Как делают лапароскопию маточных труб видео: как проводят, подготовка к операции

alexxlab Разное

Содержание

Лапароскопия и непроходимость маточных труб: какие отзывы о процедуре

Содержание

  1. Лапароскопия при непроходимости
  2. Гидросальпинкс

Лапароскопия при непроходимости маточных труб: основы мероприятия

Лапароскопия маточных труб при их непроходимости проводится в основном по поводу двух заболеваний – спаечного процесса в области придатков матки и такого серьезного заболевания, как гидросальпинкс. Эта патология является тяжелым последствием воспалительного процесса в маточных трубах и по статистике поражает до 30% женщин детородного возраста. Как правило, заподозрить развитие гидросальпинкса можно на основе специфических жалоб пациентки, самой частой из которых является бесплодие.

При гидросальпинксе основная причина проведения такой операции, как лапароскопия маточных труб – непроходимость; отзывы многочисленных пациенток с данной патологией свидетельствуют о том, что это наиболее приемлемый и эффективный метод лечения и диагностики.

В основе развития гидросальпинкса лежит воспалительный процесс, особенностью которого является накопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Однако даже при поражении лишь одной трубы шансы женщины к зачатию и вынашиванию беременности снижаются более чем в два раза. Это связано с тем, что накопившийся транссудат является эмбриотоксическим действием, а так же препятствует имплантации плодного яйца. Даже если беременность наступает, очень часто происходят самопроизвольные аборты и замершие беременности. Поэтому доказанная непроходимость маточных труб после лапароскопии требует обязательного хирургического лечения.

Факторы риска развития гидросальпинкса: аборты, выскабливания полости матки, частые переохлаждения, урогенитальные инфекции, особенно хронические, беспорядочная половая жизнь, воспалительные заболевания половой сферы. При первичном приеме у специалиста проводится подробный сбор анамнеза с указанием возможных факторов риска, назначается комплексное обследование с целью определения этиологии заболевания.

Это необходимо для более эффективного и целенаправленного лечения, например определение возбудителя инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам позволяет более эффективно воздействовать на причину заболевания.

Клиническая картина гидросальпинкса на начальных этапах очень скудная, иногда симптомов вообще нет. По мере прогрессирования патологии, появляются жалобы на чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, обильные жидкие прозрачные выделения из половых путей, иногда незначительное повышение температуры тела. Не всегда прибегают сразу же к хирургическому лечению данного заболевания. На начальных этапах иногда возможно консервативное ведение таких больных, то есть различного рода медикаментозное лечение: антибиотикотерапия, рассасывающая терапия, противоотечное и десенсибилизирующее лечение, местные препараты в виде вагинальных свечей или тампонов. И только лишь при неэффективности медикаментозного лечения, отсутствии положительной динамики по данным ультразвукового исследования, нарастании симптоматики показано проведение диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии.

Следует помнить, что несвоевременное и неправильное лечение гидросальпинкса может привести к тяжелым последствия, в том числе присоединения гноеродной флоры и развития гнойного воспаления трубы – пиосальпинкса, которые при разрыве или расплавлении гноем трубы может привести к перитониту, что является одним из самых тяжелых осложнений в хирургической, в том числе гинекологической, практике.

Если женщина планирует беременность при гидросальпинксе, то проведение лапароскопии необходимо. Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также показана, поскольку необходимо оценить, вовлечены ли в патологический процесс яичники. Если была проведена диагностическая лапароскопия, и непроходимость маточных труб доказана на основе визуализации поражения придатков, то следующим этапом должно быть проведение лечебной лапароскопии с целью устранения патологического процесса. Теоретически, возможно откачивание жидкости из пораженной трубы с сохранением органа. Однако среди тех, кому помогла такая лапароскопия при непроходимости маточных труб, отзывы немногочисленны.

Это связано с тем, что в течение развития гидросальпинкса происходит нарушение структуры стенки маточной трубы и даже после устранения транссудата, труба не может функционировать нормально: атрофируются ворсинки реснитчатого эпителия, утрачивается способность мышечной оболочки трубы к сокращению, что способствует лишь рецидиву заболевания и развитию внематочной беременности. Именно поэтому органосохраняющая операция в данной ситуации не показана. Лапароскопия маточных труб при непроходимости на видео может помочь в понимании того, как именно нарушается строение фаллопиевых труб при гидросальпинксе. Если посмотреть, как проводится диагностическая лапароскопия на проходимость маточных труб на видео, то можно понять, каким образом врач судит о степени проходимости маточной трубы, степени поражения ее стенок и возможности проведения органосохраняющей операции.

Лапароскопия перед эко при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб: лапароскопия или эко? Доказано, что при гидросальпинксе необходимо сначала провести лапароскопию с удаление пораженной маточной трубы, или обеих труб при необходимости, а уже потом планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным официальной статистики, предварительная тубэктомия перед ЭКО повышает шансы эффективности протокола в среднем на 25-30%.

Если была проведена диагностическая лапароскопия и непроходимость маточных труб подтверждена, цена последующей лечебной лапароскопии будет зависеть от объема вмешательства, рекомендуемого индивидуально в каждом клиническом случае. В таком случае после того, как проведена лапароскопия маточных труб, видео, подтверждающее непроходимость труб, может быть показано пациентке для более продуктивного консультирования по поводу предстоящей радикальной операции.

Получить бесплатную консультацию врача

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе, безусловно, является наиболее информативной и эффективной манипуляцией. Как и все операции, она несет за собой определенные риски, однако при данной патологии ожидаемая польза значительно выше, чем предполагаемые риски.

Особенно это важно в случае, если пациентка планирует беременность и обратилась на консультацию с проблемой бесплодия. Существует несколько причин, почему при сактосальпинксе (второе название гидросальпинкса) становится невозможным нормальное зачатие и развитие беременности. Среди них механическое препятствие для продвижения половых клеток, нарушение кровоснабжения труб из-за развития спаек воспалительного происхождения, повреждение эпителия труб и перистальтики. Но есть факторы, которые влияют на эффективность экстракорпорального оплодотворения при сохраненных трубах при гидросальпинксе. Например, при периодическом опорожнении гидросальпинкса происходит излитие накопившейся жидкости в полость матки, при этом происходит механическое смывание эмбриона на этапе его имплантации. Кроме того, жидкость обладает токсическим воздействием как на сам эмбрион, так и на эндометрий полости матки.

