Желудочно-кишечное кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови из эрозированных или поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов. В зависимости от степени кровопотери и локализации источника ровотечения может возникать рвота цвета «кофейной гущи», дегтеобразный стул (мелена), слабость, тахикардия, головокружение, бледность, холодный пот, обморочные состояния. Источник устанавливается с учетом данных ФГДС, энтероскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии. Остановка кровотечения может производиться консервативным или хирургическим путем.

Общие сведения

Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента. Источником кровотечения может являться любой отдел ЖКТ – пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. По частоте встречаемости в абдоминальной хирургии желудочно-кишечное кровотечение стоит на пятом месте после острого аппендицита, холецистита, панкреатита и ущемленной грыжи.

Желудочно-кишечное кровотечение

Причины

На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением. Все геморрагии условно можно разделить на 4 группы: кровотечения при поражении ЖКТ, портальной гипертензии, повреждениях сосудов и заболеваниях крови.

Кровотечения, возникающие при поражениях ЖКТ, могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или язвенной болезнью 12п. кишки, эзофагитом, новообразованиями, дивертикулами, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, геморроем, анальной трещиной, гельминтозами, травмами, инородными телами и т. д. Кровотечения на фоне портальной гипертензии, как правило, возникают при хронических гепатитах и циррозах печени, тромбозе печеночных вен или системы воротной вены, констриктивном перикардите, сдавливании воротной вены опухолями или рубцами.

Кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов, этиологически и патогенетически могут быть связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, септическим эндокардитом, авитаминозом С, атеросклерозом, болезнью Рандю-Ослера, тромбозом мезентериальных сосудов и др.

Кровотечения нередко возникают при заболеваниях системы крови: гемофилии, острых и хронических лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозе К, гипопротромбинемии и пр. Факторами, непосредственно провоцирующими патологию, могут являться прием аспирина, НПВС, кортикостероидов, алкогольная интоксикация, рвота, контакт с химикатами, физическое напряжение, стресс и др.

Патогенез

Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов (при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров) либо изменениями в системе гемостаза (при тромбоцитопатии и тромбоцитопении, нарушениях системы свертывания крови). Нередко в механизм развития кровотечения вовлекается как сосудистый, так и гемостазиологический компонент.

Классификация

В зависимости от отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из верхних отделов (пищеводные, желудочные, дуоденальные) и нижних отделов ЖКТ (тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные). Истечение крови из верхних отделов пищеварительного тракта составляет 80-90%, из нижних — 10-20% случаев. В соответствии с этиопатогенетическим механизмом выделяют язвенные и неязвенные желудочно-кишечные геморрагии.

По длительности различают острые и хронические кровотечения; по выраженности клинических признаков – явные и скрытые; по количеству эпизодов – однократные и рецидивирующие. По тяжести кровопотери существует три степени кровотечений. Легкая степень характеризуется ЧСС – 80 в мин., систолическим АД – не ниже 110 мм рт. ст., удовлетворительным состоянием, сохранностью сознания, легким головокружением, нормальным диурезом. Показатели крови: Er — выше 3,5х1012/л, Hb – выше 100 г/л, Ht – более 30%; дефицит ОЦК – не более 20%.

При кровотечении средней тяжести ЧСС составляет 100 уд в мин., систолическое давление – от 110 до 100 мм рт. ст., сознание сохранено, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, диурез умеренно снижен. В крови определяется снижение количества Er до 2,5х1012/л, Hb – до 100-80 г/л, Ht – до 30-25%. Дефицит ОЦК равен 20-30%. О тяжелой степени следует думать при ЧСС более 100 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения, систолическом АД менее 100 мм рт. ст., заторможенности пациента, адинамии, резкой бледности, олигурии или анурии. Количество эритроцитов в крови менее 2,5х1012/л, уровень Hb – ниже 80 г/л, Ht – менее 25% при дефиците ОЦК от 30% и выше. Кровотечение с массивной кровопотерей называют профузным.

Симптомы

Клиника желудочно-кишечного кровотечения манифестирует с симптомов кровопотери, зависящих от интенсивности геморрагии. Состояние сопровождается слабостью, головокружением, бедностью кожи, потливостью, шумом в ушах, тахикардией, артериальной гипотонией, спутанностью сознания, иногда – обмороками. При поражении верхних отделов ЖКТ появляется кровавая рвота (гематомезис), имеющая вид «кофейной гущи», что объясняется контактом крови с соляной кислотой. При профузном желудочно-кишечном кровотечении рвотные массы имеют алый или темно-красный цвет.

Другим характерным признаком острых геморрагий из ЖКТ служит дегтеобразный стул (мелена). Наличие в испражнениях сгустков или прожилок алой крови свидетельствует о кровотечении из ободочной, прямой кишки или анального канала. Симптомы геморрагии сочетаются с признаками основного заболевания. При этом могут отмечаться боли в различных отделах ЖКТ, асцит, симптомы интоксикации, тошнота, дисфагия, отрыжка и т. д. Скрытое кровотечение может быть выявлено только на основании лабораторных признаков — анемии и положительной реакции кала на скрытую кровь.

Диагностика

Обследование пациента осуществляется абдоминальным хирургом, начинается с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования. Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий, петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи — о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода. Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения.

Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб. В зависимости от подозреваемого источника геморрагии в диагностике могут применяться различные рентгенологические методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка, ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография. Наиболее быстрым и точным методом обследования ЖКТ является эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия), позволяющая обнаружить даже поверхностные дефекты слизистой и непосредственный источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для подтверждения кровотечения и выявления его точной локализации используются радиоизотопные исследования (сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника и др.), МСКТ органов брюшной полости. Патологию необходимо дифференцировать от легочных и носоглоточных кровотечений, для чего используют рентгенологическое и эндоскопическое обследование бронхов и носоглотки.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений

Пациенты подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка путем лигирования или склерозирования измененных сосудов. По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов. В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения.

Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка. При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной геморрагии.

причины и что делать при выделении крови без боли

Кровотечение из прямой кишки относится к тем видам симптомов, которые сложно игнорировать. Существуют разные причины, почему появились выделения из прямой кишки, но при появлении такого симптома однозначно необходимо что-то делать.

Почему может идти кровь

Кровотечение из прямой кишки можно объяснить по-разному. Многие причины – это серьезные заболевания кишечника.

Причины могут быть следующими:

1. Поврежденные геморроидальные узлы внутри кишечника или снаружи – самые распространенные причины, почему есть выделения из кишки, при этом могут появляться боли.
2. Анальная трещина – в этом случае выделения формируются сразу после акта дефекации, а анальная область болит, в спокойном состоянии появляется редко.
3. Проктит – воспалительные процессы, поразившие слизистую кишечника. При этом причины воспаления могут быть разнообразными, а кишечник болит, а не только кровоточит.
4. Полипоз кишечника – кровотечение появляется в ответ на травму полипа, выделений может быть много или мало, в области кишки есть боли.
5. Злокачественное новообразование – разные по локализации опухоли прямой кишки – частые причины, объясняющие выделения из кишечника, при этом боли в опухоли могут длительное время отсутствовать.
6. Колит – поражение слизистой оболочки органа множеством язы, которые и дают кровянистые выделения, при колите бывают боли в кишечнике.
7. Язвенная болезнь – язвы в этом случае располагаются в желудке или 12-ти перстной кишке. Стул не столько кровянистый, сколько напоминает по консистенции и цвету деготь. Обострение язвы сопровождают боли.
8. Гастрит – редко выступает, как причины отделений в стуле, но такое вполне может быть, если заболевание запущенно, боли во время обострения также присутствуют.
9. Дивертикулез – заболевание, под которым понимается формирование деформации стенки кишечника из-за частых травм или повреждения сосудистой стенки. Если это образование травмировать, то могут появиться кровянистые выделения в кале.
10. Заболевания системного характера.

