как избавиться, причины, после операции

Зуд, жжение, боль в заднем проходе — это сигнал о развитии проктологического заболевания. Как снять боль при геморрое в домашних условиях?

Поговорку о том, как боль сторожит наше здоровье, знает практически каждый. Вот только временами хронические заболевания начинаются внезапно и развиваются бессимптомно. Геморрой не исключение! Многие ощущения на ранних стадиях болезни характеризуются не более как неприятные. Но однажды острая боль и выпадение узлов наружу делают жизнь человека невыносимой.

Симптомы

Сильного болевого синдрома при геморроидальной болезни быть не должно! Чаще нетерпимые ощущения признаки других проктологических болезней.

Боли при геморрое у женщин и мужчин характеризуются: сдавливанием, жжением, резью и зудом в заднем проходе, болью в копчике.

Начальные стадии патологии могут протекать без выраженных симптомов.

При внутреннем геморрое чаще появляется неприятное чувство неполного опорожнения кишечника. Ночью, когда человек спит может появиться выделение слизи или крови.

Причины

Жжение и зуд могут вызывать болевой синдром

Почему возникают болевые ощущения? Болевые рецепторы есть только на небольшом участке анального канала, ниже так называемой зубчатой линии. Собственно прямая кишка таких рецепторов не имеет.

Внутренние геморроидальные узлы болеть не могут! Болевой синдром возникает только при их защемлении и выпадении. Зато различные неприятные ощущения даёт область, прилегающая к прямой кишке. Если туда проникнет инфекция, то развиваются неблагоприятные процессы, вплоть до гнойных (как при парапроктите). В этом случае каждая дефекация становится испытанием, а к боли присоединяется лихорадка, боли в животе.

Если обострился наружный геморроидальный узел, то боль возникает при тромбозе и воспалении внешних узлов. Появление анальных трещин также вызывает невыносимый зуд и жжение.

Насколько сильны болевые ощущения? Здесь у каждого свой опыт, болевой порог и переносимость. Ориентировочно один из десяти испытывавших боли при геморрое характеризовал их как неприятные легкие синдромы.

Многие испытывают острую боль, когда посещают туалет. Проктологи в своих докладах часто информируют, что при геморроидальной болезни у многих пациентов начинается психический страх, когда происходит позывы к дефекации.

Неприятные ощущения могут появляться при беременности, после поднятия тяжелых предметов, при занятии спортом, после принятия алкоголя.

Как быстро снять болевые симптомы

Снять боль при геморрое поможет довольно длительная, но эффективная процедура! Она заключается в чередовании холодных компрессов и смазывания анальной области мазями.

Процесс можно выполнять в домашних условиях:

1. Сейчас во многих морозильниках имеется запас ледяных кубиков. Нужно взять один-два (зависит от размера), завернуть сначала в полиэтилен, затем в несколько слоёв бинта или в хлопчатобумажную ткань.
2. Полученный компресс помещают между ягодиц к больному месту на несколько минут.
3. Спустя время компресс нужно отложить. Анальную область смазать любой имеющейся обезболивающей или комплексного действия кремом. Подойдёт гепариновая мазь, крем Ультрапрокт, мазь Флеминга, и др.
4. Через полчаса снова на пару минут можно накладывать компресс, затем повторяется процедура смазывания.

Важно выполнять процедуры без фанатизма. Переохлаждение может вызвать воспалительный процесс в мочевом канале.

Не все люди хорошо переносят холод и связанные с ним процедуры. В этом случае можно воспользоваться обезболивающими и комплексными мазями, не используя компрессы. Если нет спазмов заднего прохода, ущемлённых узлов или совсем уж непереносимых болей, то можно использовать ректальный свечи. Например, Гепатромбин, Релиф, Ультрапрокт.

Народные средства

Что делать, когда препараты под запретом? Можно попробовать народные рецепты. Лечение при помощи картофеля описывают во всех книгах нетрадиционного лечения.

От зудящих геморроидальных шишек подойдет следующий совет:

Сырой картофель снимает воспаление в прямой кишке

Многим помогает компресс из сырого картофеля. Молодой клубень стругают на мелкие дольки и заворачивают в марлю. Прикладывают к пораженному месту на 20 минут.

Затем непременно нужна ванночка! Точнее, таз с водой такой температуры, чтобы не было дискомфорта. В воду можно добавить раствор марганцовки до получения нежно-малинового цвета. Именно раствор, а не кристаллики, так как это грозит ожогом кожи. Можно использовать и настой аптечной ромашки. Ванночку делают 10 – 15 минут.

Все средства и методы помогут лишь облегчить боли при геморрое, но никак не устранить саму болезнь.

Болевой синдром после геморроя проявляются очень редко. Если рецидив болезни проявился вновь, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Появление симптомов после операции

Боли после операции геморроя частое явление. Здесь всё зависит от вида операции (классическая, малоинвазивная), предоперационного состояния и даже настроя человека.

Как правило, в подобных ситуациях спасают привычные анальгетики. Они быстро купируют неприятные симптомы, позволяя протекать процессу восстановления и заживления.

Если боли продолжаются дольше допустимого или усиливаются, нужно снова показаться лечащему проктологу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Острый геморрой: лечение, симптомы и профилактика

Когда болезнь переходит в острую фазу развития, человек испытывает множество неприятных симптомов.

Острый геморрой может вызвать кровотечение, которое опасно для жизни.

Очень многие заболевания медицина разделяет на две основные формы: острую и хроническую. Геморрой в этом случае исключением не стал. Хроническая форма геморроидального недуга у любого человека может под влиянием неблагоприятных обстоятельств обостриться и доставить немало неудобств и даже страданий.

Когда наступает острая фаза болезни

При воспалении узлы выпадают из анального канала

Специалисты характеризуют их как кавернозные образования. Такие узлы регулярно наполняются кровью. При нарушениях кровообращения, спазмах сосудов кровь застаивается. Узлы при этом увеличиваются, растягиваются, на каждое раздражение реагируют кровотечениями. Это и есть геморрой. Он может развиваться и длиться месяцами и даже годами.

Известно, что патология в своей хронической форме даёт несколько основных симптомов:

1. выделения алой крови или небольшие кровотечения;
2. чувство дискомфорта в кишечнике, зуда, жжения в анальной области;
3. увеличение геморроидальных узлов (внутренние на второй и последующих стадиях болезни могут выпадать).

Врачи говорят об острой форме недуга, если находят у пациента дополнительные симптомы. В зависимости от «букета», выделают острый геморрой трёх степеней.

Каждая стадия патологии требует индивидуальный подход к лечению

Следует также уточнить, что по классификации патологию разделяют на две формы: наружный и внутренний геморрой. Соответственно лечение каждой формы должно быть разным.

Симптомы острой стадии

Основной признак обострения хронического геморроя – это образование сгустков крови, то есть тромбов, в наружных и/или внутренних геморроидальных узлах. Неосложнённый тромбоз указывает на первую степень острого течения. Если геморроидальные узлы к тому же воспаляются, то это вторая степень заболевания.

Третья означает не только приступ значительного тромбоза узлов с их воспалением, но и распространение воспалительных процессов на подкожную клетчатку, а также отёчность анальной области. Плюс некротические явления на слизистых оболочках геморроидальных узлов.

Всё это видит врач-проктолог при осмотре пациента. А что чувствует сам человек, у которого обострился геморрой?

Острый геморрой проявляется зудом и жжением в заднем проходе, отеками, выделением слизи

Основные ощущения – это боли и значительный дискомфорт в заднем проходе. Люди с особо упорным чувством юмора могут сравнить своё состояние с пребыванием на корабле во время качки, которая требует при ходьбе широко расставлять ноги. К сожалению, многим, в принципе, становится не до смеха, особенно, если боли очень сильные. Пациенты с обострившимся недугом часто жалуются врачам на полную невозможность как следует сесть, а необходимость опорожнить кишечник кажется просто кошмаром.

Острая боль при геморрое должна устраняться обезболивающими препаратами. Человек не должен терпеть длительные болевые ощущения!

Особого упоминания заслуживают кровотечения при остром геморрое. Они могут принимать такую форму, которую врачи называют угрожающей. Это уже не мазки и не капли на туалетной бумаге, каловых массах или нижнем белье, а настоящие струйные кровотечения, которые длятся от нескольких минут и дольше. Кровопотеря при этом может оказаться значительной, приводящей к тяжёлой анемии.

Если начальные симптомы болезни люди склонны игнорировать, то проявления острой фазы заболевания практически невозможно пережить без надлежащего лечения. Зато можно проверить себя и понять – насколько велики шансы столь нежелательного знакомства с острым течением заболевания. Для этого нужно разобраться в причинах обострения недуга.

Кому и когда угрожает патология

Здесь вполне правильно ответить: практически всем. Не случайно опросы показывают, что хотя бы единичные признаки этого недуга проявляются у восьми человек из десяти. Такую распространённость геморроя легко объяснить. Болезнь возникает из-за нарушений кровообращения, спровоцировать которые очень легко.

Только устранив причины и факторы риска можно надеяться на благоприятный исход

Так, основные группы риска составляют:

1. Представители сидячих профессий: менеджеры, бухгалтеры, водители автотранспорта, операторы различных видов техники. Постоянное положение сидя приводит к избыточному приливу крови к геморроидальным узлам, с последующим затруднением её оттока.
2. Те, чья работа связана с частым, длительным пребыванием в положении стоя: учителя, парикмахеры, продавцы. Механизм развития геморроя – такой же, как в предыдущем случае.
3. Люди, чья область – тяжёлый физический труд, самым ярким примером становятся грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты. Здесь речь идёт о резких повышениях нагрузки на мышцы и кровеносные сосуды с не менее резким спадом. Для кровотока вообще и геморроидальных узлов в частности это весьма нездоровый режим.
4. Курильщики и поклонники спиртного. Приверженцы подобных вредных привычек также подвергают свою кровеносную систему неоправданным перегрузкам в виде периодического сужения/расширения сосудов.
5. Любители острой, жирной, тяжёлой пищи. Излишняя стимуляция или, напротив, затруднение кровотока плюс (практически всегда) раздражённый кишечник.
6. Беременные женщины. Растущая матка буквально зажимает кишечник, затрудняя его кровоток. Родовые потуги – ещё один опасный фактор.
7. Люди, в силу различных причин страдающие постоянными кишечными расстройствами (запорами или поносами – для геморроя неважно). Здесь врачи говорят о постоянном излишнем перенапряжении при дефекации и повреждении стенок кишечника затвердевшими каловыми массами. Либо о раздражении слизистых оболочек прямой кишки и геморроидальных узлов, которое даёт всё то же нарушение кровообращения кавернозных тел прямой кишки.

Ожидание малыша или занятие штангой – это всё-таки не приговор и не гарантия, что геморрой непременно разовьётся. Нужно просто учитывать возможные проблемы и соответственно подготовиться. Это означает, что при первых тревожных признаках нужно обратиться к врачу, а затем следовать рекомендациям специалиста.

Острый геморрой может развиться именно из-за невнимания к своему здоровью. Чаще всего болезнь уже подавала сигналы – например, необоснованным чувством переполненного кишечника, кровяными каплями.

Случается, что уже и «тот самый» диагноз поставлен, а вот рекомендации не выполнены. Это и есть основные причины, по которым обостряется геморроидальная болезнь.

