Из за чего образуются спайки: Спайки: что это такое. Причины, симптомы и лечение спайек

alexxlab Разное

Содержание

понятие патологии, ее принцип развития и лечения

Автор venerolog-ginekolog На чтение 5 мин. Опубликовано

Спаечный процесс является наиболее частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью при хроническом болевом синдроме. Женщины наиболее подвержены данному патологическому процессу.

Спайки или спаечный процесс: что это?

Спайки или спаечный процесс это наличие образований, которые выполнены из соединительной ткани и представляют собой пленочные тяжи, которые соединяют внутренние органы или ткани.

Внимание! Смертность у мужчин от данного заболевания выше, чем у женщин.

Причины и признаки

Самыми основными причинами, из-за которых образуются спайки являются:

  1. Механические воздействия на область брюшины.
  2. Последствие высушивания брюшины и внутренней полости при хирургическом вмешательстве.
  3. Развития инфекционного воспаления в полости живота.
  4. Кровотечение или наличие в полости живота кровяных сгустков.
  5. Наличие инородных тел в области внутренних полостей организма.
  6. Длительные парезы желудочно-кишечного тракта.
  7. Ишемическое повреждение органов.
  8. Последствие воспаления на каком-либо органе.
  9. Врожденное наличие спаек.

Среди основных признаков проявления наличия спаек выделяют:

  1. Нарушения в моторной функции кишечника.
  2. Развитие болевого синдрома
    , который может носить постоянный или периодический характер.
  3. Склонность к запорам.

Болевой синдром, появление дискомфорта будет свойственно для той области, где и произошло преимущественное отложение фибрина. Для женщин это может выражаться болями, возникающими во время полового акта, менструации и т. д.

Принцип развития спаечного процесса Формирование спаек несёт в себе несколько последовательных закономерных этапов. Среди которых:

  • Развитие реактивной фазы. В организме присутствуют признаки шокового состояния, которое связано поврежеднием брюшины.
  • Экссудативная фаза. При этом происходит повышение проницаемости сосудов и недифференцированные клетки выходят из сосудистого русла в комплексе с фибриногеном.
  • Адгезивный процесс. Характеризуется тем, что к третьим суткам воспалительного состояния происходит трансформация фибрина в нити. Идёт развитие фибробластов с синтезом коллагена, что входит с состав компонента соединительной ткани.
  • Образование молодой спайки. Процесс длится 1–2 недели и представляет развитие рыхлой соединительной ткани, в которой начинает расти сосудистое русло, нервные окончания и клетки гладких мышц.
  • Формирующиеся плотные фиброзные соединительнотканные зрелые спайки. Они могут формироваться в период до двух месяцев. Идёт развитие более плотных по структуре волокон.

Классификация спаечной болезни

Разделяют спаечный болезнь по типу клинического течения:

  1. Острое течение.
  2. Хронический процесс.
  3. Специфический.
  4. Перивисцеритный.
  5. Аномальный.
  6. Интермитирующий.

Женжевский разделяет спаечную болезнь по следующим вариантам клинического течения:

  • Наличие болевого синдрома с проявлениями дисфункции органов.
  • Развитие острой спаечно-динамической непроходимости.
  • Рецидивирующее течение.
  • Обтурационгое течение.
  • Формирование странгуляционной спаечной непроходимости с признаками нарушения в кровообращении кишечной стенки.

Места локализации спаек

Наиболее типичными локализациями спаечного процесса являются область брюшной полости, органов малого таза, кишечник. В меньшей степени способны подвергаться спаечному процессу зоны диафрагмальной полости.

Важно! У мужчин подобное состояние протекает преимущественно в острой форме, в то время как у женщин наиболее типичны периодически возникающие симптомы.

Диагностика

Заподозрить наличие спаек врач может уже при беседе с пациентом, акцентируя внимание на типичные жалобы. Основу диагностики составляют дополнительные методы, которые будут включать:

  • Рентгенографию предполагаемого затронутого участка.
  • Ультразвуковое исследование, при котором отмечается патологическое расположение органа, затруднённая смещаемость и спаянность с другими органами.
  • Компьютерная томография с определением четкого взаимоотношения органов между собой и визуализацией возможных фиброзных тяжей.
  • Для органов малого таза это может быть гистеросальпингография с введением в полость матки контрастного вещества.
  • Диагностическая лапароскопия спайки маточных труб. Данный метод является крайней степенью в диагностике подобных состояний, кроме того, он может привести к активации процесса в сторону большего формирования фибриновых нитей.

Способы лечения спаек

Как лечить спайки маточных труб? Основу терапии спаечных состояний составляют:

  • Фибринолитические препараты. Механизм их действия направлен на растворение фибриновых нитей, вокруг который и идёт формирование спаек. К ним следует отнести и местные формы в виде свечей, таких как Лонгидаза или Лидаза.
  • Антигистаминные препараты. Такие препараты, как супрастин или димедрол способствуют снижению выраженности отека и дальнейшего воспаления, что будет также сопровождаться излишней выработкой фибринозного компонента.
  • Антикоагулянтные препараты. Механизм их действия направлен на растворение кровяных сгустков и предотвращение образования тромбов.
  • Антибактериальные средства, самыми распространёнными из которых являются тетрациклины, бисептол, и другие компоненты, направленные на уничтожение патогенной флоры и снятие воспаления.
  • Фолиевая кислота и лекарственные препараты, которые содержат в составе витамин Е. Данные компоненты направлены быстрое восстановление тканей.
  • Обезболивающие средства. Механизм их действия направлен на более быструю активацию пациента и разрушение только что сформировавшихся спаек.

Рекомендуем прочитать – гистология матки и маточных труб: что это означает в гинекологии?

 

Гистероскопия матки: безопасна ли процедура для здоровья женщины и что она из себя представляет? Всю информацию смотрите здесь.