Если же была проведена лапароскопия маточных труб при сактосальпинксе и женщина приняла решение провести органосохраняющую операцию с опорожнением гидросальпинкса, то необходимо разъяснить ей все возможные риски и осложнения, в том числе значительное повышение риска развития внематочной беременности.

Почему же развивается внематочная трубная беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс, как уже было сказано, поражает все слои маточной трубы, поэтому при восстановлении ее проходимости путем устранения скопившейся жидкости, восстановления нормальной перистальтики и работы реснитчатого эпителия не происходит. Таким образом, оплодотворение может произойти, однако физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки невозможно, поэтому имплантация плодного яйца происходит вне матки – развивается трубная беременность.

Учитывая все вышеперечисленное, уже доказано, что лапароскопия гидросальпинкса маточных труб должна проводиться только с удалением пораженного органа, поскольку попытки сохранить трубы могут привести к негативным последствиям не только для репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни в целом. Пластические операции с созданием дополнительных отверстий для оттока транссудата, рассечением спаек, фимбриолизиса неэффективны, что подтверждено многолетним опытом специалистов.

Среди тех женщин, которым была проведена лечебная лапароскопия маточных труб (подтвержден гидросальпинкс), отзывы преимущественно положительные, поскольку шансы эффективного ЭКО значительно возрастают. Многие пациентки делятся в отзывах своими историями о результативности вспомогательных репродуктивных технологий после тубэктомии, несмотря на распространенное мнение, что без маточных труб женщина не способна стать матерью.

Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также выполняется в различном объеме. Это может быть просто визуальный осмотр, идентификация патологического процесса, а при необходимости могут выполняться лечебные мероприятия на этих придатках матки. Например, фенестрация, клиновидная резекция в зависимости от патологии яичников.

Бесплодие — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

На видео демонстрируется техника лапароскопического формирования анастомоза левой маточной трубы конец в конец после стерилизации. Пациентке выполнена перевязка единственной маточной трубы при кесаревом сечении в 2012 году. Оперативное вмешательство выполнено по настойчивой просьбе пациентки в виду невозможности проведения ЭКО по религиозным убеждениям. На первом этапе выполнена гистероскопия, при которой маточная полость и устье левой маточной трубы признаны удовлетворительными. Далее при лапароскопии выявлена культя трубы длиной 2 см и дефект стенки 1,5 см. Вокруг трубы одиночные плоскостные спайки, фимбрии свободные. Культи маточных труб иссечены остро эндоскопическими ножницами. При проверке проходимости дистального отдела трубы отмечается свободное поступление контраста в брюшную полость. Выполнен анастомоз конец в конец узловыми швами без захвата слизистой оболочки атравматический нитью Полисорб 5/0 с интракорпоральным формированием узла. Далее иссечён ретроцервикальный инвазивный эндометриоз крестцовоматочных связок.

Время операции 55 минут. Через 1 год после операции пациентка сообщила о маточной беременности сроком 16 недель.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Операция проводится по поводу вторичного бесплодия на фоне хронического сальпингита и левостороннего гидросальпинкса. Пациентке 29 лет. Интраоперационно выполнена хромосальпингоскопия при которой выявлена непроходимость левой маточной трубы в терминальном отделе и правой трубы за счет перитубарных спаек. Выполнен сальпингоовариолизис с двух сторон. В фильме показана техника сальпингостомии по М. Брюа. Фиксация фибриального отдела маточной трубы выполняется рассасывающейся плетёной нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле с формированием интракорпорального узла. Затем выполняется тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Длительность операции 40 минут.

Лапароскопия маточных труб. Зачем и как она проводится :: SYL.ru

Диагностическая лапароскопия – это процедура, при помощи которой врачам открывается возможность заглянуть прямо во внутреннюю область живота или таза.

Как проводится лапароскопия маточных труб и других органов?

Процедура обычно проводится в госпиталях или частных клиниках под общей анестезией

(в то время, пока вы спите и не чувствуете боль). Однако в редких случаях лапароскопия маточных труб и других органов осуществляется под местным наркозом (это позволяет затмить боль только в конкретной области, вы при этом остаётесь в сознании). Как делают лапароскопию? Процедура не сложна для профессионала: хирург делает небольшую прорезь немного ниже пупка и вводит в отверстие тонкую иглу. Далее в живот впрыскивается газ двуокиси углерода с целью расширить рабочую область, что обеспечивает хирургу большее пространство для проведения процедуры, а также улучшает видимость органов. Лапароскопия маточных труб продолжается тем, что в прорезь вставляется специальная трубка. Затем хирург в эту трубку помещает маленькую камеру (собственно сам лапароскоп), через которую и ведётся наблюдение за внутренними органами пациента в области живота. Если имеется необходимость в проведении каких-либо операций, для которых потребуются дополнительные инструменты, то для этого может быть проделано ещё одно или несколько отверстий. Если данная процедура проводится в гинекологических целях, то в шейку матки обычно вводится органическая краска, которая подкрашивает фаллопиевы трубки. После лапароскопии газ, лапароскоп и инструменты удаляются из тела и отверстия закрываются и затем перебинтовываются.

Как ощущается лапароскопия маточных труб?

Если вы находитесь под общим наркозом, то процедура будет совсем безболезненной. При использовании местной анестезии лапароскопия часто сопровождается покалыванием и жжением тканей. Также может подняться давление, но сильной боли чувствоваться не будет. Однако прорези после этого могут немного побаливать, и врач пропишет обезболивающие препараты. В течение нескольких дней вы можете чувствовать боли в плечевой и грудной области, так как газ раздражает диафрагму. Кроме того, он также давит на мочевой пузырь, что становится причиной частого мочеиспускания. Проведённая лапароскопия маточных труб или других органов требует от пациента отдыха в течение нескольких часов. Скорее всего, вы не сможете управлять машиной или воспользоваться общественным транспортом, забитым людьми – поэтому кто-то должен будет довезти вас до дома.

Для чего назначается лапароскопия маточных труб и иных органов?

Данная процедура помогает определить источники боли или лишние наросты не только в маточных трубах, но и во всей области живота и таза. Лапароскопия маточных труб также назначается в случае, когда рентген или УЗИ не дают видимых результатов. Процедуру также применяют вместо открытой хирургии для обнаружения каких-либо повреждений после несчастных случаев. Диагностика раковых и других заболеваний в области живота также может производиться при помощи лапароскопии.

Почему лапароскопия маточных труб иногда рискованна?

