Отсутствие месячных (аменорея). Лечение аменореи в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Аменорея — отсутствие месячных в детородном возрасте, наблюдающееся на протяжении полугода и более. Обычно это патологическое состояние не является самостоятельной болезнью, а представляет собой симптоматическое проявление других нарушений в организме (в обмене веществ, биохимии, генетике или физиологии). Оно опасно тем, что его последствием может быть бесплодие. Если отсутствие месячных вызвано дисбалансом в уровне гормонов, то вероятность овуляции практически исключена, равно как и способность забеременеть.

Различают следующие виды расстройства менструальной функции:

• Если менструации не наступают в 16–18 лет, то диагностируется первичная аменорея.
• Вторичная аменорея характеризуется продолжительным отсутствием выделений у женщин, уже вступивших в детородный возраст. Считается, что женщины страдают от вторичной аменореи, если выделения отсутствуют не менее полугода при возрасте пациенток 18–45 лет.
• В случае физиологической аменореи отсутствие менструаций является нормой. Это относится к представительницам прекрасного пола, еще не достигшим половой зрелости, а также к женщинам после менопаузы, беременным или кормящим грудью.
• Патологическая аменорея диагностируется, если месячные отсутствуют на протяжении по меньшей мере полугода без каких-либо физиологических оснований для этого.
• Истинная аменорея обусловлена сбоями в функционировании гормональной системы и дисбалансом уровня гормонов. При этом виде аменореи возникают сбои в циклах функционирования эндометрия.
• В случае ложной аменореи менструальные выделения не выходят наружу, однако циклическая динамика репродуктивной системы остается в пределах нормы. Менструальные выделения крови могут накапливаться в фаллопиевых трубах, влагалище и матке, что создает риски для здоровья.
• Маточная аменорея связана с патологическими сдвигами в различных структурах матки, например эндометрии. Подобные аномалии могут возникать как до полового созревания, так и после него.

Симптомы

Основным проявлением расстройства менструальной функции является отсутствие месячных. Второстепенные симптомы этого патологического состояния следующие:

• слишком быстрый рост волос на теле
• акне
• появление молозива
• болевые ощущения в нижней части таза и живота
• выпадение волос
• мигрень
• ухудшение зрения

Причины отсутствия месячных

Основные причины отсутствия месячных следующие:

• патологическое строение органов репродуктивной системы, которое носит приобретенный или врожденный характер;
• наследственные заболевания, приводящие к недоразвитости репродуктивных органов;
• сбои в функционировании яичников;
• нарушение работы гипофиза, коры головного мозга и гипоталамуса;
• болезни надпочечников, а также щитовидки и других эндокринных желез.

Помимо этого к сбоям менструальных циклов могут привезти тяжелые инфекции, острые психические расстройства, стресс, избыточные физические нагрузки, а также анорексия.

Существует ряд факторов, приводящих к повышенному риску развития анорексии:

• Пищевые нарушения, например булимия, повышают опасность расстройства менструальной функции.
• Присутствие аменореи в семейном анамнезе повышает вероятность развития этого патологического состояния у женщин. Таким образом, есть определенная наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
• Интенсивные спортивные нагрузки могут провоцировать сбои менструальных циклов

В ходе первичного визита врач собирает анамнез, а также проводит физикальный осмотр пациентки. Большое прогностическое значение имеют такие проявления, как волосы на груди и лице, выделения из сосков, приливы, нарушение зрения, головные боли, акне. Врачу важно получить от пациентки информацию о принимаемых препаратах, уровне стресса в последнее время, колебаниях веса, спортивных нагрузках, гинекологических процедурах, перенесенных заболеваниях и диете.

