Хронический бронхит с астматическим компонентом: Как лечить астматический бронхит, симптомы и профилактика

alexxlab Разное

Содержание

Астматический бронхит: классификация, причины, симптомы, лечение

Астматический бронхит — это воспаление бронхов, которое сопровождается приступообразным кашлем и затруднением дыхания. Болезни подвержены и взрослые, и дети, хотя у последних она встречается намного чаще.

Наибольшую угрозу она представляет для детей до шести лет, так как в этом возрасте ребенок имеет повышенную восприимчивость к инфекциям и предрасположенность к аллергии.

Описываемый вид бронхита опасен тем, что, при неправильном или несвоевременном лечении может перейти в бронхиальную астму.

Вот почему важно не только пройти диагностику и проконсультироваться со специалистом, но и самому иметь полное представление о заболевании.

Астматический бронхит

Астматический бронхит имеет инфекционную или аллергическую этиологию. Для него характерно воспаление и спазм бронхов, усиленное отделение мокроты.

При этом отекают стенки слизистой дыхательных путей, из-за чего развиваются кашель и одышка.

Состояние пациента расценивается как предастматическое, без ярко выраженного удушья.

Типы астматического бронхита

Бронхит с астматическим компонентом бывает как острый, так и хронический. Причем первая форма бронхита может легко перейти во вторую, если недуг вовремя не распознать и не начать соответствующее лечение.

Хронический тип также делится на разновидности в зависимости от причины воспаления:

  • атопический бронхит, если заболевание имеет аллергическую природу;
  • инфекционный, если на организм воздействовали патогенные вирусы или микроорганизмы;
  • патоморфологический (он же смешанный), когда причинами болезни стали одновременно аллергическая реакция и вмешательство инфекционного агента.

Независимо от того, какой характер приобрело течение болезни, астматический бронхит классифицируется по ряду других критериев. К примеру, он бывает первичным, если развился самостоятельно, или вторичным, если является осложнением другой патологии.

Бывает гнойным или катаральным, если выделения, соответственно, гнойные или слизистые. Может проходить с обструкцией, если вентиляция легких нарушена, а может таковой не иметь.

Наконец, есть затяжной и рецидивирующий бронхит, и последний возникает у человека по три раза в год, а то и чаще.

Причины заболевания

Как уже отмечалось ранее, бронхит с астматическим компонентом имеет полиэтиологическую природу, то есть может возникнуть в результате воздействия нескольких факторов.

Чем быстрее врач выяснит, что послужило толчком к появлению патологии, тем более действенным будет лечение. Определение первопричины — важный этап.

При атопическом бронхите заболевание является следствием развития аллергической реакции на неинфекционный раздражитель. Чаще всего таким раздражителем оказывается домашняя пыль, шерсть животного, пыльца растений или тополиный пух.

Нередки случаи, когда аллергеном становятся пары бытовой химии, какой-то продукт или пищевая добавка.

У детей аллергию могут вызвать лекарства или вакцины при наличии индивидуальной непереносимости.

Во всех вышеперечисленных ситуациях следует как можно скорее ограничить воздействие аллергена на пациента. Вполне вероятно, что болезнь исчезнет сама по себе.

Причиной развития заболевания при инфекционном бронхите является влияние на организм вирусов, бактерий и даже грибков. В большинстве случаев заболевание этой формой бронхита происходит при заражении патогенным стафилококком.

Наличие инфекции можно определить благодаря анализу секрета бронхиального дерева или по повышенному уровню специфических антител.

Нередки случаи, когда безобидное вирусное или бактериальное заболевание осложняется астматическим бронхитом. Как правило, осложнения дают грипп, ОРВИ, обычный бронхит или трахеит, заболевания легких.

В группе риска дети до двух лет, которые болеют корью или коклюшем. У маленького ребенка, если он болен, обостряется реакция бронхов на посторонние раздражители.

Симптомы

Обычно течение бронхита с астматическим компонентом носит рецидивирующий характер: у пациента наблюдаются периоды обострений и ремиссий. При этом во время ремиссии симптомы полностью исчезают, и может показаться, что болезнь прошла.

Но они возвращаются во время следующей фазы, и подобные рецидивы, если случаются не раз и не два, в конце концов приводят к развитию бронхиальной астмы.

Симптомы астматического бронхита в какой-то степени зависят от того, какая форма бронхита наблюдается у пациента, но в общем схожи между собой. Для острой разновидности характерны:

  • резкий сухой кашель (во время ремиссии — влажный), возникающий у больного приступообразно после физической нагрузки;
  • шумное затрудненное дыхание со свистом и хрипом, одышка, но без развития астматического статуса;
  • легкое недомогание, слабость;
  • субфебрильная температура (от 37,1 до 38,0 °C) и потливость;
  • першение и зуд в горле;
  • заложенность носа в связи с отеком носовых пазух;
  • боль в груди в районе бронхиального дерева;
  • раздражительность.

Если бронхит перешел в хроническую стадию, то некоторые симптомы ослабевают и не дают точной картины, хотя по-прежнему сильно беспокоят пациента.

Несмотря на то что температура и признаки интоксикации в целом отсутствуют, больной постоянно кашляет, особенно в ночное время суток, также наблюдается одышка.

Если заболеванию сопутствует бронхиальная обструкция, заметных приступов удушья не наблюдается, поскольку бронхиолы не затронуты. Органы дыхания не видоизменяются, поэтому рентгеновский снимок не сможет показать наличие болезни.

Тем не менее в бронхах по-прежнему будут собираться выделения, часто гнойные, и существенный риск развития осложнений остается.

Диагностика астматического бронхита

Если человек замечает у себя симптомы астматического бронхита, то лучшее, что он может сделать, — это пройти обследование. Они проводятся пульмонологом и зачастую включают в себя рентгенографию легких, лабораторные исследования крови и бронхоскопию.

В случае если результаты неоднозначны, нужна дополнительная диагностика: посев мокроты, изучение бронхиальных вод, эндоскопия, спирометрия и так далее.

Лечение

Лечить хронический бронхит, особенно с астматическим компонентом, непросто. Лечение должно обязательно контролироваться специалистом, поскольку он разрабатывает индивидуальный курс для каждого пациента и корректирует его при необходимости.

То, какой врач будет заниматься назначением лечения, зависит от природы заболевания. Атопическим бронхитом занимается аллерголог, инфекционным — пульмонолог или терапевт.

Устранить причину заболевания — половина успеха, особенно если дело касается атопического бронхита. Но в некоторых случаях невозможно полностью предотвратить контакт больного с аллергеном.

Тогда применяется специфическая или неспецифическая гипосенсибилизация — комплекс мероприятий, направленных на снижение чувствительности человека к аллергену.

Во время специфической гипосенсибилизации пациенту вводят инъекции аллергена-возбудителя, начиная с микродоз и мало-помалу увеличивая дозировку, пока организм не станет более устойчивым к внешнему воздействию.

Курс иммунизации на этом не заканчивается, а продолжается еще минимум два года для закрепления полученного результата.

Неспецифическая гипосенсибилизация выражается в проведении физиотерапевтических процедур, а также в приеме гистаглобулина, аллергоглобулина и адаптогенов.

Обязательные и необязательные лекарства

Для лечения хронического астматического бронхита аллергического типа обязательно назначается прием антигистаминных средств.

Рекомендуются наименее токсичные препараты третьего поколения, где в качестве действующих веществ выступают хлоропирамин, клемастин, фексофенадин и другие.

Антибиотики назначаются в том случае, если бронхит имеет инфекционную природу, и зачастую они принадлежат к одной из нижеследующих групп: цефалоспорины, линкозамиды и макролиды.

первой группы имеют самый широкий спектр воздействия из всех, зато антибиотики третьей группы не только подавляют жизнедеятельность вредных вирусов или бактерий, но и улучшают состояние слизистой бронхов.

Обязательной частью терапии является прием бронхоспазмолитиков (бронходилататоров) и муколитиков.

Первые расслабляют мышечную ткань и препятствуют возникновению спазмов, вторые помогают облегчить отделение мокроты путем ее разжижения, обладают слабым противовоспалительным эффектом.

Для общего укрепления организма терапевт может назначить ингаляции, массаж, иглоукалывание и даже облегченные занятия физкультурой.

Чтобы усилить эффект, оказываемый медикаментами, можно воспользоваться и методами народной медицины: травяными настоями, горчичными ваннами, глиняными аппликациями и так далее.

При этом не стоит забывать, что ни одно народное средство не сможет полноценно заменить медикаментозные препараты (хотя некоторые травы при бронхите просто незаменимы, например, душица).

Прогноз

У большинства пациентов с астматическим бронхитом прогноз благоприятный: при надлежащем лечении они быстро идут на поправку. И все же почти у трети заболевших случается обострение.

Если вовремя не принять меры, недуг трансформируется в бронхиальную астму, избавиться от которой будет в разы сложнее.

Профилактика астматического бронхита

Поскольку предотвратить заболевание всегда намного легче, чем вылечить, не стоит забывать о профилактике. Следует укреплять общее состояние организма, и в этом хорошо помогут закаливания, водные процедуры, дыхательная гимнастика.

Чрезмерная физическая активность противопоказана, но это не значит, что о здоровом образе жизни можно забыть: нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Наконец, следует по возможности избегать контакта с аллергенами. В период сезонных простуд лучше избегать больших скоплений народа.

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО БРОНХИТА [у взрослых]

[Симптомы астматического бронхита у взрослых и детей идентичны между собой]

[Бронхит с астматическим компонентом] носит хронический характер. Все его отличительные симптомы возникают в период обострения.

Содержимое статьи

Симптоматика заболевания

Самым ярким симптомом данного заболевания является кашель, по характеру которого врач может поставить первоначальный диагноз.

Кашель при астматическом бронхите имеет следующие отличительные черты:

  • при этом заболевании кашель проявляет себя приступами;
  • изначально кашель сухой, но затем он становится влажным;
  • к концу приступа у пациента отходят мокроты, благодаря чему его состояние значительно облегчается. Выделяемое содержимое обычно прозрачного или зеленого оттенка;
  • приступы кашля чаще возникают в вечерние и ночные часы;
  • в фазу обострения симптомы кашля могут возникнуть из-за эмоциональных проявлений: громкого крика, смеха, плача. Физические нагрузки также становятся причиной приступа.

Помимо кашля бронхит с астматическим компонентом у взрослых имеет еще и другие симптомы, которые обязательно сопровождают приступ кашля.
К таковым относятся:

  • Затрудненное дыхание и одышка.
    Данные симптомы вызываются параллельно с кашлем. При этом пациент весьма сложно производит выдох, который получается с усилием. При выдохе хорошо слышны хрипы и свистящий звук на расстоянии.
  • Невысокая температура.
    Данный симптом не всегда проявляет себя, довольно часто у пациентов с астматическим бронхитом температура остается в пределах нормы. Но иногда столбик термометра может достигнуть 37-38 С.

Характерным для астматического бронхита является то, что приближающийся приступ кашля дает знать о себе заранее – перед его началом проявляются симптомы-предвестники, которые выражаются в следующем:

  • возникает заложенность носа и насморк с обильной вязкой секрецией;
  • в горле появляется некомфортное чувство першения;
  • большинство пациентов ощущают общее недомогание.

Характерные симптомы бронхита с астматическим компонентом у взрослых могут проявляться в течение всего лишь нескольких минут, а могут затянуться на целый месяц.

Все зависит от причины заболевания.

Астматический бронхит имеет много корней, что и определяет его частоту проявления и продолжительность приступа.

Отчего возникает недуг

Основная причина заболевания заложена в том, что у пациента наблюдается повышенная чувствительность главных и средних бронхов к различным аллергенам.

При попадании раздражителя на внутреннюю поверхность бронхов, последние начинают интенсивно на него реагировать.

Это выражается в усиленном выделении слизи внутренней оболочкой, а также в резком сокращении гладкой мускулатуры бронхов.