Чем еще может сопровождаться

Оценивая характер отделяемого, врач обычно обращает внимание на то, болит ли у пациента область органа. Кроме боли на причину заболевания может указать цвет отделяемого и каловых масс, их консистенция.

Стул нормальный, но есть небольшие прожилки или сгустки крови

Основная причина этого симптома, особенно если нет боли – опухоль прямой кишки. Также подобным кровотечением может сопровождаться колит или болезнь Крона и некоторые другие заболевания.

Стул и кровь перемешаны, кровь алая

Причины такого вида кровотечение – геморроя или анальная трещина в большинстве случаев.

Если жидкость обладает ярко-алым цветом, то это является характерной особенностью повреждения геморроидального узла. При этом в редких случаях кроме алой составляющей могут выделяться темные сгустки. В основном идет кровь либо в кале, либо пачкает белье после акта дефекации и идет недолго, между дефекациями кровавые выделения могут появиться в результате каких-либо физических усилий.

Если речь об анальной трещине, то характеристика выделений сходна, но выделения обычно не обильные и быстро прекращаются, а акт дефекации сопровождается болью.

Иногда алая кровь может говорить об опухоли прямой кишки, особенно если произошла травматизация новообразования твердыми массами кала.

Черный стул жидкой консистенции

Характеризует острое кишечное или желудочное кровотечение. Черный цвет калу предает гемоглобин, претерпевший изменения под воздействием соляной кислоты.

Причиной может быть язвенная болезнь, массивное повреждение желудочно-кишечного тракта токсичным веществом, варикоз вен пищевода. Также такой кал бывает при опухолях злокачественного характера.

Появление крови в кале может также сопровождаться:

• Тошнотой;
• Рвотой;
• Болями;
• Головокружением;
• Запор или понос;
• Слабостью.

Что делать и к кому обращаться

При появлении крови в каловых массах необходимо обращаться к проктологу – человеку, который занимается заболеваниями прямой и сигмовидной кишки.

В зависимости от причины, по которой из кишечника идет кровь, врач подберет оптимальную терапию и решит, что делать.

Врачу нужно обязательно рассказать не только о факте кровотечения, но и о тех явлениях, которые сопровождали случай, будь то боль, запор или что-то иное. Подобная откровенность поможет определиться с наилучшими методами диагностики.

Если кровотечение началось остро, то больного укладывают в постель. При активном кровотечении нельзя двигаться, а особенно ходить или сидеть, так как из-за этого кровь активнее скапливается в венах и артериях малого таза.

Также при активном кровотечении к промежности рекомендовано приложить что-то холодное. Таким образом, удастся добиться сужения артерий и вен и слегка приостановить выделение крови из кишечника.

 Если кровотечение не носит острый характер, а было, как единственный эпизод, к проктологу обратиться все равно необходимо.

Когда вызывать скорую

Кровотечение из прямой кишки – опасный симптом, к которому стоит относиться внимательно. Существует ряд случаев, когда нельзя откладывать визит к врачу, а лучше всего срочно вызвать скорую помощь:

• Кровь выделяется в больших количествах и длительное время не прекращается, ее не удается остановить;
• К выделению кровянистых масс из кишечника добавляется обильная рвота с примесью крови;
• К выделению кровянистых масс из кишечника добавляются такие симптомы, как частое формирование гематом даже при незначительных ушибах и частые носовые кровотечения;
• К кровотечению из кишечника добавляется общая слабость;
• Помимо крови в каловых массах есть повышение температуры и острые боли в животе.

Жидкость кровянистого характера из прямой кишки или, иначе, анальное кровотечение – не только безобидный признак легкой травмы, но и зачастую симптом многих опасных заболеваний, которые могут привести к смерти пациента.

При появлении подобных симптомов необходимо или срочно обратиться к врачу, не откладывая, или вызвать скорую помощь, особенно если отделяемое обильное и не прекращаются длительное время.

Кровь при опорожнении кишечника: причины, симптомы, последствия

Когда человек замечает у себя кровяные выделения из кишечника, он начинает беспокоиться и не зря, ведь такие симптомы могут указывать на развитие опасного заболевания в организме. А если кровяные включения появляются в кале постоянно, процесс дефекации сопровождается болями и дискомфортом, то нужно срочно обращаться в больницу, чтобы избежать серьезных последствий. Что вызывает кровянистые выделения из прямой кишки, как лечить недуг, и какие методы помогут правильно диагностировать заболевание?

Появление крови из анального отверстия – сигнал к незамедлительному обращению к врачу.

Что за недуг?

Кровь, которая идет при опорожнении, бывает признаком большого количества опасных болезней и важно вовремя диагностировать недуг. После опорожнения кишки в каловых массах можно увидеть прожилки, сгустки и много кровяных включений, при этом в разных случаях проявляется другое заболевание. Если каловые массы черного цвета, жидкой консистенции, то повреждение внутреннее, локализовано в тонкой или двенадцатиперстной кишке. Если в каловых массах прожилки крови, то повреждена часть внутренней толстой кишки. Так проявляется геморрой, раковые новообразования, язвы и эрозии, полипы, которые поражают кишечники.

Вернуться к оглавлению

Классификация и виды

Кровотечение из прямой кишки бывает острым и хроническим. Их отличие в том, насколько быстро развиваются симптомы. При острой форме кровопотери у больного происходит быстрая потеря крови, его состояние становится крайне критическим, если медицинскую помощь не оказать вовремя, возможен летальный исход. При хроническом проявлении кровопотери незначительны, но они происходят постоянно. Это не угрожает жизни больного, но в таких случаях развивается анемия. При таких симптомах не нужно затягивать с визитом к врачу, так как развившиеся осложнения намного тяжелее лечить.

Вернуться к оглавлению

Причины появления крови при опорожнении кишечника

Кровоточить орган может из-за развития в пищеварительном тракте болезней и патологий, которые мешают их нормальному функционированию. Язвенное поражение прямой кишки — это самый часто встречающийся недуг. При этом кровопотеря происходит и из-за обострения язвы кишки, при неспецифическом язвенном колите, при болезни Крона, раковом новообразовании, которое появилось в нижнем отделе или в области поперечно-ободочной кишки. Полипозное поражение прямой кишки тоже кровоточит и может стать фактором развития осложнений.

