Герпес цитомегаловирус: «Как лечить цитомегаловирус?» – Яндекс.Кью

alexxlab Разное

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, — цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус

Причины

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус — относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда — при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией — образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния — встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода — встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

  • ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу — иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
  • ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения — анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Комплексное исследование на Cytomegalovirus, Epstein Barr Virus, Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР], количественно

Комплексное исследование, направленное на обнаружение генетического материала (ДНК) цитомегаловируса, вирус Эпштейна – Барр, вируса герпеса человека 6-го типа методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Синонимы русские

Цитомегаловирус; ЦМВ; вирус Эпштейна – Барр; ЭБВ; герпес-вирус 6-го типа; ВГЧ-6; ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; количественный анализ.

Синонимы английские

Cytomegalovirus; CMV; Epstein Barr-Virus; EBV; Human Herpes Virus 6; HHV-6; DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR]; quantitative; qRT-PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ликвор, мазок из зева (ротоглотки), слюна, биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ), венозная кровь.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса человека 6-го типа являются представителями семейства герпес-вирусов. Они обладают высокой патогенностью для человека, имеют способность к длительному латентному существованию, к персистенции в организме человека и могут вызывать заболевания с различными клиническими проявлениями.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода.

Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера (цитомегалии). Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме.

Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгия, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита. У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы (иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях) ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита. Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели эмбриона. При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы.

Вирус Эпштейна – Барр (EBV) относится к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека 4-й группы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток.Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса – преимущественно воздушно-капельный. У 90-95 % населения некоторых стран выявляются антитела к антигенам вируса, что свидетельствует о предшествующем инфицировании вирусом. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно у детей с нормально функционирующей иммунной системой, клинически проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза у 30-50 % иммунокомпетентных подростков и взрослых. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна – Барр. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна – Барр. В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. К осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся отиты, синуситы, паратонзиллиты, пневмонии, гепатиты. Редко могут встречаться разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, миокардит, неврит, менингит, менингоэнцефалит. В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна – Барр.

Вирус герпеса человека типа 6 (ВГЧ-6) представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов человека. Он способен к репликации в Т-лимфоцитах, но может быть обнаружен в В-лимфоцитах, моноцитах, эндотелиальных клетках, гепатоцитах и ряде других. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. Возможна передача вируса вертикальным путем от матери к плоду во время беременности, при гемотрансфузиях, во время операций и при трансплантации органов.

Вирус способен проникать в лимфатическую систему и вызывать заболевания с разнообразной клинической симптоматикой. Чаще всего патологический процесс, вызванный ВГЧ-6, развивается у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ-инфекции, при применении иммуносупрессивной терапии, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях.

В большинстве случаев инфекция, вызванная ВГЧ-6, протекает бессимптомно. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, экзантема в виде эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи. В некоторых случаях возможно развитие осложнений со стороны центральной нервной системы: судороги, энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит. У иммунокопрометированных лиц инфекция характеризуется тяжелым течением, генерализацией процесса. Развиваются лимфаденопатии, пневмония, гепатит, энцефалит.

Диагностика вирусной инфекции, вызванной представленными вирусами, является комплексной и основана на оценке клинических проявлений заболеваний и лабораторных методов диагностики. Современные методы лабораторной диагностики играют важную роль в диагностики герпес-вирусных инфекций, особенно на ранних стадиях инфекционного процесса. К таким методам относится метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и подтверждения инфекционного процесса, вызванного цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа.
  • Для диагностики острой или текущей вирусной инфекции.
  • Для диагностики первичной инфекции и/или активной формы инфекции в период реактивации (обострения) персистентной инфекции.
  • Для дифференциальной диагностики инфекций, вызванных герпес-вирусами.
  • Для дифференциальной диагностики инфекций, протекающих с развитием ангин, тонзиллитов, высыпаниями, лихорадкой.

Когда назначается исследование?

  • При диагностике и дифференциальной диагностике инфекций, вызванных герпес-вирусами.
  • При клинических проявлениях заболеваний, вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа, или при их бессимптомном, латентном течении.
  • При обследовании женщин, планирующих беременность, и женщин при патологиях имеющейся беременности.
  • При комплексном обследовании пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами.
  • При обследовании реципиентов органов и тканей до и после трансплантации, при проведении иммуносупрессивной терапии.
  • При диагностике вирус-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и при других иммунодефицитных состояниях.
  • При контроле за эффективностью проведенного лечения противовирусными препаратами.

Что означают результаты?

Референсные значения

ДНК CMV концентрация: не обнаружено.

ДНК EBV концентрация: не обнаружено.

ДНК HHV6 концентрация: не обнаружено.

* При положительном результате показатель выдается в копиях на миллилитр (копий/мл).

Причины положительного результата:

  • Инфицирование цитомегаловирусом или носительство вируса.
  • Инфицирование вирусом Эпштейна – Барр или носительство вируса.
  • Инфицирование вирусом герпеса человека 6-го типа или носительство вируса.

Причины отрицательного результата:

  • Отсутствие инфицирования цитомегаловирусом;
  • Отсутствие инфицирования вирусом Эпштейна – Барр;
  • Отсутствие инфицирования вирусом герпеса человека 6-го типа.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

  • Cytomegalovirus, ДНК, количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Cytomegalovirus предранний белок IEA, IgM, IgG
  • Cytomegalovirus, IgG
  • Cytomegalovirus, IgM
  • Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Антитела к Cytomegalovirus (IgG) с определением авидности
  • Human Herpes Virus 6, IgG
  • Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
  • Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
  • Epstein Barr Virus ядерныйантиген (EBNA), IgG (количественно)
  • Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG
  • Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
  • Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист, аллерголог-иммунолог, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, оториноларинголог, гематолог, невропатолог, хирург, онколог.

Литература

  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  • Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
  • Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
  • Wang L, Xu X, Zhang H, Qian J, Zhu J. Dried blood spots PCR assays to screen congenital cytomegalovirus infection: a meta-analysis / Virol J. 2015 Apr 14;12:60.
  • VanGuilder HD, Vrana KE, Freeman WM (2008). «Twenty-five years of quantitative PCR for gene expression analysis». Biotechniques 44: 619–626.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — что это такое, причины, симптомы и лечение

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус герпеса 5 типа. Как и большинство герпесвирусов он часто протекает в скрытой форме. Опасность его заключается в том, что он может серьёзно поражать внутренние органы при определённых ситуациях. Ниже мы поговорим о том чем опасен цитомегаловирус, а также как передаётся ЦМВ, о лечении цитомегаловируса и причинах его проявления.

Причины и пути передачи

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), или как ещё её называют цитомегалия, довольно широко распространена. Она встречается почти у половины взрослого населения планеты и около 15% подростков. Несмотря на наличие антител к цитомегаловирусу это ещё не значит, что человек болен. А симптоматика цитомегаловируса зачастую бывает скрытой. Человек может быть носителем ЦМВИ с латентным протеканием вируса в организме до тех пор, пока иммунная система в порядке или нет благоприятных для ЦМВ обстоятельств чтобы активизироваться. В принципе, вирус «цитомегаловирус» по отношению к организму ведёт себя как большинство герпесвирусов если говорить о хроническом протекании.

Общие причины рецидивов цитомегаловируса

Ниже перечислены причины, по которым цитомегаловирусная инфекция может себя проявить из скрытой формы:

  • угнетённый иммунитет;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • после трансплантации костного мозга;
  • приём иммунодепрессантов.

Пути передачи цитомегаловируса

Пути передачи ЦМВ инфекции:

  • через грудное молоко;
  • половым путём;
  • через заражение кровью;
  • воздушно-капельным путём;
  • может передаваться через слюну.

Естественно, что цитомегаловирусная инфекция передаётся через больного человека к здоровому, но из всех перечисленных выше способов, пожалуй, самый частый — это через половые контакты и поцелуи. Необходимо довольно небольшое количество инфицированной слюны, чтобы заразить здорового человека, поэтому частым первичным заражением ЦМВИ подвержены маленькие дети, когда их постоянно целуют инфицированные взрослые, включая маму малыша. К тому же цитомегаловирус называют молодёжным заболеванием, потому что молодёжь реже, чем взрослые беспокоится о безопасном сексе.

Первичное заражение ЦМВИ очень часто приходится на новорожденных детей. Около 35% новорожденных имеют в организме антитела к цитомегаловирусной инфекции. По статистике наличие ЦМВ в организме беременной женщины вырастает от первого триместра к родам от 2 до 35%.

Статистика говорит о том, что на планете около 80% людей являются носителями цитомегаловируса. После первичного заражения ЦМВИ, человек на всю жизнь останется носителем, и его иммунная систем будет вырабатывать антитела к вирусу и хронический цитомегаловирус будет подавляться иммунитетом пока система защиты не даст сбой.

Формы цитомегаловируса

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром, чаще всего, проявляется у маленьких детей. Он развивается при нормальном иммунитете. Клинически похож на развитие мононуклеоза, это тоже инфекционное заболевание, которое вызвано герпесом 4 типа вирусом Эпштейна—Барра. При мононуклеозоподобном синдроме наблюдается головная боль, общая слабость организма, сыпь, которая очень похожа на краснуху, болит горло и очень долго держится высокая температура.

Иногда это форма цитомегаловируса может привести к гепатиту или пневмонии. Но когда иммунная система сильная, заболевание может протекать и вовсе без симптомов. Длится болезнь от недели до двух месяцев. Но после выздоровления организм может ещё быть ослаблен несколько месяцев, и на протяжении этого времени могут держаться общая слабость и воспалённые лимфатические узлы.

Врождённая и приобретённая цитомегалия у новорожденных

Врождённая. Обычно при заражении плода ЦМВ симптомов у новорожденного нет. Но в некоторых случаях может развиться так называемая врождённая цитомегалия. При этом проявления дают о себе знать, чаще всего в виде сыпи, плохом развитии плода в утробе, желтухи.

Приобретённая. В этом случае заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит либо при родах, либо после, когда мать заражает малыша через кормление грудью или бытовым способом. Симптомов обычно не наблюдается, исключая случаи, когда ребёнок не недоношенный. Поскольку у недоношенных детей приобретённая цитомегалия может вызвать пневмонию. А также есть риск того, что ребёнок может заболеть гепатитом или столкнуться с медленным физическим развитием.

Иммунодефицит и цитомегаловирусная инфекция

Иммунодефицит наблюдается не только у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, он также может возникнуть после пересадки органов или костного мозга. При этом цитомегаловирус часто поражает матку, яичники и влагалище с женской стороны, и простату или яички с мужской.

После пересадки органов, ЦМВ поражает те органы, которые были пересажены. Если была пересадка печени может развиться гепатит, если лёгких соответственно пневмония. Опаснее всего если пациент получает уже инфицированный ЦМВ донорский орган.

Среди ВИЧ-инфицированных почти все страдают от цитомегаловирусной инфекции. Изначально у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в мышцах и суставах;
  • потливость, когда человек спит;
  • лихорадка.

После этого цитомегаловирусом могут быть поражены следующие органы:

  • мозг, развивается энцефалит;
  • печень, развивается гепатит;
  • лёгкие, развивается пневмония;
  • глазная сетчатка, развивается ретинит;
  • развиваются кровотечения в желудки и кишечники.

Таким образом, мы можем выделить три основные группы риска. В них входят люди с иммунодефицитом, пациенты, перенёсшие трансплантацию органов и новорожденные дети.

Симптомы

Сегодня мы поговорим об общих симптомах цитомегаловируса и как они проявляются у взрослых. Подробно про цмв инфекцию и то как она может проявляться у детей, вы можете прочитать в статье — цитомегаловирус у детей.

При активизации цитомегаловируса симптомы следует разделить на две категории — при работающим иммунитете и при его угнетении либо отказе.

Давайте рассмотрим симптомы цитомегаловирусной инфекции при активно работающей иммунной системе:

  • наблюдается заметная боль в мышцах;
  • появляется общая слабость организма;
  • могут увеличиться лимфатические узлы.

При этом организм самостоятельно победит ЦМВ инфекцию, так как иммунитет вырабатывает антитела к вирусу.

А теперь обратите внимание на симптомы цитомегалии при ухудшении иммунной системы. В этом случае все симптомы указывают на поражение внутренних органов, таких как печень, лёгкие, поджелудочная. А также наблюдается поражение сетчатки глаза. Это указывает что обострилась генерализованная (то есть распространилась по всему организму) форма цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика

Диагностика ЦМВ направлена на поиски антител в крови, которые способны сказать о наличии ДНК цитомегаловируса в организме. Чаще всего, носитель ЦМВ подвергается трём методам диагностики.

  1. ПЦР (Полимеразная цепная реакция). При ПЦР берётся соскоб биоматериала у больного, это может быть рот для забора слюны или уретральный канал, могут быть и другие места для соскоба. При данном анализе можно определить насколько вирус активен в организме.
  2. Иммуноглобулины M – Anti – CMV – IgM. Часто делается при беременности. Если при этом анализе выявляется высокий титр антител, то есть возможность заразить цитомегаловирусом плод. Это анализ на маркеры высокой активности ЦМВ.
  3. Иммуноглобулины G – Anti – CMV – IgG. При этом анализе можно лишь выяснить присутствует ли цитомегаловирус в организме человека, но насколько вирус активно себя ведёт он не выявляет.

Лучше всего подходить комплексно к определению цитомегаловирусной инфекции. Кроме этого при определённых ситуациях необходимо провести дифференциацию цитомегалии от таких заболеваний, как краснуха, сифилис, различных бактериальных инфекций и многих других болезней, которые могут дать схожую симптоматику.

Лечение

Итак, что такое цитомегаловирус мы с вами разобрались. Давайте поговорим о лечении цитомегаловируса в общем смысле этого понятия.

Изначально стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция — это герпес 5 типа и как уже стало принято, герпесвирусы живут в человеке в латентной форме, иногда герпес проявляется, а затем снова прячется. То есть цитомегаловирус полностью неизлечим.

Если говорить о назначениях при лечении цитомегаловируса, то стоит выделить то что в основном лечится это заболевание с помощью противовирусных и иммуномодуляторов. А также необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. При лечении вирусов герпеса пациента часто мотивируют делать всё, чтобы вернуть в форму иммунитет. Ведь при возобновлении иммунной системы снова начинается выработка антител для подавления герпеса.

Стоит заметить, что при проявлении цитомегалии не по причине ослабленного иммунитета, то есть когда ЦМВ проявляется, но иммунитет всё равно вырабатывает к вирусу антитела, лечение и вовсе не нужно. Поскольку в этом случае защитные свойства организма подавят цитомегаловирусную инфекцию самостоятельно.

На сегодняшний день есть надежда что в скором времени медицина найдёт лекарство для полного излечения организма от цитомегаловируса. Для этого идёт изучение кислоты, которую берут из корней солодки, и медики считаю, что в будущем лекарство из неё будет довольно эффективным.

Если говорить в общем, то для лечения цитомегаловируса необходимы средства, которые будут направлены как на борьбу с самим вирусом, так и на поднятие иммунитета. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не слушайте продавцов в аптеке, которые могут порекомендовать купить вам медикаменты против ЦМВ. Если начать лечить вирус цитомегалии неверно, это может привести к серьёзным осложнениям. Более подробно о том, как лечится это заболевание вы можете ознакомиться в статье — лечение цитомегаловируса.

Подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус живёт в организме у большинства жителей планеты. Чаще всего это протекает в виде хронической цитомегаловирусной инфекции. Наличие цитомегаловирусной инфекции у взрослых гораздо выше чем у подростков, а это значит, что многие заразятся лишь с возрастом в первую очередь пренебрегая правилами безопасного секса. Поэтому если вы уверены, что инфекция до вас не добралась, перечитайте как передаётся вирус чтобы заранее себя обезопасить. И не забывайте, что поставить диагноз и назначить лечение при проявлении вируса герпеса пятого типа способен только врач.

Лечение цитомегаловируса (ЦМВ) — методы и препараты

Перед тем как начать лечение цитомегаловируса, необходимо точно диагностировать заболевание и определится нужно ли вообще лечение ЦМВИ в вашем случае. Поскольку оно не всегда требуется, нужно об этом знать. К тому же диагностировать наличие цитомегаловирусной инфекции непросто и ЦМВ легко спутать с другими болезнями. Ниже мы поговорим о том, как вылечить цитомегаловирус и чем он лечится, а также в каких случаях это необходимо.

Особенности лечения цитомегаловируса

Цитомегаловирусную инфекцию необходимо лечить только тогда, когда болезнь представляет собой бесспорную опасность для человеческого организма. Чётко идентифицирует подобные случаи только специалист, после посещения заболевшего клиники для диагностирования заболевания. В случае, если в организме есть симптомы генерализованной инфекции цитомегаловируса, то в клинику обратиться крайне важно. Схема лечения цитомегаловируса может быть составлена только после личного осмотра пациента.

Человек, переболевший цитомегаловирусом и перенёсший инфекционное заболевание без тех или иных тяжёлых последствий, обретает достаточно крепкий иммунитет. В подавляющем большинстве цитомегаловирусная инфекция, поразив человеческий организм, симптомов никаких не вызывает. Сам же вирус в организме принимает спящий режим, оставаясь в человеке вечно. И проявляется, вызывая рецидивы в сопровождении всевозможных осложнений, только при сильном ослаблении иммунной системы.

Во всех случаях лечение цитомегаловирусной инфекции преследует поставленную цель – существенно смягчить негативное воздействие вирусной инфекции на человеческий организм. Чаще всего, после заражения человек, с достаточно сильной иммунной системой, легко выносит первичную вспышку инфекционного заболевания, поэтому нет необходимости заболевшему цитомегаловирусом обращаться в больницу. У таких людей, после краткосрочной манифестации, набор создавшихся симптомов бесследно прекращается. В итоге, заболевание в основном проходит незамеченным.

В каких случаях лечение цитомегаловируса действительно необходимо

К конкретным сложившимся обстоятельствам, согласно которым лечащий врач определяет курс лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых или у детей, имеют отношение такие проявления, как:

  • Наличие приобретённого или врождённого иммунодефицита у больного любого возраста.
  • Генерализованный этап — обширное распространение вируса сопровождается очень болезненным воспалительным процессом по всему организму или по определённому органу на фоне наличия других инфекций, которые ослабляют основные защитные функции человеческого организма.
  • Осложненное или обострённое протекание цитомегаловируса или подготовка к лечению при аллогенной трансплантации органов, пневмонии, энцефалите, онкологических заболеваний – при применении терапии, жёстко подавляющей иммунную систему.
  • Во время первого триместра беременности у женщин с ослабленным иммунитетом возможно проявление первичного цитомегаловируса, способного потенциально нанести чрезвычайно тяжёлые повреждения плода, а также может возникнуть провокация выкидыша.

Генерализованная стадия или симптоматическое обострение заболевания цитомегаловирусной инфекцией нередко характеризуется тем, что большинство пациентов и даже порой некоторые врачи, путают эту вирусную болезнь из-за схожести с симптомами заболеваний гриппозной природы или ОРВИ. А также с другими инфекционными заболеваниями. Нередко это приводит к ошибочному лечению и высокому риску формирования развития тяжёлых осложнений.

При абсолютно точной дифференциальной диагностике, лечение от цитомегаловируса пациенту будет назначено максимально адекватное. А лекарства прописаны по верному назначению.

Препараты и витамины для лечения цитомегаловирусной инфекции

Давайте рассмотрим, как лечить цитомегаловирус с помощью лекарственных препаратов. Основные медикаментозные препараты от цитомегаловирусной инфекции и лечение ими, делятся на несколько небольших групп:

  • Симптоматические средства – обеспечивают купирование, обезболивают, устраняют воспаления, сужают сосуды (капли в нос, глазные капли, болеутоляющие, противовоспалительные, народные средства).
  • Противовирусные медикаментозные препараты — подавляют активность инфекции (Ганцикловир, Панавир, Цидофовир, Фоскарнет).
  • Препараты посиндромной терапии — восстанавливают повреждённые органы и ткани при осложнениях (капсулы, свечи, таблетки, инъекции, гели, мази, капли).
  • Иммунномодуляторы — укрепляют и стимулируют иммунную систему (Лейкинферон, Роферон A, Неовир, Генферон, Виферон).
  • Иммуноглобулины — связывают и уничтожают вирусные частицы (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
  • Витаминно–минеральный комплекс – для поддержки иммунной системы.

У мужчин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон. И иммуноглобулинами — Цитотект, Мегалотект.

У женщин цитомегаловирус лечится противовирусными препаратами — Ацикловир, Виферон, Генферон, Циклоферон.

