла.

Цели:

Опишите механизм действия каптоприла.
Укажите показания FDA и показания, не указанные в инструкции, для каптоприла.
Ознакомьтесь с потенциальными побочными эффектами каптоприла.
Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов и эффективности лечения пациентов, получающих лечение каптоприлом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Показания, одобренные FDA

Гипертония

Начальная терапия для пациентов с нормальной функцией почек.
У пациентов с нарушением функции почек каптоприл следует назначать тем пациентам, у которых развились неприемлемые побочные эффекты или у которых не было ответа на другую лекарственную терапию.[1]
Эффективен отдельно и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда

Повышает выживаемость после инфаркта миокарда у клинически стабильных пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и снижает частоту госпитализаций.[1]
Предотвращает ремоделирование и снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сердечной недостаточностью.

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия является ведущей причиной терминальной стадии болезни почек (ESKD) в развитых странах. Это связано с поражением микрососудов и может возникать при сахарном диабете типа I и сахарном диабете типа 2.

Раннее лечение может предотвратить или замедлить развитие диабетической нефропатии.[2]
Гипергликемия приводит к продукции активных форм кислорода и приводит к продукции конечных продуктов гликирования (AGE) и цитокинов (IL-6, MCP-1, TGF-бета, VEGF), которые вызывают воспаление и фиброз, что приводит к повышению проницаемости сосудов и альбуминурии. Узелки Киммельштиля-Вильсона, утолщение базальной мембраны клубочков и гломерулярный склероз являются патологическими проявлениями, наблюдаемыми при диабетической нефропатии. Продолжительность диабета, плохой гликемический контроль, неконтролируемая гипертензия, ожирение, курение и гиперлипидемия являются основными факторами риска развития диабетической нефропатии (ДН) [2].
Его можно диагностировать по постоянной альбуминурии в двух или более случаях с интервалом в три месяца. Стойкая альбуминурия определяется как более 300 мг в течение 24 часов или более 200 мкг в минуту, в то время как умеренно повышенная альбуминурия возникает, когда уровень альбумина в моче составляет от 30 до 300 мг в течение 24 часов и является признаком ранней диабетической нефропатии. Другие важные критерии для диагностики включают повышенное артериальное давление, снижение СКФ и постоянную альбуминурию (более 300 мг/сутки) по крайней мере в двух случаях с интервалом от 3 до 6 месяцев.[2]
Лечение диабетической нефропатии (протеинурия более 500 мг в сутки) у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом I типа и ретинопатией.[2]
Снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, контролируя артериальное давление. При хронической почечной недостаточности необходимо корректировать дозу ингибитора АПФ или БРА для пациентов с почечной недостаточностью [1].
Лечение включает отказ от курения, хороший гликемический контроль, хороший контроль артериального давления (130/80 или меньше у пациентов с диабетом), ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с помощью БРА или ингибиторов АПФ.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) каптоприл одобрен FDA для лечения диабетической нефропатии. Эналаприл не одобрен FDA для лечения диабетической нефропатии.[2]

Использование не по назначению

Острый гипертонический криз

Может вводиться сублингвально, но терапевтическое преимущество перед пероральным приемом не продемонстрировано.[3]
Рассмотреть альтернативную терапию, если артериальное давление не нормализуется в течение 20–30 минут.[4]