Если же причина того, что кровит не в язвах и эрозиях, то кровопотерю вызывает такой недуг, как дивертикулит, геморрагия, скрытые трещины в кишке. Такие болезни, как брюшной тиф, сифилис, туберкулез, дизентерия, поражение организма паразитами провоцируют кровоизлияние. Если недуг проявляет себя регулярно, при этом чувствуется дискомфорт, боли в анальном проходе при дефекации, ухудшение самочувствия и слабость, лучше скорее обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

1. кровянистые включения при испражнении;
2. кровянистый кал;
3. кровавые испражнения.

Кровь в прямой кишке проявляется ярко-красными включениями, бордового или черного цвета, скрытая или хорошо определяемая. Цвет кровянистых выделений зависит от того, насколько удаленно располагается очаг поражения. Чем ярче и светлее кровь, тем ближе находится воспаление. Если каловые массы черного цвета, с плохим запахом и жидкой консистенции, значит, кровоизлияние произошло в верхнем отделе органов пищеварения (прободение язвы в желудке, 12-перстной кишке или тонкой кишке). Если в кале встречаются тонкие прожилки крови, тогда в кишечнике развиваются такие болезни, как рак прямой кишки или доброкачественное ее поражение, полипоз, воспаление, болезнь Крона. Если же кровь выступает из ануса независимо от испражнений, проявляется на белье, значит, у человека прогрессирует развитие геморрагии, трещины в кишке, повреждение полипа или раковой опухолью.

Вернуться к оглавлению

Особенности появления у детей при опорожнении

Кровь из кишечника у детей – признак опасной патологии или механической травмы.

Кровопотеря из прямой кишки у ребенка требуют срочной скорой помощи, так как она не появляется необоснованно и свидетельствует о серьезной патологии. Причинами таких проявлений являются язва желудка и 12-перстной кишки, кишечник, пораженный геморрагиями, повреждение варикозных вен органов пищеварения, дизентерия, кишечная палочка и много других опасных заболеваний. Также кровопотери происходят из-за патологий крови, при гемофилии, лейкозе, болезни Верльгофа.

Главные признаки внутреннего кровотечения — это кровавый стул и приступы рвоты с кровяными примесями. Если вовремя не оказать помощи, у ребенка развивается черный кровяной стул, это значит, что в организме развивается осложнение и воспаление с присоединением бактериальной инфекции. Ребенок становится бледным, его мучает жажда, возможна потеря сознания. Сердцебиение становится частым, давление падает, дыхание учащается. В таких случаях показана срочная госпитализация с проведением диагностического исследования с дальнейшим адекватным лечением.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Показаны такие мероприятия, как:

• ректоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• гастродоуденоскопия;
• лапароскопическое исследование.

При ректоскопии врач исследует нижние отделы пищеварительной системы. Обнаруживаются трещины в кишке, геморрагические узлы и новообразования различной этиологии. Колоноскопия позволяет увидеть все патологии, которые развиваются в органе. При этом врач видит изменения совсем маленького размера и в труднодоступных местах. При ирригоскопии делаются снимки, которые позволяют увидеть состояние слизистой кишки и наличие в ней патологий. С помощью гастродуоденоскопии врач берет фрагменты ткани из пораженных мест на дальнейшее исследование. Лапароскопия проводится в том случае, если в органе диагностирована доброкачественная опухоль небольших размеров и ее нужно удалить.

Вернуться к оглавлению

Анализ на скрытую кровь

При болезнях органов пищеварения доктор всегда направляет пациента на сдачу анализа кала, если есть подозрение на скрытую кровопотерю. Бывает так, что явных кровоизлияний не проявляется, но в кале есть невидимые частички крови (скрытое кровотечение). Если они будут выявлены, значит, нужно провести более тщательное исследование, чтобы вовремя выявить патологию и начать ее лечение. Бывает так, что выделение крови проявляется из-за нарушения правил питания и несоблюдения режима приема пищи. Но иногда первопричиной недуга есть более серьезные патологии, которые требуют консервативного лечения.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Если выделения не массовые и не угрожают здоровью, то скорой помощи ему не требуется. В задний проход вводится ватный тампон и человека отвозят в больницу. Если объем кровопотери большой, а первопричины такого проявления неизвестны, нужно срочно помочь больному. В первую очередь нужно вызвать скорую, а пока она в пути, нужно успокоить больного, чтобы он принял горизонтальное положение. При такой ситуации нельзя ничего употреблять в пищу и пить, так как усилится перистальтика и кровь будет течь еще сильнее. Во время приступа нужно всегда быть рядом с больным, контролировать его пульс, не давать потерять сознание. На лоб можно положить холодное полотенце, при сильной жажде смачивать губы ватным тампоном. Когда скорая приедет, больного нельзя беспокоить и придавать ему горизонтальное положение. Человека сразу перемещают на носилки и доставляют в медицинское учреждение лежа.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

В зависимости от первопричины кишечного кровотечения подбирается соответствующая терапия.

При низкоинтенсивном кровотечении из толстой кишки госпитализация не показана, в таких случаях врач осматривает больного, направляет его на анализы и после выявления недуга назначает лечение, которое можно проводить на дому. Если же потери крови сильные, человека беспокоит дискомфорт, головокружение, слабость, нужна срочная госпитализация. После проведения исследований, которые покажут причину заболевания, врач устраняет первопричину.

Если первопричиной недуга стали опухолевые новообразования различной этиологии, полипы, то в таком случае новообразования удаляют и проводят послеоперационные мероприятия. При перитоните или инфаркте кишечника делают операцию, если причина недуга ангиодисплазия, то проводится лазерная или электрическая коагуляция сосудов, которые подверглись поражению. Когда повреждения подверглись геморрагические узлы, их перевязывают и делают склерозирование.

Вернуться к оглавлению

Диета после кровопотери

Питание с таким недугом должно быть щадящим и из меню нужно исключить продукты, которые содержат грубую клетчатку, много жира, сахара, консервантов. Пища поначалу готовится на пару, при приготовлении используется минимальное количество соли, нельзя добавлять острые приправы. Можно пить кисломолочные напитки, есть творог, сметану и сливки, но по чуть-чуть. Супы варить на легком мясном бульоне или делать вегетарианские супы-пюре. Выбрать надежную и выгодную онлайн площадку для запуска азартных игр, сейчас можно удобно на специализированных интернет ресурсах. Просматривая объективный рейтинг сайтов с игровыми автоматами с выводом на виртуальные кошельки, пользователи смогут легко найти достойный гемблинг портал. Он станет отличным сервисом для развлечений на слотах. Еда не должна содержать грубых включений, при употреблении нужно следить за температурой блюд.

Вернуться к оглавлению

Последствия и профилактика

Если у человека происходят частые кровопотери, нужно устранить их первопричину, так как при частых рецидивах развиваются более серьезные осложнения. Если кровь течет сильно, а состояние ухудшается, нужно срочно ехать в больницу, так как больной получает шок и высока вероятность летального исхода. Чтобы избежать таких осложнений, нужно регулярно быть под наблюдением у врача, соблюдать его предписания, следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни. Самолечение в таких случаях тоже противопоказано, так как успешность терапии зависит от правильного диагноза и адекватной терапии.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. .. УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Вздутие живота и кровь из заднего прохода: причины и лечение

Если человек замечает у себя кровавые выделения из анального отверстия, остающиеся на нижнем белье либо на туалетной бумаге, это должно его обязательно насторожить. Такой симптом может свидетельствовать о наличии более чем десятка заболеваний и функциональных расстройств. Иногда они не связаны с желудочно-кишечным трактом. Однако любое кровотечение из ректального отверстия – тревожный знак.

