Мясников назвал продукты, снижающие холестерин

https://ria.ru/20200621/1573254548.html

Мясников назвал продукты, снижающие холестерин

Мясников назвал продукты, снижающие холестерин — РИА Новости, 21.06.2020

Мясников назвал продукты, снижающие холестерин

Врач и телеведущий Александр Мясников назвал продукты, способные снизить уровень холестерина в крови. РИА Новости, 21.06.2020

2020-06-21T11:38

2020-06-21T11:38

2020-06-21T14:55

александр мясников (врач)

здоровье — общество

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/05/16/1571837290_0:212:2925:1857_1920x0_80_0_0_a1060599905d05b6715040f9b2aa2210.jpg

МОСКВА, 21 июн — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников назвал продукты, способные снизить уровень холестерина в крови.По его словам, орехи наиболее эффективны в этих целях.Дикий рис содержит в себе химическое вещество, которое входит в состав препаратов для борьбы с повышенным холестерином, отметил он.Врач также напомнил, что полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, повышают хороший холестерин и понижают плохой.Зеленый чай за счет полифенолов оказывает выраженное действие на этот показатель, добавил Мясников.Замыкает список чеснок: для контроля уровня холестерина достаточно съедать в день по одной дольке, заключил врач.

https://ria.ru/20200619/1573196243.html

https://ria.ru/20200618/1573114848.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/05/16/1571837290_194:0:2925:2048_1920x0_80_0_0_0ca85366a551011bd150c232beeb848b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

александр мясников (врач), здоровье — общество, общество

МОСКВА, 21 июн — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников назвал продукты, способные снизить уровень холестерина в крови.

По его словам, орехи наиболее эффективны в этих целях.

«Семьдесят грамм орехов снижают холестерин так же, как десять миллиграммов аторвастатина — одного из популярных лекарств для понижения этого показателя», — сказал врач в эфире телеканала «Россия 1».

Дикий рис содержит в себе химическое вещество, которое входит в состав препаратов для борьбы с повышенным холестерином, отметил он.

19 июня 2020, 16:14

Мясников рассказал, какая головная боль опасна

Врач также напомнил, что полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, повышают хороший холестерин и понижают плохой.

Зеленый чай за счет полифенолов оказывает выраженное действие на этот показатель, добавил Мясников.

«Красный виноград, особенно кожица, содержит ресвератрол — биологически активное вещество, которое очень благотворно влияет на сосудистую стенку», — сказал он.

Замыкает список чеснок: для контроля уровня холестерина достаточно съедать в день по одной дольке, заключил врач.

18 июня 2020, 12:19

Мясников рассказал, как распознать плохого врача

Уровень холестерина в крови

Одним из важных факторов в поддержании здоровья является контроль уровня холестерина, а также прочих показателей липидного обмена, так как среди основных причин развития инсульта и инфаркта миокарда — высокий уровень содержания холестерина в крови.

Именно холестерин считается основным субстратом атеросклеротической бляшки и главной причиной развития болезни артерий человека — атеросклероза.

Типы холестерина

Можно сказать, что холестерин делят на «плохой» и «хороший». «Плохой» холестерин обладает низкой или очень низкой плотностью, он оседает на внутренних стенках артерий, образовывая атеросклеротические бляшки.

Следует знать, что создать условия для остановки прогрессирующего атеросклероза и предотвращения его тяжелых осложнений можно лишь, когда уровень ХС ЛНП будет ниже целевых значений.

Даже слегка повышенные значения должны быть поводом для серьезного отношения к проблеме и решение данной проблемы только одно — приведение уровня холестерина к целевым значениям, в зависимости от клинического состояния человека. При обнаружении повышенного уровня холестерина в крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Второй тип холестерина (ХС ЛВП) можно назвать противовесом «плохого», «хороший» холестерин липопротеинов высокой плотности забирает из стенок артерий «плохой» холестерин и выводит его для уничтожения в печень.

Важно помнить, что развитие атеросклероза происходит не только при повышенном «плохом» холестерине в крови, но и при сниженном уровне «хорошего» холестерина. Из этого следует, что самый нежелательный вариант — сочетание низкого уровня «хорошего» холестерина и повышенного уровня холестерина «плохого».

На практике подобное сочетание встречается более чем у 60 % пациентов и это заметно усложняет лечение. Сложность в том, что «хороший» холестерин не содержится в пище в готовом виде (в отличие от «плохого»), его вырабатывает организм при помощи интенсивных систематических физических тренировок.

Лечение при повышенном уровне холестерина необходимо длительное и постоянное. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарственных средств без указания врача, даже когда уровень холестерина снизился до нормы.

Следует помнить, что нормальный уровень общего холестерина в крови должен быть 5 ммоль/л или ниже. Если пациент перенес инсульт, инфаркт, имеет приступы стенокардии либо болеет сахарным диабетом, уровень холестерина необходимо поддерживать на уровне 4,5 ммоль/п и ниже.

Сдать анализы на уровень холестерина в крови можно в нашем медицинском центре с 9:00 до 10:30.

Чтобы получить консультацию терапевта и кардиолога необходимо записаться по телефону: 268-96-05

Что такое холестерин — БУ «Нижневартовская городская поликлиника»

Что такое холестерин?

Каждый знает, что повышенный холестерин эта угроза для здоровья человека. Что такое холестерин? Какова его норма? Как предотвратить развитие заболеваний, связанных с повышением холестерина?

Холестерин — природный жирный спирт, входящий в состав клеточных мембран всех живых организмов. Обновление клеток в организме происходит постоянно, а значит, холестерин необходим человеку как «строительный материал» для новых клеток. Печень, почки, надпочечники вырабатывают 80 % холестерина необходимого человеку, а 20% он получает с пищей. Холестерин, вырабатывающийся в организме и получаемый с пищей, поступает в клетки. Его называют «хорошим». Там он перерабатывается и выходит холестерин другого вида. Этот тип называют «плохим». Частично он выводится из организма, а частично накапливается в крови. Именно накопление плохого холестерина приводит к образованию холестериновых бляшек, атеросклерозу, инфаркту, инсульту.Нормальным, для жителей России, считается уровень холестерина 5,2 ммоль/л.

Роль холестерина. Польза.

1.Он играет огромную роль при формировании и поддержке мембраны клеток, мешает образованию кристаллизации углеводорода в мембране.

2.Он поможет решить и определить, какую молекулу пропустить в саму клетку, а какую нет.

3.Без него не обходится процесс производства половых гормонов.

4.Он очень нужен при производстве таких гормонов, которые производятся надпочечниками.

5.Является вспомогательным средством при образовании продуктов желчи.

6.Именно холестерин помогает преобразоваться солнечному свету в необходимый витамин Д.

7.Он очень важен для обмена веществ витаминов (в особенности жирорастворимых), к примеру, витамин А, К, Е и Д.

8.Это вещество служит изоляцией нервных волокон.

Чем опасен повышенный холестерин. Вред.

1.Повышается риск возникновения атеросклероза, то есть закупорки артерий.

2.Большой риск возникновения коронарной болезни сердца, при которой идет повреждение артерий, служащих доставке кислорода и крови к сердцу.

3.Риск возникновения инфаркта миокарда, при котором к сердечным мышцам из-за наличия тромба перестает поступать кровь и кислород.

4.Появляется стенокардия.

5.Возникновение других сердечных и сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт.

Самое важное – это вовремя обнаружить, если у вас повышенный уровень холестерина, чтобы вовремя принять меры по его нормализации. Для этого важно было бы уметь различать симптомы этого недуга, однако их не существует как таковых, мы не можем почувствовать их или увидеть. Вы можете увидеть лишь симптомы уже развившегося заболевания на почве повышения уровня холестерина, например, атеросклероза.

Повышенный холестерин в крови: Причины.

1. Чаще всего причиной является образ жизни больного, малоподвижный чаще приводит к повышению холестерина.

2. Неправильное питание. Даже несмотря на то, что существует перечень продуктов, уже содержащих в себе большой уровень холестерина, не они приводят к заболеванию, а приводят жиры (именно насыщенные) и продукты, которые обладают ими в излишке, например, мясо жирных сортов, колбасы, мучные изделия, кондитерские изделия, сало, твердый сыр и многие другие.

3.Наличие лишнего веса — уже большой риск для возникновения повышенного холестерина.

4. Если вы курите, то это тоже может повлиять на уровень холестерина.

5. То же относится и к алкоголю – регулярное употребление большого его количества приводит к повышению уровня холестерина в крови.

Общие рекомендации по борьбе с повышенным холестерином.

Прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни, максимально повысить физическую активность. В плане диеты придется значительно ограничить продукты, являющиеся источником плохого холестерина: животные жиры, в том числе и жирные молочные продукты, яйца, мясные изделия, свинину. Некоторым больным могут потребоваться препараты, снижающие уровень липидов в крови. Но даже если вы принимаете лекарства, снижающие холестерин, очень важно продолжать соблюдать правильную диету и не забывать о физической активности. Существуют различные препараты, направленные на поддержание нормальных показателей липидного обмена. Ваш врач подберет наиболее подходящие для вас лечение.

Будьте  здоровы!

Количество просмотров: 1881

«Холестерин, к сожалению, не болит» – журнал Vademecum

– Как, на ваш взгляд, сегодня обстоят дела с профилактикой сосудистых патологий?

– К сожалению, в современной России, в отличие от советского здравоохранения, которое имело серьезную профилактическую направленность, упускается тема первичной профилактики. Есть перекос – у нас значительно больше занимаются вторичной профилактикой. На слуху: «Инфаркт, инсульт – стентирование, АКШ». Теперь, оказывается, по всей стране, чуть ли не в каждой деревне надо открывать отделение сердечной недостаточности. А что же с первичной профилактикой? Заболеваемость ССЗ не перестанет расти, если мы будем все время только (пусть даже очень эффективно) лечить, а не предупреждать эти заболевания.

– Чем же вызван этот перекос?

– Больше занимаются лечением осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) и вторичной профилактикой, потому что эффект «я спас человека» виден сразу. Ему было плохо, были боли, полечили – и боли прошли, стало хорошо. Ну и, кроме того, за высокотехнологичные операции клиникам хорошо платят. На лечение выделяется несоизмеримо больше денег, чем на профилактику. А что такое первичная профилактика в тех условиях, когда врачам дается мало времени на осмотр, на сбор анамнеза и досаждает бумажная бюрократия? Да, ты устранил факторы риска, добился целевых уровней липопротеидов и артериального давления, и у человека никогда не будет ни инфаркта, ни инсульта, но пациент этого никак не ощущает и не чувствует, что его реально спасли. Ведь, к сожалению, холестерин не болит! Кроме того, конечно же, перекос происходит от недостатка знания – не только у населения, но, к большому сожалению, и у врачебного сообщества.

