Гликированный нв: норма по возрату, что показывает анализ и причины отклонений

alexxlab Разное

Содержание

норма по возрату, что показывает анализ и причины отклонений

Десятки веществ крови обладают способность быстро входить в сложные реакции с выделением минимума теплоты и энергии. Поэтому человек в норме не ощущает трансформаций.

Гемоглобин — одно из важнейших соединений, которое содержится в крови. Структура входит в состав красных кровяных телец, так называемых эритроцитов.

Он выполняет две функции:

  • Переносит кислород к тканям. Обеспечивает клеточный газообмен.
  • Транспортирует углекислый газ в обратном направлении.

функция эритроцитов

Есть несколько модификаций. Так называемый гликированный гемоглобин — это то же самое вещество только связанное с сахарами, в норме оно обеспечивает транспортировку глюкозы, ее переработку и обмен.

гликированный-гемоглобин

Образование названной модификации соединения происходит в несколько сложных этапов. Биохимическая реакция заканчивается тем, что формируется три основных фракции (вида) гликозированного гемоглобина:

  • Первый. Не имеет большого клинического значения.
  • Второй. То же самое.
  • Третий. Как раз его в основном и исследуют, поскольку вещество хорошо и точно показывает диабет и прочие патологические процессы. Те, что связаны с метаболизмом сахаров в организме.

По другому вещество обозначается как HbA1C. Именно этот показатель можно обнаружить в бланке исследования крови. Реже используются наименования: гемоглобин Ale и HbAl.

Роль соединения в организме

Вещество, которое рассматривается, выполняют одну ключевую функцию, хотя иногда говорят о двух.

  • Связывание сахаров. Имеется в виду избыточное количество глюкозы. Анализы хорошо показывают этот процесс. Особенно заметен он у диабетиков. Лиц, страдающих нарушением синтеза, переработки поли— и моносахаридов. Проще говоря, это не перенос, а скорее инактивация сахаров. Происходит она постоянно. Без перерывов на протяжении всей жизни человека.
  • Транспортировка глюкозы к тканям. Как и в случае с типичным Hb, сахаросодержащая форма обеспечивает перенос энергетически ценных веществ к тканям и отдельным клеткам. Отсюда высокая скорость энергетического обмена. По этой причине гликозилированный гемоглобин — одно из ключевых соединений, звеньев метаболизма.

Такой гемоглобин играет и не столь заметную роль: речь идет о важнейшей лабораторной практике — анализе крови на сахар.

Как правило, исследование концентрации Hb1Ac проводится параллельно, чтобы получить более точные и информативные результаты. Это совершенно правильная тактика обследования.

Когда назначается анализ

Показаний для диагностики довольно много. Каждое из оснований требует дополнительного обследования. Поскольку одно лишь анализа крови будет недостаточно для постановки диагноза.

  • Постоянная жажда. Причем в любое время суток одинаково сильная. Процесс сопровождается невыносимым желанием потреблять воду, однако даже после стакана, а то и нескольких легче не становится.
  • Повышенная выработка мочи. Урина синтезируется в огромных количествах — до пяти литров в сутки. Это так называемая полиурия. Типичный симптом сахарного диабета. Причина в расстройстве работы почек.
  • Нарушение свертываемости крови. Достаточно сковырнуть небольшой струп после легкой травмы (например, пореза) чтобы началось сильное кровотечение. Особенно хорошо заметна эта симптоматика после операции. Например, удаления зуба или чего-то более серьезного.
  • Проблемы с заживлением ран. Даже небольшие повреждения требуют тщательного ухода. При сахарном диабете такое встречается особенно часто. На запущенных стадиях патологического процесса маленькая царапина или мозоль может спровоцировать гангрену.
  • Резкие скачки массы тела. То увеличение, то снижение. Причем в широких пределах. Речь идет о десятках килограммов в течение считанных недель. Это не нормально и указывает на патологии эндокринного профиля.
  • Проблемы с центральной нервной системой. Головные боли, тошнота, рвота.
  • Нарушения когнитивных, умственных способностей. Снижение интеллектуального потенциала.

И прочие. Проще говоря, основное показание для анализа крови на гликированный гемоглобин — это подозрения на сахарный диабет, особенно, если симптомы говорят в пользу диагноза.

То же самое касается дифференциальной диагностики. Добрая половина описанных симптомов-оснований сопровождает и несахарный диабет и поражение центральной нервной системы, когда гипофиз и гипоталамус выделяют недостаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина. Он тормозит синтез мочи.

Вопрос диагностики ложится на профильного специалиста — эндокринолога. По необходимости привлекают и сторонних врачей. Например, гематолога.

Как сдается

Сдается анализ стандартными методами:

  • Обследуемый подходит к определенному времени. Обязательно натощак. Потому как после приема пищи растет вероятность скачка глюкозы. Результаты будут ложными.

Важно, чтобы пациент ничего не ел хотя бы 8 часов. Плюс нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков, интенсивной физической нагрузки, перегрева и переохлаждения. Все это — факторы ложного результата.

  • На месте, в лаборатории пациент сдает кровь из вены.
  • Врач нумерует, маркирует пробирку и отправляет ее для исследования непосредственно в лабораторию.

Результат приходит спустя 1-2 дня. Его выдают на руки или отправляют врачу, который назначил исследование.

С точки зрения обследуемого, никакой разницы по сравнению с общей биохимией крови нет. Проводится диагностика точно так же.

Какие диагнозы можно поставить

По результатам исследования, гликированный гемоглобин показывает два основных диагноза:

  • Нарушение переработки сахара. Если концентрация вещества растет, почти со стопроцентной вероятностью можно говорить о диабете.
  • В ряде случаев патологические изменения сопровождают нарушения работы щитовидной железы. Когда веществ вырабатывается слишком мало и они не способны погасить избыточное усвоение сахаров.

В некоторых случаях высокие показатели считаются вариантом клинической нормы. Но чтобы это утверждать, нужно провести комплексную диагностику под контролем эндокринолога.

Если нет показателей диабета, прочих симптомов болезни, продолжают динамическое наблюдение за состоянием пациента и назначают дополнительные мероприятия.

Таблицы норм по возрастам

У женщин

Норма гликированного гемоглобина у женщин примерно на четверть больше чем у мужчин, а максимальные значения повышаются с возрастом почти в три раза. Подробные данные представлены в таблице:

Возраст (лет)Норма в процентах
15-203-4%
20-304-7%
30-505-7%
После 507-9%

У мужчин

Гликированный гемоглобин у мужчин в норме не так сильно растет с возрастом, о чем можно судить из таблицы:

ГодыУровень гликированного гемоглобина (%)
15-204.3-5.6%
20-305-6.5%
30-505-6.5%
50 и старшеОколо 7%

У детей

У детей норма Hb1AC находится в диапазоне от 4 до 5.5 процентов.

У диабетиков

Концентрация вещества составляет порядка 8%. Это адекватное значение, поскольку организм постепенно привыкает к новому, измененному состоянию.

Таблица соответствия HbAl с уровнем глюкозы

Гемоглобин и сахара тесно связаны. Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.

Как правило, при диагностике диабета и ряда прочих патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.

Если говорить о соответствии норм и корреляции:

Уровень HbA1c в процентахКонцентрация сахаров в ммоль/литр
43.8
55.4
67
78.6
810
911.5
1013.5
1114.3
1216
1318
1420
1521
1623
1725
1826
1927.7

Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.

Патологические причины повышения

Рост гликированного гемоглобина в анализе не сулит пациенту ничего хорошего: со стопроцентной вероятностью можно говорить о поражении организма. Если сделать скидку на естественные изменения, стоит назвать цифру 95-97%.

Вот лишь малый список патологических процессов.

Поражения селезенки

Этот орган отвечает за депонирование (накопление) клеток крови. В частности — красных кровяных телец. Здесь же эритроциты заканчивают свою жизнь, погибают и перерабатываются. Однако, этим все не ограничивается. Цикл продолжается постоянно.

При поражениях селезенки наступает рост гликированного гемоглобина. Поскольку орган уже не способен нормально функционировать и забирать в себя отработанный материал. Старые клетки остаются в крови — отсюда увеличение концентрации вещества.

Лечение зависит от сути патологического процесса. Чаще всего нарушения работы селезенки устраняют радикальным путем. Удаляют орган. Через некоторое время тело само приспособится к новым условиям и все будет в порядке.

Нарушения работы печени

Орган играет ключевую роль во всех без исключения биохимических процессах. Сказываются такие болезни, как гепатит или цирроз.

  • В первом случае имеет место воспалительный процесс, без разрушения тканей и их отмирания. По крайней мере, фатальные дисфункции происходят на сразу.
  • Второй патологический процесс — это собственно некроз, гибель тканей печени. Если не помочь крупнейшей железе, последствия будут смертельными.

Лечение. Назначают гепатопротекторы. Эссенциале, Карсил. Возможны травяные сборы. Но только в качестве вспомогательного метода.

При циррозе печени необходимы препараты, также назначают пересадку органа. С помощью таблеток можно заглушить и замедлить течение расстройства. Взять болезнь хотя бы под частичный контроль.

Недостаток железа

Вызывает железодефицитную анемию. Соответственно, чтобы скорректировать патологический процесс, требуется специальное лечение.

железодефицитная анемия

Препараты первой линии — это ферросодержащие растворы. Они искусственно пополняют концентрацию железа. Возвращают все в норму. Соответственно, и гликированный гемоглобин восстанавливается.

Однако не все так просто. Патологии порой касаются органов пищеварительного тракта. ЖКТ не может нормально усваивать железо. В этой ситуации остается только лечить основное заболевание.

После — можно говорить о возвращении концентрации вещества в норму.

всасывание железа в организме

Сахарный диабет

Классическое расстройство эндокринологического профиля. Сопровождается нарушением выработки инсулина или же нечувствительностью тканей к этому веществу.

И в том, и в другом случаях последствия тяжелые: поражение центральной нервной системы, пищеварительного тракта, кровеносных структур. Страдает все. Сахарный диабет — это основная причина, при которой повышается концентрация гликированного гемоглобина крови.

Лечение заключается в симптоматической коррекции состояния организма.

  • Необходимо систематически, по потребности вводить инсулин. Это нужно, чтобы скорректировать показатели сахара.
  • Больные обязательно придерживаются щадящего витаминизированного рациона. Минимум жиров, легкоусвояемых углеводов.
  • Необходимо скорректировать массу тела. В противном случае никакого смысла в терапии не будет.

