Гнилостная диспепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнилостная диспепсия – это патология пищеварительной системы, при которой нарушается переваривание белковой пищи в верхних отделах ЖКТ, из-за чего в толстом кишечнике преобладают гнилостные процессы. Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, кишечные колики, метеоризм, урчание, тяжесть в животе, тенезмы, диарея, потемнение стула. Интоксикационные и психосоматические проявления включают вялость, апатию, субфебрилитет, потерю аппетита, тревогу, бессонницу, парестезии, нарушения менструального цикла, снижение потенции. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных анализов, визуализационных исследований. Лечение – диетотерапия в сочетании с медикаментозной терапией.

Общие сведения

Гнилостная диспепсия – одна из разновидностей диспепсии, при которой преобладают нарушения переваривания белков. Обычно имеет хроническое течение, может выявляться как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Страдают люди обоих полов. Патология ухудшает качество жизни больного, сопровождается разнообразной желудочно-кишечной симптоматикой, психосоматическими проявлениями. Из-за вариабельности и нестабильности симптомов может становиться причиной диагностических затруднений на начальных стадиях обследования.

Гнилостная диспепсия

Причины

Гнилостная диспепсия является полиэтиологическим состоянием, развивается при нарушениях питания, органических заболеваниях и функциональных расстройствах пищеварительной системы. В клинической гастроэнтерологии считается следствием ферментативной недостаточности или избыточного поступления белка с пищей. Выделяют следующие врожденные и приобретенные заболевания, которые могут стать причиной развития патологии:

• гастрит;
• панкреатит;
• болезнь Крона;
• целиакия;
• фенилкетонурия;
• аминоацидопатия.

Значимую роль играют нарушения питания. Гнилостная диспепсия возникает на фоне переедания, преобладания животных продуктов, недостатка растительных веществ в рационе. Избыточное количество пищи и ее несбалансированный состав приводят к нехватке ферментов, а нехватка растительных компонентов провоцирует атонию кишечника, усугубляющую процессы гниения.

Некачественные и просроченные продукты вызывают пищевые токсикоинфекции, на фоне которых снижается активность ферментов, развивается брожение и гнилостные процессы. Предрасполагающими факторами развития болезни являются недостаточная двигательная активность, многочисленные и затяжные стрессы.

Патогенез

Недостаточность ферментов приводит к тому, что белки плохо перевариваются в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и поступают в толстый кишечник. Это активизирует гнилостные процессы, вследствие которых в просвете кишки увеличивается количество токсинов и кислых продуктов распада. Воздействие кислот на стенку кишечника потенцирует развитие отека слизистой оболочки.

Микроорганизмы, участвующие в процессе пищеварения, начинают выделять эндотоксины, которые вместе с другими токсинами всасываются, поступают в кровоток, вызывая интоксикацию и воспалительные поражения органов пищеварительной системы. Из-за повышения количества аммиака, который тоже всасывается из кишечника, нарушается деятельность нервной системы. Повышается склонность эритроцитов к агрегации, что провоцирует сгущение крови, ухудшает микроциркуляцию в стенке кишки, приводит к усугублению отека.

Классификация

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени тяжести гнилостной диспепсии:

• Легкая. Пациента беспокоят симптомы со стороны ЖКТ, признаки интоксикации отсутствуют.
• Средней тяжести
  . Наблюдается общая и кишечная симптоматика, выявляются расстройства водно-солевого равновесия, отмечается снижение веса.
• Тяжелая. Перечисленные выше проявления дополняются неврологическими расстройствами, изменениями pH крови в кислую сторону, уменьшением количества мочи.

Симптомы гнилостной диспепсии

Пациенты жалуются на отрыжку, периодическую тошноту и рвоту. Возможна непереносимость жирной пищи. Наблюдаются боли спастического характера, урчание и дискомфорт в животе. Беспокоит метеоризм. Периодически возникают тенезмы. Отмечаются снижение аппетита, изменение характера и цвета стула – он темнеет, становится жидким или кашицеобразным, приобретает резкий запах. При осмотре выявляется вздутие живота, напряжение мышц брюшной стенки.

