Диастолическая гипертензия: причины, методы лечения

В последние годы специалисты фиксируют увеличение количества заболеваний сердца и сосудов. К этому приводят внешние и внутренние негативные факторы. Диастолическая гипертензия — тяжелое комбинированное нарушение работы сердца и сосудов, которое опасно осложнениями и возможностью летального исхода.

Общее описание болезни

Диастолическая гипертензия — патологическое состояние, при котором верхний показатель давления остается в норме, а нижний повышается больше 90 мм.рт.ст. На ранних стадиях развития болезни ее симптомы могут быть незаметными, поэтому пациент не обращается к врачу. Однако патология в это время продолжает развиваться.

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия опасна осложнениями. Если вовремя начать терапию, то побороть болезнь можно. При этом пациенту придется изменить образ жизни и принимать назначенные врачом препараты. Медикаментозное лечение может быть пожизненным. С возрастом риск развития гипертензии возрастает.

Главная опасность указанной патологии заключается в том, что сердце постоянно находится в напряженном состоянии и не расслабляется. Происходит нарушение гемодинамики органа. В стенках сосудов начинаются изменения, делающие их менее гибкими.

Верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление взаимосвязаны между собой. Более важным является первый показатель, поэтому пациенты не всегда обращают внимание на второй, что является распространенной ошибкой.

Если патология встречается редко, а организм еще молодой, то вероятность возникновения осложнений крайне мала (при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний). Постоянное повышение давления у лиц старше 45 лет дает негативные последствия в 80 % случаев. Если оба показателя повышаются одновременно, то увеличивается риск развития инфаркта или инсульта.

Причины появления

Диастолическая гипертензия может развиваться длительное время. Существуют такие негативные факторы, провоцирующие ее появление:

• Генетическая предрасположенность (риск выше, если у кого-то из родственников наблюдалась эта проблема).
• Заболевания сердца и сосудов.
• Сахарный диабет.
• Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах.
• Нарушения функциональности эндокринной системы.
• Проблемы с работой почек (задержка жидкости в организме) и печени.
• Заболевания щитовидной железы.

Диастолическая артериальная гипертензия чаще развивается у людей с ожирением, низким уровнем двигательной активности, вредными привычками. Спровоцировать патологию способно неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки (спортивные тренировки), постоянные стрессы или эмоциональное напряжение. На самочувствие влияет недостаток сна, прием некоторых лекарственных препаратов.

Вызвать диастолическую артериальную гипертензию также может низкая плотность крови, возрастные изменения, а также потеря тонуса сосудов.

Степени тяжести и виды патологии

Интенсивность признаков заболевания зависит от того, насколько тяжелым является поражение сердца. Изолированная диастолическая гипертензия имеет такие степени тяжести:

1. В этом случае показатель давление ниже 100 мм.рт.ст. Тут симптоматика выражена слабо, поэтому человек не обращается к врачу. Появляется только недомогание и общая слабость. Болевые ощущения присутствуют в редких случаях, пациент начинает быстрее уставать.
2. Вторая степень характеризуется повышением нижнего давления до 110 мм.рт.ст. Состояние человека заметно ухудшается, появляются боли в голове, одышка. Устранить дискомфорт способны легкие гипотензивные препараты.
3. Третья степень тяжести. Тут диастолическое давление колеблется в пределах 110-120 мм. рт.ст. Без консервативной терапии в этом случае не обойтись.
4. Самой тяжелой является ситуация, когда уровень давления повышается до 130 мм.рт.ст. и больше. Если врачебная помощь не была оказана вовремя, то на этом этапе в организме начинаются необратимые процессы, повышается риск возникновения осложнений и летального исхода.

Что касается разновидностей заболевания, то они таковы:

1. Стабильная систоло-диастолическая гипертензия. Для нее характерно стойкое постоянное повышение давления. Человеку придется длительное время принимать препараты, а также вести здоровый образ жизни.
2. Лабильная диастолическая гипертензия. Она встречается в 30 % всех случаев. Тут происходит кратковременный скачок давления под влиянием негативных факторов.

Такое заболевание развивается длительное время. Но если начать своевременное лечение, то удастся избежать хронизации процесса.

Симптомы заболевания

Систоло-диастолическая артериальная гипертензия не всегда проявляется ярко. но если патологический процесс зашел слишком далеко, то у пациента появляются такие признаки:

• Постоянная усталость, общая слабость, снижение жизненного тонуса, слабость в мышцах.
• Ухудшение работоспособности.
• Проблемы с засыпанием и сном в целом.
• Головная боль, головокружение.
• Повышенная раздражительность, нервная возбудимость.
• Шум в ушах.

Если нижняя граница давления поднялась до 100 мм.рт.ст., то у человека может появиться тошнота и рвота, одышка, резкая боль в области груди, учащается сердцебиение. Из носа может пойти кровь.

Диагностика патологии

Систоло-диастолическа гипертензия — непростое и опасное заболевание. При первых же ее проявлениях необходимо обратиться к врачу и полностью обследоваться. Диагностика включает такие мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Доктор должен выяснить, были ли такие патологии у родственников исследуемого, а также зафиксировать его жалобы. Также специалист измеряет артериальное давление и частоту пульса.
2. Общий и биохимический анализ крови. Он поможет выяснить, есть ли какие-то воспалительные процессы в организме, его общее состояние.
3. Общий анализ мочи для определения функциональности выделительной системы и почек.
4. Электрокардиограмма и эхокардиография. В первом случае исследование устанавливает ритм сердца, а во втором — физиологические особенности строения сердечной мышцы.
5. Суточное Холтеровское мониторирование работы органа. Пациенту на руку цепляется специальный миниатюрный кардиомонитор, который фиксирует все изменения сердечного ритма на протяжении 24 часов. При этом пациент должен фиксировать любые ситуации, которые потенциально могли вызвать скачок давления и ускорение пульса.
6. Оценка состояния глазного дна.

Также необходимо сдать анализ на уровень сахара в крови, чтобы определить предрасположенность к сахарному диабету. Это заболевание негативно влияет на кровеносные сосуды, поэтому тоже является причиной повышения давления.

Общие принципы лечения

Если развивается диастолическая гипертензия, лечение нужно проводить комплексно. Обязательной является медикаментозная терапия, народные средства и ведение правильного образа жизни. Общие принципы терапии таковы:

1. Соблюдение дозировок лекарственных препаратов, назначенных врачом. Самостоятельно менять их или отказываться от приема лекарств нельзя.
2. Не стоит использовать медикаменты самостоятельно, так как они могут еще больше ухудшить состояние пациента.
3. Больше гулять на свежем воздухе.
4. Делать утреннюю гимнастику, выполнять посильные физические упражнения.
5. Правильно питаться.
6. Отказаться от спиртных напитков, курения.

Только тщательное соблюдение рекомендаций поможет восстановить нормальное давление. Если пациент будет игнорировать эти советы, то его состояние будет постепенно ухудшаться.

При гипертоническом кризе до приезда врачей можно оказать пациенту первую помощь. Для этого его следует положить лицом вниз на живот, а на шее зафиксировать холодный компресс. Через полчаса его можно убрать, а на это место наносится масло или крем. Массировать область шеи нужно без нажима.

Консервативное лечение

Если установлен диагноз «диастолическая гипертензия», причины точно установлены, а патология имеет среднюю или тяжелую степень развития, то лечение будет проводиться в стационаре. При наличии проблем аортального клапана может потребоваться операция по его замене.

Лечение диастолической гипертензии лекарственными препаратами назначается терапевтом и кардиологом. Средства подбираются индивидуально. Медикаментозная терапия должна быть комплексной и включать в себя несколько групп лекарств:

1. Диуретики: «Фуросемид», «Диувер».
2. Ингибиторы АПФ: «Каптоприл», «Беназеприл». Эти лекарства блокируют действие фермента, который вызывает изменение артериального давления.
3. Бета-аденоблокаторы: «Карведиол». Данные препараты снижают потребность сердца в кислороде. Также они хорошо расширяют сосуды, что способствует быстрому снижению показателей давления. Еще лекарства такого типа снижают уровень глюкозы в плазме крови. Самостоятельно купить в аптеке аденоблокаторы не получится, так как продаются они строго по рецепту.
4. Блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин» «Верапамил». Их разрешается применять только при сильно выраженной симптоматике. Они показаны при необходимости срочного купирования гипертонического криза.
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина: «Лозартан».

Все лекарственные средства запрещено употреблять самостоятельно. Обязательно нужна консультация врача. Препараты нужно принимать регулярно.

Народные способы терапии

На ранних стадиях развития заболевания остановить его могут народные средства. Но применять их необходимо совсместно с медикаментозными препаратами. Но перед тем как использовать лекарственные растения, необходимо учитывать, что некоторые из них могут произвести обратный эффект.

Первыми в списке трав от диастолической гипертензии являются валериана и пустырник. Первое растение обладает успокаивающим действием, устраняет повышенную раздражительность и тревожность. Пустырник считается эффективным диуретиком. Также полезными будут и другие травы. При повышении нижнего давления можно использовать такие рецепты:

1. Пустырник. Требуется 20 г травы залить 300 мл горячей воды. Для настаивания потребуется 15-20 минут. Принимать средство требуется по 100 мл трижды в сутки.
2. Валериана. Нужно 10 г корня растения запарить стаканом крутого кипятка. Настоять смесь следует около 8 часов, поэтому заваривать лекарство лучше на ночь. Принимать его надо по 10 мл 3 раза в день. Употребляется жидкость перед едой.
3. Состав трав. Нужно соединить по 1 ст. л. шалфея, пустырника, душицы, зверобоя. Все компоненты нужно тщательно перемешать и залить 2 стаканами горячей воды. Через 30 минут жидкость процеживается и употребляется по полстакана в день. Курс терапии — 1 месяц. Этот состав эффективно нормализует давление, расслабляет нервную систему.
4. Настойка пиона. Приобрести ее можно в аптеке. Данное средство убирает мышечный спазм.
5. Шишки кедра. Нужно 3 шишки (не измельчая) положить в стеклянную тару и залить 0,5 л качественной водки. Дополнительно в смесь кладется 10 кусков сахара-рафинада, 1 ст. л. настойки валерианы (продается в аптеке). Для настаивания требуется 10 дней. Хранить настойку необходимо в темном месте. Употребляется она по 1 ст. л. перед отходом ко сну.
6. Сырые семечки подсолнуха. Требуется 2 стакана сырья залить 2 литрами воды комнатной температуры. Далее, смесь нужно варить на слабом огне на протяжении 2 часов. После того как отвар остынет, его нужно процедить, а весь объем выпить за сутки, разделив его по 100 мл. Если принимать жидкость регулярно, то артериальное давление быстро нормализуется.
7. Сок свеклы. Его следует употреблять в сыром виде, смешав с медом или водой (в соотношении 1:1). Однако пить его нужно осторожно тем людям, у которых диагностирован сахарный диабет, подагра, патологии выделительной и пищеварительной систем.

Хорошим гипотензивным действием обладает сок граната. Его нужно пить по 0,5 л в сутки. Но отказаться от такого лечения придется тем пациентам, у которых диагностирован панкреатит или наблюдается повышенная кислотность желудочного сока.

Осложнения болезни

Если причины диастолической гипертензии определены, нужно незамедлительно начинать лечение. В противном случае пациенту угрожают такие осложнения:

• Устойчивая почечная недостаточность.
• Аневризма брюшного отдела аорты.
• Субарахноидальное кровоизлияние в головной мозг (инсульт).
• Изменение кровообращения.
• Инфаркт.
• Закупорка сосудов.
• Гипертоническая энцефалопатия.
• Постоянно повышенное давление негативно влияет на зрение: ухудшается четкость, развивается воспаление конъюнктивы.
• Приступы стенокардии.
• Стойкое ухудшение умственных способностей (деменция).

Каждое из указанных осложнений опасно не только для здоровья, но и для жизни, поэтому затягивать с обращением к врачу нельзя.

Меры профилактики

Чтобы избежать систоло-диастолической артериальной гипертензии, необходимо соблюдать такие рекомендации специалистов:

1. Правильно питаться. Из рациона необходимо исключить любые жирные блюда, так как они способствуют образованию холестериновых бляшек, нарушающих общее кровообращение. Также стоит отказаться от алкоголя, крепкого кофе и чая, жареных блюд. Пищу лучше варить или готовить на пару. Человеку придется ограничить употребление сладостей и мучных изделий, а вот содержание овощей и фруктов в рационе необходимо увеличить.
2. Умеренные физические нагрузки. Человеку с сердечными заболеваниями показан бег, плаванье, езда на велосипеде. Если нет возможности заниматься спортом, достаточно просто ходить пешком не менее 40 минут в сутки.
3. Ограничить суточное количество соли до 5 г. Если у пациента появляются отеки, то это количество нужно уменьшить до 3 г.
4. Следить за весом. У людей с ожирением возникают дополнительные проблемы с сосудами, сердцу приходится работать больше, оно постоянно находится в напряжении.
5. Избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений, сильных эмоциональных всплесков.
6. Вовремя лечить любые воспалительные процессы в организме.

Если обнаружена систоло диастолическая гипертензия, армия противопоказана в мирное время, если показатели высокие и держатся стабильно. При этом человек должен обследоваться в течение 6 месяцев. С тяжелой степенью патологии воинская служба противопоказана совсем, как и любые интенсивные физические нагрузки. Не стоит доводить заболевание до последней стадии развития, так как продолжительность жизни человека может значительно снизиться.

Изолированная диастолическая гипертензия – симптомы и лечение

Показатель артериального давления состоит из двух цифр, обозначающих систолическое и диастолическое давление крови.

Первая цифра – систолическое давление, а вторая – диастолическое, например: 120/70 – 120 – показатель систолического давления, а 70 – показатель диастолического давления.

Чаще всего, при повышении давления, повышаются оба этих показателя. Чаще, но не всегда. Иногда повышенные значения дает только верхняя цифра, и тогда речь идет об изолированном систолическом давлении, или нижняя цифра, что указывает на изолированное повышение диастолического давления.

