Хориоретинальная дистрофия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хориоретинальная дистрофия – это инволюционные дистрофические изменения, затрагивающие преимущественно хориокапиллярный слой сосудистой оболочки глаза, пигментный слой сетчатки и расположенную между ними стекловидную пластинку (мембрану Бруха). К симптомам хориоретинальной дистрофии относятся искажение прямых линий, появление в поле зрения слепых пятен, вспышек света, утрата четкости зрения, способности к письму и чтению. Диагноз хориоретинальной дистрофии подтверждают данные офтальмоскопии, проверки остроты зрения, теста Амслера, кампиметрии, лазерной сканирующей томографии, периметрии, электроретинографии, флуоресцентной ангиографии сосудов сетчатки. При хориоретинальной дистрофии проводят медикаментозную, лазерную, фотодинамическую терапию, электро- и магнитостимуляцию, а также витрэктомию, реваскуляризацию и вазореконструкцию области сетчатки.

Общие сведения

В клинической офтальмологии хориоретинальная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация) относится к сосудистой патологии глаза и характеризуется постепенными необратимыми изменениями макулярной области сетчатки со значительной потерей центрального зрения обоих глаз у пациентов старше 50 лет. Даже в тяжелых случаях хориоретинальная дистрофия не вызывает полную слепоту, так как периферическое зрение остается в пределах нормы, но полностью утрачивается способность к выполнению четкой зрительной работы (чтению, письму, управлению транспортом).

Хориоретинальная дистрофия

Причины

Хориоретинальная дистрофия является многофакторной патологией, механизмы возникновения и развития которой до конца не ясны. Хориоретинальная дистрофия может развиваться как врожденное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования или быть следствием инфекционно-воспалительных, токсических и травматических поражений глаза.

В основе развития хориоретинальной дистрофии могут лежать первичные инволюционные изменения макулярной области сетчатки и мембраны Бруха, атеросклероз и нарушение микроциркуляции в хориокапиллярном слое сосудистой оболочки, повреждающее действие ультрафиолетового излучения и свободных радикалов на пигментный эпителий, нарушение обменных процессов.

В зону риска по хориоретинальной дистрофии попадают лица:

Классификация

По патогенезу различают следующие формы возрастной хориоретинальной дистрофии: сухую атрофическую (неэкссудативную) и влажную (экссудативную).

• Сухая хориоретинальная дистрофия. Ранняя форма заболевания, встречается в 85-90% случаев, сопровождается атрофией пигментного эпителия и постепенным снижением зрения, причем поражение второго глаза развивается не позднее 5-ти лет после заболевания первого.
• Влажная хориоретинальная дистрофия. В 10% случаев сухая хориоретинальная дистрофия переходит в более тяжелую и быстротекущую экссудативную форму, осложняющуюся отслойкой пигментного и нейроэпителия сетчатки, геморрагиями и рубцовой деформацией.

Симптомы хориоретинальной дистрофии

Сухая форма

Клиническое течение хориоретинальной дистрофии хроническое, медленно прогрессирующее. В начальном периоде неэкссудативной формы хориоретинальной дистрофии жалобы отсутствуют, острота зрения долго остается в пределах нормы. В некоторых случаях может возникнуть искажение прямых линий, формы и размера предметов (метаморфопсия).

Сухая хориоретинальная дистрофия характеризуется скоплениями коллоидного вещества (ретинальными друзами) между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки, перераспределением пигмента, развитием дефектов и атрофии пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя. Вследствие этих изменений в поле зрения появляется ограниченный участок, где зрение сильно ослаблено или полностью отсутствует (центральная скотома). Пациенты с сухой формой хориоретинальной дистрофии могут предъявлять жалобы на двоение предметов, снижение четкости зрения вблизи, наличие слепых пятен в поле зрения.

Влажная форма

В развитии экссудативной формы хориоретинальной дистрофии выделяют несколько стадий.

1. На стадии экссудативной отслойки пигментного эпителия могут наблюдаться достаточно высокая острота центрального зрения (0,8-1,0), появление временных невыраженных нарушений рефракции: дальнозоркости или астигматизма, признаков метаморфопсии, относительно положительной скотомы (полупрозрачного пятна в поле зрения глаза), фотопсии. Выявляется небольшая приподнятость сетчатки в виде купола в макулярной области (зона отслойки), имеющая четкие границы, друзы становятся менее различимыми. На этой стадии процесс может стабилизироваться, возможно самостоятельное прилегание отслойки.
2. На стадии экссудативной отслойки нейроэпителия жалобы, в основном, остаются прежними, острота зрения снижается в большей степени, отмечается нечеткость границ отслойки и отечность приподнятой зоны сетчатки.
3. Для стадии неоваскуляризации характерно резкое снижение остроты зрения (до 0,1 и ниже) с утратой способности к письму и чтению. Экссудативно-геморрагическая отслойка пигментного и нейроэпителия проявляется образованием большого бело-розового или серо-коричневого четко отграниченного очага со скоплениями пигмента, новообразованными сосудами, кистовидно измененной сетчаткой, выступающей в стекловидное тело. При разрыве новообразованных сосудов отмечаются субпигментные или субретинальные кровоизлияния, в редких случаях – развитие гемофтальма. Зрение держится на низком уровне.
4. Рубцовая стадия хориоретинальной дистрофии протекает с образованием фиброзной ткани и формированием рубца.

Диагностика

В диагностике хориоретинальной дистрофии имеет значение наличие характерных проявлений заболевания (различных видов метаморфопсий, положительной скотомы, фотопсии). Проводится комплексное офтальмологическое обследование:

Необходимо проведение дифференциального диагноза хориоретинальной дистрофии с меланосаркомой хориоидеи.

Лечение хориоретинальной дистрофии

В лечении хориоретинальной дистрофии используют медикаментозные, лазерные, хирургические методы, электроокулостимуляцию и магнитостимуляцию, что позволяет стабилизировать и частично компенсировать состояние, т. к. полное восстановление нормального зрения невозможно.

Лечение сухой формы

Медикаментозная терапия при неэкссудативной форме хориоретинальной дистрофии включает в себя внутривенное, парабульбарное введение дезагрегантов и антикоагулянтов прямого и непрямого действия, ангиопротекторов, сосудорасширяющих препаратов, антиоксидантов, гормонов, ферментов, витаминов. Выполняется лазерстимуляция сетчатки низкоинтенсивным излучением полупроводникового лазера расфокусированным красным пятном.

Лечение влажной формы

При экссудативной форме хориоретинальной дистрофии показана местная и общая дегидратационная терапия и секторальная лазерная коагуляция сетчатки с целью разрушения субретинальной неоваскулярной мембраны, ликвидации отека макулярной области, что позволяет предупредить дальнейшее распространение дистрофического процесса. Перспективными методиками лечения экссудативной хориоретинальной дистрофии также являются фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия сетчатки.

Хирургическое лечение

Хирургическим лечением хориоретинальной дистрофии является витрэктомия (при неэкссудативной форме с целью удаления субретинальных неоваскулярных мембран), реваскуляризация хориоидеи и вазореконструктивные операции (при неэкссудативной форме для улучшения кровоснабжения сетчатки). Показатель остроты зрения, благоприятный для лечения составляет от 0,2 и выше.

Прогноз и профилактика

Прогноз в отношении зрения при хориоретинальной дистрофии в целом неблагоприятный. Профилактика заключается в минимизации факторов риска, своевременном лечении офтальмологических заболеваний.

Периферическая хориоретинальная дистрофия – что это, каковы последствия?

Существует ряд болезней, для которых не свойственно проявление на начальных стадиях, и дистрофия сетчатки как раз входит в их число. Сам недуг подразумевает отслоение сетчатки от оболочек ока, что прямым образом влияет на зрительную функцию.

В зоне риска находится каждый человек, особенно более возрастная категория людей из-за характерного торможения в необходимом обмене веществ. Также на развитие дистрофии влияют общие заболевания организма и травмы глаза.

Если у Вас появились первые подозрения, то стоит незамедлительно отправиться на приём к окулисту, который в случае подтверждения диагноза назначит соответствующее лечение. Также не исключается оперативное вмешательство, если стадия болезни достигла критических показателей.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки

Периферическая хориоретинальная дистрофия
Источник: zdorovoeoko.ru Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая воспринимает свет. Это та часть глаза, которой мы видим. Сетчатка соприкасается с другими структурами глаза – внутренней средой глаза – стекловидным телом и более наружной оболочкой – сосудистой, за счёт которой частично получает питание. И именно к сосудистой оболочке сетчатка должна интимно прилежать.

Однако бывают ситуации, когда образуются более тесные связи между сетчаткой и стекловидным телом. Стекловидное тело, как гелеобразная структура, имеет определённую подвижность, что провоцирует постепенное истончение сетчатки в зонах её сращения, а иногда и разрывы.

Зоны патологического сращения сетчатки со стекловидным телом и её истончения и называются периферической дегенерацией сетчатки.

Периферическая дегенерация сетчатки встречается чаще у близоруких людей, потому что именно у близоруких людей стекловидное тело более жидкое и подвижное, а кровообращение периферических отделов несколько снижено.

Какие виды ПДС существуют и насколько они представляют угрозу для зрения? Принципиально все ПДС делятся на 2 вида:

• Хориоретинальные (истончение сетчатки и сращения её с подлежащей сосудистой оболочкой) и
• Витреоретинальные (сражения сетчатки со стекловидным телом)

Изменения на уровне сетчатка – сосудистая оболочка (хориоретинальные дегенерации) не вызывают опасений для пациента, поскольку не могут завершиться отслойкой сетчатки. Витреоретинальные дегенерации вызывают опасения, т.к. могут привести к отслойке сетчатки.

Опытный специалист при осмотре глазного дна может оценить характер периферической дегенерации сетчатки. Как часто встречаются ПДС, какие причины их появления и факторы риска? По статистике периферические дегенерации сетчатки развиваются:

1. близоруких людей (миопов) – в 30-40% случаев,
2. страдающих дальнозоркостью (гиперметропов) – в 6-8%,
3. людей с нормальным зрением – в 2-5%.

Причин возникновения периферических дистрофий сетчатки множество:

• предрасположенность, передаваемая по наследству,
• близорукость любой степени,
• воспалительные заболевания глаз,
• травмы
• другие заболевания глаз.

К основным причинам также относят общие заболевания: гипертоническую болезнь, атеросклероз, интоксикации, перенесенные инфекции, другие хронические и острые заболевания организма. ПДС могут развиться у пациентов всех возрастных групп, включая детей.

Выявить наличие ПДС можно во время осмотра глазного дна при помощи специальной бесконтактной линзы. Осмотр глазного дна правильно проводить, предварительно расширив зрачок пациента. Основная опасность периферических дегенераций – э о возникновение отслойки сетчатки.

Сама периферическая дегенерация никак не ощущается пациентом. Человек отмечает ухудшение зрения и сужение поля зрения («занавеска» с какой-либо стороны в поле зрения), уже когда произошла отслойка сетчатки и требуется серьёзное хирургическое вмешательство.

Не всякие периферические дегенерации сетчатки требуют лечения. Хориоретинальные дегенерации не опасны и не требуют лечения. Витреоретинальные дегенерации требуют лечения. При выявлении таких дегенераций и разрывов сетчатки проводят лечение, направленное на профилактику отслойки сетчатки.

Задача квалифицированного офтальмолога – определить характер дегенерации и установить, нужно ли лечение. Цель лечения – создание дополнительных укрепляющих участков соединения сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Укрепление сетчатки проводится с помощью лазера. Выполняют дозированную и деликатную профилактическую коагуляцию специальным лазером в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва.

При помощи лазера производится воздействие на сетчатку по краю очага или разрыва, в результате чего происходит «склеивание» сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Сформированные лазером микроспайки надежно предохраняют сетчатку от отслоения.

Лазерная коагуляция – это безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами. Во время процедуры пациент отмечает очень кратковременные вспышки света (около 3.5 миллисекунды!). Длительность процедуры в среднем составляет 10 минут и зависит от протяжённости зоны дегенерации.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд, подъем на высоту, погружение под воду, занятия, связанные с ускорением, вибрацией и резкими движениями (бег, прыжки с парашютом, аэробика и т.д.).

Особенности заболевания

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, которому наиболее подвержены люди пожилого возраста. Оно характеризуется необратимыми процессами разрушения сетчатки глаза и снижением зрительных функций. Хориоретинальная дистрофия сетчатки встречается у людей старше пятидесяти лет.

Как правило, даже при самых тяжелых формах заболевания, полная слепота не наступает, но острота зрения существенно снижается. Различают несколько форм хориоретинальной дистрофии сетчатки: центральная хориоретинальная дистрофия и периферическая хориоретинальная дистрофия.

В первом случае у пациента может наступить полная потеря центрального зрения, без которого невозможно водить автомобиль или читать газету. Тем не менее, в случае с центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки глаза периферическое зрение находится в пределах допустимой нормы.

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки вызвана изменениями в периферических отделах глаза. На ранних этапах эта форма заболевания протекает без видимых симптомов, и в этом заключается наибольшая угроза. Последствия периферической дистрофии могут быть довольно плачевными, вплоть до отслоения или разрыва сетчатки.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки может быть вызвана рядом различных причин, некоторые из которых еще до конца не изучены. Известно, что данное заболевание может развиваться на фоне генетической предрасположенности, а также быть врожденным.

Также выделяют наиболее распространенные факторы, влияющие на возникновение хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза:

1. воспалительные заболевания глаза,
2. глазные инфекции,
3. травмы глаза,
4. токсическое воздействие на глаза,
5. нарушение обмена веществ,
6. ослабленный иммунитет.

Чаще всего болезнь поражает женщин со светлой радужкой. Также в зоне риска находятся пожилые люди, имеющие вредные привычки, например курение. Симптомы заболевания проявляются постепенно. На начальной стадии заболевания пациенты не замечают каких-либо негативных признаков.

В редких случаях заболевший отмечает искаженность формы и размера того, что он видит перед собой. Специалисты выделяют ряд наиболее характерных симптомов, которые сопровождают хориоретинальную дистрофию:

• нарушение в полях зрения (в некоторых местах зрение полностью отсутствует или сильно ослаблено),
• раздвоение предметов,
• снижение остроты зрения при рассматривании предметов с близкого расстояния,
• существенное снижение зрения (на последних стадиях заболевания).

При обнаружении даже незначительных признаков заболевания следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагностика хориоретинальной дистрофии заключается в проведении ряда офтальмологических тестов, которые и определяют характер и стадию заболевания.

Существует несколько методов лечения данного заболевания. Большой популярностью пользуется фотодинамический метод, при котором достигается эффект притормаживания развития заболевания.

Также распространен метод лазерной терапии. В данной случае прижигаются пораженные сосуды, что не позволяет заболеванию развиваться дальше. К сожалению, пораженные участки сетчатки восстановить практически невозможно, и в полной мере зрение к пациенту не возвращается.

В качестве терапии используются физиотерапевтические методы, которые приносят едва заметные, но все же результаты. Но если обнаружить заболевания на ранних стадиях развития, можно предотвратить серьезные последствия и остановить потерю зрения.

ПРХД и ПВХРД

Периферические дистрофии сетчатки принято подразделять на ПХРД и ПВХРД:

1. ПХРД — периферические хориоретинальные дегенерации, при которых затрагивается только сетчатая и сосудистая оболочки.
2. ПВХРД — периферические витреохориоретинальные дистрофии, когда в дегенеративный процесс вовлекается и стекловидное тело.

