Операция по удалению аппендицита: сколько длится, возможные осложнения и реабилитация

Когда требуется помощь хирурга

Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

• боль в подвздошной области с правой стороны;
• тошнота;
• диарея;
• повышение температуры.

Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

Как будут оперировать?

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

• больше суток с начала воспалительного процесса;
• подозрение на перитонит;
• заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

• собрать анамнез;
• подобрать наркоз;
• купировать воспалительный процесс.

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование.

В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

Порядок проведения вмешательства

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

• кожу;
• подкожную жировую клетчатку;
• фасцию;
• апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Пребывание в больнице

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних.

Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

• легкие овощные супы;
• нежирное мясо;
• картофельное пюре;
• тушенные овощи;
• кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника.

После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После возвращения домой

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Неожиданные события после операции

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей.

Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

сколько длится удаление лапароскопическим методом, показания к операции

Хирургическое вмешательство является основным способом избавлений от множества патологий. Еще несколько лет назад большинство операций проводилось при помощи лапаротомического доступа, однако сегодня врачи предпочитают удаление аппендицита лапароскопическим методом.

Преимущества лапароскопии

Начальный этап воспаления червеобразного отростка прямой кишки характеризуется тем, что возникают деструктивные изменения кровообращения. Через несколько часов в слизистом слое аппендикса появляются гнойные очаги. Нарушения происходят на микроскопическом уровне, в результате чего развивается острый катаральный аппендицит.

Лапароскопическая операция представляет собой малоинвазивное вмешательство. В процессе удаления пораженного органа пациент теряет меньше крови, чем при полостном разрезе, когда рассечению подвергается до 10 см передней стенки живота. Многих людей волнует вопрос, можно ли удалить воспалившийся аппендикс качественно, при этом травмируя кожу минимальным образом.

Лапароскопия при аппендиците является именно таким вмешательством, после которого останется практически незаметный шрам. Хороший косметический эффект достигается за счет того, что каждый разрез составляет не более 2-х сантиметров в диаметре и быстро затягивается, оставляя лишь маленький белесый след.

Еще одним аргументом за лапароскопический способ избавления от аппендицита считается малая вероятность развития спаечного процесса. Благодаря тому, что хирург, проводящий лапароскопию, делает минимальные надрезы, на месте удаленного отростка практически никогда не образуются спайки. Этому способствует и разрешенная после операции легкая физическая активность.

Безусловным преимуществом манипуляций такого вида является очень быстрое восстановление организма. После лапароскопии больной проводит в стационаре меньше времени, чем после классической полостной операции. В связи с малой потерей крови к человеку быстро возвращается работоспособность, кроме того, в кратчайшие сроки нормализуется кишечная перистальтика и пациент может переходить на диетическое питание.

Каждый десятый житель планеты перенес аппендэктомию

В сравнении с другими оперативными вмешательствами резекция аппендикса лапароскопическим доступом продолжается недолго — всего около 40 минут (при отсутствии осложнений), а значит, и действие наркоза на организм будет не слишком долгим.

В ряде случаев лапароскопия может быть проведена как диагностическая операция, когда наличие патологии невозможно подтвердить аппаратными или лабораторными методами. В качестве метода диагностики лапароскопия часто используется для определения локализации воспаления в брюшной полости у детей и женщин, когда симптомы патологии аппендикса напоминают признаки болезней соседних органов.

Показания и противопоказания

Вмешательство с помощью лапароскопического доступа рекомендуется людям, страдающим вялотекущим воспалением аппендикса, а также тем, у кого развился острый аппендицит. Еще одним показанием к оперативному вмешательству считается кистозное расширение органа, называемое мукоцеле.

Удаление отростка прямой кишки, пусть и малоинвазивным методом, не применяется, если у заболевшего имеются проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия). Абсолютным противопоказанием к проведению аппендэктомии является вынашивание ребенка на позднем сроке. Также резекция воспалившегося отростка лапароскопическим доступом не может быть выполнена, если у пациента существует непереносимость наркоза. Неоперабельными считаются также люди, страдающие сердечной, почечной или печеночной недостаточностью.

К факторам, относительно препятствующим хирургическому вмешательству, относят избыточную массу тела пациента, хронический спаечный процесс в животе, а также перенесенные в недавнем прошлом операции.

У людей, страдающих сахарным диабетом, существует высокий риск послеоперационных осложнений

Нежелательно проводить удаление аппендикса с помощью лапароскопического доступа, если установлено наличие сильного аппендикулярного инфильтрата или забрюшинной флегмоны. Также, во избежание столкновения с подобными патологическими состояниями в ходе операции, лапароскопию не делают пациентам, у которых симптомы аппендицита сохраняются дольше 24 часов.

Аппендэктомия лапароскопическим доступом не проводится и в случае разлитого перитонита, когда требуется тщательная санация и дренирование брюшной полости от гнойного субстрата и крови.

Подготовка

Перед тем, как начнется операция по удалению аппендицита, диагноз должен быть подтвержден при помощи лабораторных анализов. При наличии воспалительного процесса в крови будет завышен показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При подозрении на воспаление червеобразного отростка прямой кишки врач должен провести пальпацию живота. Если специалист предполагает, что патология действительно есть, пациента отправляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить заболевание другого органа, например, аднексит или сальпингит у женщин. С этой же целью пациентке может быть рекомендован осмотр гинеколога на кресле.

Если врач решает, что лапароскопия аппендицита необходима, заболевший должен сдать анализ на ВИЧ-инфекцию — гепатит. Кроме того, выясняется показатель гемоглобина в крови. Непосредственно перед операцией больной подписывает согласие на хирургические манипуляции, а затем беседует с анестезиологом. В ходе беседы специалист выясняет, на какие препараты у заболевшего бывала аллергия и какие хронические болезни имеются в организме. Общая подготовка к оперативному вмешательству обычно не занимает более 2-х часов. Кишечник больного очищают при помощи клизмы, в то время как медперсонал готовит операционную к процедуре. Кроме того, медицинская сестра ставит пациенту необходимые инъекции (седативные или антибактериальные).

Важно: в экстренных случаях, когда наблюдаются признаки развития перитонита, подготовка к вмешательству упраздняется и больного сразу же везут на операционный стол.

Ход операции

В процессе лапароскопической аппендэктомии используется эндотрахеальный (общий) наркоз. Первый надрез делается в околопупочную область, куда следом вводится игла Вереша. Наилучшую визуализацию внутренних органов брюшины обеспечивает пропущенный через иглу углекислый газ. Следующим этапом считается введение 10-миллиметрового троакара с лапароскопом через сделанный ранее надрез. При помощи этого инструмента хирург осуществляет ревизию находящихся в брюшной полости органов, исключая разлитой перитонит. Если патологическое воспаление не распространено, врач определяет форму и особенности расположения аппендикса, оценивает деструктивные изменения брыжейки, части слепой кишки и основания самого отростка.

