Гранулема у детей: Кольцевидная гранулема — EuroDerm — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Кольцевидная гранулема — EuroDerm

КАК ВЫГЛЯДИТ КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА?

Кольцевидная гранулема проявляется в виде кольцевидных папул или бляшек телесного, розового или фиолетового цвета, не покрытых чешуйками, которые располагаются на внешней границе. Чаще всего это изолированные высыпания, но могут встречаться и многочисленные папулы на всем теле, при генерализованных формах.

Подкожные очаги (чаще всего наблюдаются у детей) представляют собой плотные узлы. Расположенные, как правило, на передней поверхности голеней, на пальцах и на волосистой части головы; кожа над узлами не изменена.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КОЛЬЦЕВИДНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

Точной причины возникновения кольцевидной гранулемы не известно, есть предположение, что это результат реакции иммунной системы. Сейчас проходит ряд исследований по установлению взаимосвязи между кольцевидной гранулемой и сахарным диабетом. Кольцевидная гранулема не является следствием внутреннего заболевания, но она может иметь взаимосвязь с патологией других органов и систем, поэтому необходима консультация дерматолога для полного обследования и установления возможных причин.

Обычно гранулема не имеет других симптомов, кроме кожных, которые со временем исчезают и не оставляют шрамов.

НА ЧТО ПОХОЖА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА, С ЧЕМ МОЖНО ПЕРЕПУТАТЬ КОЛЬЦЕВИДНУЮ ГРАНУЛЕМУ

Кольцевидную гранулему необходимо дифференцировать с заболеваниями с кольцевидными высыпаниями, такими как болезнь Лайма, монетовидной экземой, трихофитией гладкой кожи (лишай). Для того что бы точно поставить диагноз необходима консультация врача.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ГРАНУЛЕМА

Клиническая картина кольцевидной гранулемы достаточно специфическая, поэтому Ваш дерматолог может поставить диагноз по внешнему виду. Для уточнения диагноза иногда необходимо проводить биопсию или анализ на грибок.

ЛЕЧЕНИЕ КОЛЬЦЕВИДНОЙ ГРАНУЛЕМЫ

Одиночные кожные элементы возникают спонтанно и не сопровождаются субъективными ощущениями, большинство из них самопроизвольно разрешаются в течении нескольких месяцев или лет и лечение не требуется. Распространённые высыпания могут существовать годы и имеют более упорное течение, улучшающиеся зимой и ухудшающиеся летом.

При симптоматических или распространенных высыпаниях могут назначаться местное лечение в виде крема с кортикостероидом, пимекролимусом, такролимусом или внутриочаговое введение кортикостероида. Учитывая возможные побочные действие кортикостероидных препаратов необходимо, чтобы Ваш дерматолог подобрал Вам правильный препарат и схему применения.

PUVA терапия также может использоваться для лечения устойчивых или генерализованных форм. ПУВА — это ультрафиолет спектра А с применением препарата который делает кожу более чувствительной к ультрафиолету. Это может быть препарат который наносится в виде крема или раствора, или системный, который принимается во внутрь.

Кольцевидная гранулема — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кольцевидная гранулема – это хроническое доброкачественное заболевание кожи, клинически проявляющееся кольцевидно расположенными папулами (узелками), а патоморфологически – гранулематозным воспалением.

Этиология и эпидемиология. Причина заболевания неизвестна, при этом определенная роль отводится хронической инфекции (туберкулез, ревматизм, хронические инфекции респираторной системы), саркоидозу, эндокринным нарушениям, сахарному диабету (чаще при генерализованной форме заболевания), длительному приему лекарственных средств (витамин D). Иногда обнаруживают связь с аутоиммунным тиреоидитом. Провоцирующую роль в возникновении кольцевидной гранулемы может играть травма. Описана ассоциация кольцевидной гранулемы с проведением туберкулиновой кожной пробы и вакцинацией БЦЖ. Вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы) также могут способствовать развитию заболевания. Кольцевидная гранулема, ассоциированная с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации печени), чаще бывает генерализованной. Заболеваемость кольцевидной гранулемой оценивается в 0,1–0,4% от общего количества пациентов с дерматологической патологий.

Чаще всего встречается у детей школьного возраста и молодых людей, хотя может наблюдаться и у взрослых. У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Клинические проявления. Мелкие плотные узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи группируются в кольца или полукольца разной величины, чаще в виде множественных фигур. Центральная часть колец несколько западает. Элементы имеют цвет нормальной кожи, иногда с бледно-розовым, серовато-красным оттенком. Преимущественная локализация — тыльная поверхность кистей и стоп, часто около суставов. У детей нередко наблюдается атипичная локализация — на лице, туловище, ягодицах. Очаги поражения могут быть как единичными, так и множественными. В некоторых случаях кожный процесс может носить распространенный и генерализованный характер. Кольцевидная гранулема

обычно не имеет чешуек (шелушения) на поверхности и субъективно не беспокоит.

Кольцевидная гранулема может проявляться в виде подкожных очагов (чаще встречается у детей), представляющих собой плотные узлы, безболезненные при пальпации. Типичная локализация — передняя поверхность голеней, пальцы кистей и волосистая часть головы. Кожа над узлами не изменена.

Диагностика. Диагноз кольцевидной гранулемы обычно устанавливается на основании данных клинической картины, но может быть подтвержден при биопсии кожи.

