опасно ли это? Осложнения заболевания и методы лечения. Medical On Group Красноярск

Эндометриоз – патологическое состояние, вызванное разрастанием клеток подобных эндометрию вне полости матки. Эндометриоз занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступив лишь воспалениям и миоме матки.

В чем особенность эндометриоза?

Болезнь может поражать не только внутренние половые органы, такие как матка, яичники, влагалище, но и развиваться вне репродуктивной системы – в кишечнике, мочевом пузыре и др. органах. У 10 % женщин на Земле именно гинекологическая форма эндометриоза.
Самым опасным является то, что эндометрий может прорастать в соседние органы и ткани, тем самым приводить к бесплодию.
Эндометриозные очаги ведут себя также, как и эндометрий в матке — циклично разрастаются и обновляются.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

• Бесплодие. Эндометриоз диагностируется при бесплодии более, чем в 30% случаев. При хирургическом лечении эндометриоидной кисты яичника удаляется сама киста и её капсула, при этом повреждаются и здоровые ткани яичника, что существенно снижает шансы на дальнейшее наступление беременности. Иногда приходится удалять весь орган.
• Снижение качества жизни. При распространённой форме эндометриоза у 80% пациентов наблюдается синдром хронической тазовой боли. Боль может усиливаться во время половой близости или при переохлаждении. Боль отдаёт в область ануса или промежность.
• Анемия. При разрастании эндометрия наблюдаются обильные и болезненные менструации со сгустками. Кровопотеря при таких менструациях больше, чем обычно. И-за таких постоянных обильных месячных у женщин возникает анемия, снижение уровня гемоглобина. Они могут жаловаться на постоянную усталость, головокружения, онемение или судороги в мышцах рук и ног.
• Хроническое невынашивание беременности. Из-за уменьшения толщины и качества эндометрия создают неблагоприятные условия для имплантации и жизни эмбриона – он не может хорошо прикрепиться к эндометрию в полости матки, что приводит к угрозе прерывания беременности на раннем сроке. Из-за этого может возникать привычное невынашивание беременности.
• Рак. Эндометриоидные очаги имеют тенденцию к перерождению в злокачественные процессы. Онкология возникает у 0,6 – 11,4% женщин, больных эндометриозом.

Что делать, если поставили диагноз “эндометриоз”

Основная причина развития эндометриоза — это гормональный дисбаланс в организме, поэтому заболевание поддается лечению. Применяются проверенные методы лечения, которые убирают патологические очаги и нормализуют баланс гормонов.
Врачи, проверив гормональный фон, назначают пациенткам лекарственные препараты, компенсирующие недостаток гормональных веществ. После проведенного лечения нормализуются эндокринные процессы, уменьшается болевой синдром, сохраняется репродуктивная функция.

Для лечения применяются:

• оральные контрацептивы, содержащие прогестерон;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
• установка спирали «Мирена».

Все эти средства восстанавливают баланс гормонов.
При распространенном эндометриозе, когда женщина жалуется на периодические тянущие, ноющие боли внизу живота, возможно проведение оперативного лечения.

Побочные явления терапии: опасно ли лечиться от эндометриоза?

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое рецидивирует (повторяется).
Зачастую рецидив заболевания происходит, потому что курс лечения не был пройдён до конца.

Возможные последствия запоздалого или неправильного лечения:

• Спайки. Разрастания соединительной ткани, которые образуют «волокна» между стенками органа. В результате происходит частичное сращение стенок в маточных трубах, матке, яичниках.
• Побочные явления. При применении гормональный терапии могут возникнуть побочные явления, такие как пониженное или повышенное АД, акне, снижение либидо, кровянистые выделения вне цикла, изменения веса. Это допустимо в первые 3 месяца приема лекарств: организм адаптируется к новому уровню гормонов. Если симптомы наблюдаются дольше, нужно обратиться к гинекологу для корректировки доз или смены препаратов.