По показателю диастолического давления можно определить, каково внутриартериальное давление, между двумя ударами сердца.

Диагноз «изолированная диастолическая гипертензия» ставится в том случае, когда систолическое значение < 140, а диастолическое > 90.

До 1980 года считалось, что из двух показателей артериального давления, диастолический показатель наименее важен. Однако теперь доказано – оба показателя одинаково важны.

Факторы риска повышенного диастолического давления

Небольшое повышение диастоличекого артериального значение (до 90 мм рт ст), неопасно. Но это при условии, что человек находится в полном здравии.

Но, когда у больного, помимо гипертензии, наблюдаются такие патологии, как, диабет, болезни почек, ожирение, атеросклероз, ранее перенесенный инфаркт миокарда или аденома щитовидной железой – повышенное диастолическое давление знак того, что назревают проблемы с сердцем.

В этом случае следует лечить перечисленные выше заболевания, провоцирующие повышение диастолического артериального давления.

Если же человек не страдает вышеперечисленными заболеваниями, то все, что ему следует сделать на первых порах – это контролировать АД и изменить образ жизни:

• раньше ложиться спать;
• не пить красного вина;
• не курить слишком много;
• не нервничать;
• исключить из рациона соль;
• поддерживать нормальный вес;
• заниматься физкультурой (не спортом) или йогой.

Диастолическая гипертензия и болезни сосудов

Люди, имеющие заболевания сосудов, должны понимать, что диастолическая гипертензия может не только усугубить уже существующие проблемы со здоровьем, но она существенно увеличивает риск возникновения сердечных патологий.

Это случается потому что, из-за гипертензии, по-простому говоря, происходит отвердение артерий и как следствие, развиваются болезни сосудов головного мозга, инфаркты, заболевания периферических сосудов и инсульт.

Осложнения

Постоянно повышенное диастолическое давление приводит к очень серьезным, опасным для жизни осложнениям, как то:

1. Определенный тип инсульта, называющийся субарахноидальным кровоизлиянием.
2. Застойная сердечная недостаточность.
3. Почечная недостаточность.
4. Аневризма брюшной аорты.

Есть неопровержимые доказательства корреляции высокого диастолического давления и деменции.

Исследования показали, что успешное лечение высокого диастоличческого давления существенно снижает риск развития болезни Альцгеймера.

Лечение

При стабильно высоком диастолическом давлении рекомендуется стационарное лечение, в процессе которого выясняется причина диастолической гипертензии и подбирается адекватная терапия.

После установки причин заболевания, способствующих постоянно высоким диастолическим показателям, назначается лечение, призванное эти причины устранить. Кроме терапевтических подходов, может быть назначена и операция.

Если диагностируется патология аортального клапана, самым радикальным способом избавится от нее, является его хирургическая коррекция.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, так как лекарства, помогающие одному человеку, страдающему изолированной диастолической гипертензией могут быть не только бесполезными, но и вредными для другого.

Вобщем, для понижения диастолического давления, применяют:

1. Диуретики, например: лазикс, фуросемид.
2. Бета-адреноблокаторы: анаприлин.
3. Блокаторы кальциевых каналов: циннаризин.
4. Ингибиторы АПФ, например: Каптоприл
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, например: юлоктран.

Примечание. Принимать эти препараты, кроме диуретиков, без разрешения врача, крайне опасно.

Изолированная диастоличекая гипертензия требует непрерывного адекватного лечения, потому что. только в этом случае возможно снять напряжение в системе кровообращения и не допустить осложнений со стороны внутренних органов.

Диастолическая гипертония и йога

При диастонической гипертонии лучше заниматься не физкультурой, а йогой. И не, модной сейчас, фитнес-йогой, а выполнением ассан настоящей йоги.

Даже исполнение одной – «Поза сапожника», помогает улучшить тонус сосудов намного лучше, чем часовые занятия в спортивном зале.

Чтобы выполнить данную асану, следует сесть в позу сапожника, а затем, медленно наклониться вперед (как показано на видео) и вернуться в исходное положение. Не надо заставлять себя принимать выверено правильную позу – это придет со временем. Главное, в этом случае, начать.

автор Alla-Maria

Систоло диастолическая гипертензия

Что такое диастолическая гипертензия и чем она грозит

Содержание

Диастолическая гипертензия начинает развиваться у пациентов в любом возрасте, хотя ранее это заболевание было характерно для пожилых людей. В настоящее время гипертензия может быть диагностирована даже у детей. Это может быть и изолированная диастолическая гипертензия. Какие показатели артериального давления называют диастолическими? Что такое диастолическая артериальная гипертензия?

Характеристика диастолического давления

При измерении артериального давления устанавливается два показателя. При систолической гипертензии повышается только верхний показатель давления, при систолической — наоборот. Диагноз устанавливают при увеличении показателя больше 140 мм рт. ст. А нижний показатель не поднимается больше 90 мм рт. ст. При повышении верхнего параметра диагностируют гипертонию. Нижнее значение и есть диастолическое давление. Систоло-диастолическая же артериальная гипертензия — это та, при которой повышены оба показателя давления.

Диастолическая форма не очень распространена, если верхний показатель находится в норме. Этот вид гипертензии диагностируют только у 7—8% пациентов.

Характеристики диастолического давления:

• самый нижний показатель будет, когда пациент находится в состоянии покоя или сна;
• повышение может произойти при больших физических нагрузках;
• увеличение диастолического показателя провоцирует волнение, стресс;
• изменить в большую сторону его могут алкогольные напитки, использование никотина, большого количества кофеина;
• осанка пациента также может стать причиной повышения диастолического давления.

Медики считают, что выявление повышенного нижнего давления не представляет большую опасность для жизни человека. Исследование проводилось в виде наблюдения за 1500 человек, которые еще не достигли 60-летнего возраста.

Выделили три группы пациентов:

1. С изолированным нижним показателем.
2. С изолированным верхним показателем.
3. Группа с повышенным верхним и нижним показателем.

При этом пациенты 2 и 3 группы постоянно употребляли никотин. Это провоцировало повышения уровня холестерина. Эксперимент проводился 4 года и 5 месяцев. В результате было зафиксировано более 20 инфарктов: они были отмечены у людей, имеющих высокое верхнее давление или повышенные оба показателя.

Факторы и проявления повышения показателей

Принято считать, что повышение диастолического давления возникает по аналогичным причинам с гипертензией систолического показателя.

Это могут быть:

1. Особенности организма, которые определены наличием аналогичных заболеваний у кровных родственников.
2. Употребление большого количества алкоголя, никотина.
3. Избыточный вес и частые переедания.
4. Отсутствие систематических физических нагрузок.
5. Постоянные стрессы, переутомления.
6. Сложные заболевания в хронической форме.
7. Болезни почек и нарушение работы поджелудочной.
8. Большое количество соли в пище.

Но необходимо учитывать, что при всех этих совпадениях отсутствует возрастной фактор.

Какие симптомы появляются при повышении диастолического давления? Отмечается, что явных признаков без измерения практически нет. Обычно это выясняется при проведении осмотра в медицинском учреждении. Если нижнее давление не превышает показатель 90, можно применить термин «прегипертензия».

Если человек начинает испытывать эти симптомы, в течение нескольких дней ему срочно нужно обратиться в медицинское учреждение.

Чем грозит диастолическая гипертензия

Незначительные колебания нижнего давления не представляют серьезной опасности, но только в том случае, когда здоровье пациента находится в идеальном состоянии. Если человек страдает от хронических болезней, любые отклонения показателей давления от нормы могут привести к необратимым последствиям.

Особую опасность представляют:

1. Болезни сердца.
2. Патологии сосудов.
3. Болезни почек.
4. Ухудшение работы щитовидки.
5. Повышенный уровень сахара в крови.
6. Избыточный вес.

В этих ситуация повышение диастолического давления является следствием и может спровоцировать нарушение работы сердца.

Поэтому таким пациента нужно постоянно контролировать артериальное давление и уделять большое внимание образу жизни.

Рекомендации для таких людей следующие:

• обязательно высыпаться, как можно раньше ложиться спать, чтобы организм не успевал переутомляться, днем устраивать тихий час;
• отказаться от употребления красного вина;
• отказаться от никотина;
• избегать стрессов;
• отказаться от соли;
• контролировать свой вес;
• заниматься физкультурой.

Осложнения и лечение гипертензии

Опасность повышенного нижнего давления состоит в следующих отклонениях:

• возникновение инсульта;
• неправильная работа сердца;
• нарушение функционирования почек;
• аневризма сосудов, расположенных в брюшной полости;
• нечасто, но все-таки может быть спровоцировано развитие слабоумия (болезнь Альцгеймера).

С повышенным диастолическим давлением нужно бороться. Для этого пациенту понадобится полное обследование и госпитализация. После получения результатов устанавливается диагноз и выбирается метод лечения. В некоторых случаях может быть рекомендована операция. Это происходит при выявлении патологии аортального клапана.

В других случаях используют лекарственные препараты:

1. Средства, которые будут способствовать выведению солей из организма.
2. Лекарства, снижающие ритм сердечный ритм.
3. Средства, которые могут заблокировать кальциевые каналы.
4. Препараты для лечения сердечной и почечной недостаточности.

Мягкая систоло диастолическая артериальная гипертензия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Диастолическая гипертензия начинает развиваться у пациентов в любом возрасте, хотя ранее это заболевание было характерно для пожилых людей. В настоящее время гипертензия может быть диагностирована даже у детей. Это может быть и изолированная диастолическая гипертензия. Какие показатели артериального давления называют диастолическими? Что такое диастолическая артериальная гипертензия?

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При измерении артериального давления устанавливается два показателя. При систолической гипертензии повышается только верхний показатель давления, при систолической — наоборот. Диагноз устанавливают при увеличении показателя больше 140 мм рт. ст. А нижний показатель не поднимается больше 90 мм рт. ст. При повышении верхнего параметра диагностируют гипертонию. Нижнее значение и есть диастолическое давление. Систоло-диастолическая же артериальная гипертензия — это та, при которой повышены оба показателя давления.

Диастолическая форма не очень распространена, если верхний показатель находится в норме. Этот вид гипертензии диагностируют только у 7—8% пациентов.

Характеристики диастолического давления:

• самый нижний показатель будет, когда пациент находится в состоянии покоя или сна;
• повышение может произойти при больших физических нагрузках;
• увеличение диастолического показателя провоцирует волнение, стресс;
• изменить в большую сторону его могут алкогольные напитки, использование никотина, большого количества кофеина;
• осанка пациента также может стать причиной повышения диастолического давления.

Медики считают, что выявление повышенного нижнего давления не представляет большую опасность для жизни человека. Исследование проводилось в виде наблюдения за 1500 человек, которые еще не достигли 60-летнего возраста.

Выделили три группы пациентов:

1. С изолированным нижним показателем.
2. С изолированным верхним показателем.
3. Группа с повышенным верхним и нижним показателем.

При этом пациенты 2 и 3 группы постоянно употребляли никотин. Это провоцировало повышения уровня холестерина. Эксперимент проводился 4 года и 5 месяцев. В результате было зафиксировано более 20 инфарктов: они были отмечены у людей, имеющих высокое верхнее давление или повышенные оба показателя.

Принято считать, что повышение диастолического давления возникает по аналогичным причинам с гипертензией систолического показателя.

1. Особенности организма, которые определены наличием аналогичных заболеваний у кровных родственников.
2. Употребление большого количества алкоголя, никотина.
3. Избыточный вес и частые переедания.
4. Отсутствие систематических физических нагрузок.
5. Постоянные стрессы, переутомления.
6. Сложные заболевания в хронической форме.
7. Болезни почек и нарушение работы поджелудочной.
8. Большое количество соли в пище.

Но необходимо учитывать, что при всех этих совпадениях отсутствует возрастной фактор.

Когда нижнее давление становится большим и достигает 100 миллиметров, у пациента могут появиться симптомы:

• выделение крови из носа;
• ухудшение четкости зрения;
• непрекращающаяся боль головная;
• затрудненное дыхание и проявление одышки.

Если человек начинает испытывать эти симптомы, в течение нескольких дней ему срочно нужно обратиться в медицинское учреждение.

Незначительные колебания нижнего давления не представляют серьезной опасности, но только в том случае, когда здоровье пациента находится в идеальном состоянии. Если человек страдает от хронических болезней, любые отклонения показателей давления от нормы могут привести к необратимым последствиям.

Особую опасность представляют:

1. Болезни сердца.
2. Патологии сосудов.
3. Болезни почек.
4. Ухудшение работы щитовидки.
5. Повышенный уровень сахара в крови.
6. Избыточный вес.

В этих ситуация повышение диастолического давления является следствием и может спровоцировать нарушение работы сердца.

Поэтому таким пациента нужно постоянно контролировать артериальное давление и уделять большое внимание образу жизни.

Рекомендации для таких людей следующие:

• обязательно высыпаться, как можно раньше ложиться спать, чтобы организм не успевал переутомляться, днем устраивать тихий час;
• отказаться от употребления красного вина;
• отказаться от никотина;
• избегать стрессов;
• отказаться от соли;
• контролировать свой вес;
• заниматься физкультурой.

Опасность повышенного нижнего давления состоит в следующих отклонениях:

• возникновение инсульта;
• неправильная работа сердца;
• нарушение функционирования почек;
• аневризма сосудов, расположенных в брюшной полости;
• нечасто, но все-таки может быть спровоцировано развитие слабоумия (болезнь Альцгеймера).

С повышенным диастолическим давлением нужно бороться. Для этого пациенту понадобится полное обследование и госпитализация. После получения результатов устанавливается диагноз и выбирается метод лечения. В некоторых случаях может быть рекомендована операция. Это происходит при выявлении патологии аортального клапана.

В других случаях используют лекарственные препараты:

Изолированная диастолическая гипертензия – симптомы и лечение

Показатель артериального давления состоит из двух цифр, обозначающих систолическое и диастолическое давление крови.

Первая цифра – систолическое давление, а вторая – диастолическое, например: 120/70 – 120 – показатель систолического давления, а 70 – показатель диастолического давления.