В случае, если показания для проведения классической полостной операции не были обнаружены, хирург делает еще два надреза (над лобковой костью и в области правого подреберья). В эти отверстия внедряется еще 2 необходимых для введения инструментов троакара. Когда аппендикс четко визуализируется, врач зажимает его инструментами и делает у основания маленькое отверстие, куда проводит лигатуру, попутно перевязывая брыжейку вместе с кровеносными сосудами. В целом на основание воспаленного органа накладывают три лигатуры (обеспечивая небольшой отступ), после чего аппендикс иссекают и вынимают через троакар. Завершающим этапом манипуляций считается санирование брюшной полости и установление дренажных приспособлений (по существующим показаниям).

В среднем операция по удалению острого аппендицита длится менее часа, однако, если хирург через лапароскопию обнаруживает смежные патологические процессы, только он сам определяет, сколько времени потребуется на качественное выполнение процедуры.

Если в процессе удаления возникают непредвиденные осложнения, врач может принять решение о замене лапароскопического доступа на лапаротомический. Это необходимо в том случае, если:

• случился разрыв червеобразного отростка и началось разлитое воспаление брюшины;
• наблюдается сквозной дефект стенок органа;
• в тканях аппендикса был обнаружен инфильтрат (сформировавшееся из клеток крови и лимфы уплотнение).

Когда удаляют воспалившийся отросток прямой кишки, в редких случаях может возникнуть ряд осложнений, даже при использовании современного оперативного метода. В некоторых случаях врач неудачно пережимает аппендикс, результатом чего может стать инструментальная перфорация самого отростка либо слепой кишки. На фоне повреждения артерий может возникнуть внутрибрюшное кровотечение. К этому состоянию также приводит недостаточная закрытость проходящей в области аппендикса артерии. В месте надреза брюшной стенки может сформироваться грыжа или нагноение. Иногда у пациентов наблюдаются некротические явления оставшихся частей отростка или воспаление брюшины с образованием гнойного субстрата.

Период восстановления

Реабилитационный период после вмешательства лапароскопическим доступом проходит проще и быстрее, чем при обычной лапаротомии. Уже на вторые сутки больной может начинать вставать и расхаживаться. После резекции воспалившегося аппендикса придется лежать в больнице около 7-ми дней. Пребывание в стационаре в этот период необходимо для обеспечения антибактериальной терапии. Кроме того, ослабленным пациентам часто требуется поддерживающее лечение в виде капельниц с глюкозой. При отсутствии осложнений на 7-й день после операции хирург снимает швы, если кожа не была зашита рассасывающимися нитями (внешние отпадают самостоятельно), затем больного выписывают.

После аппендэктомии диетического питания придерживаются около месяца

Читайте также:

Важно: чтобы не нагружать организм, сразу после операции предпочтительно ходить на короткие расстояния, постепенно увеличивая дальность маршрута.

После удаления аппендицита пациенту рекомендована щадящая диета. Основу питания не должны составлять продукты, способствующие усиленному газообразованию. На некоторое время их рекомендуется полностью исключить из рациона, а затем вводить постепенно, наблюдая за реакцией желудочно-кишечного тракта. Полезно есть продукты, которые не препятствуют свободной моторике кишечника. В меню следует включить жидкие каши, кисели, кремообразные супы, пюре, кисломолочную продукцию.

В процессе восстановления после лапароскопии пациент испытывает минимум боли, т. к. вмешательство в организм было малоинвазивным и не рассекались большие участки кожного покрова. После лапароскопии аппендицита в течение месяца нельзя заниматься активными видами спорта. Выписавшись из больницы, человек должен посетить поликлинику, за которой закреплен, чтобы получить больничный лист.

Используя лапароскопический доступ, аппендицит можно удалить без последующих осложнений. Операция показана людям любой возрастной группы, а малая травматичность метода обеспечивает быстрое восстановление нормального самочувствия и работоспособности.

Как делают операцию по удалению аппендицита

Больным перед операцией требуется минимальная подготовка. Им бреют переднюю брюшную стенку и запрещают прием воды и пищи накануне аппендэктомии.

Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом. Для удаления червеобразного отростка используют разрез Волковича-Мак-Бернеи. Параректальный доступ применяют в случаях, когда диагноз не совсем ясен. После вскрытия брюшной полости находят червеобразный отросток, основание которого располагается в области купола слепой кишки, там, где соединяются три мышечные ленты. Свободный доступ позволяет подробно обследовать илеоцекальную зону. Затем отросток извлекают в рану, мобилизуют, лигируют, рассекают брыжейку. На основание аппендикса накладывают кетгут, выше которого отросток отсекают. На культю накладывают z-образный и кисетный швы. Проводят туалет брюшной полости, зашивают рану, а при необходимости дренируют ее. После аппендэктомии возможен подъем температуры и ее удержание в течение недели.

Традиционная операция по удалению аппендикса требует соблюдения постельного режима в течение первых суток, прикладывания холода к ране и приема болеутоляющих препаратов. Обычно, при отсутствии послеоперационных осложнений, перистальтика кишечника восстанавливается через 2 дня. Если у больного нет диспепсических расстройств, то спустя 12 часов после операции разрешается пить и принимать жидкую пищу. Особая диета после аппендэктомии не предусмотрена,но возвращаться к обычному режиму питания следует постепенно. При развитии осложнений показан прием антибиотиков.

Альтернативой болезненной традиционной операции является лапароскопическая аппендэктомия. С помощью современного оборудования можно удалить аппендикс через влагалище и даже рот. Через ротовую полость к операционному месту подводят очень тонкие инструменты, делают ими микроскопическое отверстие и проникают в брюшную полость. После удаления отростка швы не накладывают.

Преимуществами данного метода лечения аппендицита являются: минимальный послеоперационный период, быстрое восстановление после операции, выписка из стационара через несколько часов, низкий риск осложнений, поскольку при таком методе проникнуть бактериям в брюшную полость практически невозможно. Но несмотря на это, вероятность появления внутреннего кровотечения все-таки существует.

Данный способ лечения аппендицита намного эффективнее традиционной методики.

Аппендэктомия: процедура, подготовка и риски

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная экстренная операция, которая проводится для лечения аппендицита, воспалительного состояния аппендикса.

Аппендикс — это небольшой мешочек в форме трубки, прикрепленный к толстой кишке. Он расположен в правом нижнем углу живота. Точное назначение приложения неизвестно. Однако считается, что он может помочь нам вылечиться от диареи, воспалений и инфекций тонкого и толстого кишечника.Это может казаться важными функциями, но тело все равно может нормально функционировать без приложения.