Для качественной диагностики расстройства менструального цикла также потребуется проведение гинекологического осмотра. Кроме стандартного обследования влагалища могут быть необходимы разнообразные инструментальные и лабораторные виды диагностики, например:

• В целях исключения беременности делается анализ на ХГЧ или проводится УЗИ.
• Анализ уровня пролактина важен для исключения опухоли гипофиза.
• Обследование на уровень тиреотропного гормона требуется для исключения заболеваний щитовидной железы. 
• Выявление патологий функционирования яичников обычно основано на анализе уровня фолликулостимулирующего гормона 
• В детальной визуализации репродуктивных органов, поиске отклонений от нормы помогает УЗИ.
• При чрезмерном оволосении тела и лица, а также низком голосе может потребоваться анализ крови на мужские половые гормоны.
• Иногда бывает необходима гистероскопия — визуальный анализ маточной полости с помощью видеокамеры, вводимой через просвет влагалища и шейку матки.
• МРТ и КТ могут потребоваться для детализированного исследования гипофиза и репродуктивных органов.
• При подозрениях на хромосомные аномалии может проводиться специализированный генетический анализ. 

Лечение

Для эффективной терапии нарушений менструального цикла требуется в первую очередь выявить и ликвидировать причину этого патологического состояния. Если отсутствие месячных обусловлено недостаточной функцией яичников и гипофиза, то основной акцент делается на гормональную терапию. Это лечение базируется на стимулировании гипоталамо-гипофизарной системы. Гормонотерапия не во всех случаях незамедлительно приводит к нормализации менструальных циклов, поэтому подобные курсы лечения нуждаются в периодическом повторении.

Лечение первичной аменореи проводится путем введения эстрогенов на протяжении нескольких месяцев в организм пациентки. Эффективность терапии контролируется регулярным анализом уровня гормонов. Вводимые эстрогены нормализуют развитие вторичных половых признаков и половых органов.

Если аменорея обусловлена патологиями гипоталамо-гипофизарного аппарата, то назначаются препараты, напрямую воздействующие на процесс овуляции. Такая гормональная терапия сочетается с физиотерапевтическим воздействием.

Неотъемлемым элементом эффективной терапии при аменорее является качественное питание, благоприятный режим дня, минимизация стресса, нормализация физических нагрузок, устранение соматических и инфекционных заболеваний, полноценный отдых и детоксикация организма. Продолжительность и эффективность лечения расстройства менструальной функции зависит от ее происхождения. В случае гипоталамо-гипофизарного генеза нормализация менструального цикла обычно наблюдается после 6 месяцев терапии.

Большое значение для репродуктивного здоровья женщин имеет профилактика расстройств месячных. Хотя отсутствие менструаций эффективно лечится, лучше стараться предотвратить это патологическое состояние, чем потом заниматься его терапией.

Аменорея: причины, лечение, симптомы, диагностика

Гинеколог

Темишева

Яха Ахмедовна

Стаж 45 лет

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology

Записаться на прием

Аменорея – расстройство менструальной функции, возникающее у женщин детородного возраста. Пациентки сталкиваются с отсутствием менструации на протяжении 6 и более месяцев. Данное состояние редко рассматривается врачами как самостоятельное заболевание. Патология обуславливается генетическими, физическими или биологическими расстройствами в организме. Ложная аменорея развивается при сохранении циклических и гормональных изменений в яичниках. Выделения отсутствуют из-за анатомических препятствий. Истинная аменорея характеризуется отсутствием овуляции, что делает невозможной беременность пациентки.

Классификация патологии

Врачи-гинекологи выделяются два типа аменореи – ложную и истинную. В первом случае пациентки не сталкиваются с нарушением функций яичников. Препятствиями для кровотечения становятся врожденные анатомические дефекты: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Менструальная кровь скапливается в маточных трубах, полости матки или влагалище.

Истинный тип обусловлен нарушением циклических процессов в организме женщины. Она возникает под действием физиологических или патологических причин. Физиологическая аменорея – естественное состояние, проявляющееся на фоне беременности, лактации или менопаузы. Патологическая аменорея – результат функциональных изменений в организме пациентки, не связанных с возрастными особенностями развития.

Отсутствие менструаций с подросткового возраста рассматривается гинекологами как первичная аменорея. Нарушение цикличности менструальных кровотечений под действием сторонних факторов в зрелом возрасте относится к вторичной форме патологии.

Причины нарушений менструального цикла

Первичная форма заболевания развивается под действием генетических, анатомических или эмоциональных факторов. Многие пациентки обладают отягощенным семейным анамнезом с поздним сроком наступления менструации у матери или старших сестер. Существенное влияние на позднее начало менструальных кровотечений оказывает синдром Тернера – недоразвитие половых желез из-за аномалий соответствующих хромосом.