Сегодня врачи-офтальмологи активно пользуются и другими классификациями периферических дистрофий, к примеру, по их локализации или степени опасности наступления отслойки сетчатки. Виды периферических дистрофий:

• Решетчатая дистрофия – особенно часто выявляется у лиц с отслойкой сетчатки. К данному виду дистрофии, как правило, ведет семейно-наследственная предрасположенность. Решетчатая дистрофия значительно чаще встречается у мужчин и, обычно, выявляется на обоих глазах. Локализуется такая дистрофия, как правило, в верхне-наружном фрагменте глазного дна, кпереди от экватора органа зрения или на нем. При исследовании глазного дна, обнаруженная решетчатая дегенерация выглядит словно ряд узких белых, слегка ворсистых полос, составляющих фигуры, которые напоминают решетку или веревочную лестницу. Подобным образом выглядят облитерированные сосуды сетчатой оболочки. Между такими измененными сосудами, возникают красновато-розовые очаги истончения сетчатки, а также кисты и разрывы. Присутствуют характерные изменения пигментации — темные или более светлые пятна, пигментация вдоль сосудов. К краям дистрофии, как бы фиксируется стекловидное тело, т.е. присутствуют «тракции» — тяжи, оттягивающие сетчатку, что легко приводит к разрывам ее.
• Дистрофия «след улитки». При данной дегенерации на сетчатке обнаруживаются белесые, слегка поблескивающие, штрихоподобные включения, которые имеют множество мелких истончений и перфорированных дефектов. Дегенеративные очаги имеют тенденцию сливаться, образуя лентовидные зоны, чей внешний вид напоминает след улитки. Локализуются подобные дистрофии в верхне-наружном квадранте и, как правило, образуют в дальнейшем большие круглые разрывы сетчатки.
• Инееподобная дистрофия, считается наследственным заболеванием периферии сетчатой оболочки. Изменения, выявляемые при ней на глазном дне, обычно, симметричные и двусторонние. На периферии сетчатки выявляются крупные желто-белые включения, напоминающие «снежные хлопья», которые слегка возвышаются над поверхностью сетчатки. Они располагаются обычно у утолщенных нередко облитерированных сосудов, могут наблюдаться и пигментные пятна. Такая дегенерация прогрессирует достаточно длительно и в сравнении с решетчатой или «следом улитки» не так часто ведет к разрывам.
• Дегенерация «булыжная мостовая» располагается, как правило, только на периферии. Она характеризуется отдельными белыми очагами, слегка вытянутой формы, рядом с которыми иногда располагаются мелкие глыбки пигмента. Как правило, выявляется в нижних областях глазного дна, хотя иногда может определяться по всему его периметру.
• Кистевидная (мелкокистозная) дегенерация сетчатки локализуется в области крайней периферии на глазном дне. При ней образуются мелкие кисты, которые имеют тенденцию сливаться, формируя более крупные. Разрывы таких кист нередки при падениях или тупых травмах, что может приводить к возникновению дырчатых разрывов. Осмотр глазного дна выявляет скопления кист, которые выглядят как множественные овальные или круглые ярко-красные образования на сетчатке.
• Ретиношизис или расслоение сетчатки — приобретенная или врожденная патология, порок развития сетчатки. Врожденными формами ретиношизиса принято считать врожденные кисты сетчатки, а также Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, при котором у больных, существуют и периферические изменения сетчатки и дистрофические процессы в ее центральной зоне, что приводит к снижению остроты зрения. Приобретенный ретиношизис, особенно часто возникает при миопии или у людей пожилого, старческого возраста.

При имеющихся изменениях в стекловидном теле, между им и сетчаткой могут формироваться тракции (тяжи, спайки). Такие спайки, одним концом присоединенные к истонченному участку сетчатой оболочки, увеличивают во много раз риск разрывов, с последующей ее отслойкой.

Классификация

По виду разделяют на:

1. Решетчатая дистрофия – наиболее часто является причиной отслойки сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза. При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки. Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» — тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.
2. Дистрофия по типу «следа улитки». На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов. Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте. В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.
3. Инееподобная дистрофия — это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна. Инееподобная дегенерация прогрессирует в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и «след улитки».
4. Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.
5. Кистовидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.
6. Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология — порок развития сетчатки. К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения.
   Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Смешанные формы – сочетание различных видов дегенераций. Периферические хориоретинальные дегенерации могут приводить к возникновению разрывов сетчатки. По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа.

Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистовидной дистрофий, отверстие в сетчатке зияет. Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва.

Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва область витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Разрывы на глазном дне выглядят как ярко-красные, четко очерченные очаги разнообразных форм, сквозь них виден рисунок сосудистой оболочки. Особенно заметны разрывы сетчатки на сером фоне отслойки.

ПДС и беременность

Все беременные женщины с миопией (близорукостью) обязаны пройти обследование сетчатки дважды на протяжении беременности. Первая диагностика проводится в сроке 10-14 недель, вторая диагностика – в сроке 32-36 недель.

Цель данного обследования – выявить или исключить опасные состояния на сетчатке глаза и выдать письменное заключение, может ли пациентка рожать естественным путем или есть показания для ведения родов путем кесарева сечения, со стороны органа зрения.

Показанием к проведению кесарева сечения является наличие разрыва или разрывов сетчатки, отслоение сетчатки. В данном случае выполняется лазеркоагуляция сетчатки и дается заключение о необходимости ведения родов путем кесарева сечения.

Если же врач обнаружил ПДС (без разрывов), тогда до 32 недели беременности проводится лазерное укрепление сетчатки и выдается заключение о возможности естественного родоразрешения.

Какие противопоказания и осложнения могут возникнуть после лазерного укрепления сетчатки? Процедура лазерного укрепления сетчатки (ППЛК) абсолютна безопасна для зрения пациента.

Лазерный луч попадает на периферию сетчатки через отдельное зеркало в специальной линзе Гольдмана, которое не пропустит лазерный луч в центральные отделы сетчатки. Эта процедура на остроту зрения не влияет!

Но если есть показания, а лазер не сделать – данный человек находится в зоне высокого риска по отслоению сетчатки. Противопоказаний для выполнения ППЛК нет.

В раннем послеоперационном периоде (3-4 дня) может наблюдаться покраснение конъюнктивы глаза, ощущаться периодический дискомфорт. Все эти явления быстро проходят.

Периферия сетчатки расположена за серединой глазного яблока, и в связи с этим обследование ее вызывает определённые затруднения. Но как раз, там и возникает заболевание — периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза.

Больные участки сетчатки глаз истончаются, что в результате и приводит к разрывам, а это влечет за собой серьезное осложнение — отслойку сетчатки глаза.

Заболевание очень часто встречается среди людей, которые страдают близорукостью, так как продольное растяжение глаза способствует тяжелому изменению сетчатки и всех тканей глаз. И чем степень близорукости выше, тем большая вероятность развития дистрофий.

На начальном этапе симптомы дистрофии отсутствуют, поэтому заболевание относится к опасным. Она может быть приобретенной и наследственной. Ею могут заболеть люди, как пожилого, так и молодого возраста.

В зависимости от того какая область глаза подверглась заболеванию, периферические дистрофии делятся на два вида:

• периферические хориоретинальные – задета сосудистая оболочка и сетчатка;
• периферические витреоретинальные – задета сетчатка и стекловидное тело.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза в свою очередь подразделяется на виды – решетчатая, кистозная, инееподобная. Сама по себе периферическая дистрофия не проявляется и больной замечает изменения зрения, уже тогда, когда развиваются осложнения в виде разрыва и отслойки сетчатки.

Важно

Перед глазами появляются неожиданные вспышки, молнии, порхающие «мушки» — все это предположительные симптомы разрыва сетчатки. Симптомами развивающегося заболевания может быть резкое ухудшение зрения и появление большого пятна перед глазами.

Все эти симптомы требуют немедленного обращения к офтальмологу, чтобы предотвратить необратимую слепоту. Диагностику заболевания устанавливает врач-офтальмолог, определяет вид дистрофии и на основании этого назначает лечение.

Диагностика проводится при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана, которая помогает исследовать те участки сетчатки, которые обычный офтальмоскоп не позволяет увидеть, тем самым, выявляя опасные нарушения в сетчатке. Осмотр осуществляется после проведения процедуры расширение зрачка.

Очень часто для более тщательного осмотра применяется склеропрессия – метод, при котором сетчатка глаза пододвигается к середине и имеется возможность наблюдать периферические участки. Первоначальные видоизменения сетчатки не требуют лечения, но необходимо обязательное наблюдение врача за пациентом.

Наиболее важной задачей в данной ситуации является фотографирование периферии глазного дна фотощелевой лампой. При постановке диагноза, врачом назначается либо наблюдение за болезнью, либо лазерное лечение.

Процедура лазерного лечения дистрофии сетчатки заключается в следующем: пораженные участки отгораживают от центра так, чтобы создать барьер, который бы препятствовал отслоению сетчатки. Метод считается наиболее эффективным и позволяет избежать хирургического вмешательства.

По своей сути данное лечение – это профилактика отслойки сетчатки. Процедура безболезненная, хорошо переносится больным и занимает от пяти до пятнадцати минут. Проводится лечение в амбулаторных условиях без какого-либо ущерба для зрения.

Более сложные операции назначаются на поздних стадиях заболевания. Результаты операции очень часто не дают желаемых результатов, и редко когда удается полностью восстановить зрение.

Профилактика периферической хориоретинальной дистрофии в основном необходима пациентам, страдающим близорукостью, сахарным диабетом, детям, которые родились в тяжелых родах, людям, которые предрасположены к наследственным заболеваниям.

Причины появления

Причины приводящие к развитию периферических дистрофий сетчатки, до сих пор не изучены до конца. Дистрофии могут возникать в любом возрасте, причем с одинаковой вероятностью, данная патология развивается и у женщин, и у мужчин.

Факторов способствующих развитию периферической дистрофии сетчатки, великое множество, к ним относят:

1. Наследственность.
2. Близорукость любой степени.
3. Заболевания глаз воспалительного характера.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Поражения глаз.
6. Общие заболевания (атеросклероз, гипертония, диабет, перенесённые инфекции и интоксикации).

Ведущая роль в развитии дистрофии принадлежит нарушению кровообращения в периферических отделах сетчатки. Ухудшение кровотока – прямой путь к нарушению обмена веществ сетчатой оболочки и возникновению локальных функционально измененных областей с истонченной сетчаткой.

Любые действия, выполняемые с напряжением: физические нагрузки, подъем на высоту или погружение под воду, ускорение, перенос тяжестей,вибрация, могут спровоцировать разрывы сетчатки в дистрофически-измененных участках.

Доказано, что у близоруких людей, периферические дегенеративные изменения сетчатой оболочки встречаются значительно чаще, ведь при близорукости увеличивается длина глаза, что приводит к растяжению его оболочек и истончению периферии сетчатки.

Разрывы сетчатки

Разрывы сетчатой оболочки, по своему виду подразделяются на дырчатые, клапанные и диализные.
Дырчатые разрывы обычно возникают, как результат решетчатой и кистевидной дистрофий, с зияющим отверстием в сетчатке.

Клапанным называют разрыв, при котором фрагмент сетчатой оболочки витреоретинальной тракции, оттягивающей сетчатку за собой. При формировании разрыва область витреоретинальной тракции станет вершиной клапана.

Диализный разрыв – это линейный отрыв, вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатой оболочки к сосудистой. В большинстве случаев диализные разрывы происходят вследствие тупой травмы глаза.

Разрывы на глазном дне представляют собой ярко-красные очаги, с четким очертанием разнообразных форм. Под ними угадывается рисунок сосудистой оболочки. Разрывы сетчатки особенно заметны на сероватом фоне отслойки.

Группы риска

Больше всех подвержены развитию периферической дистрофии пациенты с миопией (близорукостью). Это обусловлено тем, что при миопии увеличивается длина глаза, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению. В группу риска входят также пожилые люди в возрасте от 65 лет.

Важно

Нужно отметить, что очень частой причиной ухудшения зрения в старости является именно периферическая дистрофия сетчатой оболочки глаза. Кроме того, к людям, наиболее подверженным этой патологии, относятся пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и некоторыми другими заболеваниями.

Классификаций периферической дистрофии сетчатой оболочки существует множество. По масштабам вовлеченности глазных структур в патологический процесс различаются:

• ПХРД — периферическая хориоретинальная дистрофия, которая характеризуется поражением только сетчатки и сосудистой оболочки;
• ПВХРД — периферическая витреохориоретинальная дистрофия, которая характеризуется повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела.

Также заболевание классифицируют по характеру повреждения:

1. Решетчатая дистрофия, при которой области поражения напоминают по внешнему виду решетку или веревочную лестницу. Этот вид патологии обычно передается по наследству, мужчины болеют чаще женщин. Развивается, как правило, срезу на двух глазах, и нередко становится причиной разрывов сетчатой оболочки.
2. «След улитки» — вид заболевания, для которого характерно развитие дистрофических очагов в виде лентовидных зон, которые внешне напоминают след улитки. В результате возможно возникновение больших круглых разрывов сетчатки.
3. «Булыжная мостовая» — вид патологии, характеризующийся образованием далеко на периферии сетчатки дистрофических очагов, от которых возможно отделение целых глыбок пигмента.
4. Инееподобная дистрофия, при которой на сетчатке появляются характерные желтовато-белые включения. Передается по наследству, развивается на обоих глазах.
5. Мелкокистозная дистрофия, обычно возникающая в результате травм. Для нее характерно образование мелких кист.
6. Ретиношизис, при котором происходит расслоение сетчатки. Изредка передается по наследству, наиболее часто развивается у пожилых людей и пациентов с миопией.

Симптомы

Клиническое течение хориоретинальной дистрофии хроническое, медленно прогрессирующее. В начальном периоде неэкссудативной формы хориоретинальной дистрофии жалобы отсутствуют, острота зрения долго остается в пределах нормы.

В некоторых случаях может возникнуть искажение прямых линий, формы и размера предметов (метаморфопсия). Сухая хориоретинальная дистрофия характеризуется скоплениями коллоидного вещества (ретинальными друзами) между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки, перераспределением пигмента, развитием дефектов и атрофии пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя.

Вследствие этих изменений в поле зрения появляется ограниченный участок, где зрение сильно ослаблено или полностью отсутствует (центральная скотома). Пациенты с сухой формой хориоретинальной дистрофии могут предъявлять жалобы на двоение предметов, снижение четкости зрения вблизи, наличие слепых пятен в поле зрения.

В развитии экссудативной формы хориоретинальной дистрофии выделяют несколько стадий. На стадии экссудативной отслойки пигментного эпителия могут наблюдаться достаточно высокая острота центрального зрения (0,8-1,0), появление временных невыраженных нарушений рефракции: дальнозоркости или астигматизма, признаков метаморфопсии, относительно положительной скотомы (полупрозрачного пятна в поле зрения глаза), фотопсии.

Выявляется небольшая приподнятость сетчатки в виде купола в макулярной области (зона отслойки), имеющая четкие границы, друзы становятся менее различимыми. На этой стадии процесс может стабилизироваться, возможно самостоятельное прилегание отслойки.