Список препаратов

  1. Фоскарнет – противовирусный препарат. Инфекционный цитомегаловирус довольно успешно лечится Фоскарнетом. Он применяется при тяжёлых случаях заболевания и при сложных формах возможных обострений, которые могут вызываться другими болезнями. Целесообразно применение данного препарата с ослабленным иммунитетом у пациента. При попадании препарата внутрь больной клетки, нарушается элонгация вирусной цепочки, то есть – лекарство замедляет, а вслед за тем полностью стопорит активное размножение вируса.
  2. Ганцикловир – противовирусный препарат. Препарат является одним из максимально действенных, достаточно сложных в практическом использовании. Средство назначается при протекании болезни – цитомегаловирусной инфекции, осложнённой особо тяжёлыми патологиями органов, довольно обширными воспалениями. Также применяется для профилактики вирусной инфекции, врождённой ЦМВ – инфекции. Форма выпуска – таблетки и кристаллический порошок из группы полярных гидрофильных растворителей. Для глазного геля или инъекции препарат выпускается в виде лиофилизата. Применение Ганцикловира целесообразно при терапии цитомегаловируса – герпетической инфекции.
  3. Цитотект – иммуноглобулин. Для многих больных Цитотект представляется одним из самых оптимальных средств для лечения цитомегалувируса. Препарат сочетает довольно действенную эффективность и почти что совершенное отсутствие общей токсичности и относительных противопоказаний. Прописывается для профилактики пациентам с подавленной медикаментозными препаратами иммунной системой. Предупреждает массовые манифестации болезни после заражения ЦМВИ. При применении могут создаваться: головные боли; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; ломота в суставах и слабая боль в спине; иногда снижение артериального давления.
  4. Неовир – иммуностимулятор. Раствор для инъекций, применяется в качестве иммуностимулирующего препарата для лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции у людей с иммунодефицитом.
  5. Виферон – иммуномодулятор. Свечи с противовирусным действием. Применяется при осложнениях инфекционных заболеваний, при первичном воспалении, а также рецидиве цитомегаловирусной инфекции локализованной формы. Препарат применяется ректально. При применении может вызывать аллергию в виде кожного высыпания.
  6. Бишофит – противовоспалительный препарат. Выпускается в виде бальзама (геля) в тубе или в стеклянной таре в виде рассола. Применяется местно как лечебная грязь или минеральная вода.

Список витаминов

  1. C – Антиоксидант широкого спектра действий. Стимулирует работу клеток, пожирающих бактерии и вирусы в крови. Повышает сопротивляемость человеческого организма различным инфекциям при помощи устойчивости клеток к проникновению заразных агентов.
  2. B9 – для мощного поддержания производственной фабрики (костного мозга) иммунной системы организма человека.

К общим правилам лечения цитомегаловируса относится госпитализация больного в тех случаях, когда это крайне необходимо. Так как в период лечения больной представляется весьма активным источником вирусного заражения для окружающих, пациенту необходимо существенно ограничить любые контакты с людьми. Максимально обеспечить абсолютный покой. Обеспечить лучшие необходимые условия микроклимата. Соблюдать жёсткие правила личной гигиены. Пользоваться лечебно-профилактическим рационом питания.

При строгом соблюдении данных правил и всех рекомендаций лечащего врача, можно полагаться на довольно скорое и максимально результативное избавление от инфекции и недопущения осложнений и рецидивов.

Лечение народными средствами

Если человек услышал, что люди лечились от цитомегаловируса домашним врачеванием, то это ошибочное представление о том, что, можно благодаря народной медицине справиться со столь трудной задачей. Лечение подобной инфекции и всевозможных осложнений не должно проистекать само по себе без наблюдения специалиста. Но поддержать иммунную систему народными средствами вполне целесообразно.

Натуральный мёд и все медовые продукты способствуют максимально результативно помочь ослабленной иммунной системе. Отвары из лекарственных трав зарекомендовали себя также эффективно. Тёплые чаи из листьев малины и смородины очень полезны для восстановления организма.

Итак, подводя итоги, стоит заметить, что не всегда цитомегаловирус угрожает организму и требует немедленного лечения. Но не нужно полагать что это закономерность. Лечением цитомегаловируса должен заниматься только врач, несмотря на то, что эта рекомендация очень часто фигурирует в наших статьях, многие ей пренебрегают. Но с подобным заболеванием как цитомегаловирусная инфекция лучше не шутить.

🔵 Цитомегаловирус – симптомы, лечение, профилактика ✔

 

Цитомегаловирус — это инфекционное заболевание вызвано бактериями цитомегалии. Это заболевание очень похоже по своим признакам на заболевание генитального герпеса.

Что такое цитомегаловирус

Первая схожесть состоит в том, что и цитомегаловирус, и генитальный герпес, попадая в организм человека, остается с ним на всю его жизнь. Но достоинством цитомегаловируса есть то, что период его развития значительно дольше, нежели генитального герпеса. Цитомегаловирус  может развиваться в организме человека в только определенных клетках и при определенных благоприятных условиях.

Бактерии цитомегалии могут развиваться и в слюне человека, моче, секретах уретры, семенной жидкости, в шейке матки, в грудном молоке, в крови, и спинномозговой жидкости. Цитомегалии это ни один вирус, а множество.

После того, как в организме человека поселяются бактерии цитомегалии, работа организма выходит на новый режим. Она приспосабливает работу организма к новым условиям. Сначала иммунная система человека обнаруживает вирус в крови, а затем перегоняет его в слюнные железы или ткани почек. Именно в этой среде эти бактерии находятся в неактивном состоянии и вирус цитомегаловирус спит, и  не беспокоит человека.  Именно поэтому вирус цитомегалии может присутствовать в организме на протяжении долгих лет и  не подает  о себе знать.  Он живет в скрытой форме и человек может не ощущать никаких симптомов. Но если иммунная система дает «сбой», то здесь осложнений от проявления вируса цитомегалии не избежать.

⁉️ Но что, же происходит с организмом человека, когда в него попадает вирус цитомегаловируса.

Само название бактерии «цитомегалии» переводится как «огромная или гигантская клетка». Название связано с тем, что действительно, когда в организме человека начинают действовать бактерии цитомегалии, то клетки хозяина значительно увеличиваются в своем размере. Клетка увеличивается в размере из –за того что бактерии разрушает структуру нормальной клетки и наполняет ее жидкостью от чего она и набухает. Клетка становится похожа на «совиный глаз» и именно поэтому получила такое же название.

📙 Сдать все анализы на наличие инфекционных заболеваний вы можете в поликлинике. Особенно это важно делать, когда Вы планируете беременность.

Особенности заболевания цитомегаловирусом

Цитомегаловирус является менее прогрессивной в развитии формой герпевируса, так как его действие на организм человека представлено в менее выраженной форме. Как правило, цитомегаловирус соединяется с тканями слюнных желез. Это означает, что начинать его обнаружение нужно из слюны. Если же цитомегаловирус не был найден лабораторным методом в слюнных железах человека, можно быть уверенным в его отсутствии в организме. Единственное, в организме может присутствовать лишь малая часть возбудителя Cytomegalovirus hominis. Возбудитель, находящийся в организме в незначительном количестве, не проявляет себя до тез пор, пока не будет получена более серьезная «доза», которая, уже, в дальнейшем может повлиять на ход развития данного типа герпевируса.

Как и другие вирусы данного вида, цитомегаловирус при попадании в организм может жить в нем, практически, до конца жизни человека, но при этом, он может ни разу и не проявиться, так как цитомегаловирус является менее заразным, нежели другие виды герпевируса (такие как простой герпес, генитальный герпес и другие).

Статистика показывает, что в большинстве случаев при обследовании лабораторным методом, цитомегаловирус (или, быстрее, его возбудитель) присутствует в организме человека. То есть, большая часть населения Земли является носителями данного вируса.

Преимущество лечения заключается в том, что клиническое вмешательство требуется в редких случаях, так как организм человека способен выделять антитела для борьбы как с возбудителем, так и, непосредственно, с сформированным цитомегаловируса. Как показывает медицинская практика, от 10% до 15% подростков, которые заражены цитомегаловирусом, исцеляются самостоятельно, а у взрослого населения (от 25 до 40 лет) самоисцеления наблюдается намного чаще (в 50% случаев).

📗 Попадание цитомегаловируса в половые органы происходит при оральном контакте. Слюна, в которой находится цитомегаловирус попадает в внутреннюю часть генитальной плоти, после чего может произойти развитие болезни, если же количество возбудителя достаточно для совершения данного действия.

Сущность цитомегаловируса

Цитомегаловирус представляет собой группу вирусов, которая относится к роду Herpesvirus (Герпевирус). Не смотря на общепринятое название группы, принято считать, что человек может заразиться HCMV вирусом. HCMV может иметь еще одну, не редко встречающуюся форму, HHV-5 (Герпевирус человека-5).

Принято считать, что возбудителем болезни цитомегаловирус является Cytomegalovirus hominis. В отличии от других видов вирусов герпеса, данный вид принадлежит к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae соответственно. Другие вирусы герпеса, такие как простой герпес, генитальный герпес и вирус варицелла (Varicella Zoster virus) относятся к семейству Alphaherpesvirinae. Есть и еще одна группа вирусов герпеса, которые принадлежат к семейству, название которого Gammaherpesvirinae. Герпевирус, который относится к этому семейству, называется «Вирус Эпштейна-Барра», названный так, в честь ученного  Эпштейн-Барра, который открыл его.

Цитомегаловирус, как и другие подобные герпевирусы, имеет свойство латентно находится в организме, находясь в стадии «ожидания» на протяжении долгих лет. Цитомегаловирус, так же, может прогрессировать лишь тогда, когда состояние психической или иммунной системы более ослаблено, чем это бывает все время.

📕 Зараженный человек, который получил небольшую «дозу» возбудителя не будет заражен моментально. Для дальнейшего развития данного вируса необходимо на протяжении определенного времени получать такие же «дозы» возбудителей. Только после этого, герпевирус сможет начать свое развитие в организме. В противном же случае, возбудитель не будет проходить инкубационный период, но будет оставаться в теле до тез пор, пока среда для развития не станет более благоприятной.

Формы проявления цитамегаловируса

Когда цитомегаловирус проходит инкубационный период (как правило, он длится от 1 до 3-х месяцев), прогрессирование болезни может проявиться в трех основных формах: в форме острого респираторного вирусного заболевания, в генерализованной форме, в форме мочеполовой или же мочевыводящей системы. На фоне любых трех проявлений болезни, инфицированный человек будет ощущать постоянное недомогание, слабость и головные боли.

При развитии болезни, как ОРВИ, то все симптомы будут точно такие, как при заболевании, например, гриппом. В организме наблюдается повышенная температура, которая, приводит к быстрой утомляемости. Инфицированный человек будет ощущать беспрерывные боли в мышцах и «ломку» окончаний (чувство, при котором кажется, как будто что-то «крутит» ваши кости, не давая покоя).

Следующая стадия течения болезни – генерализованная форма, при которой наблюдается поражение различных внутренних органов, вызванное острым выражением цитамегаловируса. Поражение органов проявляется как воспалительный процесс следующих органов: поджелудочная железа, почки, печень, надпочечники и др. Наибольшую опасность представляет эта стадия протекания болезни для иммунной системы, так как она поражается наибольшим образом. Понижение иммунитета вызывается совокупностью повреждений различных органов, которые работают не так продуктивно и слаженно, как это можно было наблюдать раньше. На этой стадии, чаще всего проявляется бронхит, или же пневмония. Если же данным заболеванием был вызвано бронхиальное воспаление, то это еще не так страшно, как при воспалении легких. Дело в том, что пневмония – это очень сложное заболевание, которое могут не все нормально перенести. Во время воспаления легких очень сильно снижается иммунитет, и нарушаются, без участия герпевируса, другие процессы. В этот период среда для активного развития цитамегаловируса является наиболее оптимальной.

Заключающей стадией течения болезни является поражение органов мочеполовой системы. Поражение половых органов проявляется, так же, как воспаление определенной генитальной части. Главной проблемой, в такой период, остается лечение болезни, так как во время воспаления той или же иной части тела трудно «искоренять» источник проблем, в нашем случае, цитамегаловирус.

📒 Если же данное заболевание проявляется у беременных женщин, то увеличивается риск возможной патологии плода из-за влияния активной фазы развития цитамегаловируса.

Инфицирование цитомегаловирусом

Не смотря на то, что цитомегаловирус является менее опасным герпевирусом, заражение ним происходит, довольно, чаще, чем любым другим видом данного вируса. Передача возбудителя от инфицированного к здоровому организму может произойти абсолютно любым способом, и чаще всего  – бытовым.

Наиболее распространенным методом заражения является заражение воздушно-капельным путем. Таким образом, инфицирование может произойти где угодно и передаться от кого угодно, например, в час-пик в общественном транспорте. Так же, часто встречающийся метод заражения – поцелуи. Во время поцелуя возбудитель передается от одного партнера к другому через слюну, в которой, чаще всего, присутствует цитомегаловирус.

Что касается заражения половым путем, то это, так же, довольно частый метод заражение. Инфицирование происходит тогда, когда выделенная мужским половым органом сперма касается слизистой матки партнерше, или же, непосредственно, влагалища. Речь идет о передачи инфекции от мужчины к женщине. Так же, возможно заражение мужчины женщиной во время овуляции, когда выделяется ооцит второго порядка яйцеклетки у женщины. Если в это время головка полового члена находится внутри влагалища и соприкасается с веществом, вышедшее из яйцеклетки, заражение неизбежно.

Возможно заражение в клинических условиях. Как правило, такое заражение случается во время переливания крови. Цитомегаловирус может присутствовать как в крови донора, так и на игле, которая некоторое время была в нестерильном состоянии (контакт иглы с окружающей средой).

📘 Часто наблюдается передача возбудителя от матери к ребенку, причем, заражение младенца может произойти как во время родов, так и во время кормления его грудью. Если же беременная мать во время беременности была заражена цитомегаловирусом, то передача данного герпевируса может произойти еще тогда, когда плод находится в отруби. Что же касается заражения во время кормления, то передача происходит, непосредственно, через грудное молоко, которым мать кормит младенца.

Эпидемическое заражение цитомегаловирусом

Любое герпевирусное заражение является наиболее распространенным из всех существующих инфекционных заболеваний. Цитамегаловирус не является исключением. Эта форма герпевирусного заболевания набирает все большей и большей массовости. Если взять Соединенные Штаты, то, по статистике, примерно, 65% всего населения заражено данным вирусом, а это очень большая цифра, ведь речь идет о здоровье человека.

📈 Существует такая тенденция: чем ниже социальноэкономический статус у той или иной страны, тем количество инфицированных выше. Это можно объяснить, как недостаточность знаний у жителей такой страны. Речь идет о нехватке информации об определенном заболевании, что вызвано более низким уровнем развития (в том числе и образовательного). Таким образом, жители таких стран не понимают, какой риск инфицирования появляется, если не проводить профилактику герпевирусных заболеваний, в частности, цитамегаловируса. Так же сказывается материальное обеспечение жителей таких стран, так как не каждый может купить хорошие, качественные средства контрацепции (по крайней мере, презервативы). Совокупность всех этих факторов сказывается на, сравнительно, высоких процентах зараженных.

Данный процент эпидемического характера влияет на здоровье новорожденных, так как очень часто цитамегаловирусом страдают младенцы, которые были инфицированы матерью или же в процессе их рождения.

📕 Если представить процент наглядно, то каждый третий житель земли является или же носителем возбудителя цитамегаловируса, или же, непосредственно, заражен данной инфекцией. Но, все же, процент носителей вируса значительно больше, чем процент потенциально зараженных. Это вызвано тем, что цитамегаловирус является менее заразным заболеванием.

Проявление цитомегаловируса

Когда в организм человека попадает Cytomegalovirus hominis (возбудитель цитомегаловируса), то болезнь может начать свое развитие или же персистировать (находится в неактивном состоянии) в теле человека. В большинстве случаев, данный герпевирус персистирует, а начинает развиваться только тогда, когда организм будет находиться в менее защищенном состоянии (возможное понижение иммунитета, стрессы, нервные срывы, отображаться на общем фоне простуды).

📌 Развитие болезни начинается с инкубационного периода возбудителя Cytomegalovirus hominis. Как правило, этот период длится на протяжении 20-60 дней (в некоторых случаях инкубационный период может длиться намного дольше, все зависит от количества антител, вырабатываемых организмом для самозащиты). После инкубационного развития проявляется острая форма заболевания, которая может длиться на протяжении 14-40 дней. Острая форма выражения цитамегаловируса может проявляться до тез пор, пока больной не начнет эффективное лечение. Но если же в этот период не было принято никаких действий для притупления действия цитомегаловируса, организм человека начинает самостоятельно вырабатывать антитела.

Проявление цитомегаловируса очень похоже на состояние организма вследствие переохлаждения или простуды. В большинстве случаев, повышается температура тела, могут присутствовать признаки интоксикации. Постоянная мигрень, болит в суставах и мышцах, боли при движении – это признаки проявления цитомегаловируса, которые чаще всего встречаются у инфицированных. Так же, начало течения острой формы болезни может быть выражено в форме острого бронхита.

📒 Во время развития остро выраженной формы заболевания, организм больного начинает самостоятельно бороться с вирусом, но не всегда эта борьба имеет успешные последствия. В лучшем случае, острая фаза заболевания плавно перейдет в обычную. Во время протекания заболевания цитомегаловирусом, зачастую наблюдается поражение внутренних органов, а так же начинают появляться сосудисто-вегетативные расстройства на фоне общего состояния организма.

Признаки заболевания

Бывают случаи, когда цитомегаловирус проявляет себя через воспалительные процессы в тканях печени, селезенки, почек, поджелудочной железы, через поражения глаз, легких и пищеварительной системы, может развиваться параличи воспалительные процессы в головном мозге, которые впоследствии могут привести к смерти пациента.

Также цитомегаловирус может проявляться через воспалительные процессы мочеполовой системы.  Так, у мужчин он поражает мочеиспускательный канал и ткани яичек, также мужчину могут беспокоить неприятные  ощущения во время мочеиспускания.

Для женщины это заболевание представляет более серьезную угрозу половым органам, так как оно может приводить к эрозии шейки матки, к воспалению внутреннего слоя матки, яичников, влагалища. Также женщину могут беспокоить болевые ощущения и голубоватые или беловатые выделения из мочеиспускательного канала.  Такое течение особо опасно при беременности и родах.

📗 Но не следует пугаться, эти процессы возникают только у тех людей, которые имеют очень слабую иммунную систему. Да, и то эти случаи очень редки. У людей, у которых нет проблем с  иммунитетом, это заболевание протекает бессимптомно.

Беременность и цитомегаловирус

Цитомегаловирус – это заболевание, которое очень опасно в период вынашивания ребенка.  Это связано с тем, что вероятность передачи этой инфекции малышу очень высока. Это заболевание занимает ведущие позиции по заражению ребенка еще внутриутробно. Особо опасным этот вирус является, когда он первый раз попадет в организм будущей матери именно в период беременности.  И поэтому, сегодня женщины, у которых обнаружили антитела к бактерия цитомегалии стоят в группе риска и проводят профилактические лечения этого заболевания. Это заболевание входит в список тех заболеваний, которые лучше обследовать еще до беременности, то есть в период ее планирования. Заразится плод может разными методами. Первый метод – это заражение во время зачатия ребенка (бактерии цитомегалии могут находиться в сперме у мужчины). Второй метод заражения ребенка – это  заражение через плаценту от больной матери к ребенку. Это происходит из – за того, что бактерии из оболочки матки попадают в оболочку плаценты. Третий метод заражения ребенка – это во время родов (так как ребенок проходит, родовые каналы матери). И четвертый метод заражение – это когда ребенок питается грудным молоком матери. Последние два метода не настолько страшны для здоровья ребенка, как его заражение еще внутриутробно.

⁉️ Если ребенок заражается цитомегаловирусом во время беременности, то есть несколько вариантов дальнейшего его развития.

Рассмотрим первый вариант дальнейших событий. Инфекция может развиваться без всяких симптомов и последствий для здоровья. Но после рождения ребенок уже будет носителем заболевания. Когда ребенок заражается еще внутриутробно матери, то он может родиться с малым весом,  но он может догнать своих сверстников, но может и отставать от них в развитии.

Второй вариант развития событий – он значительно хуже первого. Он заключается в том, что заражая ребенка внутриутробно, он может развивать тяжелые его проявления, которые могут привести гибели плода ( он может родиться мертвым, или может произойти самопроизвольный аборт, или же это грозит невынашиванием). Наиболее часто это случается на ранних сроках развития плода, то есть до 12 недели.

❗️ Если заражение плода происходит на поздних строках беременности, то ребенок рождается с врожденным цитомегаловирусом.

Последствия цитомегаловируса во время беременности

Любой герпевирус не так страшен для взрослого населения, как он может быть страшен для младенцев и детей раннего возраста. Прежде чем вы примите решение завести детей, вам следует получить консультацию у специалиста, по поводу цитомегаловируса, так как данный вирус может очень плохо отыграться на вашем будущем ребенке и привести к осложнениям во время родов.

Не смотря на то, что цитомегаловирус встречается в организме многих женщин, не у всех он находится в активной фазе.Как правило, присутствует риск активизации развития болезни во время беременности, так как иммунная система организма определенно снижается, кроме того, в отруби начинает появляться незащищенный плод – первая мишень для поражения цитомегаловирусом.