Значимым анатомическим фактором становится общая задержка физического развития девушки и особенности телосложения (недостаток массы тела, неразвитая грудь, узкий таз), нарушения в развитии половых органов (заращение канала влагалища).

Вторичная аменорея встречается у каждой десятой женщины в возрасте до 45 лет. Врачи рассматривают это состояние как тяжелое нарушение менструальной функции. Причинами аменореи становятся:

• анорексия;
• поликистоз яичников;
• ранняя менопауза;
• гиперпролактинемия.

Подобные состояния требуют своевременного лечения, поскольку могут привести к бесплодию пациенток.

Диагностические мероприятия

Диагностика аменореи осуществляется гинекологом. Основанием для постановки диагноза становятся жалобы пациенток на прекращение менструаций. Врач стремится исключить из анамнеза пациентки беременность. Следующим этапом становится поиск факторов, которые могли привести к развитию симптомов: избыточных физических нагрузок, увлечения диетами, психоэмоциональных потрясений. В ходе осмотра врач оценивает рост и вес пациентки, сопоставляет их с возрастными нормами. Дистрофия или ожирения часто становятся причинами вторичной аменореи из-за гормональных изменений в организме.

Лабораторные исследования позволяют установить характер нарушений работы яичников. Анализы направлены на установление уровня нескольких гормонов в крови девушки:

• пролактина;
• гестагенов;
• хроматина;
• кариотина.

Пациенток направляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Визуализация позволяет оценить состояние эндометрия и исключить из анамнеза девушки поликистоз яичников. Завершающим этапом диагностики становится забор мазка с заднего свода влагалища. Исследование биоматериалов дает возможность установить уровень эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Лечение заболевания

Терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих отсутствие менструального кровотечения. Лечение первичной аменореи, вызванной синдромом Тернера, предполагает пожизненную гормонотерапию. Задержки физического развития требуют стимуляции менструальной функции. Для этого пациентам назначается сбалансированная диета, позволяющая набрать мышечную и жировую массу. Нормализация рациона сопровождается гормональным лечением. Оно проходит под надзором двух врачей – гинеколога и эндокринолога.

Устранение анатомических причин аменореи выполняется в ходе хирургического вмешательства. Врачи создают условия для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям.

Вторично развившаяся аменорея требует иного подхода к лечению. Врачи анализируют образ жизни пациентки и предлагают меры по его корректировке. Так, утрата 10 кг веса становится критичной для корректного гормонального цикла яичников. Аналогичным образом на работу половых желез влияет масса тела пациентки, составляющая менее 50 кг. Нормализация цикла выполняется посредством назначения девушкам контрацептивов без эстрогенных компонентов. Пероральный прием этих средств дополняется снижением физических нагрузок и соблюдением режима сна и отдыха.

Вопросы и ответы

Какое питание необходимо при аменорее?

В рационе пациенток, проходящих лечение на фоне нарушения менструального цикла, должны присутствовать источники витамина E (орехи, рыба, зелень, сухофрукты), эстрогена (бобовые, отруби, абрикосы), фолиевой кислоты (спаржа, капуста, чечевица, папайя). Дополнительно девушкам можно принимать рыбий жир. Полезными окажутся молочные продукты, грибы, желтки яиц.

Существуют ли профилактические меры, направленные на предотвращение аменореи?

Пациенткам с отягощенным семейным анамнезом следует соблюдать несколько простых рекомендаций: избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, рабочих или личных конфликтов. Разнообразный рацион, полноценный восьмичасовой сон и систематический отдых помогут снизить вероятность развития болезни. Не менее важной профилактической мерой остается регулярное посещение врача-гинеколога.

Кто входит в группу риска на фоне возможного развития аменореи?

Патология диагностируется у женщин в возрасте 17-45 лет. Более половины случаев нарушения менструального цикла отмечаются у пациенток с недостаточной или избыточной массой тела. Значимым фактором риска остается поликистоз яичников.

Комбинированные противозачаточные таблетки — Клиника Майо

Обзор

Комбинированные противозачаточные таблетки, также известные как таблетки, представляют собой оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин.