 

Что значит термин “анэхогенное образование” и какую опасность оно несет для женщины: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/anehogennoe-obrazovanie.html

Народная медицина

Средствам народной медицины уделяется большое значение, так как воздействуя комплексно, они способствуют улучшению состояния. К ним относят:

  1. Настой Алоэ. Сочные листья алоэ, полученные из зрелого растения мелко измельчают и смешивают с мёдом из расчета один к шести, а также количество топленого масла, которое равно объёму мёда. Полученную смесь смешивают с молоком в количестве одной столовой ложки на 200 мл молока горячей температуры. Курс терапии проводится в течение двух месяцев.
  2. Отвар из подорожника. Для этого одна столовая ложка семян варится на протяжении 10 минут в 200 мл воды. Принимается препарат в количестве одной столовой ложки на протяжении трёх раз в день.
  3. Сабельник в виде настойки. Сабельник в объёме одной ложки настаивают в водке с объёмном в 300 мл. Применяют препарат на протяжении сорока пяти дней.

Не рекомендуется использовать растительные средства в качестве основного метода лечения, так как это может привести к более слабому эффекту.

Видео: спайки в маточных трубах у женщин – лечение.

 

Активная борьба со спайками — статьи о гинекологии

Ни одна женщина на 100% не застрахована от возможности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, таких, как эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, от гинекологических операций или внутриматочных манипуляций. Казалось бы, что в этом страшного? Все эти состояния хорошо знакомы медицине, и врачи давно уже научились с ними справляться. Но тогда почему у большинства женщин воспалительные заболевания приобретают хроническое течение, а после гинекологических операций возникают постоянные тазовые боли?

Причины могут быть любыми: от обычного снижения иммунитета, который не позволяет своевременно вылечить острый процесс и переводит его в хроническую форму, до спаек, которые образуются в организме женщины в тот момент, когда она даже не задумывается об этом.

Что такое спайки и чем они опасны?

Спайки — это разрастание соединительной ткани между органами брюшной полости и малого таза. В результате матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника оказываются плотно «склеяны», подтянуты друг к другу, а функции их нарушаются.

Когда возникают спайки?

Клинически доказанным является факт, что любая операция или аборт могут привести к формированию спаек. После хирургического вмешательства спайки развиваются у 55-100% пациентов, а после гинекологических операций — у 60-90%1. Любое воспаление или травмирование запускает неспецифический ответ организма — разрастание соединительной ткани. Так организм пытается ограничить очаг воспаления. Уже в первые 3 дня после проникновения инфекционного агента или нарушения целостности брюшины или слизистых происходит образование фибриновых сращений между органами и тканями. Затем в эти нежные фибриновые массы откладывается коллаген и другие формы экстрацеллюлярного матрикса, превращая спайки в плотные тяжи. Такие спайки способны изменить положение внутренних органов, которые как бы «срастаются», что приводит к нарушению их работы2.

Как предотвратить возникновение спаек?

Для профилактики и лечения спаек возможно применение ферментных препараты на основе гиалуронидазы. Этот фермент воздействует на «скелет» соединительно-тканных волокон. К сожалению, природная гиалуронидаза, введенная в организм, быстро инактивируется ферментами и ингибиторами плазмы крови , не успевая оказать своего лечебного воздействия.3

Лонгидаза ферментный препарат нового поколения на основе гиалуронидазы—В отличие от ферментных препаратов предыдущего поколения, в его составе гиалуронидаза стабилизирована высокомолекулярным носителем, что позволяет ей оставаться устойчивой к действию ферментов и беспрепятственно оказывать свое лечебное действие. Лонгидаза облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к уменьшению отеков, рассасыванию гематом и повышает доступность антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Кроме того, снижение вязкости основы соединительной ткани под воздействием препарата увеличивает эластичность спаек, что позволяет уменьшать боли (инструкция к препарату Лонгидаза).

Как действует Лонгидаза в различных ситуациях?

Острую фазу начала таких заболеваний органов малого таза, как эндометрит, аднексит и сальпингит, неневозможно пропустить в каждодневной суете . С первых дней повышается температура, появляются неприятные выделения, а резкие боли внизу живота заставляют забыть обо всем на свете. Чаще всего причиной этого бывают болезнетворные бактерии. Но не все знают, что уже в этот момент организм сам запускает процесс разрастания соединительной ткани вокруг очага воспаления, блокируя очаг инфекции. Чтобы избежать образования спаек, врачи вместе с антибактериальными препаратами назначают ферментный препарат Лонгидаза, который предотвращает развитие спаек, препятствует развитию бесплодия и сохраняет репродуктивное здоровье женщины.4

Гораздо «коварнее» протекают хронические вялотекущие воспалительные процессы, которые годами остаются незамеченными, вызывая при этом серьезные поражения органов репродуктивной системы женщины. При хроническом воспалении спайки уже успели сформироваться, а значит, и лекарственная терапия из-за них достигает очага воспаления с большим трудом. В этом случае недостаточно обеспечить профилактику развития новых спаек — необходимо воздействовать на уже существующие с целью повышения доступа антибактериальных препаратов к очагу инфекции. Лонгидаза снижает отек воспаленных тканей, повышает эластичность сформированных спаек и препятствует образованию новых, в результате чего спаечный процесс уменьшается.5

В случаях гинекологических операций, травм и абортов спайки формируются так же, как и при остром воспалении — с третьего дня заболевания. Включение Лонгидазы в комплексное лечение не только уменьшает спаечный процесс, но и улучшает сопротивляемость организма к инфекциям, а также обеспечивает быстрое восстановление после операции, благодаря повышению иммунитета женщины.5

Можно ли применять препарат самостоятельно?

