Изменение вещества головного мозга дисциркуляторного характера: Очаговые преобразования вещества мозга дисциркуляторного характера

Содержание

Очаговые преобразования вещества мозга дисциркуляторного характера

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера – опасные болезни, ухудшающие состояние здоровья, меняющие жизненный уклад пациентов. Иногда у людей возникают проблемы с физиологией из-за погибших нейронов.

Особенности развития болезни

Перед началом рассмотрения терапевтических методик, подходящих для устранения этой болезни, нужно определить причины ее появления. В противном случае выздоровление будет сложным. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера – это расстройство, вызывающее повреждения мозга в разных местах.

Болезнь может относиться к хронической форме, поскольку развивается замедленно со сложными последствиями. Болезнь считается хронической, поскольку развивается замедленно со сложными последствиями.

Этапы развития

В сравнении с другими видами патологий очаговые преобразования дисциркулярного типа распространяются в нескольких стадиях. Каждая отличается своими отличительными особенностями. Поэтому специалисты должны сначала разобраться, на каком этапе находится это расстройство, чтобы определить оптимальную терапевтическую методику.

На первичных этапах определить наличие болезни затруднительно, поскольку процесс нарушения кровообращения в голове развит незначительно. В подобной ситуации особые признаки расстройства до сих пор не выражены, поэтому диагностика будет затруднительной. Пациенты тоже не описывают конкретные жалобы.

Для второй стадии характерно ухудшение состояния ткани в мозгу постепенно отмирают. Подобные процессы обусловлены проблемами с мозговым кровообращением. На последней стадии отмирает половина мозгового вещества, работа органа нарушается, восстановления ожидать не приходится. У каждого больного симптоматика проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Причины появления болезни

Существует масса причин, по которым наблюдаются единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Болезнь развивается по причине нарушения кровоснабжения. Часто подобные процессы наблюдаются потому, что шейный отдел травмируется, либо повышается вероятность развития остеохондроза.

Расстройство может проявляться на фоне болезней сердца или после травмирования головы. Зачастую болезни подвержены пациенты с лишним весом или ведущие нездоровый образ жизни. Периодически расстройство возникает у диабетиков, раковых больных, у пациентов, регулярно пребывающих в стрессовых ситуациях.

Очаговые преобразования зачастую возникают у стариков, но в последние годы к неврологам наносят визит молодые люди гораздо чаще.

Симптоматика

Дисциркуляторные изменения могут проявляться в виде таких симптомов: высокое артериальное давление, эпилептические припадки, проблемы с психической деятельностью, кружится голова, застаивается сосудистое русло в голове, постоянные мигрени, резкие сокращения мышечных тканей, возможен паралич.

Способы обследования

Главный метод диагностики болезни – МРТ головы, при которой выявляются гиперинтенсивные воспаления, небольшие инфаркты, постишемическое перерождение, увеличение желудочковой системы. Число инфарктов может распространяться от одного до многочисленных. Мелкоочаговые преобразования свидетельствуют о серьезном поражении мозга, результатом которого может стать инвалидность. В проблемных местах страдает кровообращение.

В качестве диагностических методик используется УЗИ или дуплексное сканирование, способные определить нарушение кровотока, как ассиметричное распределение жидкости по сосудам. КТ дает возможность распознать на снимках следы инфарктов в форме лакун, залитых ликвором. Часто кора мозга атрофируется, желудочки увеличиваются в размерах, появляется водянка.

МРТ позволяет определить следующие расстройства. Преобразования больших полушарий. Подобные очаги проявляются по причине закупорки или сдавливания артерии, расположенной в позвоночнике. Часто это обусловлено врожденными патологиями или атеросклерозом. В редких ситуациях появляется позвоночная грыжа.

Очаговые изменения. Их наличие зачастую свидетельствует о прединсультном состоянии больного. Иногда по ним определяется деменция, эпилепсия, другие расстройства, обусловленные атрофией артерий и вен. При выявлении подобных изменений требуется незамедлительное лечение.

Микроочаговые преобразования проявляются у всех людей после 50 лет. Рассмотреть их с использованием контрастных средств удастся только в ситуации, когда они возникают в виде болезни. Мелкоочаговые преобразования не выявляются отчетливо, со временем приводят к инсульту.

Преобразования белого вещества в разных областях мозга носят субкортикальный и перивентрикулярный характер. Такая разновидность повреждений спровоцирована непрерывно высоким давлением, особенно это касается гипертонического криза. Зачастую единичные очаги носят врожденный характер, опасность появляется по причине разрастания повреждений в мозгу. В такой ситуации симптомы регулярно развиваются.

Когда есть высокая вероятность заболевания у пациента, нужно проводить обследования каждый год. В профилактических целях КТ или МРТ проводят 1 раз в 2-3 года.

Современные методы терапии

Лечебные мероприятия необходимы для устранения главных симптомов болезни, провоцирующей расстройство мозга. Придется употреблять медикаменты, сдерживающие развитие патологии.

В обязательном порядке употребляются сосудистые лекарства наподобие пентоксифиллина, винпоцетина, циннаризина, дигидроэргокриптина. Они благоприятно воздействуют на кровоснабжение тканей мозга, стабилизируют работу капилляров, повышают пластичность эритроцитов, делают кровь жидкой. Препараты помогают устранить сосудистый спазм, повысить устойчивость артерий и вен к гипоксии.

В виде антиоксидантного, антигипоксантного препарата применяется цитофлавин, пирацетам. Лечение вестибулотропными препаратами останавливает головокружение, устраняет шаткость во время передвижения, улучшает качество жизни пациентов. При высоких показателях артериального давления требуется постоянный контроль цифр давления и частоты сокращений, стабилизации их по показаниям.

Сегодня много внимания врачи уделяют веществам, блокирующим каналы прохода кальция, стабилизирующим артериальное давление, действующим, как нейропротекторы. Церебролизин способствует восстановлению когнитивных функций.

Лечение когнитивных патологий

Донепезил употребляется для улучшения памяти, концентрации, работоспособности. Лекарство стимулирует выработку нейромедиаторов, повышает качество прохода импульсов по назначению. Активность пациентов в дневное время улучшается, апатия исчезает, устраняются галлюцинации, бессмысленные машинальные повторения одних и тех же действий.

Ривастигмин нельзя употреблять язвенникам, при проблемах с кишечником, сердечнососудистой системой, расстройствами дыхательных путей.

При характерных эмоциональных расстройствах врачи советуют употреблять антидепрессанты. Селективные ингибиторы замечательно показывают себя в ходе лечения. Эти средства доступны только по рецепту врачей.

Группы риска

При отсутствии признаков заболевания предпочтительно узнать о группах риска. По статистике очаговая болезнь чаще проявляется при таких расстройствах: атеросклероз, повышенное давление, ВСД, диабет, болезни сердечной мышцы, регулярные стрессовые ситуации, работа без движения, злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками, ожирение.

В результате возрастных изменений происходят повреждения мозга. После достижения 60 лет проявляются незначительные очаги расстройства.

Дистрофические повреждения

Кроме повреждений, спровоцированных сосудистым генезом, различают другие разновидности заболевания. Это очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Такая разновидность болезни проявляется по причине нехватки полезных веществ. Рассмотрим основные причины болезни: слишком слабое кровяное давление, остеохондроз, онкология, травмы черепа.

Дистрофические повреждения мозга выявляются по причине отсутствия полезных веществ. У пациентов проявляются такие симптомы: активность мозга ухудшается, появляется деменция, мигрени, мышечные ткани ослаблены, некоторые группы мышц парализуются, кружится голова.

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы, диагностика и лечение

Ни для кого не секрет, что с каждым годом все большее количество людей обращается к невропатологам с заболеваниями, которые связаны с нарушением кровообращения головного мозга. Не исключением являются и очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Такие недуги очень стремительно развиваются и могут приводить к тяжелым последствиям, если вовремя не заняться их ликвидацией. Все чаще и чаще встречаются такие заболевания, причем затрагивают они не только пожилую категорию населения, но и молодых людей.

В этой статье мы рассмотрим, что представляют собой очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера, а также их причины, симптомы и методы устранения. Поэтому внимательно ознакомьтесь с информацией, представленной в данной статье, чтобы максимально себя обезопасить.

Что же представляет собой данная патология

Перед тем как начать начинать рассматривать методы лечения любого заболевания, очень важно разобраться в причинах его возникновения. Иначе процесс выздоровления можно будет считать невозможным. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера — это заболевание, поражающее головной мозг сразу в нескольких местах. При этом недуг считается хроническим, так как развивается очень медленно, а последствия его крайне тяжелые.

Этапы развития

Как и любые другие патологии, очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера могут иметь несколько стадий развития. Каждая из них имеет свои особенности и отличия, поэтому врачу очень важно понять, на каком же именно этапе находится ваше заболевание, для того чтобы подобрать для вас оптимальное лечение.

Итак, на самом первом этапе заметить наличие патологии крайне трудно. Ведь мозговое кровообращение только начало нарушаться. В этом случае особые симптомы болезни еще не выражены, поэтому диагностировать ее практически невозможно, да и у пациента нет особых жалоб.

На второй стадии состояние пациента ухудшается, ведь нервные клетки и мозговые ткани начинают отмирать. Такие процессы связаны со значительными нарушениями мозгового кровообращения.

Третья стадия данного заболевания является последней. В этом случае большая часть мозгового вещества погибла, поэтому мозг перестает нормально функционировать. При этом признаки недуга могут быть самыми разнообразными и у каждого пациента проявляться по-разному.

Основные причины развития патологии

На самом деле существует огромное количество причин, благодаря которым могут возникать очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Последствия данной патологии мы рассмотрим ниже, а сейчас разберемся, какие же причины влияют на ее развитие.

Как было сказано выше, такое состояние возникает из-за того, что кровоснабжение мозга нарушается. Очень часто такое наблюдается из-за того, что шейный отдел позвоночника травмирован или же подвержен остеохондрозу и другим болезням. Также болезнь может возникнуть на фоне наличия некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы или же после получения травм головного мозга. Также подвержены недугу люди, страдающие ожирением и ведущие неправильный образ жизни. Иногда болезнь может проявиться у пациентов, страдающих сахарным диабетом, раковыми и воспалительными заболеваниями. Не исключ

Причины очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера

Регуляция кровоснабжения в голове человека – это особый механизм физиологии. Функции этого механизма направлены на поддержку и нормализацию кровообращения в мозге в ситуациях, когда системный кровоток изменяется по каким-либо причинам. Это компенсирует сбои в химическом составе среды, которая окружает сосуды, а также крови. Если в каком-то отделе мозга нарушается кровоснабжение, то могут возникнуть очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. В это время может проявиться потеря функций мозговой ткани, а тяжесть поражения определяется тем, насколько снизился кровоток.

Причин, которые могут привести к сбоям в системе мозгового кровотока, может быть множество. Общая картина локализации структурных изменений внутри тканей мозга, их тяжесть; механизмы поражения, которые дают старт развитию нарушений; область притока крови к поврежденному сосуду, индивидуальные особенности организма – все подобные отклонения в мозговых структурах относятся к морфологическим признакам этого диагноза. Определить данные признаки поражения можно на МРТ. Это поможет выделить места сбоев в кровообращении как местного, так и распространенного типа.

Местные, или очаговые, изменения в белом веществе головного мозга – это заболевания, являющие собой нарушения функций не целого мозга, а только определенной небольшой части или нескольких частей. Инфаркт в мозге будет являться таким поражением. Кроме этого, инсульт, например, геморрагического типа, а также и кровоизлияние под оболочку. Характер и протекание заболевания тоже могут отличаться:

Дистрофический тип заболевания;
Дисциркуляторный тип диагноза;
Постишемическая разновидность состояния.

Единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера – это диагнозы, которые достаточно плотно связаны с хроническими поражениями церебрального, а также спинального кровотока. Такие нарушения развиваются и прогрессируют медленно, но очень тяжело.

Очаговые изменения головного мозга очень тяжело выявить на их первичных стадиях развития. Такие состояния не имеют хорошего и яркого выражения симптомов. Вся симптоматика проявляется в виде микросимптомов рассеянного характера. Такого вида единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера чаще всего появляются совместно с сопутствующими заболеваниями, например, такими, как неврозы, атеросклероз, вегетососудистая дистония, а также артериальная гипертензия.

В общем, если давать несложное определение, то такие очаги в белом веществе на некоторых участках и в определенных местах головного мозга человека появляются по причине сосудистого генеза, нарушений в кровоснабжении и циркуляции крови по сосудам мозга.

Признаки и симптомы очаговых поражений в головном мозге

Любого вида и рода поражения мозга, а также функциональные нарушения его структуры и деятельности или работы систем организма, тесно связанных с ним, обязательно отражаются на ежедневной деятельности человека, его поведении, функциях. Также само местонахождение очага поражения может очень заметно повлиять и на работу систем органов организма, а также на правильную деятельность опорно-двигательного и мышечного аппаратов.

Помимо патологий, которые были вызваны сосудистым генезом, могут иметь место и другие типы диагнозов, в том числе и единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Такого рода патология чаще всего может возникать при недостаточном снабжении питательными веществами и кислородом мозговой ткани.

Причины такого явления:

Онкологического типа поражение ткани;
Недостаточное кровоснабжение определенного участка ткани;
Травмирование головы и тканей мозга;
Острая стадия шейного остеохондроза.

Когда вследствие сосудистого генеза у человека возникают мелкоочаговые изменения в мозге, то обычно наблюдаются следующие симптомы:

Значительное понижение активности головного мозга;
Боли в голове;
Деменция;
Частое головокружение;
Парез ткани мышц, ослабление;
Местный, частичный паралич некоторых групп мышц.

Кроме того, изменения в кровообращении вокруг вещества головного мозга дистрофического характера могут привести и к расстройству психики человека. В виду сосудистой дистрофии может повышаться артериальное давление, возникнуть инсульт, а также гиперинтенсивные мозговые явления. Но может случиться и так, что субкортикальные поражения могут и не проявляться симптоматически.

Главные признаки наличия очаговых нарушений

Одним из главных признаков является гипертония. Ведь если кровообращение в мозге нарушено, то он будет страдать от недостатка кислорода, а это, в свою очередь, незамедлительно приведет к ускорению сигналов о подаче крови к мозгу, тем самым повысив артериальное давление. Кроме этого, могут наблюдаться и эпилептические припадки у больного человека. Разнообразные психические нарушения тоже являются главным признаком очагового поражения мозга. Ведь при патологических явлениях в субарахноидальных пространствах часто происходят кровоизлияния. Это может привести и к образованиям на глазном дне, потемнениям и другим симптомам, проявляющимся на глазном дне. Здесь потемнения образуются очень быстро, лопаются сосуды вокруг глаза и может произойти разрыв сетчатки. По этим признакам можно определить, где именно находятся множественные очаги.

Возможный инсульт или микроинсульт – это тоже главный признак. Очаговые изменения в головном мозгу обычно четко видны на МРТ, что позволяет определить предынсультное состояние. Это позволит врачу немедленно назначить нужное лечение. Самыми явными признаками поражения можно считать единичные и множественные, мелкие и крупные непроизвольные мышечные сокращения.

Ну и, конечно, не исключение – это боль. Мигрени, частые и сильные головные боли явно указывают на нарушения многоочагового характера.

Лечение

Отдельные изменения белого вещества, которые четко определяются на МРТ, могут значить, что у пациента наблюдаются отклонения в кровообращении мозга сосудистого происхождения. На основе этих данных врач назначит обследование, которое более четко покажет причины данной ситуации, позволит назначить правильное лечение.

Для подбора лечения очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера врач сначала назначает терапию для заболевания, приведшего к данному раскладу. Назначаются препараты, которые улучшают кровообращение между мозговыми структурами, кислородный обмен, уменьшают вязкость крови, оказывают успокоительное и обезболивающие действие, а также комплексы витаминов и необходимых элементов.

Кроме этого, для восстановления функций белого вещества головного мозга, если это возможно, больному предписываются строгая диета, постельный режим и покой. Это поможет избежать дальнейших изменений вещества головного мозга. Режим больного должен быть нормализован, важно исключить любые физические нагрузки, а также полностью пересмотреть его рацион. Следует беспрекословно подчиняться назначениям врача.