Комбинированные противозачаточные таблетки препятствуют выбросу яйцеклетки яичниками. Они также вызывают изменения в цервикальной слизи и слизистой оболочке матки (эндометрии), чтобы предотвратить присоединение сперматозоидов к яйцеклетке.

Различные типы комбинированных противозачаточных таблеток содержат разные дозы эстрогена и прогестина. Таблетки непрерывного дозирования или пролонгированного цикла позволяют сократить количество менструаций каждый год.

Если вы хотите использовать комбинированные противозачаточные таблетки, ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам решить, какой тип подходит именно вам.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
• Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию
• Книга: Ваше сексуальное здоровье

Почему это делается

Комбинированные противозачаточные таблетки форма контрацепции, которую легко отменить. Фертильность может вернуться к норме практически сразу после прекращения приема таблеток. К другим неконтрацептивным преимуществам этих таблеток относятся:

• Снижение риска рака яичников и эндометрия, внематочной беременности, кист яичников, доброкачественных заболеваний молочной железы
• Улучшение состояния при акне
• Менее выраженные менструальные спазмы (дисменорея)
• Снижение продукции андрогенов, вызванное синдромом поликистозных яичников
• Уменьшение обильных менструальных кровотечений из-за миомы матки и других причин, а также снижение железодефицитной анемии, связанной с железом
• Облегчение предменструального синдрома (ПМС)
• Более короткие, легкие и более предсказуемые менструации или, для некоторых типов комбинированных таблеток, меньше менструаций ежегодно
• Улучшенный контроль месячного цикла и уменьшение приливов у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза)

Комбинированные противозачаточные таблетки выпускаются в виде различных смесей активных и неактивных таблеток, включая:

• Обычная упаковка. Самый распространенный тип содержит 21 активную таблетку и семь неактивных таблеток. Также доступны составы, содержащие 24 активных таблетки и четыре неактивных таблетки, известные как укороченный интервал без таблеток.

  Вы принимаете таблетку каждый день и начинаете новую упаковку, когда заканчиваете старую (каждые 28 дней). Кровотечение происходит каждый месяц в течение недели, когда вы принимаете последние четыре-семь неактивных таблеток.

• Непрерывное дозирование или расширенный цикл. Обычно они содержат 84 активных таблетки и семь неактивных таблеток. Кровотечение обычно происходит только четыре раза в год в течение семи дней, когда вы принимаете неактивные таблетки.

  Также доступна таблетка на 365 дней. Вы принимаете эту таблетку каждый день в одно и то же время. У некоторых женщин менструации полностью прекращаются. У других месячные становятся значительно светлее.

Таблетки с непрерывным приемом и пролонгированным циклом могут обеспечивать дополнительные преимущества подавления менструаций, такие как:

• Профилактика и лечение чрезмерного кровотечения, связанного с миомой матки
• Профилактика менструальной мигрени
• Уменьшение ухудшения определенных состояний, связанных с менструацией, включая судороги
• Облегчение боли, связанной с эндометриозом
Однако комбинированные противозачаточные таблетки

подходят не всем. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять другой вид противозачаточных средств, если вы:

• На первом месяце грудного вскармливания
• Вы старше 35 лет и курите
• Плохо контролируемое высокое кровяное давление
• Имеют в анамнезе или в настоящее время тромбоз глубоких вен или легочную эмболию
• Имеют в анамнезе инсульт или болезни сердца
• Имеют в анамнезе рак молочной железы
• Мигрень с аурой
• Имеют осложнения, связанные с диабетом, такие как нефропатия, ретинопатия или невропатия
• Болезнь печени
• Необъяснимое маточное кровотечение
• Будет иммобилизован на длительный период из-за серьезной операции

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Приблизительно 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, забеременеют в первый год их применения. При правильном использовании по назначению частота наступления беременности составляет менее 1 из 100 женщин в год.

Хотя прием комбинированных противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности не увеличивает риск врожденных дефектов, лучше прекратить их прием, как только вы подозреваете, что беременны. Комбинированные противозачаточные таблетки не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

Комбинированные противозачаточные таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Прорывные кровотечения или мажущие кровянистые выделения — чаще встречаются при приеме таблеток непрерывного действия или пролонгированного цикла
• Нежность груди
• Повышенное кровяное давление
• Головные боли
• Тошнота
• Вздутие живота

Некоторые побочные эффекты, в том числе тошнота, головные боли, болезненность молочных желез и прорывные кровотечения, могут уменьшиться при продолжительном использовании.