Суппозитории Лонгидаза можно купить в аптеке без рецепта. Однако, в ситуациях, требующих назначения препарата, важно получить консультацию врача. Именно врач подберет правильную длительность терапии и подробно расскажет о схеме применения препарата.

Что делать, если врач при воспалении органов малого таза не назначил ферментные препараты?

При воспалительных заболеваниях доктора назначают антибиотики, которые воздействуют на причину болезни — инфекционный агент. Но нельзя забывать, что наличие воспаления в брюшной полости, во внутренних половых органах женщины создает условия для запускания механизмов спаечного процесса уже с третьих суток болезни. Если врач не назначил средство для профилактики и лечения спаек, следует поинтересоваться, на каком этапе он планирует подключить эту терапию. Важно не упустить время, ведь спайки успешнее лечатся на этапе «нежных сращений», а не «плотных соединительно-тканных тяжей».

  1. (De Wilde R.L., Trew G. Postoperativeabdominal adhesions and their prevention in gynecological surgery. Expert consensus position. Gynecol Surg 2007;4:161-8).
  2. (Дубровина С.О. Монография «Спаечный процесс» Ростов-на-Дону 2015).
  3. «Некоторые современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза» Consilium Medicum 2015, Том 17, № 6.
  4. (Федорович О.К., Матвеев А.М., Поморцев А.В. «Эффективность использования противоспаечных средств и Лонгидазы в сохранении проходимомсти маточных труб после лечения непрервавшейся трубной беременности«.Российский вестник акушера-гинеколога 2014; 6:91 — 93).
  5. (Стрижаков А.Н.,Пирогова М.Н., Шахламова М.Н. «Профилактика и лечение спаечного процесса после оперативного лечения апоплексии яичника» Российский вестник акушера-гинеколога, 2015; 2: 36-42.

Опубликовано на правах рекламы.

Спайки в малом тазу как одна из причин женского бесплодия — Гинекология

Можно перечислить довольно много причин, приводящих к женскому бесплодию. Спайки в трубах и спайки в малом тазу имеют место примерно в четверти всех случаев бесплодности женщин.  

Что же такое спайки?

Спайки – это соединительнотканные фиброзные тяжи (синехии, сращения), способные привести к полной неподвижности органа и образующиеся чаще всего из-за раздражения оболочки, выстилающей брюшную полость или покрывающей орган. Спаечная болезнь имеет 3 степени тяжести течения:

  1. 1-я – спайки расположены в брюшной полости в области маточных труб или яичников, но при этом не влияют на процесс попадания яйцеклетки в трубу;
  2. 2-я – имеются спайки на яичниках и трубах, которые в некоторой степени ограничивают нормальную физиологию перемещения яйцеклетки в просвет маточной трубы;
  3. 3-я – труба поражена спайками вплоть до перекручивания или перегиба, её проходимость полностью нарушена, невозможен проход яйцеклетки в трубу.

Причины и механизм образования спаек

Основными причинами раздражения брюшины и развития спаечной болезни малого таза принято считать:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности хронические заболевания придатков.
  • Различные оперативные вмешательства в полости малого таза: механические травмирования скальпелем, попадание на брюшину различных инородных компонентов, а также послеоперационные внутренние кровотечения.
  • Эндометриоз, вокруг очагов которого очень нередки разрастания спаек из-за циклического выделения крови в брюшную полость.

В полости матки к образованию спаек могут привести некоторые инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз или гонорея), аборты, а также любое механическое воздействие, повреждающее стенки матки.

Симптомы

Чаще всего спаечную болезнь трудно распознать в начальной стадии из-за отсутствия характерных для этого заболевания симптомов. Обычно пациентки жалуются на периодические тянущие боли внизу живота или частые запоры. Однако в большинстве случаев к врачу их приводит всё же не это, а долгие и неудачные попытки забеременеть.

Несмотря на отсутствие выраженности признаков, спаечная болезнь всё же может приводить к серьезным сбоям в работе кишечника, опутанного спайками, вплоть до кишечной непроходимости. В ряде случаев спайки в малом тазу могут вызывать достаточно сильные боли. На этом фоне довольно велика вероятность развития хронической усталости и депрессии.

Игнорирование даже самых слабых симптомов спаечной болезни способно привести к тому, что с течением времени спайки могут опутать репродуктивные органы как паутина, что сделает практически неосуществимым желание стать матерью без привлечения вспомогательных репродуктивных технологий.

Как спайки мешают зачатию?

Спайки, склеивающие репродуктивные органы между собой или с другими органами и брюшиной, способны доводить до смещения матки, труб или яичников, что нарушает нормальную физиологию этих органов и делает невозможным зачатие. Яйцеклетка либо даже не входит в трубу, либо застревает в ней на половине пути, достигнув места перегиба или деформации.

Если спайки образуются в трубах, то результатом этого может стать поражение ресничек, обеспечивающих продвижение яйцеклетки в полость матки. Они склеиваются между собой и не могут выполнять своё предназначение по транспортировке яйцеклетки, которая остается в брюшной полости и погибает через определенное время, так и не встретившись со сперматозоидами. Самое страшное в этой ситуации то, что спайки могут угрожать женщине возникновением внематочной беременности. Спаивание микроресничек между собой, наряду с нарушением перистальтики маточных труб, практически не оставляет шансов на самостоятельную маточную беременность даже при условии удаления спаек.

Лечение спаечной болезни

Спаечный процесс и спаечная болезнь, по сути, не одно и то же. Спаечный процесс – это вполне нормальная регенерирующая функция организма. Но если этот процесс не завершается через определенное время, а продолжает развиваться патологически, то это уже называется спаечной болезнью. При своевременно назначенном лечении есть возможность остановить рост незапущенных спаек и даже избавиться от них. Однако чаще всего с жалобами приходят женщины с уже достаточно распространившейся хронической проблемой. Ведь спайки не так просто диагностировать, хотя бы потому что их невозможно увидеть при ультразвуковом исследовании.

