Инсульт лечится: Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт.

Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем.

В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач.

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника.

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Современное лечение инсульта — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Инсульт практически всегда случается неожиданно, даже если человек находится в группе риска, он зачастую не уделяет много времени профилактике этого заболевания. Врачи нашего центра всегда предупреждают таких пациентов и предлагают целый список мер, позволяющих избежать серьезных проблем в дальнейшем. Но, к сожалению, даже это не является гарантией того, что болезнь не проявит себя.

Инсульт: клиника и лечение

Лечение острого инсульта будет успешнее, если обращение к врачу будет своевременным. Если у вас или близкого человека:

беспокоит головокружение, тошнота слабость или онемение в конечностях;
появились трудности при глотании, нарушены речевые функции;
сонливость, неспособность адекватно реагировать на происходящее вокруг;
невозможность сохранять устойчивое положение, нарушение сознания.

В этом случае можно вовремя заподозрить геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, лечение которого нужно проводить только в условиях стационара.

Эффективное лечение инсульта: инновационные технологии на страже вашего здоровья

Поэтому мировое медицинское сообщество разработало не только программу, цель которой предотвратить инсульт, лечение последствий и восстановление организма занимает большую долю в их исследованиях. Наши специалисты принимают активное участие в научных изысканиях и создали собственную результативную программу, которая в буквальном смысле поднимает на ноги больных. Современное лечение позволяет вернуть работоспособность конечностей, избавить от головокружений и нарушений функции разговорного аппарата. Конечно же, после того, как поставлен диагноз инсульт, лечение в стационаре становится обязательным.

Мы способны привнести в больничные условия атмосферу домашнего уюта и обеспечить психологический комфорт пациенту. Центр лечения инсульта гарантирует, что пациенту будет предоставлено все необходимое, включая оборудование для реабилитации и обследования, привлечение сторонних специалистов и исследования где-либо еще не понадобятся.

Проводится лечение инсульта в Москве, удобная транспортная развязка упрощает контакт родственников с больными, и дает им возможность навещать пациента столько, сколько можно и нужно.

Лечение инсульта: что предлагаем мы?

Для того чтобы нивелировать полностью инсульт головного мозга, лечение необходимо проводить под контролем высокопрофессиональных врачей. Специализация наших врачей:

Ишемический инсульт головного мозга, лечение которого выполняется достаточно успешно даже очень сложных случаях, когда парализована одна сторона тела.
Геморрагичекий инсульт – заболевание, течение которого не сопровождается параличом, но тем не менее требует мгновенной реакции врачей. Малейшее промедление или непрофессионализм может привести к инвалидизации, поэтому не стоит экспериментировать – звоните нам сразу же.

Попадая к нам в клинику, пациент сразу же проходит простую и перфузионную компьютерную томографию, а также томографию сосудов шеи. От результатов обследования зависит, каким будет медикаментозное лечение инсульта. Также, при необходимости, проводится инвазивная диагностическая ангиография, которая позволит определить расположение и размер тромба. Также, во время процедуры закупоренная артерия может быть очищена механическим способом.

В каждом конкретном случае, в зависимости от того, какой именно диагностирован инсульт, лечение стоимость может варьироваться. Схема восстановления разрабатывается индивидуально.

Если диагностирован инсульт головного мозга, то лечение может включать:

Лекарственную терапию, которая позволит расширить просвет в сосуде и даст возможность крови течь свободно.
Оперативное вмешательство, в том числе анатомическое шунтирование, аротидная эндартерэктомия сосудов головного мозга или установка стент-графтов в сонную артерию.
Физиотерапию, восстановительное лечение после инсульта позволит обрести возможность вести полноценную жизнь. Специалисты по ЛФК занимаются с каждым пациентом по индивидуально разработанной программе избавления от последствий инсульта, лечение благодаря этому проходит еще быстрее и эффективней.

Мы не всегда можем предугадать развитие ситуации, но одно сказать можем точно – лечение инсульта в больнице проводится врачами, которые прилагают максимум усилий для достижения высокого результата. Мы работаем для того, чтобы вы жили полноценной жизнью.

Малоинвазивное оперативное вмешательство: бережное лечение после ишемического инсульта

Одним из наиболее распространенных способов нивелировать последствия инсульта, лечение с применением такой технологии, как тромболизис. Во время ангиограммы вводится препарат непосредственно в то месте, где образовался тромб. Закупорка исчезает и кровообращение восстанавливается.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозгу, для того, чтобы после инсульта лечение проходило быстрее и эффективнее. Промедление недопустимо, такой диагноз как инсульт лечению в стационаре поддается хорошо при своевременной реакции врачей, тогда, когда необратимые повреждения головной мозг еще не получил.

Физиотерапия: лечение инсульта, реабилитация в условиях стационара

Чем же еще поможет современная медицина? Инсульт, лечение и реабилитация должны быть разносторонними, в том числе и включать физиотерапию. Стимуляция нервной системы поможет восстановиться клеткам головного мозга и вернуть человеку утраченные функции.

После того как диагностирован инсульт левой стороны, лечение может включать:

массаж;
занятия с нейропсихологом и психотерапевтом;
физические упражнения.

Не все, конечно же, зависит от врачей – восстановления будет быстрее, если сам пациент будет прикладывать максимум усилий и не опустит руки. Мы, со своей стороны, приложим максимум усилий для создания благоприятной атмосферы.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Ишемический инсульт: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Причины заболевания, по сути, являются сердечно-сосудистыми.

Ишемический инсульт или инфаркт головного мозга — необратимое изменение вещества мозга, возникшее в результате значительного снижения или полного прекращения мозгового кровоснабжения.

Нарушение кровоснабжения может быть обусловлено влиянием различных факторов, поэтому классификация ишемического инсульта проводится на основании данных о характере его происхождения и клинических проявлениях.

Атеротромботический инсульт — сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, который от нее оторвался.
Кардиоэмболический инсульт — закупорка сосуда эмболом (тромбом), который попал в головной мозг из сердца (наиболее частая причина — мерцательная аритмия).
Лакунарный инсульт — сужение просвета сосуда за счет изменения строения его стенки на фоне длительного существующего повышения артериального давления.
Гемодинамический инсульт — напротив, возникает при существенном снижении артериального давления, вызывающем недостаток мозгового кровообращения.

Для каждого из описанных видов инсульта характерна определенная последовательность развития симптомов, сочетание симптомов и сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, однако, исход одинаковый: формирование участка инфаркта головного мозга и стойкий неврологический дефицит. Среди самых частых симптомов отмечают:

слабость и/или онемение половины тела, руки и ноги;
речевые нарушения: отсутствие членораздельной речи, неспособность воспринимать речь, нечеткость речи;
шаткость, неустойчивость, нарушение координации, головокружение;
психические нарушения;
судороги.

Симптоматика, как правило, возникает остро, реже — ступенеобразно. При некоторых видах инсульта характерно развитие симптомов во сне, в таком случае они могут проявиться утром, при пробуждении.

Лечение инсульта

Ишемический инсульт — жизнеугрожающее состояние. При внезапном проявлении неврологической симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему необходимо быстро организовать помощь пострадавшему или самому обратиться к врачу при выраженности симптомов, характерных для ишемического инсульта?

Во-первых, любой инсульт сопровождается развитием отека головного мозга. Он возникает не сразу, а постепенно, поэтому крайне важно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Во-вторых, для инсультов, обусловленных тромбозом, разработаны определенные подходы к лечению — удаление тромба хирургически (тромбэктомия, удаление тромба из сосуда) либо медикаментозно (тромболизис, растворение тромба).

Эффективными данные манипуляции будут лишь в случае, если они проведены в первые несколько часов с момента проявления симптомов, пока изменения еще обратимы.

Другого лечения инсульта нет. Ни один препарат не способен защитить нервные клетки или вернуть к жизни те, что погибли при инсульте.

Ведение пациентов с инсультом состоит из двух направлений, которые должны развиваться параллельно:

Контроль факторов риска. Известно, что даже в рамках одной госпитализации — при недостаточном контроле свертываемости крови и уровня давления — в 1-2% случаев развивается повторный инсульт. До 15% пациентов, перенесших инсульт, в течение года подвержены повторному сосудистому событию. Именно поэтому крайне важно поддерживать оптимальный уровень давления, проводить профилактику тромбообразования, следить за ритмом сердца. Эти действия снижают риск отека и кровоизлияния в зону инсульта, позволяют минимизировать симптоматику, а также являются профилактикой повторного инсульта.
Ранняя реабилитация. Охранительный режим, длительное пребывание в постели, покой — ухудшают восстановление после инсульта. Головной мозг невероятно пластичен и готов заново учиться и восстанавливать функции ходьбы, речи, памяти с первых дней после инсульта. Чем раньше начинается реабилитация, тем эффективнее будет ее результат. Даже пациентов с тяжелым инсультом уже в реанимации необходимо пытаться вертикализировать.

Как происходит лечение ишемического инсульта в клинике Рассвет?

Неврологи и кардиологи Рассвета помогут выявить факторы риска инсульта и провести их тщательную коррекцию.

Инсульт легче предотвратить, чем бороться с его последствиями! Ведите правильный образ жизни, следите за питанием, уровнем физических нагрузок, своевременно обращайтесь к врачам, держите под контролем хронические заболевания.

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта (микроинсульта):

Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
Потеря координации, затруднения при ходьбе.
Затруднения речи.
Потеря памяти.
Повышенная чувствительность к яркому свету и звукам.
Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без последствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

ЧИТАТЬ в источнике…

АиФ Здоровье № 32 08/08/2017

цены на лечение, симптомы и диагностика кардиолога и невролога в «СМ-Клиника»

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения головного мозга и повреждением тканей органа, называют инсультом. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются неврологи.

Общая информация

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся гибелью тканей и нарушением функций нервной системы. В норме ткани головного мозга постоянно получают достаточное количество питательных веществ и кислорода для поддержания работы органа. Остановка кровотока даже на несколько секунд может привести к повреждению органа, поскольку нейроны не запасают необходимые компоненты для обмена веществ. Инсульт является жизнеугрожающим состоянием: в зависимости от области нарушения кровотока у пациента может возникнуть легкое расстройство функций головного мозга или массивное разрушение тканей с последующим вегетативным состоянием. К ранним симптомам болезни врачи относят мышечную слабость, нарушение речи и лицевую асимметрию.

Инсульт относится к самым опасным неврологическим заболеваниям. Острое нарушение кровотока в головном мозге чаще всего возникает у мужчин и женщин старше 50 лет, однако факторы риска болезни могут быть выявлены в любом возрасте. При возникновении первых признаков инсульта необходимо как можно скорее обратиться за неотложной врачебной помощью, поскольку необратимые изменения в головном мозге могут формироваться в течение нескольких часов. Для восстановления кровотока в органе врачи проводят реанимационные и терапевтические процедуры. После устранения жизнеугрожающего состояния проводится лечение первопричины недуга, назначается реабилитация.

Симптомы инсульта

Проявления инсульта зависят от формы заболевания и длительности нарушения кровотока в головном мозге. У пациента возникают признаки нарушения деятельности головного мозга, заключающиеся в расстройстве сознания и нарушении подвижности. Поражение крупных артерий приводит к более тяжелым последствиям.