Симптомы интоксикации включают незначительное повышение температуры тела, вялость, слабость, разбитость, снижение работоспособности. В список невротических расстройств входят повышенная тревожность, немотивированные страхи, апатия, склонность к развитию депрессивных расстройств. Возможна бессонница ночью, сонливость в дневное время. К психосоматическим проявлениям относятся необычные ощущения в области живота: покалывание, онемение, ползание мурашек. У женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин снижается либидо.

Патология протекает с чередованием ремиссий и обострений. Обострения возникают без внешних причин, чаще наблюдаются весной и осенью. Характерны суточные колебания общего состояния с ухудшением в утренние часы и улучшением во второй половине дня. Симптомы вариативные, могут меняться с течением времени, что затрудняет распознавание заболевания на основании клинических признаков.

Осложнения

Гнилостная диспепсия негативно влияет на все стороны жизни пациента. При длительном существовании патологии возможно развитие функциональных, а затем и органических болезней, обусловленных постоянным всасыванием токсинов и обменными нарушениями. Нередко наблюдаются невротические расстройства. Некоторые пациенты страдают от депрессии, тревожного невроза, ипохондрии.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом. При преобладании невротической симптоматики пациенты иногда первично обращаются к психологам, а уже затем перенаправляются к врачам соматического профиля.

Одной из основных задач специалиста является исключение других болезней, сопровождающихся похожими симптомами. Назначаются следующие диагностические процедуры:

• Лабораторные исследования. В анализах кала обнаруживаются изменения, подтверждающие преобладание гниения. Анализы крови и мочи при отсутствии других патологий без изменений, в тяжелых случаях выявляются обменные расстройства. Анализы на глистов и лямблии позволяют исключить паразитарные заболевания.
• Эндоскопические исследования. Пациентам выполняют ЭГДС и колоноскопию. При функциональном характере изменения не определяются. При наличии органических патологий подтверждаются признаки гастрита или колита.
• УЗИ органов брюшной полости. При отсутствии иных заболеваний патологические изменения отсутствуют. Возможно обнаружение панкреатита и других болезней, которые являются причиной диспепсии.
• Рентгенография желудка и кишечника. Использование контрастного вещества дает возможность подтвердить нарушения эвакуаторной функции желудка и моторики кишечника, наблюдающиеся при диспепсии.

По показаниям проводят другие исследования. В первую очередь исключают наиболее опасные заболевания – злокачественные опухоли ЖКТ. Затем осуществляют дифференциальную диагностику с другими функциональными и органическими патологиями: синдромом раздраженного кишечника, гастритом, колитом и пр.

Лечение гнилостной диспепсии

Лечение консервативное. Основу лечебных мероприятий составляет диетотерапия, которая дополняется приемом лекарственных препаратов. Пациенту назначают голод на протяжении 1-3 дней. В этот период разрешают часто, но небольшими порциями пить воду и несладкий чай. Прекращение голодания начинают с употребления простых углеводов.

Затем рацион постепенно расширяют, исключив из него значительное количество белковых продуктов. Больному рекомендуют частое дробное питание с преобладанием термически обработанной пищи. Медикаментозная терапия может включать:

• спазмолитики для уменьшения болей;
• вяжущие и противодиарейные препараты для восстановления нормального характера стула;
• адсорбенты для уменьшения метеоризма;
• витамины и микроэлементы для устранения авитаминоза и нормализации минерального обмена;
• средства для восстановления микрофлоры.

При выявлении хронических заболеваний, вызывающих гнилостную диспепсию, пациенту назначают соответствующую этиопатогенетическую терапию. При наличии невротических и депрессивных расстройств показана работа с психологом, иногда – прием антидепрессантов и успокоительных препаратов.