Когда аппендикс воспаляется и опухает, бактерии могут быстро размножаться внутри органа и вызывать образование гноя. Скопление бактерий и гноя может вызвать боль в области пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть живота. Прогулка или кашель могут усилить боль. Вы также можете испытывать тошноту, рвоту и диарею.

Если у вас симптомы аппендицита, важно сразу же обратиться за лечением. При отсутствии лечения аппендикс может лопнуть (перфорированный аппендикс) и высвободить бактерии и другие вредные вещества в брюшную полость. Это может быть опасно для жизни и приведет к более длительному пребыванию в больнице.

Аппендэктомия — стандартное лечение аппендицита. Крайне важно удалить аппендикс сразу, пока он не разорвался. После выполнения аппендэктомии большинство людей выздоравливают быстро и без осложнений.

Аппендэктомия часто выполняется для удаления аппендикса, когда инфекция сделала его воспаленным и опухшим.Это состояние известно как аппендицит. Инфекция может возникнуть, когда отверстие аппендикса забивается бактериями и калом. Это вызывает опухание и воспаление аппендикса.

Самый простой и быстрый способ вылечить аппендицит — удалить аппендикс. Ваш аппендикс может лопнуть, если аппендицит не лечить немедленно и эффективно. Если аппендикс разрывается, бактерии и частицы фекалий внутри органа могут распространиться в брюшную полость. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом. Вы также можете получить абсцесс при разрыве аппендикса. Оба являются опасными для жизни ситуациями, требующими немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы аппендицита включают:

Хотя боль от аппендицита обычно возникает в нижней правой части живота, беременные женщины могут испытывать боль в верхней правой части живота. Это потому, что аппендикс во время беременности находится выше.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас аппендицит. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо сразу же провести аппендэктомию.

Аппендэктомия — довольно простая и распространенная процедура. Однако есть некоторые риски, связанные с операцией, в том числе:

• кровотечение
• инфекция
• повреждение близлежащих органов
• непроходимость кишечника

Важно отметить, что риски аппендэктомии намного менее серьезны, чем риски связаны с нелеченным аппендицитом. Необходимо немедленно провести аппендэктомию, чтобы предотвратить развитие абсцессов и перитонита.

Вам следует воздержаться от еды и питья как минимум за восемь часов до аппендэктомии. Также важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы:

• беременны или считаете, что беременны
• имеете аллергию или чувствительны к латексу или некоторым лекарствам, таким как анестезия
• имеете в анамнезе нарушения свертываемости крови

Вы должны также попросите члена семьи или друга отвезти вас домой после процедуры.Аппендэктомия часто выполняется под общим наркозом, что может вызвать сонливость и неспособность управлять автомобилем в течение нескольких часов после операции.

Когда вы попадете в больницу, врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Во время обследования врач осторожно надавит на ваш живот, чтобы определить источник боли в животе.

Ваш врач может назначить анализы крови и визуализацию, если аппендицит обнаружен на ранней стадии. Однако эти тесты нельзя проводить, если ваш врач считает, что необходима экстренная аппендэктомия.

Перед аппендэктомией вас подключат к капельнице, чтобы вы могли принимать жидкости и лекарства. Скорее всего, вас поместят под наркоз, а это значит, что вы будете спать во время операции. В некоторых случаях вам будет назначена местная анестезия. Местный анестетик обезболивает пораженную область, поэтому даже если вы не спите во время операции, вы не почувствуете боли.

Аппендэктомия бывает двух видов: открытая и лапароскопическая. Тип операции, которую выберет ваш врач, зависит от нескольких факторов, в том числе от степени тяжести аппендицита и вашей истории болезни.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Ваш аппендикс удален, а рана зашита швами. Эта процедура позволяет врачу очистить брюшную полость, если у вас разорвался аппендикс.

Ваш врач может выбрать открытую аппендэктомию, если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась на другие органы. Это также предпочтительный вариант для людей, перенесших операцию на брюшной полости в прошлом.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург получает доступ к аппендиксу через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем вводится небольшая узкая трубка, называемая канюлей. Канюля используется для наполнения живота углекислым газом. Этот газ позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс.

После того, как живот надувается, через разрез вводится лапароскоп. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели.Камера будет отображать изображения на экране, позволяя хирургу заглядывать в ваш живот и направлять инструменты. Когда аппендикс будет найден, его перевяжут швами и удалят. Затем небольшие разрезы очищаются, закрываются и перевязываются.

Лапароскопическая операция обычно является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с избыточным весом. Он имеет меньше рисков, чем процедура открытой аппендэктомии, и обычно имеет более короткое время восстановления.

Когда аппендэктомия закончится, вас будут наблюдать в течение нескольких часов, прежде чем вас выпишут из больницы.Ваши жизненно важные показатели, такие как дыхание и частота сердечных сокращений, будут тщательно контролироваться. Персонал больницы также проверит наличие любых побочных реакций на анестезию или процедуру.

Время вашего освобождения будет зависеть от:

• вашего общего физического состояния
• типа выполненной аппендэктомии
• реакции вашего организма на операцию

В некоторых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Если аппендицит не был тяжелым, вы сможете пойти домой в день операции.Член семьи или друг должен отвезти вас домой, если вам сделали общую анестезию. Эффект от общей анестезии обычно проходит через несколько часов, поэтому управлять автомобилем после процедуры может быть небезопасно.

В первые дни после аппендэктомии вы можете почувствовать умеренную боль в областях, где были сделаны разрезы. Любая боль или дискомфорт должны исчезнуть в течение нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли. Они также могут прописать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию после операции.Вы можете еще больше снизить риск заражения, поддерживая чистоту разрезов. Вы также должны следить за признаками инфекции, которые включают:

• покраснение и припухлость вокруг разреза
• лихорадка выше 101 ° F
• озноб
• рвота
• потеря аппетита
• спазмы желудка
• диарея или запор, который продолжается более двух дней

Несмотря на небольшой риск инфицирования, большинство людей выздоравливают после аппендицита и аппендэктомии с небольшими трудностями.Полное восстановление после аппендэктомии занимает от четырех до шести недель. В течение этого времени ваш врач, вероятно, порекомендует вам ограничить физическую активность, чтобы ваше тело могло восстановиться. Вам нужно будет посетить врача в течение двух-трех недель после аппендэктомии.

Неотложные признаки и симптомы аппендицита

Что такое аппендицит?

Закупорка или непроходимость аппендикса может привести к аппендициту, который представляет собой воспаление и инфекцию аппендикса.Закупорка может быть результатом скопления слизи, паразитов или, чаще всего, фекалий.

При закупорке аппендикса бактерии могут быстро размножаться внутри органа. Это вызывает раздражение и опухание аппендикса, что в конечном итоге приводит к аппендициту.

