Миелома: лечение, симптомы, диагностика, лечение множественных миелом
Вход Регистрация
UA RU EN
RU
- UA
- RU
- EN
Главная Лечение рака Миелома
Миелома (другие названия — множественная миелома, миеломная болезнь, плазмоцитома) — это заболевание кроветворной системы, возникающее из плазматических клеток. Миелома в основном поражает людей старше 65 лет, однако может быть диагностирована и в более молодом возрасте.
Плазматические клетки — это тип лейкоцитов, которые образуются в костном мозге и являются частью иммунной системы. Нормальные плазматические клетки вырабатывают антитела, которые называются иммуноглобулинами, помогая организму бороться с инфекцией. Если ДНК плазматической клетки повреждается во время развития, это становится первым шагом к появлению миеломы. Поврежденные клетки начинают бесконтрольно размножаться и распространяться в костном мозге. Аномальные плазматические клетки вырабатывают большое количество парапротеина — белка, который не несет полезных функций.
В отличие от многих других видов рака, миелома — не отдельная опухоль, а болезнь, проявляющаяся накоплением аномальных плазматических клеток в костном мозге и наличием парапротеина в организме.
Миелома чаще всего имеет системный характер поражений, поэтому ее иногда называют множественной. Болезнь появляется в участках, где костный мозг взрослого человека особенно активен (кости позвоночника, черепа, таза, грудной клетки, рук и ног, плечевого пояса и бедер).
Симптомы миеломы
- Ухудшение показателей крови:
— анемия (дефицит эритроцитов). Люди с анемией чувствуют усталость и слабость.
— тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов). Приводит к появлению кровотечений и кровоподтеков. - Боль в костях. Переломы.
- Мышечная слабость.
- Парезы конечностей, параличи.
- Периферическая невропатия — повреждение нервов спинного и головного мозга.
- Изменение показателей почечных функций.
Диагностика в LISOD
Больница израильской онкологии LISOD — это медицинское учреждение, известное в Украине и за ее пределами.
В отделении онкогематологии работают ведущие специалисты по лечению заболеваний крови с многолетним опытом и экспертными знаниями.
Чтобы назначить эффективное лечение, прежде всего, необходимо поставить точный диагноз.
Первый шаг — консультация специалиста-онкогематолога. Врач внимательно слушает пациента, проводит осмотр, изучает результаты ранее проведенных анализов. После этого — составляет план необходимых дообследований. Хотим отметить, что специалисты LISOD действуют в рамках международных протоколов (NCCN, AHA, EHA) и рекомендуют только необходимые в конкретной ситуации методы диагностики и лечения.
В Больнице LISOD есть все возможности для быстрой и точной диагностики. Наши референтные лаборатории имеют возможность современных методов исследования гематологических заболеваний (иммуногистохимических, цитохимических, иммуноферментных, цитогенетических).
Методы обследования могут включать:
- Анализы крови и мочи.
- Различные виды биопсии, в том числе биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.
- УЗИ, ПЭТ-КТ.
- По результатам всех обследований консилиум специалистов LISOD составляет индивидуально для каждого пациента план лечения. Такой план учитывает особенности конкретного заболевания, в том числе его распространенность, возраст пациента, общее состояние здоровья, другие факторы. Рекомендуются только те методы и препараты, которые могут быть эффективны в конкретной ситуации.
Лечение миеломы
В лечении множественной миеломы главная цель, которую ставят перед собой специалисты, — остановить прогрессию заболевания, перевести его в стабильную ремиссию, предотвратить рецидивы и обеспечить пациенту хорошее качество жизни. Это достигается путем уничтожения патологических клеток, восстановления процессов кроветворения, нормализации качественного состава крови, купирования симптоматики.
Наши врачи в совершенстве владеют современными методами лечения онкогематологических заболеваний, а также применяют лекарственные препараты последнего поколения.