Гликированный гемоглобин возвращается в норму самостоятельно, как только восстанавливается количество сахара.

Естественные факторы

Также есть причины, на которые можно повлиять своими силами. Или же менять что-либо вообще не требуется.

  • Например, у грудничков концентрация гликированного гемоглобина серьезно выше, чем у взрослых пациентов. Иногда уровни и вовсе зашкаливают. Патология ли это? Нет, речь о варианте физиологической нормы.
  • У беременных женщин концентрация растет постепенно, пока не достигнет пика. Реакции происходит быстро, гликированный гемоглобин проникает в кровеносное русло плода через плаценту. Отсюда увеличение показателей.

Это так называемый фетальный вариант соединения. Он выходит из организма в течение нескольких недель. Максимум месяца после появления на свет. Это продукция чужого, в описанном случае — материнского организма. Если же концентрация стабильно высокая — есть все основания для диагностики у эндокринолога.

  • Изменения касаются и неправильного питания. Например, с высоким уровнем сахара.
  • В конце концов, возможны и лабораторные погрешности. Правда, несущественные.
  • Также встречается такая причина повышения показателя гликированного гемоглобина, как неправильная подготовка. Результаты, например, после еды, будут существенно больше нормы. Поэтому обследование и проходят на голодный желудок.
  • Гликированный гемоглобин растет у беременных женщин. Встречается это не всегда. Как правило, рост говорит об активном формировании плода. Иногда возможно развитие двойни.

Но то же самое может быть и тревожным, первым звонком. Например, при складывании сахарного диабета у беременной женщины. По этой причине лица, склонные к заболеванию, еще на этапе планирования гестации должны консультироваться у эндокринолога.

Лечение назначается по потребности. Если врач считает, что это необходимо. Беременные сдают анализ крови несколько раз в месяц.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что присутствует заболевание ЖКТ, крови или же эндокринной системы. Вариантов несколько. Задача врача — разобраться в ситуации.

Причины снижения показателя

Недостаточный уровень гликированного гемоглобина встречается реже.Чаще всего виной этому следующие расстройства.

  • Массивное кровотечение. Особенно, если пациент потерял много соединительной ткани. В подобном случае причина стандартная. Чисто физически крови становится меньше. Следовательно, понижается концентрация и простого, и гликозированного гемоглобина. Также уменьшается количество форменных клеток.

Норма Hb1Ac восстанавливается самостоятельно, после лечения. Важно устранить основной фактор. Например, ввести эритроцитарную массу, жидкую фракцию крови (плазмы) и др.

  • Проведенное переливание крови. Особенно, если применяют только реологически текучую часть соединительной ткани. Причина опять же чисто физическая. Концентрация гликированного гемоглобина оказывается меньше поскольку кровь разбавляют. Затем, спустя некоторое время, все приходит в норму само собой.
  • При нарушении, если количество гликированного гемоглобина не растет, вливают эритроцитарную массу. В этом случае возможно временное повышение, что вполне приемлемо и может быть.
  • Недостаточное поступление глюкозы в кровь. Как правило, обусловлено нарушениями питания. Обычно диетами, но не всегда. То же самое возможно при недостаточном всасывания сахаров. Виной считается патология пищеварительного тракта. Какая именно — предстоит разбираться врачам.
  • Прочие варианты гипогликемии. Например, на фоне недостаточной функциональной активности щитовидной железы. В организме, особенно эндокринной системе, все тесно связано. Понижение концентрации сказывается на состоянии организма пагубно. Страдают все системы.

Иногда встречаются и варианты физиологической нормы. Например, при беременности сахар и гликированный гемоглобин могут как расти, так и падать. Причем у одной и той же пациентки фазы сменяются в считанные дни.

Это нормально и специального лечения не требует. Разве что, нужно систематически проверяться у врача, если присутствуют такие «качели».

Соответствие гликированного гемоглобина и уровня сахара у беременных проверяют раз в неделю или чаще. По усмотрению лечащего врача. Пациентке рекомендуется приобрести глюкометр.

Дополнительные обследования

Вспомогательных методик довольно мало.

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Врачи фиксируют жалобы, также исследуют вероятное происхождение отклонения в лабораторном анализе. Это первый и очень важный шаг. Поскольку он задает вектор всей дальнейшей диагностики.
  • Измерение уровня сахара. Построение графика. Специализированная методика. Активно применяется для обследования больных диабетом. Или же в качестве скринингового способа у здоровых. Которым пока еще не выставлен тяжелый диагноз.
  • УЗИ пищеварительного тракта.
  • По потребности назначают ФГДС. Эндоскопия дает информацию об органическом состоянии ЖКТ.

Изучение уровня гликированного (гликозированного) гемоглобина в основном используют для диагностики диабета, также для оценки качества терапии, динамики патологического процесса. То есть того, как он развивается со временем. Это скрининговая методика.

что показывает, нормы, как сдавать

Вы здесь: Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (син. гликогемоглобин, гемоглобин А1с, HbA1c) — биохимический показатель крови, который указывает на содержание сахара на протяжении длительного промежутка времени (до 3 месяцев). Присутствует в биологической жидкости каждого человека, в том числе и у здоровых лиц.

Повышение или понижение нормальных значений показателя происходит на фоне протекания ограниченного круга заболеваний. Главной причиной увеличения параметра выступает сахарный диабет, а на снижение может повлиять процесс переливания крови или наличие внутренних кровоизлияний.

Анализ на гликированный гемоглобин осуществляется только в медицинском учреждении. Показано проведение биохимического изучения крови с соблюдением некоторых правил подготовки.

Для нормализации показателей глюкозы наиболее часто применяют консервативные терапевтические методы, например, соблюдение щадящего меню, своевременный прием лекарственных препаратов и рационализация режима дня.

Практически у каждого человека минимум раз в жизни возникала необходимость сдавать кровь — результаты исследования говорят клиницистам о наличии или отсутствии каких-либо проблем в организме. Специалисты обращают внимание на изменение состава биожидкости, в частности на снижение или повышение концентрации глюкозы.

Один из обязательных тестов — гликогемоглобин. Очень многие врачи слышат вопрос: что показывает гликированный гемоглобин? Параметр указывает на содержание сахара в течение последних 3 месяцев.

Если повышение концентрации незначительно или сохраняется незначительное количество времени, взаимодействие между сахаром и гемоглобином будет обратимым: гликозилированный гемоглобин через определенный период распадется и вернется в норму.

При длительном возрастании уровня глюкозы эта взаимосвязь повлечет развитие негативных осложнений. В таких случаях сахарный гемоглобин удалится из кровяного русла только во время естественной гибели эритроцитов — спустя 120 суток.

Норма гликированного гемоглобина у здорового человека варьируется от 4,5 до 6,5 % от общей концентрации сахара. Отклонение от допустимых показателей в большую или меньшую сторону указывает на наличие проблем со здоровьем.

Например, норма при сахарном диабете гликозилированного гемоглобина повышается, то есть при достижении значений 6,5–7 % пациентам ставят такой диагноз. Людям стоит крайне серьезно относиться к частоте проводимости диагностического теста. Лицам с диабетом 1 типа анализ нужно проводить не менее 4 раз в год, а при диабете 2 типа — не реже 2 раз в год. Стоит учитывать, что нервное перенапряжение и некоторые продукты питания могут еще больше повышать содержание глюкозы.

В некоторых ситуациях отмечается физиологическое отклонение от нормальных значений. Например, норма у женщин в период вынашивания ребенка будет несколько понижена — гликированный гемоглобин при беременности должен быть не ниже 6 %. Рост подобного показателя начинается с 6 месяца гестации, а пика достигает непосредственно перед родами. Во избежание осложнений следует регулярно посещать медицинское учреждение для прохождения лабораторного теста, который длится примерно 2 часа, либо в домашних условиях пользоваться глюкометром.

У детей в норме гликозилированный гемоглобин составляет 10 %. Если аномальное содержание сахара сохраняется на протяжении длительного времени и самостоятельно не нормализуется, необходимо снижать параметр. Стоит помнить, что резкое падение содержания гликогемоглобина опасно для ребенка, может вызвать слепоту. Оптимальным уровнем понижения считается 1 % в год.

Допустимый коэффициент может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов. Целевой уровень гликированного гемоглобина составляет:

  • молодой возраст — 6,5–7 %;
  • средний возраст — 7–7,5 %;
  • преклонный возраст — 7,5–8 %.

Гликированный гемоглобин как индикатор контроля диабета

Норма гликозилированного гемоглобина может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В каждом случае провоцирующие факторы различные.

Возрастанию параметра способствуют:

  • рост вязкости крови или гематокрита;
  • содержание большого количества эритроцитов;
  • недостаточное поступление железа;
  • присутствие патологических фракций гемоглобина;
  • протекание сахарного диабета 1 или 2 типа;
  • алкогольная интоксикация организма;
  • отравление химическими веществами или тяжелыми металлами;
  • перенесенное ранее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена селезенка — орган отвечает за переработку красных кровяных телец;
  • наличие в истории болезни почечной недостаточности.

Анализ крови на гликированный гемоглобин может содержать пониженный показатель в следующих ситуациях:

  • переливание крови;
  • хроническая гипогликемия;
  • сильнейшая кровопотеря;
  • малярия;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • период вынашивания ребенка;
  • прогрессирование гемолитической анемии.

Все значения влияют на показатель белка как у взрослого, так и у ребенка.

Помимо необходимости сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин во время беременности и при диагностированном сахарном диабете, показаниями к прохождению теста выступают:

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c: норма при диабете

Содержание статьи

Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория выясняет, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы. Этот параметр измеряется в процентном соотношении «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент – тем тяжелее форма сахарного диабета.

При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.

к содержанию ↑

Преимущества и недостатки теста

Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные. Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки. К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

к содержанию ↑

Кому назначается тест HbA1c

Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:

  • при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
  • при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
  • при гиперлипедермии – болезни, характеризующейся аномальным содержанием липидов в крови;
  • при гипертонии;
  • при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.
к содержанию ↑

Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма

Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.

Что значит гликированный гемоглобин?

Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.

Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.

Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.

Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.

Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.

Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.

Какая норма гликированного гемоглобина?

Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.

Показатель зависит от возраста:

  1. Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
  2. В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
  3. Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.

У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.

Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.

Какая норма для диабетиков?

Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.

В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.

А для этого нужно:

  1. Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
  2. Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
  3. Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.

Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.