– О каком знании идет речь?

– Атеросклероз, одна из основных причин сердечно‑сосудистых заболеваний, – это прежде всего отложение холестерина. Без холестерина не бывает атеросклероза. Именно он откладывается в бляшки и закупоривает сосуды. Атеросклероз может поражать сосуды сердца, а это опасность инфаркта, сосуды мозга – инсульт, сосуды нижних конечностей – тут вплоть до ампутации. К атеросклерозу приводит нарушение липидного обмена, высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и липопротеида Лп(а).

По последней статистике НМИЦ терапии и профилактической медицины, четверть подростков в возрасте 15–20 лет имеют нарушения липидного обмена. А ведь это как раз те люди, которые в работоспособном возрасте – в 30, 40, 50 лет – будут иметь сосудистые проблемы, если мы вовремя не диагностируем и не устраним причину нарушения. Чаще всего это пациенты с наследственной гиперхолестеринемией, при которой традиционное лечение бывает малоэффективным. Это как раз те люди, которые пополнят ряды оперируемых и стентируемых пациентов с инфарктами и инсультами, а также больных с запущенным атеросклерозом.

– Почему в случае с атеросклерозом важна именно первичная профилактика, а не вторичная?

– В США ранее провели исследование, в котором проанализировали десятки тысяч историй болезней пациентов, умерших от сердечно‑сосудистых патологий, и оказалось, что большая часть – 35% – умерших от сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта не знали, что у них есть атеросклероз.

Казалось бы, это очевидные вещи, но не все о них знают. Например, о том, что не только общий холестерин надо смотреть, но и ЛНП и Лп(а) – самый тромбогенный липопротеид. А ведь это прописано и в российских, и в европейских рекомендациях. Дело в системе образования, которая не дает достаточного объема знаний по диагностике и первичной профилактике. Возможно, сейчас образование сосредоточено больше на том, как правильно ставить стент, спасать людей от инфаркта вовремя. Но опять же вовремя поставленный диагноз – это вовремя начатое лечение. Вторичная профилактика также нужна, но в перспективе ее необходимость станет меньше.

– Нужна специальная национальная программа скрининга?

– Обязательно.

– А диспансеризацию и профосмотры можно как‑то трансформировать?

– Я пытался, у нас даже были на этот счет дебаты на телевидении, звали разных специалистов, и они говорили: «Мы будем создавать профилактическую программу. Мы возьмем только общий холестерин, мы возьмем глюкозу, померим давление – и все». Но тогда мы упустим 50% профильных больных, потому что надо брать не только холестерин, но и липопротеиды низкой плотности и Лп(а). Мало того, еще надо взять общий анализ крови. Меня подняли на смех – это ведь дорого. А по факту большая часть больных с очень высоким риском ИБС вовремя не диагностируется.

Другой вопрос – адекватное лечение. Например, врачи назначают статины. Это замечательно, но какой целевой уровень холестерина?

Есть ведь доказанный уровень «плохого» холестерина, при котором уже не развивается атеросклероз, – его и нужно достигать. А если вы формально статин назначили в маленькой дозе, не назначили второй препарат, то есть вы не довели до цели, тогда у вас и результата не будет.

– Включить в программы дополнительное обследование, тот же анализ крови, – это ведь не так дорого?

– При обследовании, чтобы поставить диагноз наследственной гиперхолестеринемии, действительно не требуется дорогостоящих исследований – гормонов, иммунологии, а есть самые простые анализы, тщательный осмотр с выявлением ксантом (отложения холестерина), ксантелазм век и липоидной дуги роговицы, а также повышенное внимание к семейному анамнезу.

Сейчас знаете, что делают в США и Европе? Они искусственный интеллект подключают для диагностики таких пациентов. Из электронных историй болезни ИИ выявляет, у кого высокий холестерин и насколько он повышен, у кого в анамнезе родственники умирали от инфарктов, инсультов, имели высокий холестерин, и с достоверностью 80% и даже выше выявляет наследственные формы болезни, передает этих пациентов докторам с предварительным диагнозом.

История знает примеры, когда работали отдельные программы скрининга, та же Check‑up America, которая действовала более двадцати лет назад. По ней всему населению в 20 лет измеряли артериальное давление, липидный профиль, уровень сахара – и нормализовали эти параметры. Через пять лет было зафиксировано в два раза меньшее количество инфарктов, вдвое меньше инсультов. Простые меры, казалось бы, но они работают.

Если мы устраняем три причины – снижаем холестерин, нормализуем артериальное давление, в том числе лекарственными препаратами, и человек отказывается от курения, то почти в два раза уменьшим количество инфарктов и инсультов. Есть одна фраза древнекитайского философа, который точно этот принцип описал: «Превосходные врачи предотвращают болезни, обычные врачи лечат заболевания, а посредственные – осложнения болезни». И я искренне желаю всем нам быть превосходными врачами.

– То же самое можно сказать и о хирургическом лечении брахиоцефальных артерий – эндартерэктомии и стентировании сонной артерии?

– Что касается брахиоцефальных артерий, то есть работы – и у нас, и за рубежом, – которые доказывают, что в долгосрочной перспективе намного эффективнее лекарственная терапия. Если ситуация запущенная, экстремальная, то, конечно, эффективнее операция.

– Если начать внедрять первичную профилактику повсеместно, за какой период можно будет изменить эпидемиологическую ситуацию в стране?

– По аналогии с другими проектами, по нашим данным, будет в два раза меньше больных с инсультами и инфарктами уже через пять лет, если мы будем устранять первопричины – повышенный холестерин, повышенное артериальное давление. По нашему многолетнему опыту, если эффективно устранять факторы риска развития ИБС и достигать целевых уровней атерогенных фракций холестерина, то инфарктов и инсультов практически не бывает, даже у пациентов с гомозиготной формой гиперхолестеринемии.

– На какое нарушение липидного обмена вы в первую очередь обратили бы внимание?

– В начале января 2020 года прозвучал глобальный призыв к действию в отношении семейной гиперхолестеринемии. К миру обратились Европейское общество атеросклероза, Европейское общество семейной медицины, Всемирная федерация сердца, Всемирное атеросклеротическое сообщество и другие. Было объявлено, что надо особо заниматься наследственными, семейными формами гиперхолестеринемии – своевременно их диагностировать и лечить. Это наследственное заболевание, обусловленное нарушением холестеринового обмена и характеризующееся генетической причиной повышения уровня ЛНП в крови пациента. То есть в печени нет или недостаточно функционирующих рецепторов, которые выводят из организма холестерин.

В России гомозиготная форма (передают оба родителя) встречается у одного‑двух человек на 1 млн населения, когда показатели ЛНП превышают 13 ммоль/л. Значительно чаще встречается гетерозиготная форма заболевания (передает один из родителей) – у одного на 160–200 человек населения. Оценить риск возникновения ССЗ поможет скрининг на липидный спектр, рекомендованный всем достигшим 40 лет. Но начинать надо уже с подросткового возраста.  А вы знаете, какой в нашей стране процент своевременной диагностики семейной гиперлипидемии?

– Наверное, невысокий.

– Меньше 5% от должного – девять из десяти людей, родившихся с семейной формой гиперхолестеринемии, остаются без диагноза до того, пока у них не случился инфаркт, инсульт. А при отсутствии лечения смертность у них в 20 раз выше.

– Семейную гиперхолестеринемию труднее выявлять?

– Если атеросклероз развивается не от наследственных причин, то ИБС начинается в среднем в 55 лет, и у пациента есть типичные признаки – это может быть ожирение, диабет, высокое давление, курение, прочие факторы. Имеющие наследственные нарушения липидного обмена пациенты, с виду здоровые, стройные, занимаются спортом, и вдруг – раз, и в 35–40 лет инфаркт. В случае гетерозиготной формы наследственной гиперхолестеринемии ИБС начинается в среднем в 35 лет, при гомозиготной форме – в 12 лет, но может проявляться уже с рождения.

– Как это заболевание диагностировать?

– Диагностировать наследственную гиперхолестеринемию надо с детства. Диагноз ставится легко, если имеются следующие симптомы: гиперхолестеринемия у пациента, гиперхолестеринемия у его родственников в первой степени родства, а также если есть родственники, умершие от инфаркта, инсульта, и холестериновые отложения на коже или стенках желудка. Мы совместно с российским Национальным обществом атеросклероза еженедельно проводим школы и занятия с врачами, во всех клиниках «Медси» открываем кабинеты липидологии.

– Таким пациентам нужен особый лекарственный подход?

– Несмотря на доказанную эффективность статинов, ими часто невозможно достичь целевых значений концентрации ЛНП у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, особенно при непереносимости статинов. И здесь на первый план выходит новый класс препаратов – ингибиторов PCSK9. Это один из первых препаратов, который продемонстрировал возможность снижать уровень холестерина не только ЛНП, но и Лп(а), и уменьшать частоту сердечно‑сосудистых событий. В августе 2017‑го он был внесен в перечень ЖНВЛП.

Да, государство частично занимается профилактикой атеросклероза, но, например, во время диспансеризации определяют только общий холестерин, а этого недостаточно. Надо смотреть ЛНП, Лп(а), липопротеиды высокой плотности и триглицериды.

В европейских рекомендациях 2020 года предписывается у каждого жителя страны, у каждого человека однократно определить этот Лп(а), потому что если он высокий, то это наверняка наследственная патология. Ни статины, ни фибраты, ни эзетимиб их не снижают, а выявляется повышение его у каждого пятого пациента. Первая группа препаратов, которая на 30% стала снижать этот показатель, важный для профилактики атеросклероза, – ингибиторы PCSK9. И сейчас у нас в «Медси» уже больше тысячи пациентов, которые длительно лечатся этим препаратом, и отрадно, что у 60% – в качестве первичной профилактики до случившихся осложнений ИБС.

– В чем вы видите преимущество PCSK9 перед другими препаратами?