Симптомы и признаки:

Проблемы с речью. Пациент не может проговаривать слова. Также нарушается понимание речи;
Онемение лица и нарушение мимики. Чаще всего у пациента возникает одностороннее онемение лицевых мышц, проявляющееся искривленной улыбкой и смыканием века одного глаза;
Нарушение подвижности верхних и нижних конечностей. При асимметричном параличе пациент не может поднять обе руки на одном уровне. Пораженная конечность вялая или неподвижная;
Нарушение походки и ориентации в пространстве;
Ощущение «тумана в голове» или потеря сознания с развитием комы;
Внезапная сильная головная боль, сопровождающаяся головокружением и слабостью;
Нарушение слуха и зрения.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Дополнительные симптомы зависят от пораженного отдела головного мозга.

Причины инсульта

Неврологам известны два основных механизма возникновения инсульта. Это может быть закупорка артерии, питающей ткани головного мозга (ишемический инсульт), или разрыв сосуда с кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Как правило, при кровоизлиянии симптомы возникают внезапно, а необратимые изменения в органе развиваются за короткое время. Возникновение инсульта в первую очередь связано с деятельностью сердечно-сосудистой системы, поскольку постоянное повышение артериального давления, атеросклероз и другие заболевания являются факторами риска нарушения мозгового кровообращения. К другим факторам риска болезни врачи относят сахарный диабет, вредные привычки и неправильное питание.

Причины нарушения кровоснабжения мозга:

Тромбоз артерии, обусловленный аномальным свертыванием крови, атеросклерозом или длительным лежачим положением. Тромбы из сосудов нижних конечностей могут перемещаться в головной мозг и вызывать закупорку;
Закупорка сосуда инородным веществом, в норме не присутствующим в кровотоке. Это может быть капля жира, попавшая в кровь при тяжелой травме, пузырек газа, гной или другое вещество;
Аномальное расширение сосуда с последующим разрывом его стенки. При аневризме истонченный участок стенки сосуда образует патологический «карман», постепенно заполняемый кровью;
Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся кровоизлиянием в оболочках или тканях головного мозга.

Определение причины инсульта важно для проведения неотложного лечения.

Диагностика инсульта в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов нарушения мозгового кровообращения пациента госпитализируют в отделение неотложной помощи для проведения экстренной диагностики. В первую очередь невролог изучает состояние пациента, оценивает деятельность центральной нервной системы по выраженности рефлексов и проверяет показатели деятельности сердечно-сосудистой системы. На этой стадии важно исключить другие заболевания с похожими симптомами, вроде черепно-мозговой травмы или инфаркта миокарда. Затем для уточнения формы инсульта и оценки тяжести состояния проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики инсульта в «СМ-Клиника»:

Исследование крови. Производится забор венозной крови и быстрое проведение общего и биохимического анализа. Невролог оценивает скорость свертывания крови, уровень глюкозы и другие важные показатели;
Компьютерная томография – метод получения изображения головного мозга в разных проекциях. Больного укладывают на стол томографа. Специальный аппарат производит послойное рентгенографическое сканирование для получения точных снимков. Результаты исследования позволяют обнаружить область поражения головного мозга. Для выявления пораженного сосуда назначается КТ-ангиография: способ проведения обследования похож на обычную томографию, но перед получением снимка врач вводит в сосуды пациента контрастное вещество для лучшего отображения артерий на снимках;
Магнитно-резонансная томография – высокоинформативное исследование, позволяющее получить более точные послойные изображения головного мозга без применения рентгеновского излучения. Метод проведения процедуры схож с компьютерной томографией, однако аппарат МРТ использует технологию ядерного магнитного резонанса для получения изображений органов. При необходимости врач также вводит в сосуды пациента контрастное вещество для проведения МРТ-ангиографии. Это более безопасное исследование;
Ультразвуковое исследование сонных артерий. Врач использует технологию высокочастотных звуковых волн для оценки кровотока в сонных артериях в реальном времени (на мониторе). На кожу шейной области пациента наносится специальный гель, после чего используется датчик для формирования изображения. Врач может обнаружить в сосуде тромб, спровоцировавший инсульт. Это безопасный и надежный метод диагностики;
Электрокардиография – метод оценки работоспособности сердца. Кардиолог прикрепляет к телу пациента специальные датчики, соединенные с аппаратом ЭКГ. Через несколько минут врач получает кардиограмму, позволяющую выявить тяжелые заболевания сердца.

Все необходимые исследования проводятся в лаборатории нашей клиники в экстренном режиме. Невролог быстро получает результаты диагностики и приступает к лечению. Назначается консультация кардиолога.

Терапевтическое лечение инсульта в «СМ-Клиника»

Невролог быстро проводит диагностические исследования и назначает необходимые методы лечения. Перед уточнением причины инсульта проводится восстановление жизненно важных функций. Во время первичной терапии заболевания больной находится в отделении интенсивной терапии. В дальнейшем лечение проходит в отделении реанимации. Кардиологи и неврологи нашей клиники контролируют все аспекты терапии и постоянно проводят исследования для коррекции назначений.

Методы лечения инсульта в «СМ-Клиника»:

Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена. Инъекция этого препарата проводится как можно быстрее при подтверждении ишемического инсульта. Препарат разрушает сгусток крови в артерии и восстанавливает мозговое кровообращение;
Неотложные эндоваскулярные процедуры. Для восстановления кровоснабжения врач вводит длинную узкую трубку (катетер) в бедренную артерию и высвобождает лекарственные препараты для расщепления тромба непосредственно в области закупорки сосуда. Тромболизис является более эффективным и надежным методом восстановления кровоснабжения при ишемическом инсульте. Если вводимые препараты не расщепляют тромб, врач с помощью катетера помещает в пораженный сосуд стент-ретривер и механически разрушает инородное тело;
Медикаментозное лечение кровоизлияния головного мозга. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, врач проводит гемотрансфузию для введения компонентов свертывания крови. Также внутривенно вводятся лекарства для снижения внутричерепного давления. Для предотвращения отека головного мозга врач использует диуретики и кортикостероиды. Проводится кислородная терапия;
Симптоматическая терапия. Невролог применяет противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, седативные и нейропротекторные средства. Дополнительные медикаменты подбираются по результатам диагностики.

Специальные датчики контролируют дыхание, сердцебиение и другие жизненно важные показатели пациента. Кардиологи и неврологи проводят терапию в кратчайшие сроки для улучшения прогноза.

Профилактика инсульта

Забота о здоровье сердечно-сосудистой системы является главным способом предотвращения инсульта.

Методы профилактики болезни:

Правильное питание. Из диеты необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу;
Достаточная физическая активность;
Своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
Обследование у невролога при обнаружении факторов риска инсульта.

Кардиологи и неврологи нашей клиники проводят консультации для выявления предрасположенности к инсульту и назначения профилактически.

Наши преимущества:

Более 72 ведущих кардиологов и неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

⚕ Геморрагический и ишемический инсульт ⏩ 【Лечение】

Локальные и системные факторы риска – морфологические и атеросклеротические изменения магистральных артерий головы (МАГ), атеросклеротические поражения массовых артерий и сосудов дуги аорты, поражение сердца вследствие тромбэкстракции инфарктов мозга, фибромышечная дисплазия, разрывы стенок МАГ и мозговых артерий. А также, воспаление стенок артерий, нарушения в шейном отделе позвоночника, патологии центрального и церебрального движения крови по сосудам, болезнь Вакеза, нарушения гемостаза, некоторые формы лейкозов, угнетение газотранспортной функции крови и др.

Кроме того, возникновению инсульта способствуют разного рода поражения сердца – фибрилляция предсердий, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, постинфарктные аневризмы, сопровождающиеся тромбообразованием, ревматизм сердца, идиопатические кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиопатии и др.

Геморрагия в мозг возникает при разрыве сосуда или выходе форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в окружающие ткани.

Причины кровоизлияния в мозг при геморрагическом инсульте:

травмы головы;
резкое повышение АД;
вторичная геморрагия в стволе головного мозга;
новообразования мозга, артерииты, коагулопатии.

В развитии геморрагического инсульта большую роль играют некоторые гены (ген ренин-ангиотензивной системы, гены системы гомеостаза и др.).

При нарушении мозгового кровообращения в организме пациента очень быстро развиваются патобиохимические изменения, приводящие к необратимому повреждению нервной ткани мозга вследствие омертвения участка мозга и запрограммированной гибели клеток.

Кровоизлияние в головной мозг приводит к гибели нервной ткани на поврежденных участках. Гематома сдавливает ткани мозга, в результате чего резко повышается внутричерепное давление. Интенсивность неприродных изменений прямо пропорциональна размерам геморрагии. Отек головного мозга возникает уже через несколько минут после развития локальной ишемии в результате повреждения клеточной мембраны и накопления в клетке жидкости.

Отек мозга вызывает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь, ведет к геморрагической трансформации инфаркта и смещению отделов мозга.

Если летального исхода не наступает, отек мозга постепенно спадает на протяжении одной-двух недель, некротическая ткань мозга подвергается резорбции или разжижению. В последующем на месте инфаркта формируется рубец из соединительной ткани и/ или кистообразная полость.

Инсульт: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Острым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого появляется стойкое очаговое поражение мозга, называют инсульт. В большинстве случаев, при наступлении инсульта человек чувствует слабость в руках и ногах, появляется лицевая асимметрия, нарушается сознание, речь, зрение, кружится голова, наступает атаксия, возможны приступы тошноты и рвотные позывы. Существует несколько видов инсультов. Распространённой формой является ишемический инсульт. Согласно медицинским данным, он наступает в 75% случаев. Его ещё называют инфарктом мозга. Это означает, что задержка кровотока провоцирует образование на периферическом участке некрозного очага. Когда нарушается метаболизм в различных клетках головного мозга и застаивается кровь на участках нервных тканей, развивается ишемический инсульт. Застаиваться кровь может по следующим причинам:

Сужаются или закупориваются крупные артериальные сосуды головного мозга.
При тромбообразовании, когда закупориваются артериальные сосуды тромбами (или сгустками кровяных клеток).
При эмболии, когда артериальные сосуды закупориваются эмболами. Это сгустки, в состав которых входят жировые клетки. Нормой является отсутствие таких жировых сгустков в кровотоке.

При наступлении геморрагического инсульта, который относится к самой опасной форме нарушенного кровообращение в мозге, повышается риск летального исхода. Такой вид инсульта происходит из-за того, что разрывается кровеносный сосуд и образовывается кровяной сгусток с дальнейшим некрозом этой области. Первый этап развивающегося инсульта такого вида имеет следующую последовательность:

Из-за образования гематомы ткани головного мозга механически сдавливаются.
В этом месте образовывается ишемическая зона.
Образование гематомы и ишемии является причиной запуска патогенетического процесса.

Наступление тяжёлого, или обширного инсульта, характеризуется появлением ярко выраженных общемозговых симптомов: угнетается осознания, отекает мозг, гемипарез или гемиплегия стороны, которая находится на противоположной стороне от очага поражения. Также, у пострадавшего расстраивается речь, выпадает половина зрительного участка, отсутствует понимание наступившего нарушение мозгового кровообращения, нарушается нервная регуляция жизненно важных органов и систем. Кроме этого, нарушается нервная проводимость, которая характеризуется появлением кожных язв. Осложнением массивного инсульта является стволовой синдром, который характеризуется нарушенным сознанием и глазодвигательных расстройств. А именно:

1. Изменяется величина зрачка, происходит его увеличение с той стороны, с которой поражено полушарие.