📌 Если вы решили завести детей, прежде чем проводить оплодотворение, вам необходимо укрепить свою иммунную систему для перестраховки (снижения риска развития герпевируса). Если же в вашем организме цитомегаловирус присутствует, но он находится в неактивной стадии, то, все равно, есть риск передачи возбудителя при родах ребенку. Хоть и возбудитель редко начинает инкубационный период в взрослом организме, младенческий организм является менее защищенным, поэтому риск активизации и прогрессирования данной болезни выпростает в несколько раз.

Для малышей эта болезнь может быть опасна своими последствиями, так как при поражении внутренних органов в раннем возрасте, это может перерасти в более серьезную проблему в процессе роста ребенка. В первую очередь, цитомегаловирус опасен для младенческого мозга. При поражении определенного мозгового участка, интеллектуальные способности малыша могут быть ограничены, что приведет к замедлению умственной отсталости в будущем.

Так же, часто встречаются случаи, когда при поражении внутренних органов возникают осложнения, такие как цирроз печени, воспаление легких у младенца и др. Поэтому, если же вы знаете наверняка, что возбудитель цитомегаловируса присутствует в вашем организме, вам следует сделать все для того, чтобы он не был передан вашему малышу.

Здоровье беременной и цитомегаловирус

Если женщина ранее имела это заболевание, то она имеет в своем организме антитела, которые уже ведут беременность по другому. Женщина в период беременности, принимает препараты, которые помогают поддерживать иммунитет в боевом состоянии. Именно поэтому процент возможности заражения плода значительно ниже. Но, а если плод все, же заразится, то последствия будут не настолько катастрофичными, как у ребенка, мать которого заболела цитомегаловирусом впервые.

Что же касается матери, то в тот период, когда цитомегаловирус обостряется, он чувствует общее недомогание, слабость, температура слегка повышена. Но в большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, и обнаружить его можно только после лабораторных исследований.

Беременной женщине с любой формой цитомегаловируса выписывают иммуномодулирующие препараты и антивирусные средства. Если обнаружить и бороться с инфекцией во время, то возможность инфицирования ребенка сводится к минимуму. Если беременная женщина является пассивным носителем инфекции, то иммуномодулирующие и антивирусные препараты ей не выписывают, а просто рекомендуют поддерживать иммунитет своими усилиями. Если у женщины рождается ребенок, который имеет врожденную форму цитомегаловируса, то следующего ребенка лучше рожать через два года и не ранее.

📙 В наше время считается, что это заболевание у беременных женщин встречается очень редко и обследовать женщину на наличие этого заболевания перед зачатием ребенка тоже не стоит. Но если вы хотите обеспечить свое здоровье и здоровье будущего ребенка, то не пожалейте денег и по своему желанию пройдите эти анализы. Также не забывайте и о других анализах, которые нужно проходить перед зачатием ребенка.

Признаки цитомегаловируса у детей

После рождения  у ребенка с врожденным цитомегаловирусом уже через несколько часов или через сутки проявляется это заболевание.  У ребенка появляется сыпь на руках, туловище и лице, могут также происходить кровоизлияния в кожу, в слизистые оболочки. Также может кровоточить пупочная ранка и проявляться кровь в стуле.

Если инфекция у ребенка поражает головной мозг, то у ребенка могут дрожать руки, он будет сонливым даже во время активности, могут быть судороги.

Также ребенка с врожденными бактериями цитомегалии может быть нарушено зрение (иногда он может быть слепым), проявляются частые судороги, ребенок отстает в умственном развитии.

Когда женщина, которая имела острую форму цитомегаловируса, рождает ребенка, то его сразу же (в первые недели) обследуют на наличие в его организме антител.

Бывают такие случаи, когда цитомегаловирус у ребенка, проявляет себя только лишь на втором – третьем году своей жизни. Бывают и такие случаи, когда абсолютно здоровый ребенок заражается бактериями цитомегалиями  не от родителей, а от своих сверстников в детском саду или на улице во время игр общими игрушками, которые они любят облизывать. А, как известно один из источников заражения  – это слюна.

Как и у взрослых людей, так и у детей признаки цитомегаловируса одинаковы. Чаще всего он проявляется в виде ОРЗ, симптомами которого является повышенная температура (до 38 градусов), отечность зева, утомляемость (что для ребенка очень сложно), насморк, увеличение лимфатических узлов, также может наблюдаться воспаление легких (пневмония), также это заболевание может поражать желудочно – кишечный тракт, печень и иные поражения эндокринных желез, которым относят гипофиз и надпочечники.

📘 Лечить острую форму проявления цитомегаловируса можно. Для этого дети проходят анализы, и после этого врач выписывает антивирусные препараты, с помощью которых можно «загнать» бактерии цитомегалии в более безопасную форму.  Не лечите своего ребенка самостоятельно, так как вместо того,  что бы ему помочь вы сделаете только хуже.

Скрытая форма протекания заболевания не настолько опасна, как острая.

Как проявляется цитомегаловирус у детей с врожденной инфекцией?

❗️ Если ребенок заразился цитомегаловирусом на поздних строках беременности, то он рождается с врожденной формой цитомегаловируса.

Такое заболевание более часто проявляет себя у новорожденных сразу же после рождения. Он может приводить к развитию пороков, а именно может увеличиваться печень и селезенка, может быть водянка головного мозга, порок сердца, пневмония, уродство.  Также ребенок может иметь заторможенные реакции в психическом развитии. Он может страдать глухотой, детским церебральным параличом, эпилепсией, иметь мышечную слабость.

Бывают случаи, когда врожденный цитомегаловирус проявляет себя на втором или пятом году жизни. Тогда он может проявить себя глухотой или слепотой, торможением в речи, торможением умственной деятельности и иными психомоторными нарушениями.

Если же у женщины во время беременности обнаружили заболевание цитомегаловирусом, то ей предлагают прервать беременность искусственным методом. Это поможет избежать всех тех последствий, которые являться после рождения больного ребенка. Врач это предлагает основано. Перед этим он делает осмотр пациентки. Отправляет ее на УЗИ – диагностику, где обследует плод и плаценту.

К этому привлекаются в основном женщины, которые впервые получили это заболевание во время беременности, и поэтому они не имеют в своем организме антител, которые активно бы боролись с инфекцией.

При беременности, что бы избежать цитомегаловируса, женщине рекомендуют ограничить свое общение с людьми, и особенно с детьми, так как они могут также быть переносчиками бактерии цитомегалии.

Как лечить цитомегаловирус?

Как бы ни двигалась наша медицина вперед, но все еще нет такого средства, которое могло бы уничтожить бактерии цитомегалии в организме человека раз и навсегда.  Все что можно сегодня сделать с цитомегаловирусом – это придушить его все формы проявления и заставить его не проявляться неприятными симптомами. Это заболевание можно не лечить у тех людей, которые имеют сильную иммунную систему, которая хорошо борется с заболеванием сама. Но если, же наоборот, то избежать прием препаратов невозможно. Если во время анализов будет обнаружении бактерии цитомегалии, то лечение нужно направлять в русло поддержания иммунной системы. Что бы поддерживать иммунную систему нужно принимать разные иммуномодулирующие препараты, принимать витаминные комплексы, и заботится об общеукрепляющей терапии.

❗️ Если человек является носителем заболевания, то ему очень важно иметь правильный режим дня, иметь рацион питания, много гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, двигаться. Короче говоря, заниматься всем тем, что как – то может укрепить иммунитет человека.  Также не забывайте об иммуномодулирующих препаратах, которые помогут укрепить иммунитет.

Принимать иммуномодулирующие препараты нужно только на протяжении нескольких недель. Эти препараты Вам может выписать только врач.  Но эти препараты лучше принимать тогда, когда вирусное заболевание находится в спящем режиме, так как это позволяет избежать проявления его. Это своего рода профилактика. Но если у человека острая форма проявления цитомегаловируса, то эти препараты не могут помочь в борьбе с инфекцией.

📗 Народная медицина также направлена на борьбу с этой инфекцией. Для того что бы избежать заражению нужно проводить закаливающие процедуры, к  которым относят баню, сауну, обливания холодной водой. Также при лечении цитомегаловируса используют разные целебные травы. К таким целебным травам относят календулу, шиповник, калину, мелиссу и зверобой.  Эти трави можно купить в каждой аптеке города. Все что нужно с ними делать —  это просто заваривать и пить как чай. Особенно хорошо  применять эти целебные травы женщинам в период беременности. Их пьют как при нормальном течении беременности, так и при угрозе выкидыша.

Если у человека цитомегаловирус находится в активном состоянии, то кроме иммуномодуляторов ему еще врач выписывает антивирусные препараты. Но сколько бы вы не принимали различных препаратов, на сто процентов излечить это заболевание из организма они не могут. Все что может сделать медицина в наше время это «усыпить» это заболевание. Это нужно делать и беременным женщинам, так как при спящем режиме ношения бактерий цитомегалии она без особых осложнений сможет выносить и родить здорового малыша.

Как правильно лечить цитомегаловирус?

Когда приходит время лечения цитомегаловируса, то тогда становится ясно, что его «бессилие» на начальных стадиях сильно укрепляет свои позиции спустя недолгое время, поэтому лечение на ранних стадиях и стадиях активной фазы очень сильно отличаются.

В процессе прогрессирования цитомегаловируса, главной задачей, отыгрывающую очень важную роль в лечении, становится укрепление иммунной системы. Когда стадия заболевания плавно переходит из инкубационной в острую респираторную, лечение становится очень сложным, так как помимо действия данного герпевируса на организм человека, иммунитет уменьшают еще и воспалительные процессы, такие как воспаление легких, воспаление мочеполовой системы и др.

Укрепление иммунной системы не является залогом полноценного лечения от цитомегаловируса, но его повышение – это первый шаг к успешному отражению болезни. Перебороть цитомегаловирус сможет помочь комплексное лечение, которое состоит как из антибактериальных препаратов, так и с комплекса различных витаминов, минералов и необходимого для нормального функционирования органов, количества йода. Таким образом, на первой стадии лечения мы поднимаем и укрепляем иммунное состояние человека, затем «отражаем удар» активноразвивающегося цитомегаловируса. То есть, мы приводим цитомегаловирус в неактивную форму (так как вывести его из организма полностью, практически, нереально, но состояние иммунной системы всегда будет контролировать его активность).

‼️ Прием тех или иных препаратов не стоит назначать себе самостоятельно. Вас должен осмотреть врач и определить, на какой же стадии находится ваше заболевание. Если дело дошло до воспаления половых органов, то излечить цитомегаловирус будет нелегко, поэтому нужно определить правильный способ лечения, индивидуальный, практически, для каждого.

Бывают так же случаи, когда люди избавлялись от цитомегаловируса полностью. Но для того чтобы достичь такого результата, нужно потратить немало сил. В первую очередь, вы должны вести здоровый образ жизни, получать нужное ежедневное количество витаминов и других полезных веществ, и если нужно. Совокупность правильного питания, прогулок на свежем воздухе, контроль над уровнем иммунной системы организма может дать очень хороший результат.

Можно ли лечить цитомегаловирус самостоятельно?

Лечиться самостоятельно нельзя. Так как только врач может назначить вам правильное лечение этого заболевания. К числу врачей, которые имеют такое право, относят гинеколога, уролога и венеролога. Не стоит идти к другим врачам, потому что лечение таких заболеваний не в его компетенции. Что бы правильно назначить лечение врач вас обследует, смотрит на результаты анализов, на особенности организма. Так же не мало важным фактором назначения лекарственных препаратов является и возраст больного.

Также существуют такие препараты, которые борются с инфекционными заболеваниями, но они не эффективны при лечении цитомегаловируса. Но если человек имеет врожденную форму заболевания, или же у него моноуклеозоподобный синдром протекания заболевания, то нет никаких гарантий того, что Вам поможет хотя бы один из  антивирусных или антисептических препаратов.

Наша медицина идет вперед, и поэтому ученными всего мира проделываются исследования, которые могут помочь в открытии новых препаратов, которые могли бы не только приглушать действие лекарственных препаратов против цитомегаловируса, а еще могли бы лечить это заболевания. Самыми эффективными препаратами против цитомегаловируса являются такие препараты, как биологически активные природные вещества, которые обладают как иммуномодулирующими, так и антивирусным действием.  Одним из таких веществ считается глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки. Это вещество хорошо принимать как от цитомегаловируса, так и против генитального герпеса.  Сегодня большое количество ученных считают, что именно этим веществом можно было бы убить бактерии цитомегалии, так как такие препараты очень необходимы в наше время из – за широкого распространения инфекции.

Диагностика цитомегаловируса

При диагностировании человека на наличие в нем вирусной инфекции цитомегаловируса применяют те же методы, что и при других инфекционных заболевания, которые передаются человеку через половой контакт. Но отличие диагностирования состоит в том, что при диагностировании человека на наличие цитомегалии обследуют слюну, мочу, сперму, кровь, мазок и соскоб, который берут в  период обострения или первичного заражения этими бактериями.  В иные периоду диагностирование или ограничено или просто невозможно. Для того что бы обнаружить наличие бактерий цитомегалии применяют несколько методов диагностирования.

✅ Первый метод это диагностирование на наличие антител к этому вирусу в организме человека. Этот  метод является самым основным методом диагностирования заболевания.

Как только в организм попадают бактерии  цитомегалии, организм сразу же вырабатывает антитела, которые имеют название «иммуноглобулины».  Именно эти антитела «иммуноглобулины» не дают возможности развиваться бактериям цитомегаловирусу. Также эти антитела не дают проявляться симптомам и поэтому облегчают жизнь человека.

Существуют разные иммуноглобулины и они по разному действуют в организме. К примеру, иммуноглобулины класса G (IgG) помогают организму бороться с вирусной инфекцией, как при скрытой форме, так и при обострении этого заболевания.

Инной класс иммуноглобулинов это М (IgM). Антитела этого класса показывают наличие текущей инфекции, какая может быть как первичная, так и рецидивирующая.

Антитела первого класса можно обнаружить только при лабораторном исследовании крови.  При помощи этого анализа можно увидеть наличие текущей инфекции или той, которая уже прошла. А, как известно антитела к этому вирусу присутствуют всегда, но только в разном количестве.

Если у человека проходит активация бактерий цитомегаловируса, то антител становится в четыре раза больше, чем при «спящих» бактериях.  Но если человек ранее не делал этого анализа, так как не было необходимости, то врач сравнивает ваши показатели с показателями здоровых людей. И на этом основании врач и делает выводы.

Если в организме человека не найдутся антитела иммуноглобулины, то это свидетельствует о том, что человек ранее не имел этого заболевания и поэтому может быть сильно подтвержден действия первичного заражения. Но, ни одни антитела не могут защитить от инфицирования цитомегаловирусом. Иммунитет к этому заболеванию организм не вырабатывает.

📛 Ежели  диагностика не дала результатов, то нужно повторить сдачу анализов еще через несколько недель.

Если же при диагностировании обнаружатся антитела против этого заболевания, это свидетельствует о том, что человек болен этим заболеванием.

ДНК- диагностика и посев при диагностировании цитомегаловируса

ДНК – диагностика включает в себя метод ПЦР. Так как бактерии цитомегалии относятся к ДНК – содержащим вирусам, то этот метод диагностирования будет наиболее эффективен при обнаружении цитомегаловируса. Материалами для этого ДНК —  анализа могут быть – это выделения из шейки матки, влагалища, выделения из мочеиспускательного канала, и наконец, моча. Этот метод диагностирования цитомегаловируса очень точен, а именно он дает 90-95 %. Что бы получить результат Вам нужно сдать анализы и всего лишь через несколько дней получить результат (через 24 – 48 часов).

Второй метод диагностирования  – это посев. Точность этого метода составляет 95-100 %.  Материалом для этого метода диагностики служат – слюна, сперма, околоплодные воды, выделения из мочеиспускательного канала, выделения из влагалища и шейки матки.  Суть этого метода состоит в том, что материал помещают в питательную среду, которая благоприятно действует на развитие бактерий цитомегалии.  Но что бы получить результат диагностирования больному придется ждать его около семя дней, а может еще и больше. Это главный недостаток этого метода диагностики.

⚠️ Анализы на наличие в организме бактерий цитомегалии и других инфекционных заболеваний нужно сдавать в обязательном порядке тем женщинам, которые планируют беременность. Также если человека мучают постоянные простудные заболевания, то также желательно проходить диагностирования на наличие цитомегалии, потому что это может быть признаком их наличия.

Если вы обследуетесь на наличие этого заболевания, вы не только защитите себя, а еще и своих родных и близких вам людей.

Профилактика цитомегаловируса

Такое заболевание как цитомегаловирус считается самым опасным на первичной стадии заражения. Поэтому самым эффективным методом профилактики этого заболевания считаются меры предосторожности при контакте с зараженным человеком.

❗️ Особенно быть осторожным нужно женщинам, которые вынашивают ребенка. Поэтому женщине, которая беременна и если у нее нет постоянного полового партнера, нужно отказаться от случайных половых связей.

Как известно это заболевание может передаваться воздушно- капельным путем, но это еще не означает, что поцеловавшись с новым человеком нужно бежать к доктору и сдавать анализы.

Много людей являются носителями цитомегаловируса даже не подозревают об этом. Если в доме есть новорожденный, то лучше изолировать его общение с больными, у которых началась острая стадия заболевания.  Также этого заболевания нужно избегать ВИЧ —  инфицированным, так как у них и так слабый иммунитет, а если к этому всему еще добавить цитомегаловирус, то это может иметь более серьезные последствия. Самой лучшей профилактикой считается полная изоляция больных с острой формой.

Для всех остальных людей очень важно соблюдать индивидуальную гигиену. Элементарные правила соблюдения индивидуальной гигиеной могут обезопасить здорового человека от бактерии цитомегалии. Также не нужно вступать в случайные половые связи без использования презерватива. Это самый главный метод профилактики, который советуют врачи как от цитомегаловируса, так и от других инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.  Не стоит использовать посуду мало знакомых Вам людей (при съеме квартиры), пытайтесь держать в чистоте свое влагалище. Хорошо вымывайте руки, когда приходите домой, так как даже деньги держат на себе очень много бактерий, потому как проходят через множество других рук.

📒 Также работайте над своим иммунитетом, не давайте ему ослабнуть. Так как это самая главная защита против попадания и развития в организме бактерий цитомегалии.

Что бы укрепить иммунную систему необходимо вести физическую активность, часто гулять на свежем воздухе (не переохлаждайтесь), имейте хорошее настроении, избегайте стрессов и негативных эмоций. Также не забывайте о занятиях спортом и закаливании. Также эти физические процедуры нужно сочетать вместе с рациональным, здоровым питанием. Не забывайте о том, что если Вы сядете на диету, и еще будете заниматься спортом, то это очень негативно повлияет на вашу иммунную систему. Не забывайте принимать зимой и весной витамины, летом и осенью попытайтесь кушать побольше фруктов и овощей, которые богаты на витамины. Если имеете возможность, то ездите отдыхать на море, зимой ездите в горы, что бы покататься на лыжах. А также не забывайте о том, что нужно еще, и спать и отдыхать.

📌 И запомните, укреплением иммунитета занимаются не один день, а постоянно. Приучайте своего ребенка к правильному образу жизни еще с детства, это поможет защитить его от всех заболеваний, которых можно избежать.

Профилактика-цитомегаловируса-при-половом-акте

Цитомегаловирус может присутствовать в организме каждого человека, поэтому говорить о полной защите от инфицирования невозможно. В организме человека может присутствовать не развитый прогрессирующий цитомегаловирус, а лишь его возбудитель, потому человек может и не знать о том, что он заражен.

Предостеречь себя от заражения можно лишь одним способом – предохраняться во время полового акта. В связи с тем, что заражение происходит при выделении спермы или же овуляции во время перебывания полового члена внутри влагалища, риск повышается для тех людей, которые желают завести ребенка. Речь идет о риске заражения женщины мужчиной, так как присутствие цитомегаловируса в активном развивающемся состоянии в организме женщины недопустимо.

На сегодняшний день существует большое количество различных контрацептивов, но ни одни из них, за исключением презервативов, не могут предостеречь от заражения как одного, так и второго полового партнера. При выборе презервативов стоит помнить об их качестве, так как в наше время, большинство презервативов, которые продаются на нашем рынке, китайского производства. От качественных презервативов их можно отличить, в первую очередь, сравнительно низкой ценой. Но бывают случаи, когда на полках магазинов продаются презервативы по, довольно, высокой цене под всемирно известным брендом. Поэтому, обращать внимание лишь на цену не стоит, нужно тщательно осмотреть информацию, которая находится на обратной стороне упаковки, и сделать соответствующие выводы и, в следствии, правильную покупку.

Презервативы плохого качества грозят, в нашем случае, внезапным разрывом. Если же презерватив лопнет тогда, когда половой член будет находиться во влагалище женщины, заражение, в таком случае, неизбежно. Кроме того, дешевые презервативы имеют ряд других недостатков, поэтому используя некачественные презервативы, вы можете себя подвергнуть и другим венерическим заболеваниям.