Назначение лечения консилиумом специалистов дает возможность учесть все нюансы заболевания и определить самые эффективные способы воздействия на патологические клетки. Таким образом даже при распространенном заболевании пациент получает возможность улучшить самочувствие, восстановить нормальный процесс кроветворения и, соответственно, иметь хорошее качество жизни.
Методы лечения миеломы, которые применяют в LISOD:
1. Лекарственная терапия:
- Химиотерапия. Помогает остановить развитие заболевания, уничтожает раковые клетки. В LISOD применяются только качественные препараты от официальных производителей.
- Таргетная терапия.
- Иммунотерапия. Препараты активизируют иммунную систему пациента, «обучают» ее находить и уничтожать атипичные клетки.
2. Лучевая терапия. В Больнице израильской онкологии LISOD установлены линейные ускорители VARIAN — ведущего производителя такого оборудования в мире. Тщательный расчет дозы и целенаправленное лечение позволяет воздействовать точно на патологические очаги, при этом здоровые ткани испытывают минимальную лучевую нагрузку. Облучаются пораженные костные ткани и другие органы, на которые распространились злокачественные клетки.
Исходя из самочувствия пациента и по результатам текущих обследований может назначаться сопроводительная терапия. В Больнице представлены самые современные протоколы лечения болевого синдрома; пациенты имеют возможность круглосуточного мониторинга высококлассными специалистами отделения интенсивной терапии; могут получить современные препараты для укрепления костной ткани как таргетные, так и бисфосфонаты). При развитии осложнений болезни или терапии каждый пациент получает качественную сопроводительную терапию.
Каждый пациент находится в центре внимания команды опытных врачей.
Новости по теме
9 ноября 2020 Анемия. Болезнь или симптом?
22 октября 2019 Отделение онкогематологии LISOD — открыто для пациентов!
31 октября 2019 Профессор Миттельман: максимум внимания каждому пациенту
11 ноября 2019 В фокусе — гематология
Миелома — Docrates
Плазматические клетки присутствуют как в крови, так и в костном мозге.
При этом виде рака не формируется единой опухоли, раковые клетки присутствуют в костном мозге повсеместно. При миеломе в костях могут образовываться круглые очаги разного размера, вытесняя здоровую ткань и увеличивая вероятность перелома костей. Болезнь может быть причиной хрупкости костей (остеопороза). Миелома может иногда сопровождаться опухолью вне костной ткани, солитарной плазмоцитомой. В некоторых случаях таких опухолей может быть несколько. Как правило, эта болезнь встречается в возрасте от 50 до 70 лет.
На сегодняшний день миелома считается неизлечимым заболеванием, однако с помощью современных методов лечения зачастую удается добиться полной ремиссии, избавить пациента от симптомов и улучшить качество его жизни. За последние годы благодаря передовым методам лечения срок жизни пациентов значительно продлился по сравнению с ситуацией десятилетней давности. Заболевание удается доводить до состояния, близкого к хронической форме, которое можно лечить при каждом рецидиве.
Факторы риска миеломы
До сих пор ученым не известны ни причины миеломы, ни факторы, которые могли бы повлиять на предотвращение болезни.
В некоторых случаях до проявления симптомов миеломы (иногда за несколько десятков лет до обнаружения болезни) в крови пациентов обнаруживается аномальный белок (М-компонент), что повышает риск возникновения миеломы.
Симптомы миеломы
Симптомы миеломы различны. К первым признакам болезни относят повышенную усталость или тяжело протекающее воспалительное заболевание, иногда миелома проявляется нарушением работы почек. Самый распространенный симптом – это боль в области костей, чаще всего болит позвоночник. Это заболевание обычно поражает позвонки, ребра, череп, таз и длинные кости конечностей. Миелома увеличивает вероятность перелома костей при минимальной нагрузке или даже при ее отсутствии. Причиной болей в спине может быть сдавление позвонков (компрессионый перелом), и если при этом сдавлен позвоночный канал, то может возникнуть также и паралич.