Профилактика

Профилактика множественных очаговых изменений вещества мозга включает в себя:

Ведение активного образа жизни. Ведь движение стимулирует улучшение кровообращения во всем человеческом организме и в головном мозге, в частности, и тем самым уменьшает риск появления поражений в веществе мозга.
Правильное и рациональное питание.
Избегание стрессов и прочих нервных ситуаций. Ведь постоянное нервное напряжение может быть причиной не одной болезни. Не нужно часто переутомляться, следует больше отдыхать и расслабляться.
Здоровый и крепкий сон – это всегда залог здоровья. В сутки необходимо тратить на сон не менее, чем 7 – 8 часов. Если наблюдается бессонница или какие-либо другие патологии сна, то время сна нужно увеличить до 10 часов в сутки.
Необходимо каждый год проводить обследование в больнице для выявления скрытых патологий и заболеваний. Если будут обнаружены симптомы, которые могут указывать на изменения в мозговом веществе, то требуется делать МРТ 2 раза в год, а также сдавать все необходимые анализы.

Всем известно, что проблему всегда легче предотвратить заранее, чем потом искать верное и правильное решение. Также и со здоровьем. Легче провести нужную профилактику, чем потом лечить заболевание.

Дисциркуляторные изменения головного мозга лечение

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы, причины

Особенности развития болезни

Болезнь может относиться к хронической форме, поскольку развивается замедленно со сложными последствиями. Болезнь считается хронической, поскольку развивается замедленно со сложными последствиями.

Этапы развития

Причины появления болезни

Симптоматика

Способы обследования

Современные методы терапии

Сегодня много внимания врачи уделяют веществам, блокирующим каналы прохода кальция, стабилизирующим артериальное давление, действующим, как нейропротекторы. Церебролизин способствует восстановлению когнитивных функций.

Лечение когнитивных патологий

Группы риска

Дистрофические повреждения

Очаговое изменение вещества мозга дисциркуляторного характера

Нервная ткань чрезвычайно уязвима: даже при непродолжительном недостатке снабжения кислородом и питательными веществами ее структуры гибнут, к сожалению, безвозвратно, — нейроны не формируются вновь. Проблемы с микроциркуляцией влекут за собой очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.

Это опасные нарушения, которые не только ухудшают здоровье, но и могут полностью изменить жизненный уклад. Они могут спровоцировать потерю тех физиологических функций, которые осуществлялись под контролем погибших нейронов. Что это такое, и излечимо ли такое состояние?

Суть проблемы

Природа позаботилась о том, чтобы каждая клетка нервной системы получала крови в достатке: интенсивность кровоснабжения здесь очень высока. Кроме того, в голове существуют специальные перемычки между участками сосудистого русла, которые, при дефиците кровообращения в одном участке, могут обеспечить его кровью из другого сосуда.

Но даже такие меры предосторожности не сделали нервную ткань неуязвимой, и она все равно у многих людей страдает от нехватки кровоснабжения.

В тех участках, где доступ к газообмену и обмену питательными компонентами был затруднен даже временно, нейроны гибнут чрезвычайно быстро, а вместе с ними пациент теряет двигательные возможности, чувствительность, речь и даже интеллект.

В зависимости от того, насколько многочисленны и обширны разрушения, различают единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера либо множественные очаговые изменения вещества мозга.

Та или иная степень очаговых разрушений головного мозга сосудистого характера встречается, по некоторым данным, у 4 из 5 людей зрелого или преклонного возраста.

Причины патологии могут быть различными:

Дистрофические очаговые изменения головного мозга, сопряженные с дефицитом клеточного питания.
Постишемические изменения, спровоцированные проблемами доставки крови по артериям.
Очаговые изменения дисциркуляторного характера, обусловленные несовершенной микроциркуляцией из-за дефектов кровотока, в том числе спинномозгового.
Изменения дисциркуляторно-дистрофического характера.

Немаловажен тот факт, что единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, так же, как и многоочаговое поражение головного мозга, на первоначальных своих стадиях не выражены клинически. Внешние признаки, которые могут сопровождать начало патологических процессов, похожи на симптомы многих других недугов.

Эта коварная особенность неблагоприятна для человека, ведь при отсутствии диагноза, соответственно, не назначается и лечение, а тем временем продолжаются дальнейшие повреждения нейронов и белого вещества головного мозга.

Возможные причины патологии

Среди причин патологии можно указать отдельные факторы, а также заболевания и состояния:

травмы черепа;
ВСД;
обострение шейного остеохондроза;
онкологические новообразования;
ожирение;
атеросклероз;
диабет;
проблемы с сердцем;
длительные и частые стрессы;
недостаток двигательной активности;
пагубные привычки;
патологические процессы, сопряженные со старением.

Симптоматика

Клинически очаговое поражение головного мозга может проявиться такими признаками:

повышенное давление;
приступы эпилепсии;
отклонения в психике;
головокружения;
застойные явления в сосудистом русле глазного дна;
частые боли в голове;
внезапные мускульные сокращения;
параличи.

Можно выделить основные этапы прогрессирования нарушений сосудов головного мозга:

На первоначальной стадии человек и окружающие его люди практически не замечают отклонений. Возможны лишь приступы головных болей, которые обычно связывают с перегрузкой, усталостью. У некоторых пациентов развивается апатия. В это время очаги только зарождаются, не приводя к серьезным проблемам нервной регуляции.
На втором этапе все более заметными становятся отклонения в психике и движениях, учащаются боли. Окружающие могут замечать всплески эмоций у больного.
Третий этап характеризуется массовой гибелью нейронов, потерей контроля нервной системы над движениями. Такие патологии уже необратимы, они очень сильно меняют жизненный уклад больного и его личность. Лечение уже не может восстановить утраченные функции.

Нередки ситуации, когда изменения сосудов головного мозга выявляются абсолютно случайно, при диагностике, назначенной по другому поводу. Некоторые участки ткани гибнут бессимптомно, без выраженных сбоев в нервной регуляции.

Диагностика

Самое информативное, исчерпывающее обследование, которое может объективно оценить функционирование нейронов и сосудов головного мозга, их разрушение – это МРТ.

В зависимости от того, где на МРТ были обнаружены очаги разрушений вещества головного мозга дистрофического характера, можно предположить такие особенности заболевания:

Патологии в больших полушариях могут сопутствовать блокировке позвоночных артерий (из-за врожденных дефектов или атеросклероза). Бывает такое отклонение и при межпозвоночной грыже.
Очаговые изменения в белом веществе головного мозга в области лба сопряжены с гипертензией и пережитыми гипертоническими кризами. Мелкоочаговые изменения, обнаруженные здесь, могут быть и врожденными, они неопасны для жизни, если с течением времени не увеличиваются.
Множественные очаги, обнаруженные на МРТ-снимке, указывают на серьезную патологию. Такие результаты бывают, если развивается дистрофия в веществе головного мозга, что характерно для прединсультных состояний, эпилепсии, прогрессирования старческого слабоумия.

Если при проведении МРТ выявлена такая мозговая патология, человеку придется в будущем регулярно повторять обследование, примерно раз в год. Так можно установить скорость прогрессирования деструктивных изменений, оптимальный план действий для предотвращения скоротечного ухудшения состояния пациента. Другие методы, в частности, КТ, могут дать сведения лишь о следах пережитых инфарктов, истончении коры или накоплении жидкости (ликвора).

Методы лечения

Выявив на МРТ очаговые изменения вещества головного мозга, следует сразу начинать лечить их проявления, чтобы заболевание не прогрессировало быстро. Лечение таких патологий всегда должно включать не только прием лекарств, но и коррекцию жизненного уклада, ведь многие факторы повседневной жизни осложняют деятельность сосудов головного мозга.

А значит, больному нужно:

Меньше курить, а лучше вообще избавиться от зависимости.
Не употреблять алкоголь, а тем более – наркотические средства.
Больше двигаться, выполнять упражнения, рекомендованные врачом при данном заболевании.
Спать достаточное количество времени: при выявлении таких болезней доктора рекомендуют немного увеличить продолжительность сна.
Питаться сбалансированно, желательно разработать диету вместе с доктором, чтобы учесть все необходимые компоненты питания – при дистрофических процессах очень важно полноценное снабжение нейронов витаминами и микроэлементами.
Пересмотреть отношение к некоторым нюансам в своей жизни, которые вызывают стресс. Если работа слишком напряженная, возможно, ее нужно сменить.
Определить для себя оптимальные способы релаксации.
Не игнорировать регулярные обследования – они помогут своевременно улавливать те или иные сдвиги в патологическом процессе и вовремя на них реагировать.

Медикаментозное лечение необходимо для:

Снижения вязкости крови – чрезмерная ее густота препятствует кровотоку в полостях сосудов головного мозга.
Оптимизации газообмена между нейронами и кровеносной системой.
Пополнения запасов организма жизненно важными элементами и витаминами.
Уменьшения болевых ощущений.
Снижения артериального давления.
Снижения раздражительности больного, устранения его депрессивных состояний.
Стимуляции кровообращения.
Поддержки жизнедеятельности нейронов и их стрессоустойчивости.
Уменьшения уровня холестерина.
Контроля над уровнем сахара (при диабете).
Реабилитации пациентов после травм головы (при необходимости).

Таким образом, лечение должно включать все необходимые меры для устранения любых факторов, способствующих прогрессированию недуга в будущем и препятствующих нормальной умственной деятельности и нервной регуляции.

Естественно, полноценная терапия невозможна при игнорировании назначений доктора.

Пациент должен быть готов к длительной и, возможно, сложной борьбе с дальнейшим разрушением мозговых структур.

Но своевременные терапевтические меры могут отодвинуть во времени негативные необратимые процессы, которые осложняют жизнь человека и его близких.

Со своей стороны, окружающие должны с пониманием отнестись к некоторым неприятным переменам в личности пациента, ведь они полностью обусловлены недугом.

Благоприятная обстановка и минимум стрессов тормозят разрушение психики, а иногда и дают возможность наладить осуществление угасающих жизненных функций.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: клиническая картина и способы лечения заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия поражает преимущественно пожилых, но в последнее время она диагностируется и у людей до 40 лет. Связано это с переутомлением, быстрым ритмом жизни, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием.

При обнаружении заболевания на ранней стадии и соблюдении врачебных предписаний человек может прожить еще много лет счастливой жизни.

Описание

Апатия, головная боль, плохое настроение обычно списываются на усталость, тяжелый рабочий день, неприятности или метеоусловия. Те же явления могут быть и симптомами сложнейшей патологии – дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевание официально признано, включено в МКБ-10 под кодом G93.4. Считается, что в России ей больны 6% населения.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу. Не может планировать свой день, работу. Со временем перестает узнавать окружающих, свою улицу, дом, не понимает время. В основе многих действий оказывается импульс, а не логические связи.

Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

Стадии

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Причины очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера

Дистрофический тип заболевания;
Дисциркуляторный тип диагноза;
Постишемическая разновидность состояния.

Признаки и симптомы очаговых поражений в головном мозге

Причины такого явления:

Онкологического типа поражение ткани;
Недостаточное кровоснабжение определенного участка ткани;
Травмирование головы и тканей мозга;
Острая стадия шейного остеохондроза.

Значительное понижение активности головного мозга;
Боли в голове;
Деменция;
Частое головокружение;
Парез ткани мышц, ослабление;
Местный, частичный паралич некоторых групп мышц.

Главные признаки наличия очаговых нарушений

Лечение

Профилактика

Профилактика множественных очаговых изменений вещества мозга включает в себя:

Ведение активного образа жизни. Ведь движение стимулирует улучшение кровообращения во всем человеческом организме и в головном мозге, в частности, и тем самым уменьшает риск появления поражений в веществе мозга.
Правильное и рациональное питание.
Избегание стрессов и прочих нервных ситуаций. Ведь постоянное нервное напряжение может быть причиной не одной болезни. Не нужно часто переутомляться, следует больше отдыхать и расслабляться.
Здоровый и крепкий сон – это всегда залог здоровья. В сутки необходимо тратить на сон не менее, чем 7 – 8 часов. Если наблюдается бессонница или какие-либо другие патологии сна, то время сна нужно увеличить до 10 часов в сутки.
Необходимо каждый год проводить обследование в больнице для выявления скрытых патологий и заболеваний. Если будут обнаружены симптомы, которые могут указывать на изменения в мозговом веществе, то требуется делать МРТ 2 раза в год, а также сдавать все необходимые анализы.

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы, диагностика и лечение

Что же представляет собой данная патология

Этапы развития

Основные причины развития патологии

Очаговые изменения чаще всего возникают у людей преклонного возраста, однако в последнее время к невропатологам все чаще обращаются и молодые пациенты, а это говорит о том, что недуг начинает активно молодеть.

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы

Несмотря на то что на первом этапе рас

Очаговые изменения мозгового вещества дисциркуляторного характера: симптомы, диагностика и лечение

Ни для кого не секрет, что с каждым годом все больше и больше людей обращаются к невропатологам с заболеваниями, которые связаны с нарушением кровообращения головного мозга. Не являются исключением фракционные изменения мозгового вещества дисциркуляторного характера. Такие недуги очень быстро развиваются и могут привести к серьезным последствиям, если вовремя с ними не бороться. Подобные заболевания возникают все чаще и чаще, и они поражают не только пожилую категорию населения, но и молодежь.

В этой статье мы рассмотрим, каковы очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера, а также их причины, симптомы и методы устранения. Поэтому внимательно прочтите информацию, представленную в этой статье, чтобы максимально обезопасить себя.

Что это за патология

? Прежде чем начать рассматривать лечение какого-либо заболевания, очень важно разобраться в причинах его возникновения.В противном случае процесс восстановления можно считать невозможным. Очаговые изменения мозгового вещества дисциркуляторного характера — заболевание, поражающее головной мозг сразу в нескольких местах. При этом болезнь считается хронической, так как развивается очень медленно, а ее последствия чрезвычайно тяжелы.

Этапы развития

Как и любые другие патологии, очаговые изменения в мозговом веществе дисциркуляторного характера могут иметь несколько стадий развития. Каждый из них имеет свои особенности и отличия, поэтому врачу очень важно понимать, на какой стадии находится ваше заболевание, чтобы выбрать оптимальное для вас лечение.

Итак, на самом первом этапе наличие патологии крайне затруднено. Ведь мозговое кровообращение только начало нарушаться. В этом случае особые симптомы заболевания еще не выражены, поэтому диагностировать его практически невозможно, и особых жалоб у пациента нет.

На втором этапе состояние пациента ухудшается, так как нервные клетки и ткани головного мозга начинают умирать. Такие процессы связаны со значительными нарушениями мозгового кровообращения.

Третья стадия этого заболевания — последняя. В этом случае большая часть вещества мозга теряется, поэтому мозг перестает нормально функционировать. При этом симптомы недуга могут быть самыми разнообразными и каждый пациент может проявляться по-разному.

Основные причины развития патологии

На самом деле существует огромное количество причин, которые могут вызвать очаговые изменения мозгового вещества дисциркуляторного характера. Последствия этой патологии мы рассмотрим ниже, а теперь разберемся, какие причины влияют на ее развитие.

Как было сказано выше, это состояние возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Очень часто это связано с тем, что шейный отдел позвоночника травмирован или подвержен остеохондрозу и другим заболеваниям. Также заболевание может возникнуть на фоне наличия определенных заболеваний сердечно-сосудистой системы или после получения травм головного мозга. Заболеванию подвержены также люди с ожирением и неправильным поведением. Иногда заболевание может возникнуть у пациентов, страдающих диабетом, онкологическими и воспалительными заболеваниями.Не исключение — люди, которые часто находятся в стрессовых ситуациях и находятся в депрессивном состоянии.

Очаговые изменения чаще всего возникают у людей пожилого возраста, но в последнее время невропатологи все чаще обращаются к пациентам молодого возраста, а это свидетельствует о том, что болезнь начинает активно молодеть.

Очаговые изменения мозгового вещества кровеносного характера:

симптомы Хотя на первом этапе распознать вариант патологии непросто, но некоторые симптомы указывают на его наличие.Обычно на самой ранней стадии пациенты жалуются на бессонницу, постоянную утомляемость, вялость, нетрудоспособность, головные боли, неспособность справиться со стрессовыми ситуациями.

Но когда патология начинает активно прогрессировать, распознать ее становится намного проще. Болезненные ощущения в голове беспокоят гораздо чаще и длятся дольше. Нарушается умственная деятельность, возникают психосоматические расстройства. У некоторых пациентов наблюдаются эпилептические припадки, а также когнитивные нарушения и инсульты.Также страдает вестибулярный аппарат, органы зрения и слуха.

Как работает процесс диагностики

Признаки очаговых поражений не всегда легко распознать. Сделать какой-либо вывод, основываясь только на словах пациента, невозможно. Для того, чтобы понять, какое заболевание присутствует у пациента, нужно провести полную диагностику. Конечно, на первом этапе сложно определить наличие очаговых изменений в тканях мозга, поскольку болезнь только начинает набирать обороты.Поэтому очень редко пациенты обращаются в больницу с постоянным чувством усталости или бессонницы.