Феномен Рейно

Клинически это характеризуется изменением цвета пальцев из-за стрессовых факторов, таких как холод или эмоции. Болезнь Рейно — это когда это явление возникает без какого-либо основного заболевания, тогда как синдром Рейно возникает из-за основного заболевания. Это заболевание чаще всего поражает женщин в возрасте до 30 лет. Пальцы рук поражаются чаще, чем пальцы ног. Некоторые общие факторы риска включают семейный анамнез, аутоиммунные заболевания в анамнезе и воздействие бета-блокаторов [5] 9. 0005
Возникает из-за спазма сосудов кожи, что вызывает нарушение вазодилатации и сужение сосудов. У большинства пациентов присутствуют все три фазы белого цвета (свидетельствующие об ишемическом процессе), голубого (указывающего на гипоксию и цианоз) и розового (указывающего на реперфузию), в то время как у некоторых имеется только несколько фаз. У пациентов также могут быть язвы и гангрена из-за снижения перфузии.[5]
Диагноз диагностируется клинически, и для ускорения приступа можно использовать тест на холодовую стимуляцию. Лаборатории необходимы только при подозрении на другое заболевание. Лечение включает в себя избегание простуды и отказ от курения. Медикаментозное лечение заключается в использовании блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового типа (нифедипин, нимодипин), ингибиторов фосфодиэстеразы, и некоторые исследования показали, что каптоприл снижает частоту и тяжесть ишемических атак у пациентов с болезнью Рейно, но не у пациентов со склеродермией. Однако для выяснения его эффектов необходимы более точные исследования.[5]
В клиническом исследовании оценивали пациентов на срок до трех месяцев; необходимы дополнительные исследования для определения полной эффективности.[6]

Механизм действия

Преимущества каптоприла при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности обусловлены прежде всего подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) [7]. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибирует АПФ, превращая ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II связывается с AT1-рецепторами гладких мышц, вызывая вазоконстрикцию прекапиллярных артериол и посткапиллярных венул, ингибирует обратный захват норадреналина и высвобождение катехоламинов из мозгового вещества надпочечников, что повышает артериальное давление. Ангиотензин II также стимулирует кору надпочечников к секреции альдостерона. Альдостерон заставляет дистальные канальцы и собирательные протоки почек реабсорбировать воду и натрий в обмен на калий, что приводит к увеличению внеклеточного объема и повышению артериального давления. [8]

Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в плазме, что приводит к расширению сосудов и снижению секреции альдостерона. Небольшое повышение уровня калия и натрия в сыворотке и потеря жидкости могут возникать из-за снижения секреции альдостерона.[1] Введение каптоприла приводит к снижению периферического артериального сопротивления у пациентов с артериальной гипертензией. Что касается сердечно-сосудистой системы, то ингибиторы АПФ снижают преднагрузку, вызывая вазодилатация и натрийурез, снижают постнагрузку, ингибируя образование ангиотензина II. Общий эффект заключается в улучшении сердечного выброса и снижении артериального давления.[9]] АПФ также метаболизирует брадикинин, пептид, вызывающий расширение сосудов. Ингибиторы АПФ препятствуют распаду брадикинина, что приводит к расширению сосудов и кашлю, вызванному брадикинином. Единственными двумя ингибиторами АПФ, которые не нужно активировать в организме, чтобы быть эффективными, являются лизиноприл и каптоприл, в то время как другие должны быть активированы, чтобы быть эффективными. [9]

Способ применения

Каптоприл следует принимать за 1 час до еды. Для начала терапии необходимо проанализировать недавнее лечение антигипертензивными препаратами, степень повышения артериального давления и ограничение соли. Если возможно, прежний антигипертензивный режим следует отменить за одну неделю до начала приема каптоприла. Суточная доза каптоприла может увеличиваться каждые 24 часа под постоянным медицинским наблюдением. Для пациентов со значительным нарушением функции почек начальную суточную дозу следует уменьшить, а для титрования использовать меньшие приращения.

Гипертония

Начальная доза: 25 мг два раза в день (дважды в день) или три раза в день (три раза в день)
Неудовлетворительное снижение артериального давления через одну-две недели: увеличьте дозу до 50 мг два раза в день или три раза в день.
Доза каптоприла может быть увеличена до 100 мг два раза в день или три раза в день и, при необходимости, до 150 мг два раза в день или три раза в день, если требуется дальнейшее снижение артериального давления.
Обычный диапазон доз составляет от 25 до 150 мг два или три раза в день. Не следует превышать максимальную суточную дозу 450 мг.[10]