Лечение и методы профилактики

Что делать, если появились первые симптомы болезни? Лечение в домашних условиях предполагает ежедневные ванночки с лекарственными растениями, тщательная гигиена и применение противовоспалительных препаратов. Лечение народными средствами оправдано только на начальной стадии развития патологии. Применяют отвары, настойки, ректальные суппозитории и мази из сырых овощей.

Проктолог быстро выяснит причины развития и назначит эффективное лечение

Если поставлен диагноз острый геморрой, лечение назначает врач-проктолог. Терапия назначается после того, как станет ясно, о какой именно степени патологии идёт речь. Врач обратит внимание на то, что есть ли противопоказания к применению того или иного препарата (у многих пациентов обнаруживаются различные аллергии или индивидуальная непереносимость).

Таблица: рекомендации к лечению острого геморроя

Диагностика	Начальная стадия	2, 3, 4 стадия
Консультация проктолога, жалобы, анамнез, визуальный осмотр,ректальное пальцевое исследование, аноскопия, дополнительные диагностические исследования, диагноз.	Острый геморрой 1 стадии — лечение в домашних условиях при помощи средств системной и местной терапии. Мази, гели, ванночки, гигиена, ректальные свечи, флеботропные препараты.	Острый геморрой 2, 3, 4 стадии — лечение в в хирургическом или колопроктологическом отделении. Малоинвазивные методы лечения: склеротерапия, лазер, метод лонго, хирургическое удаление узлов.

Все препараты должны приниматься под контролем лечащего врача!

Лекарства, назначаемые при геморрое, преимущественно местного применения, так как это обеспечивает быструю доставку к проблемной области действующего вещества. Обычно врач прописывает обезболивающие, противовоспалительные средства плюс препараты, которые борются с тромбозом. Не исключается крововосстанавливающая и общеукрепляющая терапия.

Если острый геморрой сопровождается ущемлением выпавшего геморроидального узла, врач может принять решение об экстренном удалении проблемного образования. Такая мера применяется, если вправление узла по каким-то причинам не удалось провести сразу. В подобных случаях обычно начинается некроз тканей, который опасен различными осложнениями.

Диетическое питание разгрузит кишечник, уменьшая риск развития запоров

Одновременно с лекарственными средствами врач рекомендует диету. Рацион корректируется так, чтобы обеспечить лёгкое пищеварение и незатруднённый стул, исключающий возникновение запоров или поносов. Это означает, что пациенту с острой формой болезни придётся по-настоящему исключить острую и жирную пищу, алкоголь, копчёности, соленья, консервы.

Предпочтение нужно отдавать овощам, рыбе и постному мясу. Идеальные блюда – варёные, приготовленные на пару либо запечённые.

Лечение острого геморроя при беременности осуществляется только по схеме врача. Любые препараты могут навредить плоду!

Детралекс при обострении болезни

Чаще всего пациентам при остром геморрое назначают мощный флеботоник Детралекс. Препарат относится к группе лекарственных средств системного действия на организм.

Флеботоники укрепляют сосуды. снимают отечность, улучшают кровообращение

Применяется он для лечения геморроя и варикозного расширения вен. В его составе присутствует целый комплекс активных биофлавоноидов: гесперидин, диосметин, изороифолин, линарин.

Таблетки Детралекс способствуют:

• повышению тонуса вен;
• снятию воспаления, обезболивающее действие;
• нормализации венозного кровообращения и оттока лимфы;
• ликвидацию расстройств микроциркуляции.

При длительном приеме препарата уходят боль, воспаление, кровоточивость, отечность, укрепляются стенки сосудов, улучшаются кровообращение и обменные процессы.

Лучший способ избежать обострения хронического геморроя – правильно и по-настоящему тщательно лечить это заболевание. Важно помнить, что патология может обостриться от малейшей неосторожности и на любой стадии. Только внимательное отношение к себе без ложной стыдливости поможет избежать того дискомфорта и осложнений, которыми опасен геморрой в своей прогрессирующей фазе.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

обзор 7 обезболивающих свечей и 7 мазей, миниинвазивные и хирургические методики

Содержание статьи

Обезболивание при обострившемся геморрое достигается различными способами: приёмом спазмолитиков и анальгетиков системного действия, использованием ректальных суппозиториев и мазей с анестезирующим и противовоспалительным эффектом, применением средств нетрадиционной медицины.

Однако важно понимать, что самостоятельная борьба с негативной геморроидальной симптоматикой чревата усугублением заболевания. Вот почему при возникновении первых же признаках патологического процесса следует обратиться за профессиональной помощью. Мы же поговорим о том, что делать в домашних условиях, если болит геморрой, а также обсудим операционные способы борьбы с недугом.

Почему возникают боли при геморрое?

Болевые ощущения в данном случае обусловлены локализацией геморроидальных узелков. В прямокишечном канале и области вокруг анального отверстия имеются многочисленные нервные окончания. В случае их раздражения сигналы отправляются в головной мозг, в результате чего и возникает болевой синдром.

Основными факторами, которые способствуют возникновению болезненных ощущений, являются:

• повреждения слизистой ректального канала и кожных покровов аноректальной области твёрдыми каловыми массами;
• воспаление геморроидальных шишек;
• анальные трещинки, возникающие вследствие истончения прямокишечной слизистой;
• выпадение внутренних узлов из прямой кишки;
• тромбоз наружных кавернозных образований.

Болевой синдром может появиться и после хирургического вмешательства. Обычно подобный признак считается нормальным явлением, проходящим по мере заживления повреждённых тканей. Если прооперированный геморрой сильно болит, то пациенту назначаются системные и местные анальгетики.

Боли при геморрое бывают разными и зависят от стадии патологического процесса. На начальных этапах неприятные ощущения достаточно умеренные, проявляются только при опорожнении кишечника и практически мгновенно проходят.

По мере развития патологии геморроидальный узел начинает выходить за пределы прямой кишки, что сопровождаются выраженным болевым синдромом, отёками, воспалением и даже кровотечениями. И если поначалу шишки можно вправить обратно, то затем эта возможность исключается.

От степени тяжести заболевания зависит и метод избавления от болезненности. Обезболивающие при геморрое помогают преимущественно на начальных стадиях. В случае возникновения осложнений (тромбоз, ущемления узлов и пр. ) решить проблему сможет лишь операционное вмешательство.

Как облегчить боль при геморрое с помощью медикаментов?

Острая боль при геморрое – обстоятельство, требующее принятия экстренных мер. Чаще всего в таких случаях пациенты используют лекарственные препараты с общим или локальным воздействием на организм.

Оптимальный вариант – комбинировать мази (суппозитории) с анестезирующими таблетками. Кроме того, перед терапией лучше проконсультироваться со специалистом, который выпишет наиболее подходящее для пациента лекарство.

Если же получить консультацию проктолога по каким-либо причинам невозможно, перед использованием медикаментов следует внимательно изучить аннотацию, в которой указаны противопоказания, нежелательные последствия и особенности применения.

Рассмотрим самые популярные и действенные анестезирующие препараты противогеморройной направленности в различных лекарственных формах.

Обезболивающие суппозитории

Внутренний геморрой – основное показание для применения ректальных свечей. Входящие в них активные ингредиенты быстро впитываются в слизистую оболочку прямокишечного канала и купируют болезненность и прочие неприятные симптомы.

О том, какие ещё обезболивающие свечи при геморрое можно использовать и как правильно применять суппозитории, расскажет специалист-проктолог.

Разнообразие противогеморроидальных суппозиториев настолько велико, что можно подобрать препараты для любой категории пациентов, в том числе для женщин в положении и кормящих матерей. Рассмотрим самые популярные анестезирующие ректальные свечи.

• Свечи с новокаином. Снять острую боль при геморроидальной болезни, спазмах кишечной мускулатуры, ректальных трещинках помогает местный анестетик – новокаин (прокаин). Единственное противопоказание – непереносимость активных и второстепенных компонентов.
• Красавки экстракт. Дешёвый медикамент с природными ингредиентами способен быстро удалить болезненность и спазм ректального клапана. Не рекомендован при беременности, поскольку на ранних сроках может вызвать выкидыш.
• Анестезол. Также недорогой болеутоляющий препарат, дополнительно дезинфицирующий слизистую прямокишечного канала и устраняющий воспаление геморроидальных узлов. Кроме того, активные ингредиенты создают защитную плёнку на поверхности повреждённых тканей.
• Олестезин. Входящие в состав действующие ингредиенты (бензокаин, облепиховое масло, сульфаэтидол) позволяют не только уменьшить боль, но и снять воспаление, ускорить заживление поражённых участков слизистой прямой кишки.
• Гепатромбин Г. Лекарственное средство относится к категории антикоагулянтов, то есть предупреждает образование тромбов в сосудах. Однако он отлично справляется с болезненностью при возникновении тромбоза и выраженных воспалительных процессах.
• Проктоседил М. Многокомпонентный препарат одновременно воздействует на источник заболевания, улучшая кровообращение в геморройных венах, и понижает интенсивность болевого синдром благодаря находящимся в составе местным анальгетикам.
• Прокто-Гливенол. Медикамент также не является анестетиком в прямом смысле слова, поскольку предназначен, в первую очередь, для улучшения состояния кровеносных сосудов. Однако содержащийся в свечах лидокаин позволяет существенно снизить боль и воспаление.

Вопрос, болит геморрой, что делать, лучше обращать специалисту. При внутреннем геморрое нередко назначаются комбинированные ректальные суппозитории (Ультрапрокт, Гепазолон, Нигепан), которые борются с негативной симптоматикой на местном уровне.

Обезболивающие мази

Ослабить болезненность при наружной форме варикозного расширения анальных вен способны мазевые средства. Они, как и суппозитории, действуют локально, следовательно, максимально быстро приступают к «работе» и отличаются небольшим количеством противопоказаний.

Лучшая обезболивающая мазь при внешнем геморрое – та, которая позволит именно вам справиться с негативной симптоматикой. Чтобы подобрать оптимальный вариант, лучше предварительно пообщаться с проктологом. Ниже представлены самые популярные препараты с анестезирующим эффектом.

• Гепариновая мазь. Данный препарат – антикоагулянт, поэтому его чаще всего используют при предрасположенности к тромбообразованию. Но благодаря содержанию местных анестетиков крем отлично справляется и с болезненностью при геморрое.
• Гепатромбин Г. Ещё один противосвёртывающий медикамент, эффективно борющийся с кровяными сгустками и одновременно помогающий убрать болевой синдром за счёт активных ингредиентов. Один из самых действенных противогеморройных препаратов.
• Релиф Адванс. Входящий в состав анальгетик локального действия купирует боль, а жир акульей печени позволяет ускорить регенерационные процессы, снизить интенсивность воспалительного процесса и приостановить кровотечение.
• Прокто-Гливенол. Лекарственное средство с венотонизирующими и обезболивающими свойствами. Комплексное действие позволяет довольно быстро снизить воспаление, улучшить кровоток в аноректальной области, купировать болевой синдром.
• Ультрапрокт. Мазь при внешнем геморрое обезболивающая с выраженными противовоспалительными свойствами – именно за эти качества и ценит

Острый геморрой | Симптомы и лечение острого геморроя

Бактерии в геморроидальных узлах

Когда на узлах возникают язвочки, в эти язвочки – пораженную ткань – могут проникнуть бактерии и болезнетворные организмы. Они имеют способность проникать в поврежденные геморроидальные ткани в анальной зоне, где очень быстро размножаются. Поэтому возникают воспалительные процессы в области ануса, часто с выделением гноя.