Чаще всего пациенты обращаются к невропатологам уже на второй и третьей стадиях заболевания. В этом случае врач проверит рефлекторные реакции, а также проверит наличие у пациента психических отклонений. Также очень важно собирать информацию о состоянии здоровья изо рта пациента. Именно после получения такой информации специалист сможет определить, какое обследование необходимо пройти пострадавшему в этом случае.

В первую очередь вас попросят сдать анализ крови на уровень сахара и холестерина, а также определить состояние жирового обмена в вашем организме. Далее исследуется сосудистая система головы и шеи. Также очень важно обследовать шейный отдел позвоночника, чтобы понять состояние артерии, кровоснабжающей мозг.

Пациенту также необходимо пройти магнитно-резонансное исследование и сделать электрокардиограмму.

Если болезнь затронула другие органы или системы органов, то вам придется обратиться к другим специалистам, например, кардиологу, отоларингологу и другим.

Особенности лечения

Фактически устранить такую патологию, как очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера, возможно, если подойти к решению проблемы комплексно. В первую очередь нужно сделать все, чтобы наладить кровоснабжение мозга. В любом случае лечение будет подбираться индивидуально. Ведь у каждого пациента были свои специфические причины развития этого недуга. Также врач учитывает пол и возраст пациента, его ген

Дуализм и Разум | Интернет-энциклопедия философии

Дуалисты в философии разума подчеркивают радикальное различие между разумом и материей.Все они отрицают, что разум — это то же самое, что и мозг, а некоторые отрицают, что разум полностью является продуктом мозга. В этой статье исследуются различные способы, которыми дуалисты пытаются объяснить это радикальное различие между ментальным и физическим миром. Обсуждается широкий круг аргументов за и против различных дуалистических вариантов.

Субстанциальные дуалисты обычно утверждают, что разум и тело состоят из разных субстанций и что разум — это мыслящая вещь, которой не хватает обычных атрибутов физических объектов: размера, формы, местоположения, твердости, движения, соблюдения законов физика и так далее.Субстанциальные дуалисты делятся на несколько лагерей в зависимости от того, как, по их мнению, связаны разум и тело. Интеракционисты верят, что разум и тело причинно влияют друг на друга.

Окказионалисты и параллелисты , обычно мотивированные заботой о сохранении целостности физической науки, отрицают это, в конечном итоге приписывая все видимые взаимодействия Богу. Эпифеноменалисты предлагают теорию компромисса, утверждая, что телесные события могут иметь ментальные события как эффекты, отрицая при этом обратное, избегая любой угрозы научному закону сохранения энергии за счет здравого смысла, согласно которому мы действуем по причинам.

Дуалисты свойств утверждают, что психические состояния — это не сводимые атрибуты состояний мозга. Для дуалиста свойств ментальные явления — это нефизические свойства физических субстанций. Сознание, возможно, является наиболее широко известным примером нефизического свойства физических субстанций. Третьи дуалисты утверждают, что психические состояния, диспозиции и эпизоды

— это состояний мозга, хотя эти состояния нельзя концептуализировать точно так же без потери смысла.

Дуалисты обычно аргументируют различие разума и материи, используя закон тождества Лейбница, согласно которому две вещи идентичны, если и только если они одновременно обладают совершенно одинаковыми качествами. Затем дуалист пытается идентифицировать атрибуты разума, которых не хватает материи (например, уединение или интенциональность) или наоборот (например, наличие определенной температуры или электрического заряда). Оппоненты обычно утверждают, что дуализм (а) несовместим с известными законами или истинами науки (такими как вышеупомянутый закон термодинамики), (б) концептуально непоследователен (потому что нематериальные умы не могут быть индивидуализированы или потому что взаимодействие разума и тела невозможно постичь человечески ), или (c) сводится к абсурду (потому что это ведет к солипсизму, эпистемологической вере в то, что собственное «я» — единственное существование, которое можно проверить и узнать).

Содержание

Дуализм
Платонический дуализм в Phaedo
1. Аргумент противоположностей
2. Аргумент из воспоминаний
3. Аргумент от близости
4. Критика аргументов Платона
Дуализм Декарта
1. Аргумент от неделимости
2. Проблемы, вызванные аргументом о неделимости
3. Аргумент непреложности
4. Аргумент реального различия
Другие аргументы закона Лейбница в пользу дуализма
1. Конфиденциальность и полномочия от первого лица
2. Преднамеренность
3. Истина и смысл
4. Проблемы с аргументами дуализма в законе Лейбница
Свобода воли и моральные аргументы
Дуализм собственности
Возражения против дуализма, мотивированные научными соображениями
1. Аргументы от человеческого развития
2. Аргумент сохранения энергии
3. Проблемы взаимодействия
4. Аргументы корреляции и зависимости
Проблема других умов
Критика разума как мыслительной вещи
Ссылки и дополнительная литература

1.Дуализм

Самая основная форма дуализма — это субстанциальный дуализм , который требует, чтобы разум и тело были составлены из двух онтологически различных субстанций. Термин «субстанция» можно понимать по-разному, но для наших первоначальных целей мы можем присоединиться к описанию субстанции, связанной с Д. М. Армстронгом, как того, что логически способно к независимому существованию. (Армстронг, 1968, с. 7). Согласно дуалисту, ум (или душа) состоит из нефизической субстанции, а тело состоит из физической субстанции, известной как материя.Согласно большинству субстанциальных дуалистов, разум и тело способны причинно влиять друг на друга. Эта форма субстанциального дуализма известна как

интеракционизм .

Две другие формы субстанциального дуализма — это окказионализм и параллелизм . Эти теории во многом являются пережитками истории. Окказионалист считает, что разум и тело не взаимодействуют. Они могут казаться таковыми, когда, например, мы ударяем по большому пальцу молотком, и возникает болезненное и мучительное ощущение.Оккассионалисты, такие как Мальбранш, утверждают, что это ощущение вызывается не молотком и нервами, а Богом. Бог использует события окружающей среды для создания соответствующих переживаний.

Согласно параллельному списку, наша ментальная и физическая истории скоординированы так, что кажется, что ментальные события вызывают физические события (и наоборот) в силу своего временного соединения, но разум и тело взаимодействуют не более, чем два синхронизированных часа один звонит, когда стрелки другого указывают на новый час.Поскольку этот фантастический ряд гармоний не может быть результатом простого совпадения, предлагается религиозное объяснение. Бог не вмешивается постоянно в творение, как утверждает окказионалист, но встраивает в творение заранее установленную гармонию, которая в значительной степени устраняет необходимость вмешательства в будущем.

Другая форма дуализма — дуализм свойств . Дуалисты свойств утверждают, что ментальные явления — это нефизические свойства физических явлений, но не свойства нефизических субстанций.Некоторые формы эпифеноменализма попадают в эту категорию. Согласно эпифеноменализму, телесные события или процессы могут порождать ментальные события или процессы, но ментальные явления не вызывают телесных событий или процессов (или, по некоторым данным, вообще ничего, включая другие ментальные состояния). (Маклафлин, стр. 277). Считает ли эпифеноменалист эти ментальные эпифеномены свойствами тела или свойствами нефизической ментальной среды, определяет, является ли эпифеноменалист дуалистом свойств или субстанций.

Другие дуалисты не считают, что разум и тело онтологически различны, но наш менталистический словарь не может быть сведен к физикалистскому словарю. В подобном дуализме разум и тело концептуально различны, хотя явления, на которые ссылаются менталистская и физикалистская терминологии, сосуществуют.

В следующих разделах сначала обсуждается дуализм, изложенный двумя из его основных защитников, Платоном и Декартом. Далее следуют дополнительные аргументы за и против дуализма, с особым акцентом на субстанциальный дуализм, исторически наиболее важную и влиятельную версию дуализма.

2. Платонический дуализм в Phaedo

Основным источником взглядов Платона на метафизический статус души является книга

Phaedo , действие которой происходит в последний день жизни Сократа перед его самоуправляемой казнью. Платон (устами Сократа, его драматическая личность) сравнивает тело с темницей, в которой заключена душа. Находясь в тюрьме, разум вынужден исследовать истину с помощью тела и неспособен (или сильно затруднен) обрести знание о высших, вечных, неизменных и неощутимых объектах знания, Формах.Формы являются универсалиями и представляют собой сущность осязаемых частностей. Обремененная телом, душа вынуждена искать истину через органы восприятия, но это приводит к неспособности постичь то, что наиболее реально. Мы воспринимаем равные вещи, но не само Равенство. Мы воспринимаем красивые вещи, но не саму Красоту. Чтобы достичь знания или постижения чистых сущностей вещей, душа должна сама стать чистой посредством практики философии или, как Платон провокационно выразился в диалоге, через практику умирания при жизни.Душа должна изо всех сил стараться отделиться от тела, насколько это возможно, и обратить свое внимание на созерцание понятных, но невидимых вещей. Хотя совершенное понимание Форм, вероятно, ускользнет от нас в этой жизни (хотя бы потому, что потребности тела и его немощи являются постоянным отвлечением), знание доступно чистым душам до и после смерти, что определяется как разделение душа от тела.

а. Аргумент противоположностей

Платон « Phaedo » содержит несколько аргументов в поддержку его утверждения о том, что душа может существовать без тела.Согласно первому из аргументов Phaedo , «Аргументу противоположностей», вещи, имеющие противоположное, оказываются противоположными. Например, если что-то становится выше, оно должно быть выше, потому что было короче; если что-то становится тяжелее, это должно быть так, потому что оно сначала было легче. Эти процессы могут идти в любом направлении. То есть вещи могут становиться выше, но могут и короче; вещи могут стать слаще, но и горькими. В Phaedo Сократ отмечает, что мы просыпаемся от сна и засыпаем от бодрствования.Точно так же, поскольку смерть происходит от жизни, жизнь должна исходить от смерти. Таким образом, мы должны вернуться к жизни после смерти. В промежутке между смертью и возрождением душа существует отдельно от тела и имеет возможность увидеть Формы, не смешанные с материей, в их чистой и неразбавленной полноте. Смерть освобождает душу, значительно усиливая ее понимание истины. Таким образом, философская душа не боится смерти и действительно ожидает смерти как освобождения.

г. Аргумент из воспоминаний

Второй аргумент от модели Phaedo — это аргумент от Recollection.Сократ утверждает, что душа должна существовать до рождения, потому что мы можем вспомнить то, чему нельзя было научиться в этой жизни. Например, согласно Сократу, мы понимаем, что равные вещи могут казаться неравными или могут быть равными в некоторых отношениях, но не в других. Люди могут не согласиться с тем, равны ли две палки. Они могут не соглашаться относительно того, одинаковы ли они по длине, весу, цвету или даже являются ли они одинаковыми «палками». Форма равенства — само равенство — никогда не может быть или казаться неравным.Согласно Сократу, мы признаем, что палки неравны и что они стремятся быть равными, но, тем не менее, недостаточны с точки зрения их равенства. Теперь, если мы можем заметить, что палки неравны, мы должны понять, что такое Равенство. Точно так же, как я не мог распознать, что портрет мало похож на вашего деда, если я уже не знал, как выглядел ваш дедушка, я не могу признать, что палки неравны посредством органов чувств, без понимания Формы Равенства.Мы начинаем воспринимать при рождении или вскоре после этого. Следовательно, душа должна была существовать до рождения. Он существовал до того, как обрел тело. (Аналогичный аргумент развит у Платона Meno (81a-86b).

г. Аргумент от близости

Третий аргумент от Phaedo — это аргумент от Affinity. Сократ утверждает, что сложные вещи более подвержены разрушению, чем простые. Формы — это истинные единства, и поэтому они вряд ли когда-либо будут уничтожены.Затем Сократ утверждает, что невидимые вещи, такие как формы, не склонны к распаду, тогда как видимые вещи, которые все состоят из частей, подвержены распаду и искажению. Поскольку тело видимое и составное, оно подвержено разложению. Душа же невидима. Душа также становится подобна Формам, если она стойко предана их рассмотрению, и очищает себя, не связываясь с телом больше, чем необходимо. Поскольку невидимые предметы являются прочными, душа, будучи невидимой, должна пережить тело.Кроме того, философская душа, которая становится подобной форме, бессмертна и переживает смерть тела.

г. Критика аргументов Платона

Некоторые из этих аргументов оспариваются даже в самом Phaedo друзьями Сократа Симмиасом и Кебесом, и общее мнение современных философов состоит в том, что эти аргументы не могут установить бессмертие души, ее независимость и отделимость от тела. (Следы аргумента сродства в более изощренной форме будут обнаружены у Декарта ниже).Аргумент противоположностей применим только к вещам, имеющим противоположность, и, как отмечает Аристотель, субстанции не имеют противоположностей. Кроме того, даже если жизнь происходит из того, что не является живым, из этого не следует, что живой человек происходит от союза мертвой (то есть разделенной) души и тела. Принцип, согласно которому все происходит из своей противоположности посредством двунаправленного процесса, не выдерживает критического анализа. Хотя человек становится старше, будучи моложе, нет соответствующего обратного процесса, ведущего к тому, чтобы старшее становилось моложе.Если старение — это однонаправленный процесс, возможно, и смерть — тоже. Кошки и собаки происходят от кошек и собак, а не от их противоположностей (если у них есть противоположности). Аргументы, основанные на воспоминании и сродстве, с другой стороны, предполагают существование форм и поэтому не более безопасны, чем сами формы (как отмечает Сократ в Phaedo at 76d-e).

Теперь мы обратимся к весьма влиятельной защите дуализма Декарта в период раннего Нового времени.

3.Дуализм Декарта

Самая известная философская работа Рене Декарта — «Размышления о первой философии» (1641). В Шестой медитации Декарт называет ум мыслящей, а не протяженной вещью. Он определяет тело как протяженную вещь, а не как вещь, которая думает (1980, с. 93). «Но что же тогда я? Вещь, которая думает. Это что? То, что сомневается, понимает, утверждает, отрицает, желает, отвергает, а также воображает и чувствует ». (1980, с. 63).Он расширяет понятие протяженности в пятой медитации, говоря: «Я перечисляю различные части [протяженной] вещи. Я приписываю этим частям определенные размеры, формы, положения и перемещения с места на место; этим движениям я приписываю различную продолжительность »(1980, с. 85). Тела, но не разум, можно описать с помощью предикатов, обозначающих полностью количественно измеримые качества, и, следовательно, тела являются подходящими объектами для научного изучения.

Таким образом, объяснив нам значения «разума» и «тела», Декарт переходит к изложению своей доктрины: «Я присутствую для своего тела не просто так, как моряк присутствует на своем корабле.. . Я тесно связан и, так сказать, смешан с ним, настолько, что я составляю с ним что-то одно »(1980, с. 94). Местом, где это «соединение», по мнению Декарта, было особенно верно, была шишковидная железа — вместилище души. «Хотя душа соединена со всем телом, все же в теле есть определенная часть, в которой она, кажется, выполняет свои функции более специфично, чем все остальные. . . Кажется, я нахожу доказательства того, что та часть тела, в которой душа немедленно выполняет свои функции, есть.. . только самая внутренняя часть мозга, а именно некая очень маленькая железа ». (1952, с. 294). Когда мы хотим «двигать телом каким-либо образом, эта воля заставляет железу побуждать духов к мышцам, которые вызывают этот эффект» (1952, стр. 299). И наоборот, тело может влиять на душу. Свет, отраженный от тела животного и проникающий через наши два глаза, «формирует на железе лишь один образ, который, воздействуя непосредственно на душу, заставляет ее видеть форму животного.»(1952, с. 295-96).

Таким образом, очевидно, что Декарт придерживался некоторой формы интеракционизма, полагая, что ментальные события иногда могут вызывать телесные события, а телесные события иногда могут вызывать ментальные события. (Это понимание Декарта-интеракциониста недавно подверглось сомнению. См. Baker and Morris (1996). Кроме того, Дэниел Гарбер предполагает, что Декарт — квази-случайный человек, позволяющий разуму воздействовать на тела, но взывающий к Богу для объяснения действий неодушевленные тела друг на друга и явления, в которых тела действуют на разум, например ощущения.См. Garber, 2001, гл. 10).

а. Аргумент от неделимости

Основное метафизическое оправдание Декарта различия разума и тела — это Аргумент неделимости. Он пишет: «Между умом и телом существует большая разница, потому что тело по самой своей природе является чем-то делимым, тогда как ум явно неделим. . . поскольку я всего лишь мыслящая вещь, я не могу различить во мне никаких частей. . . . Хотя кажется, что весь разум объединен со всем телом, тем не менее, если бы нога, рука или любая другая часть тела были ампутированы, я знаю, что у ума ничего не было бы отнято.. . » (1980, с. 97). Декарт утверждает, что разум неделим, потому что ему не хватает протяженности. Тело, как объект, занимающий пространство, всегда можно разделить (по крайней мере, концептуально), тогда как разум прост и непространственен. Поскольку разум и тело имеют разные атрибуты, они не должны быть одним и тем же, несмотря на их «единство».