Чаще всего, при повышении давления, повышаются оба этих показателя. Чаще, но не всегда. Иногда повышенные значения дает только верхняя цифра, и тогда речь идет об изолированном систолическом давлении, или нижняя цифра, что указывает на изолированное повышение диастолического давления.

По показателю диастолического давления можно определить, каково внутриартериальное давление, между двумя ударами сердца.

Диагноз «изолированная диастолическая гипертензия» ставится в том случае, когда систолическое значение 90.

До 1980 года считалось, что из двух показателей артериального давления, диастолический показатель наименее важен. Однако теперь доказано – оба показателя одинаково важны.

Факторы риска повышенного диастолического давления

Небольшое повышение диастоличекого артериального значение (до 90 мм рт ст), неопасно. Но это при условии, что человек находится в полном здравии.

Но, когда у больного, помимо гипертензии, наблюдаются такие патологии, как, диабет, болезни почек, ожирение, атеросклероз, ранее перенесенный инфаркт миокарда или аденома щитовидной железой – повышенное диастолическое давление знак того, что назревают проблемы с сердцем.

В этом случае следует лечить перечисленные выше заболевания, провоцирующие повышение диастолического артериального давления.

Если же человек не страдает вышеперечисленными заболеваниями, то все, что ему следует сделать на первых порах – это контролировать АД и изменить образ жизни:

• раньше ложиться спать;
• не пить красного вина;
• не курить слишком много;
• не нервничать;
• исключить из рациона соль;
• поддерживать нормальный вес;
• заниматься физкультурой (не спортом) или йогой.

Диастолическая гипертензия и болезни сосудов

Люди, имеющие заболевания сосудов, должны понимать, что диастолическая гипертензия может не только усугубить уже существующие проблемы со здоровьем, но она существенно увеличивает риск возникновения сердечных патологий.

Это случается потому что, из-за гипертензии, по-простому говоря, происходит отвердение артерий и как следствие, развиваются болезни сосудов головного мозга, инфаркты, заболевания периферических сосудов и инсульт.

Осложнения

Постоянно повышенное диастолическое давление приводит к очень серьезным, опасным для жизни осложнениям, как то:

1. Определенный тип инсульта, называющийся субарахноидальным кровоизлиянием.
2. Застойная сердечная недостаточность.
3. Почечная недостаточность.
4. Аневризма брюшной аорты.

Есть неопровержимые доказательства корреляции высокого диастолического давления и деменции.

Исследования показали, что успешное лечение высокого диастоличческого давления существенно снижает риск развития болезни Альцгеймера.

Лечение

При стабильно высоком диастолическом давлении рекомендуется стационарное лечение, в процессе которого выясняется причина диастолической гипертензии и подбирается адекватная терапия.

После установки причин заболевания, способствующих постоянно высоким диастолическим показателям, назначается лечение, призванное эти причины устранить. Кроме терапевтических подходов, может быть назначена и операция.

Если диагностируется патология аортального клапана, самым радикальным способом избавится от нее, является его хирургическая коррекция.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально, так как лекарства, помогающие одному человеку, страдающему изолированной диастолической гипертензией могут быть не только бесполезными, но и вредными для другого.

Вобщем, для понижения диастолического давления, применяют:

1. Диуретики, например: лазикс, фуросемид.
2. Бета-адреноблокаторы: анаприлин.
3. Блокаторы кальциевых каналов: циннаризин.
4. Ингибиторы АПФ, например: Каптоприл
5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II, например: юлоктран.

Примечание. Принимать эти препараты, кроме диуретиков, без разрешения врача, крайне опасно.

Изолированная диастоличекая гипертензия требует непрерывного адекватного лечения, потому что. только в этом случае возможно снять напряжение в системе кровообращения и не допустить осложнений со стороны внутренних органов.

Диастолическая гипертония и йога

При диастонической гипертонии лучше заниматься не физкультурой, а йогой. И не, модной сейчас, фитнес-йогой, а выполнением ассан настоящей йоги.

Даже исполнение одной – «Поза сапожника», помогает улучшить тонус сосудов намного лучше, чем часовые занятия в спортивном зале.

Чтобы выполнить данную асану, следует сесть в позу сапожника, а затем, медленно наклониться вперед (как показано на видео) и вернуться в исходное положение. Не надо заставлять себя принимать выверено правильную позу – это придет со временем. Главное, в этом случае, начать.

Артериальная диастолическая гипертензия

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Показатель кровяного давления включает в себя две цифры. Первая цифра показывает систолическое давление крови, вторая же цифра — параметры диастолического давления. При повышении давления нередко изменяются два показателя. При повышении же одного нижнего значения у больного диагностируют изолированную диастолическую гипертензию, верхнее систолическое давление у таких людей остается нормальным.

До 1980 года во врачебной среде бытовало мнение, что верхний показатель артериального давления более значим, чем нижний. В настоящее время ситуация кардинально изменилась. Специалисты признали, что человеку нужно обращать внимание на оба показателя артериального давления.

Причины возникновения диастолической артериальной гипертензии

Диастолическая гипертензия нередко возникает из-за возрастных изменений в организме. У пожилых людей замедляется циркуляция крови в организме, снижается тонус кровеносных сосудов.

Развитие патологии провоцируют и следующие обстоятельства:

• Генетическая предрасположенность.
• Повышение уровня глюкозы в крови.
• Сильный стресс.
• Патологические изменения в клетках почек и печени.
• Атеросклероз сосудов.

Повышенное диастолическое давление часто встречается у людей с нарушением работы эндокринной системы. Болезнь может явиться следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, к примеру, порока сердца.

Что такое диастола?

Сердечный цикл имеет определенную последовательность. Он состоит из систолы (сокращения сердца) и диастолы (расслабления). При систоле происходит освобождение полостей сердца от крови, при диастоле же они, напротив, наполняются кровью.

Продолжительность фазы сердечного цикла находится в прямой зависимости от частоты сокращений сердца. При учащении сердечных сокращений длительность диастолы значительно уменьшается.

Признаки диастолической артериальной гипертензии

В некоторых случаях диастолическая артериальная гипертензия протекает бессимптомно, заболевание выявляется случайно при прохождении очередного врачебного осмотра. Если диастолическое давление не превышает 89 мм ртутного столба, у человека наблюдается предгипертензия.

Повышенное диастолическое давление характеризуется следующими симптомами:

• Длительные головные боли.
• Нарушение зрения.
• Одышка.
• Кровотечение из носа.

Если данные симптомы сохраняются длительное время, человеку нужно обратиться к специалисту. Кровяное давление надо измерять регулярно.

Может ли повышение диастолического давления быть признаком нормы?

Диастолическое давление обычно меняется на протяжении дня. Оно достигает минимального значения, когда человек отдыхает или спит. При тяжёлой физической работе, волнении диастолические давление может незначительно повышаться. На показатели диастолического давления оказывают влияние и другие факторы, в частности употребление напитков, содержащих кофеин, курение. Но у больных, страдающих диастолической гипертензией, нижнее давление может повышаться даже во время отдыха.

Как бороться с недугом медикаментозными средствами?

При диастолической артериальной гипертензии пациенту рекомендуется пройти курс лечения в условиях стационара, специалисты выясняют причины появления болезни и подбирают определенные медикаменты.
Если причиной развития недуга выступают отклонения в работе аортального клапана, больному может быть назначена хирургическая операция.

Медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке. При лечении патологии применяются лекарства, обладающие диуретическим эффектом, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ. Но данные медикаменты нужно принимать под контролем специалиста.

Грамотно подобранная лекарственная терапия позволит снизить артериальное давление, она способствует улучшению кровообращения в организме.

Мочегонные средства при артериальной диастолической гипертензии

В последнее время Монастырский чай пользуется немалой популярностью. В его составе присутствует травы, обладающие мочегонным эффектом. Напиток помогает уменьшить отечность тканей, улучшает настроение человека, отлично справляется с усталостью.

При лечении артериальной диастолической гипертензии применяются и диуретики, продающиеся в аптеке. Эти медикаменты позволяют снизить артериальное давление, позволяет вывести из организма избыток соли и других вредных веществ.

Народные средства при диастолической артериальной гипертензии

Болезнь лечится не только медикаментозными препаратами, но и настоями целебных растений. Лекарственные травы благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, снимают напряжение. Пустырник обладает выраженными диуретическими свойствами:

• Для приготовления снадобья надо залить 20 граммов растительного сырья 0,4 л кипящей воды.
• Смесь настаивают не менее 15 минут.
• Нужно пить по 100 мл настоя трижды в сутки.

Валериана также наделена успокоительными свойствами, она отлично устраняет тревожность и раздражительность, способствует снижению давления. Можно приобрести готовые лекарственные средства на основе валерианы в аптеке, но лучше приготовить настой из корней валерианы дома самостоятельно, такой напиток подействует гораздо быстрее:

• 10 граммов корней растения заливают 200 мл кипятка.
• Средство нужно настаивать не менее 8 часов.
• По истечению этого срока его следует процедить.
• Нужно пить по 10 мл настоя три раза в сутки после приема пищи.

Продолжительность лечебного курса составляет полтора месяца. Лечить диастолическую гипертонию можно и при помощи из других лечебных растений: пиона, душицы.

Опасны ли изолированная диастолическая артериальная гипертензия и легочная гипертензия?

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия — это наиболее распространенная форма гипертонии у пожилых людей. Болезнь представляет собой немалую опасность: у людей, страдающих этим недугом, сердце постоянно находится в напряжении, нарушается кровообращение в организме. Неблагоприятные изменения претерпевает и сосудистая стенка, ведь её проницаемость также ухудшается. Повышенное изолированное диастолическое давление может служить симптомом других патологий: болезней почек, заболеваний эндокринной системы. С течением времени в организме больного происходят необратимые изменения: в частности, увеличивается опасность образования тромбов.

Легочная гипертензия встречается гораздо реже, чем диастолическая артериальная гипертензия. Это заболевание возникает из-за хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

• Острая тромбоэмболия легочного ствола.
• Тромбоз легочных вен.
• Порок сердца.

Легочная гипертензия может встречаться и у детей грудного возраста. При лечении заболевания активно применяются медикаментозные средства.

Осложнения патологии

Повышенное диастолическое давление может привести к появлению сердечной недостаточности, тяжелым патологиям почек. Осложнением этой патологии может выступать и аневризма брюшной аорты. Люди, больные изолированной диастолической гипертензией, особенно подвержены различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, например, инсульту. Поэтому им требуется соответствующее лечение.

Диастолическая артериальная гипертензия (гипертония): причины, симптомы, лечение, виды

Диастолическая гипертензия представляет собой патологическое состояние, проявляющееся стабильным повышением показателей нижнего артериального давления до критических отметок. Изолированная диастолическая гипертензия чревата многочисленными осложнениями и опасными последствиями, поэтому важно знать, как распознать заболевание и начать борьбу с патологией!

Что за патология

Диастолическая артериальная гипертензия — одна из разновидностей гипертонии, протекающая в хронической форме. Заболевание диагностируется при стабильном, регулярном повышении уровня нижнего (диастолического) давления.

Данной патологии в равной степени подвержены представители как женского, так и мужского пола. Наиболее часто изолированная диастолическая гипертония диагностируется у пациентов, в возрастной категории от 35 до 50 лет.

При одновременном предельном повышении нижнего давления и смежного верхнего говорят о систоло-диастолической гипертонии.

Диастолическая гипертония — повышение показателей нижнего давления

Виды

Согласно установленной классификации, диастолическая гипертония подразделяется на следующие виды:

1. Мягкая — диагностируется при увеличении нижнего давления до 100 мм рт. ст.;
2. Умеренная — проявляется повышением диастолического АД до 110 мм рт. ст.;
3. Выраженная — диагностируется при стабильном увеличении верхнего давления до 115-120 мм рт. ст.;
4. Злокачественная гипертония — наиболее тяжелая и опасная форма заболевания, проявляющаяся повышением верхнего кровяного давления до 120-130 мм рт. ст. и более.

В наилучшей степени терапевтическому воздействию поддаются две первые разновидности диастолической гипертонии. Именно по этой причине важно своевременно диагностировать заболевания, не запуская патологический процесс.

Симптоматика

Диастолическая артериальная гипертония проявляется следующими клиническими симптомами:

• Одышка;
• Сильные, продолжительные приступы головных болей;
• Кровотечения из носа;
• Нарушение зрительной функции;
• Головокружение;
• Общение недомогание, слабость, снижение работоспособности.

При подобной клинической картине пациенту необходимо регулярно отслеживать показатели артериального давления. В том случае, если диастолическое АД стабильно повышено, рекомендуется в срочном порядке обращаться за помощью к квалифицированному специалисту!

Слабость и упадок сил могут быть первыми симптомами диастолической гипертонии

В чем опасность

Гипертония, протекающая по диастолическому типу, дает повышенную, регулярную нагрузку на сердце. Постепенно сосудистые стенки теряют свою эластичность, нарушаются процессы кровообращения и микроциркуляции.

Последствиями диастолической гипертензии при отсутствии своевременно предпринятых мер могут стать тромбозы, патологические изменения, локализованные в области сердечной мышцы.

Кроме того, само по себе повышение диастолического давления является тревожным признаком, свидетельствующим о развитии сердечных пороков, патологий щитовидной железы и почечного аппарата, наличии опухолевых новообразований злокачественного характера.

При показателях кровяного давления, превышающих 105 мм. рт. ст., в значительной степени увеличивается вероятность инфарктов и инсультов, несущих потенциальную угрозу жизни больного.

По этой причине при первых же признаках, характерных для диастолической гипертензии, необходимо обратиться к доктору, пройти комплексное обследование и начать своевременное, грамотное лечение гипертонии.

Опасность диастолической гипертензии

Причины повышения диастолического давления

Точные причины повышения диастолического давления ученым и медикам установить не удалось. Данную патологию относят к вторичной гипертонии, развивающейся на фоне длительного применения определенных лекарственных препаратов или же других заболеваний.