Сердечная недостаточность

Начальная доза у пациентов, получающих энергичное лечение диуретиками, у пациентов с гипонатриемией и гиповолемией: 6,25 или 12,5 мг три раза в день с титрованием до обычной суточной дозы в течение нескольких дней.[11]
Начальная доза для большинства пациентов: 25 мг три раза в день.
- После дозы 50 мг три раза в день дальнейшее увеличение дозы следует отложить как минимум на две недели.[11]

Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда

После однократного приема 6,25 мг терапию каптоприлом следует начинать с 12,5 мг три раза в день, а затем увеличить до 25 мг три раза в день в течение нескольких дней
Длительное применение: целевая поддерживающая доза 50 мг три раза в день
Терапию можно начинать уже через три дня после инфаркта миокарда. [12]

Диабетическая нефропатия

Острый гипертонический криз

Внутрь, сублингвально 25 мг; рассмотрите альтернативную терапию, если артериальное давление не реагирует в течение 20–30 минут. [4]

Феномен Рейно

Начальная доза 12,5 мг два раза в день; можно постепенно увеличить до 25 мг три раза в день.[6] Начальная доза может быть постепенно увеличена до 25 мг 3 раза в сутки
Нейтропения является частым нежелательным явлением при применении каптоприла у пациентов с феноменом Рейно.

Конкретная группа пациентов

Беременность: Категория D
- Применение лекарственных средств, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, во втором и третьем триместрах беременности снижает функцию почек плода и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденного. [14]
- Потенциальные неонатальные побочные эффекты включают гипоплазию черепа, анурию, гипотонию, почечную недостаточность и смерть.[14]
- Каптоприл следует прекратить как можно скорее после подтверждения беременности.
Кормящие пациенты
- Присутствует в грудном молоке в концентрации приблизительно 1% от концентрации в материнской крови.
- Может считаться приемлемым для использования при грудном вскармливании.
- Следите за весом ребенка на грудном вскармливании в течение первых четырех недель.[15]

Побочные эффекты

Побочные эффекты

Приступообразный кашель (от 1% до 10%)[9]
Протеинурия (у 1 из 100 пациентов), которая стихает или исчезает в течение шести месяцев, даже при продолжении терапии каптоприлом[16]
Почечная недостаточность , почечная недостаточность, нефротический синдром, полиурия, олигурия и частота мочеиспускания (от 1 до 2 из 1000 пациентов) [14]
Нейтропения (менее 1000/мм3) или агранулоцитоз с миелоидной гипоплазией
Сыпь с зудом и иногда с лихорадкой, артралгией и эозинофилией (от 4 до 7 из 100 пациентов) [16]
Стенокардия, инфаркт миокарда, синдром Рейно и застойная сердечная недостаточность (от 2 до 3 из 1000) пациентов)[17]
Дисгевзия (снижение или потеря вкусового восприятия) обратимая и обычно проходит самостоятельно (от 2 до 4 из 100 пациентов)[17].
Анафилактоидные и другие родственные реакции, обусловленные ингибированием метаболизма эйкозаноидов и полипептидов, в т.ч. брадикинина
Что касается ангионевротического отека, то он может возникать в любой области, например в кишечнике, но ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани вызывает обструкцию дыхательных путей. Распространенность ангионевротического отека выше среди афроамериканского населения. Лечение ангионевротического отека, затрагивающего дыхательные пути, включает немедленную стабилизацию эндотрахеальной трубкой до тех пор, пока опухоль не исчезнет. Многие фармакологические средства, такие как дифенгидрамин, метилпреднизолон, адреналин или блокаторы брадикинина, были опробованы в качестве лечения без окончательного ответа [9].]
Intestinal angioedema- abdominal pain with or without nausea vomiting[16]
Flushing or pallor
Tachycardia, chest pain, and palpitations
Hypotension[9]
ACE inhibitors может вызвать гиперкалиемию. Лица, более склонные к развитию гиперкалиемии, имеют в анамнезе почечную недостаточность и/или диабет, одновременный прием калийсберегающих диуретиков и/или добавок калия. Планирование лечения также должно учитывать такие факторы, как уровень калия, изменения на ЭКГ, функцию почек пациента и выработку мочи.[9] Зарегистрирован один случай внезапной смерти у пациента, который одновременно принимал ингибитор АПФ и тримоксазол. Предполагалось, что причиной является гиперкалиемия, поскольку она может вызывать летальные аритмии.[9] Симптомы гиперкалиемии могут варьироваться от тошноты, сердцебиения, мышечных болей или парестезий. Мониторинг электрокардиографии (ЭКГ) требуется у пациентов с уровнем калия в сыворотке >6,5 ммоль/л. Изменения на ЭКГ могут проявляться неспецифическими нарушениями реполяризации, остроконечными зубцами Т, расширением комплекса QRS и депрессией сегмента ST. Лечение включает немедленную стабилизацию сердечных миоцитов с помощью глюконата кальция, декстрозы и инфузии инсулина или использования бета-агонистов. Последний шаг состоит в удалении общего калия из организма с помощью петлевых диуретиков, полистиролсульфоната или гемодиализа.[18]