Из-за чего вздутие живота и кровь из заднего прохода?

При расспросах врача больной должен четко описать свои ощущения: есть ли боль при дефекации, как и когда выделяется кровь, какой цвет она имеет и насколько интенсивны выделения. Уже эта информация поможет специалисту сориентироваться при определении источника кровотечения. Так, если поврежден задний проход, кровь будет иметь алый оттенок, тогда как при геморрагии в верхних отделах ЖКТ выделения обычно темно-коричневого или черного цвета.

Как отличается симптоматика кровяных выделений при различных заболеваниях?

Варикоз вен кишечника при наличии геморроя, анальные трещины — незначительные выделения алого оттенка.

Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки — 

выделения в небольшом или среднем объеме насыщенного или темного оттенка.

Злокачественные образования, полипы в кишечнике — объемные выделения, имеющие темно-коричневый оттенок.

Пищевая или паразитарная инфекция — темная кровь, примешанная к жидкому стулу в небольшом количестве.

Язвенный колит, болезнь Крона — регулярные небольшие сгустки крови в стуле.

При установлении причин симптома немаловажен пол пациента. У женщин геморрагические проявления встречаются чаще из-за особенностей строения женской половой системы, варикоза в малом тазу и последствий родов. У обоих полов есть ряд общих симптомов. Их наличие или отсутствие также влияет на постановку диагноза. В первую очередь, уделяется внимание тому, есть ли сопутствующая появлению кровотечений резкая потеря веса. Боли, вздутие живота и слизь из заднего прохода являются наиболее частыми дополнительными симптомами выделению крови из ануса.

Причины

Геморрой

Тромбоз и воспалительное увеличение геморроидальных узлов встречается, в основном, у пациентов старшей возрастной группы, причем женщины подвержены риску возникновения его больше. Однако в последнее время медики обеспокоены тем, что геморрой стремительно «молодеет» и встречается также у детей школьного возраста и подростков. Это объясняется низкой физической активностью молодежи и неправильным питанием.

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений, среди которых – растяжение связок и снижение тонуса в сосудах и тканях на фоне влияния гормонов. В сочетании с давлением из-за увеличивающейся в объеме матки это может привести к варикозу вен в стенках прямой кишки. После схваток и родовых потуг у многих молодых матерей появляется воспаление и увеличение геморроидальных узлов. Проблема усугубляется из-за отсутствия естественного опорожнения в первые сутки после родов, что еще сильнее ухудшает ситуацию.

Если женщина вовремя обращается за медицинской помощью, состояние можно быстро устранить без риска рецидивов в будущем (при соблюдении рекомендаций и здоровом образе жизни).

При геморрое пациенты сталкиваются с кровавыми выделениями во время дефекации. Также нередки ощущения зуда и жжения, чувство постоянной наполненности в прямой кишке, умеренная или сильная боль. На первых порах геморрой может не проявляться сильными симптомами: больной чувствует лишь дискомфорт при опорожнении кишечника. Запущенная болезнь – это целый комплекс болезненных состояний, включая кровотечения, запоры, метеоризм, постоянное вздутие и анемию. Такая стадия требует оперативного вмешательства.

Анальные трещины

Запоры, провоцирующие вздутие живота, также приводят к микроскопическим травмам слизистой прямой кишки, которые образуются из-за прохождения по ней твердых каловых масс. Царапины и трещины – это ворота для возможного проникновения в аноректальную область инфекций. Постоянное воспаление в заднем проходе ухудшает иммунную систему организма и его общее состояние. Проблема с констипацией становится еще более запущенной, так как человек намеренно избегает момента опорожнения кишечника, не желая испытывать усиления боли. В кале обнаруживаются вкрапления крови яркого красного цвета. При диагностике врач-проктолог осматривает наружное анальное отверстие и выявляет количество и размер повреждений. Лечение должно включать в себя регуляцию стула, антисептические препараты, обезболивающие и спазмолитики, а также миорелаксанты для снятия гипертонуса в сфинктере.

Воспаление кишечника

При болезнях органа, имеющих воспалительный характер (энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона), примеси крови в фекалиях варьируются от небольших по объему выделений до обширных кровотечений. Похожую клиническую картину дают также дисфункции печени и, в отдельных случаях, острые аллергические реакции и дерматиты. Без соответствующего лечения воспалительные процессы могут спровоцировать появление злокачественных образований в кишечнике, разрыв его стенок, изъязвление слизистой. Заболевания лечат с помощью гормональной терапии, направленной на подавление аутоагрессии иммунитета, обезболивающих, ферментативных препаратов и слабительных для регуляции стула и пищеварения.

Механические травмы прямой кишки

Могут появиться при неправильной постановке клизмы, суппозиториев, газоотводной трубки или во время анального полового акта. Симптомы – слабое или обильное кровотечение из заднего прохода, сильная боль. Повреждения слизистой лечатся с помощью мазей, регенерирующих слизистую, возможно применение анальгетиков. В отдельных случаях назначается терапия антибиотиками для снижения риска осложнений из-за воспаления.

Инфекционные заболевания

Инфекции кишечника либо системные часто дают симптом в виде ректального кровотечения. Они проявляются у всех возрастных групп, однако дети подвержены ему в большей степени. Основными факторами становятся энтеровирусы и ротавирусы, приводящие к поражению слизистой и раздражению кишечника.

В число возможных инфекционных болезней входят: холера, шигеллез (дизентерия), сальмонеллез, брюшной тиф, геморрагическая лихорадка (желтая лихорадка, вирус Эбола, лихорадка денге и пр. ). Они сопровождаются острой интоксикацией организма и имеют высокий летальный риск без отсутствия терапии уже в первые сутки с момента заболевания.

Паразитарная инфекция

При наличии гельминтной инвазии в организме кишечник травмируется механически и химически (из-за выделяемых червями токсинов). Это может дать появление крови в испражнениях, в дальнейшем у больного начинается анемия. Если обнаружено кровотечение, ситуация считается острой и требует госпитализации. Более подробно о заражении кишечника паразитами можно прочитать здесь.

Что делать?

Существует ряд ситуаций, когда ректальное кровотечение требует немедленной госпитализации. Это угрожающие жизни, дополнительные отягчающие симптомы, которые выглядят следующим образом:

• Повышение температуры;
• Острая боль в области абдомена;
• Головокружение, делирий, стремительное ухудшение состояния, потеря сознания;
• Ректальная геморрагия сопровождается беспричинным появлением подкожных гематом и назальным кровотечением;
• Кровотечение происходит обильно и может спровоцировать массивную кровопотерю организма;
• В рвоте обнаруживаются кровянистые сгустки.

Все вышеописанные симптомы – повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Какой специалист может помочь?