Прогноз

Прогноз определяется тяжестью и длительностью заболевания, наличием провоцирующей органической патологии, готовностью больного соблюдать врачебные рекомендации. При соблюдении диеты, приеме назначенных лекарственных средств, нормализации психологического состояния часто удается добиться устойчивой ремиссии.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают организацию регулярного сбалансированного питания с использованием качественных продуктов, сохранение достаточной двигательной активности, предупреждение стрессовых ситуаций. Пациентам, страдающим от заболеваний, которые могут вызывать гнилостную ди спепсию, следует наблюдаться у специалиста, получать назначенное лечение.

Диспепсия

Диспепсия – это термин, который используется для обозначения одного или нескольких признаков нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы: пищевода, желудка, части тонкого кишечника. Симптомыдиспепсии встречаются у каждого пятого.

В 60-70  % всех случаев диспепсия является функциональной, то есть причину неприятных симптомов установить невозможно. Остальные случаи диспепсии могут быть как следствием других заболеваний пищеварительной системы, так и болезнями других органов и систем, приема некоторых лекарств.

Диспепсия, как правило, не приводит к серьезным осложнениям, хотя и может доставлять человеку значительные неудобства. Лишь в 10  % случаев люди, испытывающие симптомы диспепсии, обращаются за медицинской помощью. Признаки диспепсии чаще всего беспокоят человека не постоянно, а лишь временами – то усиливаясь, то ослабевая. Механизм такого волнообразного течения изучен не до конца.

Диспепсия, вызванная другими заболеваниями, как правило, исчезает после лечения основной болезни. Функциональная диспепсия может беспокоить человека годами или даже в течение всей жизни. Однако то, что симптомы диспепсии связаны с приемом пищи, может быть спровоцировано погрешностями в диете. Зная это, возможно контролировать неприятные проявления.

В любом случае, если у человека часто проявляются какие-либо признаки нарушения пищеварения, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины диспепсии и исключения более серьезной патологии желудочно-кишечного тракта или других органов.

Синонимы русские

Нарушение переваривания, функциональная диспепсия.

Синонимы английские

Dyspepsia, indigestion, upset stomach, functional dyspepsia, non-ulcer dyspepsia.

Симптомы

Диспепсия – достаточно распространенное заболевание, однако симптомы его могут отличаться у разных людей. Проявления диспепсии обычно связаны с приемом пищи и усиливаются при переедании, употреблении острых, жареных, жирных блюд. Пациенты, как правило, испытывают:

• боль, дискомфорт, жжение в верхней части живота;
• быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды.

Реже диспепсия может сопровождаться другими симптомами: отрыжкой, тошнотой, повышенным газообразованием.

Общая информация о заболевании

Диспепсия представляет собой совокупность симптомов, которые появляются при нарушении переваривания пищи в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Это в большей степени функциональная патология. Понятие «функциональный» в данном случае означает, что функционирование желудка нарушено, так как затруднена работа мышц в стенке органов желудочно-кишечного тракта и нервов (в том числе в спинном и головном мозге), контролирующих их. При этом в процессе обследования пациента нельзя выявить какую-либо патологию, провоцирующую нарушение пищеварения. Лишь в небольшой части случаев диспепсию можно объяснить другими заболеваниями или состояниями.

В зависимости от причин диспепсии можно разделить на несколько групп.