Лечение. Обычно используют сильнодействующие топические (местные) кортикостероиды, препараты такролимуса. Иногда лечение не требуется, может наблюдаться спонтанный регресс высыпаний. У больных с более распространенными или беспокоящими высыпаниями можно ускорить регресс путем наружного применения активных местнодействующих кортикостероидов под окклюзионную повязку на ночь. Есть сообщения об успешности использования ПУВА-терапии (терапия псораленом с облучением ультрафиолетом А), изотретиноина, дапсона и циклоспорина в лечении распространенного заболевания. В публикациях последних лет появились указания на эффективность ингибиторов ФНО-альфа (например, инфликсимаба, адалимумаба), импульсного и эксимерного лазеров и фракционного фототермолиза при лечении диссеминированных и резистентных высыпаний.

Поставить правильный диагноз, определить необходимый объем обследования, а также назначить адекватную терапию при кожных заболеваниях, Вам помогут специалисты СПб ГБУЗ КВД №4.

Колова И.С.

причины, диагностика, лечение — клиника «Добробут»

Лечение гранулемы: клинические рекомендации

Гранулема – небольшое ограниченное узловое скопление грануляций в ткани, развивающееся в ответ на хронический воспалительный процесс или присутствие инородного тела. Причины образования гранулемы – различные инфекционные и неинфекционные агенты. В некоторых случаях этиология заболевания неизвестна. Послеоперационная гранулема представляет собой уплотнение (узелок) на поверхности или в толще рубца. Чаще всего ее образование – это реакция на инородное тело (нерассасывающийся шовный материал). При гнойной гранулеме возникают боль, повышение температуры тела, гиперемия в области уплотнения.

Эозинофильная гранулема

Этим термином обозначают патологию неясной этиологии, характеризующуюся интенсивной пролиферацией ретикулогистиоцитарных элементов с образованием в костях инфильтратов.

Обычно поражаются кости:

таза;
черепа;
позвоночника.

Заболевание развивается медленно. Первые симптомы эозинофильной гранулемы – припухлость и болезненность в очаге поражения. В дальнейшем возможны спонтанные переломы.

У детей отмечаются случаи самопроизвольной стабилизации и регресса процесса (вплоть до полного выздоровления). При необходимости лечения гранулемы назначают глюкокортикостероиды (местно и/или парентерально), проводят ПУВА-терапию.

Заболевание пиогенная гранулема

Пиогенные гранулемы – сосудистые узелки красного цвета с влажной или покрытой корками поверхностью. Размер образований обычно не превышает 20 мм в диаметре. Эпидермис, покрывающий сосудистые узелки, достаточно тонкий, поэтому «болячка» легко кровоточит. Во время беременности образования иногда разрастаются (так называемая опухоль десен беременных, или телеангиэктатический эпулис).

Заболевание пиогенная гранулема диагностируется так: проводят иссечение ткани с последующим гистологическим исследованием. Лечение заключается в удалении (иссечении или кюретаже) и электрокоагуляции. Возможны рецидивы заболевания. Подробнее о патологии читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Как вылечить гранулему у ребенка

Причины кольцевидных гранулем у детей неизвестны. Ученые полагают, что в формировании заболевания участвуют клеточные иммунные реакции четвертого типа и патологии тканевых моноцитов. Иногда клинические проявления болезни наблюдаются после длительной инсоляции, укусов насекомых, травм, вакцинации.

Развитие кольцевидной гранулемы – это доброкачественный процесс, характеризующийся образованием узелков или папул, которые формируют своеобразное кольцо вокруг участков неизмененной кожи. Высыпания желтовато-коричневого, телесного или голубоватого цвета расположены в виде единичных или множественных очагов. Характерная локализация – тыльная поверхность кистей, стоп. Очаги поражения могут сливаться, образуя кольца.

У детей часто наблюдается спонтанный регресс высыпаний. Если процесс распространенный или высыпания беспокоят (возникают зуд, боль) – назначают лечение. Вылечить гранулему у ребенка можно с помощью мазей с кортикостероидами и внутриочагового введения гормональных препаратов. Также успешно применяются ПУВА-терапия, импульсный лазер.

Гранулема на корне зуба

Периапикальные и апикальные гранулемы – те, которые развиваются на верхушке корня зуба или вокруг него. Они состоят из пролиферирующей массы грануляционной ткани, населенной бактериями. Формирование «зубных» гранулем – это попытка организма остановить распространение инфекционного процесса из зубов на другие органы и ткани.

Периапикальные гранулемы растут медленно. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Небольшие образования (несколько миллиметров в диаметре) не имеют четко определенных границ, а потому их трудно идентифицировать. Обычно периапикальные гранулемы не «выдают» себя какими-либо симптомами. Лишь присоединившаяся вторичная инфекция может спровоцировать развитие боли.

Гранулема верхушки корня зуба – проявление верхушечного периодонтита с образованием грануляционной ткани. Основной фактор формирования гранулемы на корне зуба – бактериальная инфекция. Вокруг гранулемы образуется капсула из коллагеновых волокон. При удалении зуба мешковидное образование обычно извлекают вместе с зубом.

Удаление гранулемы на корне зуба проводят путем апикальной резекции. К сожалению, ее единственной альтернативой является удаление зуба.

Кольцевидная гранулема у детей | Обозреватель 30 мая

Кольцевидная гранулема, является доброкачественным дерматологическим заболеванием, к сожалению, причина которого до сегодняшнего момента не известна. На счет проявления данного заболевания звучат только лишь гипотезы.