Потеря костями кальция может привести к гиперкальциемии (повышенному содержанию кальция в плазме крови), а его сочетание с М-компонентом в крови может повредить почки.
Болезнь, как правило, сопровождается анемией. Наблюдается также повышенное оседание эритроцитов (СОЭ). При переходе миеломы в симптоматическую, требующую лечения стадию, причинами симптомов обычно является анемия, почечная дисфункция, гиперкальциемия или боли в костях.
Диагностика миеломы
Как правило, миелома обнаруживается случайно, при выяснении причин повышенного СОЭ или анемии. Для подтверждения диагноза и определения характера болезни делается биопсия костного мозга и выявляется наличие парапротеина (М-компонента). Берутся анализы крови и мочи, проводится рентген костей.
Лечение миеломы
Если болезнь не распространилась, содержание кальция в крови находится в пределах нормы, изменения костной ткани отсутствуют и функция почек не нарушена, лечение можно отложить и просто контролировать состояние. В таком случае речь идет о бессимптомной миеломе. Пациенту рекомендуется проходить регулярные осмотры. Преждевременно начатое лечение сопровождается многочисленными побочными эффектами и не продлевает срок жизни пациента.
Лечение рекомендуется начинать только тогда, когда пациент страдает от явных симптомов болезни или же при обследовании обнаруживаются функциональные нарушения в организме, например, изменения в костях или дисфункция почек. Современные методы лечения предусматривают комбинацию различных лекарств, терапия подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Чаще всего для лечения используется кортизон в высоких дозах в сочетании с другими химиотерапевтическими препаратами, в том числе новейшими противоопухолевыми лекарственными средствами для лечения миеломы – Бортезомибом, Талидомидомили его производным Леналидомидом.
При лечении миеломы важную роль играет поддерживающая терапия. Для облегчения болей в костях назначаются сильные обезболивающие, при необходимости проводится лучевая терапия. Назначаются лекарственные препараты, укрепляющие костную ткань. Важную роль в укреплении костей играет физическая активность. Для профилактики инфекций следует принимать лекарства, обладающие антимикробным действием.
Если пациенту еще нет 70 лет и он находится в хорошей физической форме, сначала у него берутся его собственные стволовые клетки, а затем проводится интенсивная терапия (аутологичная трансплантация). Такое лечение осуществляется в качестве завершающего этапа, которому предшествуют другие вышеупомянутые методы.
Практически всегда миелому можно лечить дома или амбулаторно. Во время лечения, продолжающегося несколько месяцев, состояние пациента и эффективность лечения тщательно контролируются. Как правило, для этого берется анализ крови на М-компонент. Терапия позволяет отслеживать течение болезни и добиваться ремиссии. Если болезнь начинает значительно прогрессировать, лечение возобновляют.
Молодым пациентам с неутешительным прогнозом заболевания может быть проведена аллогенная трансплантация стволовых клеток, однако такое лечение миеломы назначается крайне редко.
При единичной плазмоцитоме проводится только лучевая терапия, при условии отсутствия основной миеломы в костном мозге.
Подробнее
Прорыв в лечении метастатического рака молочной железы
Новые лекарственные препараты могут почти удвоить ожидаемую продолжительность жизни пациентов с распространенным раком молочной железы и обеспечить лечение в три…
Читать далее
Когда у близкого человека диагностирован рак – Психотерапевт дает родственникам советы о том, как бороться с кризисом.
Когда врачи сообщают об онкологическом диагнозе, потрясение испытывает не только пациент, но и его близкие. Терапия направлена на пациента, но…
Читать далее
В момент постановки онкологического диагноза присутствуют замешательство и страх смерти
Забота о психическом благополучии онкологического больного является важной частью выздоровления и посттерапевтического восстановления. Сегодня этому научились уделять больше внимания, но…
Читать далее
Определение уровня ПСА как основной метод ранней диагностики рака простаты
Анализ крови на ПСА имеет как преимущества, таки и недостатки.