Анализ крови на гликированный гемоглобин в норме и при диабете : SaxarVNorme

Здравствуйте, уважаемые постоянные читатели и случайно зашедшие на блог! Пациентам часто приходится самостоятельно разбираться в сложных вопросах своего нездоровья и это касается не только “сладкой” болезни. Миссия моего блога научить вас хорошо ориентироваться в вопросах диагностики и лечения без лечащего врача.

Вы узнаете о гликированном гемоглобине – что показывает, как правильно сдавать анализ крови, норма у взрослых и детей, целевые значения при диабете и таблица соответствия. Изучив материал данной статьи, вы узнаете больше о нем и эти знания сможете использовать в своей жизни.

Но для начала давайте определимся в терминах. Дело в том, что на различных интернет-ресурсах вы можете встретить самые разные названия этого показателя. Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c – все это названия одного и того же показателя.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.

Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей

Путем множественных исследований принято считать нормальными показателями HbA1c являются значения от 4 до 6 %. Это правило действует абсолютно для всех возрастов и для обоего пола. Другими словами, нормой гликированного гемоглобина для женщин и мужчин любого возраста, а также для детей и подростков, считается показатель умещающийся в диапазоне от 4 до 6 %.
Все что выходит за пределы этих границ можно считать патологией и необходимо детальное рассмотрение проблемы.

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Повышение данного показателя всегда означает, что имеется длительное повышение уровня глюкозы в крови. Однако не всегда это будет обязательно сахарный диабет. К нарушениям углеводного обмена относят также:

Диагноз сахарный диабет выставляется когда уровень общего гликированного гемоглобина выше нормы и  превышает 6,5 %.
Если показатель находится в промежутке от 6,0 % до 6,5 %, то речь идет о преддиабете, который проявляется нарушением толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак.

Причины низкого гликированного гемоглобина крови

При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии. Самой частой причиной этого может быть инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина. При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.
Кроме инсулиномы, низкий уровень сахара, который приведет к гликированному гемоглобину меньше нормы, могут вызвать следующие состояния и заболевания:

  • передозировка сахароснижающих средств (таблеток и инсулина)
  • длительная низкоуглеводная диета
  • длительные интенсивные физические нагрузки
  • надпочечниковая недостаточность
  • редкие генетические заболевания (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы)

Анализ крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете

С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз “сахарный диабет”.

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.
Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз  в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент. А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.
Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара:

  1. утром натощак
  2. через 2 часа после завтрака
  3. перед обедом
  4. через 2 часа после обеда
  5. перед ужином
  6. через 2 часа после ужина
  7. перед сном
  8. ночью в 2-3 часа

И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.
Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.
Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен. Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара

Целевой уровень гликированного гемоглобина при диабете

Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов. На самом деле не у всех пациентов нужно добиваться снижения гликироанного гемоглобина до нормы здорового человека. Для определенных категорий будет лучше, если он будет чуть повышен. Из таблицы ниже вы узнаете, что при наличии пожилого возраста и сопутствующих осложнений, нужно держать показатель до 8%.

Эта необходимость обоснована тем, что более низкий уровень НbА1с повышает риск развития гипогликемий, которые могут оказаться более опасными, нежели повышенный сахар в этом возрасте. Поэтому не стоит гнаться за идеалом, а свести к минимуму риск развития гипогликемии.

А для молодых носителей диабете правила жестче и им рекомендуется держать гликированный гемоглобин не выше 6,5 %. Я считаю, что это правильно, поскольку у этих молодых людей еще вся жизнь впереди и нужно как можно дольше сохранить работоспособность.

Еще один немаловажный момент. Допустим, вы сделали этот анализ, и он в пределах целевых показателей. Как вы считаете, означает ли это, что у вас были нормальные уровни сахара все это время? Далеко не всегда. Поскольку это усредненный показатель, он не покажет, что периодами был большой разброс уровней сахара. Например, перед едой у вас 4,2 ммоль/л, а после 8,5 ммоль/л. А если эта разница еще больше?

Вот к таким цифрам нужно стремиться, но есть одно но… Если вы достаточно молодой человек и у вас этот показатель годами был повышен (9-10-12 %), то снижать его нужно постепенно, примерно по 1 % в год. Это необходимо делать именно так и не быстрее, потому что если снижать HbA1c быстрее, то это может очень негативно отразиться на зрении, вплоть до его потери. Ведь за годы высокого уровня сахара в крови организм к нему приспособился, но это не значит, что изменения на сосудистом дне не происходят. Происходят, только пока незаметно для вас.

Это важно, поскольку доказано, что колебания уровня сахара в пределах 5 ммоль/л не способствуют быстрому развитию осложнений.

Помните, как в том анекдоте, где средняя температура пациентов по больнице 36,6 градусов? Так и здесь. Поэтому важно оценивать этот показатель вместе с показателями уровня глюкозы, измеряемой в течение месяца и не один раз (об этом я уже говорила выше).

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Сдать кровь на определение гликированного гемоглобина вы можете в своей поликлинике по назначению врача, а если у вас такой показатель не делаю, то его обязательно сделают в любой платной лаборатории, при этом направление не нужно.
Обычно все лаборатории просят приходить на забор крови натощак, это правило необходимо для того, чтобы не было проблем с кровью, поскольку состав крови после еды несколько отличается от крови натощак. А вообще для гликированного гемоглобина нет разницы сдаете вы натощак или после еды, потому что показатель отражает уровень глюкозы за последних 3 месяца, а не на конкретный момент времени.
Но все же я рекомендую сдавать натощак, именно так вы сможете избежать лишних трат времени и денег на пересдачу в случае неудачного анализа, который очень может не получиться из-за нарушения банального правила. Какой-то особой подготовки к забору крови не требуется.

Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин

Обычно анализ на гликированный гемоглобин делается в течении 3-4 дней, поэтому вам не придется ждать долго, чтобы узнать ваш результат.

Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин

Как правило забор крови ведется из вены, но есть методики взятия материала на гликированный гемоглобин из пальца.

Как и чем снизить гликированный гемоглобин

Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

  • Соблюдать особенный тип питания и режим.
  • Активно заниматься физической культурой.
  • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
  • Соблюдать режим сна и бодрствования.
  • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
  • Вовремя приходить на назначенный прием.

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

Резюме о гликированном гемоглобине

Вот еще несколько нюансов, которые я хотела бы повторить:

  • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца, не чаще, но и не реже. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Это не должно быть тем анализом, который проходишь для галочки или для врача. Этот анализ, прежде всего, нужен вам.
  • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Вспомните про анекдот, если кто не знает напишу в конце статьи.
  • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
  • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
  • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

А на этом у меня все. Целевого вам гликированного гемоглобина! Если вы еще не читали, то рекомендую вам статью “Можно ли полностью вылечить сахарный диабет?”.

Как вам статья? Нажмите кнопки соц. сетей прямо под статьей, чтобы поделиться с друзьями и родными. Советую подписаться на обновления, что бы получать только качественные и полезные статьи по сахарному диабету и не только. Еще много будет сказано и написано.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Гликированный гемоглобин 4,4, 5,5, 6,6, 7, 8, 8,8, 9,9 – расшифровка результатов анализа

Гликогемоглобин, именуемый также гликозированным гемоглобином, является составной его частью и объединен с глюкозой. Его измерение осуществляется в процентном отношении.

А вот расшифровка результатов анализа на гликированный гемоглобин выполняется только лишь доктором.

Врачом назначается сдача анализа, когда возникают подозрения на формирование сахарного диабета. При росте показателя лактина в крови увеличивается и % присутствия гликированного гемоглобина. Сданный тест способен показать процентное отношение уровня сахара за три месяца, предшествующих анализу.

Процедура оказывает помощь в верном определении недуга, что повышает шансы на своевременное начало курса терапии либо установление факта полного отсутствия патологий.

Как в анализе крови обозначается гликированный гемоглобин и глюкоза?

Как уже говорилось чуть выше, гликогемоглобин – это неразрывное соединение глюкозы и гемоглобина, формирующееся по итогам слияния их молекул.

Во врачебной среде его принято именовать HbA1C, A1C. Сдавать этот анализ рекомендуется любому человеку, ведь его итог покажет усредненное значение присутствия в организме глюкозы за три месяца до момента забора крови.

Этот временной интервал объясняется тем, что срок цикла жизни эритроцита равняется 120 дням. Тестовые данные показывают проценты, которые обозначают общее число гликогемоглобина по отношению к стандарту.

Это тестирование не покажет внутридневные колебания уровня глюкозы, однако дают возможность установить, завышены ли цифры гликемии либо нет.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Лишь вовремя сданный анализ на гликогемоглобин позволит установить факт развития либо отсутствия СД.

Проводится исследование по определению гликированного гемоглобина только натощак, что необходимо для контроля итогов терапевтического курса, осуществляемого при диабете.

Расшифровка анализа крови гликированный гемоглобин

Показатель стандартной нормы содержания гликогемоглобина идентичен для взрослого человека и ребенка. Правда, у детей такое значение способно понижаться от уровня нормы.

Кстати, подделать итог такого анализа совершенно невозможно, поэтому он выгодно отличается от исследований на наличие лактина в крови.

Эндокринолог обычно дает следующую расшифровку итогов теста:

  • объем гемоглобина менее 5.7% – это стандарт, поэтому нет смысла повторно сдавать кровь раньше, чем через 36 месяцев;
  • 7-6.4% – предполагает сдачу крови ежегодно, т.к. есть высокая вероятность формирования диабета;
  • больше 7% – диагностируется СД, повторное исследование следует сделать спустя 6 месяцев;
  • выше 10% – требуется неотложный курс лечения в условиях стационара.

Если после терапевтического курса прошло немного времени, либо изменялась схема лечения, то анализ рекомендовано повторять единожды за три месяца. Такой подход позволит показать верность выбранной диеты и строгость исполнения ее советов со стороны заболевшего.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

При сокращении значения гликогемоглобина, пусть и на 1%, длительность жизни человека увеличивается на пару лет.

Целевой уровень HbA1C для пациентов разных возрастов

Изменения показателей гликированного гемоглобина способны и не предполагать применения мер по его приведению к норме.

Отдельная категория людей имеет высокое значение уровня гемоглобина, что является вполне стандартным явлением. Помимо этого, есть состояния, когда просто необходимо сохранять его в пределах 8%.

Объясняется это повышенным риском проявления признаков гипогликемии при падении HbA1c меньше требуемого уровня. Причем такое отклонение может нанести более серьезный вред, чем рост гликогемоглобина.