В результате, просвет бронхиальных трубок сужается, возникают такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание.  Спровоцировать подобные действия могут:

  • аллергены неинфекционного характера – домашняя пыль, шерсть домашних питомцев, птичьи пух и перья, пыльца растений, лекарства, продукты питания, табачный дым, производственная пыль. По статистике, наибольшее число пациентов с астматическим бронхитом зарегистрировано среди шахтеров и заядлых курильщиков.
  • Инфекции – [вирусы], бактерии, грибки.
    Нередко инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, коклюш, корь и пр.) могут дать старт астматическому бронхиту.
  • Наследственность.
    Среди людей, страдающих данным недугом, отмечено много пациентов, у которых есть близкие родственников старшего поколения с аллергическими реакциями.

Как избавиться от болезни

Как было выяснено выше, астматический бронхит возникает на фоне повышенной чувствительности бронхов к аллергенам. Поэтому лечение заболевания должно начинаться с устранения аллергена, вызывающего приступы кашля.

Помимо этого, врачом назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение симптомов.  Схематично лечение бронхита с астматическим компонентом можно представить следующим образом.
  • [Устранение аллергена]. Если есть возможность, то необходимо ограничить пациента от всех аллергенов, которые провоцируют приступы кашля. Курильщики должны постараться оставить свою вредную привычку, а пациентам с таким диагнозом не стоит опускаться в забой.
  • Если в качестве аллергена выступает инфекция, то с ней нужно бороться с помощью медикаментов. Довольно часто из слизи трахеи и бронхов пациентов с астматическим бронхитом высеивается стафилококк и продукты его жизнедеятельности. Если он стал возбудителем приступа астматического бронхита, то лечение проводится с помощью антибиотиков: «Флемоклав салютаб», «Азитромицин», «Цефиксим» и пр.
  • Если невозможно устранить аллерген из жизни больного (например, домашняя пыль или инсулин при сахарном диабете), то врач назначает специфическую гипосенсибилизацию. При этой терапии в организм пациента в малых долях вводится аллерген. Курс такой иммунотерапии может длиться до 2-х лет. Статистика показывает, что в 80% случаев достигается положительный результат, и у пациента не возникает приступов кашля в присутствии аллергена.
  • Лечение астматического бронхита не обходится без антигистаминов: «Супрастин», «Диазолин», «Зиртек» и пр.
  • Сильные и мучительные приступы кашля могут быть купированы ингаляторами «Сальбутамол», «Бердуал», «Фенотерол».
  • Лечение кашля при астматическом бронхите следует проводить с использованием препаратов, разжижающих мокроты и помогающих ее отхождению: «Муколтин», «Амброксол», «Лазолван» и пр.
  • Помимо медикаментов, врач может прописать еще физиотерапевтическое лечение (электрофорез, УФО), ингаляции небулайзером, лечебную диету, ЛФК, лечебное плавание, гидропроцедуры, массаж, иглорефлексотерапию.
  • Вне острой фазы болезни пациенту рекомендуется посещать специализированные курорты хотя бы 1 раз в год.

Бронхит с астматическим компонентом у взрослых при безответственном отношении и ненадлежащем лечении вполне может перейти в более серьезное заболевание – бронхиальную астму.

Поэтому при появлении первых признаков недуга немедленно обращайтесь к врачу и пройдите все необходимые обследования, чтобы не допустить развитие болезни.

Лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых и детей

Бронхитом, который имеет астматический компонент, называют заболеванием воспалительного характера, развивающимся в органах дыхания. Данное заболевание может иметь, как аллергическую, так и инфекционную этиологию. При астматическом бронхите у пациентов могут наблюдаться отеки и спазмы в бронхах, которые имеют средние или крупные размеры. При бронхите с астматическим компонентом у пациентов отсутствуют приступы удушья. Наиболее часто данное заболевание диагностируется у детей.

Причины бронхита с астматическим компонентом

Астматический бронхит развивается по различным причинам

На данный момент астматический бронхит может развиваться по разнообразным причинам. В детском возрасте в большинстве случаев данное заболевание появляется после вакцинации. Причиной появления болезни может стать острое респираторное заболевание.

Также астматический бронхит возникает на фоне:

Достаточно часто данное патологическое состояние возникает в результате перенесенной пневмонии. Причиной появления заболевания может стать рефлюксный эзофагит. У некоторых пациентов заболевание диагностировалось в результате наследственности.

Возникать бронхит с астматическим компонентом может на фоне неинфекционных аллергенов – пуха, пыльцы, шерсти, пищи, пыли в доме и т.д. В детском возрасте данное заболевание возникает в результате длительного приема лекарственных средств, на которые у ребенка имеется аллергия.

Основные причины заболевания имеют аллергическое или вирусное происхождение. В большинстве случаев заболевание возникает в результате не полностью излеченных других болезней.

Клинические признаки заболевания у взрослых

Астматический бронхит характеризуется рецидивирующего течения. При этом наблюдается у взрослых пациентов ярко выраженная симптоматика.

Во время осторой фазы заболевания пациент жалуется на кашель

При острой фазе у взрослых пациентов в большинстве случаев наблюдается кашель, который возникает в результате физической нагрузки, плача или смеха. Также кашель может возникать на фоне серозно-слизистого ринита или заложенности носа.

У большинства пациентов заболевание сопровождается першением в области горла. Некоторые больные могут жаловаться на появление легкого недомогания. Острая форма бронхита с астматическим компонентом может сопровождаться субфебрильной температурой тела.

По истечению суток после появления этих симптомов у пациентов диагностируется появление влажного кашля. При острых приступах кашля в большинстве случаев у пациентов наблюдается затрудненное дыхание. Также пациенты жалуются на экспираторную отдышку.

При развитии астматического бронхита у большинства пациентов возникают свистящие, формированные и шумные выдохи.

Далее у больных отходит мокрота из бронхов. После этого пациенты утверждают, что им становится намного легче.

Во время протекания бронхита с астматическим синдромом наблюдается упорное повторение симптомов. Если заболевание имеет неинфекционную патологию, то может наблюдаться появление элиминационного эффекта.

При этом приступы кашля в период отсутствия аллергена прекращаются. В большинстве случаев такое состояние у пациентов наблюдается, если они меняют место жительства. Если причиной появления заболевания стал пищевой аллерген, то при его устранении из рациона производится также прекращение симптоматики.

Астматический бронхит характеризуется достаточно развитой симптоматикой. Именно поэтому заметить заболевание сможет любой человек. При появлении симптомов больному рекомендуется в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначит рациональное лечение заболевания.

О лечении острого бронхита узнайте из предложенного видео программы Жить Здорово.

Особенности лечения бронхита с астматическим синдромом у взрослых

Для устранения астматического бронхита в большинстве случаев назначается комплексное лечение. При этом в обязательном порядке учитываются индивидуальные особенности пациентов. В период лечения взрослым пациентам рекомендуется выехать за город, чтобы поблизости был лес. Это положительно воздействует не только на качество, но и на скорость лечения болезни.

В большинстве случаев лечение бронхита производится с применением традиционных медикаментозных препаратов. С целью устранения приступов осуществляется применение лекарственных средств, которые положительно воздействуют на расширение бронхов.

В большинстве случаев лечение производится с применением:

  • Асталина
  • Беротека
  • Сальбена
  • Сальтокса
  • Виталина

Для того чтобы заблокировать аллергию, осуществляется применение антигистаминных лекарственных средств. В период обострения заболевания пациентам делают назначение бронхоспазмолитиков. Достаточно эффективным лечение является при использовании Эфатина, Адреналина, Дитека.

Прием медикаментозных препаратов должен строго контролироваться доктором. Если у пациента наблюдается передозировка данных лекарственных средств, то у него могут дрожать руки, наблюдаться тошнота и рвота, учащаться сердцебиение.

Если у пациента имеются признаки протекания инфекционного процесса, то ему делают назначение антибиотиков – Азитромицина, Амоксициллина, Амоксиклава и т.д.

С целью увеличения эффективности лечения может осуществляться применение электрофореза. Если динамика лечения пациента положительная, то ему назначают гидротерапию или массаж.

Комплексное лечение бронхита с астматическим компонентом должно назначаться строго врачом. В противном случае пациент может только навредить своему здоровью.

Лечение бронхита астматического характера у детей

Перед началом лечения ребенка нужно пройти диагностику

Перед тем как проводить лечение заболевания у ребенка, доктор назначает прохождение комплексной диагностики. С ее помощью устанавливается причина развития заболевания, на устранение которой направляется лечения.

При заболевании аллергического характера в большинстве случаев осуществляется назначение аллергена. Эта специфическая иммунотерапия заключается во введении ребенку специального раствора, который состоит из микроскопических доз вещества аллергена.

Постепенно производится увеличение дозы. При успешном лечении заболевания ребенок может больше никогда не страдать аллергической формой болезни.

Если ребенок болеет хроническим бронхитом с астматическим компонентом, то ему назначают антигистаминные препараты. Для улучшения эффекта отхаркивания малыш должен принимать муколитические лекарственные средства.

Многие доктора при лечении заболевания у детей рекомендуют им принимать спазмолитические медикаментозные препараты. В комплекс лечения данного заболевания также входят бронхолитические лекарственные средства.

Для обеспечения максимально высокой эффективности лечения болезни маленьким пациентам рекомендуют посещать соляную комнату. Очень часто лечение болезни производится с применением ультрафиолетового излучения или электрофореза. В некоторых случаях осуществляется применение массажа, акупунктуры, ингаляций, гидротерапии.

Лечение бронхита с астматическим синдромом у маленьких детей направлено на устранение причин его появления. При этом доктора в обязательном порядке учитывают индивидуальные особенности маленьких пациентов.

Применение средств народной медицины в домашней терапии

Можно осуществлять лечение средствами народной медицины

Для лечения заболевания очень часто применяются препараты народной медицины. Они характеризуются безопасностью, что позволяет осуществлять их прием любому пациенту. Наиболее эффективным в данном случае является сбор из трав, в состав которого входит пустырник, мать-и-мачеха, крапива, зверобой, эвкалипт.

Все компоненты необходимо смешать в равных количествах и залить стаканом кипятка. Настаиваться лекарственное средство должно в течение получаса. После этого его необходимо процедить и выпить. Народный препарат необходимо принимать 4 недели, далее должен быть перерыв в 3 недели и курс лечения снова повторяется.

Достаточно эффективным народным лекарством является настойка на основе чеснока. Для ее приготовления необходимо взять килограмм чеснока, очистить и мелко нарезать. Полученная смесь заливается водой и настаивается в течение месяца. Прием лекарственного средства осуществляется в утреннее время. Одноразовая доза народного лекарства составляет чайную ложку.

Для лечения бронхита можно использовать лекарство на основе листьев алоэ. Кашицу из них перемешивают с медом и алоэ и настаивают 10 суток. Рекомендуется принимать по столовой ложке перед едой.

Средства народной медицины относят к категории высокоэффективных лекарств. Несмотря на это, перед применением любого из них необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Астматический бронхит является достаточно серьезным заболеванием, которое требует своевременного проведения лечения. Для диагностики болезни необходимо обратиться в медицинский центр. После постановки диагноза врачом делается назначение лечения с учетом формы развития болезни. В большинстве случаев для лечения болезни применяется традиционная медикаментозная терапия. При возникновении необходимости можно использовать средства народной медицины.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Лекарства от астматического бронхита — Сайт об остеохандрозе

  • Бронхит – это воспалительное заболевание, которое развивается вследствие бактериальной, вирусной, грибковой и прочей инфекции в бронхиальном дереве и сопровождается общей интоксикацией организма, кашлем с наличием мокроты и в некоторых, особо тяжелых случаях, одышкой.
  • Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхолегочной системы, которое характеризуется наличием обратимых приступов бронхообструкции (сужение бронхов), возникающих у предрасположенных больных и связанное с действием провоцирующих факторов.
  • К таким факторам относят:
  • наследственную предрасположенность;
  • физические нагрузки;
  • частый прием аспирина у сенсибилизированных больных;
  • аллергические реакции, связанные с попаданием аллергенов в бронхи при дыхании, это может быть пыльца, домашняя пыль, химические препараты и пр.