Меры предосторожности

Гипертензия: у некоторых пациентов с почечной недостаточностью наблюдалось повышение уровня мочевины мочевины и креатинина в сыворотке.[14]
Сердечная недостаточность: повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке более чем на 20 % выше нормы или исходного уровня при длительном лечении[11] обширная хирургия с анестезией агентами, вызывающими гипотензию, каптоприл блокирует образование ангиотензина II, что может привести к гипотензии.
Каптоприл не следует назначать одновременно с алискиреном пациентам с сахарным диабетом.[2]

Противопоказания

Гиперчувствительность к каппоприлу, любой компонент состава или любые другие ACEI
Alsioedema, связанный с предыдущим лечением с ACEI
АЛИСКОДЕЛЕННЫЙ АЛИСКИРЕНИЕ АЛИСКИРЕНИЕ СООБЩЕНИЯ У пациентов с диабетом.
Совместное введение с или в течение 36 часов после перехода на ингибитор неприлизина (сакубитрил) или с него

Мониторинг

Как правило, АМК пациента, электролиты, креатинин сыворотки и артериальное давление требуют регулярного мониторинга.

Если каптоприл назначается у пациентов с нарушением функции почек и/или коллагеновыми сосудистыми заболеваниями, до начала лечения и с двухнедельными интервалами в течение примерно трех месяцев, а затем периодически после этого следует оценивать общий анализ крови с дифференциалом.[14]

Всем пациентам, получающим каптоприл, рекомендуется сообщать о любых признаках инфекции, включая боль в горле или лихорадку. Пациенты с сердечной недостаточностью должны находиться под пристальным наблюдением в течение первых двух недель лечения и всякий раз при титровании дозы каптоприла, особенно у пациентов с существовавшей ранее гипотензией, гипонатриемией, диабетом, азотемией или у тех, кто принимает добавки калия из-за потенциальной чрезмерной гипотензии. аритмия и дефекты проводимости [19].]

В соответствии с последними рекомендациями по артериальной гипертензии у пациентов с ССЗ или без них или с повышенным риском АССС во время терапии следует поддерживать артериальное давление ниже 130/80 мм рт.ст. С другой стороны, согласно руководствам по диабету, у взрослых пациентов (от 18 до 65 лет) как с диабетом, так и с гипертонией целевое артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт.ст. [20].