В этой ситуации действия по приведению гликированного вещества к стандарту повлечет отрицательные последствия для диабетика. Так, здоровый молодой человек должен иметь значение гемоглобина меньше 6.5%. Поэтому в его интересах принимать все меры по его нормализации, так как от этого зависит работоспособность и вся последующая жизнь.

Вообще же, целевые значения гликированного гемоглобина устанавливаются в индивидуальном порядке, поскольку:

  • больные СД до 45 лет, не имеющие риск появления гипогликемии и вытекающих из нее патологий, отличаются наличием стандартного его уровня, равного 6.5%;
  • для диабетиков из категории повышенного риска формирования гипогликемии нормой является 7%;
  • пациентам старше 45 лет с отсутствием всяких рисков требуется поддержка значения в пределах 7%, тогда как с риском – 7.5%;
  • пожилым, а также заболевшим с прогнозируемой длительностью жизни, которая не больше 5 лет, стандарт – это 7.5-8%.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Любой человек, попадающий в группу риска либо болеющий СД, должен знать и выполнять контроль показателей гликированного гемоглобина.

Что значат показатели: таблица

Сегодня имеются особые таблицы, отражающие соответствие HbA1c и усредненных значений сахара:

HBA1C, % Показатель глюкозы, ммольл
4 3,8
4,5 4,6
5 5,4
5,5 6,5
6 7,0
6,5 7,8
7 8,6
7,5 9,4
8 10,2
8,5 11,0
9 11,8
9,5 12,6
10 13,4
10,5 14,2
11 14,9
11,5 15,7

Представленная выше таблица показывает уровни соотношения гликированного гемоглобина с глюкозой.

Причины отклонения показателя от нормы

Идеальный уровень гликогемоглобина располагается в пределах 4.6-5.7%.

Такое значение HBA1C не дает показателю глюкозы превышать допустимые цифры, что указывает на наличие минимального риска образования каких-либо патологий. Любой человек должен принимать меры к достижению оптимальных уровней.

Правда, подчас возникают ситуации, когда наблюдаются представленные ниже отклонения. При увеличении гликированного гемоглобина продолжительный период времени у заболевшего обычно диагностируется СД.

Этот серьезный недуг подразумевает начало немедленного курса терапии с соблюдением требований предписанной диеты.

Но подчас незначительно повысившийся гликогемоглобин может проявиться вследствие:

  • нехватки железа;
  • излишнего употребления алкогольной продукции на протяжении продолжительного отрезка времени;
  • почечной недостаточности;
  • отравления организма веществами химической природы;
  • хирургической операции, приведшей к удалению селезенки.

В свою очередь низкие значения плотности гликогемоглобина обычно проявляются при:

  • переливание крови;
  • кровяной потери в результате травмы, операции, аборта, сложных родов;
  • гемолитической болезни.

Здесь неплохо помогает курс терапевтической поддержки, которая спустя непродолжительное время нормализует значение гликированного гемоглобина.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

У беременной также подчас наблюдаются отклонения от стандартных показателей гликогемоглобина, что объясняется недостатком у организма объемов железа.

Высокий HbA1C и сахар: связь и последствия

Увеличение присутствия сахара в крови способно провоцировать рост значения гликогемоглобина, что наиболее типично для диабета I либо II вида.

Если процентный показатель достигает 7% и больше, моментально растет риск недугов поджелудочной железы. Объясняется это недостаточной терпимостью к глюкозе либо метаболическими расстройствами.

Женщина, вынашивающая ребенка, также обязана проверять соответствие имеющихся уровней с нормой. В противном случае могут образовываться различные аномалии – отклонения в процессе развития плода, роды раньше срока, резкое ухудшение общего здоровья будущей мамы.

Если же ребенок подвержен высокому гликированному гемоглобину, который выше значения 10%, то стремиться быстро его сбить довольно опасно, так как увеличивается риск полной потери зрения.

При сохранении этой проблемы длительное время понижать уровень гликогемоглобина медикаментозным средством разрешается не больше чем на 1% каждые 12 месяцев.

Видео по теме

Что показывает анализ крови гликированный гемоглобин? Особенности расшифровки результатов анализа в видео:

Поскольку сегодня СД – это довольно распространенный недуг, то каждый человек просто обязан осуществлять контроль за собственным уровнем гликогемоглобина и следовать нескольким простым правилам. Во-первых, прекрасно снижают показатель сахара физические упражнения.

Причем предпочтительнее их комплекс – нужно занятие в спортзале чередовать со спортивной ходьбой либо плаванием. Не меньшую роль играет и избегание стрессовых ситуаций – лучше прекратить общение с неприятной личностью, бесконечно прокручивать в голове негативное событие прошлого, бежать от грустных мыслей.

Только ЗОЖ, грамотно составленный рацион питания и тщательный контроль состояния собственного здоровья способны предотвратить формирование сахарного диабета.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

Гликированный гемоглобин — что показывает, норма по возрастам

Анализ на гликозилированный гемоглобин показывает количество сахара, находящегося в крови на протяжении 1-3 месяцев до обращения человека к врачу. На основании результатов анализа эндокринолог определяет динамику гликемии. Тест важен для контроля за сахарным диабетом.

Что такое гликогемоглобин

Гликозилированный гемоглобин — это такое соединение гемоглобина, железосодержащего белка, с глюкозой. Количество образующегося гликогемоглобина зависит от уровня сахара на протяжении 120 дней — это максимальный срок жизни красных кровяных клеток.

В анализах крови показатель обозначается аббревиатурой HbA1C.

Эритроциты живут на протяжении 60-120 дней, поэтому для оценки уровня гликемии обычно берут интервал 60 дней. После нормализации гликемии HbA1C возвращается к норме за 4-6 недель.

Чем больше поднималась глюкоза за последние 2-3 месяца, тем больше HbA1C выявится при исследовании. Исследуют показатель в биохимии крови. У здорового человека гликогемоглобин обеспечивает энергетическое питание клеток.

Показания к анализу крови на гликозилированный гемоглобин

Сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин нужно для диагностики сахарного диабета (СД). Люди с установленным диагнозом «сахарный диабет» сдают HbA1C регулярно для оценки эффективности принимаемых препаратов.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин позволяет предотвратить осложнения болезни — кетоацидотическую или гипергликемическую кому, поражение глаз и нервной системы. Показан анализ при ряде других заболеваний:

  • метаболический синдром;
  • гипертония;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • опухоль надпочечников;
  • атеросклероз.

Контроль HbA1C позволяет оценить риск развития осложнений и принять меры по их предотвращению.

Симптомы, при наличии которых рекомендовано обследование на гликированный Hb:

  • постоянная жажда, сухость во рту;
  • частые мочеиспускания;
  • долгое заживление ранок;
  • длительное повышение температуры до 37-37,5*;
  • колебания артериального давления.

По отдельности эти симптомы не говорят о наличии сахарного диабета. Обследование проводится только после консультации с врачом.

Правила сдачи анализа крови на гликированный гемоглобин

Сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин можно двумя способами:

  • из пальца;
  • из вены.

Результаты исследований капиллярной и венозной крови различаются. Пробу из пальца берут на экспресс-анализ, результат менее точный, чем из вены, отличается в меньшую сторону.

Сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин нужно натощак. Это означает, что между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти минимум 8 часов. Подготовка к сдаче анализа включает отказ от употребления алкоголя, сигарет, ограничение физической нагрузки за сутки до обследования.

При каких заболеваниях изменяется гликированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин повышается при:

  • нарушении толерантности к глюкозе;
  • сахарном диабете;
  • недостатке железа в организме;
  • после удаления селезенки.

Снижается показатель гликозилированного гемоглобина при гипогликемии, гемолитической анемии и кровотечениях.

Нормы гликированного гемоглобина по возрастам

В норме гликозилированный гемоглобин занимает 4,5-6,5% от общего количества гемоглобина. Средний уровень Hb — 120 г/л. Тогда средняя норма HbA1C составляет 5,4-7,8 г/л. С возрастом допустимые значения HbA1C увеличиваются.

Гликозилированный гемоглобин у женщин

Норма гликозилированного гемоглобина у женщин несколько превышает норму показателя у мужчин.

Таблица по возрастам.

Возраст, летНорма, %
До 203-4
20-304-7
30-505-7
После 507-9

Гликозилированный гемоглобин у мужчин

У мужчин возрастные колебания гликогемоглобина менее выражены.

Возраст, летНорма, %
До 204,3-5,6
20-505-6,5
После 506-7

Гликозилированный гемоглобин у детей

Содержание гликозилированного гемоглобина в крови у детей должно быть таким же, как у взрослого человека. Превышение показателя более 7% — показание к обследованию на диабет.

Гликозилированный гемоглобин у диабетиков

Количество гликированного гемоглобина при сахарном диабете не должно превышать 8%. Такой уровень называется целевым. На него ориентируется врач при подборе сахароснижающей терапии и оценке ее эффективности.

Контроль за целевым уровнем гликированного гемоглобина у диабетиков проводят каждые три месяца.

Соотношение гликозилированного гемоглобина с уровнем глюкозы

Количество гликированного гемоглобина HbA1C зависит от уровня гликемии. Разработана таблица соответствия показателей, но значения в ней усредненные, допускаются колебания.

HbA1C, %Глюкоза, ммоль/л
42,6
54,5
66,7
78,3
810

Превышение HbA1C более 8% говорит о наличии сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин при беременности

Уровень гликозилированного гемоглобина при беременности в норме составляет 4,5-6%. Показатель неинформативен для выявления гестационного СД. Этот тип болезни развивается только на фоне беременности, а до нее сахар может быть нормальным. Анализ на HbA1C показывает содержание сахара на протяжении 2-3 месяцев до обследования, то есть может быть ложноотрицательным. Для диагностики гестационного диабета используют глюкозотолерантный оральный тест.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина

Гликозилированный гемоглобин повышен по следующим причинам:

  • высокий уровень гликемии;
  • избыточное содержание эритроцитов;
  • появление фетального Hb, которого не должно быть у взрослого человека.

Эти условия возникают при сахарном диабете или заболеваниях кроветворных органов.

Заболевания селезенки

В селезенке разрушаются эритроциты, срок жизни которых подошел к концу. Здесь они перерабатываются, а Hb распадается и идет на образование новых эритроцитов. При заболеваниях селезенки старые эритроциты не разрушаются, а остаются в крови. Поэтому анализ крови на гликозилированный гемоглобин дает повышенный результат.

