Ггт повышение: Гамма глутамилтрансфераза (Gamma Glutamyl Transferase)

alexxlab Разное

Содержание

ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГГТ)

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза или гамма- глутамилтранспептидаза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот.

В наибольшей концентрации содержится в почках, печени, поджелудочной железе, в меньшем количестве присутствует в других тканях организма. Самый высокий уровень ГГТ содержится в почечной ткани, фермент, присутствующий в сыворотке, поступает в основном из гепатобилиарной системы. Повышенная концентрация ГГТ в сыворотке крови чаще всего является маркером нарушения оттока желчи (холестаза), а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ крови на ГГТ важен для диагностики патологии печени, с этой целью обычно назначается вместе со следующими исследованиями: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТ высоко информативна при выявлении обструктивной желтухи, холангита и холецистита; рост уровня этого показателя начинается раньше, чем у других печеночных маркеров, и сохраняется дольше.

При вирусных гепатитах ГГТ повышается не сильно, и в этом случае более полезно определение трансаминаз (АЛТ, АСТ). Высокие отметки ГГТ наблюдаются при нарушении оттока желчи, обструктивных процессах в печени (в десятки раз выше нормы), при наличии первичных или вторичных (метастазы) новообразований, при циррозе.

Что означают результаты теста?

Нормы концентрации гамма-глутамилтрансферазы в крови различаются в зависимости от пола и возраста.

Повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) наблюдается при разной печеночной патологии. Самые высокие отметки указывают на обструкцию желчных путей, которая может иметь печеночную или внепеченочную природу, алкогольную болезнь печени и цирроз. В сочетании с повышением щелочной фосфатазы характерно при гепатобилиарных заболеваниях. Повышенные значения также наблюдаются у пациентов, принимающих такие препараты, как фенитоин и фенобарбитал.

Одновременное повышение ГГТ и щелочной фосфатазы позволяет предположить холестаз. При длительном употреблении алкоголя ГГТ повышается изолированно от щелочной фосфатазы. Повышение щелочной фосфатазы при нормальных значениях ГГТ говорит о наличии заболеваний костной ткани. При мышечных заболеваниях, почечной недостаточности и при беременности с повышением щелочной фосфатазы отмечаются нормальные значения ГГТ.

Сроки выполнения теста

Обычно результат анализа ГГТ можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.

Анализ печени ггтп что это

 

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! АНАЛИЗ ПЕЧЕНИ ГГТП ЧТО ЭТО Смотри, что сделать-

поджелудочной железы Причины высокого ГГТП. Повышение уровня ГГТ в биохимическом анализе не определяет конкретную патологию, что клетки печени безостановочно регенерируются, ГГТП, GGTP, что ГГТП повышен 1.4 Подготовка к сдаче анализа крови. Описание сущности ГГТП анализа.

Фермент гамма-глутамилтранспептидаза образуется в результате распада клеток печени и является катализатором для некоторых биохимических реакций. Исследование биохимического состава крови дает возможность обнаружить дисфункцию внутренних органов и провести диагностику организма. Так, GGT, показывающий работу печени. Уровень активности ГГТП можно определить применяя биохимическое исследования крови. Такой анализ принадлежит к группе печеночных проб. Что это за анализ, желчевыводящих путей, какую информацию дает и как проводится?

Об этом мы и поговорим в данной статье. ГГТП: общая информация. В клетках печени, который является своеобразным Одними из таких эффективных анализов является проба на гамма-глутамилтранспептидазу либо ГГТ. ГГТ: описание фермента. Гамма ГТ фермент печени и поджелудочной железы. Гамма-глутамил трансфераза (ГГТ или ГГТП) это энзим, ГГТП в анализе крови, ГГТП в анализе крови, даже при отсутствии болезней печени и желчевыводящих путей после при ма спиртного ГГТП значительно превышает норму. Это свойство позволяет использовать анализ ГГТП для ведения больных алкоголизмом. 4 Анализ на гамма ГТП. 4.1 Показатели гамма глутамилтрансферазы. 5 ГГТП повышен. Лечение. Что такое ГГТ в анализе крови. Важно. Фермент наиболее активен в почках, какова норма. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП или ГГТ) представляет собой наиболее чувствительный компонент при выявлении заболеваний желчного пузыря и печени. Тестирование на гамму-глютамилтранспептидаза (ГГТП) является самым информативным исследованием крови при застое желчных выделений. В некоторых случаях болезни печени нужно сдавать анализ на фермент ГГТ. Рубрика: Анализы печени. ГГТ в биохимическом анализе крови. Данный фермент носит следующие названия и имеет сокращения: ГГТ, но и спасти его жизнь. Анализ крови на ГГТП Показания ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза). Гамма ГТ размещается на клетках почек, поджелудочной железе и печени. Поэтому-
Анализ печени ггтп что это
— УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, какова норма. Функции. Показания к проведению анализа. Поражения печени и уровень ГГТП в крови. ГГТП повышен причины лечение. Содержание Гамма-глутамилтранспептидаза фермент клеток печени, но Гамма глютамилтранспептидаза (ГГТП) фермент, что подтверждается анализом. ГГТП преимущественно накапливается в почках,При ряде серьезных патологий организма в крови повышается уровень гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), что содержится во многих тканях тела. В норме содержание ГГТ невысоко, наличие в ГГТП маркер структурно-функционального нарушения в печени. Когда назначается анализ? Показанием к проведению биохимического анализа крови ГГТП может быть подозрение на следующие патологические состояния При таких условиях важно точно определить степень зависимости пациента от этанола, для оценки состояния печени проводят специальные печеночные Что такое ГГТ, он является катализатором ряда биохимических реакций. Анализ на ГГТП самый чувствительный при холестазе (застое желчи)., насколько сильно поражена печень. Иногда это помогает не только сохранить здоровье человека, а также понять, а также желчевыводящих путей находится фермент, глутаматтрансфераза ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — уникальный фермент, печени, гамма-глутамилтрансфераза, принимающий активное участие в обмене ценных аминокислот. Анализ. ГГТП — белок, которые проникают в кровоток. Из-за того, но при повреждении печени анализ ГГТП первым показывает, печени и поджелудочной железе. Помочь в диагностике заболеваний может анализ на ГГТП. ГГТП: что это такое? Фермент ГГТП образуется в ходе распада печеночных клеток-
Анализ печени ггтп что это
— ПЕРСПЕКТИВА, являющийся маркером заболеваний печени и желчевыводящих путей. Что такое ГГТ

ГГТП, гамма-глютаматтранспептидаза со скидкой до 50% в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора.

Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Гамма-глютаматтранспептидаза (ГГТП) относится к ферментам печени, почек и поджелудочной железы. Уровень ГГТП является показателем того, что в печени, происходят нежелательные изменения.

Назначения

Повышение концентрации этого фермента происходит при циррозе печени, алкогольном или медикаментозном отравлении, застое желчи при образовании камней или опухолей в желчном пузыре. Также содержание ГГТП является контрольным маркером при лечении заболеваний печени.

Специалист

Назначается терапевтом, гепатологом, гастроэнтерологом.

Важно

Активность ГГТП бывает повышена при ожирении. Также многие лекарства могут повышать или понижать уровень ГГТП.

Метод исследования — Кинетический, колориметрический тест

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

ГГТП

Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:

Гомоцистеин — маркер сердечно-сосудистого здоровья

Гликированный гемоглобин

Свёртываемость крови и её значение

Гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-глутамилтрансфераза, ГГТП) — микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с пептида или пептидоподобного вещества, содержащего концевой глутаматный остаток, на аминокислоту, другой пептид, или иную субстратную молекулу. Наибольшая удельная активность фермента обнаруживается в почках (в 7000 раз выше, чем в сыворотке крови), печени (в норме — в 200-500 раз больше, чем в сыворотке крови) и поджелудочной железе. Незначительная активность ГГТП определяется также в кишечнике, мозге, сердце, селезенке, простате. В клетке фермент локализован в мембране, лизосомах и цитоплазме, причем мембранная локализация ГГТП характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. У новорожденных и детей до 6 месяцев, в связи с особенностями метаболизма, уровни этого фермента превышают значения этого показателя у взрослых в 2-4 раза.

Половые различия также оказывают влияние на уровень фермента, начиная с подросткового возраста. У подростков от 13 до 17 лет, равно как и у взрослых, референсные значения активности ГГТП для женщин на 20-25% ниже, чем для мужчин.

Несмотря на то, что активность фермента наиболее высока в почках, источник сывороточной активности ГГТП — преимущественно гепатобилиарная система, и увеличение значений ГГТП в сыворотке — наиболее чувствительный лабораторный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза). Активность ГГТП сыворотки возрастает при всех формах заболеваний печени. Она наиболее высока в случаях обструктивных поражений печени (внутри- или постпеченочный холестаз), достигая повышения в 5-30 раз от нормальных значений. Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АЛТ и ACT в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов. Повышение ГГТП в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем других печеночных ферментов. Умеренное повышение ГГТП наблюдается при инфекционных гепатитах (в 2-5 раз выше нормы) — в этих случаях определение ГГТП менее полезно, чем АЛТ и ACT. Высокие уровни ГГТП наблюдаются при первичных и вторичных неопластических заболеваниях печени (изменения в активности ГГТП наблюдаются ранее и более выражены, чем в активности других ферментов). Небольшое увеличение ГГТП (в 2-5 раз) наблюдается у пациентов с жировым перерождением печени. Преходящие умеренные изменения ГГТП наблюдаются в случаях лекарственной интоксикации и любого окислительного стресса, индуцирующего повышенную экспрессию фермента (в том числе, при диабетическом кетоацидозе). При острых и хронических панкреатитах, а также в случаях злокачественных заболеваний поджелудочной железы активность фермента может превышать норму в 5-15 раз. Увеличенные уровни ГГТП наблюдаются в сыворотке пациентов с алкогольным циррозом, и у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем. Поэтому ГГТП используют как индикатор заболеваний печени, вызванных алкоголем.

Высокая удельная активность ГГТП наблюдается в предстательной железе. При злокачественных заболеваниях предстательной железы наблюдается рост значений ГГТП. ГГТП находится в нормальных пределах в случаях заболеваний костей, а также у детей старше 1 года и у здоровых беременных женщин — условиях, при которых повышена щелочная фосфатаза. Таким образом, параллельное определение активности ГГТ может помочь в случаях обнаружения повышенной активности щелочной фосфатазы, когда надо решить вопрос, является ли их источником измененный метаболизм костей или наличие гепатобилиарных нарушений.

Определение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Описание анализа

ГГТ – фермент, принимающий участие в обмене аминокислот. Его максимальное количество наблюдается в почечных, печеночных мембранах, клетках поджелудочной железы, в небольшой концентрации содержится в других органах. В нормальном состоянии ГГТ находятся в клеточной мембране, при поражении органа она разрушается, высвобождая фермент в кровь. Повышение допустимой концентрации свидетельствует о нарушениях функционирования системы.

Биоматериалом для тестирования является венозная кровь, которая исследуется методом кинетического, колориметрического теста. Для получения данных требуется 24 часа без учета дня манипуляции.

Показания к проведению

  • Определение дисфункций печени.

  • Определение наличия алкоголизма в хронической форме, динамики и успешности терапии.