Гипотезы

Еще в прошлом столетии, кольцевидную гранулему относили к туберкулезным заболеваниям, что в дальнейшем не нашло подтверждений. Обсуждали вопрос о возникновения кольцевидной гранулемы вследствие нарушения обмена веществ. Некоторое сходство было отмечено и при сравнении структурных компонентов тканей липоидного некробиолиза (в частности проявляющегося при сахарном диабете) и кольцевидной гранулемы. Определенное значение выделяли и фактору солнечного облучения. Современная гипотеза связывает возникновение данного состояния с иммунными нарушениями в организме.

Кольцевидная гранулема у детей

На начальном этапе развития элементов кольцевидной гранулемы обращают на себя внимание плотные узелковые образования, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. В большинстве своем, элементы кольцевидной гранулемы не провоцируют дискомфорта, и частности такого явления, как зуд. Размер данных элементов колеблется от 1 мм и чуть больше. Данные элементы группируются в кольца либо полукольца цвета нормальной кожи, нередко с бледно-розовым либо серовато-красным оттенком. Диаметр так называемых колец при кольцевидной гранулеме может варьировать, от нескольких сантиметров до величины детской ладошки. Центральная часть колец несколько западает. Наиболее часто, количество элементов, может насчитывать не более одного –трех элементов. В редких случаях , Аможно встретить множественное обсеменение кожи данным недугом. Следует отметить, что место распространения проблемы может явиться, как кожа лица, так и кожа груди, спины, живота, верхних и нижних конечностей. Наиболее излюбленным местом расположения элементов кольцевидной гранулемы, являются тыльная поверхность кистей рук, а так же стоп.

Прогноз излечения при кольцевидной гранулеме

При кольцевидной гранулеме прогноз благоприятный. Данное состояние, является доброкачественным дерматологическим заболеванием с склонностью к самостоятельному разрешению. Нередко, при спонтанном возникновение данной проблемы, через несколько месяцев данная проблема бесследно исчезает. В редких случаях возможно повторное появление очагов кольцевидной гранулемы и течение заболевания до нескольких лет.

Методы лечения

Нередко, при визуализации элементов и установления диагноза при очной консультации, врачи дерматологи рекомендуют проведение гистологического исследования кожи. Так же следовало бы отметить, что данное состояние, в частности у детей подлежит диспансерному наблюдению.

Один из методов, направленных на удаление очагов колецевидной гранулемы является метод местной криодеструкции, а именно применение на очаг кольцевидной гранулемы жидкого азота. В частности применяют метод лазерной коррекции, а так же такого метода, как фототерапии. В некоторых случаях, под контролем врача, рекомендовано применение местных гормональных мазей.

Статью подготовила врач детский дерматолог Величко С.С (г. Киев)

Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!

Центр дерматологии и косметологии профессора Святенко

График работы на Новогодние праздники

Уважаемые пациенты!
График работы наших клиник на Новогодние праздники:
31.12, 1.01 наши клиники не работают.
2.01, 3.01 работает только клиника на Вернадского.
С 4.01 начинает свою работу клиника на Савченко.
7.01 наши клиники не работают.
С наступающими праздниками! Ждем Вас в новом 2021 году!

Мы рады приветствовать Вас на сайте Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко.

На сегодняшний день косметологическая клиника профессора Святенко – одна из самых перспективных и быстро развивающихся частных клиник города Днепра.

Как известно, кожа – самый большой орган человеческого тела. Она выполняет разнообразнейшие функции: защита, терморегуляция,выделение, осязание, всасывание, пигментообразование, участие в иммунных реакциях и многое другое. Давно отмечено, что состояние кожи напрямую соотносится с состоянием внутренних органов и организма в целом.
Ведь недаром говорят «Кожа – зеркало всего организма».

Наша кожа первой встречает любые агрессивные воздействия внешней среды; разностороннее воздействие на кожу множества поражающих факторов. Комбинирование поражений осложняет диагностику и лечение заболеваний.

Поэтому для того, чтобы квалифицированно помочь Вам с решением кожных и эстетических проблем, врач должен иметь глубокие знания и многолетний клинический опыт в различных областях дерматологии, косметологии, онкологии, патоморфологии и других смежных специальностях. Недаром еще древние врачи говорили: «Qui bene dignoscit, bene curat!» (Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит).

Таким образом, в своей практике специалисты нашего медицинского центра руководствуются знанием европейских стандартов диагностики и лечения хронических дерматозов, подходов отечественных специалистов и накопленным собственным опытом.

Врачи дерматологи и косметологи нашей клиники дадут Вам исчерпывающие рекомендации по поддержанию кожи в здоровом состоянии. Специалисты нашей косметологической клиники помогут вам сохранить молодость и привлекательность. Мы рады видеть у себя в клинике как жителей города Днепра и других регионов Украины.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь к профессионалам!
Мы знаем как Вам помочь!

Уважаемые пациенты!

В связи с возникшей ситуацией в стране и в мире, с распространением коронавируса CoVid 2019, настоятельно рекомендуем Вам оставаться дома при любых признаках инфекции (чаще всего это повышение температуры, сухой кашель и затрудненное дыхание). В случае возникновения подобных жалоб свяжитесь со своим семейным врачом, он даст Вам рекомендации касательно дальнейших действий.