Если человек вовремя спохватился и начал лечиться, то этих симптомов и неприятных ситуаций можно избежать. Даже меры профилактики, когда человек изменил виды своих занятий, физические нагрузки и диету, могут помочь избежать развития геморроя и травмы, которым подвергается прямая кишка.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Осложнения после острого геморроя

Эти осложнения могут быть очень опасными и болезненными. Чаще всего не леченный геморрой приводит к гною и воспалению области ануса и даже промежности. Очень тяжело переносить эти боли и дискофмфорт от такого состояния. Человек становится неработоспособным. Боли часто невозможно терпеть. Он не может ни есть, ни спать, ни работать, ни ходить в туалет. Кожа промежности становится ярко-красной. Она горячая при пальпации и очень болезненна.

При таком состоянии дефекации не могут состояться, и тогда организм травится – то есть наполняется и заражается токсинами. При этом температура тела больного может быть от 38 до 40 градусов, человек просто сгорает, при этом испытывая еще и мучительную боль. Сердце начинает работать неравномерно, сердечные сокращения становятся слишком быстрыми и частыми. Дыхание тоже частое и затрудненное. Человек становится слабым, его энергия и жизненная сила от перенесенной боли иссякает. Ему нужно дополнительная энергия, чтобы просто подняться и пройтись.

Эту энергию можно получить из пищи, но есть человек не может, поскольку у него на нуле аппетит. И тогда наступает истощение организма, которое лишает человека всех его жизненных сил. Бывает, что это истощение приходит быстро, а бывает, что требуются месяцы, и все это время человек лишен возможности полноценно жить.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Сепсис

Сепсис возникает в результате осложненного острого геморроя. Когда болезнетворные микробы проникают в пораженные ткани геморроидальных узлов, они этим не ограничиваются. Защитные барьеры человека нарушены, и болезнетворные организмы очень быстро оказываются в крови. Пациенты. Которые ослаблены в результате болезни. А также пожилые люди больше всего подвержены воздействию сепсиса.

При сепсисе (гнойной инфекции, тяжелом состоянии организма) у пациента наступает интоксикация, которую очень тяжело переносить. Это состояние характерно для геморроя при запущенных ситуациях.

Чтобы вылечить сепсис, чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Нужны внутривенные инъекции, капельницы, а также прием антибиотиков, на лечение требуется очень много времени и усилий.

Чтобы справиться с таким опасным заболеванием, как сепсис, усилий одного врача часто бывает недостаточно. В спасении жизни больного принимают участие и терапевты, и проктологи, и хирурги, и кардиологи, и врачи-нефрологи. И все же часто больного не удается спасти. Его жизнь под большой угрозой и может прерваться в любой момент не смотря на все усилия врачей.

[27], [28], [29], [30], [31]

Последствия острого геморроя

Сепсисом острый геморрой может не ограничиться, даже если его жизнь удалось спасти. Иногда осложнения могут привести к рецидивам этого заболевания, приводить к свищам анального отверстия и влагалища. Их можно убрать зачастую только с помощью хирургического вмешательства. И даже тогда деятельность прямой кишки может быть восстановлена не полностью. Поэтому при возникновении малейших признаков. указывающих на геморрой, необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики геморроя, чтобы в дальнейшем избежать негативных последствий со здоровьем.

[32], [33], [34], [35]

Острый геморрой — признаки, симптомы и лечение

Чаще всего у пациентов диагностируется острый геморрой, характеризующийся яркими проявлениями. Если быстро не устранить признаки острого отклонения, то вскоре возникнет хронический геморрой. В острой фазе у пациента повышается температура тела, возникают геморроидальные узлы, которые кровоточат и болят. Острая форма геморроя требует медикаментозного или оперативного лечения, а также соблюдения диеты.

Этиология

Острый приступ геморроя отмечается по разным причинам, которые больной способен сам скорректировать и избежать патологии. К основным причинам развития острого геморроя относят:

• Поднятие тяжестей. При этом оказывается сильное давление на внутренние органы, и сформировавшиеся геморроидальные узлы внутри прямой кишки могут выпадать или ущемляться.
• Нарушенный рацион. Избыток сладкого, острого, соленого, копченого нарушает работу органов ЖКТ и вызывает запоры.
• Сидячая работа и малоактивный способ жизни. Эти источники часто провоцируют острое течение геморроя за счет застоя крови и нарушенной ее циркуляции в органах, локализованных в малом тазу.
• Генетическая предрасположенность.
• Отклонения воспалительного характера и злокачественные новообразования в прямой кишке.
• Беременность. При вынашивании малыша у женщины нарушается ток кровяной жидкости, из-за чего часто возникает патология, проявляющаяся в острой форме, особенно в последнем триместре.

Патогенез

Острый геморрой развивается двумя способами:

• ущемлением;
• тромбозом геморроидальных узлов.

При ущемлении геморроидальный узел зажимается спазмированным анальным сфинктером, из-за чего больной ощущает сильную боль.
Есть некая разница при развитии этих двух форм отклонения. Так, при ущемлении узел выпадает из анального отверстия и из-за спазма не способен затем вернуться в исходное положение. В результате этого отмечаются острые симптомы отклонения с последующим отеком, покраснением и кровоточивостью узла. Тромбоз может повлиять на появление наружного и внутреннего геморроя с кровотечением. В таком случае кровь накапливается и формируется тромб, распирающий узел во внутренней части и сдавливающий окончания нервов, вызывая боль.

Особенности лечения острого геморроя при беременности

Далеко не все лекарства подходят для беременных из-за возможного влияния на плод и здоровье самой матери. Так, кортикостероиды в этот период, как и во время лактации, запрещены или применяются по показаниям во 2 и 3 триместре. Мази и свечи с сосудосуживающими компонентами и анестетиками лучше использовать под наблюдением врача и в том случае, если нет альтернатив лечению2.

В большинстве случаев необходимо изменение привычек. Чтобы уменьшить застой крови в геморроидальных венах и снять воспаление, врачи советуют:

• не тужиться во время дефекации;
• не сидеть подолгу в туалете;
• делать периодические двигательные паузы во время сидячей работы — хотя бы прогуляться несколько минут;
• есть достаточно овощей, фруктов, цельнозерновых круп — то есть продуктов, богатых клетчаткой;
• пить достаточно воды — это сделает стул мягче и предупредит запоры;
• не игнорировать позывы в туалет и опорожнять кишечник вовремя и регулярно3.

Рекомендации актуальны не только для беременных. Они помогут предупредить геморрой в любом состоянии и возрасте3,4.

Стадии заболевания и симптомы

Острое течение геморроя отличается ярко выраженными симптомами, которые могут длиться несколько дней и доставлять человеку невыносимую боль, особенно перед походом в туалет. Выделяют 4 степени острого геморроя, каждая из которых вызывает наружный или внутренний вид патологии прямой кишки. В таблице приведены основные проявления при разных стадиях острого геморроя.

Вид	Стадия	Проявления
Внутренний	1	Маленькие узелки под слизистой внутреннего органа
		Зуд и жжение внутри анального отверстия
	2	Формирование узлов в прямой кишке, не выступающих наружу
		Воспаление и сильные болевые ощущения, особенно при сидении
Наружный	3	Выпадение узлов из прямой кишки, которые синеют, увеличиваются и отекают
		Обострение воспаления в анальном проходе
		Боль при ходьбе
	4	Сильные и резкие болезненные проявления
		Большие узлы вокруг ануса, которые покрываются язвами и кровоточат

При таком состоянии у больного может подняться температура.
Наружный геморрой отмечается и общей клинической картиной:

• скудные выделения крови при испражнении или обильное течение крови;
• зудящее и жгучее чувство в зоне анала из-за выделяемой слизи;
• отечность и краснота промежности и зоны ануса;
• ухудшение общего самочувствия;
• болезненность в брюшной полости и присутствие коликов;
• повышенная температура тела, озноб, слабость и недомогание.

Особенности при беременности

Острый внешний геморрой часто сопровождает женщин при беременности, что связано с повышенным давлением на органы малого таза. Женщинам во время беременности следует особо тщательно следить за рационом и выполнять легкую гимнастику для нормализации кровотока. Сильные потуги при родах повреждают узлы в анальном проходе, провоцируют сильное кровотечение, которое долго длится. Поэтому особо важно в период вынашивания малыша не запускать геморрой и своевременно обращаться к лечащему врачу за терапией.

Чем грозит обострившийся геморрой?

Внутренний острый геморрой чаще всего осложняется ущемлением геморройных шишек в анальном отверстии.

Ущемление геморройных узлов является следствием спазма мышц анального кольца, которое раздражается выпавшими тканями. Такой спазм мешает вправиться шишкам обратно.

При развитии аноректального тромбоза боль становиться невыносимой, а узлы становятся вишневого цвета с синим оттенком.

Лечебная тактика при ущемлении и тромбозе будет зависеть от того, как долго присутствуют эти осложнения, поскольку при длительном нарушении кровообращения в узле возможен некроз тканей, который устраняется только хирургическим путем.

Диагностика

Для обследования больного врачи прибегают к аноскопии.
Прежде чем лечить патологию, следует проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование пораженной зоны. Врач пропальпирует внутреннюю часть прямой кишки и осмотрит внешнюю часть анального отверстия. Порой больному назначается анализ каловых масс. Дополнительно больной проходит осмотр у гинеколога, уролога, для исключения патологий половой системы. Если с помощью этих манипуляций не удалось оценить степень поражения, то дополнительно назначаются такие диагностические процедуры:

• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• аноскопия.

Сколько длится обострение геморроя?

Длительность обострения геморроидальной болезни зависит от нескольких факторов, а именно:

• своевременности обращения к специалисту;
• стадии заболевания;
• наличия осложнений;
• необходимости оперативного вмешательства.

При обострении геморроя 1 стадии лечение может занимать от 5 до 7 дней. Этого срока вполне достаточно, чтобы снять полностью неприятные симптомы, причем надолго.

Острый период геморроя 2-3 стадии лечиться не так быстро, как начальная стадия болезни. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней, а при наличии осложнений или проведении операции может продлиться до 4 недель.

Как и чем лечить?

Препараты

Лечение геморроя в острой стадии предусматривает комплексное лечение. Для начала необходимо снять болевые ощущения, которые не позволяют нормально опорожнять кишечник. Если у человека отмечаются запоры, то необходимо делать клизмы. В таблице приведены основные медикаментозные лекарства, используемые при остром геморрое.

Форма выпуска	Название препарата
Мази	«Проктозан»
	«Релиф Ультра»
	«Троксевазин»
	Гепариновая мазь
	«Безорнил»
	«Левомеколь»
	«Ауробин»
	«Гепатромбин»
	«Постеризан»
Ректальные свечи	«Проктозан»
	«Постеризан Форте»
	«Нижфарм»
	«Натальсид»
	«Гепатромбин»
	«Гинкор Прокто»
	«Прокто Гливенол»
Таблетки	«Диклофенак»
	«Мовасин»
	«Найз»
	«Мовалис»

Операция при остром геморрое

Оперативное удаление геморрое проводится и с помощью скальпеля.
Если местные медикаменты и таблетки при остром геморрое не оказывают должного результата или противопоказаны, тогда устраняют проблему посредством операции. При оперативной терапии используют скальпель, ультразвуковые приборы, хирургический лазер. Процедура болезненная, поэтому предварительно проводится общая анестезия. Хирургия бывает нескольких видов:

• Классическая геморроидэктомия. Такой метод используется в особо тяжелых случаях, но оказывает хороший результат.
• Трансанальная геморроидальная деартерилизация. При такой хирургической манипуляции прошивают геморроидальные артерии с использованием ультразвукового датчика.
• Операция Лонго. Посредством циркулярного эндостеплера хирург иссекает поврежденный участок и зашивает по кругу. Таким образом, узлы подтягиваются и возвращаются в прежнее положение.