1 степень – интермиттирующая бронхиальная астма:

Приступы обратимой бронхообструкции возникают редко, около 1 раза в неделю, обострения непродолжительные, обычно не нарушают обычный режим (сон, работа, физическая активность) дня.

Симптомы (одышка, мокрота, кашель, хрипы) непродолжительны. Ночные приступы астмы не беспокоят.

ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) при выполнении спирометрии (метод измерения скоростных потоков воздуха, который попадает и выделяется из легких) – 80% от нормы.

2 ступень – персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести:

Приступы бронхиальной астмы возникают 1 раз в неделю, но реже 1-го раза в сутки, обострения заболевания непродолжительны, но влияют на трудовую активность, аппетит и сон. Таким больным необходим больничный лист на 3–7 дней. Симптомы заболевания (кашель, мокрота, хрипы) сохраняются после приступа в течение суток. Ночная бронхообструкция возникает около 2-х раз в месяц. ОФВ1 – 80% от нормы.

3 ступень – персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести:

Приступы обратимой бронхообструкции возникают практически каждый день, обострения заболевания продолжительные и резко нарушают трудовую деятельность и режим дня.

Таким пациентам необходим больничный лист с продолжительностью не менее 10-ти – 15-ти суток. Симптомы бронхиальной астмы (кашель, мокрота, хрипы, одышка и пр.) сохраняются в течение недели.

Ночные приступы случаются чаще 1-го раза в неделю. ОФВ1 – 60 – 80% от нормы.

4 ступень – персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести:

Приступы бронхообструкции ежедневные, обострения заболевания длительны, симптомы (кашель, хрипы, мокрота и пр.) присутствуют постоянно. Такие больные нуждаются в постоянном уходе. Ночные приступы беспокоят 2–3 раза в неделю. ОФВ1 – 60% от нормы.

Методы терапии заболевания, учитывая сопутствующую патологию

Лечение заболеваний сводится к таким целям, как:

  1. Предотвратить бронхообструкцию, возникающую при приступе бронхиальной астмы.
  2. Уменьшить степень одышки.
  3. Перевести сухой кашель во влажный.
  4. Назначить этиотропное лечение для бронхита, чтобы воздействовать на причину заболевания.

Терапия при интермиттирующей форме

  • Бета-2-агонисты короткого действия или М-холиноблокаторы короткого действия.

К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек, Беротек-Н), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол), препараты обладают ярко выраженным, но непродолжительным расслабляющим бронхи эффектом, за счет воздействия на клетки гладкомышечной ткани в стенках бронхиального дерева.

Лечить бронхит данной группой препаратов нужно непосредственно во время приступа бронхиальной астмы, после нормализации состояния и устранения приступа удушья его не используют. Назначается по 1 дозе (100-200 мг) однократно.

К М-холиноблокаторам короткого действия относят Ипратропия бромид (Атровент, Иправент), Беродуал. Препараты обладают бронхолитическим действием, за счет блокирования ацетилхолина в гладкомышечных клетках, и тем самым расслабляя стенки бронхов. Для лечения бронхита при астме необходимо вдохнуть 2 дозы аэрозоля (40 мкг) однократно.

  • Муколитики, для того чтобы выделилась мокрота. Назначают Амброксол по 30 мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
  • Антибактериальные препараты – защищенные пенициллины, обладают широким спектром действия, который оказывает бактерицидный и бактериостатический эффект (Аугментин) по 1000 мг 2 раза в сутки. Лечение данным препаратом осуществляется на протяжении 7-ми дней.

Терапия при легкой персистирующей форме:

  • Бета-2-агонисты короткого действия обладают способностью быстро устранить бронхоспазм, путем расслабления гладкомышечной мускулатуры бронхов. Лечебный эффект происходит на первой минуте приема таких препаратов в виде аэрозоля. Действие сохраняется около 30 минут – 1,5 часа. Сальбутамол (Алопрол, Саламол, Сальбен, Вентолин), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) назначаются, чтобы лечить приступ удушья при астме по 2 вдоха (200 мкг – 2 дозы) 1–2 раза в сутки. Лечение осуществляется только при наличии сильной одышки.
  • М-холиноблокаторы короткого или длительного действия.
    К М-холиноблокаторам короткого действия относят Ипратропия бромид (Антровент-Н, Ипратропиум-натив), Беродуал, которые эффективно, но на короткий период времени расширяют бронхи и нормализуют процессы оксигенации организма. Назначаются по 1–2 вдоха до 6-ти раз в сутки. Лечение данной группой препаратов происходит на протяжении недели.

К М-холиноблокаторам длительного действия относят Тиотропия бромид (Спирива, Респимат), которые обладают бронхорасширяющим действием, но, в отличие от препаратов короткого действия, расширяют бронхи постепенно, но эффект удерживают на протяжении суток. Данная лекарственная группа больше подходит для лечения, нежели для купирования приступа. Назначается по 1 капсуле 2 раза в сутки. Лечить бронхит такими препаратами при бронхиальной астме необходимо 3–5 дней и только после купирования приступа.

  • Муколитики: амброксол (Флавамед, Аброл) по 30 мг 3 раза в сутки или Ацетилцистеин по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Мокрота при таком лечении появляется на 3–4 день приема.
  • Антибактериальные препараты – фторхинолоны 2-го поколения (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) оказывают бактерицидный эффект в отношении грамотрицательной флоры, что зачастую является причиной возникновения бронхита при астме данной степени. Лечение назначается на 7–10 дней в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

Терапия при средней персистирующей форме:

  • Бета-2-агонисты короткого и длительного действия.

К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Сальгим, Сальтос, Стамло), Фенотерол (Фенотерола-натив, Беротек-Н), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) и используются для купирования приступа удушья, степень которого может усугубляться наличием бронхита. Назначается по 200 мкг (2 вдоха) до 6-ти раз в день. Лечение занимает около 7–10 дней.

К бета-2-агонистам длительного действия относят Кленбутерол, Сальметерол (Серевент), Формотерол (Атимос, Форадил). Препараты расширяют бронхи. Эффект длится на протяжении 12-ти часов. Лечить бронхит при астме данной группой препаратов следует в дозе 12 мкг (1 вдох) 2 раза в сутки. Лечение осуществляют на протяжении 7–10 дней.

  • М-холиноблокаторы длительного действия — Тиотропия бромид (Спирива) при лечении бронхита используются по 1 капсуле 2 раза в сутки. Длительность приема 10 дней.
  • Метилксантины – Теофиллин (Вентакс, Эуфилонг, Теотард), Аминофиллин (Эуфиллин) – препараты, которые быстро и эффективно воздействуют на стенку бронхиального дерева, и устраняют спазм. При данной степени бронхиальной астмы могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Лечение бронхита осуществляют 5–10 дней.
  • Муколитики: Амброксол по 75 мг 1–2 раза в сутки или Ацетилцистеин по 800 мг 1 раз в сутки до появления мокроты, затем дозу можно уменьшить.
  • Антибактериальные препараты из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), обладающие бактерицидным действием в отношении внутриклеточных паразитов, которые часто являются причиной возникновения бронхита при средней степени астмы. Назначаются по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3–7 дней.

  • Бета-2-агонисты короткого и длительного действия.
    К бета-2-агонистам короткого действия относят Сальбутамол (Саламол, Волмакс, Вентолин, Цибутол), Фенотерол (Беротек, Партусистен), Гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол) назначаются по 2 дозы (2 вдоха) 6 раз в сутки. Лечить бронхит при астме данной степени тяжести такими препаратами необходимо не менее 10-ти дней.

К бета-2-агонистам длительного действия относят Кленбутерол, Сальметерол (Серевент), Формотерол (Оксис, Формотерол-натив). Лечение назначается по 24 мкг (2 дозы) 2 раза в сутки длительно.

  • М-холиноблокаторы длительного действия — Тиотропия бромид (Спирива) принимаются постоянно, а на фоне бронхита дозировка и кратность приема может быть увеличена.
  • Метилксантины – Теофиллин (Теостат, Тэопек, Диффумал), Аминофиллин (Эуфиллин) назначаются только в виде внутривенных инъекций на протяжении первых 3-х – 5-ти дней.
  • Муколитики: Лазолван 1,0 внутримышечно 10 дней.
  • Антибактериальые препарты – респираторные фторхинолоны (Лефлок, Локсоф) – антибиотики резерва, назначаются в исключительно тяжелых случаях заболевания по 500 мг 1 раз в сутки или внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Физиотерапевтическое, народное лечение или лечение ингаляциями, аромамаслами и даже дыхательная гимнастика могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы, так что лучшее лечение такого заболевания, как бронхит, который протекает на фоне астмы, лечить только медикаментозными средствами.

В данной статье предложено только рекомендованное лечение в качестве ознакомления. При возникновении комбинации таких заболеваний следует обратиться к вашему лечащему врачу, который индивидуально подберет нужные препараты и определит дозировку и кратность приема.

Советуем почитать: Чем можно эффективно лечить хронический бронхит

Видео: Елена Малышева. Затяжной кашель и бронхиальная астма

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/lechenie_bronhita_pri_astme.html

Подробно лечение бронхита, а также как снизить риски осложнения при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, однако при правильном лечении можно жить без неприятных ее проявлений. Для астматика большую опасность несут любые аллергены, сильные физические нагрузки, а также заболевания, связанные с дыхательными путями. Даже бронхит или самая обычная простуда будут провоцировать массу неприятностей.

Характерные особенности

Бронхитом в медицине называют воспалительные недуги, которые развиваются по причине воздействия на дыхательные пути вирусной, грибковой либо иной инфекции. При этом, данное заболевание всегда сопровождается такими неприятными симптомами, как кашель с обильной мокротой, насморк и одышка. При запущенном течении недуга не исключается интоксикация организма.

Бронхиальная астма это серьезное поражение бронхо-легочной системы, при котором происходит резкое сужение просветов дыхательных путей. Привести к обострению заболевания может любая инфекция, и даже чрезмерная физическая нагрузка.

К наиболее вероятным факторам риска специалисты относят:

  • плохую наследственность;
  • неправильное распределение физических нагрузок на организм;
  • использование препаратов без рекомендации врача, а особенно аспирина;
  • аллергические реакции.

В зависимости от причины и формы заболевания, бронхиальная астма может делиться на несколько степеней. Это может быть интермиттирующая и персистрирующая бронхиальная астма. Последний вид делится на 3 степени тяжести. Наиболее безопасной является интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае симптомы не проявляются чаще одного раза в неделю.

Они не слишком выражены и быстро купируются специальными лекарственными средствами. В тяжелой стадии заболевания больной постоянно нуждается в специальном уходе. Тут проявления болезни возникают постоянно. Лечение сопутствующих недугов, в том числе бронхита либо обычной простуды сильно затруднено.

Опасности данного диагноза

При получении диагноза «бронхиальная астма» многие люди заново пересматривают свою жизнь. Если не соблюдать профилактические меры, можно постоянно сталкиваться с обострениями.

Особенно тщательно людям с бронхиальной астмой необходимо беречь себя от простудных заболеваний, которые вызывают неприятные симптомы.

Лечить такие проблемы астматикам может быть довольно сложно. При этом, наличие таких заболеваний, как бронхит или ОРЗ, обязательно вызовет волну обострений.

Опасность ОРЗ и бронхита при астме заключается в том, что при таких заболеваниях симптомы становятся не только более частыми, но и сильными. Иногда купировать их привычными средствами становится невозможно и приходится использовать более сильные препараты.

Что касается лечения, то оно тут будет более сложным. Иногда обычная простуда проходит уже после чая с лимоном либо травяного отвара.

С бронхиальной астмой к таким лекарствам необходимо относиться предельно осторожно, так как они являются аллергенами и могут вызвать обострение недуга.