Комбинированные противозачаточные таблетки повышают риск определенных состояний, которые могут быть серьезными. К ним относятся:

• Тромбы в ногах
• Сердечные приступы и инсульт, особенно если вы курите
• Заболевания печени
• Болезнь желчного пузыря

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и у вас есть:

• Боль в животе
• Уплотнение груди
• Боль в груди
• Депрессия
• Трудно говорить
• Проблемы с глазами, такие как нечеткость или двоение в глазах или потеря зрения
• Обморок
• Желтуха — желтоватое изменение цвета кожи
• Новые или усиливающиеся головные боли
• Изъятия
• Тяжелая аллергическая кожная сыпь
• Сильная боль в ногах или отек
• Сильные перепады настроения
• Две задержки менструации или признаки беременности

Как приготовить

Вам необходимо запросить рецепт на комбинированные противозачаточные таблетки у своего поставщика медицинских услуг. Ваш поставщик медицинских услуг проверит ваше кровяное давление, проверит ваш вес и просмотрит вашу историю болезни, включая лекарства, которые вы принимаете.

Он или она также спросит о ваших опасениях и предпочтениях, чтобы определить, какая комбинированная противозачаточная таблетка подходит именно вам. Медицинские работники обычно рекомендуют таблетки с наименьшей дозой гормонов, которые помогут предотвратить беременность, дадут важные неконтрацептивные преимущества и сведут к минимуму побочные эффекты.

Хотя количество эстрогена в комбинированных таблетках может составлять всего 10 мкг (мкг) этинилэстрадиола, большинство таблеток содержат около 35 мкг. Таблетки с низкой дозой могут привести к большему прорывному кровотечению, чем таблетки с большим содержанием эстрогена.

Комбинированные таблетки классифицируются в зависимости от того, остается ли доза гормонов неизменной или варьируется:

• Монофазные. Каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.
• Двухфазный. Активные таблетки содержат две комбинации эстрогена и прогестина.
• Трехфазный. Таблетки Active содержат три комбинации эстрогена и прогестина. В некоторых видах увеличивается содержание прогестина; в других доза прогестина остается постоянной, а содержание эстрогена увеличивается.

Чего ожидать

Чтобы использовать комбинированные противозачаточные таблетки:

• Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о дате начала. Если вы используете метод быстрого старта, вы можете сразу принять первую таблетку в упаковке. Если вы используете начало в воскресенье, вы примете свою первую таблетку в первое воскресенье после начала менструации.

  При любом методе используйте резервный метод контрацепции в течение первых семи дней приема комбинированных противозачаточных таблеток. Если вы используете начало первого дня, вы примете свою первую таблетку в первый день следующей менструации. Резервный метод контрацепции не требуется.

• Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Соблюдение режима может помочь вам не пропустить прием таблетки и принимать ее в одно и то же время каждый день. Например, примите таблетку утром, когда чистите зубы.

• Внимательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Противозачаточные таблетки работают только в том случае, если вы используете их правильно, поэтому убедитесь, что вы понимаете инструкции. Если вы принимаете обычные комбинированные противозачаточные таблетки и хотите иметь регулярные менструации, вы примете все таблетки из своей упаковки — активные и неактивные — и начнете новую упаковку на следующий день после того, как закончите предыдущую.

  Если вы хотите избежать месячных, узнайте у своего поставщика медицинских услуг, как принимать таблетки и сколько упаковок с активными таблетками вы можете принимать подряд.

• Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустите активную таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием двух активных таблеток в один и тот же день. Возьмите оставшуюся часть упаковки, как обычно, и используйте резервный метод контрацепции в течение семи дней, если вы пропустили прием таблетки более чем на 12 часов.

  Если вы пропустите более одной активной таблетки, немедленно примите последнюю пропущенную таблетку. Возьмите оставшуюся часть упаковки, как обычно, и используйте резервный метод контрацепции в течение семи дней. Если у вас был незащищенный секс, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу экстренной контрацепции.