Существует риск проникновения инфекции. Поэтому перед процедурой и после неё часто назначают антибиотики. Существует риск прокалывания кишечника, содержимое которого может вырваться наружу. Может возникнуть кровотечение какого-либо органа. При данных осложнениях немедленно проводят открытую хирургию. Если имеет место набухание кишечника, жидкость в животе или недавняя хирургия, то лапароскопия обычно не проводится.

Заблокированные фаллопиевы трубы: причины, симптомы и лечение

Беременность — это чудесное явление, которое позволяет принести в мир новую жизнь. Но не все женщины могут легко зачать ребенка, как бы они ни старались. Из множества возможных причин бесплодия одна из самых распространенных — закупорка маточных труб.

Хотя закупорка трубок может повлиять на ваши шансы на зачатие, ее можно решить, и вы сможете забеременеть. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о закупорке фаллопиевых труб, ее симптомах, причинах, типах и лечении.

Что означает закупорка фаллопиевых труб?

Фаллопиевы трубы играют ключевую роль в транспортировке и оплодотворении яйцеклеток для зачатия. Но эти трубки могут быть повреждены или заблокированы по определенным причинам, вызывая сужение, расширение, воспаление или закупорку трубок. Примерно у трети женщин может быть закупорка маточных труб, что делает ее одной из частых причин бесплодия (1) (2).

Закупорка маточных труб может происходить в любой из трех частей: проксимальной части (конец трубы около матки), дистальной части (около яичника, на конце) или средней части.Женщине непросто определить, заблокированы ли ее трубки или повреждены. Но поиск признаков и симптомов может помочь вам понять, стоит ли вам посетить врача.

Каковы признаки / симптомы закупорки фаллопиевых труб?

Обычно трудно диагностировать закупорку маточных труб без медицинского вмешательства. Однако на вашем теле могут быть некоторые признаки, которые могут помочь вам определить проблему.

Вы можете испытывать легкую или сильную боль в нижней части живота.Некоторые женщины могут испытывать эту боль только во время менструального цикла, но у других боль может быть постоянной.

Другими признаками могут быть болезненные месячные, выделения из влагалища и боль при мочеиспускании или половом акте. Если боль длится долго, обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Каковы причины закупорки фаллопиевых труб?

Может заблокироваться одна маточная труба или обе трубы. Ниже приведены несколько причин закупорки фаллопиевых труб.

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекции органов малого таза, распространяющиеся вверх по направлению к матке и тазу из нижних отделов половых путей, могут быть одной из причин воспалительных заболеваний органов малого таза.Он влияет на трубы женщины и окружающие органы в тазу. У каждой восьмой женщины в анамнезе есть ВЗОМТ, что приводит к образованию рубцовой ткани как внутри, так и снаружи трубок, что приводит к закупорке (3).
  1. Инфекции, передаваемые половым путем: У женщин с ИППП в анамнезе или с диагнозом ЗППП, таких как Chlamydia trachomatis или гонорея, могут быть повреждены или заблокированы трубы (4).
  1. Заболевания брюшной полости или операции: Некоторые распространенные заболевания, такие как колит и аппендицит, могут вызывать закупорку маточных труб или рубцевание их.Кроме того, любые предыдущие операции на брюшной полости или тазу.

Какие плюсы и минусы удаления фаллопиевых труб?

Самые большие плюсы удаления маточных труб связаны со здоровьем, особенно когда речь идет о профилактике заболеваний и уменьшении боли, в то время как минусы включают снижение фертильности и потенциально серьезные побочные эффекты хирургического вмешательства. Женщины, которые подвержены высокому риску рака яичников или молочной железы или склонны к кистам и опухолям, часто выбирают удаление трубки как способ предотвращения проблем в будущем.Однако, за исключением ситуаций, когда удаляется только , часть трубки, операция часто значительно снижает или исключает возможность забеременеть. Послеоперационные женщины также часто испытывают различные гормональные сдвиги и иногда переживают раннюю менопаузу. Любой, кто рассматривает возможность удаления трубки, должен тщательно взвесить все «за» и «против» с врачом, который может предложить индивидуальный совет.

Женщины с высоким риском рака груди могут рассмотреть возможность удаления маточной трубы, чтобы снизить этот риск.
Снижение риска рака

Медицинские эксперты в целом согласны с тем, что удаление маточных труб у здоровых женщин, подверженных риску определенных типов рака груди и яичников, может снизить вероятность того, что у этих женщин действительно разовьется болезнь позже. Это чаще всего встречается у людей с сильным семейным анамнезом рака репродуктивной системы. Удаление трубок — один из наиболее эффективных способов предотвращения злокачественных новообразований как на самих трубках, так и на соединенных яичниках. Отношение к груди немного сложнее, но ряд исследований показывает, что, по крайней мере, на клеточном уровне, могут быть некоторые прочные связи.

Удаление фаллопиевых труб резко снижает фертильность женщины.

Женщины, у которых уже развился рак, могут также захотеть удалить трубки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие новообразований. Обычно это менее эффективно, чем дальше прогрессирует заболевание, поскольку имеет тенденцию относительно быстро распространяться по лимфатическим тканям. В этих случаях операция иногда может принести облегчение и ослабить симптомы, но не обязательно к полному излечению.

Схема женской репродуктивной системы, включая маточные трубы.
Избавление от кист и опухолей

Незлокачественные новообразования иногда также возникают вдоль маточных проходов и могут вызывать сильную боль и спазмы. Перед операцией обычно рекомендуются различные лекарства и методы лечения, но в крайних случаях полное удаление трубок может быть лучшим способом облегчить боль и дискомфорт.Полное удаление при таких обстоятельствах часто бывает наиболее привлекательным, когда кажется, что только одна трубка подвержена разрастанию и закупорке. Таким образом, женщина сохраняет практически половину своей репродуктивной функции.

Женщинам с внематочной беременностью может потребоваться удаление маточной трубы.
Предотвращение кровотечения

Женщинам, страдающим внематочной беременностью, часто требуется удаление трубки как средство предотвращения серьезного кровотечения и возможной смерти. Беременность является «внематочной», когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вдоль стенки фаллопиевой трубы, а не в матку, где она может расти и расти.Развитие вдоль любой части трубки обычно считается неотложной медицинской помощью. Эти яйца не смогут развиться в зародыши, потому что им не хватает места и питательных веществ, а по мере роста они представляют серьезную опасность для матери кровотечения и свертывания крови.