Однако доктора выделяют следующие факторы, способные спровоцировать диастолическую гипертонию:

• Феохромоцитома;
• Почечные патологии;
• Гипертензия реноваскулярного характера;
• Опухолевые новообразования, локализованные в области надпочечников;
• Повышенные показатели свертываемости крови;
• Наследственная предрасположенность;
• Избыточная масса тела, ожирение;
• Гиподинамия;
• Нарушение процессов обменного характера;
• Курение;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Повышенные показатели давления во время беременности;
• Патологии эндокринного характера;
• Атеросклероз венечных сердечных кровеносных сосудов;
• Повышенные показатели натрия, кальция в крови пациента;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать заболевание может применение сосудосуживающих препаратов, нарушения гормонального фона, злоупотребление соленой пищей и многие другие факторы.

Диагноз диастолическая артериальная гипертензия ставится пациентам после целого ряда обследований, подтверждающих наличие стабильно повышенных показателей нижнего кровяного давления.

Часто к повышению диастолического давления приводят заболевания почек

Терапия изолированной гипертензии

Лечение диастолической гипертензии — длительный и сложный процесс. Эффективный терапевтический курс должен носить комплексный характер, включающий в себя медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни больного. В качестве вспомогательного элемента комплексной терапии хороший эффект дают средства, позаимствованные из арсенала народной медицины.

Коррекция образа жизни

Диастолическая гипертония — лечение заболевания начинается с коррекции, изменения образа жизни пациента. В первую очередь больному необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребления алкоголя), избавиться от избыточного веса, даваться своему организму регулярные, посильные физические нагрузки.

Важное значение в терапии диастолической гипертензии играет и диетотерапия. Пациентам рекомендуется включить в свой ежедневный рацион следующие продукты:

• Бананы;
• Молоко и кисломолочная продукция;
• Орехи;
• Чеснок;
• Свежие фрукты и ягоды.

Такое меню не только помогает снизить давление, но положительно сказывается на состоянии всего организма.

Правильное питание — основа лечения гипертонии

Медикаментозное лечение

Для лечения данного вида гипертонии применяются следующие лекарственные препараты:

Все медикаменты при диастолической гипертонии, их дозировка и продолжительность курса подбираются доктором индивидуально с учетом всех особенностей конкретного клинического случая!

Рецепты народной медицины

Медикаментозное лечение диастолической гипертензии может быть дополнено народными рецептами. Хороший эффект дают такие природные средства, как настойка пиона, пустырника, валерьянка. Эти целебные растения снимают стресс и напряжение, стабилизируют гормональный фон, положительно сказываются на состоянии, функциях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Стабильная диастолическая артериальная гипертензия — опасное заболевание, для которого характерны стабильно повышенные показатели нижнего давления. Патология быстро прогрессирует, а потому требует комплексного, профессионального, своевременного лечения!

Диастолическая гипертония и гипертензия

Диастолическая гипертензия является заболеванием, которое развивается в результате нарушения кровообращения.

Для патологии характерно повышение показателей нижнего давления, что при отсутствии своевременной терапии может привести к тяжелым последствиям.

Чтобы разобраться в опасности болезни, нужно знать этиологию ее развития, основные клинические симптомы, а также методы диагностики и лечения.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Что такое диастолическая гипертония и гипертензия

Регулярное повышение нижнего давления, переходящее в хроническую форму, называют диастолической гипертензией. Нормальным показателем считается 60-90 мм рт. ст., но при наличии болезнетворных процессов, он увеличивается до 110-130 мм рт. ст.

Главная опасность заболевания заключается в постоянном напряжении сердечной мышцы, в результате чего нарушается гемодинамика сердца. В дальнейшем поражаются стенки сосудов, которые теряют свою эластичность. При отсутствии своевременной терапии заболевания происходят необратимые изменения, приводящие к образованию тромбов.

Основные причины

Чаще всего патология поражает пожилых граждан, возрастом более 60 лет. Это обусловлено возрастными изменениями, которые затрагивают сосудистую систему. Также терапевты выделяют:

• отягощенная наследственность;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• частые тяжелые физические нагрузки;
• нерациональное питание;
• стрессы;
• все стадии ожирения;
• изменения реологии крови;
• гиперсекрецию желез надпочечников;
• инактивный образ жизни;
• патологии печени;
• атеросклероз.

Ученые отмечают факторы, которые существенно повышают вероятность развития диастолической артериальной гипертензии. К ним относятся инсулинозависимый сахарный диабет, болезни почек и наличия в анамнезе инфаркта миокарда.

Риски и последствия

Возможные осложнения в результате гипертонии диастолического типа напрямую зависят от стадии патологии. Врачи выделяют следующие степени развития заболевания:

• I степень. В этом случае показатель артериального давления ниже 100 мм рт. ст. Состояние пациента удовлетворительное. Отмечается общее недомогание и усталость.
• II степень. Уровень давления ниже 110 мм рт. ст. Состояние больного заметно ухудшается. Зачастую возникают головные боли, одышка и головокружения.
• III степень. Нижнее давление находится в пределах от 110 до 120 мм рт. ст. Эта стадия сопровождается характерной клинической картиной болезни и требует оказания консервативной помощи.
• IV степень. Показатель диастолического давления 130 мм рт. ст. При наличии этой степени развиваются необратимые процессы. Пациент нуждается в немедленном врачебном вмешательстве.

Хроническая диастолическая гипертония при отсутствии своевременно оказанного лечения способна приводить к тяжелым осложнениям. Среди них выделяют:

• сердечную и почечную недостаточность;
• аневризмы брюшного отдела аорты;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• изменения кровообращения в результате нарушения функций сердца;
• деменцию.

В ходе множества научных исследований ученые выявили, что большинство людей, которые страдают изолированной диастолической гипертензией, в дальнейшем обретают болезнь Альцгеймера. Это связано с нарушением мозгового кровотока, в результате чего происходит отмирание нервных клеток.

Диагностика

Перед проведением инструментальных и лабораторных видов диагностики врач собирает жалобы, а также анамнез заболевания. Во время этой процедуры он выясняет, как давно больного беспокоит повышенное давление, какие факторы могли к этому провести, а также особенности течения болезни.

Людям рекомендуется контролировать показатели давления и при наличии изменений обращаться за помощью к врачу. Он может назначить следующие виды диагностики:

• измерение показателей давления;
• электрокардиографию;
• артериографию;
• допплерографию;
• клинический анализ крови и мочи;
• замеры давления на глазном дне.

С их помощью врач проводит установку диагноза и назначает курс терапии. Это поможет предотвратить развитие осложнений и сохранит здоровье пациенту.

Терапия

Лечение диастолической гипертонии проводится комплексно. При незначительном повышении нижнего давления врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• поддерживать здоровый образ жизни, уделять внимание прогулкам на свежем воздухе, бегу, занятиям йогой или плаванью;
• нормализировать рацион при помощи обогащения его свежими овощами и фруктами с исключением жирной и жареной пищи;
• полностью отказаться от распития крепкого чая и кофе, а также курения;
• тщательно контролировать психическое состояние, что дает возможность предотвратить стрессы и нервные срывы.

Также обязательным этапом является минимизирование количества потребляемой соли. Это способствует нормализации работы сосудов, что позволяет существенно снизить симптоматику заболевания.

Медикаменты

При наличии стабильно высоких показателей диастолического давления пациенту необходимо пройти курс медикаментозного лечения. Лекарственные препараты подбираются индивидуально. Наиболее эффективными являются следующие группы средств:

• Ингибиторы АПФ. Препараты способны расслаблять стенки сосудов. Ярким представителем этой группы лекарств является Каптоприл.
• Бета-адреноблакаторы. Эти средства оказывают воздействие на миокард, в результате чего снижается артериальное давление. Одним их самых популярных препаратов считается Анаприлин.
• Мочегонные средства. Они выводят соли и жидкость с организма пациента. Наиболее распространенными препаратами этой категории выступают Лазикс и Фуросемид.
• Антагонисты кальция. Данные средства способны понижать показатели диастолического давления в результате расширения сосудистых просветов. В данном случае эффективными препаратами являются Верапамил и Дилтиазем.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины при лечении диастолической гипертензии эффективны в комплексе с консервативной терапией. Врачи выделяют следующие средства:

• Травяной чай. Он устраняет отеки и эмоциональные расстройства при помощи сушеных листьев ромашки и мяты.
• Настой из корня валерианы. 10 г засушенного материала заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 8 часов. При лечении диастолического типа гипертонии применяется 10 мл средства 3 раза в сутки после приема пищи.
• Настой из пустырника. 30 г сырья нужно залить 600 мл кипятка и настаивать в течение получаса. Полученное средство пьют трижды в сутки по 80-100 мл.

Врачи рекомендуют отказаться от лечения в домашних условиях. Это может привести к развитию опасных осложнений. Все лечебные процедуры проводятся под контролем опытного специалиста.

ЛФК, образ жизни

Для пациентов с гипертензией подобран комплекс специальных упражнений. Они способны улучшать самочувствие больного и предотвращать рецидивы. Лечебная физкультура выполняет ряд важных функций:

• укрепление иммунной системы;
• стабилизация работы сосудов;
• обогащение крови кислородом;
• восстановление нормального кровотока.

Выполнение лечебной гимнастики проводится с рядом нюансов, которые способны повысить эффективность терапии диастолической гипертонии. К ним относятся:

• разработка комплекса упражнений проводится под конкретного пациента;
• отсутствие в программе соревновательных видов спорта;
• осуществление постоянного контроля уровня давления.

Образ жизни при наличии патологии должен корректироваться опытным врачом. Пациенту нужно чаще прогуливаться на свежем воздухе, заниматься спортом и откорректировать рацион питания. Это снижает вероятность рецидива заболевания.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить развитие артериальной гипертензии диастолического типа, нужно соблюдать ряд рекомендаций. Среди них выделяют:

• Соблюдение правильного питания. Человек должен отказаться от употребления вредной пищи. Приготовление продуктов происходит во время варки или с помощью пара.
• Выполнение умеренной физической нагрузки. Пациенту рекомендуется чаще ходить пешком, посещать секцию плаванья и выполнять зарядку.
• Слежение за весом. Ожирение приводит к развитию гипергликемии. Эта патология выступает одной из главных причин диастолической гипертензии.
• Ограничение потребления пищевой соли до 5 г в сутки. Задержки выведения жидкости – повод для сокращения количества до 3 г.

Диастолическая гипертензия – это наиболее распространенная проблема в медицине. При обнаружении симптомов патологии нужно немедленно проконсультироваться у опытного врача. Он поможет избежать развития тяжелых осложнений и сохранит здоровье пациенту.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов…

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

что это такое, виды, лечение и прогноз

Систолодиастолическая гипертензия диагностируется у людей разного возраста, в том числе и детей. Проанализируем особенности патологического состояния, каковы причины развития, как проявляется, и какие лечебные методы используются для устранения болезни.

Что такое систоло-диастолическая форма ГБ

Систоло диастолическая артериальная гипертензия является одной из разновидностей гипертонии. О патологическом состоянии врачи говорят, когда:

Верхнее артериальное давление	Нижний уровень АД
Поднимается свыше 140 единиц.	Превышает 90 единиц.

Другими словами, для данного вида болезненного состояния характерно одновременное повышение систолического и диастолического уровня.

Подобное нарушение несет явную угрозу для жизни человека, так как свидетельствует о следующих отклонениях в организме:

1. Поражение органов эндокринной системы.
2. Крайне некорректная работа сердца.
3. Миокард функционирует в авральном режиме.
4. Кровеносные сосуды испытывают постоянное напряжение.
5. Преждевременное разрушение артерий из-за постоянно повышенного тонуса сосудистых стенок.

Формы и виды состояния

Систоло-диастолическая, как и другие виды артериальной гипертензии, имеет несколько видов своего проявления:

• Первичная. Развивается как самостоятельная патология.
• Вторичная. Является клиническим признаком другого заболевания.

Кардиологи отмечают следующие формы болезни:

Форма	Характерные особенности
Лабильная (мягкая)	Отличается эпизодическим проявлением. Считается безопасной, но не исключает необходимость повышенного внимания к здоровью. При отсутствии лечения быстро переходит в хроническую стадию.
	Фиксируется у 30% пациентов с проблемным АД. Временное повышение давление провоцируется внешними причинами: — стрессами; — малоподвижным образом жизни; — хроническим переутомлением.
	Данная форма устраняется: — корректировкой жизненного уклада; — диетотерапией; — исключением вредных привычек. Медикаменты используются только при неэффективности вышеперечисленных методик.
Стабильная	АД стабильно держится на повышенной отметке. Постоянно повышенное давление обусловлено проистекающими патологическими процессами в организме.
	Применение профилактических мер абсолютно безрезультатно. Стабилизации АД можно достичь только комплексной медикаментозной терапией.

Причины развития заболевания

В основном проявлению систоло-диастолической гипертензии способствует хроническое нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы.

Среди других провоцирующих факторов врачи называют:

1. Атеросклероз сосудов.
2. Почечная недостаточность.
3. Печеночная дисфункция.
4. Потеря тонуса сосудов.
5. Вредные привычки.
6. Ожирение.
7. Наследственность.
8. Неправильное питание.
9. Сахарный диабет.
10. Болезни эндокринной системы.
11. Физические и психоэмоциональные нагрузки.
12. Возрастные изменения организма.
13. Перенесенные тяжелые инфекции и вирусы.

Одновременно с симптоматикой АГ могут проявляться и признаки основного заболевания, провоцирующего повышенное давление.

Среди основных факторов риска проявления аномалии в детском возрасте — неблагоприятные условия проживания, а у подростков – частые стрессовые ситуации или гормональная перестройка на фоне полового созревания.

Симптомы проявления болезни

Для заболевания характерен обширный список клинических признаков, которые не всегда протекают ярко. При этом коварство гипертензии данного вида в том, что она не всегда оказывает пагубное влияние на органы-мишени. Такая особенность заболевания, особенно на первых стадиях развития, затрудняет его своевременное диагностирование, так как сложно дифференцировать систематические скачки АД от их кратковременных колебаний.