Этот аргумент неделимости использует закон тождества Лейбница: две вещи одинаковы, если и только если они обладают всеми одинаковыми свойствами одновременно.Более формально x идентичен y тогда и только тогда, когда для любого свойства p, которое x имел в момент t, y также имеет p в t, и наоборот. Декарт использует закон Лейбница, чтобы показать, что разум и тело не идентичны, потому что они не обладают всеми одинаковыми свойствами. Иллюстрация (для настоящих целей собственность может рассматриваться как все, что может быть отнесено к предмету): если человек с мартини является мэром, должна быть возможность предсказать все и только одни и те же свойства как «мужчины», так и «Мэр», в том числе занимающий (или имеющий тела, занимающие) одно и то же точное пространственное положение в одно и то же время.

Поскольку делимость может быть основана на телах (и всех их частях, таких как мозг) и не может быть основана на разуме, закон Лейбница предполагает, что разум не может быть идентичен телу или какой-либо из их частей или систем. Хотя имеет смысл говорить о левой или правой половине мозга, нет смысла говорить о половине желания, нескольких частях головной боли, части радости или двух третях убеждения. То, что верно в отношении ментальных состояний, считается верным и для разума, который также имеет состояния.В синопсисе « Медитаций » Декарт пишет: «Мы не можем представить себе половину души, как мы можем представить себе любое тело, даже маленькое». (1980, с. 52). В уме много идей, но все они — идеи одного неделимого разума.

г. Вопросы, поднятые аргументом о неделимости

Джон Локк утверждал, что сознание прерывается интервалами сна, анестезии или бессознательного состояния. (Кн.II, гл.I, раздел 10). Разве тогда осознанность делима? Локк предполагает, что разум не может демонстрировать временную прерывность, а также мыслить как свою сущность.Но даже если Декарт ошибался, считая разум сущностно мыслящей вещью, понятие разума не сводится к пустоте, если можно найти какую-то другую положительную характеристику, с помощью которой можно определить его. Но что это могло быть? (Без таких средств характеристики разума он был бы определен полностью отрицательно, и мы не имели бы представления, что это такое).

Против Локка дуалисты могут спорить по-разному. (1) Что в уме есть как сознательные, так и бессознательные мысли, и что аргумент Локка показывает только то, что разум не всегда занят сознательным отражением, хотя он может постоянно быть занят на бессознательном уровне.Локк утверждает, что такой маневр создает серьезные трудности для личной идентичности (кн. II, гл. I, раздел 11), и отрицает, что мысли могут существовать невоспринимаемыми. (2) Дуалисты могут утверждать, что душа всегда думает, но что память не может сохранить эти мысли во время сна или под наркозом. (3) Дуалисты могут утверждать, что наблюдение Локка не имеет отношения к «Аргументу неделимости», потому что разрыв, который Локк определяет в сознании, является не пространственной, а временной.Аргумент неделимости стремится показать, что тела, но не разумы, делимы в пространстве, и этот аргумент не опровергается указанием на то, что сознание делимо на во времени и на делимо. (Действительно, если умы делимы во времени, а тела — нет, у нас есть аргумент в пользу дуализма иного рода).

Дэвид Юм, с другой стороны, задавался вопросом, в чем может состоять единство сознания. Аргумент неделимости предполагает, что разум — это простое единство. Юм не находит оснований утверждать или предполагать, что разнообразие наших переживаний (будь то визуальное восприятие, боль или активное мышление и математическое восприятие) составляют единство, а не разнообразие.Для Юма все интроспекция обнаруживает наличие различных впечатлений и идей, но не раскрывает предмет, в котором эти идеи присущи. Соответственно, если наблюдение должно дать знание о себе, то я не может состоять ни из чего, кроме связки восприятий. Даже разговор о «связке» вводит в заблуждение, если это предполагает эмпирически обнаруживаемое внутреннее единство. Таким образом, приверженность Декарта res cogitans или тому, что считает необоснованным, и субстанциальный дуализм подрывается. (Противоположный взгляд на то, что составляет единство «я», см. Мнение Маделла о том, что «Все мои переживания объединяет … просто то, что все они обладают несводимым и не поддающимся анализу свойством« миниатюрности »», в Nagel, 1986, p. .34, п. 5).

Иммануил Кант ответил Юму, что мы должны предположить или постулировать единство эго (которое он назвал «трансцендентальным единством апперцепции») как предварительное условие для всего опыта, поскольку без такого единства многообразие чувственных данных (или «чувственности») ”) Не может составлять, например, переживания видения часов. Однако Кант согласился, что мы не должны путать единство апперцепции с восприятием единства, то есть восприятием единой вещи или субстанции.Кант также утверждал, что нет особых оснований предполагать, что разум или эго нельзя уничтожить, несмотря на его единство, поскольку его силы могут постепенно ослабевать до такой степени, что они просто исчезают. Разум не нужно разделять на нефизические гранулы для уничтожения, поскольку он может претерпеть своего рода смерть из-за потери своих способностей. Осведомленность, восприятие, память и тому подобное допускают разные степени. Если степень осознанности снижается до нуля, ум фактически уничтожается. Даже если, как соглашаются Платон и Декарт, разум неделим, из этого не следует, что он выживает (или может пережить) отделение от тела.Кроме того, если разум не является ни физическим, ни идентичным по своим несущественным характеристикам (1980, с. 53), невозможно отличить один разум от другого. Кант утверждает, что две идентичные в остальном субстанции можно различить только по их пространственному расположению. Если умы не дифференцируются по своему содержанию и не имеют пространственных позиций, чтобы различать их, не остается основы для индивидуализации их идентичностей. (О численной индивидуализации нефизических субстанций см. Armstrong, 1968, стр.27-29. Общее обсуждение того, является ли «я» субстанцией, см. В Shoemaker, 1963, гл. 2).

г. Аргумент непоколебимости

Другой главный аргумент Декарта в пользу дуализма в книге «Размышления » основан на эпистемологических соображениях. Приняв на вооружение свой знаменитый метод сомнения, который обязывает его отвергать как ложное все, что хоть немного неопределенно, Декарт обнаруживает, что весь физический мир неопределенен. Возможно, в конце концов, это не что иное, как тщательно продуманный фантазм, созданный всемогущим и бесконечно умным, но лживым демоном.Тем не менее, он не может сомневаться в собственном существовании, поскольку он должен существовать, чтобы сомневаться. Потому что он думает, да. Но он не может быть его телом, поскольку эта идентичность сомнительна и, возможно, полностью ложна. Следовательно, он не является телесным «мыслящим существом» или умом. Как выразился Ричард Рорти: «Если мы посмотрим у Декарта на общий фактор, который разделяет боль, сны, образы воспоминаний, достоверные и галлюцинаторные восприятия с концепциями (и суждениями) о Боге, числе и конечными составляющими материи, мы не находим явной доктрины.. . . На вопрос «Что обнаружил Декарт?» Я отвечу «Несомненность» (1979, с. 54). В общем, я не могу сомневаться в существовании своего разума, но я могу сомневаться в существовании своего тела. Поскольку то, в чем я не могу сомневаться, не может быть идентично тому, в чем я могу сомневаться (по закону Лейбница), разум и тело не идентичны, и дуализм установлен.

Этот аргумент также представлен в «Рассуждении о методе » Декарта, часть четвертая: «[S] eeeing, что я мог притвориться, что у меня нет тела и что не было ни мира, ни места, где я был, но что я не мог притвориться на том основании, что меня не существовало; и что, наоборот, из самого факта, что я думал о том, чтобы сомневаться в истинности других вещей, с большой очевидностью и очень ясно следовало, что я существовал.. . . Из этого я знал, что я был субстанцией, вся сущность или природа которой заключалась в простом мышлении и которая для своего существования не нуждалась в месте и не зависела от материальных вещей. Таким образом, это «я», то есть душа, посредством которой я являюсь тем, что я есть, полностью отличается от тела. . . » (1980, с. 18).

«Аргумент непоколебимости» с самого начала подвергался критике в философской литературе. Самый известный из них, Арно комментирует в возражениях, первоначально опубликованных с Meditations : «Так же, как человек ошибается, не веря, что равенство квадрата на его основании квадратам на его сторонах принадлежит природе этого треугольника, который он ясно и отчетливо знает, что это под прямым углом, так почему же я, возможно, не ошибаюсь, думая, что ничто другое не принадлежит моей природе, что я ясно и отчетливо знаю как нечто мыслящее, кроме того факта, что я являюсь этим мыслящим существом? Возможно, мне тоже принадлежит быть чем-то расширенным.»(1912, с. 84). Предположим, что я не могу сомневаться в том, является ли данная фигура треугольником, но могу сомневаться в том, что ее внутренние углы складываются в два прямых угла. Из этого не следует, что количество градусов в треугольниках может быть больше или меньше 180. Это потому, что сомнение относительно количества градусов в треугольнике — это мое свойство, а не свойство треугольников. Точно так же я могу сомневаться, что мое тело не является свойством моего тела, полагая, что оно является свойством той части меня, которая сомневается, и что «все» может быть чем-то протяженным.

Дуалист может ответить двумя способами. Во-первых, он или она может возразить, что сомнение в теле — это не свойство тел, а сомнение — это свойство тел. Поскольку тела обладают свойством быть сомнительным, а разум — нет, по закону Лейбница устанавливается их различие. Во-вторых, дуалист может ответить, что всегда можно усомниться в том, является ли фигура передо мной треугольником. Таким образом, якобы параллельный аргумент Арно вовсе не параллелен. Подобные возражения открыты и против других, более поздних опровержений аргумента Декарта.Рассмотрим, например, следующий параллельный аргумент Пола Черчленда (1988, стр. 32): я не могу сомневаться в том, что Мохаммед Али был знаменитым боксером в супертяжелом весе, но могу сомневаться в том, что Кассиус Клей был известным боксером в супертяжелом весе. Следуя Декарту, должно быть, что Али не Клей (хотя на самом деле Клей был известным супертяжеловесом и идентичен Али). В качестве ответа, конечно, злой демон может обмануть меня относительно того, был ли Мохаммед Али известным боксером в супертяжелом весе. Итак, может настаивать дуалист, ум уникален своим иммунитетом от сомнений.Можно сказать, что мы знаем неисправимо только в отношении наших собственных психических состояний.

г. Аргумент реального различия

Третий аргумент в Meditations утверждает, что разум и тело действительно должны быть отдельными, потому что Декарт может представить одно без другого. Поскольку он может ясно и отчетливо понимать тело без разума и наоборот, Бог действительно мог создать их отдельно. Но если разум и тело могут существовать независимо, они действительно должны быть независимыми, поскольку ничто не может составлять часть сущности вещи, которая может отсутствовать, если сама вещь не перестает существовать.Если сущность ума бестелесна, то должен быть и сам ум.

4. Другие аргументы в пользу дуализма законом Лейбница

а. Конфиденциальность и полномочия от первого лица

Как отмечалось ранее, дуалисты отстаивают свою позицию, применяя закон Лейбница множеством изобретательных способов. Общая стратегия заключается в определении некоторого свойства или функции, бесспорно, имел психических явления, но не приходящиеся какой-либо существенный образом к физическим или нервным явлениям, или наоборот. Например, некоторые предполагают, что ментальные состояния являются личными в том смысле, что только те, кто ими обладают, могут знать их напрямую.Если я хочу яблоко, я знаю, что у меня есть это желание «интроспективно». Другие могут узнать о моем желании только посредством моего вербального или невербального поведения или, предположительно, путем исследования моего мозга. (Последнее предполагает корреляцию, если не идентичность, между нервным и психическим состояниями или событиями). Моя языковая, телесная и нервная деятельность является публичной в том смысле, что любой, кто находится в подходящем месте, может ее наблюдать. Поскольку психические состояния являются личными для их обладателей, а состояния мозга — нет, психические состояния не могут быть идентичны состояниям мозга.(Рей, стр. 55-56).

Тесно связанный аргумент подчеркивает, что мои собственные ментальные состояния можно познать без вывода; Я знаю их «сразу». (Харман, 1973, стр. 35-37). Другие могут узнать мои психические состояния, только делая выводы, основанные на моей вербальной, невербальной или нейрофизиологической активности. Вы можете сделать вывод, что я верю, что пойдет дождь, исходя из того факта, что я ношу зонтик, но я не предполагаю, что я верю, что пойдет дождь, если я заметил, что я ношу зонтик. Мне не нужно делать выводы о своем психическом состоянии, потому что я знаю его сразу.Поскольку ментальные состояния познаваемы без вывода в случае от первого лица, но познаваемы (или, по крайней мере, правдоподобно присвоены) только посредством вывода в случае от третьего лица, у нас есть авторитет или неисправимость в отношении наших собственных ментальных состояний, которые никто другой не мог иметь. Поскольку представления о физическом мире всегда подлежат пересмотру (наши выводы или теории могут быть ошибочными), ментальные состояния не являются физическими состояниями.

г. Преднамеренность

Некоторые психические состояния демонстрируют преднамеренность.Преднамеренные психические состояния включают, но не ограничиваются ими, намерений, , таких как планы купить молоко в магазине. Это состояния, которые относятся к вещам, отличным от них самих. Желания, убеждения, любовь, ненависть, восприятие и воспоминания — обычные интенциональные состояния. Например, у меня может быть желание яблоко; Я могу любить своего ближнего или к нему; Я могу иметь представление о республиканцах или ученых; или у меня могут быть воспоминания о моем дедушке.

Дуалист утверждает, что состояния мозга, однако, не могут быть правдоподобно приписаны интенциональности.Каким образом нейронные срабатывания могут иметь отношение к чему-либо, кроме себя самого? Как чисто физическое событие, приток ионов натрия через мембрану нервной клетки, создающий разницу полярностей между внутренней и внешней стенкой клетки и, следовательно, электрический разряд, не может быть связан с Парижем, о моем дедушке или каким-либо яблоко. [Хотя Брентано идет дальше, чем большинство современных философов, рассматривая все ментальные феномены как интенциональные, он утверждает, что «ссылка на нечто как объект является отличительной характеристикой всех ментальных феноменов.Никакие физические явления не демонстрируют ничего подобного ». (Брентано, 1874/1973, стр. 97, цитируется у Рей, 1997, стр. 23).] Таким образом, согласно закону Лейбница, если умы способны к интенциональным состояниям, а тела — нет, то умы и тела должны различаться. (Тейлор, стр. 11-12; Рей, стр. 57-59).

г. Истина и смысл

Другая попытка вывести дуализм с помощью закона Лейбница показывает, что некоторые психические состояния, особенно убеждения, имеют истинностные ценности. Моя вера в то, что пойдет дождь, может быть верной или ложной.Но дуалист может настаивать на том, что электрический или химический разряд в мозгу как чисто физическое явление не может быть истинным или ложным. Действительно, в нем отсутствует не только истина, но и лингвистический смысл. Поскольку ментальные состояния, такие как убеждения, обладают ценностью истины и семантикой, кажется несвязным приписывать эти свойства состояниям тела. Таким образом, состояния ума не являются состояниями тела. Предположительно, тогда умы, которые имеют эти состояния, также нефизические. (Черчленд, 1988, с. 30; Тейлор, 1983, с. 12).

г.Проблемы с законом Лейбница Аргументы в пользу дуализма

Хотя каждый из этих аргументов в пользу дуализма может подвергаться критике индивидуально, обычно считается, что у них есть общий недостаток: они предполагают, что, поскольку некоторые аспекты психических состояний, такие как конфиденциальность, интенциональность, истина или значение, не могут быть приписаны физическим субстанциям, они должны относиться к нефизическим веществам. Но если мы не понимаем, как такие состояния и их свойства могут быть вызваны центральной нервной системой, мы не приблизимся к пониманию того, как они могут создаваться разумом.(Нагель, 1986, с. 29). Вопрос не в том, «Как мозг генерирует психические состояния, которые могут быть известны только их обладателям?» Скорее, возникает соответствующий вопрос: «Как может такая вещь, как субстанция любого рода, делать такие вещи?» Тайна столь же велика, когда мы полагаем разум в качестве основы этих операций или способностей, как и когда мы приписываем их телам. Дуалисты не могут объяснить механизмы, с помощью которых души порождают смысл, истину, интенциональность или самосознание. Таким образом, дуализм не создает объяснительных преимуществ.Таким образом, мы должны использовать бритву Оккама, чтобы сбрить духовную субстанцию, потому что мы не должны умножать сущности сверх того, что необходимо для объяснения явлений. Несмотря на колоссальные сомнения Декарта, у нас есть веские основания полагать, что тела существуют. Если единственными причинами для предположения о существовании нефизического разума являются явления интенциональности, приватности и тому подобное, то дуализм излишне усложняет метафизику личности.