📕 Если же вы не уверены в том, что ваш половой партнер не заражен цитомегаловирусом, то стоит отказаться от оральных контактов, так как чаще всего цитомегаловирус встречается в слюнных тканях человека.


Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись

Цитомегаловирус: фото, что за инфекция, признаки как проявляется герпес 5 типа, диагностика и профилактика, может ли быть сыпь при цитомегаловирусе и выпадение волос, лечение

Цитомегаловирусная инфекция – распространенное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (цмв) и встречаемое у детей и взрослых людей.Что представляет собой заболевание и какие его основные симптомы? Для кого цитомегаловирус представляет основную опасность и почему? Какие методы лечения обострения цитомегаловируса? Эти и другие важные вопросы обсуждаем в статье.

Содержимое статьи

О заболевании

цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция (МКБ 10 – В25) вызывается цитомегаловирусом, который носит название вируса герпеса человека 5 типа. Это инфекционная болезнь, которая может передаваться в быту, при переливании крови, через плаценту от матери к плоду и половым путем.

Проявления заболевания носят неспецифический характер и напоминают мононуклеоз. Тяжелые случаи цитомегаловирусного поражения наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особую опасность герпес 5 типа представляет для беременных, так как может привести к выкидышам или врожденной форме инфекции.

Вирус герпеса 5 типа приводит к характерным изменениям пораженных клеток – они значительно увеличиваются в размерах и становятся гигантскими, что и обусловлено название вирусных частиц «цитомегаловирус». Инфицирование cmv вирусом преимущественно связано с поражением слюнных желез.

Многие люди задаются вопросами, что за инфекция цитомегаловирус и как часто она встречается? Доктора отмечают, что цмв-вирус выявляется у 80-85% взрослых людей. При этом, большинство из них являются бессимптомными носителями без каких либо признаков цитомегаловирусной инфекции.

Важно отметить, что в данном случае человек может и не подозревать у себя заболевание. Однако на фоне снижения активности иммунной системы, симптомы болезни быстро проявляются и возникают характерные клинические проявления.

Подобная ситуация может встречаться у больных при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, людей, принимающих какие-либо иммунодепрессанты.

Передача инфекции

Профилактика цитомегаловируса основывается на предотвращении передачи вируса от больного человека к здоровому. В связи с этим, важно знать, как проявляется ЦМВ и какие пути его распространения существуют.

Доктора выделяют следующие механизмы заражения:

  • чихание, кашель, разговоры, поцелуи в качестве воздушно-капельного пути распространения;
  • половой путь, связанный с половыми контактами и распространением вирусных частиц со спермой или влагалищной слизью;
  • при переливании крови или ее компонентов, а также при трансплантации органов или их частей;
  • вертикальный путь, когда плод заражается от матери внутриутробно.

Указанные пути могут приводить к острому или хроническому цитомегаловирусу, а вертикальный путь к врожденной цитомегаловирусной инфекции. Важно отметить, что вирусные частицы постоянно выделяются от больного человека в окружающую среду. Обнаруживается цитомегаловирус в моче, слюне, слизи со слизистых оболочек и т.д.

Патогенез цитомегаловируса

фото сыпь при цитомегаловирусе

Цитомегаловирус при заражении попадает в кровь человека, обуславливая быстрый ответ иммунной системы с выработкой ряда иммуноглобулинов (анти ЦМВ антитела) и активацией клеточного иммунитета.

При этом, при наличии иммунодефицита, иммунитет не способен справиться с размножающимися вирусными частицами, что приводит к появлению клинических проявлений болезни после инкубационного периода.

Антитела из класса иммуноглобулина М появляются через 3-4 недели после попадания вируса в организм. Однако через несколько месяцев они меняются на иммуноглобулины G, которые более эффективно справляются с вирусными частицами и обуславливают стойкий иммунитет.

При этом проявления на коже или поражение других органов не наблюдается. Важно отметить, что цитомегаловирус навсегда остается в организме и может существовать десятилетиями, не вызывая каких-либо симптомов у пациента.

Доктора акцентируют свое внимание на том, что цитомегаловирус и герпес – это одно и тоже, однако, цитомегалия свойственна только вирусу простого герпеса 5 типа, а не другим его разновидностям, которые вызывают иные болезни.

При заражении клеток в них наблюдается ряд характерных изменений: увеличивается размер клетки, изменяется форма ядра. Если посмотреть подобные клетки под микроскопом, то они похожи на глаз совы, в результате чего легко выявляются при морфологическом исследовании.

Носители вирусных частиц, не имеющие каких-либо симптомов, могут заразить здорового человека указанными выше путями. Единственное исключение – это беременные, которые заражают плод только при активном размножении цитомегаловируса.

Варианты цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусной инфекции свойственно различные варианты течения в зависимости от особенностей организма больного и его возраста.

Заболевание при внутриутробном заражении

фото цитомегаловирус

Врожденная форма болезни встречается в тех случаях, когда вирус проходит через плацентарный барьер от больной женщины и попадает в организм плода.

В большинстве случаев (95%) изменений в организме развивающегося ребенка не наблюдается – формируется бессимптомная хроническая ЦМВ-инфекция. Как правило, врожденная форма цитомегаловируса наблюдается у детей тех женщин, которые заразились инфекцией во время беременности.

Выделяют несколько характерных проявлений врожденной цитомегалии:

  • в большинстве случаев, на коже малышей отмечают петехии, являющиеся небольшими кровоизлияниями;
  • в 30% случаев ребенок рождается недоношенным с признаками задержки внутриутробного развития;
  • при врожденном цитомегаловирусе можно отметить повреждение печени и развитие желтухи;
  • поражение оболочек глаза приводит к хориоретиниту, который может стать причиной полной потери зрения.

В 25-35% случаев отмечаются повреждения внутренних органов, не совместимые с жизнью – происходит выкидыш. Дети, которые имеют врожденную цитомегалию, как правило, отстают от своих сверстников в интеллектуальном развитии и имеют нарушения слуха и зрения.

Заболевание у новорожденных

Откуда появляются вирусные частицы у новорожденного после рождения? Они могут передаться ребенку и после родов, а точнее в процессе родоразрешения или в послеродовом периоде. Как правило, признаки цитомегаловируса отсутствуют и заболевание приобретает форму хронической цитомегаловирусной инфекции.

Доктор Комаровский отмечает, что не смотря на преобладание бессимптомных форм, вирус может приводить к развитию тяжелой пневмонии, которая очень часто осложняется присоединением бактериальных микроорганизмов. У заболевших детей может отмечаться увеличение лимфатических узлов, снижение функции печени и сыпь при цитомегаловирусе.

Проявления заболевания у взрослых

фото высыпания на коже при цитомегаловирусе

При развитии болезни у взрослых людей, имеющих нормальную активность иммунной системы, отмечается появление симптомов, схожих с мононуклеозом.

Это связано с тем, что цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра относятся к одному семейству герпесвирус и проявляются схожие биологические свойства. Мононуклеозоподобный синдром характеризуется появлением ряда симптомов, напоминающих длительно сохраняющуюся простуду:

  • повышение температуры тела наблюдается в течение 3 недель и более;
  • пациент отмечает сильную головную и суставную боль, а также неприятные ощущения в мышцах;
  • отмечается общая слабость, низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в ротоглотке;
  • слюнные железы и лимфатические узлы увеличены;
  • доктора отвечают на вопрос, может ли быть сыпь при цитомегаловирусе, утвердительно. Элементы сыпи напоминают проявления краснухи.

Мононуклеоз и мононуклеозоподобный синдром схожи друг с другом. В связи с этим, доктору необходимо проводить дифференциальную диагностику между инфекциями цитомегаловируса и Эпштейна-Барр.

У небольшого количества пациентов возникает вирусный гепатит, характеризующийся появлением желтого оттенка кожных покровов и склер, а также повышением уровня билирубина, АсАТ и АлАТ при проведении биохимического анализа крови. У 5% больных, клиника цитомегалии включает в себя пневмонию, которая не приводит к появлению выраженной дыхательной недостаточности.

Средняя продолжительность инфекции – 21 день, однако, больной может болеть от 7 до 62 дней, в зависимости от особенностей своего организма. После выздоровления, некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Например, многие пациенты отмечают увеличенные узлы, повышенную утомляемость и слабость. Сам цитомегаловирус сохраняется в организме, приводя к хронической форме заболевания и возможностям новых рецидивов.

Может ли цитомегаловирус давать температуру при повторных активациях?

Да, лихорадка, увеличение лимфоузлов и боли в горле – характерные признаки обострений инфекции.

Иммунодефицит и ЦМВ-инфекция

фото цитомегаловирусная инфекция

При наличии у человека иммунодефицитов, вне зависимости от их происхождения, клинические проявления заболевания приобретают тяжелый характер.

Особо сильно отличается цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ, связанным со значительным снижением активности иммунитета на стадии СПИД. Помимо этого, иммунодефицитные состояния наблюдаются при пересадке органов, онкологических больных на фоне химиотерапии и т.д.

При возникновении инфекции после трансплантации внутренних органов, цитомегаловирус, как правило, поражает именно их, вызывая гепатиты, пневмонии или миокардиты в зависимости от проведенной операции.

Пересадка костного мозга больным с цитомегаловирусом, часто приводит к развитию тяжелой пневмонии, характеризующейся быстрым развитием дыхательной недостаточностью и высоким процентом смертельных случаев.

На фоне ВИЧ инфекции, развивается генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Головные и суставные боли, повышение температуры тела и слабость – основные клинические проявления начального этапа болезни.

В дальнейшем, развиваются пневмонии, гепатиты различной степени выраженности, поражения головного мозга и трофические язвы тонкого кишечника. Также, для цитомегалии при ВИЧ-инфекции, характерно развитие цитомегаловируса глаза. Заболевание у мужчин может приводить к поражению яичек, предстательной железы, а у женщин к поражению шейки матки, тела матки, яичников и выпадению волос.

В пораженных органах часто развиваются кровоизлияния, что приводит к еще большему нарушению их функций. Подобная ситуация опасна развитием тяжелых осложнений, вплоть до летальных случаев.

Диагностические мероприятия

Диагностика цитомегаловирусной инфекции основывается на молекулярных методах исследования – иммуноферментном анализе (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Важный метод первичной диагностики заключается в проведении ИФА на ЦМВ с определением наличия и количества специфических иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG, соответственно).

При обнаружении IgM необходимо заподозрить или первичное заражение цитомегалией или же обострение имеющейся хронической формы цитомегаловирусной инфекции. Если большое количество данных антител определяется у беременных, то гинекологи расценивают его в качестве предвестника врожденной формы цитомегалии. Как правило, титр антител класса М увеличивается через 3-6 недель после попадания вируса в организм и сохраняется в течение 4-5 месяцев.

При повышенном титре IgG, принято говорить о наличии инфекции у пациента, однако, оценить по данным антитела активность заболевания невозможно. Анти-CMV IgG вырабатываются через 5-6 месяц после попадания возбудителя в организм.

Идентификация ЦМВ в сперме, крови, соскобах со слизистых оболочек и т.д., возможна при проведении ПЦР-анализа. Метод позволяет определить количественный цитомегаловирус в виде вирусной нагрузки, что необходимо для оценки активности инфекционного процесса.

И пользование полимеразной цепной реакции основывается на определении генетического материала вирусных частиц, который может быть выявлен даже в незначительном количестве, когда клинические признаки ЦМВ у больного отсутствуют.

При наличии поражения внутренних органов, возможно проведение консультации с врачами других специальностей, например, с гинекологом, андрологом, гастроэнтерологом и т.д. В зависимости от того, как проявляется цитомегаловирус клинически, могут применять различные инструментальные методы обследования: МРТ внутренних органов и центральной нервной системы, УЗИ исследования, эндоскопические процедуры и пр.

Диагностика цитомегаловируса проводится в различных государственных и частных лечебных центрах, и не требует никакой специфической подготовки к гемотестам (ПЦР и ИФА). Очень важно проводить дифференциальную диагностику, так как проявления мононуклеозоподобного синдрома похожи на обычную простуду. Бывают случаи, когда врачи путают цитомегаловирус и аллергию, в связи с не выраженностью клинических проявлений при инфекции.

Схема лечения

Цитомегаловирус – герпес — вирус, обладающий схожими биологическими свойствами, в связи с чем, его терапия схожа с лечение других вирусных инфекций, связанных с герпетическим поражением.

При наличии у пациента не осложненной формы инфекции, использование методов специфического лечения не требуются. Применяют симптоматическую терапию (обезболивающие, жаропонижающие и т.д.), а также организует для больного обильное питье.

Если длительность мононуклеоза при ЦМВ не сокращается, а больной относится к группе риска, то в лечение обязательно вводят противовирусные средства. Оптимальным медикаментом является Ганцикловир, используемый внутривенно для получения максимального эффекта.

Важно отметить, что применение данного лекарства связано с риском развития тяжелых побочных эффектов, в связи с угнетением кроветворения, а также невозможностью его использования в период беременности, в детском возрасте и пациентам с нарушениями функций почек.

Может использоваться Ацикловир при цитомегаловирусе, однако, его эффективность в данном случае уступает Ганцикловиру. Широкое распространение и положительные отзывы у пациентов и врачей находит препарат Валтрекс, содержащий действующее вещество Валацикловир. Медикамент также обладает выраженной противовирусной активностью.

Помимо указанных средств, для лечения герпес ЦМВ-инфекции применяются различные иммуномодуляторы: индукторы интерферона и т.д. Данные средства повышают неспецифическую защиту организма и улучшая работу иммунной системы, ускоряя уничтожение вирусных частиц.

При выявлении у больного с цитомегалией ВИЧ-инфекции, применяют Фоскарнет – современный противовирусный препарат, отличающийся от всех аналогов высокой эффективностью.

Однако его применение связано с риском развития тяжелых побочных эффектов в результате нарушения электролитного баланса в организме, появления почечной недостаточности. В связи с этим, Фоскарнет применяется у ограниченной группы пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

Сборы трав при цитомегаловирусе, гомеопатия и другие методы народной медицины не должны использоваться для лечения заболеваниях. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности для людей, в связи с чем, могут привести к прогрессированию инфекции.

Профилактические мероприятия

Основная задача профилактики цитомегаловирусной инфекции – предупредить ее возникновение у тех людей, которые относятся к группе риска. К ней относят ВИЧ-инфицированных, больных после пересадки внутренних органов, людей с иммунодефицитными состояниями любой причинной обусловленности и беременных женщин.

Понимание того, откуда берется цитомегаловирус, позволяет разработать специфические методы профилактики. В связи с тем, что инфекция легко передается при кашле, чихании и т.д., неспецифическая профилактика неэффективна. Специфические меры включают в себя профилактический прием Ганцикловира, Ацикловира пациентами, которые подвержены данной инфекции, т.е., имеющими иммунодефицит.

В связи с тем, что вирус может вызывать врожденную цитомегалию, каждая женщина должна быть обследована на данную инфекцию в период планирования беременности. Женщинам, имеющим признаки цитомегаловирусной инфекции может быть показано откладывание беременности.

Многие врачи говорят о том, что выявленный у женщины цитомегаловирус и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может снизить риск передачи инфекции, однако, это не так, так как вирус передается не в момент оплодотворения, а в последующем. Прививки от цитомегаловируса не существует, что связано с достаточно широким распространением вирусных частиц в человеческой популяции.

Пациенты часто спрашивают, что это такое ЦМВ инфекция и к каким последствиям она может привести?

Доктора хорошо знают, что цитомегаловирус (код в международной классификации болезней – ЦМВ МКБ 10 – В25) является распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к появлению мононуклеозоподобного синдрома при первичном заражении организма. После выздоровления, у больного сохраняется стойкий иммунитет, а инфекция остается в неактивном состоянии.

Диагностика заболевания не представляет сложности и основывается на определении специфических антител с помощью ИФА, или обнаружении генетического материала посредством ПЦР. Терапия при отсутствии осложнений симптоматическая, а если больной входит в группы риска, то обязательно включает в себя противовирусные препараты, такие как Ганцикловир, Ацикловир и др.

Полезное видео

Подробнее про цитомегаловирусную инфекцию смотрите видео «Доктор Комаровский про цитомегаловирус».

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Группа герпеса (цитомегаловирус, Herpes simplex, Varicella / Zoster, Epstein-Barr)

Группа герпеса (Cytomegalovirus, Herpes simplex, Varicella / Zoster, Epstein-Barr)

HERPES GROUP


ЦИТОМЕГАЛОВИРУС (ЦМВ) ГЕПАТИТ

Инфекция этим вирусом очень распространена, но у здоровых людей не вызывает болезни. Однако он может быть патогенным у новорожденных и у хозяев с ослабленным иммунитетом. Примерно 50% взрослых инфицированы ЦМВ.Перинатальная инфекция может передаваться внутриутробно, через инфицированные гениталии матери и через грудное молоко. Только менее чем у 5% инфицированных новорожденных появляются симптомы. Практически все первичные инфекции протекают бессимптомно, но инфицированные люди выделяют вирус с мочой и слюной в течение месяцев и лет и являются заразными. Вирус может реактивироваться из латентного состояния за счет снижения иммунного ответа, обычно вызываемого заболеванием или лекарствами, особенно иммунодепрессантами, когда реактивация первичной инфекции, а не повторное инфицирование, по-видимому, является нормой.Лейкоциты 5% доноров крови содержат вирус ЦМВ, поэтому инфицирование при переливании крови происходит у большого числа (60%?) Пациентов. Из-за широкого распространения и бессимптомного возникновения ЦМВ-инфекции крайне важно проверить доноров на трансплантацию органов. Инфицированный орган при иммуносупрессивной терапии реактивирует вирус с катастрофическими последствиями.

Вирус

Является членом семейства herpesviridae вместе с вирусами простого герпеса, вируса Эпштейна-Барра, ветряной оспы.Вирусные частицы состоят из ядра ДНК, икосаэдрического капсида и окружающей оболочки. Под электронной микроскопией обнаруживаются герпесоподобные вирионы, дефектные вирусные частицы и сферические частицы, называемые плотными телами. Инфицированная клетка может стать цитомегалической, но поскольку инфекция может не вызывать морфологических изменений, отсутствие крупных клеток и внутриядерных включений не исключает заражение.

Клинические особенности

Здоровые люди. Инфекция обычно протекает бессимптомно и вырабатывает антитела IgG.
Период новорожденности. Инфекция, приобретенная в половых органах, может представлять собой серьезное заболевание, которое начинается вскоре после рождения с желтухи, пурпуры, гемолитической анемии, тромбоцитопении, повреждения мозга, микроцефалии и параветрикулярных кальцификатов. В печени присутствует холестаз, жировые изменения, очаговый некроз с цитомегалическими клетками в гепатоцитах и ​​желчных протоках. Смертность высока, но некоторые пациенты могут полностью выздороветь или выйти с необратимым повреждением мозга.
Раннее детство. Инфекция может вызвать хроническое заболевание с аномальными показателями функции печени, рецидивирующей лихорадкой и желтухой. ЦМВ антитела растут.
Взрослая . Инфекция обычно протекает бессимптомно. У некоторых взрослых и детей старшего возраста может развиться «железистая лихорадка», так называемый цитомегалический мононуклеоз , состоящий из лихорадочного заболевания продолжительностью 3-6 недель с лимфоцитозом, аномальными лимфоцитами, но отрицательным тестом Пола-Баннелла и отсутствием боли в горле и лимфаденита.В печени могут обнаруживаться изменения, совместимые с вирусным гепатитом. Цитомегалических клеток нет. Подобные симптомы могут проявляться при так называемом постперфузионном синдроме , который развивается после массивных переливаний крови от нескольких доноров как у положительных, так и у отрицательных лиц на антитела к ЦМВ.
Беременные женщины также бессимптомны при первичном инфицировании, но могут инфицировать плод.
Пациенты с иммунодефицитом. Реактивированная инфекция может вызвать системное заболевание с фатальным пневмонитом и / или печеночной недостаточностью.

Патология
Наличие «цитомегалических» клеток с красновато-синими внутриядерными включениями, окруженных четким ореолом, придающим особый вид совиным глазам, гепатоцитам, эпителию желчных протоков, клеткам эндотелия и соединительной ткани.
В случае врожденного гепатита картина представляет собой тяжелый «неонатальный гепатит» с некрозом и образованием многоядерных гигантских клеток без значительной воспалительной клеточной реакции.Другие органы тоже задействованы.
В редких случаях цитомегаловирусного мононуклеоза печень демонстрирует выраженное диффузное лобулярное воспаление с лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами без значительного некроза. Есть также портальное воспаление с такими же клетками. Цитомегалические клетки и вирусные тельца обычно отсутствуют. Картина похожа на инфекционный мононуклеоз, и ее можно спутать с острым вирусным гепатитом.