На стадии экссудативной отслойки нейроэпителия жалобы, в основном, остаются прежними, острота зрения снижается в большей степени, отмечается нечеткость границ отслойки и отечность приподнятой зоны сетчатки.

Для стадии неоваскуляризации характерно резкое снижение остроты зрения (до 0,1 и ниже) с утратой способности к письму и чтению.

Экссудативно-геморрагическая отслойка пигментного и нейроэпителия проявляется образованием большого бело-розового или серо-коричневого четко отграниченного очага со скоплениями пигмента, новообразованными сосудами, кистовидно измененной сетчаткой, выступающей в стекловидное тело.

При разрыве новообразованных сосудов отмечаются субпигментные или субретинальные кровоизлияния, в редких случаях – развитие гемофтальма. Зрение держится на низком уровне. Рубцовая стадия хориоретинальной дистрофии протекает с образованием фиброзной ткани и формированием рубца.

Диагностика

Источник: mosglaz.ru Периферические дистрофии сетчатки особенно опасны тем, что практически не имеют симптомов. Чаще всего, они обнаруживаются случайно при осмотре. Если существуют факторы риска, то результатом тщательного обследования может стать и обнаружение дистрофии.

Среди симптомов данной патологии стоит отметить: появление перед глазами молний либо вспышек, внезапное возникновение большего числа плавающих мушек. Правда, данные проявления, скорее указывают на произошедший уже разрыв сетчатки.

Для полноценной диагностики периферической дистрофии, а также разрывов, не сопровождающихся отслойкой сетчатки, необходим осмотр глазного дна специальной трехзеркальной линзой Гольдмана при максимальном медикаментозном расширении зрачка.

Такая линза позволяет исследовать даже самые крайние участки периферии сетчатки. При необходимости может быть использован метод склерокомпресси — поддавливания склеры, когда врач, как бы двигает сетчатку к центру, и недоступные для осмотра участки периферии становятся видимыми.

Сегодня также существуют специальные цифровые аппараты, посредством которых легко получить цветные изображения периферии сетчатки и оценить размер зон дистрофии или разрывов при их наличии относительно площади глазного дна.

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на медикаментозное и лазерное лечение:

• Консультация офтальмолога
• Визометрия
• Биомикроскопия
• Офтальмоскопия
• Тонометрия
• Циклоскопия
• Периметрия
• Эхобиометрия
• Промывание слезных путей
• Лор, стоматолог, терапевт
• Консультация узких специалистов (фтизиатр, кардиолог, эндокринолог, эпид. окружение и т.п.) при наличии сопутствующей патологии.
• Клинико-лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар, исследование кала на яйца гельминтов, флюорография, ЭКГ, коагулограмма, анализ крови на свертываемость, микрореакция, кровь ВИЧ, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, электролиты, билирубин, креатинин, мочевина), ИФА крови на маркеры гепатита.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Консультация офтальмолога
2. Визометрия
3. Биомикроскопия
4. Офтальмоскопия
5. Тонометрия
6. Циклоскопия
7. Периметрия
8. Эхобиометрия
9. Кераторефрактометрия

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

• Ультразвуковая доплерография для выявления степени снижения кровотока в сосудах глаза
• А, В скан для определения передне-заднего и поперечного размера глазного яблока и для исключения отслойки сетчатки
• Электрофизиологические исследования – ЭРГ и ЗВП для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями

Обнаружение периферической дистрофии, с разрывами сетчатки требует проведения лечения, целью которого становится профилактика отслойки сетчатки.

Данное лечение заключается в выполнении профилактической лазерной коагуляции сетчатки в зоне дистрофических изменений или отграничивающей лазерной коагуляции вокруг существующего разрыва.

При выполнении подобной процеуры, посредством специального лазера проводится воздействие на сетчатую оболочку по краю разрыва или дистрофического очага, результатом которого становится «склеивание» сетчатки и подлежащих оболочек глаза в области воздействия лазерным излучением.

Лазерная коагуляция выполняется амбулаторно, она хорошо переносится пациентами. Правда, необходимо учитывать, что образование необходимых спаек занимает какое-то время, поэтому после процедуры лазерной коагуляции необходимо соблюдать щадящий режим, который исключает тяжелый физический труд, погружения под воду или подъем на высоту, занятия, связанные с вибрацией или резкими движениями (прыжки с парашютом, бег, аэробика и пр.).

Лечение

В лечении хориоретинальной дистрофии используют медикаментозные, лазерные, хирургические методы, электроокулостимуляцию и магнитостимуляцию, что позволяет стабилизировать и частично компенсировать состояние, т. к. полное восстановление нормального зрения невозможно.

Важно

Медикаментозная терапия при неэкссудативной форме хориоретинальной дистрофии включает в себя внутривенное, парабульбарное введение дезагрегантов и антикоагулянтов прямого и непрямого действия, ангиопротекторов, сосудорасширяющих препаратов, антиоксидантов, гормонов, ферментов, витаминов.

Выполняется лазерстимуляция сетчатки низкоинтенсивным излучением полупроводникового лазера расфокусированным красным пятном.

При экссудативной форме хориоретинальной дистрофии показана местная и общая дегидратационная терапия и секторальная лазерная коагуляция сетчатки с целью разрушения субретинальной неоваскулярной мембраны, ликвидации отека макулярной области, что позволяет предупредить дальнейшее распространение дистрофического процесса.

Перспективными методиками лечения экссудативной хориоретинальной дистрофии также являются фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия сетчатки.

Хирургическим лечением хориоретинальной дистрофии является витрэктомия (при неэкссудативной форме с целью удаления субретинальных неоваскулярных мембран), реваскуляризация хориоидеи и вазореконструктивные операции (при неэкссудативной форме для улучшения кровоснабжения сетчатки).

Показатель остроты зрения, благоприятный для лечения составляет от 0,2 и выше.
Прогноз в отношении зрения при хориоретинальной дистрофии в целом неблагоприятный.

Профилактика

Предупреждение возможных осложнений при выявлении периферических дистрофий, полностью зависит от дисциплины и внимания пациента к собственному здоровью. Собственно, когда ведут речь о профилактике, то прежде всего, подразумевают профилактику разрывов сетчатки и ее отслойки.

Основной способ профилактики при этом – своевременная диагностика патологии у пациентов из группы риска, динамическое наблюдение и проведение последующей профилактической лазерной коагуляции, при возникновении необходимости.

Пациенты с существующей периферической дистрофией сетчатки, как и пациенты, входящие в группу риска, дважды в год должны проходить обследование. Беременным женщинам, рекомендуется осматривать глазное дно при широком зрачке, не менее двух раз – в начале беременности и в конце. После родов также необходим осмотр офтальмолога.

Профилактика непосредственно дистрофических процессов у людей, входящих в группу риска подразумевает проведение регулярных профилактических офтальмологических осмотров с обязательным расширением зрачка, а также курсов сосудистой и витаминной терапии, которые призваны улучшить периферическое кровообращение и стимуляцию обменных процессов сетчатой оболочки.

Источники: ophthalmology-md.ru, diseases.medelement.com, setchatkaglaza.ru, krasotaimedicina.ru, denta.dobromed.ru, ailas.com.ua

Офтальмологические клиники

Хориоретинальная дистрофия сетчатки — что это, лечение, причины, симптомы

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки не является самостоятельным заболеванием.

В основном возникает на фоне офтальмологических патологий. Такое поражение приводит к разрушению функции фоторецепторов.

Главным осложнением является полная потеря зрения. Сетчатка отвечает за восприятие и обработку световых лучей, поэтому относится к незаменимым элементам зрительного аппарата.

Причины

ПВХРД сетчатки имеет генетическую предрасположенность. В большинстве случаев это является основной причиной развития данного заболевания. Если человек страдает от близорукости, у него повышаются шансы столкнуться с такими нарушениями. Дальнозоркость редко влияет на развитие ПВХРД. К основным причинам развития нарушения функции сетчатки относятся:

• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы в зрительных органах;
• перенесенные травмы, хирургические вмешательства;
• нарушение функции эндокринной системы;
• интоксикация;
• осложнение вирусных заболеваний;
• болезни сердца, сосудистой системы;
• длительное влияние солнца на глаза, без необходимой защиты;
• авитаминоз.

Пациенты среднего возраста часто сталкиваются с данными нарушениями.

Группа риска

Повышенный риск столкнуться с данными нарушениями имеют люди, которые страдают от тяжелой стадии миопии. При наличии близорукости глазное яблоко растягивается в длину. Свою форму также меняет сетчатка. Часто диагностируют ее истончение. На таком фоне повышается риск развития разных офтальмологических заболеваний. Часто с такими патологиями сталкиваются люди с сахарным диабетом.

Часто врачи диагностируют данные нарушения у пациентов пожилого возраста. Риск повышается при наличии гипертонической болезни и атеросклероза. Патологии приводят к нарушению питания сосудов кислородом. Диагноз ПВХРД могут установить в любом возрасте. Но чаще всего это пациенты пожилого возраста. Пол в этом случае не имеет значения.

Классификация

Дистрофия сетчатки глаз имеет большое количество видов. Каждый из них имеет определенную этиологию, характер проявления и симптоматику. Диагностировать и определить может исключительно офтальмолог при осмотре глазного дна. Метод офтальмоскопии позволяет определить состояние сетчатки.

Основная классификация таких нарушений:

• Решетчатая дистрофия. В основном данный вид патологических изменений тяжело поддается лечению. При развитии данного заболевания возникает отслоение сетчатки. Кроме этого, нарушается зрительное восприятие. При нем свойственно медленное развитие и прогрессирование. Может сопровождать человека на протяжении жизни. На глазном дне возникают белые полоски, которые визуально похожи на решетку.
• Похожа на иней. Болезнь развивается на генетическом фоне. Такой вид дистрофии сопровождается белыми отложениями на сетчатке. От этого патология получила характерное название.
• Ретиношизис. Эта дистрофия также возникает на фоне генетики. При этом возникает отслоение сетчатки. В некоторых случаях начинается образование кист. Достаточно опасная форма заболевания, поскольку не сопровождается характерной симптоматикой.
• Мелкокистозная. Это поражение вызывает развитие кист в большом количестве. Они не имеют больших размеров и в основном поражают только глазное дно. Поддается лечению при своевременном обращении к специалисту.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза встречается чаще всего. Сопровождается тем, что пациент начинает плохо видит по центру. Могут появляться пятна или нити перед глазами. Это существенно влияет на качество жизни.

Симптомы

Первая стадия заболевания практически не вызывает проявление выраженных признаков. Если возникает нарушение периферического зрения, то человек долго может не подозревать о наличии патологических изменений. Когда болезнь начинает прогрессировать, то первым симптомом будет необходимость более яркого света. Со временем также начинают возникать другие проявления:

При разрыве сетчатки или ее отслоении перед глазами появляются яркие вспышки. Это опасные признаки, которые предоставляют серьезную угрозу зрительной функции. При этом понадобится немедленный осмотр офтальмолога.

Диагностика

Диагностику проводят из различных исследований, которые помогут выявить этиологию развития дистрофии. В основном специалист проводит такие мероприятия:

Полученные результаты позволяют выявить и определить тип дистрофии. Сухая форма легче поддается лечению, чем влажная. Если пациент наблюдает развитие подозрительных симптомов, не стоит отлаживать посещение специалиста. Это поможет избежать негативных последствий.

Лечение

Данная патология имеет несколько разновидностей. Терапию назначают при учете определенной формы болезни и стадии ее развития. Врачи применяют различные методики в индивидуальном порядке. Важно понимать, что не стоит заниматься самолечением. Неправильное лечение может стать причиной развития опасных осложнений. 

Эффективной является лазерная коагуляция. Ее назначают для профилактики отслоения сетчатки. В основном назначают пациентам, которые имеют потенциальный риск развития осложнений. Такое лечение выписывают, когда существует большой риск отслоения сетчатки.

Данный метод лечения в большинстве случаев помогает пациентам. Преимуществом является небольшой риск развития осложнений. При других показаниях данную методику не используют. Важно учитывать, что лечение проводится в пределах стационара. Постоперационный период длится примерно неделю. В это время пациент должен ограничивать зрительные нагрузки. В качестве лекарственной терапии в основном назначают антиоксиданты, витамины, средства для укрепления сосудов.

Любой вид дистрофии нуждается в особенном внимании. Пациент должен внимательно следить за проявлением симптомов. От своевременного обращения к врачу полностью зависит результат лечения. Чтобы уменьшить риск отслоения сетчатки, следует ограничить физические и зрительные нагрузки. В тяжелых случаях может понадобиться смена профессии.

Осложнения

Данные патологии имеют 2 степени осложнений – разрыв и отслоение сетчатки. Если вовремя не обнаружить развитие дистрофии, то в последствие может ухудшиться зрение. Большой риск, что этот процесс станет необратимым. Если своевременно посещать врача, то риск развития подобных патологий существенно снизится.

Развитие осложнений зависит от типа поражений. В некоторых случаях даже при своевременном диагностировании, их не получится избежать. В основном это возникает по вине самого пациента. При возникновении подозрительных симптомов обязательно следует пройти диагностику. От этого зависит здоровье глаз в будущем, особенно в пожилом возрасте.

Прогноз

Хориоретинальные сосудистые нарушения могут иметь тяжелые последствия. Результат лечения зависит от вида дистрофического поражения. В основном прогноз является утешительным и удовлетворительным. Отличием является решетчатая форма.

В этом случае заболевание не имеет успешного результата. Каждому человеку рекомендуют проходить вовремя плановый осмотр.

В основном дистрофия имеет характерные симптомы, которые должны настораживать человека. Не следует их игнорировать, нужно обратиться к офтальмологу для полноценного осмотра. Врач проводит диагностику, которая поможет выявить определенное заболевание и назначит адекватное лечение.

Профилактика

В качестве профилактики очень важно носить очки. Это правило должен соблюдать каждый человек. Они защищают глаза от ультрафиолета, который производит негативное воздействие на зрение. Также следует отдать должное внимание питанию и профилактике хронических заболеваний. Полезными будут занятия спортом, закаливание и полноценный сон. В это время глаза имеют полноценный отдых. Особое внимание уделяют витаминам. Ежедневно рекомендуется принимать в пищу продукты, полезные для зрения.

В процессе исследования врач должен учитывать наличие генетической предрасположенности у пациентов. Часто патология передается по наследству. Многие офтальмологические заболевания также связаны с системными патологиями. Например, сахарным диабетом. Пациентам необходимо постоянно контролировать состояние собственного здоровья. На таком фоне часто могут развиваться другие систематичные и хронические заболевания.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

---

Что еще почитать

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение (фото)

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — это заболевание, вызывающее необратимые разрушения тканей сосудистых слоев глазного яблока, в ходе которых зрение существенно ухудшается. Именно поэтому так важно ежегодно проходить обследования у офтальмолога, позволяющие предотвратить или обнаружить на ранних стадиях начало разрушительных процессов в тканях сетчатки, которые могут развиваться практически без симптомов.

Основные данные о патологии

В ходе развития дистрофии уровень центрального зрения существенно снижается. Однако поражение не затрагивает зону периферического зрения, которая продолжает стабильно функционировать. Благодаря этому даже при тяжелых формах заболевания больной будет нормально ориентироваться в обычной обстановке, хотя и не сможет справиться с такими действиями, как управление автомобилем или чтение, без дополнительных приспособлений, корректирующих зрение.