2. Зрачки перестают реагировать на световые раздражители.

3. Развивается косоглазие и страбизм, которые характеризуются маятникообразными движениями глазного яблока.

4. Тонические мышцы подвергаются мышечному спазму.

5. Развивается децеребральная ригидность, то есть мышцы разгибатели находятся в тонусе.

Появление обширного инсульта может спровоцировать гибель пациента или потерю трудоспособности на длительное время или пожизненно.

Одним из видов ишемического инфаркта мозга является появление лакунарного инсульта, во время которого поражается малая перфорантная артерия. Такая артерия это мелкий сосуд, который служит соединительным звеном между крупными глубокими и поверхностными артериями. В том месте, где произошел инфаркт, образуется полость, или лакуна, которая имеет округлую форму. В этой полости находится жидкое содержимое, ликвор. Если говорить о частоте лакунарных инсультов, она не превышает 25% из всех случаев. У такого инсульта нет общемозговые менингеальных симптомов. Появление лакунарного инсульта можно по следующим признакам:

Нарушается координация левой или правой половины туловища.
Нарушается четкое произношение слов.
Нарушается двигательная активность конечностей на левой или правой стороне.

Согласно медицинской статистике, лакунарный инсульт в равнозначном процентном соотношении поражает как мужчин, так и женщин. Возрастной промежуток пациентов, которым поставлен такой диагноз, варьируется от 50 до 75 лет. Наиболее частой причиной заболевания является наличие атеросклероза. Кроме этого, такой инсульт может иметь эмболический характер, в результате чего течение заболевания осложняется, так как под разрушающее воздействие вовлечен большой участок мозга. В зависимости от того, где локализуется некрозный очаг и как скоро начата лечебная терапия, будет зависеть дальнейшее состояние пациента.

Еще одной разновидностью является возникновение спинального инсульта, во время которого нарушается кровообращение в спинном мозге. Спинальный инсульт возникает из-за ишемического или геморрагического инсульта головного мозга. В большинстве случаев, крупные артерии в шейном и поясничном утолщении или мелкие ветви ретикуло-медуллярной артерии являются локализацией спинального инсульта. Он поражает людей преклонного возраста. Согласно медицинским источникам, развитие такого инсульта можно определить по наличию следующих предвестников:

Болезненные ощущения внезапно возникают в шее, руках, ногах, пояснице.
Наличие хронической сосудистой спинномозговой недостаточности.
Сильная головная боль периодического характера.
Наличие шума и тяжести в голове.
Наличие кратковременных головокружений.
У человека нарушается сон, он отмечает возникновение повышенной утомляемости даже при незначительных физических нагрузках.
Ухудшается память.
Немеют ноги после пеших прогулок, а отдых способствует быстрому исчезновению онемения.

Для того чтобы диагностировать спинальный инсульт, применяют инструментальные методы.

Одним из видов является развитие острого инсульта. Средняя его длительность составляет 20 дней. В некоторых случаях, на несколько дней меньше. На протяжении этого времени нарастают патогенетические процессы мозговой ткани, интенсивность которых повышена в первые 5 часов болезни. Эти часы называют терапевтическим окном, в течение которых должны проводиться интенсивные лечебные мероприятия. В первые минуты острого инсульта наблюдается включение патогенетического каскада, началом которого является прекращение поступления крови, а окончанием – гибель мозговых клеток. Если отсутствует лечение, клеточная гибель будет расширяться в несколько раз за короткий промежуток времени. Через три-пять дней, произойдет некроз повреждённых мозговых клеток с частичной локализацией процесса. После этого формируются и нарастают неврологические расстройства. На протяжении этих 5 дней, которые являются терапевтическим окном, необходимо проведение такой интенсивной терапии:

Улучшить гемодинамику мозговой ткани. Для этого будут капельно вводить физиологический раствор.
Нейропротекция мозговых клеток.
Улучшить реологические и коагуляционные свойства кровотока.
Улучшить микроциркуляцию.
Провести профилактические мероприятия для того чтобы предотвратить отек головного мозга.

Появление микроинсульта относится к еще одной разновидности заболевания. Во время синдрома неврологического дефицита отмечается наличие нескольких или всех признаков инсульта из нижеперечисленного списка:

1. Наблюдается появление неуверенной походки.

2. Мышцы находятся в тонусе.

3. Парализуется голова или взор.

4. Отмечается появление судорог или эпилепсии.

5. Человек способен веселиться или злиться без причины.

Развиваться малый инсульт может у человека, возраст которого варьируется от 23 до 50 лет. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Выделяют несколько причин появления микроинсульта. Сюда относят артериальную гипертонию, прием медикаментозных средств, под воздействием которых кровь становится более вязкой. Кроме этого, причиной является образование венозного тромбоза, системной болезни крови, мигрени, приём алкогольных и наркотических средств, травмирование шейного отдела

Кто входит в группу риска

При чрезмерном употреблении алкоголя и табакокурении повышается риск возникновения инсульта, лечение которого в Москве проводят опытные врачи. Если человек преклонного возраста одновременно курит и злоупотребляет спиртными напитками, может развиться сердечно сосудистое заболевание.

Принимая определённые медицинские препараты, которые не были назначены врачом, можно спровоцировать развитие сердечных и сосудистых заболеваний, что в свою очередь становится причиной появления симптомов и признаков инсульта. Сюда относятся оральные контрацептивы, в состав которых входит эстроген. Возрастания риска происходит у курящей женщины, у которой наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Следует регулярно сдавать кровь на холестерин. При повышенном содержании повышается риск развития симптомов инсульта. Холестерин повышается, если человек нерегулярно и неправильно питается. В зону риска входят люди, которые страдают артериальной гипертонией. Вероятность повышается, если добавляются все вышеперечисленные факторы. Следить за своим состоянием необходимо женщине, которая вынашивает ребенка, и страдает гипертонической болезнью. Или той, которая принимает противозачаточные таблетки.

Ещё к одной причине возникновения сердечно сосудистого заболевания относится ведение сидячего образа жизни. Человеку рекомендуется каждый день заниматься зарядкой, прогуливаться пешком. Выполняя такие рекомендации, нормализуется уровень сахара, может понизиться артериальное давление. В зону риска входят люди, у которых сильно превышена масса тела, не учитывая отсутствие вышеперечисленных факторов. Из-за большого веса будет повышаться артериальное давление, развиваться диабет, в результате чего сердечная мышца подвергается повышенной нагрузке. Необходимо помнить, что инсульт может возникнуть из-за психического состояния пациента. Регулярные стрессовые ситуации, переживание, нервная нагрузка автоматически вносят человека в зону риска. Важно следить за своим психическим состоянием тому человеку, который уже перенес инсульт.

Способы восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Например, восстановиться после микроинсульта можно через 2-3 месяца, по истечении которых больной вернется к нормальной жизни. Обширный инсульт характеризуется длительной или пожизненной реабилитацией, к которой привлечены неврологи, массажисты, мануальные специалисты, логопеды, диетологи. Отдельный реабилитационный этап может быть стационарным, амбулаторным, санаторным или домашним.

Если человек перенес обширный инсульт, ему необходимо:

Проведение магнитотерапии.
Использование электрофореза глазозатылочным расположением электродов.
Проведение озокеритотерапии.
Использование электростимуляции синусоидальным током.

Чтобы нормализовать двигательную и чувствительную функцию, необходимо сочетать массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. Регулярные посещения логопеда помогут восстановить нейропсихологического функцию через год-два после перенесённого инсульта.

Оказание первой помощи, если появились первые симптомы

Первичное обследование пострадавшего заключается в просьбе произвести некоторые действия. Например, при инсульте человек тянет руки вперёд себя, чтобы ладони были направленный вверх, а глаза закрыты. Рука начнёт бесконтрольно опускаться или смещаться в сторону, что служит симптомом инсульта. Человек не в состоянии держать левую и правую руку над своей головой. Пострадавший не сможет высунуть язык. Если его язык изогнулся или повернулся в левую или правую сторону, это является еще одним тревожным сигналом наступившего инсульта. Чтобы распознать опасное заболевание, необходимо попросить человека произнести несколько простых предложений. Так как инсульт характеризуется нарушением речевой функции, ухудшением дикции и артикуляции, пострадавший не сможет это сделать. Кроме этого, человек не может улыбаться. Искажённая улыбка и направленные в разные стороны уголки губ свидетельствует о наступившем инсульте.

Если окружающие увидели первые признаки инсульта, следует безотлагательно:

1. Позвонить в скорую помощь.

2. Следить, чтобы пострадавший был в горизонтальном положении с немного приподнятой головой. При наличии зубных протезов, глазных линз, очков, необходимо от них избавиться. Если человек потерял сознание, держать его рот приоткрытым, голова должна быть наклонена в бок, контролировать его дыхание.

3. Проводить растирание рук и ног с помощью массирующих движений.

4. Необходимо, чтобы к пострадавшему поступал свежий воздух.

5. Ожидая бригаду скорой помощи, должна быть, зафиксирована дозировка и название медикаментозного средства, которое принимал больной. Также, должно быть наличие паспорта, страхового полиса, амбулаторной карты.

6. Необходимо рассказать специалистам обо всех известных сведениях, которые касаются пострадавшего.

7. Если есть такая возможность, сопроводить больного в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь опытные врачи медицинского центра.

Профилактические меры

Чтобы понизить риск возникновения инсульта, необходимо придерживаться некоторых несложных правил. Следить за массой тела, откорректировать или своевременно вылечить гипертоническую болезнь, исключить вредные привычки (употребление спиртных напитков и курение). Кроме этого, необходимы регулярные умеренные физические и умственные нагрузки. Это прогуливаться пешком, ездить на велосипеде, плавать, решать кроссворды, писать или читать стихи, книги.

Для того чтобы понизить вероятность развития инсульта, необходимо внести изменения в привычный образ жизни и откорректировать правила питания. Ежедневный рацион должен включать употребление свежих овощей и фруктов. По возможности приобретать домашнюю продукцию, в которой не содержатся различные химические добавки. Также, необходимо регулярно употреблять рыбу и другие морепродукты. Они богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые способны стабилизировать кровяное давление, понизить уровень плохого холестерина, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения инсульта.

Реабилитация после инсульта: чего ожидать после выздоровления

Реабилитация после инсульта — важная часть восстановления после инсульта. Узнайте, что включает в себя реабилитация после инсульта.
Персонал клиники Мэйо

Цель реабилитации после инсульта — помочь вам заново освоить навыки, которые вы потеряли, когда инсульт затронул часть вашего мозга. Реабилитация после инсульта может помочь вам восстановить независимость и улучшить качество жизни.

Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к выздоровлению сильно различаются. Исследователи обнаружили, что люди, которые участвуют в целенаправленной программе реабилитации после инсульта, работают лучше, чем большинство людей, не прошедших реабилитацию после инсульта.

Что включает в себя реабилитация после инсульта?

Существует множество подходов к реабилитации после инсульта. Ваш план реабилитации будет зависеть от части тела или типа способностей, затронутых инсультом.