Если состояние остается удовлетворительным, а количество выделяемой из заднего прохода крови не увеличивается и не усугубляется дополнительными симптомами, то для начала стоит обратиться к терапевту и проктологу. Также может потребоваться помощь таких медиков, как гастроэнтеролог, инфекционист и иммунолог. Основным методом для первоначальной диагностики является сдача анализа кала (копрограмма).

Возможные методы обследования при постановке диагноза:

• Ретроскопия;
• Колоноскопия;

Кровотечение из заднего прохода при стуле без боли

Основные причины из-за которых идет кровь из заднего прохода

В диагностировании заболевания большое значение имеет цвет кровяных выделений. По данному признаку можно определить характер заболевания:

• Темно-вишневый цвет кровяных вкраплений говорит о заболеваниях ободочной кишки.
• Прожилки крови красного цвета возникают при появлении в кишечнике онкологических новообразований и полипов. Стоит отметить, что полип не является неизлечимым заболеванием, так как относится к группе доброкачественных образований.
• Алая кровь при дефекации у мужчин и женщин, оставшаяся на туалетной бумаге или нижнем белье, свидетельствует о воспалении геморроидальных узлов.
• Темные вкрапления крови в кале у взрослого человека являются сопутствующим симптомом дивертикулеза или новообразования в толстой кишке.
• Кровь в кале у пациента и темный дегтеобразный стул говорят о болезнях желудка, тонкой кишки и двенадцатиперстной кишки.

По цвету крови при стуле специалисты определяют, какой именно отдел кишечника оказался пораженным. В принципе, использовать такой простой метод диагностики можно и самостоятельно. Однако, лечение себе назначать не нужно. Полную картину заболевания может составить только проктолог после проведения ряда исследований.

Первопричинами кровотечений геморроидального характера являются:

• твердая консистенция каловых масс;
• проблемы со стулом;
• диарея.

Зачастую больные не принимают экстренных мер, поскольку не испытывают болей, при выделении крови. Но такое поведение – большая ошибка. Промедление в данном вопросе неуместно и губительно.

Кровотечение из заднего прохода при стуле без боли может возникать по разным причинам. Оттенок кровянистых выделений может разниться, в зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта возникла проблема.

При возникновении кровопотери в области прямой или сигмовидной кишки, появляется оттенок яркого, красного цвета. В случае кровотечения желудочного или пищеводного, кровь будет значительно темнее.

При употреблении в пищу ферментированной пищи, оттенок кровяных выделений также искажается. Итак, каковы же основные факторы, способствующие тому, что у человека идет кровь из заднего прохода?

Выделение крови с фекалиями, вполне может оказаться ложным проявлением, связанным с употреблением определенных пищевых продуктов.

В связи с этим, не стоит паниковать, как только заметили изменения в оттенке каловых масс. Следует вспомнить, какие продукты питания человек употреблял в пищу.

Вполне возможно, что изменения в рационе питания послужили причиной окраски кала в неожиданный цвет.

Однако, если спустя несколько дней, картина остается прежней, стоит забить тревогу – ведь примесь кровяных выделений в каловых массах – всегда неблагоприятный симптом.

Перед нанесением визита к специалисту, рекомендуется самодиагностика (которая, ни в коем случае, не заменяет врачебный осмотр).

Подобный симптом всегда должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Почему появляется кровь с калом у мужчин? Причины могут быть следующими:

• Наличие геморроя или анальных трещин.
• Онкологическое поражение. В данном случае идет речь о наличии опухоли в области кишечника, желудка или прямой кишки.
• Образование дивертикул кишечника.
• Язвенная болезнь.
• Цирроз печени, при котором развивается варикозное поражение кишечных вен.
• Причины другого характера: наличие болезни Крона, заболевания инфекционной природы, повышенный уровень калия в организме.

Кровь с калом у мужчин (причины симптома, как правило, кроются в наличии заболевания ЖКТ) может быть и ложным проявлением. Стул в этом случае приобретает красноватый оттенок или включает сгустки красного цвета после употребления ряда продуктов: томатов, свеклы, смородины, колбасы с содержанием крови.

Если же через сутки ситуация никак не изменилась, то следует обратить внимание на свое здоровье, поскольку примесь крови в кале всегда свидетельствует о наличии какой-либо патологии в области желудочно-кишечного тракта.

Прежде чем посетить специалиста, рекомендуется провести диагностику самостоятельно. Однако подобные манипуляции ни в коем случае не должны заменить врачебный осмотр.

О чём свидетельствует безболезненное кровотечение из заднего прохода при стуле

Случается, что человек вдруг обнаруживает у себя кровянистые выделения из заднепроходного отверстия. Такой тревожный симптом ни в коем случае не должен оставаться незамеченным или игнорируемым. Ведь кровь из ануса – опасный признак, свидетельствующий о вероятном серьезном заболевании.

Вне зависимости от количества выделяемой во время стула крови, следует немедленно обратиться к врачу, для выяснения причины такого явления. Ведь кровь при опорожнении кишечника – это просьба организма о помощи.

Не стоит легкомысленно относиться к подобной симптоматике, даже если она внезапно прекратилась.

Обращение к специалисту, в любом случае, необходимо, поскольку заболевание могло просто перейти в скрытую, хроническую форму.

Кровотечение из заднего прохода при стуле без боли – тревожный симптом. Появление крови может быть связано с серьёзным заболеванием, однако не следует паниковать. Лучшее, что Вы можете для себя сделать, – внимательно отнестись к проблеме, самостоятельно её изучить и обратиться к специалисту.

Если вы увидели, что вместе с калом выходит кровь, то это значит, что вам предстоит обязательная встреча с врачом. Причиной может стать как самое простое поражение анального отверстия, так и серьезные заболевания, в том числе и неизлечимые. Назначениями и диагностированием заболеваний заднего прохода занимается специальное отделение – проктология. Квалифицированные специалисты проведут обследование, подберут анализы и помогут избавиться от недуга, если это возможно.

Во время первого посещения врача-проктолога вам проведут исследование прямой кишки пальцем и ректоскопию. Для более точного диагноза при серьезных заболеваниях используются эндоскопические и рентгенологические способы исследования всей толстой кишки. В любом случае все процедуры проводятся безболезненным для страдающих недугами образом. Современная медицина ушла далеко вперед, поэтому все хирургические методы лечения анального прохода проводятся под местной анестезией.

Речь идет не о заболевании в истинном смысле этого слова, это лишь симптом. Кровотечение из заднего прохода может иметь несколько причин, и большинство из них не представляет из себя ничего серьезного. Тем не менее следует обратиться к специалисту, который установит первопричину этого симптома.

Очень важно определить цвет крови – ярко-красный или темный. Алая кровь из заднего прохода (энтероррагия) может свидетельствовать о кишечном кровотечении, черный цвет (мелена) иногда является признаком более серьезной проблемы. Выделяющаяся кровь из заднего прохода без боли, невидимая невооруженным глазом называется скрытым кровотечением.