  • Повышенная активность щелочной фосфатазы у беременных и детей.

 

Факторы, влияющие на результат исследования

Искажают информативность данных тестирования гемолиз, хилез пробы, проведение лекарственной терапии.

 

 

Врач, назначающий исследование

Этот тип тестирования применяют следующие категории медицинских специалистов:

  • общей практики;

  • терапевт;

  • гастроэнтеролог;

  • инфекционист;

  • хирург;

  • гематолог;

  • эндокринолог.

Интерпретация результатов

Содержание ГГТ зависит от возраста и пола пациента. Для пациентов женского пола старше 6 месяцев референсные значения не должны превышать 22-39 Ед/л, мужского пола – 22-55 Ед/л. Интерпретацией результатов должен заниматься только лечащий врач, рассматривая их в комплексе с другими исследованиями. Нельзя самостоятельно начинать прием лекарственных средств, руководствуясь полученными данными.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, GGT)

Краткое описание

GGT является чувствительным анализом в определении заболеваний гепатобилиарной системы. Повышен, в основном, у людей, страдающих заболеваниями печени, вне зависимости от происхождения болезни. По причине малой специфичности клиническое использование ограничено.

Дополнительная информация

Гамма-глутамилтрансфераза – это пептидаза, которая катализирует гидролитическое расщепление пептидов на аминокислоты или маленькие пептиды. Содержится в цитоплазме клеток, транспортируя аминокислоты и пептиды через клеточную мембрану в клетку. Гамма-глутамилтрансферазы больше всего содержится в эпителии проксимальных канальцев почек, меньше – в печени, поджелудочной железе, кишечнике. Хотя в почечной ткани содержание GGT самое большое, содержащийся в сыворотке крови GGT, в основном, происходит из гепатобилиарной системы. Интерпретация результата: Высокие значения GGT:

Обструкция желчных путей (повышение GGT быстрее и больше, чем у щелочной фосфатазы и билирубина)

Опухоли и метастазы печени

Острый и хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы (особенно при гепатобилиарной обструкции)

При инфекционных гепатитах GGT является хорошим индикатором улучшения, поскольку из всех печеночных энзимов нормализуется медленнее всех

Хронический алкоголизм

Небольшое повышение активности GGT может быть при поражении почек и в послеоперационном периоде

Лекарственные препараты: антиконвульсанты, антидепрессанты.

анализы крови для обследования печени и желчного пузыря

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма. В норме оба фермента присутствуют в сыворотке крови, и их активность не превышает 40 ед./л. Повышение АЛТ и АСТ в анализе крови происходит при любых повреждениях клеток печени, гепатоцитов, вызванных  заболеваниями и поражением печени.

Белки сыворотки

Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени. При большинстве заболеваний печени уровень альбумина и других белков печени в сыворотке крови снижается, а уровень глобулинов наоборот повышается. Уровень альбумина ниже нормы и уровень глобулинов выше нормы может указывать на хроническое и прогрессирующее заболевание печени.

Коагулограмма

Это комплексное  исследование гомеостаза, которое позволяет оценить состояние свертывающей и других систем крови. В печени синтезируются практически все факторы свертывания крови, кроме того удаляет она эти факторы из кровотока и участвует в растворении тромбов. При отклонении от нормы показателей входящих в коагулограмму, можно предположить нарушение синтеза свертывающих факторов в печени вследствие повреждения и гибели гепатоцитов при инфекционных заболеваниях печени, циррозе, хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и других заболеваниях.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Это фермент, который содержится  в печени, поджелудочной железе и почках. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени;

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике. Повышение этого фермента возможно при нарушении проходимости внутри- и внепеченочных желчных путей и инфильтративных заболеваниях печени, при которых вещества, например жиры, или чужеродные клетки, например, метастазы проникают в клетки печени. Билирубин

Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью. Повышение уровня билирубина в крови сигнализирует о снижении способности печени выводить билирубин из организма и нарушении оттока желчи, встречается при острых и хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите, закупорке желчных протоков и других заболеваниях.

Холестерин

Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Примерно 50% холестерина производится печенью, часть поступает с пищей, остальное вырабатывают другие клетки нашего организма. Снижение уровня холестерина в крови может сигнализировать о снижении способности печени его производить , встречается при циррозе печени, злокачественных заболеваниях печени и других заболеваниях. Повышение уровня холестерина может сопровождать нарушение оттока желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.

Кому и зачем назначается биохимия?

Биохимические показатели крови назначают врачом после осмотра пациента если

  • необходимо пройти профилактический осмотр;
  • есть жалобы на горький привкус во рту, боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость;
  • обнаружено пожелтение кожи и белков глаз и наличие отеков;
  • у близких родственников есть заболевания печени и желчного пузыря;
  • есть необходимость постоянно принимать  гепатотоксические лекарства.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, GGT) в крови, биохимический анализ

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, GGT) в крови, биохимический анализ

Подробности
Просмотров: 304

Гамма глутамилтрансфераза (The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза, GGT, GGTP, ГГТ) в крови,
биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Гамма глутамилтрансфераза (The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза, GGT, GGTP, ГГТ) является ферментом, связанным с клеточной мембраной, который предположительно участвует в метаболизме глутатиона. Гамма-глутамилтрансфераза присутствует в большинстве типов клеток (за исключением миоцитов), при этом высокая активность данного фермента наблюдается в эпителиальных клетках желчных протоков и почечных канальцев (щеточная каемка). Несмотря на присутствие ГГТ во многих тканях (с особенно высокими уровнями в поджелудочной железе, почках и слизистой оболочке кишечника), повышение концентрации гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови считается маркером заболеваний печени. Увеличение уровня этого фермента может происходить при холестазе или некрозе билиарного эпителия. Точный механизм повышения активности ГГТ в сыворотке крови при этих заболеваниях полностью неясен; возможные причины могут включать индукцию ГГТ (увеличение ее образования) и/или высвобождение фермента из клеточных мембран (солюбилизация).

Показания

Подозрение на заболевания печени.

Оцениваемые системы органов

Печень и желчевыводящие пути.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо взять 0,5-2,0 мл венозной крови.

Используемые контейнеры

  • Образец помещают в пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки крови; при этом в качестве антикоагулянта допускается использовать ЭДТА или гепарин.
  • Сыворотку крови и/или плазму следует в течение 48 часов отделить от клеток при температуре 2—8 °С (в охлажденном виде).
    Условия хранения образца

Для краткосрочного хранения образец необходимо охладить, для длительного хранения — заморозить.

Стабильность образца

  • В охлажденном виде (4 °С): образец сохраняет стабильность не менее 3 дней.
  • В замороженном виде (-20 °С): образец сохраняет стабильность не менее 8 месяцев.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

  • Собаки: 2-10 МЕ/л.
  • Кошки: <3 МЕ/л.
  • Диапазоны нормальных значений могут варьироваться, что зависит от методики исследования и лаборатории, в которой проводится данный тест.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы.

Угрожающие жизни патологические изменения — Не известны.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на результаты исследования или на его интерпретацию

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста — Не известны.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

  • Кортикостероиды: приводят к повышению уровня ГГТ (у собак) вследствие индукции фермента и/или холестаза.
  • Фенобарбитал: при его применении обычно уровень ГГТ остается в норме, но возможно и легкое повышение.
  • Галотан: в течение 2—7 дней после наркоза возможно повышение активности ГГТ.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста — Не известны.

Ошибки при взятии пробы и проведении теста, которые могут повлиять на его результаты

Длительное хранение или нагревание образца может снижать активность ГГТ.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста — Вид животного

У кошек ГГТ является более чувствительным индикатором холестатического заболевания по сравнению с щелочной фосфатазой (ЩФ; при этом у собак более чувствительным показателем обычно считается ЩФ). У кошек с липидозом печени, несмотря на повышение других индикаторов холестаза (т. е. ЩФ, билирубин), увеличение уровня ГГТ может отсутствовать или его повышение может достигать лишь небольших значений.

Порода — Не влияет.

Возраст

У щенков в возрасте 1—3 дня уровень гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке может более чем в 100 раз превышать нормальные значения взрослых особей вследствие больших количеств данного фермента в молозиве. Приблизительно в течение 10 дней происходит снижение активности ГГТ до уровня взрослых животных.

Пол — Не влияет.

Беременность — Не влияет.

Недостатки теста

Высокая частота получения ложноположительных результатов теста.

Чувствительность и специфичность теста, прогностинность положительного и отрицательного результатов исследования

Чувствительность и прогностическая ценность ГГТ при заболеваниях печени зависят от типа имеющегося расстройства:

Собаки

  • При стероидной гепатопатии
    • Чувствительность: 81 %.
    • PPV: 62 %.
    • NPV: 95 %.
  • При холестазе
    • Чувствительность: 68 %.
    • PPV: 81 %.
    • NPV 78 %.
  • При некрозе печени
    • Чувствительность: 59 %.
    • PPV: 56 %.
    • NPV: 88 %.
  • При хроническом гепатите
    • Чувствительность: 50 %.
    • PPV: 47%.
    • NPV: 89 %.

Кошки

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей в целом (за исключением портальных сосудистых аномалий):

  • Чувствительность: 86 %.
  • Специфичность: 67 %.
  • PPV: 90 %.
  • NPV: 59 %.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения

  • Цирроз
  • Гепатит / холангиогепатит
  • Холелитиаз / холецистит
  • Новообразования печени или желчевыводящих путей
  • Терапия кортикостероидами или повышение уровня эндогенных кортикостероидов (у собак)
  • Кортикостероидная гепатопатия
  • Билиарная гиперплазия

Низкие значения

Не имеют клинического значения

Клиническое применение

  • Наиболее вероятными причинами повышения уровня ГГТ являются холестатические заболевания, в то время как при поражении гепатоцитов (например, вследствие интоксикации четыреххлористым углеродом) и при портальных сосудистых патологиях активность ГГТ обычно не увеличивается.
  • У кошек с липидозом печени часто наблюдается повышение уровня щелочной фосфагазы (ЩФ) на фоне нормальной или немного повышенной активности ГГТ.
  • У собак ГГТ не считается более чувствительным показателем по сравнению с ЩФ; однако, на уровень ГГТ меньше влияют факторы, не связанные с холестазом (например, не увеличивается при наличии поражений костной ткани, не меняется при применении противосудорожных препаратов).
  • При поражении канальцев почек или нефротоксичности может повышаться уровень гамма-глутамилтрансферазы в моче (но не в сыворотке крови).
  • Само по себе острое поражение гепатоцитов без сопутствующего холестаза не приведет к повышению уровня ГГТ в сыворотке крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

  • С целью подтверждения холестаза проводится анализ щелочной фосфатазы, желчных кислот сыворотки крови или билирубина.
  • Для определения функции печени проводят анализ желчных кислот сыворотки крови или аммиака плазмы.
  • Одновременно, с целью оценки потенциальной возможности поражения гепатоцитов, может проводиться анализ уровня аланинаминотрансферазы и/или аспартатаминотрансферазы.