Физическая активность может включать:

Упражнения на моторику. Эти упражнения могут помочь улучшить вашу мышечную силу и координацию. Возможно, вам будет назначена терапия для улучшения глотания.
Обучение мобильности. Вы можете научиться пользоваться вспомогательными средствами передвижения, такими как ходунки, трости, инвалидное кресло или фиксатор для голеностопа. Ортез на голеностопный сустав может стабилизировать и укрепить вашу лодыжку, чтобы помочь выдержать вес вашего тела, пока вы заново учитесь ходить.
Терапия, вызванная ограничениями. Непораженная конечность фиксируется, пока вы тренируетесь двигать пораженной конечностью, чтобы улучшить ее функцию.Эту терапию иногда называют терапией принудительного применения.
Терапия по диапазону движений. Определенные упражнения и процедуры могут ослабить мышечное напряжение (спастичность) и помочь восстановить диапазон движений.

Физическая активность с использованием технологий может включать:

Функциональная электростимуляция. Электричество применяется к ослабленным мышцам, заставляя их сокращаться. Электростимуляция может помочь восстановить ваши мышцы.
Робототехника. Роботизированные устройства могут помочь больным конечностям выполнять повторяющиеся движения, помогая конечностям восстановить силу и функции.
Беспроводная технология. Монитор активности может помочь вам увеличить постинсультную активность.
Виртуальная реальность. Использование видеоигр и других компьютерных методов лечения предполагает взаимодействие с смоделированной средой в реальном времени.

Познавательная и эмоциональная деятельность может включать:

Терапия когнитивных расстройств. Трудотерапия и логопедия могут помочь вам с утраченными когнитивными способностями, такими как память, обработка информации, решение проблем, социальные навыки, суждение и осведомленность о безопасности.
Терапия коммуникативных расстройств. Логопедия может помочь вам восстановить утраченные способности к разговору, аудированию, письму и пониманию.
Психологическая оценка и лечение. Ваша эмоциональная адаптация может быть проверена. Вы также можете получить консультацию или принять участие в группе поддержки.
Лекарства. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант или лекарство, влияющее на бдительность, возбуждение или движение.

Экспериментальные методы лечения включают:

Неинвазивная стимуляция мозга. Такие методы, как транскраниальная магнитная стимуляция, с некоторым успехом использовались в исследовательских целях для улучшения различных двигательных навыков.
Биологические методы лечения, такие как стволовые клетки, изучаются, но их следует использовать только в рамках клинических испытаний.
Альтернативная медицина. В настоящее время проводится оценка таких процедур, как массаж, лечение травами, иглоукалывание и кислородная терапия.

Когда следует начинать реабилитацию после инсульта?

Чем раньше вы начнете реабилитацию после инсульта, тем больше у вас шансов восстановить утраченные способности и навыки.

Однако ближайшими приоритетами ваших врачей являются:

Стабилизируйте свое здоровье
Борьба с опасными для жизни состояниями
Предотвратить повторный инсульт
Ограничить любые осложнения, связанные с инсультом

Реабилитация после инсульта обычно начинается через 24–48 часов после инсульта, когда вы находитесь в больнице.

Сколько длится реабилитация после инсульта?

Продолжительность реабилитации после инсульта зависит от тяжести инсульта и связанных с ним осложнений. Некоторые выжившие после инсульта быстро выздоравливают. Но большинству из них требуется какая-то форма долгосрочной реабилитации после инсульта, которая может длиться месяцы или годы после инсульта.

Ваш план реабилитации после инсульта будет меняться во время вашего выздоровления по мере того, как вы заново приобретаете навыки и меняются потребности. Продолжая практиковаться, вы можете продолжать добиваться результатов с течением времени.

Где проходит реабилитация после инсульта?

Вы, вероятно, начнете реабилитацию после инсульта еще в больнице. Перед отъездом вы и ваша семья поработаете с социальными работниками больницы и командой по уходу, чтобы определить наилучшие условия реабилитации. Факторы, которые следует учитывать, включают ваши потребности, какую страховку покрывает и что наиболее удобно для вас и вашей семьи.

Возможные варианты:

Отделения стационарной реабилитации. Эти объекты являются отдельно стоящими или являются частью более крупной больницы или клиники. Вы можете оставаться в учреждении до двух-трех недель в рамках интенсивной программы реабилитации.
Амбулаторные отделения. Эти объекты часто являются частью больницы или клиники. Вы можете провести несколько часов в учреждении пару дней в неделю.
Учреждения квалифицированного сестринского ухода. Типы ухода, доступные в учреждении сестринского ухода, различаются. Некоторые учреждения специализируются на реабилитации, в то время как другие предлагают варианты менее интенсивной терапии.
Домашние программы. Терапия дома дает большую гибкость, чем другие варианты. Один из недостатков — у вас, скорее всего, не будет доступа к специализированному реабилитационному оборудованию. Кроме того, страхование строго контролирует, кто имеет право на лечение на дому.

Поговорите со своим врачом и семьей о наиболее подходящем для вас варианте.

Кто участвует в вашей команде по реабилитации после инсульта?

В реабилитации после инсульта задействованы самые разные специалисты.

К специалистам, которые могут помочь с физическими потребностями, относятся:

Врачи. Ваш лечащий врач, а также неврологи и специалисты по физической медицине и реабилитации могут направить ваше лечение и помочь предотвратить осложнения. Эти врачи также могут помочь вам выработать и поддерживать здоровый образ жизни, чтобы избежать повторного инсульта.
Медсестры-реабилитологи. Медсестры, специализирующиеся на уходе за людьми с ограниченными физическими возможностями, могут помочь вам включить приобретенные навыки в повседневную жизнь.Медсестры-реабилитологи также могут предложить варианты лечения осложнений со стороны кишечника и мочевого пузыря после инсульта.
Физиотерапевты. Эти терапевты помогут вам заново научиться движениям, например, ходьбе и сохранению равновесия.
Эрготерапевты. Эти терапевты помогут вам заново научиться пользоваться руками и руками для повседневных навыков, таких как купание, завязывание обуви или застегивание рубашки. Эрготерапевты также могут решить проблемы с глотанием и когнитивными функциями, а также заняться вопросами безопасности в вашем доме.

К специалистам, специализирующимся на когнитивных, эмоциональных и профессиональных навыках, относятся:

Речевые патологи. Эти специалисты помогут улучшить ваши языковые навыки и способность глотать. Речевые патологи также могут вместе с вами разработать инструменты для решения проблем с памятью, мышлением и общением.
Социальные работники. Социальные работники помогут вам получить доступ к финансовым ресурсам, при необходимости спланировать новые жилищные условия и выявить ресурсы сообщества.
Психологи. Эти специалисты оценят ваши навыки мышления и помогут решить ваши проблемы с психическим и эмоциональным здоровьем.
Лечебно-оздоровительные специалисты. Эти специалисты помогут вам возобновить занятия и роли, которые вам нравились до инсульта, включая хобби и участие в жизни общества.
Консультанты по профессиональному обучению. Эти специалисты помогут вам решить проблемы, связанные с возвращением к работе, если это является вашей целью.

Какие факторы влияют на исход реабилитации после инсульта?

Восстановление после инсульта зависит от человека.Трудно предсказать, сколько способностей вы можете восстановить и как скоро. В целом успешная реабилитация после инсульта зависит от:

Физические факторы, включая тяжесть инсульта с точки зрения когнитивных и физических воздействий
Эмоциональные факторы, такие как ваша мотивация и настроение, а также ваша способность заниматься реабилитацией вне сеансов терапии
Социальные факторы, такие как поддержка друзей и семьи
Лечебные факторы, включая раннее начало вашей реабилитации и квалификацию вашей бригады реабилитации после инсульта

Скорость выздоровления обычно максимальна в течение недель и месяцев после инсульта.Однако есть свидетельства того, что работоспособность может улучшиться даже через 12–18 месяцев после инсульта.

Реабилитация после инсульта требует времени

Восстановление после инсульта может быть долгим и утомительным занятием. Встречать трудности на своем пути — это нормально. Посвящение и готовность работать над улучшением помогут вам получить максимальную пользу.

17 апреля 2019 г., Показать ссылки

Daroff RB, et al. Неврологическая реабилитация. В: Неврология Брэдли в клинической практике.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Bope ET, et al. Нервная система. В: Текущая терапия Конна, 2017. Филадельфия, Пенсильвания, Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
AskMayoExpert. Реабилитация после инсульта. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Fu MJ, et al. Реабилитация после инсульта с использованием виртуальных сред. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки.2015; 26: 747.
Cunningham DA, et al. Адаптация стимуляции мозга к характеру реабилитационной терапии при инсульте. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2015; 26: 759.
Инсульт. Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
Кислородная терапия. Натуральные лекарства. http://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 24 апреля 2017 г.
Информация о реабилитации после инсульта.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/NINDS-Stroke-Information-Page/Stroke-Rehabilitation-Information. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Хёниг Х. Обзор гериатрической реабилитации: компоненты программы и условия реабилитации. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Хёниг Х. Обзор гериатрической реабилитации: оценка пациентов и общие показания к реабилитации. http: // www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Шульц Б.А. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2017 г.
Эдвардсон М.А. и др. Прогноз ишемического инсульта у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

См. Также

Действуйте БЫСТРО при подозрении на инсульт
Антифосфолипидный синдром
Артериовенозный свищ
Терапия вспомогательными технологиями
Инфографика: бессимптомное заболевание сонной артерии
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Болезнь Бехчета Риск сердечного приступа и инсульта
Уход на расстоянии
Ангиопластика сонной артерии и стентирование
Заболевание сонной артерии
Эндартерэктомия сонной артерии
УЗИ сонной артерии
Коронарная ангиопластика и стенты
Исследование CREST
Исследование CREST
они в безопасности?
Пищевые волокна
Эхокардиограмма
Эссенциальная тромбоцитемия
Четыре шага к здоровью сердца
Головная боль
Опасности высокого кровяного давления
Домашнее энтеральное питание
Гипербарическая оксигенотерапия: может ли она уменьшить повреждения от инсульта?
Прерывистое голодание
Лиза М.Epp, RDN, LD, обсуждает домашнее энтеральное питание
Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает, как удалить зонд для кормления дома
Лиза М. Эпп, RDN, LD, обсуждает новые энтеральные соединители
Manpreet S Мунди, доктор медицины, обсуждает зондовое кормление
Минута клиники Мэйо: технология Telestroke в машинах скорой помощи
Минута клиники Мэйо Что вам нужно знать об инсульте
МРТ
НПВП: повышают ли они риск сердечного приступа и инсульта?
Снизьте риск инсульта, если у вас фибрилляция предсердий
Видение сердца с помощью МРТ
Инсульт
Инсульт: первая помощь
Реабилитация после инсульта
Инсультный робот
Проверка симптомов
Достижения телемедицины
Набор текста с помощью мозга Волны
Каротидная ангиопластика и стентирование
Коронарная ангиопластика
МРТ
Что подразумевается под термином «возраст сердца»?