С другой стороны, дуалисты обычно утверждают, что нет смысла приписывать некоторые характеристики тела уму; поступить так — значит совершить то, что Гилберт Райл назвал «категориальной ошибкой».«Например, имеет смысл спросить, где находится гипоталамус, но не в обычных условиях спрашивать, где мои убеждения. Мы можем спросить, сколько весит мозг, но не сколько весит разум. Мы можем спросить, сколько миль в час движется мое тело, но не сколько миль в час движется мой разум. Разум — это не те вещи, которые могут иметь размер, форму, вес, местоположение, движение и другие атрибуты, которые Декарт приписывает расширенной реальности. Мы буквально не могли понять того, кто сообщил нам, что воспоминания о его последнем отпуске находятся в двух дюймах от переносицы или что его восприятие красного цвета происходит прямо от его левого глаза.Если эти утверждения верны, то некоторые аргументы закона Лейбница в пользу дуализма, очевидно, не подвержены критике, приведенной выше.

5. Свобода воли и моральные аргументы

Другой аргумент в пользу дуализма утверждает, что дуализм требуется для свободы воли. Если дуализм ложен, то предположительно материализм, тезис о том, что люди являются полностью физическими существами, верен. (Мы оставляем в стороне рассмотрение идеализма — тезиса о том, что существуют только умы и идеи). Если бы материализм был правдой, то каждое движение тел определялось бы законами физики, которые управляют действиями и реакциями всего во Вселенной.Но сильное чувство свободы предполагает, что мы свободны не просто делать то, что нам заблагорассудится, но что мы свободны поступать иначе, чем мы. Это, в свою очередь, требует, чтобы причина наших действий не определялась законами природы. Поскольку, согласно дуалисту, ум нефизичен, нет необходимости предполагать, что он связан физическими законами, управляющими телом. Итак, сильное чувство свободы воли совместимо с дуализмом, но несовместимо с материализмом. Поскольку свобода именно в этом смысле необходима для моральной оценки, дуалист может также утверждать, что материализм, но не дуализм, несовместим с этикой.(Тейлор, 1983, с. 11; ср. Рей, 1997, с. 52-53). Это, как может утверждать дуалист, создает сильную презумпцию в пользу их метафизики.

Этому аргументу иногда опровергают, утверждая, что свобода воли на самом деле совместима с материализмом или что даже если дуалистическое понимание воли верно, оно неуместно, потому что никакая воля со стороны нефизической субстанции не может изменить ход природы. тем не мение. По словам Бернарда Уильямса, «проведенное Декартом различие между двумя сферами, призванное изолировать ответственное человеческое действие от механической причинности, изолировало мир механической причинности, то есть весь внешний мир, от ответственного человеческого действия.Человек был бы свободен, только если бы он ничего не мог сделать ». (1966, с. 7). Более того, оппоненты-бихевиористы утверждают, что если дуализм верен, моральная оценка бессмысленна, поскольку невозможно определить воления другого человека, если они по своей сути являются личными и потусторонними.

6. Дуализм собственности

Дуалисты свойств утверждают, что ментальные явления — это нефизические свойства физических явлений, но не свойства нефизических субстанций. Дуалисты свойств не привержены существованию нефизических субстанций, но придерживаются несводимости ментальных явлений к физическим.

Аргумент в пользу дуализма свойств, полученный от Томаса Нагеля и Сола Крипке, следующий: мы можем утверждать, что тепло идентично значению кинетической молекулярной энергии, несмотря на внешний вид, утверждая, что тепло — это то, как молекулярная энергия воспринимается или проявляется в сознании. Ум обнаруживает молекулярную энергию, ощущая тепло; тепло «фиксирует ориентир» тепла. («Тепло» — это жесткое обозначение молекулярного движения; «ощущение тепла» — нежесткое обозначение.) Точно так же цвет идентичен эффективности электромагнитного отражения, поскольку цвет — это то, как длины электромагнитных волн обрабатываются человеческим сознанием.В этих случаях внешность можно отличить от действительности. Тепло — это движение молекул, хотя нам оно кажется теплом. Другие существа, например марсиане, вполне могли воспринимать движение молекул по-другому. Они поймут одну и ту же объективную реальность, но сопоставив ее с разными переживаниями. Мы движемся к более объективному пониманию тепла, когда понимаем его как молекулярную энергию, а не как тепло. в нашем случае, или как им кажется, в их собственном.Однако само сознание не может быть сведено к мозговой деятельности аналогичным образом, потому что тогда нам следует сказать, что сознание — это то, как деятельность мозга воспринимается в сознании, оставляя сознание нередуцированным. Иными словами, когда дело касается сознания, видимость — это реальность. Следовательно, сокращение невозможно. Нагель пишет:

Опыт. . . похоже, не соответствует шаблону. Идея перехода от видимости к реальности здесь не имеет смысла.Что в данном случае является аналогом более объективного понимания одних и тех же явлений путем отказа от первоначальной субъективной точки зрения на них в пользу другой, более объективной, но касающейся того же самого? Конечно, кажется маловероятным, что мы приблизимся к истинной природе человеческого опыта, оставив позади особенности нашей человеческой точки зрения и стремясь к описанию в терминах, доступных для существ, которые не могли представить себе, каково это быть нами. (Nagel 1974; перепечатано в Block et.al. п. 523).

Сознание, таким образом, sui generis (своего собственного вида), и успешные редукции где-либо еще не должны вселять в нас уверенности, когда дело касается опыта.

Некоторые дуалисты свойств, такие как Джэгвон Ким, сравнивают «наличие разума» с «свойством, способностью или характеристикой, которыми обладают люди и некоторые высшие животные, в отличие от таких вещей, как карандаши и камни. . . . Ментальность — это широкое и сложное свойство ». (Ким, 1996, с. 5). Ким продолжает: «[Некоторые свойства] являются физическими, например, иметь определенную массу или температуру, иметь длину 1 метр и быть тяжелее.Некоторые вещи — в частности, люди и определенные биологические организмы — могут также проявлять умственные свойства, например, испытывать боль и любить вкус авокадо ». (стр.6). Как только мы признаем существование ментальных свойств, мы можем исследовать природу отношений между ментальными и физическими свойствами. Согласно тезису о супервентности , не может быть ментальных различий без соответствующих физических различий. Если, например, я чувствую головную боль, должно быть какое-то изменение не только в моем психическом состоянии, но и в моем теле (предположительно, в моем мозгу).Если Мэри испытывает боль, а Эрин нет, то, согласно тезису о супервентности, между Мэри и Эрин должна быть физическая разница. Например, с-волокна Мэри активны, а Эрин — нет. Если это правда, то можно отстаивать своего рода дуализм свойств, утверждая, что некоторые ментальные состояния или свойства, особенно феноменальные аспекты сознания, не «супервентны» физическим состояниям или свойствам обычным, законоподобным образом. (Ким, с. 169).

Почему отрицать супервентность? Потому что кажется вполне возможным, что могла бы существовать Земля-двойняшка, где все физические свойства, характеризующие реальный мир, воплощены и взаимосвязаны, как здесь, но где жители являются «зомби» без опыта, или где жители перевернуты. qualia относительно их истинно-земных аналогов.Если возможно иметь ментальные различия без физических различий, тогда ментальные свойства не могут быть идентичны физическим свойствам или сводиться к ним. Они существовали бы как факты о мире сверх чисто физических фактов. Иными словами, всегда имеет смысл задаться вопросом, «почему мы существуем, а не зомби». (Чалмерс, 1996, с. 110). (Kim, 169 и последующие; Kripke, 1980, всюду; Chalmers, 1996, всюду, но особенно гл. 3 и 4).

Некоторые пытались опровергнуть этот «аргумент представимости», отметив, что тот факт, что мы якобы можем вообразить такой мир зомби, не означает, что это возможно.Без фактического существования такого мира аргумент о том, что ментальные свойства не супервентны на физических свойствах, неверен.

Второе опровержение утверждает, что отсутствие мысленных экспериментов с квалиа (и инвертированных спектров в экспериментах) поддерживает дуализм свойств только в том случае, если мы можем представить себе эти возможности. Возможно, мы думаем, что можем представить мир зомби, хотя на самом деле не можем. Мы можем думать, что можем представить себе такой мир, но попытки сделать это на самом деле не достигают такого представления.

Для иллюстрации предположим, что гипотеза Гольдбаха верна. Если это так, то необходима его правда. Итак, если бы кто-то подумал, что он придумал доказательство того, что тезис ложен, он бы подумал о ложности того, что в действительности является необходимой истиной. Это неправдоподобно. В таком случае мы скорее должны сказать, что человек ошибся, и то, что они вообразили ложным, в конце концов не было гипотезой Гольдбаха, или что воображаемое «доказательство» на самом деле не было доказательством, или что то, чем они были на самом деле воображение было чем-то вроде возбужденного крика математика: «Эврика! Значит, это ложь! » Возможно, это то же самое, когда мы «представляем» вселенную зомби.Мы можем ошибаться относительно того, что мы на самом деле «воображаем» себе. Однако против этого возражения можно возразить, что есть независимые основания полагать, что истинность теоремы Гольдбаха необходима, и нет независимых причин думать, что миры зомби невозможны; следовательно, дуалист заслуживает сомнения.

Но, возможно, физикалист сможет придумать независимые причины для предположения, что дуалист не смог вообразить то, что он утверждает.Физикалист может указать, например, на успешные сокращения в других областях науки. На основе этих случаев она может аргументировать неправдоподобие предположения о том, что ментальные феномены однозначно сопротивляются редукции к причинным свойствам материи. То есть индуктивный аргумент в пользу редукции перевешивает аргумент представимости против редукции. И в этом случае дуалист должен делать больше, чем просто настаивать на том, что он правильно вообразил перевернутые спектры изоморфных индивидов. (Полезные обсуждения некоторых из этих вопросов см. В Tye 1986 и Horgan 1987.)

7. Возражения против дуализма, мотивированные научными соображениями

Аргумент Бритвы Оккама создает сильную методологическую презумпцию против дуализма, предполагая, что разделение разума и тела без необходимости умножает сущности во многом так же, как демоническая теория болезни усложняет метафизику медицины по сравнению с теорией микробов. В более широком смысле часто утверждают, что дуализм ненаучен и делает невозможным любую подлинную науку о разуме или истинно эмпирическую психологию.

а. Аргументы из человеческого развития

Те, кто, например Пол Черчленд, отстаивают актуальность науки для изучения разума, утверждают, что дуализм несовместим с фактами эволюции человека и развития плода. (1988, с. 27-28; см. Также Lycan, 1996, с. 168). Согласно этой точке зрения, мы начинали как полностью физические существа. Это верно для вида и отдельного человека. Никто всерьез не предполагает, что недавно оплодотворенные яйцеклетки наделены разумом или что первоначальная клетка в изначальном море была сознательной.Но из этого полностью физического происхождения позже не было добавлено ничего нефизического. Мы можем объяснить эволюцию от одноклеточной стадии к нынешним сложностям посредством случайных мутаций и естественного отбора в случае видов и за счет увеличения количества вещества за счет потребления пищи в индивидуальном случае. Но если мы, как виды или индивиды, начинали как полностью физические существа и позже не было добавлено ничего нефизического, то мы все еще являемся полностью физическими существами. Таким образом, дуализм ложен. Вышеупомянутые аргументы настолько сильны, насколько наши основания полагать, что мы начали как полностью материальные существа, и что ничего нефизического не было позже добавлено.Некоторые люди, особенно религиозные, будут возражать, что макроэволюция вида проблематична или что Бог вполне мог наделить развивающийся плод душой в какой-то момент процесса развития (обычно при ускорении). Большинство современных философов разума не придают значения этим возражениям.

г. Аргумент сохранения энергии

Другие утверждают, что дуализм неприемлем с научной точки зрения, поскольку он нарушает устоявшийся принцип сохранения энергии.Интеракционисты утверждают, что разум и материя причинно взаимодействуют. Но если духовное царство постоянно вторгается во вселенную и вызывает изменения, общий уровень энергии в космосе должен увеличиваться или, по крайней мере, колебаться. Это потому, что для выполнения физической работы требуется физическая энергия. Если воля меняет положение дел в мире (например, состояние моего мозга), тогда умственная энергия каким-то образом преобразуется в физическую. В точке преобразования можно было бы ожидать физически необъяснимого увеличения энергии, присутствующей в системе.Если для активации ума также требуется материальная энергия, тогда «физическая энергия должна исчезнуть и снова появиться в человеческом мозгу». (Lycan, 1996, 168).

У дуалистов есть три основных способа ответа. Во-первых, они могли отрицать святость принципа сохранения энергии. Это была бы отчаянная мера. Принцип слишком хорошо установлен, и его отрицание слишком ad hoc . Во-вторых, дуалист может предположить, что разум действительно вносит энергию в наш мир, но что это добавление настолько незначительно по сравнению с нашими средствами обнаружения, что им можно пренебречь.На самом деле это повторение первого ответа, приведенного выше, за исключением того, что здесь принцип действителен постольку, поскольку он допускает проверку. Наука может продолжаться как обычно, но было бы неразумно расширять закон за пределы наших возможностей подтвердить его экспериментально. Это означало бы перейти от эмпирического к умозрительному — как раз то, против чего материалист возражает в дуализме. Третий вариант обходит проблему, апеллируя к другому, возможно, не менее действенному принципу физики. Кейт Кэмпбелл (1970) пишет:

Неопределенность квантовых законов означает, что любой из ряда результатов атомных событий в мозге в равной степени совместим с известными физическими законами.А различия в квантовой шкале могут накапливаться в очень большие различия в общем состоянии мозга. Итак, есть место для духовной деятельности даже в пределах, установленных физическим законом. Без нарушения физического закона может существовать общее духовное ограничение на то, что происходит внутри головы. (стр.54)

Разум может воздействовать на физические процессы, «влияя на их ход, но не нарушая их» (1970, с. 54). Если это правда, дуалист мог бы поддерживать принцип сохранения, но отрицать флуктуации энергии, потому что разум служит для «направления» или управления нейронными событиями, выбирая один набор квантовых результатов, а не другой.Кроме того, следует помнить, что сохранение энергии основано на взаимодействии материалов; он ничего не говорит о том, как разум может взаимодействовать с материей. В конце концов, декартовский рационалист мог бы настаивать на том, что если бы Бог существует, мы бы точно не сказали, что Он не может творить чудеса только потому, что это нарушило бы первый закон термодинамики, не так ли?

г. Проблемы взаимодействия

Аргумент сохранения энергии указывает на более общую жалобу, часто выдвигаемую против дуализма: взаимодействие между ментальными и физическими субстанциями будет включать причинную невозможность.Поскольку согласно картезианской модели разум нематериален и непротяжен, он не может иметь размера, формы, местоположения, массы, движения или твердости. Как же тогда разум может воздействовать на тело? Какой механизм мог бы передавать информацию, требуемую телесным движением, между онтологически автономными сферами? Предположение, что нефизический разум может перемещать тела, — все равно что предполагать, что воображаемые локомотивы могут тянуть настоящие товарные вагоны. Иными словами, если взаимодействие разума и тела возможно, каждое произвольное действие сродни паранормальной силе телекинеза, или «разум над материей».«Если разум может без пространственного расположения перемещать тела, почему мой разум может немедленно перемещать только одно конкретное тело и никакие другие? Столкнувшись с загадкой взаимодействия, подразумеваемой в его теории, Декарт постулировал существование «животных духов», несколько более тонких, чем тела, но более толстых, чем разум. К сожалению, этот прием зашел в тупик, так как непонятно, как разум мог инициировать движение в животных духах, как и в самой материи.

Эти проблемы, связанные с причинно-следственной связью между разумом и телом, обычно считаются решающим опровержением интеракционизма.Однако в этой области возникает много интересных вопросов. Мы хотим спросить: «Как возможно взаимодействие разума и тела? Где происходит взаимодействие? Какова природа взаимодействия между разумом и материей? Как воления переводятся в положение дел? Разве умы и тела недостаточно похожи, чтобы одно могло изменить другое? »

Однако полезно напомнить, что быть сбитым с толку чем-то само по себе не является аргументом против или даже доказательством против возможности того, что эта вещь является фактом.Спросить: «Как такое возможно. . . ? » просто поднять тему для обсуждения. И если дуалист не знает или не может сказать, как взаимодействуют разум и тело, что следует из дуализма? Ничего особенного. Отсюда только следует, что дуалисты не все знают о метафизике. Но что с того? Психологи, физики, социологи и экономисты не знают всего о своих дисциплинах. Почему дуалист должен быть другим? Короче говоря, дуалисты могут утверждать, что их не следует заставлять защищаться просьбой о разъяснении природы и возможности взаимодействия или критикой того, что у них нет исследовательской стратегии для получения этого разъяснения.