• Функциональная диспепсия. Встречается чаще всего – в 60-70  % случаев. Причины ее возникновения изучены недостаточно.
• Диспепсия, вызванная заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (15-25  % диспепсий) и гастроэзофагеальным рефлюксом (5-15  %). Реже причиной диспепсии являются заболевания желчевыводящих путей, панкреатит, гастропарез, болезнь Крона, рак желудка или пищеводаи другие заболевания.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (пептическая язва). Большинство случаев болезни связано с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, важную роль играет наследственная предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов: стрессов, алкоголя, нарушений питания и других.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс части содержимого желудка в пищевод. Он может быть нормальным физиологическим проявлением, если появляется редко, после приема пищи, и не доставляет неприятных ощущений. Если рефлюкс повторяется часто, он может привести к повреждению кислым желудочным содержимым стенки пищевода и ее воспалению, что сопровождается неприятными симптомами.
  • При заболеваниях желчевыводящих путей (например, при желчнокаменной болезни) нарушается выход в кишечник желчи, необходимой для нормального расщепления жиров. Это может привести к затруднению процесса пищеварения и симптомам диспепсии.
  • Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением выработки ферментов поджелудочной железы, участвующих в переваривании белков, жиров и углеводов.
  • Гастропарез – нарушение работы мышц желудка и кишечника, в результате которого замедляется опорожнение желудка. Самой частой причиной гастропареза является сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервов, контролирующих работу желудка.
  • Болезнь Крона – тяжелое хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Процесс захватывает всю стенку органа и может поражать любой отдел пищеварительной системы – от ротовой полости до прямой кишки.
• Диспепсия, вызванная заболеваниями других органов и систем. Симптомыдиспепсии могут быть связаны с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, тяжелой патологией почек, с паразитами. Однако механизм возникновения диспепсии на их фоне до конца не выяснен.
• Прием лекарственных препаратов. Прием многих лекарств может у некоторых людей вызывать нарушения пищеварения. Чаще всего диспепсия возникает из-за нестероидных противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена), антибиотиков, эстрогенов (синтетических аналогов женских половых гормонов).

Кто в группе риска?

• Злоупотребляющие алкоголем.
• Курильщики.
• Питающиеся неправильно, то есть переедающие, употребляющие очень жирную или острую пищу, большое количество кофе или газированных напитков.
• Принимающие лекарственные препараты.
• Испытывающие постоянный стресс.

Диагностика

Тщательный опрос и осмотр пациента позволяют врачу определить предположительную причину диспепсии. Однако для более точной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Проводится для исключения инфекции, воспаления, кровотечения и других состояний, которые могут вызывать диспепсию, что помогает определить дальнейшую схему диагностики.

•   Общий анализ мочи. Изменение свойств и состава мочи может свидетельствовать о патологии почек, которая в некоторых случаях связана с диспепсией.
•   Копрограмма. При исследовании кала можно выявить признаки нарушения переваривания и всасывания пищи, уровень поражения желудочно-кишечного тракта, признаки нарушения работы пищеварительных желез.
•   Анализ кала на яйца гельминтов. В некоторых случаях причиной диспепсии могут быть гельминты.
•   Анализ кала на цисты простейших. Наиболее актуально это исследование для исключения наличия лямблий.
•   Анализ кала на скрытую кровь. Кровь в кале является признаком желудочно-кишечного кровотечения, которое возможно при язвенной болезни – одной из наиболее частых причин диспепсии.
•   Глюкоза в крови. Позволяет исключить сахарный диабет.
•   Печеночные ферменты – аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Это специфические белки, которые вырабатываются в печени. Их содержание в крови увеличивается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Причиной диспепсии может быть желчнокаменная болезнь.
•   Общая амилаза в сыворотке. Фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Уровень амилазы может увеличиваться при заболеваниях поджелудочной железы.

Другие методы исследования

•   Рентгенография органов брюшной полости. Позволяет определить степень повреждения пищеварительной системы. В частности, используется рентгенография с бариевой взвесью – контрастным веществом, хорошо видимым на снимках. По мере прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту оценивают перистальтику и состояние стенки желудка и кишечника.
•   Компьютерная томография. Метод, напоминающий рентгенографию, однако позволяющий получить более четкое отображение пищеварительной системы. Чаще используется для обследования тонкого кишечника.
•   Эндоскопическое исследование. Проводится с помощью оптического прибора, имеющего вид трубки и оснащенного камерой и источником света – эндоскопа. Различают фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС), то есть исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта вплоть до двенадцатиперстной кишки, и колоноскопию – исследование толстого кишечника. При проведении эндоскопии возможно взятие биопсии – образца ткани для дальнейшего микроскопического исследования – и определение в этом образце Helicobacter pylori.

Для обследования тонкого кишечника может быть проведена капсульная эндоскопия – это использование покрытой оболочкой миниатюрной камеры, которая продвигается по кишечнику за счет перистальтики и производит непрерывную съемку внутренней поверхности кишки.