Показать больше похожего содержания

Основной показатель инсульта — О нас

Процент пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом, которым была проведена профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в день или на следующий день после госпитализации	Пациенты с инсультом имеют повышенный риск развития венозной тромбоэмболии (сгустки крови из глубоких вен). В клинических рекомендациях по профилактике ВТЭ рекомендуется использовать профилактические методы лечения пациентов из группы риска.
Процент больных ишемическим инсультом, которым при выписке из стационара назначена антитромботическая терапия	Антитромботическое средство — это лекарственное средство, уменьшающее образование тромбов.Исследования показывают, что антитромботическая терапия должна быть назначена при выписке из больницы после ишемического инсульта для снижения смертности и заболеваемости от инсульта.
Процент пациентов с ишемическим инсультом с фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий, которым при выписке из стационара была назначена антикоагулянтная терапия	Антикоагулянтная терапия — это курс медикаментозной терапии, при котором пациенту вводятся лекарства для замедления скорости свертывания крови у пациента.Неклапанная фибрилляция предсердий — распространенная аритмия и важный фактор риска инсульта. Аритмия означает, что нормальный ритм сердцебиения нарушен. Применение антикоагулянтной терапии является эффективной стратегией предотвращения повторного инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий с высоким риском инсульта.
Процент пациентов с острым ишемическим инсультом, которые прибыли в эту больницу в течение 2 часов после хорошо известного времени, и для которых внутривенное введение t-PA было начато в этой больнице в течение 3 часов после хорошо известного времени	Цель состоит в том, чтобы быстро избавиться от любого сгустка (ов) крови, чтобы восстановить функцию области, пораженной инсультом, например, головного мозга.Этого можно достичь, вводя препарат t-PA внутривенно подходящим пациентам в течение трех часов после начала инсульта.
Процент пациентов с ишемическим инсультом, получивших антитромботическую терапию к концу второго дня стационара	Антитромботик — это лекарство, предотвращающее образование тромбов. В настоящее время исследования показывают, что антитромботическую терапию следует назначать в течение 2 дней с момента появления симптомов у пациентов с острым ишемическим инсультом, чтобы снизить смертность и заболеваемость от инсульта.
Проценту пациентов с ишемическим инсультом с ЛПНП выше или равным 70 мг / дл, или с не измеренным ЛПНП, или которые принимали гиполипидемические препараты до прибытия в больницу, при выписке из больницы назначают статины	Статины — это лекарства, используемые для снижения уровня липидов в сыворотке крови, таких как холестерин. Для предотвращения повторного ишемического инсульта, сердечного приступа и других серьезных сосудистых событий рекомендуется снижение уровня холестерина ЛПНП путем изменения образа жизни и медикаментозной терапии.
Процент пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом или лиц, осуществляющих уход за ними, которым были предоставлены учебные материалы во время пребывания в больнице, посвященные всем из следующего: активация системы неотложной медицинской помощи, необходимость наблюдения после выписки, лекарства, назначенные при выписке , факторы риска инсульта и предупреждающие признаки и симптомы инсульта	Обучение пациентов должно включать информацию о событии (например, о причине, лечении и факторах риска), роли различных лекарств или стратегий, а также о желаемых изменениях образа жизни для снижения риска или улучшения результатов.Семья / лица, осуществляющие уход, также будут нуждаться в руководстве при планировании эффективных и реалистичных стратегий ухода, соответствующих прогнозу пациента и его возможностям реабилитации.
Процент пациентов с ишемическим или геморрагическим инсультом, которые были обследованы для получения реабилитационных услуг	Инсульт — основная причина серьезной длительной инвалидности в США. Ранние реабилитационные вмешательства, начатые после инсульта, могут улучшить процесс восстановления и минимизировать функциональную инвалидность.Основная цель реабилитации — предотвратить осложнения, свести к минимуму нарушения и максимизировать функциональность.
Соответствующие меры ухода (ACM)	ACM — это критерий «прошел-не прошел» на уровне отдельного пациента, который спрашивает, получил ли соответствующий критериям пациент всю необходимую помощь в связи с состоянием, от которого он или она лечится.

Инсульт — Уход в клинике Мэйо

Помощь при инсульте в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Всемирно известные бригады по лечению инсульта в клинике Мэйо включают врачей, прошедших подготовку в области состояния кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярные неврологи), визуализации кровеносных сосудов головного мозга (эндоваскулярные хирургические нейрорадиологи), хирургии кровеносных сосудов головного мозга (сосудистые нейрохирурги), физиотерапия и реабилитация (физиотерапевты), неотложная медицина и другие узкие специалисты, которые работают вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Наличие всего этого опыта в одном месте, ориентированного на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение. Ваша медицинская помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, и для вас вместе работают самые узкоспециализированные эксперты по инсульту в мире.

Расширенная диагностика и лечение

Обладая современным исследовательским и лабораторным оборудованием, специалисты клиники Mayo по инсульту используют передовые технологии и сложные визуализационные тесты для точной диагностики инсульта или других цереброваскулярных состояний.Они работают вместе, чтобы определить причину ваших симптомов и определить наиболее подходящее для вас лечение.

В клинике Мэйо опытные сосудистые нейрохирурги ежегодно проводят более 3100 процедур по поводу инсульта и других цереброваскулярных заболеваний. Они быстро определяют и затем выполняют наиболее эффективные процедуры с использованием новейших малоинвазивных хирургических методов.

Узнайте о программе Telestroke (телемедицина при инсульте) клиники Mayo.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Ежегодно более 17 000 человек с инсультом или другими заболеваниями кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярными) получают комплексную помощь от экспертов клиники Мэйо по инсульту.

Инновационные программы. Врачи кампусов Mayo Clinic в Аризоне, Флориде и Миннесоте используют телемедицину по инсульту для оценки людей, перенесших острый инсульт, в удаленных местах и предоставления рекомендаций по лечению врачам в других местах.Врачи общаются с помощью цифровых видеокамер, интернет-телекоммуникаций, роботов и других технологий. Врачи в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте предлагают реабилитацию мозга людям, перенесшим инсульт.
Руководитель исследования. Врачи и исследователи Mayo Clinic активно изучают причины инсульта, факторы риска, способы профилактики, диагностические тесты и варианты лечения, а также проводят клинические испытания.
Национально признанный опыт. Кампусы Mayo Clinic во Флориде и Миннесоте сертифицированы Объединенной комиссией, национальной организацией, которая оценивает и аккредитует больницы и персонал как Центр комплексного лечения инсульта.Кампус Mayo Clinic в Аризоне и участки системы здравоохранения Mayo Clinic в О-Клэр и Ла-Кросс, Висконсин, и Манкато, Миннесота, сертифицированы Объединенной комиссией как центры первичного инсульта.
Кампус
Mayo Clinic в Миннесоте получил награду Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту «Get With the Guidelines — Stroke Gold Plus Target: Honor Roll-Elite».

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно U.Рейтинг S. News & World Report 2021-2022 «Лучшие детские больницы».

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Центр лечения инсульта Mayo Clinic

Arizona

Флорида

Миннесота

09 февраля 2021 г.

Лечение инсульта | cdc.gov

Вызов службы экстренной помощи 9-1-1 при первых симптомах инсульта поможет вам вовремя попасть в больницу для получения спасательной помощи при инсульте.

Лечение инсульта начинается с момента прибытия службы неотложной медицинской помощи (EMS), которая отвезет вас в больницу. Оказавшись в больнице, вы можете получить неотложную помощь, лечение для предотвращения другого инсульта, реабилитацию для лечения побочных эффектов инсульта или все три.

По дороге в больницу

Если у кого-то из ваших знакомых появились признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Ключ к лечению инсульта и выздоровлению — это как можно быстрее попасть в больницу.Тем не менее, каждый третий пациент с инсультом никогда не звонит в службу 9-1-1. ¹ Вызов скорой помощи означает, что медперсонал может начать жизненно важное лечение по дороге в отделение неотложной помощи.

Пациенты с инсультом, доставленные в больницу на машине скорой помощи, могут быть диагностированы и вылечены быстрее, чем люди, которые не прибывают на машине скорой помощи. ¹ Это связано с тем, что неотложная помощь начинается по дороге в больницу. Дежурные работники могут отвезти вас в специализированный центр по лечению инсульта, чтобы убедиться, что вы получите как можно более быстрый диагноз и лечение.Дежурные работники также соберут ценную информацию, которая поможет вам в лечении, и оповестят медицинский персонал больницы до того, как вы прибудете в отделение неотложной помощи, что даст им время для подготовки.

Узнайте больше о важной роли служб неотложной медицинской помощи (EMS) в улучшении оказания помощи при инсульте.

Что происходит в больнице

В больнице медицинские работники спросят о вашей истории болезни и о времени появления симптомов. Сканирование мозга покажет, какой у вас инсульт.Вы также можете работать с неврологом, который занимается лечением заболеваний головного мозга, нейрохирургом, который выполняет операции на головном мозге, или специалистом в другой области медицины.

Если вы попадете в больницу в течение 3 часов после появления первых симптомов ишемического инсульта, вы можете получить лекарство, называемое тромболитиком (препарат, разрушающий тромбы) для разрушения тромбов. Активатор тканевого плазминогена (tPA) является тромболитиком.

tPA повышает шансы на восстановление после инсульта. Исследования показывают, что пациенты с ишемическим инсультом, которые получают tPA, с большей вероятностью полностью выздоровеют или имеют меньшую инвалидность, чем пациенты, которые не получают препарат.^2,3 Пациенты, получающие tPA, также реже нуждаются в длительном уходе в доме престарелых. ⁴ К сожалению, многие пострадавшие от инсульта не попадают в больницу вовремя для лечения tPA. Вот почему так важно сразу распознать признаки и симптомы инсульта и позвонить по телефону 9-1-1.

Для остановки кровотечения и сохранения мозговой ткани могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры. Например:

Эндоваскулярные процедуры. Эндоваскулярные процедуры можно использовать для лечения некоторых геморрагических инсультов.Врач вставляет длинную трубку в главную артерию ноги или руки, а затем направляет трубку к месту слабого места или разрыва кровеносного сосуда. Затем трубка используется для установки устройства, такого как змеевик, для устранения повреждений или предотвращения кровотечения.
Хирургическое лечение. Геморрагический инсульт можно вылечить хирургическим путем. Если кровотечение вызвано разрывом аневризмы, можно вставить металлический зажим, чтобы остановить потерю крови.

Что будет дальше

Если у вас был инсульт, у вас высокий риск повторного инсульта:

У 1 из 4 выживших после инсульта случился еще один инсульт в течение 5 лет.⁵
Риск инсульта в течение 90 дней после ТИА может достигать 17%, с наибольшим риском в течение первой недели. ⁶

Вот почему так важно лечить основные причины инсульта, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, фибрилляцию предсердий (быстрое, нерегулярное сердцебиение), высокий уровень холестерина и диабет. Ваш врач может прописать вам лекарства или посоветовать изменить диету, заниматься спортом или принять другие привычки здорового образа жизни. В некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство.

Реабилитация после инсульта

После инсульта вам может потребоваться реабилитация (реабилитация), чтобы помочь вам выздороветь. Перед выпиской из больницы социальные работники могут помочь вам найти услуги по уходу и поддержку со стороны попечителей, чтобы продолжить ваше долгосрочное выздоровление. Важно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы выяснить причины вашего инсульта и предпринять шаги для предотвращения повторного инсульта.