Пример ярко-красной и темной цвета крови

Ярко-красная кровь непереваренная, исходит из нижней части пищеварительного тракта. Темная (или черная) – переваренная, имеет свое происхождение в верхних отделениях пищеварительного тракта. Границы анатомически определяются так, что темная переваренная кровь, выделяющаяся из ануса, может приходить из любого сегмента пищеварительного тракта – от полости рта до тонкой кишки.

Кровотечение из нижней трети тонкой, толстой и прямой кишки отражается выделением ярко-красной крови. Почему появляется кровь в стуле? Какие могут быть причины?

Возможные заболевания

К основным признакам заболевания следует отнести:

• астению;
• образование звездочек из сосудов в верхней части тела;
• чувство зуда;
• боли в суставах;
• инсомнию.

Внутреннее кровотечение может проявиться на более поздних стадиях, когда цирроз нарушает целостность сосудов и вен. При этом кровотечение открывается в верхнем отделе ЖКТ.

Основной признак заболевания – кал черного цвета.

К основным причинам развития цирроза печени следует отнести:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие гепатита;
• отравление организма промышленными химикатами или же лекарствами некоторых групп;
• наличие сердечной недостаточности, вызывающей венозный застой в печени;
• изменение структуры желчных путей;
• генетический фактор, проявляющийся в таких заболеваниях, как гликогеноз, гемохроматоз и др.

Если причиной выделения крови стал цирроз, то помимо лечения следствия заболевания необходима терапия основного недуга. С этой целью обращаются не только к проктологу, но и к другим специалистам.

Кровотечение из заднего прохода при стуле может оказаться симптомом незначительного сбоя или свидетельством опасного заболевания.

Существуют случаи, когда необходимо экстренно принимать меры и вызывать скорую, к ним относятся ситуации, когда:

1. Кровотечение не прекращается длительное время;
2. Кровотечение сопровождается рвотой с кровью;
3. Кровотечение сопровождается появлением крови из носа и появлением синяков на теле;
4. Кровотечение вызывает общее недомогание пациента;
5. Кровотечение сопровождается значительными болями в животе и повышением температуры тела.

Кровотечение из пищевода может проявиться либо кровавой рвотой, либо, при прохождении через желудок и кишечник, присутствием выделений в кале. В таком случае имеет место черная переваренная кровь. Здесь причины кровотечения из заднего прохода многочисленны. Кроме воспаления пищевода подобными симптомом может проявиться синдром Мэллори-Вейса.

Суть его состоит в том, что при частой рвоте или кашле происходит повреждение слизистой оболочки пищевода, которая становится кровоточащей. Это явление довольно распространенное. Кровотечение из пищевода может исходить и от варикозного расширения вен пищевода, которое развивается на поздних стадиях цирроза печени и связано с портальной гипертензией.

Язва желудка может проявиться долгосрочными незначительными кровянистыми выделениями в стуле, не видными невооруженным глазом, но может возникнуть и обильное кровотечение. В этом случае кровь в стуле черная, переваренная. Этот признак часто сопровождается и другими симптомами, такими, как боли в животе, зависимыми от приема пищи и т.д.

Печень: анатомия и функции | Johns Hopkins Medicine

Анатомия печени

Печень расположена в верхней правой части брюшной полости, под диафрагмой, над желудком, правой почкой и кишечником.

Печень имеет форму конуса и представляет собой темно-красновато-коричневый орган, который весит около 3 фунтов.

Есть 2 различных источника, которые снабжают печень кровью, включая следующие:

В печень в любой момент времени содержится около одной пинты (13%) кровоснабжения организма.Печень состоит из 2-х основных долей. Оба состоят из 8 сегментов, состоящих из 1000 долек (маленьких долей). Эти дольки соединены с небольшими протоками (трубками), которые соединяются с более крупными протоками, образуя общий печеночный проток. Общий печеночный проток транспортирует желчь, вырабатываемую клетками печени, в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки) через общий желчный проток.

Функции печени

Печень регулирует большинство химических уровней в крови и выделяет продукт, называемый желчью.Это помогает выводить продукты жизнедеятельности из печени. Вся кровь, покидающая желудок и кишечник, проходит через печень. Печень обрабатывает эту кровь и расщепляет, уравновешивает и создает питательные вещества, а также метаболизирует лекарства в формы, которые легче использовать для остального организма или которые нетоксичны. С печенью идентифицировано более 500 жизненно важных функций. Вот некоторые из наиболее известных функций:

• Производство желчи, которая помогает выводить шлаки и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения

• Производство некоторых белков для плазмы крови

• Производство холестерина и специальных белков, помогающих переносить жиры в организм

• Преобразование избыточной глюкозы в гликоген для хранения (позже гликоген может быть преобразован обратно в глюкозу для получения энергии), а также для баланса и выработки глюкозы по мере необходимости

• Регулирование уровня аминокислот в крови, которые образуют строительные блоки белков

• Обработка гемоглобина для использования в нем железа (печень хранит железо)

• Превращение ядовитого аммиака в мочевину (мочевина является конечным продуктом белкового обмена и выводится с мочой)

• Очистка крови от наркотиков и других ядовитых веществ

• Регулировка свертывания крови

• Сопротивление инфекциям путем создания иммунных факторов и удаления бактерий из кровотока

• Удаление билирубина, также из красных кровяных телец. Если наблюдается скопление билирубина, кожа и глаза желтеют.

Когда печень расщепляет вредные вещества, ее побочные продукты выводятся с желчью или кровью. Побочные продукты желчи попадают в кишечник и покидают организм в виде кала. Побочные продукты крови отфильтровываются почками и покидают организм в виде мочи.

Тонкий кишечник | BioNinja

Навык:

• Идентификация слоев ткани в поперечных срезах тонкой кишки, просматриваемых под микроскопом или на микрофотографии

Кишечник человека поглощает продукты пищеварения и имеет специальные структуры для выполнения этой функции

• Тонкий кишечник поглощает полезные пищевые вещества (т.е. питательные вещества — моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, витамины и т. д.)
• Толстый кишечник поглощает воду и растворенные минералы (т.е. ионы) из неперевариваемых остатков пищи

Строение тонкого кишечника

Тонкий кишечник состоит из четырех основных тканевых слоев, которые (снаружи к центру):

• Сероза — защитное внешнее покрытие, состоящее из слоя клеток, армированных волокнистой соединительной тканью
• Мышечный слой — внешний слой продольной мышца (перистальтика) и внутренний слой круговой мышцы (сегментация)
• Подслизистая основа — состоит из соединительной ткани, отделяющей мышечный слой от самой внутренней слизистой оболочки
• Слизистая оболочка — сильно сложенный внутренний слой, который поглощает материал через свой поверхностный эпителий из просвет кишечника

Ниже представлено сечение подвздошной кишки — последний отдел тонкой кишки (щелкните изображение, чтобы просмотреть цветные слои):

Понимание:

• Ворсинки увеличивают площадь поверхности эпителия, над которой происходит абсорбция

• Ворсинки абсорбируют мономеры, образованные в результате пищеварения, а также минеральные ионы и витамины

Внутренняя эпителиальная оболочка кишечника сильно сложена в виде пальцевидных выступов, называемых ворсинками (единственное число: ворсинки)