Диагноз ( Д-р.Энрик Соланс )
«Золотым стандартом» диагностики ЦМВ является обычная культура клеток , основанная на проявлении типичного цитопатического эффекта (ЦПД) в инфицированных клетках. Однако для развития CPA требуется в среднем 7-10 дней, что для тяжелобольного пациента слишком долго. Более быстрая диагностика (от 24 до 48 часов) возможна с использованием пробирки с оболочкой . Этот анализ требует инкубации образца, представленного с моноклональным антителом, меченным флуоресцентной меткой.После периода инкубации в течение 24 или 48 часов положительные клетки обнаруживают ядерную флуоресценцию яблочно-зеленого цвета под микроскопом.
— Присутствие цибомегаловируса также может быть обнаружено с помощью гистологического исследования в биопсийной ткани или даже в клетках, присутствующих в жидкостях организма (то есть в моче). Инфицированные клетки демонстрируют увеличенный размер (поэтому они называются цитомегаловирусом) с характерными внутриядерными гомогенными эозинофильными включениями, которые занимают практически все ядро ​​клетки.Могут также присутствовать более мелкие темные внутрицитоплазматические включения, хотя в отсутствие внутриядерных включений они не являются диагностическими.
— В неубедительных случаях чувствительность обнаружения вируса может быть увеличена с использованием окрашивания пероксидазой . Он заключается в инкубации ткани на предметном стекле с антителами к вирусу. Положительные случаи показывают сильное темно-коричневое или красное окрашивание (в зависимости от контрастного окрашивания) ядра клетки.Цитоплазматические включения этим методом не окрашиваются. Эти красители (также известные как иммуноокрашивания) могут быть доступны через 24 часа.
— Последним диагностическим тестом для обнаружения вируса является измерение циркулирующих антител (IgG) против вируса. К сожалению, повсеместное присутствие вируса и распространенная инфекция бессимптомного типа затрудняют интерпретацию оценки единичного измерения уровня антител. Диагностическим является серия определений, демонстрирующих повышение титров антител.
— Стали доступны новые «прикроватные» тесты, основанные на обнаружении антител IgM (присутствующих только при недавних инфекциях). Их точность по сравнению с культуральными или гистологическими методами все еще оценивается.

Рис.131 — Корпус включения ЦМВ
Гепатоцит с большим внутриядерным телом включения. Окружен четким ореолом. В цитоплазме видны также темные точечные включения.Пятно H&E.
Рис.132 — ЦМВ неонатальный гепатит
Обратите внимание на некроз с ядерными включениями в гепатоцитах и ​​без особой воспалительной реакции. Пятно H&E.

ГЕРПЕС СИМПЛЕКСНЫЙ ГЕПАТИТ
Агентами являются 2 вируса с оболочкой ДНК: ВИЧ1, ВИЧ2. Тип 1 вызывает инфекцию простого герпеса, особенно периодические волдыри вокруг губ и генерализованные инфекции у детей старшего возраста и взрослых.Тип 2 поражает половые пути и вызывает диссеминированную инфекцию новорожденного с тяжелым поражением печени. Диссеминированная герпетическая инфекция обычно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом (везикулярные высыпания, энцефалит, эзофагит, кератит). В печени макроскопические желтые очаги некроза и кровоизлияния. Группы гепатоцитов, окружающие эти области, содержат внутриядерные эозинофильные вирусные тела (включения типа А Каудри). Воспалительная реакция минимальна. Увеличение и многоядерность могут предшествовать появлению телец включения.Инфекция обычно сопровождается диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Вирионы можно продемонстрировать на биопсийном материале.

ВАРИЦЕЛЛА / ЗОСТЕРНЫЙ ГЕПАТИТ
Вирус похож на вирус простого герпеса и ЦМВ с внутриядерными включениями. Он вызывает ветряную оспу у детей и опоясывающий лишай у взрослых. При истощении, беременности, иммуносупрессии может развиться диссеминированное заболевание, которое обычно заканчивается летальным исходом. Поражения печени аналогичны поражениям простого герпеса, некротизируются с вирусными включениями в гепатоцитах.

EPSTEIN-BARR VIRUS — Инфекционный мононуклеоз
Этот вирус вызывает инфекционный мононуклеоз у молодых людей во всем мире и, по-видимому, способствует развитию лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки. Инфекция в детском возрасте встречается часто и бессимптомно, но редко может вызывать синдром мононуклеоза. У молодых людей инфекция очень распространена и симптоматична. Разница объясняется воздействием большого количества вирусов при глубоких поцелуях.Вирус является типичным представителем семейства Herpesviridae: ядро ​​ДНК, икосаэдрический капсид с 162 капсомерами, окружающая оболочка диаметром 120 нм. Он обнаруживается в лимфоидных тканях и в эпителии носоглотки и, вероятно, шейки матки. В-лимфоциты заражаются вирусом в основном из глотки. После заражения лимфоциты под влиянием вирусного генома вырабатывают новые антигены, которые откладываются на их поверхности. Т-лимфоциты реагируют на эти антигены, становятся бластоидными и образуют атипичные лимфоциты периферической крови, наблюдаемые у этих пациентов, у которых у этого пионта развиваются полные симптомы инфекционного мононуклеоза, который, очевидно, является иммунопатологически опосредованным.Некоторые люди не могут вызвать эту Т-лимфоцитарную реакцию и погибнут от первичной инфекции EVB. Это случай тех, кто страдает Х-сцепленным лимфопролиферативным заболеванием, синдромом Дункана.

Патология
Мононуклеозный гепатит характеризуется специфическими некровоспалительными изменениями, которые, в отличие от классических вирусных гепатитов, состоят в большем воспалении и меньшем некрозе. Имеется отмеченных мононуклеарных клеток, инфильтрация синусоидов и портальных полей, контрастирующих с легким гепатоцеллюлярным некрозом .Синусоиды заполнены и растянуты мононуклеарными клетками, которые имеют большие размеры и иногда сгруппированы, чтобы напоминать гранулемы, иногда похожие на саркоидоз. Синусоиды опухшие и пластинки клеток печени, в некоторых областях могут быть сдавлены и атрофированы. Иногда можно увидеть тела членов совета. Очевидно, синусоидальная инфильтрация отражает картину мононуклеоза периферической крови.
Другой особенностью является наличие выраженной регенеративной активности гепатоцитов с наличием повышенного количества биядерных клеток, полиплоидных ядер и митотических фигур.Вероятно, это заболевание печени с наибольшим количеством митозов. Портальные тракты в значительной степени инфильтрованы мононуклеарными воспалительными клетками, но ограничивающие пластинки слегка эрозии.

Рис.133 — Инфекционный мононуклеозный гепатит
Выраженная мононуклеарная клеточная инфильтрация синусоидов без значительного некроза. Пятно H&E.
Рис.134 — Инфекционный мононуклеозный гепатит
Высокая мощность предыдущей иллюстрации, показывающая признаки высокой регенеративной активности: двуядерные клетки и митотическая фигура.Пятно H&E.


СОДЕРЖАНИЕ


Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (от греческого цито- «клетка» и -мегало- «большой») представляет собой вирусный род вирусной группы, известной как Herpesviridae или герпесвирусы. Обычно он сокращается как CMV: вид, который инфицирует людей, обычно известен как человеческий CMV (HCMV) или человеческий герпесвирус-5 (HHV-5), и является наиболее изученным из всех цитомегаловирусов. [1] В пределах Herpesviridae CMV принадлежит к подсемейству Betaherpesvirinae , которое также включает роды Muromegalovirus и Roseolovirus . [2] Он родственен другим герпесвирусам в подсемействе Alphaherpesvirinae , который включает вирусы простого герпеса (HSV) -1 и -2 и вирус ветряной оспы (VZV), а также подсемейство Gammaherpesvirinae , которое включает Epstein– Вирус Барра. [1] Все герпесвирусы обладают характерной способностью оставаться в латентном состоянии в организме в течение длительного времени.Хотя они могут быть обнаружены по всему телу, инфекции ЦМВ часто связаны со слюнными железами у людей и других млекопитающих. [2] Другие вирусы CMV обнаружены у нескольких видов млекопитающих, но виды, выделенные от животных, отличаются от HCMV с точки зрения геномной структуры, и не сообщалось, что они вызывают заболевания человека.

Виды

Классифицированные цитомегаловирусы
Научное название Хост Общее название

Вирус герпеса человека 5 (HHV-5)
Вирус герпеса церкопитецина 5 (CeHV-5)
Вирус герпеса церкопитецина 8 (CeHV-8)
Вирус герпеса панины 2 (PaHV58-2)


92 (PoHV-4)
Аотиновый герпесвирус 1 (AoHV-1) — предварительная классификация
Аотиновый герпесвирус 3 (AoHV-3) — предварительная классификация

Человек
Африканская зеленая обезьяна
Обезьяна-резус
Шимпанзе
Орангутанг
Ночная обезьяна
«

ЦМВ человека (HCMV)
ЦМВ обезьян (SCCMV)
ЦМВ-резус (RhCMV)
ЦМВ шимпанзе (CCMV)
«
Herpesvirus aotus 1
Herpesvirus aotus 3

Несколько видов цитомегаловируса были идентифицированы и классифицированы для различных млекопитающих. [2] Наиболее изученным является ЦМВ человека (HCMV), который также известен как вирус герпеса-5 (HHV-5). Другие виды CMV приматов включают CMV шимпанзе (CCMV), которые инфицируют шимпанзе и орангутангов, и CMV обезьян (SCCMV) и CMV-резус (RhCMV), которые инфицируют макак; CCMV известен как паниновый герпесвирус-2 (PaHV-2) и как вирус понгинского герпеса-4 (PoHV-4), SCCMV также называют церкопитециновым вирусом герпеса-5 (CeHV-5), а RhCMV также называют церкопитециновым вирусом герпеса-8 (CeHV- 8). Еще два вируса, обнаруженные у ночной обезьяны, предварительно отнесены к роду цитомегаловируса и называются Herpesvirus aotus 1 и Herpesvirus aotus 3.У грызунов также есть вирусы, ранее называвшиеся цитомегаловирусами, которые теперь переклассифицированы в род muromegalovirus ; этот род содержит мышиный ЦМВ (MCMV), также известный как вирус муридового герпеса 1 (MuHV-1), и близкородственный вирус муридного герпеса 2 (MuHV-2), который обнаруживается у крыс. Кроме того, существует множество других вирусных видов под названием цитомегаловирус, идентифицированных у отдельных млекопитающих, которые еще не полностью классифицированы; они были преимущественно изолированы от приматов и грызунов.

HCMV

Основная статья: цитомегаловирус человека

Цитомегаловирус человека — это разновидность вируса, принадлежащая к семейству вирусов, известному как Herpesviridae или герпесвирусы. Обычно он обозначается аббревиатурой HCMV и также известен как вирус герпеса человека 5 (HHV-5) . [1] В пределах Herpesviridae HCMV принадлежит к подсемейству Betaherpesvirinae , которое также включает цитомегаловирусы от других млекопитающих. [2]

Хотя HCMV-инфекции могут встречаться по всему телу, они часто связаны с слюнными железами. [2] Инфекция HCMV обычно не замечается у здоровых людей, но может быть опасной для жизни для людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, реципиенты трансплантатов органов или новорожденные. [1] После инфицирования HCMV имеет способность оставаться латентным в организме в течение длительных периодов времени.

HCMV обнаруживается во всех географических точках и социально-экономических группах и поражает от 50% до 80% взрослых в Соединенных Штатах (40% во всем мире [3] ), на что указывает наличие антител у большей части населения в целом. [1] Распространенность серы зависит от возраста: 58,9% лиц в возрасте от 6 лет и старше инфицированы ЦМВ, а 90,8% лиц в возрасте 80 лет и старше имеют положительный результат на ВГМВ. [4] HCMV также является вирусом, который наиболее часто передается развивающемуся плоду. Инфекция HCMV более широко распространена в развивающихся странах и в сообществах с более низким социально-экономическим статусом и представляет собой наиболее значительную вирусную причину врожденных дефектов в промышленно развитых странах. CMV », по-видимому, оказывает большое влияние на иммунные параметры в более позднем возрасте и может способствовать повышению заболеваемости и возможной смертности. a b c d e Koichi Yamanishi; Арвин, Энн М . Offermanns S, Rosenthal W (2008). Caruso C, Buffa S, Candore G, et al. (2009). «Механизмы иммунного старения» (PDF). Иммунное старение 6 : 10. DOI: 10.1186 / 1742-4933-6-10. PMC 2723084. PMID 19624841. http://www.immunityageing.com/content/pdf/1742-4933-6-10.pdf. Проверено 4 декабря 2009.

Цитомегаловирус и вирусы простого герпеса

Проблема герпеса

Проблема герпеса Герпес — распространенное и серьезное заболевание. Герпес очень распространен.Каждый четвертый взрослый болеет генитальным герпесом. Когда люди впервые слышат, что они инфицированы, многие становятся

. Дополнительная информация

Да, я знаю, что у меня генитальный герпес:

Консультации по поводу простого герпеса II типа (HSV-II) Генитальный герпес Всегда уделяйте время тому, чтобы уделить внимание чувствам и эмоциональному состоянию участника; для некоторых это самая разрушительная новость

Дополнительная информация

CMV: Ответы на ваши вопросы

Основы о вирусе ЦМВ: ответы на ваши вопросы Что такое ЦМВ? ЦМВ или цитомегаловирус — распространенный вирус, которым могут заражаться люди любого возраста.Как только ЦМВ попадает в тело человека, он остается там на всю жизнь.

Дополнительная информация

ЗОВИРАКС Крем от герпеса

Технический паспорт ЗОВИРАКС Крем против простуды Ацикловир 5% по массе Презентация Крем для местного применения Показания Крем ЗОВИРАКС от герпеса показан для лечения инфекций губ и лица, вызванных вирусом простого герпеса

Дополнительная информация

Кожные высыпания у новорожденных.Ссылки

Сыпь на коже у новорожденных КОМПЕТЕНЦИИ: Резидент должен уметь: Распознавать признаки и симптомы неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса; Распознавать токсическую эритему и характеристики

. Дополнительная информация

Сифилис: помощь в диагностике

РАЗДЕЛ ЗППП, ВИЧ И ТБ Сифилис: помощь в диагностике Этот документ содержит чрезвычайно графические изображения. Эти изображения призваны помочь специалистам в области здравоохранения идентифицировать и диагностировать сифилис.Все изображения

Дополнительная информация

БЫТЬ УВЕРЕННЫМ. БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ.

НЕ ЗАРАБАТЫВАЙТЕ И НЕ ДАЙТЕ ГРИПП В ЭТОМ ГОДУ СПАСИБО Вакцинация — единственная защита. www.immunisation.ie БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ. БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ. ВАКЦИНА ОТ ГРИПА 2013-2014 Медицинские работники предотвращают распространение гриппа и

Дополнительная информация

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ Вирусы, передающиеся с кровью Гепатит B Гепатит C ВИЧ Гепатит B Риск сероконверсии HBeAg отрицательный 2% HBeAg положительный 20-40% Если сероконверсия наиболее выражена, полностью выздоравливает и развивается иммунитет

Дополнительная информация

Альцгеймера и опоясывающего герпеса

Следует изучить взаимосвязь между болезнью Альцгеймера и опоясывающим герпесом.Обнаружена прочная связь между вирусом простого герпеса-1 (HSV1) и болезнью Альцгеймера. См .: «Вирус герпеса, связанный с болезнью Альцгеймера

. Дополнительная информация

БОРЬБА СО СПИДОМ НА ВОРОТАХ

БОРЬБА СО СПИДОМ У ВОРОТ Т е р а м п а н т с п р е а д о ф Х И В и н ф е к т и н а к р о с с т е г л о б е и с о л о н г е р т е м е д и к р е с и о т е м е н т. B u t A I D S h

Дополнительная информация

Трансплантация твердых органов

Трансплантация твердых органов. Профилактика инфекций и борьба с ними Transplant Atlantic 2011 13 октября 2011 г. Кэти Харт Введение За последние несколько лет количество лекарств, которые мы используем, и самих операций,

Дополнительная информация

Вирус чумы собак

Вирус чумы собак Собачья чума (CD) — это очень заразное инфекционное заболевание собак во всем мире, вызываемое вирусом чумы собак (CDV).Часто это приводит к летальному исходу. БК — мультисистемное заболевание, которое

Дополнительная информация

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса)

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего лишая) Каковы цели этой брошюры? Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о черепице. Он расскажет, что это такое, что его вызывает, что может быть

Дополнительная информация

Воздействие жидкостей на тело:

В центре внимания НМО в Университете Манитобы В центре внимания НМО в Университете Манитобы Воздействие жидкостей на организм: что делать? Джон Сокал, доктор медицины, CFPC, представленный на Bug Day 2003, Центр медицинских наук, Виннипег (октябрь

). Дополнительная информация

Глава 43: Иммунная система

Имя Период Наши студенты считают эту главу особенно сложной и важной.Ожидайте, что вы будете медленно прорабатывать первые три концепции. Будьте особенно осторожны с Concepts 43.2

Дополнительная информация

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю для ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов. Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Дополнительная информация

Университет Мэри Вашингтон

Центр здоровья студентов Университета Мэри Вашингтон (540) 654-1040 Инструкции по лечению мононуклеоза Мононуклеоз вызывается вирусом.Антибиотики не помогают, но могут быть назначены на

. Дополнительная информация

Иммунная система: Учебное пособие

Иммунная система: учебное пособие по моделированию и моделированию биологических систем 21-366B Шломо Таасан Изображения взяты с http://rex.nci.nih.gov/behindthenews/uis/uisframe.htm http://copewithcytokines.de/ The

Дополнительная информация

Лимфомы после трансплантации органов

Произведено 21.03.2011 Срок проведения ревизии 21.03.2011 Лимфомы после трансплантации органов Люди, перенесшие трансплантацию органов, более подвержены риску развития лимфомы, известной как посттрансплантационная лимфопролиферативная

Дополнительная информация

КОРОЛЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЖЕНЩИН

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИ И ИХ МЛАДЕНЦЫ ​​НА ГЕПАТИТ В Настоящий ПОП разработан для руководства клинической практикой Королевской больницы для женщин. Индивидуальные обстоятельства пациента могут означать, что практика расходится с этим

Дополнительная информация

Защита организма ГЛАВА 24

ГЛАВА 24 Защита тела Лекции в PowerPoint по основам биологии, третье издание Нил Кэмпбелл, Джейн Рис и Эрик Саймон «Основы биологии с физиологией», второе издание Нил Кэмпбелл, Джейн Рис,

Дополнительная информация

МОНОУКЛЕОЗ И АТЛЕТИКА:

МОНОЯКЛЕОЗ И АТЛЕТИКА: ДОК, КОГДА Я МОГУ ИГРАТЬ? Анджела С.Каванна, Д.О., FAOASM Инфекционный мононуклеоз Критерии Хогланда Классическая триада Лихорадка Редко> 104 градусов F Фарингит Часто экссудативная лимфаденопатия

Дополнительная информация

ВИРУСЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА И ГЕРПЕС СИМПЕС

CMV: Ответы на ваши вопросы

Основы о вирусе ЦМВ: ответы на ваши вопросы Что такое ЦМВ? ЦМВ или цитомегаловирус — распространенный вирус, которым могут заражаться люди любого возраста.Как только ЦМВ попадает в тело человека, он остается там на всю жизнь.

Дополнительная информация

Проблема герпеса

Проблема герпеса Герпес — распространенное и серьезное заболевание. Герпес очень распространен. Каждый четвертый взрослый болеет генитальным герпесом. Когда люди впервые слышат, что они инфицированы, многие становятся

. Дополнительная информация

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕ ЭКСПОЗИЦИИ Вирусы, передающиеся с кровью Гепатит B Гепатит C ВИЧ Гепатит B Риск сероконверсии HBeAg отрицательный 2% HBeAg положительный 20-40% Если сероконверсия наиболее выражена, полностью выздоравливает и развивается иммунитет

Дополнительная информация

Да, я знаю, что у меня генитальный герпес:

Консультации по поводу простого герпеса II типа (HSV-II) Генитальный герпес Всегда уделяйте время тому, чтобы уделить внимание чувствам и эмоциональному состоянию участника; для некоторых это самая разрушительная новость

Дополнительная информация

МОНОУКЛЕОЗ И АТЛЕТИКА:

МОНОЯКЛЕОЗ И АТЛЕТИКА: ДОК, КОГДА Я МОГУ ИГРАТЬ? Анджела С.Каванна, Д.О., FAOASM Инфекционный мононуклеоз Критерии Хогланда Классическая триада Лихорадка Редко> 104 градусов F Фарингит Часто экссудативная лимфаденопатия

Дополнительная информация

Воздействие жидкостей на тело:

В центре внимания НМО в Университете Манитобы В центре внимания НМО в Университете Манитобы Воздействие жидкостей на организм: что делать? Джон Сокал, доктор медицины, CFPC, представленный на Bug Day 2003, Центр медицинских наук, Виннипег (октябрь

). Дополнительная информация

Трансплантация твердых органов

Трансплантация твердых органов. Профилактика инфекций и борьба с ними Transplant Atlantic 2011 13 октября 2011 г. Кэти Харт Введение За последние несколько лет количество лекарств, которые мы используем, и самих операций,

Дополнительная информация

БЫТЬ УВЕРЕННЫМ.БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ.