Народные средства

Снять болезненные ощущения и вылечить патологию можно в домашних условиях. Но не рекомендуется использовать любое природное лекарство без предварительной консультации врача. Дома можно лечиться такими природными компонентами:

• Чеснок. Необходим очищенный зубчик свежего чеснока, который перед отходом ко сну вводят в задний проход.
• Картофель. Свежую картофелину очищают от кожуры и трут на мелкой терке. Из продукта готовят свечи при внутреннем поражении или компрессы при наружном.
• Целебные травы. Из ромашки, зверобоя и крапивы готовят настой, который потом добавляют в сидячие ванночки.
• Алоэ. Срывают свежий лист алоэ, разрезают вдоль, смазывают соком пораженную зону ануса.

Малоинвазивное лечение

На первых этапах болезни эффективно лигирование латексными кольцами.
К малоинвазивным методам лечения острого геморроя относят лигирование и склеротерапию. При лингировании образовавшиеся узлы перевязывают латексными кольцами, в результате чего они вскоре отмирают. При склеротерапии в узел вводят специальное средство, после чего отмечается склеивание кровеносного сосуда. Эти процедуры безболезненные и дают положительный результат после первой процедуры.

Возможно применять криотерапию при остром геморрое, с помощью которой на образование воздействует жидкий азот низкой температуры и замораживает узел.

Диетическое питание

Любое лечение острого геморроя не помогает без соблюдения правильного питания. Правильное питание способствует нормализации стула и снижению боли у пациента. Под запретом являются острые, жирные блюда, копчености и соления. Рекомендуется пополнить рацион свежими овощами и фруктами. Принимать пищу следует с интервалом в 2—3 часа, при этом порции должны быть небольшими. Благотворно при болезни влияют на организм кисломолочные продукты.

Народная медицина в помощь

В помощь в решении проблем геморроидальных узлов приходят и рецепты наших бабушек. В народной медицине есть много средств, помогающих снять приступ геморроя. Они удобны, а нужные ингредиенты всегда под рукой, не содержат химических элементов. Такие препараты тоже имеют побочные эффекты. Желательна консультация доктора.

Также будет интересно: Гнойные выделения при геморрое

Чеснок, обладая антисептическими свойствами, помогает не только при простудах. Свечи из этого растения отлично борются с геморроем. Для приготовления несколько зубчиков чеснока разотрите в кашицу, смешайте со сливочным маслом. Сформируйте свечи диаметром 0,5 мм, длиной в 3 см, поместите в холод до полного застывания. В течение недели вставляйте в анус на ночь. После перерыва повторите лечение.

Чеснок при лечении геморроя

Клизмы с марганцовкой и отварами трав остановят кровотечение, окажут антисептическое действие на воспаленные участки. Клизмы с корой дуба справляются с приступами: 3 ложки сушеного сырья смешайте со 100 г свежего, проварите в литре воды, остудите. Курс составляет 7 дней.

Прохладные ванночки с травами тоже справятся с острой фазой болезни. Используйте шалфей, тысячелистник, ромашку, календулу. Холод нормализует кровоток, повышает тонус стенок сосудов. В народной практике для этой цели пользуются свечами изо льда, делают холодные примочки. При наружном геморрое попробуйте компрессы из рябины. Просто перетрите ягоды в кашицу, заверните в марлю, прикладывайте к геморройным узлам. Так вы справитесь с обострением геморроя.

Также будет интересно: Кровь из заднего прохода — в чем причины этого и симптомы каких болезней

Что провоцирует развитие острой формы геморроя?

С механизмом развития острого приступа геморроя мы разобрались, но что может спровоцировать появление ярко выраженной симптоматики заболевания. Специалистам удалось выделить ряд факторов, которые по отдельности или в комплексе способствуют обострению геморроя. К ним принадлежат следующие:

• чрезмерные физические нагрузки. Это касается нагрузок, которые связаны с подъемом тяжестей, поскольку они провоцируют повышение давления внутри брюшной полости и переполнение кровью геморройных узлов;
• нарушение работы кишечника. Тут речь идет как о запоре, так и о поносе. В первом случае твердые каловые комки повреждают узелки, вызывая острый приступ геморроя. Кроме того, во время запора больной сильно тужиться, что приводит к активному притоку крови к узлам. Во втором случае, жидкие каловые массы раздражают слизистую прямой кишки и узлов, провоцируя их воспаление;
• погрешности в диете. Употребление копченостей, маринадов, солений, даренной и жирной пищи способствует активизации притока крови к прямой кишке, что нежелательно при геморрое;
• употребление спиртных напитков. Очень часто посиделки за рюмочкой горячительного напитка приводят к обострению геморроя, поскольку алкоголь повышает давление в сосудах заднего прохода;
• дефицит двигательной активности. Длительное сидение в одной позе создает благополучную почву для геморроя, так как кровь застаивается в сосудах прямой кишки.

Перед тем как начать лечить острый геморрой, врач-проктолог пытается выяснить, что именно спровоцировало острый патологический процесс. Ведь вылечить данное заболевание можно с помощью современных терапевтических методик, но при условии устранения факторов-провокаторов.

Как снять приступ геморроя таблетками?

Боль при остром геморрое возникает из-за воспаления, отека и спазма мышц заднего прохода, поэтому быстро устранить этот симптом помогут противовоспалительные негормональные средства и спазмолитики.

Наиболее эффективны при остром геморрое следующие таблетированные средства:

• Вольтарен;
• Кетанов;
• Нурофен;
• Нимид и другие.

Каждый препарат из этого списка имеет противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому их прием должен согласовываться с лечащим доктором.

Неотъемлемой частью лечения обострения любой стадии геморроя является прием препаратов-венотоников, которые нормализуют кровообращение в сосудах прямой кишки, уменьшают геморройные шишки, уменьшают выраженность воспаления и снижают риск кровотечения.

Сегодня самые действенные препараты-венотоники – Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус и Эскузан.

что делать и как снять острую боль

Главная » Статьи » Как снять острый приступ геморроя, что делать в этой ситуации? Анна Новикова

27.11.2015

Достаточно распространенной болезнью среди населения является геморрой. Приступ геморроя сопровождается резкой болью и чувством дискомфорта. И такая ситуация может привести к серьезным последствиям. В этой статье мы расскажем вам, как распознать данное заболевание, почему оно возникает и как снять приступ геморроя.

Незамедлительной медицинской помощи требует острый геморрой, так как это уже достаточно серьезная форма болезни, сопровождающаяся мучительными болями. Острый приступ геморроя может возникнуть у человека, который запустил болезнь и не посоветовался во время с врачом или у человека, который до этого не замечал симптомов данного заболевания. В большинстве случаев хронический геморрой перетекает в острые формы.

Содержание страницы:

Почему появляется геморрой?

Чтобы избежать приобретения такой болезни, нужно исключить факторы, провоцирующие приступ геморроя. Вот некоторые из них:

• Неправильное питание: слишком острая и соленая пища, большое употребление алкоголя. Именно такая пища может привести к усиленному притоку крови к малому тазу.
• Выпадение геморроидальных узлов, из-за частого запора или диареи.
• Поднятие вещей большого веса. Здесь большому риску подвержены люди, работающие на стройке и грузчики.
• Отсутствие спорта в жизни. Сидячая работа без физической нагрузки повышает риск попадания в группу людей страдающих геморроем. 

Главные признаки

Приступ геморроя сопровождается главным признаком – защемление при внешней форме заболевания и тромбозом узлом — при внутренней.

Внутренняя форма протекает в 3 вариантах:

• с отсутствием воспаления;
• с воспалением в узлах.
• с воспалением в клетчатке под кожей. 

Острый приступ геморроя и его симптомы

• Во время испражнения, кашля и чиха появляется сильная боль. При посадке и ходьбе также наблюдаются болевые ощущения.
• Наличие крови в кале. Ее заметно на бумаге, в самом кале и нижнем белье. Приступ геморроя сопровождается кровью лишь у 60 процентов населения.
• Снаружи и изнутри прямой кишки можно обнаружить твердые синие и багровые узлы. Они также очень болезненны.
• Желание почесать больное место.
• Жжение в области прямой кишки.
• Анальное отверстие красного цвета с оттеком.
• Повышенная температура, озноб.
• Состояние вялости и апатии.
• Интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой.

Что делать, если случился приступ геморроя? Срочно обращаться к специалистам. Ведь если во время не посоветоваться с врачом, то приступ геморроя может перерасти в гнойные осложнения, истощение и даже заражение крови. 

Что делать, если случился острый приступ геморроя?

Лечение геморроя — достаточно долгий процесс, а если заболевание переросло в тяжелую форму, то тогда нужно много сил и времени. Лечение должно быть комплексным, только тогда будет результат. Нужно применять как лекарства, так и метод терапии. Но самой главной задачей будет устранить приступ геморроя, избавиться от острой боли как можно быстрее. Так как снять приступ геморроя? Есть несколько способов, как помочь себе облегчить жизнь.

1. Лекарственные препараты.

Самым первым, спасающим средством, конечно же, являются медикаментозные средства. Боль острого характера можно устранить при приеме таблеток, использовании мази или свечки. Наиболее эффективными будут мази и свечки. Если выбирать между мазью и свечками, то следует обратить внимание на вид геморроя. Если форма наружная, то тогда воспользуйтесь мазью, а если геморрой внутри, то тогда помогут свечки. Таблетки же наиболее удобны при приступе геморроя вне территории дома. Их назначают пить целым курсом

В каждой аптеке около дома можно купить большое количество препаратов, снимающих боль. Эффективность таких средств будет завесить только от вашего организма. Испытать их можно только лично. Здесь в выборе помощи от окружающих вам не получить. С помощью Релифа, Анестезиола, Постеризана можно уменьшить приступ геморроя. Релиф можно спокойно пить при беременности и кормлении грудью.

Но предварительную консультацию специалиста все же стоит получить. Лекарственные средства от геморроя в своем большинстве продаются без рецепта. Их специфика различна: от обезболивающих до кровоостанавливающих и снимающих воспаление. Иногда привычные средства не помогают, тогда приходится прибегать к свечам адреналиновым или с содержанием новокаина. Такие а некоторые медикаменты продают исключительно по рецепту врача. Помогут они тогда, когда средства, отпущенные без рецепта бессильные.
Блокада новокаином.

Если и такие лекарства не избавят человека от сильной боли, то врач будет непременно делать блокаду новокаином в крестец. Такой метод дает свои результаты и помогает устранить болевые ощущения даже при остром приступе. Но есть риск такой процедуры, ведь такую блокаду должен ставить врач, несомненно, опытный. А вот если девушка в положении или она кормит грудью малыша, то доза новокаина для блокады должна быть строго соблюдена врачом.

Иногда данную болезнь советуют лечить пиявками. Они помогают избавиться от лишней крови около узла и при этом отдают крови антикоагулянты, которые способствуют образованию тромбов. Так как тромбообразование – это одна из причин данного недуга, то лечение пиявками можно считать вполне действенным методом. Такое лечение может избавить от боли и устранить воспалительный процесс. Но вот в период беременности такой метод применять не рекомендуется. При лактации такой способ лечения вполне допустим.

Как снять приступ геморроя народными средствами?