Сложно однозначно сказать, «опасен ли эндометриоз». Само заболевание – доброкачественное, но приводит к нарушению репродуктивной функции, обильным и болезненным менструациям, анемии, синдрому хронической тазовой боли. Потенциально может перейти в онкологию.
Риски возникновения осложнений в ходе лечения тоже есть. Но они ниже, чем осложнения самого заболевания. При правильном подборе гормональной терапии или хирургического лечения удаётся избавиться от очагов эндометриоза быстро и практически безболезненно.

Клинический случай:

Пациентка Е. 48 лет впервые обратилась в клинику в мае 2019 года с жалобами на обильные и болезненные менструации со сгустками крови, слабость, недомогание, головокружение, чувство онемения ног.

Из истории болезни известно, что пациентка Е. наблюдается с выше указанными жалобами с 2006 г. в женской консультации. По результатам УЗИ органов малого таза от 2006 г. диагностирована миома матки малых размеров до 5 см. По результатам развернутого анализа крови гемоглобин 90г/л(норма 110-1140 г/л). Был поставлен диагноз: миома матки малых размеров. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести. Назначено лечение в виде препаратов железа.
В 2019 году впервые диагностирован эндометриоз тела матки. Было назначено лечение в виде лечебной ВМС(Мирена).
Со слов пациентки после постановки ВМС характер менструации изменился. Они стали менее обильные, а потом и вовсе скудные. Общее самочувствие улучшилось. Ушли головокружение, чувство онемения ног. Через 3 месяца гемоглобин пришел в норму 120 г/л.
По результатам УЗИ органов малого таза от января 2021 года видна положительная динамика в лечении эндометриоза тела матки и миомы матки. Размеры матки уменьшились. Миоматозных узлов нет. Пациентка хорошо себя чувствует.
Подводя итог данного клинического случая можно сказать, что своевременное лечение данного заболевания могло бы предотвратить хроническую железодефицитную анемию средней степени тяжести, плохое самочувствие и снижение качества жизни.

Понравился материал? поделись с друзьями!

Эндометриоз: симптомы и лечение

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т. д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

• Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
• Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
• Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
• Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

• I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
• II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
• III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
• IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

• Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
• Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
  Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
• Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
• Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
• Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
• Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т. д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

• Бесплодие.
• Спаечная болезнь.
• Анемия.
• Поражение центральной нервной системы.
• Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

• болезненные менструации
• болезненный половой акт
• хроническая тазовая боль
• боль в пояснично-крестцовой области
• болезненное мочеиспускание
• болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

• Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
• Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
• Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Эндометриоз | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Термин «эндометриоз» происходит от слова «эндометрий» — ткани, выстилающей матку. У пациенток с эндометриозом ткань эндометриального типа вне матки
• Эндометриоз поражает от 2 до 10 процентов американских женщин в возрасте от 25 до 40 лет.
• Женщины с эндометриозом чаще страдают бесплодием или трудностями при зачатии
• Симптомы эндометриоза могут включать: чрезмерные менструальные спазмы, ненормальные или обильные менструальные выделения и боль во время полового акта.
• Лапароскопия, минимально инвазивная хирургическая процедура, может использоваться для окончательной диагностики и лечения эндометриоза.

Матка женщины выстлана тканью эндометрия. Эта выстилка называется эндометрием. Ваше тело выращивает новый эндометрий с каждым менструальным циклом, чтобы подготовиться к оплодотворенной яйцеклетке. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия разрастается вне матки.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз поражает до 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Чаще всего он возникает на репродуктивных органах или вокруг них в области таза или брюшной полости, включая:

• Фаллопиевы трубы
• Связки, окружающие матку (маточно-крестцовые связки)
• Прокладки для полости малого таза
• Яичники
• Наружная поверхность матки
• Пространство между маткой и прямой кишкой или мочевым пузырем

Реже, он также может расти на:

• Мочевом пузыре
• Шейка матки
• Кишечник
• Прямая кишка
• Желудок (брюшная полость)
• Влагалище или вульва

Ткань эндометрия, растущая в этих областях, не отторгается во время менструального цикла, как это происходит со здоровой тканью эндометрия внутри матки. Скопление аномальной ткани за пределами матки может привести к воспалению, рубцеванию и возникновению болезненных кист. Это также может привести к накоплению волокнистых тканей между репродуктивными органами, что заставляет их «слипаться».