Зачем нужен анализ ПСА?
Читать далее
Подробнее
Почему клиника Дократес?
- Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
- Узкая специализация в онкологии
- Новейшие технологии и опытные специалисты
- Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
- Обслуживание на русском языке
Mayo Clinic Minute: Что такое множественная миелома?
-
Автор
Джейсон Хауленд
Множественная миелома — относительно редкая форма рака крови, которой страдает менее 1% населения США, по данным Американского онкологического общества.
Март — месяц осведомленности о миеломе. Люди моложе 45 лет редко болеют этим заболеванием, и оно чаще встречается у пожилых мужчин, чем у женщин.
И ваш риск удваивается, если вы афроамериканец.
Смотреть: The Mayo Clinic Minute
Журналисты: Видео вещательного качества (1:06) находится в загрузках в конце этого поста. Пожалуйста, любезно: «Сеть новостей клиники Мэйо». Прочтите сценарий.
«Множественная миелома — это неизлечимый рак крови, при котором вырабатывается большое количество белков, которые могут повредить различные органы, особенно кости и почки», — говорит доктор Рахма Варсаме, гематолог клиники Майо.
Симптомы различаются, но могут включать усталость, боль в костях, анемию и частые инфекции. Хотя неясно, что вызывает множественную миелому, врачи знают, что она начинается с аномальной плазматической клетки в костном мозге, которая ненадлежащим образом вырабатывает слишком много белка и быстро размножается.
Заболевание почти всегда начинается как относительно доброкачественное состояние, называемое моноклональной гаммапатией неопределенного значения, или MGUS.
«Подобно тому, как полип толстой кишки является предраковым состоянием, или что у людей делают мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки, MGUS является предраковым состоянием. Но он обнаруживается только в крови. Это когда вы обнаруживаете небольшое количество избыточного белка в крови. , И это то, что указывает на то, что у вас есть потенциал стать пациентом с множественной миеломой», — говорит доктор Варсам.
Как и многие другие виды рака, это заболевание можно лечить с помощью лекарств, химиотерапии, облучения и даже трансплантации костного мозга.
«Я хочу, чтобы все больные миеломой знали, что лечение улучшается. Качество жизни улучшается. Я видел это на своем собственном опыте, значительное улучшение выживаемости», — говорит доктор Варсаме.
__________________________________________
В целях безопасности пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок.
Любой, кто показан без маски, либо был записан до COVID-19или зарегистрированы в отделении ухода за больными, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Статьи по теме
Несмотря ни на что
Алекс Краатц — творческий, целеустремленный оптимист, который любит играть на гитаре, фотографировать и проводить время со своей семьей. Мягкий, с мягким характером, […]
Джоэл Стрид • 29 сентября 2022 г.
Всемирный день борьбы с бронхоэктазами направлен на хроническое прогрессирующее заболевание легких
Хроническое прогрессирующее заболевание легких привлекает новое внимание всего мира. Сегодня отмечается первый Всемирный день борьбы с бронхоэктазами, день осведомленности, который отмечается 1 июля каждого […]
Шэрон Теймер • 1 июля 2022 г.
-
Подкаст вопросов и ответов клиники Мэйо: заболеваемость колоректальным раком среди молодых людей растет
Клиника Мэйо в Рочестере продолжает ослаблять ограничения на посещение госпитализированных пациентов
Множественная миелома | Узнайте, что такое множественная миелома
Myeloma Link
Подключение афроамериканских сообществ к
Информация, экспертная помощь и поддержка
Поскольку риск заболевания миеломой у чернокожих американцев вдвое выше, чем у белых, Общество лейкемии и лимфомы создало Myeloma Link, чтобы расширить доступ к образованию и лечению миеломы в афроамериканских сообществах.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Миелома
- Это вид рака, который начинается в костном мозге. Это рак плазматических клеток, которые представляют собой тип лейкоцитов (также называемых плазматическими В-клетками).
- Заболевание относится к спектру нарушений, называемых «дискразиями плазматических клеток» или «новообразованиями плазматических клеток».
- Имеет несколько форм:
- Множественная миелома — заболевание поражает несколько очагов на момент постановки диагноза, наиболее распространенная форма
- Плазмоцитома — скопление злокачественных плазматических клеток чаще всего в костях, коже, мышцах или легких. Одиночная опухоль называется «солитарной плазмоцитомой». Опухоль вне костей может называться «экстрамедуллярной плазмоцитомой». Плазмоцитому часто можно вылечить только лучевой терапией, хотя она может рецидивировать или позже перерасти в миелому.
Врачи делят миелому на группы, которые описывают, насколько быстро или медленно прогрессирует заболевание:
- Бессимптомная или тлеющая миелома медленно прогрессирует и не имеет симптомов, даже если у пациента есть заболевание.
- Этот тип миеломы требует наблюдения, но часто не требует лечения. Пациентов необходимо часто проверять на наличие признаков прогрессирования до полностью развившейся миеломы, требующей лечения.
- Симптоматическая миелома имеет связанные симптомы, такие как анемия, поражение почек и заболевание костей.
Нажмите здесь, чтобы получить доступ к статистике миеломы.
Для получения дополнительной информации о миеломе и лечении ознакомьтесь с бесплатным буклетом «Миелома» и «Руководство по миеломе: информация для пациентов и лиц, осуществляющих уход».
Что вам следует знать
- Гематологи и онкологи — это специалисты, которые лечат людей с миеломой или другими видами рака крови.
- Результаты лечения у разных пациентов сильно различаются; результаты зависят от многих индивидуальных факторов.
Что вам следует делать
- Поговорите со своим врачом о ваших диагностических тестах и о том, что означают их результаты
- Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о результатах, которых вы можете ожидать от лечения.
- Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое испытание.
Нажмите здесь, чтобы загрузить списки рекомендуемых вопросов, которые можно задать своим поставщикам медицинских услуг.
Как развивается миелома?
Миелома развивается при изменении (мутации) плазматической клетки.
- Плазматические клетки состоят из В-лимфоцитов (В-клеток), типа лейкоцитов, которые находятся в костном мозге. Здоровые плазматические клетки являются частью иммунной системы и вырабатывают белки, называемые «антитела», которые помогают бороться с инфекцией.
Мутировавшая плазматическая клетка (миеломная клетка) размножается, и при отсутствии лечения эти клетки продолжают расти в костном мозге. Они вытесняют здоровые плазматические клетки и нормальные стволовые клетки в костном мозге, которые образуют лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Если не лечить, раковые клетки могут:
- Вытесняют функционирующие лейкоциты, и иммунная система не может эффективно защищаться от инфекции
- Выделяют высокие уровни белка в крови и моче, что может привести к повреждению почек
- Накапливаются в костях, вызывая их ослабление, что может привести к болям в костях и переломам.
Факторы риска
Врачи не знают, почему одни клетки становятся клетками миеломы, а другие нет. Для большинства людей, страдающих миеломой, нет очевидных причин, по которым у них развилась эта болезнь.
Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития миеломы, в том числе:
- Возраст. Большинство людей, у которых развивается миелома, старше 50 лет. Меньше случаев миеломы встречается у людей моложе 40 лет.
- Пол. Миелома развивается у мужчин чаще, чем у женщин.
- Раса. У чернокожих заболеваемость миеломой с поправкой на возраст более чем в два раза выше, чем у белых.
- Медицинский анамнез — Люди с историей MGUS (моноклональная гаммапатия неизвестного значения).
- Окружающая среда. Некоторые исследования изучают связь между развитием миеломы и одним или несколькими из следующих факторов: радиацией или воздействием определенных видов химических веществ, таких как пестициды, удобрения и Agent Orange.