Аптеки нет рядом или просто они уже закрыты. Как же быть? Что делать, если случился приступ геморроя? В народе существует много способов избавлении боли. Конечно, полностью устранить болезнь и боль не выйдет, но вот немного облегчить — вполне получится. Но не стоит забывать, что и рецепты, взятые у народа, так же как и медицинские препараты, имеют ряд противопоказаний, поэтому консультации врача все же необходима.

• Острую фазу геморроя поможет снять препарат с содержанием чеснока. Такой продукт используют уже несколько сотен лет в борьбе с геморроем. Для изготовления свечей его также можно применять. Нужно взять пару зубчиков и пропустить их в мясорубке или натереть на терке с мелкими ножами, может помочь и давилка для чеснока. Чеснок должен быть однородной массы в виде каши. После этого к нему нужно положить свежее несоленое сливочное масло. Полученную массу ставим в холод, после делаем свечки диаметром, не превышающим полтора сантиметра, длиной в три сантиметра. Чем более холодной будет свечка, тем больше от нее будет эффекта. Но, если нет времени ждать, то подойдет и не до конца замерзшая свеча. Достаточно и того, что массе можно придать форму.
• Есть и еще один легкий рецепт с использованием чеснока. Нужно просто хорошенько почистить один зубчик и ввести его на всю ночь в анальное отверстие. При испражнении зубчик сам выйдет. Такую процедуру делают семь дней. После следует перерыв и очередной курс терапии.
• Еще один народный метод применятся, если отсутствуют какие-либо необходимые продукты. Этот метод заключается в использовании воды в виде льда. Такой незамысловатый способ отлично помогает снять приступ. Нужно довести воду до замерзшего состояния в форме свечки. Для придания формы свечки можно использовать напальчник. Наиболее эффективным будет не просто вода, а отвар из ромашки. Чтобы ввести такую свечку ее нужно опустить в теплую воду или немного погреть при комнатной температуре. Так будет гораздо легче ее применить по назначению.
• С помощью клизмы из ромашки также можно снять острую боль при приступе геморроя. Вам понадобится: 2 ложки столовых ромашки сухого вида и стакан кипятка. Нагревать нужно смесь 17 минут. После отвар остужают и добавляют воду до 200 миллилитров. Нужно брать по пятьдесят миллилитров отвара для одной клизмы. Ромашка характеризуется явным противовоспалительным действием. Но, точно так же как и свечки, она нарушает микрофлору кишечника, поэтому частное ее применение противопоказано. Не стоит делать такие процедуры более двух недель.
• В народной медицине есть рецепты с использованием ягод рябины. Их превращают в кашеобразное состояние, кладут в марлю и прикладывают к узлам наружи.
• Есть рецепты с применением коры дуба. Дуб снижает воспаление и болевые ощущения. Нужно около 30 грамм сухой коры и около ста грамм свежей. Все это заливают одним литром воды и кипятят в районе 10 минут. Полученный отвар остужают и применяют в идее клизм в течение одной недели.

Помните, что при методе клизм, наконечник из пластмассы еще больше повредит и без того больные участки прямой кишки, поэтому лучше всего будет использование спринцовки с наконечником из резины.

Что нужно исключить при приступах геморроя?

1. Чрезвычайно важно при лечении геморроя соблюдать верную диету. В противном случае любые методы терапии будут малоэффективными. Нужно разгрузить систему пищеварения и устранить все причины запоров или диареи, которые только могут еще больше спровоцировать болезнь.
2. В свой рацион не стоит включать продукты жареные, соленые, маринованные, копченые, мучные изделия, в том числе и хлеб, и уж тем более стоит убрать из рациона фастфуд. Вместо свинины лучше купить телятину. Свое внимание нужно обратить на грубого помола хлеб, вместо обычного хлеба на дрожжах.
3. Нужно кушать как можно больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Это фрукты и овощи. Не следует кушать большими порциями, лучше часто, но понемногу. А вот жидкость можно пить, как обычно: около двух литров за один день.
4. Если диета не до конца помогает, то можно купить в аптеке слабительное. Например, Форлакс, Регулакс или Прелакс. В период лактации или беременности можно приобрести Гутталакс. Они помогут облегчить симптомы при дефекации.

Меры, которые не помешают

Стоит помнить, что результат приносит только целая система разных способов. Помочь себе поскорее вылечиться можно только, если соблюдать все рекомендации врача и следовать советам. Существуют меры, которые необходимо соблюдать для ускорения результата. Вот некоторые из них:

• Соблюдение режима гигиены. Нужно исключить на момент приступа использование бумаги. Вне дома можно брать с собой влажные салфетки. Дома же снять приступ геморроя поможет прохладная вода.
• Острый приступ геморроя снимают при помощи клизмы. Она очистит кишечник и станет значительно легче.
• Занимайтесь спортом. В противном случае кровь застоится, и тогда боль усилится.
• Меньше сидите.
• Спите на спине. Это поможет снизить нагрузку на прямую кишку.

Следовать данным советам достаточно просто.

Снизить болевые ощущения при приступах геморроя можно только, точно зная все особенности и стадии протекания заболевания. Поэтому нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Иначе проблема может приобрести более сложный характер.

Острый геморрой | Симптомы и лечение острого геморроя | Компетентно о здоровье на iLive

Бактерии при геморрое

При появлении язв на узлах бактерии и болезнетворные организмы могут проникнуть в эти язвы — пораженную ткань. У них есть способность проникать в поврежденную геморроидальную ткань в анальную зону, где они очень быстро размножаются. Поэтому в анусе возникают воспалительные процессы, часто с выделением гноя.

Если человека вовремя вспомнили и начали лечить, то этих симптомов и неприятных ситуаций можно избежать.Даже профилактические меры, когда человек сменил род занятий, физические нагрузки и режим питания, могут помочь избежать развития геморроя и травм прямой кишки.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Осложнения после острого геморроя

Эти осложнения могут быть очень опасными и болезненными. Чаще всего невылеченный геморрой приводит к образованию гноя и воспалению заднего прохода и даже промежности. Выносить эти боли и дискомфорт от такого состояния очень сложно.Человек становится неработоспособным. Боль часто бывает невыносимой. Он не может ни есть, ни спать, ни работать, ни ходить в туалет. Кожа промежности становится ярко-красной. При пальпации жарко и очень болезненно.

В этом состоянии дефекация не может происходить, и тогда организм отравляется — то есть наполняется и заражается токсинами. При этом температура тела пациента может составлять от 38 до 40 градусов, человек просто горит, при этом испытывая еще и мучительную боль.Сердце начинает работать неравномерно, сердцебиение становится слишком частым и учащенным. Дыхание также частое и затрудненное. Человек становится слабым, его энергия и жизненная сила от боли истощаются. Ему нужна дополнительная энергия, чтобы просто встать и ходить.

Эту энергию можно получить из еды, но человек не может есть, потому что у него нулевой аппетит. А затем наступает истощение организма, которое лишает человека всех жизненных сил. Бывает, что это истощение наступает быстро, иногда на месяцы, и все это время человек лишен возможности жить полноценной жизнью.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Сепсис

Сепсис возникает в результате осложненного острого геморроя. При проникновении возбудителей в пораженные ткани геморроя они не ограничиваются этим. Защитные барьеры человека сломаны, и болезнетворные микроорганизмы очень быстро попадают в кровь. Пациенты. Которые ослаблены болезнью. Кроме того, пожилые люди наиболее подвержены сепсису.

При сепсисе (гнойная инфекция, тяжелое состояние организма) у больного наступает интоксикация, которую очень тяжело переносить.Это состояние характерно для геморроя при запущенных ситуациях.

Для лечения сепсиса чаще всего применяется хирургическое лечение. Нужны внутривенные уколы, капельницы, а также антибиотики, ведь лечение требует много времени и сил.

Чтобы справиться с таким опасным заболеванием, как сепсис, усилий одного врача часто бывает недостаточно. Спасением жизни пациента занимаются терапевты, проктологи, хирурги, кардиологи и нефрологи. Однако часто пациента невозможно спасти.Его жизнь находится под большой угрозой и может быть прервана в любой момент, несмотря на все усилия врачей.

[27], [28], [29], [30], [31]

Последствия острого геморроя

Сепсис острым геморроем нельзя ограничить, даже если ему спасли жизнь. Иногда осложнения могут привести к рецидиву этого заболевания, что приводит к свищам заднего прохода и влагалища. Часто их можно удалить только хирургическим путем. И даже тогда деятельность прямой кишки может восстановиться не полностью.Поэтому при малейших признаках. При указании на геморрой необходимо обратиться к врачу для диагностики геморроя, чтобы в дальнейшем избежать негативных последствий для здоровья.

[32], [33], [34], [35]

Боль при геморрое / Боль при гемоиде / Лечение и облегчение боли при геморрое

Гемроиды / геморроидальные узлы / боль при геморрое

Индустриальная культура, которая имеет тенденцию вызывать геморрой, также часто учит нас терпеть боль без жалоб, но многие люди не знают о бесчисленных физических и психологических побочных эффектах, которые боль при геморрое может легко вызвать.И острая, и хроническая боль и дискомфорт имеют свои уникальные последствия для человеческого разума и тела. Если вы страдаете геморроем, вы, вероятно, будете переносить оба вида боли при геморрое: Острая боль при геморрое возникает во время обострений и воспалений, в то время как хроническая боль при геморрое, конечно, в значительной степени сохраняется постоянно.

Однако геморрой редко представляет собой серьезную проблему для здоровья, но он может причинить столько боли, что вы могли подумать. Боль при геморрое может мешать во всех сферах жизни, от работы до развлечений и семейных обязанностей. Когда вы страдаете от боли при геморрое, жизнь может превратиться в унылое однообразие, все остается на заднем плане, и только боль при геморрое может надолго удерживать ваше внимание. Лечение боли при геморрое предназначено в первую очередь для того, чтобы дать вам достаточное облегчение, чтобы жить жизнью, одновременно излечивая геморрой на более постоянной основе. Учитывая, что на заживление геморроя может уйти до шести месяцев, если вы позаботитесь о нем должным образом и устраните любые причины геморроя, , очевидно, что предотвращение боли от геморроя в вашей жизни является чем-то одним из приоритетов, пока этот длительный процесс заживления вступает в силу.

Также важно помнить, что , хотя геморрой не является серьезным заболеванием, хроническая боль — это . Это делает очень важным быстрое лечение боли при геморрое. Слишком продолжительная боль может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Тело не приспособлено для того, чтобы очень хорошо переносить хроническую боль, и реакция «бей или беги» не может продолжаться очень долго. Боль всегда вызывает реакцию адреналина, но постоянная боль может быстро истощить и тело, и разум.Боль мешает спать и мыслительным процессам сновидения. Иммунные расстройства, физическая усталость и психологическая депрессия — это лишь некоторые из последствий хронической боли.

Внутренний и внешний геморрой вызывают свой собственный вид геморроидальной боли :. Боль при наружном геморрое может быть мучительной физической болью из-за их расположения на плотной и чувствительной нервной связке . Боль при внутреннем геморрое обычно не так уж и сильна и не часто сначала вызывает такую ​​физическую боль, но они вызывают довольно много страха, беспокойства и дискомфорта по мере того, как становятся больше, кровоточат и даже выпадают .