В случае яркой клиники болезнь не только существенно ухудшает качество жизни больного, а даже может стать причиной преждевременного летального исхода.

У детей диастолическая АГ проявляется намного тяжелее, чем у взрослых пациентов, при этом отличается стремительным развитием, достигая за короткое время тяжелой стадии.

Симптомы хронической систоло-диастолической гипертензии:

• Повышенная утомляемость.
• Головная боль.
• Слабость и вялость.
• Головокружение.
• Потемнение в глазах.
• Повышенная сонливость.
• Зрительные отклонения.
• Плохой и неустойчивый сон.
• Шумовые галлюцинации.
• Ухудшение качества работоспособности.
• Постоянные боли в затылке и темени.
• Снижение умственной деятельности.

Если патологическое состояние далеко зашло в своем развитии, при этом нижнее значение поднимается выше 100 единиц, то проявляются дополнительные признаки:

• Рвота.
• Трудности с дыханием.
• Тошнота.
• Носовые кровотечения.
• Учащение пульса и сердечного биения.
• Резкая болезненность в области грудины.

Проявление такой клинической симптоматики значительно ухудшает жизнь гипертоника, что негативно сказывается на его психоэмоциональном состоянии. Человек становится чрезмерно апатичным либо наоборот, раздражительным.

Характер осложнений

При отсутствии полноценной терапии систолодиастолической АГ возникает опасность неожиданных и стремительно развивающихся осложнений. В качестве примера врачи приводят следующие тяжелые последствия нелеченой болезни:

1. Острая недостаточность сердца.
2. Острая дисфункция почек.
3. Энцефалопатия (гипертоническая).
4. Кровоизлияние в головной мозг.
5. Печеночная недостаточность.
6. Разрыв кровеносных сосудов.
7. Инфаркт.
8. Обострение стенокардии.
9. Нарушение кровообращения.
10. Закупорка кровеносных сосудов.
11. Аневризма аорты брюшины.
12. Болезнь Альцгеймера.

На фоне кислородного голодания клеток головного мозга возрастает вероятность проявления необратимых патологических процессов в ЦНС.

Помимо этого у систоло-диастолической разновидности гипертонической болезни имеется характерная особенность:

• Может иметь вялотекущий характер развития.
• Осложнения проявляются моментально.

В любом случае при этой патологии сердечная мышца функционирует неправильно, поэтому может произойти что угодно.

Особенности диагностических мероприятий

При подозрении на систоло-диастолическую АГ пациенту предлагается пройти обстоятельное обследование организма посредством лабораторной и аппаратной диагностики:

Виды диагностических процедур	Что выявляется
Общий анализ крови Биохимический тест крови	Устанавливается общее состояние организма и наличие воспалительных процессов.
Анализ крови на сахар	Уточняется уровень глюкозы в кровяной жидкости и вероятность предрасположенности к сахарному диабету.
Общее и биохимическое исследование мочи	Проверяется степень функциональности почек и других органов мочевыделительной системы, и возможное присутствие воспалительных очагов.
Эхокардиография	Уточняются физиологические особенности миокарда.
Электрокардиограмма	Определяется корректность сердечного ритма.
Изучение глаз	Проводится оценка глазного дна, и выявляются возможные отклонения в его структуре.
Суточный мониторинг по Холтеру	При помощи компактного кардиомонитора (одевается на руку) фиксируются все происходящие изменения в ритме сердца. Анализ выполняется в течение 24 часа. На протяжении этого времени пациент ведет записи всех ситуаций, способные спровоцировать повышение АД и учащение пульса.

Способы лечения систоло-диастолической гипертензии

На основании полученных результатов диагностики врач подбирает оптимальные варианты лечения, в зависимости от тяжести патологии.

Систоло диастолическая гипертензия лечится следующими методами:

1. Рецепты нетрадиционной медицины.
2. Пересмотр жизненного уклада.
3. Медикаментозная терапия.

Нормализация АД рецептами народной медицины

При легкой степени гипертензии неплохой целительный эффект достигается при помощи домашних лечебных отваров и настоек. Разумеется, подобные напитки не дают моментального эффекта, что характерно для лекарственных препаратов.

Народные рецепты проявляют свой эффект медленно при условии их длительного и правильного применения. Однако имеют огромный плюс, который отсутствует у химических медикаментов – являются абсолютно безвредными для организма.

Народные целители предлагают следующие рецептурные варианты фитосредств.

Отвар для стабилизации давления

Достаточно эффективное средство при легкой и умеренной гипертензии. Для приготовления отвара потребуется:

• Луковица – 1 шт.
• Чеснок – 5 зубков.
• Семена укропа – 1 ст.л.
• Шиповник – 1 ст.л.
• Плоды боярышника – 1 ст.л.
• Вода – 1 литр.

Все твердые компоненты немного измельчить, соединить, залить кипятком и выдержать на огне при медленном кипении 10 минут. Далее – настоять, профильтровать и хранить в прохладном месте. Пить по 1 ст.л. 2-3 раза в сутки.

Настойка с успокаивающим эффектом

Оказывает седативное действие. Необходимо смешать следующие компоненты:

• Валериана – 1 ст.л.
• Мелисса – 1 ст.л.
• Пион – 2 ст.л.
• Пустырник – 2 ст.л.
• Вода – 200 мл.

Травяной сбор залить кипятком, настоять около часа, профильтровать. Употреблять по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Настойка от высокого АД

Отличается неплохими лечебными качествами. Чтобы приготовить домашний эликсир, следует взять:

• Мед – 1 ч.л.
• Имбирь – щепотка.
• Минеральная вода – 1 стакан.
• Сок лимона – 0,5 ч.л.

Налить в стакан минералку, подождать, пока перестанут выделяться газы. Затем добавить остальные компоненты, хорошо размешать. Полученный напиток принимать на голодный желудок. Суточная доза – по 200 мл 2 раза в день.

Сокотерапия

Не секрет, что благотворное влияние на сосуды и сердце оказывают свежеприготовленные соки:

• Тыквенный.
• Кабачковый.
• Свекольно-морковный.

Ежедневно нужно употреблять по 1-2 стакана натурального сока.

Изменение образа жизни

При любом типе проявления артериальной гипертензии врачи настаивают на коррекции жизненных привычек и пересмотра рациона питания. Не секрет, что курение, алкоголь, недостаток физической активности, как и неправильное питание – одни из причин проявления многих заболеваний, в том числе и повышенного АД.

При проблемном давлении необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Поддерживать тело в хорошей физической форме.
3. Не допускать ожирения.
4. Употреблять разнообразную пищу, богатую на витамины, белки.
5. Ограничить употребление соли.
6. Избегать стрессовых ситуаций.
7. Систематически гулять на свежем воздухе, выполнять зарядку.
8. Подобрать оптимальный режим отдыха и сна.

Соблюдение этих несложных рекомендаций пойдет только на пользу гипертонику. Они помогут замедлить процесс развития патологии, и улучшить эффективность медикаментозного влияния.

Особенности применения лекарств

Медикаментозная коррекция подразумевает применение препаратов различных групп. При этом лекарственная терапия проводится в двух направлениях:

• Подавление активности болезни, которая провоцирует скачки АД.
• Лекарственное вмешательство с целью стабилизации давления.

Как правило, врачи прописывают медикаменты, когда предыдущие методики оказались малоэффективными. При начальных стадиях недуга практикуются немедикаментозные виды лечения, о которых упоминалось выше.

Чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:

Препараты по группам	Названия
Ингибиторы АПФ	Зокардис. Беназеприл. Лотензин. Каптоприл. Зофеноприл.
Диуретики	Фуросемид. Диувер. Торасемид. Дихлотиазид. Гипотиазид.
Бета-адреноблокаторы	Ацебутолол. Ведикардол. Карведилол. Акридилол. Бетаксолол.
Антагонисты кальция	Верапамил. Нифедипин. Коринфар. Кордафен.
Сартаны	Лозартан. Валсартан. Телмисартан.
Снимающие симптомы	Противоаритмические. Противорвотные. Спазмолитики.

Список медикаментозных групп приведен в качестве примера. Конкретный подбор лекарств и их дозировка подбирается индивидуально, поэтому имеет разнообразные вариации с включением препаратов с другими лечебными свойствами.

К тому же особенность лекарственного лечения зависит и от стадии заболевания:

Стадии	Препараты	Название
Первая (начальная)	Мочегонные средства + бета-адреноблокаторы	Вискен. Анаприлин. Гипотиазид.
Вторая	Симпатолитик+ вазодилататор + бета-адреноблокатор или бета-адреноблокатор + диуретик	Клофелин + Резерпин + Анаприлин или Гипотиазид + Вискен.
Третья	Диуретики + симпатолики + вазодилататор (периферический) либо комбинированные средства	Бринердин. Кристепин. Адельфан. Трирезид-К.
Четвертая	Симпатолики + альфа-адреноблокаторы + вазодилататоры	Апресин. Гуанетидин. Фуросемид.

Обычно лечение артериальной гипертензии 3 и 4 стадии осуществляется в кардиологическом отделении стационара.

Если скачок давления происходит на фоне стресса и нарушений ЦНС, дополнительно прописываются:

• Транквилизаторы.
• Седативные средства.

При патологическом состоянии, сопровождающемся сердечной аритмией, показан прием медикаментов нормализующих работу миокарда.

Необходимо воздержаться от самостоятельного приема вышеуказанных лекарств, что может привести к серьезным последствиям. Любые препараты подбираются исключительно кардиологом.

Предполагаемый прогноз

При своевременно выявленной патологии с дальнейшим прохождением лечебного курса прогноз является положительным. К тому же у пациентов молодого возраста при отсутствии других тяжелых болезней вероятность проявлений осложнений намного ниже, чем у пожилых гипертоников.

Однако у людей старше 45 лет опасность отрицательных последствий на фоне постоянно повышенного давления составляет 80%. При одновременном повышении верхнего и нижнего давления риск инсульта или инфаркта возрастает в несколько раз.

В зависимости от стадии развития болезни врачи выделяются следующие степени риска осложнений:

Степень риска	Вероятность сердечно-сосудистых осложнений на ближайшее десятилетие в процентах
Первая (низкая)	15%
Вторая (высокая)	15-20%
Третья (высокая)	30%
Четвертая (очень высокая)	Более 30%

Особенности службы в армии

Какова вероятность призыва молодого человека на воинскую службу, у которого присутствует систоло диастолическая гипертензия? Согласно установленному закону об отсрочке по состоянию здоровья:

• При стабильно высоком АД – армия противопоказана в мирное время.
• Тяжелая степень болезни – полная непригодность к несению воинской службы.

Получение инвалидности

Возможно ли получение инвалидности при АГ? Перспектива получения группы нетрудоспособности зависит от стадии недуга.

1. Первая стадия. Инвалидность не назначается.
2. Вторая стадия. Присваивается третья группа (рабочая). Человек имеет право на облегченные условия труда.
3. Третья и четвертая стадия. Дается вторая или третья группа инвалидности, в зависимости от тяжести патологического процесса и присутствующих осложнений (инсульт, инфаркт, тяжелая сердечная и почечная недостаточность и прочее).

Выводы

Систоло-диастолическая гипертензия – сложная болезнь, для которой характерно моментальное проявление тяжелейших, в том числе и необратимых последствий. Поэтому не следует заниматься самолечением, подвергая свою жизнь серьезной опасности.

При скачках давления необходима врачебная консультация, обстоятельная диагностика и грамотно подобранная специалистом лечебная схема.

Загрузка…

Изолированная систолическая гипертензия: проблема для здоровья?

Причиной для беспокойства является высокое верхнее (систолическое) артериальное давление, но нормальное нижнее (диастолическое)?

Ответ от Шелдона Г. Шепса, доктора медицины

Да. Если ваше систолическое артериальное давление повышается, но ваше диастолическое артериальное давление остается нормальным, у вас есть состояние, называемое изолированной систолической гипертензией.

Изолированная систолическая гипертензия возникает, когда диастолическое артериальное давление ниже 80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), А систолическое артериальное давление составляет 130 мм рт. Ст. Или выше.Изолированная систолическая гипертензия — наиболее распространенная форма высокого кровяного давления у людей старше 65 лет. У молодых людей может быть также этот тип высокого кровяного давления.

Изолированная систолическая гипертензия может быть вызвана основными заболеваниями, такими как:

• Жесткость артерии
• Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Диабет
• Проблемы с сердечным клапаном
• Ожирение

Наличие высокого систолического артериального давления в течение длительного периода времени может увеличить риск инсульта, сердечных заболеваний и хронических заболеваний почек.

Рекомендуемая цель для систолического давления для взрослых моложе 65 лет с 10 & percnt; или более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний составляет менее 130 мм рт. Для здоровых взрослых в возрасте 65 лет и старше рекомендуемая цель лечения систолического давления также составляет менее 130 мм рт.

Вам понадобятся лекарства для контроля изолированной систолической гипертензии, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем. Но важно, чтобы лечение систолического артериального давления не приводило к слишком низкому падению диастолического артериального давления.Если это произойдет, у вас могут развиться другие осложнения.

Помимо приема лекарств, изменение образа жизни также может помочь улучшить показания систолического артериального давления. Важные изменения включают:

• Правильное питание
• Уменьшение количества соли в рационе
• Похудание при избыточном весе или ожирении
• Увеличение физической активности до умеренной физической активности не менее 150 минут в неделю
• Ограничение употребления алкоголя: не более одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух порций в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше

Ваш врач попросит вас прийти на повторный прием, чтобы убедиться, что ваше лечение и изменения в образе жизни улучшают ваше кровяное давление.

