Что такое режим FLAIR в МРТ?

• Главная
• Часто задаваемые вопросы
• Что такое режим FLAIR в МРТ?

ЭКСПЕРТНОСТЬ

Врачи-рентгенологи со стажем до 36 лет

КАЧЕСТВО

Томограф Siemens 1,5 Тл экспертного класса

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Расшифровка МРТ уже
через 30 минут*

ОПЫТ

Работаем с 2008 года, более 55 000 исследований

ЭКСПЕРТНОСТЬ

Врачи-рентгенологи со стажем до 36 лет

КАЧЕСТВО

Томограф Siemens 1,5 Тл экспертного класса

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Расшифровка МРТ уже
через 30 минут*

ОПЫТ

Работаем с 2008 года, более 55 000 исследований

• Награды

Финалист 2019

Всероссийского рейтинга отделений лучевой диагностики

Фотографии центра

Добро пожаловать в наш центр!

Если у вас возникли вопросы по работе центра, то вы можете написать письмо директору

---

Отвечает Черкасова С. А.:
врач-рентгенолог высшей категории

FLAIR-последовательность «инверсия-восстановление» с ослабленным сигналом от жидкости устраняет сигнал от воды и СМЖ за счет очень больших времен инверсии (2000-2500). Она особенно полезна для выявления поражений головного мозга, обладающих слабым контрастом.

Вернуться к списку вопросов

Следующий вопрос

Опытные врачи

Черкасова
Светлана Алексеевна

Врач высшей категории

Главный врач

Стаж 36 лет

ПашковаАнна Александровна

Кандидат медицинских наук

Стаж 27 лет

Баранов
Дмитрий Александрович

Врач-рентгенолог

Стаж 13 лет

Тащилкин
Алексей
Иванович

Врач-рентгенолог

Стаж 19 лет

АлександровТимофей Александрович

Врач-рентгенолог

Стаж 17 лет

Мачехин
Григорий
Сергеевич

Врач-рентгенолог

Стаж 11 лет

Томограф экспертного класса

Одно МРТ-исследование — от визита до результата — занимает не более 1 часа

Запишитесь на МРТ
без очередей

Приходите на прием в назначенное время

Пройдите процедуру
без стресса и боли

Получите результаты МРТ в течение 30 минут

Запишитесь на МРТ
без очередей

Приходите на прием в назначенное время

Пройдите процедуру
без стресса и боли

Получите результаты МРТ в течение 30 минут

Одно МРТ-исследование — от визита
до результата — занимает не более 45 минут

В качестве результатов МРТ Вы получите на руки:
 

Запись исследования на ваш выбор*

на диск	на пленку	на флешку

Заключение врача-рентгенолога

Что такое «артефакты» на снимках МРТ?

Артефакты (от лат. artefactum) — это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.

С какого возраста можно делать МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза).

В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.

Какие существуют противопоказания к МРТ?

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.

К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали).

Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

Обязательно ли иметь направление от врача, чтобы пройти у вас МРТ?

Направление врача — необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

У меня часто болит голова. МРТ какой области нужно сделать?

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Как долго длится исследование на МРТ?

Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

Магнитно-резонансная томография – это вредно?

Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.

Является ли беременность противопоказанием к МРТ?

Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог.
В нашем центре можно пройти МРТ во время беременности во втором и третьем триместре – для этого необходимо предоставить направление от лечащего врача, назначившего МРТ, а также справку от акушера-гинеколога о том, что проведение магнитно-резонансной томографии разрешено.

Расшифровка в течение 30 минут

После проведения процедуры опытный врач-рентгенолог сделает расшифровку за полчаса.

Запись результатов исследования

Вы можете получить исследование на удобном для Вас носителе, а также выбрать несколько вариантов.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27. 07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С. А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное — качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

все отзывы

Плюсы для пациентов

Возможно присутствие сопровождающего в кабинете МРТ

Wi-Fi, чай и кофе для посетителей центра

Удобный график работы центра

Наушники с музыкой для комфортного прохождения МРТ

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр поразил меня новым ремонтом и современным оборудованием. Процедура обследования 2-х отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное — качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо,спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

все отзывы

Характеристики очаговых изменений ряда заболеваний центральной нервной системы, выявляемых с помощью

Запись опубликована Доктор для Вас, статьи рекомендации рецепты, консультации. Пожалуйста, оставляйте комментарии там.