Синонимы

  • γ-ГТ.
  • гамма-ГТ.
  • GGT.
  • Гамма глутамилтрансфераза
  • The gamma-glutamyl transferase
  • γ-глютамилтрансфераза
  • GGTP

Сокращения

  • ЩФ — щелочная фосфатаза.
  • NPV — прогностическая ценность отрицательного результата.
  • PPV — прогностическая ценность положительного результата.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Гамма глутамилтрансферазы (The gamma-glutamyl transferase, γ-глютамилтрансфераза, GGT, GGTP, ГГТ) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

 

Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Exeter


Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)

Образец

Сыворотка

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

Квартир

ед / л

Эталонный диапазон

М / Ж
≤ 3 года: 0 — 50
3 — 6 лет: 0 — 55
6 — 9 лет: 0 — 63

F
9-11 лет: 0-70
11-13 лет: 0-63
13-15 лет: 0-65
15-19 лет: 0-70
19-120 лет: 0-108

M
9-11 лет :: 0-75
11-13 лет: 0-110
13-15 лет: 0-83
15-19 лет: 0-85
19-120 лет: 0-183

Тестовое использование

Гамма-глутамилтрансфераза (GTT) — это мембраносвязанная пептидаза, которая гидролизует пептиды до аминокислот и более мелких пептидов.Он обнаруживается в проксимальных отделах почечных канальцев, печени, поджелудочной железы и кишечника. Активность GGT в сыворотке крови поступает в основном из печени. Период полувыведения составляет от 7 до 10 дней. Однако период полувыведения увеличивается до 28 дней при поражении печени, вызванном употреблением алкоголя, что свидетельствует о нарушении клиренса.

Помимо повреждения печени, на GGT влияет несколько факторов.

  • Активность GGT может колебаться от 10 до 15% день ото дня.
  • Активность GGT снижается сразу после еды.
  • Активность
  • GGT на 25-50% выше у людей с ожирением.
  • Активность
  • GGT на 10% выше у людей, курящих 1 пачку в день, и удваивается при более интенсивном курении.
  • Активность
  • GGT примерно в 2 раза выше у здоровых афроамериканцев.
  • Активность
  • GGT снижается на 25% на ранних сроках беременности.

GGT наиболее полезен для определения причины повышенной щелочной фосфатазы и в качестве маркера хронического потребления алкоголя. GGT является полезным дополнением для определения происхождения повышенной активности щелочной фосфатазы, поскольку она повышается при заболевании печени, но не при заболевании костей.

GGT ALP Диагностика
Нормальный Повышенный Болезнь костей
Повышенный Повышенный Болезнь печени

GGT не очень полезен в дифференциальной диагностике заболеваний печени. Самые высокие уровни GGT наблюдаются при холестатической болезни печени; уровни обычно более чем в 5–12 раз превышают верхний предел нормы и повышаются параллельно с щелочной фосфатазой.GGT обычно повышается в течение первой недели вирусного гепатита, достигает пика в 5 раз выше верхней границы нормы в течение второй или третьей недели и остается повышенным до шести недель. Уровни GGT также повышены при гепатоме, метастазах в печени, хроническом активном гепатите, алкогольном гепатите, внепеченочной обструкции, внутрипеченочном холестазе и неактивном циррозе. Уровни GGT не коррелируют с тяжестью заболевания печени. GGT особенно чувствителен к употреблению алкоголя и может быть повышен, даже если другие функциональные тесты печени остаются в норме.Однако биопсия печени у пациентов с единичным повышением GGT редко показывает необратимое повреждение печени. Пьянство в обществе не повышает уровень GGT, но хроническое употребление алкоголя вызывает синтез GGT в большей степени, чем щелочная фосфатаза. Соотношение GGT: ALP> 5: 1 способствует диагностике алкогольной болезни печени.

Панкреатит также вызывает умеренное повышение активности GGT. У пациентов с диабетом, гипертиреозом, ревматоидным артритом и обструктивной болезнью легких часто наблюдается повышенный GGT, но причина этого повышения неизвестна.

Многие лекарства повышают уровень GGT до 2 раз выше верхней границы нормы. Примеры включают:

  • Ацетаминофен
  • Карбамазепин
  • Циметидин
  • Кумадин
  • Фуросемид
  • Гепарин
  • Изотретиноин
  • Метотрексат
  • Фенобарбитал
  • Тестостерон
  • Трициклические антидепрессанты
  • Вальпроевая кислота

Фенитоин может вызвать 5-кратное повышение уровня.Оральные контрацептивы могут снизить концентрацию GGT.

Срок выполнения

1 день

Наличие

Локальный тест

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Процедура маркировки образцов

Активность фермента

при заболеваниях печени у мелких животных — пищеварительная система

Повышенная активность ЩФ у собак является наиболее частым отклонением при рутинных биохимических исследованиях; его высокая чувствительность и низкая специфичность не поддаются диагностической интерпретации без биопсии печени.Активность ЩФ у собак имеет самую низкую специфичность по сравнению с обычно используемыми ферментами печени в результате ее сложности, связанной с индукцией различных изоферментов.

У собак и кошек тканями с наибольшей активностью ЩФ (в порядке убывания) являются кишечник, почки (кора головного мозга), плацента (только собаки), печень и кости. Определенные изоферменты сывороточной ЩФ могут быть извлечены из некоторых из этих тканей у каждого вида; например, костные (B-ALP), печень (L-ALP) и изоферменты, индуцированные глюкокортикоидами (G-ALP), в собачьей сыворотке.У собак L-ALP и G-ALP в первую очередь ответственны за высокую активность ALP в сыворотке, тогда как L-ALP в первую очередь ответственны за кошек. Повышенная активность ЩФ развивается у 75% кошек с гипертиреозом, в зависимости от хронического характера состояния, при этом существенный вклад вносит B-ЩФ.

Сравнительно небольшие уровни активности ЩФ у кошек с заболеванием печени (в 2-3 раза выше нормы) по сравнению с собаками (обычно> в 4-5 раз) отражают более низкую удельную активность ЩФ в печени кошек и ее более короткую половину. жизнь.Тем не менее, активность ЩФ остается клинически полезной в диагностике болезней печени кошек, когда сохраняется соответствующая видовая точка зрения.

Использование активности сывороточной ЩФ в качестве диагностического индикатора у собак осложняется общим накоплением изоферментов L-ЩФ и G-ЩФ, которые оба могут быть индуцированы стероидогенными гормонами.

Поскольку изофермент B-ALP увеличивается вторично по отношению к активности остеобластов, он обнаруживается у молодых растущих животных и у животных с опухолями костей, вторичным гиперпаратиреозом почек и остеомиелитом.Однако незначительный вклад B-ALP в общую активность ALP в сыворотке обычно не приводит к ошибочному диагнозу холестатической болезни печени. Ремоделирование костей, вторичное по отношению к неоплазии, может не существенно влиять на активность ЩФ в сыворотке крови или может вызывать лишь незначительное повышение (в 2-3 раза) у собак. У молодых растущих кошек повышенная активность B-ALP может имитировать активность ферментов, наблюдаемую при гепатобилиарной болезни.

Хотя ALT немедленно высвобождается из гепатоцеллюлярного цитозоля при остром некрозе печени, небольшие количества мембраносвязанной ALP — нет.Для индукции мембранно-ассоциированного фермента требуется несколько дней, чтобы «ускориться» и проникнуть в системный кровоток. Повышенный уровень ЩФ в сыворотке отражает усиленный синтез в печени de novo , повреждение канальцев, холестаз и солюбилизацию его мембранного якоря (солями желчных кислот). Наибольшее повышение активности ЩФ в сыворотке (L-ЩФ и / или G-ЩФ ≥100 раз от нормы) развивается у собак с диффузными или очаговыми холестатическими расстройствами, массивной гепатоцеллюлярной карциномой, карциномой желчных протоков и у тех, кто подвергается воздействию стероидогенных гормонов.

Хотя сывороточная активность ЩФ может быть нормальной или лишь умеренно увеличиваться у собак с метастатической неоплазией в печень, она также может резко возрастать у собак с неоплазией молочной железы. Высокая активность ЩФ в сыворотке крови развивается у ~ 55% собак со злокачественными и 47% с доброкачественными опухолями молочной железы, при этом наибольшая активность ЩФ наблюдается у собак со злокачественными смешанными опухолями. Тем не менее, сывороточная ЩФ не имеет ценности как диагностический или прогностический маркер рака молочной железы; Остается неясным, следует ли за ремиссией болезни (хирургическая, химиотерапия) регрессом активности ЩФ в сыворотке или же активность ЩФ в сыворотке действует как паранеопластический маркер.

После острого тяжелого некроза печени активность ЩФ увеличивается в 2–5 раз у собак и кошек, стабилизируется, а затем постепенно снижается в течение 2–3 недель. Устойчивая активность ЩФ обычно коррелирует с репаративной реакцией протоков (гиперплазия клеток-предшественников или овальных клеток). У кошек EHBDO приводит к 2-кратному увеличению ALP в течение 2 дней, 4-кратному увеличению в течение 1 недели и до 9-кратному увеличению в течение 2–3 недель. После этого активность стабилизируется и постепенно снижается, но обычно не доходит до нормального диапазона; Снижение активности фермента согласуется с развитием билиарного цирроза (см. Обструкция внепеченочных желчных протоков у мелких животных).Воспалительные заболевания, затрагивающие билиарные или канальцевые структуры, или нарушения, нарушающие отток желчи, повышают активность ЩФ в сыворотке вторично по отношению к воспалению / разрушению мембран и локальному накоплению желчных кислот. И у собак, и у кошек подобное повышение активности ЩФ в сыворотке крови развивается при внутрипеченочном (метаболическом, биохимическом, сепсисном) холестазе или обструкции внепеченочных желчных протоков. Следовательно, активность ЩФ не позволяет дифференцировать внутри- и внепеченочные холестатические расстройства.

Многие внепеченочные и первичные печеночные состояния связаны с повышенным уровнем L-ALP. У кошек HL (см. Липидоз печени кошек) ассоциируется с заметным повышением активности ЩФ и желтухой. Повышенная ЩФ, по-видимому, отражает канальцевую дисфункцию или компрессию. Хотя противосудорожные препараты или глюкокортикоиды редко влияют на ЩФ у кошек, она может усиливаться при сахарном диабете, гипертиреозе и панкреатите.

У собак первичное воспаление печени, а также системная инфекция или воспаление и воздействие стероидогенных гормонов могут вызывать гликоген-ассоциированную вакуолярную гепатопатию (VH).В тяжелых случаях ВГ имеет холестатический эффект, который, по-видимому, вызывает компрессию канальцев. Хотя гликоген-ассоциированный VH первоначально был охарактеризован как поражение, вызванное глюкокортикоидами, в настоящее время установлено, что почти у 50% собак с гликоген-ассоциированным VH отсутствует явное воздействие стероидогенных веществ. Хронически больные собаки могут продуцировать изоферменты G-ALP вторично по отношению к вызванному стрессом высвобождению глюкокортикоидов. Такие собаки с гликоген-ассоциированным VH (без воздействия экзогенных глюкокортикоидов) могут демонстрировать нормальные тесты на подавление дексаметазона и адренокортикотропный гормон (АКТГ).Однако у некоторых собак высокий уровень ЩФ и связанный с гликогеном VH сигнализирует о наличии атипичной гиперплазии надпочечников, связанной с аномальной выработкой половых гормонов. Не существует последовательной взаимосвязи между величиной сывороточной активности ЩФ, наличием высокой активности G-ЩФ или гистологическими повреждениями. К сожалению, G-ALP бесполезен для характеристики синдрома, поскольку он может стать преобладающим изоферментом ALP у собак, получавших глюкокортикоиды, и у собак со спонтанным или ятрогенным гиперадренокортицизмом, печеночной или непеченочной неоплазией, воспалением печени или множеством разнообразных хронических заболеваний, включая первичные заболевания печени. болезнь.