Если Вы здоровы и Вам нужно контактировать с людьми, старайтесь соблюдать дистанцию, избегать массового скопления людей, чаще мыть руки, пользоваться пластиковыми картами вместо бумажных денег, одевать маску при первых признаках заболевания.

Мы просим отнестись с пониманием к звонкам и вопросам наших регистраторов о Вашем самочувствии перед приходом в клинику. У нас много пациентов с заболеваниями, которые находятся в группе риска по осложнениям коронавируса CoVid 2019, мы беспокоимся об их безопасности.

Будьте взаимовежливыми, берегите себя и окружающих.

особенности заболевания и методы лечения

Гранулемой называют расположенную в периодонте капсулу, наполненную гноем и напоминающую кисту. Капсула наполнена грануляционной тканью и спаяна с зубным корнем. Гранулема может долгое время не проявлять себя болезненными ощущениями, но при этом оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье человека, угнетая сердечную деятельность, вызывая почечную недостаточность и даже становясь причиной женского бесплодия.

Главные симптомы

В течение длительного времени заболевание может вообще не проявляться, а в какой-то момент возникнет отек десны и появится острая непереносимая боль. Выявить наличие гранулемы способен лишь опытный дантист с помощью рентгеновского исследования.

К основным признакам гранулемы относятся:

Явная или слабо выраженная болезненность при жевании;
Отекание десны;
Потемнение эмали зубов;
Иногда, в острой фазе, повышенная температура тела.

В основном перечисленные симптомы возникают достаточно поздно, когда болезнь уже зашла далеко. Поэтому в большинстве случае стоматолог замечает гранулему случайно после рентгена зубов, назначенного с совершенно иными целями.

Методы диагностики

Как уже было сказано, диагностируется заболевание в основном случайно во время лечения других болезней зубов. На рентгеновском снимке гранулема выглядит как округлая область разреженной костной ткани. Обнаружив заболевание, дантист также нередко отмечает десневые выбухания напротив гранулемы и костные – напротив вершины корня.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует какой-то специальной профилактики для предотвращения гранулемы. Пациентам, как обычно, рекомендовано следить за чистотой полости рта и своевременно обращаться к врачу при возникновении любых зубных болезней. Полезно также совершать регулярные визиты к стоматологу с периодичностью раз в 6 месяцев, даже если нет никаких явных причин для беспокойства. Это поможет своевременно выявить заболевание и предотвратить его развитие.

Причины болезни

Как правило, гранулема является следствием запущенного или же не до конца вылеченного кариеса или пульпита. В этом случае микроорганизмы попадают в зубную пульпу, которая воспаляется и погибает. Микробы проникают далее, в костную ткань, которая постепенно уступает место соединительной, которая задерживает бактерии, изолируя их в своеобразной капсуле – гранулеме. В некоторых случаях гранулема образуется после пломбирования канала, если последний был не до конца запломбирован или недостаточно очищен от микробов. Обломки инструмента, которые начинающие дантисты оставляют в каналах зуба тоже могут вызвать гранулему.

Удалять или нет?

Если гранулема обнаружена на ранней стадии развития, зуб еще можно спасти. Принять точное решение может только лечащий врач-стоматолог на основании проведенного исследования зуба, включая анализ рентгенограммы.

Методы лечения

Вылечить гранулему возможно двумя способами, каждый из которых имеет свои особенности:

При терапевтическом методе, который возможен на ранней стадии болезни, доктор применяет антибиотики, препятствующие развитию воспаления. Это позволяет сохранить здоровые зубные ткани и в дальнейшем осуществить реконструкцию зуба.
При хирургическом методе стоматолог разрезает десну, выпуская скопившийся в ней гной. В раневую полость ставится дренаж, пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и антисептические средства.
В наиболее сложных случаях зуб удаляется, после чего гной вытекает через ранку, и гранулема исчезает.

Возможные осложнения

Нелеченая гранулема может перерасти в кисту, справиться с которой будет еще сложнее. К тому же и сама гранулема может оказаться рассадником инфекции, вызывающей серьезные болезни. Чтобы избежать этого, своевременно обращайтесь к стоматологу. Специалисты стоматологической клиники «Дентвилль» обладают богатым опытом работы и глубокими знаниями, что позволяет им эффективно справиться с любыми заболеваниями полости рта.

Гранулема зуба – лечение возможно без операции

Гранулема зуба, лечение которой осуществляется в стоматологических клиниках «ИНТАН», является серьезным и опасным заболеванием. Гранулема на первых своих стадиях практически никак не проявляется, поэтому и диагностировать болезнь довольно сложно.

Долгое время гранулема зуба вообще никак не проявляется, единственное, с чем может прийти очень внимательный пациент в стоматологию это с жалобой на легкое потемнение зуба. Заболевание в своем зародыше может также сопровождаться болезненными ощущениями в десне и челюсти, высокой температурой и некоторыми другими симптомами, которые зачастую ошибочно принимают за другие болезни.

Обнаружение гранулемы зуба чаще всего происходит в результате рентгена челюсти, и выявления на сделанном снимке маленького круглого пятнышка в области зубного корня, пятно это, как правило, находится в верхней части корня, оно и называется гранулемой.

Способы лечения гранулемы зуба

Лечение зубной гранулемы может осуществляться либо терапевтическим, либо хирургическим способом. Сам по себе процесс ее терапии заключается в том, чтобы удалить инфекцию из зараженных каналов и сократить шанс возникновения возможного рецидива.