Существует два варианта лечения спаечной болезни:

  1. 1.    Консервативная терапия – подразумевает избавление от спаек без хирургического вмешательства при помощи физиотерапии, гинекологического массажа и лечебной гимнастики. Большая роль отводится ферментотерапии на основе гиалуронидазы.
  2. 2.    Оперативное лечение – лапароскопия применяется в том случае, если применение консервативной терапии не имеет смысла или не дает результата. Во время операции происходит рассечение и удаление спаек.

После операции очень велик риск повторного возникновения спаек через достаточно короткий промежуток времени. С целью профилактики этого возможно введение в брюшную полость различных препаратов, обеспечивающих разделение поверхностей брюшины и органов малого таза на весь период заживления после рассечения спаек. Эти препараты могут представлять собой специальную жидкость, гель или даже целлюлозную мембрану, которая рассасывается в течение месяца. Суть состоит в том, что создается временный барьер между поврежденными поверхностями, чем и обеспечивается эффективная профилактика повторного образования сращений.

Помимо этого, после удаления спаек в обязательном порядке назначается вспомогательная терапия, также направленная против появления новых сращений и включающая в себя препараты, растворяющие фибрин, антибиотики, антикоагулянты.

Народное лечение спаек

Народная медицина предлагает великое множество способов лечения различных болезней и спаечная болезнь не исключение.

Способ №1.

В термос с вечера насыпать по 1 ст. ложке семян петрушки и укропа, туда же добавить 500 мл кипящей воды. Наутро настой готов, и его нужно пить в течение дня. Заваривать такой «чай» необходимо на протяжении 2-3 месяцев каждый день.

Способ №2.

Измельченную шелуху льняных семян всыпать в оливковое масло в стеклянной посуде и спрятать в темное место примерно на неделю. Этим маслом необходимо делать массаж нижней части живота перед сном, втирая по кругу легкими движениями.

Врачи не скрывают, что консервативная терапия дает совсем немного шансов на избавление от спаек. Однако при этом и лапароскопия не гарантирует полного восстановления всех функций репродуктивных органов после удаления спаек в малом тазу. Поэтому чаще всего наилучший результат дает одновременное применение консервативной и хирургической терапии в сочетании с противовоспалительным лечением.

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости — это полоски рубцовидной ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Однако абдоминальные спайки могут привести к слипанию этих поверхностей или слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько распространены спаечные процессы в брюшной полости?

Спайки брюшной полости встречаются часто и часто развиваются после абдоминальных операций. В абдоминальной хирургии хирурги вводят брюшную полость пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей.При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. 1,2,3 Однако у большинства людей со спаечными заболеваниями брюшной полости симптомы или осложнения не развиваются. 1 Спайки брюшной полости после лапароскопической хирургии встречаются реже, чем после открытой операции. 3

У кого выше вероятность возникновения спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальную операцию, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости.Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые 4

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать кишечную непроходимость и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости — наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. 5 Кишечная непроходимость может привести к

  • Отсутствие кровотока в заблокированной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
  • перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать непроходимость кишечника, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает кровоток в заблокированной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия — наиболее частая причина спаек брюшной полости. Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, с большей вероятностью вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. 3

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спайки брюшной полости присутствуют при рождении.

Абдоминальная хирургия — самая частая причина спаек брюшной полости.

Как врачи диагностируют спаечный процесс в брюшной полости?

Врачи используют историю болезни, медицинский осмотр, анализы крови, визуализацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для диагностики спаек брюшной полости.

История болезни

Врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о ваших операциях на брюшной полости или других состояниях, которые могут вызвать спайки брюшной полости.Врач также спросит вас о других заболеваниях и расстройствах в анамнезе, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы спаек брюшной полости.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач может постучать по вашему животу, чтобы проверить его на нежность или боль, и использовать стетоскоп для прослушивания звуков в вашем животе.

Анализы крови

Медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию. Хотя анализы крови нельзя использовать для диагностики спаек брюшной полости, врачи могут назначить анализы крови, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов.Если у вас есть признаки кишечной непроходимости, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько серьезна непроходимость.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования чаще всего не могут показать спаек брюшной полости. Однако врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости. Врачи также могут использовать визуализационные тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.

Визуализирующие тесты могут включать

  • компьютерная томография (КТ), в которой для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий.КТ может помочь врачам диагностировать кишечную непроходимость и определить местонахождение, причину и серьезность непроходимости.
  • рентгеновских лучей, в которых используется небольшое количество излучения для создания снимков внутренней части тела.
  • рентген с водорастворимым контрастным веществом, специальной жидкостью, которая делает пищеварительный тракт более заметным на рентгеновских снимках. Если спайки вызывают непроходимость кишечника, этот визуализирующий тест может помочь врачам определить, нужна ли вам операция. Водорастворимое контрастное вещество также может помочь уменьшить непроходимость.
  • Серия
  • для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием рентгеновских лучей для исследования толстой кишки.

Врачи могут использовать визуализационные тесты для диагностики кишечной непроходимости, вызванной спаечным процессом брюшной полости, или для исключения других проблем.

Хирургия

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать операцию, чтобы заглянуть внутрь живота и проверить наличие спаек или других проблем, которые могут вызывать симптомы. Хирурги могут проверить спаек брюшной полости с помощью лапароскопической или открытой хирургии.

В некоторых случаях хирурги могут лечить проблему во время процедуры.

Как врачи лечат спаек брюшной полости?

Если спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов или осложнений, они обычно не нуждаются в лечении.