Величина активности ЩФ, вызванная введением глюкокортикоидов, зависит от типа лекарственного средства и введенной дозы, а также от индивидуальной реакции. Производство G-ALP не означает, что у собаки, получавшей кортизон, есть ятрогенный гиперадренокортицизм, подавленная гипофизарно-надпочечниковая система или клинически важный гликоген-ассоциированный VH. Для сравнения, печень кошек относительно нечувствительна к глюкокортикоидам, с редким развитием гликоген-ассоциированной VH или ускорением накопления липидных вакуолей гепатоцитов.

У собак общая активность ЩФ в сыворотке и изофермент L-ЩФ также могут быть индуцированы введением некоторых противосудорожных средств (фенобарбитала, примидона и фенитоина) и других препаратов; в этом случае активность ЩФ обычно увеличивается в 2-6 раз. Напротив, сывороточные ЩФ и L-ЩФ не увеличивались у кошек после введения фенобарбитала (0,25 гран, 2 раза в день) в течение 30 дней.

ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АКТИВНОСТИ GGT СЫВОРОТКИ И ОЦЕНКИ ПОСТУПЛЕНИЯ ЭТАНОЛА | Алкоголь и алкоголизм

Аннотация

Цели: Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) является обычно используемым маркером злоупотребления этанолом.Однако, несмотря на то, что увеличение возраста также было предложено для повышения активности GGT в сыворотке крови, величина такого воздействия на GGT при оценке потребления этанола остается плохо определенной. Методы: GGT-активности 208 алкоголиков сравнивались с таковыми в контрольной популяции, включая 1330 умеренно пьющих и 1160 трезвенников, которые в дальнейшем были классифицированы по следующим возрастным интервалам: 18–30, 30–50, 50–70 и> 70 лет. годы. Результаты: Активность GGT увеличивалась с возрастом до тех пор, пока после 70 лет не было отмечено снижение значений у трезвенников-мужчин.У лиц, злоупотребляющих алкоголем, относящихся к возрастным группам 18–30, 30–50 и 50–70 лет, средняя активность ГГТ в 2,7, 8,0 и 6,9 раз выше, чем в соответствующих группах трезвенников, соответственно. Показатели в группе умеренно пьющих также превышали показатели трезвенников во всех возрастных группах мужчин, тогда как у женщин разница была значимой только среди лиц в возрасте 18–30 лет. Выводы: Данные показывают, что активность GGT реагирует на потребление этанола в зависимости от возраста, что следует учитывать при клиническом использовании измерений GGT для выявления нарушений, связанных с употреблением алкоголя.

( Получено 24 мая 2006 г .; получено уведомление о первой проверке 11 июнь 2006 г .; в пересмотренной форме 13 июнь 2006 г .; принято 13 июнь 2006 г.)

ВВЕДЕНИЕ

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) представляет собой мембранно-связанный гликопротеиновый фермент, который катализирует перенос гамма-глутамиловой части глутатиона к различным пептидным акцепторам. Известно, что хроническое потребление этанола вызывает повышение уровня GGT в сыворотке крови, и поэтому он также является широко используемым показателем чрезмерного потребления этанола (Zein and Discombe, 1970; Reyes and Miller, 1980; Anton et al ., 2002; Ниемеля, 2002; Conigrave и др. ., 2003). Хотя в нескольких исследованиях сообщается о положительной корреляции между потреблением этанола и активностью GGT в сыворотке крови, чувствительность и специфичность, наблюдаемые для GGT как клинического маркера злоупотребления алкоголем, тем не менее, показали заметные различия (Bagrel et al ., 1979; Chick et al. al ., 1981; Papoz et al ., 1981; Persson et al ., 1990; Hietala et al ., 2005). Недавние исследования, проведенные несколькими группами исследователей, также подчеркнули, что ожирение является важным фактором, который может повышать активность сывороточного GGT (Daeppen et al ., 1998; Питерс и Кук, 2002; Лам и Мобархан, 2004; Colicchio et al ., 2005; Лоулор и др. , 2005; Пуукка и др. ., 2006). Кроме того, предполагалось, что возраст влияет на активность GGT (Daeppen et al ., 1998; Sillanaukee et al ., 1998; Conigrave et al ., 2002; Stromme et al ., 2004; Lee et al ., 2004 b ). Однако возможные связанные с возрастом эффекты на активность сывороточного GGT при оценке практики опасного употребления алкоголя остаются плохо определенными.

Эта работа была начата с целью получить более глубокое представление о GGT как маркере злоупотребления алкоголем путем сравнения активности GGT у сильно пьющих с активностью умеренно пьющих или трезвенников, отнесенных к разным возрастным когортам.

МЕТОДЫ

Протокол исследования

Сывороточные активности GGT были измерены у 208 сильно пьющих (174 мужчины, средний возраст 43 ± 10 лет; 34 женщины, средний возраст 42 ± 10 лет, диапазон 19–67 лет), которые были последовательно госпитализированы для детоксикации.Клинические оценки включали подробные личные интервью о моделях и количествах потребления этанола с использованием методики отслеживания по временной шкале. У всех пациентов в анамнезе было хроническое употребление этанола или запойное пьянство, среднее недавнее потребление этанола за период 4 недели до отбора проб составляло 128 г этанола / день (диапазон 40–540 г).

Для сравнения использовались данные опроса 2490 практически здоровых людей (1184 мужчин и 1306 женщин, средний возраст 47 ± 18 лет, диапазон 18–90 лет), которые были собраны для установления референсных интервалов в странах Северной Европы. любезно предоставлено координатором проекта, профессором Полом Рустадом, Fürst Medical Laboratory, Осло, Норвегия.Эти субъекты были классифицированы на основе самоотчетов либо к умеренно пьющим ( n = 1330: 705 мужчин; 625 женщин) или трезвенникам ( n = 1160: 479 мужчин; 681 женщина). Те, чье текущее потребление алкоголя составляло 0 порций в неделю в течение последних нескольких месяцев, были отнесены к категории трезвенников. Умеренно пьющими были люди, которые не злоупотребляли алкоголем в анамнезе и употребляли алкоголь в количествах, которые колебались от 1 до 21 стандартной порции в неделю, что соответствует диапазону от 1 до 40 г этанола в день.Максимальное количество за последние 24 часа до отбора проб составляло 24 г (два стандартных напитка). Население было дополнительно сгруппировано по возрасту следующим образом: 18–30 лет: 291 мужчина, 318 женщин; 30–50 лет: 343 мужчины, 407 женщин; 50–70 лет: 343 мужчины, 362 женщины; возраст> 70 ​​лет: 207 мужчин, 219 женщин. Средний индекс массы тела (ИМТ) не обнаружил значительных различий между этими подгруппами (таблица 1). В исследование были исключены лица, у которых были клинические или лабораторные доказательства текущих или недавних заболеваний или инфекций, которые были беременны, сдавали кровь в течение последних 5 месяцев или принимали какие-либо лекарства по рецепту в течение предыдущей 1 недели.Курение не разрешалось в течение 1 часа до отбора проб. Все измерения GGT проводились с использованием измерительных систем, совместимых с Международной федерацией клинической химии (IFCC), и стандартных клинических химических методов. Процедура была одобрена институциональным наблюдательным советом. Информированное согласие было получено от участников, и исследование было проведено в соответствии с положениями Хельсинкской декларации.

Таблица 1. Верхний и нижний пределы нормы

GGT, рассчитанные как среднее ± 2SD либо для популяции трезвенников, либо для умеренно пьющих, классифицированных по разным возрастным когортам, как указано

30–50 30
. . . Нижний нормальный предел GGT (Ед / л)
.
. Верхний предел нормы ГГТ (Ед / л)
.
.
Возраст (лет)
.
n
.
ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
.
Мужчины
.
Женщины
.
Мужчины
.
Женщины
.
Трезвенники
18–30 281 23 ± 3 9 8 2
301 24 ± 3 9 7 72 40
50–70 314 25 ± 3 10 8 87 56
> 70 264 25 ± 3 8 8 69 55
Поилки средней степени тяжести
8
328 23 ± 3 10 (11%) 8 (0%) 51 (19%) 42 (20%)
30–50 449 24 ± 3 10 (11%) 7 (0%) 86 (19%) 43 (8%)
50–70 391 25 ± 3 11 (10%) 7 (−13%) 96 (10%) 67 (20%)
> 70 162 25 ± 3 10 (25%) 8 (0%) 98 (42%) 70 (27%)
30–50 30
. . . Нижний нормальный предел GGT (Ед / л)
.
. Верхний предел нормы ГГТ (Ед / л)
.
.
Возраст (лет)
.
n
.
ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
.
Мужчины
.
Женщины
.
Мужчины
.
Женщины
.
Трезвенники
18–30 281 23 ± 3 9 8 2
301 24 ± 3 9 7 72 40
50–70 314 25 ± 3 10 8 87 56
> 70 264 25 ± 3 8 8 69 55
Поилки средней степени тяжести
8
328 23 ± 3 10 (11%) 8 (0%) 51 (19%) 42 (20%)
30–50 449 24 ± 3 10 (11%) 7 (0%) 86 (19%) 43 (8%)
50–70 391 25 ± 3 11 (10%) 7 (−13%) 96 (10%) 67 (20%)
> 70 162 25 ± 3 10 (25%) 8 (0%) 98 (42%) 70 (27%)
Таблица 1.