Терапевтическое лечение осуществляется за счет назначения антибиотиков, а также сульфаниламидных лекарств согласно определенным схемам, в результате реализации которых гранулема проходит и зуб приобретает свой нормальный, полноценный цвет, даже на рентгеновском снимке. Данный вид лечения способствует своевременному «тормозу» прогрессирования болезни и позволяет сохранить иногда зуб целиком, иногда его часть, но при этом, оставляя возможность впоследствии восстановить его.

Хирургическое лечение подразумевается в том случае, если гранулема корня зуба находится и обнаружилась только в запущенном состоянии. Тогда потребуется операция, и заключаться она будет в том, что десну придется разрезать для реализации извлечения гноя. Затем устанавливается дренаж, для того, чтобы рана не зажила раньше нужного времени и не скрыла в себе случайно оставшийся гной. Во время проведения дренажа также происходит и медикаментозное лечение, способствующее снятию воспаления. Здесь нужно отнестись очень серьезно к заболеванию, ведь, если позволить гною распространяться под мягкими тканями, то он может попасть в кровь, а это может повлечь за собой летальный исход.

Профилактика избавит от лечения!

Для того, чтобы не допустить появление гранулемы, или ее развитие, если она уже заявила о себе необходимо помнить об элементарной гигиене и профилактике зубов, а также не забывать посещать стоматолога хотя бы раз в пол года.

Квалифицированные врачи клиник «ИНТАН» всегда готовы проконсультировать своих пациентов по любым вопросам, касающимся стоматологии. А также провести детальное обследование полости рта и сделать высококачественные рентгенограммы челюсти для выявления наличия возможных заболеваний.

Таким образом, даже если гранулема будет обнаружена на снимках, то на ранней стадии ее можно будет вылечить практически без ущерба для зуба. Однако при должной профилактике со стороны пациента возможности возникновения столь сложного и опасного заболевания будут сведены к минимуму.

Детская пиогенная гранулема: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Брайан Кин, DO Штатный врач, Отделение семейной медицины, Медицинский центр Tripler Army

Брайан Кин, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Кларк Х. Кобб, III, доктор медицины Доцент кафедры семейной медицины Университета медицинских наук военного персонала; Ассистент клинического профессора семейной медицины, Филадельфийский колледж остеопатической медицины, кампус Джорджии; Аффилированный факультет, Программа резидентуры по семейной медицине, Региональный медицинский центр Колумбуса; Лектор, Хьюстонская клиника спортивной медицины

Кларк Х. Кобб, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Академии семейных врачей военной службы

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Евгений Зенченко, доктор медицины Врач-ординатор, отделение семейной медицины, Медицинский центр Tripler Army

Евгений Зенченко, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины, медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья и животных; Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc., Медицинский центр Чиппенхэма

Кевин П. Коннелли, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов, Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Бретт Стейнберг, DO Первичная медицинская помощь / внутренняя медицина, штатный врач, Медицинская деятельность армии США, Бавария

Бретт Стейнберг, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Марк А. Кроу, MD Помощник клинического инструктора, Департамент медицины, Отделение дерматологии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Марк А. Кроу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Североамериканского клинического дерматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лечение пиогенной гранулемы у детей импульсным лазером на красителе с ламповой накачкой

Реферат

Цель. Пиогенная гранулема — распространенная приобретенная сосудистая опухоль кожи у детей, часто с изъязвлениями или кровотечением и обычно локализуется на лице. Предпочтительным лечением было хирургическое удаление путем иссечения или бритья с последующей электрокоагуляцией. Место расположения, молодой возраст пациента и характер хирургического удаления или электрокоагуляции часто делают эту процедуру травмирующей. Кроме того, хирургическое лечение обычно приводит к образованию стойких рубцов. Благодаря способности импульсного лазера на красителе вызывать избирательное разрушение поверхностных кожных кровеносных сосудов размером с капилляр, простоте его использования и отсутствию рубцов мы оценили его использование при лечении пиогенной гранулемы у детей.

Методы. Двадцать два ребенка с одиночными пиогенными гранулемами получали лечение сосудистоспецифическим (585 нм), импульсным (450 микросекунд) лазером на красителях с размером пятна 5 мм с энергией лазера от 6 до 7 Дж / см. ² без анестезия.Повторное лечение проводилось каждые 2 недели при необходимости до исчезновения поражения. Уход после лечения состоял из нанесения мази с бацитрацином дважды в день.

Результаты. У 20 пациентов (91%) лазерное лечение было успешным. Пяти пациентам (25%) потребовалось одно лечение для разрешения, восьми пациентам (40%) потребовалось два курса лечения, а шести пациентам (30%) потребовалось три курса лечения для устранения. Одному пациенту потребовалось шесть процедур до исчезновения поражения. Не было корреляции с продолжительностью или местом поражения в отношении количества требуемых лазерных процедур.Поражения у всех 20 детей зажили без рубцов и с отличными косметическими результатами. У двух пациентов (9%) лазерное лечение оказалось неэффективным, так как не было ответа на первоначальное лазерное лечение при последующем наблюдении через 2 недели. У обоих были большие пиогенные гранулемы (1 см и 0,5 см в диаметре соответственно), которые были приподняты более чем на 0,5 см над поверхностью кожи. Эти поражения были удалены хирургическим путем. Ни у одного из пациентов не было рецидива в течение периода наблюдения от 6 месяцев до 3 лет.