СПРАВКА! При наличии бронхиальной астмы дыхательная система становится более уязвимой. Поэтому многие заболевания, в том числе и вирусные инфекции, проникают и развиваются в организме быстрее.

Возможные обострения при простуде

В зависимости от того, что именно стало причиной появления бронхиальной астмы, будут меняться факторы, способствующие обострению недуга. Выявить основную причину проблемы необходимо обязательно.

Одними из наиболее частых провоцирующих факторов являются аллергены, которые присутствуют в любом доме. Это могут быть продукты питания, цветочная пыльца, шерсть животных и обычная пыль. Приступы астмы нередко возникают из-за резкой смены погоды. Обострить заболевание может и резкое охлаждение организма либо длительное пребывание в жарком и душном помещении.

Последствием развития бронхиальной астмы могут стать частые ОРЗ и иные заболевания дыхательной системы. Все дело в том, что болезнь делает организм слабым и чувствительным к инфекции.

При этом сил для самостоятельной борьбы может быть недостаточно. Поэтому человек должен избегать факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы.

К ним, помимо аллергенов, можно отнести курение, бесконтрольный прием лекарственных средств, а также работу на вредном производстве.

Во время обострения астмы больной начинает сильно кашлять, у него появляются приступы удушья, затрудняется дыхание и появляется сильная боль в области грудной клетки.

Сердечный ритм нарушается, а также возникает сильная слабость во всем теле. При несвоевременном купировании подобных симптомов не исключены серьезные осложнения.

Последствием сильного приступа бронхиальной астмы может стать даже летальный исход.

Обострение бронхиальной астмы может проявляться в двух вариантах:

  1. В первом случае будет отмечаться постепенное нарастание симптомов.
  2. Второй вариант – это резкое проявления признаков удушья. Этот тип значительно более опасный, так как возможности сразу помочь больному может и не быть, а потеря драгоценного времени в таком случае грозит серьезными проблемами.

К возникновению резких и внезапных признаков обострения может привести контакт с аллергеном, использование неподходящих лекарственных препаратов и наличие дополнительных заболеваний, к примеру, простуды или бронхита. Если больной не соблюдает меры профилактики, то с большой вероятностью он будет часто сталкиваться с обострениями. Так бывает, когда при бронхиальной астме человек курит, контактирует с аллергенами и т.д.

Варианты лечения

Чаще всего подобные заболевания лечатся определенными медикаментозными препаратами и народными средствами. Но при наличии бронхиальной астмы избавление даже от обычной простуды может быть проблематичным и возникает вопрос как лечить.

Все дело в том, что подбор лекарственных препаратов в таком случае должен быть особенно тщательным. Что касается народных средств, то большинству астматиков они вовсе противопоказаны.

Особенно это касается тех, у кого заболевание возникло по причине частых аллергических реакций.

При простуде либо бронхите число обострений астмы будет в разы больше. При этом больному необходимо постоянно держать под рукой сильные препараты для купирования приступов.

Это может быть Сальметерол, Сальбутамол либо Будесонид. Они используются исключительно в моменты приступа для быстрого снятия симптомов.

Для постоянного применения с целью снижения частоты обострений специалист может посоветовать использование Кромогликата натрия и Недокромила.

Лечение обострений при бронхиальной астме должно быть проведено как можно быстрее. В противном случае не избежать очень серьезных осложнений. Целью лечебного мероприятия в такой момент должно быть ослабление обструктивных процессов в бронхах, устранение гипоксии и восстановление дыхательной функции.

Если ранее человек не сталкивался с приступом бронхиальной астмы, и болезнь проявилась впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение, которое для конкретного случая будет оптимальным.

ВАЖНО! Бронхиальная астма – это очень серьезный недуг, который требует комплексного подхода. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Простуда либо бронхит, которые могут добавиться к этому диагнозу, должны быть вылечены правильно. Тут обычные препараты не подойдут, так как они лишь увеличат риск обострений.

Для быстрого и правильного избавления от простудных недугов при БА необходимо придерживаться определенных правил. Для начала нужно исключить лекарственные препараты, которые могут провоцировать спазмы в бронхах.

Даже те лекарства, которые направлены на коррекцию интенсивности слизистого секрета, должны использоваться максимально осторожно.

Что касается народных методов, то при бронхиальной астме они не должны использоваться без рекомендации врача. Необходимо помнить, что мед и пчелиные продукты, а также лекарственные травы и растительные экстракты могут вызвать сильную аллергическую реакцию, которая провоцирует обострение астмы.

Если для купирования симптомов БА ранее врачом были назначены определенные лекарственные средства, их дозировка на время лечения простудных недугов может быть откорректирована. Но увеличение дозы и частоты использования препаратов возможно только при наличии веских показаний.

Лечение обязательно должно быть комплексным. В это понятие входит и правильное питание, и качество воздуха в помещении.

Для быстрого устранения простуды либо бронхита необходимо использовать увлажнители и очистители воздуха.

Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать профилактические меры, то даже обычный насморк может привести к возникновению сильнейшего обострения бронхиальной астмы. В домашних условиях его купирование невозможно.

Методы исцеления

Главным лечебным методом, который будет действительно эффективен при наличии бронхиальной астмы, является медикаментозный. Но лекарства должны быть правильно подобраны лечащим врачом. В противном случае можно получить серьезные осложнения.

При различных формах недуга может быть несколько изменено лечение. К примеру, при бронхите с астматическим компонентом пациенту могут вводить небольшие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к ним привыкал. Это своего рода прививка от астмы.

При любой форме недуга в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию. Она является обязательной, так как при бронхиальной астме защитные силы организма очень слабые и избавление от любых болезней, в том числе и от обычной простуды, будет очень сложной задачей.

Часто в лечебную терапию включают использование отхаркивающих препаратов и антигистаминов. Если эффекта от лечения нет, врач может использовать курс глюкокортикоидов, но не более 5 дней.

При некоторых формах бронхиальной астмы будет более правильным использование небулайзера, ингаляций и физиопроцедур. В некоторых случаях специалисты дополнительно рекомендуют ЛФК и плавание. С физическими нагрузками астматикам следует быть осторожными, так как они могут провоцировать приступы болезни.

Медикаментозные способы

При простуде либо бронхите на фоне БА стоит ожидать частых приступов удушья. Поэтому под рукой у больного всегда должны быть препараты для быстрого избавления от опасных симптомов. Это может быть Сальбутамол, Фенотерол либо Гексопреналин.

Лечение простудных заболеваний в таком случае будет несколько отличаться, но тут также назначаются муколитики, к примеру, Амброксол или Лазолван. Их дозировка и частота приема должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

При бронхите нередко назначают антибактериальные средства. Но использование антибиотиков при бронхиальной астме может быть очень опасным. Эти лекарства являются сильным аллергенами и могут вызывать приступ.

При отсутствии негативных реакций со стороны организма может быть использован Кларитромицин, Амоксициклин либо Ципрофлоксацин. При самом тяжелом течении недуга специалист может назначить респираторные фторхиналоны.

Сюда стоит отнести Лефлок и Локсоф.

Необходимые анализы и диагностика

После обращения пациента к врачу проводится тщательное обследование. Далее назначается ряд анализов, в которых особое значение придается исследованию мокроты.

Может быть использована рентгенография грудной клетки, бронхиграфия и УЗИ дыхательных путей. Не будет лишним и прохождение ЭКГ.

Чаще всего этих диагностических методов становится достаточно для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму и сопутствующие недуги дыхательных путей.

Какие препараты и средства предпочтительнее?

Чаще всего острый бронхит пытаются лечить антибиотиками. В случае с бронхиальной астмой их использование должно быть максимально аккуратным. Для начала необходимо убедиться в том, что к их использованию нет противопоказаний.

При наличии бронхита либо простуды на фоне бронхиальной астмы специалисты отдают предпочтение безопасным средствам. Это муколитики в ограниченных дозах, а также специальные средства для ингаляции.

В обязательном порядке используют препараты для улучшения работы иммунной системы. Часто в составе комплексного лечения присутствуют витаминные комплексы.

При наличии простудных заболеваний пациент должен получать достаточное количество витаминов А, С, Е. Кроме того, нужно употреблять много жидкости.

Что противопоказано?

ВАЖНО! Любые лекарства, которые не были назначены опытным специалистом, могут спровоцировать приступ астмы. Поэтому заниматься самолечением не следует. Чтобы сократить риски обострения, следует максимально осторожно относиться к народным методам.

Во время простудных заболеваний на фоне бронхиальной астмы специалисты не рекомендуют массажные процедуры. Не следует пытаться вылечить болезнь прогреванием в бане либо сауне. Это тоже усугубит состояние здоровья больного. Сухой и горячий воздух обязательно вызовет приступ заболевания, а также может повредить дыхательные пути.

Народные рецепты

Врачи настоятельно не рекомендуют принимать отвары и настойки по собственной инициативе.

Многие травы и компоненты средств народной терапии являются сильным аллергенами. И все же, некоторые продукты могут принести пользу, что ускорит выздоровление больного.

К примеру, при бронхите на форме астмы рекомендован чеснок. Он является хорошим антибактериальным средством и способствует отхождению мокроты.

Можно заваривать чай из имбиря. При отсутствии противопоказаний хорошим народным лекарством может стать грудной сбор с мятой и солодкой.

К меду и лимону, которые являются традиционными лекарствами от простудных заболеваний, необходимо относиться осторожно. Это сильные аллергены, которые могут спровоцировать приступ у астматика.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/bronhialnaya-astma/lechenie-bronhita.html

Астматический бронхит — симптомы, диагностика и лечение

Для начала следует разобраться, что представляет собой такое заболевание как астматический бронхит. Астматический бронхит — воспаление органов дыхания, характеризующееся отеком стенок бронхов, а также излишней их секрецией. Астма имеет хроническое проявление, сопровождающиеся сухим кашлем, приступами удушья.
Отличить эти 2 недуга по симптомам довольно таки тяжело, так как они схожи. Главное отличие: при астме возникает сухой кашель, удушье, чего нет при бронхите, который в основном характеризуется кашлем с выделением мокроты и отсутствием удушающих приступов. Остальные отличительные симптомы определит только квалифицированный специалист при осмотре пациента.
Стоит помнить! На начальных стадиях, эти два недуга тяжело отличить, поэтому стоит пройти высокоточную специальную диагностику, сдать анализы, чтобы как можно быстрее приступить к лечению рассматриваемого заболевания.
Наиболее тяжелой формой является бронхит с астматическим компонентом. При нем, помимо кашля, затрудняется дыхание, возникают хрипы. Астматический компонент возникает от воздействия внешних раздражителей, аллергенов, что делает его схожим с астмой.

Важно знать! Если пренебрегать лечением, то со временем он перерастает в бронхиальную астму. Приступать к борьбе нужно быстро, чтобы не развилась хроническая форма.

Причины возникновения

Астматический бронхит возникает по следующим причинам:

  • Осложнение после вирусной или бактериальной инфекции (в особенности корь, грипп, коклюш).
  • Частые ОРВИ.
  • Инфекции, патогенные микроорганизмы, попадающие в организм.
  • Аллергены, попадающие через носовые проходы (пыль, период цветения, бытовая химия, шерсть животных и др.)
  • Раздражители, попадающие через органы пищеварения (вредные пищевые добавки, красители и т.д.)
  • Реакция на лекарственные препараты, вакцины.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы и диагностика заболевания

Для того, чтобы узнать, астматический это бронхит или нет, следует обратить внимание на определенные симптомы:

  • Атаки продолжительного кашля. Первые 2-4 дня он сухой, затем начинает отходить мокрота.
  • Одышка, возникающая даже при незначительных физических нагрузках.
  • Хрип, свисты во время дыхания.
  • Возникновение сыпи.
  • Затруднение процесса дыхания.
  • Общее недомогание, снижение активности.

Если возникают синдромы заболевания из вышеперечисленного списка, следует немедленно посетить квалифицированного врача. Диагностика недуга даст более точную картину течения заболевания.