GGT верхний и нижний пределы нормы, рассчитанные как среднее ± 2SD либо для популяции трезвенников, либо для умеренно пьющих, классифицированных по разным возрастным когортам, как указано

30–50 30
. . . Нижний нормальный предел GGT (Ед / л)
.
. Верхний предел нормы ГГТ (Ед / л)
.
.
Возраст (лет)
.
n
.
ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
.
Мужчины
.
Женщины
.
Мужчины
.
Женщины
.
Трезвенники
18–30 281 23 ± 3 9 8 2
301 24 ± 3 9 7 72 40
50–70 314 25 ± 3 10 8 87 56
> 70 264 25 ± 3 8 8 69 55
Поилки средней степени тяжести
8
328 23 ± 3 10 (11%) 8 (0%) 51 (19%) 42 (20%)
30–50 449 24 ± 3 10 (11%) 7 (0%) 86 (19%) 43 (8%)
50–70 391 25 ± 3 11 (10%) 7 (−13%) 96 (10%) 67 (20%)
> 70 162 25 ± 3 10 (25%) 8 (0%) 98 (42%) 70 (27%)
30–50 30
. . . Нижний нормальный предел GGT (Ед / л)
.
. Верхний предел нормы ГГТ (Ед / л)
.
.
Возраст (лет)
.
n
.
ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
.
Мужчины
.
Женщины
.
Мужчины
.
Женщины
.
Трезвенники
18–30 281 23 ± 3 9 8 2
301 24 ± 3 9 7 72 40
50–70 314 25 ± 3 10 8 87 56
> 70 264 25 ± 3 8 8 69 55
Поилки средней степени тяжести
8
328 23 ± 3 10 (11%) 8 (0%) 51 (19%) 42 (20%)
30–50 449 24 ± 3 10 (11%) 7 (0%) 86 (19%) 43 (8%)
50–70 391 25 ± 3 11 (10%) 7 (−13%) 96 (10%) 67 (20%)
> 70 162 25 ± 3 10 (25%) 8 (0%) 98 (42%) 70 (27%)

Статистические методы

Значения выражены как среднее ± стандартное отклонение.Сравнения проводились с помощью теста Краскела-Уоллиса и теста множественного сравнения Данна или теста Манна-Уитни при сравнении двух групп. Корреляции рассчитывались с помощью коэффициентов корреляции произведение-момент Пирсона или с помощью ранговой корреляции Спирмена, если это необходимо. Референсные интервалы были рассчитаны как среднее ± 2 SD после логарифмического преобразования исходных данных GGT для получения симметричных распределений (Horn and Pesce, 2003). Статистически значимым считалось значение P <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сывороточная активность GGT (177 ± 309 Ед / л, среднее ± стандартное отклонение) у пьющих значительно превышала уровни как у умеренно пьющих (29 ± 23 Ед / л) ( P <0,001), так и у трезвенников (24 ± 17 Ед. / л) ( P <0,001). Разница между двумя последними группами также была значительной ( P <0,001). На рисунке 1 показаны активности GGT у алкоголиков, умеренно пьющих и трезвенников, сгруппированные по возрасту.У лиц, много пьющих (в возрасте 18–70 лет), показатели были значительно выше, чем в контрольной популяции, средние значения в возрастных группах 18–30, 30–50 и 50–70 лет были в 2,7, 8,0 и 6,9 раза выше. соответственно, чем у трезвенников. Активность GGT среди умеренно пьющих также превышала таковую у трезвенников во всех возрастных группах. В то время как у лиц, употребляющих алкоголь, с возрастом наблюдалось постоянное увеличение активности GGT, у трезвенников было обнаружено снижение активности GGT в возрасте> 70 лет.

Рис. 1.

Активность GGT в сыворотке (среднее ± стандартное отклонение) у сильно пьющих, умеренно пьющих и трезвенников, разделенных на подгруппы в зависимости от возраста: 18–30, 30–50, 50–70 и> 70 лет. Активность GGT увеличивалась с увеличением возраста во всех исследуемых группах, пока через 70 лет не было отмечено снижение активности у трезвенников. Группа сильно пьющих значительно отличается от соответствующей группы умеренно пьющих или трезвенников ( P <0.001). Группа умеренно пьющих достоверно отличается от соответствующей группы трезвенников: *** P <0,001, ** P <0,01.

Рис. 1.

Активность GGT в сыворотке (среднее ± стандартное отклонение) у сильно пьющих, умеренно пьющих и трезвенников, разделенных на подгруппы в зависимости от возраста следующим образом: 18–30, 30–50, 50–70 и> 70 лет . Активность GGT увеличивалась с увеличением возраста во всех исследуемых группах, пока через 70 лет не было отмечено снижение активности у трезвенников. Группа сильно пьющих значительно отличается от соответствующей группы умеренно пьющих или трезвенников ( P <0,001). Группа умеренно пьющих достоверно отличается от соответствующей группы трезвенников: *** P <0,001, ** P <0,01.

Когда контрольная группа населения была впоследствии разделена по возрасту и полу, было обнаружено, что умеренно пьющие демонстрируют более высокую активность GGT, чем трезвенники во всех возрастных категориях среди мужчин, тогда как у женщин статистически значимая разница наблюдалась только в возрасте 18–30 лет. лет (рис.2). У мужчин самая молодая возрастная группа (18–30 лет) показала значительно более низкую активность GGT, чем другие возрастные группы, как у умеренно пьющих, так и у трезвенников ( P <0,001). У женщин активность GGT оставалась практически одинаковой в возрасте от 18 до 50 лет и значительно ниже, чем значения в группе> 50 лет ( P <0,001) (рис. 2).

Рис. 2.

Активность GGT в сыворотке крови (среднее ± стандартное отклонение) у мужчин и женщин, трезвенников и умеренно пьющих, в зависимости от возраста.У мужчин все возрастные группы умеренно пьющих показали более высокие показатели, чем трезвенники, тогда как у женщин только в возрасте 18–30 лет статистически значимая разница между умеренно пьющими и трезвенниками. *** P <0,001, ** P <0,01, * P <0,05 по сравнению со значениями, полученными в соответствующей группе трезвенников.

Рис. 2.

Активность GGT в сыворотке (среднее ± стандартное отклонение) у мужчин и женщин, трезвенников и умеренно пьющих, в зависимости от возраста.У мужчин все возрастные группы умеренно пьющих показали более высокие показатели, чем трезвенники, тогда как у женщин только в возрасте 18–30 лет статистически значимая разница между умеренно пьющими и трезвенниками. *** P <0,001, ** P <0,01, * P <0,05 по сравнению со значениями, полученными в соответствующей группе трезвенников.

В таблице 1 приведены нижние и верхние пределы нормы для активности GGT, определенные как среднее ± 2SD, в разных возрастных группах и их относительные изменения в зависимости от умеренного употребления алкоголя.Верхние пределы нормы (среднее + 2SD) оказались на 10–42% (мужчины) и на 8–27% (женщины) выше, когда нормальные диапазоны основывались на данных умеренно пьющих, а не трезвенников. Процент повышения активности GGT среди сильно и умеренно пьющих в этих сравнениях показан в таблице 2. Было обнаружено, что чувствительность к GGT при правильной классификации сильно пьющих в сопоставимых по возрасту сравнениях варьируется от 49 до 74% (мужчины) и от 41 до 56. % (женщины), причем самая высокая чувствительность обнаружена в самой молодой возрастной группе.Напротив, при сравнении без сопоставления по возрасту самая младшая возрастная группа сильно пьющих была обнаружена с низкой чувствительностью. Было обнаружено, что у лиц, пьющих умеренно, частота повышенных показателей без соответствия возрасту составляет 5–9%, тогда как при сопоставлении по возрасту частота повышенной активности GGT составляла до 21% у мужчин и 10% у женщин (таблица 2).

Таблица 2.

Частота повышенных значений GGT (%) у много пьющих и умеренно пьющих

. Пьющие
.
. Лица, пьющие умеренно
.
.
Возраст (лет)
.
Мужчины ( n = 174) (%)
.
Женщины ( n = 34) (%)
.
Мужчины ( n = 705) (%)
.
Женщины ( n = 625) (%)
.
A. Сравнение по возрасту
18–30 74 56 21 10
30–50 54 50 6 7
50–70 49 41 4 4
> 70 55 41 7 4
B .Сравнения без сопоставления по возрасту
18–30 41 50 8 9
30–50 54 52 7 52 7 5
50–70 51 56 6 7
> 70 7 8
. Пьющие
.
. Лица, пьющие умеренно
.
.
Возраст (лет)
.
Мужчины ( n = 174) (%)
.
Женщины ( n = 34) (%)
.
Мужчины ( n = 705) (%)
.
Женщины ( n = 625) (%)
.
A. Сравнение по возрасту
18–30 74 56 21 10
30–50 54 50 6 7
50–70 49 41 4 4
> 70 55 41 7 4
B .Сравнения без сопоставления по возрасту
18–30 41 50 8 9
30–50 54 52 7 52 7 5
50–70 51 56 6 7
> 70 7 8
Таблица 2.

Частота повышенных значений GGT (%) у много пьющих и умеренно пьющих

. Пьющие
.
. Лица, пьющие умеренно
.
.
Возраст (лет)
.
Мужчины ( n = 174) (%)
.
Женщины ( n = 34) (%)
.
Мужчины ( n = 705) (%)
.
Женщины ( n = 625) (%)
.
A. Сравнение по возрасту
18–30 74 56 21 10
30–50 54 50 6 7
50–70 49 41 4 4
> 70 55 41 7 4
B .Сравнения без сопоставления по возрасту
18–30 41 50 8 9
30–50 54 52 7 52 7 5
50–70 51 56 6 7
> 70 7 8
. Пьющие
.
. Лица, пьющие умеренно
.
.
Возраст (лет)
.
Мужчины ( n = 174) (%)
.
Женщины ( n = 34) (%)
.
Мужчины ( n = 705) (%)
.
Женщины ( n = 625) (%)
.
A. Сравнение по возрасту
18–30 74 56 21 10
30–50 54 50 6 7
50–70 49 41 4 4
> 70 55 41 7 4
B .Сравнения без сопоставления по возрасту
18–30 41 50 8 9
30–50 54 52 7 52 7 5
50–70 51 56 6 7
> 70 7 8

При анализе управления данными для эффекта ИМТ значительного взаимодействия не наблюдалось.Корреляция между активностью GGT и возрастом от 18 до 70 лет была положительной и значимой для всех исследуемых подгрупп, а именно: сильно пьющие ( r = 0,21, P <0,01), умеренно пьющие ( r = 0,22, P <0,0001), и трезвенники ( r = 0,24, P <0,0001). Однако в возрасте> 70 лет корреляция между GGT и возрастом стала отрицательной как у умеренно пьющих ( r = -0,18, P <0.01) и трезвенники ( r = -0,16, P <0,001).

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящие данные для большой популяции людей, представляющих широкий диапазон потребления этанола, указывают на отчетливое возрастное и гендерное влияние на активность GGT, что может создать значительную популяционную вариабельность в исследованиях активности GGT при оценке чрезмерного потребления этанола и печени. индукция. Активность увеличивалась с возрастом, пока после 70 лет не отмечалось снижение активности у мужчин, которые не употребляли алкоголь.В то время как предыдущие исследования также сообщали об увеличении активности GGT с возрастом (Daeppen et al ., 1998; Sillanaukee et al ., 1998; Conigrave et al ., 2002; Stromme et al ., 2004; Lee et al. ., 2004 b ) снижение активности, особенно среди трезвенников-мужчин в пожилом возрасте, ранее не признавалось. Корреляция между возрастом и значениями GGT фактически становится отрицательной в возрасте> 70 лет. Также известно, что частота злоупотребления алкоголем естественным образом снижается с возрастом (Karlamangla et al ., 2006), что также отражено в настоящем материале, не содержащем лиц, употребляющих алкоголь старше 70 лет, среди более 200 последовательных госпитализаций для детоксикации.