Возражение, что разум и тело не могут взаимодействовать, может быть выражением двух разных точек зрения. С одной стороны, противник может настаивать на том, что физически невозможно, чтобы разум воздействовал на тела. Если это означает, что разум, будучи нефизическим, не может физически воздействовать на тела, утверждение верно, но тривиально. Если это означает, что взаимодействие разума и тела нарушает законы физики (например, первый закон термодинамики, рассмотренный выше), дуалист может ответить, что разум явно действует на тела, и поэтому нарушение является только кажущимся, а не реальным.(В конце концов, если мы делаем что-то по причинам, наши убеждения и желания вызывают некоторые из наших действий). Если материалист настаивает на том, что мы можем действовать в соответствии со своими убеждениями, желаниями и представлениями только потому, что они материальны, а не духовны, дуалист может повернуть столы против своих натуралистических оппонентов и спросить, как материя, независимо от ее организации, может порождать сознательные мысли. , чувства и восприятия. Как, возможно, спросит дуалист, усложняя структуру мозга, мы можем перескочить за пределы количественного в сферу опыта? Связь между сознанием и мозговыми процессами оставляет материалиста перед причинной загадкой, возможно, такой же загадочной, как та, с которой сталкивается дуалист.

С другой стороны, материалист может утверждать, что это концептуальная истина, что разум и материя не могут взаимодействовать. Это, однако, требует, чтобы мы приняли рационалистический тезис о том, что причины могут быть известны a priori . Многие предпочитают утверждать, что причинно-следственная связь — это предмет эмпирического исследования. Однако мы не можем исключить ментальные причины, основываясь исключительно на логике или грамматике словосочетаний «разум» и «материя». Более того, чтобы победить интеракционизм апелляцией к причинной невозможности, нужно сначала опровергнуть уравнение причинной связи Юма с регулярностью последовательности и постоянным соединением.В противном случае все может быть причиной чего угодно. Если воления постоянно связаны с телесными движениями и регулярно им предшествуют, они являются юмовскими причинами. Короче говоря, если Юм прав, мы не можем опровергнуть дуализм a priori , утверждая, что транзакции между разумом и телом включают в себя связи, которые по определению не могут иметь места.

Некоторые, такие как Ducasse (1961, 88; ср. Dicker pp. 217-224), утверждают, что проблема взаимодействия зиждется на неспособности различать отдаленные и непосредственные причины.Хотя имеет смысл задаться вопросом, как нажатие педали акселератора приводит к ускорению автомобиля, нет смысла спрашивать, как нажатие на педаль акселератора заставляет педаль двигаться. Мы можем разумно спросить, как написать слово на языке жестов, но не как пошевелить пальцем. Ближайшие причины являются «основными», и их анализ невозможен. Нет никакого «как» в отношении основных действий, которые являются грубыми фактами. Возможно, влияние ума на шишковидную железу является основным и грубым.

Последнее замечание: эпифеноменализм, подобно окказионализму и параллелизму, является дуалистической теорией разума, разработанной, отчасти, для того, чтобы избежать трудностей, связанных с ментально-физической причинностью (хотя окказионализм также был предложен Мальбраншем как объяснение, казалось бы, чисто физической причинности) .Согласно эпифеноменализму, тела могут воздействовать на разум, но не наоборот. Причины поведения полностью физические. Таким образом, нам не нужно беспокоиться о том, как объекты без массы или физической силы могут изменить поведение. Нам также не нужно беспокоиться о нарушениях принципа сохранения энергии, поскольку нет особых оснований предполагать, что физическая энергия требуется для выполнения нефизической работы. Если тела влияют на модификации в ментальной среде, не нужно думать, что это связано с перекачкой энергии из мира в психическое царство.С этой точки зрения разум можно сравнить с паром от двигателя поезда; пар не влияет на работу двигателя, но создается им. К сожалению, эпифеноменализм избегает проблемы взаимодействия только за счет отрицания здравого смысла, согласно которому наши состояния ума имеют какое-то отношение к нашему поведению. Поэтому для многих эпифеноменализм не является жизнеспособной теорией разума. (В защиту утверждения здравого смысла о том, что убеждения, отношения и причины вызывают поведение, см. Дональд Дэвидсон.)

г. Аргументы корреляции и зависимости

Аргумент корреляции и зависимости против дуализма начинается с того, что отмечается четкая корреляция между определенными психическими событиями и нейронными событиями (например, между болью и стимуляцией а-волокон или с-волокон). Более того, как продемонстрировано в таких явлениях, как потеря памяти из-за травмы головы или истощающей болезни, разум и его возможности кажутся зависимыми от нервной функции. Самое простое и лучшее объяснение этой зависимости и корреляции состоит в том, что психические состояния и события — это нервные состояния и события, а боль — это просто стимуляция с-волокон.(Это был бы аргумент, используемый теоретиком идентичности. Функционалист будет утверждать, что лучшее объяснение зависимости и корреляции психических и физических состояний состоит в том, что у людей психические состояния являются состояниями мозга, определенными функционально).

Сам Декарт предвидел подобное возражение и утверждал, что зависимость не сильно поддерживает идентичность. Он иллюстрирует с помощью следующего примера: скрипач-виртуоз не может проявить свои способности, если ему дан инструмент в плачевном или сломанном состоянии.Таким образом, проявление способностей музыканта зависит от умения использовать хорошо настроенный инструмент в надлежащем рабочем состоянии. Но из того факта, что проявление мастерства маэстро невозможно без работающего инструмента, вряд ли следует, что умение играть на скрипке равносильно владению таким инструментом. Точно так же интеракционист может утверждать, что разум использует мозг для проявления своих способностей в публичной сфере. Если, как и у скрипки, мозг находится в тяжелом или травматическом состоянии, разум не может продемонстрировать свои способности; они по необходимости остаются частными и нераскрытыми.Однако, насколько нам известно, разум по-прежнему обладает полным набором способностей, но его способность выражать их затруднена. Что касается корреляции, интеракционизм фактически предсказывает, что ментальные события вызваны событиями в мозгу и наоборот, поэтому тот факт, что восприятие коррелирует с активностью в зрительной коре головного мозга, не поддерживает материализм по сравнению с этой формой дуализма. Дуалисты свойств согласны с материалистами в том, что ментальные феномены зависят от физических явлений, поскольку исходные являются (нефизическими) атрибутами последнего.Материалисты знают об этих дуалистических ответах и иногда ссылаются на бритву Оккама и важность метафизической простоты в аргументах в пользу лучшего объяснения. (См. Churchland, 1988, стр. 28). Другие материалистические ответы здесь рассматриваться не будут.

8. Проблема других умов

Проблема того, как мы можем познать другие умы, использовалась следующим образом для опровержения дуализма. Если сознание не является публично наблюдаемым, существование других разумов, кроме нашего собственного, должно быть выведено из поведения другого человека или организма.Однако надежность этого вывода вызывает большие сомнения, поскольку мы знаем только, что определенные психические состояния вызывают характерное поведение из нашего собственного случая. Экстраполировать на популяцию в целом из непосредственного рассмотрения отдельного примера, нашего собственного случая, значит сделать самое слабое возможное индуктивное обобщение. Следовательно, если дуализм истинен, мы не можем знать, что у других людей вообще есть разум. Но здравый смысл подсказывает нам, что у других есть разум. Поскольку здравый смысл может быть доверием, дуализм ложен.

Эта проблема других умов, к которой так естественно ведет дуализм, часто используется для поддержки конкурирующих теорий, таких как бихевиоризм, теория идентичности разума и мозга или функционализм (хотя функционалисты иногда заявляют, что их теория согласуется с дуализмом). Поскольку разум, построенный по картезианскому принципу, ведет к солипсизму (то есть к эпистемологической вере в то, что собственное «я» является единственным существованием, которое можно проверить и узнать), лучше операционализировать разум и определять психические состояния поведенчески, функционально или физиологически.Если психические состояния — это просто поведенческие состояния, состояния мозга или функциональные состояния, то мы можем проверить, что у других есть психические состояния, на основе общедоступных наблюдаемых явлений, тем самым избегая скептицизма по отношению к другим «я».

Материалистических теории гораздо менее уязвимы к проблеме других умов, чем дуалистические теории, хотя и здесь другие варианты проблемы упорно снова появляются. Решение определять психические состояния поведенчески не означает, что психические состояния являются поведенческими, и остается спорным вопрос о том, были ли успешными попытки свести психику к поведенческим, мозговым или функциональным состояниям.Более того, аргумент «Отсутствие Qualia» утверждает, что это совершенно вообразимо и согласуется со всем, что мы знаем о физиологии, что из двух функционально или физиологически изоморфных существ одно может быть сознательным, а другое — нет. Из двух внешне неотличимых доппельгангеров один мог иметь опыт, а другой — нет. Оба будут демонстрировать идентичную нейронную активность; оба будут настаивать на том, что могут видеть цветы на лугу, и отрицать, что они «слепы»; оба смогут подчиниться просьбе пойти за красным цветком; и все же только у одного будет опыт.Другой был бы похож на автомат. Следовательно, иногда утверждают, что даже материалист не может быть полностью уверен в том, что другие существующие умы обладают опытом качественного (отсюда «квалиа») опыта. Тогда проблема для материалиста становится не проблемой других умов, а проблемой других квалиа. Последнее кажется почти таким же серьезным вызовом здравому смыслу, как и первое. (Интересное обсуждение см. В Churchland об элиминативном материализме, 1988, стр. 43-49.)

9.Критика разума как мыслительной вещи

Ранее мы заметили, что некоторые философы, такие как Юм, возражали, что предположение о том, что разум является мыслящей вещью, не оправдано, поскольку все, что мы постигаем самоанализом посредством интроспекции, представляет собой совокупность идей, но никогда не ум, который якобы имеет эти идеи. Все, что нам остается, — это поток впечатлений и идей, но не постоянное, субстанциальное «я», составляющее личную идентичность. Если нет субстрата мысли, то субстанциальный дуализм ложен.Кант тоже отрицал, что разум есть субстанция. Ум — это просто объединяющий фактор, который является логической предпосылкой для опыта.

Идея о том, что разум — не мыслящая вещь, была возрождена в двадцатом веке философскими бихевиористами. Согласно Гилберту Райлу в его основополагающей работе 1949 года « Концепция разума », «когда мы описываем людей как проявляющих качества ума, мы не имеем в виду оккультные эпизоды, следствием которых являются их явные действия и высказывания; мы имеем в виду сами эти явные действия и высказывания.»(Стр. 25). Таким образом, «когда человека описывают одним или другим эпитетами интеллекта, такими как« проницательный »или« глупый »,« расчетливый »или« неосмотрительный », описание не вменяет ему знание или незнание того или иного. правда, но способность или неспособность делать определенные вещи ». (стр.27). Что касается бихевиориста, мы говорим, что клоун умен, потому что он может упасть намеренно, но при этом выглядит как несчастный случай. Мы говорим, что ученик умен, потому что он может сказать нам правильный ответ на сложные сложные уравнения.Психические события сводятся к телесным событиям или утверждениям о теле. Как отмечает Людвиг Витгенштейн в своей Синей книге :

В таком случае неправильно говорить о мышлении как о «умственной деятельности». Мы можем сказать, что мышление — это, по сути, деятельность по оперированию знаками. Это действие выполняется рукой, когда мы думаем письмом; через рот и гортань, когда мы думаем, говоря; и если мы думаем, воображая знаки или картинки, я не могу дать вам мыслящего агента. Если тогда вы скажете, что в таких случаях разум t

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — симптомы и лечение различных стадий заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это прогрессирующее поражение сосудов, которое характеризуется постепенным снижением снабжения тканями мозга.

Головной мозговой поток наблюдается примерно у 6% людей, причем большинство этих патологий являются хроническими.

Рассмотрим процесс развития болезни.

содержание

типы и стадии заболевания
информация о первой стадии
информация о второй стадии
Причины сосудистой энцефалопатии головного мозга
Общие признаки и симптомы
Диагностические методы
Терапия
- Нормализация давления
- гиполипидемическое лечение
- нейропротекторное лечение
- Операция
- Стеноз
Прогноз
Профилактика
Видео о болезни: Дисциркуляторная энцефалопатия

Виды и стадии живота, стадии проявления

В зависимости от выраженности симптомов из них выделено :

I стадия — умеренно выраженная — наблюдается сочетание симптомов, которое называется «церебрация».На этом этапе происходит значительное снижение памяти, связанной с настоящим.
II стадия — выраженная — пациенты не могут выполнять профессиональные обязанности, наблюдается усиление изменений личности, снижается критика пациентов к своему состоянию.
III стадия — выраженная — при этом преобладает несколько синдромов, значительно страдает эмоциональная сфера. Больные не адаптированы в профессиональном и социальном плане, часто теряют способность к самообслуживанию.

Это отклонение имеет несколько видов, имеющих определенные характеристики.

Подробнее о первой стадии

Циркуляторная энцефалопатия — симптомы и лечение I степени

Дисциркуляторная энцефалопатия I степени — заболевание, связанное с нарушением кровообращения головного мозга, которое, в свою очередь, может привести к. ..

Подробнее о второй стадии

Циркуляторная энцефалопатия — симптомы и лечение ДЭЗ 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — довольно распространенное неврологическое заболевание в наше время, которое может иметь место…

Дициркуляторная энцефалопатия гипертонического типа — это результат повторяющихся гипертонических кризов.

Атеросклеротическая форма энцефалопатии проявляется патологическими изменениями стенки сосуда, вызывающими нарушение кровотока головного мозга и являющимися катализатором атеротромбоза.

Венозная энцефалопатия — отдельный вид этого заболевания, которое возникает при заболеваниях, связанных с нарушением венозного оттока от головного мозга.

Смешанная энцефалопатия имеет признаки всех форм.

Стоит ли принимать препарат Тагеста — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, показания и другая необходимая информация в нашем материале.

Произошла неприятность и вас укусил клещ, — не беда. Узнайте, как лечить боррелиоз, чтобы болезнь не закончилась печальными последствиями.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Основными причинами, вызывающими развитие этого заболевания, являются атеросклероз и высокое кровяное давление.

Есть и другие причины болезни:

высокий холестерин;
сахарный диабет;
порок сердца;
артрит;
курение;
лишний вес;
отсутствие физической активности;
алкоголизм;
постоянное напряжение;
наследственная предрасположенность.

Общие симптомы и признаки

Каждая из стадий аномалии предполагает наличие специфических признаков, но можно выделить общие симптомы дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга, которые встречаются на всех стадиях:

головные боли;
головокружение;
нарушения внимания;
когнитивные нарушения;
пониженная производительность;
невозможность нахождения в компании;
депрессия;
нарушение походки;
постепенная потеря автономности.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к неврологу для диагностики и обследования.

Первая стадия заболевания проявляется такими признаками:

шум в голове;
головная боль;
головокружение;
нарушение сна;
уменьшение памяти;
нарушение равновесия при ходьбе.

На втором этапе имеют место:

нарушение внимания;
уменьшение памяти;
не контролируют свои действия;
псевдобульбарный синдром;
раздражительность;
депрессия.

Третья стадия предполагает:

выраженное нарушение походки;
недержание мочи;
Паркинсонизм;
невозможность самообслуживания;
растормаживание;
— слабоумие.

Di

Пластичность мозга — как обучение меняет ваш мозг

Вы, наверное, слышали, что мозг пластичный.

Как вам хорошо известно. мозг не сделан из пластика … Нейропластичность, или пластичность мозга, относится к способности мозга ИЗМЕНЯТЬСЯ в течение жизни.

Человеческий мозг обладает удивительной способностью к реорганизации, образуя новые связи между клетками мозга (нейронами).

Помимо генетических факторов значительную роль в пластичности играет среда, в которой живет человек, а также действия каждого человека.

Нейропластичность возникает в головном мозге…

1- В начале жизни: когда незрелый мозг организует себя.

2- В случае травмы головного мозга: чтобы компенсировать потерянные функции или максимизировать оставшиеся функции.

3- В зрелом возрасте: всякий раз, когда что-то новое узнается и запоминается

Пластичность, обучение и память

Долгое время считалось, что с возрастом связи в мозге фиксируются, а затем просто исчезают. Исследования показали, что мозг никогда не перестает изменяться в процессе обучения. Пластичность — это способность мозга изменяться в процессе обучения.

Изменения, связанные с обучением, происходят в основном на уровне связей между нейронами: формируются новые связи и изменяется внутренняя структура существующих синапсов.Знаете ли вы, что когда вы станете экспертом в определенной области, области вашего мозга, отвечающие за этот тип навыков, будут расти?