29 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Basile J, et al. Обзор гипертонии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 марта 2020 г.
2. Bavishi C, et al. Изолированная систолическая гипертензия: обновление после SPRINT. Американский журнал медицины. 2016; DOI: 10.1016 / j.amjmed.2016.08.032.
3. Bakris GL, et al. Изолированная систолическая гипертензия. В: Гипертония: спутник болезни сердца Браунвальда. 3-е изд. Эльзевьер Сондерс; 2018.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
4. Иган БМ. Лечение гипертонии у пожилых людей, особенно изолированной систолической гипертензии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 марта 2020 г.
5. McEniery CM, et al. Изолированная систолическая гипертензия у молодых людей не является ложной и требует лечения. Гипертония. 2016; DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.06547.
6. Велтон П.К. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Гипертония. 2018; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000065 / — / DC1.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Артериальная гипертензия — DocCheck Flexikon

Синоним: высокое кровяное давление
сокращение: aHT
немецкий : arterielle Hypertonie

1 Определение

Согласно критериям ВОЗ, артериальная гипертензия определяется как постоянное повышение систолического артериального давления более 140 мм рт. Ст. И диастолическое повышение до более чем 90 мм рт. Ст. Независимо от ситуации.

Систолическое артериальное давление более 120 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление более 80 мм рт. Ст. Считается пограничным.

2 Эпидемиология

Распространенность артериальной гипертензии в промышленных странах Запада относительно высока. Однако результаты различных эпидемиологических исследований частично значительно различаются между собой. Исследование 2003 года, которое проводилось в 6 европейских странах, Канаде и США, указывает на распространенность артериальной гипертензии в Европе у 44% населения старше 35 лет. Для США заявлена ​​распространенность 28%. В грубом приближении можно сказать, что

• в возрасте от 45 до 54 лет, 20-30%,
• в возрасте от 55 до 64 лет, 30-40%,
• в возрасте от 65 до 74 лет, 40-50%,

населения Европы страдают артериальной гипертонией.

3 Классификация

Артериальную гипертензию можно классифицировать по многим различным аспектам, которые частично больше основаны на патофизиологии, частично на клинических данных.

3.1 Классификация по причине

Первичная гипертензия : Гипертония, развивающаяся без видимой причины. Ее еще называют гипертонической болезнью. Это самый большой процент случаев гипертонии у взрослых (около 85%). У детей все наоборот.

Вторичная гипертензия : Это определяется как гипертензия, которая возникает из-за другого основного заболевания или вызвана поддающимися обнаружению факторами. Вторичная гипертензия составляет меньшую долю случаев у взрослых (около 15%). У детей все наоборот. Возможные причины включают:

Повышенное кровяное давление, вызванное одним из следующих факторов, не считается хронической артериальной гипертензией:

• Лекарства (кортикостероиды, циклоспорин, эритропоэтин, СИОЗС, СИОЗСН, бупропион, метилфенидат, модафинил, адреналин)
• Наркотики (алкоголь, кокаин, амфетамин, экстази)
• Отравления (угарный газ)
• Беременность ( см. : Гипертензия, вызванная беременностью (PIH))

3.2 Классификация согласно ESH

ESH («Европейское общество гипертонии») классифицирует артериальную гипертензию в соответствии с измеренным значением артериального давления:

сорт	систолическое давление	диастолическое давление
1 степень (легкая)	140-159 мм рт. Ст.	90-99 мм рт. Ст.
2 степень (средняя)	160-179 мм рт. Ст.	100-109 мм рт. Ст.
3 степень (тяжелая)	≥180 мм рт. Ст.	> 110 мм рт. Ст.

3.3 Классификация по ВОЗ

Гипертония также может быть классифицирована в соответствии с поражением органов сосудов, глаз, сердца, почек и т. Д. На три степени в соответствии с рекомендациями ВОЗ:

3.4 Классификация согласно AWMF

Определения и классификация значений артериального давления в рекомендациях по лечению артериальной гипертензии AWMF (German Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V., Ассоциация научных медицинских обществ Германии) соответствуют определениям ВОЗ.

Категория	систолическое (мм рт. Ст.)	диастолическое (мм рт. Ст.)
Идеальное артериальное давление	<120	<80
Артериальное давление нормальное	120–129	80–84
Высокое артериальное давление	130–139	85–89
Гипертония легкой степени (1 степень)	140–159	90–99
Гипертоническая болезнь средней степени (2 степень)	160–179	100–109
Гипертоническая болезнь тяжелой степени (3 степень)	≥ 180	≥ 110
Изолированная систолическая гипертензия	> 140	<90

• Когда систолическое и диастолическое артериальное давление пациента попадает в разные категории, следует применять более высокую категорию.
• Изолированную систолическую гипертензию следует разделить на три степени в зависимости от уровня систолического артериального давления:
  • 1 класс: 140–159
  • 2 класс: 160–179
  • Уровень 3: ≥180 мм рт. Ст.
• При изолированной систолической гипертензии существует особый риск, связанный с подозрительно низким диастолическим артериальным давлением (например, 60-70 мм рт. Ст.).

3.5 Другие классификации

• Форма повышения артериального давления
  • Изолированная систолическая гипертензия
  • Изолированная диастолическая гипертензия
  • Комбинированная систоло-диастолическая гипертензия
• Хронологическая последовательность гипертонии

4 Патогенез

Патогенез первичной гипертонии настолько сложен, что до сих пор не мог быть полностью объяснен.Причина в том, что на артериальное давление влияет множество различных факторов. К ним относятся, среди прочего, объем циркулирующей крови, вязкость крови, сердечный выброс, эластичность сосудов, поперечное сечение сосудов и гормональный фон (ренин), а также нейрональная стимуляция вазотонуса.

Можно выделить следующие патогенетические формы:

4.1 Сердечный выброс Гипертензия

Здесь сердечный выброс не увеличивается под влиянием сердца. Гипертензия сердечного выброса характерна для гипертиреоза.Здесь гормоны щитовидной железы стимулируют повышенную экспрессию бета-рецепторов, что (значительно) ослабляет атаку катехоламинов на соответствующие рецепторы сердца.

4.2 Резистентная гипертензия

Здесь кровяное давление повышается за счет сужения сосудов. Это может наблюдаться, в частности, при заболеваниях почек, когда все более активизируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

4.3 Гипертония эластичности

Эта форма гипертонии основана на снижении эластичности артериальной системы — при нормальном периферическом сопротивлении.Увеличивается коэффициент объемной эластичности артериальной сосудистой системы, снижается ее резервуарная функция. Это снижает способность сосудистой системы хранить объем крови. Клинически это проявляется в большей амплитуде артериального давления: систолическое давление увеличивается, а диастолическое давление остается довольно низким. Эластичность гипертонии, например. вызвано атеросклерозом аорты и более крупных артерий.

4.4 Объемная гипертензия

В случае объемной гипертензии артериальное давление повышается вслед за увеличением объема крови в сосудистой системе.Это нужно рассматривать отдельно от отеков, при которых жидкость собирается во внебиржевых тканях. При почечной недостаточности развивается объемная гипертензия из-за все большей неспособности транспортировать жидкости (фильтрующая функция почек).

5 Факторы риска

6 Симптомы

Гипертония обычно развивается бессимптомно и часто вызывает только нехарактерные жалобы при умеренно повышенных значениях артериального давления:

При сильно повышенном артериальном давлении могут добавляться следующие симптомы:

Когда артериальная гипертензия не обнаруживается при контроле артериального давления, она часто распознается только из-за ее поздних последствий ( тихая смерть ).

7 Диагностика

Диагноз «гипертония» ставится в первую очередь на основании повторного измерения артериального давления на обеих руках. В качестве пороговых значений, согласно определению ВОЗ, для систолического артериального давления определяется значение более 140 мм рт. Ст., А для диастолического давления — значение 90 мм рт. Однако единичное измерение сверх этих стандартных значений не оправдывает диагноз гипертонии. Это подтверждается только тогда, когда при трех измерениях в разное время дня в 3 разных дня наблюдаются повышенные значения по сравнению с вышеуказанным стандартом.Каждое измерение артериального давления следует проводить в покое, то есть через 3-5 минут после того, как пациент сидит. Более того, нужно следить за тем, чтобы обе руки были расположены на уровне сердца.

В базовую программу диагностики артериальной гипертензии дополнительно входят:

8 Терапия

8.1 Причинная терапия

С помощью причинной терапии вы пытаетесь устранить причины, вызывающие артериальную гипертензию. Важную роль в этой форме терапии играют меры по изменению образа жизни.Сюда входят: ^[1]

• Ограничение потребления соли
• Ограничение употребления алкоголя
  • не более 20-30 г алкоголя в сутки у мужчин
  • не более 10-20 граммов алкоголя в сутки у женщин
• Повышенное потребление овощей, фруктов и молочных продуктов
  • Здесь себя зарекомендовала так называемая «диета DASH» ( диетический подход для остановки гипертонии ) ^[2]
• Снижение веса
• Регулярный механизм
  • Не менее 30 минут умеренных динамических тренировок 5-7 дней в неделю
• Бросить курить

8.2 Медикаментозная терапия

В следующей таблице показаны различные виды лекарственной терапии артериальной гипертензии. ^[3]

Индикация	Терапия
Больные гипертонической болезнью среднего возраста без сопутствующих заболеваний	Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты AT1
Пожилые пациенты с гипертонической болезнью без сопутствующих заболеваний	Тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового типа
A) Проверенные дополнительные эффекты / показания
Сахарный диабет с протеинурией	Ингибиторы АПФ, антагонисты AT1
Сердечная недостаточность	Ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы (постепенно увеличивая дозировку!)
Изолированная систолическая гипертензия	Диуретики (предпочтительно), антагонисты кальция (с долгосрочным эффектом)
Инфаркт миокарда	Бета-адреноблокаторы (без ISA), ингибиторы АПФ и антагонисты AT1 (при систолической дисфункции и гипертрофии левого желудочка.Ингибиторы АПФ и антагонисты AT1 также предотвращают ремоделирование и фиброз в дополнение к ишемическим областям миокарда).
B) Возможны благоприятные эффекты:
Стенокардия	Бета-блокаторы без ISA, антагонисты кальция (внимание: дигидропиридины противопоказаны при нестабильной стенокардии)
Тахикардия предсердий, фибрилляция предсердий	Бета-блокаторы, клонидин, антагонисты кальция (типа верапамила и дилтиазема)
Сахарный диабет	Ингибиторы АПФ, антагонисты AT1, кардиоселективные бета-блокаторы (низкие дозы), блокаторы альфа-рецепторов
Мигрень	Бета-блокаторы (без ISA), блокаторы кальциевых каналов
Почечная недостаточность	Ингибиторы АПФ (внимание: ренососудистая гипертензия и креатинин сыворотки ≥ 3 мг / дл)
B) Возможны побочные эффекты:
Обструктивное нарушение вентиляции	Бета-блокаторы
Сахарный диабет	(неселективные) бета-адреноблокаторы, высокодозированные диуретики, антагонисты кальция
Подагра	Мочегонные средства
Сердечная недостаточность	Антагонисты кальция
Дефекты AV проводимости	Бета-блокаторы, антагонисты кальция верапамилового типа
ПАД	(неселективных) бета-адреноблокаторов
Почечная недостаточность	Калийсберегающие препараты, тиазиды (не при уровне креатинина сыворотки> 2 мг / дл)
Стеноз почечной артерии	Ингибиторы АПФ, антагонисты AT1

9 Ссылки

1. ↑ Руководство по лечению артериальной гипертензии.Карманные инструкции ESC
2. ↑ Ваше руководство по снижению артериального давления Национальные институты здравоохранения
3. ↑ Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике; Выявление, оценка и лечение высокого кровяного давления (JNC VI) (Национальные институты здравоохранения, Институт легких и крови, Национальная образовательная программа по высокому кровяному давлению, публикация NIH № 98-4080, ноябрь 1997 г.)

10 Литература

11 веб-ссылок

.

потенциальная терапевтическая цель или будущий диагностический маркер?

Гипертония как многофакторная патология — один из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которым страдают до 30-40% населения в целом. Сложные иммунные ответы участвуют в воспалительном механизме гипертонии, причем данные указывают на увеличение количества медиаторов воспаления даже у пациентов с предгипертензией. Повышенная проницаемость сосудов, тромбообразование и фиброз, эффекты, которые связаны с устойчивой гипертензией, могут быть отнесены к хроническому воспалению.Хроническое воспаление вызывает эндотелиальную дисфункцию за счет увеличения производства АФК с помощью провоспалительных цитокинов. Повышенный уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, таких как ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-23, TGF и TNF, у пациентов с артериальной гипертензией был связан либо с повышенными значениями артериального давления, либо с повышением органов-мишеней. наносить ущерб. Более того, некоторые цитокины (например, ИЛ-6), по-видимому, определяют гипертензивный ответ на ангиотензин II, независимо от значений артериального давления. Понимание гипертонии как патологии, вызванной воспалением, открывает путь к новым терапевтическим целям.Таким образом, обычные сердечно-сосудистые препараты (статины, блокаторы кальциевых каналов и ИАПФ / БРА) показали дополнительные противовоспалительные эффекты, которые могут быть связаны с их свойствами снижения артериального давления. Кроме того, было показано, что противовоспалительные препараты (микофенолят мофетил) снижают артериальное давление у пациентов с гипертонией или предотвращают его развитие у людей с нормальным давлением. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, могут ли препараты, нацеленные на связанные с гипертензией провоспалительные цитокины, такие как моноклональные антитела, стать новым терапевтическим вариантом в лечении артериальной гипертензии.

1. Введение

По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) увеличивают количество лет жизни с поправкой на инвалидность и в 2015 году стали причиной 17,7 миллиона смертей [1]. Артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска ССЗ и многофакторным заболеванием, поражающим 30-40% населения и вызывающим 7,5 миллионов смертей во всем мире [2]. Несмотря на многочисленные (не) фармакологические меры по предотвращению / замедлению этого заболевания, АГ вызывает 62% инсультов и 38% сердечных заболеваний в развивающихся странах [3]. Все больше данных указывает на то, что АГ является хроническим воспалительным состоянием [4, 5].Еще предстоит выяснить, способствует ли воспаление развитию АГ или АГ вызывает системное воспаление. Базальные уровни воспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IL-8, IL-17, IL-23, TGF и TNF) выше у пациентов с гипертонией. Эти цитокины (IL-6) вызывают гипертензивные реакции на инфузию ангиотензина II даже у нормотензивных людей, что представляет собой новые потенциальные терапевтические мишени [6-8].