Михальков Д.Ф., Брюханов А.В.

г.
Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет, Диагностический центр Алтайского края

Очаговые изменения головного мозга являются одним из наиболее частых МР-томографических проявлений ряда заболеваний ЦНС. Целью настоящего исследования является определение наиболее характерных особенностей этого МР-симптома при различ­ных нозологических формах. Обследовано 320 пациентов с заболеваниями центральной нервной системы проявившимися очаго­выми изменениями на МР изображениях. Обследование проводилось на томографах «Gyroscan T5-II» 0,5 Тл и «Intera» 1,0 Тл «Philips» с получением Т1- (TR-520 ms, TE-25 ms) и (TR-594 ms, TE-15 ms), также Т2-взвешенных изображений (TR-3600 ms, TE-120 ms) и (TR-4498 ms, TE-100 ms). Для визуализации сосудов головного мозга пациентам проводилась МР-ангиография (3DPC, T1-FFE, TR-20 ms, TE-9,5 ms) и (3DPC, TbFFE/РСА, TR-20 ms, TE-6,5 ms).

Очаговые изменения острого периода клещевого энцефалита проявлялись повышением интенсивности МР сигнала на Т2-ВИ, неправильной формой, нечеткостью контуров, как отражение васкулита и цитотоксического отека.

У больных хроническим клещевым энцефалитом очаги имели повышенный МР-сигнал на Т2-ВИ и пониженный сигнал на Т1 -ВИ, а также характеризовались четкостью контуров. В патологический процесс были вовлечены: шейный отдел спинного мозга, стволовые структуры, мозжечок, базальные ядра. Распространенность очаговых изменений увеличивались вместе с тяжестью и длительностью заболевания.

МР томография при туберкулезном поражении головного мозга выявила очаговые инфаркты вещества мозга больших полушарий. Инфаркты мозга были представленными участками округлой и неправильной формы повышенного МР-сигнала на Т2-взвешенных томограммах и пониженного МР-сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Очаговые изменения при туберкулезном поражении цен­тральной нервной системы вызваны развитием туберкулезного васкулита.

У пациентов с нейросифилисом основными проявлениями на МР изображениях были единичные очаговые изменения базальных ядер, белого вещества и кортикальных отделов больших полушарий головного мозга. Очаги имели повышенный МР-сигнал на Т2- взвешенных томограммах, изоинтенсивный и пониженный МР-сигнал на Т1-взвешенных изображениях. Изменения располагались в бассейне средней мозговой артерии. Очевидно, они отражают поражение сосудов вследствие развития облитерирующего эндартери- ита, что является причиной возникновения очаговых ишемических некрозов. В процессе анализа МР изображений возникает необ­ходимость дифференцировать проявления нейроинфекций с очаговыми изменениями других заболеваний. В большинстве случаев дифференциальная диагностика проводится с демиелинизирующими, сосудистыми заболеваниями и метастазами.

Одним из часто встречающихся демиелинизирующих процессов является рассеянный склероз. Рассеянный склероз — хрониче­ское, прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой. Основным патологическим проявлением болезни является разрушение миелина – белково-липидной мембраны клетки.

Наиболее информативным при PC методом является МРТ. Очаги обнаруживаются как участки повышенной интенсивности сиг­нала на Т2-взвешенных изображениях и пониженной интенсивности на Т1-взвешенных изображениях, овальной или эллипсоидной формы. Типичная локализация очагов демиелинизации – перивентрикулярные отделы белого вещества, мозолистое тело, внутренняя капсула, ствол мозга и мозжечок. В активную фазу происходит слияние отдельных бляшек, появляется перифокальный отек. В голов­ном мозге характерна поперечная, а в спинном мозге продольная локализация очагов.

Сосудистые заболевания головного мозга чаще проявляются ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. Участки поражения соответствуют бассейну кровообращения. Острая ишемия может протекать по эмболитическому типу, тромботическому типу и как следствие общей гипоперфузии и гипоксии. Изменения вовлекают в процесс базальные ядра, белое и серое вещество. Острый ишемический инсульт в первые часы проявляется увеличением интенсивности сигнала на Т2 – ВИ, с признаками масс- эффекта. На Т1 – ВИ сигнал может умеренно понижаться, а в отдельных случаях через сутки он усиливается, отражая диапедезное кровоизлияние. Диапедезное кровоизлияние локализуется в коре вдоль извилин.