Если спайки брюшной полости вызывают симптомы или осложнения, врачи могут удалить спайки лапароскопической или открытой операцией. Однако операция по лечению спаек может привести к образованию новых спаек. Если у вас спайки брюшной полости, поговорите со своим врачом о возможных преимуществах и рисках операции.

Если спайки брюшной полости вызывают непроходимость кишечника, вам немедленно потребуется лечение в больнице.Врачи осмотрят вас и могут назначить анализы, чтобы выяснить, нужна ли вам экстренная операция. Если вы это сделаете, хирурги освободят спайки, уменьшив кишечную непроходимость.

Если вам не нужна экстренная операция, врачи могут попытаться вылечить непроходимость без хирургического вмешательства. Медицинские работники введут вам жидкости для внутривенного введения и вставят зонд через нос в желудок, чтобы удалить содержимое пищеварительного тракта над препятствием. В некоторых случаях препятствие может исчезнуть.Если непроходимость не исчезнет, ​​хирурги выполнят операцию по устранению спаек и кишечной непроходимости.

Можно ли предотвратить спаечные процессы в брюшной полости?

При абдоминальной хирургии хирурги принимают меры, чтобы снизить вероятность развития спаек брюшной полости и связанных с ними осложнений после операции. Например, хирурги могут

  • рекомендуют лапароскопическую операцию, если возможно, вместо открытой операции.
  • бережно обращайтесь с тканями, чтобы предотвратить повреждение
  • принимает меры по предотвращению попадания посторонних предметов в брюшную полость, например, использует перчатки без пудры и инструменты без ворса.
  • закрывают поврежденные ткани внутри брюшной полости специальным пленочным барьером в конце операции. Барьер разделяет ткани во время их заживления, а затем барьер поглощается организмом.

Клинические испытания спаек брюшной полости

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая расстройства пищеварения.

Какие клинические испытания спаек брюшной полости?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты спаек в брюшной полости, например, улучшение диагностики и лечение спаек.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования спаек брюшной полости ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования спаек брюшной полости на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Табибиан Н., Свели Э., Бойд А., Амбрин А., Табибиан Дж. Х. Спайки брюшной полости: практический обзор объекта, на который часто не обращают внимания. Анналы медицины и хирургии . 2017; 15: 9–13.

[2] Окабаяси К., Ашрафиан Х., Захаракис Э. и др. Спайки после абдоминальной хирургии: систематический обзор частоты, распределения и степени тяжести. Хирургия сегодня . 2014; 44: 405–420.

[3] Бейене Р.Т., Кавалукас С.Л., Барбул А. Внутрибрюшные спайки: анатомия, физиология, патофизиология и лечение. Современные проблемы хирургии . 2015; 52 (7): 271–319.

[4] Морис Д., Чакедис Дж., Рахнемай-Азар А.А. и др. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости: клиническое значение и достижения в профилактике и лечении. Журнал желудочно-кишечной хирургии . 2017; 21 (10): 1713–1722.

[5] Ди Саверио С., Кокколини Ф., Галати М. и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии . 2013; 8 (1): 42.

Что такое спайки кесарева сечения? (с фотографиями)

Спайки кесарева сечения образуются из полос внутренней рубцовой ткани, образовавшихся после операции кесарева сечения. Сама по себе рубцовая ткань не является проблемой, но адгезия возникает, когда она прилипает к другим внутренним органам и создает осложнения, такие как закупорка кишечника. Некоторые спайки вызывают боль и дискомфорт, в то время как другие могут не иметь никаких симптомов.

Боль в животе — симптом спаек кесарева сечения.

Спайки являются обычным явлением при любом типе абдоминальной хирургии, но, как правило, довольно регулярно возникают при кесаревом сечении из-за расположения места разреза. В идеальных случаях рубцовая ткань исчезает со временем. Поскольку кесарево сечение может уменьшить приток крови к определенным тканям, процесс заживления и исчезновения рубцовой ткани иногда прерывается, делая рубцы необратимыми.

Спайки кесарева сечения могут образоваться после того, как женщина родила после операции кесарева сечения.

Чем больше кесарево сечение сделана женщине, тем выше вероятность развития спаек, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях, когда ребенок также рождается таким образом. Поскольку врачу необходимо прорезать спайки в дополнение к остальным слоям кожи, тканей и жира, чтобы добраться до ребенка, может потребоваться более пяти минут больше, чем при первых родах.Это может быть проблематично, если ребенок находится в тяжелом состоянии и его необходимо немедленно удалить. Доставка третьего и четвертого кесарева сечения может занять более восьми и 18 минут соответственно. Почти у половины женщин, которым было выполнено второе кесарево сечение, впоследствии возникли спаечные процессы, а у 83% женщин, перенесших четыре или пять кесарева сечения, они были.

Нередко у женщин, перенесших кесарево сечение, развиваются спайки.

Спайки кесарева сечения могут вызывать у женщин хроническую тазовую боль. Это может быть заметно хуже во время физической активности или движения, потому что органы имеют меньшую способность сгибаться при движении тела, поскольку они связаны рубцовой тканью. Они также могут образовываться на участках тонкой кишки, вызывая непроходимость кишечника даже спустя годы после первоначальной операции кесарева сечения. Симптомы этого состояния включают рвоту и сильную боль в животе, и эту проблему иногда путают с синдромом раздраженного кишечника или эндометриозом.

Спайки могут вызывать слипание внутренних органов друг с другом или с другими окружающими тканями.

Симптомы могут включать чувство спазма, рвоты, болезненного вздутия живота и боли в животе, усиливающейся после еды. Когда спайки вызывают боль и мешают повседневному движению, может быть назначена вторая операция по удалению рубцовой ткани.Это имеет дополнительное осложнение — возможно образование большего количества рубцовой ткани в результате этой операции. Если спайки кесарева сечения не вызывают боли, скорее всего, никаких действий предпринять не будет.