НЕ ЗАРАБАТЫВАЙТЕ И НЕ ДАЙТЕ ГРИПП В ЭТОМ ГОДУ СПАСИБО Вакцинация — единственная защита. www.immunisation.ie БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ. БЫТЬ БЕЗОПАСНЫМ. ВАКЦИНАТ. ВАКЦИНА ОТ ГРИПА 2013-2014 Медицинские работники предотвращают распространение гриппа и

Дополнительная информация

Иммунная система и болезнь

Глава 40 Иммунная система и заболевание Раздел 40 1 Инфекционное заболевание (страницы 1029 1033) В этом разделе описываются причины заболевания и объясняется, как передаются инфекционные заболевания. Введение

Дополнительная информация

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности.Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно. Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные

. Дополнительная информация

Университет Мэри Вашингтон

Центр здоровья студентов Университета Мэри Вашингтон (540) 654-1040 Инструкции по лечению мононуклеоза Мононуклеоз вызывается вирусом. Антибиотики не помогают, но могут быть назначены на

. Дополнительная информация

Вопросы с множественным выбором

Г л а в а 13 ПОЧЕМУ МЫ ЗАБОЛЕВАЕМ Вопросы с множественным выбором ответа 1.Что из перечисленного не является вирусным заболеванием? (a) Денге (b) СПИД (c) Брюшной тиф (d) Грипп 2. Какие из перечисленных ниже бактерий не являются бактериальными

Дополнительная информация

КОРОЛЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА ДЛЯ ЖЕНЩИН

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИ И ИХ МЛАДЕНЦЫ ​​НА ГЕПАТИТ В Настоящий ПОП разработан для руководства клинической практикой Королевской больницы для женщин. Индивидуальные обстоятельства пациента могут означать, что практика расходится с этим

Дополнительная информация

Иммунная система: Учебное пособие

Иммунная система: учебное пособие по моделированию и моделированию биологических систем 21-366B Шломо Тасан Изображения взяты из http: // rex.nci.nih.gov/behindthenews/uis/uisframe.htm http://copewithcytokines.de/

Дополнительная информация

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса)

Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего лишая) Каковы цели этой брошюры? Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о черепице. Он расскажет, что это такое, что его вызывает, что может быть

Дополнительная информация

Лимфомы после трансплантации органов

Произведено 21.03.2011 Срок проведения ревизии 21.03.2011 Лимфомы после трансплантации органов Люди, перенесшие трансплантацию органов, более подвержены риску развития лимфомы, известной как посттрансплантационная лимфопролиферативная

Дополнительная информация

Трансплантация сердца

Трансплантация сердца Руководство для пациента 1 Трансплантация сердца Трансплантация сердца может значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

Дополнительная информация

ЗОВИРАКС Крем от герпеса

Технический паспорт ЗОВИРАКС Крем против простуды Ацикловир 5% по массе Презентация Крем для местного применения Показания Крем ЗОВИРАКС от герпеса показан для лечения инфекций губ и лица, вызванных вирусом простого герпеса

Дополнительная информация

Вирус чумы собак

Вирус чумы собак Собачья чума (CD) — это очень заразное инфекционное заболевание собак во всем мире, вызываемое вирусом чумы собак (CDV).Часто это приводит к летальному исходу. БК — мультисистемное заболевание, которое

Дополнительная информация

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю для ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов. Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Дополнительная информация

ВИРУСЫ ГЕРПЕС

х х

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЗАБОЛЕВАНИЕ

БАКТЕРИОЛОГИЯ ИММУНОЛОГИЯ МИКОЛОГИЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ ВИРОЛОГИЯ

НА ТУРЕЦКОМ


ВИРОЛОГИЯ — ГЛАВА ОДИННАДЦАТАЯ

ВИРУСЫ ГЕРПЕС

Д-р Ричард Хант
Профессор патологии, микробиологии и иммунологии
Медицинский факультет Университета Южной Каролины

En Espaol
SHQIP — АЛБАНСКИЙ
Дайте нам знать, что вы думаете
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
ПОИСК
Изображение логотипа Джеффри Нельсон, Раш Университет, Чикаго, Иллинойс и Библиотека MicrobeLibrary

Меркуцио (Ромео) в Ромео и Джульетта Шекспира:

O’er женские губы, кто прямо во сне поцелуев,
Которая часто сердитая Мэб с волдырями язв,
Потому что их дыхание испорченными сладостями:
Иногда она скачет на носу придворного,
А потом ему снится, что он нюхает костюм;
И когда-нибудь приходит она с десятино-свинным хвостом.
Щекочет пасть носом, когда спит….

РИСУНОК 1 Классификация вирусов герпеса


Введение
Вирусы герпеса — основная причина вирусного болезнь, уступающая только вирусам гриппа и простуды. Они способны вызвать явное заболевание или молчание в течение многих лет только для того, чтобы возобновить свою деятельность; пример как черепица.Название герпес происходит от латинского герпес , который, в свою очередь, происходит от греческого слова herpein , что означает ползать. Этот отражает ползучий или распространяющийся характер кожных поражений, вызванных многими типы вируса герпеса.

В семействе не менее 25 вирусов Herpesviridae (в настоящее время разделены на три подсемейства). Восемь и более герпесов Известно, что типы вирусов часто заражают человека (таблица 1 и 2, рисунок 1).

РИСУНОК 2 (внизу)
Структура вируса герпеса

Структура вируса герпеса.Между нуклеокапсидом и мембраной находится плохо выраженный тегумент

А-капсид вируса простого герпеса-1 от 400 кВ Spot-scan Electron Криомикроскопия 1994 Zhou et al. Бэйлор Медицинский колледж

Вирус простого герпеса. Отрицательное пятно. Авторские права Д-р Линда М. Стэннард, Университет Кейптауна, ЮАР, 1995 г. (используется с разрешением)

,00 ,00 ,00

ТАБЛИЦА 1 ВИРУСЫ ГЕРПЕСА, ЗАРАЖАЮЩИЕ ЧЕЛОВЕКА

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2)
Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
Цитомегаловирус (CMV)
Вирус ветряной оспы (VZV)
Вирус герпеса человека 6 (exanthum subitum или roseola infantum)
Вирус герпеса человека 8 (вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши)

После инфицирования пациента вирусом герпеса инфекция сохраняется в течение жизнь.Первоначальное заражение может сопровождаться латентным периодом с последующим реактивация. Вирусы герпеса поражают большую часть населения и людей. у людей старше среднего возраста обычно есть антитела к большинству перечисленных выше герпесов. вирусы, за исключением HHV-8.

Вирусы герпеса классифицируются по их местонахождению в скрытое состояние (таблица 2).

Жидкокристаллическая, фагоподобная упаковка инкапсидированной ДНК при герпесе Симплексный вирус (Ф.П.Буй, У.В. Ньюкомб, Б.Л. Трус, Дж. К. Браун, Т. С. Бейкер и А. К. Стивен, в CELL, том 64, с. 1007-1015, 8 марта 1991 г.)

Трехмерная компьютерная реконструкция из криоэлектронных микрофотографий капсидов вируса простого герпеса. Вращающееся изображение. Национальные институты здравоохранения

Герпесвирус (целая частица) решен методом криоэлектронной микроскопии и реконструкции изображений MPEG версии

У герпесвирусов есть оболочка, окружающая икосаэдр. капсид диаметром примерно 100 нм, содержащий дцДНК геном.Когда конверт разорвется и схлопнется прочь от капсид, отрицательно окрашенные вирионы имеют типичную «жареную яичницу» внешний вид. Авторские права Д-р Линда М. Стэннард, Университет Кейптауна, Южная Африка, 1995 г. (используется с разрешения)

,00

ТАБЛИЦА 2 — Свойства вирусов герпеса

Герпес человека типа Имя Подсемейство Тип клетки-мишени Задержка Трансмиссия
1 Герпес симплекс-1 (HSV-1) Alphaherpesvirinae Мукоэпителия Нейрон Тесный контакт
2 Герпес симплекс-2 (HSV-2) Alphaherpesvirinae Мукоэпителия Нейрон Тесный контакт обычно половой
3 ветряная оспа Вирус опоясывающего лишая (VZV) Alphaherpesvirinae Мукоэпителия Нейрон Связаться или дыхательный путь
4 Эпштейн-Барр Вирус (EBV) Гаммагерпесвирина B лимфоцит, эпителий B лимфоциты Слюна
5 Цитомегаловирус (CMV) Betaherpesvirinae Эпителия, моноциты, лимфоциты моноцитов, лимфоциты и, возможно, другие Контакт, кровь трансфузии, трансплантации, врожденные
6 Герпес лимфотропный вирус Betaherpesvirinae Т-лимфоцитов и др. Т-лимфоцитов и др. Контакт, дыхательный путь
7 Герпес человека вирус-7 (HHV-7) Betaherpesvirinae Т-лимфоцитов и др. Т-лимфоцитов и др. Неизвестно
8 Герпес человека вирус-8 (HHV-8)

Вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV)

Гаммагерпесвирина Эндотелиальный ячейки Неизвестно Обмен телесные жидкости?

Гликопротеиновые «шипы» на поверхности ВПГ.Гликопротеин B (gB) четко визуализируется в скоплениях шипов длиной около 10 нм. Между капсид и оболочка — это плохо очерченный слой белков, под общим названием тегумент. Авторские права Д-р Линда М. Стэннард, Кейптаунский университет, Южная Африка, 1995 г. (используется с разрешения)

Структура вируса герпеса — Общая

Конверт

Вирусы герпеса — это вирусы в оболочке.Они отпочковываются от внутренней ядерной мембраны, которая была изменена вставка гликопротеинов герпеса (в зрелом вирусе эти гликопротеины определить зараженную клетку из-за наличия соответствующие рецепторы). Вирусная мембрана довольно хрупкая, и вирус с поврежденный конверт не является заразным (это означает, что вирус легко разваливается, и вирус может быть получен только при прямом контакте с слизистые оболочки или выделения инфицированного человека — их невозможно поймать от унитаза).Помимо сушки, вирус также чувствителен к кислотам, моющие средства и органические растворители, которых можно ожидать от вируса с липидная оболочка.

Тегумент

Пространство между конвертом и капсид — это тегумент. Он содержит кодируемые вирусами белки и ферменты. участвует в инициации репликации

Capsid

Эти вирусы имеют форму пончика капсомер диаметром около 100-200 нм с икосаэдрическим нуклеокапсидом.Последний содержит 162 капсомера

Геном

Эти вирусы имеют двухцепочечную ДНК. Размер геномов различается, у цитомегаловируса самый большой геном

РИСУНОК 3 (внизу)
Геномы вирусов герпеса

Геномы вирусов герпеса. HSV, VZV и CMV перевернуты повторять последовательности. Это приводит к образованию более чем одного изомера посредством рекомбинация.Поскольку VZV имеет только два перевернутых повтора, он может образовывать только две изомерные формы. Прямые повторы не допускают рекомбинации, и поэтому EBV и HHV6 имеют только одну изоформу.

Репликация вируса герпеса ,00

i) Связывание с поверхностью клетки: Как и во многих других других вирусов, клеточный тропизм определяется наличием правильный рецептор на поверхности инфицированной клетки. Вирус сливается с клеточной мембраной при pH окружающей среды, и поэтому возможность образования синцитий между инфицированными клетками и, следовательно, передача от клетки к клетке даже при наличии нейтрализующего гуморального антитела.Это означает, что клеточный иммунитет важен для подавление инфекций вируса герпеса.

ii) Нуклеокапсид попадает в цитоплазму: нуклеокапсид, окруженный тегументом переносится к ядерной мембране, где связывается нуклеокапсид. ДНК Затем геном попадает в ядро.

iii) Транскрипция: это очень сложный процесс, как и следовало ожидать. от большого размера генома. Есть три класса белков, которые необходимо сделать для производства зрелого вируса.

  • Альфа-белки: это немедленные ранние белки. Они участвуют в транскрипционном регуляции и не обнаруживаются в зрелом вирионе. Они также участвует в контроле синтеза бета-белка (рисунок 4).

ФИЛЬМ
Репликация герпеса
(требуется Flash)

Рисунок 4 Экспрессия гена вируса герпеса

Экспрессия непосредственно ранних, ранних и поздних генов герпесвирусы

Рисунок 5
Созревание вирусов герпеса
Стадии экзоцитоза вируса герпеса из ядра, на которых ядро вируса собирается на плазматической мембране

  • Бета-белки.Это ранние белки и также участвуют в репликации ДНК (они включают ДНК полимераза и факторы транскрипции). Всего несколько копий ДНК Для репликации необходима полимераза (рисунок 4).
  • Гамма-белки. Это поздно белки и являются структурными компонентами вируса. Синтез гамма-белки инициируются после начала синтеза ДНК (рисунок 4).

iv) Транскрипция РНК: ДНК герпеса транскрибируется в РНК клеточным ферментом (ДНК-зависимая РНК-полимераза I).Однако транскрипция различных генов зависит от ядерных факторы клетки И белки, кодируемые вирусом. Этот контроль вирусных синтез мРНК и, следовательно, вирусного белка определяет, будет ли инфекция приводит к производству новых вирусных частиц и гибели клеток (литический инфекция), стойкое распространение вируса (стойкая инфекция) или латентный период. Возникает ли задержка — это свойство клетки-хозяина, то есть некоторые клетки не допускать репликации вирусной ДНК.Если клетка позволяет развиваться дальше непосредственно ранние гены, последует литическая инфекция.

v) Синтез ДНК: вирусы герпеса сами кодируют ДНК-зависимая ДНК-полимераза. Кроме того, некоторые вирусы герпеса кодируют ферменты. (например, тимидинкиназа), которые позволяют вирусу расти в неделящихся клетках которые, следовательно, не содержат предшественников синтеза ДНК. Без этого фермент, нейротропные вирусы герпеса не могли реплицироваться из-за низкого количество определенных предшественников ДНК в нервных клетках.

vi) Сборка: Нуклеокапсиды собираются в ядра и заполнены ДНК. Затем они отпочковываются через двойное ядерное ядро. мембраны и покидают клетку через путь экзоцитоза, или они могут отпочковаться через другая клеточная мембрана, такая как плазматическая мембрана (рис. 5).

Вирус простого герпеса (ВПГ) (рисунок 6)

Это очень большие вирусы и их геном. кодирует не менее 80 белков.Многие из этих белков (около половины) не непосредственно участвует в структуре вируса или контролирует его репликацию, но функция во взаимодействии с клеткой-хозяином или иммунный ответ хост.

Есть два типа HSV-1 и HSV-2 с очень похожие характеристики

Геном HSV также кодирует ряд ферментов:

  • ДНК-зависимая ДНК-полимераза
  • Тимидинкиназа (фосфорилирует тимидин и другие нуклеозиды)
  • Рибонуклеотидредуктаза (преобразует рибонуклеотиды в дезоксирибонуклеотид
  • Серин-протеаза (превращает каркасный белок в окончательный вид) (рисунок 7)

Геном кодирует 11 поверхностных гликопротеинов.Эти участвуют в:

Приложение (gB, gC, gD и gH)

Слияние вирусной мембраны с мембраной клетка-хозяин (gB)

Иммунный побег и другие функции (gC, gE и gI). Примером функции иммунного ускользания является gC, который связывает комплемент C3. белка и, таким образом, истощает его из сыворотки хозяина и ингибирует реакции, опосредованные комплементом. Белки gE и gI вируса также могут связывать IgG через Fc-часть иммуноглобулина. Это покрывает вирус иммуноглобулин и скрывает его от иммунной системы.


РИСУНОК 6
Вирус простого герпеса — Электронные микрофотографии

Вирус простого герпеса (ТЕА x169,920) Авторские права Д-р Деннис Канкель (используется с разрешение)

Просвечивающая электронная микрофотография вируса простого герпеса. Некоторые нуклеокапсиды пусты, о чем свидетельствует проникновение электронно-плотных пятно. CDC / Dr. Эрскин Палмер


Рисунок 7
Сериновая протеаза вирусов герпеса.Нажмите на изображение слева, чтобы перейти по ссылке интерактивная структура протеазы цитомегаловируса. Эта протеаза необходим для производства зрелых инфекционных вирионов, так как он выполняет протеолитический процессинг предшественника белка сборки вируса. (Требуется Плагин Chime. Получить звонок Вот)

Репликация HSV

Почти любой тип клеток человека может быть инфицирован HSV. Во многих клетках, таких как эндотелиальные клетки и фибробласты, инфекция литический, но нейроны обычно поддерживают латентную инфекцию.

Переплет
Первым этапом взаимодействия вируса с клеткой является связывание с протеогликан, гепарансульфат. Эта молекула находится на поверхности многих ячеек.

Fusion
После связывания вирус сливается непосредственно с плазматической мембраной (нет необходимо проникновение в эндосомы / лизосомы с низким pH). После слияния происходит, вирус выделяет некоторые белки в цитоплазму. Эти включают некоторые токсины, протеинкиназу и транскрипцию гена инициатор.

Синтез белка
Сначала транскрибируются непосредственно ранние гены, которые способствуют транскрипции. ранних генов. Если инфекция должна быть латентной, единственные мРНК, которые делаются транскрипты, связанные с задержкой. Ранние генные продукты включают ДНК-полимеразу плюс ферменты, которые разрушают клеточную мРНК и белки. Если производятся ранние и поздние белки, клетка устанавливается на путь к лизису.

Как отмечалось выше, только несколько ДНК-полимераз белки должны быть созданы для репликации вирусной ДНК.Сначала, кольцевые конкатомеры создаются, но затем синтез переключается на линейный цепочки отдельных молекул, которые расщепляются на мономеры. Этот происходит за счет механизма катящегося круга (см. лекцию). Поздние гены сейчас транскрибируется в больших количествах, вероятно, в результате синтеза ДНК. Они переводятся в цитоплазму и транспортируются обратно в ядро, где они собраны в прокапсид. Последний заполнены вирусной ДНК.

Гликопротеин синтез
Все гликопротеины производятся необработанными эндоплазматический ретикулум, где они получают сахарные цепи с высоким содержанием маннозы.В гликопротеины перемещаются к ядерной мембране, вероятно, в результате процесса диффузии, поскольку мембрана эндоплазматического ретикулума продолжается с внешней ядерной мембраной. Как белки перемещаются ядерная пора неизвестна. Нуклеокапсиды теперь прорастают через ядерная мембрана через области, в которых сосредоточены вирусные белки. Каким-то образом вирус вступает в экзоцитотический путь, поскольку он изменен в теле Гольджи, где он получает сахарные цепи, которые характерных для белков, обработанных Гольджи (то есть они содержат галактоза и сиаловая кислота).

Выпуск вируса
Кажется, существует несколько путей. Вирус может распространяться по экзоцитозный путь или он может попасть в цитоплазму и высвобождаться клеткой лизис. Также кажется, что он может проходить через межклеточные соединения и тем самым распространяются от клетки к клетке.

Патогенез

Отличительным признаком герпетической инфекции является способность для инфицирования эпителиальных клеток слизистой оболочки или лимфоцитов.Затем вирус перемещается вверх периферические нервы к ядросодержащему нейрону, где он может оставаться в течение многих лет с последующей реактивацией. Покрасневшая область дает начало макуле, которая корочки с образованием папулы. Жидкость в этом блистере полна вируса. Пока поскольку вирус остается влажным, он может оставаться заразным

Простой герпес 1 и 2 может инфицировать обоих людей и другие животные, но только люди проявляют симптомы болезни. Как указано выше, ВПГ-1 и ВПГ-2 сначала инфицируют клетки мукоэпителия или проникают через раны.Затем они часто вызывают скрытые инфекции в нейрональных клетках. В место первоначальной инфекции зависит от того, каким образом пациент приобретает вирус. Часто отмечается, что HSV-1 вызывает инфекции выше талии и HSV-2 ниже талии, но это отражает способ передачи а не какое-либо внутреннее свойство вируса. Оба типа HSV также могут постоянно инфицировать макрофаги и лимфоциты. Наличие вируса на это часто указывает образование синцитий и включения типа А Каудри. тела в ядре.После инфицирования эпителиальных клеток возникает репликация вируса вокруг очага поражения и проникновение в иннервирующий нейрон. Вирус перемещается по нейрону (процесс, называемый ретроградным). транспорт) к ганглию. В случае герпетической инфекции полости рта слизистой, вирус попадает в ганглии тройничного нерва, тогда как инфекции слизистая оболочка половых органов приводит вирус к попаданию в крестцовые ганглии. Вирус может также двигаться в противоположном направлении, чтобы добраться до слизистой оболочки, которая была изначально заражены.Везикулы, содержащие инфекционный вирус, образуются на muscosa, и вирус распространяется. Везикула заживает, и обычно нет шрам в результате.