Заключение. Импульсные лазеры на красителях эффективны и безопасны для лечения небольших пиогенных гранулем у детей и должны рассматриваться как вариант лечения.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема (Pie uh JENN ik gran yuh LOH muh) или PG — это сосудистое (кровеносное) образование. Обычно он появляется после травмированного участка кожи. В процессе заживления кровеносные сосуды становятся гиперактивными, и появляется ярко-красная шишка. Он может быстро расти и быть умеренно болезненным.PG кровоточат легко и часто.

Диагностика и лечение

Врач может определить PG во время медицинского осмотра. Обычно они не проходят сами по себе.

Врач может порекомендовать операцию по удалению поражения. Это может быть сделано в клинике или под седацией в амбулаторных условиях. Поражение будет удалено с кожи вашего ребенка и отправлено на тестирование для подтверждения диагноза.
Врач может назначить лекарство для местного применения (на коже) при небольших поражениях.Врач также может прописать это лекарство, если поражение кровоточит, пока ваш ребенок ожидает его удаления.

После удаления PG он обычно не возвращается. Если вы заметили, что он возвращается, позвоните своему врачу, чтобы назначить повторный прием.

Что делать дома

Если из очага должно начаться кровотечение:

Положите чистую марлю, мочалку или бумажное полотенце на пораженное место. Удерживайте с сильным прямым давлением.
Продолжайте надавливать на пораженный участок не менее 5 минут.Посмотрите на свои часы, часы или установите таймер. Не «заглядывайте» на шишку, удерживая давление. Важно все время удерживать постоянное давление, чтобы остановить кровотечение.
Осмотрите область через 5 минут. Если область все еще кровоточит, удерживайте давление еще 5 минут. Повторяйте, пока кровотечение не остановится полностью.
Если после 20 минут надавливания из этой области по-прежнему идет активное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью. Обратитесь в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.
После остановки кровотечения наложите чистую повязку на пораженную область.

Пиогенная гранулема (PDF)

Пиогенная гранулема у грудного ребенка или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51646 32 Информация для МладенецВзрослыйДетский подпись идет сюда .

Изображения гранулемы, пиогенной

Обзор

Пиогенная гранулема — это небольшая область воспаления, которая возникает вокруг места травмы на коже.Обычно он маленький и красный, выглядит как кровоточащая шишка, которая может быстро увеличиваться в течение нескольких недель. Пиогенная гранулема почти всегда доброкачественная (доброкачественная), хотя она также может напоминать раковые образования. Хотя название предполагает, что они вызваны бактериями, на самом деле они возникают из-за роста мелких кровеносных сосудов в коже (капилляров).

Кто в опасности?

Пиогенные гранулемы у младенцев маловероятны. Чаще всего страдают беременные женщины и люди со слабой иммунной системой.

Признаки и симптомы

Наиболее частые локализации гнойной гранулемы:

Руки, пальцы и предплечья
Голова, лицо и шея
Губы, десны и внутренняя часть рта (особенно у беременных)
Туловище

Обычно пиогенная гранулема выглядит как толстая красная шишка, которая быстро увеличивается в течение нескольких недель.

В среднем пиогенная гранулема составляет 5–10 мм в диаметре. Он может легко кровоточить, а в некоторых случаях может быть болезненным на ощупь.В редких случаях множественные поражения пиогенной гранулемы могут развиваться одновременно (одновременно) в одном и том же месте.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если на коже вашего ребенка или в областях, выстилающих полости тела (слизистых оболочках), таких как рот, нос, уши, глаза или гениталии, развиваются быстрорастущие или кровоточащие образования.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При подозрении на диагноз пиогенная гранулема врач может выполнить биопсию кожи. Процедура включает:

Онемение кожи инъекционным анестетиком.
Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Пиогенные гранулемы, которые развиваются у беременных, часто проходят после родов. Точно так же пиогенные гранулемы, связанные с приемом лекарств, обычно уменьшаются (регрессируют), когда прием лекарства прекращается или снижается дозировка. В зависимости от размера, локализации и симптомов пиогенной гранулемы врач может решить, что лечение не требуется беременным женщинам или людям, которые могут безопасно прекратить или снизить дозу триггерного лекарства.

Хотя пиогенная гранулема не является злокачественной (доброкачественной), ее часто удаляют из-за ее склонности к кровотечению, болезненности при прикосновении и неприятного внешнего вида. Однако пиогенная гранулема может пройти сама по себе без лечения.

Если пиогенная гранулема очевидна, врач может решить лечить ее сразу после биопсии. К таким методам лечения относятся:

Соскоб и жжение (выскабливание и прижигание). После обезболивания местным анестетиком эту область соскребают острым инструментом (кюреткой) и прижигают электрической иглой (прижигание).
Раствор нитрата серебра
Крем с имиквимодом для местного применения (Aldara®)
Лазерное лечение
Замораживание жидким азотом (криотерапия)
Хирургическое удаление (иссечение)

Приблизительно 40% гнойных гранулем возвращаются после лечения, особенно эти поражения находится на багажнике подростков и молодых людей. Возвратная (рецидивирующая) пиогенная гранулема лучше всего лечить хирургическим путем (иссечением).

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика гранулемы, пиогенной

Список литературы

Болонья, Жан Л. , изд. Дерматология , стр 1823-1824. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1003, 1009. New York: McGraw-Hill, 2003.