Стандартная процедура осмотра у офтальмолога не позволяет рассмотреть, в каком состоянии находится периферическая зона глаз. Однако именно на этом участке сетчатки ткани чаще всего поддаются воздействию дегенеративных процессов. Поскольку обнаружить их и начать лечение удается не сразу в связи с практически бессимптомным течением, больному может грозить ряд дополнительных осложнений, которые в итоге приводят к серьезным нарушениям зрения, например к разрыву тканей или их отслоению.

Данное заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста со светлой пигментацией радужной оболочки глаз. Структура их кровеносных сосудов усиленно подвергается возрастным изменениям, в результате которых ткани сетчатки начинают усиленно изнашиваться. При этом процесс разрушения значительно ускоряется при наличии у больного вредных привычек (алкоголь, курение).

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

По виду и развитию (патогенезу) выделяют следующие ЦХРД:

1. Сухая атрофическая (неэкссудативная) — ранняя форма заболевания, при которой снижение зрения сопровождается отмиранием пигментного эпителия. При этом необходимо быть готовым к тому, что в ближайшие 5 лет поражение начнет активно развиваться и на втором глазе.
2. Влажная (экссудативная). Встречается достаточно редко. Осложняется отслоениями различных видов эпителия, кровоизлияниями в области пораженных тканей и рубцовой деформацией.

Как правило, подобные изменения могут наблюдаться даже у людей, зрение которых находится в нормальном состоянии.

Отличия влажной и сухой формы патологии

Проявления заболевания

Как правило, центральную хориоретинальную дистрофию сетчатки глаза относят к многофакторной патологии, которая может быть спровоцирована:

• плохой наследственностью;
• различными стадиями близорукости;
• нарушениями в сосудистой системе глаз;
• ослаблением иммунной системы;
• интоксикацией различными химическими средствами или алкоголем;
• дефицитом витаминов;
• сопутствующими заболеваниями, например сахарным диабетом.

Болезнь может начать развиваться после различных травм глаз, включая катаракту и хирургическое вмешательство.

Причины появления ХДСГ могут быть наследственными, также патология появляется в возрасте или в результате нездорового образа жизни. Также в группе риска находятся беременные женщины

На начальных этапах дегенерация тканей в сетчатке, как правило, протекает без ощутимых симптомов. Первые из них проявляются только на средних или тяжелых стадиях заболевания. Так, у пациентов с сухой формой дистрофии в ходе ухудшения зрения перед глазами могут периодически появляться пелена, мушки или белые вспышки.

Влажная форма дистрофии выражается сильным искажением или расплывчивостью окружающих предметов, развитием дальтонизма (нарушения в различии цветов) и ошибочным восприятием предметов в пространстве.

Если своевременно не обнаружить ЦХРД и не приступить к лечению, ткани продолжают разрушаться, и зрение резко ухудшается. Обнаружить болезнь можно путем осмотра глазного дна. Для этой цели чаще всего используется специальная, трехзеркальная линза Гольдмана, позволяющая увидеть даже самые крайние участки сетчатки.

Дополнительные методы диагностики:

• проведение оптической когерентной и лазерной сканирующей томографии сетчатки;
• осуществление компьютерной периметрии;
• электроретинография;
• флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки.

На ранних этапах диагностики ЦХРД врач может воспользоваться рядом специальных тестов, позволяющих провести исследование того, насколько сильно у больного нарушена цветопередача и контрастность зрения.

Способы лечения

Большинство препаратов, позволяющих замедлить или остановить развитие ЦХРД, принимаются курсами в соответствии с назначениями врача:

Лекарственная группа	Особенности
Антиагреганты	Устраняют образование тромбов в сосудах.
Вазодилататоры и ангиопротекторы	Расширяют и укрепляют структуру кровеносных сосудов.
Гиполипидемические средства	Снижают холестерин. Назначаются исключительно людям, больным атеросклерозом.
Витамины	Помогают стабилизировать зрение.
Препараты, действие которых направлено на стабилизацию микроцеркуляции крови в сетчатке	Для достижения максимального результата их вводят прямо в глазное яблоко.
Глазные капли	Способствуют регенерации тканей.

В зависимости от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, медикаментозное лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

Разновидности патологии

Нередко применяется и лазерное лечение, представляющее собой ряд терапевтических методик, основой которых является воздействие на пораженные участки сетчатки лазером, не затрагивая при этом ее здоровые части. Пораженные участки облучаются для активации в них обменных процессов. При этом кровеносные сосуды запаиваются, кровь и жидкость прекращают проступать под сетчатку, отслаивая ее, тем самым развитие заболевания прекращается. Процедура воздействия безболезненна и не занимает много времени.

В ходе проведения хирургического лазерного вмешательства ткани на пораженном участке сетчатки склеиваются (запаиваются) лучом лазера, что позволяет изолировать их от здоровых тканей и прекратить дальнейшее развитие заболевания. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство при ЦХРД проводится, если болезнь принимает тяжелую форму, при которой лазерная коррекция или специальные препараты не дают результатов.

Причины возникновения патологии

Все операции разделяют на две категории:

• реваскуляризирующие — проводится удаление поврежденных сосудов и максимальное раскрытие нормальных;
• вазореконструктивные — микрососудистые русла глаз восстанавливают с помощью трансплантатов.

Больному в обязательном порядке потребуется посетить оториноларинголога и стоматолога. Эти врачи должны будут подтвердить отсутствие хронических очагов инфекции и составить соответствующие заключения, на основании которых офтальмолог даст разрешение на проведение операции.

Дистрофия сетчатки до и после лечения

Возможные осложнения

Даже в тяжелой форме дистрофия хориоретинальная сетчатки глаза не вызывает слепоту, поэтому даже несмотря на определенные трудности человек сможет определять основные характеристики предметов и видеть их перемещение в пространстве, если это происходит.

Особенное внимание на контроль зрения следует обратить женщинам, которые находятся во втором триместре беременности. В этот период артериальное давление у них существенно снижается по сравнению с обычным, нарушая стабильную работу кровеносной системы.

В результате этого приток крови и питательных веществ к глазным сосудам у некоторых женщин нарушается, провоцируя начало дегенеративных процессов. При этом риск их развития повышается в разы, если до зачатия женщина лечила какое-либо заболевание глаз.

Во избежание непредвиденных осложнений беременная женщина должна обязательно обследоваться у офтальмолога. Если риск появления мгновенной дистрофии во время родов будет высоким, то во избежание потери плода будет проводиться кесарево сечения.

Отслоение сетчатки — осложнение ХДСГ

Кроме того, если человек относится к группе риска, ему необходимо проходить ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога. Также не следует забывать о терапевтических курсах, направленных на стабилизацию функционирования сосудистой системы.

Данные процедуры позволят улучшить периферическое кровообращение, стимуляцию обменных процессов в тканях сетчатки, что позволит больному даже читать с помощью специальных приспособлений, например лупы или телескопических очков, которые увеличивают изображение, передающееся на сетчатку.

При этом необходимо в обязательном порядке осуществлять ежедневный контроль над уровнем артериального давления и защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей. Эти же методы защиты зрения служат основными мерами профилактики для здоровых людей.

Видео

ЦХРД сетчатки — сухая и экссудативная (влажная) форм: причины, признаки и лечение (инъекции и лазер)

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки (ЦХРД) характеризуется необратимыми дегенеративными изменениями, происходящими в хориокапиллярном слое сосудистой системы глаза, которые затрагивают пигментный слой сетчатой оболочки и мембрану Бруха. Другое название этого заболевания – сенильная макулодистрофия, говорит о том, что этот тип патологии обычно встречается у пожилых людей и проявляется нарушением центрального зрения. Существуют две формы хориоретинальной дистрофии сетчатой оболочки: влажная (экссудативная), которая встречается в 9 из 10 случаев, и сухая (неэкссудативная), встречающаяся в 1 из 10 случаев.

Группа риска

Наиболее подвержены риску заболевания в первую очередь пожилые люди в возрасте старше 60 лет. Известно, что патология передается по наследству, в силу чего родственникам пациентов с хориоретинальной дистрофией также необходимо тщательно следить за состоянием своего зрения. Пациенты с атеросклерозом также входят в группу риска.

Причины

Хориоретинальная дистрофия может быть врожденной или возникать вследствие травм или различных инфекций. Заболевание также может развиваться по причине нарушений микроциркуляции в хориоретинальном слое.

Нередко патологический процесс поражает людей в возрасте старше 60 лет, у которых имеются заболевания иммунной или эндокринной системы, у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу катаракты, а также злоупотребляющих курением табака.

Симптомы (признаки)

В случае неэкссудативной формы патологии качество зрения может долго оставаться неизмененным, после чего наблюдается проявление метаморфопсии – характерного искажения прямых линий. В дальнейшем возможно появление центральной скотомы – выпадающего из поля зрения очага. Атрофический процесс хориокапиллярного слоя и пигментного эпителия продолжается, что становится причиной значительного снижения центрального зрения.

Для экссудативной формы заболевания характерны жалобы пациентов на изображение, видимое как будто сквозь слой воды, искривления прямых линий, появление перед глазами полупрозрачных пятен и вспышек света. При отсутствии лечения следующий этап болезни может проявить себя резким снижением зрения, при котором возможности читать и писать пациенты практически лишаются.

Методы диагностики

Важность для диагностики патологии представляет наличие характерных признаков: искаженности прямых линий и выпадения очагов из поля зрения. Оценка искажений осуществляется с использованием теста Амслера, а для обследования центрального зрения применяется кампиметрия. Возможно проведение исследований контрастности, цветоощущения и размеров зрительных полей.

Для получения более подробной информации применятся лазерная сканирующая или оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография сосудов и электроретинография.

Лечение

Терапия при хориоретинальной дистрофии сетчатой оболочки имеет своей целью стабилизировать процессы дегенерации тканей. Не стоит ожидать от лечения восстановления качества зрения.

Для лечения заболевания используются медикаментозные, лазерные и в редких случаях – хирургические методы. При неэкссудативной форме болезни применяются препараты для замедления процессов дегенерации, а также при помощи гелийнеонового лазера осуществляется стимуляция сетчатой оболочки.

В случае экссудативной формы проводится дегидратационная терапия, и используется лазерная коагуляция сетчатой оболочки и субретинальных мембран, для чего рекомендуется применять криптоновый лазер. Хороший результат дают интравитриальные (внутриглазные) инъекции таких препаратов как: Луцентис, Авастин, Эйлеа.

В отношении восстановления качества зрения прогноз является неблагоприятным.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки — симптомы, причины, лечение

В пожилом возрасте трудно избежать глазных заболеваний. Одно из них – центральная дистрофия сетчатки глаза (хориоретинальная), являющаяся основной причиной потери зрения у пожилых людей. Эта болезнь в основном встречается у женщин.

Что это такое и как распознать опасность?

Центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки глаза (ЦХРД, сенильной макулодистрофией, центральной дисциформной дистрофией типа Кунта-Юниуса) называется двусторонний дистрофический процесс на сетчатке, преимущественно поражающий хориокапиллярный слой хориоидеи или пигментного эпителия, стекловидную мембрану Бруха (пограничную мембрану между сетчаткой и хориоидеей).

Распознать ЦХРД сразу не всегда возможно, к тому же она различается по форме. Это:

1. Неэкссудативная (сухая, атрофическая) дистрофия. Ее возникновение может начаться бессимптомно. Иногда может быть незначительное искривление прямых линий. При этом острота зрения остается на прежнем уровне. Затем появляется расплывчатость центрального изображения (мир виден как бы через слой воды), начинает снижаться острота зрения, иногда довольно значительно. В некоторых случаях этот процесс может стабилизироваться.
2. Экссудативная (дисциформная) дистрофия. Она проходит 5 стадий развития:

a)      Отслойка пигментного эпителия. Сохраняется острота зрения, но возможно развитие слабой дальнозоркости или астигматизма. Иногда может наблюдаться искривление прямых линий, затуманивание изображения, полупрозрачное единичное пятно или несколько темных пятен перед глазами, световые вспышки.

b)      Отслойка нейроэпителия. Вышеуказанные жалобы + значительное снижение зрительных способностей. Неоваскуляризация. Характеризуется резким снижением остроты зрения, вплоть до утраты способности читать, писать, различать мелкие детали.

c)      Экссудативно-геморрагическая отслойка нейро- и пигментного эпителия. Низкое зрение.

d)     Рубцовая стадия. Разрастание фиброзной ткани.

Диагноз может быть установлен только специалистом. Это делается на основе жалоб человека, обследования – проверки остроты зрения, кампиметрии, теста «девяти точек» или теста Амслера. Также проводится офтальмоскопия и флуоресцентная ангиография глазного дна.

Как правило, центральная хориоретинальная дистрофия дает о себе знать после 60 лет. Сначала она может развиться на одном глазу, затем через несколько лет на другом. Заболевание имеет хроническое, медленно прогрессирующее течение. Тяжелые изменения на сетчатке серьезно снижают качество жизни, так как утрачивается возможность читать и писать, различать лица, выполнять некоторую домашнюю работу.

Следует различать дистрофию и отслоение сетчатки – это совершенно разные болезни. И чаще всего после 60 лет развивается именно дистрофия – замещение сетчатой оболочки глаза фиброзной тканью с появлением рубцов.

Причины и лечение ЦХРД

Почему возникает центральная дистрофия сетчатки глаза (хориоретинальная) доподлинно неизвестно. Как правило, виновниками ее развития считаются:

1. Наследственность.
2. Нарушение сосудистой системы глаза.
3. Слабый иммунитет.
4. Неправильное питание, вредные привычки.
5. Средняя и высокая степени близорукости.
6. Старость.
7. Сахарный диабет.
8. Гипертония.
9. Атеросклероз.
10. Ультрафиолетовая радиация и многое другое.

Лечение зависит от причины возникновения ЦХРД сетчатки глаза, ее формы и стадии. Оно может быть медикаментозным, лазерным, иногда, хирургическим. Основная цель лечения – стабилизация и компенсация процесса, так как полностью восстановить зрение невозможно.

При неэкссудативной ЦХРД назначаются: ангиопротекторы («Эмоксифарм»), дезагреганты, антиоксиданты («Эмоксипин») и сосудорасширяющие препараты («Кавинтон»). Лечение проходит курсами (2 раза в год) – весной и осенью. При экссудативной форме назначается местное и общее лечение, лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки.

Хирургическое лечение направлено на улучшение кровоснабжения заднего участка глаза. Это реваскуляция, при неэкссудативной форме – вазореконструкция. Если болезнь сопровождается катарактой, то после удаления помутневшего хрусталика можно установить сферопризматическую линзу, которая будет сдвигать изображение на здоровый участок сетчатки, или бифокальную – увеличивающую изображение.

При развитии ЦХРД важно вовремя обратиться за медицинской помощью, так как прогноз для зрения неблагоприятный. Критическая острота зрения, при которой может помочь лечение – 0,2 и более. Но при этом дистрофия не ведет к полной слепоте – остается периферическое зрение, достаточное для ориентировки в пространстве и самообслуживания в быту.

Человек с такой болезнью может пользоваться лупой или специальными телескопическими очками, увеличивающими размер изображения на сетчатке. Таким образом можно даже читать. Лечение должно быть непрерывным. При этом больному необходимо контролировать артериальное давление, защищать глаза от солнца, ежедневно проверяться с помощью сетки Амслера. Эти же действия должны быть профилактикой развития ЦХРД для здоровых людей.