Менструальные боли: может ли это быть эндометриоз?

Ежегодно эндометриоз поражает сотни тысяч женщин. Спазмы никогда не бывают приятными, но для женщин с эндометриозом они невыносимы. Узнайте, какие симптомы могут указывать на эндометриоз.

Подробнее

Причины эндометриоза

Врачи точно не знают, что вызывает эндометриоз, но есть несколько теорий того, что может его вызвать:

• Транспорт крови или лимфатической системы:  Ткани эндометрия транспортируются в другие части тела через кровь или лимфатическую систему, подобно тому, как раковые клетки могут распространяться по телу.
• Прямая трансплантация:  Клетки эндометрия могут прикрепляться к стенкам брюшной полости или другим частям тела после операции, такой как кесарево сечение или гистерэктомия.
• Генетика:  Эндометриоз, по-видимому, поражает одни семьи чаще, чем другие, поэтому может существовать генетическая связь с этим заболеванием.
• Обратные менструации:  Ткани эндометрия проникают в фаллопиевы трубы и брюшную полость, а не выходят из организма во время менструации женщины.
• Трансформация:  Другие клетки в организме могут стать клетками эндометрия и начать расти вне эндометрия.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенными признаками эндометриоза являются боль и бесплодие. Эндометриозная боль обычно проявляется как:

• Болезненные менструальные спазмы, которые могут отдавать в брюшную полость (живот) или поясницу
• Боль во время или после секса

Другие симптомы могут включать:

• Диарею или запор во время менструального цикла
• Усталость или низкая энергия
• Обильные или нерегулярные месячные
• Боль при мочеиспускании или дефекации во время менструального цикла
• Пятна или кровотечения между менструациями

Каждый человек переносит эндометриоз по-разному. Женщины с эндометриозом могут иметь некоторые из этих симптомов, все эти симптомы или ни один из них. Сильная боль или другие симптомы не обязательно являются признаком более тяжелой формы эндометриоза.

7 вещей, которые вы всегда должны обсуждать со своим гинекологом

Когда речь идет о сексуальном и репродуктивном здоровье, бывает трудно понять, что является «нормальным», а что может быть признаком потенциальной проблемы со здоровьем. Даже если вас смущают определенные проблемы, ваш гинеколог все это видел и слышал, и он всегда готов помочь вам, а не осуждать.

Подробнее

Факторы риска эндометриоза

Исследования показывают, что есть некоторые факторы, повышающие риск развития эндометриоза, в том числе:

• Мать, сестра или дочь, у которых эндометриоз
• Аномалия матки, диагностированная врачом
• Ранняя менструация (до 11 лет)
• Более короткие менструальные периоды (в среднем менее 27 дней)
• Обильные менструации продолжительностью более семи дней

Некоторые факторы, которые могут снизить риск эндометриоза, включают:

• Беременность и кормление грудью
• Первая менструация после 14 лет
• Употребление в пищу фруктов, особенно цитрусовых

Профилактика эндометриоза

Эндометриоз является идиопатическим заболеванием, то есть неизвестной причины. Специфических способов профилактики эндометриоза также не существует. Однако знание симптомов и того, можете ли вы подвергаться более высокому риску, может помочь вам узнать, когда обсудить это с врачом.

Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз является одним из наиболее распространенных состояний, связанных с женским бесплодием. Американское общество репродуктивной медицины обнаружило, что от 24% до 50% женщин с бесплодием имеют эндометриоз. Легкие и умеренные случаи эндометриоза могут вызывать только временное бесплодие. Операция по удалению ткани эндометрия может помочь женщине забеременеть.

Врачи точно не знают, как эндометриоз влияет на фертильность. Рубцовая ткань от эндометриоза может повлиять на выход яйцеклеток из яичников или заблокировать путь яйцеклетки через маточную трубу, чтобы она не могла попасть в матку. Эндометриоз также может повредить сперму или оплодотворенные яйцеклетки до того, как они имплантируются в матку.