Иммунный ответ на ВПГ 1 и 2

Как и следовало ожидать, как клеточный и гуморальные ветви иммунного ответа. Интерферон важны для ограничения первоначальной инфекции, и естественные клетки-киллеры также участвует на этом этапе. Цитотоксические Т-клетки и макрофаги образуют клеточная рука ответа и убивает инфицированные клетки.Гуморальная рука ответ (обычно антитела против поверхностных гликопротеинов) приводит к нейтрализация. Как отмечалось выше, вирус может покинуть иммунную систему, покрывая себя IgG через рецепторы Fc и рецепторы комплемента. Вирус также может распространяться из одной клетки в другую, не попадая во внеклеточные космос и вступая в контакт с гуморальными антителами. Это значит, что клеточно-опосредованные реакции жизненно важны для борьбы с герпетическими инфекциями. Клетка опосредованная и воспалительная реакция приводят к появлению некоторых симптомов заболевания.

Латентность

Частицы вируса могут заразить нейронов, и поскольку вырабатываются только немедленные ранние белки, нет цитопатический эффект (хотя присутствие вируса можно определить по такие методы, как иммунофлуоресцентная микроскопия с использованием антител против немедленных ранних белков). Нарушение задержки может произойти в эти клетки и вирус перемещаются обратно по аксону нерва.Поражения сейчас возникают в дерматоме, то есть на участке кожи, иннервируемом одним задний спинномозговой нерв. Это означает, что рецидив инфекции (и следовательно, симптомы) возникает в том же месте, что и первоначальная инфекция. Есть несколько агентов, которые вызывают рецидивы, большинство из которых: связаны со стрессом. Также кажется, что воздействие сильного солнечного света и возможно, лихорадка может привести к рецидиву. Эти факторы могут вызвать некоторые степень подавления иммунитета, что приводит к обновлению вируса разрастание нервной клетки.Рецидивирующие инфекции обычно реже выражены, чем первичная инфекция, и разрешаются быстрее.

Рисунок 8
Сайт, на котором ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают заболевание у людей.

Рис. 9A.
Вирус простого герпеса может вызвать первичную инфекцию губ, перейти к ганглии тройничного нерва, где он может оставаться скрытым. Вирус может впоследствии реактивировать, перейти к исходному очагу заражения и приводит к герпесу

Эпидемиология

Инфекции ВПГ 1 и 2 пожизненно и хотя латентность вскоре устанавливается, инфицированный пациент может заразить других как результат повторения.Вирус обнаруживается в поражениях на коже, но может также присутствовать в различных жидкостях организма, включая слюну и влагалище выделения. Несмотря на кажущееся выше талии / ниже талии Как правило, оба типа HSV могут инфицировать слизистую оболочку полости рта или половых органов в зависимости от области контакта (рисунок 8). Однако HSV-1 обычно передается через рот во рту (поцелуи или использование посуды, загрязненной слюной) или передача инфекционного вируса в руки, после чего вирус может попасть тело через любую рану или через глаза.Большая часть популяция имеет доказательства инфекции HSV-1, судя по антителам. Как в результате плохой гигиены в слаборазвитых странах антитела к HSV-1 встречается более чем у 90% детей.

ВПГ-2 обычно передается половым путем и обнаруживается в анусе, прямой кишке и верхних пищеварительных трактах, а также в области гениталий. Кроме того, как отмечалось выше, младенец может быть инфицирован при рождении от генитально инфицированная мать. Младенец также может быть инфицирован внутриутробно если инфекция матери распространяется.Из-за недоразвитости младенца иммунной системе, в результате инфекция может быть очень тяжелой и иногда приводить к до смерти.

Все, кто контактирует с жидкостью содержащий инфекционный вирус, находится под угрозой. Есть болезнь, которая поражает медицинские работники назвали герпетической белкой, которая приводит к поражениям на пальцы (это может быть вызвано любым типом ВПГ). Как и следовало ожидать, Инфекции HSV-2 более распространены в более позднем возрасте, поскольку число половых контактов увеличивается.Таким образом, самые низкие показатели инфицирования обнаруживаются в детей и самые высокие показатели среди проституток, среди которых до 80% инфицированы HSV-2.

Рисунок 9B.
Поражение нижней губы, вызванное простым герпесом, на второй день после начала. CDC / Dr. Herrmann

Рисунок 9C
Herpes simplex 1: Герпес Бристольский архив биомедицинских изображений. Используется с разрешения

Рисунок 9D
Герпетический гингивит Бристольский архив биомедицинских изображений.Используется с разрешения

Рисунок 9E
Гингивостоматит выглядит не так, как герпес, возникает только один раз и обычно бывает настолько мягким, что остается незамеченным. Австралийский форум по лечению герпеса

Болезни, вызываемые Herpes Simplex Вирусы

Простой герпес 1 и 2 часто бывает доброкачественным но также может вызвать тяжелое заболевание. В каждом случае первоначальное поражение выглядит то же. Прозрачный пузырек, содержащий инфекционный вирус с красной основой (эритоматозный) поражение у основания пузырька.Это часто называют каплей росы. на лепестке розы ». Из-за этого гнойные (пустулезные) инкрустированные поражения и могут развиться язвы.

Оральный герпес — простуда язвы
Как уже говорилось, это может быть результатом ВПГ-1 или инфекция ВПГ-2. Из-за ассоциации HSV-2 с Передача половым путем, инфекции у детей обычно являются результатом ВПГ-1. При первичном герпетическом гингивостоматите типичные прозрачные поражения сначала развиваются язвы белого цвета.В инфекция, часто сначала на губах, распространяется на все части рта и глотка. Реактивация тройничных ганглиев может привести к тому, что известны как герпес. Герпетический фарингит часто связан с другие вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Болезнь более тяжелая форма у людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты со СПИДом (рисунок 9)

Герпетический кератит
Это глазная инфекция, вызываемая в первую очередь ВПГ-1. Это может быть рецидивирующим и может привести к слепоте.Это основная причина роговицы. слепота в США.

Рисунок 10
Герпетический бугорок на запястье Бристольский архив биомедицинских изображений. Используется с разрешения

Белый герпес
Заболевание людей, вступающих в контакт с Секреция тела, инфицированного герпесом, может быть вызвана любым типом ВПГ и попадает в тело через небольшие раны на руках или запястьях.Это может также быть вызванным переносом HSV-2 из гениталий в руки (рисунок 10).

Герпес Gladiatorum
Это контракт борцов. Это очевидно распространяется при прямом контакте с поражениями кожи на одном борца своему противнику, и обычно появляется в голове и область шеи (которая часто является местом контакта в борьбе держит). Как ни странно, поражения чаще встречаются на правой стороне тело (возможно, потому, что большинство борцов правши).Это также встречается в других контактных видах спорта, таких как регби, где он известен как оспа схватки (Herpes Rugbeiorum).

Рисунок 11
Мать с герпесом на губе держит на руках ребенка с герпетической экземой Бристольский архив биомедицинских изображений. Используется с разрешения

Герпетическая экзема
Это обнаруживается у детей с активной экземой, ранее существовавшей атопической. дерматит и может распространяться по коже в месте экземы поражения (рисунок 11).Вирус может распространяться на другие органы, такие как печень и надпочечники. Подобное заболевание также может быть вызвано осповакцина (вакцинация).


Генитальный герпес

Генитальный герпес обычно является результатом ВПГ-2, примерно в 10% случаев результат ВПГ-1. Первичная инфекция часто протекает бессимптомно, но очень болезненно. поражения могут развиваться на головке или стволе полового члена у мужчин и на вульве, влагалище, шейка матки и перианальная область женщин (рисунок 12).У обоих полов уретра может быть участвует. У женщин инфекция может сопровождаться выделениями из влагалища. Генитальные герпетические инфекции, сопровождающиеся преходящей виремией, могут сопровождаться различными симптомами, включая жар, миалгию, воспаление желез паховая область (паховая аденит). Вторичные эпизоды генитального герпеса, которые возникают в результате реактивации вируса в крестцовом ганглии, являются часто менее тяжелая (и длится короче), чем первый эпизод. Рецидивирующие эпизоды обычно возникают в результате первичной инфекции HSV-2.Пациенты, которые собираются испытать рецидив, обычно сначала испытывают продромальный период, при котором возникает ощущение жжения в области, которая собирается извергаться. У некоторых пациентов рецидивы случаются редко, но у других возникают рецидивы каждые 14-21 день. Есть ли очевидная активная заболевание или нет, инфицированный пациент остается заразным без явных симптомов. Ясно, что эти люди очень важны в распространении инфекции герпеса.

Проктит, вызванный вирусом простого герпеса
Это воспаление прямой кишки и заднего прохода (рис. 13).

ВПГ-энцефалит
Обычно это результат инфекции ВПГ-1 и является наиболее распространенной. спорадический вирусный энцефалит. ВПГ-энцефалит является лихорадочным заболеванием и может привести к повреждению одной из височных долей. В результате в спинномозговая жидкость, и пациент испытывает неврологические симптомы, такие как судороги. Заболевание может быть смертельным, но в США регистрируется менее 1000 случаев в год.

ВПГ Менингит
Это результат инфекции ВПГ-2.Симптомы, кажется, проходят спонтанно.

Рисунок 12A
Генитальный герпес на половом члене Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 12B
Генитальный герпес на половом члене Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 12C
Классический первичный генитальный герпес, поражающий вульву. Эта клиническая картина наблюдается у меньшинства случаи Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 13
Неправильный диагноз перианального герпеса.У этой женщины также есть тяжелая вторичная
стафилококковая инфекция. Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 14
Неонатальная инфекция, вызванная простым герпесом печени, Бристоль Архив биомедицинских изображений. Используется с разрешения

ВПГ-инфекция новорожденных

Это результат ВПГ-2 и часто приводит к летальному исходу, хотя такие инфекции бывают редко.Заражение особенно возможно, если мать передает вирус в Время доставки. Таким образом, будущие матери должны избегать заражения герпесом. во время беременности. Первый эпизод инфекции HSV-2 во время беременности создает повышенный риск передачи новорожденному. Если у женщины активные половые органы герпес при родах, обычно проводят кесарево сечение. Вирус может быть получен в утробе матери или во время родов с последним чаще. Поскольку у новорожденного слаборазвитая иммунная система, вирус может быстро распространяться на многие периферические органы (например,грамм. легкие и печень) и может заразить центральную нервную систему (рисунок 14).

Фиг. 15A.
Herpes simplex 1, анализ человеческого налета. Клетки, выращенные на африканской зелени клетки обезьяны. Фазово-контрастное изображение. Бристоль Архив биомедицинских изображений. Используется с разрешения

Рисунок 15B
Herpes simplex 1: гистологическое окрашивание. Обратите внимание на многоядерную клетку с включения темного окрашивания. Бристольский архив биомедицинских изображений. Используется с разрешения

Диагностика инфекций HSV

Клетки могут быть получены из основания поражения (так называемый мазок Цанка) и гистохимия выполнена. Поскольку характерным признаком вируса герпеса является слияние нейтральный pH, инфицированные клетки могут сливаться, образуя синцитии. Их можно увидеть в мазки как многоядерные гигантские клетки и содержат тельца включения Каудри типа А. (рисунок 15).Клетки также можно окрашивать специфическими антителами при иммунофлуоресценции. тест, а также возможно обнаружение вирусной ДНК по in situ гибридизация. Типоспецифические антитела могут различать ВПГ-1 и ВПГ-2.

Вирус

можно выделить из образцов биопсии, то есть из очагов поражения, и выращивается на клетках культуры ткани, где проявляет характерные цитопатические эффекты (бляшка), включая многоядерные клетки (рис. 15). Наличие антител к HSV в пациента можно использовать для постановки диагноза первичной инфекции, но рецидив обычно не сопровождается повышением уровня антител.

Химиотерапия ВПГ

Существует множество препаратов-аналогов нуклеозидов, используемых для лечения герпеса. инфекции, многие из которых обладают высокой специфичностью, поскольку используют преимущества активация препарата вирусным ферментом, тимидинкиназой (см. химиотерапия раздел). Дело в том, что препарат активируется только в инфицированных герпесом клетках. (потому что только здесь экспрессируется довольно специфическая вирусная тимидинкиназа) означает, что у этих препаратов мало побочных эффектов.

Наиболее известным из аналогов нуклеозидов является ациклогуанозин (ацикловир), но есть и другие одобренные препараты, включая фамцикловир и валацикловир.Все эти аналоги нуклеозидов страдают от появления устойчивых мутантов герпеса хотя резистентные штаммы вируса обычно менее вирулентны, чем дикие тип. Следует отметить, что эти препараты действуют против реплицирующегося вируса. (они включаются в ДНК по мере ее копирования) и поэтому они неэффективен против скрытого вируса.

Поскольку после заражения вирусом он остается у пациента на всю жизнь, лучшим вариантом является чтобы избежать заражения, не контактируя с вирусом.Это особенно важно для поставщиков медицинских услуг. Однако это не всегда возможно, поскольку у многих пациентов с активной репликацией вируса симптомы отсутствуют. Пациенты с генитальному герпесу следует избегать полового акта при продромальном зуде симптомы или активное поражение.

Вирус ветряной оспы (также известный как вирус опоясывающего герпеса, Вирус герпеса человека-3)
(рисунок 16)

Опоясывающий лишай означает пояс от характерной сыпи, образующей пояс вокруг грудная клетка у многих пациентов (рис. 18).По структуре вирус ветряной оспы очень похож на Вирус простого герпеса, хотя геном несколько меньше

Болезни, вызываемые вирусом ветряной оспы

Этот вирус вызывает два основных заболевания: ветряную оспу (Varicella), обычно в детстве, а опоясывающий лишай — в более позднем возрасте. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) реактивация перенесенной ранее инфекции ветряной оспы.

Ветряная оспа

Этот вирус очень заразен (рисунок 19) и даже если мы не помним, что получали его, более 90% населения США имеет антитела против белков ветряной оспы.В доме инфицированного пациент, 90% контактов, ранее не болевших этим заболеванием, заболеют (если не вакцинированы). Он распространяется через респираторные аэрозоли или при прямом контакте с поражения кожи. Как и в случае с ВПГ, инфекция передается через слизистую оболочку, на этот раз в дыхательные пути. тракт.

На продромальной стадии 10-12 дней вирус в слизистая дыхательных путей поражает макрофаги и пневмоциты. На этом этапе есть нет никаких симптомов. Вирус распространяется из легких на лимфоциты и моноциты. и ретикуло-эндотелиальной системе.Здесь примерно через 5 дней возникает вторая виремия. происходит, и вирус попадает на кожу, рот, конъюнктиву, дыхательные пути и, действительно, на эпителиальные участки по всему телу. Здесь вирус покидает кровеносные сосуды и сначала поражает субэпителиальные участки, а затем эпителиальные участки образуют папулы, содержащие многоядерные клетки с внутриклеточными включениями. Вирус достигает поверхности и распространяется за пределы дыхательных путей. тракт примерно через 12-14 дней после первичного заражения. Это займет немного больше времени (a несколько дней), чтобы вирус достиг поверхности кожи, когда характерный появляются папулы (сыпь).На этой стадии у пациента, скорее всего, поднимется температура. несколько дней (до 39 градусов). Между начальными инфекция и возникновение папул, которые являются диагностическими для ветряной оспы но в среднем около двух недель с диапазоном от 10 до 23 дней (рисунок 17). Распространение болезни может быть вызвано вирусом в дыхательных путях (при кашле). или от контакта с разорванными папулами на коже, содержащими инфекционный вирус. Таким образом, заразный период начинается примерно через 12-14 дней после первого инфекция.

По какой-то причине сыпь наиболее выражена на лицо, скальп и туловище и реже конечности. Заболевание протекает тяжелее у пожилых дети и взрослые. Это особенно характерно для пациентов с ослабленным иммунитетом. (СПИД, трансплантация и т. Д.), Когда болезнь может длиться несколько недель и лихорадка может быть более выраженной. Распространение вируса может привести к проблемам в легких, печени и до менингита. В этом случае летальность может достигать 20%.

Осложнения

Пневмония может быть связана с инфекцией ветряной оспы (около 15% взрослых пациентов) и может привести к летальному исходу.

Хотя большинство детей быстро восстанавливаются после болезни, есть осложнения. К ним относятся молниеносный энцефалит и мозжечковая атаксия. это Возможно, что некоторые из этих осложнений могут быть синдромом Рейеса. Это было предположил, что последнее может быть вызвано аспирином, используемым при ветряной оспе. инфекции. Другими редкими осложнениями ветряной оспы являются поперечный миелит, Синдром Гиллиана Барре и асептический менингит.

Синдром врожденной ветряной оспы

Серьезные проблемы могут быть вызваны инфицированием внутриутробно во время первого триместр.Это синдром врожденной ветряной оспы, который приводит к рубцеванию кожа конечностей, повреждение хрусталика, сетчатки и головного мозга и микрофтальм.

Заражение матери, которая предположительно ранее не была инфицирована и поэтому не имеет антител против ветряной оспы, примерно во время рождения может привести к заражению младенца. Поскольку у младенца не будет материнской антитела против ветряной оспы и обладает незрелым клеточным иммунитетом, может погибают от болезни со смертностью до 35%.Если мать станет инфицированы почти до срока, и она (до родов), и ее младенец (немедленно после родов) следует лечить иммуноглобулином против ветряной оспы. Большинство младенцев, тем не менее, материнские антитела получают транс-плацентарно и защищены от болезнь.

Рисунок 16A
Электронная микрофотография в просвечивающем свете вирионов ветряной оспы из везикулярной жидкости пациента с ветряной оспой. CDC / Dr.Эрскин Палмер

Рисунок 16B
Отрицательное окрашивание вируса ветряной оспы. Д-р С. МакНалти, Куинсский университет, Белфаст. Изображение не должно использоваться в коммерческих целях без согласия владельцев авторских прав.


Рис. 17A
У этого человека сыпь от ветрянки. Некоторые из язв представляют собой красные пятна, а некоторые — волдыри.Красные пятна станут волдырями, а новые красные пятна образуют CDC

.

Рисунок 17B
Каждое пятно начинается с красной папулы диаметром 2-4 мм, которая имеет неправильные очертания (лепесток розы) в виде на поверхности появляется небольшой пузырек. Эта «капля росы на лепестке розы» очень характерна для ветряная оспа. Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 17C
Это классический случай ветряной оспы новорожденного.Младенец заразился ветряная оспа при рождении от инфицированной матери. На лице и шее развилась тяжелая кожная инфекция, и без лечения это инфекция может распространиться по всему тело и вызвать серьезное заболевание или даже смерть Предоставлено Американской академией педиатрии, Пенсильвания. глава — Коалиция действий по иммунизации

Рисунок 17D
Тридцатилетняя женщина с ветряной оспой.Там общая сыпь по всей спине.
Изображений Льюис Томалти, Университет Куинса, Кингстон, Онтарио K7L 3N6 Канада и The MicrobeLibrary

Битумная черепица

После инфекционного периода вирус может мигрировать в связанные ганглии. с областями, в которых вирус активно реплицируется.Тогда вирус может быть реактивируется при стрессе или при подавлении иммунитета. Обычно это происходит позже в жизни. Рецидив репликации ветряной оспы сопровождается тяжелым корешковая боль (рисунок 18) в отдельных областях, которые иннервируются нервом, в котором произошло заражение. Спустя несколько дней поражения, похожие на ветряную оспу (рис. 18), появляются в ограниченные области (дерматом), которые иннервируются одним ганглием. Новый Поражения могут появиться в соседних дерматомах и даже дальше. Реактивация может поражать глаз через тройничный нерв (увеит, кератит, конъюнктивит, офтальмоплегия, ирит) и головной мозг через VII и VIII черепные нервы (Белла Паралич и синдром Рамзи-Ханта (рисунок 18)).Поражения кожи несколько отличаются от больные ветряной оспой, ограничиваются небольшими участками кожи, обычно грудная клетка (рисунок 18). Они маленькие и близко расположенные. Они макулопапулезные с эритематозная основа и обычно заживают примерно через две недели. Реактивация может привести к хроническая жгучая или зудящая боль, называемая постгерпетической невралгией, которая наблюдается в первую очередь у пожилых людей. Боль может продолжаться и после того, как сыпь зажила (даже месяцев или лет). Часто связанная с постгерпетической невралгией увеличивается чувствительность к прикосновениям (гиперестезия).

Пациенты со СПИДом часто имеют множественные дерматомные рецидивы ветряной оспы инфекция. У некоторых больных СПИДом встречается также хроническая веррикулярная форма.