Лечение и облегчение боли при геморрое Лечение боли при геморрое: немедленные средства Немедленное лечение боли при геморрое часто доступно как можно ближе к вашей аптечке. Ибупрофен и напроксен — два самых эффективных лекарства от боли при геморрое. Эти два являются нестероидными противовоспалительными препаратами, и оба они напрямую блокируют болевые нервы и буквально снижают опухоль, которая является одной из основных причин геморроидальной боли.Ацетаминофен — еще одно распространенное безрецептурное лекарство, которое часто хранят в большинстве домов, которое может помочь при лечении боли при геморрое, но оно только блокирует боль и ничего не делает с отеком. Еще одно эффективное лечение боли при геморрое — это сидячая ванна, после которой можно несколько минут посидеть на обернутом полотенцем пакете со льдом. Чтобы принять сидячую ванну, просто налейте несколько дюймов воды, настолько горячей, насколько вы можете стоять в ванне, а затем посидите в ней несколько минут. Тепло от сидячей ванны стимулирует кровообращение

Острый геморрой — причины, симптомы и лечение

Острый геморрой — заболевание, часто встречающееся в колопроктологии, которое проявляется усилением выпадения геморроидальных вен за пределы заднего прохода.Это заболевание имеет тяжелые симптомы и требует неотложных действий.

Причины

Чаще всего острое состояние возникает в результате активизации процесса при хроническом геморрое. Это влечет за собой ряд провоцирующих факторов:

Недоедание, злоупотребление соленой, острой и жареной пищей. Частое употребление алкогольных напитков.

Расстройство пищеварения, выражающееся в постоянных запорах или диарее.

Поднятие тяжестей. В первую очередь страдают люди, занимающиеся силовыми видами спорта, носильщики или строители.

Застой крови. Развивающие водители, офисные работники, при отсутствии физических нагрузок.

Симптомы болезни

Если при хронической форме заболевания клиническая картина не выражена, то развивается обострение тромбоза или ущемление узлов, что сопровождается очень характерными признаками. Симптомы такого заболевания, как острый геморрой, следующие:

Очень сильная боль. Усиливается при дефекации, иногда даже при чихании или кашле.В крайнем случае пациент не может даже ходить и сидеть.

Особенностью данного патологического процесса является наличие видимых узлов, болезненных при пальпации.

Иногда развиваются кровотечения из места разрыва. Боль и другие симптомы утихают, создавая впечатление улучшения.

Присоединение инфекции может сопровождаться повышением температуры тела с повышением температуры.

Острый процесс может давать осложнения в виде полипов, абсцесса, недостаточности сфинктера.Часто образуются трещинки, больного мучает зуд разной интенсивности.

Классификация

Острый геморрой имеет несколько стадий развития:

I стадия. Возникновение тромбоза в наружных и внутренних узлах, но без признаков воспаления.

Этап II. Начало воспаления.

Этап III. Осложнения в виде некроза и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей.

Как облегчить состояние

Начать лечебные мероприятия при этом заболевании следует консервативными методами.Основное лечение острого геморроя — устранение боли, снятие воспаления, предотвращение тромбозов.

Лекарства

Таблетки от геморроя оказывают положительное действие только в том случае, если они сочетаются с местным лечением.

С целью обезболивания рекомендуется применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Диклофенак), спазмолитиков (но-шпа).

В результате клинических исследований было показано, что хороший венотонизирующий эффект.Они значительно ускоряют процесс выздоровления, укрепляя сосудистую стенку и предотвращая развитие осложнений. Это препарат или Флебодиа, Детралекс. Они улучшают кровоток, предотвращают образование тромбов, укрепляют сосуды.

При тяжелом тромбозе врач рекомендует применять препараты, влияющие на реологические свойства крови и улучшающие микроциркуляцию. Они относятся к классу тромболитиков и антиагрегантов (аспирин, клопидогрель).

Если больной склонен к запорам, то рекомендуется при остром употреблении слабительных средств растительного происхождения (Сенадексин, касторовое масло, кора крушины).Следить за своевременным опорожнением кишечника — важный момент лечения, так как запор является одной из причин развития геморроя.

Свечи

Наиболее удобной формой местного лечения такого заболевания, как острый геморрой, являются свечи. Они быстро начинают снимать боль и воспаление и особенно эффективны при внутреннем геморрое.

Свечи Релиф. Современное средство на основе акульего жира. Их полезное действие заключается в улучшении заживления ран, снятии воспаления, остановке кровотечения.При сильной боли использование суппозиториев заранее снимает боль, так как в их составе бензокаин. В качестве облегчения Ultra добавил сульфат цинка (заживляет трещины) и гидрокортизон (снимает выраженное воспаление).

В аптеках большой выбор свечей. Они сделаны на основе растительных компонентов (облепиха, ихтиол с красавкой или календулой) и химических ингредиентов (прокосан, гепатромбин). Врач или фармацевт могут посоветовать, что лучше подобрать индивидуально для каждого пациента, в зависимости от симптомов.

Кремы и гели

При наружном геморрое предпочтительнее использовать гели или мази. Это могут быть подходящие средства, которые включают противовоспалительные, анальгезирующие и тромболитические активные вещества. Большинство средств, выпускаемых в виде свечей, существует в виде мазей (Гепатромбин, Рельеф и др.). Применяют мази местного действия с антибактериальным действием (Левомеколь, Синтомицина), предотвращающие развитие осложнений в виде присоединения патогенной инфекции.

Лучше всего нанести их на чистую ткань или марлю, а затем приложить к пораженному месту.

Другие методы

В народной медицине существует множество рецептов и рекомендаций по лечению острого геморроя. К ним относятся:

• микроклизма противовоспалительная с травяными чаями;
• сидячих прохладных ванн с перманганатом калия;
• Применение настоев трав для внутреннего применения;
• гаджетов.

Следует отметить, что такое лечение острого геморроя можно применять только после консультации со специалистом.Он может быть только вспомогательным и не отменяет основного.

Эксплуатация

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при высоком риске осложнений рекомендовано оперативное вмешательство. Обычно этот метод используется только в самом крайнем случае. На данный момент отработано несколько способов работы:

Малоинвазивные методики, суть которых заключается в устранении узлов с наложением на них лигатора (латексного кольца). Его надевают на основу узла и затягивают.После этого узел погибает и через 2-3 дня отваливается. Лечение проводится поэтапно, так, чтобы перебить только 1-2 узла. Если больше, процедура повторяется через некоторое время. Положительным моментом этого вмешательства является полное избавление от геморроя без применения анестезии, бескровных и малотравматичных техник. После операции пациент может продолжать нормальную деятельность. Лечение проводится при 1-3 стадии заболевания. Современные клиники используют лазерное лечение для разрушения узелков, что может еще больше уменьшить травму и сократить период восстановления.Возможно введение в геморроидальные вены специального вещества-склерозанта, вызывающего их спадение.

На поздних стадиях, 3-й или 4-й, применялась геморроидэктомия. Удаление узлов проводится под общим наркозом с помощью скальпеля или электрокоагулятора. Раны, которые образуются после вмешательства, обрабатывают мазями или суппозиториями.

Важно отметить, что даже после успешного удаления всех узлов заболевание может развиться снова, если не соблюдать меры профилактики.

Рекомендации

Поскольку острое состояние геморроя является результатом обострения хронического процесса, необходимо уделять максимум внимания предупреждению развития следующего обострения. Для этого соблюдайте следующие рекомендации:

Обзор диеты. Пища должна содержать достаточно клетчатки, чтобы предотвратить запоры.

Тщательно следить за гигиеной и умываться прохладной водой после каждого опорожнения кишечника.

При сидячей работе делать перерывы по 5-10 минут, во время которых нужно вставать и двигаться.

Для уменьшения нагрузки при выполнении физических работ и не поднимать тяжелые предметы.

Как можно чаще гулять.

Ежедневная гимнастика.

Следить за своим весом.

Геморрой — это хроническое заболевание, но при адекватном лечении и выполнении профилактических мероприятий о нем можно забыть надолго.

Болезненный геморрой — как остановить боль при геморрое

Геморрой или геморрой — это увеличенные и воспаленные вены, расположенные в нижней части прямой кишки и ануса.Они распространены, и почти половина всех взрослых имели дело с ними хотя бы один раз в возрасте до 50 лет. Геморрой возникает в результате повышенного давления на нижнюю часть прямой кишки и анус. Повышенное давление внутри геморроидальных вен вызывает их набухание. Симптомы, которые вы можете заметить, включают безболезненное кровотечение при дефекации, ректальную / анальную боль, анальный зуд и / или болезненные уплотнения возле ануса. Когда дело доходит до лечения геморроя и боли от геморроя, у вас есть множество вариантов как дома, так и через вашего врача.

Лечение боли при геморрое в домашних условиях

Определите тип геморроя. Геморрой может быть как внутренним, так и внешним. Боль чаще всего связана с наружным геморроем. Однако вы можете обратиться к врачу для постановки положительного диагноза.

• Внутренний геморрой развивается в нижней части прямой кишки и обычно безболезнен, поскольку в организме нет болевых рецепторов в прямой кишке. Вы можете даже не знать, что у вас внутренний геморрой, пока не заметите кровь в стуле или выпадение геморроидальных узлов (выступающих из заднего прохода).
• Если у вас есть боль, связанная с геморроем, скорее всего, это внешний геморрой, который развивается под кожей вокруг ануса. Если внутри геморроя образуется сгусток крови, это называется «тромбированный геморрой», и боль обычно описывается как внезапная и сильная. Пострадавшие могут увидеть или почувствовать шишку в районе ануса. Сгусток обычно растворяется и может оставлять кожный след или избыток кожи в анальной области.

Используйте сидячую ванну. Эти ванны могут обеспечить немедленное облегчение боли и зуда при геморрое.Замочите анальную область в теплой воде на 10-20 минут два-три раза в день и после дефекации. В аптеках продаются небольшие пластиковые ванночки, которые надеваются на сиденье унитаза. Как вариант, вы можете наполнить ванну теплой водой примерно до уровня бедра.

• Осторожно промокните анальную область полотенцем или используйте фен после каждой процедуры.

Приложите к этой области холодные процедуры. Холодное лечение может облегчить отек и боль, связанные с геморроем.Вы можете прикладывать замороженный презерватив с водой или кубики льда, завернутые в ткань, к анальной области на 5-10 минут 3-4 раза в день.

• Осторожно промокните анальную область полотенцем или используйте фен после каждой процедуры.

Попробуйте местные средства, отпускаемые без рецепта. В вашей местной аптеке есть различные безрецептурные препараты, предназначенные для облегчения боли и дискомфорта, связанных с геморроем. Некоторые из этих продуктов включают:

• Вы можете использовать прокладки, такие как Tucks, в качестве компрессов при раздраженном геморрое до шести раз в день, чтобы уменьшить боль и зуд.В них есть гамамелис — успокаивающее натуральное противовоспалительное средство.
Крем
• Preparation H является местным анестетиком, сужающим сосуды (вазоконстриктор) и защитным средством для кожи, полезным при лечении геморроя. Крем блокирует болевые сигналы, исходящие от нервных окончаний анальной области, а также сжимает опухшие и воспаленные ткани.
• Безрецептурные кремы или суппозитории, содержащие стероидный гидрокортизон, также могут быть полезны при лечении геморроя. Гидрокортизон — мощное противовоспалительное средство, которое может облегчить боль и зуд при геморрое.Актуальные стероиды, такие как гидрокортизон, не следует использовать более одной недели, поскольку они могут привести к атрофии (или истончению) кожи в анальной области.
• Прамоксин, отпускаемый без рецепта и по рецепту, является еще одним местным анестетиком, используемым для лечения геморроя.