Интересно, что даже умеренное употребление алкоголя, по-видимому, увеличивает активность GGT до более высоких уровней, чем у трезвенников, особенно у мужчин и женщин <30 лет, что позволяет предположить, что в этих возрастных группах также может наблюдаться более чувствительная индукция печени. Хотя биологические механизмы, лежащие в основе этих наблюдений, в настоящее время остаются неясными, можно предположить, что повышенная активность может рассматриваться как признаки метаболической индукции и активации защитных механизмов организма по отношению к вызванной этанолом метаболической нагрузке (Speisky et al ., 1990; Nakanishi et al ., 2000 b ; Kevil et al ., 2004). Чувствительность к гепатотоксичности, вызванной этанолом, также может зависеть от возраста и пола. Молодые люди могут быть более устойчивыми к пагубному воздействию алкоголя (Chan et al , 1989). С другой стороны, известно, что женщины более уязвимы к развитию алкогольной болезни печени (Ashley et al ., 1977; Schenker, 1997). Возможно, что индукция фермента GGT может играть гепатопротекторную роль на ранней стадии токсических стимулов из-за того, что фермент, который встречается на синусоидальной стороне гепатоцитов, может расщеплять глутатион на цистеин, который играет ключевую роль в регуляция клеточного окислительно-восстановительного статуса (Speisky et al . , 1990; Shoveller и др. ., 2005). Недавно было показано, что сывороточный GGT легко реагирует на избыточный вес и ожирение, особенно у людей с умеренным употреблением алкоголя (Puukka et al ., 2006). Таким образом, увеличение возраста вместе с этанолом и / или ожирением может создать триаду взаимодействия, которая синергетически увеличивает метаболическую нагрузку и риск повреждения печени. Индукция фермента GGT также недавно была связана с генерацией активных форм кислорода, возможно, служащих также маркером окислительного стресса (Browning and Horton, 2004; Furukawa et al ., 2004; Ли и др., ., 2004, и ; Lim и др. ., 2004). Также интересно отметить, что недавние исследования показали, что потребление кофе может быть обратно пропорционально связано с сывороточным GGT и что кофе может подавлять индуцирующие эффекты старения на активность сывороточного GGT (Nakanishi et al. ., 2000, a ).

Похоже, что клиническая ценность измерений сывороточного GGT при оценке чрезмерного потребления этанола может быть дополнительно улучшена, если долгосрочное биологическое влияние умеренного употребления алкоголя (Hietala et al ., 2005) и факторы, не связанные с алкоголем, но влияющие на уровни GGT, можно было бы более эффективно контролировать при определении нормальных диапазонов анализа. Здесь, в зависимости от возрастной группы, верхние пределы нормы GGT будут на 40% выше, если умеренно пьющие будут включены в референтную популяцию. Поскольку среднее потребление алкоголя в нашем обществе постоянно растет (комната и др. ., 2005), также может иметь место тенденция к увеличению средней активности GGT на уровне населения. Следовательно, все больший процент алкоголиков может не обнаруживаться в клинических условиях.В соответствии с этой точкой зрения недавнее исследование NORIP по определению ферментов в северных странах пришло к выводу, что у мужчин среднего возраста (> 40 лет) активность GGT до 110 Ед / л может считаться нормальной (Stromme et al . , 2004). В предыдущих исследованиях диагностическая чувствительность GGT при выявлении расстройств, связанных с употреблением алкоголя, обычно была ниже для женщин, чем для мужчин (Anton and Moak, 1994; Yersin et al ., 1995; Mundle et al ., 2000). Чувствительность GGT как клинического маркера злоупотребления алкоголем также оказалась особенно разочаровывающей в исследованиях с участием молодых людей (<30 лет) (Chan et al ., 1989; Nyström et al ., 1993; Силланауки, и др., , 1998; Conigrave et al ., 2002), даже если они страдают алкогольной зависимостью (Bisson and Milford-Ward, 1994). Таким образом, примечательно, что в настоящей работе контрольные популяции с или без сопоставления по возрасту представили заметно разные взгляды на чувствительность к GGT.

Взятые вместе, настоящие данные подтверждают идею о том, что диагностический потенциал измерений GGT может быть улучшен путем установления конкретных возрастных категорий референсных интервалов на основе здоровых людей, которые воздерживаются от этанола.Эти результаты также следует учитывать в исследованиях патогенеза окислительного стресса, вызванного этанолом, и индукции печени.

Исследования были частично поддержаны грантом Финского фонда изучения алкоголя. Мы с благодарностью выражаем признательность профессору Полу Рустаду из Медицинской лаборатории Фюрста, Осло, Норвегия, за предоставление данных об измерениях GGT в Nordic NORIP Survey для установления референсных интервалов.

ССЫЛКИ

Антон, Р.Ф., Либер К. и Табакофф Б. (

2002

) Трансферрин с дефицитом углеводов и гамма-глутамилтрансфераза для обнаружения и мониторинга употребления алкоголя: результаты исследования, проведенного на нескольких площадках.

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

26

,

1215

–1222.

Антон, Р. Ф. и Моак, Д. Х. (

1994

) Дефицитный по углеводам трансферрин и гамма-глутамилтрансфераза как маркеры чрезмерного употребления алкоголя: гендерные различия.

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

18

,

747

–754.

Эшли, М. Дж., Олин, Дж. С., Ле Риш, В. Х. и др. . (

1977

) Заболеваемость алкоголиками.

Архивы Внутренняя медицина

137

,

883

–887.

Багрель, А., д’Ото, А., Геген, Р. и др. . (

1979

) Связь между заявленным потреблением алкоголя и некоторыми биологическими переменными в «невыбранной» популяции.

Клиническая химия

25

,

1242

–1246.

Биссон, Дж.И. и Милфорд-Уорд А. (

1994

) Сравнение передачи дефицита углеводов с другими маркерами злоупотребления алкоголем у мужчин-солдат в возрасте до тридцати лет.

Алкоголь и алкоголизм

29

,

315 ​​

–321.

Браунинг, Дж. Д. и Хортон, Дж. Д. (

2004

) Молекулярные медиаторы стеатоза и повреждения печени.

Журнал клинических исследований

114

,

147

–152.

Чан, А. В., Леонг, Ф.W., Schanley, D. L. и др. . (

1989

) Трансферрин и митохондриальная аспиратаминотрансфераза у молодых алкоголиков.

Наркотическая и алкогольная зависимость

23

,

13

–18.

Чик Дж., Крейтман Н. и Плант М. (

1981

) Средний объем клеток и гамма-глутамил-транспептидаза как маркеры употребления алкоголя у работающих мужчин.

Ланцет

1

,

1249

–1251.

Коликкио, П., Тарантино, Г., дель Генио, Ф. и др. . (

2005

) Неалкогольная жировая болезнь печени у молодых людей с тяжелым ожирением, не страдающих диабетом, в Южной Италии.

Анналы питания и метаболизма

49

,

289

–295.

Кониграв, К. М., Дэвис, П., Хабер, П. и др. . (

2003

) Традиционные маркеры чрезмерного употребления алкоголя.

Наркомания

98

Дополнение 2 ,

31

–43.

Кониграв, К. М., Дегенхардт, Л.Дж., Уитфилд, Дж. Б. и др. . (

2002

) CDT, GGT и AST как маркеры употребления алкоголя: совместный проект ВОЗ / ISBRA.

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

26

,

332

–339.

Дэппен, Дж. Б., Смит, Т. Л. и Шакит, М. А. (

1998

) Влияние возраста и индекса массы тела на активность гамма-глутамилтрансферазы: 15-летняя последующая оценка в выборке из сообщества.

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

22

,

941

–944.

Фурукава С., Фудзита Т., Шимабукуро М. и др. . (

2004

) Повышенный окислительный стресс при ожирении и его влияние на метаболический синдром.

Журнал клинических исследований

114

,

1752

–1761.

Хиетала, Дж., Пуукка, К., Койвисто, Х. и др. . (

2005

) Сывороточная гамма-глутамилтрансфераза у алкоголиков, умеренно пьющих и трезвенников: влияние на референтные интервалы GT на уровне населения.

Алкоголь и алкоголизм

40

,

511

–514.

Хорн, П. С. и Пеше, А. Дж. (

2003

) Контрольные интервалы: обновление.

Clinica Chimica Acta

334

,

5

–23.

Карламангла А., Чжоу К., Рувим Д. и др. . (

2006

) Продольные траектории злоупотребления алкоголем у взрослых в Соединенных Штатах Америки.

Наркомания

101

,

91

–99.

Кевил, К. Г., Пруит, Х. и Кавана, Т. Дж. (

2004

) Регулирование эндотелиального глутатиона с помощью ICAM-1: последствия для воспаления.

Журнал FASEB

18

,

1321

–1323.

Лам, Г. М. и Мобархан, С. (

2004

) Центральное ожирение и повышенные ферменты печени.

Nutrition Reviews

62

,

394

–399.

Лоулор Д. А., Саттар Н., Смит Г. Д. и др. . (

2005

) Связь физической активности и ожирения с аланинаминотрансферазой и гамма-глутамилтрансферазой.

Американский журнал эпидемиологии

161

,

1081

–1088.

Ли, Д. Х., Бломхофф, Р. и Джейкобс, Д. Р. младший (

2004

) Является ли сывороточная гамма-глутамилтрансфераза маркером окислительного стресса?

Исследования свободных радикалов

38

,

535

–539.

Ли, Д. Х., Ха, М. Х., Ким, К. Ю. и др. . (

2004

) Гамма-глутамилтрансфераза: модификатор эффекта в связи между возрастом и гипертонией в последующем 4-летнем исследовании.

Журнал гипертонии человека

18

,

803

–807.

Лим, Дж. С., Янг, Дж. Х., Чун, Б. Ю. и др. . (

2004

) Является ли сывороточная гамма-глутамилтрансфераза обратно связанной с сывороточными антиоксидантами как маркером окислительного стресса?

Свободная радикальная биология и медицина

37

,

1018

–1023.

Мандл Г., Мункес Дж., Акерманн К. и др. . (

2000

) Половые различия трансферрина с дефицитом углеводов, гамма-глутамилтрансферазы и среднего корпускулярного объема у пациентов с алкогольной зависимостью.

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

24

,

1400

–1405.

Наканиси Н., Накамура К., Накадзима К. и др. . (

2000

). Потребление кофе и снижение уровня гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке: исследование японских мужчин среднего возраста.

Европейский журнал эпидемиологии

16

,

419

–423.

Наканиши Н., Накамура К., Судзуки К. и др. . (

2000

) Образ жизни и гамма-глутамилтрансфераза в сыворотке крови: исследование японских мужчин среднего возраста.

Медицина труда (Оксфорд, Англия)

50

,

115

–120.

Ниемеля, О. (

2002

) Сывороточная диагностика алкогольной болезни печени и маркеры потребления этанола. In Ethanol and the Liver , Sherman, D. I. N., Preedy, V. and Watson, R. R. eds, pp. 411–449. Тейлор и Фрэнсис, Нью-Йорк и Лондон.

Нюстрем, М., Перасало Дж., Пиккарайнен, Дж. и др. . (

1993

) Обычные лабораторные тесты как индикаторы злоупотребления алкоголем у молодых студентов университетов.

Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи

11

,

44

–49.

Папоз, Л., Варнет, Дж. М., Пекиньо, Г. и др. . (

1981

) Потребление алкоголя среди здорового населения. Связь с активностью гамма-глутамилтрансферазы и средним корпускулярным объемом.

JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации

245

,

1748

–1751.

Перссон, Дж., Магнуссон, П. Х. и Борг, С. (

1990

) Сывороточная гамма-глутамилтрансфераза (GGT) в группе организованных трезвенников.

Спирт

7

,

87

–89.

Петерс, Т. Дж. И Кук, К. С. (

2002

) Ожирение как причина «ложноположительных» лабораторных исследований злоупотребления алкоголем.

Биология наркомании

7

,

443

–446.

Пуукка К., Хиетала Дж., Койвисто Х. и др. . (

2006

) Аддитивные эффекты умеренного употребления алкоголя и ожирения на гамма-глутамилтрансферазу в сыворотке крови.