•   Дыхательный тест на Helicobacter pilori (Хеликобактер пилори). Тест основан на способности микроорганизма разрушать карбамид – продукт обмена белков. Пациент выдыхает в пробирку, после чего принимает раствор карбамида и выдыхает в другую пробирку. Затем с помощью специального прибора проводят анализ и сравнение количества газа, образованного при расщеплении карбамида, в обеих пробирках.

Лечение

В большинстве случаев положительный эффект дает изменение образа жизни и схемы питания. Если лечение безрезультатно, возможно использование препаратов, уменьшающих кислотность желудка и нормализующих сократительную активность желудка и кишечника.

При известной причине диспепсии лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению ее симптомов.

Профилактика

•   Правильный режим питания.
•   Отказ от алкоголя, курения, злоупотребления кофе.
•   Регулярные профилактические осмотры.

Рекомендуемые анализы

•   Общий анализ крови
•   Общий анализ мочи с микроскопией
•   Копрограмма
•   Анализ кала на яйца гельминтов
•   Анализ кала на цисты простейших
•   Анализ кала на скрытую кровь
•   Глюкоза в плазме
•   Амилаза общая в сыворотке
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•   Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
•   Helicobacter pylori, IgA (количественно)
•   Helicobacter pylori, IgG (количественно)
•   Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

Литература

•   Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18ed. Part 2, section 6, chapter 39 – Nausea, Vomiting, and Indigestion.

Диспепсия: симптомы, причины и лечение

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диспепсия, также известная как расстройство желудка, относится к дискомфорту или боли, возникающим в верхней части живота, часто после еды или питья. Это не болезнь, а симптом.

Диспепсия — распространенная проблема, от которой страдает до 30% населения. Общие симптомы включают вздутие живота, дискомфорт, чувство сытости, тошноту и газы.

В большинстве случаев это происходит после еды или питья. Изменения образа жизни часто могут помочь.

Другие причины включают медицинские состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и прием определенных лекарств.

Врач диагностирует диспепсию, если у человека наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

• боль, связанная с пищеварительной системой
• ощущение жжения в пищеварительном тракте
• чувство переедания после еды
• слишком быстрое чувство насыщения во время еды

Человек также может испытывать вздутие живота и тошноту.

У человека могут быть симптомы, даже если он не ел много.

Лечение диспепсии зависит от причины и степени тяжести. Часто лечение основного заболевания или изменение лекарства человека может уменьшить диспепсию.

Изменение образа жизни

При легких и нечастых симптомах может помочь изменение образа жизни. К ним относятся:

• избегать или ограничивать употребление триггерных продуктов, таких как жареная пища, шоколад, лук и чеснок
• пить воду вместо газированных напитков
• ограничивать потребление кофеина и алкоголя
• есть чаще небольшими порциями
• есть медленно
• поддержание умеренного веса
• отказ от тесной одежды
• ожидание 3 и более часов перед сном
• поднятие изголовья кровати
• отказ от курения или отказ от курения, если вы курите

Лекарства

При тяжелых или частых симптомах врач может порекомендовать лекарства. Люди должны поговорить со своим врачом о подходящих вариантах и ​​возможных побочных эффектах.

Существуют различные лекарства и методы лечения, в зависимости от причины диспепсии.

Лекарства включают:

Антациды

Противодействуют воздействию желудочной кислоты. Примеры включают Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, Riopan и Mylanta. Это лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), рецепт на которые не требуется. Врач обычно рекомендует антацидные препараты в качестве одного из первых методов лечения диспепсии.

Антагонисты H-2-рецепторов

Они снижают уровень кислоты в желудке и более эффективны, чем антациды. Примеры включают Tagamet и Pepcid. Некоторые из них доступны без рецепта, в то время как другие только по рецепту. Некоторые из них могут нести риск побочных эффектов. Врач может помочь человеку выбрать подходящий вариант.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП снижают кислотность желудка и являются более сильными, чем антагонисты Н-2-рецепторов. Примерами являются Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Zegerid.