Например, у лондонских таксистов гиппокамп (в задней части тела) больше, чем у лондонских водителей автобусов. Почему это? Это связано с тем, что эта область гиппокампа специализируется на получении и использовании сложной пространственной информации для эффективной навигации. Водители такси должны перемещаться по Лондону, тогда как водители автобусов следуют по ограниченному набору маршрутов.

Пластичность также наблюдается в мозгу двуязычных людей. Похоже, что изучение второго языка возможно благодаря функциональным изменениям в мозге: левая нижняя теменная кора в двуязычном мозге больше, чем в одноязычном.

Пластические изменения также происходят в мозгах музыкантов по сравнению с не музыкантами. Газер и Шлауг сравнили профессиональных музыкантов (которые практикуют не менее 1 часа в день) с музыкантами-любителями и не музыкантами.Они обнаружили, что объем серого вещества (коры) был самым высоким у профессиональных музыкантов, промежуточным у музыкантов-любителей и самым низким у не-музыкантов в нескольких областях мозга, участвующих в воспроизведении музыки: двигательных областях, передних верхних теменных областях и нижних височных областях.

Наконец, Драганский и его коллеги недавно показали, что обширное изучение абстрактной информации также может вызвать некоторые пластические изменения в мозге. Они сделали снимки мозга немецких студентов-медиков за 3 месяца до медицинского осмотра и сразу после него и сравнили их с мозгами студентов, которые не готовились к экзамену в это время.В мозге студентов-медиков были обнаружены вызванные обучением изменения в областях теменной коры, а также в заднем гиппокампе. Эти области мозга, как известно, участвуют в восстановлении памяти и обучении.

Пластичность и травмы головного мозга

Удивительным следствием нейропластичности является тот факт, что активность мозга, связанная с данной функцией, может фактически перемещаться в другое место в результате опыта или повреждения мозга.

В своей книге «Мозг, который меняется сам: истории личного триумфа от границ науки о мозге» Норман Дойдж описывает многочисленные примеры функциональных сдвигов. В одном из них 50-летний хирург перенес инсульт. Его левая рука парализована. Во время реабилитации его здоровая рука и кисть обездвижены, и он готов мыть столы. Задача сначала невыполнима. Затем больная рука медленно вспоминает, как тоже двигалась. Он снова учится писать, снова играть в теннис: функции пораженных в результате инсульта участков мозга перешли в здоровые!

Мозг компенсирует повреждение за счет реорганизации и формирования новых связей между неповрежденными нейронами.Чтобы восстановить соединение, нейроны необходимо стимулировать посредством активности.

Наконец, позвольте мне ответить на пару вопросов, которые мы часто получаем…

Могут ли в моем мозгу расти новые нейроны?

Да, и независимо от того, сколько вам лет или лет. Вот хорошая статья.

Можете ли вы порекомендовать хорошую книгу, чтобы узнать больше о нейропластичности и о том, как ее использовать навсегда?

Действительно. Мы опубликовали «Руководство SharpBrains по фитнесу для мозга: как оптимизировать здоровье и работоспособность мозга в любом возрасте» именно для того, чтобы предоставить полезную отправную точку для всех этих исследований и способов их применения.И мы рады сообщить, что он получает восторженные отзывы!

Физиология и патофизиология после травмы головного мозга

Регулирование температуры мозга в значительной степени зависит от метаболической активности мозговой ткани и остается сложной. В клинической практике интенсивной терапии в настоящее время настоятельно рекомендуется непрерывный мониторинг внутренней температуры у пациентов с черепно-мозговой травмой. После серьезной черепно-мозговой травмы температура мозга часто выше и может изменяться независимо от системной температуры.Было показано, что в случае черепно-мозговой травмы мозг чрезвычайно чувствителен и уязвим к небольшим колебаниям температуры. Профилактика лихорадки была предложена в качестве терапевтического средства для ограничения повреждения нейронов. Однако контроль температуры после черепно-мозговой травмы, субарахноидального кровоизлияния или инсульта может оказаться сложной задачей. Кроме того, жар может иметь положительные эффекты, особенно в случаях, связанных с инфекциями. Хотя терапевтическая гипотермия показала положительный эффект на животных моделях, ее использование все еще обсуждается в клинической практике.Целью данной статьи является описание физиологии и патофизиологии изменений температуры мозга после травмы головного мозга и изучение эффектов контроля температуры мозга после такой травмы.

1. Введение

Многие популярные речевые деятели связывают активность мозга с температурой. Сейчас хорошо известно, что, хотя температура мозга в значительной степени зависит от метаболической активности ткани мозга, регулирование этих двух параметров является сложным. Взаимосвязь между температурой и обменом веществ всегда интерактивна.Хотя метаболизм клеток головного мозга является основным определяющим фактором температуры мозга, незначительные изменения температуры мозга могут привести к значительным изменениям метаболизма нервных клеток и, следовательно, функции мозга. Жесткий контроль температуры мозга имеет решающее значение для оптимальной работы мозга в различных физиологических условиях, таких как интенсивная физическая активность или полный отдых.

В клинической практике интенсивной терапии настоятельно рекомендуется постоянный мониторинг внутренней температуры у пациентов с черепно-мозговой травмой [1].Было показано, что в случае травм мозг чрезвычайно чувствителен и уязвим к небольшим колебаниям температуры. Действительно, лихорадка считается вторичным повреждением мозга у нейрохирургических пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой [2], субарахноидальным кровоизлиянием [3] или инсультом [4], у которых гипертермия является частым явлением. В этих случаях направленная нормотермия может использоваться для ограничения вторичного повреждения головного мозга. Эта статья направлена на описание физиологии и патофизиологии, связанных с изменениями температуры мозга, с особым акцентом на острых больных, страдающих тяжелой черепно-мозговой травмой, инсультом или субарахноидальным кровоизлиянием.

2. Физиология температуры мозга

Производство энергии в организме человека происходит за счет метаболизма глюкозы, белков и жиров. Конечными продуктами аэробного метаболизма являются углекислый газ (CO ₂) и вода. Производство аденозинтрифосфата (АТФ), основной молекулы внутриклеточного хранения энергии, сопровождается нагревом (рис. 1). Энергия, теряемая при переносе электронов и окислительном фосфорилировании, в значительной степени преобразуется в тепло и способствует поддержанию температуры тела на уровне 37 ° C.При сжигании глюкозы и белка получается 4,1 ккал / кг, а при сжигании жира — 9,3 ккал / кг. Следовательно, производство тепла зависит от энергетического обмена [5].

Хотя мозг составляет всего от 2 до 3% массы тела человека, он использует 20% и 25% от общего потребления организмом кислорода и глюкозы, соответственно. Даже в состоянии покоя метаболическая активность тканей мозга высока. Энергетический обмен в головном мозге в основном аэробный; 95% глюкозы, используемой мозгом, подвергается окислительному метаболизму.Примерно 40% энергии, обеспечиваемой глюкозой, используется для производства АТФ; остаток (примерно 60%) превращается в тепло [5]. В нормальных условиях производство тепла в мозгу уравновешивается его рассеиванием. В отличие от других органов, таких как мышцы, тепло, производимое в головном мозге, нелегко рассеивается из-за защиты мозга черепом. Температура мозга зависит в первую очередь от трех факторов: местного производства тепла, температуры кровеносных сосудов и церебрального кровотока.Рассеяние выделяемого тепла улучшается за счет анатомической специализации сосудов, которая обеспечивает теплообмен.
2.1. Теплообменники
Теплообменники различаются в зависимости от вида. У кошачьих артериальная кровь для головного мозга протекает через сосудистую сеть у основания черепа. У этих видов сонная артерия находится очень близко к кавернозному или крыловидному синусу, который принимает холодную кровь со слизистой оболочки носа. Этот теплообмен вызывает избирательное охлаждение мозга (SBC), которое зависит от симпатической активности [6].У собак каротидная сетка находится в зачаточном состоянии [7]. Однако большая поверхность кавернозного синуса, которая находится в тесном контакте с основанием мозга, позволяет напрямую охлаждать ростральный ствол мозга. Подобные региональные SBC были обнаружены у других млекопитающих. У людей лицо и поверхности слизистой оболочки носа, которые являются источниками холодной венозной крови, имеют малые размеры по сравнению с массой мозга. Более того, у человека не существует специализированного теплообменника, подобного сетчатой сонной артерии, и значительная часть кровоснабжения головного мозга обеспечивается позвоночными артериями, которые не имеют прямого контакта с холодной венозной кровью [6].Холодная кровь с кожи головы может течь в череп и охлаждать мозг через эмиссарные вены височных и теменных костей [8]. Более того, корковые артерии головного мозга могут преодолевать расстояния от 15 до 20 см в трещинах и бороздах на поверхности мозга, прежде чем достигнут своего конечного пункта назначения в коре и прилегающем белом веществе [9]. Перфорирующие вены, соединяющие кожу головы с венозными синусами твердой мозговой оболочки, позволяют венозным синусам получать прохладную кровь. Таким образом, температура крови в носовых пазухах зависит от относительного вклада экстракраниальных и внутричерепных притоков.Путь скальп-синус может быть источником регионарного SBC. Еще один источник регионарного SBC — верхние дыхательные пути. Носовые полости помогают охлаждать артериальную кровь за счет теплообмена между вдыхаемым воздухом и кровью слизистой оболочки носа. Толщина кости между носом и дном передней черепной ямки обеспечивает теплообмен и позволяет охлаждать лобные доли [10]. Когда эти теплообменники замкнуты накоротко, например, при механической вентиляции с интубацией трахеи, венозная кровь из носовых полостей больше не охлаждается при вентиляции.Высокая частота дыхания, наблюдаемая в связи с повышением температуры тела, скорее всего, способствует увеличению теплопередачи в носовых полостях, что приводит к защите мозга за счет снижения температуры крови, снабжающей мозг.
2.2. Тепловые отсеки
У человека описаны два тепловых отсека: центральный и периферийный [11]. Центральный отсек включает ткани, которые обладают высокой перфузией при любых условиях. В этом отсеке происходит быстрый теплообмен, и теоретически его температура относительно однородна.Туловище, голова, а также мозг составляют центральный отсек. Периферический отсек включает ткани, температура в которых переменная и неоднородная (нижние конечности, руки и кожа). Температура в периферическом отделении обычно на 2–4 ° C ниже, чем в центральном отделении, и сильно зависит от тонуса сосудов.
В гипоталамусе находится интегративный центр, регулирующий температуру тела [12]. Хотя механизмы ответа этого центра еще полностью не известны, они, вероятно, включают нейротрансмиттеры, такие как норэпинефрин, дофамин, ацетилхолин, нейропептиды и простагландины, такие как PGE2.Внутренняя температура подвергается циркадным колебаниям, которые контролируются высвобождением мелатонина из супрахиазматического ядра. Гипоталамический центр также регулирует температуру центрального компартмента в ответ на информацию от терморецепторов (моносинаптический путь), питание, двигательную активность или секрецию кортикостероидов (плюрисинаптический путь).
Регулирование температуры, или гомеотермия, остается очень активной областью исследований. Были описаны две нейронные модели регуляции температуры у млекопитающих: модель заданного значения и модель нулевой зоны.Модель уставки включает регулируемую уставку и сигналы от периферических и / или центральных чувствительных к температуре нейронов, которые интегрируются и сравниваются с уставкой на уровне гипоталамуса. Термогенные или термолитические реакции могут скорректировать внутреннюю температуру до заданного уровня [13, 14]. Здесь считается, что лихорадка или переохлаждение являются результатом изменения уставки [15]. Альтернативная точка зрения состоит в том, что внутренняя температура тела защищается вокруг «установленного уровня» или «нулевой зоны», а не на уровне уставки [16].Существование этой «нулевой зоны» было продемонстрировано у нескольких видов, включая человека [16]. Модель нулевой зоны основана на взаимодействии двух переменных, а не на сравнении переменной с постоянной уставкой. Взаимное перекрестное ингибирование между датчиком холода и эффекторным путем производства тепла и теплым датчиком и эффекторным путем потери тепла с целью защиты нулевой зоны внутренней температуры является основой этой модели [17].
2.3. Физиологические колебания температуры мозга
2.3.1. Активность мозга
Энергетический метаболизм нейронов в основном используется для восстановления мембранного потенциала после деполяризации клеток [18]. Это предполагает связь между клеточным метаболизмом и электрической активностью. Учитывая, что большая часть энергии, используемой для метаболизма нейронов, в конечном итоге преобразуется в тепло, производство тепла мозгом является важной характеристикой метаболической активности мозга. У животных после поведенческих стимулов наблюдались значительные изменения температуры мозга на 2-3 ° C [19, 20].Увеличение внутримозгового производства тепла, по-видимому, является основной причиной гипертермии мозга, наблюдаемой у животных при поведенческих стимулах. Действительно, сначала повышается температура мозга, а затем температура крови [21, 22]. У бодрствующих субъектов (или животных) в этих условиях кровь, поступающая в мозг, поэтому холоднее, чем сам мозг, и температурный градиент между мозгом и артериальной кровью увеличивается с интенсивностью поведенческих стимулов.
Поэтому повышенная активность мозга и метаболизм сопровождается повышением температуры.Одновременно как у животных, так и у людей увеличивается церебральный кровоток (CBF). Повышение локальной церебральной температуры в результате усиления местного метаболизма можно рассматривать как одну из причин увеличения местного кровотока, которое способствует взаимодействию между CBF и метаболизмом.
2.3.2. Общая анестезия
Как описано ранее, в состоянии бодрствования мозг теплее, чем артериальная кровь. Снижение церебрального метаболизма, вызванное общей анестезией, может повлиять на температуру мозга.У крыс, анестезированных пентобарбиталом, уретаном или альфа-хлоралозой, температура мозга снижается быстрее, чем ректальная температура [23]. Таким образом, под общей анестезией здоровый мозг может быть холоднее, чем кровь, как показали эти исследования на животных.
2.4. Где нам измерять температуру?
Внутреннюю температуру можно оценить, измерив температуру нижней части пищевода, легочной артерии, носоглотки или барабанной полости [24]. Температура мозга обычно считается «центральной» температурой, и при отсутствии внутричерепной патологии ее можно определить путем измерения температуры барабанной перепонки или пищевода.Эти температуры легко измерить, и их часто используют для отслеживания изменений температуры мозга. Однако в случае тяжелого повреждения головного мозга оценки, полученные с помощью таких измерений, могут быть неточными [25, 26].
У человека центр мозга на 0,5–1 ° C теплее эпидурального пространства [27]. Температура поверхности мозга всегда ниже, чем температура его ядра, но она также более изменчива. По этим причинам рекомендуется вводить датчики температуры на глубину не менее 1.5–2 см в паренхиме головного мозга [28]. В настоящее время доступно несколько датчиков температуры, все из которых используют технологию термопар. Некоторые из них предназначены для интрапаренхиматозного, а другие — для внутрижелудочкового применения. Анализ литературы не позволяет рекомендовать один зонд перед другим. Чаще всего используются интрапаренхимальные зонды [29].
Совсем недавно были разработаны методы неинвазивного измерения температуры мозга с помощью магнитно-резонансной спектроскопии (MRS) [30, 31].Экспериментальные исследования на фантомах [31] и экспериментальных моделях [32] показали тесную корреляцию между температурами, измеренными с помощью MRS, и температурами, измеренными с помощью имплантированных зондов. MRS использовалась для измерения температуры у здоровых взрослых людей-добровольцев, во время охлаждения головы, у детей, у пациентов с опухолями головного мозга и у пациентов с ишемическим инсультом [33].
3. Физиологические изменения в мозге, вызванные вариациями температуры головного мозга
Изменения температуры головного мозга существенно влияют на сосудистые, метаболические и нейрональные параметры.Поскольку они оказывают большое влияние на физиологию мозга, понимание этих изменений имеет важное значение.
3.1. Церебральный метаболизм
Взаимосвязь между температурой и мозговой активностью широко изучалась с помощью электрофизиологии. Исследования на животных показали тесную взаимосвязь между температурой мозга и скоростью мозгового метаболизма кислорода (CMRO ₂) [34]. Предыдущие исследования на крысах и собаках показали, что изменения температуры более чем на 1 ° C значительно влияют как на функциональный неврологический исход, так и на гистопатологию [35].Церебральный метаболизм изменяется линейно с температурой мозга, с изменениями метаболизма от 6 до 8% на градус Цельсия температуры [36, 37]. У собак, находящихся под наркозом при 28 ° C, церебральный метаболизм составляет только 50% от метаболизма при 37 ° C [38]. Таким образом, при таких температурах потребление кислорода мозгом резко снижается. Также было показано, что все пути производства энергии в головном мозге, включая скорость церебрального метаболизма глюкозы (CMR _glu) и лактата, снижаются в 2–4 раза при снижении температуры на каждые 10 ° C [39 ].
In vitro температура влияет на пассивные свойства нейрональной мембраны и синаптические ответы (постпотенциал). Синаптическая передача зависит от температуры. Влияние температуры на выброс нейротрансмиттеров (возбуждающий постсинаптический потенциал) кажется более выраженным, чем влияние температуры на сам синаптический ответ [40, 41]. Эти температурно-зависимые изменения электрофизиологических свойств могут быть связаны с воздействием на ионные каналы нейронов.Действительно, некоторые кальциевые или потенциал-управляемые натриевые каналы регулируются температурой [42, 43]. Более того, диффузия глутамата и токсичность повышаются с повышением температуры [44]. Изменения температуры изменяют высвобождение, обратный захват и диффузию нейротрансмиттеров в мозге. На животных моделях ишемии или очагового повреждения головного мозга температура мозга выше 39 ° C связана с повышенным уровнем внеклеточных возбуждающих аминокислот, открытием гематоэнцефалического барьера и увеличением протеолиза нейронального цитоскелета [45].Эксайтотоксичность зависит от температуры мозга.
3.2. Церебральный кровоток
Церебральный кровоток (CBF) также изменяется с температурой, и эти изменения пропорциональны изменениям в мозговом метаболизме, вызванным колебаниями температуры [46]. Из-за физиологической связи между CBF и метаболизмом снижение температуры головного мозга вызывает сопутствующее снижение метаболизма и кровотока [47], что приводит к снижению внутримозгового сосудистого объема и внутричерепного давления [48].Однако некоторые исследования предполагают, что связь между CMRO ₂ и CBF является нелинейной [49]. Во время легкой гипотермии после остановки сердца у человека CBF низкий [47]. Нагревание в течение 24 часов увеличивает CBF до нормальных значений. Недавнее исследование 10 пациентов в коме, которые были успешно реанимированы после остановки сердца вне больницы, сообщило о влиянии легкой терапевтической гипотермии на CBF и извлечение кислорода из мозга. Средняя внутренняя температура в начале исследования составляла 34,3 ° C, и эта температура поддерживалась между 32 и 34 ° C в течение 72 часов.Средняя скорость кровотока в средней мозговой артерии (MFV _MCA) была низкой при поступлении и значительно увеличилась через 72 часа [50]. Средняя оксигенация луковицы яремной впадины (SjbO ₂) была нормальной у большинства пациентов на протяжении всего исследования. Наблюдение нормального SjbO ₂ вместе с низким MFV _MCA убедительно свидетельствует о снижении церебрального метаболизма в течение первых 24–48 часов легкой терапевтической гипотермии. Однако тот факт, что SjbO ₂ достиг плато через 24–30 часов после поступления, указывает на относительно низкую экстракцию кислорода головным мозгом.Эти данные свидетельствуют о том, что церебральная метаболическая связь может быть потеряна во время переохлаждения.
3.3. Углекислый газ, pH и кислород
Уровень газообразного углекислого газа (CO ₂) или парциальное давление CO ₂ (PaCO ₂) в артериальной крови зависит от коэффициента растворимости этого газа, который равен сам зависит от температуры. При понижении температуры количество газообразного CO ₂ уменьшается. Другими словами, когда бутылка холодная, в бутылке шампанского становится меньше пузырей.Более того, энергетический метаболизм клеток, конечными продуктами которого являются вода и CO ₂, снижается с температурой. Следовательно, производство CO ₂ снижается при гипотермии. Таким образом, как по физическим, так и по метаболическим причинам PaCO ₂ уменьшается с температурой [51]. Точно так же pH изменяется под воздействием температуры из-за изменений PaCO ₂: гипертермия сопровождается ацидозом, а гипотермия — алкалозом [52]. Газ CO ₂ проникает через гематоэнцефалический барьер и передает индуцированные модификации (например,ж., алкалоз при переохлаждении) во внеклеточную среду, регулирующую состояние сосудистого тонуса артериол. Это объясняет, почему гипокапния, вызванная гипотермией, может вызывать сужение артериол и снижение внутричерепного давления [53].
Уменьшение PaCO ₂ частично является результатом снижения потребления кислорода (O ₂) [53]. Это снижение может быть полезным в регионах с высоким риском ишемии. Однако этому эффекту противодействует увеличение сродства гемоглобина к кислороду, которое происходит при понижении температуры (рис. 2).Повышенное сродство гемоглобина к кислороду препятствует диффузии кислорода к тканям.