Хроническая ишемия сопровождается многоочаговым поражением. Типично вовлечение в процесс базальных ядер, паравентрику- лярных и субкортикальных отделов белого вещества. Очаги характеризуются гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ, гипоинтенсив- ным на Т1-ВИ без признаков масс-эффекта. Очаговые изменения сочетаются с атрофией вещества мозга, что проявляется расшире­нием желудочков, а также с уменьшением контрастности между белым и серым веществом мозга.

Метастазы обнаруживались в виде округлых четко очерченных очагов на границе белого и серого вещества, окруженных обшир­ной зоной отека. Метастазы проявлялись повышением сигнала на Т2-ВИ. На Т1-ВИ они проявлялись уменьшением интенсивности сигнала. Кровоизлияние в метастазах сопровождалось усилением сигнала на Т1- взвешенных томограммах.

Похожие записи:

1. кровотечение, пищевод

Гиперинтенсивность белого вещества на МРТ

Гиперинтенсивность белого вещества (БВВ) — это поражения головного мозга, которые проявляются в виде областей повышенной яркости при визуализации с помощью Т2-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ).

ГВГ также обозначаются как Лейкоареоз и часто обнаруживаются на КТ или МРТ пожилых пациентов. Преобладает мнение, что эти показатели интенсивности являются маркером поражения мелких сосудов и в клинической практике указывают на когнитивную и эмоциональную дисфункцию, особенно у стареющего населения.

Первоначальное открытие WMH было сделано в конце 1980-х годов Хачински и его коллегами. Они описали ГВГ как неоднородное низкое затухание в перивентрикулярном и глубоком белом веществе.

КАК ВЫГЛЯДЯТ ГВМ НА МРТ?

Поскольку МРТ обладает большей чувствительностью к тонким изменениям содержания воды в мозге, они лучше визуализируют ГВГ. Эти области являются гиперинтенсивными на T2-взвешенных (T2) и МРТ-последовательностях с инверсионным восстановлением (FLAIR) с ослаблением жидкости, и по общему согласию теперь называются «гиперинтенсивностью белого вещества» (WMH) или «подкорковой гиперинтенсивностью», где также вовлечено глубокое серое вещество.

Гиперинтенсивность перивентрикулярного белого вещества на МРТ Т2

ЧТО ТАКОЕ НЕВРОПАТОЛОГИЯ БВГ?

ГВГ связаны с сосудистыми факторами риска, такими как диабет, курение и гипертония, поэтому ГВГ считаются частью заболевания мелких сосудов.

Некоторые потенциальные нейропатологические ассоциации:

1. Демиелинизация и потеря аксонов
2. Снижение плотности глии и атрофия
3. Истончение коры и церебральная атрофия
4. Эндотелиальная и иммунная активация
5. Ишемическое повреждение
6. Гипоксия и гипоперфузия

Известно, что ГВГ исчезают, поскольку они не всегда означают постоянную потерю глии или аксонов; вместо этого тонкие сдвиги в содержании воды.

КАКОВО КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БМВ?

До относительно недавнего времени ГВГ вообще не принимались во внимание как неизбежные последствия «нормального» преклонного возраста. Это явно неправда. Хотя WMH становятся более распространенными с возрастом, их распространенность сильно варьирует.

Имеются убедительные доказательства того, что ГВГ являются клинически важными маркерами повышенного риска инсульта, деменции, смерти, депрессии, нарушений походки и подвижности, как в поперечных, так и в продольных исследованиях. Они связаны с повреждением головного мозга, таким как глобальная атрофия и другие особенности повреждения головного мозга мелких сосудов, с фокальным прогрессирующим видимым повреждением головного мозга, являются маркерами скрытого диффузного повреждения головного мозга и предсказывают рост инфаркта и худший исход после инсульта крупной артерии. Их можно считать нейровизуализационный маркер слабости головного мозга . (Wardlaw et al., 2015)

В обзоре Debette and Markus была предпринята попытка рассмотреть доказательства связи между WMH и риском когнитивных нарушений, деменции, смерти и инсульта.