Рисунок 18A
Типичная изолированная сыпь при опоясывающем лишае
CDC

Рисунок 18C
В тяжелых случаях опоясывающего лишая, поражения сливаются, образуя обезображивающий ковер из струпьев, а иногда сыпь оставляет постоянный след. шрамы
Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 18B
Опоясывающий лишай на левой стороне ствола
Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 18D
Рецидив ветряной оспы на правой стороне лица
Бристоль Архив биомедицинских изображений

Рисунок 18E
Тяжелый атипичный эпизод опоясывающего лишая, поражающий туловище человека с ограниченными возможностями иммунитет.Обратите внимание, что распространение поражений напоминает «меч». пояс ». Отсюда и название: опоясывающий лишай
Австралийский форум по лечению герпеса
Рисунок 18F
Диссеминированные поражения, поражающие несколько дерматомов
Австралийский форум по лечению герпеса
Рисунок 18G
Лицевой опоясывающий лишай. Офтальмологический отдел тройничного нерва — это дерматом.
Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 18H
Опоясывающий лишай, поражающий правый дерматом L1
Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 18I
Синдром Рамсея-Ханта, поражающий ухо, демонстрирующий образование пузырей на ушной раковине. наружный слуховой проход
Австралийский форум по лечению герпеса
Рис. 18J
Синдром Рамзи-Ханта, вызывающий правосторонний паралич лицевого нерва.Паралич более очевиден в случаях опоясывающего лишая, поражающего лицо. Это вызвано распространением болезненного процесса на двигательные области позвоночника. шнур или ствол мозга. В редких случаях участки паралича и высыпания не проходят. совпадают. Например, сыпь на шее и нижней части лица, вовлекающая тройничный и шейный нервы, могут быть связаны с параличом лицевого нерва и потеря вкуса. Это распространение сыпи и сочетание моторных и сенсорных симптомов нельзя объяснить вовлечением одного нервного узла или смешанной двигательной и ствол чувствительного нерва.Скорее, это должно быть результатом более широкого, хотя и местного, распространения вируса. в центральной нервной системе.
Австралийский форум по лечению герпеса,
Рисунок 18K
Наиболее частым и вызывающим опасения осложнением опоясывающего лишая является постоянство боли в пораженный участок тела после заживления сыпи. Это часто называют постгерпетическим. невралгия, которая может быть очень тяжелой и продолжительной, особенно у пожилых пациентов.К сожалению, он может быть очень устойчивым к лечению, но если лечить опоясывающий лишай противовирусным средством в течение 3 дней с момента появления сыпи, возможно уменьшение вероятность развития длительной боли или, другими словами, снижения общей продолжительность боли, связанной с заболеванием. Австралийский форум по лечению герпеса

Рисунок 19
случаев ветряной оспы и отчеты по штатам, США, 1972–1996 гг. CDC / Барбара Райс

Диагностика

И ветряная оспа, и опоясывающий лишай диагностируются по их характеристикам. внешний вид, но окончательный диагноз может быть поставлен путем посева вируса из поражения (сложная процедура) с последующим обнаружением специфических антигенов. Характерный вид клеток в биоптатах кожных поражений может также можно использовать.

Лечение

Как и HSV, может быть полезен ацикловир (или другие аналоги нуклеозидов), особенно в предотвращении распространения у пациентов с ослабленным иммунитетом.Ветряная оспа также можно использовать иммуноглобулин. Однако обычно используется только поддерживающая терапия. у детей, которые быстро выздоравливают, если получают адекватный клеточно-опосредованный ответ.

Вакцина

Существует живой аттенуированный вакцинный вирус, который используется в США. Состояния. Это приводит к выработке антител и клеточному иммунитету. Может быть используется постэкспозиция.

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра является возбудителем Беркитта лимфома в Африке, рак носоглотки на востоке и инфекционная мононуклеоз на западе.Впервые он был обнаружен как возбудитель Лимфома Беркитта и позже обнаружили, что у пациентов с инфекционным мононуклеозом есть антитела, которые реагируют с клетками лимфомы Беркитта.

Рецепторы вируса

Вирус поражает лишь небольшое количество типов клеток, экспрессирующих рецептор. для компонента C3d комплемента (CR2 или CD21). Это определенные эпителиальные клетки (оро- и носоглотка) и В-лимфоциты. Это объясняет клеточный тропизм вирус.

Полуразрешимая репликация

B-лимфоциты являются только полупермиссивными для репликации вируса и инфекция может быть латентной или клетки могут быть стимулированы и трансформированы вирус. Когда лимфоциты инфицированы латентно, клетка содержит несколько неинтегрированные копии (эписомы) вирусного генома, которые реплицируются каждые время деления клетки. В этом случае экспрессируются ранние непосредственные гены. включая ядерные антигены EBV. Кроме того, два латентных мембранных белка a белок, обозначенный LP (ДНК-связывающий белок), и две небольшие молекулы РНК являются выражено.Мембранные белки — это онкогены.

Разрешающая репликация

Напротив, эпителиальные клетки позволяют полную литическую репликацию вируса. Эпителиальные клетки обеспечивают экспрессию белка ZEBRA, который рано активируется. гены, приводящие к экспрессии полимеразы и репликации ДНК. Впоследствии образуются капсидные белки и мембранные гликопротеины.

Патогенез

Трансформация В-клеток
Вирус реплицируется в эпителиальных клетках глотки, выделяется в слюну и поглощается лимфоцитами CD21 + B.Эти клетки обычно недолговечны, смерть от апоптоза. Это естественный процесс, который позволяет генерировать клетки для определенного процесса, а затем удаляется, когда он больше не нужен. Хотя B клетки не обнаруживают гистологических изменений в результате заражения EBV, они стимулируются к делению и защищены от апоптоза; таким образом, клетка трансформируется, и в ней видны высокие уровни моноцитов. кровоток. Трансформация В-клетки изменяет взаимодействие клетки с другими компонентами иммунной системы.Маркеры HLA, бластный антиген CD23 и экспрессируются определенные белки адгезии. Наличие вируса приводит к экспрессия аналога интерлейкина-10 (IL-10), который ингибирует гамма секреция интерферона. Это приводит к подавлению Т-клеточных ответов и способствует росту В-клеток и секреции IgG. Вирус также вызывает клетки для производства других цитокинов, включая IL-5 и IL-6.

Лимфома Беркитта
Связь между вирусом Эпштейна-Барра и вирусом Беркитта лимфома установлена ​​давно.Это опухоль челюсти и лица. у детей (рисунок 20). Опухолевые клетки показывают доказательства ДНК EBV и опухолевых антигенов и пациенты демонстрируют гораздо более высокий уровень антител к EBV, чем другие члены население. Опухолевые клетки моноклональны и очень характерны. транслокация между хромосомами 8 и 14. Это ставит c-myc рядом с ген тяжелой цепи иммуноглобулина. В результате онкоген оказывается рядом с промотор для гена, который высоко экспрессируется в B-лимфоцитах, в результате повышенная транскрипция c-myc.Следует отметить, что эта транслокация не наблюдается у пациентов с инфекционным мононуклеозом. Ткань биопсии показывает большие многоядерные клетки (рисунок 21). Дополнительные доказательства того, что вовлекает EBV в лимфому Беркитта это наблюдение, что ВЭБ может трансформировать В-лимфоциты в культуре и может продуцируют В-клеточные лимфомы у приматов.

Эта лимфома эндемична в экваториальной Африке, но встречается редко. в другом месте. Почему это так, неясно, но, вероятно, есть генетическая причина возможно, связано с малярией.Лица, устойчивые к малярия может прогрессировать до лимфомы.

Рисунок 20
Лимфома Беркитта Ресурс вскрытия трупа Джонса Хопкинса (JHAR) Архив изображений

Рисунок 21 Гистологическое окрашивание лимфомы Беркитта
. Обратите внимание на большой многоядерный ячейки
Бристольский архив биомедицинских изображений.Используется с разрешение

Рисунок 22
Волосатая лейкоплакия языка в полости рта при СПИДе Бристоль Архив биомедицинских изображений

Рак носоглотки
Заболевание, которое встречается в ряде регионов (юг Китая, Аляска, Тунис, Восточная Африка), также ассоциируется с ВЭБ.Может быть генетическая предрасположенность к развитию рака EBV в этих популяциях или там может быть связан с экологическим кофактором. Заболевание представляет собой опухоль эпителий верхних дыхательных путей и клетки содержат ДНК ВЭБ. В титр антител против EBV изменяется по мере прогрессирования опухоли.

Волосатая лейкоплакия полости рта
Это заболевание, связанное с ВЭБ, приводит к поражениям во рту и участились в последнее время, поскольку это оппортунистическая инфекция ВИЧ-инфицированные пациенты (рисунок 22).

Инфекционный мононуклеоз
Первичная инфекция часто протекает бессимптомно, но пациент может выделяться инфекционный вирус на протяжении многих лет. У некоторых пациентов развивается инфекционный мононуклеоз. через 1-2 месяца заражения. Заболевание характеризуется недомоганием, лимфаденопатия, тонзиллит (рисунок 23), увеличение селезенки и печени и лихорадка. Лихорадка может сохраняются более недели.Также может появиться сыпь. Тяжесть заболевания часто зависит от возраста (у более молодых пациентов болезнь разрешается быстрее) и разрешение обычно наступает через 1–4 недели.

Хотя инфекционный мононуклеоз обычно протекает доброкачественно, осложнения. К ним относятся неврологические расстройства, такие как менингит, энцефалит, миелит и синдром Гийена-Барра. Вторичные инфекции, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия также может произойти. Как отмечалось выше, также может возникать хронический синдром.Симптомы аналогичны сообщениям о синдроме хронической усталости (головные боли, болезненность горло и низкая температура), но EBV, вероятно, не является причиной хронической усталости синдром.

Рисунок 23A
Язык и нёбо пациента с инфекционным мононуклеозом.
CDC / Emory U. / д-р. Продавцы

При инфекционном мононуклеозе также трансформируются инфицированные В-клетки.В инфицированные В-клетки пролиферируют и активируют супрессорные Т-клетки CD8. Эти Т-клетки отличаются от нормальных Т-клеток по внешнему виду и известны как клетки Дауни. Т количество клеток увеличивается в обращении и может составлять до 80% белые кровяные клетки. Этот ответ Т-клеток приводит к увеличению лимфатических узлов (и увеличенная печень и селезенка). Активация Т-лимфоцитов ограничивает пролиферация В-клеток и болезнь проходит.

Если клеточный иммунитет подавлен, излечение болезни невозможно. происходят.Неконтролируемая репликация вируса может привести к тяжелому синдрому В-клеток лимфопролиферация, лейкопения и лимфома. У пациентов с дефицитом Т-лимфоцитов Может возникнуть Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание. Пациенты после трансплантации и СПИД пациенты с подавленным иммунитетом могут иметь посттрансплантационный лимфопролиферативное заболевание


Рисунок 23B
Кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза у пациента с инфекционным заболеванием. мононуклеоз.Иногда неинфекционный конъюнктивит, а также другие аномалии роговицы могут проявляться из-за системных ответ на вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз, или Вирус Эпштейна-Барра. CDC / Dr. Томас Ф. Селлерс / Университет Эмори

Рисунок 23C
Клетки лейкемии, содержащие Эпштейн Вирус Барра с использованием метода окрашивания FA
CDC / Dr. Пол М. Феорино

Эпидемиология

Большая часть населения (90-95%) инфицирована Эпштейном-Барром. вируса, и эти люди, хотя обычно бессимптомно, выделяют вирус из время от времени на протяжении всей жизни.Вирус распространяется при близком контакте (поцелуи болезнь). Инфекция связана с социально-экономическими факторами и развитием странах серопозитивность наблюдается в более раннем возрасте, чем в развитых страны. До 80% студентов, поступающих в колледж в США, имеют серопозитивные вирус и многие из тех, которые являются отрицательными, станут положительными при колледж. Вирус также может передаваться при переливании крови.

Диагностика

При инфекционном мононуклеозе в мазках крови обнаруживаются атипичные лимфоциты. (Клетки Дауни).Также доступны серологические тесты. Гетерофил антитела продуцируются пролиферирующими В-клетками, и они включают IgM который взаимодействует с антигеном Пола-Баннелла на эритроцитах барана.

Лечение

В отличие от вируса простого герпеса, лекарств для лечения нет. Вирус Эпштейна-Барра. Это может отражать отсутствие кодируемой тимидинкиназой этим вирусом (такие препараты, как ацикловир, которые активны против простого герпеса активируются вирусной тимидинкиназой).Вакцина разрабатывается.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус имеет самый большой геном среди всех вирусов герпеса и появляется только для репликации в клетках человека. Его название происходит от того факта, что, как и другие вирусы герпеса, он может образовывать многоядерные клетки (синцитии) с характерно окрашивающие включения. Некоторые клетки, такие как макрофаги и фибробласты поддерживают продуктивную инфекцию, в то время как латентная инфекция возникает в несколько типов клеток, включая Т-лимфоциты и стромальные клетки костного мозга.Есть только один серотип.

Передача

Цитомегаловирусная инфекция обнаруживается в значительной части численность населения. Как и в случае с вирусом Эпштейна-Барра (также передающимся через слюну), серопозитивный увеличивается с возрастом. К студенческому возрасту около 15% населения США инфицировано. а к 35 годам эта цифра увеличивается примерно до половины. Вирус распространяется в большинстве выделения, особенно слюна, моча, вагинальные выделения и сперма (которые показывает самый высокий титр любой жидкости организма).Цитомегаловирусная инфекция следовательно, передается половым путем. Он также может передаваться плоду у беременных. женщине и новорожденному через кормление грудью, хотя есть некоторые сомнения относительно важность передачи молока. В больнице вирус тоже может распространяться при переливании крови и трансплантации. В странах третьего мира больше в условиях скопления людей вирус обнаруживается в гораздо большей части населения, чем в западных странах.

Патогенез

Цитомегаловирус не вызывает симптомов у детей и в большинстве случаев имеет легкую форму заболевания у детей. взрослые (но см. ниже).Вирус сначала поражает верхние дыхательные пути и затем местные лимфоциты. Циркулирующие лимфоциты затем передают вирус другим лимфоциты и моноциты в селезенке и лимфатических узлах. Вирус наконец распространяется к множеству эпителиальных клеток, включая клетки слюнных желез, почек канальцы, яички, придаток яичка и шейка матки. Инфекция обычно протекает бессимптомно (субклинические), но железистая лихорадка иногда наблюдается у молодых людей. Вирус может подавлять Т-клеточные ответы. Вирус вызывает как гуморальные антитела, так и клеточный иммунитет, но инфекция не исчезла.Клеточный иммунитет, не гуморальные антитела, контролируют инфекцию Важность клеточно-опосредованных иммунитет проистекает из возможности распространения от клетки к клетке. Несмотря на то что подавленный, вирус может позже реактивироваться, особенно в случаях иммуносупрессия; действительно, заражение вирусом само по себе может быть иммунодепрессивный.

Рис. 24A. Окрашивание
H&E среза легкого, показывающее ядерные включения с появлением «совиный глаз».Включение окружено четким ореолом
, доходящим до ядерной мембраны. ЦМВ-инфекция может происходить без типичных цитомегалических клеток.

Фиг. 24В. Окрашивание
H&E CMV-инфицированных клеток в легких пациента со СПИДом. Ядерная вкраплений видно

Оба изображения Дэнни Л. Видбраук, Больница Уильяма Бомонта Ройал Оук, Мичиган и Джоан Э.Barenfanger
Memorial Medical Center Спрингфилд, Иллинойс и MicrobeLibrary

Рисунок 24C
Образец эмбрионального легкого человека. выявляет наличие цитомегаловируса с помощью иммунофлуоресцентного метода. Mag. 25X. CDC / Dr. Крейг Лайерла

Врожденное заболевание

Есть два случая, когда цитомегаловирус может вызвать серьезное заболевание.При первичном инфицировании матери вирус может распространяться через плаценту. к плоду могут возникнуть врожденные аномалии; на самом деле этот вирус — наиболее частая вирусная причина врожденного заболевания. До одного из сорока новорожденных в Соединенные Штаты заражены вирусом. Аномалии включают микроцефалию, сыпь, кальцификация мозга и гепатоспленомегалия. Это может привести к слушанию потеря (двусторонняя или односторонняя) и задержка развития. Как и следовало ожидать, когда реактивация происходит у беременной матери (обычно реактивация в шейке матки), симптомы менее серьезны из-за серопозитивности матери.В этом случае врожденные аномалии встречаются редко.

Помимо инфекции внутриутробно , младенцы могут инфицироваться перинатально. В качестве отмечалось выше, одна ткань, в которой цитомегаловирус может вызвать латентную инфекцию эпителий шейки матки и иммуносупрессия, связанная с беременностью, может привести к реактивации. Около 50% детей, рожденных от таких матерей, инфицированы и сами могут распространять вирус в течение нескольких недель. Также эпителий груди может содержат латентный вирус, который может аналогичным образом реактивироваться, приводя к инфицированию младенец.Ни в том, ни в другом случае обычно нет проблем, и младенец остается бессимптомный.

Новорожденные также могут заразиться вирусом при переливании инфицированной крови. В В этом случае количество вируса намного выше, и могут возникнуть симптомы. Эти обычно состоят из пневмонии и гепатита.

Болезнь у пациентов с ослабленным иммунитетом

У пациентов, перенесших трансплантацию органов или перенесших иммунодепрессивное заболевание (например, СПИД), цитомегаловирус может быть серьезной проблемой.Особенно важным является цитомегаловирусный ретинит глаза, который возникает в до 15% всех больных СПИДом. Кроме того, интерстициальная пневмония, колит, у некоторых пациентов наблюдается эзофагит и энцефалит.

Диагноз

Большинство инфекций протекает бессимптомно и поэтому не диагностируется. Есть флуоресцентные антитела (рис. 24а) и тесты ELIZA. Многоядерные (цитомегалиновые) клетки с характерные включения можно увидеть в биоптатах многих тканей (рис. 24).

Лечение

Ганцикловир, подавляющий репликацию всех вирусов герпеса человека, является обычно используется, особенно для лечения ретинита. Foscarnet также одобрен в НАС. Ацикловир не эффективен. Вакцина разрабатывается, но лучший способ избежать заражения — ограничить контакт между инфицированными детьми и беременными женщины. Кроме того, поскольку цитомегаловирус передается половым путем, презервативы могут ограничивать распространение.

ДРУГИЕ ВИРУСЫ ГЕРПЕСА

Вирус герпеса человека 6

Этот вирус встречается во всем мире и обнаруживается в слюне большинства взрослые (> 90%).Он поражает почти всех детей к двухлетнему возрасту и инфекция пожизненная. Опять же, он воспроизводится в В- и Т-лимфоцитах, мегакариоциты, клетка глиобластомы и в ротоглотке. Это может вызвать скрытую инфекцию в T клетки, которые позже могут быть активированы, когда клетки стимулируются к делению. Зараженные клетки крупнее нормальных и имеют включения как в цитоплазме, так и в ядро. Клеточный иммунитет играет важную роль в контроле, хотя инфекция возможна. на всю жизнь, и вирус может реактивироваться, подавляя иммунитет.Рецептор для этот вирус не известен.

Патогенез

Вирус герпеса человека-6 имеет две формы: HHV-6A и HHV-6B. Последний вызывает экзантему subitum, иначе известная как младенческая розеола. Это распространенное заболевание маленьких детей (в США> 45% детей являются серопозитивными на HHV-6 к двум годам), симптомы включают жар, а иногда инфекции верхних дыхательных путей и лимфаденопатия. Симптомы длятся несколько дней после инкубационного периода около 14 дней.Лихорадка спадает, оставляя макропапулезная сыпь на туловище и шее, которая держится на несколько дней дольше. У взрослых первичная инфекция связана с мононуклеозом. Этот вирус изначально был изолирован от пациентов с лимфопролиферативным заболеванием и может инфицировать одновременно ВИЧ-инфицированные лимфоциты Т4, усиливающие репликацию ВИЧ. Пациенты с Уровень инфицирования ВИЧ выше, чем у обычного населения. HHV-6 имеет были связаны с рядом неврологических расстройств, включая энцефалит и судороги.Было высказано предположение, что он играет роль в развитии синдрома иммунодефицита хронической усталости и рассеянного склероза.


Вирус герпеса человека 7

Этот вирус связывается с антигеном CD4 и реплицируется в клетках T4 (CD4 +) и обнаруживается в слюне большинство взрослого населения (> 75%). Большинство людей заражаются инфекцией как детей, и он остается с ними на всю оставшуюся жизнь.Это похоже на HHV-6 и может быть ответственным за некоторые случаи exanthem subitum

Вирус герпеса человека 8

Ранее он назывался Капоши. вирус герпеса, связанный с саркомой, обнаружен в слюне многих больных СПИДом пациенты. Поражает лимфоциты периферической крови. Распространение вируса может объяснить, почему некоторые группы ВИЧ-инфицированных страдают синдромом Капоши. саркома, а другие нет.Подробнее см. Раздел по СПИДу / ВИЧ

Герпес В

Это обезьяний вирус, обнаруживаемый у обезьян старого мира, таких как макаки, ​​но он может быть патогеном для человека у людей, которые общаются с обезьянами (укусы обезьян — путь передача инфекции). У людей заболевание гораздо более проблематично, чем в его естественный хозяин. Действительно, около 75% случаев заболевания людей приводят к смерти с серьезными неврологические проблемы (энцефалит) у многих выживших.Также есть доказательства что болезнь может передаваться от зараженного обезьяной человека другому человеку. В vitro вирус чувствителен как к ацикловиру, так и к ганцикловиру, и они являются рекомендуется для терапии.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.