Проводится спирометрия – эффективный метод обследования, основан на измерении объема выдыхаемого воздуха. Также делается рентген или УЗИ, берется анализ крови, исследуется мокрота.

Обратите внимание! Симптоматика заболевания начинает беспокоить примерно на 3-и сутки. До этого времени его можно спутать с обычным ОРВИ.

Наблюдением и непосредственно диагностикой заболевания занимаются аллергологи и пульмонологи.

Острый бронхит с астматическим компонентом

Прогрессирующая форма, если ее во время не вылечить, то она перерастает в хроническую.
Основные симптомы:

  • вспышки кашля, первые дни сухой, затем с обильным выделением слизи;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • возникновение хрипов при дыхании;
  • свист во время процесса вдоха;
  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры тела.

Хронический бронхит с астматическим компонентом

В основном прогрессирует незаметно для человека. Периодами болезнь затихает, а потом проявляется снова. В основном обострение происходит в период вирусного заболевания, физического напряжения, переохлаждения. Признаки:

  • приступы мокрого кашля, усиливающиеся ночью;
  • общая слабость организма;
  • чрезмерная потливость.

Обструктивный бронхит с астматическим компонентом

Данный недуг характеризуется затруднением дыхания, вызванным отеком бронхов и стенок дыхательных путей. Скапливается чрезмерное количество слизи, вызывающее сильные приступы кашля. Если пренебрегать лечением, то происходит образования гноя, которое может привести к серьезным осложнениям. Основные симптомы обструктивной формы:

  • слизистые выделения с носа;
  • затруднение дыхания;
  • дискомфортные ощущения в горле в виде першения;
  • зуд в носоглотке;
  • заложенность носа;
  • сильный кашель;
  • ухудшения общего состояния.

Бронхит с астматическим компонентом у детей

Астматический бронхит вследствие аллергии наиболее чаще проявляется у детей, чем у людей старшего возраста. Взрослым следует внимательно наблюдать за появлением первых признаков недуга, особенно если кто-то из родственников аллергик или страдает заболеванием бронхов. Признаки и симптомы у детей, которые указывают на астматический бронхит:

  • Бледный оттенок кожи лица.
  • Излишняя капризность, приступы плача.
  • Гиперактивность.
  • Увеличение зрачков.

Затем возникает сухой кашель, переходящий в мокрый. Дыхание становится затрудненным, появляются хрипы. Может появиться характерная сыпь. Симптоматическое заболевание с характерными проявлениями у детей требует проведения точной диагностики и консультации врача.
У детей возникает бронхит с астматическим компонентом по следующим причинам:

  • Неблагоприятные условия окружающей среды (плесень в доме, пыль, применение токсичной бытовой химии и т.д.)
  • Употребление в пищу аллергенов.
  • Наследственная предрасположенность.

Полезная информация! В детском возрасте может произойти сбой гормонального фона, что может приводить к болезням.

Обычно в юношеском возрасте гормоны приходят в норму, и наблюдается улучшение в состоянии здоровья, в том числе пропадает склонность к аллергическим реакциям.
Лечение должен проводить только врач.

Астматический бронхит у детей лечится комплексно с применением лекарственных препаратов, массажей. Важно поддержание комфортной среды в комнате (чистота, умеренная влажность, температура).

Лечение и профилактика астматического бронхита

Лечение астматического бронхита назначается каждому больному индивидуально, после проведения обследования. Учитывается форма и степень болезни, причина ее развития. Лечение всегда комплексное, только так достигается максимальный эффект.

Как вылечить астматический бронхит?

  1. Одним из главных методов терапии является гипосенсибилизация соответствующим аллергеном. С каждой процедурой увеличивается доза, постепенно доходя к максимально допустимой. Таким образом, организм привыкает к возбудителю и перестает на него реагировать.
  2. Антибиотики.

    При тяжелой форме заболевания, вызванной патогенными бактериями, назначается курс лечения антибиотиками.

  3. Антигистаминные препараты. Лечение бронхита с астматическим компонентом не обходится без антигистаминных лекарств. Они снижают астматические симптомы, облегчают общее состояние астматикам.
  4. Лекарства, снимающие мышечные и бронхиальные спазмы.
  5. Препараты для разжижения мокроты (муколитики).
  6. Массажи.
  7. Ингаляции.
  8. Терапевтическая физкультура.
  9. Гидро процедуры.
  10. Прием витаминных комплексов.
  11. Иглоукалывание.
  12. Электрофорез.
  13. Процедуры с применением ультрафиолетового излучения.

Лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых может проходить амбулаторно или стационарно, в зависимости от формы протекания недуга. Препараты для профилактики и лечения астматического бронхита следует принимать только по рецепту доктора.

Обратите внимание! Лекарства от астматического бронхита назначают исходя из причины возникновения болезни. Если вызвано аллергеном, рекомендована гипосенсибилизационная терапия, антигистаминные препараты. При инфекционном источнике назначают антибиотики.

Помимо этого в комплексе назначают лечебные мероприятия, препараты помогающие отхождению мокроты, облегчающие приступы кашля. Поэтому важно знать истинную причину возникновения заболевания, неправильно подобранное лечение может усугубить ситуацию.

Рецепты народной медицины

Рецепты травяных настоев, отваров и других средств народной медицины помогут облегчить проявление болезни. Вот некоторые из них:

  • Для устранения приступов кашля. В стакан молока добавить спиртовой настой из прополиса (примерно чайную ложку). Пить теплым.
    200 грамм изюма залить таким же количеством воды, томить на медленном огне 5 минут после кипения. Слить воду, измельчить изюм. Добавить 2 ст.л. свежее выжатого сока лука. Пить перед сном 10 дней.
  • Для разжижения слизи. В 0,5 л горячей воды добавить эфирное масло ромашки, туи, сосны, бергамота, розмарина (любое на выбор). Начинать с 5-ти капель на приведенный объем воды, постепенно увеличивая до 8-ми капель.
  • Для выведения мокроты. Взять в равных количествах корень солодки и цветы календулы (примерно по 2 ст. л. каждого). Смешать с семенами укропа 1 ст. л. Травы залить кипятком 1 л, томить на огне 10 минут. Поместить в термос, принимать 3 раза в день.
    1 ч. л. сока репы смешать с медом в одинаковых пропорциях. Употреблять 4-5 раз в сутки.
  • Облегчение синдромов бронхита. В горячее молоко 200 мл, добавить животный жир 1 ч. л. (бараний, козий, гусиный и т.д.). Пить горячим перед сном. Через время выпить настой валерьяны (пару чайных ложек). Курс лечения 10 дней.
  • Согревающие ванны. Стакан горчичного порошка добавить в горячую ванну. Лечь в воду на 10 минут, после этого постоять под душем, хорошо смыть горчицу с тела. Насухо вытереться, лечь под теплое одеяло.

Важно помнить! Астматический бронхит с помощью рецептов нетрадиционной медицины вылечить практически невозможно, поэтому лечение в домашних условиях следует проводить только в комплексе с другими методами и по назначению специалиста. Врачи традиционной медицины рекомендуют выполнять ингаляции из трав и масел, пить отвары.

Профилактика

Профилактика важна для предотвращения возникновения астматического бронхита. Для этого следует выполнять ряд простых мероприятий:

  • Поддерживать чистоту в доме, ежедневно проводить влажную уборку.
  • Влажность в доме должна быть не менее 50%.
  • Избегать контакта с токсическими веществами.
  • Не употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и вредные добавки. Внимательно изучать состав продуктов перед покупкой.
  • Своевременно бороться с вирусными инфекциями.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.
  • Не контактировать с аллергенами.
  • Избавиться от вредных привычек, особенно касается курения.

Поделитесь данной информацией в социальных сетях, если считаете ее полезной.

Что такое астматический бронхит и чем отличается от бронхиальной астмы? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-astmy/chto-takoe-astmaticheskij-bronhit/

Лекарство от астмы: список препаратов нового поколения

Препараты для лечения бронхиальной астмы разделяются на две категории. Лекарство от астмы первого типа — относится к средствам базисной терапии, используется длительный период времени. Лекарства от астмы второго типа требуются для снятия приступа. Быстро снижают симптомы и нужны, чтобы пациент смог помочь себе быстро в домашних условиях, дожидаясь приезда медиков.

Астматикам необходимо знать, какие препараты эффективно помогают во время обострения бронхиальной астмы, названия и принцип действия каждого. Какие препараты от астмы самые эффективные, как проходит лечение – рассмотрим далее.

Определение заболевания

Прежде, чем говорить о том, чем лечить бронхиальную астму, необходимо понять, что это такое.

Бронхиальная астма – неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризуемая сужением бронхиального просвета. Обильно выделяется слизь, мешая вентиляции легких.

Провокатором приступа становится внешний раздражитель: пыльца, пыль, дым сигарет, и другие. Астматики носят баллончики со средством от удушья при приступе.

Подходы к лечению

Лечение бронхиальной астмы проходит комплексно, с соблюдением пациентом противоаллергического режима, медикаментозное лечение и немедикаментозную терапию. Врач должен проинформировать астматика, как будет проходить лечение, какие лекарственные препараты применять, как рассчитывать дозировку и пользоваться ингалятором.

Медикаментозное лечение астмы предполагает базисную терапию и подбор лекарственных средств для быстрого купирования приступов.

Выбирая средства против астмы, врач подбирает ступенчатый подход – каждый из препаратов назначается при определенной стадии патологии и выраженных симптомов. Когда состояние пациента ухудшается, назначается более сильное лекарственное средство.

Это позволяет взять бронхиальную астму под контроль, не допустив перехода на следующую ступень, без большой нагрузки лекарственными препаратами на организм пациента.

Базисная терапия нацелена на продление ремиссии при минимальном приеме медикаментов. Схема лечения и перечень препаратов корректируется раз в три месяца.

Среди применяющихся методов немедикаментозной терапии:

  • Массаж
  • Лечение в санаториях или курортных зонах
  • Применение лечебной и дыхательной гимнастики
  • Спелеотерапия
  • Физиолечение

Формы медикаментов для лечения заболевания

Препараты для лечения астмы выпускаются в формах:

  • Аэрозолей
  • Таблеток
  • Капсул
  • Суспензий
  • Сиропов
  • Инъекций

Среди лучших препаратов врачи выделяют аэрозоли, попадающие в организм с помощью ингалятора. Баллончик в котором находится спрей от астмы, помогает доставить лекарство прямо в очаг заболевания. Действующее вещество за секунды попадает в трахеи и бронхи с минимальными побочными эффектами в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины бронхиальной астмы

Ингаляции помогают, когда у пациента тяжелый астматический приступ, или заболевание перешло в стадию обострения. Восстанавливают вентиляцию в легких, расширяют бронхи. Современные препараты для ингаляций выпускаются в удобных упаковках, что позволяет легко их переносить.

Уколы при бронхиальной астме применяют во время приступа. Инъекции вводятся медицинским персоналом – необходимо соблюдение дозировки. Увеличение дозировки может спровоцировать тахикардию, сердечный приступ. Уколы не применяются при сердечной недостаточности и подозрении на инфаркт.

Таблетки и капсулы применяют в базисной терапии для длительной медикаментозной поддержки пациента. Сиропы и суспензии используются для лечения заболевания у детей.

Базисная терапия

Базисная терапия направлена на обеспечение контроля за течением патологии. Контроль обеспечивается подбором эффективных препаратов, учитывающих индивидуальные особенности пациента. Лечение проходит с применением:

  • Гормональных препаратов
  • Негормональных средств
  • Кромонов
  • Ингаляционных глюкокортикостероидных средств (ИГКС)
  • Бета-2-адреномиметиков
  • Антилейкотриеновых медикаментов

Правильная базисная терапия контролирует заболевание, предотвращает рецидивы, продлевает ремиссию, улучшает качество жизни астматиков. Рассмотрим препараты от астмы подробнее.