Нарушение работы печени

Печень выполняет множество функций. В их число входит регуляция обмена глюкозы и образования эритроцитов. Результат определения гликозилированного гемоглобина при болезнях печени незначительно превышает норму. Происходит это из-за нарушения всасывания глюкозы клетками печени. Поджелудочная железа, как при сахарном диабете, не поражается.

Недостаток железа

Железо необходимо для образования Hb, переносящего кислород. Нехватка железа приводит к нарушению синтеза нормального Hb. Часть его связывается с глюкозой, образуется гликогемоглобин. Высокий результат определения гликированного гемоглобина в данном случае не связан с гипергликемией, не указывает на сахарный диабет. Подтвердить дефицит железа помогают дополнительные анализы.

Сахарный диабет

Повышение гликированного гемоглобина при диабете связано с высоким уровнем сахара крови. Причина в нарушении восприимчивости тканей к глюкозе. Избытки сахара циркулируют в кровотоке и связываются с Hb. Так образуется гликогемоглобин.

Тест на гликогемоглобин позволяет оценить динамику развития диабета, колебания сахара. Анализ используют для контроля эффективности сахароснижающих препаратов. Дополнительно назначают постоянный контроль глюкозы. Гликогемоглобин — это Hb эритроцитов, связанный с глюкозой. В норме у мужчин, женщин и детей он составляет 4,5-6,5% от общего количества Hb. Для оценки показателя сдают кровь из пальца или из вены. Расшифровку результатов проводит врач-эндокринолог. Тест нужен для диагностики и контроля течения диабета, профилактики осложнений при заболеваниях печени, сердца, надпочечников.

норма по возрату, что показывает анализ и причины отклонений

Десятки веществ крови обладают способностью быстро входить в сложные реакции с выделением минимума теплоты и энергии. Поэтому человек в норме не ощущает трансформаций.

Гемоглобин — одно из соединений, которое содержится в крови. Структура входит в состав красных кровяных телец, так называемых эритроцитов.

Он выполняет две функции:

  • Переносит кислород к тканям. Обеспечивает клеточный газообмен.
  • Транспортирует углекислый газ в обратном направлении.

функция эритроцитов

Есть несколько модификаций. Так называемый гликированный гемоглобин — это то же самое вещество, связанное с сахарами, в норме оно транспортировку глюкозы, ее переработку и обмен.

гликированный-гемоглобин

Образование названной модификации соединения происходит в несколько сложных этапов. Биохимическая реакция заканчивается тем, что формируется три основных фракции (вида) гликозированного гемоглобина:

  • Первый.Не имеет большого клинического значения.
  • Второй. То же самое.
  • Третий. Как раз его в основном и исследуют, поскольку вещество хорошо и точно показывает диабет и прочие патологические процессы. Те, что связаны с метаболизмом сахаров в организме.

По другому обозначается как HbA1C. Именно этот показатель можно построить в бланке исследования крови. Реже используются наименования: гемоглобин Ale и HbAl.

Роль соединения в организме

Вещество, которое показано, хотя иногда говорят о двух.

  • Связывание сахаров. Имеется в виду избыточное количество глюкозы. Анализы хорошо показывают этот процесс. Особенно заметен он у диабетиков. Лиц, страдающих нарушением обработки, поли- и моносахаридов. Проще говоря, это не перенос, а скорее инактивация сахаров. Происходит она постоянно. Без перерывов на протяжении всей жизни человека.
  • Транспортировка глюкозы к тканям. Как и в случае с типичным Hb, сахаросодержащая форма обеспечивает перенос энергетических ценных веществ к тканям и устройствам клеткам.Отсюда высокая скорость энергетического обмена. По этой причине гликозилированный гемоглобин — одно из ключевых соединений, звеньев метаболизма.

Такой гемоглобин играет и столь заметную роль: речь идет о важнейшей аналитической практике на сахар.

Как правило, исследование Hb1Ac проводится, чтобы получить более точные и информативные результаты. Это совершенно правильная тактика обследования.

Когда назначается анализ

Показания для диагностики довольно много.Каждое из оснований требует дополнительных обследований. Одно только анализу крови будет недостаточно для постановки диагноза.

  • Постоянная жажда. Причем в любое время суток одинаково сильная. Процесс сопровождается желанием потреблять воду, однако даже после стакана, а то и несколько легче не становится.
  • Повышенная выработка мочи. Урина синтезируется в огромных количествах — до пяти литров в сутки. Это так называемая полиурия. Типичный симптом сахарного диабета.Причина в расстройстве работы почек.
  • Нарушение свертываемости крови. Достаточно сковырнуть небольшой струп после легкой травмы (например, пореза), чтобы началось сильное кровотечение. Особенно хорошо заметна эта симптоматика после операции. Например, удаление зуба или чего-то более серьезного.
  • Проблемы с заживлением ран. Даже небольшие повреждения требуют тщательного ухода. При сахарном диабете такое особенно часто. На запущенных стадиях патологического процесса маленькой царапина или мозоль может спровоцировать гангрену.
  • Резкие скачки массы тела. То увеличение, то снижение. Причем в широких пределах. Речь идет о десятках килограммов в течение считанных недель. Это не нормально и указывает на патологии эндокринного профиля.
  • Проблемы с центральной нервной системой. Головные боли, тошнота, рвота.
  • Нарушения когнитивных, умственных способностей. Снижение интеллектуального потенциала.

И прочие. Проще говоря, используется показание для анализа крови на гликированный гемоглобин — это подозрения на сахарный диабет, особенно, если симптомы говорят в диагноза.

То же самое касается дифференциальной диагностики. Добрая половина описанных симптомов-оснований сопровождает и несахарный диабет и поражение центральной нервной системы, когда гипоталамус вызывает недостаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина. Он тормозит синтез мочи.

Вопрос диагностики ложится на профильного специалиста — эндокринолога. По необходимости привлекают и сторонних врачей. Например, гематолога.

Как сдается

Сдается анализ стандартными методами:

  • Обследуемый подходит к определенному времени.Обязательно натощак. Потому как после приема пищи растет вероятность скачка глюкозы. Результаты будут ложными.

Важно, чтобы пациент ничего не ел хотя бы 8 часов. Плюс нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков, интенсивной физической нагрузки, перегрева и переохлаждения. Все это — фактор ложного результата.

  • На месте, в лаборатории пациент сдает кровь из вены.
  • Врач нумерует, маркирует пробирку непосредственно и отправляет ее для исследования в лабораторию.

Результат приходит спустя 1-2 дня. Его выдают на руки или отправляют врачу, который назначил исследование.

С точки зрения обследуемого, никакой разницы по сравнению с общей биохимией крови нет. Проводится диагностика точно так же.

Какие диагнозы можно поставить

По результатам исследования, гликированный гемоглобин показывает два основных диагноза:

  • Нарушение переработки сахара. Если пища растет, почти со стопроцентной вероятностью можно говорить о диабете.
  • В ряде случаев патологические изменения сопровождают нарушения работы щитовидной железы. Когда вещества вырабатывается слишком мало и они не могут погасить избыточное усвоение сахаров.

В некоторых случаях высокие показатели развития клинической нормы. Но чтобы это утверждать, нужно провести комплексную диагностику под контролем эндокринолога.

Если нет показателей диабета, других симптомов болезни, продолжают динамическое наблюдение за состоянием пациента и назначают дополнительные мероприятия.

Таблицы норм по возрастам

У женщин

Норма гликированного гемоглобина у женщин примерно на четверть больше, чем у мужчин, а максимальные значения повышаются с возрастом почти в три раза. Подробные данные представлены в таблице:

Возраст (лет) Норма в процентах
15-20 3-4%
20-30 4-7%
30-50 5-7%
После 50 7-9%

У мужчин

Гликированный гемоглобин у мужчин в норме не так сильно растет с возрастом, о чем можно судить из таблицы:

Годы Уровень гликированного гемоглобина (%)
15-20 4.3-5,6%
20-30 5-6,5%
30-50 5-6,5%
50 и старше Около 7%

У детей

У детей норма Hb1AC находится в диапазоне от 4 до 5,5 процента.

У диабетиков

Концентрация вещества составляет порядка 8%. Это адекватное значение, как обычно привыкает к новому, измененному состоянию.

Таблица соответствия HbAl с уровнем глюкозы

Гемоглобин и сахара связаны.Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.

Как правило, при диагностике диабета и ряда других патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.

Если говорить о соответствии норм и корреляции:

9012 11 9011 9011 9011
Уровень HbA1c в процентах Концентрация сахаров в ммоль / литр
4 3.8
5 5,4
6 7
7 8,6
8 10
11 14,3
12 16
13 18
14 20
15 17 25
18 26
19 27.7

Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.

Патологические причины повышения

Рост гликированного гемоглобина в анализе не сулит пациенту ничего хорошего: со стопроцентной вероятностью можно говорить о поражении организма. Если сделать скидку на естественные изменения, стоит назвать цифру 95-97%.

Вот лишь малый список патологических процессов.

Поражения селезенки

Этот орган отвечает за депонирование (накопление) крови клеток.В частности — красных кровяных телец. Здесь же эритроциты заканчивают свою жизнь, погибают и перерабатываются. Однако, этим все не ограничивается. Цикл продолжается постоянно.

При поражении селезенки наступает рост гликированного гемоглобина. Орган уже способен нормально функционировать и забирать в себя отработанный материал. Старые клетки остаются в крови — отсюда увеличение концентрации вещества.

Лечение зависит от сути патологического процесса. Чаще всего нарушения работы селезенки устраняют радикальным путем.Удаляют орган. Через некоторое время само приспособится к новым условиям и все будет в порядке.

Нарушения работы печени

Орган играет ключевую роль во всех без исключения биохимических процессах. Сказываются такие болезни, как гепатит или цирроз.

  • В первом случае имеет место воспалительный процесс, без разрушения тканей и их отмирания. По крайней мере, фатальные дисфункции происходят сразу.
  • Второй патологический процесс — это собственно некроз, гибель тканей печени.Если не помочь крупнейшей железе, последствия будут смертельными.

Лечение. Называют гепатопротекторы. Эссенциале, Карсил. Возможны травяные сборы. Но только в качестве в качестве вспомогательного метода.

При циррозе печени необходимы препараты, также назначают пересадку органа. С помощью таблеток можно заглушить и замедлить течение расстройства. Взять болезнь хотя бы под частичный контроль.