• Многие ворсинки будут выступать в просвет кишечника, значительно увеличивая доступную площадь поверхности для абсорбции материала

Характеристики Вилли

Ворсинки кишечника содержат несколько ключевых свойств, которые способствуют усвоению продуктов пищеварения (мономеров, ионов и витаминов):

• M icrovilli — Рифление эпителиальной мембраны дополнительно увеличивает площадь поверхности
• R Их кровоснабжение — Плотная капиллярная сеть быстро транспортирует абсорбированные продукты
• S Однослойный эпителий — Минимизирует расстояние диффузии между просвет и кровь
• L acteals — Поглощает липиды из кишечника в лимфатическую систему
• I кишечные железы — Экзокринные ямки (крипты Либеркуна) выделяют пищеварительные соки
• M эмбрановые белки — Облегчает транспортировку переваренных материалов в эпителиальные клетки

Мнемоника: MR SLIM

Характеристики кишечных ворсинок

Структура эпителия ворсинок

Эпителиальная выстилка ворсинок имеет несколько структурных особенностей, которые оптимизируют его способность поглощать переваренные материалы:

Плотные соединения

• Окклюзионные ассоциации между плазматической мембраной двух соседних клеток, создающие непроницаемую барьер
• Они отделяют пищеварительную жидкость от тканей и поддерживают градиент концентрации, обеспечивая одностороннее движение

Microvilli

• Границы микроворсинок значительно увеличивают площадь поверхности плазматической мембраны (> 100 ×), что позволяет увеличить должно произойти всасывание
• В мембрану будут встроены иммобилизованные пищеварительные ферменты и канальные белки, чтобы способствовать поглощению материала

Митохондрии

• Эпителиальные клетки кишечных ворсинок будут обладать большим количеством митохондрий для обеспечения АТФ для активного транса. спортивные механизмы
• АТФ может потребоваться для первичного активного транспорта (против градиента), вторичного активного транспорта (ко-транспорт) или пиноцитоза

Пиноцитотические пузырьки

• Пиноцитоз («питье клеток») не является специфическое поглощение жидкостей и растворенных веществ (быстрый способ перемещения в больших количествах)
• Эти материалы будут попадать в организм через разрыв и преобразование мембраны и, следовательно, содержаться в пузырьке

Поперечное сечение эпителия ворсинок

Заблокированный кишечник | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кишечная непроходимость?

Если у вас кишечная непроходимость, пища и стул могут не двигаться свободно.Его еще называют кишечным препятствие.

Когда ваш кишечник работает нормально, переваренная пища перемещается из желудка в прямую кишку. По пути ваше тело разбивает пищу на полезные кусочки. Остальное выводится в виде стула или фекалий.

Непроходимость кишечника может остановить этот естественный процесс. Полная закупорка требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает непроходимость кишечника?

Возможные причины непроходимости кишечника:

• Рубцы на животе. Это разрастания тканей, которые заставляют ваш кишечник смещаться.
• Грыжа. Грыжа — это раскол в мышечной стенке живота. Грыжи могут вызвать выпуклости и карманы. Эти может заблокировать ваш кишечник.
• Volvulus. Это происходит, когда сегмент вашего кишечника закручивается вокруг себя, создавая засор.
• Инвагинация. В этом состоянии сегмент кишечника переходит в другой сегмент. Этот заставляет ваш кишечник сужаться, но не обязательно полностью блокируется.
• Рубцы. Когда ваше тело заживает небольшие ранки или порезы, образуется рубцовая ткань. Это может случиться внутри кишечника. Эти шрамы могут накапливаться и создавать частичные или полные кишечные непроходимости. Рубцы могут возникать в результате разрыва стенки кишечника или инфекции.Эти шрамы называются спайками и появляются в брюшной полости после того, как вы перенес абдоминальную или тазовую операцию. Иногда спаечные процессы после операции могут вызвать проблемы через много лет после операции.
• Опухоли. Эти наросты могут заблокировать ваш кишечник.
• Проглоченные предметы. Непищевые предметы, которые вы проглатываете, могут частично или полностью заблокировать.
• Дивертикул Меккеля. Небольшое количество людей рождается с этим очень маленьким мешочком внутри кишечник.

Кто подвержен риску кишечной непроходимости?

Вы можете подвергнуться риску кишечного засор если у вас:

• Операция на брюшной полости, которая может увеличить риск образования рубцовой ткани или прочие новообразования
• Дивертикулез, который может вызывать воспаление, инфекцию и рубцевание и закупорка кишечника
• Рак
• Проглоченные предметы
• Шрамы от таких вещей, как радиационные повреждения или болезнь Крона болезнь

Каковы симптомы кишечной непроходимости?

Симптомы кишечной непроходимости:

• Сильная боль в животе
• Сильные спазмы в животе
• Рвота
• Чувство распирания или вздутия в животе
• Громкие звуки из живота
• Ощущение газообразования, но не пропускает газ
• Отсутствие дефекации (запор)

Как диагностируется непроходимость кишечника?

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач примет во внимание:

• Ваше здоровье и здоровье в целом история
• Расположение и интенсивность любого боль
• Изменения в дефекации или аппетит
• Любые другие необычные симптомы, например: пищеварительные звуки или ощущение вздутия живота
• Медицинский осмотр
• Результаты визуализационных тестов, таких как рентген брюшной полости, контрастное исследование с барием или КТ (компьютерная томография)

Как лечится кишечная непроходимость?

Лечение кишечника засорение будет зависеть от причины.

Многие завалы откроются самостоятельно при поддерживающем уходе. Было бы хорошо избежать операции, поскольку иногда она может вызвать еще больше рубцов. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не есть до ваши симптомы улучшаются или вы ограничиваете потребление прозрачных жидкостей. После этого следует диета с низким содержанием остатков. можно посоветовать попытаться сдвинуть дело с мертвой точки. Эта диета включает продукты и жидкости, такие как как йогурт, который не добавит засорения.

Ваш лечащий врач может использовать небольшая гибкая трубка для вывода кишечного содержимого до тех пор, пока не будет устранена закупорка кишечника. очищен, вместо более инвазивной хирургии. Вам потребуются жидкости для внутривенного введения и, возможно, потребуется замена электролита. Вам также может потребоваться обезболивающее.

Если кишечник полностью заблокирован (ни еда, ни стул не могут двигаться) через) необходима немедленная операция. Цель — убрать засор и отремонтировать ваши органы.

Какие возможные осложнения кишечника? засор?

Осложнения кишечника засорение может включать:

• Боль
• Невозможность дефекации (запор)
• Потеря аппетита
• Неспособность сдерживать пищу или жидкости
• Лихорадка
• Инфекция
• Смерть (редко)

Жизнь с кишечной непроходимостью

Следуйте инструкциям врача.Если он или она посоветовали вам изменить диету в рамках лечения, придерживайтесь нового плана. Цель диеты — уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт, но при этом обеспечить вам необходимое питание.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас симптомы кишечного закупорка, такая как сильная боль в животе, рвота и невозможность дефекации, обратитесь за медицинской помощью уход сразу.