ГВВ И ИНСУЛЬТ

Гиперинтенсивность белого вещества является предиктором сосудистых заболеваний, для которых возраст и высокое кровяное давление являются основными факторами риска.

Обзор показал, что ГВ значительно связаны с повышенным риском инсульта. Даже при поправке на факторы риска сосудистых заболеваний, такие как возраст и высокое кровяное давление, эта связь все еще была значимой.

БВХ И КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Гиперинтенсивность белого вещества также связана как с нарушением подвижности, так и со снижением когнитивных функций.

В частности, WMH могут влиять на память, бдительность и исполнительные функции, в зависимости от их локализации и тяжести.

Перивентрикулярные ГВ могут влиять на когнитивные функции, в то время как подкорковые ГВ нарушают определенные двигательные функции в зависимости от местоположения.

WMH И ДЕМЕНЦИЯ

Хотя WMH связаны с более быстрым снижением общих когнитивных функций, а также исполнительной функции и скорости обработки информации, присяжные не согласны с их связью с деменцией.

WMH тесно связаны с сосудистой деменцией , но их роль в развитии деменции при болезни Альцгеймера неясна.

Согласно Дебетте и Маркусу –

Наличие гиперинтенсивности белого вещества может увеличить риск того, что у человека разовьются легкие когнитивные нарушения или ухудшение результатов когнитивных тестов, но этого может быть недостаточно для облегчения перехода от легких когнитивных нарушений к деменция, причем последняя в подавляющем большинстве случаев обусловлена ​​нейродегенеративными поражениями. Исключением могут быть редкие случаи чисто сосудистой деменции, когда диффузная гиперинтенсивность белого вещества может иметь значение также на более поздних стадиях снижения когнитивных функций и конверсии.

ГВЗ И СМЕРТНОСТЬ

По-видимому, существует значительная связь между ГВЗ и смертностью как среди населения в целом, так и среди групп высокого риска, таких как лица с инсультом и депрессией в анамнезе.

Исследование Rotterdam и Framingham Offspring Study показало связь между WMH и смертностью независимо от сосудистых событий риска и факторов риска. Связь особенно сильна со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, ГВГ может быть маркером диффузного поражения сосудов, включая периферические и коронарные артерии, что увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности.

БВГ И ТЯЖЕЛАЯ И РЕЗИСТЕНТНАЯ ДЕПРЕССИЯ

Глубокая гиперинтенсивность белого вещества (ГБВВ) связана с более тяжелой (меланхолической) и резистентной формой депрессии [Khalaf A et al., 2015], и пациент с большей вероятностью проявляются когнитивной дисфункцией, психомоторной замедленностью и апатией. [Подробнее о меланхолической депрессии и связи WMHs со структурной меланхолией)

Они также тесно связаны с депрессией с поздним началом, а их прогрессирование связано с худшими исходами гериатрической депрессии. [Taylor W et al. , 2003]

Накопление WMH происходит в течение значительно более коротких интервалов (т.е. 12 недель), чем было показано ранее. Кроме того, эти изменения по-разному распределяются среди тех пациентов, которые в конечном итоге классифицируются как неремиттерные, что указывает на то, что связь между накоплением WMH и депрессией в позднем возрасте (LLD) является последовательной даже во время коротких курсов лечения антидепрессантами. [Khalaf A et al., 2015]

Это «Сосудистая депрессия» рассматривается как подтип депрессии позднего возраста, характеризующийся отчетливой клинической картиной и связью с цереброваскулярным повреждением.

 

49-летняя женщина с резистентной депрессией и смешанными чертами. Тестирование лобных долей показало исполнительную дисфункцию. Необходимые стратегии аугментации для достижения ремиссии

 

Женщина, 54 года, с резистентной депрессией, когнитивными нарушениями и соматической симптоматикой

Рентгенологическое заключение для вышеуказанных состояний пациента –

Лейкоареоз от умеренной до тяжелой степени с рассеянными участками Т2-гиперинтенсивности с вовлечением подкоркового белого вещества, правого и левого венца лобно-теменной и, в меньшей степени, височной долей. Область старого коркового повреждения, включающая вентральную часть левой лобной доли и очень небольшую область, включающую вентральную часть левой височной доли с некоторым окружающим глиозом, что очень похоже на предыдущую травму.