У женщины более вероятно развитие спаек, если у нее несколько кесарева сечения.

Каковы причины СДВГ? | PsyCom.net

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью — это хроническое заболевание, которое влияет на уровень гиперактивности человека и его контроль над импульсами. СДВГ влияет на части мозга, которые помогают нам в так называемом «исполнительном функционировании». Это включает в себя решение проблем, планирование будущего, оценку поведения, регулирование эмоций и контроль наших импульсов.

Когда СДВГ вызывает проблемы в семье, классе или на рабочем месте, люди быстро теряют из виду факты.Родители могут переживать, если они неправильно воспитывают ребенка. Они могут предположить, что использовали неправильные методы воспитания или что раннее стрессовое событие в жизни ребенка вызвало это состояние. Учителя могут отчислить ученика как ленивого или непослушного. Супруги могут считать своего партнера равнодушным к собственным потребностям или эмоциям.

Первым шагом в помощи человеку с СДВГ является понимание происхождения этого состояния. Понимая, что это происхождение обычно включает генетические факторы, люди могут стать более объективными в отношении состояния и его последствий, и не нужно винить родителей или человека с СДВГ.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены СДВГ?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на СДВГ

СДВГ и наследственность

Генетические исследования только начинают идентифицировать гены, связанные с СДВГ. В дополнение к молекулярно-генетическим исследованиям наследственный компонент заболевания подтвержден различными семейными исследованиями. Например, одно исследование показало, что более 25% родственников семей с ребенком с СДВГ также страдали этим заболеванием, что намного выше, чем в семьях без ребенка с СДВГ.

Кроме того, исследования близнецов показали, что существует 82% -ная вероятность того, что у однояйцевых близнецов будет СДВГ, если хотя бы один из них будет иметь это заболевание, по сравнению с 38% -ной вероятностью среди разнояйцевых близнецов. Наконец, усыновленные дети с СДВГ с большей вероятностью будут иметь СДВГ в их биологических семьях, чем в их приемных семьях. Это подтверждает, что генетическая составляющая намного сильнее любых факторов окружающей среды.

СДВГ и другие факторы

Хотя генетический компонент считается основной причиной СДВГ, другие факторы окружающей среды и ситуации были изучены как потенциальные факторы.Например, исследования отметили корреляцию между женщинами, которые курят сигареты и / или употребляют алкоголь во время беременности, и риском развития СДВГ у их детей.

Высокий уровень свинца среди детей дошкольного возраста также может способствовать развитию этого состояния, поэтому дети, живущие в старых зданиях, могут подвергаться риску. Повреждение головного мозга в результате травматического события, такого как инсульт, опухоль или удар по голове, также может вызывать симптомы невнимательности и импульсивности, похожие на СДВГ, но только очень небольшой процент детей с диагнозом СДВГ перенесли какие-либо травмы мозга.

Ложные истоки СДВГ

Существует ряд мифов о происхождении СДВГ. В прошлые десятилетия преобладала теория о том, что определенные продукты и сахар могут повышать риск развития этого заболевания. Однако исследователи сомневаются, что существует какая-либо связь между этими веществами и поведением и способностью детей к обучению. Исследования также опровергли идею о том, что гормоны или вестибулярная система (часть мозга, которая влияет на баланс) связаны с гиперактивностью или СДВГ.

Возможно, наиболее распространенный миф заключается в том, что причиной СДВГ является плохое воспитание или тяжелая семейная обстановка. Причиной этого состояния может быть отсутствие дисциплины или чрезмерное использование телевидения, видеоигр или Интернета. Хотя факторы окружающей среды, такие как стиль воспитания и стрессоры в семье, могут влиять на тяжесть симптомов и уровень нарушений, они не вызывают СДВГ.

Вместо того, чтобы винить себя в гиперактивности и импульсивности своего ребенка, родители могут вместо этого сосредоточиться на том, как они могут наилучшим образом помочь своему ребенку получить необходимую помощь.Когда вы практикуете объективность в отношении происхождения заболевания, вы освобождаетесь, чтобы делать разумный и здоровый выбор для себя и своей семьи. Как вы можете помочь своему ребенку сегодня получить лучшую поддержку при СДВГ?

Последнее обновление: 5 октября 2020 г.

Помощь при беременности: осложнения и спайки кесарева сечения

Если вам раньше делали кесарево сечение, вам может быть интересно, повлияет ли оно на вашу следующую беременность.Кесарево сечение становится все более популярным, и многие женщины предпочитают делать кесарево сечение вместо вагинальных родов. Как правило, кесарево сечение — это безопасный и жизнеспособный вариант родов. Однако кесарево сечение не лишено недостатков. Одним из основных недостатков кесарева сечения является то, что оно может вызвать хирургические спайки. Это может вызвать боль, дискомфорт и иногда мешать последующим родам.

Что такое спайки?
Спайки — это на самом деле полосы рубцовой ткани, которые образуются внутри брюшной полости или таза после операции.Когда ваше тело восстанавливается после операции, эта рубцовая ткань соединяет органы вместе, заставляя их прилипать друг к другу. Спайки брюшной полости — частый результат любой операции на органах таза или брюшной полости. Фактически, они развиваются у 93% людей, перенесших операцию на органах малого таза. Особенно часто они возникают после кесарева сечения.

Какие операции вызывают спайки?
Любая операция может вызвать образование спаек. Спайки — это естественный способ самоисцеления вашего тела. Тем не менее, некоторые операции чаще вызывают образование спаек таза.Помимо кесарева сечения, эти процедуры включают:

  • Расширение и выскабливание
  • гистерэктомия
  • Удаление миомы
  • хирургия яичников

Как образуются спайки?
Спайки образуются как естественная реакция на травму, перенесенную вашим телом. Все ваши органы брюшной полости покрыты прозрачной оболочкой, называемой брюшиной. Во время кесарева сечения брюшину разрезают, чтобы обнажить матку.В результате воспаляется брюшина. После операции это воспаление вызывает образование рубцовой ткани.