Токсичность

Коррекция гипотензии является основной задачей путем увеличения объема с помощью внутривенного вливания физиологического раствора. Чрезмерная гипотензия редко наблюдалась у пациентов с артериальной гипертензией, но это возможное следствие применения каптоприла у лиц с истощением солей/объема. Ингибиторы АПФ редко проявляют связь с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до молниеносного некроза печени, а иногда и до смерти.[1] Если происходит заметное повышение активности печеночных трансаминаз или желтуха, прием каптоприла следует прекратить. Постоянный, сухой, отрывистый, непродуктивный кашель, возникающий в течение первых нескольких месяцев лечения, также может возникать при терапии каптоприлом. Кашель, вызванный ингибитором АПФ, возникает в результате ингибирования деградации брадикинина и обычно проходит в течение 1–4 недель после прекращения приема.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Каптоприл — широко назначаемый препарат в клинической медицине. Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны работать совместно и открыто общаться, чтобы максимизировать терапевтические результаты. Клиницисты (врачи, фельдшеры и практикующие медсестры), которые назначают это лекарство от гипертонии, должны знать о его побочных эффектах и необходимости контролировать электролиты и функцию почек. У некоторых пациентов каптоприл может вызывать хронический кашель, и в таких случаях препарат следует отменить и использовать другой класс антигипертензивных препаратов. Сестринское дело может консультировать пациентов и отвечать на вопросы. Фармацевт должен следить за лекарствами пациента, чтобы избежать полипрагмазии и лекарственного взаимодействия, и консультировать пациента. Такой межпрофессиональный подход оптимизирует результаты лечения пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Chen YJ, Li LJ, Tang WL, Song JY, Qiu R, Li Q, Xue X, Wright JM. Препараты первого ряда, ингибирующие ренин-ангиотензиновую систему, по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов первого ряда для лечения артериальной гипертензии. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 14;11:CD008170. [Бесплатная статья PMC: PMC6516995] [PubMed: 30480768]
2.: Varghese RT, Jialal I. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 сентября 2021 г. Диабетическая нефропатия. [PubMed: 30480939]
3.: Karakiliç E, Büyükcam F, Kocalar G, Gedik S, Atalar E. Одинаковый эффект сублингвального и перорального каптоприла при гипертоническом кризе. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012 ноябрь;16(12):1642-5. [PubMed: 23161035]
4.: Damasceno A, Ferreira B, Patel S, Sevene E, Polónia J. Эффективность каптоприла и нифедипина у чернокожих и белых пациентов с гипертоническим кризом. Дж. Гум Гипертенс. 1997 августа; 11 (8): 471-6. [PubMed: 9322826]
5.: Musa R, Qurie A. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Болезнь Рейно. [PubMed: 29763008]
6.: Tosi S, Marchesoni A, Messina K, Bellintani C, Sironi G, Faravelli C. Лечение феномена Рейно каптоприлом. Наркотики Exp Clin Res. 1987;13(1):37-42. [PubMed: 3297593]
7.: Gan Z, Huang D, Jiang J, Li Y, Li H, Ke Y. Каптоприл облегчает вызванное гипертонией повреждение почек, воспаление и активацию NF-κB. Braz J Med Biol Res. 03 сентября 2018 г .; 51 (11): e7338. [Бесплатная статья PMC: PMC6125835] [PubMed: 30183974]