Недостаток железа

Вызывает железодефицитную анемию. Соответственно, чтобы скорректировать патологический процесс, требуется специальное лечение.

железодефицитная анемия

Препараты первой линии — это ферросодержащие растворы. Они искусственно пополняют концентрацию железа. Возвращают все в норму. Соответственно, и гликированный гемоглобин восстанавливается.

Однако не все так просто. Патологии порой касаются органов пищеварительного тракта. ЖКТ не может нормально усваивать железо. В этой ситуации остается только лечить заболевание.

После — можно говорить о возвращении концентрации в норму.

всасывание железа в организме

Сахарный диабет

Классическое расстройство эндокринологического профиля. Сопровождается нарушением выработки инсулина или нечувствительностью тканей к веществу.

И в том, и в другом случае последствия тяжелые: поражение нервной системы, пищеварительный тракта, кровеносных структур. Страдает все. Сахарный диабет — это основная причина, при которой повышается уровень гликированного гемоглобина крови.

Лечение заключается в симптоматической коррекции состояния организма.

  • Необходимо систематически, по потребности вводить инсулин. Это нужно, чтобы скорректировать показатели сахара.
  • Больные обязательно придерживающегося щадящего витаминизированного рациона. Минимум жиров, легкоусвояемых углеводов.
  • Необходимо скорректировать массу тела. В случае отсутствия смысла в терапии не будет.

Гликированный гемоглобин возвращается в норму самостоятельно, как только восстанавливается количество сахара.

Естественные факторы

Также есть причины, которые можно повлиять своими силами.Или же менять что-либо вообще не требуется.

  • Например, у грудничков это гликированного гемоглобина серьезно выше, чем у взрослых пациентов. Иногда уровни и вовсе зашкаливают. Патология ли это? Нет, речь о варианте физиологической нормы.
  • У беременных женщин растет постепенно, пока не достигнет пика. Реакции происходит быстро, гликированный гемоглобин проникает в кровеносное русло плода через плаценту. Отсюда отслеживание показателей.

Это так называемый фетальный вариант соединения.Он выходит из организма в течение нескольких недель. Максимум месяца после появления на свет. Это продукция чужого, в описанном случае — материнского организма. Если же обладает стабильно высокой — есть все основания для диагностики у эндокринолога.

  • Изменения касаются и неправильного питания. Например, с высоким уровнем сахара.
  • В конце концов, возможны и лабораторные погрешности. Правда, несущественные.
  • Также встречается такая причина показателя гликированного гемоглобина, как неправильная подготовка.Результаты, например, после еды, будут больше нормы. Поэтому обследование и проходят на голодный желудок.
  • Гликированный гемоглобин растет у беременных женщин. Встречается это не всегда. Как правило, рост говорит об активном формировании плода. Иногда возможно развитие двойни.

Но то же самое может быть и тревожным, первым звонком. Например, при складывании сахарного диабета у беременной женщины. По этой причине лица, склонные к заболеванию, еще на этапе планирования гестации должны консультироваться у эндокринолога.

Лечение назначается по потребности. Если врач считает, что это необходимо. Беременные сдают анализ крови несколько раз в месяц.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина означает, что присутствует заболевание ЖКТ, крови или же эндокринной системы. Вариантов несколько. Задача врача — разобраться в ситуации.

Причины измерения показателя

Недостаточный уровень гликированного гемоглобина встречается реже.Чаще всего в этом следующих расстройствах.

  • Массивное кровотечение. Особенно, если пациент потерял много соединительной ткани. В подобном случае причина стандартная. Чисто физически крови становится меньше. Следовательно, повышается и простое, и гликозированного гемоглобина. Также уменьшается количество форменных клеток.

Норма Hb1Ac восстанавливается самостоятельно, после лечения. Важно устранить основной фактор. Например, эритроцитарную массу, жидкую фракцию крови (плазмы) и др.

  • Проведенное переливание крови. Особенно, если применяется только реологически текучую часть соединительной ткани. Причина опять же чисто физическая. Концентрация гликированного гемоглобина оказывается меньше потому, что кровь разбавляют. Затем, спустя некоторое время, все приходит в норму само собой.
  • При нарушении, если количество гликированного гемоглобина не растет, вливают эритроцитарную массу. В этом случае возможно временное повышение, что вполне приемлемо и может быть.
  • Недостаточное поступление глюкозы в кровь. Как правило, обусловлено нарушениями питания. Обычно диетами, но не всегда. То же самое возможно при недостаточном всасывания сахаров. Виной считается патология пищеварительного тракта. Какая именно — предстоит разбираться врачам.
  • Прочие варианты гипогликемии. Например, на фоне недостаточной функциональной активности щитовидной железы. В организме, особенно эндокринной системе, все соединяется. Понижение сказывается на состоянии организма пагубно.Страдают все системы.

Иногда встречаются и варианты физиологической нормы. Например, при беременности сахар и гликированный гемоглобин могут как расти, так и падать. Причем у одной и той же пациентки фазы сменяются в считанные дни.

Это нормально и специального лечения не требует. Разве что, нужно систематически проверяться у врача, если присутствуют такие «качели».

Соответствие гликированного гемоглобина и уровня сахара у беременных проверяют раз в неделю или чаще.По усмотрению лечащего врача. Пациентке рекомендуется приобрести глюкометр.

Дополнительные обследования

Вспомогательных методик довольно мало.

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Врачи фиксируют жалобы, также исследуют вероятное происхождение отклонения в лабораторном анализе. Это первый и очень важный шаг. Он задает вектор всей дальнейшей диагностики.
  • Измерение уровня сахара. Построение графика. Специализированная методика. Активно применяют обследование больных диабетом.Или же в качестве скринингового способа у здоровых. Которым пока еще не выставлен тяжелый диагноз.
  • УЗИ пищеварительного тракта.
  • По потребности назначают ФГДС. Эндоскопия дает информацию об органическом состоянии ЖКТ.

Изучение уровня гликированного (гликозированного) гемоглобина в основном используют для диагностики диабета, также для оценки качества терапии, динамики патологического процесса. То есть того, как он развивается со временем. Это скрининговая методика.

.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c: норма при диабете

Содержание статьи

Сахарный диабет — эндокринное заболевание. Полностью излечить пациента с данным диагнозом невозможно, но купировать патологические последствия этого недуга вполне вероятно.

Что показывает гликированный гемоглобин HbA1c

Анализ крови на гликированный гемоглобин показывает ежедневное содержание сахара в кровяных клетках за последний триместр. Лаборатория морщин, какое количество кровяных клеток химически связанно с молекулами глюкозы.Этот параметр измеряется в процентном режиме «сладких» соединений с общим уровнем эритроцитов. Чем выше этот процент — тем тяжелее форма сахарного диабета.

При активной фазе недомогания допустимый показатель связанных эритроцитов увеличивается более, чем в два раза. Своевременная терапия позволит стабилизировать повышенный гликозилированный гемоглобин и привести в норму все показатели. Лучший анализ процентной составляющей гликогемоглобина в крови дает тест HbA1c.

к содержанию ↑

Преимущества и недостатки теста

Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара.Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью получить эти необходимые данные. Этот метод позволяет построить кровь на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента — сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки. К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

Из минусов этой оценки, некоторая погрешность, при заболеваниях щитовидной железы, болезни гемоглобинопатии или анемией.Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

к содержанию ↑

Кому назначается тест HbA1c

Тест на содержание гликогеноглобина назначается при выявлении нарушения обмена веществ в детстве и в подростковом возрасте, а также:

  • при диагнозе «гистационный диабет», который представляет собой скрытое увеличение глюкозы в крови при беременности;
  • при беременности, наступающей у женщин с подтвержденным диагнозом «диабет» 1,2 степени;
  • при гиперлипедермии — болезни, характеризующейся аномальным изменением липидов крови;
  • при гипертонии;
  • при симптомах, предполагающих повышенное содержание сахара.
к содержанию ↑

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:

Показатель HbA1C

Разъяснение

меньше 5,7%

риск возникновения СД отсутствует

5,7-6%

СД нет, но человек входит в фактор, рекомендуется пересмотреть рацион питания

6,1-6,4%

СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача

6,5% и выше

диагноз — предварительный диабет, проведение доп.анализов

Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:

Значение HbA1c (%)

Значение HbA1 (%)

Средний сахар (моль / л)

4,0

4,8

2,6

4,5

5,4

3,6

5,0

6,0

4,4

5,5

6,6

5,4

6,0

7,2

6,3

6,5

7,8

7,2

7,0

8,4

8,2

7,5

9,0

9,1

8,0

9,6

10,0

8,5

10,2

11,0

9,0

10,8

11,9

9,5

11,4

12,8

10,0

12,0

13,7

10,5

12,6

14,7

11,0

13,2

15,5

11,5

13,8

16,0

12,0

14,4

16,7

12,5

15,0

17,5

13,0

15,6

18,5

13,5

16,2

19,0

14,0

16,8

20,0

Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.
Желтый цвет — удовлетворительные показатели ГГ.
Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.

Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.

Если у мамы уровень сахара в норме — тест назначают один раз — на 10-12 неделе беременности.Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.

  • в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма — меньше 6,5%
  • в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
  • норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%

к содержанию ↑

Особенности результатов теста у детей

Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет.Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%. Что это значит для ребенка?

Если в течение длительного времени у ребенка наблюдаются повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо — возможна потеря зрения до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя — 1% в год. к содержанию ↑

Нормы для больных диабетом

Тест не только для обнаружения эндокринной болезни, но и для контроля над уровнем сахара в крови.Цель любого диабетика — поддерживать стабильный безопасный уровень глюкозы. Норма при сахарном диабете уровень hba1c <7%. Тогда диабет принят купленным, и вероятность тяжелых случаев сводится к минимуму.

Здоровые люди худощавого телосложения держат показатель hba1c в диапазоне 4,2 -4,6%. С такими параметрами нужно стремиться при лечении диабета. Это сделать не так сложно, как кажется — сбалансированная диета и умеренная физическая нагрузка — те два помощника, которые продлевают жизнь диабетикам.Но проблема в том, что чем лучше купирован диабет, тем вероятнее внезапная гипогликемия или наступление диабетической комы. Чем взрослее пациент, тем строже следует соблюдать баланс между угрозой комы и необходимой удерживать сахар в норме.