Аппендикс находится в нижней правой части живота. Это узкий мешочек в форме трубки, выступающий из толстой кишки.

Хотя аппендикс является частью желудочно-кишечного тракта, это рудиментарный орган.Это означает, что он не обеспечивает жизнедеятельности и без него вы можете жить нормальной здоровой жизнью.

Назначение приложения неизвестно. Некоторые считают, что он содержит ткань, которая помогает вашей иммунной системе обрабатывать инфекции в вашем организме.

Если быстро не лечить воспаленный аппендикс, он может разорваться и высвободить опасные бактерии в брюшную полость. Возникшая инфекция называется перитонитом. Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Разрыв аппендикса опасен для жизни. Разрыв редко случается в течение первых 24 часов после появления симптомов, но риск разрыва резко возрастает через 48 часов после появления симптомов.

Очень важно распознать первые симптомы аппендицита, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы аппендицита

Аппендицит вызывает множество симптомов, в том числе:

Не у всех людей будут одинаковые симптомы, но очень важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу.

Согласно Johns Hopkins Medicine, аппендикс может разорваться через 48–72 часа после появления симптомов.

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов.

Боль в животе

Аппендицит обычно сопровождается постепенным появлением тупой, схваткообразной или ноющей боли по всему животу.

По мере того как аппендикс набухает и воспаляется, он раздражает слизистую оболочку брюшной стенки, известную как брюшина.

Это вызывает локализованную резкую боль в правой нижней части живота. Боль обычно бывает более постоянной и сильной, чем тупая, ноющая боль, возникающая при появлении симптомов.

Однако у некоторых людей может быть отросток позади толстой кишки. Аппендицит, возникающий у этих людей, может вызывать боль в пояснице или тазу.

Легкая лихорадка

Аппендицит обычно вызывает повышение температуры от 99 ° F (37,2 ° C) до 100,5 ° F (38 ° C). У вас также может быть озноб.

Если ваш аппендикс разорвется, инфекция может вызвать повышение температуры. Температура выше 101 ° F (38,3 °) и учащение пульса могут означать разрыв аппендикса.

Расстройство пищеварения

Аппендицит может вызывать тошноту и рвоту. Вы можете потерять аппетит и почувствовать, что не можете есть. У вас также может развиться запор или тяжелая диарея.

Если у вас проблемы с отхождением газов, это может быть признаком частичной или полной непроходимости кишечника.Это может быть связано с аппендицитом.

Симптомы аппендицита у детей

Всегда отвозите ребенка в больницу, если подозреваете, что у него аппендицит.

Дети не всегда могут описать, что они чувствуют. Им также может быть сложно определить боль, и они могут сказать, что боль ощущается во всем животе. Это может затруднить определение причины аппендицита.

Родители могут легко принять аппендицит за заболевание желудка или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Всегда лучше проявлять осторожность, когда дело касается аппендицита. Разрыв аппендикса может быть опасен для любого, но риск смерти наиболее высок у младенцев и детей ясельного возраста.

У детей в возрасте 2 лет и младше часто наблюдаются следующие симптомы аппендицита:

• рвота
• вздутие или вздутие живота
• болезненный живот

дети старшего возраста и подростки чаще испытывают:

• тошноту
• рвоту
• боль в правой нижней части живота

Симптомы аппендицита во время беременности

Многие симптомы аппендицита похожи на дискомфорт при беременности.К ним относятся спазмы желудка, тошнота и рвота.

Однако у беременных не всегда могут быть классические симптомы аппендицита, особенно на поздних сроках беременности. Растущая матка во время беременности подталкивает аппендикс выше. Это означает, что боль может возникать в верхней части живота, а не в правой нижней части живота.

Беременные женщины с аппендицитом также чаще испытывают изжогу, газы или чередующиеся эпизоды запора и диареи.

Что можно и нельзя

Как лечится аппендицит?

Когда вы встретитесь с врачом, он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах. Они также закажут определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. К ним могут относиться:

Если ваш врач диагностирует у вас аппендицит, он решит, нужна ли вам немедленная операция.

Скорее всего, перед операцией вы получите антибиотики. Лекарства помогут предотвратить развитие инфекции после операции.

После этого хирург проведет операцию по удалению аппендикса. Это называется аппендэктомией.

Ваш хирург может выполнить открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.Это зависит от степени тяжести аппендицита.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Удаляют аппендикс и накладывают швы на рану. Эта процедура позволяет вашему врачу очистить брюшную полость, если ваш аппендикс разорвался или у вас есть абсцесс.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости.

Затем в разрезы вставляют лапароскоп. Лапароскоп — это длинная тонкая трубка с фонарем и камерой спереди. Камера будет отображать изображения на экране, позволяя врачу заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты.

Когда они найдут ваш аппендикс, они перевяжут его швами и удалят. Затем они очистят, закроют и зашивают небольшие разрезы.

После операции

После операции врач может попросить вас остаться в больнице до тех пор, пока боль не исчезнет и вы не сможете пить жидкости.

Если у вас образовался абсцесс или возникло осложнение, ваш врач может попросить вас остаться на лечении антибиотиками еще на день или два.

Важно помнить, что, хотя проблемы могут возникнуть, большинство людей полностью выздоравливает без осложнений.

Факторы риска и профилактика

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, в США аппендицит является наиболее частой причиной боли в животе, которая приводит к хирургическому вмешательству. Около 5 процентов американцев в какой-то момент жизни страдают аппендицитом.

Аппендицит может возникнуть в любое время, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Вы не можете предотвратить аппендицит, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

Аппендицит менее вероятен, если вы придерживаетесь диеты, богатой клетчаткой. Вы можете увеличить потребление клетчатки, придерживаясь здоровой диеты, содержащей много свежих фруктов и овощей.К продуктам с особенно высоким содержанием клетчатки относятся:

• малина
• яблоки
• груши
• артишоки
• зеленый горошек
• брокколи
• чечевица
• черная фасоль
• хлопья отрубей
• ячмень
• овсянка
• целиком- пшеничные спагетти

Увеличение количества клетчатки в вашем рационе может предотвратить запоры и последующее накопление стула. Накопление стула — наиболее частая причина аппендицита.

Если у вас есть заболевание, которое вызывает воспаление или инфекцию кишечника, важно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить аппендицит. Всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы аппендицита.

Что такое хирургия аппендицита? (с иллюстрациями)

Хирургия аппендицита или аппендэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая для удаления воспаленного аппендикса. Двумя основными типами операций по поводу аппендицита являются лапаротомия и лапароскопия.Во время лапаротомии делается большой разрез на средней или нижней части брюшной стенки. При лапароскопии делается небольшой разрез, и через него вводится камера, чтобы помочь хирургу визуализировать аппендикс. Лапароскопическая хирургия аппендицита обычно обеспечивает более быстрое выздоровление и оставляет меньший рубец по сравнению с лапаротомными процедурами, но она более дорога и требует много времени.