– В конце 2019 года был крупный европейский конгресс, который изменил тактику лечения атеросклероза. Если раньше надо было снизить целевой уровень холестерина до менее чем 1,8 ммоль/л, то теперь при высоком риске – меньше 1,4 ммоль/л, а если атеросклероз все равно прогрессирует, то меньше 1 ммоль/л. После объявления новой тактики была сделана аналитика: если при старых нормах холестерина применялись статины и эзетимиб и мы достигали целевого уровня холестерина у 50% больных, когда атеросклероз переставал прогрессировать, то сейчас – только 20%, потому что цели изменили. А при применении ингибиторов PCSK9 – у 56%, то есть их эффективность выше почти в три раза. Иногда из поликлиник, где есть препарат, к нам в «Медси» обращаются с просьбой рассказать подробнее, как он применяется. С опаской относятся.

– Плюс PCSK9 наверняка пока доступен далеко не всем?

– В этом смысле я разделяю некоторый пессимизм – действительно, с бесплатным доступом пока тяжело. Была в «Медси» пациентка с наследственной гиперлипидемией, тяжелейшим атеросклерозом, в анамнезе две клинические смерти. Мы обратились в соответствующие московские инстанции, чтобы PCSK9 ей предоставили бесплатно. Там, однако, отказали, сослались на то, что у нас частный центр (несмотря на то что мы занимаемся проблемой уже почти 40 лет и у нас работают более 30 известных профессоров), и посоветовали обратиться в федеральный. Однако и после обращения в федеральный центр Департамент здравоохранения Москвы прислал отказ, сказав, что если бы у пациентки еще и был диабет, тогда можно было бы получить препарат бесплатно, а так – увы. Сейчас ситуация в Москве улучшилась, но по‑прежнему не для частной медицины, хотя дипломы у нас одинаковые и квалификация высокая.

– То есть за счет ОМС эти препараты получить трудно?

– Если случай тяжелый и PCSK9 крайне необходим бесплатно, то мы обращаемся в федеральные центры, а они пишут в обычные городские поликлиники, и некоторые пациенты начали получать по ОМС эти препараты. Конечно же, должна быть поддержка от государства. Две трети моих пациентов получают эти препараты в качестве первичной профилактики.

– В «Медси» первыми начали использовать PCSK9. Результативность увидели сразу?

– Сначала мы начали использовать ингибиторы для самых тяжелых больных – и на 60% снизился «плохой» холестерин, на 31% – Лп(а), и даже, неожиданно для нас, повысился хороший холестерин – почти на 11%. А если мы возьмем только статины, у большинства пациентов они дадут недостаточный эффект. Если даже взять больного с острым коронарным синдромом, то статины начнут действовать у него через месяц, а эффект ингибиторов можно увидеть уже через сутки. Если острая ситуация и статины уже назначены, можно добавить к лечению ингибиторы. Либо если ничего не назначено, можно сразу давать ингибиторы. Это очень важно и при COVID‑19, так как повышенный Лп(а), самый тромбогенный липопротеин, увеличивает риск тромбозов.

– Как долго наблюдается действие PCSK9?

– Пять лет. Я веду пациентов, которые принимают PCSK9 в течение трех – пяти лет. Эффект ингибитора за это время не теряется, осложнений, которые бы заставили прервать лечение, нет. Были два осложнения только в самом начале, но это были небольшие аллергические реакции на препарат. Я сам уже три года применяю его, потому что у меня есть фактор риска – повышенный холестерин. Слежу за сосудами, и пока все нормально.

– Всегда ли следует назначать PCSK9 при атеросклерозе или нарушении липидного обмена?

– Последовательность снижения «плохого» холестерина такова: первое – устранение факторов риска и ведение здорового образа жизни, отказ от курения, двигательная активность. Это база, с которой все начинается. Если этого недостаточно, следующее – применение статинов. Если их использовали, а эффект недостаточен, добавляется второй препарат – эзетимиб. Если этого достаточно, то на этом этапе можно остановиться. Но если нет, а это большой процент больных, то надо добавлять ингибиторы PCSK9, как более эффективные.

Но есть больные, которым лекарственной терапии для получения целевых значений холестерина не хватает. Тогда применяется самый эффективный, но инвазивный метод – аферез липопротеидов низкой плотности, или аферез Лп(а). В этой области у России есть мировые приоритеты. Мы первыми разработали технологию лечения пациентов с гипер‑Лп(а) – холестеринемией – методом иммуносорбции на отечественных сорбентах и показали возможность регрессии бляшек, или обратного развития атеросклероза. И эта схема везде одинаковая – и в России, и во Франции, и в Германии, и в Америке, и в Японии.

– Врачи, с которыми мы беседовали, отмечают низкую приверженность пациентов лекарственной терапии, особенно если речь идет о дорогих препаратах. Как быть с этой проблемой?

– Эта проблема существует, но существует и другая. Конечно, поддержка государства должна быть, но представьте себе, что человек курит и тратит сколько‑то в месяц на сигареты. И если он откажется от курения, то ему этих денег хватит на адекватное лечение. Кроме того, лечить инфаркт в десятки раз дороже, чем покупать эффективные лекарства. Не говоря уже о том, что человек может умереть, стать инвалидом, перестать зарабатывать. Важность приема лекарств надо объяснять не только пациенту, но и его семье – так будет эффективнее.

– Вам удается объяснить это своим пациентам?

– Каждому пациенту мы выдаем подробную методичку, какого уровня «плохого» холестерина надо достичь, как правильно питаться и так далее. Кроме того, у нас на приеме кардиолог 40 минут принимает пациента, а не как это бывает в государственных поликлиниках, когда не хватает времени полноценно поговорить, все объяснить.

Авокадо – грозный борец с холестерином

При упоминании авокадо на ум сразу приходит соус гуакамоле, который подаётся вместе с известной мексиканской закуской начос. Действительно, тропический фрукт наилучшим образом подходит для приготовления различных соусов, но это далеко не всё, на что он способен. Часто его используют в качестве полезной закуски к основным блюдам из-за специфического маслянистого вкуса и высокого содержания питательных веществ. В сегодняшней статье вы узнаете о полезных свойствах авокадо, а также о том, на что стоит обратить внимание при его покупке.

Авокадо

Высокое содержание жира без вреда для здоровья

Авокадо часто принимают за овощ, хотя на самом деле это фрукт, который также как и корица относится к семейству лавровых. Его плоды почти на треть состоят из жиров, поэтому в давние времена перуанские туземцы окрестили его «маслом леса». Можете не волноваться по поводу калорийности авокадо: в его составе присутствуют только ненасыщенные жирные кислоты, которые легко усваиваются и благотворно влияют на организм. Кроме того, они помогают снизить уровень «плохого» холестерина.

Авокадо богат витаминами A, B, C и Е, а также минеральными веществами, в числе которых калий, кальций и железо. Всё вышеперечисленные факты являются убедительным поводом для включения фрукта в повседневный рацион. Поверьте, ваш организм скажет за это спасибо!

Сорта авокадо

Существует множество сортов авокадо, отличающихся по вкусу, твёрдости и внешнему виду. Наиболее известные – «фуэрте» и «хасс». Ниже приведены их основные различия.

Авокадо «хасс»

• Небольшой плод овальной формы
• Обладает насыщенным ореховым ароматом
• Имеет плотную фиолетово-чёрную кожуру с неровной текстурой

Авокадо «фуэрте»

• Плод грушевидной формы
• Обладает мягким сливочным вкусом
• Имеет гладкую зелёную кожуру

Как определить спелость авокадо?

Каждый, кто хоть раз покупал авокадо, наверняка задавался вопросом, как определить его спелость. На самом деле, однозначного ответа не существует, потому что всё в первую очередь зависит от сорта. Рассмотрим для примера «фуэрте» и «хасс».

Если вы решили выбрать авокадо сорта «хасс», то при покупке обратите внимание на его цвет: при созревании он меняется с зелёного на чёрный. Спелый плод должен быть упругим и слегка проминаться при нажатии. Если кожура сморщена, то это признак того, что фрукт уже перезрел.

Совет: не покупайте чёрный авокадо сорта «хасс», потому что вы не сможете узнать, как долго он хранился после созревания. Фрукт может быть перезрелым.

В отличие от сорта «хасс» вы можете легко определить спелость «фуэрте», просто посмотрев на него. Чёрные пятна на поверхности плода свидетельствует о том, что он испорчен и не пригоден для употребления в пищу.

Помимо этих сортов можно и найти и другие разновидности авокадо, доступные в Центральной Европе: «бэкон», «эттингер», «пинкертон» и «рид».

Существует универсальный способ определения спелости для малоизвестных сортов. Возьмите авокадо и надавите на его кожуру, если фрукт слегка проминается, то его можно употреблять в пищу. Стоит отметить, что в данном случае судить о свежести по цвету не имеет смысла: зелёной кожурой обладают как незрелые, так и спелые плоды.

Хранение

Если вы купили неспелый авокадо, храните его при комнатной температуре до того, пока он не созреет. Затем поместите его в холодильник. При температуре около 5°C он будет оставаться свежим до 12 дней.

За час до еды извлеките авокадо  из холодильника. Так его легче будет подготовить для приготовления.

Если вы не хотите использовать целый плод сразу, оставьте косточку во второй половине разрезанного фрукта и сбрызните её небольшим количеством лимонного сока, чтобы избежать быстрой порчи продукта. Накройте половинку пищевой плёнкой и без промедления поместите её обратно в холодильник.

Факты

Косточка авокадо – кладезь полезных веществ

К сожалению, большинство людей незаслуженно обделяют вниманием косточки авокадо и выбрасывают их на этапе приготовления, хотя они очень питательны и имеют множество применений в кулинарии. Предлагаю вашему внимание несколько идей по их использованию.

• Разрежьте косточку авокадо на две части с помощью ножа. Измельчите дольки в блендере или кухонном комбайне. Полученный порошок добавьте в мюсли, салат или смузи. Многочисленные питательные вещества, антиоксиданты и витамины помогут укрепить иммунную систему.
• Измельчите косточку авокадо и залейте готовый порошок горячей водой. В результате получится потрясающий чай, способствующий сжиганию жира. Содержащиеся в нём активные компоненты и аминокислоты окажут положительный эффект на стимулирование обмена веществ.
• Из авокадо можно сделать средство для ухода за кожей и волосами. Для этого перемешайте порошок из измельчённой косточки с водой до пастообразного состояния. Затем нанесите пасту непосредственно на волосы или кожу. Также вы можете добавить кокосовое масло, чтобы сделать кондиционер для волос.

Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

ЧТО ТАКОЕ АТЕРОСКЛЕРОЗ?

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, связанное с патологическим отложением липидов, характеризующееся утолщением и потерей эластичности сосудистой стенки.

Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кислород и питательные вещества доставляются от сердца ко всем органам и тканям нашего тела. Здоровые артерии гибкие, эластичные и прочные. Однако со временем стенки артерий могут становиться более толстыми и жесткими, что может приводить к ухудшению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом или артериосклерозом.

Причины формирования атеросклероза

Само слово атеросклероз происходит от греческих слов атеро (athero) – кашица, и склерозис (sclerosis) – твердый. При развитии атеросклероза происходит отложение холестерина, продуктов распада клеток, кальция и других веществ на внутренней поверхности артерий.

Атеросклероз – это медленно развивающееся, прогрессирующее заболевание, начинающееся уже в детском возрасте. Хотя точная причина остается не установленной, исследователи говорят, что атеросклероз начинается с повреждения внутреннего слоя, выстилающего стенку артерии. Причинами такого повреждения могут быть ряд факторов, включая:

– Высокий уровень холестерина;
– Раздражители, такие как никотин;
– Высокое артериальное давление;
– Некоторые заболевания, такие как диабет.

Любое повреждение стенки сосуда приводит к локальному воспалению. Когда внутренний слой артерии повреждается, к месту повреждения из кровотока направляются белые кровяные тельца – лимфоциты, вызывающие воспалительную реакцию. Таким образом, организм пытается «вылечить» место повреждения. Со временем в этом месте формируется новый вид ткани. Эта ткань притягивает к себе холестерин, циркулирующий в крови. Холестерин, попав в стенку сосуда, окисляется. Лимфоциты отыскивают окисленный холестерин, поедают его и умирают, выделяя вещества, запускающие новый цикл воспалительной реакции.

Эти процессы приводят к формированию и росту атеросклеротических бляшек, состоящих из холестерина и продуктов распада клеток. Бляшка может расти в просвет сосуда, суживая его, или наружу. Органы и ткани, которые кровоснабжаются посредством суженного сосуда, не получают достаточного притока крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Появление таких бляшек в сосудах сердца вызывает развитие стенокардии.

Можно предположить, что чем больше бляшка, тем больше риск развития инфаркта, но это не совсем так. Инфаркт вызывают бляшки с тонкой покрышкой. И большие и совсем маленькие бляшки могут привести к инфаркту миокарда.

Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерии и приводят к значительному снижению кровотока.

Внутренний слой сосудистой стенки в области бляшки (так называемая, покрышка) максимально уязвим для повреждения, его поверхность может «трескаться», изъязвляться. Такие бляшки называются нестабильными. Кровяные клетки, называемые тромбоцитами, стремятся «сесть» на место повреждения, чтобы попытаться восстановить стенку артерии. В этом месте образуется кровяной тромб, который за короткое время полностью перекрывает кровоток по сосуду. Это может стать причиной повреждения (инфаркта) того органа, к которому несет кровь поврежденная артерия, например способствовать развитию инфаркта миокарда.

Иногда кусочки бляшки отрываются и с током крови путешествуют по артериям. Если такой тромб, представляющий собой фрагмент бляшки, застрянет в сосуде и перекроет кровоток, например в сердечной мышце, это может стать причиной стенокардии и инфаркта миокарда.

Что такое холестерин?

Холестерин – мягкое, жироподобное вещество, необходимое для строительства всех клеток человеческого тела. Он участвует в формировании оболочки клетки (мембраны), из него организм производит некоторые гормоны и другие необходимые вещества.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень. Другую часть (400-500мг и больше) мы получаем непосредственно из пищи. Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, особенно много его в яичном желтке, мясе, рыбе, птице, и продуктов из цельного молока. Растительная пища не содержит холестерина. Организм производит холестерин в достаточном количестве, поэтому нет необходимости его поступления извне.

Высокий уровень холестерина в крови является одним из факторов риска заболевания сердца и сосудов, развития инфаркта миокарда и инсульта. Высокое содержание холестерина в крови обозначается термином гиперхолестеринэмия.

Холестерин и другие жиры не растворяются в крови, поэтому для их транспортировки к клеткам нужны специальные переносчики, называемые липопротеидами, которые вырабатываются печенью. В липопротеидах содержится холестерин и триглицериды для снабжения ими всех клеток организма.

Гарвардский медицинский институт рекомендует
10 продуктов питания¸ снижающих холестерин:

– Овес в виде овсяных хлопьев
или сухих завтраков
– Злаки
– Фасоль
– Баклажаны
– Орехи
– Растительное масло: подсолнечное, оливковое,
рапсовое
– Фрукты: яблоки, виноград, клубника,
цитрусовые
– Соя в виде тофу  (японский соевый творог)
или соевого молока
– Жирная рыб

Холестерин вместе с другими веществами из пищи поступает в пищеварительную систему и всасывается. В стенке кишечника формируются хиломикроны. Хиломикроны – это мелкие жировые частицы, состоящие из триглицеридов, холестерина, фосфолипидов и белков. Хиломикроны поступают в кровь и разносятся кровотоком ко всем клеткам организма, обеспечивая клетки питательными веществами. Остатки хиломикронов, содержащие большое количество холестерина, с током крови достигают печени и всасываются. Печень синтезирует переносчики холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛНП), липопротеиды высокой плотности (ЛВП) и ряд других липопротеидов, несущих холестерин и другие вещества к органам и тканям.

 «Плохой» холестерин

Полезные продукты по-разному
снижают уровень холестерина:

– одни содержат пищевые волокна, которые
выводят холестерин из организма еще до
того, как он успел всосаться в кровь из
пищеварительной системы;
– другие содержат полиненасыщенные
жирные кислоты, которые напрямую снижают
уровень холестерина в крови;
– некоторые содержат растительные стерины
и станолы, блокирующие всасывание холестерина.

Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основные переносчики холестерина. В них содержится 60-80% всего холестерина. Часть этого холестерина используется клетками для строительства, часть – возвращается в печень. При повышенном содержании холестерина в ЛНП, он начинает медленно откладываться в стенках артерий, постепенно сужая их просвет. Вместе с другими веществами холестерин формирует бляшки, приводящие к атеросклерозу. Именно поэтому холестерин липопротеидов низкой плотности часто называют «плохим» холестерином. Низкий уровень холестерина ЛНП отражает низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина ЛНП (более 160 мг/дл или 4 ммоль/л) отражает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Существуют препараты, способные снижать
синтез холестерина, они называются статины.
Исследования показали, что статины снижают
риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний и смертности на 30-40%.

Помните, что любое лекарство обладает
побочными эффектами и должно назначаться
строго под наблюдением врача!!!

Особенно важно поддержание оптимальных значений холестерина у людей, уже страдающих ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Оптимальный уровень холестерина ЛНП для таких людей – менее 100 мг/дл (или 2,5 ммоль/л). Люди, еще не болеющие ИБС, но имеющие факторы риска, должны стремиться снизить уровень холестерина ЛНП ниже 130 мг/дл (3,3 ммоль/л).

«Хороший» холестерин

Гарвардский медицинский институт рекомендует
5 способов повысить уровень
хорошего холестерина

1. Регулярные физические упражнения
2. Небольшие дозы алкоголя (не более
1 бокала красного вина в день)
3. Снижение массы тела
4. Меньше транс-жиров (жареная пища,
и продукты с надписью «частично
гидрогенезированные жиры» на этикетке)
5. Больше фруктов и овощей

Липопротеиды высокой плотности (ЛВП) – еще одни переносчики холестерина, в которых содержится до 30% всего холестерина. Роль ЛВП заключается в переносе холестерина из артерий обратно в печень, где он выводится из организма.

ЛВП удаляют избыток холестерина из атеросклеротических бляшек, препятствуя их росту. Кроме того, ЛВП способны подавлять развитие атеросклероза, т.к. обладают противовоспалительной и антиоксидантной активностью.

Полезные свойства «хорошего» холестерина:

– Действует как антиоксидант. «Хороший» холестерин предотвращают соединение «плохого» холестерина с кислородом, не давая ему окисляться, утолщать и повреждать стенки сосудов.
– Противовоспалительное свойство. В стенках сосудов местное воспаление запускает процесс образование атеросклероза и тромбов, которые являются непосредственной причиной инфарктов и инсультов.
– Предотвращает тромбообразование. Образование кровяных сгустков – тромбов – приводит к закупорке сосуда и развитию инфаркта.

Холестерин ЛВП называют «хорошим» холестерином, его высокое содержание снижает риск развитие заболеваний сердца и сосудов. У совершенно здоровых людей уровень холестерина в ЛВП должен быть выше 39 мг/дл (1 ммоль/л). Больные ИБС, перенесшие инфаркт или инсульт, должны иметь уровень 40-60 мг/дл (1-1,5 ммоль/л). Низкое содержание холестерина ЛВП (менее 40 мг/дл или 1 ммоль/л) увеличивает риск развития атеросклероза.

Как правило, у женщин уровень холестерина ЛВП выше, чем у мужчин. Женский половой гормон эстроген повышает уровень ЛВП. Женщины до менопаузы обычно защищены от развития сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. уровень эстрогена достаточно высокий.

Гарвардский медицинский институт рекомендует
Лекарства, повышающие уровень «хорошего» холестерина

– Никотиновая кислота (витамин PP). В высоких дозах (1-2 грамма в день) никотиновая кислота увеличивает содержание «хорошего» холестерина на 20-30%. Но этот витамин обладает одним неприятным побочным эффектом: он вызывает внезапные приливы и покраснение кожи, чего можно избежать, приняв аспирин за 30 минут до приема никотиновой кислоты.
– Фибраты: фенофибрат (трайкор, грофибрат, липантил), ципрофибрат (липанор), безафибрат (безалип). Фибраты снижают уровень триглицеридов и повышают уровень «хорошего» холестерина. Эти препараты назначают при уровне триглицеридов более 200мг/дл (2 ммоль/л).
– Статины. Эти препараты чаще всего назначаются при повышенном уровне «плохого» холестерина, тем не менее они также увеличивают уровень «хорошего» холестерина. Эффект препарата зависит от выбранного статина и является дозозависимым.

Любое лекарство обладает побочными эффектами и должно назначаться строго под наблюдением врача!!!