Примите обезболивающие. Безрецептурные пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или аспирин, могут быть использованы для облегчения дискомфорта при геморрое.

• Ацетаминофен можно принимать 650-1000 мг каждые 4-6 часов, но не более 4 граммов (0.14 унций) в течение 24 часов.
• Ибупрофен можно принимать по 800 мг до 4 раз в день.
• Аспирин можно принимать по 325-650 мг каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 4 граммов (0,14 унции) в течение 24 часов.

Возьмите смягчитель стула. Смягчители стула могут быть полезны, если у вас запор из-за геморроя. Безрецептурные смягчители стула, такие как докузат (Colace), можно использовать для сохранения мягкости стула и уменьшения запоров и напряжения. Вы можете принимать 100-300 мг докузата ежедневно в течение недели.

Геморрой — уменьшение боли и дискомфорта

Геморрой — чаще всего кратковременная проблема. Запор — одна из главных причин геморроя.

Профилактика запоров

• Включите в свой рацион больше клетчатки. Клетчатка помогает смягчить стул. Свежие фрукты, листовые овощи, цельнозерновой хлеб и крупы являются хорошими источниками клетчатки.
• Избегайте продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как мороженое, сыр, белый хлеб и мясо.
• Пейте много жидкости (кроме алкоголя). Идеально восемь стаканов воды в день.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Могут быть полезны слабительные, образующие объем. Слабительные, образующие объем, включают отруби, псиллиум (некоторые примеры — Metamucil, Fibrepur, Novo-Mucilax, Prodiem [plain]) и другие (пример — Fibyrax). Другие виды слабительных средств могут вызвать диарею, которая усугубит геморрой.
• Не принимайте слабительные чаще, чем время от времени, если они не увеличивают объем.
• Если вы чувствуете потребность в дефекации, не ждите слишком долго, чтобы сходить в туалет. Чем дольше вы будете ждать, ваш стул станет тем суше и тверже.

А пока вы можете следовать этим советам, чтобы уменьшить боль, вызванную геморроем. Хотя в магазине можно найти много лекарств от геморроя, эффективность некоторых из них не доказана. Некоторые из них могут даже быть вредными, если вы их слишком часто употребляете. Поговорите со своим семейным врачом о том, какие продукты могут быть вам полезны.

Снятие боли

• Принимайте теплые ванны (сидячие ванны) или обычные ванны три-четыре раза в день.
• Очищайте задний проход после каждого испражнения, осторожно похлопывая влажной туалетной бумагой или смоченными тампонами (например, салфетками) или детскими салфетками. Также может помочь полоскание в душе. Пат, не протирай, твой анус чистый.
• Используйте пакеты со льдом для снятия отека.
• Ацетаминофен (некоторые примеры — Панадол и Тайленол), ибупрофен (некоторые примеры — Адвил, Медипрен и Мотрин) или аспирин могут помочь облегчить боль.
• Нанесите крем, содержащий гамамелис, на область или воспользуйтесь обезболивающей мазью.Кремы, содержащие гидрокортизон, можно использовать при зуде или боли.
• При очень болезненных обострениях не стойте на ногах и лежите в постели целый день.
• Избегайте подъема тяжестей и напряжения.

Не принимайте лекарства от геморроя, не посоветовавшись предварительно со своим семейным врачом.

Мне понадобится операция?

Большинство геморроидальных узлов заживают и перестают болеть через неделю или две. Геморрой, как правило, возвращается, если вы не сделаете все возможное, чтобы предотвратить его. Если ваш продолжает вызывать проблемы, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Внутренний геморрой можно также разрушить с помощью инъекционной склеротерапии (введение в них химических веществ), инфракрасной коагуляции или электрокоагуляции (сжигания). Перевязку резинкой можно использовать для лечения внутреннего геморроя. Он включает в себя наложение небольшой резинки вокруг основания геморроя. Это останавливает приток крови к пораженному участку. Затем геморрой увядает.

Геморроидэктомия (хирургическое удаление геморроидальных узлов) может потребоваться, если внутренние геморроидальные узлы выпадают или имеют очень большие размеры.Вам необходимо сообщить своему хирургу о любых лекарствах, которые вы принимаете, которые могут привести к обильному кровотечению во время операции, например, кумадин и плавикс. Он или она могут попросить вас прекратить прием этих лекарств за несколько дней до процедуры.

Болезненный внешний геморрой, содержащий сгустки крови, можно вылечить, удалив сгусток с помощью простой процедуры. Лучше всего это работает, когда это делается в течение первых 24 часов — 72 часов после образования сгустка и появления боли.

Геморрой: 19 советов, как избавиться от боли в ягодицах

Геморрой (также называемый геморроем) — очень распространенная проблема, поражающая людей в возрасте от 20 лет и старше.Знаете ли вы, что к 50 годам почти половина населения будет иметь какую-либо форму геморроя?

Что такое геморрой? Обычно внутренняя часть нашего заднего прохода (отверстие, в котором вы испражняетесь) окружена кровеносными сосудами. Однако в течение многих лет напряжения, неправильного питания или родов эти опухшие вены могут медленно выступать из ануса. Это называется геморроем, и при опорожнении кишечника они могут запутываться и кровоточить.

Профилактика и лечение боли при геморрое

1. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.Чтобы смягчить стул, ешьте много фруктов, таких как папайя, арбуз и виноград, а также овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как капуста, кангконг, и окра. Старайтесь выпивать от восьми до десяти стаканов воды каждый день.
2. Не полагайтесь на определенные лекарства. Слабительные препараты, такие как таблетки бисакодила, не являются лекарством от запора. Это поможет вам справиться с одним испражнением, но впоследствии это приведет к еще большему запору.
3. Рассмотрите возможность приема пищевых добавок с клетчаткой (например, Metamucil), чтобы смягчить стул, особенно если вы не любите овощи.Однако, если вы принимаете эти добавки, вам нужно выпивать восемь стаканов воды в день.
4. Похудеть. Если у вас избыточный вес, повышается давление в области живота и талии. Это также приведет к увеличению давления в венах заднего прохода.
5. Уменьшите потребление соли. Слишком большое количество соли в пище может привести к отеку тела, в том числе к отеку геморроя. Соль также вредна для артериального давления.
6. Избегайте острой и горячей пищи (например, чили).Эти специи раздражают геморрой. Некоторые врачи говорят, что вам также следует избегать употребления слишком большого количества кофе, пива и безалкогольных напитков.
7. Важный совет: не напрягайтесь в ванной. Не заставляйте себя испражняться, когда вам все еще не хочется. Попробуйте сначала ходить и делать упражнения, чтобы облегчить дефекацию.
8. Не читайте газеты, журналы и романы, сидя на унитазе и ожидая прибытия табурета. Сядьте на миску, когда у вас уже есть сильное желание опорожнить кишечник.
9. Не поднимайте тяжелые предметы. Стресс от подъема тяжелых предметов эквивалентен напряжению в ванной.
10. Не сидите и не стойте слишком долго, так как это повысит давление на геморрой. Сидите и стойте попеременно в течение дня.
11. Попробуйте использовать вазелин. По словам доктора Эдмунда Леффа, хирурга прямой и толстой кишки, вы можете попробовать нанести немного вазелина вокруг заднего прохода перед дефекацией. Это может помочь сгладить отхождение твердого стула и, надеюсь, избежать травм геморроя.
12. Никогда не используйте сухую папиросную бумагу. Используйте очень влажную ткань или проточную воду, чтобы умыться после опорожнения кишечника. Соскоб грубой бумагой может вызвать кровотечение из геморроидальных узлов.
13. Следите за чистотой анальной области. Тщательно очищайте себя, чтобы не заразить геморрой. Бактериальная инфекция может привести к абсцессу в анальной области. Также будьте чистыми и осторожными.
14. Не царапай. Иногда геморрой может вызывать зуд, но старайтесь избегать позывов почесать его.
15. Если вы беременны, чаще ложитесь на левый бок.По словам доктора Льюиса Таунсенда, акушера, увеличивающаяся матка может задевать кровеносные сосуды геморроидальных узлов. Чтобы уменьшить давление, доктор Таунсенд советует беременным женщинам лежать на левом боку в течение 20 минут каждые пять часов или около того.
16. Примите теплую ванну или таз. Наполните ванну от 6 до 12 дюймов теплой водой. Затем сядьте в ванну, приподняв колени. Делайте это несколько раз в день. По словам доктора Байрона Гэтрайта, колоректального хирурга, теплая вода улучшает кровоток в этой области и уменьшает боль и отек.Если у вас нет ванны, попробуйте использовать большую раковину. Вы также можете купить сидячую горячую ванну в магазине медицинского оборудования.
17. Вы также можете попробовать пакет со льдом. Если геморрой вызывает зуд или боль, поставьте рядом с ним пакет со льдом, чтобы уменьшить симптомы. Оберните полотенце вокруг пакета со льдом, чтобы он не был слишком холодным. Прикладывайте пакет со льдом максимум на 20 минут три раза в день. Не переусердствуйте.
18. Взгляните на кремы. Существуют мази и суппозитории, такие как Проктоседил или Ультрапрокт.Они не вылечат геморрой, но могут заглушить боль. Не используйте их больше недели.
19. Попробуйте осторожно протолкнуть геморрой внутрь. По словам доктора Таунсенда, если геморрой не слишком большой, вы все равно можете попытаться протолкнуть его внутрь ануса. Это снизит риск травм и кровотечения.

Когда вам следует обратиться к хирургу? Есть определенные ситуации, на которые следует обратить внимание:

• Если есть внезапное усиление боли;
• , если вы чувствуете новое образование в этой области, которое может быть бородавкой или абсцессом;
• , если в области есть незаживающая рана.

Хотя мы обычно виним геморрой как причину кровавого стула, вам также следует проконсультироваться с хирургом, чтобы убедиться, что нет других серьезных причин.

Геморрой — Американский семейный врач

1. Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, eds. Хирургия заднего прохода, прямой и толстой кишки. 5-е изд. Лондон, Великобритания: Байер Тиндалл; 1984: 98–149 ….

2. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990. 98 (2): 380–386.

3. Acheson AG, Scholefield JH. Лечение геморроя. BMJ . 2008. 336 (7640): 380–383.

4. Катальдо П., Эллис С.Н., Грегорчик С, и другие.; Рабочая группа по стандартам практики, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, США. Параметры практики лечения геморроя (пересмотренная). Диск прямой кишки . 2005. 48 (2): 189–194.

5. Алонсо-Коэльо П, Гайятт Дж., Каблуки-Ansdell D, и другие. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (4): CD004649.

6. Теджириан Т, Аббас М.А. Сидячая ванна: где доказательства? Научное обоснование общей практики. Диск прямой кишки . 2005. 48 (12): 2336–2340.

7. Перротти П., Антрополи C, Молино Д, Де Стефано Дж., Антрополи М.Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местного применения. Диск прямой кишки . 2001. 44 (3): 405–409.

8. Гринспон Дж., Уильямс С.Б., Молодой HA, Оркин Б.А. Тромбированный внешний геморрой: исход консервативного или хирургического лечения. Диск прямой кишки . 2004. 47 (9): 1493–1498.

9. Zuber TJ. Геморроидэктомия при тромбированном наружном геморрое. Ам Фам Врач .2002. 65 (8): 1629–1632.

10. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Банка J Surg . 1997. 40 (1): 14–17.

11. Шанмугам В, Thaha MA, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Перевязка резинкой в ​​сравнении с эксцизионной геморроидэктомией при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2005; (3): CD005034.