3.4. Воспаление головного мозга и гематоэнцефалический барьер
У животных после очаговой травмы (перкуссия жидкости) воспалительная реакция ушибленных и неконтактных участков мозга зависит от температуры. Накопление лейкоцитов увеличивается с повышением температуры [54]. Эти изменения воспалительных процессов могут играть важную роль в посттравматическом каскаде. Более того, проницаемость гематоэнцефалического барьера, по-видимому, также зависит от температуры мозга.Повышение температуры головного мозга может повредить эндотелиальные клетки головного и спинного мозга, что приведет к диффузии белков сыворотки крови через гематоэнцефалический барьер и способствует возникновению отека мозга [55]. Даже если гипертермия возникает через четыре дня после травмы (животная модель перкуссии жидкости), гипертермия головного мозга увеличивает смертность и увеличивает повреждения гематоэнцефалического барьера и аксонов [56].
4. Изменения температуры мозга при нейроинтенсивной терапии
После серьезной черепно-мозговой травмы температура мозга часто выше системной температуры и может изменяться независимо, что затрудняет экстраполяцию температуры мозга от «центральной» температуры.Росси и др. [25] обнаружили, что количество измерений температуры> 38 ° C в головном мозге было на 15% выше, чем внутренняя температура тела, измеренная одновременно в легочной артерии. Было обнаружено, что разница между температурой мозга и внутренней температуры достигает 2 ° C в зависимости от характеристик пациента, размещения зонда и взаимодействия с другими физиологическими переменными [25, 57]. По мере того как пациенты становятся гипертермическими, разница между температурой мозга и внутренней температуры увеличивается, что может указывать на то, что истинная частота приступов лихорадки в головном мозге даже выше, чем сообщалось в крупных наблюдательных исследованиях, в которых измерялась только внутренняя температура тела.
4.1. Тяжелая черепно-мозговая травма
Травматическая черепно-мозговая травма (ЧМТ) вызывает очаговые или множественные повреждения головного мозга, нарушение гематоэнцефалического барьера, ишемию и реперфузию, диффузное повреждение аксонов и развитие церебрального микрокровотечения, внутричерепных гематом или участков контузии [58]. Первичное повреждение может сопровождаться вторичным повреждением, которое приводит к повышенной гибели клеток и плохому неврологическому исходу [58, 59].
В двух исследованиях, проведенных на пациентах с седативным действием, страдающих тяжелой ЧМТ, средняя температура мозга была примерно на 1 ° C выше, чем средняя ректальная температура в первые посттравматические дни [25, 60].Это различие усиливается, когда пациенты становятся фебрильными. В отсутствие инфекционной причины одним из объяснений этого феномена может быть «перезагрузка» гипоталамического центра терморегуляции. Вскрытие действительно обнаружило высокую частоту (42%) поражений гипоталамуса у пациентов, умерших после тяжелой ЧМТ [61]. Однако другие причины могут вызвать повышение «внутримозговой» температуры после ЧМТ. Наблюдаемое повышение температуры мозга может быть связано с посттравматическими изменениями метаболизма мозга (гипергликолиз) [62], CBF (гиперемия) [63] или местной воспалительной реакцией (напр.g., повышенный уровень интрацеребрального интерлейкина-1 β ) [64]. Разделение энергетического обмена в случае травмы головного мозга также может способствовать выработке тепла; в таких случаях действительно может произойти короткое замыкание синтеза АТФ. Снижение протонного градиента и потенциала митохондриальной мембраны ускоряет клеточное дыхание, и дыхание больше не связано с фосфорилированием аденозиндифосфата (АДФ), становясь чисто термогенным процессом (рис. 1).
Инверсия температурного градиента мозга / тела, при которой температура мозга падает ниже «общей» температуры тела, связана с плохим неврологическим прогнозом при тяжелой ЧМТ [65].Это явление также наблюдается при прогрессировании до смерти мозга [66]. Снижение CBF, связанное с повышенным внутричерепным давлением, скорее всего, вызывает снижение температуры мозга до температуры ниже центральной. Следовательно, вариации этого градиента могут отражать возникновение церебральной ишемии.
С другой стороны, ранняя лихорадка часто возникает после ЧМТ и связана с более высокой степенью тяжести при обращении и с наличием диффузного аксонального повреждения, отека мозга на начальном сканировании компьютерной томографии головы, систолической гипотензии, гипергликемии и лейкоцитоза [2] .Повышение температуры в течение первых 24 часов после ЧМТ связывают с реакцией острой фазы [67]. В других исследованиях сообщалось, что наличие крови в спинномозговой жидкости, особенно во внутрижелудочковых пространствах, может стимулировать центры терморегуляции гипоталамуса и приводить к повышению температуры тела [68]. Как и при всех других черепно-мозговых травмах, лихорадка после ЧМТ может быть связана с развитием инфекции, возникновением воспалительных реакций и дисфункцией гипоталамуса после травмы.Наблюдательные исследования показали, что возникновение лихорадки в первую неделю после травмы связано с повышением внутричерепного давления, неврологическими нарушениями и длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии [69, 70]. Jiang et al. сообщили о тесной взаимосвязи между лихорадкой и исходом в исследовании 846 пациентов с ЧМТ [71]. Чайлдс и др. предположили, что пациенты, у которых была самая высокая и самая низкая средняя температура мозга в течение первых 48 часов после травмы, с большей вероятностью имели худший исход и умерли [72].Соукуп и др. также сообщили о плохом исходе через 3 месяца у пациентов с ЧМТ, у которых наблюдалась экстремальная температура мозга [65]. Недавно Sacho et al. провели исследование, в котором измеряли внутрипаренхиматозную температуру мозга у пациентов с тяжелой ЧМТ в течение первых 5 дней в отделении интенсивной терапии. Температура мозга в диапазоне от 36,5 ° C до 38 ° C в течение первых 24 часов была связана с более низкой вероятностью смерти (10–20%). Температура мозга за пределами этого диапазона была связана с более высокой вероятностью смерти и плохими неврологическими исходами через 3 месяца [73].Доказательства неблагоприятного воздействия небольшого повышения температуры мозга на вторичное повреждение нейронов [74] и смертность [4, 56] в настоящее время обширны. Гипертермия вызывает высвобождение возбуждающих аминокислот и свободных радикалов, усугубляет разрушение гематоэнцефалического барьера, усиливает протеолиз цитоскелета и увеличивает скорость церебрального метаболизма [75–77]. Недавно Stocchetti et al. описали влияние гипертермии на нейрохимию и церебральную оксигенацию после острой черепно-мозговой травмы у человека [78]. Во время лихорадки церебральная оксигенация сохранялась
3 Нейробиология наркозависимости: обзор | Развенчание мифов о зависимости: стратегии по углублению понимания и укреплению исследований
, который при курении производит испаряющееся чистое лекарство, подвергающееся воздействию на массивную поверхность легких) вызывает гораздо более быстрое привыкание, чем порошкообразный гидрохлорид кокаина, всасывается через слизистую носа, что, в свою очередь, вызывает гораздо более быстрое привыкание, чем жевательные листья коки, где кокаин медленнее всасывается изо рта и желудочно-кишечного тракта (и частично разрушается пищеварительными ферментами) (Wilkinson et al., 1980). Однако форма, в которой используется лекарство, также может создавать препятствия для использования. Например, курение изначально не является естественным и может вызвать кашель и другой дискомфорт. Таким образом, требуется определенное социальное давление или поддержка курения, чтобы молодые люди преодолели этот первоначальный барьер, прежде чем они сочтут курение табаком приятным и подвергнут риску зависимости. Прием алкоголя или других наркотиков перорально в жидкой или таблетированной форме не создает такого барьера, поэтому первоначальное применение может быть проще.
Люди сообщают, что они принимают наркотики, чтобы получить удовольствие, вызвать изменения в сознании, чтобы соответствовать поведению своих сверстников, а также для снятия стресса и других негативных эмоций. Однако тот факт, что некоторые лекарства вызывают субъективную эйфорию или облегчают дисфорию у людей и усиливаются на животных моделях, не обязательно означает, что они будут вызывать зависимость (то есть неспособность контролировать употребление, несмотря на серьезные негативные последствия; см. Главу 1). Действительно, со временем удовольствие наркозависимого от приема наркотиков уменьшается, потому что развивается толерантность или возникают медицинские осложнения.Несмотря на уменьшение удовольствия, жизнь зависимого человека вращается вокруг получения, использования и восстановления от последствий наркотика, несмотря на проблемы дома и на работе и неудачи в жизненных ролях. Эффект от препарата и обстоятельства его употребления почему-то настолько важны, что зависимый человек может пойти на все, чтобы отрицать, что его употребление вызывает какие-либо трудности. Отрицание, манипуляции и нечестность, которые зависимый человек часто проявляет ради продолжающегося употребления наркотиков, могут расстроить и рассердить членов семьи, коллег и лиц, осуществляющих уход.
Ключевым моментом в нашем нынешнем понимании нейробиологии злоупотребления наркотиками является наличие убедительных доказательств того, что прием лекарства в адекватной дозе с адекватной частотой и хроническим течением вызывает долговременные изменения в функционировании мозга. Многие из этих изменений представляют собой компенсаторные адаптации (гомеостатические реакции) на чрезмерную бомбардировку лекарственным средством. Именно эти вызванные лекарствами изменения функции мозга вызывают у некоторых людей зависимость.
Типы долгосрочных изменений, которые вызывают наркотики, вызывающие привыкание, в настоящее время можно концептуально разделить на три категории.Во-первых, опиоиды и этиловый спирт, но не кокаин, вызывают компенсаторные адаптации в областях мозга, которые контролируют соматические функции, вызывая физическую зависимость. В результате прекращение приема опиоидов или алкоголя может вызвать физический абстинентный синдром, такой как хорошо известный алкогольный абстинентный синдром, который включает гипертонию, учащенное сердцебиение, тремор, нистагм, бессонницу и большие судороги (O’Brien, 1996).
Во-вторых, все наркотики, вызывающие привыкание, вызывают адаптацию в самой цепи вознаграждения мозга.Они довольно сложны и далеко не полностью изучены. Подмножество этих приспособлений способствует толерантности, уменьшая некоторые из подкрепляющих
.
No related posts.

Очаговые преобразования вещества мозга дисциркуляторного характера

Особенности развития болезни

Этапы развития

Причины появления болезни

Симптоматика

Способы обследования

Современные методы терапии

Лечение когнитивных патологий

Группы риска

Дистрофические повреждения

Рекомендации врачей

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы, диагностика и лечение

Что же представляет собой данная патология

Этапы развития

Основные причины развития патологии

Причины очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера

Признаки и симптомы очаговых поражений в головном мозге

Главные признаки наличия очаговых нарушений

Лечение

Профилактика

Дисциркуляторные изменения головного мозга лечение

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы, причины

Особенности развития болезни

Этапы развития

Причины появления болезни

Симптоматика

Способы обследования

Современные методы терапии

Лечение когнитивных патологий

Группы риска

Дистрофические повреждения

Рекомендации врачей

Очаговое изменение вещества мозга дисциркуляторного характера

Суть проблемы

Возможные причины патологии

Симптоматика

Диагностика

Методы лечения

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: клиническая картина и способы лечения заболевания

Описание

Причины и механизм развития

Симптомы

Стадии

Причины очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера

Признаки и симптомы очаговых поражений в головном мозге

Главные признаки наличия очаговых нарушений

Лечение

Профилактика

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы, диагностика и лечение

Что же представляет собой данная патология

Этапы развития

Основные причины развития патологии

Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера: симптомы

Очаговые изменения мозгового вещества дисциркуляторного характера: симптомы, диагностика и лечение

Что это за патология

Этапы развития

Основные причины развития патологии

Очаговые изменения мозгового вещества кровеносного характера:

Как работает процесс диагностики

Особенности лечения

Дуализм и Разум | Интернет-энциклопедия философии

Содержание

1.Дуализм

2. Платонический дуализм в Phaedo

а. Аргумент противоположностей

г. Аргумент из воспоминаний

г. Аргумент от близости

г. Критика аргументов Платона

3.Дуализм Декарта

а. Аргумент от неделимости

г. Вопросы, поднятые аргументом о неделимости

г. Аргумент непоколебимости

г. Аргумент реального различия

4. Другие аргументы в пользу дуализма законом Лейбница

а. Конфиденциальность и полномочия от первого лица

г. Преднамеренность

г. Истина и смысл

г.Проблемы с законом Лейбница Аргументы в пользу дуализма

5. Свобода воли и моральные аргументы