2. Воспаление при артериальной гипертензии

Ключевым компонентом патофизиологии АГ является воспаление [9–11].Это не только определяет развитие и / или прогрессирование АГ, но также приводит к повреждению органов-мишеней. Метаболическая / химическая, механическая (растяжение стенки) или инфекционная агрессия эндотелия запускает сложные иммунные реакции, ведущие к провоспалительному состоянию [12, 13]. Воспаление, в свою очередь, способствует эндотелиальной дисфункции и атеросклерозу за счет активных форм кислорода (АФК), которые являются последующим продуктом клеточных и растворимых иммунных факторов [14–16]. Следовательно, ROS стимулирует секрецию провоспалительных цитокинов, увеличивая экспрессию IL-6 и уменьшая доступность NO [8].Исследования показали, что ингибирование этих АФК привело к снижению артериального давления за счет улучшения функции эндотелия за счет увеличения продукции оксида азота (NO) [8, 9, 16].

2.1. РАС и провоспалительные цитокины

Влияние ренин-ангиотензин-ангиотензиногеновой системы (РАС) на патогенез АГ давно известно.

Интересно, что некоторые иммунные клетки (Т-лимфоциты, дендритные клетки и макрофаги) экспрессируют рецепторы ангиотензина 1 (AT1R). Связываясь с AT1R, ангиотензин II определяет дифференцировку иммунных клеток и последующую продукцию провоспалительных цитокинов, таких как IL-6, IFN-, γ и TNF [5].Кроме того, воздействуя на Р-селектины и молекулы адгезии, он увеличивает адгезию и миграцию лейкоцитов. Более того, ангиотензин II влияет на иммунную систему даже при отсутствии сосудосуживающего действия. Это может объяснить роль РААС в патогенезе АГ как воспалительного заболевания [17]. Фактически, похоже, что ангиотензин II вносит вклад не только в развитие АГ, но и в опосредованное АГ повреждение органов. В свою очередь, провоспалительные цитокины, такие как TNF-, определяют повышенную продукцию ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что способствует опосредованной воспалением АГ [11, 15, 16].

Другой путь, через который ангиотензин II способствует воспалению, — это стимуляция НАДН и НАДФН оксидазы, определяющая увеличение количества активных форм кислорода (АФК), включая производство супероксида. Более того, ИЛ-6, стимулируемый ангиотензином II, в свою очередь определяет повышенную продукцию НАДН и НАДФН, изменяя проницаемость сосудов, сужение и степень фиброза [18–20].

2.2. Регулирование АФК через воспаление

Из доклинических моделей известно, что дисбаланс между образованием и разложением активных форм кислорода участвует в механизмах HTN.Поскольку чрезмерное количество АФК усиливает клеточные процессы, такие как дифференцировка и апоптоз, и контролирует сосудистый тонус и функцию эндотелия, это способствует эндотелиальной дисфункции [21]. Повышенное образование АФК и снижение уровня антиоксидантов (оксида азота) приводят к окислительному стрессу. Производство АФК происходит как на клеточном, так и на митохондриальном уровнях, причем последний является основным эндогенным источником. Молекулы АФК, включая ксантин оксидоредуктазу, несвязанную NO-синтазу (NOS), никотинамидадениндинуклеотидфосфат (NADPH), азотную ксантиноксидазу (NOX) и митохондриальные респираторные ферменты, играют роль в развитии HTN [21, 22].Производство митохондриальных АФК зависит от активации митохондриальных АТФ-чувствительных калиевых каналов (mKATP), открытия митохондриальной переходной поры проницаемости (mPTP) и градиента pH во внутренней мембране. Благодаря функции митохондриального синтеза АТФ дыхательная цепь митохондрий преобразуется SOD2 (супероксиддисмутазой) в h3O2, которая является нейтральной молекулой. Авторы показали, что митохондриальные АФК усиливают продукцию НАДФН и наоборот. Следовательно, выработка митохондриальных АФК как непрерывный цикл прямой связи является окислительно-восстановительным.

Как дисфункция органов-мишеней, так и АГ могут быть результатом митохондриального окислительного стресса, который является результатом перепроизводства митохондриального супероксида и снижения функции SOD2. Обмены между митохондриальными оксидазами и NOX сильно вовлечены в выработку клеточных АФК [23].

Ксантиноксидаза (XO) эндотелия и плазмы была связана с индуцированным АГ атеросклерозом и связанным с ним повреждением органов-мишеней [24]. Повышенный оксидативный стресс увеличивает активацию РААС у пациентов с гипертонией.Это приводит к пролонгированию окислительно-восстановительной передачи сигналов и снижению биодоступности NO в микрососудистом русле почек [25]. Новые данные свидетельствуют о том, что воспалительные цитокины, такие как IL-6, влияют на активность и экспрессию eNOS, NADPH-оксидазу с последующим влиянием на уровни NO и супероксида [11, 22, 26]. Исследования показали, что вспомогательные белки, такие как p22phox, p47phox, p67phox и Rac1 и NOX (главный катализатор НАДФН-оксидазы), стимулируют активность оксидазы и образование супероксида. Помимо НАДФН-оксидазы, другими ферментативными источниками эндотелиального супероксида являются цитохром P450, несвязанная eNOS, циклооксигеназа и ксантиноксидаза [27].

Провоспалительное состояние пациентов с артериальной гипертензией подтверждается многими исследованиями, которые выявили повышенный уровень С-реактивного белка в сыворотке [16, 28–31]. Более того, у этих пациентов было гистологическое воспаление артериальной стенки, связанное с секрецией провоспалительных цитокинов [15, 16], инсулинорезистентностью и повышенным уровнем атерогенных липопротеинов [29–31].

2.3. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с гипертонией

Самый внутренний слой кровеносных сосудов, эндотелий, сначала рассматривался как пассивный барьер между кровью и стенкой сосудов.Бантинг и др. продемонстрировал в 1976 г. [29], что артериальная стенка может синтезировать как производные эндотелия релаксирующие факторы (EDRF), такие как NO, простациклин (PGI ₂ ), так и сероводород (h3S) и факторы констриктора, включая ангиотензин II (Ang II) и эндотелин. -1 (ET-1) [30].

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как дислипидемия, ожирение и диабет, из-за их воспалительного состояния способствуют эндотелиальной дисфункции. Тучные клетки, Т-лимфоциты, дендритные клетки, активированные нейтрофилы и тромбоциты взаимодействуют, вызывая воспалительный ответ с повышенным продуцированием провоспалительных цитокинов, АФК и молекул адгезии [14, 31–33].При некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз или ревматоидный артрит [34, 35], антиэндотелиальные антитела заставляют эндотелиальные клетки высвобождать молекулу адгезии и хемокины. Повышенные уровни ИЛ-6 в сыворотке крови приводят к увеличению продукции печеночных воспалительных маркеров, таких как СРБ [17], и увеличению проницаемости сосудов, апоптозу клеток и тромбозу [36] (Рисунок 1). Более того, связь между эндотелиальной дисфункцией и выработкой воспалительных цитокинов была подчеркнута в исследованиях, которые связывают повышенную продукцию IL-6 с механическим растяжением эндотелия у людей с гипертонией с последующим снижением продукции NO [8].

Таким образом, эндотелиальная дисфункция является ранним предиктором атеросклероза, сердечно-сосудистых событий и смертности [37], поскольку у пациентов с ишемической болезнью сердца [18], заболеванием периферических артерий [38] или сердечной недостаточностью [39] наблюдается эндотелиальная дисфункция. Ридкер и др. указали на связь между повышенным уровнем ИЛ-6 в сыворотке крови и риском инфаркта миокарда [40]. Все больше данных демонстрирует важность воспаления и окислительного стресса в церебральной и микрососудистой дисфункции, а также особую роль В-лимфоцитов в продукции цитокинов [41].

2.4. Роль интерлейкинов в воспалении и развитии АГ

Цитокины участвуют в нескольких клеточных процессах, от воспаления до повреждения и регенерации тканей. Они вызывают рекрутирование и активацию иммунных клеток и играют важную роль в развитии артросклероза [42, 43]. Провоспалительные стимулы определяют продукцию цитокинов тучными клетками, запуская эндотелиальную экспрессию адгезионных молекул, таких как белок адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1), Р-селектин и фактор активации в чашках (PAF) [19].Рекрутинг и адгезия лейкоцитов способствуют ремоделированию сосудистого и внеклеточного матрикса за счет увеличения фиброза и гипертрофии с последующим уменьшением диаметра просвета сосудов [44, 45].

Помимо своего влияния на артериальное давление, интерлейкины, как ключевые медиаторы воспаления, по-видимому, играют роль в повреждении органов-мишеней у лиц с гипертонией [19, 43, 44]. IL-6 проявляет профибротические эффекты, определяя фиброз сосудов и миокарда [46]. Что касается повышенной жесткости артерий в контексте воспаления, гипертрофия сердца может быть объяснена как ответ на механические изменения, вызванные иммунными клетками [47, 48].

Как иммунные, так и эндотелиальные клетки вносят свой вклад в воспалительное состояние у пациентов с гипертонией. Баланс между провоспалительными (IL-1, IL-6, IL-12, IL-18, IL-17 или IL-23) и противовоспалительными цитокинами (IL-4, IL-10) строго регулируется и непосредственно участвует в Сердечно-сосудистые заболевания не только в развитии АГ как таковой, но также в опосредовании гипертензивных повреждений органов-мишеней, таких как ремоделирование желудочков, поражение почек и головного мозга [20, 49]. В этом опосредованном воспалением процессе АГ клетки адаптивного или врожденного иммунитета продуцируют провоспалительные цитокины посредством различных сигнальных путей (рис. 2).

Например, IL-6R (рецептор интерлейкина-6) стимулируется при воспалении HTN с использованием передачи сигналов STAT через субъединицу gp130 и специфические изоформы, которые усиливают НАДФН-оксидазу и eNOS с пониженным уровнем оксида азота и повышают уровень супероксида в сосудах. Эти действия приводят к повышению проницаемости сосудов, привлечению иммунных клеток, активации эндотелия и дисфункции. Интересно, что стимулированный растворимый IL-6R, который реагирует через заякоренную в мембране передачу сигналов металлопротеиназы ADAM10 / ADAM17, приводит к эндотелиальной продукции моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 (MCP-1).Более того, другие цитокины, такие как IL-17, которые в основном продуцируются CD4 T-клетками или IFN-γ , проявляют свой воспалительный эффект аналогичными путями [50].

2.5. IL-1 и гипертония

IL-1 считается цитокином «раннего ответа», участвующим в энергетическом гомеостазе и воспалении, связанным с механизмами метаболизма [51]. Недавние наблюдения связали повышенные уровни CRP как косвенного маркера активности IL-1 в контексте воспаления низкой степени с развитием АГ [52].Путь IL-1, по-видимому, играет важную роль в атеросклерозе, при этом IL-1 и / или способствует экспрессии VCAM-1, ICAM-1 и E-селектина [53], с повышенной проницаемостью эндотелиальных клеток, экспрессией молекул адгезии [53] 54]. Более того, эндотелин-опосредованное сужение сосудов, по-видимому, усиливается IL-1 и TNF [55]. IL-1, продуцируемый макрофагами и моноцитами [56], способствует высвобождению IL-6 и его нижележащего цитокина, IL-17a, в то время как IL-18, также член семейства IL-1, стимулирует выработку IL-2. , IL-12 и IFN- γ [57, 58].У пациентов с артериальной гипертензией моноциты периферической крови (PBMC) предварительно активированы с повышенным высвобождением IL-1 и фактора некроза опухоли (TNF) [59]. У пациентов с хронической гипертензией с / без повреждения органов-мишеней, таких как ремоделирование сосудов / миокарда и почечная дисфункция, еще предстоит выяснить, являются ли уровни IL-1 и IL-18 причиной или следствием заболевания [60]. Исследование, проведенное Hunag et al. [61] показали, что наличие аллеля 511T в промоторной области человеческого IL-1 связано с развитием АГ.Более того, несколько исследований пришли к выводу, что аллель 2 переменного числа тандемных повторов (VNTR) в интроне 2 гена антагониста рецептора IL-1 (IL-1 RN) связан с HTN на английском языке [62], австралийском языке [63] , и кавказское население [64]. Однако ассоциация полиморфизмов VNTR IL-1-511C / T и IL-1 RN 86 п.н. не имела отношения к этиологии АГ в исследовании, проведенном с участием 500 пакистанских пациентов-патанов [65]. Также перекрестное исследование [66], проведенное с участием 625 японцев, показало, что генотип ТТ полиморфизма С-31Т интерлейкина-1 может иметь второстепенную роль в развитии АГ, и что эта ассоциация регулируется уровнями каротина в сыворотке крови.Однако в другом предыдущем исследовании не сообщалось об ассоциации между полиморфизмом -1B C-31T и АГ у европеоидов [63]. Следовательно, необходимы дополнительные исследования для определения роли вариантов генов цитокинов и вклада их иммунологических путей в этиологию АГ.

Исследования показали, что антагонист рецептора IL-1 играет большую роль в метаболических эффектах и ​​что один синонимичный SNP (rs315952, Ser133Ser) гена IL1RN был связан с развитием ожирения и гипертонии [67]. Следовательно, терапевтический вариант, нацеленный на несколько сопутствующих заболеваний, может заключаться в снижении активности или экспрессии IL-1 или рецептора 1 IL-1 [58, 68].Также IL-1h из провоспалительного суперсемейства IL-1 обладает множеством активностей, в том числе постоянным действием на типы атеросклеротических клеток [69, 70]. Barbieri et al. [71] показали, что у 537 пациентов с синдромом инсулинорезистентности сывороточные уровни IL-1h и IL-1ra были единственными предикторами повышения диастолического артериального давления. Лю Й и др. [6] сообщили, что активация эндотелиальных клеток приводит к увеличению высвобождения IL-1 h и TNF у крыс со спонтанной гипертензией. Кроме того, инфузия интерлейкина-1h вызвала дозозависимый вазопрессорный ответ с повышением артериального давления [72].