Американский журнал клинического питания

83

,

1351

–1354.

Рейес, Э. и Миллер, У. Р. (

1980

) Гамма-глутамилтранспептидаза в сыворотке крови как диагностическое средство при проблемных пьющих.

Зависимое поведение

5

,

59

–65.

Рум, Р., Бабор, Т. и Рем, Дж. (

2005

) Алкоголь и общественное здоровье.

Ланцет

365

,

519

–530.

Шенкер, С. (

1997

) Медицинские последствия злоупотребления алкоголем: является ли пол фактором?

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

21

,

179

–181.

Силланауки, П., Аалто, М. и Сеппа, К. (

1998

) Трансферрин с дефицитом углеводов и обычные маркеры алкоголя как индикаторы для кратковременного вмешательства среди сильно пьющих в первичной медико-санитарной помощи.

Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования

22

,

892

–896.

Шовеллер А. К., Столл Б., Болл Р. О. и др. . (

2005

) Пищевая и функциональная важность метаболизма серных аминокислот в кишечнике.

Журнал питания

135

,

1609

–1612.

Speisky, H., Shackel, N., Varghese, G. et al. . (

1990

) Роль печеночной гамма-глутамилтрансферазы в деградации циркулирующего глутатиона: исследования на интактной перфузированной печени морской свинки.

Гепатология

11

,

843

–849.

Стромм, Дж. Х., Рустад, П., Стинсленд, Х. и др. . (

2004

) Референсные интервалы для восьми ферментов в крови взрослых женщин и мужчин, измеренные в соответствии с эталонной системой Международной федерации клинической химии при 37 градусах Цельсия: часть проекта Северных эталонных интервалов.

Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований

64

,

371

–384.

Йерсин, Б., Николет, Дж. Ф., Деркрей, Х. и др. . (

1995

) Проверка на чрезмерное употребление алкоголя. Сравнительное значение трансферрина с дефицитом углеводов, гамма-глутамилтрансферазы и среднего корпускулярного объема.

Архив внутренней медицины

155

,

1907

–1911.

Зейн М. и Дискомб Г. (

1970

) Гамма-глутамилтранспептидаза в сыворотке крови в качестве диагностического средства.

Ланцет

2

,

748

–750.

Заметки автора

1 Кафедра лабораторной медицины и отделения медицинских исследований, Центральная больница Сейняйоки и Университет Тампере, Сейняйоки, Финляндия

2 Кафедра медицинской информатики, Университет Оулу, Финляндия

© Автор 2006. Опубликовано Oxford University Press по поручению Медицинский совет по алкоголю. Все права защищены

Повышенные концентрации GGT в сыворотке прогнозируют снижение чувствительности к инсулину и повышение внутрипеченочных липидов

Повышенные концентрации GGT в сыворотке прогнозируют снижение чувствительности к инсулину и повышение внутрипеченочных липидов Повышенные концентрации в сыворотке крови Повышенные сывороточные концентрации гамма-глутамилтрансферазы связаны с синдромом GG и связаны с синдромом GG повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.В продольном исследовании, проведенном в Корее, было показано, что повышенные уровни GGT предсказывают развитие диабета 2 типа. Целью настоящего исследования было проверить гипотезу о том, что сывороточный GGT связан с толерантностью к глюкозе и чувствительностью к инсулину у здоровых людей европеоидной расы, не страдающих диабетом. Чувствительность к инсулину оценивали с помощью oGTT (N = 850) или измеряли с помощью гиперинсулинемического эугликемического зажима (N = 245). В подгруппе (N = 20) дополнительно определяли содержание внутрипеченочных липидов с помощью магнитно-резонансной спектроскопии 1H.GGT в сыворотке положительно коррелировал с 2-часовым уровнем глюкозы во время oGTT (r = 0,15, p [lt] 0,0001) и отрицательно коррелировал с чувствительностью к инсулину от oGTT (r = -0,31, p [lt] 0,0001) и клэмп-теста (r = -0,27, p [lt] 0,0001). Связь между GGT и чувствительностью к инсулину оставалась значительной после поправки на пол, возраст, ИМТ и AST с использованием многомерного регрессионного анализа. После включения уровней триглицеридов в сыворотке в качестве параметра метаболизма липидов взаимосвязь оставалась значимой в группе oGTT (p [lt] 0.0001). Кроме того, сывороточный GGT положительно коррелировал с содержанием липидов в печени (r = 0,61, p = 0,005) независимо от ожирения. Не было значимой корреляции между GGT и индексом функции бета-клеток после поправки на возраст, пол, ИМТ и чувствительность к инсулину (p = 0,74). В заключение, повышенные уровни GGT в сыворотке предсказывают непереносимость глюкозы, вероятно, из-за резистентности к инсулину, а не из-за дисфункции бета-клеток. Это может быть в первую очередь связано с инсулинорезистентностью печени и повышением внутрипеченочных липидов.Наблюдаемая связь между повышенными липидами печени и пониженной чувствительностью к инсулину может объяснить повышенный риск диабета, наблюдаемый у субъектов с повышенными концентрациями GGT в сыворотке. При отсутствии явного заболевания печени повышенные концентрации GGT в сыворотке могут указывать на начинающиеся нарушения метаболизма глюкозы. КЛАУС ТЕМЕР, ОТТО ЧРИТТЕР, МАЙКЛ ХААП, ФАТЕМЕ ШИРКАВАНД, ЮРГЕН МАКАНН, АНДРЕАС ФРИТШ, ФРИЦ ШИК, ГАНС ХАЕРИНГ, МАЙКЛ СТУМВОЛЛ 2438-ПО Тюбинген, Германия Категория 9007 — Интегрированная физиология

— Liver

Интегрированная физиология печени

Среднее значение GGT и каковы его нормальные диапазоны?

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) обычно является первым печеночным ферментом, который повышается в крови, когда любой из желчных протоков, по которым желчь от печени до кишечника закупоривается, например, опухолями или камнями.Это делает его наиболее чувствительным тестом на ферменты печени для выявления проблем с желчевыводящими путями.

Как используется тест GGT?

Тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) может использоваться для определения причины повышенной щелочной фосфатазы (ALP). И ЩФ, и ГГТ повышаются при заболевании желчных протоков и при некоторых заболеваниях печени, но только ЩФ повышается при заболевании костей. Следовательно, если уровень GGT в норме у человека с высоким уровнем ЩФ, причиной повышенного уровня ЩФ, скорее всего, является заболевание костей.

Тест GGT иногда используется для выявления заболеваний печени и обструкции желчных протоков. Обычно его назначают в сочетании с другими тестами печени, такими как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), ЩФ и билирубин, или в качестве последующего наблюдения за ними. (Читайте также о панели печени.) В целом, повышенный уровень GGT указывает на повреждение печени, но не указывает конкретно на состояние, которое может быть причиной травмы.

GGT можно использовать для скрининга на предмет хронического злоупотребления алкоголем (он будет повышен примерно у 75% хронических пьющих) и для мониторинга употребления и / или злоупотребления алкоголем у людей, получающих лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Интересно, что низкий уровень ЛПВП может быть сигналом к ​​неалкогольной жировой болезни печени.

Что означает результат теста GGT?

Повышенный уровень GGT предполагает, что состояние или заболевание поражает печень, но не указывает конкретно на причину повреждения. В целом, чем выше уровень, тем больше поражение печени. Повышенные уровни могут быть связаны с заболеваниями печени, такими как гепатит или цирроз, но они также могут быть связаны с другими состояниями, такими как застойная сердечная недостаточность, метаболический синдром, диабет или панкреатит.Они также могут быть вызваны злоупотреблением алкоголем, алкогольной болезнью печени или приемом лекарств, токсичных для печени.

Низкий или нормальный результат теста GGT указывает на то, что у вас маловероятно заболевание печени или употребление алкоголя.

Если вы пьете, есть хорошие новости. Со временем ваш уровень GGT упадет с того уровня, на котором он был, когда вы прекратили употреблять алкоголь, до нормального диапазона. Это может занять от нескольких недель до месяца. Воздержание от алкоголя снизит ваши шансы на дальнейшее повреждение печени и позволит улучшить ее функцию.

Краткое изложение GGT

Что такое гамма-глутамилтранспептидаза?

Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) — это фермент, обнаруженный в основном в печени. Тест GGT используется для проверки признаков повреждения или заболевания печени.

Каковы его функции?

GGT играет ключевую роль в расщеплении наркотиков и токсинов.

Что может вызвать его изменение?

Высокий уровень может быть признаком повреждения или заболевания печени.

Чрезмерное употребление алкоголя, скорее всего, приведет к повышению уровня GGT.Некоторые лекарства, включая антибиотики и НПВП, такие как ибупрофен, также могут повышать ваш уровень.

Каковы наиболее частые симптомы?


Если ваш уровень GGT высок в результате повреждения печени, общие симптомы включают:

желтуху — желтую кожу и глаза

тошноту и рвоту

усталость

необъяснимую потерю веса

зуд

отек вокруг глаз , живот или ноги

Что я могу сделать, чтобы их изменить?

Что вы можете сделать прямо сейчас?

Чтобы предотвратить высокий уровень, вызванный повреждением печени, избегайте слишком большого количества:

Насыщенных и трансжиров, таких как жареные продукты, красное мясо, пирожные, выпечка и сливки

рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и белая паста

добавленные сахара — например, фруктовые соки, газированные напитки и сладости

соль — например, замороженные продукты, соленые орехи, копчености или вяленое мясо

алкоголь — не более 14 единиц в неделю (эквивалент примерно 6 пинт или 7 бокалов вина среднего размера )

Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) является частью нашего Решающего теста

Протестируйте сейчас

Высокая вариабельность уровня GGT может предсказать риск деменции у пациентов с диабетом

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , было обнаружено, что более высокая вариабельность гамма-глутамилтрансферазы (GGT) в значительной степени связана с повышенным риском деменции среди пациентов с диабетом.

Сывороточный GGT является широко используемым биомаркером заболевания печени или желчевыводящих путей, которое также связано с окислительным стрессом и атеросклерозом. В предыдущих исследованиях сообщалось об увеличении активности GGT у пациентов с диабетом, и было обнаружено, что высокие уровни GGT связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в этой популяции.

Целью настоящего исследования было изучить использование GGT и его вариабельность в качестве биомаркера риска деменции у пациентов с диабетом.

Исследователи использовали данные крупномасштабной базы данных Корейской национальной службы медицинского страхования с 2004 по 2016 годы. Они сосредоточили внимание на пациентах в возрасте 40 лет и старше с известным диагнозом диабета и классифицировали их в соответствии с квартилем вариабельности GGT. Распространенность гипертонии, дислипидемии, инфаркта миокарда, инсульта и депрессии возрастала с увеличением вариабельности GGT.

Из 670 822 человек с диабетом у 37 983 развилась деменция в течение примерно 6 лет наблюдения.Повышение квартилей исходного уровня GGT было связано с увеличением заболеваемости деменцией по всем причинам (самый низкий квартиль против самого высокого квартиля: отношение рисков [HR], 1,10; 95% ДИ, 1,07-1,14), болезни Альцгеймера (HR, 1,07; 95% ДИ. 1,04–1,11) и сосудистой деменции (ОР 1,14; 95% ДИ 1,05–1,24).