Баланс «хорошего» и «плохого» холестерина

Таким образом, атеросклероз может развиваться в тех случаях, когда количество “плохого” холестерина в крови превышает нормальные значения; а также, если “плохой” холестерин в крови в норме, но при этом снижен уровень “хорошего” холестерина. Соответственно, самым нежелательным вариантом является сочетание высокого уровня “плохого” и низкого уровня “хорошего” холестеринов.

“Хороший” холестерин также вырабатывается в организме, но в значительно меньших количествах. Он не содержится в пищевых продуктах в готовом виде, как это имеет место с “плохим” холестерином (последний в больших количествах содержится в рыбьей икре, яичном желтке, печени, почках, мозге). “Хороший” холестерин вырабатывается в организме под влиянием систематических физических тренировок средней интенсивности, в том числе и у больных, перенесших инфаркт миокарда и/или инсульт. Его концентрация возрастает в крови также при приеме не более 60-70 г/день крепких спиртных напитков или 1 бокала в день сухого натурального вина (но не больше!). Очень интенсивные тренировки и/или физические нагрузки, прием большого количества спиртных напитков, напротив, подавляют в организме синтез этого полезного холестерина.

Триглицериды

Триглицериды вместе с холестерином являются основными источниками жира, циркулирующего у нас в крови. Если холестерин используется для построения стенок клеток, то триглицериды являются основными источниками энергии. Уровень триглицеридов варьирует от 50 до 250мг/дл, в зависимости от пола и возраста. С возрастом и при избыточной массе тела уровень триглицеридов и холестерина повышается.

У женщин уровень триглицеридов выше, чем у мужчин. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом также имеют повышенный уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина в ЛВП или высоким уровнем холестерина в ЛНП ускоряет развитие атеросклероза. Уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг/дл или 1,7 ммоль/л.

Анализ крови на липидный спектр

– Анализ крови на липидный спектр сдается утром натощак
– Для точности результатов не следует есть как минимум в течение 12 часов перед исследованием и  не потреблять алкоголь в течение 24 часов
– Простуда и ОРВИ могут повлиять на показатели липидного спектра
– Если вы принимаете какие-либо препараты для снижения холестерина, нет необходимости прекращать их пить перед сдачей анализа

Как атеросклероз поражает органы?

Атеросклероз чаще всего является причиной сердечных проблем, но он может затрагивать артерии во всех частях тела.

– Если затронуты артерии, питающие сердце, может развиться ишемическая болезнь сердца – ИБС (ишемия – недостаточное поступление кислорода к органам и тканям). Другое название ИБС – коронарная болезнь сердца – от названия артерий, питающих сердце – венечные или коронарные артерии.
– Если атеросклероз затрагивает артерии конечностей, проблемы с кровообращением в руках и ногах называются заболеваниями периферических артерий.
– Если поражены артерии, снабжающие кровью головной мозг, это может быть причиной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.
– Атеросклероз может также способствовать образованию выпячиваний (мешковидных выбуханий) в стенке артерии – аневризма.

Часто о наличии атеросклероза человек узнает уже при развитии осложнений, требующих неотложного медицинского вмешательства. Однако вы можете предпринять ряд шагов, чтобы защитить себя. Помочь могут здоровый образ жизни и при необходимости медикаменты.

Каков истинный возраст Ваших артерий?

По словам великого английского врача  – Томаса Сиденгама, «возраст человека равен возрасту его артерий». И этот возраст не всегда соответствует количеству свечей на Вашем праздничном пироге. Артерии стареют медленнее остального организма, если они «привыкли» к хорошим условиям: здоровой пище, ежедневной физической активности и хорошим отношениям с семьей и друзьями. Они изнашиваются гораздо быстрее, если ежедневно подвержены агрессивному воздействию сигаретного дыма, жирной пищи, хроническому стрессу. Зная возраст Ваших артерий, можно составить для себя картину о здоровье собственного сердца.

Нам доступны два метода, оценивающих возраст артерий. Это измерение скорости пульсовой волны и толщины комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Помимо этих методов на состояние артерий указывают  уровень холестерина крови и артериальное давление.

Скорость пульсовой волны. С каждым ударом сердца кровь разносится по артериальной сети по всему организму. Чем более жесткие артерии, тем выше скорость кровотока. Измеряя скорость пульсовой волны, мы можем судить об эластичности сосудистой стенки. Обычно измерение проводится при помощи специального прибора,  имеющего чувствительный датчик, который надевается на палец.

Толщина комплекса «интима-медиа» сонной артерии. Внутренний слой артерии, выстилающий ее просвет, называется интима. Он обеспечивает гладкость поверхности, непосредственно соприкасающейся с кровью. Медиа – это средний слой артериальной стенки. Он состоит из мышечных и эластических волокон и обеспечивает упругость. Чем толще эти два слоя, тем больше артериальная стенка изменена отложениями холестерина. Толщина стенки измеряется при помощи сосудистого ультразвукового исследования. Исследование сонной артерии на шее считается наиболее показательным.

Фрамингемская шкала. В крупнейшее Фрамингемское исследование были включены тысячи участников с 1948 года. Данные, полученные исследователями, были положены в основу так называемой Фрамингемской шкалы 10-летнего риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. При помощи этой шкалы также можно определить возраст Ваших артерий.

Как снизить риск развития атеросклероза?

Предрасположенность к развитию атеросклероза и заболеваниям сердечно-сосудистой системы наследуется от родителей. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниям сердца и сосудов, риск развития атеросклероза увеличивается. Атеросклероз – процесс непрерывный. Поэтому риск сосудистых осложнений повышается с возрастом. Эти факторы риска – возраст и наследственность – называются неконтролируемыми. Для уменьшения риска мы можем снизить влияние контролируемых факторов развития атеросклероза, таких как:

– Высокий уровень холестерина (особенно ЛПНП, или «плохого» холестерина)
– Курение и пассивное курение
– Высокое артериальное давление
– Сахарный диабет
– Ожирение
– Низкая физическая активность

Здоровый образ жизни способствует защите артерий. Необходимо бросить курить. Ешьте здоровую пищу и регулярно занимайтесь физкультурой. В ряде случаев не обойтись без приема препаратов и хирургических процедур.

Изменение стиля жизни помогут Вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

– Употребление здоровой пищи. Здоровое питание, основанное на потреблении фруктов, овощей и цельно-зерновых культур – продуктов, содержащих малое количество насыщенных жиров, холестерина и соли – поможет вам контролировать вес, уровень кровяного давления и уровень холестерина крови. Подробнее…
– Физические нагрузки. Регулярные физические нагрузки обеспечивают более эффективное использование кислорода вашими мышцами. Регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению циркуляции крови в организме и дают стимул для развития новых кровеносных сосудов, которые являются естественными обходными путями кровотоку (естественными шунтами) при наличии сужений – коллатеральные сосуды.  Подробнее…
– Отказ от курения. Курение повреждает Ваши артерии. Если Вы курите, прекращение курения – лучший выбор, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза и уменьшить риск сосудистых осложнений. Подробнее…
– Контроль над стрессом. С одной стороны, необходимо уменьшить вероятность попадания в стрессовые ситуации, но главное – это повышение стрессоустойчивости. Возможно, целесообразной будет помощь психолога, можно воспользоваться специальными методиками, например, мышечной релаксацией, дыхательными техниками. Подробнее…

 Если вы имеете высокий уровень холестерина крови, высокое артериальное давление, сахарный диабет и другие хронические заболевания, работайте вместе с вашим доктором над лечением этих состояний и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Как понизить холестерин: эффективные способы

13 декабря 2018

Высокий уровень холестерина приводит не только к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, но и к преждевременным летальным исходам. Его негативная роль сводится к закупориванию артерий, способствованию сердечным приступам и инсультам.

Для того чтобы снизить уровень холестерина в крови, вы можете воспользоваться нижеследующими советами.

Выводите «плохой» холестерин с помощью ряда препаратов

Статины

Существуют специальные препараты с этими веществами, способные выводить большое количество вредного холестерина. Чтобы избежать воспаления мышечных тканей и патологий печени, принимать их следует только под контролем врача.

Витамин В

В аптеках можно купить данный витамин в виде лекарственного препарата. Средство принимают строго по инструкции, не превышая дозы. Большие дозировки недопустимы.

Фрукты и овощи

Клетчатка полезна в качестве эффективного средства, снижающего количество холестерина (на пять процентов). Врачи рекомендуют дозу около тридцати граммов в день (для усиления эффекта традиционной медикаментозной терапии каких-либо заболеваний).

Спорт и ежедневные длительные прогулки

Активный образ жизни, походы, комплексный упражнения и спорт – надежный фундамент для укрепления здоровья в целом и уменьшения «плохого» холестерина в частности.

Желчная кислота

Препараты, содержащие эту кислоту, способны заставить организм вырабатывать много желчи, а это – гарантия снижения уровня холестерина. Прием только под контролем врача!

Омега-3

Ешьте рыбу и морепродукты, принимайте рыбий жир или Омега-3. Жирные кислоты снижают уровень вредного холестерина.

Популярные производители рыбьего жира и Омега-3:

Фибраты

В специальных препаратах содержатся фенофибрат и гемфиброзил, снижающие количество холестерина вдвое. В некоторых случаях возможны побочные действия в виде головных болей и расстройства ЖКТ.

Заказывайте и приобретайте препараты, предназначенные для снижения уровня «плохого» холестерина в социальной сети аптек Столички.

Как это сделано: Производство холестерина в организме

Только около 20% холестерина в крови поступает с пищей, которую вы едите. Все остальное делает ваше тело.

Холестерин имеет плохую репутацию из-за его известной роли в развитии сердечных заболеваний. Избыточный холестерин в кровотоке является ключевым фактором, способствующим закупорке артерий бляшками, которые могут накапливаться и создавать условия для сердечного приступа. Однако роль холестерина в вашем организме не всегда отрицательна.

Чтобы полностью объяснить холестерин, вы должны понимать, что он также жизненно важен для вашего здоровья и благополучия. Хотя мы измеряем выработку холестерина в крови, он находится в каждой клетке тела. В специальном отчете Гарварда о состоянии здоровья «Управление холестерином» холестерин описывается как восковидный беловато-желтый жир и важнейший строительный элемент клеточных мембран. Холестерин также необходим для выработки витамина D, гормонов (включая тестостерон и эстроген) и желчных кислот, растворяющих жир.Фактически, производство холестерина настолько важно, что ваша печень и кишечник производят около 80% холестерина, необходимого для поддержания здоровья. Только около 20% поступает из продуктов, которые вы едите. (См. Иллюстрацию.)