• Не делайте перерывов между упаковками. Всегда держите наготове следующую упаковку, прежде чем закончите текущую.

Если у вас рвота в течение двух часов после приема комбинированной противозачаточной таблетки или у вас сильная рвота и диарея в течение двух или более дней, действуйте так, как если бы вы пропустили прием таблетки.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Аменорея: симптомы, причины и лечение

Что такое аменорея?

Аменорея — это медицинский термин, обозначающий отсутствие менструаций у женщины. Различают два типа аменореи. Первичная аменорея  – это задержка начала менструации в первый раз. Нормальный возрастной диапазон от 14 до 16 лет. Вторичная аменорея — это отсутствие менструации в течение 3 месяцев подряд или более.

Симптомы аменореи

Основным симптомом аменореи является отсутствие месячных. Это часто означает большую проблему со здоровьем или состояние. Сопутствующие симптомы могут включать:

• Головная боль.
• Видение меняется.
• Тошнота.
• Дополнительные волосы на лице.
• Выпадение волос.
• Изменения размера груди.
• Молочная жидкость или выделения из молочных желез.

Что вызывает аменорею?

Основными причинами первичной аменореи являются семейный анамнез, генетика и образ жизни. Женщины со следующими факторами более подвержены риску:

• Семейный анамнез аменореи или ранней менопаузы.
• Генетический или хромосомный дефект. Это может повлиять на функцию яичников и менструальный цикл. Синдром Тернера является одним из примеров.
• Серьезный избыточный или недостаточный вес.
• Расстройство пищевого поведения.
• Схема экстремальных упражнений.
• Плохая диета.
• Стресс.

Беременность, кормление грудью и менопауза могут вызывать вторичную аменорею. Другие возможные причины включают:

• Некоторые противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекции или внутриматочные спирали. Это может повлиять на ваш менструальный цикл во время и после использования.
• Некоторые лекарства от депрессии и артериального давления.
• Химиотерапия и лучевая терапия.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Синдром ломкой Х-хромосомы (вызванный геном FMR1) или первичная недостаточность яичников, связанная с ломкой Х-хромосомой (FXPOI).
• Проблемы со щитовидной железой или гипофизом.
• Гипоталамическая болезнь.
• Рубцовая ткань матки.

Как диагностируется аменорея?

Если вы считаете, что у вас аменорея, обратитесь к семейному врачу или гинекологу. Если у вас никогда не было менструаций, врач просмотрит вашу историю болезни и проведет осмотр. Регулярный физический и тазовый осмотр может выявить признаки полового созревания.

При вторичной аменорее врач начинает с теста на беременность. Если результат отрицательный, он или она проведет осмотр и просмотрит вашу историю болезни.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить или определить причину. Тест на кариотип смотрит на ваши хромосомы. Генетический тест ищет мутировавший ген FMR1. Визуализирующие тесты могут смотреть на ваши женские органы. С помощью анализа крови можно проверить:

• Функцию щитовидной железы (уровень тиреотропного гормона, или ТТГ).
• Функция яичников (уровни фолликулостимулирующего гормона, или ФСГ, и лютеинизирующего гормона, или ЛГ).
• Уровни тестостерона («мужской гормон»), которые могут выявить СПКЯ.
• Уровень эстрогена («женский гормон»).

Можно ли предотвратить или избежать аменореи?

Трудно предотвратить аменорею. Старайтесь поддерживать здоровую диету и план упражнений. Если у вас недостаточный или избыточный вес, поговорите со своим врачом о том, как найти баланс. Как только у вас начнется менструация, отслеживайте свои месячные каждый месяц. Это может помочь выявить аменорею на ранней стадии и помочь в диагностике и лечении. Это также является хорошей практикой, если вы попытаетесь забеременеть в будущем.

Лечение аменореи

Варианты лечения аменореи различаются в зависимости от причины. Возможно, вам придется внести изменения в образ жизни, такие как диета, активность и стресс. Некоторые гормональные препараты и противозачаточные таблетки могут вызвать менструацию. Другие могут помочь вызвать овуляцию, например, при СПКЯ. Гормональная терапия может использоваться, чтобы сбалансировать ваши гормоны.