Другие виды дистрофических изменений на сетчатке

Помимо ЦХРД существуют генетические виды дистрофии – пигментная дистрофия сетчатки и точечно-белая. На начальной стадии они протекают бессимптомно, особенно если болен только один глаз.

Иногда могут беспокоить «мушки» и молнии перед глазами. При пигментной дистрофии – первый признаком является ухудшение зрения в темноте (гемералопатия). Еще одна форма дистрофии сетчатки – решетчатая. Протекает чаще всего бессимптомно.

Далее возможно:

• снижение остроты зрения;
• ухудшение контрастности и цветовосприятия изображения;
• волнообразность прямых линий.

Затем дистрофия делает нарушение зрения более заметным: теряется возможность чтения, вождения, распознавания лиц. Помимо этого, может стать затруднительным или невозможным выполнение некоторых работ, что, в свою очередь, может привести к инвалидности.

Группа риска – близорукие люди, так как вместе с глазным яблоком растягивается и сетчатка. Это приводит к истончению и даже разрыву ее пораженных участков. Есть риск отслоения сетчатой оболочки глаза, если стекловидное тело попадет под нее. Но заболеть могут и люди с отличным зрением. Для профилактики необходимо обследоваться у офтальмолога 2 раза в год.

Видео о пигметной дистрофии: что такое, чем опасно, как распознать и лечить:

А вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием глаз? Какое лечение использовалось в вашем случае! Ждем ваши комментарии – это может быть полезно другим людям!

Похожие записи:

что это такое, симптомы и лечение

Дистрофия сетчатки глаза – это опасное состояние, при котором происходит постепенно, часто бессимптомное, разрушение сетчатой оболочки, провоцирующее заметное ухудшение зрительных функций. Одной из разновидностей дистрофии является ПВХРД – периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки глаза. Этот дегенеративный процесс часто является следствием нарушения кровоснабжения глазного дна и может устраняться как консервативным, так и хирургическим путем.

Причины возникновения

ПВХРД – что это такое? Это дистрофия периферических отделов сетчатки, которая является распространенным явлением и может возникнуть в любом возрасте. Точный механизм развития патологии неизвестный. Спровоцировать появление периферической витреохориоретинальной дистрофии могут следующие факторы:

• повышенное артериальное давление;
• генетическая предрасположенность;
• миопия;
• гиперметропия;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• воспалительные процессы;
• повреждения органов зрения;
• инфекционные заболевания;
• интоксикация организма.

Под воздействием ряда факторов происходит нарушение кровоснабжения зрительного аппарата, нарушается вещественный обмен, в результате чего стенки сетчатой оболочки истончаются, происходит поражение стекловидного тела. Такие дегенеративные изменения приводят к нарушению зрения и при наличии таких провоцирующих факторов, как физическое или эмоциональное перенапряжение, чрезмерные зрительные нагрузки или воздействие вибрации, может произойти разрыв или отслоение сетчатой оболочки.

Симптомы

Особенностью возникновения периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза является ее бессимптомное течение, затрудняющее своевременную диагностику проблемы. Первые признаки ПВХРД нередко наблюдаются уже при наличии разрывов сетчатой оболочки. Заподозрить дистрофические изменения в периферии глаза можно по таким симптомам:

• мелькание «мушек» перед глазами;
• яркие вспышки света;
• затуманенность зрения;
• нарушение цветовосприятия;
• ухудшение видимости в темноте;
• сужение поля зрения.

Центральное зрение при ПВХРД не нарушается, наблюдается только постепенное ухудшение периферических зрительных функций. Если при разрыве сетчатой оболочки лечение не было начато своевременно и дегенеративный процесс продолжает прогрессировать, то возможно кровотечение в стекловидное тело или отслоение сетчатки, что в итоге приводит к потере зрения.

Отличие от ПХРД

Дистрофия периферических отделов сетчатки глаза бывает 2-х форм: ПХРД (периферическая хориоретинальная дистрофия) и ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия). Отличие ПХРД от ПВХРД состоит в том, что в первом случае патологический процесс затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку, а во втором случае в дегенеративный процесс вовлекается еще и стекловидное тело.

Классификация

Современная медицина выделяет несколько разновидностей периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза:

1. Решетчатая. Наиболее распространенная разновидность патологии, которая чаще всего передается по наследству и диагностируется преимущественно у мужчин. При решетчатой ПВХРД в верхне-наружном квадранте глазного дна происходят дегенеративные изменения в виде решетки из пустых сосудов, между которыми виднеются кисты, разрывы и истонченные стенки сетчатой оболочки. При такой форме чаще всего поражаются оба органа зрения, наблюдается отслоение сетчатки.
2. Инееподобная. Дегенеративные изменения имеют вид пустых сосудов, между которыми находятся пигментные пятна и очаги дистрофии, похожие на хлопья снега. Такая форма заболевания носит наследственный характер и характеризуется симметричным поражением обоих глаз. Отличается продолжительным течением и пониженной вероятностью разрывов сетчатки.
3. «След улитки». Дистрофические изменения имеют вид блестящих белых лентовидных полосок с множественными дырками и очагами истончения, напоминающими след улитки. Патология сопровождается крупными разрывами.
4. «Булыжная мостовая». Поражаются отдаленные участки периферических отделов сетчатки, чаще всего в нижних отделах правого или левого глаза. Дегенеративные изменения имеют вид отдельных пятен белого цвета, окруженных пигментными пятнами.
5. Мелкокистозная. Дистрофические процессы наблюдаются в крайних отделах периферии и имеют вид множественных круглых красных кист, которые способны сливаться, образовывая крупные образования. Механические повреждения провоцируют разрывы кист.

Способы диагностики

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия длительное время протекает бессимптомно, из-за чего часто диагностируется уже при наличии крупных разрывов и значительном ухудшении зрения. Выявить ПВХРД при помощи обычного осмотра глазного дна невозможно, поэтому проводится офтальмоскопия с максимальным расширением зрачка и с помощью специальной линзы Гольдмана, позволяющей детально рассмотреть самые отдаленные участки сетчатой оболочки.

Помимо этого могут проводиться такие диагностические мероприятия:

• периметрия;
• склерокомпрессия;
• визометрия;
• рефрактометрия;
• оптическая когерентная томография;
• ЭФИ;
• УЗИ.

Медикаментозное лечение ПВХРД

На начальных стадиях развития периферической витреохориоретинальной дистрофии, а также спустя несколько месяцев после лазерного вмешательства назначается медикаментозная терапия, направленная на улучшение вещественного обмена и компенсацию дистрофических процессов. Для лечения ПВХРД могут назначаться следующие медикаментозные средства:

• Рибофлавин;
• Триметазидин;
• Таурин;
• Ницерголин;
• Пентоксифилин;
• Атропин;
• Тропикамид.

Для достижения лучшего эффекта офтальмолог прописывает сразу несколько препаратов, сочетание которых позволяет устранить дегенеративные процессы, предупредить появление осложнений и восстановить зрительные функции.

Физиотерапия

Для достижения лучшего результата и скорейшего устранения дегенеративных процессов дополнительно к основному методу лечения назначается физиотерапия, способствующая укреплению мышечной системы и нормализации офтальмотонуса. Могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• электро- и фотостимуляция;
• лазерная стимуляция.

Наряду с физиотерапией могут назначаться различные компьютерные программы. Амблиокор, зрительная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры при ПВХРД отличаются низкой эффективностью, поэтому должны сочетаться с витаминотерапией.

Лазерная операция

Лучшим методом лечения ПВХРД является лазерная коагуляция сетчатки, суть которой заключается в склеивании истонченных участков оболочки или отсечение разорванных тканей. Лазеркоагуляция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, ее длительность составляет не более 20 минут.

Лазерное вмешательство отличается эффективностью и безопасностью, восстановительный период проходит быстро и без осложнений. Для скорейшего образования спаек на протяжении первых 2-х недель после операции следует воздержаться от физических и зрительных нагрузок, тепловых процедур и приема спиртных напитков, сосудорасширяющих препаратов.

Хирургическое вмешательство

Если периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки глаза сопровождается множественными разрывами или сильной отслойкой оболочки, то необходимо проведение более серьезного хирургического вмешательства, при котором пораженные участки иссекаются, а оставшиеся ткани сшиваются между собой. Возможна имплантация стекловидного тела.

ПВХРД при беременности

В период вынашивания иммунная система ослабевает, вследствие чего повышается вероятность развития различных дистрофических процессов. Если у беременной женщины была обнаружена ПВХРД глаза, то назначается лазерная коагуляция. При отсутствии противопоказаний проведение операции возможно на любом сроке, однако не рекомендуется ее делать позже, чем на 31 неделе. При таком диагнозе врачи в большинстве случаев рекомендуют рожать путем кесарева сечения, так как естественные роды могут стать причиной отслоения сетчатой оболочки.

Профилактика

Прогноз при периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки глаза в большинстве случаев благоприятный, после прохождения курса лечения дистрофические явления исчезают, зрение восстанавливается. ПВХРД протекает бессимптомно и нередко обнаруживается уже на запущенной стадии. Во избежание этого рекомендуется проходить ежегодный профилактический медосмотр у окулиста и выполнять следующие профилактические мероприятия:

• не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
• контролировать уровень сахара в крови;
• регулярно проверять давление и при необходимости стабилизировать его;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• своевременно лечить сопутствующие болезни;
• укреплять иммунитет.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Пигментная паравенозная ретинохориоидальная атрофия — EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Пигментная паравенозная ретинохориоидальная атрофия (PPRCA) — редкое заболевание неизвестной этиологии. Заболевание характеризуется накоплением пигмента вдоль распределения вен сетчатки. Находки обычно случаются случайно с минимальным влиянием на зрение.

Рисунок 1: рисунок первого зарегистрированного случая PPRCA Хьюитсона-Брауна, который он назвал лучевым ретинохориоидитом.

Пигментная паравенозная ретинохориоидальная атрофия (PPRCA) — редкое заболевание неизвестной этиологии. Заболевание характеризуется накоплением пигмента вдоль распределения вен сетчатки. Находки обычно случаются случайно с минимальным влиянием на зрение.

Болезнь

Пигментная паравенозная ретинохориоидальная атрофия (PPRCA) — редкое заболевание неизвестной этиологии, естественное течение которого плохо изучено. Диагноз ставится на основании клинического обследования в связи с особенностями сетчатки.

Заболевание впервые было описано в 1937 г. Хьюитсоном-Брауном. Первым пациентом был 47-летний мужчина, перенесший туберкулез в прошлом (несколько членов семьи), поступивший по поводу очаговой алопеции. Офтальмологическое обследование выявило двусторонние пигментные изменения по длине вены сетчатки (рис. 1) ^[1] . Учитывая подверженность пациента туберкулезу, доктор Хьюитсон-Браун связал результаты исследования сетчатки с туберкулезом. Он назвал болезнь лучевым ретинохориоидитом. ^[1] С тех пор он появился в литературе под множеством названий, включая лучевой ретинохориоидит, пигментный псевдоретинит после кори, полосатый хориоэретинит, врожденную пигментацию сетчатки, меланоз сетчатки, паравенозную дегенерацию сетчатки, пигментную паравенозную хориоретинальную дегенерацию, пигментную паравенозная хориоретинальная атрофия и PPRCA. Общепринятое название болезни — паравенозная хориоретинальная атрофия или пигментная паравенозная ретинохориоидальная атрофия.

Этиология

Этиология PPRCA остается неизвестной с предполагаемым начальным воспалительным поражением, которое приводит к медленному развитию результатов на сетчатке. С этим заболеванием связаны многие воспалительные и инфекционные причины, включая саркоидоз, болезнь Бехчета, сифилис, корь, рубеолу и туберкулез. Тем не менее, никаких известных системных заболеваний не было идентифицировано как причина обнаружений сетчатки. В указанной здесь литературе заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Было несколько случаев семейного возникновения, но в настоящее время неизвестные гены, вызывающие заболевание, не идентифицированы. ^[2]

Общая патология

PPRCA характеризуется дегенерацией пигментного эпителия сетчатки, атрофией хориокапилляров и пигментацией вен сетчатки. PPRCA включает как RPE, так и сосудистую оболочку. В исследовании Linek et al. Наблюдались пять собак с изменениями глазного дна, аналогичными результатам PPRCA у людей, и в одном случае было проведено гистопатологическое исследование.При гистопатологическом исследовании области атрофии сетчатки резко переходили в нормальную сетчатку. Атрофия сетчатки характеризовалась потерей внешних сегментов фоторецепторов, внешнего ядерного слоя и внутреннего ядерного слоя. Внутренний плексиформный слой и слой ганглиозных клеток были уменьшены. Слой РПЭ был частично разрушен при сохранении мембраны Бруха. ^[3] Гистопатологические исследования человеческого глаза не проводились. Использование спектральной оптической когерентной томографии (SD-OCT) в сочетании с автофлуоресценцией глазного дна позволяет охарактеризовать заболевание in vivo.На ранних стадиях заболевания внешние слои сетчатки истончаются (включая внешний ядерный слой и внешнюю ограничивающую мембрану), а толщина хориоидеи уменьшается, а РПЭ не затрагивается. ^[4] На поздних стадиях болезни РПЭ поражается и ассоциируется с участками уменьшенной толщины хориоидеи. ^[5]

Презентация

Типичный пациент поступает на офтальмологический осмотр, и случайно у него обнаруживается PPRCA. У большинства пациентов на момент обращения симптомы отсутствуют или наблюдается легкое нечеткое зрение.Исключение составляют пациенты с поражением макулы, у которых зрение может сильно ухудшиться при поступлении.

Медицинский осмотр

Рисунок 2: Изображение правого глазного дна пациента с PPRCA с накоплением пигментации костного тельца вдоль распределения вен сетчатки с прилегающей хориоретинальной атрофией. PPRCA — случайная находка, и зрение редко страдает. Цветовое зрение не нарушается. Формальное исследование поля зрения может выявить скотомы вдоль участков плотно пораженной сетчатки.Специфических данных по переднему осмотру и осмотру стекловидного тела нет.

При осмотре глазного дна выявляется двустороннее поражение с ранее описанными односторонними и асимметричными проявлениями. На сетчатке обнаруживаются пигментация тельца кости, крупные скопления пигмента и мелкие пигментные изменения вдоль вен сетчатки (рис. 2). Накопление пигмента и ретинохориоидальная атрофия начинается на расстоянии от головки зрительного нерва с нормальным внешним видом непораженной сетчатки. Накопление пигмента обычно распространяется вдоль заднего полюса и на периферию.В отмеченных случаях видны участки блеска сетчатки на заднем полюсе.

Поражение желтого пятна встречается редко, но сообщалось о кистоидном макулярном отеке ^[6] , пигментной дегенерации желтого пятна, атрофии макулярного RPE и ламеллярных макулярных отверстиях. Зрительный нерв выглядит нормальным, без глиоза или атрофии, и калибр сосудов сетчатки в норме.