Обычно эта рубцовая ткань исчезает через некоторое время в процессе, называемом фибринолизом. Однако операция кесарева сечения иногда снижает приток крови к брюшине, предотвращая процесс фибринолиза. В результате рубцовая ткань образует спайки.

Осложнения спаек
К сожалению, спаечные процессы могут вызывать ряд различных побочных эффектов и осложнений.Если вы делаете кесарево сечение, важно знать об этих осложнениях. Сообщайте о любых побочных эффектах операции своему врачу.

Боль в области таза или живота:
Боль в области таза или живота — частый результат хирургических спаек. Около 38% женщин, испытывающих боль в области таза, на самом деле страдают спаечным процессом. Спайки вызывают боль, потому что ограничивают движение внутренних органов. Поскольку спайки «сковывают» органы, при движении или активизации вы можете испытывать довольно сильную боль.

Причины СДВГ

Функционирование мозга при СДВГ

СДВГ не является результатом лени, плохой мотивации, низкого интеллекта, непослушания, плохого воспитания или эгоизма — и это лишь некоторые из них. Хотя наличие СДВГ не исключает некоторых из этих трудностей, эти проблемы не вызывают хронического невнимания, гиперактивности и импульсивности — основных симптомов СДВГ. СДВГ — это медицинское заболевание, которое может быть вызвано рядом факторов, влияющих на развитие и функционирование мозга.

Текущие исследования показывают, что лобная доля, базальные ганглии, хвостатое ядро, мозжечок, а также другие области мозга играют важную роль в СДВГ, поскольку они участвуют в сложных процессах, регулирующих поведение (Teeter, 1998). Эти процессы высшего порядка называются исполнительными функциями. Управляющие функции включают в себя такие процессы, как торможение, рабочая память, планирование, самоконтроль, вербальная регуляция, моторный контроль, поддержание и изменение ментальной установки и эмоциональной регуляции.Согласно современной модели СДВГ, разработанной доктором Расселом Баркли, проблемы с торможением реакции являются основным недостатком СДВГ. Это каскадно влияет на другие исполнительные функции, перечисленные выше (Barkley, 1997).

Какие факторы могут объяснить неврологические различия в развитии и функционировании мозга, которые могут способствовать СДВГ? Основными факторами, изученными на сегодняшний день, являются: воздействие на плод токсичных веществ (например, алкоголя и табака) во время беременности, воздействие свинца, травма мозга в результате травмы головы или болезни, а также различия, которые можно отнести к наследственности.Эти причины обсуждаются ниже.

Наследственность как причина СДВГ

Наследственность — наиболее частая причина СДВГ. Большая часть нашей информации о наследственности СДВГ поступает из семейных исследований, исследований усыновления, исследований близнецов и молекулярно-генетических исследований.

Семейные исследования: Если признак имеет генетическую основу, мы ожидаем, что частота его появления будет выше у биологических членов семьи (например, у кареглазых людей обычно есть члены семьи с карими глазами).Доктор Джозеф Бидерман (1990) и его коллеги из Массачусетской больницы общего профиля изучили семьи детей с СДВГ. Они узнали, что СДВГ передается по наследству. Они обнаружили, что более 25% родственников первой степени родства в семьях детей с СДВГ также страдали СДВГ, тогда как этот показатель составлял лишь около 5% в каждой из контрольных групп. Следовательно, если у ребенка СДВГ, риск для других членов семьи возрастает в пять раз.

Исследования по усыновлению: Если признак является генетическим, приемные дети должны больше походить на своих биологических родственников, чем на своих приемных родственников.В исследованиях, проведенных психиатром доктором Деннисом Кантуэллом, сравнивали приемных детей с гиперактивностью с их приемными и биологическими родителями. Гиперактивные дети больше походили на своих биологических родителей, чем на своих приемных родителей, в отношении гиперактивности.

Исследования близнецов: Другой способ определить, существует ли генетическая основа для расстройства, — это изучение больших групп однояйцевых и неидентичных близнецов. Однояйцевые близнецы имеют точно такую ​​же генетическую информацию, а неидентичные близнецы — нет.Следовательно, если заболевание передается генетически, оба однояйцевых близнеца должны быть затронуты одинаково, а коэффициент конкордантности (вероятность того, что они оба будут затронуты) должен быть выше, чем у неидентичных близнецов. За последние несколько лет было проведено несколько крупных исследований близнецов, которые предоставили убедительные доказательства того, что СДВГ передается по наследству. У них были замечательно последовательные результаты, несмотря на то, что они были выполнены разными исследователями в разных частях мира.В одном из таких исследований доктор Флоренс Леви и ее коллеги изучили 1 938 семей с близнецами и братьями и сестрами в Австралии. Они обнаружили, что СДВГ имеет исключительно высокую наследуемость по сравнению с другими поведенческими расстройствами. Они сообщили о 82-процентной конкордантности для СДВГ у однояйцевых близнецов по сравнению с 38-процентной конкордантностью для СДВГ у неидентичных близнецов.

Molecular Genetic Research: Исследования близнецов подтверждают гипотезу о важном вкладе, который гены играют в возникновении СДВГ, но эти исследования не идентифицируют конкретные гены, связанные с этим расстройством.Генетические исследования СДВГ начались в последние пять лет. Это исследование было сосредоточено на конкретных генах, которые могут быть вовлечены в передачу СДВГ. Гены дофамина стали отправной точкой для исследований. По сообщениям ряда ученых, два гена дофамина, DAT1 и DRD4, связаны с СДВГ. Генетические исследования показали многообещающие результаты, и в ближайшее время мы должны поискать дополнительную информацию об этом.