Использование гормональных средств

Гормоны при астме как и другие средства, назначаются на усмотрение врача. Он решает, использовать в базисной терапии только их, или не включать в применение. Применение препаратов гормонального типа вызывают негативные реакции. Новые препараты выпускаются в форме аэрозолей, позволяющих избежать набора веса, ломкости сосудов и уменьшения. В список лучших входят:

  • Сальбутамол
  • Будесонид
  • Беклометазон
  • Синтарис

Негормональные препараты

Негормональные препараты являются дополнением к базисной терапии. Это комбинированные препараты, расширяющие бронхи. Практически не оказывают негативного воздействия на организм пациента. Выделим названия:

  • Форадил
  • Серевент
  • Сальмекорт
  • Симбикорт

Кромоны

Кромоны – противовоспалительные средства на основе кромоглициевой кислоты. Не обладают симптоматическим воздействием, используются для длительного лечения, в качестве элемента базисной терапии. Кромоны обладают накопительным эффектом:

  • Стабилизируя мембраны тучных клеток – участников процесса воспаления
  • Блокируя медиаторы воспаления к которым относятся лейкотриены, простагландин, брадикинин, гистамин
  • Предупреждая бронхиальный спазм аллергическую и воспалительную реакции организма

Обладают минимальными побочными эффектами, допустимы при лечении детей. Лечение проходит с использованием:

  • Интала
  • Кетопрофена
  • Кетотифена
  • Кромолина
  • Тайледа

Антилейкотриеновые препараты

Антилейкотриеновые препараты применяются для борьбы с медиаторами воспаления. Лейотриены – название специфических биоактивных веществ:

Антиейкотриеновые средства устраняют симптомы, избавляя от аллергии на раздражитель раннего или позднего типа. Выделяют препараты:

  • Зилеутон
  • Пранлукаст
  • Монтелукаст

Данные медикаменты рассчитаны на длительное применение.

Применение системных глюкокортикоидов

Ингаляционные глюкокортикостероиды и глюкокортикостероиды (ГКС) оказывают мощный противовоспалительный эффект, но не расширяют бронхи. Назначаются при купировании приступов, если не удалось ликвидировать бронходилаторами.

ГКС эффективны при низкой дозировке, не являются средством экстренной помощи – эффект наступает через 6 часов. Глюкокортикоиды при бронхиальной астме не подходят для длительного применения, резкая отмена провоцирует новый приступ.

К ГКС относятся:

  • Дексаметазон
  • Преднизолон
  • Метилпреднизолон

Использование бета-два-адреномиметиков

Бета-2-адреномиметики – основные средства базисной терапии, помогающие купировать астматические приступы. Обладают коротким и длительным действием. Выпускаются в форме аэрозолей. Назначаются с осторожностью из-за наличия побочных эффектов, среди которых:

  • Нарушения работы сердца и сосудов
  • Повышают тревожность

Препараты этой группы:

Лекарственные средства для остановки астматического приступа

Препараты от астмы не лечат патологию, но помогают при обострениях. Нарастающий астматический приступ провоцирует удушье, опасен летальным исходом.

Симпатомиметики

Симпатомиметики – лекарственные средства, воздействующие на адренорецепторы, оказывающие терапевтическое воздействие. Применяются для купирования приступа, при отеке слизистой оболочки и бронхиальной обструкции. Универсальные симпатомиметики оказывают воздействие на альфа и бета адренорецепторы (адреналин)

Селективный тип оказывает воздействие на бета-адренорецепторы, вызывая меньше побочных эффектов (Тербатулин, Формотерол)

Блокаторы М-холинорецепторов

М-холинорецепторы способствуют повышению тонуса бронхиальной мускулатуры, усиливая ответ бронхов на внешние раздражители. С помощью м-холиноблокаторов угнетается их воздействие и снимается бронхиальный спазм. Показания к назначению:

  • Неэффективность адреностимуляторов или их непереносимость пациентом
  • Повышенная секреция слизи в бронхах
  • Психогенный бронхоспазм

Действие холиноблокаторов начинается через 10 минут, продолжаясь до 6 часов. Среди побочных эффектов:

  • Тахикардия
  • Появление сухости во рту
  • Проблемы со зрением

К препаратам относятся:

Применение антигистаминных препаратов

Бронхиальный спазм высвобождает большое количество гистамина в организме. Антигистаминные препараты при бронхиальной астме связывают освобожденный гистамин в гладкомышечной бронхиальной мускулатуре, предотвращая спазм, снимая воспаление:

Биопрепараты

Биопрепараты – новейшие средства в лечении бронхиальной астмы. Ингаляционные глюкокортикостероды не всегда оказывают нужное действие (если фаза заболевания – тяжелая). Астма возникает по разным причинам и имеет много форм.

Для некоторых важны интерлейеины — так называют молекулы информации, выделяемые клетками иммунной системы. ИЛ-5 способствует стимулированию созревания эозинофилов и доставку в костный мозг.

Эозинофилы противостоят инфекциям, вызывая воспалительный процесс в легких в ответ на воздействие раздражающих факторов.

Сердечная астма: симптомы и лечение

Интерлейкин (ИЛ-13) влияет на эпителиальные клетки в легких, заставляя производить избыточную слизь, повышая жесткость дыхательных путей. Легкие также вырабатывают периостин – белок, участвующий в образовании хронического воспаления. Если болезнь не контролируется – уровень повышается.

Таргетная терапия направленная на блокировку интерлейкинов. Серия новых препаратов основана на моноклональных антителах, вырабатываемые клетками иммунной системы из одного клеточного клона.

Препарат Меполизума

Frontiers | Эндотипы астмы и обзор целевой терапии астмы

Введение

Определение астмы не менялось более 50 лет (1). Вариабельность воздушного потока, характеризующая заболевание, может быть обусловлена ​​гиперчувствительностью дыхательных путей или воспалением дыхательных путей, которое является одним из определяющих факторов гиперчувствительности дыхательных путей (2). Несмотря на эту неоднородность, основанная на рекомендациях терапия с использованием ингаляционных бета-агонистов и кортикостероидов не учитывает измерения этих отдельных компонентов в повседневной клинической помощи.Хотя большинство астматиков поддаются лечению, основанному на рекомендациях, и у них уменьшаются симптомы, улучшается качество жизни, улучшается функция легких, а также снижается частота обострений (3), примерно у 5-10% астматиков ожидаемые результаты не достигаются. достигнуто (4). Эти пациенты с тяжелым заболеванием несут большую часть косвенных и прямых затрат, связанных с астмой, и экономического бремени. Появление биологических методов лечения требует новой парадигмы персонализированной медицины, основанной на воспалительном эндотипе, чтобы лучше информировать, кто, скорее всего, получит пользу от конкретных таргетных методов лечения.

Традиционное фенотипирование астмы (описание наблюдаемых характеристик, которые не позволяют понять основную патобиологию) классифицирует пациентов по клиническим характеристикам, таким как обостряющие факторы (аллергены, физические упражнения и инфекции), возраст начала, сопутствующие сопутствующие заболевания (синусит и ожирение) и ответ на лечение. Совсем недавно беспристрастные алгоритмы кластеризации, которые могут включать ряд клинических переменных (например, FEV -1 , BMI, ACQ, атопический статус и эозинофилы в крови), были применены к большим наборам данных пациентов для объективной идентификации клинических фенотипов астмы. .Такие наборы данных включают когорты Программы исследований тяжелой астмы (SARP) (5), эндотипирования заболеваний дыхательных путей для персонализированной терапии (ADEPT) (6) и объективных биомаркеров для прогнозирования исходов респираторных заболеваний (U-BIOPRED) (6, 7), которые были разделены на пять клинических фенотипов. Однако композиты с наблюдаемыми характеристиками не дают нам представления о механизмах стойких симптомов, физиологических аномалий или воспаления и поэтому имеют ограниченную ценность для выбора подходящего биологического агента.В отличие от фенотипов, характеризующих тяжелых астматиков в соответствии с их эндотипом, термин, применяемый к «подтипу состояния, которое определяется отдельным функциональным или патофизиологическим механизмом», может быть более полезным для направления терапии (8). Это мнение полностью подтверждается эффективностью биологической терапии, направленной на специфические медиаторы воспаления (например, IL-5) у определенных пациентов, характеризуемых на основе биомаркеров воспаления (9, 10). Однако в настоящее время в руководствах по лечению астмы не уделяется должного внимания оценке воспалительного компонента заболевания дыхательных путей (бронхита).

Характеристика воспалительного эндотипа должна рассматриваться как центральный компонент обследования и лечения тяжелой астмы. Однако широкое признание этого понятия было медленным, возможно, из-за отсутствия единого мнения о том, как лучше всего идентифицировать эндотипы астмы и какую терапию использовать для данного эндотипа. Хотя появились новые признаки тяжелой астмы, основанные на омиксах, они не были оценены клинически. Мы предполагаем, что характеристика эндотипа астмы может быть надежно сделана на основе характера основного воспаления дыхательных путей, оцененного с помощью цитометрии мокроты (1).Целью этого обзора было обобщить текущие знания о клеточном эндотипировании и новых «омиксных сигнатурах» тяжелой астмы, а также дать обзор сегментации терапевтических средств против астмы на основе воспалительного эндотипа. Молекулярные пути и механизмы, связанные с эндотипами астмы, были недавно рассмотрены и поэтому не обсуждались здесь подробно.

Воспалительные эндотипы

Wenzel et al. (11) определили два различных воспалительных эндотипа тяжелой кортикостероидной астмы на основании наличия или отсутствия эозинофилов при эндобронхиальной биопсии и лаваже.Со времени этого эпохального исследования Т-хелперы типа 2 (Th3) -высокий и Th3-низкий остаются наиболее хорошо узнаваемыми и описанными эндотипами тяжелой астмы. Эндотип Th3-high характеризуется наличием эозинофильного воспаления дыхательных путей, тогда как эндотип Th3-low обычно характеризуется нейтрофильным или пауцигранулоцитарным воспалением дыхательных путей. Хотя существует несколько неинвазивных биомаркеров для выявления эндотипа Th3-high [эозинофилы в крови, сывороточный IgE, сывороточный периостин и оксид азота в выдыхаемом воздухе (eNO)], цитометрия мокроты в настоящее время является наиболее клинически подтвержденным количественным и эффективным методом оценки дыхательных путей. воспаление.Предполагаемые трудности в реализации этого подхода в повседневной клинической практике ограничивают его широкое распространение. Фактически, как описано Лим и Наиром (12), многие легкодоступные биомаркеры с продемонстрированной клинической полезностью остаются ограниченными областью исследований или используются только в небольшом количестве специализированных академических центров. Это может быть связано с отсутствием стандартизации измерений, проверенных диагностических или прогностических пороговых значений, а также основанных на фактических данных справочных руководств для информирования о том, как биомаркеры следует использовать и интерпретировать в клинической практике.Стоимость и ограничения инфраструктуры также ограничивают возможность обобщения проверенных биомаркеров. Чтобы преодолеть эти проблемы, приветствуются легкодоступные методы диагностики или методы диагностики на месте. Количественная цитометрия индуцированной или спонтанной мокроты в настоящее время является наиболее чувствительным и специфичным неинвазивным методом для прямой характеристики типа и тяжести воспаления дыхательных путей при астме (13). Важно отметить, что стандартизированная методика индукции, обработки и количественного анализа мокроты (14, 15) безопасна (16) и хорошо переносится большинством пациентов (17-19).Природу бронхита, оцениваемую с помощью цитометрии мокроты, можно разделить на четыре группы в зависимости от процента гранулоцитов в мокроте: (1) эозинофильные, (2) нейтрофильные, (3) смешанные гранулоцитарные (повышенные эозинофилы и нейтрофилы) и (4) малогранулоцитарные (эозинофилы и нейтрофилы повышены) (17, 20). У некурящих здоровых взрослых Belda et al. установили 90-й перцентиль для количества эозинофилов и нейтрофилов в мокроте, сообщая 1,1 и 64,4%, соответственно, с общим количеством клеток 9.7 миллионов клеток / г (21). Однако стандартизованные пороговые значения стратификации при астме не установлены и, как следствие, варьируются между исследованиями. Предлагаемые пороговые значения для эозинофилии мокроты находятся в диапазоне от> 1,1 до 4% от общего числа клеток (17, 20, 22), при этом исследования убедительно свидетельствуют о том, что пороговое значение> 3% является клинически значимым и может использоваться для руководства лечением и уменьшения обострений ( 23). Для индикации нейтрофилии были предложены пороговые значения> 61% от общего числа клеток (20).Многие центры не обращают внимания на то, что присутствие гранул, свободных от эозинофилов, также указывает на неконтролируемый эозинофильный бронхит (24). Сообщалось о распространенности этих групп при стабильном, тяжелом и обострившемся заболевании с долей эозинофильной астмы от 35 до 50% (17, 20). Группы различаются по своим клиническим характеристикам и реакции на терапию. Пациенты со смешанной гранулоцитарной астмой имеют более серьезную обструкцию дыхательных путей, более высокую частоту обострений и ежедневных хрипов, а также более частую медицинскую помощь, чем пациенты с эозинофильным или нейтрофильным бронхитом (25).Также важно отметить, что астматики с конкордантной эозинофилией крови и мокроты испытывают больше симптомов со стороны дыхательных путей, чем пациенты с изолированной эозинофилией крови или мокроты (19).