Операция по поводу аппендицита, известная как аппендэктомия, проводится для удаления воспаленного аппендикса.

Аппендэктомия выполняется, когда врач ставит диагноз аппендицита. Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, прикрепленный к толстой кишке и расположенный в нижней правой части живота. Когда просвет аппендикса закупоривается пораженными фекалиями, паразитами, увеличенными лимфатическими узлами или травмой, нормальная бактериальная флора внутри этого мешочка размножается и вызывает воспаление.

Операция по поводу аппендицита проводится для предотвращения таких осложнений, как перитонит и сепсис.

Если оставить воспаленный аппендикс, он увеличивается и становится склонным к разрыву или разрыву. Разрыв воспаленного отростка опасен тем, что может вызвать перитонит, генерализованное воспаление стенок брюшной полости, и сепсис, инфекцию кровотока. Врачи обычно рекомендуют аппендэктомию после диагностики острого аппендицита.

Сильная боль в животе — самый частый симптом аппендицита.

Боль в животе, обычно начинающаяся в желудке, переходящая в правую нижнюю часть живота, а затем охватывающая всю область, является одним из наиболее распространенных симптомов аппендицита.Обычно присутствует лихорадка, а сопутствующие симптомы часто включают тошноту, рвоту, потерю аппетита и запор. Некоторые люди испытывают озноб и болезненность прямой кишки. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать разрыва. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, и лечение необходимо как можно скорее.

Лапароскопическая операция по аппендициту начинается с выполнения трех-четырех небольших разрезов в важных местах брюшной полости.Затем в эти разрезы вставляются крошечная камера и несколько хирургических инструментов, и видео в реальном времени брюшной полости и воспаленного отростка проецируется на телеэкран. Это видео помогает хирургам удалить воспаленный аппендикс, не повреждая другое содержимое брюшной полости. Преимущества лапароскопической хирургии аппендицита включают минимальную послеоперационную боль, более быстрое восстановление и возвращение к обычной деятельности, более короткую продолжительность госпитализации, меньшее количество осложнений и меньшие шрамы.

При открытой аппендэктомии проводится общая анестезия и вводятся внутривенные антибиотики за несколько часов до операции. Рассекаются различные мышцы и фасции брюшной стенки. Расположение разреза зависит от ориентации аппендикса и тяжести состояния пациента. После операции пациента переводят в палату восстановления, где ожидается выздоровление в течение 2-5 дней.

Крошечная камера и несколько хирургических инструментов вставляются в серию небольших разрезов брюшной полости во время лапароскопической аппендэктомии.

Лечение аппендицита | Варианты, чего ожидать и осложнения

Лечение аппендицита требует скорости, а также правильного суждения.Следует ли использовать только антибиотики? Что делать: сделать операцию на замочной скважине или открытую операцию? Что мне ожидать? Когда я смогу вернуться на работу? А как насчет осложнений, если они есть?

Если ничего не предпринять для лечения воспаленного аппендикса в течение трех дней после исчезновения симптомов, естественным прогрессированием заболевания будет ухудшение состояния, гной может скапливаться вокруг аппендикса, образуя абсцесс аппендикса, может образоваться масса аппендикса, он может разорваться с потенциально смертельными последствиями.

Как лечить аппендицит? Поскольку аппендицит является потенциально опасным для жизни состоянием, его лучше всего лечить в больнице квалифицированными врачами, имеющими опыт в этой области.Окончательное лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении больного аппендикса с помощью операции, известной как аппендэктомия или аппендэктомия.

Здесь необходимо быстро упомянуть, что там, где нет хирургического вмешательства, например, на подводной лодке или на удаленной заставе, лечение аппендицита антибиотиками является спасением для жизни. Но это только выигрывает время. Аппендицит может повториться снова.

Следует подчеркнуть, что это не лучший вариант. Обычно рекомендуется антибиотик широкого спектра действия.Это может включать выбор метронидазола в дозе 500 мг три раза в день с цефуроксимом или аугументином по 1,2 грамма 8 часов, вводимых через вены.

Золотой стандарт лечения аппендицита — это операция по удалению аппендикса, вызывающего нарушение.

Это включает в себя укладывание пациента в сон под общим наркозом для предотвращения боли во время операции. Операция может быть проведена либо как операция по замочной скважине (лапароскопическая), либо как традиционная операция с открытым ножом.

Лечение аппендицита: замочная скважина или открытая операция?

Решение о проведении аппендэктомии с замочной скважиной или открытой аппендэктомии зависит от ряда факторов, включая опыт хирурга в этой процедуре (операция с замочной скважиной), пригодность пациента для эндоскопической аппендэктомии и уровень осложнений, ожидаемых или даже возникающих во время предварительно запланированная эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Большинство хирургов не будут выполнять лапароскопическую аппендэктомию (аппендэктомию), если:

• Пациент сильно страдает ожирением
• Пациент слишком слаб для длительной анестезии
• Существует опасение, что аппендикс уже разорван, и может потребоваться обширный внутренний абдоминальный туалет
• специалистов и / или оборудования для эндоскопической аппендэктомии не существует.

Пожалуйста, обсудите со своим хирургом и договоритесь о выборе того, как лечить аппендицит у вас или вашего близкого, где это возможно. Некоторые спрашивали: в чем разница между удалением аппендикса с ключом и открытым? Что ж, с точки зрения выполнения работы оба метода достигают одного и того же результата — аппендикс удаляется, и аппендицит излечивается. Основное различие заключается в следующем:

1. Открытая операция, как правило, является более быстрой процедурой (обычно время операции составляет около 20-30 минут), что означает меньше времени под общей анестезией и на операционном столе, что особенно важно, если у пациента есть другое заболевание. , слабость или затрудненное дыхание или проблемы с грудной клеткой.Операция с замочной скважиной или лапароскопическое удаление аппендикса, как правило, занимает больше времени (от 60 до 90 минут), хотя в наши дни время операции сокращается, и все больше и больше хирургов работают таким образом
2. Операция аппендицита с замочной скважиной оставляет меньше (от 0,5 до 1,5 см шрам — но до четырех) шрамов на животе, в отличие от традиционной открытой хирургии, при которой остается шрам 5-10 см в правой нижней части живота
3. Что еще более важно, имеет тенденцию быть меньше боли и более быстрое восстановление после ключа Дырочная хирургия

Обратите внимание: если во время аппендэктомии через замочную скважину возникают осложнения, хирургу, возможно, придется преобразовать операцию в открытую, чтобы спасти жизнь. Многие из таких осложнений часто непредсказуемы и находятся вне контроля оперирующих хирургов. Они могут включать неожиданный разрыв аппендикса, неконтролируемую кровопотерю (кровотечение) или обнаружение большой некротической опухоли с пораженным аппендиксом или без него. Еще больше причин оставить, как лечить аппендицит — подробности до вашего хирурга!