Если вы потребляете от 200 до 300 миллиграммов (мг) холестерина в день (в одном яичном желтке содержится около 200 мг), ваша печень будет производить дополнительно 800 миллиграммов в день из таких сырьевых материалов, как жир, сахар и белки.

Поскольку холестерин представляет собой жир, он не может перемещаться в одиночку с кровотоком.В итоге получились бы бесполезные шарики (представьте себе жир бекона, плавающий в кастрюле с водой). Чтобы обойти эту проблему, организм упаковывает холестерин и другие липиды в крошечные покрытые белком частицы, которые легко смешиваются с кровью. Эти крошечные частицы, называемые липопротеинами (липид плюс белок), перемещают холестерин и другие жиры по всему телу.

Холестерин и другие липиды циркулируют в кровотоке в нескольких различных формах. Из них наибольшее внимание привлекает липопротеин низкой плотности, более известный как ЛПНП, или «плохой» холестерин.Но липопротеины бывают разных форм и размеров, и у каждого типа есть свои задачи. Они также трансформируются из одной формы в другую. Это пять основных типов:

• Хиломикроны — очень крупные частицы, которые в основном несут триглицериды (жирные кислоты из пищи). Они вырабатываются пищеварительной системой, поэтому на них влияет то, что вы едите.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) частицы также переносят триглицериды в ткани. Но их вырабатывает печень.Поскольку клетки организма извлекают жирные кислоты из ЛПОНП, частицы превращаются в липопротеины промежуточной плотности, а при дальнейшей экстракции — в частицы ЛПНП.
• Липопротеины промежуточной плотности (IDL) частицы образуются, когда ЛПОНП отдают свои жирные кислоты. Некоторые быстро удаляются печенью, а некоторые превращаются в липопротеины низкой плотности.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) частицы даже богаче чистым холестерином, поскольку большая часть триглицеридов, которые они несут, исчезли.ЛПНП известен как «плохой» холестерин, потому что он доставляет холестерин в ткани и тесно связан с образованием бляшек, закупоривающих артерии.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) частицы называют «хорошим» холестерином, потому что некоторые из них удаляют холестерин из кровообращения и стенок артерий и возвращают его в печень для выведения.

— Джули Корлисс
Исполнительный редактор, Harvard Heart Letter

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Типы холестерина и липопротеинов

Типы холестерина и липопротеинов

Типы холестерина и липопротеинов включают:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или плохой холестерин — построитель зубного налета

Когда в крови циркулирует слишком много ЛПНП, он может медленно накапливаться во внутренних стенках артерий, по которым кровь поступает в организм.Вместе с другими веществами может образовывать налет (или атерому). Зубной налет — это толстый твердый отложение, которое может сузить артерии, сделать их менее гибкими и ограничить количество крови, которую они могут доставить. Это состояние известно как атеросклероз. По мере сужения и затвердевания артерии через нее может проходить меньше крови, что вызывает ишемию или недостаток необходимых питательных веществ. Если сгусток или закупорка формируются в суженной артерии, ведущей к сердцу или мозгу, это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин — плохой пожиратель холестерина

Примерно от четверти до одной трети холестерина в крови переносится ЛПВП.Холестерин ЛПВП известен как «хороший» холестерин, потому что высокий уровень ЛПВП защищает от сердечного приступа. Низкий уровень ЛПВП (менее 40 мг / дл) также увеличивает риск образования бляшек и сердечных заболеваний. ЛПВП имеет тенденцию переносить холестерин от артерий и обратно в печень, где он выводится из организма — в некотором смысле, он «съедает» плохой холестерин. Некоторые эксперты считают, что ЛПВП удаляет избыток холестерина из артериальной бляшки, замедляя его накопление.

Триглицериды — жиры крови

Триглицерид — это форма жира, вырабатываемая в организме.Повышенный уровень триглицеридов может быть связан с избыточным весом или ожирением, диабетом, недостаточной физической активностью, курением сигарет, чрезмерным употреблением алкоголя или диетой с очень высоким содержанием углеводов (60 процентов от общего количества калорий или более). Люди с высоким уровнем триглицеридов часто имеют высокий уровень общего холестерина, включая высокий уровень ЛПНП (плохой) и низкий уровень ЛПВП (хороший). Многие люди с сердечными заболеваниями и / или диабетом также имеют высокий уровень триглицеридов.

Lp (a) Холестерин

Lp (a) — это генетическая вариация LDL (плохого) холестерина.Высокий уровень Lp (a) является значительным фактором риска преждевременного развития жировых отложений в артериях. Lp (a) полностью не изучен, но он может взаимодействовать с веществами, обнаруженными в стенках артерий, и способствовать накоплению жировых отложений.

Обратный транспорт холестерина — обзор

Усиление обратного транспорта холестерина

Обратный транспорт холестерина (РКИ), механизм, с помощью которого избыток холестерина из периферических тканей транспортируется в печень для выведения с желчью, замедляет образование пенистых клеток и развитие атеросклероза [169,170] . n −3 жирных кислот благотворно влияют на ремоделирование липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) через лецитин-холестерилацилтрансферазу (LCAT) и белок-переносчик сложного эфира холестерина (CETP), облегчая опосредованное скавенджер-рецептором B1 (SR-B1) и LDLr-опосредованное поглощение печенью бляшек. производный избыток холестерина [170]. Пищевые добавки с рыбьим жиром способствовали РКИ за счет увеличения печеночной экскреции холестерина, происходящего из макрофагов и ЛПВП [171]. Рыбий жир увеличивает экспрессию гена Abcg5 / g8 , ключевых белков, регулирующих секрецию холестерина в желчь, а также снижает уровень Npc1l1 в кишечнике, что снижает реабсорбцию в кишечнике билиарного холестерина ЛПВП [171].Как отмечалось ранее, фармакологическая и генетическая модуляция метаболома АК также может влиять на РКИ. n −6 ПНЖК снижают соотношение холестерина ЛПНП и общего холестерина в плазме к холестерину ЛПВП [172].

n −3 Диеты, богатые ПНЖК, повышают концентрацию холестерина ЛПВП в плазме, что коррелирует со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний [50, 173]. Экспрессия ApoA-I и ApoA-II, основных аполипопротеинов HDL, контролируется путями, активируемыми PPAR. Вмешательства с рыбьим жиром увеличивали экспрессию мРНК ApoA-1 в сыворотке и печени у крыс с ожирением и резистентностью к инсулину [174, 175].Было показано, что индукция ApoA-I влияет на антиоксидантные функции HDL. ApoA-I стабилизирует ферментативную активность параоксоназы-1 (PON1), антиоксидантного фермента, который связывается с частицами ЛПВП. PON1 предотвращает окислительную модификацию LDL, детоксифицирует окисленные LDL (oxLDL), ингибирует поглощение oxLDL макрофагами и снижает окислительный стресс макрофагов [170]. PON1 также увеличивает способность макрофагов оттока холестерина [176].

LXR вносят вклад в регуляцию уровня свободного холестерина в крови и защищают клетки от перегрузки холестерином, стимулируя РКИ и активируя превращение холестерина в желчные кислоты в печени [177].Однако агонисты LXR вызывают стеатоз печени, и n -3 богатых диет снижают эффекты агонистов LXR на повышение TG в печени и притупляют повышенную регуляцию экспрессии мРНК SREBP-1c и синтазы жирных кислот у мышей [178]. В культивируемых гепатоцитах LA увеличивал экспрессию LXRα, опосредованную PPAR [179]. LXRα усиливает синтез холестерин-7α-гидроксилазы (CYP7), фермента, ограничивающего скорость на пути превращения холестерина в желчную кислоту [180], что приводит к усилению секреции холестерина желчью.Это еще один пример перекрестной связи между регуляцией липидного обмена жирными кислотами и холестерином.

Что нужно знать

Хотя большинство из нас знает, что высокий уровень холестерина не обязательно улучшает здоровье сердца, действительно ли это так плохо, как кажется? По правде говоря, холестерин не просто хорош или плох, он находится где-то посередине.Фактически, холестерин действительно необходим вашему организму — в здоровых дозах. Он используется для создания и поддержания клеток и гормонов, таких как эстроген, стероиды и витамин D, а также для поддержки пищеварения.

Холестерин — или жировое вещество, содержащееся в ваших клетках, делится на два разных типа: ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Вот что вам нужно знать об обоих:

Что такое холестерин и почему это важно?

Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится в клетках крови по всему телу.Холестерин, также известный как липид, является основным типом жиров, содержащихся в крови и тканях тела, а также триглицеридов.

Когда имеется большое количество липидов, включая как триглицериды, так и холестерин, это может привести к отложению жира или образованию бляшек в артериях. Со временем это приводит к сужению артерий, что увеличивает кровяное давление, а также увеличивает риск образования тромбов и сердечных заболеваний.

В чем разница между ЛПВП и ЛПНП?

Хотя оба типа холестерина, по сути, одинаковы, есть один ключевой момент, которым они различаются — где они находятся в организме.

• ЛПВП (липопротеины высокой плотности): Также известный как хороший тип холестерина, ЛПВП помогает переносить холестерин в печень. В качестве пищеварительной системы печень перерабатывает избыток холестерина, который выводится из организма.
• ЛПНП (липопротеин низкой плотности): Также известный как плохой тип холестерина, ЛПНП переносит холестерин в артерии. Избыточный холестерин не выводится из организма, а собирается вдоль стенок артерий, вызывая накопление.

Каковы основные источники холестерина?

Являясь важным строительным блоком для клеток, ваше тело фактически вырабатывает весь холестерин, необходимый для функционирования. Однако большинство людей получают большое количество холестерина из внешних источников, например из диеты. Основные причины высокого холестерина включают:

• Продукты с высоким содержанием жира: красное мясо и жирные молочные продукты
• Отсутствие физических упражнений: Регулярные упражнения помогают снизить уровень холестерина
• Избыточный вес: лишний килограмм повышает уровень холестерина
• Основные состояния здоровья: диабет и заболевания щитовидной железы могут влиять на уровни

Как узнать свой уровень холестерина?