12. Поен AC, Войлок-Берсма РЖ, Cuesta MA, Девилле В, Meuwissen SG.Рандомизированное контролируемое испытание перевязки резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2000. 12 (5): 535–539.

13. Уокер А.Дж., Лестер RJ, Николлс Р.Дж., Резюме Манна. Перспективное исследование инфракрасной коагуляции, инъекции и перевязки резинкой в ​​лечении геморроя. Int J Colorectal Dis . 1990. 5 (2): 113–116.

14. Айер В.С., Shrier I, Гордон PH.Отдаленный результат перевязки резинкой при симптоматическом первичном и рецидивирующем внутреннем геморрое. Диск прямой кишки . 2004. 47 (8): 1364–1370.

15. Комборозос В.А., Скрекас Г.Ю., Писсиотис CA. Перевязка симптоматического внутреннего геморроя резинкой: результаты 500 случаев. Dig Surg . 2000. 17 (1): 71–76.

16. ТЦ Сардинья, Корман ML. Геморрой. Surg Clin North Am . 2002. 82 (6): 1153–1167.

17. Бат L, Мельцер Э, Колер М, Дрезник З., Шемеш Э. Осложнения перевязки резинкой симптоматического внутреннего геморроя. Диск прямой кишки . 1993. 36 (3): 287–290.

18. МакКлауд Дж. М., Джеймсон JS, Скотт А.Н. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный Дис . 2006. 8 (9): 748–755.

19. Beck DE. Геморроидальная болезнь.В: Beck DE, Wexner SD, eds. Основы аноректальной хирургии. 2-е изд. Лондон, Великобритания: W.B. Сондерс; 1998: 237–253.

20. Кайдар-Персон О, Человек B, Векснер SD. Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор. J Am Coll Surg . 2007. 204 (1): 102–117.

21. Шанмугам В, Thaha MA, Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Систематический обзор рандомизированных исследований, сравнивающих лигирование резинкой и эксцизионную геморроидэктомию. Br J Surg . 2005. 92 (12): 1481–1487.

22. Ooi BS, Хо YH, Тан CL, Eu KW, Сео-Чоен Ф. Результаты сшивания скобами и традиционной геморроидэктомии. Колопроктол Тех . 2002. 6 (1): 59–60.

23. Шанмугам В, Мутукумарасами Г, Повар JA, Вале L, Уотсон AJ, Лаудон М.А. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее перевязку резинкой с геморроидопексией скобками для периферического геморроя II степени: отдаленные результаты. Колоректальный Дис . 2010. 12 (6): 579–586.

24. Лонго А. Лечение геморроя путем уменьшения слизистой оболочки и выпадения геморроидальных узлов с помощью устройства для наложения круговых швов: новая процедура. В: Материалы Шестого Всемирного конгресса эндоскопической хирургии. Рим; 1998: 777–784.

25. Джаяраман С., Colquhoun PH, Мальтанер Р.А. Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD005393.

26. Джордано П., Gravante G, Зорге Р, Духовки L, Настро П. Долгосрочные результаты сшитой геморроидопексии по сравнению с традиционной геморроидэктомией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Surg . 2009. 144 (3): 266–272.

27. Tjandra JJ, Чан МК. Систематический обзор процедуры при пролапсе и геморрое (скобочная геморроидопексия). Диск прямой кишки . 2007. 50 (6): 878–892.

28.MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Диск прямой кишки . 1995. 38 (7): 687–694.

29. Ала С, Саиди М, Эшги Ф, Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Диск прямой кишки . 2008. 51 (2): 235–238.

30. Amoli HA, Notash AY, Шахандашти FJ, Кенари А.Ю., Ашраф Х.Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния местного дилтиазема на боль после геморроидэктомии. Колоректальный Дис . 2011. 13 (3): 328–332.

31. Каранлик Н, Актюрк Р, Camlica H, Асоглу О. Влияние мази тринитрата глицерина на боль после геморроидэктомии и заживление ран: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Диск прямой кишки . 2009. 52 (2): 280–285.

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. D.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam. 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму. Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения, чтобы минимизировать заболеваемость. Многочисленные нарушения могут вызвать боль в животе.Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной — аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического обследования. Возраст — ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей. В остром хирургическом брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением.Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, указывающие на острый хирургический абдомен, включают непроизвольную защиту или ригидность, выраженное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность в животе. Если диагноз не ясен после первоначальной оценки, часто полезно повторное физическое обследование у того же врача. Выбранные визуализационные исследования также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе — частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью есть самоограниченные состояния, боль может предвещать неотложную хирургическую или медицинскую помощь. Самая сложная задача — поставить своевременный диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость. В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе подразделяется на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, париетальная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда ядовитые раздражители воздействуют на внутренние органы, такие как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, вызывают сенсибилизацию нервных окончаний и снижают порог раздражения. Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Боль от структур передней кишки (например, нижнего пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии.Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает в результате ядовитого раздражения париетальной брюшины. Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна к конкретным ганглиям задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли. Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная; кашель или движение могут усугубить ее.

Отмеченная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, покрытых тем же дерматомом, что и больной орган. Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который проявляет боль в животе, потому что дерматом Т9 распределен между легкими и брюшной полостью.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины острой боли в животе у детей

9008

Обструкция кишечника

9 0074

Желудочно-кишечный тракт	Причины мочеполовой	Наркотики и токсины
причины	Инфекция мочевыводящих путей	2000 82		Салицилаты
Аппендицит	Дисменорея	Отравление свинцом
Мезентериальный лимфаденит 900omz82 900omsz82 900omz82 M0005 04 Запор	Воспалительное заболевание органов малого таза	Легочные причины
Травма живота	Угрожающий аборт
Диафрагмальный
Перитонит	Перекрут яичника / яичка	Плеврит
Пищевое отравление	Пищевое отравление	Разное	Hematocolpos	Детская колика
Дивертикул Меккеля	Нарушения обмена веществ	Функциональная боль
Воспалительное заболевание кишечника	Диабетический кетоацидоз	Фарингит
Непереносимость лактозы	Гипогликемия	Гипогликемия		Порфирия	Семейная
Гепатит	Острая надпочечниковая недостаточность	Средиземноморская лихорадка
9Matologic 2
9Matologic 9 Холелитиаз	Серповидно-клеточная анемия
Инфаркт селезенки	Пурпура Геноха-Шенлейна
Rupture селезенки	Гемолитико-уремический синдром
Панкреатит

ТАБЛИЦА 1

Причины острой боли в животе у детей

9005 982 982 982 9000

0 Ядовитые вещества

9004 982

9004 982 Диафрагмальный

Язвы

Hematocolpos

Лекарства и токсины
причины	Инфекция мочевыводящих путей	Эритромицин
Гастроэнтерит		Салин 05	Дисменорея	Отравление свинцом
Мезентериальный лимфаденит	Mittelschmerz	Яды 2
Воспалительное заболевание органов малого таза	Легочные причины
Абдоминальная травма	Угрожающий аборт	Пневмония 0	Пневмония
Перитонит	Перекрут яичника / яичка	Плеврит
Пищевое отравление			Детские колики
Дивертикул Меккеля	Нарушения обмена веществ	Функциональная боль
900 04 Воспалительное заболевание кишечника	Диабетический кетоацидоз	Фарингит
Непереносимость лактозы	Гипогликемия	05 9008 982	4 ангионевротические расстройства 982 582	Порфирия	Семейная
Гепатит	Острая надпочечниковая недостаточность	Средиземноморская лихорадка
9082 9082 Холецистематология	Серповидно-клеточная анемия
Инфаркт селезенки	Пурпура Геноха-Шенлейна
Разрыв селезенки 9 0005	Гемолитико-уремический синдром
Панкреатит

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких случаях можно найти в стандартном учебнике детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Как правило, младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, по всей видимости, испытывают сильную боль.3

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит является наиболее частой причиной боли в животе у детей.4 Вирусы, такие как ротавирус, норволкский вирус, аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе. 2,6 Приблизительно у одного из 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или каловые массы закупоривают просвет аппендикса, аппендикс расширяется, и возникает ишемия и ишемия. может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную, неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

БЕЗОПАСНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Брыжеечный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,g., гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе в результате запора чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Травма брюшной полости может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв органов брюшной полости или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рис. 1.8

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (таблица 2) 7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у этих детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, изучение места, времени начала, характера, серьезности, продолжительности и излучения боли — все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать на причину боли.

Ослабляющие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты — в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

---

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и в медицинских условиях наблюдается обратное.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими состояниями. Кровавый понос гораздо больше указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или фекалий предполагает кишечную непроходимость.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года	От двух до пяти лет	от шести до 11 лет 9004 905 От 12 до 18 лет
Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация заворотов Грыжа в инкапсулировании Болезнь Гиршпрунга	Гастроэнтерит	Гастроэнтерит Аппендицит Запор Инфекция мочевого тракта Инфекция мочевыводящих путей 0 Инвагинация фаузинэденита 82 Травма полового члена Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейна пурпура Мезентериальный лимфаденит	Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Миттельшмерц Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

ТАБЛИЦА 2

Дифференциальный диагноз острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года	9004 От двух до пяти лет 900 11 лет	от 12 до 18 лет
Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Инкапсулированная грыжа Болезнь Гиршпрунга	Гастроэнтерит Травма аппендикрита Гениноцит Пурпурно-кистозная инфекция Мезентериальный лимфаденит	Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Пурпура Геноха-Шенлейна Мезентериальный лимфаденит	9000 4 Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

Частое мочеиспускание, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и дымчатая моча предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен тщательный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез и анамнез сексуальной активности и контрацепции. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС и наличие ВЗОМТ или перевязки маточных труб в анамнезе повышают риск внематочной беременности. Внезапное начало кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. История хирургического вмешательства не только может исключить одни диагнозы, но также может увеличить риск возникновения других, например, кишечной непроходимости из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидноклеточной анемии или муковисцидоза может указывать на диагноз. Этническая принадлежность пациента важна, потому что серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

Как правило, дети с висцеральной болью склонны корчиться во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Vital Signs

Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию. Если у постменархеальной девочки шок, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Осмотр брюшной полости

Следует наблюдать за дыханием и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), а затем осторожно оценить жесткость мышц. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается важная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии новообразований, стула и мелены. У мальчиков осмотр наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек могут обнаруживаться выделения из влагалища, атрезия влагалища или неперфорированная девственная плева. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о опухолях матки или придатков или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование в придатках являются признаками ВЗОМТ.

Ассоциированные признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) указывает на воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный признак Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю ребра) предполагает острый холецистит.Признак Каллена (голубоватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) являются необычными признаками внутреннего кровотечения. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования следует проводить с учетом симптомов и клинических проявлений пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или основные гематологические аномалии, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровотечения, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема непроходимости кишечника или перфорации внутренних органов брюшной полости.Рентгенограммы грудной клетки могут помочь исключить пневмонию. Наиболее спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов.19 В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ включает радиационное воздействие и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Показания для хирургических консультаций у детей с острой болью в животе

Признаки острой потери жидкости или крови

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Желчными или рвотными массами

Непроизвольная защита / ригидность живота

Отскок болезненности живота

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Значительная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

ТАБЛИЦА 3

Показания к хирургическим консультациям у детей с острым животом внутренняя боль

9004 905

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы с окраской желчью или кариес

Непроизвольные ограничения живота / ригидность

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Существенная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли 2

Боль в животе без очевидной этиологии

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.