Подготовка к операции

Операция по лечению аппендицита обычно проводится в срочном порядке.Даже в этом случае адекватная подготовка поможет снизить количество осложнений после операции и ускорит выздоровление. В большинстве случаев ожидается следующая подготовка:

• Процедура, которую необходимо предпринять, объясняется пациенту
• Ничего не есть и не пить в течение как минимум 4-6 часов до операции — чтобы предотвратить рвоту у пациента содержимым желудка в легкие при засыпании под общим наркозом. Это может иметь фатальные последствия.
• Будет вставлена ​​внутривенная линия для взятия крови на анализ, если это еще не сделано, чтобы увидеть уровень вашего анализа крови, достаточно ли у вас «солей» (электролитов) в крови и насколько хорошо вы система свертывания крови есть.
• Скорее всего, вам будут вводить жидкости для внутривенного введения, чтобы помочь восстановить потерянные жидкости в нашем организме и улучшить кровообращение.
• При лечении аппендицита также важно, чтобы вы получали хорошие болеутоляющие, предпочтительно внутривенно, а также некоторые антибиотики, вводимые вам внутривенно перед операцией.

Затем вас переведут в театр на операцию. Помните, что вы не почувствуете боли во время операции, и, как правило, это очень простая процедура с очень высоким процентом успеха.

Процедура

Уложив пациента спать, его переводят на операционный стол. Живот тщательно очищают специальными антисептическими растворами, поверх живота кладут специальные покрытия. Достоинство гарантируется в каждый момент, когда пациент должным образом покрыт одеждой даже во сне, и обнажается только область, на которой будет проводиться операция.

Если это операция по ключевому отверстию ,

1. Вокруг пупка (пупка) делается разрез и в брюшную полость вводится небольшая трубка, в которую вводится углекислый газ, чтобы помочь расширить пространство в животе. живот, чтобы освободить место для операции внутри.
2. От 2 до 3 других разрезов сделаны для введения инструментов, которые будут использоваться для удаления аппендикса, включая телескоп (камеру) для наблюдения за полем, над которым производилась операция.
3. Аппендикс идентифицируется и перевязывается лигатурой, отрезается и доставляется через разрез на стенке живота — обычно от 1 до 1,5 см, разрезанный пупком (пупок).
4. Рана на брюшной стенке ушита и ушита.
5. На закрытую рану наложен пластырь, операция завершена.

Для открытой процедуры этапы 1 и 2 пропускаются, и вместо этого делается прямой разрез на животе, аппендикс виден под прямым зрением, перевязывается и удаляется.

После операций по лечению аппендицита

Затем пациента переводят в палату для выздоровления, где он или она постепенно «восстанавливается» после наркоза, просыпается только для того, чтобы узнать, что операция давно закончена. У вас могут быть медсестры или врачи, которые проверят ваше кровяное давление, убедитесь, что у вас есть адекватный контроль боли и что у вас нет кровотечения из места операции.

Примерно через час пациента переводят в соответствующее послеоперационное отделение, где наблюдают в течение дня или двух.

• Вы должны иметь возможность пить прозрачные жидкости глотками с конца первого дня, легкую пищу на второй день и
• Выписка домой в конце второго или третьего дня.
• Возможно, вам потребуются дополнительные антибиотики. (часто не требуется!), чтобы пойти домой, в зависимости от того, считается ли операция «чистой» или нет с точки зрения фекального загрязнения во время операции.
• Простые болеутоляющие, такие как парацетамол или кодеин с ибупрофеном, могут быть назначены для снятия боли
• Вам нужно будет содержать рану в чистоте и без воды в течение примерно 7 дней, когда потребуется снять швы, тип шва, который не впитывается, используется для закрытия кожи.

Другие часто задаваемые вопросы после аппендэктомии

Часто задаваемые вопросы после лечения аппендицита:

1. Когда я могу начать принимать ванну после операции? Ответ: Как только вы почувствуете себя хорошо, сделайте это, не причиняя чрезмерной боли и напряжения прооперированному месту, и, что более важно, не позволяя воде касаться заживающей раны в течение первых 7-10 дней. После того, как швы будут сняты, а рана станет сухой и зажилой, вы можете полностью принимать ванну.
2. Когда я смогу возобновить секс после операции? Ответ: Опять же, когда вы чувствуете себя комфортно, но в идеале не раньше, чем в первые 2 недели после операции, чтобы не слишком сильно напрягать рану живота.
3. Когда я смогу вернуться к работе после операции по удалению аппендикса? Ответ: После открытой операции вам нужно в среднем около 4 недель на восстановление, особенно если ваша работа связана с поднятием тяжестей, длительным стоянием или криком. Это особенно актуально после открытой операции по удалению аппендицита.Для операции по удалению замочной скважины обычно достаточно 2 недель отдыха.
4. Когда я могу начать водить машину после хирургической операции по удалению аппендикса? Ответ: Управляйте автомобилем, когда вам удобно. Убедитесь, что вы можете безболезненно выполнять маневры аварийной остановки. Всегда уточняйте у поставщика автострахования.

Лечение аппендицита: осложнения хирургии

Как правило, эта операция проста, и у подавляющего большинства людей после операции не возникает серьезных осложнений. Но стоит отметить, что каждая операция сопряжена с риском и осложнениями.

После хирургического лечения аппендицита ожидайте

Очевидно, есть шрам,
• Возможно кровотечение, и существует
• Риск инфицирования раны.
• Если нерв, проходящий в области операции, называемый подвздошно-паховым нервом, непреднамеренно поврежден, у пациента может возникнуть грыжа в будущем.
• Риск общей анестезии тоже существует.
• Для тех, кому предстоит операция по замочной скважине, газ, закачиваемый в брюшную полость, может вызвать раздражение диафрагмы и, возможно, боль в кончике плеча в течение нескольких дней после операции.
• Существует также небольшой риск некоторых люди, у которых через много месяцев или лет после операции развивается хроническая боль в животе из-за так называемых спаек, возникших после операции, особенно открытой операции.

Диагностика аппендицита | NIDDK

Как врачи диагностируют аппендицит?

Чаще всего медицинские работники подозревают диагноз аппендицита на основании ваших симптомов, истории болезни и медицинского осмотра. Врач может подтвердить диагноз с помощью ультразвукового, рентгенологического или МРТ-исследования.

История болезни

Медицинский работник задаст конкретные вопросы о ваших симптомах и истории здоровья, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем. Медицинский работник захочет узнать

• когда у вас начались боли в животе
• точное место и степень вашей боли
• когда появились другие симптомы
• другие ваши заболевания, перенесенные ранее болезни и хирургические процедуры
• употребляете ли вы лекарства, алкоголь или запрещенные наркотики

Физический осмотр

Медицинским работникам необходимы подробные сведения о боли в животе, чтобы правильно диагностировать аппендицит.Медицинский работник оценит вашу боль, прикоснувшись к определенным участкам живота или надавив на них.

Следующие реакции на прикосновение или давление могут указывать на то, что у вас аппендицит:

• Знак Ровсинга
• Поясничный знак
• Знак обтуратора
• Охранник
• Отскок нежность
• Цифровой ректальный экзамен
• Тазовый осмотр

Лабораторные испытания

Врачи используют лабораторные тесты, чтобы подтвердить диагноз аппендицита или найти другие причины боли в животе.

Анализы крови. Медицинский работник берет вашу кровь на анализ крови в кабинете врача или в коммерческом учреждении. Медицинский работник отправляет образец крови в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать высокое количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Анализы крови также могут показать обезвоживание или дисбаланс жидкости и электролитов.

Анализ мочи. Общий анализ мочи — это анализ мочи. Вы предоставите образец мочи в специальном контейнере в кабинете врача, в коммерческом учреждении или больнице.Медицинские работники могут проверить мочу в том же месте или отправить ее в лабораторию для анализа. Врачи проводят анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или камень в почках.

Тест на беременность. Для женщин медицинские работники также могут заказать образцы крови или мочи для проверки на беременность.

Визуальные тесты

Врачи используют визуализационные тесты для подтверждения диагноза аппендицита или поиска других причин боли в животе.

УЗИ брюшной полости. В УЗИ медицинский работник использует устройство, называемое датчиком, для отражения безопасных, безболезненных звуковых волн от ваших органов, чтобы создать изображение их структуры. Он или она может перемещать датчик под разными углами для исследования различных органов.

При УЗИ брюшной полости медицинский работник наносит гель на живот и перемещает переносной датчик по коже. Медицинский работник выполняет эту процедуру в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице, и вам не потребуется анестезия.

Радиолог просматривает изображения, на которых могут быть признаки

• закупорка в просвете аппендикса
• лопнувшее приложение
• воспаление
• другие источники боли в животе

Медицинские работники используют ультразвук в качестве первого метода визуализации для выявления возможного аппендицита у младенцев, детей, молодых людей и беременных женщин.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты MRI используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей вашего тела без использования рентгеновских лучей.

Медицинский работник выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице. Радиолог просматривает изображения. Пациентам не нужна анестезия, хотя медицинский работник может дать легкую седативную терапию, принимаемую внутрь, детям и людям, опасающимся небольших пространств. Медицинский работник может ввести в ваше тело специальный краситель, называемый контрастным веществом.

В большинстве случаев вы будете лежать на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля. Туннель может быть открытым или закрытым с одного конца.

МРТ может показать признаки

• закупорка в просвете аппендикса
• лопнувшее приложение
• воспаление
• другие источники боли в животе

При диагностике аппендицита и других источников боли в животе врачи могут использовать МРТ как безопасную и надежную альтернативу компьютерной томографии (КТ). ²

Компьютерная томография. КТ использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображений.

Медицинский работник может дать вам раствор для питья и укол контрастного вещества. Вы будете лежать на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи. Рентгенологи проводят компьютерную томографию в амбулаторных условиях или в больнице. Радиологи просматривают изображения.

Пациентам не требуется анестезия, хотя медицинские работники могут давать детям успокаивающее средство, чтобы они могли заснуть перед тестом.

КТ брюшной полости может показать признаки воспаления, например

• аппендикс увеличенный или разорванный
• Абсцесс аппендикса
• закупорка в просвете аппендикса

Женщинам детородного возраста перед компьютерной томографией необходимо пройти тест на беременность.Излучение от компьютерной томографии может быть вредным для развивающегося плода.

Список литературы

[2] Heverhagen J, Pfestroff K, Heverhagen A, Klose K, Kessler K, Sitter H. Диагностическая точность магнитно-резонансной томографии: проспективная оценка пациентов с подозрением на аппендицит (ромб). Журнал магнитно-резонансной томографии. 2012; 35: 617–623.

Острый аппендицит — Клинические особенности — Ведение

TeachMe
Хирургия

Часть серии TeachMe

• Субъекты
• Тесты
• Наши приложения
• Свяжитесь с нами

поиск меню закрыть

• Хирургические основы
  • Театральные основы
    • Хирургическая безопасность
    • Театральный этикет
    • Мытье рук
    • Чистка, одежда и перчатки
    • Операционная инструкция
    • Помощь в театре
    • Шовные материалы
    • Диатермия
  • Хирургические навыки
    • Завязывание узлов
    • Наложение швов
    • Проникновение местного анестетика
    • Дренажное введение
    • Дренирование абсцесса
    • Иссечение пораженных участков кожи
  • Заживление ран
    • Повреждение местных структур
    • Острое воспаление
    • Хроническое воспаление
    • Заживление ран
    • Базовое лечение ран
  • Клинические навыки
    • Венепункция
    • Канюляция
    • Культуры крови
    • Внутривенные инфузии
    • Катетеризация женщин
    • Катетеризация мужчин
• Периоперационный уход
  • Периоперационный уход
    • Предварительная оценка
    • Предоперационная подготовка
    • Управление жидкостями
    • Продукты крови
    • Периоперационное питание
    • Улучшенное восстановление
    • Дневной хирургический случай
  • Общий
    • Кровоизлияние
    • Сепсис
    • Боль
    • Тошнота и рвота
    • Пирексия
    • Делирий
  • Кардио-респираторный
  • Ателектаз
  • DV и пневмония
  PE
  • ARDS
• Желудочно-кишечный тракт
  • Утечка анастомоза
  • Послеоперационная подвздошная кишка
  • Спайки кишечника
  • Послеоперационная грыжа
  • Запор
• Мочевой
  • Острая травма почки на
  • Инфекция мочевыводящих путей
• Эндокринная
  • Гипогликемия
  • Гиперкалиемия
  • Гипокалиемия
  • Гипернатриемия
  • Гипонатриемия
• Кожа
• Дефицит кожи
• Дефектоскопия
Место операции
• В отделениях
  • Первоначальная оценка
  • Общий подход
  • Оценка НЯ
  • Направление пациента
  • Внутривенное введение жидкости
  • Лихорадка после операции
  • Боль после операции

Осмотр

• Кардио-респираторный
  • Сердечно-сосудистый
  • Респираторный
• Желудочно-кишечный
  • Брюшной
  • Пах
  • Стома
  • Ректальный палец
• Сосудистый
  • Периферический Сосудистые
  • Периферические вены
• Неврологические
  • Черепные нервы
  • Периферические неврологические
• Эндокринные
  • Диабетическая стопа
  • Щитовидная железа
  • Плечо
  • Ортопедическое плечо
  • Плечо Позвоночник
  • Бедро
  • Колено
• ЛОР
  • Ухо
  • Нос
  • Оральная полость
  • Шейные уплотнения
  • ДППГ
• Другое
  • Грудь
  Почечная
• Смерть

Общие

• Презентации
  • Острый живот
  • Разрез брюшной полости
  • Гематемезис
  • Дисфагия
  • Непроходимость кишечника
  • Перфорация кишечника
  • Мелена
  • Ректальное кровотечение
  90 030
• Пищевод
  • ГОРД
  • Пищевод Барретта
  • Рак пищевода
  • Слезы пищевода
  • Нарушения моторики
• Желудок
• Грыжа пищевода
• Пищеварительный тракт
• Грыжа пищевода
• Пищеварительный тракт
• Кишечник
  • Паховая грыжа
  • Бедренная грыжа
  • Другие грыжи
  • Гастроэнтерит
  • Ангиодисплазия
  • Нейроэндокринные опухоли
• Толстая кишка
  • Острый аппендицит
  • Колоректальный крокодил
  • Колоректальный рак
  • Колоректальный рак
  • Колоректальный рак
  • Язвенный колит
  • Псевдо-обструкция
  • Заворот
• Аноректальный
  • Геморрой
  • Пилонидальный синус
  • Свищ в анальной области
  • Аноректальный абсцесс
  • Анальный F issure
  • Выпадение прямой кишки
  • Рак анального канала

HPB

• Презентации
  • Желтуха
• Желчный пузырь
  • Колики и холецистит
  • Холангит
  Холангиокар
  • Холангиокар
  • Холангиокар
  • Кисты печени
  • Абсцесс печени
  • Рак печени
  • Поджелудочная железа
    • Острый панкреатит
    • Хронический панкреатит
    • Рак поджелудочной железы
    • Кисты поджелудочной железы
  • Селезенка
  • Селезенка
    Селезенка
  • Сосудистые
    • Презентации
      • Острая болезненная конечность
      • Язвы нижних конечностей
    • Артериальные
      • Заболевание сонной артерии
      • Аневр брюшной аорты ysm
      • Расслоение аорты
      • Аневризма грудной аорты
    • Периферическая
      • Острая ишемия конечностей
      • Хроническая ишемия конечностей
      • Острая мезентериальная ишемия
      • Мезентериальная ишемия
      • Хроническая мезентериальная ишемия
      • Хроническая мезентериальная ишемия
      • Хроническая мезентериальная ишемия
      • Хроническая мезентериальная ишемия
      • Хроническая мезентериальная ишемия
      • Другое
        • Варикозное расширение вен
        • Венозная недостаточность
        • Синдром торакального выхода
        • Синдром подключичного обкрадывания
        • Гипергидроз
    • Урология
      • Презентации
        • Симптомы нижних мочевыводящих путей
        • Симптомы нижних мочевыводящих путей
        • Острые симптомы мочеиспускания
        • Хроническая задержка мочи
        • Шишки в мошонке
      • Почки
        • Камни почечного тракта
        • Пиелонефрит
        • Рак почки
        • Кисты почек
        9003 0
      • Мочевой пузырь
        • Недержание мочи
        • Рак мочевого пузыря
      • Простата
        • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
        • Рак предстательной железы
        • Простатит
      • Генитальный тракт
        • Яичко
        • Яичек
        • Яичко
        • Рак
        • Уретрит
      • Другое
        • Гангрена Фурнье
        • Парафимоз
        • Приапизм
        • Рак полового члена
        • Перелом полового члена
    • Ортопедия
    • Общие принципы лечения костной ткани
      • Открытый перелом
      • Синдром купе
      • Септический артрит
      • Остеомиелит
      • Опухоли костей
    • Плечо и рука
      • Перелом ключицы
      • Рота Тор Разрыв манжеты
      • Вывих плеча
      • Перелом плечевой кости
      • Тендинопатия двуглавой мышцы
      • Адгезивный капсулит
      • Синдром субакромиального удара
    • Локоть и предплечье
      • Перелом надмыщелковой кости
      • Надмыщелковый перелом
      • Надмыщелковый перелом
      • Надмыщелковая перелом
      Вывих
      • Бурсит локтевого отростка
      • Боковой эпикондилит
    • Запястье и кисть
      • Перелом дистального отдела лучевой кости
      • Перелом ладьевидной кости
      • Синдром запястного канала
      • Контрактура Дюпюитрена
      Цитангиангтальпин
      • Дупюитренс-грыжа
      • Тендригион 30 Дупюитренс
    • Позвоночник
      • Радикулопатия
      • Дегенеративное заболевание диска
    • Бедро и бедро
      • Перелом шейки бедра
      • Остеоартрит бедра
      • Бедренный сустав Перелом диафиза
      • Перелом дистального отдела бедренной кости
      • Перелом таза
      • Перелом вертлужной впадины
    • Колено и нога
      • Остеоартрит колена
      • Разрыв ACL
      • Разрыв MCL
      перелом менисковой пластинки Разрыв менисковой пластины
      • Синдром подвздошно-большеберцовой связки
    • Голеностопный сустав и стопа
      • Перелом голеностопного сустава
      • Перелом пяточной кости
      • Тендинит ахиллова сухожилия
      • Перелом талара
      • Перелом большеберцовой пилона
      Подошвенный сустав Подошвенный сустав
      • Презентации
        • Тройная оценка
        • Галакторея
        • Масталгия
      • Доброкачественное заболевание
        • Воспалительное заболевание
        • Доброкачественные опухоли
        • Гинекомастия
      • Малый Игнантная болезнь
        • Рак in situ
        • Инвазивный рак
        • Лечение рака груди
      • ЛОР
        • Презентации
          • Стридор
          • Хриплый голос
          • Паралич лица37
          • Головокружение
          • Паралич лица 37
          • Головокружение
          • В ушах
          • Ухо
            • Наружный отит
            • Острый средний отит
            • Средний отит с выпотом
            • Хронический средний отит
            • Травма уха
          • Нос
            • Носовое кровотечение
            • Острый риносинусит
            • Хронический риносинусит
            • Хронический риносинусит
          • Горло
            • Тонзиллит
            • Инородные тела
            • Инфекции глубокого шейного пространства
            • Обструктивное апноэ во сне
          • Шея
            • Шеи
            • Рак щитовидной железы
            • Рак головы и шеи er
            • Сиаладенит
        .

        No related posts.