Часто высокий уровень холестерина не вызывает каких-либо заметных симптомов.Это означает, что единственный способ действительно узнать, высок ли ваш уровень, — это проконсультироваться с врачом, чтобы он проверил их. Тест на холестерин — это простой анализ крови, который может проверить ваши уровни ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

Когда у вас есть тест на холестерин, также известный как липидная панель, идеальные уровни или измерения:

• ЛПВП: Более 55 мг / дл для женщин | Свыше 45 мг / дл для мужчин
• ЛПНП: Ниже 130 мг / дл
• Триглицериды: Ниже 150 мг / дл

Как предотвратить повышенный уровень холестерина?

Существует множество факторов образа жизни, которые могут повлиять на уровень холестерина.Чтобы предотвратить или снизить уровень холестерина, убедитесь, что вы регулярно занимаетесь спортом и ешьте полезные для сердца продукты, такие как свежие продукты, цельнозерновые и нежирное мясо (например, курица и рыба).

Следует ли мне обратиться к кардиологу, если у меня высокий уровень холестерина?

Если у вас высокий уровень холестерина, возможно, пришло время записаться на прием к кардиологу, особенно если у вас есть семейная история сердечных заболеваний. Лучший способ предотвратить и вылечить высокий уровень холестерина — это работать с доверенным кардиологом, который знает ваше уникальное состояние здоровья сердца.

Начните свой путь к прочному здоровью сердца уже сегодня.

Холестерин: хорошее, плохое и липопротеины

Simbo M. Chiadika, MD

Наш организм вырабатывает и использует холестерин для улучшения пищеварения, а также для производства витамина D и гормонов. Холестерин — это восковое вещество, которое содержится во многих продуктах, которые мы едим, таких как яичные желтки, жирное мясо, молочные продукты и насыщенные масла. Избыток холестерина может привести к образованию зубного налета на стенках артерий, что может сузить кровоток.В конечном итоге это может привести к ишемической болезни сердца или другим осложнениям со здоровьем. Симбо Чиадика, доктор медицины, кардиолог из UT Physician, объясняет, почему.

В чем разница между ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП?

Холестерин — это липопротеин, состоящий из жира и белка. Он разделен на три категории: липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), и каждая из них влияет на ваше тело по-своему. «ЛПВП считается« хорошим »холестерином, поскольку он помогает перемещать плохой холестерин из других частей тела в печень для удаления.ЛПНП считается «плохим» холестерином, потому что высокий уровень может привести к накоплению бляшек в артериях », — сказал Чиадика. «ЛПОНП также считаются« плохим »холестерином, но в основном они содержат триглицериды, наиболее распространенный тип жира в организме. Избыточный уровень также может способствовать осложнениям со здоровьем, таким как болезни сердца ».

Что может повлиять на мой уровень холестерина?

«Существует множество факторов, которые могут повлиять на уровень холестерина. Хотя некоторые вещи неизбежны, например, возраст и семейный анамнез, внесение изменений в образ жизни, полезных для сердца, таких как сбалансированные планы питания, регулярные упражнения и контроль веса, имеет большое значение для улучшения вашего здоровья в долгосрочной перспективе », — сказала Чиадика.

• Диета — Продукты, богатые насыщенными жирами или транс-жирами, оказывают наибольшее влияние на уровень холестерина в крови. Рассмотрите более здоровые варианты, которые помогут снизить потребление этих типов жиров.
• Ожирение — Избыточный вес повышает уровень триглицеридов и снижает уровень ЛПВП. Старайтесь регулярно заниматься не менее 30 минут.
• Курение — Это не только снижает уровень ЛПВП, но и повышает уровень ЛПНП. Избавьтесь от этой привычки или изучите программу отказа от курения.
• Возраст — Уровень холестерина имеет тенденцию повышаться с возрастом. Хотя это и менее распространено, у детей и подростков также может быть высокий уровень.
• Семейный анамнез — Высокий холестерин может передаваться в семьях. В большинстве случаев у детей с высоким уровнем холестерина есть родитель, у которого также повышен уровень холестерина.

Как узнать, слишком ли высокий уровень холестерина?

Нет никаких признаков или симптомов, когда речь идет о высоком холестерине.Единственный способ проверить его — это провести анализ крови, называемый профилем липопротеинов, который измеряет уровень общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. «Все люди старше 20 лет должны проходить скрининг на уровень холестерина каждые пять лет. Многие люди не знают, что они пострадали, пока не произойдет опасное для жизни событие », — сказал Чиадика.

При скрининге на холестерин нижеуказанные числа рекомендуются для среднего взрослого:

• Уровень общего холестерина — менее 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) является лучшим; 240 мг / дл считается высоким.
• Уровни холестерина ЛПНП — Лучше, чем 100 мг / дл, но это зависит от вашего риска сердечных заболеваний.
• Уровни холестерина ЛПВП — 60 мг / дл или выше снижает риск сердечных заболеваний.
• Триглицериды — Менее 150 (мг / дл) лучше всего.

Для детей допустимы номера ниже:

• Уровень общего холестерина — менее 170 мг / дл; более 200 мг / дл является высоким.
• Уровни холестерина ЛПНП — лучше всего менее 110 мг / дл; более 130 мг / дл является высоким.

Варианты лечения для снижения уровня холестерина различаются в зависимости от индивидуальных потребностей, факторов риска и целей каждого человека. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас.

UT «Врачи» — это клиническая практика в Медицинской школе Макговерна при Научном центре здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth).

Как клиническая практика Медицинской школы Макговерна в UTHealth, UT Physician имеет отделения в районе Большого Хьюстона для обслуживания населения.Чтобы записаться на прием, позвоните 888-4UT-DOCS. По вопросам СМИ обращайтесь по телефону 713-500-3030.

Что нужно знать

Куда бы вы ни обратились, вас призывают обращать внимание на уровень холестерина и, в меньшей степени, на уровень триглицеридов. Холестерин и триглицериды — это две формы липидов или жиров, которые циркулируют в вашем кровотоке. Оба они необходимы для самой жизни.

Холестерин имеет решающее значение для построения и поддержания ключевых частей ваших клеток, таких как клеточные мембраны, а также для выработки нескольких важных гормонов, включая эстрогены, прогестерон, витамин D и стероиды.Триглицериды, представляющие собой цепочки высокоэнергетических жирных кислот, обеспечивают большую часть энергии, необходимой для функционирования ваших тканей. Итак, вы не можете жить без любого из этих типов липидов.

Но когда уровень холестерина или триглицеридов в крови становится слишком высоким, значительно увеличивается риск сердечного приступа, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Вот почему вам нужно беспокоиться об уровне липидов.

Джон Э. Келли / Фотобиблиотека / Getty Images

Обзор

Есть два источника холестерина и триглицеридов — пищевые источники и «эндогенные» источники (производимые в организме).Диетический холестерин и триглицериды в основном поступают из мяса и молочных продуктов. Эти пищевые липиды всасываются через кишечник, а затем доставляются через кровоток в печень, где они обрабатываются.

Одна из основных задач печени — следить за тем, чтобы все ткани вашего тела получали весь холестерин и триглицериды, которые им необходимы для функционирования. Как правило, в течение примерно восьми часов после еды печень поглощает холестерин и триглицериды из крови.В периоды, когда пищевые липиды недоступны, ваша печень сама производит холестерин и триглицериды. Фактически, около 75% холестерина в организме вырабатывается печенью.

Затем ваша печень помещает холестерин и триглицериды вместе со специальными белками в крошечные сферические пакеты, называемые липопротеинами, которые выбрасываются в кровоток. Холестерин и триглицериды удаляются из липопротеинов и доставляются в клетки вашего тела, где бы они ни были.

Избыточные триглицериды — те, которые не нужны немедленно в качестве топлива — сохраняются в жировых клетках для дальнейшего использования. Важно знать, что многие жирные кислоты, хранящиеся в нашем организме, происходят из пищевых углеводов. Поскольку существует предел того, сколько углеводов мы можем хранить в нашем организме, любые «лишние» углеводы, которые мы съедаем, превращаются в жирные кислоты, которые затем упаковываются в триглицериды и сохраняются в виде жира. (Это объясняет, почему легко стать ожирением даже на диете с низким содержанием жиров.) Накопленные жирные кислоты отделяются от триглицеридов и сжигаются в качестве топлива во время голодания.Взаимодействие с другими людьми

Хороший и плохой холестерин

Вы часто будете слышать, как врачи и диетологи говорят о двух разных «типах» холестерина — холестерине липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (так называемый «плохой» холестерин) и холестерине липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (или «хорошем» холестерине). ). Такой способ говорить о холестерине — удобное сокращение, но, строго говоря, это не совсем правильно.

Строго говоря, как скажет вам любой хороший химик, холестерин — это всего лишь холестерин.Одна молекула холестерина во многом похожа на другую. Так почему врачи говорят о хорошем и плохом холестерине?

Ответ связан с липопротеинами.

Липопротеины. Холестерин (и триглицериды) являются липидами и поэтому не растворяются в водной среде, как кровь. Чтобы липиды транспортировались в кровотоке, не слипаясь, их необходимо упаковать в небольшие частицы, называемые липопротеинами. Липопротеины растворимы в крови и позволяют холестерину и триглицеридам легко перемещаться через кровоток.Взаимодействие с другими людьми

«Поведение» различных липопротеинов определяется конкретными видами белков (называемых аполипопротеинами), которые появляются на их поверхности. Метаболизм липопротеинов довольно сложен, и ученые все еще разрабатывают все детали. Однако большинство врачей интересуются двумя основными типами липопротеинов: ЛПНП и ЛПВП.

Холестерин ЛПНП — «плохой» холестерин. У большинства людей большая часть холестерина в крови содержится в частицах ЛПНП.Холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином.

Повышенный уровень холестерина ЛПНП был тесно связан с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Многие эксперты считают, что когда уровень холестерина ЛПНП слишком высок, липопротеины ЛПНП имеют тенденцию прилипать к слизистой оболочке кровеносных сосудов, что помогает стимулировать атеросклероз. Итак, повышенный уровень холестерина ЛПНП является основным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта.

Хотя нет никаких сомнений в том, что повышенный уровень холестерина ЛПНП в значительной степени способствует сердечному риску, в последние годы эксперты начали сомневаться в том, что снижение уровня холестерина ЛПНП само по себе снижает риск.В частности, хотя снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью статиновых препаратов значительно снижает риск сердечной деятельности, снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью большинства других препаратов не показало однозначного эффекта. Текущие рекомендации по лечению холестерина так сильно зависят от использования статинов, потому что они не только снижают уровень холестерина, но и способствуют стабилизации бляшек и имеют возможные противовоспалительные эффекты.