Как упоминалось выше, нет единого мнения о конкретном определении воспалительных клеточных эндотипов. Основываясь на нашем более чем 20-летнем клиническом опыте с более чем 5000 пациентов, у пациента может быть установлена ​​эозинофильная астма, если есть доказательства повышенного содержания мокроты (> 3% с дегрануляцией или без нее) и / или эозинофилов в крови (≥400 клеток / мкл). ) по крайней мере в двух случаях, и если стратегии лечения, направленные на подавление эозинофилов, эффективны для контроля симптомов и обострений (26).Аналогичным образом, у пациента может быть диагностирована нейтрофильная астма, если есть доказательства повышенного содержания нейтрофилов (≥64%), но не эозинофилов (<3%) с повышенным общим количеством клеток (≥9,7 миллиона клеток / г) как минимум в двух случаях. и если стратегии лечения, направленные на подавление эозинофилов, неэффективны для контроля симптомов и обострений. Пациенты могут проявлять признаки как эозинофильного, так и нейтрофильного эндотипа. Пациент может быть диагностирован как страдающий смешанной гранулоцитарной астмой, если есть свидетельства наличия нейтрофилов и эозинофилов, независимо от

Использование аэрозольной ингаляционной терапии будесонидом и сульфатом тербуталина при остром детском астматическом бронхите

  • Авторы:
    • Фангфанг Биан
    • Юэ-Э Ву
    • Чун-Линь Чжан
  • Просмотр аффилированных лиц


    Принадлежности: Отделение дыхания, Детская больница Сюйчжоу, Сюйчжоу, Цзянсу 221002, П.R. Китай

  • Опубликовано онлайн: 26 июня 2017 г. https://doi.org/10.3892/etm.2017.4676
  • Страницы: 1621-1625
  • Авторское право: © Bian и другие. Это статья в открытом доступе, распространяется под условия Creative Лицензия Commons Attribution License.

Показатели: Всего Просмотры: 0 (Публикации Spandidos: | Статистика PMC:)

Метрики: Всего скачиваний PDF: 0 (Публикации Spandidos: | Статистика PMC:)

Эта статья упоминается в:

Абстрактные

Изучалось применение кислородно-аэрозольной ингаляционной терапии будесонидом (суспензией) и сульфатом тербуталина для лечения астматического бронхита у детей.В исследовании приняли участие 60 педиатрических пациентов с диагнозом астматический бронхит в детской больнице Сюйчжоу в период с апреля 2013 года по декабрь 2015 года. После случайного разделения пациентов на контрольную (обычное капельное введение дексаметазона) и группу лечения (ингаляция будесонида с тербуталинсульфатом) по 30 пациентов в каждой, симптомы лечили с помощью антибиотиков, когда это было необходимо. Результаты нашей оценки показали, что общий эффективный курс лечения в контрольной группе составил 73.33% (40% с заметным улучшением, 33,33% с некоторым улучшением и 26,67% без улучшения), а в группе лечения 96,67% (73,73% с заметным улучшением, 23,33% с некоторым улучшением и только 3,33% без улучшения) со статистически значимой разницей (p0,05). Однако различия в FEV1, FVC, FEV1 / FVC и PEF между контрольной и экспериментальной группами до и после лечения были статистически значимыми (p0,05). База

Функция легких

  • 12 Спирометрия: Определение — спирометрия измеряет механическую функцию легких, грудная стенка и дыхательные мышцы.Методика анализа основана на при оценке общего объема воздуха, выдыхаемого из полного легкого, то есть общая емкость легких (TLC) до пустого легкого (остаточный объем). За достоверная оценка, этот объем представляет форсированную жизненную емкость (FVC) должна воспроизводиться с точностью до 0,2 л. процесс включает в себя максимально возможное вдыхание пациентом с последующим быстрый и сильный выдох как можно дольше. Спирометрия был присвоен код CPT (94010) со специальным кодом для покрытия случаи, когда спирометрия проводится как до, так и после использования бронходилататора (94060).

  • 12 К первому приближение уменьшение любого количества — воздух выдыхается с силой в течение первых секунд FEV, он же FEV 1 может указывать элементарное снижение максимальной инфузионной способности легких (ТСХ). Наиболее частой причиной снижения ОФВ на 1 являются дыхательные пути. обструкция и использование ингаляционных бронходилататоров определяет обратимость обструкции дыхательных путей.Как отмечалось ранее, решимость эта обратимость важна при разработке преанестезиологического плана для пациентов с обструктивным заболеванием из-за профилактического применения бронходилататоры могут избежать межоперационных нежелательных явлений со стороны легких.

  • 12 Показание для использование спирометрии включает в себя множество различных конечных точек в дополнение к преанестезиологическое обследование.

    • Оценка одышки, определение наличия заболеваний легких, а также оценка эффективности лекарств, которые могут лечить такое заболевание, количественная оценка степени нарушения дыхания, а также мониторинг наличия или развития профессиональных болезнь легких в дополнение к оценке операционного риска все представляют причины для проведения спирометрического тестирования.

  • 12 У некоторых пациентов существует много относительных противопоказаний к спирометрии.

    • Некоторые примеры включают:

      1. Нестабильная стенокардия

      2. Недавно перенесенный инфаркт миокарда

      3. Аневризма брюшной или грудной клетки

      4. Аневризмы головного мозга

      5. Недавняя операция на глазу, при которой повышенное внутриглазное давление, возникающее при форсированном истечение будет проблематичным

      6. Пациенты с относительно недавним абдоминальная или торакальная хирургия

      7. Пациенты с анамнезом обморок, связанный с форсированным выдохом.

  • 12 Специально для периоперационная или предоперационная оценка, эффективность бронходилататоры (использование бронходилататоров снижает вероятность межоперационная бронхоспазм).

    • Для определения исходных показателей пациентам, которые регулярно принимают бронходилататоры, лекарство может быть отказано с признанием того, что отказ от приема лекарств может Сам факт обострения бронхоспазма.

    • Тем не менее, чтобы установить исходной функции легких и определить максимальную теоретическую действие бронходилататора может быть приостановлено.

  • 12 Степень, в которой межоперационное планирование будет основано на спирометрии, взаимозависимо о достоверности спирометрического теста. Соответственно качество тесты важны, и необходимо учитывать ненадежные результаты тестирования соответственно.Рекомендации Американского торакального общества определяют приемлемый спирометрический тест следующим образом:

    • (1) минимальное колебание связанный с началом компонента форсированного выдоха, специально экстраполированный объем (EV) должен быть <5% от FVC или 0,15 л, в зависимости от того, что больше

    • (2) кашель не возникает во время первые секунды форсированного выдоха

    • (3) минимум 1 из 3 критериев, которые определить допустимый конец теста:

      • (а) Плавный криволинейный подъем отслеживание времени на линии до плато, которое длится как минимум один второй

      • (б) Если тест не показывает плато выдоха, но время форсированного выдоха (FET) 15 секунд получает или

      • (в) Если пациенту не следует или не мог продолжить принудительный выдох по медицинским причинам.

  • 12 Как предлагается выше, два самых больших значения FVC и два самых больших значения для ОФВ 1 не должен превышать 0,2 л.

    • Анализ спирометрического теста проблемы указывают на трудности начала теста, которые влияют на ВРЭ 1 Оценка бывает редко, может быть, около 2%, но трудности в конце теста, которые в конечном итоге влияют на качество FVC, гораздо чаще, около 60% -80%.

    • Качество FVC застраховано поэтому, если время выдоха составляет от 12 до 15 секунд, даже если плато выдоха не видно.

    • Проверка начала отслеживание объема-времени для возможного «неуверенного» старта важно, поскольку такие колебания могут дать неверную, недооценку ОФВ 1 .

    • 12 В 3 наиболее важных значения для оценки патологии легких функция будет: (1) FVC, (2) FEV 1 , и (3) FEV 1 / FVC.

Расходно-объемные характеристики допустимых и неприемлемых Спирометрия

  1. «Мгновенное начало выдоха

  2. Быстрый рост расхода до максимального

  3. Пик Shap в начале выдоха

  4. Плавное непрерывное падение потока без прерывание

  5. Постепенное падение низкого расхода до RV

  6. Плавный непрерывный вдох согласно TLC

  7. Воспроизводимая форма

  1. Медленный старт

  2. Медленный рост потока

  3. Широкий, поздний пик

  4. Неустойчивый поток (кашель)

  5. Резкий возврат к нулевому расходу

  6. Неполное вдыхание

  7. Невоспроизводимый «

15 Рецидив полихондрит: пример из практики

  • Введение:

  • Пациентка азиатского происхождения среднего возраста. с обширным трахеобронхиальным поражением, перенесших трахеостомия после коллапса трахеи.Процедура проводился под общей анестезией.

  • Пациентом была 48-летняя азиатская женщина, которая поступил с одышкой и проявил продуктивный кашель для предыдущие восемь месяцев.

    • Первоначальный диагноз — бронхиальная астма. Спираль воспаление обоих ушных раковин и полиартралгия с мелкое и крупное совместное участие также было отмечено в история и физ.

    • Вначале бронхоскопия и рентген грудной клетки оценки были выполнены и были признаны нормальными.

    • Легочный прогнозируемое значение функционального теста (FVC) составило 2,46 л. результат теста составил 2,41 л. ОФВ 1 составил 1,63 л (прогнозируемый стоимость составила 2,1 л.).

    • Пиковая скорость выдоха составляла 4,88 л. относительно прогнозируемого значения 5.62 л.

    • Эти анализы предположил легкую обструкцию кровотока, которая не реагировала на бронходилататорное лечение. Высота корня носа и стридор (прогрессивный) был замечен семьей.

  • При поступлении физический осмотр показал охриплость голоса, седловидный нос деформация и двусторонний перихондрит уха.Вдохновляющие наблюдался стридор на выдохе (покой).

    • Лаборатория результаты в целом были нормальными, и электрокардиография и рентген шеи и грудной клетки.

    • Надгортанник воспаление и воспаление голосовой щели, а также ограниченный спинной мозг движение выявлено при бронхоскопии.

    • В этот момент во время бронхоскопии у пациента появился цианоз с выраженным стридором. было принято решение защитить дыхательные пути трахеостомией под общим наркозом.

  • Предоперационная оценка:

    • Артериальное давление 154/92 мм рт. Ст., Сердце частота = 102 уд / мин, частота дыхания = 16 / мин, pO 2 = 97% по воздуху помещения. Преанестезиологические препараты включены 0,6 мг атропина с 8% ксилокаином.

    • Оротрахиальная интубация в сознании реализовано с помощью прямой ларингоскопии.