2.6. Роль IL-6 в воспалении и гипертонии

IL-6 — это плейотропный цитокин, обладающий как провоспалительным, так и противовоспалительным действием [73], а также множеством физиологических ролей. 30% циркулирующего IL-6 происходит из жировой ткани. IL-6 способствует дифференцировке В-клеток, размножению и активации Т-клеток, а также регуляции острофазового ответа. Учитывая его эффекты, в настоящее время он считается важным биомаркером сердечно-сосудистого риска [74, 75]. Нормальные концентрации относительно низкие (1-5 пг / мл), но повышаются при аутоиммунных заболеваниях, инфекциях или раке [25].Передача сигналов через gp130, сигнальную субъединицу рецептора IL-6, также необходима для выживания, роста и функции клеток, особенно Th2 и Th3 [76]. IL-6 необходим для генерации лимфоцитов Th27 посредством STAT3 и способствует выработке IL-10, противовоспалительного цитокина [26, 77]. Он способствует острой фазе ответа, стимулируя синтез CRP в печени, фибриногена и ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) [78, 79], также влияя на пролиферацию В-клеток [80]. Ang II, TNF-, ET-1, IL-1 и тканевая гипоксия / ишемия стимулируют секрецию IL-6 с увеличением продукции ROS [81, 82].Несколько исследований показали, что инфузия ангиотензина II вызвала повышение как артериального давления, так и уровней IL-6 в сыворотке крови у пациентов с гипертонией [83, 84].

IL-6 может участвовать в патогенезе АГ [40, 82, 85] через свое влияние на воспаление сосудов, их жесткость и эндотелиальную дисфункцию [29, 70, 86]. Более того, он стимулирует синтез коллагена артериальной стенки, подавляет его деградацию и стимулирует выработку фибриногена [11]. Интересно, что повышенные уровни IL-6 были обнаружены в атеросклеротических бляшках [87].IL-6 может даже оказаться многообещающим биомаркером; несколько исследований предложили повышенные уровни IL-6 и TNF-сыворотки как независимые факторы риска развития высокого кровяного давления у практически здоровых пациентов [88]. Корреляция между уровнями IL-6 и TNF- в плазме с коронарной эндотелиальной дисфункцией была обнаружена у пациентов с артериальной гипертензией [40, 88].

Его влияние на снижение сократимости сердца [89] и ремоделирование ЛЖ (левого желудочка) — фиброз, гипертрофию и дилатацию [90, 91] подтверждают связь между IL-6 и развитием повреждения органов-мишеней у пациентов с гипертонией.Janssen et al. сообщили в экспериментальной модели о связи сердечного фиброза с повышенным уровнем IL-6 [92]. Было показано, что непрерывная инфузия ИЛ-6 крысам с гипертензией определяет диастолическую дисфункцию независимо от значений артериального давления [93].

Следовательно, ингибирование ИЛ-6 у пациентов с инфарктом миокарда привело к меньшей степени фиброза левого желудочка [94]. Однако Lai et al. [95] не обнаружили регрессии гипертрофии миокарда у мышей с нокаутом по IL-6 (KO).

Взаимосвязь между IL-6, Ang II и альдостероном может объяснить роль IL-6 в развитии АГ и предоставить новую терапевтическую мишень [55, 96–98].Sterpetti et al. [98] показали, что опосредованное Ang II вазоконстрикция и эндотелиальная дисфункция могут усиливаться с помощью IL-6. Исследования показывают, что почечный путь JAK2 / JAK3 с его IL-6-зависимой активацией может играть роль в Ang II-опосредованной HTN [99]. Что касается участия врожденного иммунитета в патогенезе заболевания, кажется, что потеря Т-лимфоцитов ослабляла гипертензию ацетата дезоксикортикостерона (DOCA) — соли, приводящей к последующему снижению в почках IL-6, TNF-, ET-1, моноцитарного хемоаттрактантного белка 1. (MCP-1) и ROS [100].

Роль ИЛ-6 в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС) также может объяснять почечную дисфункцию у пациентов с гипертонией. Ang II увеличивал уровни IL-6 в почках с индукцией профибротической экспрессии и экспрессии генов ЕТ-1, предполагая возможную роль в хронической болезни почек (ХБП) [101]. Более того, кажется, что IL-6 оказывает основной эффект в опосредовании сдвига вправо во взаимосвязи почечного давления и натрийуреза [83] и что Ang II-зависимая HTN связана с почечной осью IL-6 / ET-1 [101].Напротив, инфузия ИЛ-6 беременным мышам усиливала экспрессию ангиотензиногена в культивируемых клетках проксимальных канальцев почек [102], изменяя функцию почек [103, 104]. Интересно, что у пациентов, находящихся на гемодиализе, снижение уровня альбумина связано с концентрацией IL-6 и повышенной смертностью [102].

IL-6 также играет важную роль при легочной гипертензии и фиброзе [103, 105, 106]. Связь между IL-6 и гипоксией подтверждается повышенными уровнями мРНК IL-6 в легких у мышей, подвергшихся гипоксии, и частичной защитой от хронической гипоксии у мышей IL-6 KO [106].

Пренатальное воздействие IL-6 также показало нарушение регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) в зрелом возрасте [107]. Хроническое снижение перфузионного давления матки (RUPP) у беременных крыс определяет повышение артериального давления, опосредованное IL-6 [104, 108]. Более того, у женщин с преэклампсией были выявлены повышенные уровни как TNF, так и IL-6 [109].

Делеция гена IL-6 не повлияла на индуцированное солью Ang II развитие АГ у мышей, но предотвратила почечную дисфункцию, ремоделирование и воспаление миокарда [110].Однако другое исследование связывало делецию IL-6 с неблагоприятным ремоделированием сердца и фиброзом [111].

Мутации

G в G вблизи области начала транскрипции IL-6 (rs1800795) увеличивают его сывороточные концентрации и связаны с развитием ишемической болезни сердца (CAD) [112, 113]. Полиморфизм промоторной области IL-6, по-видимому, связан с АГ у японских женщин [114]. Однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) в положениях -174 и -572 связаны с ишемическим инсультом [115] и ИБС [116].R Pola et al. предположили, что полиморфизм 174 G / C не влияет на чувствительность к АГ у пожилого итальянского населения [117]. Однако, по-видимому, существует связь между полиморфизмом 174G / C и гипертрофией левого желудочка у диализных пациентов с гипертензией [118].

Несколько исследований, в том числе исследование PEGAS [119, 120], продемонстрировали, что присутствие полиморфизмов 174 G / C или CRP 1846 G / A в определенных популяциях увеличивает риск инсульта после кардиохирургии. Эти результаты предполагают, что этническая принадлежность и пол могут усиливать фенотипическое выражение полиморфизма гена IL.

Полиморфизм IL6 _572C4G (rs1800796) влияет на уровни фибриногена и CRP без связи с HTN [121]. Более того, полиморфизм IL6 _572G4C был связан с более низкими уровнями IL-6 после операции по шунтированию коронарной артерии (АКШ) [122]. He Ma et al. продемонстрировали, что полиморфизм C> G IL6572 коррелирует с развитием АГ [123]. Генетический вариант этого полиморфизма, обнаруженный у пациентов из южного Китая, — это rs8192284 на гене рецептора IL6 (IL6R), который, по-видимому, связан с более низкими концентрациями IL-6 [124].Все аллели C rs1800795, rs1800795- и rs1800795 были связаны с повышенным риском ИБС [125]. Более того, в китайской популяции полиморфизм 634C / G был связан с фибрилляцией предсердий (AF) и АГ [126]. Принимая во внимание эти результаты, необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять значение IL-6 в патогенезе АГ и поражении ее органов-мишеней, а также для возможной разработки новых антигипертензивных препаратов, направленных на воспалительные цитокины [127].

2.7. Ось IL-17, Il-23 и IL-17/23 в механизмах гипертензии

IL-23 стимулируется антиген-стимулированными макрофагами и дендритными клетками. Он усиливает развитие Т-хелперных клеток (Tn17 / ThIL-17), которые секретируют IL-17. IL-23 действует также аутокринным / паракринным образом, способствуя высвобождению других провоспалительных цитокинов, таких как IL-1, IL-6 и TNF-.

Семейство IL-17 состоит из 6 членов, от IL-17A до IL-17F. Несмотря на то, что несколько моноклональных антител, нацеленных на IL-17A, IL-17F или IL-17RA, используются для лечения аутоиммунных заболеваний (т.е.э., псориаз), их влияние на артериальное давление не установлено [128].

Существует 3 типа Th-клеток: Th2-клетки, которые продуцируют интерферон-g (IFN-g), Th3-клетки, которые продуцируют IL-4 и IL-5; и IL-13, третий тип Th-клеток, которые секретируют IL-17A, IL-17F и IL-22 [129, 130]. Последние играют противоречивую роль в воспалении, причем наблюдаются как атерогенные, так и защитные функции [131].

Было показано, что клетки, продуцирующие ИЛ-17 и ИЛ-23, участвуют в патогенезе атеросклероза [12, 131].

IL-17, стимулируя продукцию провоспалительных цитокинов, пролиферацию фибробластов и экспрессию профибротических генов, играет роль в ремоделировании после перенесенного инфаркта миокарда [132]. Более того, IL-17 также препятствует повреждению тканей, воспалительным заболеваниям сосудов [133, 134] и ИБС [135]. В свою очередь, IL-17 индуцирует секрецию IL-1, IL-6 и TNF, что также связано с эндотелиальной дисфункцией и гипертензией [11, 24]. Чтобы подтвердить эти данные, ингибирование IL-17A нормализовало воспалительный инфильтрат стенки аорты у мышей [136].Синтез IL-17 в аортальной среде также стимулируется инфузией Ang II как у мышей, так и у людей [136]. Кроме того, Zahra et al. [137] сообщили о повышении уровня IL-17 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Исследования показали, что IL-17 и Ang II коррелируют с резистентной АГ у гемодиализных пациентов [138, 139]. Интересно, что IL-1 необходим для развития Th27, и еще предстоит выяснить, действуют ли IL-1 и IL-23 на одном молекулярном уровне. Более того, дефицит оси IL-17 / IL-23 у мышей ускоряет индуцированную DOCA Ang II альбуминурию при гипертоническом поражении почек [140].

Поскольку IL-17A связан с индуцированной Ang II АГ, почечной дисфункцией и модуляторами почечного транспортера натрия, исследования показывают, что антитела, направленные против IL-17A или субъединицы рецептора IL-17RA, могут быть новой дополнительной терапией гипертонии [141].

2.8. Другие провоспалительные интерлейкины

В воспалительные механизмы АГ вовлечено больше цитокинов.

Buemia et al. показали, что у пациентов с гипертонической болезнью IL-8 и ICAM-1 значительно увеличивают Ca2 + -зависимый отток K + в эритроцитах [142].IL-12, в основном секретируемый макрофагами, является индуктором клеточного иммунного ответа типа Th-1 [143].

Более того, генотип IL12B реже встречался у пациентов с инсультом в анамнезе, а генотип IL12B имел повышенный риск инсульта [120].

Авторы считали, что IL-5 с его противовоспалительным и протромботическим цитокином опосредует атерогенез [144]. Kaibe et al. показали, что сывороточная концентрация IL-15 была выше у пациентов с гипертонией и тяжелым поражением органов [145].

HTN, воздействуя на сосудистую стенку, приводит к увеличению выработки макрофагов и зрелых клеток IL-18.Последующее созревание естественных киллеров и Т-клеток вместе с секрецией ИЛ-2 определяет высвобождение ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13 и ИФН- γ [146].

Кроме того, IL-18 стимулирует продукцию ROS из-за механического стресса, опосредованного NADPH-оксидазой, и усиливает индуцированную супероксидом HTN, что указывает на роль в индуцированной Ang II гипертензии [147]. По данным Jussi et al., Полиморфизм 2137G / C промоторной области гена IL-18 модулирует действие HTN на развитие ИБС и коронарного атеросклероза [148]. IL-18 связан со стенозом коронарных артерий и острыми фатальными коронарными синдромами, что приводит к увеличению секреции интерферона-g (IFN-g) и матриксной металлопротеиназы (MMP), что связано с нестабильностью атеросклеротических бляшек [149].

В исследовании PRME более высокие уровни IL-18, по-видимому, предсказывают будущие коронарные события у здоровых мужчин независимо от значений артериального давления [150]. Однако необходимы дополнительные исследования для оценки надежности IL-8 в прогнозировании сердечно-сосудистых событий.

IL-22 — еще один член, относящийся к суперсемейству IL-10, обладающий как провоспалительными, так и противовоспалительными свойствами [151]. Генотип CC полиморфизма гена IL-22 может быть независимым фактором риска у пациентов с АГ и ИБС [152], тогда как генотип GG имел защитный эффект.Полиморфизм IL-22 (rs1179251) в хромосоме 12 (12q15, интрон 4) может быть связан с АГ и / или ИБС [153].

Недавно обнаруженный член семейства IL-1 — это IL-33. Если Rana et al. предположили, что передача сигналов IL-33 / ST2 может играть возможную защитную роль при сердечной недостаточности, исследования не исследовали IL-33 при АГ [154].

2.9. Противовоспалительные цитокины (IL-4, IL10) и гипертония

Известно, что IL-10 является основным противовоспалительным цитокином, продуцируемым Th2, Th3, Th27, эпителиальными клетками и кератиноцитами.Он связывается со своим рецептором, активируя каскад IL-10 / JAK1 / STAT3. Следовательно, фосфорилирование STAT3 имеет решающее значение для пути IL-10 [155]. Его противовоспалительные эффекты заключаются в подавлении IL-1, IL-6, IL-12 и TNF, HLA класса II и молекул адгезии. Он активирует тканевый ингибитор экспрессии ММР-1, что приводит к стабилизации атеросклеротических бляшек [156].

.

No related posts.