«Холестерин ЛПВП — Хороший» Холестерин. Более высокие уровни холестерина ЛПВП в крови связаны с более низким риском сердечных заболеваний на , и, наоборот, низкие уровни холестерина ЛПВП связаны с повышенным риском.По этой причине холестерин ЛПВП обычно называют «хорошим» холестерином.

Похоже, липопротеин ЛПВП «очищает» стенки кровеносных сосудов и удаляет избыток холестерина. Таким образом, холестерин, присутствующий в ЛПВП, в значительной степени представляет собой избыточный холестерин, который только что был удален из клеток и стенок кровеносных сосудов и транспортируется обратно в печень для повторного использования. Предположительно, чем выше уровень холестерина ЛПВП, тем больше холестерина удаляется из того места, где он в противном случае мог бы вызвать повреждение.

В последние годы идея о том, что холестерин ЛПВП всегда «хороший», подверглась критике, и, действительно, теперь выясняется, что правда немного сложнее, чем просто «ЛПВП = хороший холестерин». Например, фармацевтические компании, упорно работающие над разработкой лекарств для повышения уровня ЛПВП, до сих пор натолкнулись на кирпичную стену. Некоторые препараты, которые успешно повышают уровень ЛПВП, не улучшили сердечные исходы. Подобные результаты заставляют экспертов пересмотреть свое мнение о холестерине ЛПВП.

Причины высокого холестерина

Повышенный уровень холестерина ЛПНП может быть вызван несколькими факторами, включая наследственные условия, такие как семейная гиперхолестеринемия. Чаще всего повышенный уровень холестерина связан с неправильным питанием, ожирением, малоподвижным образом жизни, возрастом, курением и полом (у женщин в пременопаузе уровень холестерина ниже, чем у мужчин).

Некоторые заболевания, включая диабет, гипотиреоз, заболевания печени и хроническую почечную недостаточность, также могут повышать уровень холестерина.Некоторые лекарства, особенно стероиды и прогестерон, могут делать то же самое.

Триглицериды и сердечный риск

Многие клинические исследования показали, что высокий уровень триглицеридов в крови — состояние, называемое гипертриглицеридемией, — также связано со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя эта ассоциация в целом признана экспертами, еще не согласовано, что повышенный уровень триглицеридов является причиной прямая причина атеросклероза, поскольку считается, что холестерин ЛПНП.Общепринятой «гипотезы триглицеридов» не существует.

Тем не менее, нет сомнений в том, что гипертриглицеридемия тесно связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, высокий уровень триглицеридов является характерной чертой ряда других состояний, которые, как известно, повышают сердечный риск. К ним относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, гипотиреоз и особенно метаболический синдром и диабет 2 типа.

Последнее соотношение особенно важно.Резистентность к инсулину, которая характеризует метаболический синдром и диабет 2 типа, создает общий метаболический профиль, который значительно увеличивает сердечный риск. Этот неблагоприятный метаболический профиль включает, помимо гипертриглицеридемии, повышенные уровни СРБ, высокие уровни холестерина ЛПНП и низкие уровни холестерина ЛПВП. (На самом деле, обычно существует «качели» между уровнями триглицеридов и холестерина ЛПВП — чем выше один, тем ниже другой.) Люди с инсулинорезистентностью также склонны к гипертонии и ожирению.Их общий риск сердечных заболеваний и инсульта очень высок.

Учитывая множество факторов риска, которые обычно сопровождают высокие уровни триглицеридов, понятно, что исследователи до сих пор не могли определить, насколько повышенный риск напрямую вызван самой гипертриглицеридемией.

Тестирование

Начиная с 20 лет, тестирование на холестерин и триглицериды рекомендуется каждые пять лет. А если обнаруживается, что уровень липидов повышен, повторное тестирование следует проводить ежегодно.Взаимодействие с другими людьми

Когда обращаться за лечением

Решение о том, следует ли вам лечиться от высокого уровня холестерина или высокого уровня триглицеридов, должно ли это лечение включать медикаментозную терапию и какие лекарства следует использовать, не всегда полностью однозначно. Тем не менее, если ваш сердечно-сосудистый риск повышен, правильное лечение, направленное на уровень липидов, может существенно снизить ваши шансы на сердечный приступ или даже на преждевременную смерть. Поэтому, когда дело доходит до лечения холестерина и триглицеридов, важно делать все правильно.Вы можете прочитать о современных взглядах на то, когда и как следует выбирать лечение липидов крови.

Слово Verywell

Повышенный уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов тесно связан с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя остаются некоторые разногласия по поводу того, насколько повышенный уровень холестерина и триглицеридов непосредственно вызывает сердечные заболевания, по этому поводу нет разногласий: если ваш сердечно-сосудистый риск повышен, вам необходимо снизить его; Кроме того, меры, которые вы принимаете для снижения аномального уровня липидов, также снизят сердечный риск.Итак, позвольте экспертам поспорить о механизмах, с помощью которых холестерин и триглицериды связаны с сердечными заболеваниями. Вам следует сконцентрироваться на действиях, которые, как доказано, снижают ваш личный риск.

Очищение крови от «плохого» холестерина — ScienceDaily

Традиционных лекарств было недостаточно, чтобы снизить заоблачный уровень холестерина Рене Рейнке. Но профилактические кардиологи из системы здравоохранения Мичиганского университета смогли предложить 52-летнему мужчине альтернативу.

Аферез холестерина — это метод фильтрации крови, подобный диализу почек, который удаляет из крови холестерин ЛПНП, чтобы снизить уровень этого закупоривающего артерии вещества. UMHS — один из немногих центров по всей стране и единственный в Мичигане, предлагающий эту технику.

«Лекарства, снижающие уровень холестерина, не доводили меня до безопасного уровня», — говорит Рейнке. «Кардиологи надеются, что это предотвратит новые закупорки и, возможно, поможет избавиться от закупорок, которые у меня уже есть.Так что это было единственное, что осталось ».

Методика не является препаратом первой линии для лечения людей с высоким уровнем холестерина. Первоначально пациентам рекомендуется похудеть, придерживаться здоровой диеты, больше заниматься спортом или принимать какие-либо из нескольких гиполипидемических препаратов. Примерно для одного из 300 000 человек этих методов недостаточно для достижения цели.

В нашей крови есть два типа холестерина: липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП. ЛПНП известен как «плохой» холестерин, потому что он прилипает к слизистой оболочке кровеносных сосудов, сужая их и повышая риск сердечного приступа, инсульта или стенокардии.Высокий уровень холестерина ЛПНП связан с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, холестерин ЛПВП фактически удаляет вредный холестерин из кровеносных сосудов

Пациенты проходят курс афереза ​​холестерина один раз в две-три недели. Катетер помещается в одну руку для слива крови. Аппарат отделяет красные и белые кровяные тельца от плазмы. Затем ЛПНП удаляется из плазмы, и плазма возвращается обратно в организм с собственными кровяными тельцами пациента.Поскольку возвращается собственная кровь пациента, риск внешних инфекций отсутствует. Процедура занимает от двух до трех часов.

«Обычно мы резервируем аферез ЛПНП для пациентов, которым не удалось изменить образ жизни и принять несколько лекарств для достижения своих целей по холестерину ЛПНП. Это ни для кого не терапия первой линии, потому что есть много других вариантов, включая изменение образа жизни, потерю веса, диету и прием нескольких лекарств для достижения цели », — говорит Роберт Брук, M.D., специалист по артериальной гипертонии и сосудов в UMHS и доцент кафедры внутренней медицины в Медицинской школе U-M.

Для тех, кому требуется аферез холестерина, он очень эффективен. Исследования показывают, что он снижает риск сердечно-сосудистых событий на 50-70 процентов по сравнению с пациентами, получающими традиционную терапию.

Аферез

ЛПНП может быть показан людям, у которых уровни ЛПНП выше 300 мг / дл, или тем, у кого ишемическая болезнь сердца, у которых уровни ЛПНП составляют 200 мг / дл или выше.Он используется только в том случае, если пациент не может снизить уровень холестерина путем изменения образа жизни и приема лекарств или если лекарства не переносятся.

Для Рене Рейнке, которая перенесла операцию шунтирования и в семейном анамнезе много сердечных заболеваний, аферез холестерина дал ей надежду избежать дальнейших проблем с сердцем.

«Я очень надеюсь, что у меня больше не будет закупорок, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт», — говорит Рейнке. «Я видел, как мой отец и бабушка пережили сердечные приступы и инсульт, и я просто надеюсь, что мне никогда не придется.”

Уровни холестерина:

Важно учитывать общий холестерин, а также уровни ЛПНП и ЛПВП. Рекомендуемый диапазон общего холестерина:

• Менее 200 — хорошо • 200–239 — погранично высокий • 240 или выше — высокий

Кардиологи рекомендуют уровень ЛПВП 45 мг / дл или выше.

Рекомендуемый уровень ЛПНП зависит от вашего риска:

• Менее 160 — для большинства людей • Менее 130 — для людей с повышенным риском сердечных заболеваний • Менее 100 — для людей с сердечными заболеваниями, диабетом, заболеванием периферических артерий, аневризмой брюшной аорты или симптоматическим заболеванием сонной артерии

Поддержание низкого уровня холестерина:

Большинство людей могут контролировать уровень холестерина путем изменения образа жизни, например правильного питания, физических упражнений и отказа от курения.Вот несколько советов:

• Ешьте фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые каждый день. • Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, особенно насыщенных жиров, таких как масло или мясо. • Ищите более здоровые полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры. • Используйте масла, такие как подсолнечное, сафлоровое, рапсовое и т. Д. оливки и кукуруза вместо пальмы или кокоса. • Выбирайте курицу, индейку или рыбу вместо красного мяса. • Используйте яичные белки вместо цельных яиц. • Замените цельное молоко обезжиренным или нежирным молоком, сыром или йогуртом. • Уменьшите количество жареных. продукты, выбор торговых автоматов и фаст-фуд.• Делайте упражнения не менее 20 минут через день. Попробуйте плавать, бегать трусцой, гулять или кататься на велосипеде. • Проверяйте уровень холестерина один раз в год.

Дополнительная информация о холестерине:

UM Health Topics A-Z: Холестерин http://www.med.umich.edu/1libr/guides/choles.htm

UM Health Topics A-Z: High cholesterolhttp: //www.

No related posts.