Основные сведения о кишечной непроходимости

• Непроходимость кишечника возникает при что-то блокирует ваш кишечник.
• Если кишечник полностью заблокирован, это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.
• Симптомы кишечной непроходимости включают сильную боль в животе или спазмы, рвоту, невозможность отхождения стула или газов, и другие признаки расстройства живота.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Информация о боли в животе | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / отоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкстренная медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенерикологическая медицинаГенологическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционного DiseasesPediatric нефрология и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивная SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровье и общий Профилактический MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiologyRehabilitation и физической MedicineReproductive EndocrinologyRetina — Medical & SurgicalRheumatologyShoulder & Elbow SurgerySleep MedicineSpinal шнур Травма MedicineSpine SurgerySports медицина ( Реабилитация) КосоглазиеХирургияХирургическая реанимацияХирургическая онкологияТоракальная хирургияТрансплантацияУрогинекологияУрологияУвеитСосудистая хирургия

двенадцатиперстной кишки | анатомия | Britannica

Дуоденум , первая часть тонкой кишки, которая получает частично переваренную пищу из желудка и начинает всасывание питательных веществ. Двенадцатиперстная кишка является самым коротким сегментом кишечника и имеет длину от 23 до 28 см (от 9 до 11 дюймов). Он имеет примерно подковообразную форму с открытым концом вверх и влево и лежит за печенью. Анатомически и функционально двенадцатиперстную кишку можно разделить на четыре сегмента: верхний (луковица двенадцатиперстной кишки), нисходящий, горизонтальный и восходящий двенадцатиперстной кишки.

Структуры тонкой кишки

Внутренняя стенка тонкой кишки покрыта многочисленными складками слизистой оболочки, называемыми циркулярными складками.На поверхности этих складок есть крошечные выступы, называемые ворсинками и микроворсинками, которые дополнительно увеличивают общую площадь абсорбции. Поглощенные питательные вещества попадают в кровоток по кровеносным капиллярам и млечным каналам или лимфатическим каналам.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет. Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Жидкая смесь пищи и желудочного секрета поступает в верхнюю двенадцатиперстную кишку из привратника желудка, вызывая высвобождение гормонов, стимулирующих поджелудочную железу (например, секретина), из желез (крипт Либеркюна) в стенке двенадцатиперстной кишки. Так называемые железы Бруннера в верхнем сегменте обеспечивают дополнительную секрецию, которая помогает смазывать и защищать слизистый слой тонкой кишки.Протоки поджелудочной железы и желчного пузыря входят в главный сосочек двенадцатиперстной кишки (сосочек Фатера) в нисходящей двенадцатиперстной кишке, доставляя бикарбонат для нейтрализации кислоты в желудочном секрете, ферменты поджелудочной железы для дальнейшего пищеварения и соли желчных кислот для эмульгирования жира. Отдельный малый сосочек двенадцатиперстной кишки, также в нисходящем сегменте, может получать панкреатический секрет в небольших количествах. Слизистая оболочка двух последних сегментов двенадцатиперстной кишки начинает абсорбцию питательных веществ, в частности железа и кальция, до того, как пищевое содержимое попадет в следующую часть тонкой кишки, тощую кишку.

двенадцатиперстная кишка; Железа Бруннера

Поперечный разрез верхней двенадцатиперстной кишки, демонстрирующий мышечно-кишечное нервное сплетение (*), большие скопления желез Бруннера (вертикальный центр) и секреторный проток (D), отходящий горизонтально от железы Бруннера.

Служба униформы Университета медицинских наук (USUHS)

Воспаление двенадцатиперстной кишки, известное как дуоденит, имеет различные причины, в том числе инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori . H. pylori увеличивает восприимчивость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки к повреждению ненейтрализованными пищеварительными кислотами и является основной причиной пептических язв — наиболее распространенной проблемы со здоровьем, поражающей двенадцатиперстную кишку. Другие состояния, которые могут быть связаны с дуоденитом, включают целиакию, болезнь Крона и болезнь Уиппла. Горизонтальная двенадцатиперстная кишка из-за ее расположения между печенью, поджелудочной железой и крупными кровеносными сосудами может быть сдавлена ​​этими структурами у людей, которые сильно истощены, что требует хирургического вмешательства для устранения болезненного расширения двенадцатиперстной кишки, тошноты и рвоты.

двенадцатиперстная кишка

Эндоскопическое изображение двенадцатиперстной кишки.

Самир

Производство и нейтрализация HCl в желудочно-кишечном тракте

На этой диаграмме показано, как соляная кислота выводится в желудок в обмен на образование бикарбоната в крови. Образовавшийся бикарбонат затем поглощается из крови поджелудочной железой и выводится в тонкий кишечник с секретами поджелудочной железы, где нейтрализует HCl, попавшую в просвет двенадцатиперстной кишки при опорожнении желудка.Любая обструкция оттока из желудка или сычуга (например, расширение заворота желудка у собак или смещение сычуга влево или вправо у жвачных) или рвота желудочным содержимым у мелких животных препятствуют попаданию HCl в двенадцатиперстную кишку, и вырабатываемый желудком бикарбонат в крови не будет нейтрализован. при гипохлоремии и метаболическом алкалозе (повышенное содержание бикарбоната в крови). Выделения из желудка / сычуга также могут содержать натрий и калий, что также приводит к потере этих электролитов (в гораздо меньшей степени, чем HCl).
1. Желудок: В париетальных клетках желудка водород и бикарбонат образуются из воды и углекислого газа (который свободно проникает в клетки из крови) с помощью карбоангидразы. Водород активно откачивается в просвет желудка через насос АТФазы водорода / калия на поверхности просвета. Хлорид также выходит в просвет желудка вместе с калием или натрием и соединяется с водородом, образуя соляную кислоту. Хлорид получается париетальной клеткой из крови и обменивается с бикарбонатом (генерируемым карбоангидразой) через базолатеральный хлорид / бикарбонатный обменник (энергия для которого поступает от базолатерального натриево-калиевого насоса).Большая часть натрия и калия резорбируется париетальными клетками. Таким образом, кровь, покидающая желудок, «богата» бикарбонатом.
2. Кишечник: При нормальном функционировании желудка секретируемый Hcl попадает в двенадцатиперстную кишку при опорожнении желудка. Экзокринные клетки поджелудочной железы поглощают бикарбонат из крови, покидающей желудок, в обмен на хлорид. Затем бикарбонат активно выводится с секретом поджелудочной железы. Как только они попадают в просвет двенадцатиперстной кишки, бикарбонат нейтрализует водород в соляной кислоте, образуя угольную кислоту, затем воду и диоксид углерода, и высвободившийся хлорид резорбируется.

Таким образом, бикарбонат «генерируется» в кровеносных сосудах желудка и «извлекается» в сосудах поджелудочной железы, что приводит к нейтральному pH в крови, покидающей двенадцатиперстную кишку. Точно так же хлорид «извлекается» из крови в желудке и «возвращается» в кровь в двенадцатиперстной кишке. Неспособность организма нейтрализовать соляную кислоту приводит к задержке бикарбоната в крови (с одновременной потерей хлорида) и метаболическому алкалозу.