Диагностические процедуры

Рисунок 3: Автофлуоресценция глазного дна правого глаза пациента на рисунке 2 с участками гипофлуоресценции вдоль пораженной сетчатки.Автофлуоресценция глазного дна (FAF) показывает области гипоавтофлуоресценции в пораженных областях из-за общей потери клеток RPE и, следовательно, более низких уровней липофусцина в этих областях атрофии (рис. 3). Также может присутствовать некоторая гиперавтофлуоресценция, указывающая на некоторый уровень дисфункции РПЭ и накопления липофусцина в этих областях. ^[7]

Оптическая когерентная томография (ОКТ) в областях скопления РПЭ гиперотражает с тенями. Слои сетчатки тонкие, с повышенным обратным рассеянием и дезорганизацией соединения хориокапилляров РПЭ. ^{[5] [8]}

Флуоресцентная ангиография глазного дна (FFA) показывает гиперфлуоресценцию или хориоретинальную атрофию в зависимости от поражения. FFA показывает дефекты окон с гиперфлуоресценцией из-за дегенерации RPE и закупорки в местах скопления пигмента. Утечки флуоресцеина внутри или под сетчаткой не отмечается.

Ангиография с индоцианиновым зеленым (ICG) показывает гипофлуоресценцию внутри атрофических поражений и распространяется вдоль участков, которые являются гиперфлуоресцентными на FFA, что указывает на атрофию хориокапилляров, более обширную, чем обнаруженная при FFA. ^[9]

Результаты электроретинограммы (ЭРГ) и электроокулограммы (ЭОГ) являются вариабельными и неспецифическими, от нормальных данных электродиагностики до явно отклоняющихся от нормы. Различия в результатах объясняются разным возрастом и тяжестью заболевания. ^[2]

Клинический диагноз

Диагноз PPRCA основывается на типичном внешнем виде глазного дна, и диагностические исследования помогают подтвердить диагноз.

Лабораторное испытание

Лабораторные исследования должны быть направлены на сужение дифференциального диагноза в зависимости от клинической картины и с учетом совпадения с воспалительными дегенеративными заболеваниями, обследование может включать: комплексную метаболическую панель, полный и дифференциальный подсчет клеток крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела. , электрофорез белков сыворотки, рентген грудной клетки, лабораторный тест на венерические заболевания или экспресс-тест на восстановление плазмы, тесты на антитела к вирусу простого герпеса I и II, вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, корь, туберкулиновая кожная проба и серологические тесты на токсоплазмоз или ревматоид артрит. ^[2]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз для PPRCA включает хориоретинальные дегенерации и воспалительные заболевания, которые приводят к хориоретинальной атрофии: перицентральная пигментная ретинопатия, геликоидная перипапиллярная хориоретинальная дегенерация, серпигинозная хориоидопатия, гиратная атрофия, хориодеремия, саркоидоз, ангиориоидный хориоплидостероид, туберкулезный туберкулез, саркоидоз, сифилис-хифилис или туберкулезный туберкулез.

PPRCA — это непрогрессирующее или медленно прогрессирующее заболевание.Специального лечения PPRCA не существует.

Прогноз

Пациенты с PPRCA имеют хороший визуальный прогноз с медленно прогрессирующим заболеванием. У пациентов без макулярного поражения острота зрения снижается минимально. Потеря поля зрения со временем происходит, но медленнее, чем при типичном пигментном ретините. ^[10]

1. ↑ ^{1.0 1.1} Хьюитсон-Браун Т. Лучистый ретинохориоидит. Br J OphthalmoI1937; 21: 645. PMID: 18169492.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Пигментная паравенозная ретинохориоидальная атрофия (обзор). Exp Ther Med. 2014 июн; 7 (6): 1439-1445. PMID: 24926324.
3. ↑ Linek et al. Пять случаев пигментной паравенозной ретинохориоидальной атрофии у собак. Ветеринарная офтальмология. 2012; 15. PMID: 22432693.
4. ↑ Barteselli G. Результаты автофлуоресценции глазного дна и оптической когерентной томографии при пигментной паравенозной ретинохориоидальной атрофии. Может J офтальмология. 2014 Dec; 49 (6): e144-6.PMID: 25433750.
5. ↑ ^{5,0 5,1} Ghosh B et al. SD-OCT при пигментной паравенозной ретинохориоидальной атрофии. Лазеры офтальмологической хирургии. 2012 10 мая; 43 (3): e41-3. PMID: 22589361.
6. ↑ Batioglu F et al. Воспалительная пигментная паравенозная ретинохориоидальная атрофия. Глаз (Лондон). 2002 Jan; 16 (1): 81-4. PMID: 11913895.
7. ↑ Hashimoto Y et al. Нарушения аутофлуоресценции глазного дна при пигментной паравенозной хориоретинальной атрофии. Открытый Ophth J.2012; 6: 125-128. PMID: 23264840.
8. ↑ Fleckenstein M et al. Корреляция линий повышенной аутофлуоресценции при макулярной дистрофии и пигментной паравенозной ретинохориоидальной атрофии по данным оптической когерентной томографии. Arch Ophthalmol. 2008 Oct; 126 (10): 1461-3. PMID: 18852430.
9. ↑ Yanagi Y et al. Ангиография с индоцианином зеленым при пигментной паравенозной ретинохориоидальной атрофии. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Feb; 81 (1): 60-7. PMID: 12631022.
10. ↑ Choi JY et al. Естественное течение глазной функции при пигментной паравенозной ретинохориоидальной атрофии.Am J Opth. 2006 Apr; 141 (4): 763-5. PMID: 16564825.

.

Заболевания глаз | Американский фонд помощи слепым

A — B — C — D — E — F — G — H — I — J — K — L — M — N
O — P — Q — R — S — T — U — V — W — X — Y — Z

Ахроматопсия

Редкое наследственное нарушение зрения, при котором человек практически не видит цвета. Люди с ахроматопсией также часто теряют зрение, особенно при ярком свете, к которому они чрезвычайно чувствительны. Выраженность ахроматопсии различна.Хотя от этого расстройства нет лекарства или лечения, люди с ахроматопсией могут справиться с его симптомами. Например, они могут носить солнцезащитные очки или тонированные контактные линзы, чтобы справляться с ярким светом. Они могут использовать лупы и другие приспособления для слабовидящих, чтобы помочь им читать, и телескопы, чтобы помочь им видеть удаленные объекты.

Предлагаемый ресурс: www.achromat.org

Острая зональная оккультная наружная ретинопатия (AZOOR)

Острая зональная оккультная наружная ретинопатия (AZOOR) — заболевание сетчатки, характеризующееся внезапным появлением мигающих огней и изменениями поля зрения у человека с нормальным исследованием сетчатки.У женщин поражается в 3 раза чаще, чем у мужчин; большинство пораженных — европеоиды, люди среднего возраста и близорукие. Многим зарегистрированным случаям предшествовало вирусное заболевание. Первоначально поражается только один глаз, но второй глаз может быть поражен спустя месяцы или годы.

Возрастная дегенерация желтого пятна (ARMD)

См. Дегенерация желтого пятна.

Предлагаемые ресурсы:
Возрастная дегенерация желтого пятна

http://www.amdalliance.org
www.amd.org

Альбинизм

Наследственное заболевание, характеризующееся переменным отсутствием пигментации глаз, кожи или волос. Люди с альбинизмом могут иметь бледно-розовую кожу и светлые или белые волосы, но существуют разные типы альбинизма, и количество пигмента варьируется. Радужная оболочка их глаз может быть белой или розоватой. Они чувствительны к яркому свету и бликам и часто имеют другие проблемы со зрением. В то время как некоторые люди с альбинизмом могут видеть достаточно хорошо, чтобы водить машину, многие из них имеют ослабленное зрение или даже могут быть слепыми.Альбинизм часто сопровождается нистагмом или косоглазием. Люди с альбинизмом чувствительны к яркому свету и бликам и могут носить тонированные очки. Бифокальные очки, лупы и другие оптические устройства могут помочь людям с альбинизмом.

Предлагаемые ресурсы:
Альбинизм
www.albinism.org

Амблиопия

Состояние, при котором зрение человека не развивается должным образом в раннем детстве из-за неправильной совместной работы глаза и мозга.Амблиопия, которая обычно поражает только один глаз, также известна как «ленивый глаз». У человека с амблиопией наблюдается нечеткое зрение в пораженном глазу. Однако дети часто не жалуются на нечеткость зрения при амблиопии, потому что им это кажется нормальным. Желательно раннее лечение, потому что, если его не лечить, это состояние может привести к постоянным проблемам со зрением. Варианты лечения включают упражнения для лечения зрения или очки по рецепту. Людям с амблиопией может потребоваться повязка на более сильный глаз, чтобы заставить пораженный глаз функционировать должным образом.

Предлагаемые ресурсы:
Amblyopia
www.preventblindness.org/children/amblyopiaFAQ.html

Аниридия

Частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаза. Это редкое заболевание, обычно проявляющееся при рождении, приводит к нарушению зрения и чувствительности к свету. Люди с аниридией также подвержены высокому риску некоторых других заболеваний глаз, таких как глаукома, нистагм и катаракта. Людям с аниридией может быть полезно носить тонированные контактные линзы или солнцезащитные очки, использовать лупу и избегать яркого или яркого света.

Предлагаемые ресурсы:
Aniridia

Анофтальм

Редкое состояние, при котором не формируются один или оба глаза во время беременности. Когда поражены оба глаза, наступает слепота. От анофтальмии нет лекарства. Глазные протезы могут способствовать правильному росту глазниц и развитию лицевых костей, а также служат косметическим целям.

Предлагаемый ресурс: www.nei.nih.gov/health/anoph/anophthalmia

Афакия

Отсутствие хрусталика глаза.Афакия обычно связана с хирургическим удалением катаракты, но также может быть результатом раны или другой причины. Без линзы глаз не может отрегулировать фокус, чтобы видеть на разных расстояниях. Контактные линзы или очки используются для исправления зрения человека, страдающего афакией. При хирургии катаракты вместо удаленного хрусталика вставляют искусственный хрусталик. Человеку с афакией будет полезно хорошее, но не чрезмерное освещение и высококонтрастные материалы для чтения.

Предлагаемый ресурс: http: // www.tsbvi.edu/curriculum-a-publications/970-aphakia

Астигматизм

Распространенное нарушение зрения, обычно проявляющееся с рождения, вызванное неправильным изгибом роговицы или хрусталика. Люди с астигматизмом могут испытывать затуманенное зрение, напряжение глаз или головные боли. Две трети американцев, страдающих близорукостью, также страдают астигматизмом. Астигматизм можно исправить с помощью очков или контактных линз. Другой вариант — коррекционная операция.

Предлагаемый ресурс: https: // www.nei.nih.gov/health/astigmatism

Вернуться к началу

Катаракта

Состояние, при котором хрусталик глаза, который обычно прозрачный, становится мутным или непрозрачным. Катаракта обычно формируется медленно и без боли. Они могут поражать один или оба глаза. Со временем катаракта может мешать зрению, в результате чего изображения становятся размытыми или нечеткими, а цвета — блеклыми. Большинство катаракт связано со старением. Фактически, катаракта поражает более 50 процентов всех взрослых к 80 годам и является основной причиной потери зрения у людей 55 лет и старше.Людям с ранней катарактой могут быть полезны новые очки, яркое освещение, солнцезащитные очки с антибликовым покрытием или увеличительные линзы. Если, несмотря на такие устройства, катаракта мешает повседневной деятельности, хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Хирургия катаракты, которая является распространенной, включает удаление мутного хрусталика и замену его искусственным.

Предлагаемые ресурсы:
Катаракта
https://nei.nih.gov/health/cataract/

Синдром Шарля Бонне

Нарушения зрения, обычно возникающие у людей, которые в более позднем возрасте испытали нарушение зрения или потерю зрения, например, в результате дегенерации желтого пятна.Люди с синдромом Шарля Бонне могут видеть широкий спектр изображений, от простых узоров до людей, животных и зданий. Нарушения зрения, связанные с этим синдромом, не являются признаком психического заболевания, и люди понимают, что изображения, которые они видят, не настоящие. Синдром Шарля Бонне неизлечим. Однако симптомы часто проходят сами по себе. Людям с синдромом Шарля Бонне следует проконсультироваться со специалистом по уходу за глазами, потому что лечение нарушений зрения может помочь.

Предлагаемые ресурсы:
Синдром Шарля Бонне

Хориоретинальная атрофия

Хориоретинальная атрофия — это, как следует из названия, дегенерация или атрофия сетчатки. Он поражает мужчин больше, чем женщин. Это аутосомно-доминантное заболевание, вызванное мутациями в гене CRB1.

Неоваскуляризация хориоидеи

Неоваскуляризация хориоидеи относится к новым и аномальным кровеносным сосудам, которые растут, размножаются и превращаются в скопление под желтым пятном.Макула — это часть сетчатки, обеспечивающая наиболее четкое центральное зрение.

Хороидеремия

Редкое заболевание, вызывающее прогрессирующую потерю сосудистой оболочки, важного слоя под сетчаткой, который отвечает за часть ее кровоснабжения. Хоридеремия — это наследственное заболевание, которое обычно поражает только мужчин. Обычно она начинается с куриной слепоты в детстве и постепенно прогрессирует до нарастающей потери зрения. Большинство людей с этим заболеванием могут сохранять хорошее зрение до 40-50 лет.Лечения хориидеремии не существует, но люди, страдающие этим заболеванием, могут счесть полезным использование оптических, электронных или компьютерных устройств для снижения зрения.

Предлагаемый ресурс: http://curechm.org/what-is-choroideremia/

Колобома

Расщелина или щель в некоторой части глаза, такой как радужная оболочка, хрусталик или сетчатка, вызванная дефектом в развитии глазного яблока. То, насколько колобома влияет на зрение человека, зависит от размера и расположения расщелины, а также от того, возникает ли она в одном или обоих глазах.Например, человек с крошечным дефектом радужной оболочки может иметь нормальное зрение. Однако человек с большими дефектами сетчатки и зрительного нерва может иметь ограниченное зрение. Детям, чье зрение ослаблено колобомой, может быть полезно использовать материалы для чтения с крупным черным шрифтом и хорошо расставленными буквами и словами. Им также может быть полезно читать по одной строчке с помощью вырезанного окна для чтения.

Предлагаемый ресурс: http://www.tsbvi.edu/curriculum-a-publications/977-coloboma

Дальтонизм

Проблема со зрением, при которой человеку трудно различать определенные цвета — чаще всего красный и зеленый, но иногда синий и зеленый или синий и желтый.Цветовая слепота на самом деле не является формой слепоты, а скорее недостатком восприятия цвета. Обычно поражаются оба глаза и гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. От этой проблемы нет лечения или лекарства, но дальтоник может научиться адаптироваться по-разному. Например, дальтоник может помнить, что свет, расположенный в верхней части светофора, является красным. Полезно диагностировать дальтонизм у детей в раннем возрасте, чтобы можно было предпринять шаги, чтобы избежать проблем с обучением, связанных с восприятием цвета.

Предлагаемый ресурс: http://www.tsbvi.edu/instructional-resources/69-information-about-color-and-color-blindness

Дистрофия конического стержня

Унаследованное заболевание, которое со временем вызывает разрушение специализированных светочувствительных клеток сетчатки. Люди с дистрофией конусообразного стержня обычно испытывают снижение остроты зрения, за которым следует потеря периферического зрения и восприятия цвета. Наиболее частой формой дистрофии шишковидного стержня является пигментный ретинит.Не существует лечения или излечения от этого заболевания, которое также называют дегенерацией конуса-стержня, прогрессирующей дистрофией конуса-стержня и дистрофией конуса сетчатки.

Предлагаемые ресурсы:
https://www.fightingblindness.org/glossary#cone-rod-dystrophy

Врожденные пороки глаз

Любое из различных состояний при рождении, влияющих на глаза или зрение. Некоторые врожденные заболевания глаз, такие как пигментный ретинит, передаются через гены.Другие, например, потеря зрения из-за немецкой кори, являются результатом заболевания или недостатка во время беременности. Иногда, как в случае колобомы, причина врожденного порока глаза не известна. Врожденные дефекты глаз могут ухудшить зрение или даже вызвать слепоту. Некоторые состояния сразу проявляются у младенца, в то время как другие могут стать известными только в более позднем возрасте.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, которая представляет собой тонкую полупрозрачную ткань, выстилающую внутреннюю поверхность века и внешнюю поверхность склеры, которая является белой частью глаза.

Конъюнктивит обычно связан с покраснением белой части глаз, светобоязнью (светобоязнь), чрезмерным слезотечением, дискомфортом в глазах (ощущение песка, зуда, жжения) и / или выделениями.

Есть много разных причин конъюнктивита. Некоторые виды конъюнктивита заразны, а другие нет. Как правило, их можно отличить друг от друга на основании анамнеза и обследования окулистом.

Рекомендуемый источник: конъюнктивит

Болезнь роговицы

Заболевание или нарушение, поражающее роговицу — прозрачную изогнутую поверхность, покрывающую переднюю часть глаза.Последствия заболевания роговицы различны. Некоторые состояния роговицы вызывают мало проблем со зрением, если вообще вызывают их. Например, инфекции роговицы часто можно лечить антибиотиками. Однако, если роговица становится мутной, свет не может проникать в глаз и достигать сетчатки, что может привести к серьезным нарушениям зрения или даже слепоте. Дистрофия роговицы обычно является наследственным заболеванием, при котором одна или несколько частей роговицы теряют прозрачность из-за скопления мутного материала. Кератоконус — самая распространенная дистрофия роговицы в США.Когда заболевание роговицы приводит к тому, что роговица становится постоянно помутненной или покрывается рубцами, врачи могут восстановить зрение с помощью трансплантата роговицы — хирургической замены старой роговицы на новую.

Предлагаемый ресурс: http://www.nei.nih.gov/health/cornealdisease/

Корковое нарушение зрения

Ухудшение зрения, вызванное повреждением тех частей мозга, которые связаны со зрением. Хотя глаз в норме, мозг не может должным образом обрабатывать получаемую информацию.Степень потери зрения может быть легкой или тяжелой и может сильно различаться даже изо дня в день. Корковое нарушение зрения (CVI), также известное как церебральное нарушение зрения, может быть временным или постоянным. Людям с нарушением коркового зрения трудно использовать то, что видит их глаз. Например, у них могут быть проблемы с распознаванием лиц, интерпретацией рисунков, восприятием глубины или различением фона и переднего плана. Дети с корковыми нарушениями зрения часто лучше видят, если им заранее говорят, что им искать.Корковое нарушение зрения также известно как неврологическое нарушение зрения (NVI).

Предлагаемые ресурсы:
Кортикальное нарушение зрения, травматическое повреждение головного мозга и потеря неврологического зрения — www.afb.org/cvi

tech.aph.org/cvi/

Вернуться к началу

Дегенерация желтого пятна

Заболевание, вызывающее дисфункцию макулы, области в центре сетчатки, которая обеспечивает четкое центральное зрение, необходимое для таких повседневных действий, как чтение, вождение автомобиля и распознавание лиц и цветов.Заболевание, известное как возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), является основной причиной ухудшения зрения у пожилых людей. Однако существуют и другие типы дегенерации желтого пятна, такие как болезнь Штаргардта и болезнь Беста. Дегенерация желтого пятна вызывает нечеткое, искаженное или нечеткое зрение или слепое пятно в центре поля зрения. Периферическое зрение обычно не нарушается. Это состояние безболезненно и может прогрессировать настолько постепенно, что больной поначалу замечает небольшие изменения.Лекарства от дегенерации желтого пятна нет, но лекарственная терапия, лазерная хирургия или другое лечение могут в некоторых случаях замедлить прогрессирование болезни или предотвратить дальнейшую потерю зрения. Людям с дегенерацией желтого пятна также может быть полезно использование различных устройств для слабовидящих, таких как лупы, лампы высокой интенсивности и карманные телескопы.

Предлагаемые ресурсы:
Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)
www.amd.org
www.brightfocus.org/macular

Макулярное отверстие

Макулярное отверстие — это отверстие полной толщины в центральной части сетчатки, называемое желтым пятном.Это может быть вызвано травмой или воспалительным отеком сетчатки, но чаще всего возникает как возрастное событие без каких-либо предрасполагающих условий. Считается, что макулярные отверстия вызваны тяговыми силами, связанными с отделением стекловидного тела геля от сетчатки в желтом пятне и вокруг центрального желтого пятна, называемого фовеа. Хирургия — это предпочтительный метод лечения полных макулярных отверстий.

Предлагаемые ресурсы:
Макулярное отверстие

Синдром Марфана

Поражение соединительной ткани, поражающее сердце и кровеносные сосуды, скелетную систему, глаза и другие части тела.Состояние присутствует при рождении. Симптомы варьируются от человека к человеку, от легких до тяжелых. Люди с синдромом Марфана часто близоруки (см. Миопию), и примерно у половины из них имеется вывих одной или обеих линз глаза. От синдрома Марфана нет лекарства. Лечение зависит от того, какие системы организма поражены. Раннее обследование глаз может выявить проблемы со зрением, связанные с заболеванием, которые обычно можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургии глаза.

Предлагаемый ресурс: www.marfan.org

Микрофтальм

Редкое заболевание, обычно наследуемое, при котором один или оба глаза имеют аномально маленькие размеры. Степень нарушения зрения варьируется от снижения зрения до слепоты. Экстремальный микрофтальм напоминает некоторые формы анофтальмии. От микрофтальмии нет лечения или лекарства. В некоторых случаях можно использовать искусственные глаза, чтобы способствовать правильному росту глазниц и улучшить внешний вид.

Предлагаемый ресурс: http: // www.nei.nih.gov/health/anoph/

Миопия

Это состояние, обычно известное как близорукость, возникает, когда световые лучи, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не непосредственно на ней. Люди с миопией обычно хорошо видят близкие объекты, но объекты на расстоянии, такие как дорожные знаки или надписи на классной доске, кажутся размытыми. Люди с этим заболеванием могут щуриться, чтобы видеть удаленные объекты, и испытывать напряжение глаз или, иногда, головные боли. Очки или контактные линзы могут исправить миопию.Другая альтернатива — хирургия.

Предлагаемый ресурс: https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/myopia

Вернуться к началу

Неврологическое нарушение зрения (NVI)

См. Кортикальное нарушение зрения.

Предлагаемый ресурс: www.sfsu.edu/~cadbs/Eng022.html

Оптический нейромиелит (NMO)

Оптический нейромиелит (NMO), также известный как болезнь Девика, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунной системы и антитела по ошибке атакуют и разрушают миелиновые клетки зрительных нервов (неврит) и спинного мозга (миелит).NMO приводит к потере миелина, жирного вещества, которое окружает нервные волокна и помогает нервным сигналам перемещаться от клетки к клетке. Синдром может вызвать слепоту на один или оба глаза и может сопровождаться параличом разной степени в руках и ногах. У большинства людей с синдромом возникают группы приступов с интервалом в несколько месяцев или лет, за которыми следует частичное выздоровление в периоды ремиссии. Начало NMO варьируется от детства до взрослого возраста, с двумя пиками: один в детстве, а другой у взрослых в возрасте от 40 лет.Синдром иногда путают с рассеянным склерозом (РС), потому что оба могут вызывать приступы неврита зрительного нерва и миелита.

Расстройство сна и бодрствования не 24 часа в сутки (не 24 часа)

Расстройство сна и бодрствования не 24 часа в сутки (не 24 часа) — это серьезное, хроническое и редкое нарушение циркадного ритма, которое поражает большинство полностью слепых людей, у которых отсутствует восприятие света и которые не могут установить свои основные биологические часы на 24 часа. день. Не-24 чаще всего встречается у слепых людей, которые не могут воспринимать свет, основной сигнал окружающей среды для синхронизации их циркадного ритма с 24-часовым днем.В Соединенных Штатах это заболевание поражает приблизительно 80 000 полностью слепых людей, которым не хватает светочувствительности, необходимой для сброса своих внутренних «биологических часов». В целом, люди с не-24 страдают множеством клинических симптомов, когда они переходят в фазу и выходят из нее, что приводит к нарушению режима ночного сна и / или чрезмерной дневной сонливости.

Предлагаемые ресурсы:
Одобрение FDA препарата, регулирующего режим сна
Обнаружение, что у меня был не-24

Нистагм

Состояние, при котором возникают непроизвольные, быстрые, повторяющиеся движения одного или обоих глаз из стороны в сторону, вверх и вниз или круговые движения.Нистагм может присутствовать при рождении или, реже, может быть результатом болезни или травмы. В некоторых случаях состояние может ухудшать зрение или мешать ему. Например, дети с нистагмом могут часто терять место при чтении. Может быть полезным размещение вырезанного окна для чтения над словами или использование карточки для «подчеркивания» текста.

Предлагаемый ресурс: www.nystagmus.org

Вернуться к началу

Отслойка сетчатки

Отделение сетчатки от подлежащих поддерживающих тканей.Отслоение сетчатки может возникнуть в результате травмы, болезни или других причин. Человек с отслойкой сетчатки обычно не испытывает боли, но может видеть плавающие объекты (видеть плавающие объекты и пятна) или яркие вспышки света, может иметь нечеткое зрение или может видеть тень или занавес над частью поля зрения. Отслоение сетчатки требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения. Существует несколько методов лечения отслойки сетчатки, в том числе лазерная хирургия.

Предлагаемый ресурс: www.nei.nih.gov/health/retinaldetach/index.asp

Пигментный ретинит

Дегенерация сетчатки, приводящая к снижению ночного зрения, постепенной потере периферического зрения и, в некоторых случаях, потере центрального зрения. Дегенерация со временем прогрессирует и может привести к слепоте. Пигментный ретинит — редкое наследственное заболевание, от которого пока нет лечения или лечения. Некоторые офтальмологи считают, что лечение высокими дозами витамина А может замедлить прогрессирование пигментного ретинита, а прием витамина Е усугубляет его.Ранняя диагностика позволяет человеку с заболеванием спланировать и подготовиться к его прогрессированию. Кроме того, в зависимости от степени потери зрения, электронные лупы, приборы ночного видения и другие подобные специальные устройства для ослабленного зрения могут принести пользу людям с этим заболеванием.

Предлагаемый ресурс:
http://www.blindness.org/eye-conditions/retinitis-pigmentosa

Ретинобластома

Злокачественная опухоль (рак) сетчатки, обычно поражающая детей в возрасте до 6 лет.Обычно наследственная ретинобластома может поражать один или оба глаза. При раннем лечении ретинобластома излечивается более чем на 90 процентов. Без своевременного лечения рак может распространиться на глазницу, мозг и другие места и вызвать смерть. В зависимости от размера и расположения опухоли варианты лечения включают лазерную хирургию, криотерапию (лечение замораживанием), лучевую терапию и химиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженного глаза.

Предлагаемый ресурс: www.aoa.org / x8066.xml

Ретинопатия недоношенных (РН)

Состояние, связанное с преждевременными родами, при котором прекращается рост нормальных кровеносных сосудов сетчатки и развиваются аномальные кровеносные сосуды. В результате у младенца повышается риск отслоения сетчатки (см. Отслойка сетчатки). Ретинопатия недоношенных может привести к ухудшению зрения или слепоте. Лазерная терапия может помочь в этом состоянии, если диагностика и лечение будут проведены на ранней стадии. Дети, испытывающие незначительные эффекты, могут получить пользу от использования устройств для слабовидения по мере взросления.Ретинопатия недоношенных раньше называлась ретролентальной фиброплазией.

Предлагаемые ресурсы:
www.ropard.org
http://www.nei.nih.gov/health/rop

Ретролентальная фиброплазия

См. Ретинопатия недоношенных.

Палочко-конусная дистрофия

См. Дистрофия конусовидного стержня.

Вернуться к началу

Скотома

Разрыв или слепое пятно в поле зрения, которое может возникнуть в результате повреждения сетчатки.Насколько сильно скотома ухудшает зрение, в основном зависит от того, влияет ли она на центральное или периферическое зрение. Распространенные причины скотомы включают дегенерацию желтого пятна, глаукому и воспаление зрительного нерва. Людям, у которых наблюдается значительная потеря зрения из-за скотом, могут быть полезны лупы, яркое освещение и материалы для чтения с крупным шрифтом.

Предлагаемый ресурс: http://www.tsbvi.edu/curriculum-a-publications/1093-scotoma

Септооптическая дисплазия (СОД)

См. Синдром Де Морсье.

Предлагаемые ресурсы:
www.focusfamilies.org/focus/usdefault.asp

www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/septo-optic.htm

Болезнь Штаргардта

Унаследованное заболевание, вызывающее постепенную дегенерацию макулы, области в центре сетчатки, которая обеспечивает центральное зрение, необходимое для чтения, вождения, распознавания цветов и других повседневных действий. Эффекты болезни Штаргардта, которые начинаются в раннем возрасте, варьируются от незначительных до полной потери зрения.В течение нескольких лет люди с этим заболеванием обычно теряют остроту зрения, теряют цветовое зрение и могут иметь слепые пятна. Однако периферическое и ночное зрение обычно не нарушается, а полная потеря зрения случается редко. От болезни Штаргардта нет лекарства или лечения, но такие устройства, как увеличительные экраны и бинокулярные линзы, могут помочь людям справиться с ограничениями зрения.

Предлагаемый ресурс:
www.mdsupport.org/library/stargrdt.html

Косоглазие

Состояние, при котором глаза не направлены одновременно в одну и ту же точку.Косоглазие возникает, когда глазные мышцы не работают должным образом. Чаще всего это наследственное заболевание, но оно также может быть вызвано болезнью или травмой. При ранней диагностике косоглазие обычно можно исправить. Состояние можно лечить с помощью корректирующих очков, упражнений для глазных мышц, хирургического вмешательства или комбинации этих подходов. Маленьким детям с этим заболеванием может потребоваться повязка на более сильный глаз, чтобы заставить более слабый глаз правильно функционировать. У детей, у которых косоглазие не исправлено, может развиться амблиопия.

Предлагаемый ресурс: http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/strabismus?sso=y

Синдром Стерджа-Вебера

Заболевание, проявившееся при рождении, характеризующееся родинкой на лице и любыми различными неврологическими, визуальными симптомами и симптомами развития. Люди с синдромом Стерджа-Вебера могут, например, испытывать судороги, глаукому, частичный паралич и нарушения обучаемости. От синдрома Стерджа-Вебера нет лекарства, но многие симптомы можно вылечить.Например, для контроля приступов могут быть прописаны лекарства, а для лечения глаукомы можно использовать хирургическое вмешательство или глазные капли.