Здесь мы рассматриваем меланхолическую и психотическую депрессию, а также случай сосудистой депрессии.

ОБЩАЯ КАРТИНА

Наличие WMHs значительно увеличивает риск инсульта, деменции и смерти. WMH в значительной степени связаны с резистентной депрессией.

Обнаружение ГВГ с помощью диагностической томографии головного мозга дает клиницистам возможность выявить другие сосудистые факторы риска и активно их лечить.

Они имеют важные клинические ассоциации и факторы риска, и их нельзя просто игнорировать как неизбежные «тихие» последствия старения мозга.

 

Хотите узнать больше? Мы рассмотрели нейропсихиатрические аспекты рассеянного склероза, аутоиммунного заболевания, характеризующегося значительным поражением белого вещества.

ВИКТОРИНА

Загрузка Гиперинтенсивность белого вещества на МРТ – случайная находка или что-то зловещее?

Разбираемся в МРТ при РС

РС: вопрос доверия

Вот что эти ежегодные сканирования мозга в оттенках серого могут сказать о прогрессировании вашего заболевания.

от Patty Onderko Health Writer

4 мая 2022

ISTOCK/MACIU17

мая 4, 2022

вы слишком хорошо знакомы с тем, как выглядят магнитно-резонансные изображения (МРТ) головного и спинного мозга. Вы с неврологом корпеете над черно-серыми тестами Роршаха, скрестив пальцы, вы не видите на снимках новых белых пятен. Но почему? Понимание ваших результатов МРТ — и тех белых пятен, которые появляются среди преимущественно угольного фона — имеет решающее значение для понимания того, прогрессирует ли ваш рассеянный склероз и как.

Что такое гиперинтенсивность?

Эти пятна на МРТ, также называемые гиперинтенсивностью белого вещества (БМВ), выглядят светлее и ярче, чем остальная ткань мозга. Вот почему они выглядят по-разному: рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует жировое вещество, называемое миелином, которое покрывает нервные волокна в головном и спинном мозге, принимая его за чужеродное. Этот процесс называется демиелинизацией. Во время демиелинизации из подосажденных клеток выделяется вода. Обычно эта вода отталкивается жирным миелином, как вода от восковых перьев утки. Но без этого жирового покрытия пораженный участок ткани мозга поглощает больше воды. Именно это более высокое содержание воды приводит к тому, что ткань с демиелинизированными нервами выглядит светлее, чем остальные, объясняет Аарон Миллер, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра рассеянного склероза Коринн Голдсмит-Дикинсон в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Город.

Значение гиперинтенсивности для рассеянного склероза

Демиелинизация нейронов вызывает воспаление и со временем повреждение пораженной области. При рассеянном склерозе поврежденная часть мозга называется поражением. В зависимости от того, где находится поражение, оно может мешать нормальной работе вашей центральной нервной системы. В то время как некоторые поражения могут развиваться в частях мозга, которые не вызывают симптомов, говорит доктор Миллер, другие могут образовываться в областях, которые контролируют речь, зрение, подвижность и познание. Вот почему ваш невролог хочет внимательно следить за любой гиперинтенсивностью на вашей МРТ.

С другой стороны, не все гиперинтенсивности указывают на поражение рассеянным склерозом. «Они неспецифичны, — говорит доктор Миллер, — и у многих людей есть яркие пятна на МРТ, особенно в среднем возрасте или старше». На самом деле гиперинтенсивность выявляется на МРТ у 10-20% всех людей старше 60 лет и у 100% людей старше 90 лет. возраст), деменция и общее старение. Некоторые люди понятия не имеют, что вызвало их или почему они там, и они не имеют никакого клинического воздействия. «Вы должны смотреть на них в контексте клинической ситуации человека», — говорит доктор Миллер, чтобы определить, являются ли они частью прогрессирующей активности рассеянного склероза.