Прокинетики

Они могут помочь ускорить продвижение пищи через желудок. Примеры включают метоклопрамид (Реглан). Побочные эффекты могут включать усталость, депрессию, беспокойство и мышечные спазмы.

Антибиотики

Если инфекция Helicobacter pylori вызывает пептические язвы, которые приводят к расстройству желудка, врач может назначить антибиотик. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, диарею и грибковые инфекции.

Антидепрессанты

Иногда проблемы с центральной нервной системой могут привести к проблемам с пищеварением. Низкая доза антидепрессанта может помочь решить эту проблему.

Консультации

Хроническое расстройство желудка может повлиять на качество жизни и общее самочувствие человека. Консультирование может помочь некоторым людям справиться с этими проблемами.

Варианты могут включать:

• когнитивно-поведенческую терапию
• биологическую обратную связь
• гипнотерапию
• релаксационную терапию

Лекарственные взаимодействия

Если лекарство, которое принимает человек, вызывает расстройство желудка, врач может порекомендовать скорректировать дозу или тип лекарства.

Менять лекарства важно только под наблюдением врача.

Выбор диеты может помочь справиться с несварением желудка.

Советы включают:

• соблюдение здоровой сбалансированной диеты
• ограничение употребления острой и жирной пищи
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• пить воду вместо газированных напитков
• избегать кислых продуктов, таких как помидоры и апельсины

Также может помочь употребление четырех или пяти небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Расстройство желудка может быть вызвано образом жизни или диетическими привычками, состоянием здоровья или применением некоторых лекарств.

Общие причины расстройства желудка включают:

• диетические факторы
• курение
• ожирение
• стресс

Если нет идентифицируемой структурной или метаболической причины, врач диагностирует функциональную диспепсию.

Диспепсия также может быть симптомом широкого спектра заболеваний, включая:

• ГЭРБ
• пептическая язва
• рак желудка или другой тип рака
• лекарства, такие как антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВС)
• ожирение
• панкреатит
• камни в желчном пузыре
• заболевания печени
• гастрит или воспаление желудка
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• инфекции, особенно с H. pylori
• Целиакия
• Болезнь раздраженного кишечника
• Синдром раздраженного кишечника

При беременности

Диспепсия часто встречается во время беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с гормональными изменениями и тем, как плод давит на живот.

Врач или фармацевт может порекомендовать безопасные способы лечения несварения желудка во время беременности.

Многие люди время от времени испытывают легкую диспепсию и лечат ее изменением образа жизни или безрецептурными препаратами.

Тем не менее, всем, у кого частые расстройства желудка или ухудшение симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.

Люди должны обратиться к врачу, если наряду с расстройством желудка у них наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в желудке
• изменения дефекации
• частая рвота, особенно со следами крови
• кровь в стуле или черный стул
• a уплотнение в области живота
• необъяснимая потеря веса
• анемия
• общее плохое самочувствие
• трудности при глотании пищи
• пожелтение глаз и кожи
• одышка
• потливость
• боль в груди, которая распространяется на челюсть, руку или шею

Врач спросит пациента о :

• их симптомы
• их личная и семейная история болезни
• любые другие состояния здоровья и лекарства, которые они принимают
• их диетические привычки

Они также могут исследовать грудную клетку и желудок. Это может включать надавливание на разные части живота, чтобы проверить области, которые могут быть чувствительными, чувствительными или болезненными при надавливании.

В некоторых случаях врач может использовать следующие тесты, чтобы исключить основное заболевание:

• Анализ крови: Он позволяет выявить анемию, проблемы с печенью и другие состояния.
• Тесты на инфекцию H. pylori : В дополнение к анализу крови эти тесты могут включать уреазный дыхательный тест и тест на антиген в кале.
• Эндоскопия: Врач будет использовать длинную тонкую трубку с камерой для получения изображений желудочно-кишечного тракта. Они также могут взять образец ткани для биопсии. Это может помочь им диагностировать язву или опухоль.