Воздействие токсичных веществ как причина СДВГ

Исследователи обнаружили связь между матерями, которые курили табачные изделия или употребляли алкоголь во время беременности, и развитием поведения и проблемами обучения у их детей.Обнаружена аналогичная связь между воздействием свинца и гиперактивностью, особенно когда воздействие свинца происходит в первые три года. Никотин, алкоголь и свинец могут быть токсичными для развивающейся мозговой ткани и могут оказывать устойчивое воздействие на поведение детей, подвергшихся воздействию этих веществ в раннем возрасте. Однако маловероятно, что такое воздействие объясняет различия в развитии мозга у подавляющего большинства детей и подростков с СДВГ.

Повреждение головного мозга в результате травмы, опухолей головного мозга, инсульта или болезни

Повреждение головного мозга может быть результатом травмы (серьезного удара по голове), опухоли головного мозга, инсульта или болезни.Эти факторы могут вызывать проблемы с невниманием и плохой регуляцией двигательной активности и импульсов. Хотя такие обстоятельства могут привести к диагнозу СДВГ, возникновение такового нетипично.

Что не вызывает СДВГ

Диета: В 1970-х годах стало популярным рассматривать СДВГ как результат аллергии или чувствительности к определенным пищевым веществам. Однако большая часть исследований, проведенных за последние два десятилетия, не смогли подтвердить утверждение о том, что диета играет значительную роль в возникновении СДВГ.Несмотря на это, популярные СМИ продолжают обсуждать роль еды при СДВГ, особенно то, что сахар может привести к гиперактивности и импульсивности детей. Нет никаких исследований, подтверждающих это утверждение. Фактически, доктор Марк Волрайх и его коллеги не обнаружили значительного влияния сахара на поведение или обучение детей.

Гормоны: Никакие исследования не обнаружили какой-либо существенной связи между проблемами с функционированием гормонов и гиперактивностью или СДВГ.

Вестибулярный аппарат: . В течение ряда лет некоторые клиницисты предлагали теорию, согласно которой СДВГ и некоторые проблемы с обучением и эмоциональные проблемы могут быть результатом проблем в вестибулярной системе мозга, которые влияют на равновесие. Они утверждают, что лечение лекарствами от укачивания может исправить эти проблемы. Эта теория не подтверждается научными исследованиями и несовместима с тем, что известно о СДВГ и вестибулярной системе.

Плохое воспитание или проблемы в семейной жизни: Никакие исследования не подтверждают идею о том, что СДВГ является результатом плохой практики воспитания или других переменных семейного окружения. В то время как родители детей с СДВГ, вероятно, будут давать больше негативных команд своему ребенку с СДВГ и меньше положительного внимания, это может быть связано с тем, что дети с СДВГ часто не подчиняются и, следовательно, родители с большей вероятностью будут более негативно относиться к их взаимодействие с ними. Кроме того, взаимодействие родителей детей с СДВГ, чье поведение не было оппозиционным, не отличалось от их взаимодействия с детьми без СДВГ.Однако важно отметить, что симптомы СДВГ и степень, в которой такие симптомы могут влиять на функционирование ребенка, могут быть уменьшены родителями, которые обеспечат соответствующие приспособления и вмешательства.

Телевидение: Никакие исследования не обнаружили никакой связи между просмотром телевидения и СДВГ. Ни одно исследование не показало, что дети с СДВГ смотрят телевизор больше, чем дети без СДВГ.

Сводка

Нет единственной причины СДВГ.Ученые сходятся во мнении, что СДВГ — это медицинское заболевание, поражающее несколько областей мозга, причем лобная область, вероятно, имеет наибольшее поражение. Эти задействованные области отвечают за определенные исполнительные функции, которые контролируют регулирование поведения, рабочую память, мышление, планирование и организацию. Наследственность — самая частая причина СДВГ. Это было подтверждено в исследованиях, изучающих частоту возникновения СДВГ в семьях, исследованиях приемных детей с СДВГ и исследованиях близнецов.Молекулярно-генетические исследования были сосредоточены на конкретных генах, которые могут отвечать за характеристики СДВГ. Другие факторы риска СДВГ связаны с факторами, которые могут влиять на развитие и функционирование мозга, такими как воздействие токсичных веществ на развивающийся плод и приобретенное повреждение головного мозга в результате травмы или болезни. Не доказано, что такие факторы, как диета, вестибулярная дисфункция, просмотр телевизора и воспитание детей, являются причинами СДВГ.

Список литературы

Баркли Р.А. (1997). СДВГ и природа самоконтроля . Нью-Йорк: Guilford Press.

Бидерман, Дж., Фараоне, С. В., Кинан, К., Колено, Э. и др. (1990). Семейно-генетические и психосоциальные факторы риска синдрома дефицита внимания по DSM-III. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 29, 526-533.

Леви, Ф., Хей, Д.А., МакСтефен, М., Вуд, К., и Уолдман, И. (1997). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: категория или континуум? Генетический анализ крупномасштабного исследования близнецов. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 36, 737-744.

Титер П. А. (1998). Вмешательства для СДВГ: лечение в контексте развития. Нью-Йорк: Guilford Press.

Wolraich, M., Millich, R., Stumbo, P. & Schultz, F. (1985). Влияние приема сахарозы на поведение гиперактивных мальчиков. Педиатрия , 106, 657-682.

Рекомендуемая литература

Баркли Р.А. (1997). СДВГ и природа самоконтроля. Нью-Йорк: Guilford Press.

Гольдштейн, С., и Гольдштейн, М. (1990). Управление расстройствами внимания у детей . Нью-Йорк: Вили.

Для получения дополнительной информации о СДВГ перейдите на сайт myADHD.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.