Проблемы фертильности

Фаллопиевы трубы — важная часть репродуктивной системы женщины, и их удаление часто имеет серьезные последствия для фертильности.Трубки соединяют яичники, из которых производятся яйца, с маткой. Когда они исчезают, яйцеклетки не могут попасть в матку, а это означает, что у них нет возможности встретить сперматозоиды, оплодотвориться и имплантировать. Операция по удалению обеих трубок делает женщину полностью бесплодной. Принятие одной снижает ее шансы забеременеть естественным путем, но все же оставляет возможность открытой. Пока у женщины здоровая матка, она может зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения, но это может быть дорогостоящим и инвазивным.

Тем не менее, в некоторых случаях частичное удаление трубки может помочь естественному зачатию. Обычно это происходит, когда кисты, рубцовая ткань или другие новообразования блокируют часть трубки, что затрудняет или делает невозможным прохождение яиц. В этих процедурах хирурги удаляют поврежденные или дефектные части, но затем повторно соединяют ткани; В результате получается более короткая, но функциональная трубка.

Гормональный дисбаланс

Полное удаление трубки часто включает яичники, так как они соединены между собой. Когда женщина теряет яичники, она также теряет главный регулятор гормонов, и в результате она может испытывать перепады настроения и резкие колебания уровня гормонов, по крайней мере, сначала. Удаление обоих яичников обычно вызывает менопаузу независимо от возраста пациентки. Менопауза — это, по сути, способ прекращения репродуктивных функций организма, но это изменение часто сопровождается скачками и падениями уровня эстрогена, тестостерона и других половых гормонов.

Остеопороз и болезни сердца

Внезапная потеря эстрогена связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, что следует учитывать женщинам, которые думают об плановом удалении трубки. Женщины в постменопаузе также обычно подвержены более высокому риску остеопороза или ослабления костей. Оба этих риска можно уменьшить с помощью определенных лекарств, добавок и упражнений, но они могут означать изменение образа жизни пациентов.

Общие риски хирургии

Хотя фаллопиевы трубы маленькие, операция по их удалению часто бывает довольно инвазивной и может потребовать много времени для заживления и восстановления, обычно около 6 недель.Пациенты обычно должны оставаться в течение этого времени относительно неактивными, чтобы снизить вероятность заражения. Некоторое кровотечение и дискомфорт являются нормальным явлением после процедуры, хотя пациенты должны без колебаний обращаться к врачу, если кровотечение сильное или постоянное.

Удаление фаллопиевых труб может быть выполнено лапароскопически, чтобы свести к минимуму риск заражения и сократить время выздоровления, и многие женщины получают заместительную терапию гормонами, чтобы уменьшить эффект утраченного эстрогена.Женщины, планирующие эту операцию, должны обсудить подробности со своим врачом, чтобы узнать о своих личных рисках, вариантах лечения и послеоперационных прогнозах.

Женщины, склонные к кистам, часто выбирают удаление маточных труб.

Архив лапароскопии — Медицинские видео

Эрбе-редактор

LAP BiSect позволяет проводить лапароскопическую операцию при эндометриозе с его точными функциями биполярного рассечения и коагуляции. Кроме того, BiClamp LAP можно использовать для надежной и эффективной герметизации пучков тканей. Электрохирургический аппарат VIO® 3… Читать далее Хирургическое лечение глубокого инфильтрирующего ректоцервикального эндометриоза с использованием Lap BiSect Micro и BiClamp ® LAP на базе VIO ® 3 →

Эрбе-редактор

Надежная герметизация сосудов щипцами BiClamp® LAP во время тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH).Процедура проводится доктором Д. Сарлосом, Кантонская больница Аарау, Швейцария. 1. Отсечение фаллопиевых труб от матки 2. Яичник… Читать далее Полная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) с помощью щипцов BiClamp® LAP →

Эрбе-редактор

Лапароскопическая операция по поводу рака яичников обычно подразумевает удаление матки (гистерэктомия) вместе с яичниками и маточными трубами (это называется двусторонней сальпингоофорэктомией или BSO).Кроме того, удаляется сальник (оментэктомия). … Читать далее Оментэктомия с гистерэктомией с использованием LAP BiSect Micro →

Эрбе-редактор

LAP BiSect обеспечивает биполярную лапароскопическую экспозицию почки при минимальной потребности в оборудовании и инструментах. Проще, быстрее, эффективнее и экономичнее. Благодаря превосходным свойствам препарирования и эффективной коагуляции и диссекции,… Читать далее Лапароскопическая частичная нефрэктомия с LAP BiSect Micro →

Рак яичников, маточных труб и брюшины: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для женщин с раком яичников, маточной трубы и брюшины. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака яичников, маточных труб и брюшины. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Аналогичным образом лечится рак яичников / фаллопиевых труб.

При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение.В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Эти препараты можно вводить через вену или принимать внутрь. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Если вас интересует клиническое испытание, поговорите со своим врачом о вашем праве на участие, потенциальных преимуществах и потенциальных проблемах, связанных с участием в клиническом испытании, включая стоимость и географическое расположение испытания. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака яичников / маточных труб приводится ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента, общее состояние здоровья или личные цели, такие как возраст женщины и любые планы иметь детей в будущее.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке яичников, маточной трубы и брюшины, поскольку существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Опасения по поводу сексуального здоровья и наличия детей

Женщины с раком яичников, маточной трубы или брюшины могут беспокоиться о том, может ли и как их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность. Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, могут захотеть поговорить с репродуктивным эндокринологом (REI) до начала лечения рака. Возможно, будет полезно обсудить, какие варианты сохранения фертильности покрываются медицинским страхованием.

Хирургия

Хирургия — важное лечение этих типов рака. Гинеколог-онколог — это врач, который специализируется на лечении гинекологических онкологических заболеваний, включая хирургическое вмешательство и прием лекарств, таких как химиотерапия.

Как упоминалось в разделе «Диагностика», часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить полную степень заболевания. Цель состоит в том, чтобы обеспечить точный этап.Минимально инвазивная хирургия часто используется для подтверждения диагноза и определения того, следует ли проводить операцию по удалению опухоли (см. Ниже) во время диагностики или после первой химиотерапии. Это важно, потому что визуализирующие тесты не всегда позволяют увидеть болезнь в полной мере.