8.: Lezama-Martinez D, Flores-Monroy J, Fonseca-Coronado S, Hernandez-Campos ME, Valencia-Hernandez I, Martinez-Aguilar L. Комбинированная антигипертензивная терапия, повышающая экспрессию кардиозащитных биомаркеров С ренин-ангиотензиновой и калликреин-кининовой системами. J Cardiovasc Pharmacol. 2018 декабрь;72(6):291-295. [PubMed: 30422889]
9.: Герман Л.Л., Падала С.А., Ахмед И., Башир К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 декабря 2021 г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) [PubMed: 28613705]
10.: Лечение гипертонической болезни. Первым выбором обычно является тиазидный диуретик. Предварительно Int. 2014 сен;23(152):215-20. [PubMed: 25325125]
11.: Огава Р., Стачник Дж. М., Эчизен Х. Клиническая фармакокинетика препаратов у пациентов с сердечной недостаточностью: обновление (часть 2, препараты, вводимые перорально). Клин Фармакокинет. 2014 г.; 53 (12): 1083–114. [PubMed: 25248847]
12.: Де Лео Ф., Панарезе С., Галлерани Р., Сеси Л.Р. Ингибирующие пептиды ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): производство и реализация функциональных продуктов питания. Курр Фарм Дез. 2009 г.;15(31):3622-43. [PubMed: 19925416]
13.: Адегате Э., Калас Х., Вересс Г., Теке К. Медицинская химия препаратов, используемых при диабетической кардиомиопатии. Курр Мед Хим. 2010;17(6):517-51. [PubMed: 20015035]
14.: Линдл К.А., Динь К., Моффет Б.С., Кайл В.Б., Монтгомери Н.М., Денфилд С.Д., Кнудсон Д.Д. Нефротоксичность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у новорожденных с сердечными заболеваниями. Педиатр Кардиол. 2014 март; 35 (3): 499-506. [В паблике: 24233240]
15.: Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, Blomström-Lundqvist C, Cífkova R, De Bonis M, Iung B, Johnson MR, Kintscher U, Kranke P, Lang IM, Morais J , Pieper PG, Presbitero P, Price S, Rosano GMC, Seeland U, Simoncini T, Swan L, Warnes CA. , ESC Scientific Document Group. Руководство ESC 2018 г. по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности. Eur Heart J. 07 сентября 2018 г .; 39 (34): 3165-3241. [PubMed: 30165544]
16.: Санчес-Борхес М., Гонсалес-Авеледо Л.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и ангионевротический отек. Аллергия Астма Immunol Res. 2010 июль; 2(3):195-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2892052] [PubMed: 20592919]
17.: Antunes AM, Guerrante RD, Ávila JP, Lins Mendes FM, Fierro IM. Тематическое исследование патентов, связанных с каптоприлом, первым блокбастером Сквибба. Мнение эксперта Ther Pat. 2016 декабря; 26 (12): 1449-1457. [PubMed: 27573807]
18.: Ленхардт А., Кемпер М.Дж. Патогенез, диагностика и лечение гиперкалиемии. Педиатр Нефрол. 2011 март; 26(3):377-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3061004] [PubMed: 21181208]
19.: Онг ХТ. Являются ли ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых рецепторов особенно полезными для защиты сердечно-сосудистой системы? J Am Board Fam Med. 2009 ноябрь-декабрь; 22(6):686-97. [PubMed: 19897698]
20.: Мантнер П., Уэлтон П.К., Вудворд М., Кэри Р.М. Сравнение руководства по кровяному давлению Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации от 2017 г. и Заявления о позиции Американской диабетической ассоциации по диабету и гипертонии для взрослых с диабетом в США от 2017 г. Уход за диабетом. 2018 ноябрь;41(11):2322-2329. [Статья бесплатно PMC: PMC6196827] [PubMed: 30150235]