    • В результате опухшего надгортанника с значительно суженное голосовое отверстие из-за эритема и отек, только 6 мм (внутренний диаметр) с манжетой может быть использован.

    • После эндотрахеальной интубации, 5 мг / кг тиопентала, 100 мкг фентанила и 0,4 мг / кг atracurium вводили внутривенно.Вентиляция была контролируемый, чтобы обеспечить дыхательный объем 500 мл с частота дыхания 10 / мин .. Пиковое давление на вдохе высота 28 см 2 0.

    • Трахеостомическая трубка 6,5 мм была помещена в пациента отправили в палату выздоровления. Первоначально показатели жизненно важных функций показали стабильность (артериальное давление = 130/90 мм рт. ст .; пульс = 100 / мин.; частота дыхания = 15 / мин., pO 2 = 99% с тройником на FiO 2 из 50%).

    • После аспирации трахеи пациент сообщил: затруднение дыхания.

      • O 2 осталось насыщение приемлемый; однако артериальное давление повысилось до 160/100 мм рт. Ст. С сопутствующим учащением пульса до 120 / мин.и учащение дыхания до 25 / мин ..

      • При бронхоскопии диффузный воспаление и отек всей трахеи с расширение на правый главный бронх.

      • Кроме того, визуализирован коллапс трахеи и бронхов во время вдоха и выдоха.Применено всасывание через бронхоскоп также индуцировали трахею коллапс.

      • Применение непрерывного положительного давление в дыхательных путях (CPAP) на 8 см H 2 0 было реализован для предотвращения разрушения дыхательных путей.

        • CPAP применение уменьшило одышку пациента.

        • В дальнейшем лечение проводилось в отделении интенсивной терапии. Высокая доза кортикостероидные и нестероидные противовоспалительные были даны препараты для подавления воспалительного компонент (трахеобронхиальное дерево).

        • Антибиотики были назначают после выявления Streptococcus viridans в дыхательных путях.

        • Рекомендация была установка эндобронхиальных стентов; однако это процедура была отложена из-за наличия инфекции дыхательных путей.

  • Обсуждение:

    • Рецидивирующий полихондрит (РП) — редкое болезнь, но предлагает определенные специфические проблемы для практика анестезии из-за болезни процесс изменяет структурные характеристики хряща, которые в свою очередь представляют проблемы интубации и связанные с ними проблемы с сохранением патентованных дыхательных путей.

    • Хотя RP кажется воспалительные, аутоиммунные заболевания, лабораторные анализы для подтвердить наличие RP недоступны.

    • Воспалительный компонент лечится с лечением кортикостероидами, которые, по крайней мере, для тяжелых дела не останавливают прогрессивный процесс.

      • Рецидивирующий полихондрит, хотя и не отмеченный в тематическом исследовании, может также представляют сердечно-сосудистые проблемы, так как сердечные вовлечение может включать аортальный и митральный клапан регургитация, перикардит, пароксизмальная предсердная тахикардия, аневризмы, миокардиты и системные васкулиты.

    • Нарушение дыхания, как проявление РПЖ, возникает примерно у 50% пациентов с РП, в основном у женщин, и респираторные трудности в условиях высокой сопутствующая заболеваемость и смертность.

  • Поражение дыхательных путей может быть диффузным и более локализованы и вовлечены, особенно актуальны для интубация и поддержание дыхательных путей, могут быть внегрудными или внутригрудные (бронхи и трахея).

  • Поражение дыхательных путей обозначено болезненность передних отделов трахеи и щитовидного хряща, боль в горле и непродуктивный кашель.

  • Более тяжелое заболевание включает дополнительные такие проявления, как охриплость голоса, одышка и стридор.

  • Обструкция дыхательных путей при РПЖ возникает в результате:

    1. Сужение дыхательных путей (острая стадия) в результате от воспалительных реакций, т.е.е. набухание

    2. Последующее развитие рубцовой ткани и

    3. «Динамическое коллапс дыхательных путей» потому что разрушение хряща в гортани, трахее и бронхиальные участки. И регионы с рубцами и воспаление, нарушение мукоцилиарной функции предрасполагает к инфекция.

  • Оценка дыхательных путей будет включать компьютерную томографию [голова и шея], а также рентгенография.Калибр дыхательных путей изменения могут быть идентифицированы, и эти изменения являются постоянными, вторичный по отношению к рубцеванию.

    • Однако, калибр дыхательных путей динамический изменения, происходящие при дыхании, не будут обнаружены рентгенологическими методами.

    • Бронхоскопия позволяет напрямую оценить эти динамические изменения и определяют местоположения и характеристики структурных аномалий.

    • Неожиданный коллапс дыхательных путей интраоперационно может иметь катастрофические последствия, такие как как смерть.

  • Анестезиологическое обеспечение: как отмечалось ранее, эти пациенты могут пройти «обычные» операции в поддержка трахеостомии, реконструкция носа, бронхоскопия, клапанная хирургия или трахеобронхиальное стентирование.

    • В связи с потерей хрящевой структуры поддержка, управление дыхательными путями становится центральным, важный вопрос.

      • Соответственно, до операции оценка степени структурного слабость важна для плана анестезии развитие.

      • Разрушение хряща может вызвать интубация затруднена из-за небольшой голосовой щели.Меньшие размеры эндотрахеальной трубки могут выгода.

      • Сама интубация трахеи может быть связаны с внезапной смертью вследствие трахеи коллапс; тем не менее, этого можно избежать Продолжается вентиляция с помощью маски с положительным давлением.

      • В приведенном выше случае проснуться Использовалась ларингоскопическая интубация, техника позволяющая разумная визуализация при интубации.Следующий эндотрахеальная интубация, вентиляция с положительным давлением предотвращает коллапс дыхательных путей.

        • Волоконно-оптическая бронхоскопия в г. альтернативой может быть поддержка интубации.

        • Также может потребоваться общая анестезия. избегать и вместо этого использовать местный или региональный подходы.

        • Предоперационное ведение включить использование кортикостероидов для уменьшения воспаление.

      • Интраоперационная бронхоскопия может быть полезен для более полной оценки трахеобронхиального участие. Трахею также можно лечить местный анестетик через трахеостому; такие агенты могут снизить трахеобронхиальную возбудимость во время появление.

      • Для пациентов с первичным (только) надгортанник или подсвязочный канал, трахеостомия быть обозначенным. Здесь дело в том, что для большего только трахеостомия при генерализованном заболевании не может быть Ожидается, что будет эффективным, так как коллапс трахеи ниже можно было предвидеть точку трахеостомии.

      • Предотвращение коллапса дыхательных путей в в этих случаях требуется положительное давление вентиляция.С диффузным трахеобронхиальным рецидивирующий полихондрит, дыхательные пути остаются положительными давление (CPAP) может быть эффективным вмешательство.

      • У пациентов с трахеомаляцией, CPAP обеспечивает «шину», которая представляет дыхательные пути коллапс.

      • Эффективное стентирование дыхательных путей требуется CPAP около 10 см H 2 O.CPAP противостоит повышенному плевральному давлению, поддерживая следовательно, целостность дыхательных путей.

  • Механическое стентирование трахеобронхиального дерева предлагает альтернативы лечения (силиконовые стенты, саморасширяющиеся стенты из нержавеющей стали). Размещение стента, которое, вероятно, следует делать на ранней стадии процесса РПЭ, выполняется под общим наркозом.

  • 12 Обструктивные дефекты:

    • ОФВ 1 снижение непропорционально по сравнению с FVC является ключом к диагностике обструктивной болезни легких. дисфункция.

      • Эта характеристика будет связана с ряд заболеваний легких, в том числе:

      • Для любого заданного объема выдоха, выдох расход будет уменьшен.Уменьшение воздушного потока в ситуации может быть вторичным по отношению к ряду факторов, включая дыхательные пути воспаление, повышенная внутрипросветная секреция, бронхиальная спазм и / или снижение паренхиматозной поддержки дыхательных путей из-за снижение упругой отдачи легких.

    • Оценка обратимости важна в сроки разработки анестезиологического плана; следовательно, спирометрически определяемые обструкция дыхательных путей поднимает вопрос о том, вдыхали ли бронходилататоры могут быть полезны.

      • Американское торакальное общество разработало минимальный ответ, который будет продемонстрирован, чтобы утвердительно решить, что лечение бронходилататорами полезно.

      • Этот минимальный ответ соответствует как минимум увеличение на 12% и 0,2 л либо ФЖЕЛ, либо ОФВ 1 , как задокументировано спирометрией, выполненной в течение 15-20 минут после вдыхания обычного терапевтического бронходилататора дозировка.В этом протоколе разумно прогнозировать вероятность клинических преимуществ, опосредованных бронходилататорами; однако отрицательный результат не означает, что клинически может быть получен положительный ответ. Положительные отзывы на бронходилататоры хорошо коррелируют с положительным ответы на лечение стероидами.

  • 12 Ограничительный дефекты

  • 12 Спирометрический количественная оценка:

    • FVC, FEV 1 и FEV 1 / FVC соотношения обычно будут выше нижних пределов нормы; Однако, вопрос в том, как оцениваются эти нижние пределы нормы.В общий подход состоит в том, чтобы определить нижнюю границу нормы в результате что среднее прогнозируемое значение в -1,64 раза больше стандартной ошибки оценка из исследования населения, на которую ссылаются на основе. Справка будет учитывать пол и возраст пациента. и высота. Если нижний предел нормального значения недоступен чем ФЖЕЛ и ОФВ 1 должны быть больше или равны 80% от прогнозируется, а соотношение ОФВ 1 / ФЖЕЛ должно быть не более примерно на 8-9% ниже прогнозируемого коэффициента.Из этих двух подходов Американское торакальное общество рекомендовало использовать нижнюю предел нормальной меры, а не 80% от прогнозируемого для установка линии, ниже которой будет вывод о ненормальности результаты теста.

    • Снижение ФЖЕЛ при спирометрии без снижения ОФВ 1 / ФЖЕЛ соотношение указывает на ограничительную дыхательную дисфункцию. Укороченный выдох во время спирометрии может привести к снижению ФЖЕЛ.Укороченный выдох может быть вызван рядом факторов, в том числе: кардиомегалия, асцит, беременность, ожирение, плевральный выпот, кифосколиоз, фиброз легких, опухоли плевры, нервно-мышечные болезнь, диафрагмальная слабость или паралич, занимающие много места (массовые) поражения, застойная сердечная недостаточность, резекция легкого, неадекватный выдох из-за боли, тяжелой обструкции легких болезнь и недостаточное вдохновение.

    • Снижение ФЖЕЛ и / или ОФВ 1 Классификация.

      • «Слабая: 70% -79% от прогноза

      • Умеренное: 55% -69% от прогноза

      • Тяжелая: 45% -54% от прогноза

      • Очень серьезная: <45% от прогнозируемого

  • 12 Ожирение Пациенты:

  • 12 Межоперационные и послеоперационные оценка рисков

    • ОФВ 1 — важное измерение для оценка оперативного риска, связанного с легочной недостаточностью.Общее правило таково: когда ОФВ 1 больше более 2 л или более примерно 50% от нормы (прогнозируемая), значительные осложнения маловероятны.

      • Однако хирургическое поле является важным учет при оценке рисков. Например, операция на груди имеет самый высокий риск. Кроме того, связанные с пациентом соображения могут привести к более высокому операционному риску из-за легочные осложнения.

    • Повышенный операционный риск легочных заболеваний осложнения связаны также с ранее существовавшим пациентом условия. Некоторые из этих состояний включают: сердечно-сосудистые заболевание, легочная гипертензия, одышка при физической нагрузке, ранее существовавшие легочная дисфункция, тяжелое курение в анамнезе, респираторные инфекции, кашель, пожилой возраст (> 70 лет), плохое питание, ожирение, общее истощение, а также ожидание длительное хирургическое вмешательство.

      Похожие записи

      При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

      Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

      Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

      Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

      Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

      Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.