В контексте рассеянного склероза у большинства людей — почти 90%, согласно исследованию, опубликованному в Cell Journal , — есть форма, называемая «рецидивирующе-ремиттирующей», что означает, что у них есть периоды стабильности (когда болезнь стихает). ) между эпизодами появления новых и ухудшением симптомов (рецидив). Так, например, если на вашей годовой МРТ больше гиперинтенсивностей, чем в прошлый раз, «мы знаем, что с тех пор болезнь активна», — говорит доктор Миллер. «РС может быть рецидивирующим, а не ремиттирующим». Если вы испытываете новые симптомы — скажем, невнятную речь или слабость в конечностях — новая гиперинтенсивность может объяснить, почему.

Имеет значение и место поражения. Удивительно, но «поражения в головном мозге не имеют сильной корреляции» с вашим клиническим состоянием, то есть вашими симптомами, говорит доктор Миллер. Скорее, это поражения в вашем спинном мозге, которые имеют больший эффект. Наряду со сканированием головного мозга вам сделают сканирование трех отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

Различные типы МРТ

«Большинство клинически стабильных пациентов с рассеянным склерозом получают одну контрольную МРТ в год», — говорит д-р Миллер. Во время МРТ выполняется несколько различных типов сканирования, называемых последовательностями. Все они запускаются одновременно и обычно занимают всего около 20 минут. Эти последовательности известны как T1-взвешенные, T2-взвешенные и T2 FLAIR, и различия между ними заключаются в том, как протоны реагируют на радиочастоты, применяемые во время МРТ. Протоны — это субатомные частицы с положительным электрическим зарядом. Каждый из них может выявить нюансы нейронных изменений.

T1-Weighted

«Они используются для оценки анатомии и обнаружения «черных дыр», — говорит Калина Сандерс, доктор медицинских наук, невролог отделения Baptist Neurology, входящего в систему здравоохранения Baptist Health в Джексонвилл-Бич, Флорида. По ее словам, черные дыры указывают на потерю аксонов и смерть нервной клетки. Мертвая ткань заполняется спинномозговой жидкостью, которая темнее окружающей мозговой ткани.

Контрастное усиление T1

В этом типе сканирования используется нетоксичное контрастное вещество, в данном случае редкоземельный металл, называемый гадолинием, который реагирует с атомами и молекулами в организме, создавая контраст между различными типами тканей. будет введен в вену перед МРТ, чтобы помочь «осветить» определенные области головного и спинного мозга, сделав их более узнаваемыми, чем они были бы в противном случае. «Т1 с контрастным усилением позволяет нам увидеть новообразованные активные поражения, которые только что развились за последние несколько недель», — говорит доктор Миллер. Он объясняет, что контраст используется, когда у кого-то есть острые симптомы рассеянного склероза, но на стандартных последовательностях изображений T1 и T2 не обнаружено никаких изменений. «Эти поражения настолько недавние, что их еще нельзя увидеть без контрастного вещества».

T2-взвешенный

Последовательность T2 изображает молекулы воды белыми или гиперинтенсивными, выявляющими поражения. Рассеянный склероз вызывает гиперинтенсивные образования овоидной формы, а МРТ-критерий для диагностики рассеянного склероза заключается в том, что эти гиперинтенсивные образования имеют размер не менее 3 мм.

T2-FLAIR

Однако поражения — это не единственные участки центральной нервной системы, насыщенные водой. В головном мозге есть четыре заполненных жидкостью желудочка, которые также отображаются белым цветом на Т2, как и спинномозговая жидкость. Поскольку многие поражения образуются вблизи этих желудочков и в позвоночнике, важно отличать их друг от друга. Вот где на помощь приходит T2 FLAIR (восстановление инверсии с ослаблением жидкости). «T2 FLAIR — одна из самых полезных последовательностей сканирования, которые мы используем, — говорит д-р Миллер. «Он окрашивает спинномозговую жидкость и воду в желудочках в черный цвет, поэтому белые очаги рассеянного склероза становятся гораздо более заметными».

«Все последовательности предоставляют ценную информацию о различных аспектах болезни», — говорит доктор Сандерс. «Последовательность T1 показывает потерю аксонов, T1 с контрастом предоставляет информацию о недавней активности, а T2 и FLAIR предоставляют информацию об общем бремени болезни». Вместе они помогают нарисовать более полную картину вашего рассеянного склероза, поэтому вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы разработать наилучший возможный подход к лечению.

Патология болезней: Cell Journal . (2017 г.) «Рассеянный склероз: патогенез, симптомы, диагностика и клеточная терапия». https://www.