Каптоприл — ингибитор АПФ — Capoten, Ecopace, Noyada

Каптоприл используется для лечения ряда различных заболеваний.

Первая доза может вызвать головокружение, поэтому ее лучше принимать перед сном.

Некоторые обезболивающие и средства от несварения желудка мешают действию каптоприла, поэтому перед покупкой каких-либо лекарств проконсультируйтесь с фармацевтом.

У некоторых людей, принимающих каптоприл, появляется мучительный кашель. Если это произойдет с вами, сообщите об этом своему врачу.

Клиническое примечание автора: Майкл Стюарт 15/11/2018 : после обновления MHRA в эту брошюру были добавлены новые рекомендации для людей, которые также принимают гидрохлоротиазид для лечения кровяного давления. Гидрохлоротиазид доступен только в Великобритании в сочетании с другими лекарствами от кровяного давления, такими как каптоприл. Он может быть доступен отдельно в других странах. Для получения дополнительной информации см. раздел «Получить максимальную пользу от лечения» ниже или просмотрите предупреждение MHRA.

Каптоприл — ингибитор АПФ

Noyada

В этой статье

О каптоприле
Перед приемом каптоприла
Как принимать каптоприл
Кантоприл вызывает11 проблемы?
Как хранить каптоприл
Важная информация обо всех лекарствах

О каптоприле

Тип лекарства	Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Используется для	Высокое кровяное давление; сердечная недостаточность; помочь предотвратить проблемы с почками после сердечного приступа; to help prevent kidney problems associated with diabetes
Also called	Noyada®
Available as	Tablets and oral liquid medicine

Captopril belongs to a class of medicines called angiotensin-converting enzyme inhibitors или ингибиторы АПФ. Его назначают по разным причинам. Возможно, вам прописали его для снижения высокого кровяного давления (гипертонии), или для лечения сердечной недостаточности, или для защиты сердца и кровеносных сосудов от дальнейшего повреждения после сердечного приступа, или для защиты ваших почек, если у вас диабет. Ваш врач скажет вам, почему это было предписано для вас.

Ингибиторы АПФ, такие как каптоприл, препятствуют выработке организмом гормона, известного как ангиотензин II. Они делают это, блокируя (ингибируя) химическое вещество, называемое ангиотензинпревращающим ферментом. Это расширяет кровеносные сосуды и помогает уменьшить количество воды, возвращаемой в кровь почками.

Эти действия помогают снизить артериальное давление у людей с повышенным артериальным давлением. Хотя люди с высоким кровяным давлением часто не чувствуют себя плохо, если его не лечить, высокое кровяное давление может нанести вред сердцу и кровеносным сосудам, что приведет к сердечному приступу или инсульту.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором ваше сердце не работает должным образом. Из-за этого в ваших кровеносных сосудах может быть слишком много циркулирующей жидкости. Каптоприл помогает уменьшить это. Он оказывает защитное действие на сердце и замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. Его защитное действие также помогает снизить риск возникновения проблем с сердцем, почками или кровеносными сосудами у людей, подверженных этому риску.

Перед приемом каптоприла

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать каптоприл, важно, чтобы ваш врач знал:

Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
Если у вас проблемы с работой почек.
Если вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание) — например, если у вас совсем недавно была диарея или болезнь.
Если вам сказали, что у вас скопление жировых отложений на стенках артерий, состояние, называемое атеросклерозом.
Если у вас особый тип нарушения кровообращения, называемый заболеванием периферических артерий.
Если у вас заболевание коллагеновых сосудов, включая такие состояния, как системная красная волчанка (СКВ) и склеродермия.
Если вам сказали, что у вас заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия) или сужение основного кровеносного сосуда от сердца (аортальный стеноз).
Если у вас когда-либо была реакция, при которой ваше лицо, язык или горло опухают (ангионевротический отек).
Если вы проходите десенсибилизацию для защиты от укусов пчел и ос.
Если вы проходите лечение диализом или лечение для удаления холестерина из крови с помощью аппарата (аферез ЛПНП).
Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.
Если у вас когда-либо была аллергическая или необычная реакция на любой другой ингибитор АПФ (например, лизиноприл, рамиприл или периндоприл) или на любое другое лекарство.

Как принимать каптоприл

Перед тем, как начать это лечение, прочитайте печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. Это даст вам больше информации о каптоприле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Принимайте каптоприл точно так, как сказал вам врач. Назначенная вам доза будет зависеть от вашего состояния — вас могут попросить принимать одну, две или три дозы каждый день. Доза будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам, что сказал вам врач.
Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном. Это связано с тем, что вы можете почувствовать головокружение, когда впервые начнете принимать каптоприл.
После этой первой дозы вы, как правило, можете принимать каптоприл в то время суток, которое вам легко запомнить (для большинства людей это утро). Если вы принимаете более одной дозы в день, разнесите таблетки в течение дня, но старайтесь принимать их в одно и то же время каждый день. Это поможет вам не пропустить какие-либо дозы.
Таблетки каптоприла можно принимать до или после еды. Таблетки проглатывать, запивая водой.
Если вы забыли принять дозу в обычное время, примите ее, как только вспомните. Если вы помните, что уже почти пришло время для вашей следующей дозы, примите следующую дозу, когда она должна быть, но оставьте пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Получите максимум от лечения