Для тех пациентов с раком, который ограничен яичником, которым проводится операция по удалению опухоли, операция также будет включать в себя процедуру определения стадии, которая может включать удаление различных тканей, включая лимфатические узлы, для проверки наличия доказательств того, что рак уже распространился. Для пациентов с запущенным раком целью является удаление как можно большей части рака. Было показано, что эта процедура дает наибольший эффект в сочетании с химиотерапией (см. Ниже) после операции.

Существует несколько вариантов хирургического лечения рака яичников / маточных труб. Стадия опухоли определяет виды хирургического вмешательства. Иногда врачи проводят 2 или более процедур во время одной операции:

  • Сальпингоофорэктомия. Эта операция включает удаление яичников и маточных труб.Если удаляются оба яичника и обе фаллопиевы трубы, это называется двусторонней сальпингоофорэктомией. Если женщина хочет забеременеть в будущем и у нее рак на ранней стадии, возможно, удастся удалить только 1 яичник и 1 маточную трубу, если рак находится только в 1 яичнике. Эта операция называется односторонней сальпингоофорэктомией. У женщин с полноклеточной опухолью яичника часто требуется удалить только яичник с опухолью, что сохраняет способность женщины забеременеть.

  • Гистерэктомия. Эта операция направлена ​​на удаление матки женщины и, при необходимости, окружающих тканей. Если удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией. Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.

  • Лимфаденэктомия / лимфодиссекция. Во время этой процедуры хирург может удалить лимфатические узлы в тазу и параортальных областях.

  • Оментэктомия. Это операция по удалению тонкой ткани, покрывающей желудок и кишечник.

  • Циторедуктивная хирургия. Эта операция применяется у женщин с метастатическим раком, который распространился на другую часть тела. Целью циторедуктивной хирургии является удаление как можно большего количества опухоли. Это может включать удаление ткани из близлежащих органов, таких как селезенка, печень и часть тонкой или толстой кишки. Это также может включать удаление части каждого из этих органов. Эта процедура может помочь уменьшить симптомы у человека, так как удаляет образования, которые могут давить на другие органы. Это может помочь повысить эффективность других видов лечения, назначенных после операции, таких как химиотерапия, для контроля над остающейся болезнью. Если заболевание распространилось за яичники, маточные трубы или брюшину, врачи могут использовать химиотерапию для уменьшения опухоли перед циторедуктивной операцией или операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Ваш врач может также назначить химиотерапию во время операции.Недавно описанный метод этого называется гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC).

    Операцию по дебулькингу должен проводить опытный гинеколог-онколог. Перед операцией проконсультируйтесь с врачом о рисках и преимуществах этой процедуры. Спросите об опыте хирурга в операции по уменьшению массы тела и о том, будет ли операция выполняться минимально инвазивным способом или через открытый разрез. Иногда операцию можно провести с помощью роботов. Поговорите со своим врачом о различных вариантах хирургического вмешательства.

Побочные эффекты операции

Операция может вызывать легкие или более серьезные побочные эффекты. Обычно это вызывает кратковременную боль и болезненность. При появлении болей врач назначит соответствующее лекарство. В течение нескольких дней после операции у вас могут возникнуть проблемы с опорожнением мочевого пузыря (мочеиспусканием) и / или дефекацией. Хирургия также может вызвать более серьезные последствия, включая инфекцию, кровотечение или повреждение других органов.

Если хирург удаляет оба яичника, женщина больше не может забеременеть.Потеря обоих яичников устраняет источник половых гормонов в организме, что приводит к ранней менопаузе. Вскоре после операции у женщины могут появиться симптомы менопаузы, в том числе приливы и сухость влагалища.

Исследования показали, что женщины, у которых операция проводится онкологом-гинекологом, с большей вероятностью будут успешно вылечены хирургическим вмешательством и имеют меньше побочных эффектов.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом-гинекологом или онкологом-онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системных методов лечения рака яичников, маточной трубы и брюшины включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Гормональная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие рецепты, лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток или путем полного уничтожения раковых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно. Тип используемой химиотерапии зависит от нескольких факторов.Пациентам может быть назначена химиотерапия до или после операции или в качестве основного варианта лечения.

Если химиотерапия останавливает или замедляет развитие рака, тогда для определенных пациентов может использоваться поддерживающая терапия с целевым лечением (см. «Таргетная терапия» ниже).

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия — это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, проводимую перед операцией. Это делается для уменьшения размера опухоли перед операцией. Обычно его начинают после биопсии, чтобы врачи могли определить, где началась опухоль.Неоадъювантная химиотерапия обычно проводится в течение 3–4 циклов перед рассмотрением операции, называемой интервальной хирургией. Это лечение обычно состоит из карбоплатина (доступного как дженерик), вводимого внутривенно с паклитакселом (таксолом) или другими лекарствами. В типичном цикле лечения эти препараты назначают каждые 3 недели. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант расписания лучше всего подходит для вашего плана лечения.

В 2016 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество гинекологической онкологии (SGO) выпустили совместное клиническое руководство по использованию неоадъювантной химиотерапии для лечения женщин с недавно диагностированным прогрессирующим раком яичников / маточной трубы.Послушайте подкаст о том, что это руководство означает для пациентов.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия — это медицинский термин, обозначающий химиотерапию, которая проводится после операции для уничтожения оставшегося рака. Для этих типов рака специфическими лекарствами обычно являются карбоплатин, вводимый с паклитакселом или другими лекарствами внутривенно (IV). Большинство этих препаратов назначают один раз в 3 недели.

Другой подход называется химиотерапией с плотной дозой. Это когда паклитаксел назначается еженедельно, а не каждые 3 недели.Исследования показали противоречивые результаты об эффективности этого подхода. Некоторые исследования показывают лучшие результаты при химиотерапии с плотной дозой, а другие показывают, что результаты такие же. Недавние клинические испытания в США и Европе не показали преимуществ высокодозной химиотерапии по сравнению с химиотерапией, проводимой каждые 3 недели, в отличие от клинических испытаний в Японии.

Адъювантная химиотерапия также может вводиться непосредственно в брюшную полость через второй порт. Это называется внутрибрюшинной или IP-химиотерапией.Этот подход может быть рассмотрен для женщин с раком III стадии после операции по удалению всех видимых заболеваний. Однако эффективность IP-химиотерапии не ясна. В то время как некоторые исследования показали, что IP-лечение может принести больше пользы, чем в / в у некоторых пациентов, более недавние исследования не показали разницы между внутривенной и внутривенной химиотерапией, особенно когда к лечению добавляется бевацизумаб (Авастин).