Многие женщины с эндометриозом или бесплодием, связанным с эндометриозом, все еще могут забеременеть и выносить успешную беременность. Существуют варианты лечения, включая сохранение фертильности и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которые могут помочь женщинам забеременеть. Поговорите со своим врачом о своих целях в отношении фертильности при обсуждении плана лечения эндометриоза.

3 ключевых факта о бесплодии

Эксперты по фертильности и гинекологии Johns Hopkins делятся тремя главными вещами, о которых они хотят, чтобы женщины знали о репродуктивном здоровье.

Узнать больше

Диагностика эндометриоза

Врачи могут заподозрить эндометриоз на основании анамнеза или физического осмотра и могут использовать следующие инструменты для диагностики эндометриоза:

• Лапароскопия: трубка со светом и камерой. Это позволяет врачу осмотреть ткани внутри и вокруг матки и проверить наличие признаков роста ткани эндометрия.
• Биопсия:  Если врач обнаружит подозрительную ткань, он или она может использовать небольшое устройство, чтобы соскоблить несколько клеток и отправить их в лабораторию. Патолог исследует ткани под микроскопом. Биопсия необходима для окончательного диагноза эндометриоза.

Как диагностировать эндометриоз без хирургического вмешательства

Не существует лабораторных анализов, процедур или изображений, которые можно было бы провести для диагностики эндометриоза без хирургического вмешательства. Тем не менее, визуализирующие исследования могут быть полезны для поиска признаков эндометриоза. Общие диагностические визуализирующие исследования включают:

• Ультразвук:  Эта процедура использует звуковые волны для осмотра органов. При трансвагинальном УЗИ используется небольшой зонд, вводимый во влагалище, чтобы увидеть матку, область таза и репродуктивные органы.
• МРТ:  В этом неинвазивном сканировании используются магнитные волны для изучения органов и тканей внутри тела.

Стадии эндометриоза

Врачи классифицируют эндометриоз от стадии 1 до стадии 4. Стадии зависят от того, где в организме находится ткань эндометрия, насколько далеко она распространилась и сколько ткани находится в этих областях.

Наличие более поздней стадии эндометриоза не всегда означает, что у вас будут более серьезные симптомы или боль. У некоторых женщин с эндометриозом 4-й стадии симптомы практически отсутствуют, в то время как у женщин с 1-й стадией симптомы могут быть тяжелыми.

Центр фибромы Джона Хопкинса

Наши специалисты предлагают женщинам с миомой широкий спектр вариантов лечения, включая альтернативу гистерэктомии. Мы находимся в авангарде исследований миомы, направленных на улучшение качества жизни наших пациентов.

Узнайте больше о нашем центре фибромиомы

Лечение эндометриоза

Не существует длительного лечения эндометриоза, но врачи могут предложить лечение, которое поможет вам справиться с ним. Поиск правильного лечения зависит от многих различных факторов, включая ваш возраст и симптомы. Врачи также обсудят, хотите ли вы иметь детей, что может помочь определить наилучшие варианты лечения.

Нехирургическое лечение эндометриоза

Наиболее распространенными методами лечения эндометриоза, не требующими хирургического вмешательства, являются гормональная терапия и обезболивание.

На ткани эндометриоза гормоны воздействуют так же, как и на ткани эндометрия внутри матки. Гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла, могут усилить боль при эндометриозе.

Лечение, включающее гормональную терапию, может изменить уровень гормонов или остановить выработку определенных гормонов в организме. Гормональная терапия может повлиять на вашу способность забеременеть, поэтому она подходит не всем.

Гормональную терапию можно принимать в виде таблеток, инъекций или назального спрея. Наиболее распространенные варианты включают:

• Оральные контрацептивы  с эстрогеном и прогестероном для контроля гормонов
• Прогестины  для прекращения менструального цикла и роста ткани эндометрия
• Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона для ограничения гормонов яичников
• Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона для остановки гормонов яичников

Обезболивающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть эффективными для снятия боли при эндометриозе. Врач также может обсудить, нужны ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту, для снятия более сильной боли.