Старайтесь регулярно посещать врача. Это делается для того, чтобы отслеживать ваш прогресс. Ваш врач порекомендует вам время от времени сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально.
Очень важно, чтобы вы следовали всем рекомендациям по питанию и образу жизни, которые дает вам врач. Это может включать советы о здоровом питании, отказе от курения и регулярных физических упражнениях.
Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, подходят ли они для приема с каптоприлом. Это связано с тем, что некоторые лекарства (например, противовоспалительные обезболивающие и средства от расстройства желудка) могут мешать вашему лечению.
Вероятно, ваш врач посоветует вам не использовать заменители соли, пока вы принимаете каптоприл. Эти продукты имеют высокое содержание калия, который может быть вредным для вас.
Если вы употребляете алкоголь, обратитесь к врачу за советом относительно употребления алкоголя во время приема каптоприла. Алкогольные напитки могут вызвать у вас головокружение или головокружение, и они могут быть вам противопоказаны.
Если у вас диабет, вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови (глюкозу), так как каптоприл может снизить уровень сахара в крови. Ваш врач посоветует вам об этом.
Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите человеку, проводящему лечение, что вы принимаете каптоприл. Это связано с тем, что некоторые анестетики могут вызывать снижение артериального давления.
Лечение каптоприлом часто является длительным, если вы не испытываете побочных эффектов. Продолжайте принимать его, если вам не рекомендовано иное.
Очень редко каптоприл может вызывать у некоторых людей повышенную чувствительность кожи к солнечному свету, чем обычно. Используйте солнцезащитный крем при сильном солнечном свете или до тех пор, пока не узнаете, как реагирует ваша кожа. Не пользуйтесь соляриями.

Если вы также принимаете гидрохлоротиазид в сочетании с этим лекарством

Исследования показали, что прием более высоких доз гидрохлоротиазида в течение длительного периода времени может увеличить риск некоторых видов рака кожи.
Сообщите своему врачу, если вы когда-либо ранее лечились от рака кожи.
Сообщите своему врачу о любых новых или измененных родинках или тревожных отметинах на коже.
Используйте солнцезащитный крем при сильном солнечном свете. Не пользуйтесь соляриями.

Может ли каптоприл вызывать проблемы?

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с каптоприлом. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Распространенные побочные эффекты каптоприла (им подвержено менее 1 из 10 человек)

Что мне делать, если я столкнулся с этим?

Ощущение легкости или головокружения

Более медленный подъем должен помочь.

Если вы начинаете чувствовать головокружение, сядьте или лягте на несколько минут, прежде чем встать. Если это продолжается после первых нескольких дней, поговорите со своим врачом. Не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами, пока у вас кружится голова

Сухой раздражающий кашель

Если это продолжается, поговорите со своим врачом, так как альтернативное лекарство может быть лучше для вас , диарея

Придерживайтесь мягкой пищи – избегайте жирной и острой пищи. Пейте много воды, чтобы возместить потерю жидкости

Запор

Старайтесь соблюдать сбалансированную диету и пить много воды каждый день

Зудящая сыпь, истончение волос, проблемы со сном, необычный вкус, сухость во рту симптомы, прекратите прием каптоприла и немедленно обратитесь к врачу за консультацией:

Любое затруднение дыхания или отек лица, рта, языка или горла. Это признаки аллергической реакции.
Любое пожелтение кожи или белков глаз. Это могут быть признаки желтухи, которая является редким побочным эффектом.
Сильная кожная сыпь.

Если у вас возникли какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны каптоприлом, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации.

Как хранить каптоприл

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
Открытая бутылка жидкого лекарства Noyada® хранится в течение 21 дня. По истечении этого времени убедитесь, что у вас есть свежий запас.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.