Для пожилых людей с повышенным весом внезапнойогликемии — риск более серьезный, чем вероятность развития осложнений. Поэтому для диабетиков преклонного возраста и предусмотрены другие повышенные нормы hba1c. к содержанию ↑

Видео: про гликированный гемоглобин в программе «Жить Здорово»

к содержанию ↑

Как сдавать анализы

Обычно лаборанты просят сдавать кровь утром, натощак.Это облегчает их работу. Но если пациент успел перекусить перед пробой — ничего страшного. Тест hba1c показывает не мгновенный сиюминутный процент сахара в крови, а определяет индекс среднего содержания глюкозы за последние два-три месяца.

Прибор, изменяют уровень сахара, называется анализатор. От его конструкции зависит, будут ли вам кровь из пальца или из братьев. О том, как подготовиться к тесту, сообщат в лаборатории. Обычно специальной подготовки к анализу не требуется — лаборант возьмет кровь обычным способом и предложит вам обратиться к результатам позднее.Результат будет представлен через три-четыре дня — имеет значение, где будут обрабатываться данные: на месте или отсылаться в централизированную лабораторию. к содержанию ↑

Причины и понижения параметров hba1c

Полученные результаты можно оценивать с точки зрения вхождения их в нормальный диапазон значений. Если показатель hba1c снижены — это признак гипогликемии, перенесенного кровотечения, переливания крови, гемолитической анемии. Но бывает, что сахар — выше нормы. Что это значит?

При показателе hba1c больше 7 медики могут поставить два предварительных диагноза:

  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия.

В любом случае врач назначит другие, более подробные анализы, повышающие уровень глюкозы в крови.

Переоценить значение hba1c трудно. Тест hba1c позволяет с высокой степенью распознать диабет на ранней стадии, предотвратить его последствия, известность больного. Тесты позволили вовремя назначить лечение и привести в норму показатели крови многих и многих людей.

.

Норма гликированного гемоглобина — DiabetSahar.ru

Гликированный гемоглобин норма Сахарный диабет относится к одному из самых опасных болезней, который не поддается полному излечению и сопровождает больного на протяжении всей оставшейся жизни.

Своевременная диагностика заболеваний на ранних сроках позволяет предотвратить развитие последствий последствий.

Одним из наиболее эффективных методов обнаружения только начавшихся патологических процессов в поджелудочной железе, является анализ на гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин?

Человек в своей жизни постоянно проводить медосмотры и сдавать кровь на различные анализы, в том числе и на всем известный Hb.

Гемоглобин — это белковое вещество, входящее в эритроцитов (красных кровяных клеток) и придающее им соответствующий цвет. Его функция заключается в транспортировке к тканям молекулы кислорода и выведение из них углекислого газа. Однако возникает вопрос: Что такое гликированный гемоглобин у диабетиков, как он образуется и для чего он нужен?

Что такое гликированный гемоглобин?

В среднем продолжительность жизни эритроцитов длится 3 месяца, что соответственно и для гемоглобина.На всей этой работе он функционирует и в итоге разрушается в селезенке.

Что же означает гликированный гемоглобин? Однако взаимодействие его с глюкозой (сахаром) приводит к образованию гликированного белка. Это прочное соединение является очень важным при диагностике диабета. Именно он до своего исчезновения несет информацию об уровне концентрации сахара в крови.

Углевод, вступивший в реакцию с гемоглобином, сохраняется до тех пор, пока существует эритроцит.В норме количество таких соединений у здорового человека не должно быть 5% от общего уровня Hb. В случае восстановления большого количества белков глюкозой происходит нарушение метаболизма. Здесь можно говорить о наличии гликированного сахарного диабета.

Что такое гликированный гемоглобин?

Благодаря существованию анализа на HbA1c можно установить среднее количество сахара в крови больного одним — двумя месяцами ранее. Даже небольшое количество глюкозы вышедшего из диапазона допускаемых значений, неизбежно вступит в реакцию гликирования и будет обнаружен во время лабораторного исследования.

Для того, чтобы ответить что такое гликозилированный гемоглобин, достаточно 1-го предложения. Гликированный или гликозилированный гемоглобин — это название одного и того же показателя, относящийся к биохимическим анализам крови. Его обозначение можно заменить на термин гликогемоглобин, что не является ошибкой.

Анализ на гликированный гемоглобин

Различают три основные формы гликогемоглобина:

Анализ на гликированный гемоглобин

Среди данных чаще всего обращают внимание на значение третьего типа.На основе этого устанавливается уровень электронного обмена. Увеличение концентрации гликированного HbA1c указывает на повышенное количество сахара в крови.

Гемоглобин HbA1c измеряется в процентах. Это отношение гликированного к общему очагу гемоглобина. Чем больше содержание молекул углеводода в крови, тем вероятнее шанс связывания его с гемоглобином. Таким образом, процент гликогемоглобина увеличивается.

Кому и когда назначается анализ на гликогемоглобин?

Исследование проводят:

  • беременным женщинам для исключения заболеваний из анамнеза,
  • пациентов с наследственной предрасположенностью и подозрением на диабет,
  • больным для контроля назначенного лечения.

Кому и когда назначается анализ на гликогемоглобин?

На фоне заболеваний нередко возникают осложнения, такие как:

  • нефропатия — поражение клубочкового аппарата почек,
  • ретинопатия — сужение сосудов, кровоснабжающих глазное яблоко, атрофия зрительного нерва, приводящие к слепоте,
  • диабет — нарушение обмена веществ в тканях приводит к отмиранию клеток, что чаще всего проявляется на нижних конечностях в виде некроза или гангрены.
  • боли в суставах, головные боли.

Для диагностики и предотвращения развития этих последствий диабета анализ на HbA1c играет важную роль.

Условия анализа на HbA1c

Сдача анализа на гликозилированный гемоглобин очень удобна и не требует никакой предварительной подготовки. Ограничений в употреблении пищи или лекарственных препаратов нет. Также уровень HbA1c не зависит от времени проведения исследования и наличия инфекционных заболеваний у пациента.

Условия проведения анализа на HbA1c

Однако чтобы результаты получились достоверными, врачи все же рекомендуют сдавать анализ утром натощак и за 30 минут до манипуляции нужно отказаться от курения. Процедуру лучше выполнять в проверенных медицинских больницах.

Диабетикам сдавать крайне необходимо. В возрасте старше 60 лет стоит проверять свою кровь на каждый год. Терапевты могут назначать анализ для профилактики и мониторинга терапии не реже, чем раз в полгода.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

По анализу можно с точностью распознать следующее:

  • снижение сахара в крови,
  • эффективность действия препаратов, которые назначаются при диабете,
  • патологический процесс во внутренних органах-мишенях, которые чаще всего страдают при диабете.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

Норма гликемоглобина находится в пределах от 4 до 6%.При заболевании результаты HbA1c превышают данные цифры.

Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин:

  • Показатель ниже 6% — углеводный обмен не нарушен.
  • В пределах от 6% до 8% говорит о наличии предиабета.
  • Уровень HbA1c равный 9% — это сахарный диабет. Однако его еще можно компенсировать с помощью диетического питания и лекарственных препаратов.
  • Показатели выше 9% и ниже 12% серьезно настораживают врачей.Такой результат дает основание полагать, что истощен. Следует пересмотреть схему лечения и подобрать другие подходящие диабетические препараты.
  • Показатели, превышающие значение 12%, свидетельствуют о том, что терапия не эффективна и скорее всего у пациентов уже имеются проблемы с работой внутренних органов.

У здорового населения результат, как правило, не больше 6%. Допускается целевой уровень HbA1c 7. Результат 7 обозначает, что находится на грани здоровья и болезни (предболезнь).В этом случае повода беспокоиться нет.

У молодых людей уровень гликированного белка выше 8% свидетельствует о разгаре болезни, а также возможном развитии начинающихся осложнений. В этот момент поджелудочная железа пациента испытывает большие трудности, в процесс включаются компенсаторные функции организма.

Норма для каждой группы населения

Норма гликемического гемоглобина у мужчин зависит от их возраста .:

  • до 30 лет — нормой считается показатель не выше 5,5%,
  • до 50 лет — допустимо 6,5%,
  • после 50 — норма не должна быть 7%.

Норма для каждой группы населения

У женской половины населения показатель гликированного гемоглобина несколько ниже:

  • до 30 лет — 5% считается нормой,
  • до 50 лет — должны показатели быть ниже 7%,
  • после 50 — норма ровно 7% .

Любое изменение уровня гликогемоглобина выше нормы говорит о наличии гипергликемии у больного.

Во время беременности гликированный HbA1c малыш увеличивается в связи с ростом и развитием внутри матери.Отсюда норма может иметь цифры 6,5 процента, а у матерей старше 30 лет — возможно 7,5%.

У детей на первых месяцах жизни свой повышенное значение показателей. После года и до окончания полового развития норма гликем индекса сахара в крови — 4,5%. При сахарном диабете у детей в норме его уровень не должен превышать 7 процентов.

При диагностированном заболевании значение показателя меняются. Норма гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете 1 типа — 8 процентов.При сахарном диабете 2 типа уровень HbA1c — 7,5%.

Для облегчения работы врачи при изучении результатов исследования применяют таблицу гликированного гемоглобина с глюкозой.

5
Гликированный гемоглобин,% Средний уровень глюкозы в крови, ммоль / л Средний уровень глюкозы в крови, мг / дл
4 2,6 47
3,6 65
5 4,5 80
5,5 5,4 98
6 6,7
6,5 7,2 130
7 8,3 150
7,5 9,1 165 8163
10,0 180
8,5 11,0 199
9 11,6 210
9,5 12,8 232 12,8 232
10 13,3 240
10,5 14,7 266
11 15,5 270
11,5 289
12 16,7 300

Причины отклонений от нормы

Некоторые диабетики, пытаясь замаскировать симптомы и хороших результатов при выполнении анализа на глюкоз, используют прием гипогликемизирующих препаратов.Исследование на гликозилированный гемоглобин HbA1c тем и превосходен, что его невозможно подделать и он все равно покажет, соблюдает пациент диету или нет.

Причины отклонений от нормы

Нередко возникает вопрос: почему гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышен? Такое явление наблюдается в двух случаях. Пациент на фоне полного здоровья просто переел много сладкого. Или если пациент болен диабетом на протяжении многих лет, то здесь заключена ошибка в работе лаборанта.

Высокое значение гликогемоглобина

Повышение уровня гликированного гемоглобина HbA1c обязательным наличием у человека сахарного диабета 1 или 2 типа.Но к такому состоянию может привести приведение и других факторов.