Пиогенная гранулема: причины, диагностика и лечение

Способ лечения пиогенной гранулемы зависит от ее размера и местоположения:

Маленькие пиогенные гранулемы

Возможно, вам не понадобится лечение небольших пиогенных гранулем.Они часто проходят сами по себе.

Большие пиогенные гранулемы

Если у вас более крупная опухоль, ваш врач, скорее всего, сбрит ее и слегка прижжет или сожжет. Прижигание помогает остановить кровотечение и снижает риск его возобновления.

Согласно AOCD, наиболее эффективный способ удаления гнойных гранулем заключается в хирургическом удалении всего нароста и наложении швов для закрытия раны. Это более инвазивная процедура, чем соскабливание. Пиогенная гранулема обычно удаляется хирургическим путем, если она повторяется один раз после нехирургического доступа.

В качестве альтернативы, ваш врач может применить химическое вещество, такое как нитрат серебра, к пиогенной гранулеме, чтобы помочь при кровотечении.

Эти наросты также можно удалить с помощью лазерной хирургии.

Не ковыряйте гранулемы и не пытайтесь удалить их самостоятельно. Они имеют тенденцию к кровотечению в течение длительного времени, поэтому необходимо, чтобы врач удалил их с помощью подходящих инструментов и инструментов для прижигания.

Пиогенные гранулемы на глазу

Пиогенные гранулемы, растущие на глазу, можно удалить хирургическим путем или лечить мазями, содержащими кортикостероиды.Это помогает уменьшить воспаление.

Пиогенные гранулемы во время беременности

Если вы беременны, ваш врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, исчезнут ли эти новообразования самостоятельно после родов. Снижение уровня гормонов может помочь поражению самостоятельно регрессировать. В конечном счете, этот подход является наиболее безопасным для растущего плода.

Разработка методов лечения

Исследователи изучают неинвазивные методы лечения пиогенных гранулем, особенно у детей. Недавние исследования показали, что местное лекарство под названием тимолол, наносимое в виде геля на узелок, эффективно при лечении поражения без негативных побочных эффектов.

Пиогенная гранулема | DermNet NZ

Авторы: Ванесса Нган, штатный автор, 2003 г. Обновлено д-ром Малини Сивасатхивел, RMO, Eastern Health, Box Hill, Австралия; Д-р Смрити Тандон, регистратор дерматологии, Eastern Health, Box Hill, Австралия; Д-р Лена Ли, дерматолог, Eastern Health, Box Hill, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Январь 2021г.

Что такое пиогенная гранулема?

Пиогенная гранулема — приобретенное доброкачественное разрастание капиллярных кровеносных сосудов кожи и полости рта.Название неправильное, так как это форма лобулярной капиллярной гемангиомы, а не инфекция. Пиогенная гранулема имеет много синонимов, включая гранулему беременных или опухоль беременности, возникающую во время беременности.

Пиогенная гранулема

Кто болеет пиогенной гранулемой?

Пиогенная гранулема часто возникает у детей в возрасте около 6 лет, а также в подростковом и молодом возрасте. В целом преобладают мужчины (3: 2), за исключением поражений полости рта из-за их связи с беременностью и использованием оральных контрацептивов.Нет расовых пристрастий.

Что вызывает пиогенную гранулему?

Факторы, связанные с развитием пиогенной гранулемы, могут включать:

Травма — недавняя легкая травма составляет 7% случаев, а в полости рта хроническое незначительное раздражение считается частым триггером. Сообщается, что пирсинг в носу связан с интраназальной пиогенной гранулемой.
Гормональные влияния — могут возникать при использовании оральных контрацептивов и в 5% беременностей.
Лекарства — пероральные ретиноиды, ингибиторы протеазы (используемые при лечении ВИЧ / СПИДа), таргетные методы лечения рака и иммуносупрессия.
Инфекция — Золотистый стафилококк обнаруживается часто. В полости рта часто встречается плохая гигиена полости рта. Доказательств вирусной этиологии нет.

Каковы клинические признаки пиогенной гранулемы?

Пиогенная гранулема кожи представляет собой безболезненный красный мясистый узел, обычно диаметром 5–10 мм, который быстро растет в течение нескольких недель.Поверхность изначально гладкая, но может изъязвляться, становиться твердой или бородавчатой. Пиогенная гранулема обычно единичная, но могут прорезываться множественные узелки и сателлитные поражения. Чаще всего поражаются пальцы и лицо. Пиогенная гранулема легко кровоточит при незначительной травме.

Пиогенные гранулемы слизистой оболочки полости рта обычно развиваются на губах и деснах (деснах) в виде медленно растущих безболезненных красных папул на ножке или сидячих местах размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность может быть изъязвлена с желто-фибриновой поверхностью и легко кровоточить. Со временем поражение приобретает более бледный розовый цвет. Другие участки слизистой оболочки, которые могут быть затронуты, включают конъюнктиву и слизистую оболочку носа.

Пиогенная гранулема

Каковы дерматоскопические признаки пиогенной гранулемы?

Пиогенная гранулема имеет отчетливую ороговевшую границу, образующую белый воротничок. Сосудистые структуры обычно присутствуют и есть красные однородные области без четкого лакунарного рисунка. Белые линейные «железнодорожные линии» — важная особенность.

Дерматоскопия пиогенной гранулемы

Каковы осложнения пиогенной гранулемы?