План лечения, включающий добавление бевацизумаба к адъювантной химиотерапии карбоплатином и паклитакселом, с последующим курсом только бевацизумаба, был одобрен U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2018 г. Бевацизумаб — это таргетная терапия, останавливающая рост кровеносных сосудов (см. «Таргетная терапия» ниже). Это адъювантное лечение одобрено для женщин с раком яичников / маточной трубы / брюшины III или IV стадии. В целом, бевацизумаб, применяемый при раке яичников / маточных труб, увеличивает время до возвращения рака у некоторых пациентов.

Поговорите со своим врачом о том, какой план лучше всего подходит для вашей ситуации. При каждом из этих подходов врачи учитывают множество факторов, таких как возраст, функция почек и другие существующие проблемы со здоровьем, прежде чем рекомендовать график лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

При раке яичников, маточной трубы и брюшины побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы. Побочные эффекты могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита, периферическую невропатию и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают проблемы с концентрацией внимания и памятью. Например, у пациента могут быть проблемы с концентрацией внимания или памятью, иногда называемые «химиотерапией».Другие возможные побочные эффекты включают потерю способности забеременеть, так называемое бесплодие, и раннюю менопаузу. В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха или повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Перед началом лечения пациенты должны поговорить со своим лечащим врачом о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах конкретных лекарств, которые они будут получать. Важно отметить, что многие побочные эффекты можно уменьшить, изменив дозу и / или график.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия ( обновлено 08/2020 )

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Для рака яичников / маточных труб, Некоторые лекарственные препараты для таргетной терапии направлены на определенные гены, которые могут быть обнаружены с аномалиями при определенных типах эпителиального рака яичников / маточных труб. Стандартная химиотерапия эффективна при лечении большинства видов рака яичников / маточных труб.Обычно около 20% опухолей высокой степени злокачественности имеют мутации в генах BRCA . Другие опухолевые мутации встречаются реже.

Мутация BRCA , даже если она обнаружена только в опухоли, а не в крови, может повысить эффективность определенных классов лекарств, таких как ингибиторы поли-АДФ-рибозо-полимеразы (PARP) (см. Ниже).

Другие типы менее распространенного рака яичников / маточных труб включают низкосортный серозный, эндометриоидный, светлоклеточный и муцинозный рак.Эти опухоли имеют множество мутаций, включая BRAF, PI3KCA, и PTEN, что означает, что может быть доступно целевое лечение.

  • Ингибиторы PARP. Ингибиторы PARP блокируют фермент, участвующий в восстановлении поврежденной ДНК. Блокируя этот фермент, вероятность восстановления ДНК внутри раковых клеток снижается, что приводит к гибели клеток и, возможно, замедлению или прекращению роста опухоли. Гены BRCA ( BRCA1 и BRCA2 ) обычно участвуют в репарации ДНК, и мутация в этих генах нарушает функцию этого пути.Ингибиторы PARP затрудняют рост и деление клеток, которые в противном случае имеют мутацию BRCA .

    Ингибиторы

    PARP также эффективны у женщин, у которых нет мутаций BRCA , ​​особенно у тех, кто болен раком с недостаточностью восстановления повреждений ДНК. Это называется дефицитом гомологичной рекомбинации (HRD). Сюда входят люди с рецидивирующим заболеванием, чувствительным к платине (подробнее см. Ниже). Существуют тесты, которые могут быть выполнены, чтобы увидеть, есть ли у опухоли признаки HRD, и пациенту может быть полезно лечение ингибитором PARP.

    Ингибиторы PARP могут использоваться для поддерживающей терапии после терапии на основе платины первого или второго ряда и для лечения рецидивирующего рака (см. Разделы ниже). ASCO не рекомендует, чтобы люди с эпителиальным раком яичников на ранней стадии (стадия I или II) получали ингибиторы PARP в сочетании с первым лечением на основе платины. ASCO также не рекомендует использовать ингибиторы PARP более одного раза в общем плане лечения.

    Это активная область исследований. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках ингибиторов PARP.

  • Ингибиторы антиангиогенеза. Препараты под названием ингибиторы ангиогенеза блокируют действие белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Было показано, что эти препараты увеличивают реакцию рака на лечение и задерживают время, необходимое для возвращения рака. VEGF способствует ангиогенезу, то есть образованию новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии — «заморить» опухоль голодом.

    Бевацизумаб, антитело, связывающее VEGF и препятствующее его активности, оказалось эффективным при лечении рака яичников / маточных труб. Его можно сочетать с химиотерапией для лечения III или IV стадии заболевания (см. «Химиотерапия» выше). Он также используется в качестве поддерживающего препарата (см. Ниже).

Поддерживающая терапия с использованием таргетной терапии

Поддерживающая терапия — это медицинский термин, обозначающий лечение, используемое для снижения риска рецидива рака, называемого рецидивом, или для отсрочки времени до рецидива.Лекарства используются для «поддержания» клинической ремиссии, то есть отсутствия признаков заболевания после завершения курса химиотерапии.

Таргетная терапия используется для поддержания ремиссии у женщин, у которых рак яичников / маточной трубы / брюшины полностью отреагировал на начальную химиотерапию и заболевание находится в стадии клинической ремиссии.

Нирапариб (Zejula), олапариб (Lynparza) и рукапариб (Rubraca) являются ингибиторами PARP, одобренными FDA для использования в поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины.Если рак яичников замедлился или перешел в ремиссию с помощью химиотерапии на основе платины первой линии, ASCO рекомендует поддерживающую терапию олапарибом или нирапарибом пациентам, у которых впервые диагностирован рак яичников III или IV стадии. Людям с мутацией BRCA следует предлагать олапариб или нирапариб в качестве поддерживающей терапии. Пациентам с HGSC или эндометриоидным раком яичников высокой степени следует предложить нирапариб. Если лечение бевацизумабом и химиотерапия остановили или замедлили развитие рака, олапариб плюс бевацизумаб можно использовать в качестве поддерживающей терапии для III или IV стадии HGSC или эндометриоидного рака яичников у пациентов с мутацией BRCA , ​​рака с HRD или обоих.

Если химиотерапия платиной второй линии остановила или замедлила развитие рака, тем, кто еще не получил ингибитор PARP, рекомендуется поддерживающая терапия олапарибом, руккапарибом или нирапарибом. Хотя женщины с мутацией BRCA будут иметь наибольшую пользу, все женщины потенциально могут получать и получать пользу от ингибитора PARP. Недавние данные показывают общее улучшение выживаемости при применении олапариба, а данные по другим препаратам еще не получены.