Высокое значение гликогемоглобина

Причины возникновения:

  • отсутствие активного образа жизни,
  • стрессов и депрессии,
  • высокое количество свободного Hb,
  • операция по удалению селезенки,
  • опухолевые опухоли,
  • гипервитами витамина группы группы В,
  • нарушение метаболических процессов.

Основной причиной высокого уровня глюкозы является диабет.Для поддержания нормы его содержания в крови эндокринологи назначают лечение строго индивидуально. Самостоятельное применение инсулина или лекарств без учета дозы к другим серьезным последствиям.

В каких случаях наблюдается низкий уровень HbA1c?

Падение белка HbA1c — признак критического состояния организма.

В каких случаях наблюдается низкий уровень HbA1c?

Развивается по следующим причинам:

  • гиповолемия — несоответствие объема циркулирующей крови системы кровопотери или гемотрансфузии,
  • анемия — малокровие,
  • гипогликемированный гемоглобин в результате соблюдения правил диеты47. нарушение функции надпочечников,
  • наследственная предрасположенность.

При пониженном уровне сахара страдает головной мозг, у пациента наблюдается головокружение, головная боль. Резкое снижение гликированного гемоглобина при сахарном диабете 2 типа приводит к развитию гипогликемической комы, из которой человека можно вывести путем внутривенного введения 40% глюкозы. Если пациент в сознании, для поднятия гликогемоглобина используют сладкий чай или сахарок.

Таким образом, соблюдать уровень глюкозы и HbA1c в крови необходимо не только диабетикам, но и здоровым людям.С помощью исследования на гогемоглобин возможность контролировать осложнения заболеваний вполне реально. Главное выполнять все предписания врача.

Тест: определение риска сахарного диабета 2 типа

В каких случаях наблюдается низкий уровень HbA1c?.

Какая норма гликированного гемоглобина в зависимости от возраста?

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, относящееся к группе метаболических. Для него характерны гипергликемия (повышенное количество глюкозы в крови), результатом чего является нарушение выделения инсулина, его действия или обоих этих факторов.

СД — одна из самых распространенных патологий эндокринной системы.

Для его диагностики использовать следующие методы:

  • Измерение уровня сахара в крови натощак.
  • Тестирование на толерантность к глюкозе.
  • Вычисление концентрации гликированного гемоглобина (HbA1c).

Для мониторинга течения заболеваний и его лечения врачи применяют последний способ.

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?


Сначала нужно разобраться: что такое hba1c (гликированный) и hb (норма).

При повышенном содержании глюкозы в крови начинается реакция Майяра — образование соединения «белок + углевод».Глюкоза может гликолизировать Hb, находящийся в эритроцитах. Процесс необратим, сформированная комбинация будет разноситься по организму до гибели красных кровяных телец. Данный комплекс и есть гликированый гемоглобин — Hb а1с.

Кровь циркулирует через селезенку, где «старые» эритроциты уничтожаются. Их жизненный цикл составляет 100-120 суток. Поэтому гликогемоглобина будет поддерживаться 3-4 месяца.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Значение уровня гликолированного гемоглобина требуется для лечения заболеваний и контроля эффективности терапии.

По рекомендации Всемирной медицины (ВОЗ), каждый диабетик должен проводить регулярные проверки уровня Hb A1C. Уровень сахара в крови актуален только на момент забора биоматериала, а гликогемоглобин может показывать ситуацию в большем масштабе.

Основываясь на уровне Hb A1C, врач назначает медикаментозное лечение. Спустя 3-4 недели тестируют и сравнивают результаты. Если показатели в норме — контроль заболеваний адекватен, если нет — назначения пересматриваются и прописывают новый алгоритм алгоритма.

Подготовка к сдаче анализа


Уровень гликолизированного гемоглобина не зависит от:

  • времени суток,
  • активности физической,
  • психоэмоциональной нагрузки,
  • приема пищи,
  • принимаемых лекарственных средств,
  • наличие в организме инфекционных заболеваний.

Особенная подготовка к данному виду исследования не требуется.

Как часто сдавать анализ:

  • Беременным — однократно, на 10-12 недель.
  • При 1 типе СД — 1 раз в 3-4 месяца.
  • При 2 типе СД — 2 раза в год.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

ВАЖНО! Чем больше уровень голированного гемоглобина, тем вероятнее осложнения СД.

Расшифровка анализа

Результат HbA1C,%. Пояснение.
<5,7 Метаболизм углеводов без нарушений.
5,7-6,0 Есть вероятность развития СД. Для нормализации показателя придерживаться диеты (снижение количества потребляемых углеводов, особенно быстрых).
6,1-6,4 Повышенный риск появления сахарного диабета.

Требуется консультация врача, диетотерапия и изменение образа жизни.

³6,5 Постановка предварительного диагноза — СД. Необходим ряд тестов для его подтверждения.

Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин, мужчин и детей — аналогична: не более 5,7%!

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

ВАЖНО! Если биохимический анализ проводит здоровый человек (нет СД), то этот тест покажет вероятность его развития.Пациент, пациент уже дает от этой патологии.

Норма у мужчин и женщин по возрасту, таблица:

Усредненный показатель Hb a1c,%
Возраст: <40 лет
Хороший уровень Допустимо Допустимо
<6,5 6,5-7,0 > 7,0
45-60 лет
<7,0 7,0-7,5 > 7,5
> 65 лет (пожилой)
<7,5 7,5-8,0 > 8,0

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Референтные пределы HbA1c, процент (%) Общий уровень глюкозы за 5 месяцев, ммоль / л Расшифровка
4-6 3-5 Обмен изменов без изменений.
6-7 5-7 Преддиабет. Необходимо начать лечение.
7-8 7-9 СД (1 или 2 тип). Вероятны осложнения: варикоз (вена раздувается и становится извилистой).
10 и более 12 и более СД с серьезными негативными изменениями (часто некротизируется пальцы или вся стопа).

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

ВАЖНО! Здесь также неважен возраст пациента: взрослый мужчина или ребенок.

Можно усреднить все показатели вне зависимости от пола: норма гликированного гемоглобина у женщин такая же, как у мужчин и детей.

Проверять уровень HbA1C на вынашивания плода период не рекомендуется, поскольку беременность подразумевает изменения в гормональном фоне и неравномерно, что дает ложноположительные результаты.

Расти уровень рассматриваемого показателя начинает с 6 месяца, максимум достигается на 8-9.Это слишком короткий срок для предотвращения негативных последствий гипергликемии.

Наличие hb a1c указывает на то, что глюкоза повышена уже как минимум 2-3 месяца, что опасно для матери, так и для плода.

Понижение гликированного гемоглобина


Слишком низкий уровень HbA1C — патологический признак, развивающий в экстремальных ситуациях:

  • Геморрагия (кровотечение) — из кровеносного русла выходят эритроциты со всем своим содержимым.
  • Гемотрансфузия (переливание) — нормальный Hb «разбавляет» патологический.
  • Гемолитическая, серповидно-клеточная, железодефицитная анемии — гематологические заболевания, при которых длительность жизни эритроцитов уменьшается. Они быстрее гибнут и HbA1C активнее утилизируется.
  • Длительная гипогликемия.

Повышение гликированного гемоглобина

Увеличенный норматив базируется на нарушениях:

  • СД 1 типа — недостаточность инсулина приводит к накоплению глюкозы в сыворотке крови, происходит реакция Майера и образует комплекс HbA1C.
  • СД 2 типа — гормон выделяется в нормальном количестве, но по разным причинам не может соединиться с молекулами глюкозы и утилизировать ее из сосудистого русла.
  • Неверная тактика лечения гипергликемии, что обостряет сложившуюся ситуацию.
  • Отравление этанолом (алкоголем).
  • Железодефицитная анемия.
  • Отсутствие селезенки. Этот орган — «кладбище» красных кровяных телец, здесь утилизируются эритроциты. При ее удалении их жизненный цикл увеличивается.
  • Отравление солями тяжелых металлов (свинца).
  • Уремия — почечная недостаточность, приводящая к накоплению в организме различных метаболитов. Образуется карбогемоглобин (Hb + CO2), по свойствам похожий на гликолизированный.

Способы стабилизации показателя


Для того, чтобы сахар в крови нормализовался и сохранилось здоровье, необходимо придерживаться питания, для каждого диабетику:

  • Увеличение объема растительной пищи в меню — овощей и овощей.Содержащаяся в них клетчатка помогает подкорректировать работу измененного обмена.
  • Включите в рацион бобовые (фасоль, нут, горох, чечевицу), йогурт без сладких добавок и молоко (желательно обезжиренное).
  • Употреблять мясо, рыбу и орехи. Они содержат омега-3 кислоты, которые требуются для полноценного функционирования всех органов.
  • Снизить количество сладкого в рационе. Исключить жирную, соленую и острую пищу.
  • База питания — злаковые культуры, нежирное мясо и рыба, диетические кисломолочные продукты.
  • При наличии СД следует подсчитывать гликемический индекс и питаться согласно рекомендациям эндокринолога (диабетический стол №9).
  • Для быстрой перестройки следует эти правила составлять меню на день заранее.

Организм и все метаболизмы в нем реагируют также и на двигательную активность. Поэтому необходимо поддерживать режим дня, заниматься физическими упражнениями для стабилизации обменных процессов.

Преимущества и недостатки анализа


Плюсы этого исследования:

  • Не требуется подготовка к процедуре.
  • Наиболее точен по сравнению с другими тестами, направленными на выявление СД.
  • Метод более простой и быстрый в исполнении.
  • Позволяет произвести мониторинг лечения и отследить динамику прогрессирования заболеваний.
  • Психоэмоциональное состояние пациента не влияет на результат анализа.
  • Инфекции также не изменят клиническую картину.

Минусы данной процедуры:

  • Стоимость анализа выше, чем другие способы изучения уровня глюкозы.
  • Людям, страдающим гемоглобинопатией и анемией, это исследование не подходит.
  • Доступна только в крупных клиниках. В отдельных регионах невозможно провести такой тест.
  • Может быть ложный завышенный результат, связанный с дисфункцией щитовидной железы.
  • Беременным нельзя опираться на показатели этого анализа (слишком частые лжеположительные результаты). В случае если женщина будет травмирована во время родов или потеряет ребенка.

Рейтинг автора

Автор статьи

Специализированный врач-эндокринолог

Написано статей

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.