Узнайте больше о восстановлении после инсульта.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Список литературы

Ekundayo OJ, Saver JL, Fonarow GC, Schwamm LH, Xian Y, Zhao X и др.Модели обращения за неотложной медицинской помощью и ее связь со своевременным лечением инсульта: результаты, полученные с помощью значка Get With the Guidelines — Strokeexternal. Тираж : сердечно-сосудистые качества и результаты. 2013; 6: 262-269.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Группа исследования инсульта rt-PA. Активатор тканевого плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 1995; 333 (24): 1581–7.
Marler JR, Tilley BC, Lu M, Brott TG, Lyden PC, Grotta JC и др.Раннее лечение инсульта, связанное с лучшими результатами инсульта: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 2000; 55 (11): 1649–55.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2009). Инсульт: проблемы, прогресс и обещание. Внешний значок . Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г. http://circ.ahajournals.org/content/121/7/e46#sec-23external icon.
Ламберт М. Практические рекомендации: Рекомендации AHA / ASA по профилактике повторного инсульта. Am Fam Physician 2011; 83 (8): 993–1001.

Инсульт — Лечение — NHS

Лечение ишемических инсультов

Если у вас был ишемический инсульт, обычно рекомендуется комбинация лекарств для лечения этого состояния и предотвращения его повторения.

Некоторые из этих лекарств необходимо принимать немедленно и только в течение короткого времени, в то время как другие можно начинать только после лечения инсульта, и, возможно, потребуется длительный прием.

Тромболизис — лекарство от тромбов

Ишемический инсульт часто можно лечить с помощью инъекций лекарства под названием альтеплаза, которое растворяет сгустки крови и восстанавливает кровоток в головном мозге.

Это лекарство, разрушающее тромбы, известно как тромболизис.

Alteplase наиболее эффективен, если начать лечение как можно скорее после инсульта — и уж точно в течение 4,5 часов.

Обычно не рекомендуется, если прошло более 4,5 часов, поскольку неясно, насколько это полезно при использовании по истечении этого времени.

Перед использованием альтеплазы очень важно провести сканирование мозга для подтверждения диагноза ишемического инсульта.

Это потому, что лекарство может усугубить кровотечение при геморрагическом инсульте.

Тромбэктомия

Небольшое количество тяжелых ишемических инсультов можно лечить с помощью экстренной процедуры, называемой тромбэктомией.

Удаляет тромбы и помогает восстановить приток крови к мозгу.

Тромбэктомия эффективна только при лечении ишемических инсультов, вызванных сгустком крови в большой артерии головного мозга.

Это наиболее эффективно, если начать как можно скорее после инсульта.

Процедура включает введение катетера в артерию, часто в паху. Через катетер в мозговую артерию вводится небольшое устройство.

Затем сгусток крови можно удалить с помощью устройства или путем отсасывания. Процедура может проводиться под местной или общей анестезией.

Аспирин и другие антиагреганты

Большинству людей будет предложена обычная доза аспирина.Аспирин является не только болеутоляющим, но и антиагрегантом, который снижает вероятность образования нового сгустка.

Могут использоваться другие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель и дипиридамол.

Антикоагулянты

Некоторым людям могут предложить антикоагулянты, чтобы снизить риск образования новых тромбов в будущем.

Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, изменяя химический состав крови таким образом, чтобы предотвратить образование сгустков.

Варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан являются примерами антикоагулянтов для длительного применения.

Существует также ряд антикоагулянтов, называемых гепаринами, которые можно вводить только в виде инъекций и которые используются кратковременно.

Антикоагулянты могут быть предложены, если вы:

имеете тип нерегулярного сердцебиения, называемый фибрилляцией предсердий, который может вызывать образование тромбов
имеют в анамнезе сгустки крови
развивают тромб в венах ног (тромбоз глубоких вен ( ТГВ)), потому что в результате инсульта вы не можете двигать одной из ног

Лекарства от кровяного давления

Если ваше кровяное давление слишком высокое, вам могут предложить лекарства для его снижения.

К наиболее часто используемым лекарствам относятся:

тиазидные диуретики
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
блокаторы кальциевых каналов
бета-блокаторы
альфа-блокаторы

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления

Статины

Если уровень холестерина в крови слишком высок, вам будет рекомендовано принять лекарство, известное как статины.

Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя химическое вещество (фермент) в печени, вырабатывающее холестерин.

Вам могут предложить статины, даже если ваш уровень холестерина не особенно высок, так как это может помочь снизить риск инсульта, независимо от вашего уровня холестерина.

Каротидная эндартерэктомия

Некоторые ишемические инсульты вызываются сужением шейной артерии, называемой сонной артерией, которая переносит кровь в мозг.

Сужение, известное как стеноз сонной артерии, вызвано скоплением жировых бляшек.

Если стеноз сонной артерии очень тяжелый, можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы разблокировать артерию.Это называется каротидной эндартерэктомией.

При этом хирург делает разрез (разрез) на вашей шее, чтобы открыть сонную артерию и удалить жировые отложения.

Лечение геморрагических инсультов

Как и в случае ишемических инсультов, некоторым людям, перенесшим геморрагический инсульт, также будут предложены лекарства для снижения кровяного давления и предотвращения дальнейших инсультов.

Если вы принимали антикоагулянты до инсульта, вам также может потребоваться лечение, чтобы обратить вспять действие лекарства и снизить риск дальнейшего кровотечения.

Хирургия

Иногда может потребоваться экстренная операция для удаления крови из мозга и восстановления разорванных кровеносных сосудов. Обычно это делается с помощью хирургической процедуры, известной как трепанация черепа.

Во время трепанации черепа удаляется часть черепа, чтобы хирург мог добраться до источника кровотечения.

Хирург отремонтирует поврежденные кровеносные сосуды и убедится, что в нем нет тромбов, которые могут ограничить приток крови к мозгу.

После остановки кровотечения кусок кости, удаленный из черепа, заменяют, часто искусственной металлической пластиной.

Операция при гидроцефалии

Операция также может проводиться для лечения осложнения геморрагического инсульта, называемого гидроцефалией.

Здесь повреждение в результате инсульта вызывает накопление спинномозговой жидкости в полостях (желудочках) мозга, вызывая такие симптомы, как головные боли, тошнота, сонливость, рвота и потеря равновесия.

Гидроцефалию можно лечить, вставив в мозг трубку, называемую шунтом, для отвода жидкости.

Узнайте больше о лечении гидроцефалии

Руководство нейрохирурга по симптомам, лечению и профилактике инсульта

Ход | Американская ассоциация неврологических хирургов

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, ведущей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет около 87 процентов всех случаев инсульта. Инсульт часто возникает практически без предупреждения или без него, и результаты могут быть разрушительными.

Крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу. Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут.Когда клетки мозга умирают, они, как правило, не регенерируют, и могут возникнуть разрушительные повреждения, иногда приводящие к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Ишемический приступ

Тромботический (церебральный тромбоз) — наиболее распространенный тип ишемического инсульта. Сгусток крови образуется внутри больной или поврежденной артерии в головном мозге в результате атеросклероза (холестеринсодержащие отложения, называемые бляшками), блокируя кровоток.
Эмболия (эмболия головного мозга) возникает, когда сгусток или небольшой кусок бляшки, образующийся в одной из артерий, ведущих к мозгу или в сердце, проталкивается через кровоток и оседает в более узких артериях головного мозга.Кровоснабжение головного мозга прекращено из-за закупорки сосуда.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это предупреждающий знак о возможном инсульте в будущем и считается неотложной неврологической ситуацией. Общие временные симптомы включают трудности с речью или пониманием других, потерю или нечеткость зрения на один глаз и потерю силы или онемение в руке или ноге. Обычно эти симптомы проходят менее чем за 10-20 минут и почти всегда в течение часа.Даже если все симптомы исчезнут, очень важно, чтобы любой, кто испытывает эти симптомы, позвонил в службу экстренной помощи и немедленно был осмотрен квалифицированным врачом.

Геморрагический инсульт

Субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение, возникающее в пространстве между поверхностью мозга и черепом. Частая причина субарахноидального геморрагического инсульта — разрыв церебральной аневризмы, области, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда; или разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с врожденной склонностью к кровотечению.

Внутримозговое кровоизлияние — это кровотечение, происходящее в ткани головного мозга. Многие внутримозговые кровоизлияния возникают из-за изменений в артериях, вызванных длительной гипертензией. Другие потенциальные причины могут быть выявлены путем тестирования.

Статистика инсульта

Инсульт — третья по значимости причина смерти в США.
Статистика показывает, что примерно 135 592 человека в США.С. умер от цереброваскулярного заболевания в 2007 г.
Из всех инсультов 87 процентов являются ишемическими, 10 процентов — внутримозговыми кровоизлияниями и 3 процента — субарахноидальными кровоизлияниями.
Несмотря на рост заболеваемости, с 2002 года наблюдается неуклонное снижение показателей смертности.
Из более чем 795 000 человек, пострадавших каждый год, около 610 000 из них — первые нападения, а 185 000 — повторные.
Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут повторный инсульт в течение пяти лет.
Инсульт является основной причиной серьезной хронической инвалидности, и в настоящее время в настоящее время живы около 5,4 миллиона человек, перенесших инсульт.
В 2010 году только в США инсульт стоил около 73,7 миллиарда долларов как прямых, так и косвенных затрат.

Источник: Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2010 г.

Факторы риска

Хотя они чаще встречаются у пожилых людей, инсульты могут возникнуть в любом возрасте.Понимание факторов, повышающих риск инсульта, и распознавание симптомов может помочь вам предотвратить инсульт. Ранняя диагностика и лечение могут повысить ваши шансы на полное выздоровление.

Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

Курение: Вы можете снизить риск, бросив курить. Ваш риск может еще больше возрасти, если вы используете некоторые формы оральных контрацептивов и курите. Недавно появились доказательства того, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Обычно он не имеет специфических симптомов и ранних предупреждающих знаков. Вот почему так важно регулярно проверять артериальное давление. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.

Заболевание сонной или другой артерии. Сонные артерии шеи снабжают кровью мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза, может быть заблокирована сгустком крови.Каротидные артерии лечатся нейрохирургами посредством каротидной эндартерэктомии, процедуры, при которой делается разрез на шее и удаляется бляшка из артерии; или ангиопластика и стентирование сонной артерии, эндоваскулярная процедура, не требующая хирургического разреза на шее.

История ТИА: Около 30 процентов инсультов предшествуют одному или нескольким ТИА, которые могут произойти за несколько дней, недель или даже месяцев до инсульта.

Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет множество других серьезных последствий для здоровья.

Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, что повышает риск инсульта. Недавние исследования показывают, что высокие уровни ЛПНП (плохого) холестерина (более 100 мг / дл) и триглицеридов (жиры в крови, 150 мг / дл или выше) увеличивают риск инсульта у людей с предыдущей ишемической болезнью сердца, ишемическим инсультом или ТИА. .Низкий уровень (менее 40 мг / дл) холестерина ЛПВП (хорошего) также может увеличить риск инсульта. Вы часто можете улучшить уровень холестерина, уменьшив количество соли и насыщенных жиров в своем рационе. Однако некоторые люди наследуют гены, связанные с повышенным уровнем холестерина. Несмотря на то, что они могут хорошо питаться и заниматься спортом, у них все же может быть высокий уровень холестерина, и им необходимо принимать лекарства, чтобы контролировать его.

Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или и то и другое могут увеличить риск высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.30 минут умеренных физических упражнений пять дней в неделю помогут снизить риск инсульта. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы со здоровьем или вы вели малоподвижный образ жизни.

Недавние исследования показывают доказательства того, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, в том числе дети.Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.

Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В большинстве возрастных групп за год инсульт у мужчин будет больше, чем у женщин. Однако на женщин приходится более половины всех смертей от инсульта. У беременных женщин риск инсульта выше. Некоторые исследования показали, что женщины могут испытывать и интерпретировать симптомы инсульта иначе, чем мужчины, что заставляет их откладывать обращение за медицинской помощью и способствует более высокому уровню смертности от инсульта.

Наследственность и раса: у вас повышенный риск инсульта, если у одного из родителей, бабушки или дедушки, сестры или брата был инсульт. У афроамериканцев риск инсульта более чем в два раза выше, чем у европеоидов, что частично связано с распространенностью гипертонии. Латиноамериканцы также имеют повышенный риск инсульта.

Предыдущий инсульт или сердечный приступ: если у вас был инсульт, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску повторного инсульта. Если у вас был сердечный приступ, у вас также повышен риск инсульта.

Симптомы инсульта

Диапазон и тяжесть ранних симптомов инсульта значительно различаются, но их общая черта — внезапность. Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы:

Головокружение, тошнота или рвота
Необычно сильная головная боль
спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти
Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
Ненормальная или невнятная речь
Затруднения с пониманием
Потеря зрения или трудности со зрением
Потеря равновесия, координации или способности ходить
Особенно важно отметить, что многие инсульты могут вызвать совершенно безболезненную потерю неврологической функции, что может привести к колебаниям звонка 911 или обращения в отделение неотложной помощи.

Эффекты штриха

Последствия инсульта зависят в первую очередь от местоположения препятствия и степени поражения ткани головного мозга. Одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, поэтому удар, затрагивающий правую сторону, приведет к неврологическим осложнениям на левой стороне тела. Удар по правой стороне может привести к следующему:

Паралич левой части тела
Проблемы со зрением
Быстрое, любознательное или бесцельное поведение
Потеря памяти

Удар слева может привести к следующему:

Паралич правой стороны тела
Проблемы с речью / языком
Медленное, осторожное поведение
Потеря памяти

Лечение инсульта

Реабилитация после инсульта может включать ряд медицинских специалистов; но раннюю диагностику инсульта, его лечение или профилактику может предпринять нейрохирург.Быстрая и точная диагностика типа инсульта и точное место его повреждения имеет решающее значение для успешного лечения. Технические достижения, такие как цифровая визуализация, микрокатетеры и другие нейроинтервенционные технологии, использование операционного микроскопа (микрохирургия) и хирургического лазера, сделали возможным лечение инсульта, который несколько лет назад был неоперабельным.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт лечится путем устранения непроходимости и восстановления притока крови к мозгу.Единственным лекарством от ишемического инсульта, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), является тканевой активатор плазминогена (tPA), который необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов, чтобы он работал лучше всего. К сожалению, только 3-5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы рассмотреть возможность этого лечения, а фактическое использование tPA значительно ниже. Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте.

Неотложное хирургическое лечение инсульта: нейроинтервенционные процедуры

Хирургические вмешательства на основе микрокатетера при инсульте могут включать использование небольшого микрокатетера, вводимого через направляющий катетер большего размера, вводимый в паху через небольшой разрез. Микропроводник используется для перемещения микрокатетера к месту обструкции в головном мозге. Затем тромболитические препараты, такие как tPA, можно вводить непосредственно в закупоривающий тромб.Этот вид лечения, при котором тромболитические препараты вводятся внутриартериально, более специфичен, чем внутривенное введение tPA, и, следовательно, может потребовать значительно меньших доз лекарств. Срок для реализации этого типа вмешательства также значительно (вдвое) больше, чем для IV TPA. Как правило, только Центры комплексной помощи при инсульте предлагают этот вид лечения.

Устройства для извлечения сгустков

Merci Retriever, одобренный FDA в 2004 году, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера направляется по артериям в мозг, пока не достигнет мозгового сгустка. Прямой провод внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Penumbra — это также системное устройство на основе микрокатетера, которое работает по принципу аспирации. Он был одобрен FDA в 2008 году.

Устройства Stentriever — это новейшее поколение устройств для эмболэктомии при инсульте. Они все еще находятся на стадии расследования, но работают, разрушая закупоривающий сгусток в сочетании с аспирацией или удалением.

Медицинская профилактика

Лекарства, используемые для предотвращения инсульта у пациентов из группы высокого риска (особенно тех, кто перенес предыдущий ТИА или ишемический инсульт), делятся на две основные категории: антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают свертывание. Гепарин действует быстро и вводится внутривенно или подкожно (под кожей), пока пациент находится в больнице. Варфарин медленного действия можно назначать перорально и использовать в течение более длительного периода. Поскольку эти препараты влияют на способность крови к свертыванию, они требуют тщательного наблюдения врача.

Антитромбоцитарные препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов. Тромбоциты — это специализированные клетки крови, которые запускают процесс заживления.Большое количество тромбоцитов слипается вместе, образуя сгусток, который иногда может блокировать артерию или отрываться, перемещаться по кровотоку и блокировать меньшую артерию. Антитромбоцитарные препараты делают тромбоциты менее липкими и менее склонными к образованию сгустков, снижая риск ишемического инсульта у пациентов, перенесших ТИА или ранее перенесенный ишемический инсульт.

Профилактические хирургические процедуры

Каротидная эндартерэктомия (Carotid Endarterectomy, CEA)

Перед операцией пациенты получат либо общий, либо местный анестетик.В этой процедуре нейрохирург делает разрез сонной артерии на шее и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения. Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. В первые дни после операции можно испытывать боль возле разреза на шее и затруднение глотания. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе обычно в течение месяца.Пациентам следует избегать вождения и ограничивать физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Операция по эндартерэктомии сонной артерии может привести к осложнениям, как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Риск инсульта после операции составляет 1-3%. Еще одно довольно редкое осложнение — повторная закупорка сонной артерии, называемая рестенозом. Это может произойти позже, особенно у курильщиков сигарет. Онемение лица или языка, вызванное временным повреждением нервов, возможно, но редко.Обычно это проходит менее чем за месяц и чаще всего не требует никакого лечения.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная, более новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование (КАС), дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску для перенесения операции. Стентирование сонной артерии — это нейроинтервенционная процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии для увеличения кровотока, блокированного бляшками.Доступ осуществляется через небольшой (0,5 см) разрез в паху, но на шее разрез не делается. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллончиком в закупоренную артерию. Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Эндоваскулярное лечение может вызвать несколько потенциальных осложнений.Наиболее серьезным риском стентирования сонной артерии является эмболия, вызванная разрушенной частицей бляшки, вырывающейся из этого места. Это может заблокировать мозговую артерию и вызвать инсульт. Эти риски сводятся к минимуму с помощью небольших фильтров, называемых устройствами защиты от эмболии, в сочетании с ангиопластикой и стентированием. Также существует небольшой риск инсульта из-за того, что кусок налета или сгусток крови блокирует артерию во время или сразу после операции. Риски уравновешиваются преимуществами более короткого времени окклюзии (10 секунд по сравнению с 30 минутами при эндартерэктомии), более короткой анестезии и небольшого разреза на ноге.

Гиперперфузия или внезапное усиление кровотока через ранее заблокированную сонную артерию в артерии головного мозга может вызвать геморрагический инсульт. Другие осложнения включают рестеноз и короткие периоды поддающегося лечению снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Эти риски аналогичны для CEA и CAS.

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением.Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, по которым кровь поступает в ту же область мозга.

Для пациента с разрывом аневризмы головного мозга хирургическое удаление аневризмы — это только начало. Восстановление в интенсивной терапии в течение следующих 10-14 дней является правилом, в течение которых может возникнуть множество осложнений, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием (САК).В какой-то момент в течение этого периода (часто сразу после завершения операции) проводится церебральная ангиография или другое исследование, чтобы подтвердить, что аневризма была устранена. Первые два-пять дней после САК представляют наибольшую угрозу отека мозга; при этом используются специальные меры (как медицинские, так и хирургические), чтобы уменьшить влияние отека на внутричерепное давление. Ближе к концу этого начального периода начинается период риска отсроченного церебрального вазоспазма, который длится большую часть следующих 14 дней.Часто встречаются интеркуррентные инфекции, такие как пневмония, и может развиться гидроцефалия.

Хирургия / Клипирование

Перед операцией точное местоположение субарахноидального кровоизлияния или аневризмы определяется с помощью изображений церебральной ангиографии. Операция по «клипированию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от нормального кровотока. Кроме того, для снятия повышенного внутричерепного давления может быть проведена краниэктомия — хирургическая процедура, при которой часть черепа удаляется и временно приостанавливается.

Один или несколько крошечных титановых зажимов с пружинными механизмами прикладываются к основанию аневризмы, позволяя ей сдуваться. Размер и форма зажимов выбирается исходя из размера и расположения аневризмы. Клипсы являются постоянными, остаются на месте и обычно обеспечивают длительное излечение пациента. Ангиография используется для подтверждения исключения аневризмы из мозгового кровообращения и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Эндоваскулярное (нейроинтервенционное) лечение

Нейроинтервенционные процедуры по поводу церебральной аневризмы имеют такие преимущества, как отсутствие разреза в черепе и время анестезии, которое часто значительно короче, чем при краниотомии и микрохирургическом клипировании.

При эндоваскулярной эмболизации микрокатушкой игла вводится в бедренную артерию ноги и вводится небольшой катетер. С помощью рентгеновского контроля катетер продвигается по артериальной системе организма к одному из четырех кровеносных сосудов, питающих мозг. Микрокатетер меньшего размера вводится в аневризму, и после правильного размещения тонкая проволочная нить или «спираль» продвигается в аневризму. Гибкая платиновая спираль соответствует форме аневризмы.Дополнительные спирали продвигаются в аневризму, чтобы закрыть аневризму изнутри. Это предотвращает попадание крови в аневризму, вызывая образование сгустка внутри.

При намотке с помощью баллона используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте. Хотя в нескольких исследованиях было показано, что это увеличивает риски, постоянные инновации в этой относительно новой технологии помогли повысить ее эффективность. Комбинированный стент и намотка использует небольшую гибкую цилиндрическую сетчатую трубку, которая обеспечивает основу для намотки.Внутричерепное стентирование и другие инновации являются довольно новыми, а эндоваскулярные технологии постоянно развиваются. Эти дополнения позволяют рассматривать намотку при церебральных аневризмах, которые могут иметь не идеальную форму для обычной спиральной намотки.

Реабилитация после инсульта

Восстановление и реабилитация — одни из самых важных аспектов лечения инсульта. Как правило, большинство инсультов связано с некоторым выздоровлением, степень которого варьируется.В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию. Этот тип восстановления измеряется от месяцев до лет.

Физическая терапия включает в себя использование упражнений и других физических средств (например, массаж, нагревание) и может помочь пациентам восстановить способность пользоваться руками и ногами и предотвратить ригидность мышц у пациентов с постоянным параличом.
Логопедия может помочь пациентам восстановить способность говорить.
Трудотерапия может помочь пациентам восстановить независимые функции и заново освоить базовые навыки (например, одеваться, готовить еду и принимать ванну).