В редких случаях тяжелое и стойкое расстройство желудка может привести к осложнениям. К ним относятся:

Стриктура пищевода

Постоянное воздействие желудочной кислоты может привести к образованию рубцов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Тракт может стать узким и суженным, вызывая затруднения при глотании и боль в груди. Может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения пищевода.

Стеноз привратника

В некоторых случаях желудочная кислота может вызывать длительное раздражение привратника, прохода между желудком и тонкой кишкой. Если привратник становится рубцовым, он может сузиться. Если это произойдет, человек не сможет правильно переваривать пищу, и ему может потребоваться операция.

Перитонит

Со временем желудочная кислота может вызвать разрушение слизистой оболочки пищеварительной системы, что приводит к инфекции, называемой перитонитом. Могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Диспепсия часто протекает в легкой форме, и люди могут изменить свой рацион питания и образ жизни, чтобы справиться с ней. Если они не работают, врач может назначить лекарства.

В некоторых случаях может быть более серьезная основная причина. Любой, кто беспокоится о новой, тяжелой или продолжающейся диспепсии, должен обратиться за медицинской помощью.

В интернет-магазине:

• антациды
• ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• прокинетики

Функциональная диспепсия — Общество гастроэнтерологов

Перейти к содержимому

Функциональная диспепсияGIS2022-08-09T12:51:17-07:00

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Функциональная диспепсия — это хроническое расстройство чувствительности и движения (перистальтики) в верхних отделах пищеварительного тракта. Перистальтика — это нормальное нагнетание и сдавливание пищевода, желудка и тонкой кишки, которое начинается после глотания. Мы называем это расстройство функциональным, потому что не обнаружено наблюдаемых или измеримых структурных аномалий, объясняющих стойкие симптомы. Вы можете услышать другие термины, используемые для описания этого состояния, такие как неязвенная диспепсия, псевдоязвенный синдром, раздражительность привратника и двенадцатиперстной кишки, нервная диспепсия или гастрит. По разным оценкам, от 20 до 45% канадцев страдают этим заболеванием, но лишь немногие обращаются к врачу.

Причина функциональной диспепсии неизвестна; однако несколько гипотез могут объяснить это состояние, хотя ни одна из них не может быть последовательно связана с ним. Чрезмерная секреция кислоты, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, влияние образа жизни и диеты, психологические факторы, побочные эффекты лекарств (например, от нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен) и У всех инфекций Helicobacter pylori были свои сторонники.

Симптомы функциональной диспепсии

Нарушение моторики при функциональной диспепсии приводит к усилению ощущений в верхних отделах кишечника (висцеральная гипералгезия). Это связано с нескоординированным и даже неэффективным опорожнением верхних отделов пищеварительного тракта, что приводит к появлению симптомов боли, переполнения и вздутия живота, а также невозможности закончить прием пищи. Другие распространенные симптомы включают изжогу, кислый привкус во рту, обильную отрыжку, тошноту и иногда рвоту. Характерно, что эти жалобы носят спорадический характер, плохо локализованы и не имеют устойчивых отягощающих или облегчающих факторов. Подавляющее большинство людей с функциональной диспепсией испытывают более одного симптома, которые могут появляться и исчезать. Иногда симптомы могут усиливаться в течение нескольких недель или месяцев, а затем уменьшаться или полностью исчезать на некоторое время.

Диагностика функциональной диспепсии

В прошлом некоторые врачи диагностировали язвенную болезнь у человека, жалующегося на боль в верхней части средней части живота (эпигастрии) и тошноту. Теперь, используя такие инструменты исследования, как подробный рентген с барием или гастроскопию, врачи могут быстро исключить диагноз язвы. После тестирования людей с этими симптомами у вдвое большего числа людей не будет язвы, чем у тех, у кого она будет.

Врач ставит диагноз функциональной диспепсии при отсутствии признаков структурного заболевания и наличии одного или нескольких из следующих симптомов в течение не менее трех месяцев (с началом не менее шести месяцев назад):

• беспокоящее чувство полноты после еды (после приема пищи)
• раннее насыщение
• эпигастральная боль
• жжение в эпигастрии

Роль исследований и тестов при функциональной диспепсии часто неправильно понимают. Современные технологии не могут подтвердить нарушение моторики, и не существует окончательного диагностического теста на функциональную диспепсию. Все обычные тесты дают нормальные результаты; однако нормальный результат рентгенографии или гастроскопии не означает, что все в порядке. Этот недостаток тестирования может вызвать гнев или разочарование у людей, которые продолжают испытывать симптомы.

Лечение функциональной диспепсии

Модификация диеты и образа жизни

Хотя нет данных, непосредственно связывающих определенные продукты с функциональной диспепсией, имеет смысл ограничивать или избегать продукты, симптомы которых очевидны на индивидуальной основе. Некоторые люди сообщают об усилении симптомов при употреблении чрезмерного количества молока, алкоголя, кофеина, жирной или жареной пищи, мяты, помидоров, цитрусовых и некоторых специй. Однако жесткого правила не существует, поскольку раздражающие продукты различаются у разных людей. Отказ от больших порций во время еды и более частые приемы пищи небольшими порциями важны для нормализации перистальтики верхних отделов кишечника. После еды может помочь не лежать в течение как минимум двух часов.

Люди с избыточным весом могут почувствовать облегчение, когда похудеют, так как избыточный объем может оказывать давление на пищеварительный тракт, влияя на его работу. Также может помочь поднятие изголовья кровати примерно на шесть дюймов, но не забудьте сделать это, подперев матрас или каркас кровати, а не используя подушки. Использование подушек может привести к болям в спине или шее, а повышенное сгибание может сдавить желудок и фактически усугубить симптомы функциональной диспепсии.

Лекарства

Существует два основных подхода к лечению функциональной диспепсии лекарствами: нейтрализация кислоты и блокирование ее выработки.

Для нейтрализации кислоты безрецептурные препараты, такие как Маалокс®, Тумс® и Пепто-Бисмол®, могут уменьшить симптомы. Другой продукт, Гевискон®, нейтрализует желудочную кислоту и образует барьер, блокирующий попадание кислоты в пищевод. Некоторые считают, что эти безрецептурные антациды обеспечивают быстрое, временное или частичное облегчение, но не предотвращают изжогу. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете антациды более трех недель.

Два класса препаратов, подавляющих секрецию кислоты, представляют собой антагонисты рецепторов гистамина-2 (H ₂ РА) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

• H ₂ РА  блокируют действие гистамина, который стимулирует определенные клетки желудка к выработке кислоты. К ним относятся циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®), фамотидин (Pepcid®) и низатидин (Axid®). H ₂ RA все доступны по рецепту, а некоторые доступны в более низких дозах без рецепта.
• ИПП  действуют путем блокирования фермента, необходимого для секреции кислоты, и оказывают наилучший эффект при приеме натощак, за полчаса-час до первого приема пищи. ИПП включают омепразол (Лосек®), лансопразол (Превацид®), пантопразол натрия (Пантолок®), эзомепразол (Нексиум®), рабепразол (Париет®) и пантопразол магния (Текта®). Двойные капсулы ИПП с отсроченным высвобождением в форме декслансопразола (Dexilant®) доставляют лекарство с двумя интервалами. ИПП стали наиболее эффективной терапией для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, а также для заживления и предотвращения повреждения пищевода. В Канаде ИПП отпускаются только по рецепту. Длительная и многоразовая терапия ИПП может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника.

Методы лечения, уменьшающие рефлюкс за счет повышения давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) и сокращения пищевода вниз, включают метоклопрамид и домперидона малеат. Прокинетический агент растительного происхождения Иберогаст® помогает регулировать моторику пищеварительного тракта и облегчать симптомы.

Все описанные выше лекарства имеют определенные схемы лечения, которым вы должны строго следовать для достижения максимального эффекта. Обычно комбинация этих мер может успешно контролировать симптомы кислотного рефлюкса.

Функциональная диспепсия Перспективы

Функциональная диспепсия — это распространенное, давно известное состояние с рядом симптомов в верхних отделах брюшной полости.