ингибиторов PARP принимают внутрь ежедневно.Общие побочные эффекты — тошнота, усталость, рвота, низкие показатели крови и изменение вкуса.

  • Для лечения тошноты используются противорвотные препараты. Если тошнота продолжается или усиливается, ASCO рекомендует снизить дозу ингибитора PARP.

  • Необходимо контролировать низкое количество эритроцитов, называемое анемией, и его можно лечить с помощью переливания крови. Если анемия все еще сохраняется или ухудшается, врач может снизить дозу ингибитора PARP или назначить терапию фактора роста, которая помогает производить больше клеток крови.

  • Аналогичным образом будет отслеживаться низкий уровень лейкоцитов. Если низкий уровень лейкоцитов, называемый нейтропенией, достаточно серьезен и вызывает лихорадку или длится не менее 5-7 дней, лечение ингибитором PARP следует прекратить, пока нейтропения не улучшится, а доза не снизится. Если снижение количества красных или белых кровяных телец продолжается даже после прекращения лечения PARP, пациента следует обследовать на наличие миелодисплатических синдромов (МДС) или острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Эти состояния могут быть связаны с лечением ингибитором PARP или другими видами лечения рака.

  • Низкое количество тромбоцитов, называемое тромбоцитопенией, может наблюдаться у пациентов, принимающих нирапариб. Снижение дозы ингибитора PARP или прекращение лечения может потребоваться, если оно продолжается или серьезно. Если у вас низкая масса тела или количество тромбоцитов до начала приема нирапариба, ваш врач может порекомендовать начинать с более низкой дозы нирапариба, чтобы обеспечить лучшую переносимость.

Бевацизумаб, ингибитор ангиогенеза, вводимый через вену, одобрен FDA для поддерживающей терапии рака яичников / маточной трубы / брюшины.В 2020 году FDA также одобрило комбинацию бевацизумаба с олапарибом для поддерживающей терапии.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO для «Ингибиторов PARP в лечении рака яичников». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может использоваться для лечения некоторых серозных опухолей низкой степени злокачественности, если они рецидивируют или рецидивируют. К ним относятся тамоксифен (Солтамокс) и ингибиторы ароматазы, такие как летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин).Гормональная терапия также используется для лечения стромальных опухолей, таких как рецидивирующие опухоли из гранулезных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия не используется в качестве первого метода лечения рака яичников / маточных труб. Его можно использовать для лечения некоторых людей со светлоклеточным раком яичников после химиотерапии. Иногда это может быть вариант для лечения небольшого локализованного рецидива рака. Это также может быть вариант для рака яичников / маточной трубы, который распространился на другие части тела. См. Раздел «Ремиссия и вероятность рецидива» ниже для получения дополнительной информации о вариантах лечения рецидива рака яичников / маточных труб.

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией. Этот тип излучения исходит от машины вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Протонная терапия, при которой для лечения рака используются протоны, а не рентгеновские лучи, также может использоваться в качестве альтернативы традиционной лучевой терапии.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии (PDF), Лучевая терапия для гинекологических онкологических заболеваний . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Как лечится эпителиальный рак яичников / маточных труб

Как обсуждалось во введении, в большинстве случаев рака яичников / маточных труб является эпителиальная карцинома.Из них подавляющее большинство представляют собой серозный рак высокой степени злокачественности (HGSC). Лечение рака яичников / маточной трубы на ранней стадии HGSC часто включает хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию. Лечение более продвинутого HGSC включает в себя операцию с адъювантной химиотерапией и / или таргетной терапией, неоадъювантную химиотерапию с последующей операцией или только химиотерапию, если операция невозможна.

Как лечат опухоли зародышевых клеток яичников

Первым лечением опухолей половых клеток яичников обычно является хирургическое вмешательство.Практически во всех случаях врачи могут провести операцию, сохранив фертильность. Врачи могут порекомендовать адъювантную химиотерапию после операции, в зависимости от стадии и подтипа рака половых клеток. Химиотерапия обычно состоит из комбинации блеомицина (доступен как генерический препарат), цисплатина (доступен как дженерик) и этопозида (доступен как дженерик), вводимых внутривенно. Общий подход и применяемые лекарства аналогичны тем, которые используются при раке мужских половых клеток, который является разновидностью рака яичек.Чтобы узнать больше об этом типе рака, посетите справочники Cancer.Net по раку яичек и опухолям половых клеток у детей.

Как лечат стромальные опухоли

Стромальные опухоли — редкая форма рака яичников. Они находятся в соединительной ткани, которая скрепляет яичники. Лечение стромальной опухоли I стадии обычно состоит только из хирургического вмешательства. При опухолях высокого риска на ранней стадии или болезни III или IV стадии врачи часто рассматривают комбинированную химиотерапию. Вам следует обсудить потенциальные риски и потенциальную пользу со своим врачом.

Химиотерапия стромальной опухоли обычно включает комбинацию блеомицина, цисплатина и этопозида. Химиотерапию можно использовать после операции или для опухолей, которые вернулись после лечения, что называется рецидивирующим заболеванием. Исследователи рассматривают химиотерапию карбоплатином (доступным как дженерик) и паклитакселом в качестве альтернативы. При рецидиве заболевания врачи могут использовать гормональную терапию. Проводятся исследования по тестированию опухолей, чтобы найти другие целевые препараты для лечения опухолей стромы яичников.

Как лечится метастатический рак

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Новые методы лечения этих типов рака включают экспериментальные комбинации химиотерапии, таргетной терапии и другого типа системной терапии, называемой иммунотерапией, также называемой биологической терапией.Эти комбинации разработаны для усиления естественной защиты организма от рака (см. Последние исследования). Поскольку преимущества этих вариантов все еще изучаются, их риски необходимо сопоставить с возможным улучшением симптомов и продолжительностью жизни. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Это особенно важно после лечения рака яичников / маточных труб, поскольку у многих женщин наблюдается по крайней мере 1 рецидив. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, новый цикл тестирования начнет раскрывать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.

Как лечить рецидив рака

Химиотерапия обычно используется для лечения рецидива рака яичников, маточной трубы и брюшины. Основная цель лечения рецидивирующего заболевания — уменьшить или предотвратить симптомы заболевания, сведя побочные эффекты лечения к минимуму.Лечение женщин с рецидивирующим заболеванием обычно основывается на времени, прошедшем с момента последнего лечения с использованием химиотерапевтического препарата платины. Химиотерапевтические препараты платины включают карбоплатин и цисплатин. Есть также свидетельства того, что хирургическое вмешательство может быть эффективным вариантом для некоторых пациентов с рецидивирующим заболеванием, и это следует обсудить с вашим гинекологом-онкологом.