Заключение

Современные методы лечения ишемического и геморрагического инсульта достигли высокого уровня развития в современную эпоху цифровых и аппаратных технологий. Нейроинтервенционные методы лечения позволяют проводить хирургические вмешательства на головном мозге без необходимости хирургического вскрытия черепа и предоставляют отличные альтернативы лечению всех форм инсульта и цереброваскулярных заболеваний.Эти события своевременны, они происходят в эпоху, когда частота инсультов растет по мере старения населения.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Как лечить инсульт

Лечение инсульта — это устранение потенциальных проблем, которые может вызвать инсульт, до того, как будет нанесен ущерб. В зависимости от типа инсульта может быть назначен разжижитель крови, такой как тканевый активатор плазминогена (TPA), для улучшения притока крови к мозгу.

Врачи также будут использовать лекарства и жидкости, при необходимости, для контроля артериального давления, электролитов и других факторов, которые, если их не поддерживать, могут ухудшить ваш прогноз. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы улучшить шансы на выздоровление.

Катажина Бяласевич / Getty Images

Ключ к успеху заключается в выявлении и лечении инсульта как можно раньше, в идеале сразу после появления симптомов. Только высококвалифицированные бригады скорой медицинской помощи могут проводить лечение инсульта из-за незначительных признаков и вариаций инсульта.

Если вы почти уверены, что случился инсульт, или просто подозреваете, что это могло быть, немедленно обратитесь за лечением.

Рецепты

Разжижающие кровь назначают, когда инсульт все еще продолжается.Когда очевидно, что кровеносный сосуд частично или полностью закупорен, эти препараты могут помочь предотвратить прогрессирование инсульта, позволив некоторому количеству крови течь, что имеет решающее значение для предотвращения или минимизации травм головного мозга.

Одна из основных проблем острого инсульта — быстро определить, является ли инсульт геморрагическим или ишемическим инсультом. Поскольку в первом случае никогда не следует использовать разжижитель крови, ваша бригада по оказанию помощи при инсульте быстро обнаружит кровотечение в головном мозге, прежде чем решить, подходите ли вы для приема любого из следующих разжижителей крови.

Разжижители крови должны назначаться обученной медицинской бригадой, поскольку потенциальные побочные эффекты включают кровотечение в головном мозге, желудочно-кишечном тракте или других частях тела. Тщательное введение также важно для предотвращения трансформации ишемического инсульта в геморрагический.

Активатор тканевого плазминогена (TPA)

Активатор тканевого плазминогена (ТРА) — это мощный разжижитель крови, который вводится внутривенно в отдельных случаях острого прогрессирующего инсульта.Лекарство носит название Activase (альтеплаза).

Было показано, что TPA частично или полностью предотвращает необратимое повреждение инсульта в некоторых ситуациях, позволяя крови течь через закупоренную артерию и, таким образом, предотвращая ишемию.

TPA может быть назначен только хорошо обученной медицинской бригадой в течение первых нескольких часов после начала инсульта. В частности, внутривенное введение TPA показало наибольшую пользу при введении в течение первых трех часов после появления первых симптомов инсульта.Однако некоторые исследования показывают, что TPA может помочь при использовании в течение четырех с половиной часов после появления симптомов.

Поскольку TPA необходимо вводить почти сразу после поступления в отделение неотложной помощи, нет времени обдумывать решение. Решения о неотложном лечении TPA принимаются в соответствии с установленными протоколами для максимальной безопасности и эффективности.

Если неясно, когда у вас начались симптомы инсульта, то внутривенное введение TPA не используется. Кроме того, из-за исключений, касающихся использования TPA, вы не можете запросить TPA для инсульта для себя или для члена семьи, если не соблюдаются строгие правила.

Если у вас инсульт, вы имеете право отказаться от лечения TPA. Но важно помнить, что бригады по инсульту не назначают это сильнодействующее лекарство без уважительной причины.

Клинические рекомендации по графику использования TPA

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американская ассоциация по инсульту (ASA) опубликовали совместные рекомендации по использованию TPA в неотложной терапии пациентов с инсультом. AHA и ASA рекомендуют TPA у некоторых пациентов в течение трех часов после появления симптомов инсульта — с расширенным окном 4.5 часов для некоторых пациентов. Такие факторы, как возраст, тяжесть инсульта, артериальное давление, уровень глюкозы в крови и текущий режим приема рецептурных лекарств, играют роль в том, подходит ли TPA в данном случае инсульта.

Внутриартериальный тромболизис

TPA также можно вводить непосредственно в артерию, где находится тромб, вызывающий инсульт. Это делается путем введения катетера непосредственно в церебральный кровеносный сосуд. Эта процедура называется церебральной ангиограммой.Использование внутриартериальной TPA — это интервенционная процедура, которая не так широко доступна, как внутривенная TPA, поскольку для нее требуются врачи, обладающие опытом проведения этого типа лечения.

В крупном исследовании, получившем название MR CLEAN, оценивалась безопасность и эффективность внутриартериального тромболизиса при инсульте с использованием специального устройства, называемого стент-ретривером, с хорошими результатами. Стент-ретривер — это стент, который помещается в сгусток и помогает удалить его и восстановить приток крови к мозгу.

Внутриартериальный тромболизис — это процедура, для которой, как и для внутривенного введения TPA, существуют строгие критерии в целях безопасности пациента.

Гепарин

Гепарин — это лекарство, которое можно вводить внутривенно. Гепарин можно использовать при остром инсульте при соблюдении определенных условий:

Считается, что сгусток крови вновь образовался
Наличие симптомов инсульта (новое начало)
Кровоизлияние в мозг исключено

Гепарин не рекомендуется, если у вас есть риск желудочно-кишечного кровотечения или кровотечения из хирургической или травматической раны.

Если у вас были значительные ишемические изменения при визуализации головного мозга, то гепарин часто не рекомендуется, поскольку он может вызвать кровотечение из недавно поврежденной ткани мозга.

Гепарин иногда используется для лечения острого инсульта, но чаще он используется при ТИА, особенно если в сердце или сонной артерии обнаружен сгусток крови или узкая артерия.

Аспирин

Аспирин в первую очередь используется для профилактики инсульта, поскольку он не считается достаточно сильным, чтобы растворить тромб или предотвратить увеличение размера растущего тромба.Однако очень часто аспирин назначают в течение первых 24-48 часов после начала ишемического инсульта, чтобы предотвратить дальнейшие события.

Системное лечение

Один из наиболее важных аспектов лечения инсульта направлен на поддержание наилучшего физического состояния в часы и дни после инсульта, чтобы дать мозгу наилучшие шансы на выздоровление. Определенные параметры были установлены в отношении артериального давления, уровня глюкозы в крови и некоторых других показателей для поддержания наилучших возможных физиологических параметров.

Артериальное давление

Контроль артериального давления на удивление является одним из самых важных, сложных и спорных физических мер после инсульта. Врачи будут уделять пристальное внимание артериальному давлению, используя лекарства, чтобы поддерживать его на уровне, который не является ни слишком высоким, ни слишком низким; оба эти состояния опасны.

Однако, поскольку кровяное давление естественным образом колеблется в течение недели после инсульта, ваша медицинская бригада также будет тщательно следить за корреляцией между вашим неврологическим состоянием и вашим кровяным давлением, чтобы определить и контролировать ваше лучшее кровяное давление в ближайшие дни.

Глюкоза крови

Уровень сахара в крови может стать неустойчивым в результате острого инсульта. Кроме того, эта проблема усугубляется тем, что у вас, скорее всего, не будет нормального аппетита в первые дни после серьезного инсульта.

Повышенный или низкий уровень сахара в крови может помешать заживлению. Вот почему ваша бригада по лечению инсульта будет уделять постоянное внимание стабилизации уровня сахара в крови в это время.

Управление жидкостями

После инсульта может возникнуть отек мозга.Этот тип отека, называемый отеком, мешает заживлению и может даже вызвать дальнейшее повреждение головного мозга из-за сжатия жизненно важных областей мозга.

Если у вас или у вашего близкого недавно был инсульт, скорее всего, потребуется внутривенное введение жидкости. Жидкость внутривенно после инсульта обычно вводится медленнее и в меньшем объеме, чем обычная внутривенная гидратация в условиях больницы, особенно с целью предотвращения отеков.

Если отек быстро прогрессирует, можно использовать лекарственные препараты для снятия отека.В случае сильного и опасного отека может потребоваться хирургическая процедура для снятия давления.

Управление электролитом

Внутривенная гидратация при такой проблеме, как инсульт, состоит из воды, обогащенной важными электролитами, такими как натрий, калий и кальций. Необходимо тщательно контролировать концентрацию этих электролитов, чтобы поддерживать надлежащую концентрацию воды и электролитов в головном мозге, чтобы предотвратить отек.

Нервам требуется правильное количество электролитов для управления функциями мозга.Таким образом, после инсульта концентрация и количество электролитов даже более важны, чем обычно, поскольку функции мозга и заживление находятся в тонком состоянии баланса.

Хирургические процедуры

Хотя это не самый распространенный подход к лечению инсульта, если у вас был обширный корковый инсульт со значительным отеком, вам может потребоваться операция, чтобы максимально ускорить восстановление после инсульта.

Эвакуация гематомы

Некоторые инсульты представляют собой геморрагические инсульты, что означает кровотечение в головном мозге.Большинство кровотечений в результате этих ударов удалить нелегко. Однако операция может быть лучшим вариантом, когда в определенном месте сосредоточено значительное количество крови.

Если после инсульта вам потребуется операция на головном мозге, вам или вашим близким дадут время, чтобы внимательно рассмотреть этот вариант. Вы должны быть полностью осведомлены о рисках и преимуществах процедуры.

Краниэктомия

Иногда, когда отек в результате инсульта становится серьезным и не может контролироваться клиническими методами, временное удаление части кости черепа предотвращает сжатие жизненно важных областей мозга, так что отек не вызывает необратимого повреждения.

Процедуры, называемые краниэктомией или гемикраниэктомией, включают временное удаление части черепа до исчезновения отека. Часть сохраняется, а затем перемещается в течение короткого периода времени, чтобы защитить череп на долгое время.

Реабилитация

После инсульта большинство пациентов проходят физическую, профессиональную и другую терапию, чтобы помочь восстановить функции и научить адаптивным стратегиям выполнять повседневную деятельность.

Реабилитация после инсульта основана на нескольких подходах, включая физические и когнитивные методы, разработанные для стимулирования восстановления после инсульта.

Реабилитация обычно начинается в больнице после стабилизации состояния. В зависимости от тяжести инсульта пациенты могут быть выписаны из больницы в учреждение по оказанию подострой помощи, стационарный реабилитационный центр, лечение на дому или амбулаторное лечение.

Реабилитационная терапия — лучший и наиболее надежный метод ускорения заживления и восстановления после инсульта.

Физиотерапия

Слабость мышц и трудности с ходьбой и другими движениями могут быть обычным явлением после инсульта. Физиотерапия решает проблемы с движением и равновесием и включает специальные упражнения для укрепления мышц при ходьбе, стоянии и других видах деятельности.

Трудотерапия

Инсульт может повлиять на вашу способность заботиться о себе и заниматься повседневными делами, такими как одевание, гигиена, письмо и выполнение работы по дому.Трудотерапия помогает разработать стратегии для решения этих задач.

Логопед

У некоторых людей после инсульта возникают проблемы с речью или глотанием, и посещение патологоанатома может помочь. Этот тип терапии улучшает общение, в том числе разговор, чтение и письмо после инсульта, а также решает проблемы с глотанием и кормлением.

Слово от Verywell

Если у вас или у вашего близкого недавно был инсульт, решения о лечении после инсульта могут показаться непреодолимыми.