Лапароскопия при эндометриозе

Пациентам с более поздними стадиями эндометриоза, болью, которая не проходит при других методах лечения, или попытками забеременеть может потребоваться хирургическое вмешательство. Лапароскопия является наиболее распространенной операцией, которую врачи используют для лечения эндометриоза.

Во время этой процедуры хирург делает несколько небольших надрезов на животе. В один разрез вставляют тонкую трубку со светом и камерой. В другие разрезы вставляют небольшие инструменты. Эти инструменты могут удалять ткани эндометрия (эксцизия) или использовать сильное тепло для разрушения тканей (абляция).

Хирург также может удалить любую рубцовую ткань, образовавшуюся в этой области. Лапароскопические операции обычно имеют более короткое время восстановления и меньшие шрамы по сравнению с традиционной открытой операцией (лапаротомия).

Лапаротомия при эндометриозе

В некоторых случаях врачу может потребоваться лапаротомия при эндометриозе вместо лапароскопии. Это означает, что врач сделает более крупный разрез (разрез) в брюшной полости, чтобы удалить ткань эндометрия. Это редкость.

Удаление тканей эндометрия с помощью лапароскопии или лапаротомии может обеспечить кратковременное облегчение боли. Однако боль может вернуться.

Гистерэктомия при эндометриозе

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки. Врачи могут рекомендовать это как вариант лечения эндометриоза. Ваш врач может также порекомендовать удаление яичников (овариэктомию) с гистерэктомией или без нее. Это остановит выброс гормонов и окончательно вылечит эндометриоз, но приведет к менопаузе.

Удаление яичников значительно снизит уровень эстрогена и замедлит или остановит рост ткани эндометрия. Но это связано с рисками и побочными эффектами менопаузы, включая приливы, потерю костной массы, болезни сердца, снижение полового влечения, проблемы с памятью, депрессию или тревогу. По этим причинам решение о проведении овариэктомии принимается пациентом и его лечащим врачом на основе конкретных факторов и личных целей пациента.

После гистерэктомии у вас больше не будет матки, и вы не сможете забеременеть или выносить беременность. Если вы заинтересованы в рождении ребенка, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Женщины, перенесшие овариэктомию (удаление яичника), но сохранившие матку, могут забеременеть с помощью ЭКО. Врачи могут взять яйцеклетки из ваших яичников до операции и сохранить эти яйцеклетки для оплодотворения и имплантации в матку позже, или можно использовать донора яйцеклеток.

Прогноз после постановки диагноза эндометриоза

Многие женщины могут избавиться от симптомов эндометриоза и боли с помощью лечения. Однако ткань эндометрия может снова вырасти, и симптомы могут вернуться даже после операции. Запланируйте регулярные осмотры у своего врача, чтобы выявить признаки роста или рецидива ткани эндометрия.

Путешествие женщины представляет: эндометриоз

Из серии ежемесячных веб-трансляций Johns Hopkins Medicine, A Woman’s Journey , гинеколог Карен Ван, доктор медицинских наук, обсуждает сложность диагностики и лечения эндометриоза в рамках программы «Беседы, которые имеют значение».

Смотрите сейчас на YouTube

Эндометриоз — Лечение — NHS

Эндометриоз неизлечим, и его трудно лечить. Лечение направлено на облегчение симптомов, чтобы состояние не мешало вашей повседневной жизни.

Лечение может быть назначено:

• Освободить боль
• Удалить ткань эндометриоза
• Улучшение фертильности
• Уменьшите вероятность того, что условия возвращают

, Деляясь.

Обращение к лечению

5. Гинока. С вариантами лечения

. опишите риски и преимущества каждого из них.

При выборе подходящего лечения необходимо учитывать несколько моментов.

К ним относятся:

• ваш возраст
• каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с зачатием
• хотите ли вы забеременеть в будущем — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
• как вы себя чувствуете о хирургическом вмешательстве
• пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если ваши симптомы легкие, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут пройти без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если его не лечить. Один из вариантов – следить за симптомами и принимать решение о лечении, если они ухудшаются.