Если рак возвращается более чем через 6 месяцев после платиновой химиотерапии, врачи называют это «платиночувствительным заболеванием».«Если рак возвращается менее чем через 6 месяцев после платиновой химиотерапии, врачи называют это« платинорезистентным заболеванием ». Однако теперь врачи начинают учитывать другие факторы, помимо предыдущей реакции рака на химиотерапию платиной, когда решают, какое лечение использовать при рецидиве рака яичников, маточной трубы и брюшины.

Лечение рецидивирующего заболевания, чувствительного к платине (обновлено 08/2020)

Если рак локализован, может быть полезна дополнительная операция.Поговорите об этом со своим врачом. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если после химиотерапии прошло 1 год или дольше. Если рак возвращается более чем в 1 место в организме, химиотерапия является подходящей nex

Функция и расположение фаллопиевых труб в женской репродуктивной системе

Из этой статьи вы узнаете:
  • Где именно оплодотворяется яйцеклетка?
  • Какие две части репродуктивной системы соединены маточной трубой?
  • Какие три основные работы выполняет яйцевод?

Описанная в 1561 году итальянским анатомом и врачом Габриэль Фаллопио, маточная труба представляет собой придаток матки, служащий простым соединением между маткой и яичником.

Он также известен как сальпинкс, маточная труба или яйцевод.

Знаете ли вы, что только один из миллионов выпущенных сперматозоидов способен оплодотворять яйцеклетку? В отличие от своего мужского аналога, женская репродуктивная система чрезвычайно сложна.

В то время как многие факторы приводят к успешному оплодотворению, незначительное несоответствие в любом месте может привести к неудаче.

В довольно сложном процессе зачатия, по крайней мере, мужской сперматозоид должен достичь и соединиться с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее.

Среди нескольких возможных причин, которые могут помешать объединению мужской гаметы с ее женским аналогом, одна — это закупорка маточных труб.

Что такое функция фаллопиевых труб?

Учитывая тот факт, что яйцевод играет важную роль во время беременности, вам было бы интересно узнать о том, «Что такое функция маточных труб?» Проще говоря, маточная труба, служащая прямым связующим звеном между яичником и маткой, помогает зрелой яйцеклетке перемещаться от первой ко второй для ее посадки в утробе матери.

После выхода из яичника зрелая женская гамета должна пройти вниз по яйцеводу, чтобы достичь матки.

Помимо того, что маточная труба действует как проход, она также служит платформой для сперматозоидов, движущихся вверх по тракту для оплодотворения яйцеклетки, тем самым отмечая начало беременности.

Хотя в организме женщины два яичника, только один из них созревает и выделяет яйцеклетку каждый месяц во время каждого менструального цикла.

В случае закупорки маточной трубы яйцеклетка не может встретиться и соединиться со спермой, что исключает возможность беременности.

Существует несколько методов лечения закупорки трубок, включая хирургическое вмешательство.

Одним из нехирургических способов повторного открытия закупоренной трубы является FTR (Реканализация маточной трубы).

В этом методе используется зеркало, чтобы держать влагалище (эластичный мышечный канал, соединяющий матку с внешним миром) открытым, и через шейку матки в матку вводится катетер или небольшая пластиковая трубка.

Структура маточной трубы:

Имея длину от 7 до 12 сантиметров и обычно менее 1 сантиметра в диаметре, фаллопиевы трубы можно разделить на четыре части, а именно на воронку (лежащую ближе к яичнику), ампульную область (представляющую основную часть латерального канала). тракт), перешейке (более узкий третий сегмент) и интрамуральной (или интерстициальной) области.

Место, где маточная труба открывается в полость матки, называется маточно-трубчатым переходом.

Внутренняя часть (или просвет) каждого яйцевода состоит из простого столбчатого эпителия, выстланного ресничками, которые, наряду с активностью трубных мышц, помогают зиготе (оплодотворенной яйцеклетке) перемещаться в матку для ее посадки и роста.

Ли и Винутхаянон (2017) в своей исследовательской работе под названием «Яйцевод: роль в оплодотворении и раннем развитии эмбриона» утверждают, что яйцевод не только служит источником оплодотворения, но также служит местом для предимплантационного развития эмбриона.

Заболевания маточной трубы:

Заболевания маточных труб составляют значительный процент случаев бесплодия. Они могут быть заблокированы или покрыты рубцами в результате инфекции или болезни.

Закупорка маточной трубы по разным причинам препятствует оплодотворению яйцеклетки.

Его нужно открыть как можно скорее ради беременности.

Такие состояния, как инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и заболевания, передающиеся половым путем, могут повреждать маточные протоки.

Эндометриоз, одна из трех основных причин бесплодия, — это часто встречающееся болезненное заболевание, которым страдают около 5,5 миллионов женщин только в Северной Америке.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки, которая утолщается во время нормального менструального цикла при подготовке к размещению развивающегося эмбриона.

В случае эндометриоза ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти вне матки в маточных трубах, яичниках, шейке матки, кишечнике, мочевом пузыре, прямой кишке, влагалище и слизистой оболочке полости таза или на них. и т.п.

Медикаменты и хирургическое вмешательство — это доступные варианты лечения эндометриоза.

Интересные факты о яйцеводах:

  • Фаллопиевы трубы — это чрезвычайно хрупкие каналы, соединяющие яичники с маткой.

Похожие записи

Операция деформация хаглунда: Болезнь Хаглунда | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Содержание Болезнь Хаглунда | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); Болезнь […]

Что из продуктов снижает холестерин в крови: Диета при повышенном холестерине и сахаре в крови – меню на каждый день

Содержание Продукты выводящие холестерин: таблица, списокЖирная рыбаОрехи и растительные маслаБобовыеОтруби и крупыФрукты и овощиСоки и чайОстрые специи и пряностиНемного о […]

При циррозе печени диета какая: Диета при циррозе печени — меню, рецепты блюд, правила питания

Содержание при онкологии, циррозе печени, менюОсновные правила питания при асцитеРазрешенные продуктыЧастично ограниченные продуктыЗапрещенные продукты при асцитеДиета №10 при асците брюшной […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *