Острый и хронический простатит: признаки, симптомы и лечение

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

• Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
• Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
• Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
• Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
• Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
• Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
• Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
• Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
• Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
• Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
• Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

1. По течению болезни:

• Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
• Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.

По причине, вызвавшей патологию:

• Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
• Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
• Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.

По характеру структурных изменений в предстательной железе:

• Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
• Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
• Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

• Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
• Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
• Сексуальная дисфункция.
• Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

• Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
• Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
• Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
• Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
• Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса.

Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

• лихорадка;
• боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;
• нарушение мочеиспускания;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;
• нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

• Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.
• Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.
• Сепсис.
• Стойкое снижение иммунитета.
• Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

• Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
• ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
• Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
• Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
• Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
• При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
• Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

• Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
• Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
• Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
• Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
• Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
• Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
• Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
• Консультации психолога.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

• Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
• Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
• Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
• Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
• Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
• Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
• В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
• При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
• Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
• В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
• Не переохлаждаться.
• Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
• Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
• Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
• Регулярно наблюдаться у врача уролога.

Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

Простатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Простатит — это воспаление ткани предстательной железы, которое достаточно распространено у мужчин разного возраста.

Причинами появления простатита может быть:

• наличие инфекции, передающейся половым путем
• малоподвижный образ жизни (группа риска — профессиональные водители, офисные работники)
• не регулярная половая жизнь
• переохлаждение         

Различают две формы простатита: острую и хроническую.

Симптомы простатита

Острая форма характеризуется яркой клинической картиной, а именно высокой температурой тела, болями в промежности, над лоном, при мочеиспускании. Хроническая форма простатита на начальном этапе протекает бессимптомно, затем могут появиться следующие симптомы:

• незначительные нарушения мочеиспускания (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание ночью 1-2 раза)
• боль над лоном и в промежности (очень слабая, скорее чувство дискомфорта)
• бесплодие
• снижение потенции.

Поскольку эти симптомы слабо выражены, мужчины их либо не замечают (или стараются не замечать), либо привыкают жить с этим. К врачу обращаются, когда возникают проблемы в виде бесплодия или нарушения потенции. Если бесплодие — закономерное следствие простатита, так как именно в секрете простаты сперматозоиды приобретают подвижность и жизнеспособность, то физиологической связи между простатитом и потенцией нет. Однако на практике, у больных простатитом часто снижается потенция.

Диагностика

Диагностика простатита не представляет трудностей и основывается на характерных симптомах, данных осмотра и анамнеза. В частности при пальцевом ректальном исследовании, предстательная железа болезненна, отечна. В секрете простаты большое количество лейкоцитов, слизи. Из инструментальных методов обследования применяют ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Лечение простатита

Нужно сразу обратиться к врачу и только врач назначит правильное лечение. После того, как будут получены результаты диагностики, врач уролог составит программу лечения.  Методы лечения должна включать в себя целый спектр лечебных мероприятий. Развитие простатита всегда провоцируют несколько факторов, поэтому и действовать необходимо сразу в нескольких направлениях. В комплексную программу лечения простатита, как правило, входят:

• антибиотикотерапия
• терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов
• физиотерапевтические процедуры, а также общеукрепляющие средства
• курс массажа простаты.

Массаж, несмотря на то, что он вызывает ряд неприятных ощущений, — процедура необходимая. Во-первых, для диагностики, когда нужно взять секрет предстательной железы на исследование. Кроме того, в определенных случаях массаж проводят, чтобы снять застойные явления в предстательной железе. Обычно к этому мероприятию подходят серьезно и избирательно.

Прогноз

Прогноз при простатите зависит от стадии и длительности заболевании, а также его формы. При остром простатите прогноз благоприятный, так как назначение короткого курса правильно подобранных антибиотиков приводит к купированию воспаления.

Хронический бактериальный простатит имеет рецидивирующее течение даже при назначении адекватной консервативной терапии. С другой стороны, данная форма часто протекает бессимптомно.

Синдром хронической тазовой боли представляет собой одну из самых тяжелых форм хронического простатита, при которой подобрать эффективную терапию чрезвычайно сложно.

Наиболее «спокойным» с точки зрения симптомов является бессимптомный воспалительный простатит. Важным является тот факт, что воспалительный процесс при отсутствии симптоматики, а значит, зачастую, и лечения может перейти на капсулу простаты с множеством нервных окончаний. У таких пациентов наблюдаются изменения в спермограмме.

Профилактика

Ведущим в профилактике простатита является поддержание нормального кровообращения в простате. Основными мерами профилактики являются своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем, двигательная активность, применение специального комплекса мышечных упражнений, отсутствие переохлаждений.

Чем опасен простатит и как с ним бороться?

Если вы не знаете, что такое простатит, то наверняка неоднократно слышали о нём, и уже в курсе, что это нечто неприятное. Урологи медицинского центра «Медлюкс» Сергей Паршин и Сергей Каменецких доступно объясняют суть, причины, возможные последствия и особенности лечения одной из самых коварных мужских болезней.

Сергей Паршин:

Простатит — это воспаление в предстательной железе. Заболевание коварно тем, что длительное время течёт бессимптомно, и это может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Причины воспаления могут быть банальными, начиная от переохлаждения и заканчивая наличием скрытых инфекций, которые могут появиться, например, при случайных половых связях.

Причиной простатита может быть и нерегулярность половых контактов. Дело в том, что предстательная железа работает постоянно, производя секрет. Во время полового акта железа опорожняется — её содержимое является составной частью семенной жидкости.

При нерегулярности половых контактов секрет в железе накапливается и застаивается, в органе повышается температура. Из-за этого бактериальная флора мужчины начинает расти и развиваться неправильно. Концентрация её становится высокой, что и является пусковым моментом для развития воспалительного процесса.

Сейчас наблюдается тенденция к омоложению простатита. Если лет 10 назад сложно было представить мальчика 18–20 лет с явно выраженными симптомами воспалительного процесса, то сейчас — запросто. Это связано с тем, что молодёжь очень много сидит и мало двигается.

Простатит — это аутоиммунное заболевание, и чем слабее иммунитет, тем выше риск его развития. Если человек восприимчив к простудным и вообще любым воспалительным заболеваниям, тогда и простатит имеет свойство обостряться.

Аутоиммунные заболевания — большая группа болезней, в развитии которых принимает участие агрессивно настроенная против своего же организма иммунная система.

Сергей Каменецких:

К сожалению, сейчас практически нет санитарного просвещения мужчин, поэтому многие не знают, когда и зачем нужно приходить к урологу, и чем опасен простатит. А опасен он, например, тем, что отрицательно влияет на фертильность мужчины, то есть, способность к зачатию ребёнка. Мы часто обследуем супружеские пары и сталкиваемся с тем, что уверенные в своём абсолютном здоровье мужчины сдают спермограмму, и результаты её неблагополучны.

Изменения могут быть разными и, как правило, начальные этапы изменений действительно протекают бессимптомно, без тревожных знаков. Но воспалительные заболевания очень сильно влияют на качество мужской спермы — замедляется подвижность сперматозоидов, увеличивается процент так называемых бракованных сперматозоидов, всё это приводит к трудностям в попытке завести ребёнка.

Другое серьёзное и неприятное осложнение простатита — эректильная дисфункция. Но проявляется оно не всегда и, как правило, является следствием запущенного воспалительного процесса. Эректильная функция подлежит восстановлению, и чем раньше человек обращается за помощью, тем лучше прогнозы.

Самое грозное осложнение простатита — это повышенный риск развития рака предстательной железы.

Ни один мужчина не минует аденомы простаты. Это возрастное заболевание, которое характеризуется андрогенным дефицитом. То есть, с возрастом наши половые железы вырабатывают меньше гормонов. У женщин это проявляется климаксом, у мужчин — формирующейся аденомой предстательной железы. Изменения проходят настолько постепенно, что люди успевают к ним адаптироваться и не всегда воспринимают их как отклонения от нормы.

Часто на вопрос о том, как проходит мочеиспускание, пожилые люди отвечают: «Нормально». А на вопрос о том, что это значит так же, как в молодости, говорят: «Конечно нет». Мужчины адаптируются к изменениям и не идут к врачу. Тем не менее, если формирование аденомы простаты идёт на здоровой ткани — она останется доброкачественной опухолью. Если же перерождается ткань с неоднократно перенесёнными ранее воспалениями, резко повышается риск возникновения рака.

Рак простаты в последнее время вышел на 1-е место в структуре онкологических заболеваний у мужчин. При этом рак простаты сейчас лечится, но только на ранних стадиях. Для раннего выявления существует анализ ПСА — простато-специфический антиген. Достаточно держать этот анализ на контроле раз в году, чтобы вовремя выявить и вылечить серьёзные, в том числе раковые изменения.

Сергей Паршин:

Отличить проблемы урологического и венерологического характера в целом просто. К венерологу идут, когда наблюдаются какие-то выделения из половых органов — это касается и мужчин, и женщин. В случаях дискомфорта и боли в области половых органов мужчины обращаются к урологу, женщины — к гинекологу. Но в любом случае специалист назначит анализы, которые быстро покажут характер проблемы. Кстати, выделения могут быть и при запущенной форме простатита — симптом простаторреи.

Лечение простатита — процесс многогранный, комплексный, его тактика зависит от причины, вызвавшей воспаление. Если причиной стала инфекция, то в основе лечения будет антибактериальная терапия.

Если мы имеем дело с застойным простатитом, то обязательно потребуется механическое воздействие, в частности, массаж железы, а также физиотерапевтическое лечение. При слабом иммунитете потребуется иммуностимулирующая терапия. В любом случае, лечение не может быть стандартным для всех и подбирается индивидуально.

Сергей Каменецких:

Хронический простатит излечим. Многие считают, что если простатит хронический, значит навсегда. Это далеко не так. Скорее, это особенности нашей отечественной классификации, по которой простатит делят на острый, с гнойником в предстательной железе, и хронический — это все остальные формы простатита. В американской классификации есть простатит первой, второй, третьей и четвёртой категории — звучит менее пугающе.

Простатит вылечить можно, главное — ориентироваться на анализы и не прекращать лечение сразу после ликвидации симптомов. Часто бывает, что человек почувствовал себя хорошо, но контрольный анализ показывает, что воспалительные процессы ещё остаются. В этом случае обязательно будет рецидив.

Сергей Паршин:

Мы призываем мужчин регулярно посещать врача-уролога для сдачи секрета предстательной железы, чтобы оценить состояние её здоровья. Если вы посидели на холодной поверхности, почувствовали, что заболело в паху, яичках — незамедлительно обратитесь к врачу.

К сожалению, попасть к узкому специалисту в таком небольшом городе, как Чита, очень проблематично. От момента обращения в государственную поликлинику до приёма уролога проходит, как правило, 2–3 недели.

Наш центр «Медлюкс» — это быстрая и удобная альтернатива. Он называется многопрофильным, то есть, человек с любым вопросом по своему здоровью может получить у нас ответ — в удобное время, быстро, комфортно, если нужно — анонимно, без очереди и по нормальной, доступной цене.

Советы для профилактики простатита просты. Каждому мужчине я рекомендую вести активный образ жизни, кроме этого важны отказ от курения и регулярность половых контактов.

Простатит опасен только для тех, кто не считает его опасным и не принимает своевременные меры по борьбе с ним.

Получить урологическую помощь вы можете в любой день в удобное время в медицинском центре «Медлюкс» на Бабушкина, 97, а также в центре мужского и женского здоровья «Медлюкс» на Красной Звезды, 58. Предварительно записаться можно по телефону 200-300. Следите за новостями и акциями центра «ВКонтакте», Instagram, «Одноклассниках» или Facebook.

Лицензия на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001345.

Комментарии модерирует рекламодатель.

Хронический простатит у мужчин: симптомы и лечение

Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы[1]. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин в возрасте. Статистика говорит, что к 80 годам 8 из 10 мужчин узнают, что такое хронический простатит, на собственном опыте[2].

Что такое хронический простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Чаще всего к его возникновению приводят не вылеченные вовремя инфекции мочеполовой системы. Катализатором развития воспаления могут стать переохлаждение, недостаток физической активности, снижение иммунитета из-за других заболеваний, венерические болезни, наличие вредных привычек, постоянная усталость и стресс.

Пик заболеваемости приходится на 20–40 лет — самый активный возраст. Однако выявить этот недуг бывает непросто: симптомы простатита часто маскируются под иные заболевания, и наоборот, болезни других органов могут давать сходную клиническую картину.

Различают острый бактериальный простатит и хронический простатит. Первый тип встречается нечасто — около 5% всех случаев. Примерно 95% — это хронический простатит, который крайне редко является следствием острой формы заболевания[3]. Зачастую хронический простатит является первичным.

Для справки

Предстательная железа участвует в поддержании правильного pH мочевыводящих путей и жизнеспособности сперматозоидов, защищает мочеполовую систему от инфекций.

Симптомы хронического простатита

Первым признаком развития простатита является возникновение дискомфорта, а также ноющих либо режущих болей в нижней части живота. Иногда боль отдает в бедро или поясницу и нередко обостряется после эякуляции. Учащенное и (или) затрудненное мочеиспускание также может сигнализировать о развитии болезни.

Как правило, очень быстро появляется и сексуальная дисфункция — снижается либидо, возникают проблемы с эрекцией и продолжительностью полового акта. И наконец, боль начинает сопровождать каждое мочеиспускание.

При появлении подобных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — точно поставить диагноз может только врач.

Лабораторные признаки хронического простатита

Диагноз ставится не только на основании жалоб пациента. Для того чтобы выявить простатит, необходимы лабораторные анализы. В частности, анализ мочи, эякулята и секрета предстательной железы. Кроме того, часто проводят УЗ-исследование для определения размеров и формы предстательной железы.

При хроническом бактериальном простатите обнаруживаются эритроциты в микроскопическом исследовании секрета железы, характерно также присутствие кишечной палочки, энтеробактерий, в том числе клебсиелл, или других микроорганизмов в эякуляте. При хроническом небактериальном простатите лабораторные анализы показывают лейкоциты в секрете железы и в третьей порции мочи.

Методы лечения хронического простатита

Как правило, простатит успешно лечится консервативными методами. Но терапия должна быть комплексной. К тому же настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни: несбалансированная диета, сидячий образ жизни и беспорядочные половые связи действительно играют большую роль в развитии хронического простатита.

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей — назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма. Скорее всего, лечение хронического простатита потребует курса приема антибиотиков. Терапия продолжается примерно полтора месяца, иногда необходимо несколько подходов. Для профилактики развития дисбактериоза нередко назначают пробиотические препараты.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы осуществляется вручную через задний проход. Это не самая приятная процедура, однако ее эффективность очень высока.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение хронического простатита тепловыми физиопроцедурами дает хорошие результаты за счет улучшения микроциркуляции и всасывания лекарственных препаратов в ткани. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультразвуковое прогревание и орошение антибактериальным раствором при помощи клизм.

Бальнеотерапия

Во многих санаториях успешно лечат хронический простатит методами бальнеотерапии, то есть при помощи минеральных вод. Для лечения больных простатитом обычно назначается слабоминерализованная вода — как внутрь, так и в виде ванн. Самыми известными бальнеологическими курортами, где лечат простатит, являются Евпатория, Саки, Трускавец, Моршин, Железноводск.

Диетотерапия

Придерживаться особой диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь необходимо отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Важно также ограничить прием жирного мяса, чтобы исключить формирование холестериновых бляшек и дальнейшее ухудшение кровообращения. При обострении запрещены бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые блюда, чай и кофе, газированные напитки, а также выпечка.

Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты (он содержится в морепродуктах и тыквенных семечках). Рекомендуется есть как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию, — например, цветной капусты), молочных продуктов, каш и сухофруктов.

Важно!

Следует понимать, что диета при хроническом простатите — это не временная мера. Если был поставлен такой диагноз, принципов правильного питания следует придерживаться постоянно, иначе рецидив неизбежен.

Хирургическое вмешательство

Операции при простатите назначаются достаточно редко. Риск осложнений и неуспешности лечения, а также относительно долгий период реабилитации перевешивает ту пользу, которую может принести оперативное вмешательство. Поэтому операция в данном случае — крайняя мера. Хирургическое вмешательство показано лишь при осложнениях и неотложных состояниях — абсцессе простаты, гнойных абсцессах прилегающих тканей, отсутствии мочеиспускания.

Лечение простатита занимает долгие месяцы и не всегда приводит к полному выздоровлению. Если диагностирован хронический простатит, пациенту придется изменить образ жизни, иначе терапия будет бессмысленной. Несомненно, профилактика простатита намного проще, чем лечение. Чтобы не допустить развития этого заболевания, следует использовать барьерные средства предохранения, как можно больше двигаться (простатит — болезнь сидячего образа жизни), придерживаться правильной диеты и не допускать переохлаждения.

Простатит: симптомы и лечение | Справочник заболеваний Helzy

Что такое простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы, часто вызываемое инфекциями. Развивается на фоне предрасполагающих к нему факторов. Может протекать в острой или хронической форме.

Заболевание также известно как

Различают следующие разновидности простатита:

• острый бактериальный простатит;
• хронический бактериальный простатит — если патологический процесс длится три месяца и более, то такой простатит называют хроническим, лишь в редких случаях он возникает как следствие острого простатита;
• хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) с подвидами:
• воспалительный;
  • невоспалительный;
• воспалительный простатит без симптомов (асимптоматический).

На английском данная патология называется:

• prostatitis;
• inflammation of the prostate.

Причины

Главная причина бактериальных простатитов — инфекция. Чаще всего бактерии проникают в предстательную железу из мочевыводящих путей.

Кроме того, инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря или по мочевому катетеру, который устанавливают во время оперативных вмешательств.

Некоторые бактериальные инфекции способствуют образованию камней в простате. Они крошечные, располагаются в протоках железы, и обнаружить их сложно. С возрастом они могут появляться все чаще. На камнях оседают бактерии, вызывающие хронический простатит.

Инфекциям, вызывающим острый простатит, могут способствовать:

• перенесенная в недавнем прошлом инфекция мочевыводящих путей;
• наличие мочевого катетера, особенно установленного на длительное время;
• биопсия простаты;
• травмы таза;
• незащищенный половой акт;
• анальный секс.

Кто в группе риска

Как часто встречается

Согласно мировой статистике, в среднем у 8-10 % мужчин выявляли тот или иной вид простатита в течение жизни. Самый частый вид простатита — хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, составляет до 90 % всех обращений к урологу по поводу простатита. Острый и хронический бактериальный простатит составляют еще по 2-5 % случаев каждый.

Симптомы

Для острого бактериального простатита характерна следующая симптоматика:

• внезапные частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочи может быть совсем немного или она совсем отсутствует;
• повышение температуры;
• озноб;
• боль в промежности или в области мошонки;
• мутная моча;
• гнойные выделения из уретры.

Хронический бактериальный простатит характеризуется более легким течением, с периодами обострений и беcсимптомными периодами. Симптомы следующие

• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• болезненное мочеиспускание;
• боль после семяизвержения;
• тянущая боль в пояснице и в области прямой кишки;
• чувство тяжести в области мошонки;
• следы крови в сперме;
• слабая струя мочи.

Хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, — наиболее распространенный тип простатита. У него много сходных симптомов с хроническим бактериальным простатитом. Разница в том, что при обследовании в анализах не обнаруживаются бактерии.

Асимптоматический простатит не имеет никаких проявлений, однако воспалительный процесс все равно идет и может привести к бесплодию.

Диагностика заболевания

Опрос

При постановке диагноза врач будет опираться на характер симптомов и длительность заболевания. Отсутствие ярко выраженных симптомов и сохранение боли в течение трех месяцев (по меньшей мере) указывают на хронический, а не острый простатит.

Осмотр

Клинический осмотр врачом включает в себя пальцевое ректальное (через задний проход) обследование. По увеличению предстательной железы, изменению ее формы и структуры врач может судить о развитии воспаления. Болевые ощущения во время обследования варьируются от легкого дискомфорта до выраженной болезненности, в зависимости от степени воспаления. Ректальное обследование длится не более 15 секунд.

Лабораторные исследования

В общем анализе крови могут определяться маркеры воспаления — повышенные уровни лейкоцитов и СОЭ. Это бывает при остром бактериальном простатите и в периоды обострений хронического простатита.

Один из основных методов диагностики простатита — общий анализ мочи и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. В общем анализе мочи выявляют изменение pH мочи на щелочной, цвет может поменяться до мутно-белого, значительно повышается уровень лейкоцитов.

Посев мочи позволяет точно определить возбудителя инфекции и антибиотик, которым его можно убрать. Иногда с той же целью врач берет на анализ секрет простаты, который выделяется при массаже. Если возбудитель обнаружен, можно приступать к лечению.

Дополнительные методы диагностики

• Трансректальное УЗИ предстательной железы может быть назначено для уточнения диагноза. При этом исследовании датчик помещается непосредственно в прямую кишку. Оно позволяет подробно обследовать как саму простату, так и уретру, семенники, стенку мочевого пузыря.

• Цистоскопия — исследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Назначается для того, чтобы убедиться в отсутствии гнойного процесса или для выявления причины синдрома тазовой боли.

• Компьютерная томография предстательной железы у пациентов с простатитом используется в основном для исключения рака и при диагностике бесплодия.

Лечение

Цели лечения

При наличии острого воспаления основные задачи такие:

• устранение болевого синдрома;
• нормализация температуры тела;
• уменьшение симптомов интоксикации;
• проведение антибактериальной терапии для устранения инфекционного процесса.

Образ жизни и вспомогательные средства

Для облегчения боли можно использовать горячие ванны и грелки. Если больно сидеть, то можно использовать надувную подушку с отверстием посередине.

Желательно исключить из рациона острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Пить больше воды. Ряд исследований рекомендует употреблять пищу, богатую цинком: мясо, морепродукты, шпинат, орехи, мягкие сыры.

Лекарства

• Антибактериальная терапия необходима при лечении бактериального острого или хронического простатита. Если у пациента имеются выраженные симптомы интоксикации, то может потребоваться внутривенное введение препаратов. При остром бактериальном простатите длительность антибактериальной терапии обычно не превышает 14 дней. При хроническом бактериальном простатите лечение длительное — 4-8 недель приема антибиотиков. Лечение хронической инфекции затрудняется тем, что зачастую бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам и приходится переходить на следующий препарат. Выбор антибиотиков основывается на результатах посева мочи.

• Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения болевого синдрома и воспаления. Они могут быть как в форме таблеток, ректальных свечей, так и внутривенные, если состояние пациента тяжелое.

Для лечения хронического абактериального простатита (синдром хронической тазовой боли) используют:

• альфа-адреноблокаторы — препараты, которые влияют на мышечный тонус, способствуют расслаблению мышц простаты и мочевого пузыря, тем самым улучшая мочеиспускание;

• ингибиторы 5-альфаредуктазы — эти препараты блокируют фермент, который превращает тестостерон в более активный гормон, что препятствует увеличению предстательной железы; данные лекарства в основном используют при лечении доброкачественной аденомы простаты, однако многочисленные исследования доказали их эффективность и в лечении хронического абактериального простатита;

• ингибиторы фосфодиэстеразы-5 используются в основном для лечения эректильной дисфункции; доказана их эффективность в облегчении симптомов синдрома хронической тазовой боли;

• антибактериальные препараты — несмотря на то что при абактериальном хроническом простатите не обнаруживаются бактерии в анализах, врачи назначают антибиотики для приема в течение ограниченного времени, продолжительностью не более четырех недель; эта стратегия может помочь некоторым мужчинам, даже если их симптомы вызваны не бактериальной инфекцией, а воспалением; некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, но работают не так, как нестероидные противовоспалительные препараты.

Процедуры

• Массаж простаты может облегчить симптомы простатита, однако в настоящее время эффективность данного вида лечения вызывает все больше сомнений и не подтверждается большинством международных медицинских исследований.
• При хроническом абактериальном простатите хорошие результаты показывает акупунктура. Считается, что иглоукалывание способствует высвобождению эндогенных опиатов, тем самым снимая болевой синдром и напряжение мышечных волокон.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии осложнений.

При острой задержке мочи устанавливают мочевой катетер. Если невозможно это сделать по уретре (через мочеиспускательный канал), то катетер вводится через надрез в надлобковой области под контролем УЗИ.

Абсцесс (гнойное воспаление) простаты требует хирургического вскрытия и дренирования полости.

Восстановление и улучшение качества жизни

После завершения активного лечения врач даст рекомендации по питанию и физической активности. Аэробные нагрузки, такие как ходьба, плаванье, теннис, лыжи и другие, сильно облегчают симптомы хронического простатита.

Возможные осложнения

• Острая задержка мочи требует незамедлительного врачебного вмешательства, сопровождается сильным болевым синдромом. Может привести к почечной недостаточности, сепсису, то есть системной воспалительной реакции, которая нарушает работу всех органов и систем.

• Острый цистит — воспаление мочевого пузыря вследствие попадания в него бактерий.

• Острый пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почках.

• Абсцесс простаты — гнойное воспаление предстательной железы. Абсцесс представляет собой полость, наполненную гноем. Требует хирургического вмешательства.

• Хронический простатит нередко приводит к бесплодию — длительный воспалительный процесс в простате влияет на подвижность сперматозоидов, а если в него вовлекаются семенные протоки, то нарушается процесс выделения сперматозоидов при эякуляции.

Профилактика

Рекомендации в целом совпадают с общими правилами ЗОЖ: здоровое и разнообразное питание, физическая активность, безопасный секс. Из особенностей можно назвать только отказ от чересчур острой, перчёной пищи и особое внимание к защите при анальном сексе.

Прогноз

Прогноз при первом случае острого бактериального простатита хороший, главное, чтобы вовремя была назначена грамотная антибактериальная терапия. Прогноз хронического простатита во многом зависит от причины, которая его вызвала.

Простатит не увеличивает риск развития рака простаты.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какова для меня вероятность перехода острого простатита в хроническое заболевание?
• Следует ли мне проходить регулярные осмотры для контроля состояния предстательной железы?
• Какие виды спорта противопоказаны при простатите?
• Как влияет режим половой жизни на возможность простатита?
• Как уровень потребления алкоголя влияет на течение заболевания?
• Какие существуют возможности лечения?

Список использованной литературы

1. Prostatitis. (2018, December 31).
2. Sandhu, J., & Tu, H. (2017). Recent advances in managing chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. F1000Research, 6, F1000 Faculty Rev-1747.
3. Божедомов В.А. Современные возможности лечения хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2016. №3.
4. Извозчиков Сергей Борисович, Камчатнов П. Р., Селицкий Г. В., Каприн А. Д. Синдром хронической тазовой боли — современный взгляд на проблему // Клиницист. 2011. №2.

Публикации в СМИ

Простатит — воспаление предстательной железы. Частота. Острый простатит возникает редко. Хроническим страдают около 30% мужчин в возрасте 20–50 лет.

Этиология • Острый простатит •• Возбудители: E. coli, Enterobacteriaceae, Enterococci, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis и др. •• Рефлюкс инфицированной мочи в протоки железы •• Лимфогенное распространение инфекции из прямой кишки •• Гематогенное распространение инфекции • Хронический простатит •• Бактериальный — Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis и др. ••• Исход острого простатита ••• Первично хронический простатит •• Небактериальный — этиология неизвестна.
Факторы риска • Инфекция мочевых путей • ЗППП • Общее переохлаждение • Малоподвижный образ жизни • Нерегулярная половая жизнь.
Клиническая картина • Острый простатит •• Лихорадка, озноб •• Боли в поясничной области и промежности •• Дизурия: учащённое болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи • Хронический простатит •• Часто бессимптомное течение •• Боли различной интенсивности в низу живота, поясничной области, промежности, мошонке, половом члене •• Дискомфорт в низу живота после эякуляции •• Гематоспермия •• Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия •• Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция.
Лабораторные исследования • ОАК — воспалительные изменения соответствуют остроте процесса • Трёхстаканная проба мочи — количество лейкоцитов в 3-й пробирке значительно превышает их количество в 1-й и во 2-й • Микроскопия и посев секрета предстательной железы — лейкоцитоз (более 15 в поле зрения), патогенная флора.
Специальные исследования • Пальцевое ректальное исследование •• При остром простатите — предстательная железа увеличена, резко болезненна; при развитии абсцесса — флюктуирующий очаг •• При хроническом простатите — предстательная железа тестоватой консистенции, умеренно болезненна • УЗИ — выявление увеличения железы, неоднородности структуры, камней и участков фиброзных изменений •• Трансабдоминальное •• Трансуретральное • Биопсия предстательной железы — для проведения дифференциальной диагностики • КТ при подозрении на абсцесс.
Дифференциальная диагностика • Цистит • Уретрит • Пиелонефрит.

Лечение • Острый простатит •• Обязательная госпитализация •• Ко-тримоксазол 2 р/сут в течение 30 дней •• При подозрении на сепсис — в/в сочетание ампициллина по 150–200 мг/кг/сут в/в каждые 4 ч и гентамицина по 2 мг/кг начальная доза однократно, затем поддерживающая доза 1,7 мг/кг каждые 8 ч или ампициллин+сульбактам 1,5–12 г/сут в/в в 3–4 введения. При улучшении состояния пациента внутривенное введение продолжают 7–10 дней, затем — приём препарата внутрь в течение 30 дней •• Хирургическое лечение показано при развитии: ••• Абсцесса предстательной железы — дренирование абсцесса: трансуретральное, трансректальное ••• Острой задержки мочи — пункционная эпицистостомия • Хронический простатит •• Диета — исключение из рациона раздражающих компонентов (алкоголь, специи и т.д.) •• Антибактериальная терапия — фторхинолоны (пефлоксацин 400 мг 2 р/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут) в течение не менее 3 мес •• Физиотерапия: массаж предстательной железы, тепловые процедуры.

Течение и прогноз • Острый простатит — благоприятный • Хронический простатит — часто заболевание протекает длительно и с трудом поддаётся лечению.
Осложнения острого простатита • Уросепсис • Задержка мочеиспускания.

МКБ-10 • N41 Воспалительные болезни предстательной железы

Острый простатит — Симптомы, диагностика и лечение

Острый простатит является наиболее распространенным урологическим диагнозом у мужчин <50 лет.

Обычно вызывается бактериями Escherichia coli.

Может вызывать выраженную абдоминальную боль в нижних отделах живота, боль при эякуляции, ректальную и промежностную боль.

Может успешно лечиться антибиотиками, но длительный курс необходим, если хронический простатит развивается остро.

Острый простатит — это болезненное воспаление в предстательной железе, которое обычно сопровождается наличием признаков недавней или продолжающейся инфекции. Его отличительной чертой является острое начало симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей (например, дизурия, частота мочеиспускания, дискомфорт в промежности), сопровождающихся переменными системными признаками лихорадки, озноба и недомогания.[1]Rothman JR, Jaffe WI. Prostatitis: updates on diagnostic evaluation. Curr Urol Rep. 2007 Jul;8(4):301-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519014?tool=bestpractice.com Острый простатит может привести к боли, иррадиирующей в область гениталий, промежности, спину или надлобковую область. [1]Rothman JR, Jaffe WI. Prostatitis: updates on diagnostic evaluation. Curr Urol Rep. 2007 Jul;8(4):301-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519014?tool=bestpractice.com Это состояние противоположно хроническому простатиту, состоянию длительного раздражения предстательной железы, которое длится ≥3 месяцев, которое может быть бактериальным или не бактериальным по своей природе. Хронический простатит характеризуется постоянным простатитом или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.[2]Krieger JN, Lee SW, Jeon J, et al. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents. 2008 Feb;31(suppl 1):S85-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2292121/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18164907?tool=bestpractice.com Хроническая боль в области таза, связанная с простатой или простатодинией является итогом клинических проявлений, связанных с комплексом симптомов.[2]Krieger JN, Lee SW, Jeon J, et al. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents. 2008 Feb;31(suppl 1):S85-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2292121/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18164907?tool=bestpractice.com

Пожизненный риск и прогноз хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у китайских мужчин среднего возраста

Am J Mens Health. 2019 июль-август; 13 (4): 1557988319865380.

Jianzhong Zhang

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Синью Чжан

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии, Главный военно-морской госпиталь Китайской НОАК, Пекин, Китай

Чжунлинь Цай

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

Ни Ли

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии Кафедра медицинских наук, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли

¹ Отделение урологии, Peking Union Medi Больница Cal College, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

¹ Отделение урологии, Пекинская больница медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии Главного госпиталя ВМС Китайской НОАК, Пекин, Китай

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли, Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин 100730, Китай. Электронная почта: nc.hcmup@nujgnohil

Поступила 11 апреля 2019 г .; Пересмотрено 13 июня 2019 г .; Принято 1 июля 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Информация о пожизненном риске возникновения синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у китайских мужчин среднего возраста и прогнозе пациентов с СХТБ с лечением и без него ограничены. В этом исследовании приняли участие китайские мужчины в возрасте от 40 до 81 года, не прошедшие институт, в общей сложности из 76 местных общин в 30 провинциях Китая.Была собрана информация о возникновении СХТБ, облегчении симптомов и предыдущем лечении. Основываясь на заполненных ответах на конкретные вопросы о самооценке и диагностированной врачом СХТБ, пожизненный риск возникновения СХТБ составил 25,3% (1091 из 4315) у китайских мужчин в возрасте от 40 до 81 года. Более 77% пациентов с СХТБ прошли лечение. Скорость облегчения симптомов существенно не различалась между группами лечения (57,3%, 142/248) и без лечения (50,1%, 422/843). Независимо от того, получали ли пациенты лечение, сидячая работа и регулярное употребление алкоголя оказывали значительное негативное влияние, в то время как брак оказывал положительное влияние на прогноз СХТБ.В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.

Ключевые слова: пожизненный риск возникновения, прогноз, синдром хронической тазовой боли, облегчение симптомов, изменение образа жизни

Согласно определению и классификации последней версии консенсуса Национальных институтов здравоохранения (NIH), синдром хронической тазовой боли ( СХТБ) — это заболевание тазовой боли у мужчин, при котором нет доказанной инфекции или очевидных местных патологических изменений, вызывающих боль (Krieger, Nyberg, & Nickel, 1999).СХТБ может быть далее разделен на воспалительный и невоспалительный СХТБ, в зависимости от лабораторного подтверждения наличия и уровней лейкоцитов в экспрессированной секреции предстательной железы (EPS) (Pontari, 2002). Предполагается, что с СХТБ связаны различные причины и состояния, включая простатит, сексуальную дисфункцию, прием острой пищи, употребление алкоголя, холодную погоду, пессимистический характер, нарушения в центральной нервной системе и гормональный дисбаланс (Sandhu & Tu, 2017; Sant , Кемпурадж, Маршан и Теохаридес, 2007).Отсутствие четкой этиологии и понимания патогенеза сделало клиническую диагностику СХТБ очень сложной задачей. В большинстве случаев предварительный диагноз СХТБ в значительной степени основан на истории болезни и группе симптомов, описанных пациентами, в дополнение к ограниченным или отсутствующим патологическим свидетельствам. Поскольку первоначальный диагноз СХТБ обычно нечеткий и не имеет подтверждающих лабораторных данных, клиническое лечение СХТБ обычно нацелено на симптомы, описанные отдельными пациентами. Для облегчения симптомов доступны многие препараты и процедуры: например, альфа-блокаторы, противовоспалительные препараты, фитотерапия, антидепрессанты, физиотерапия, иглоукалывание и экстракорпоральная ударно-волновая терапия (Anderson, Wise, & Nathanson, 2018; Doiron, Tripp, Tolls , & Никель, 2018; Морджиа и др. , 2017; Чжан, Чжан, Ю и Ма, 2019; Чжоу, Лю, Ли и Лю, 2018). Результаты этих методов лечения остаются спорными и требуют дальнейшей оценки. Один или два антибиотика обычно включаются в рецепт в качестве комбинированной терапии для пациентов с СХТБ, особенно в тех случаях, когда лейкоциты присутствуют в ЭПС. Непоследовательные результаты еще больше затруднили понимание эффективности использования антибиотиков при лечении СХТБ, и существует потенциальный риск создания устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий (Liang et al., 2009a; Магри, Маррас, Рестелли, Вагенленер и Перлетти, 2015 г .; Никель, 2017). Сообщалось, что отсутствие четких доказательств последовательного облегчения симптомов наиболее часто назначаемыми выше лекарствами предполагает, что не существует универсального протокола, который работал бы для всех пациентов с симптоматическим СХТБ (Magistro et al., 2016).

Критический вопрос был поднят на основании накопленных данных из клинической практики: оказывают ли лекарственные препараты и / или другие методы лечения значительное влияние на прогноз пациентов с СХТБ? Недавно был выдвинут аргумент, что СХТБ следует рассматривать как группу связанных симптомов, а не как заболевание (Doiron, Shoskes, & Nickel, 2019). Если эта идея подтвердится, это может повлиять на клиническую диагностику и лечение СХТБ. В рамках общенационального эпидемиологического обследования эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин (Zhang, Yang, Li, & Li, 2017) это исследование должно было оценить пожизненный риск возникновения СХТБ у китайских мужчин среднего возраста и изучить прогноз. пациентов с СХТБ с лечением и без него. Также исследовалось влияние других факторов и условий повседневной жизни на прогноз СХТБ в зрелом возрасте.Результаты этого исследования будут способствовать пониманию взаимосвязи между прогнозом СХТБ и медикаментозным лечением и помогут разработать новый модуль для клинического ведения пациентов с СХТБ.

Материалы и методы

Дизайн исследования и конкретные вопросы по CPPS

Опрос, использованный в этом исследовании, был нацелен на китайских мужчин, не находящихся в учреждениях, в возрасте не менее 40 лет. В этом исследовании приняли участие 4315 участников из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая (за исключением автономии Синьцзян, провинции Цинхай, Тибета и Гонконга). Возраст участников исследования варьировался от 40 до 81 года, и они дали письменное согласие на предоставление соответствующих историй болезни. Мужчины с тяжелым заболеванием (например, злокачественными опухолями) или психологическими расстройствами, а также мужчины, нуждающиеся в особом проживании, не были включены в исследование. В качестве приложения к более крупному опроснику исследования были заданы следующие четыре конкретных вопроса относительно СХТБ: (а) Ставился ли вам когда-либо врач или другой медицинский работник диагностировал синдром хронической тазовой боли в какой-то момент вашей жизни (Да / Нет) ? (b) Если да, получали ли вы какое-либо лечение после того, как вам поставили диагноз синдрома хронической тазовой боли (да / нет)? (c) Если да, помогло ли полученное вами лечение устранить симптомы, связанные с вашей жалобой (да.Помогли / Нет. Нет помощи)? (d) Если нет, значит, лечение не помогло избавиться от симптомов, продолжали ли вы лечение или отказались от него (да. Продолжение / Нет. Прекращение)? Опрошенные лица были диагностированы врачами (урологами и андрологами) в клиниках или больницах. Сами пациенты сообщали об облегчении симптомов, а также о том, что симптомы не изменились или ухудшились, на основании их восприятия существующих симптомов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников перед опросом. Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Пекинского унионного медицинского колледжа (исследование №С-214). Все участники посещали учебные занятия, на которых они получали подробные инструкции перед заполнением анкеты. Анкету можно увидеть в опубликованной статье более крупного исследования (Zhang et al., 2017).

Сбор и анализ данных

Информация о возрасте, роде занятий, привычках в отношении курения и употребления алкоголя, семейном положении и истории болезни диабета и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была собрана из анкеты и историй болезни. Процент ответов был рассчитан на основе анкеты. Были рассчитаны и проанализированы пожизненный риск возникновения СХТБ и скорость облегчения симптомов без изменений или хуже у тех, кто получал и не получал лечение. Также оценивался прогноз СХТБ, связанный с указанными выше факторами и состояниями. Тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных с целью определения потенциально значимого воздействия этих факторов и состояний на прогноз СХТБ. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

Пожизненный риск и прогноз СХТБ у леченных и нелеченных пациентов

В общей сложности 5210 заполненных анкет были засчитаны как действительные ответы на анкету для эректильной анкеты (Zhang et al., 2017). Из них 4315 участников заполнили дополнительные вопросы CPPS, которые были приложены к анкете, процент ответов составил 82,82% (4315/5210). Возраст участников варьировался от 40 до 81 года, средний возраст — 55 лет. 79 ± 9,41 года (). Из 4315 китайских мужчин, включенных в это исследование, 1091 (25,3%) в какой-то момент были диагностированы СХТБ, в том числе 843 (77,3%), которые получали лечение от связанных с ними симптомов, и 248 (22,7%), которые не получали лечения. . Из тех, кто прошел лечение, 422 (50,1%, 422/843) сообщили, что их симптомы уменьшились, а 421 (49,9%, 421/843) сообщили, что их симптомы либо ухудшились, либо не изменились. Из тех, кто не лечился, 142 (57.3%, 142/248) сообщили о спонтанном исчезновении симптомов, а 106 (42,7%, 106/248) сообщили, что их симптомы не изменились или стали хуже. Был проведен тест хи-квадрат, который показал, что облегчение симптомов у пациентов без медицинского вмешательства было немного выше, чем у тех, кто получал лечение ( p <0,05).

Таблица 1.

Влияние возраста, типа работы, употребления алкоголя / курения, брака и хронических заболеваний на прогноз ХП / СХТБ у пациентов с лечением и без него.

,4 46139

Прогноз	Облегчение симптомов		Симптом без изменений / ухудшение		Всего
Факторы	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N	Без лечения, N
Возраст
40–49	122 ( 53. 28)	53 (55,21)	107 (46,72)	43 (44,79)	229	96
50–59	147 (51,94)	47 (66,20)	)	24 (33,80)	283	71
60–69	123 (47,13)	35 (53,85)	138 (52,87)	30 (46,15)	261
70 и старше	30 (42,86)	7 (43.75)	40 (57,14)	9 (56,25)	70	16
Типы работ
Сидячая работа	75 (42,37) *	12 (* 40,00)	102 (57,63)	18 (60,00)	177	30
Работа без сидения	347 (52,10)	130 (59,63)	319 (47,90) 9013 (40136)	666	218
Курение
Нет	204 (46. 68) *	49 (45,37) *	233 (53,32)	59 (54,63)	437	108
Да	218 (53139)	188 (46,31)	47 (33,57)	406	140
Пить
Нет или время от времени пить	310 (52,24) *	125 (60,68) 9000 280 (47,46)	81 (39.32)	590	206
Пить ежедневно или регулярно	112 (44,27)	17 (40,48)	141 (55,73)	25 (59,52)	253	42136	253	Брачный статус
В браке	405 (51,72) *	136 (59,13) *	378 (48,28)	94 (40,87)	783 в браке или в браке 6	230	17 (28. 33)	6 (33,33)	43 (71,67)	12 (66,67)	60	18
Диабет
Нет	380 (51,49)37 * )	358 (48,51)	99 (42,49)	738	233
Да	42 (40,00)	8 (53,33)	63 (60,00)	7 ( 105	15
BPH
Нет	351 (55.19) *	117 (63,24)	285 (44,81)	68 (36,76)	636	185
Да	71 (34,30)	25 (55139)	25 (55139) 90 65,70)	20 (44,44)	207	45

Влияние различных факторов и состояний на прогноз СХТБ

Были проанализированы темпы облегчения симптомов без изменений и ухудшения, связанные с СХТБ, у пациентов с СХТБ и без Медицинское лечение (). Целью этого анализа было определить, могли ли другие факторы повлиять на прогноз СХТБ, и взаимодействовали ли эти состояния с медицинским вмешательством. Независимо от того, получали ли пациенты лечение или нет, у тех, кто занимается сидячей работой, уровень облегчения симптомов (SRR) значительно ниже, чем у тех, кто занимается не сидячей работой ( p <0,01, хи-квадрат). SRR также был значительно выше у пациентов, которые не употребляли алкоголь или не употребляли алкоголь время от времени, по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь ежедневно или чаще, особенно в случаях, когда не было медицинского лечения ( p <.001). Возраст пациентов не оказал существенного влияния на SRR; однако процент пациентов с неизмененными или более тяжелыми симптомами был выше во всех возрастных группах, получавших лечение, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения ( p <0,02). Более высокий SRR наблюдался у пациентов с историей курения по сравнению с пациентами, которые не курили в анамнезе ( p <0,01). Лучший SRR также наблюдался в группах лечения у пациентов, у которых не было сопутствующих заболеваний диабетом и / или ДГПЖ, по сравнению с пациентами с сопутствующими заболеваниями.Различия были статистически значимыми ( p <0,01). Процент симптомов без изменений или ухудшения у пациентов с диабетом и / или ДГПЖ был выше, чем у пациентов без диабета и / или ДГПЖ. Похоже, что брак положительно влияет на прогноз СХТБ, поскольку SRR был выше ( p <0,01), а процент симптомов без изменений или ухудшения был ниже у женатых пациентов по сравнению с холостыми или овдовевшими пациентами, независимо от получали ли они лечение или нет.

Обсуждение

Сообщается, что от 35% до 50% мужского населения могут страдать от симптомов, связанных с СХТБ, в течение своей жизни (Krieger et al., 2008; McNaughton Collins et al., 2001). Риск наличия или наличия СХТБ увеличивается с возрастом: он в 1,7 раза выше у мужчин в возрасте от 40 до 49 лет и в 3,1 раза выше у мужчин в возрасте от 50 до 59 лет, по сравнению с людьми в возрасте от 20 до 39 лет (Mehik, Hellstrom, Lukkarinen , Sarpola, & Jarvelin, 2000). В рамках общенационального эпидемиологического исследования эректильной дисфункции у китайских мужчин, не находящихся в учреждениях (Zhang et al., 2017), это исследование показало, что пожизненный риск возникновения СХТБ составлял 25,3% у китайских мужчин старше 40 лет. Этот пожизненный риск СХТБ был оценен на основе ответов на конкретные вопросы, включенные в анкету, заполненную 4315 опрошенными людьми, которые знали о своих заболеваниях, связанных с простатой, и СХТБ, диагностированных в какой-то момент их жизни врачами. Оценки распространенности CPPS, полученные из разных стран, таких как США, Канада, Сингапур и Китай, варьировались от 2.От 7% до 16% (Habermacher, Chason, & Schaeffer, 2006; Krieger et al., 2008; Liang et al., 2009a; 2009b), что ниже совокупной частоты СХТБ, обнаруженной в этом исследовании. Оценки распространенности СХТБ в основном были получены на основе эпидемиологических исследований, в то время как пожизненный риск СХТБ рассчитывался как кумулятивная доля СХТБ, возникающих в какой-то момент жизни людей в популяции. У некоторых пациентов с СХТБ в этом исследовании была или была СХТБ, но она полностью исчезла во время исследования.В финском исследовании (Mehik et al., 2000) общий риск возникновения простатита в течение жизни составлял 14,2%, исходя из популяции мужчин в возрасте от 20 до 59 лет. Из тех, кто страдает простатитом, 27% страдали симптомами не реже одного раза в год, а 16% страдали стойкими симптомами. Средний возраст участников этого исследования составлял 55,79 ± 9,41 года (возраст варьировался от 40 до 81 года). В финском исследовании и других исследованиях риск развития СХТБ в течение жизни кажется намного выше у населения в возрасте от 20 до 59 лет (Bartoletti et al., 2007; Mehik et al., 2000). В проспективном когортном исследовании пожилых мужчин, набранных из шести клинических центров в районе Бостона, Daniels et al. продемонстрировали, что частота простатита и связанных с ним симптомов, о которых сообщают сами, составляла 25% у 5821 мужчины старше 65 лет (Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005).

Среди 1091 человека, которые сообщили о наличии сопутствующих симптомов СХТБ в этом исследовании, 77,3% получили медицинское вмешательство (конкретные методы лечения и типы или дозы лекарств не представляли интереса в этом исследовании, а детали терапии, полученной пациентами с CPPS не собирались).Несмотря на то, что для лечения СХТБ доступно большое количество разнообразных методов лечения, эффективность лечения все еще остается спорной, как указано в многочисленных клинических отчетах (Anderson et al., 2018; Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005; Morgia et al., 2017). ; Zhou et al., 2018, 2019). Не существует единого лекарства или процедуры, которые могут полностью устранить сопутствующие симптомы СХТБ и достичь удовлетворительных результатов для пациентов. Отсутствие знаний о патогенезе и окончательной этиологии СХТБ является серьезным препятствием на пути к экономически эффективному клиническому ведению пациентов.Некоторые недавние исследования показывают, что изменение образа жизни в сочетании со своевременным лечением, ориентированным на симптомы, предпочтительнее расширенного курса приема нескольких препаратов и разнообразных инструментальных методов лечения (Gallo, 2014; Zhang et al. , 2015). Результаты текущего исследования показывают, что 57,3% пациентов с СХТБ достигли облегчения симптомов спонтанно без лечения. Вероятно, в эту группу пациентов входили пациенты с впервые возникшим эпизодом СХТБ или менее тяжелыми симптомами. В когортном исследовании с последующим наблюдением в течение 1 года Nickel et al.наблюдали, что примерно у трети пациентов (у которых обычно наблюдались менее тяжелые симптомы более короткой продолжительности) исчезли симптомы, подобные простатиту, через 1 год (Nickel, Downey, Nickel, & Clark, 2002). Это наблюдение также подтверждает идею о том, что ассоциированные симптомы СХТБ, вероятно, самоограничиваются, и что такие случаи СХТБ могут хорошо реагировать на изменения образа жизни, такие как меньшая сидячая работа и более низкое потребление алкоголя. Из-за индивидуального восприятия ассоциированных симптомов СХТБ пациенты, которые получали лечение в этом исследовании, могли сообщать о тяжелых и / или рецидивирующих симптомах или легких симптомах с относительно высокой чувствительностью, что могло бы объяснить более низкую скорость облегчения симптомов (50. 1%) в экспериментальной группе. Сообщалось, что пациенты с постоянными или повторяющимися эпизодами и более тяжелыми симптомами хронического простатита были нечувствительны к лечению и склонны к развитию хронической тазовой боли (Turner, Ciol, Von Korff, & Berger, 2004). В этом исследовании на основе вопросника нельзя было измерить тяжесть симптомов с помощью Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (Litwin et al., 1999). В результате, SRR не могли быть скорректированы в группе лечения.Информация об испытанных симптомах СХТБ и о том, уменьшились ли они, остались ли они без изменений или ухудшились, была собрана из анкеты, и поэтому участники сами сообщили об этом. Объективных мер не было. Диагнозы CPPS, поставленные урологами и андрологами в разных больницах, соответствовали национальным рекомендациям и не считались имеющими большие различия. Картографические обзоры и лабораторные исследования (включая EPS) не проводились. Все вышеперечисленное являлось ограничениями в данном исследовании.Тем не менее, в целом более высокие показатели SRR в группе, не получавшей лечения, означают, что прогноз для некоторых случаев СХТБ может быть улучшен без медицинского вмешательства.

Некоторые из факторов риска, обычно предрасполагающих к СХТБ, были проанализированы, чтобы понять влияние образа жизни и других факторов на прогноз СХТБ (Zhang et al., 2015). У пациентов, не ведущих сидячий образ жизни и низко употребляющих алкоголь или не употребляющих алкоголь, значительно увеличились SRR как в леченных, так и в нелеченых группах, что означает, что повышенная повседневная активность и ограниченное потребление алкоголя могут привести к лучшему разрешению СХТБ.Сидячая работа может не вызывать СХТБ, но может усилить тяжесть боли и дискомфорта, связанного с СХТБ, из-за увеличения заложенности таза в сидячем положении (Chen et al., 2016). Регулярное употребление алкоголя, очевидно, было связано с увеличением процента пациентов с неизмененными или более тяжелыми симптомами как в леченых, так и в нелеченых группах, что согласуется с предыдущими исследованиями (Collins et al., 2002; Herati et al., 2013; Krieger et al. , 2008). Одно из возможных объяснений состоит в том, что уровень этанола в кровотоке может привести к застою простаты (Liu et al., 2019), усиливая местную боль и дискомфорт. Хотя курение обычно считается вредным фактором для CPPS (Chen et al., 2016), неблагоприятное влияние курения на прогноз CPPS явно не наблюдалось в этом исследовании. Вместо этого, лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения как в группах лечения, так и в группах без лечения. Возможные причины: (а) по совпадению, в группе облегчения симптомов было больше курильщиков, чем некурящих, и (б) не проводилось различий между мужчинами, которые курили в прошлом, но бросили до исследования, и теми, кто курили в настоящее время, когда они заполнили анкету.Женатые мужчины, по-видимому, достигли более высокого процента облегчения симптомов и более низкого процента симптомов без изменений или хуже, чем неженатые или овдовевшие мужчины: однако количество пациентов в последней группе было относительно небольшим. Более того, такая же тенденция наблюдалась у пациентов без диабета и / или ДГПЖ, но не у пациентов с этими сопутствующими заболеваниями. Сообщалось, что наличие СХТБ в анамнезе было связано с восьмикратным повышением риска ДГПЖ (95% ДИ [6,8, 9,5]) и наоборот (Nickel et al., 2002).Окончательное влияние диабета и ДГПЖ на прогноз СХТБ будет дополнительно изучено на большом количестве пациентов с этими сопутствующими заболеваниями.

Выводы

Данные общенационального опроса 1091 пациента с СХТБ из 4315 действительных анкет показывают, что пожизненный риск возникновения СХТБ составляет около 25% у китайских мужчин старше 40 лет. В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.Корректировка образа жизни, особенно уменьшение сидячей работы и снижение потребления алкоголя, может сыграть важную роль в облегчении симптомов у пациентов с СХТБ, независимо от того, получают они лечение или нет.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Т. Дж. Гао (Университет Альберты, Канада) за его научные советы по анализу данных, структуре рукописи, обсуждениям и научному письму. Г-жа Ф. Бэйрок была отмечена за ее огромные усилия по редактированию грамматики и синтаксиса этой рукописи и улучшению читабельности этой статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Эта работа поддержана грантом Национального фонда естественных наук Китая (грант № 81671448 и №81871152) и Инновационный фонд медицинских наук CAMS (грант № 2018-I2M-1-004).

ORCID iD: Hongjun Li https://orcid.org/0000-0001-6040-5251

Ссылки

• Андерсон Р. У., Уайз Д., Натансон Б. Х. (2018). Хронический простатит и / или хроническая тазовая боль как психоневромышечное заболевание — метаанализ. Урология, 120, 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Бартолетти Р., Кай Т., Мондаини Н., Динелли Н., Пинци Н., Павоне К.,… Набер К.Г. (2007). Распространенность, оценка заболеваемости, факторы риска и характеристика хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у амбулаторных пациентов урологических больниц в Италии: результаты многоцентрового наблюдательного исследования «случай-контроль». Журнал урологии, 178 (6), 2411–2415; обсуждение 2415. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен X., Ху К., Пэн Ю., Лу Дж., Ян Н. К., Чен Л.,… Дай Дж. К. (2016). Связь диеты и образа жизни с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тяжестью боли: исследование случай-контроль.Рак простаты и заболевание предстательной железы, 19 (1), 92–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Мейгс Дж. Б., Барри М. Дж., Коркери Э. В., Джованнуччи Э., Кавачи И. (2002). Распространенность и корреляты простатита в когорте последующего исследования специалистов здравоохранения. Журнал урологии, 167 (3), 1363–1366. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Понтари М. А., О’Лири М. П., Калхун Э. А., Сантанна Дж., Лэндис Дж. Р.,… Литвин М. С. (2001). У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита.Журнал общей внутренней медицины, 16 (10), 656–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дэниелс Н. А., Юинг С. К., Змуда Дж. М., Уилт Т. Дж., Бауэр Д. К. (2005). Коррелирует с распространенностью простатита в большой когорте пожилых мужчин в сообществе. Урология, 66 (5), 964–970. [PubMed] [Google Scholar]
• Дуарон Р. К., Шоскес Д. А., Никель Дж. С. (2019). Мужской CP / CPPS: Где мы находимся? Всемирный журнал урологии, 37, 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Дуарон Р.К., Трипп Д. А., Толлс В., Никель Дж. С. (2018). Развитие клинической картины хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): обзор 1310 пациентов старше 16 лет. Журнал Канадской урологической ассоциации, 12 (6), 196–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Галло Л. (2014). Эффективность диеты, сексуальных привычек и изменений образа жизни при лечении синдрома хронической тазовой боли. Рак простаты и заболевание предстательной железы, 17 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
• Хабермахер Г.М., Часон Дж. Т., Шеффер А. Дж. (2006). Простатит / синдром хронической тазовой боли. Ежегодный обзор медицины, 57, 195–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Герати А. С., Шортер Б., Сринивасан А. К., Тай Дж., Сейдеман К., Лессер М., Молдвин Р. М. (2013). Влияние продуктов и напитков на симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология, 82 (6), 1376–1380. [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ли С. В. Х., Чон Дж., Чи П. Ю., Лионг М. Л., Райли Д.Э. (2008). Эпидемиология простатита. Международный журнал противомикробных агентов, 31 (Приложение 1), 85–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ниберг Л. младший, Никель Дж. К. (1999). Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации, 282 (3), 236–237. [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тан З.-Г. (2009. а). Лечение хронического простатита у китайских мужчин.Азиатский журнал андрологии, 11 (2), 153–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тай С. (2009. b ). Распространенность симптомов, подобных простатиту, в Китае. Журнал урологии, 182 (2), 558–563. [PubMed] [Google Scholar]
• Литвин М. С., Макнотон-Коллинз М., Фаулер Ф. Дж. Младший, Никель Дж. К., Калхун Э. А., Понтари М. А.,… О’Лири М. П. (1999). Индекс симптомов хронического простатита, разработанный национальными институтами здравоохранения: разработка и проверка нового критерия оценки результатов.Журнал урологии, 162 (2), 369–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю Ф., Лю Л., Ван З., Чен Л., Ю. Дж., Сюй X. (2019). Роль этанола в патогенезе небактериального простатита. Отчеты о молекулярной медицине, 19 (5), 3848–3854. [PubMed] [Google Scholar]
• Магистро Г., Вагенленер Ф. М. Э., Грабе М., Вайднер В., Штиф К. Г., Никель Дж. С. (2016). Современное лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Европейская урология, 69 (2), 286–297. [PubMed] [Google Scholar]
• Магри В., Маррас Э., Рестелли А., Вагенленер Ф. М. Э., Перлетти Г. (2015). Мультимодальная терапия хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли у пациентов с фенотипом UPOINTS. Экспериментальная и терапевтическая медицина, 9 (3), 658–666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мехик А., Хеллстрём П., Луккаринен О., Сарпола А., Ярвелин М.-Р. (2000). Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное поперечное исследование. BJU International, 86 (4): 443–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Морджиа Г., Руссо Г. И., Урзи Д., Привитера С., Кастелли Т., Фавилла В., Чимино С. (2017). Фаза II, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности свечей Curcumina и Calendula для лечения пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли III типа. Итальянский архив урологии и андрологии, 89 (2), 110–113. [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. К. (2017). Является ли хронический простатит / синдром хронической тазовой боли инфекционным заболеванием простаты? Исследовательская и клиническая урология, 58 (3), 149–151.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. С., Дауни Дж. А., Никель К. Р., Кларк Дж. М. (2002). Симптомы, похожие на симптомы простатита: через год. BJU International, 90 (7), 678–681. [PubMed] [Google Scholar]
• Понтари М. А. (2002). Воспалительная и противовоспалительная терапия при хроническом простатите. Урология, 60 (6 приложение), 29–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Сандху Дж., Ту Х. Ю. В. (2017). Последние достижения в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.F1000Research, 6, 1747. doi: 10.12688 / f1000research.10558.1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сант Г. Р., Кемпурадж Д., Маршанд Дж. Э., Теохаридис Т. К. (2007). Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология, 69 (4 приложение), S34 – S40. [PubMed] [Google Scholar]
• Тернер Дж. А., Чиол М. А., Фон Корфф М., Бергер Р. (2004). Прогноз пациентов с новыми эпизодами простатита / синдрома тазовой боли. Журнал урологии, 172 (2), 538–541.[PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Р., Чомистек А. К., Димитракофф Дж. Д., Джованнуччи Э. Л., Уиллетт В. К., Рознер Б. А., Ву К. (2015). Физическая активность и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 47 (4), 757–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан X., Ян Б., Ли Н., Ли Х. (2017). Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин. Журнал сексуальной медицины, 14 (10), 1201–1208.[PubMed] [Google Scholar]
• Zhang Z.-X., Zhang D., Yu X.-T., Ma Y.-W. (2019). Эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии при синдроме хронической тазовой боли: нерандомизированное контролируемое исследование. American Journal of Men’s Health, 13 (1), 1557988318814663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжоу Дж., Лю Ю., Ли С., Лю З. (2018). Сравнение 3 режимов оценки эффекта иглоукалывания у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Медицина (Балтимор), 97 (42), e12887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Пожизненный риск и прогноз хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у китайских мужчин среднего возраста

Am J Mens Health. 2019 июль-август; 13 (4): 1557988319865380.

Jianzhong Zhang

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Синью Чжан

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии, Главный военно-морской госпиталь Китайской НОАК, Пекин, Китай

Чжунлинь Цай

¹ Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

Ни Ли

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии Кафедра медицинских наук, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли

¹ Отделение урологии, Peking Union Medi Больница Cal College, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин, Китай

¹ Отделение урологии, Пекинская больница медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

² Отделение урологии Главного госпиталя ВМС Китайской НОАК, Пекин, Китай

³ Программный офис по скринингу рака в городских районах Китая, Онкологическая больница и институт Китайской академии медицинских наук, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли, Отделение урологии, Больница Пекинского унионного медицинского колледжа, Пекинский союзный медицинский колледж, Китайская академия медицинских наук, Пекин 100730, Китай.Электронная почта: nc.hcmup@nujgnohil

Поступила 11 апреля 2019 г .; Пересмотрено 13 июня 2019 г .; Принято 1 июля 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Информация о пожизненном риске возникновения синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) у китайских мужчин среднего возраста и прогнозе пациентов с СХТБ с лечением и без него ограничены. В этом исследовании приняли участие китайские мужчины в возрасте от 40 до 81 года, не прошедшие институт, в общей сложности из 76 местных общин в 30 провинциях Китая.Была собрана информация о возникновении СХТБ, облегчении симптомов и предыдущем лечении. Основываясь на заполненных ответах на конкретные вопросы о самооценке и диагностированной врачом СХТБ, пожизненный риск возникновения СХТБ составил 25,3% (1091 из 4315) у китайских мужчин в возрасте от 40 до 81 года. Более 77% пациентов с СХТБ прошли лечение. Скорость облегчения симптомов существенно не различалась между группами лечения (57,3%, 142/248) и без лечения (50,1%, 422/843). Независимо от того, получали ли пациенты лечение, сидячая работа и регулярное употребление алкоголя оказывали значительное негативное влияние, в то время как брак оказывал положительное влияние на прогноз СХТБ.В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.

Ключевые слова: пожизненный риск возникновения, прогноз, синдром хронической тазовой боли, облегчение симптомов, изменение образа жизни

Согласно определению и классификации последней версии консенсуса Национальных институтов здравоохранения (NIH), синдром хронической тазовой боли ( СХТБ) — это заболевание тазовой боли у мужчин, при котором нет доказанной инфекции или очевидных местных патологических изменений, вызывающих боль (Krieger, Nyberg, & Nickel, 1999).СХТБ может быть далее разделен на воспалительный и невоспалительный СХТБ, в зависимости от лабораторного подтверждения наличия и уровней лейкоцитов в экспрессированной секреции предстательной железы (EPS) (Pontari, 2002). Предполагается, что с СХТБ связаны различные причины и состояния, включая простатит, сексуальную дисфункцию, прием острой пищи, употребление алкоголя, холодную погоду, пессимистический характер, нарушения в центральной нервной системе и гормональный дисбаланс (Sandhu & Tu, 2017; Sant , Кемпурадж, Маршан и Теохаридес, 2007).Отсутствие четкой этиологии и понимания патогенеза сделало клиническую диагностику СХТБ очень сложной задачей. В большинстве случаев предварительный диагноз СХТБ в значительной степени основан на истории болезни и группе симптомов, описанных пациентами, в дополнение к ограниченным или отсутствующим патологическим свидетельствам. Поскольку первоначальный диагноз СХТБ обычно нечеткий и не имеет подтверждающих лабораторных данных, клиническое лечение СХТБ обычно нацелено на симптомы, описанные отдельными пациентами. Для облегчения симптомов доступны многие препараты и процедуры: например, альфа-блокаторы, противовоспалительные препараты, фитотерапия, антидепрессанты, физиотерапия, иглоукалывание и экстракорпоральная ударно-волновая терапия (Anderson, Wise, & Nathanson, 2018; Doiron, Tripp, Tolls , & Никель, 2018; Морджиа и др., 2017; Чжан, Чжан, Ю и Ма, 2019; Чжоу, Лю, Ли и Лю, 2018). Результаты этих методов лечения остаются спорными и требуют дальнейшей оценки. Один или два антибиотика обычно включаются в рецепт в качестве комбинированной терапии для пациентов с СХТБ, особенно в тех случаях, когда лейкоциты присутствуют в ЭПС. Непоследовательные результаты еще больше затруднили понимание эффективности использования антибиотиков при лечении СХТБ, и существует потенциальный риск создания устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий (Liang et al., 2009a; Магри, Маррас, Рестелли, Вагенленер и Перлетти, 2015 г .; Никель, 2017). Сообщалось, что отсутствие четких доказательств последовательного облегчения симптомов наиболее часто назначаемыми выше лекарствами предполагает, что не существует универсального протокола, который работал бы для всех пациентов с симптоматическим СХТБ (Magistro et al., 2016).

Критический вопрос был поднят на основании накопленных данных из клинической практики: оказывают ли лекарственные препараты и / или другие методы лечения значительное влияние на прогноз пациентов с СХТБ? Недавно был выдвинут аргумент, что СХТБ следует рассматривать как группу связанных симптомов, а не как заболевание (Doiron, Shoskes, & Nickel, 2019).Если эта идея подтвердится, это может повлиять на клиническую диагностику и лечение СХТБ. В рамках общенационального эпидемиологического обследования эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин (Zhang, Yang, Li, & Li, 2017) это исследование должно было оценить пожизненный риск возникновения СХТБ у китайских мужчин среднего возраста и изучить прогноз. пациентов с СХТБ с лечением и без него. Также исследовалось влияние других факторов и условий повседневной жизни на прогноз СХТБ в зрелом возрасте.Результаты этого исследования будут способствовать пониманию взаимосвязи между прогнозом СХТБ и медикаментозным лечением и помогут разработать новый модуль для клинического ведения пациентов с СХТБ.

Материалы и методы

Дизайн исследования и конкретные вопросы по CPPS

Опрос, использованный в этом исследовании, был нацелен на китайских мужчин, не находящихся в учреждениях, в возрасте не менее 40 лет. В этом исследовании приняли участие 4315 участников из 76 местных сообществ в 30 провинциях Китая (за исключением автономии Синьцзян, провинции Цинхай, Тибета и Гонконга).Возраст участников исследования варьировался от 40 до 81 года, и они дали письменное согласие на предоставление соответствующих историй болезни. Мужчины с тяжелым заболеванием (например, злокачественными опухолями) или психологическими расстройствами, а также мужчины, нуждающиеся в особом проживании, не были включены в исследование. В качестве приложения к более крупному опроснику исследования были заданы следующие четыре конкретных вопроса относительно СХТБ: (а) Ставился ли вам когда-либо врач или другой медицинский работник диагностировал синдром хронической тазовой боли в какой-то момент вашей жизни (Да / Нет) ? (b) Если да, получали ли вы какое-либо лечение после того, как вам поставили диагноз синдрома хронической тазовой боли (да / нет)? (c) Если да, помогло ли полученное вами лечение устранить симптомы, связанные с вашей жалобой (да.Помогли / Нет. Нет помощи)? (d) Если нет, значит, лечение не помогло избавиться от симптомов, продолжали ли вы лечение или отказались от него (да. Продолжение / Нет. Прекращение)? Опрошенные лица были диагностированы врачами (урологами и андрологами) в клиниках или больницах. Сами пациенты сообщали об облегчении симптомов, а также о том, что симптомы не изменились или ухудшились, на основании их восприятия существующих симптомов. Письменное информированное согласие было получено от всех участников перед опросом. Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Пекинского унионного медицинского колледжа (исследование №С-214). Все участники посещали учебные занятия, на которых они получали подробные инструкции перед заполнением анкеты. Анкету можно увидеть в опубликованной статье более крупного исследования (Zhang et al., 2017).

Сбор и анализ данных

Информация о возрасте, роде занятий, привычках в отношении курения и употребления алкоголя, семейном положении и истории болезни диабета и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) была собрана из анкеты и историй болезни. Процент ответов был рассчитан на основе анкеты.Были рассчитаны и проанализированы пожизненный риск возникновения СХТБ и скорость облегчения симптомов без изменений или хуже у тех, кто получал и не получал лечение. Также оценивался прогноз СХТБ, связанный с указанными выше факторами и состояниями. Тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных данных с целью определения потенциально значимого воздействия этих факторов и состояний на прогноз СХТБ. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS 13.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

Пожизненный риск и прогноз СХТБ у леченных и нелеченных пациентов

В общей сложности 5210 заполненных анкет были засчитаны как действительные ответы на анкету для эректильной анкеты (Zhang et al., 2017). Из них 4315 участников заполнили дополнительные вопросы CPPS, которые были приложены к анкете, процент ответов составил 82,82% (4315/5210). Возраст участников варьировался от 40 до 81 года, средний возраст — 55 лет.79 ± 9,41 года (). Из 4315 китайских мужчин, включенных в это исследование, 1091 (25,3%) в какой-то момент были диагностированы СХТБ, в том числе 843 (77,3%), которые получали лечение от связанных с ними симптомов, и 248 (22,7%), которые не получали лечения. . Из тех, кто прошел лечение, 422 (50,1%, 422/843) сообщили, что их симптомы уменьшились, а 421 (49,9%, 421/843) сообщили, что их симптомы либо ухудшились, либо не изменились. Из тех, кто не лечился, 142 (57.3%, 142/248) сообщили о спонтанном исчезновении симптомов, а 106 (42,7%, 106/248) сообщили, что их симптомы не изменились или стали хуже. Был проведен тест хи-квадрат, который показал, что облегчение симптомов у пациентов без медицинского вмешательства было немного выше, чем у тех, кто получал лечение ( p <0,05).

Таблица 1.

Влияние возраста, типа работы, употребления алкоголя / курения, брака и хронических заболеваний на прогноз ХП / СХТБ у пациентов с лечением и без него.

,4 46139

Прогноз	Облегчение симптомов		Симптом без изменений / ухудшение		Всего
Факторы	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N (%)	Без лечения, N (%)	Лечение, N	Без лечения, N
Возраст
40–49	122 ( 53.28)	53 (55,21)	107 (46,72)	43 (44,79)	229	96
50–59	147 (51,94)	47 (66,20)	)	24 (33,80)	283	71
60–69	123 (47,13)	35 (53,85)	138 (52,87)	30 (46,15)	261
70 и старше	30 (42,86)	7 (43.75)	40 (57,14)	9 (56,25)	70	16
Типы работ
Сидячая работа	75 (42,37) *	12 (* 40,00)	102 (57,63)	18 (60,00)	177	30
Работа без сидения	347 (52,10)	130 (59,63)	319 (47,90) 9013 (40136)	666	218
Курение
Нет	204 (46.68) *	49 (45,37) *	233 (53,32)	59 (54,63)	437	108
Да	218 (53139)	188 (46,31)	47 (33,57)	406	140
Пить
Нет или время от времени пить	310 (52,24) *	125 (60,68) 9000 280 (47,46)	81 (39.32)	590	206
Пить ежедневно или регулярно	112 (44,27)	17 (40,48)	141 (55,73)	25 (59,52)	253	42136	253	Брачный статус
В браке	405 (51,72) *	136 (59,13) *	378 (48,28)	94 (40,87)	783 в браке или в браке 6	230	17 (28.33)	6 (33,33)	43 (71,67)	12 (66,67)	60	18
Диабет
Нет	380 (51,49)37 * )	358 (48,51)	99 (42,49)	738	233
Да	42 (40,00)	8 (53,33)	63 (60,00)	7 ( 105	15
BPH
Нет	351 (55.19) *	117 (63,24)	285 (44,81)	68 (36,76)	636	185
Да	71 (34,30)	25 (55139)	25 (55139) 90 65,70)	20 (44,44)	207	45

Влияние различных факторов и состояний на прогноз СХТБ

Были проанализированы темпы облегчения симптомов без изменений и ухудшения, связанные с СХТБ, у пациентов с СХТБ и без Медицинское лечение ().Целью этого анализа было определить, могли ли другие факторы повлиять на прогноз СХТБ, и взаимодействовали ли эти состояния с медицинским вмешательством. Независимо от того, получали ли пациенты лечение или нет, у тех, кто занимается сидячей работой, уровень облегчения симптомов (SRR) значительно ниже, чем у тех, кто занимается не сидячей работой ( p <0,01, хи-квадрат). SRR также был значительно выше у пациентов, которые не употребляли алкоголь или не употребляли алкоголь время от времени, по сравнению с теми, кто употреблял алкоголь ежедневно или чаще, особенно в случаях, когда не было медицинского лечения ( p <.001). Возраст пациентов не оказал существенного влияния на SRR; однако процент пациентов с неизмененными или более тяжелыми симптомами был выше во всех возрастных группах, получавших лечение, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения ( p <0,02). Более высокий SRR наблюдался у пациентов с историей курения по сравнению с пациентами, которые не курили в анамнезе ( p <0,01). Лучший SRR также наблюдался в группах лечения у пациентов, у которых не было сопутствующих заболеваний диабетом и / или ДГПЖ, по сравнению с пациентами с сопутствующими заболеваниями.Различия были статистически значимыми ( p <0,01). Процент симптомов без изменений или ухудшения у пациентов с диабетом и / или ДГПЖ был выше, чем у пациентов без диабета и / или ДГПЖ. Похоже, что брак положительно влияет на прогноз СХТБ, поскольку SRR был выше ( p <0,01), а процент симптомов без изменений или ухудшения был ниже у женатых пациентов по сравнению с холостыми или овдовевшими пациентами, независимо от получали ли они лечение или нет.

Обсуждение

Сообщается, что от 35% до 50% мужского населения могут страдать от симптомов, связанных с СХТБ, в течение своей жизни (Krieger et al., 2008; McNaughton Collins et al., 2001). Риск наличия или наличия СХТБ увеличивается с возрастом: он в 1,7 раза выше у мужчин в возрасте от 40 до 49 лет и в 3,1 раза выше у мужчин в возрасте от 50 до 59 лет, по сравнению с людьми в возрасте от 20 до 39 лет (Mehik, Hellstrom, Lukkarinen , Sarpola, & Jarvelin, 2000). В рамках общенационального эпидемиологического исследования эректильной дисфункции у китайских мужчин, не находящихся в учреждениях (Zhang et al., 2017), это исследование показало, что пожизненный риск возникновения СХТБ составлял 25,3% у китайских мужчин старше 40 лет. Этот пожизненный риск СХТБ был оценен на основе ответов на конкретные вопросы, включенные в анкету, заполненную 4315 опрошенными людьми, которые знали о своих заболеваниях, связанных с простатой, и СХТБ, диагностированных в какой-то момент их жизни врачами. Оценки распространенности CPPS, полученные из разных стран, таких как США, Канада, Сингапур и Китай, варьировались от 2.От 7% до 16% (Habermacher, Chason, & Schaeffer, 2006; Krieger et al., 2008; Liang et al., 2009a; 2009b), что ниже совокупной частоты СХТБ, обнаруженной в этом исследовании. Оценки распространенности СХТБ в основном были получены на основе эпидемиологических исследований, в то время как пожизненный риск СХТБ рассчитывался как кумулятивная доля СХТБ, возникающих в какой-то момент жизни людей в популяции. У некоторых пациентов с СХТБ в этом исследовании была или была СХТБ, но она полностью исчезла во время исследования.В финском исследовании (Mehik et al., 2000) общий риск возникновения простатита в течение жизни составлял 14,2%, исходя из популяции мужчин в возрасте от 20 до 59 лет. Из тех, кто страдает простатитом, 27% страдали симптомами не реже одного раза в год, а 16% страдали стойкими симптомами. Средний возраст участников этого исследования составлял 55,79 ± 9,41 года (возраст варьировался от 40 до 81 года). В финском исследовании и других исследованиях риск развития СХТБ в течение жизни кажется намного выше у населения в возрасте от 20 до 59 лет (Bartoletti et al., 2007; Mehik et al., 2000). В проспективном когортном исследовании пожилых мужчин, набранных из шести клинических центров в районе Бостона, Daniels et al. продемонстрировали, что частота простатита и связанных с ним симптомов, о которых сообщают сами, составляла 25% у 5821 мужчины старше 65 лет (Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005).

Среди 1091 человека, которые сообщили о наличии сопутствующих симптомов СХТБ в этом исследовании, 77,3% получили медицинское вмешательство (конкретные методы лечения и типы или дозы лекарств не представляли интереса в этом исследовании, а детали терапии, полученной пациентами с CPPS не собирались).Несмотря на то, что для лечения СХТБ доступно большое количество разнообразных методов лечения, эффективность лечения все еще остается спорной, как указано в многочисленных клинических отчетах (Anderson et al., 2018; Daniels, Ewing, Zmuda, Wilt, & Bauer, 2005; Morgia et al., 2017). ; Zhou et al., 2018, 2019). Не существует единого лекарства или процедуры, которые могут полностью устранить сопутствующие симптомы СХТБ и достичь удовлетворительных результатов для пациентов. Отсутствие знаний о патогенезе и окончательной этиологии СХТБ является серьезным препятствием на пути к экономически эффективному клиническому ведению пациентов.Некоторые недавние исследования показывают, что изменение образа жизни в сочетании со своевременным лечением, ориентированным на симптомы, предпочтительнее расширенного курса приема нескольких препаратов и разнообразных инструментальных методов лечения (Gallo, 2014; Zhang et al., 2015). Результаты текущего исследования показывают, что 57,3% пациентов с СХТБ достигли облегчения симптомов спонтанно без лечения. Вероятно, в эту группу пациентов входили пациенты с впервые возникшим эпизодом СХТБ или менее тяжелыми симптомами. В когортном исследовании с последующим наблюдением в течение 1 года Nickel et al.наблюдали, что примерно у трети пациентов (у которых обычно наблюдались менее тяжелые симптомы более короткой продолжительности) исчезли симптомы, подобные простатиту, через 1 год (Nickel, Downey, Nickel, & Clark, 2002). Это наблюдение также подтверждает идею о том, что ассоциированные симптомы СХТБ, вероятно, самоограничиваются, и что такие случаи СХТБ могут хорошо реагировать на изменения образа жизни, такие как меньшая сидячая работа и более низкое потребление алкоголя. Из-за индивидуального восприятия ассоциированных симптомов СХТБ пациенты, которые получали лечение в этом исследовании, могли сообщать о тяжелых и / или рецидивирующих симптомах или легких симптомах с относительно высокой чувствительностью, что могло бы объяснить более низкую скорость облегчения симптомов (50.1%) в экспериментальной группе. Сообщалось, что пациенты с постоянными или повторяющимися эпизодами и более тяжелыми симптомами хронического простатита были нечувствительны к лечению и склонны к развитию хронической тазовой боли (Turner, Ciol, Von Korff, & Berger, 2004). В этом исследовании на основе вопросника нельзя было измерить тяжесть симптомов с помощью Индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (Litwin et al., 1999). В результате, SRR не могли быть скорректированы в группе лечения.Информация об испытанных симптомах СХТБ и о том, уменьшились ли они, остались ли они без изменений или ухудшились, была собрана из анкеты, и поэтому участники сами сообщили об этом. Объективных мер не было. Диагнозы CPPS, поставленные урологами и андрологами в разных больницах, соответствовали национальным рекомендациям и не считались имеющими большие различия. Картографические обзоры и лабораторные исследования (включая EPS) не проводились. Все вышеперечисленное являлось ограничениями в данном исследовании.Тем не менее, в целом более высокие показатели SRR в группе, не получавшей лечения, означают, что прогноз для некоторых случаев СХТБ может быть улучшен без медицинского вмешательства.

Некоторые из факторов риска, обычно предрасполагающих к СХТБ, были проанализированы, чтобы понять влияние образа жизни и других факторов на прогноз СХТБ (Zhang et al., 2015). У пациентов, не ведущих сидячий образ жизни и низко употребляющих алкоголь или не употребляющих алкоголь, значительно увеличились SRR как в леченных, так и в нелеченых группах, что означает, что повышенная повседневная активность и ограниченное потребление алкоголя могут привести к лучшему разрешению СХТБ.Сидячая работа может не вызывать СХТБ, но может усилить тяжесть боли и дискомфорта, связанного с СХТБ, из-за увеличения заложенности таза в сидячем положении (Chen et al., 2016). Регулярное употребление алкоголя, очевидно, было связано с увеличением процента пациентов с неизмененными или более тяжелыми симптомами как в леченых, так и в нелеченых группах, что согласуется с предыдущими исследованиями (Collins et al., 2002; Herati et al., 2013; Krieger et al. , 2008). Одно из возможных объяснений состоит в том, что уровень этанола в кровотоке может привести к застою простаты (Liu et al., 2019), усиливая местную боль и дискомфорт. Хотя курение обычно считается вредным фактором для CPPS (Chen et al., 2016), неблагоприятное влияние курения на прогноз CPPS явно не наблюдалось в этом исследовании. Вместо этого, лучший SRR наблюдался у пациентов с историей курения как в группах лечения, так и в группах без лечения. Возможные причины: (а) по совпадению, в группе облегчения симптомов было больше курильщиков, чем некурящих, и (б) не проводилось различий между мужчинами, которые курили в прошлом, но бросили до исследования, и теми, кто курили в настоящее время, когда они заполнили анкету.Женатые мужчины, по-видимому, достигли более высокого процента облегчения симптомов и более низкого процента симптомов без изменений или хуже, чем неженатые или овдовевшие мужчины: однако количество пациентов в последней группе было относительно небольшим. Более того, такая же тенденция наблюдалась у пациентов без диабета и / или ДГПЖ, но не у пациентов с этими сопутствующими заболеваниями. Сообщалось, что наличие СХТБ в анамнезе было связано с восьмикратным повышением риска ДГПЖ (95% ДИ [6,8, 9,5]) и наоборот (Nickel et al., 2002).Окончательное влияние диабета и ДГПЖ на прогноз СХТБ будет дополнительно изучено на большом количестве пациентов с этими сопутствующими заболеваниями.

Выводы

Данные общенационального опроса 1091 пациента с СХТБ из 4315 действительных анкет показывают, что пожизненный риск возникновения СХТБ составляет около 25% у китайских мужчин старше 40 лет. В некоторых случаях СХТБ хороший прогноз может быть достигнут без лечения, в то время как для других требуется своевременное симптомно-ориентированное лечение с использованием адекватных лекарств в сочетании с корректировкой образа жизни и последующим наблюдением.Корректировка образа жизни, особенно уменьшение сидячей работы и снижение потребления алкоголя, может сыграть важную роль в облегчении симптомов у пациентов с СХТБ, независимо от того, получают они лечение или нет.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Т. Дж. Гао (Университет Альберты, Канада) за его научные советы по анализу данных, структуре рукописи, обсуждениям и научному письму. Г-жа Ф. Бэйрок была отмечена за ее огромные усилия по редактированию грамматики и синтаксиса этой рукописи и улучшению читабельности этой статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) раскрыл получение следующей финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи: Эта работа поддержана грантом Национального фонда естественных наук Китая (грант № 81671448 и №81871152) и Инновационный фонд медицинских наук CAMS (грант № 2018-I2M-1-004).

ORCID iD: Hongjun Li https://orcid.org/0000-0001-6040-5251

Ссылки

• Андерсон Р. У., Уайз Д., Натансон Б. Х. (2018). Хронический простатит и / или хроническая тазовая боль как психоневромышечное заболевание — метаанализ. Урология, 120, 23–29. [PubMed] [Google Scholar]
• Бартолетти Р., Кай Т., Мондаини Н., Динелли Н., Пинци Н., Павоне К.,… Набер К.Г. (2007). Распространенность, оценка заболеваемости, факторы риска и характеристика хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у амбулаторных пациентов урологических больниц в Италии: результаты многоцентрового наблюдательного исследования «случай-контроль». Журнал урологии, 178 (6), 2411–2415; обсуждение 2415. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен X., Ху К., Пэн Ю., Лу Дж., Ян Н. К., Чен Л.,… Дай Дж. К. (2016). Связь диеты и образа жизни с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли и тяжестью боли: исследование случай-контроль.Рак простаты и заболевание предстательной железы, 19 (1), 92–99. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Мейгс Дж. Б., Барри М. Дж., Коркери Э. В., Джованнуччи Э., Кавачи И. (2002). Распространенность и корреляты простатита в когорте последующего исследования специалистов здравоохранения. Журнал урологии, 167 (3), 1363–1366. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз М. М., Понтари М. А., О’Лири М. П., Калхун Э. А., Сантанна Дж., Лэндис Дж. Р.,… Литвин М. С. (2001). У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита.Журнал общей внутренней медицины, 16 (10), 656–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дэниелс Н. А., Юинг С. К., Змуда Дж. М., Уилт Т. Дж., Бауэр Д. К. (2005). Коррелирует с распространенностью простатита в большой когорте пожилых мужчин в сообществе. Урология, 66 (5), 964–970. [PubMed] [Google Scholar]
• Дуарон Р. К., Шоскес Д. А., Никель Дж. С. (2019). Мужской CP / CPPS: Где мы находимся? Всемирный журнал урологии, 37, 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar]
• Дуарон Р.К., Трипп Д. А., Толлс В., Никель Дж. С. (2018). Развитие клинической картины хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): обзор 1310 пациентов старше 16 лет. Журнал Канадской урологической ассоциации, 12 (6), 196–202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Галло Л. (2014). Эффективность диеты, сексуальных привычек и изменений образа жизни при лечении синдрома хронической тазовой боли. Рак простаты и заболевание предстательной железы, 17 (3), 238–245. [PubMed] [Google Scholar]
• Хабермахер Г.М., Часон Дж. Т., Шеффер А. Дж. (2006). Простатит / синдром хронической тазовой боли. Ежегодный обзор медицины, 57, 195–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Герати А. С., Шортер Б., Сринивасан А. К., Тай Дж., Сейдеман К., Лессер М., Молдвин Р. М. (2013). Влияние продуктов и напитков на симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Урология, 82 (6), 1376–1380. [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ли С. В. Х., Чон Дж., Чи П. Ю., Лионг М. Л., Райли Д.Э. (2008). Эпидемиология простатита. Международный журнал противомикробных агентов, 31 (Приложение 1), 85–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Кригер Дж. Н., Ниберг Л. младший, Никель Дж. К. (1999). Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации, 282 (3), 236–237. [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тан З.-Г. (2009. а). Лечение хронического простатита у китайских мужчин.Азиатский журнал андрологии, 11 (2), 153–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лян Ч.-З., Ли Х.-Дж., Ван З.-П., Син Ж.-П., Ху У.-Л., Чжан Т.-Ф.,… Тай С. (2009. b ). Распространенность симптомов, подобных простатиту, в Китае. Журнал урологии, 182 (2), 558–563. [PubMed] [Google Scholar]
• Литвин М. С., Макнотон-Коллинз М., Фаулер Ф. Дж. Младший, Никель Дж. К., Калхун Э. А., Понтари М. А.,… О’Лири М. П. (1999). Индекс симптомов хронического простатита, разработанный национальными институтами здравоохранения: разработка и проверка нового критерия оценки результатов.Журнал урологии, 162 (2), 369–375. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю Ф., Лю Л., Ван З., Чен Л., Ю. Дж., Сюй X. (2019). Роль этанола в патогенезе небактериального простатита. Отчеты о молекулярной медицине, 19 (5), 3848–3854. [PubMed] [Google Scholar]
• Магистро Г., Вагенленер Ф. М. Э., Грабе М., Вайднер В., Штиф К. Г., Никель Дж. С. (2016). Современное лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Европейская урология, 69 (2), 286–297. [PubMed] [Google Scholar]
• Магри В., Маррас Э., Рестелли А., Вагенленер Ф. М. Э., Перлетти Г. (2015). Мультимодальная терапия хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли у пациентов с фенотипом UPOINTS. Экспериментальная и терапевтическая медицина, 9 (3), 658–666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мехик А., Хеллстрём П., Луккаринен О., Сарпола А., Ярвелин М.-Р. (2000). Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное поперечное исследование. BJU International, 86 (4): 443–448. [PubMed] [Google Scholar]
• Морджиа Г., Руссо Г. И., Урзи Д., Привитера С., Кастелли Т., Фавилла В., Чимино С. (2017). Фаза II, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности свечей Curcumina и Calendula для лечения пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли III типа. Итальянский архив урологии и андрологии, 89 (2), 110–113. [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. К. (2017). Является ли хронический простатит / синдром хронической тазовой боли инфекционным заболеванием простаты? Исследовательская и клиническая урология, 58 (3), 149–151.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Никель Дж. С., Дауни Дж. А., Никель К. Р., Кларк Дж. М. (2002). Симптомы, похожие на симптомы простатита: через год. BJU International, 90 (7), 678–681. [PubMed] [Google Scholar]
• Понтари М. А. (2002). Воспалительная и противовоспалительная терапия при хроническом простатите. Урология, 60 (6 приложение), 29–33. [PubMed] [Google Scholar]
• Сандху Дж., Ту Х. Ю. В. (2017). Последние достижения в лечении хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли.F1000Research, 6, 1747. doi: 10.12688 / f1000research.10558.1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сант Г. Р., Кемпурадж Д., Маршанд Дж. Э., Теохаридис Т. К. (2007). Тучные клетки при интерстициальном цистите: роль в патофизиологии и патогенезе. Урология, 69 (4 приложение), S34 – S40. [PubMed] [Google Scholar]
• Тернер Дж. А., Чиол М. А., Фон Корфф М., Бергер Р. (2004). Прогноз пациентов с новыми эпизодами простатита / синдрома тазовой боли. Журнал урологии, 172 (2), 538–541.[PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Р., Чомистек А. К., Димитракофф Дж. Д., Джованнуччи Э. Л., Уиллетт В. К., Рознер Б. А., Ву К. (2015). Физическая активность и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 47 (4), 757–764. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан X., Ян Б., Ли Н., Ли Х. (2017). Распространенность и факторы риска эректильной дисфункции у взрослых китайских мужчин. Журнал сексуальной медицины, 14 (10), 1201–1208.[PubMed] [Google Scholar]
• Zhang Z.-X., Zhang D., Yu X.-T., Ma Y.-W. (2019). Эффективность радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии при синдроме хронической тазовой боли: нерандомизированное контролируемое исследование. American Journal of Men’s Health, 13 (1), 1557988318814663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Чжоу Дж., Лю Ю., Ли С., Лю З. (2018). Сравнение 3 режимов оценки эффекта иглоукалывания у пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.Медицина (Балтимор), 97 (42), e12887. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита.Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата — это небольшая железа, которая является частью нижних мочевыводящих путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит — это воспаление простаты, которое часто бывает болезненным. Он может быть хроническим или острым:

• Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
• Острый простатит — временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит — основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз — ключ к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую труднее лечить. Кто-то, кто в прошлом переживал бактериальную инфекцию простаты, может быть подвержен риску развития этого типа простатита.У других людей может развиться хроническая боль в простате после исчезновения бактериальной инфекции.

Возможные причины хронического простатита включают:

• психологический стресс
• повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий. Для некоторых людей боль похожа на жгучую. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

• частое мочеиспускание, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
• боль во время мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание
• чувство позывов к мочеиспусканию в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
• боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
• боль при эякуляции
• затруднение эякуляции
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальный осмотр.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

• Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
• a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
• УЗИ простаты или уретры
• цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого эндоскопа заглядывает внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

• внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
• миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
• альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
• операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
• терапия, помогающая при психологическом стрессе и тревоге

Поделиться на Pinterest Методы расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество выполняемых повторений.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

• иглоукалывание
• биологическая обратная связь
• ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
• упражнения на расслабление
• с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию.Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата — это небольшая железа, которая является частью нижних мочевыводящих путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит — это воспаление простаты, которое часто бывает болезненным. Он может быть хроническим или острым:

• Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами.Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
• Острый простатит — временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит — основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз — ключ к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит. У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита.Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий. Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую труднее лечить. Кто-то, кто в прошлом переживал бактериальную инфекцию простаты, может быть подвержен риску развития этого типа простатита. У других людей может развиться хроническая боль в простате после исчезновения бактериальной инфекции.

Возможные причины хронического простатита включают:

• психологический стресс
• повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий.Для некоторых людей боль похожа на жгучую. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

• частое мочеиспускание, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
• боль во время мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание
• чувство позывов к мочеиспусканию в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
• боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
• боль при эякуляции
• затруднение эякуляции
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальный осмотр.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

• Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
• a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
• УЗИ простаты или уретры
• цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого эндоскопа заглядывает внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

• внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
• миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
• альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
• операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
• терапия, помогающая при психологическом стрессе и тревоге

Поделиться на Pinterest Методы расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество выполняемых повторений.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

• иглоукалывание
• биологическая обратная связь
• ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
• упражнения на расслабление
• с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию.Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата — это небольшая железа, которая является частью нижних мочевыводящих путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит — это воспаление простаты, которое часто бывает болезненным. Он может быть хроническим или острым:

• Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами.Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
• Острый простатит — временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит — основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз — ключ к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две широкие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит. У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита.Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий. Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую труднее лечить. Кто-то, кто в прошлом переживал бактериальную инфекцию простаты, может быть подвержен риску развития этого типа простатита. У других людей может развиться хроническая боль в простате после исчезновения бактериальной инфекции.

Возможные причины хронического простатита включают:

• психологический стресс
• повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или гениталий.Для некоторых людей боль похожа на жгучую. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

• частое мочеиспускание, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
• боль во время мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание
• чувство позывов к мочеиспусканию в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
• боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
• боль при эякуляции
• затруднение эякуляции
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальный осмотр.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

• Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с предстательной железой
• a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
• УЗИ простаты или уретры
• цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого эндоскопа заглядывает внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

• внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
• миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
• альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
• операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
• терапия, помогающая при психологическом стрессе и тревоге

Поделиться на Pinterest Методы расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество выполняемых повторений.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

• иглоукалывание
• биологическая обратная связь
• ежедневные сидячие или бедренные ванны в теплой или горячей воде
• упражнения на расслабление
• с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

Каков прогноз простатита?

Автор

Пол Дж. Турек, доктор медицины Директор клиники Турек; Бывший резидент, заведующий кафедрой Академии медицинских педагогов, кафедра урологии, акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет

Пол Дж. Турек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация клинических урологов, Американский колледж хирургов, Американское общество репродуктивной медицины, Американское общество андрологов, Американская урологическая ассоциация, Общество мужской репродукции и урологии, Общество по изучению мужской репродукции, Западное отделение Американской урологической ассоциации

.

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: BioQuiddity, Inc; Contraline, Inc; Future Family, Inc; DxNow, Inc; Мандалмед, Инк; Cellarity, Inc.
Иметь 5% или более долю в капитале: AlphaSperm, Inc.

Соавтор (ы)

Тарлан Хедаяти, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Раш, больница Джона Х. Строгера округа Кук

Тарлан Хедаяти, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи , Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Christine R Stehman, MD Клинический доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Индианы

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Адъюнкт-профессор, старший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, отделение семейной медицины, медицинский факультет Университета Калгари; Доцент кафедры семейной медицины медицинского факультета Университета Макгилла, Канада

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Канадская ассоциация врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, Отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Хронический простатит | Симптомы и лечение

Простатит означает воспаление предстательной железы. Простатит может быть внезапным (острым) или стойким (хроническим). Он также может быть вызван инфекцией (инфекционным) или быть неинфекционным. Менее 1 из 10 случаев простатита вызваны бактериальной инфекцией.

Для диагностики хронического простатита симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. При остром простатите симптомы обычно появляются и исчезают гораздо быстрее.

Примерно 9 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдают хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). Примерно 1 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдает хроническим бактериальным простатитом.

Симптомы

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом , как правило, имеют симптомы, которые усиливаются и ослабевают:

• Во время обострения вы можете испытывать боль и дискомфорт. Вы чувствуете это в основном у основания полового члена, вокруг ануса, чуть выше лобковой кости и / или в пояснице.Боль может распространиться на половой член и яички. Стул (фекалии) может быть болезненным.
• У вас также могут быть симптомы инфекции мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или срочное желание помочиться.
• Эти симптомы аналогичны симптомам острого бактериального простатита. Однако мужчины с обострением хронического бактериального простатита, как правило, менее больны, чем мужчины с острым простатитом. Например, высокая температура (жар) менее вероятна, и у вас менее вероятно возникновение общих болей и болей.
• Если у вас хронический бактериальный простатит, ваши симптомы обычно проходят при лечении антибиотиками. Однако, если антибиотики полностью не избавят от инфекции предстательной железы, вы рискуете возобновить инфекцию (вспышка) снова.
• Между обострениями у вас может быть небольшая остаточная боль и легкие симптомы мочеиспускания (например, частое мочеиспускание или срочное желание помочиться).

Симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли включают:

• Боль — обычно это происходит вокруг основания полового члена, вокруг ануса, в нижней части живота (живота) и в пояснице.Иногда боль распространяется на кончик полового члена и / или в яички (семенники). Боль — главный симптом хронического простатита. Боль может различаться по степени тяжести изо дня в день.
• Симптомы мочеиспускания — такие как легкая боль при мочеиспускании, временное сильное желание помочиться, некоторая неуверенность при попытках мочеиспускания, плохое мочеиспускание.
• Сексуальные проблемы — у вас могут возникнуть трудности с достижением эрекции (импотенция), эякуляция иногда может быть болезненной, а некоторые мужчины испытывают более сильную боль (как описано выше) после секса.
• Другие симптомы — вы можете чувствовать усталость и боли в целом.

Что такое предстательная железа?

Поперечное сечение предстательной железы и близлежащих органов

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится прямо под мочевым пузырем. Обычно он размером с каштан. Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря и проходит через середину простаты. Простата помогает производить сперму, но большая часть спермы производится другой железой (семенным пузырьком).

Причины

Хронический простатит на самом деле довольно распространен. Примерно 2 человека из 10 в какой-то момент жизни будут иметь хронический простатит. Хронический простатит чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут заболеть и мужчины любого возраста.

Что вызывает хронический бактериальный простатит?

Хронический бактериальный простатит — разновидность инфекционного простатита. Это вызвано стойкой (хронической) инфекцией, вызванной микробом (бактериальной инфекцией) предстательной железы.Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно страдает рецидивирующими инфекциями мочеиспускания. Хронический бактериальный простатит обычно вызывается тем же типом микробов (бактерий), которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В предстательной железе может быть инфекция, поэтому инфекции могут повторяться. Хронический бактериальный простатит не передается половым путем.

Что вызывает хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Хронический простатит / СХТБ — это постоянный (хронический) дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в нижней части таза, в основном у основания полового члена и вокруг ануса.Обычно это диагностируется, если вы испытывали боль не менее трех месяцев в течение предыдущих шести месяцев. Причина возникновения этого типа хронического простатита до конца не выяснена.

Диагноз

• Обследование предстательной железы . Ваш врач может осмотреть вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке в задний проход (прямую кишку). При обследовании при хроническом простатите предстательная железа может быть болезненной. Однако это не всегда так.
• Образец мочи обычно берут, чтобы исключить инфекцию мочи.Это особенно важно при хроническом бактериальном простатите, хотя в периоды между обострениями признаков инфекции может не быть.
• Дальнейшие исследования почек и мочевыводящих путей . Если ваш врач подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, он может предложить вам пройти дополнительные тесты, чтобы исключить любые проблемы с мочевыводящими путями, которые могли способствовать (или вызвали) инфекцию. Например, ультразвуковое сканирование почек для выявления каких-либо аномалий.
• Тесты для исключения других причин ваших симптомов , в том числе:
  • Некоторые анализы мазков или мочи для исключения инфекции, передаваемой половым путем, которая может вызывать симптомы, аналогичные хроническому простатиту. Обратите внимание, что хронический простатит сам по себе не является инфекцией, передающейся половым путем.
  • Другие тесты могут быть рекомендованы для исключения других состояний вашей простаты или близлежащих органов, если ваши симптомы нетипичны. Например, иногда ваш врач может предложить анализ крови, чтобы исключить другие проблемы с предстательной железой.

Если ваш врач подозревает, что у вас хронический простатит, он может направить вас к специалисту (обычно к урологу) для дальнейшего обследования. Если вас направят к специалисту, может быть взят образец жидкости («секрета») из простаты, чтобы исключить инфекцию в вашей простате. Для этого врач может аккуратно помассировать вашу простату пальцем в перчатке в прямой кишке. Таким образом, жидкость из простаты выталкивается в уретру и выходит из полового члена для сбора и тестирования на микробы (бактерии).Если у вас СХТБ, бактерии в жидкости предстательной железы или моче не обнаруживаются.

Лечение

Лечение хронического простатита может быть трудным. Однако у большинства людей симптомы улучшаются в течение месяцев или лет.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас хронический простатит, как упоминалось выше, он обычно направляет вас к специалисту для дальнейшего обследования. Тем временем ваш терапевт может предложить один или несколько из следующих вариантов, пока вы ждете встречи со специалистом:

• Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.
• Слабительные могут быть полезны, если стул болезненный или затрудненный.
• Антибиотики рекомендуются, если ваш врач считает, что у вас хронический бактериальный простатит. Курс антибиотиков должен длиться 2-4 недели. Антибиотики обычно рекомендуют, если у вас была инфекция мочевыводящих путей или эпизод острого простатита в течение предыдущего года. Это необходимо для полной уверенности в отсутствии инфекции.

Иногда полезны заверения и объяснения.Некоторые люди опасаются, что у них может быть серьезное заболевание, например, рак простаты. Беспокойство и беспокойство могут усугубить симптомы. Поэтому может быть полезно знать, что у вас хронический простатит, а не какое-то другое заболевание. Однако вам придется смириться с тем, что боль или дискомфорт, скорее всего, продолжатся в течение некоторого времени.

Лечение, которое может предложить специалист

Различные методы лечения хронического простатита были испробованы. Некоторым они могут принести пользу, но до сих пор проведено немного исследований, подтверждающих, помогают ли они в большинстве случаев.Это не «стандартные» или обычные методы лечения, но специалист может посоветовать вам их попробовать.

Для хронического бактериального простатита возможные методы лечения могут включать следующее:

• Более длительный курс антибиотиков . Если специалист подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, и ваши симптомы не исчезли после четырехнедельного курса антибиотиков, он может предложить более длительный курс. Иногда используется курс до трех месяцев.
• Удаление простаты (простатэктомия) может быть рассмотрено, если у вас есть небольшие камни (камни) в простате.Неясно, насколько это может помочь, но было высказано предположение, что эти маленькие камни могут быть причиной рецидивов хронического бактериального простатита у некоторых людей. Однако обычно это не делается и подходит не всем. Ваш специалист посоветует.

Для хронического простатита / CPPS возможные методы лечения могут включать следующее:

• Антибиотики — их можно попробовать на начальном этапе, хотя доказательства их эффективности ограничены.Возможно, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами или очищают от некоторых микробов (бактерий), которые трудно обнаружить при анализе мочи.
• Альфа-адреноблокаторы — лекарства, применяемые для лечения увеличения предстательной железы. Они расслабляют мышечную ткань простаты и выходного отверстия мочевого пузыря. Есть несколько разных брендов. Есть некоторые свидетельства того, что они помогают при СХТБ, и, возможно, стоит попробовать.
• Другие лекарства — например, биофлавоноиды (такие как кверцетин) и финастерид (лекарство, которое может «уменьшить» простату).
• Управление стрессом — этот и другие обезболивающие иногда пытаются помочь справиться с постоянной болью.

Каковы перспективы?

Трудно дать прогноз (прогноз). Ваши симптомы могут длиться долгое время, хотя они могут «приходить и уходить» или различаться по степени тяжести. Обезболивающие сводят дискомфорт к минимуму.