Предлагаемый ресурс: http://sturgeweber.kennedykrieger.org/

Вернуться к началу

Заболевание щитовидной железы глаз (TED) — воспалительное заболевание, тесно связанное с болезнью Грейвса. При заболевании щитовидной железы глаз (также называемом орбитопатией Грейвса, глазной болезнью Грейвса или офтальмопатией Грейвса) иммунная система вызывает ненормальную реакцию на мышцы и жировую ткань вокруг глаз.Симптомы, возникающие при заболевании щитовидной железы, включают выпученные глаза, опухшие глаза, покраснение, смещение глаз, болезненность или боль в глазах, а также проблемы со зрением, такие как светочувствительность, нечеткость или двоение в глазах. Хотя у многих пациентов с заболеванием щитовидной железы будут отклоняться анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы, некоторые люди испытывают глазные симптомы, даже если их уровень гормонов в норме.

.

Синдром Буше-Нойхаузера: Malacards — Научные статьи, Лекарства, Гены, Клинические испытания

Синдром атаксии-гипогонадизма-хориоидальной дистрофии 12 52 25 58 29 6 Спиноцеребеллярная атаксия, гипогонадотропный гипогонадизм и хориоретинальная дистрофия 56 25 73 Хориоретинальная дистрофия, спиноцеребеллярная атаксия и гипогонадотропный гипогонадизм 25 43 71 Синдром Буше-Нойхойзера 52 25

Хориоретинальная дистрофия, спиноцеребеллярная атаксия и гипогонадотропный гипогонадизм 52 Мозжечковая атаксия с гипогонадизмом и синдромом хориоидальной дистрофии 25 Атаксия — Гипогонадизм — Хориоидальная дистрофия 52 Синдром Буше-Нейхаузера 39

.

MarketScan | Записи об административных исках | Информация об источниках данных | Система наблюдения за здоровьем зрения и глаз | Vision Health Initiative (VHI)

драм РА AMD

Отслоение и дефекты сетчатки	Отслоение и дефекты сетчатки	Отслойка сетчатки и разрывы сетчатки без отслойки.
Диабетические болезни глаз	Ранняя / легкая диабетическая ретинопатия	Ранняя / легкая диабетическая ретинопатия включает коды диагностики фоновой диабетической ретинопатии, непролиферативной диабетической ретинопатии или легкой непролиферативной диабетической ретинопатии.
	Непролиферативная диабетическая ретинопатия средней / тяжелой степени	Непролиферативная диабетическая ретинопатия средней / тяжелой степени включает диагностические коды, указывающие на умеренную или тяжелую непролиферативную диабетическую ретинопатию без макулярного отека.
	Пролиферативная диабетическая ретинопатия	Пролиферативная диабетическая ретинопатия включает диагностические коды, указывающие на пролиферативную диабетическую ретинопатию без отека желтого пятна.
	Диабетический макулярный отек (DME)	Диабетический макулярный отек (DME, CSDME) включает диагностические коды, указывающие на диабетическую ретинопатию любого типа с наличием макулярного отека (DME), включая клинически значимый диабетический макулярный отек (CSDME).
	Другие / неуточненные заболевания глаз, связанные с диабетом	Другие / неуточненные состояния глаз, связанные с диабетом, включают коды диагнозов, указывающие на диабетическую ретинопатию неуточненного типа, другие офтальмологические осложнения диабета, включая диабетическую катаракту, или сахарный диабет с офтальмологическими осложнениями, разрешенными после лечения.
Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)	AMD, не указано	Неуточненная дегенерация желтого пятна включает диагностические коды, указывающие на дегенерацию желтого пятна и / или заднего полюса, но не указывает стадию.
	Ранняя	Ранняя ВМД включает диагностические коды, указывающие на присутствие друзы (дегенеративной) макулы.
	Сухая форма AMD	Сухая форма AMD указывает на наличие диагностических кодов неэкссудативной возрастной дегенерации желтого пятна.
	Географическая атрофия	Географическая атрофия AMD указывает на наличие кодов ICD10, указывающих на продвинутую стадию атрофии AMD в сухой форме.
	Мокрая форма AMD	Влажная форма AMD указывает на наличие диагностических кодов экссудативной возрастной дегенерации желтого пятна.
	Неоваскуляризация хориоидеи AMD	Хориоидальная неоваскуляризация AMD указывает на наличие кодов ICD10, указывающих на активную хориоидальную неоваскуляризацию; продвинутая влажная форма AMD.
Другие заболевания сетчатки	Заболевание сосудов сетчатки окклюзионное (артериальное, венозное)	Заболевание сосудов сетчатки, окклюзионное (артериальное, венозное) включает диагностические коды, указывающие на неуточненную или временную окклюзию сосудов сетчатки.
	Другие / неуточненные заболевания сетчатки	Другие / неуточненные заболевания сетчатки включают диагностические коды, указывающие на возрастную хориоидальную атрофию, диффузную вторичную атрофию сосудистой оболочки, ретиношизис, кисты сетчатки, кисту зубчатой ​​оболочки, ретинопатию недоношенных, недиабетическую пролиферативную ретинопатию, неуточненное разделение слоев сетчатки, центральную серозную хориоретинопатия, отслоение пигментного эпителия сетчатки, киста желтого пятна, дыра или псевдодырка, токсическая макулопатия, сморщивание желтого пятна, различные формы дегенерации сетчатки, кровоизлияние в сетчатку и другие или неуточненные заболевания сетчатки.
	Окклюзия центральной вены сетчатки	Окклюзия центральной вены сетчатки указывает диагностические коды для окклюзии центральной вены сетчатки с отеком макулы или неоваскуляризацией сетчатки или без них.
	Окклюзия ответвленной вены сетчатки	Окклюзия ответвленной вены сетчатки указывает диагностические коды для окклюзии трибутарной (ответвленной) вены сетчатки с или без отека желтого пятна, неоваскуляризации сетчатки или венозного нагрубания.
	Окклюзия центральной артерии сетчатки	Окклюзия центральной артерии сетчатки указывает диагностические коды для окклюзии центральной артерии сетчатки с отеком макулы или неоваскуляризацией сетчатки или без них.
	Окклюзия боковой артерии сетчатки	Окклюзия ответвленной артерии сетчатки указывает диагностические коды для окклюзии основной (ветви) артерии сетчатки.
	Заболевание сосудов сетчатки неокклюзионное	Заболевание сосудов сетчатки, неокклюзионное, включает коды диагнозов, указывающие на гипертоническую или экссудативную ретинопатию, изменения внешнего вида сосудов сетчатки, микроаневризмы сетчатки, телеангиэктазии сетчатки, неоваскуляризацию или васкулит, внутриретинальные микрососудистые аномалии или неуточненную фоновую ретинопатию.
	Макулярный отек (цистоидный или недиабетический)	Макулярный отек (цистоидный или недиабетический) указывает диагностические коды для кистозной дегенерации желтого пятна.
	Наследственная хориоретинальная дистрофия	Наследственная хориоретинальная дистрофия включает диагностические коды, указывающие на различные типы хориоретинальной дистрофии, включая циркумпапиллярную, центральную хориоидальную атрофию и хориоидеремию.
	Миопическая дегенерация	Миопическая дегенерация включает диагностические коды, указывающие на прогрессирующую миопию высокой (дегенеративной) миопии.
Глаукома	Открытоугольная глаукома	Открытоугольная глаукома включает диагностические коды, указывающие на неуточненную открытоугольную глаукому, пигментную глаукому или капсульную глаукому с псевдоэксфолиацией хрусталика.
	Первичная открытоугольная глаукома	Первичная открытоугольная глаукома включает коды диагностики первичной открытоугольной глаукомы любой стадии.
	Глаукома низкого давления	Глаукома низкого давления включает коды диагностики глаукомы низкого давления любой стадии.
	Подозрение на глаукому	Подозрение на глаукому указывает диагностические коды для преглаукомы, открытого угла с пограничными данными, глазной гипертензии, стероидного ответа или закрытия первичного угла без повреждений.
	Первичная закрытоугольная глаукома	Первичная закрытоугольная глаукома включает диагностические коды, указывающие на первичную, острую, хроническую, интермиттирующую или неуточненную закрытоугольную глаукому.
	Узкоугольная глаукома	Узкоугольная глаукома включает диагностические коды, указывающие на узкоугольную глаукому, анатомическую или вторичную по отношению к травме глаза.
	Врожденная глаукома	Врожденная глаукома включает коды диагностики врожденной глаукомы или буфтальма (увеличение глаза у детей).
	Неоваскулярная глаукома	Неоваскулярная глаукома включает диагностические коды, указывающие на глаукому, связанную с сосудистыми нарушениями, факолитическую или другую уточненную глаукому.
	Другая / неуточненная глаукома	Другая / неуточненная глаукома включает диагностические коды, указывающие на неуточненную глаукому, глаукому, вызванную приемом лекарств, другие глазные заболевания или воспаление, гиперсекреционную глаукому, повышенное эписклеральное венозное давление или неправильное направление воды.
Катаракта	Возрастная катаракта	Возрастная катаракта указывает на наличие диагностических кодов для возрастной начальной, полярной, корковой, ядерной, морганьской, другой или неуточненной катаракты
	Другая или неуточненная катаракта	Другая или неуточненная катаракта включает диагностические коды для различных катаракт, не определенных как возрастные или врожденные, включая травматическую катаракту, катаракту, вызванную лекарственными средствами, катаракту с неоваскуляризацией, катаракту, вторичную по отношению к глазным заболеваниям, или неуточненную катаракту.
	Врожденная катаракта	Врожденная катаракта включает коды диагнозов, указывающие на врожденную катаракту, врожденную афакию, колобому хрусталика, сферофакию, врожденные пороки развития хрусталика или младенческую или ювенильную катаракту любого типа.
	Непрозрачность задней капсулы	Помутнение задней капсулы включает диагностические коды, указывающие на непрозрачность задней капсулы, кольцо Земмеринга или другую вторичную катаракту.
	Псевдофакия	Псевдофакия включает диагностические коды, указывающие на наличие интраокулярной линзы, афакия
	Афакия и другие болезни хрусталика	Афакия и другие нарушения хрусталика включают диагностические коды, указывающие на афакию, подвывих хрусталика, передний вывих хрусталика, задний вывих хрусталика или другие нарушения хрусталика
Преломление и аккомодация	Миопия	Миопия включает диагностические коды, указывающие на миопию одного или обоих глаз.
	Гиперметропия	Гиперметропия включает диагностические коды, указывающие на гиперметропию в одном или обоих глазах.
	Астигматизм	Астигматизм включает диагностические коды, указывающие на регулярный, нерегулярный или неуточненный астигматизм в одном или обоих глазах.
	Пресбиопия	Пресбиопия включает диагностические коды, указывающие на пресбиопию в одном или обоих глазах.
	Другое нарушение рефракции и аккомодации	Другое расстройство рефракции и аккомодации включает диагностические коды, указывающие на анизометропию и анизейконию, нарушения аккомодации, внутреннюю офтальмоплегию, парез аккомодации или спазм аккомодации.
Диагностика слепоты и плохого зрения	Безусловная потеря зрения на оба глаза	Неквалифицированная потеря зрения на оба глаза включает диагностический код, указывающий на неквалифицированную потерю зрения на оба глаза.
	Неквалифицированная потеря зрения на один глаз или неуточненная потеря зрения	Неквалифицированная потеря зрения на один глаз или неуточненная потеря зрения включает диагностические коды, указывающие на неквалифицированную потерю зрения на один глаз, неуточненную потерю зрения или проблемы со зрением.
	Плохое зрение или слепота, на один глаз	Низкое зрение или слепота на один глаз включает диагностические коды, указывающие на слабое зрение или слепоту на один глаз, нормальное зрение на другой глаз.
	Слепота на один глаз, слабое зрение на другой глаз	Слепота на один глаз, слабое зрение на другой глаз включает диагностические коды, указывающие на слепоту на один глаз и слабое зрение на другой глаз.
	Плохое зрение, оба глаза	Низкое зрение на оба глаза включает диагностические коды, указывающие на слабое зрение на оба глаза.
	Слепота на оба глаза, включая юридическую слепоту	Слепота на оба глаза, включая юридическую слепоту, включает диагностические коды, указывающие на слепоту на оба глаза, юридическую слепоту или корковую слепоту.
Косоглазие и амблиопия	Косоглазие	Косоглазие включает диагностические коды, указывающие на монокулярное или бинокулярное косоглазие, включая эзотропию, экзотропию, гетерофорию и другие типы, паралич нерва глаза, офтальмоплегию, синдром оболочки Брауна, нарушения конвергенции или бинокулярного движения или другие неуточненные нарушения бинокулярного зрения.
	Амблиопия	Амблиопия включает диагностические коды, указывающие на амблиопию, включая депривацию, косоглазие, рефракционный или неуточненный тип амблиопии или подозрение на аблиопию.
Травмы, ожоги и хирургические осложнения глаза	Травма	Травма включает диагностические коды, указывающие на повреждение глаза или придаточного аппарата глаза в результате травмы, инородных тел, проникающих ран, укусов, ссадин или по другим причинам, или повреждения, вторичного по отношению к другим глазным заболеваниям.
	Гореть	Ожог включает диагностические коды, указывающие на любой тип ожога или коррозии глаза или придатков глаза.
	Хирургическое осложнение	Хирургическое осложнение включает диагностические коды, указывающие или обычно связанные с хирургическими осложнениями, включая постпроцедурное воспаление или инфекцию, механические осложнения, фрагменты катаракты и другие состояния, обычно связанные с процедурами.
Заболевания зрительного нерва и зрительных путей	Заболевания зрительного нерва	Заболевания зрительного нерва включает диагностические коды, указывающие на неврит зрительного нерва и другие заболевания зрительного нерва.
	Нарушения зрительного пути и зрительной коры	Заболевания зрительных путей и зрительной коры головного мозга включает диагностические коды, указывающие на расстройства зрительных путей и зрительной коры.
Другие нарушения зрения	Дефект поля зрения	Дефект поля зрения включает диагностические коды, указывающие на дефекты поля зрения, включая скотому, секторные или дугообразные дефекты, локализованные дефекты поля зрения, одноименные двусторонние дефекты поля или сокращение поля зрения.
	Дальтонизм	Дальтонизм включал диагностические коды, указывающие на нарушения цветового зрения.
	Ночная слепота	Ночная слепота включает диагностические коды, указывающие на куриную слепоту, аномальную адаптацию к темноте и чувствительность к яркому свету.
	Другие / неуточненные нарушения зрения	Другие / неуточненные нарушения зрения включают другие нарушения или дефекты зрения, включая субъективные нарушения зрения, диплопию, другие и неуточненные нарушения бинокулярного зрения и нарушения зрительной чувствительности.
Все инфекционно-воспалительные болезни	Инфекционные болезни	Инфекционные болезни включают коды диагнозов, указывающие на инфекцию глаза или придаточного аппарата глаза.
	Кератит	Кератит включает коды диагнозов, указывающие на кератит, включая язву роговицы, другие и неуточненные поверхностные кератиты без конъюнктивита, кератоконъюнктивит, неоваскуляризацию роговицы или другие или неуточненные формы кератита.
	Конъюнктивит	Конъюнктивит включает коды диагноза, указывающие на большинство форм конъюнктивита, включая слизисто-гнойный, острый, хронический, блефароконъюнктивит или другие заболевания конъюнктивы, включая птеригиум, дегенерации и отложения конъюнктивы или конъюнктивы

.