Пиогенная гранулема может обильно и часто кровоточить при незначительной травме, что приводит к анемии.

Пиогенная гранулема полости рта редко может вызвать значительную потерю костной массы.

Как диагностируется пиогенная гранулема?

Пиогенная гранулема — это обычно клинический диагноз. Тем не менее, ткань может быть отправлена на гистологию после хирургического лечения поражения или в случае возникновения сомнений по поводу диагноза.

Гистология пиогенной гранулемы показывает видное расположение дольчатых капилляров в дерме. Вышележивающий эпидермис может быть истонченным или изъязвленным, а периферический воротник образован удлиненными реберными гребнями и эккринными протоками. Воспалительные изменения и признаки кровотечения вторичны.

Гистопатология пиогенной гранулемы

Существует два различных гистологических типа пиогенной гранулемы полости рта. В дополнение к паттерну лобулярной капиллярной гемангиомы, второй тип демонстрирует отчетливую грануляционную тканеподобную пролиферацию сосудов, которая, как предполагается, имеет другую этиологию и эволюцию.

Каков дифференциальный диагноз пиогенной гранулемы?

Клинический дифференциальный диагноз кожной пиогенной гранулемы включает:

Амеланотическая или гипомеланотическая меланома — самый важный дифференциальный диагноз даже при дерматоскопии со многими общими признаками.

Дифференциальный диагноз пиогенной гранулемы полости рта включает вышеупомянутое, а также сайт-специфическую периферическую гигантоклеточную гранулему и периферическую оссифицирующую фиброму.

Дифференциальный диагноз по гистологии включает вишневую ангиому и бациллярный ангиоматоз.

Что такое лечение пиогенной гранулемы?

Общие меры

Лечение или устранение триггерных факторов важно для минимизации риска рецидива. Это может включать:

Триггеры прекращения приема наркотиков
Тщательная гигиена полости рта
Стоматологическое лечение травмы полости рта, вызванной зубами
Удаление соседних проколов.

Местное лечение пиогенной гранулемы

Процедурное лечение пиогенной гранулемы

Каковы исходы пиогенной гранулемы?

Пиогенная гранулема редко разрешается спонтанно, за исключением послеродовых поражений, связанных с беременностью.Рецидивы являются обычным явлением, особенно при поражении десен, после неадекватного лечения или стойких этиологических факторов.

Библиография

Calonje E. Опухоли мягких тканей и опухолевидные состояния. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds). Учебник дерматологии Рока, 9 изд. Wiley Blackwell, 2016: 137.26–8.
Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. Оральная пиогенная гранулема: обзор.J Oral Sci. 2006. 48 (4): 167–75. DOI: 10.2334 / josnusd.48.167. PubMed
Patterson JW. Патология кожи Видона, 5-е изд. Эльзевир, 2020: с. 1144–5.
Plachouri KM, Georgiou S. Терапевтические подходы к пиогенной гранулеме: обновленный обзор. Int J Dermatol. 2019; 58 (6): 642–8. DOI: 10.1111 / ijd.14268. PubMed
Забаллос П., Карулла М., Оздемир Ф. и др. Дерматоскопия пиогенной гранулемы: морфологическое исследование. Br J Dermatol. 2010. 163 (6): 1229–37. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10040.Икс. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

У девочки шишка на щеке

Отец здоровой 3-летней девочки умоляет вас помочь с кровоточащей шишкой на левой щеке. Он присутствует в течение нескольких недель, но за последние 2 дня он трижды обильно кровоточил продолжительностью более 30 минут каждый раз.

Ключевые моменты

Случай

ДИАГНОСТИКА: Пиогенная гранулема

Пиогенные гранулемы, также известные как лобулярные капиллярные гемангиомы, часто встречаются у детей (особенно детей ясельного возраста).¹ Эти доброкачественные, мягкие, ярко-красные, обычно солитарные сосудистые новообразования размером от 2 мм до 2 см, часто предшествуют травме пораженной области. ² Пиогенные гранулемы обычно быстро растут и легко кровоточат при незначительной травме.

У детей 77% поражаются на лице или шее. ¹ У них часто развивается положительный симптом лейкопластыря (контактный ирритантный дерматит в форме повязки и окружающего клея, необходимого для давления на геморрагическую папулу).Средний возраст обращения составляет приблизительно 6 лет, и 14% случаев приходится на первый год жизни. Пиогенные гранулемы редко возникают раньше 4 месяцев. Имеется небольшая мужская предрасположенность 1,5: 1, причем белые пациенты составляют 84% случаев.

Пиогенные гранулемы также имеют тенденцию прорезываться на слизистой оболочке щеки и деснах до 2% беременных женщин в течение первых 5 месяцев беременности, возможно, из-за гормонального воздействия. ^1,3 В этом контексте они называются гранулемой беременных или опухолью беременности.³ Пиогенные гранулемы также могут возникать с повышенной частотой из-за сосудистых мальформаций, таких как пятна портвейна, особенно после лечения импульсным лазером на красителе или во время беременности. ^1,4

Исторически для этого случая использовалось название granuloma pyogenicum , потому что поражение считалось инфекционным и гранулематозным, но на самом деле ни то, ни другое. ¹ Хотя большинство клиницистов до сих пор называют эти поражения гнойными гранулемами, в 1980 году было введено название лобулярная капиллярная гемангиома , чтобы отразить патофизиологию доброкачественной сосудистой опухоли.