Поддержка со стороны групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь справляться с этим заболеванием.

Обезболивающие

Противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или парацетамол, можно попробовать, чтобы увидеть, помогают ли они уменьшить вашу боль. Их можно использовать вместе для более сильной боли.

Эти обезболивающие можно купить в аптеках.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете обезболивающие в течение нескольких месяцев, но боль не проходит.

Для получения дополнительной информации об обезболивании при эндометриозе на веб-сайте Endometriosis UK.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген способствует росту и отторжению ткани эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить ткань эндометриоза в организме и уменьшить боль от эндометриоза.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спайках и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

• комбинированные оральные контрацептивы
• имплантат и таблетка, содержащая только прогестаген

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты со своим врачом.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все из них лицензированы в качестве противозачаточных средств.

Лечение противозачаточными гормонами не оказывает постоянного влияния на вашу фертильность.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и прогестаген.

Он может помочь облегчить симптомы и может использоваться в течение длительного периода времени.

Останавливает выделение яйцеклеток (овуляцию) и делает месячные более легкими и менее болезненными.

Это противозачаточное средство может иметь побочные эффекты, но вы можете попробовать разные марки, пока не найдете то, что вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принять 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы минимизировать кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены представляют собой синтетические гормоны, которые ведут себя подобно природному гормону прогестерону.

Они предотвращают быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей эндометриоза.

Но они могут иметь побочные эффекты, такие как:

• вздутие живота
• изменения настроения
• нерегулярные кровотечения
• увеличение веса

устройство, которое помещается в матку и высвобождает прогестаген

the contraceptive injection

the contraceptive implant

the progestogen-only-pill

progestogen tablets that are not contraceptives, such as norethisterone

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogues

GnRH analogues are synthetic hormones that cause временная менопауза за счет снижения выработки эстрогенов.

Их иногда назначают, если другие гормональные препараты вам не подходят, чтобы уменьшить боль или после кратковременной лапароскопической операции.

Аналоги ГнРГ не лицензированы в качестве средства контрацепции, поэтому во время их использования вам все равно следует использовать средства контрацепции.

Хирургия

Хирургия может быть использована для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь облегчить симптомы.

Тип операции зависит от того, где находится эндометриоз и в каком объеме.

Некоторые из вариантов:

• лапароскопия — наиболее часто используемый метод
• гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Важно обсудить это со своим хирургом до начала лечения.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как хирургия замочной скважины, в животе делаются небольшие надрезы (разрезы), чтобы можно было разрушить или вырезать ткань эндометриоза.

Больших разрезов избегают, поскольку хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая отправляет изображения внутренней части вашего живота или таза на телевизионный монитор.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для вырезания или применения тепла, лазера или луча специального газа к участкам ткани эндометриоза для их разрушения или удаления.

Спайки и любые кисты яичников, называемые эндометриомами, которые образовались в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью некоторых из этих методов.

Процедура выполняется под общей анестезией, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя этот вид операции может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Гормональное лечение может быть использовано после хирургического вмешательства, чтобы помочь добиться лучших и более продолжительных результатов.

Гистерэктомия

Если операция «замочная скважина» и другие методы лечения не помогли, и вы не хотите пытаться забеременеть, удаление матки (гистерэктомия) может быть вариантом.

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение об гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить с врачом общей практики или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя обратить вспять, и, хотя это маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если яичники и шейка матки остаются на месте, вероятность повторения болей, вызванных эндометриозом, возрастает.

Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, с вами следует обсудить возможность необходимости заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Но неясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ГЗТ, содержащая только эстрогены, может привести к возвращению симптомов, если после операции остались очаги эндометриоза.

Этот риск снижается при использовании комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон). Но прием комбинированной ЗГТ связан с небольшим увеличением риска развития рака молочной железы.

Поговорите со своим врачом о наилучшем для вас лечении.

Осложнения хирургического вмешательства

Все виды оперативного вмешательства сопряжены с риском осложнений.