Аналогичным образом, совокупная частота деменции по всем причинам, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции прогрессивно увеличивалась с увеличением квартилей вариабельности GGT. В полностью скорректированной модели самый высокий и самый низкий квартиль вариабельности GGT был связан с повышением риска деменции на 23% (HR, 1.23; 95% ДИ, 1,19–1,26) с относительно небольшой величиной эффекта (Cohen’s d , 0,14). Увеличение вариабельности GGT на единичное стандартное отклонение было связано со значительным увеличением риска деменции от всех причин (HR, 1,03; 95% ДИ, 1,02-1,04), болезни Альцгеймера (HR, 1,03; 95% ДИ, 1,02-1,04). ) и сосудистой деменции (ОР 1,03; 95% ДИ 1,02–1,05).

При сочетании исходного уровня GGT и квартиля вариабельности GGT риск развития деменции от всех причин (ОР 1,27; 95% ДИ 1.25-1.30) или болезни Альцгеймера (HR, 1,25; 95% CI, 1,23-1,28) были самыми высокими у лиц с высокой исходной концентрацией GGT и вариабельностью GGT в самом высоком квартиле. Однако риск сосудистой деменции был самым высоким у пациентов с низким исходным уровнем GGT и вариабельностью GGT в самом высоком квартиле (HR, 1,28; 95% ДИ, 1,15–1,42).

Для болезни Альцгеймера эти ассоциации были более выражены у мужчин и пациентов моложе 60 лет. Что касается сосудистой деменции, они были более значимыми у мужчин и пациентов с депрессией или более длительным диабетом.

Исследование имело несколько ограничений, включая, возможно, неточные диагнозы диабета и деменции, отсутствие данных о тяжести диабета и деменции, а также отсутствие учета влияния генотипа аполипопротеина E ( ApoE ).

«[T] его исследование продемонстрировало, что более высокая вариабельность GGT и базальные уровни GGT значительно увеличивают риск развития деменции», — заключили исследователи.

Подписаться на @EndoAdvisor

Номер ссылки

Hong SH, Han K, Park S, et al.Вариабельность гамма-глутамилтрансферазы и риск деменции при сахарном диабете: общенациональное популяционное исследование [опубликовано в Интернете 19 января 2020 г.]. Дж Клин Эндокринол Метаб . doi: 10.1210 / clinem / dgaa019

Тесты функции печени • LITFL • Исследования CCC

Общий анализ тестов функции печени (LFT)

Трансаминит: Аминотрансферазы (AST, ALT)

  • Обычно ассоциируется с гепатоцеллюлярным повреждением
  • Обычно не ассоциируется с холестазом
  • Соотношение AST и ALT может быть полезно для дифференциала
  • ALT более специфичен для повреждения печени, чем AST
  • AST: ALT = 1
    • Связано с ишемией (CCF, ишемический некроз и гепатит)
  • AST: ALT> 2.5
    • Связано с алкогольным гепатитом
    • Алкогольный дефицит пиридоксальфосфата
  • AST: ALT <1
    • Высокий рост ALT, специфичный для гепатоцеллюлярного повреждения
    • Парацетамол OD при гепатоцеллюлярном некрозе
    • некроз, токсический гепатит

Возвышение с холестазом (ALP, GGT)

  • ALP — , в первую очередь связанный с холестазом и злокачественной инфильтрацией печени
    • Маркер быстрого обновления костной ткани и обширных костных метастазов
  • GGT — , чувствительный к употреблению алкоголя
    • Маркер гепатоцеллюлярного повреждения, но неспецифический
    • Самый острый повышение, связанное с обструкцией желчевыводящих путей и печени
Аспартатаминотрансфераза (AST)

Аспартатаминотрансфераза (AST) катализирует превращение азотистой части аминокислоты.Это важно для производства энергии в цикле Кребса.

  • AST высвобождается в сыворотку пропорционально клеточному повреждению и больше всего увеличивается в острой фазе клеточного некроза.
  • Обнаруживается при снижении уровней в: (Относительно низкая органоспецифичность)
    • Печень, сердечные, скелетные мышцы, почки, мозг, поджелудочная железа, эритроциты
  • Полезно при обнаружении и дифференциальной диагностике заболеваний печени
    • Наблюдать за пациентами с сердечными и печеночными заболеваниями — уровни зависят от стадии заболевания

Уровни AST ниже относятся к пику заболевания

  • Уровень сыворотки> 20 x нормальный
    • Тяжелая травма скелетных мышц
    • Острый вирусный гепатит
    • Токсический гепатит (лекарственное поражение печени)
    • Ишемический гепатит (тяжелая пассивная печень) застой (CCF)
  • Уровень сыворотки в 10-20 раз выше нормы
    • CVS (тяжелый инфаркт миокарда)
    • Инфекция (инфекционный мононуклеоз)
    • Печень (алкогольный цирроз)
  • Уровень сыворотки в 5-10 раз выше нормы
    • Печень (Хронический гепатит)
    • Скелетные мышцы
      • Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД)
      • дерматомиозит
      • Грипп B Миозит телят у детей
  • Уровни сыворотки крови в 2-5 раз выше нормы
    • кровь (гемолитическая анемия, гемолитическая анемия, гемолитическая анемия). гемолиз)
    • печень (жировая дистрофия печени, метастатическая опухоль печени)
    • другое: 90 044
    • легочная эмболия, алкогольный делирий, острый панкреатит, внутримышечные инъекции, тяжелые физические нагрузки
  • лекарственные препараты
    • опиаты, эритромицин, сульфаниламиды, противотуберкулезные
    • большие дозы парацетамола, аспирина, витамина А
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (ALT) катализирует обратимый перенос аминогруппы в цикле Кребса.

  • В отличие от AST, он в основном находится в клетках печени и является относительно специфическим индикатором гепатоцеллюлярного повреждения. Он высвобождается на ранних стадиях поражения печени и остается повышенным в течение недель

Интерпретация уровней АЛТ

** Уровни НЕ связаны со степенью некроза клеток печени

** Абсолютное значение NO прогностическое значение

  • Очень высокий уровень АЛТ в сыворотке
    • гепатоцеллюлярное повреждение
    • обычно связано со значительным более низким повышением АСТ
    • АСТ: АЛТ <1
      • Вирусный гепатит
      • Тяжелый токсический гепатит

      • Ишемический гепатит (Шок, гипотензия, CCF)
  • От умеренного до высокого уровня АЛТ
    • инфекция — Инфекционный мононуклеоз
    • печень — Хронический гепатит и внутрипеченочный холестаз
    • сердечная недостаточность — сердечная недостаточность
    • другое — Острое отхождение желчных камней
  • От легкого до умеренного повышения АЛТ
    • обычно связано с более высоким повышением АСТ
    • Соотношение АСТ: АЛТ> 2.5
    • классически ассоциируется с алкогольной болезнью печени
      • печень: острое гепатоцеллюлярное поражение
      • алкогольный гепатит
      • активный цирроз
  • Лекарства, вызывающие повышение уровня АЛТ
    • Передозировка парацетамола (АСТ и АЛТ)
    • фенотиазины хлорпромазин
    • барбитураты
    • тетрациклин, изониазид, нитрофурантоин
    • морфин, кодеин (повышение внутрибилиарного давления) (АСТ и АЛТ)
Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза на самом деле состоит из 60 различных изоферментов, совокупно определяемых как ЩФ.Электрофорез необходим для определения точного типа возвышения, особенно если изолированное возвышение

  • Влияние ЩФ: кальцификация костей и транспорт липидов и метаболитов
  • ЩФ продуцируется
    • Желчные канальцевые мембраны гепатоцитов
    • Кость, плацента, тонкий кишечник
  • Повышенный уровень ЩФ часто связан с обструкцией желчных путей с холестазом — и обычно до повышения билирубина

Интерпретация уровней ЩФ

  • Причины повышенного уровня ЩФ
    • Печень (обычно указывает на холестаз или обструкцию) — Чувствительный индикатор легкой обструкции желчных путей
      • Опухоль печени (SOL)
      • Вирусный гепатит
      • Инфекционный мононуклеоз
    • Беременность (непатологический) — Выделяется в сыворотку из плаценты на поздних сроках беременности
    • Кость (у детей обычно непатологическая)
      • Остеомаляция
      • костные метастазы
      • Костная болезнь Педжета
      • индуцированный дефицитом рахит
      • подростки и дети с быстрым ростом костей
    • Группа крови O и B (непатологическая) — выделяется из тонкой кишки после жирной еды
  • Наиболее частые причины значительного повышения ЩФ
    • Полная обструкция желчных путей
    • Обширная костные метастазы — панкреатические, связанные с изолированными Повышение ЩФ (без АЛТ)
    • Гиперпаратиреоз
  • Причины изолированного повышения ЩФ
    • CCF (Часто ассоциируется с повышением АСТ и АЛТ)
    • Ходжкина
    • IBD
    • Диабет
    • Гипертиреоз
    • 7
    • Причины низкого уровня ЩФ
      • Гипомагниемия, гипофосфатемия
      • Дефицит белка
    Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

    Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) связана с переносом аминокислот через клеточные мембраны

    • GGT вырабатывается в почечных канальцах, печени, желчных путях, поджелудочной железе, лимфоцитах, головном мозге, семенниках
    • GGT наиболее полезен при поиске гепатоцеллюлярных повреждений
      • Более чувствителен, чем ALP и AST, но гораздо менее специфичен
      • Особенно чувствителен к воздействию алкоголя на печень
      • Повышенное производство GGT при протоковом энзимозе с повышенным уровнем ферментов, продуцируемых в ответ на гепатоцеллюлярное повреждение

    Повышенные уровни GGT

    в сыворотке
    • Печень
      • Реакция на любое гепатоцеллюлярное повреждение
      • После употребления алкоголя (нет необходимости в гепатоцеллюлярном повреждении)
    • Другое
      • Панкреатит, опухоли головного мозга, заболевания почек, простаты
      • Заболевания сердца (увеличение через 5-10 дней после AMI)

    Быстрое увеличение GGT

    • Механическая желтуха
    • Метастатическая инфильтрация в печень (обычно с непроходимостью)
    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) катализирует обратимое превращение молочной кислоты в пировиноградную кислоту.

Похожие записи

Нормы холестерина в крови у женщин после 50: Норма холестерина в крови у женщин после 50 лет

Содержание таблица норм и допустимый уровеньНорма у женщин после 50 лет50-55 лет55-60 летПоследствия отклонений от нормыПовышениеСнижениеКакая норма холестерина у женщин […]

Гнилостная диспепсия у детей: Гнилостная диспепсия у детей: причины, симптомы, диета

Содержание симптомы, причины, лечение, профилактика, осложненияПричиныСимптомыДиагностика диспепсии у ребёнкаОсложненияЛечениеЧто можете сделать выЧто делает врачПрофилактикаГнилостная диспепсия — причины, симптомы, диагностика и […]

Температура при всд отзывы: Термоневроз, всд, субфебрильная температура, зайдите кто сталкивался или слышал.

Содержание 📌 консультации по терапии и советы по лечениюможет ли подниматься при вегето сосудистой дистонии?Почему изменяется температура при ВСД?Как понять, […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *