симптомы и лечение в Киеве, цена — Медиленд

Фронтит или лобный синусит ‒ воспаление фронтального синуса или лобной пазухи, который является частью передней основы черепа и соседствует с очень важными анатомическими структурами ‒ орбитой и передней черепной ямкой, что чревато серьезными осложнениями фронтита.

 

Фронтит отличается типом воспаления:

• острый фронтит ‒ возникает с признаками общей интоксикации, симптомы появляются резко, чаще всего, после появления каких-либо инфекций носоглотки. Такое течение заболевания может обойтись без осложнений, либо перейти на второй этап.
• гнойное острое воспаление фронтального синуса ‒ гнойное содержимое образуется и накапливается в лобных пазухах, что приводит к значительному ухудшению состояния пациента вплоть до потери сознания.
• хронический фронтит ‒ это следствие неправильного лечения или результат откровенного игнорирования болезненного состояния. Для хронической формы характерно чередование фаз ремиссии и обострения. Во время ремиссии симптомы почти не проявляются, а во время обострения они сходны с симптомами, которые возникают во время острого процесса, но, возможно, менее выражены. При хроническом течении фронтита иногда поражаются околоносовые пазухи и лобные стенки.

Почему фронтит развивается?

Причиной воспаления является инфекция, которая попала в синус из носовой полости из-за острого или хронического ринита. Инфекция может быть вирусной, грибковой или бактериальной (грипп, ОРВИ).

Также, эта патология может развиваться, при наличии:

• повреждений лобной кости или лобно-носового канала, в связи с отеком и обструкцией слизистой;
• анатомических аномалий в структуре лобных пазух носа или лобно-носового канала;
• опухоли и кисты других придаточных пазух носа и полости носа;
• искривления носовой перегородки;
• инфекции стрептококками группы А;
• иммунных расстройств и ряда других заболеваний, вплоть до необработанного кариеса.

На развитие воспалительного процесса во фронтальной пазухе также могут повлиять условия работы и окружающей среды, такие как, например, работа в пыльном и загрязненном помещении, или плавание (особенно дайвинг).

Симптомы фронтита и его диагностика:

Основными симптомами лобного синусита являются:

• боль во лбу;
• при постукивании в области пазух и медиального угла также ощущается боль;
• слезотечение и светобоязнь, боль в глазах;
• отечность мягких тканей надглазничной области и верхнего века;
• серозные или серозно-гнойные выделения с запахом или без него;
• высокая температура тела, иногда субфебрильная.

Симптомы острого фронтита более выражены, чем при хроническом течении: боли острые, имеют «простреливающий» характер.

При хронической форме можно наблюдать покраснение носовой раковины, неприятный запах носового дыхания, а также признаки вовлечения слезного носового канала и покраснение углов глаз.

Заболевание часто сопровождается частичной или полной потерей обоняния.

Фронтит, особенно его хроническая форма течения, опасен тем, что он может вызвать осложнение в виде:

• переднего фронтального поражения стенки, которое может впадать в некроз, эскалацию или сформировать свищ;
• поражения нижней стенки лобного синуса ‒ вызывает гнойный воспалительный процесс в глазницах;
• повреждение задней стенки синуса, это осложнение приводит к менингиту, абсцессу мозга и т. д.

Хронический фронтит часто приводит к появлению полипов в полости носа, которые мешают носовому дыханию.

Очень важно, при наблюдении у себя симптомов фронтита, самое верное решение ‒ это обращение к врачу отоларингологу для диагностики и правильного лечения.

Диагностика фронтита обычно не представляет никаких сложностей. ЛОР врач нашей клиники изучит клинические проявления заболевания, проведет эндоскопию носа и синусов, на основе чего будет установлен диагноз. Для подтверждения диагноза проводится рентгенограмма лобных пазух. При подозрении на хронический фарингит ЛОР врач может назначить такие исследования, как МРТ или КТ сканирование лобных пазух, а также посев на флору содержимого синуса.

Лечение синусита лобной пазухи у взрослых направлено на устранение воспалительных процессов в лобной пазухе, уменьшение отечности слизистой оболочки, возобновление оттока гнойного содержимого синуса, подавление инфекции.

В Клинике «Медиленд» ЛОР врачи в совершенстве владеют современными методами лечения болезни. При лечении гнойного фронтита, успешно применяют малоинвазивные манипуляции с применением современного оборудования, что позволяет провести эвакуацию гнойного содержимого и промывку синуса через нос или естественное соустье, без операции.

Врачи ЛОР отделения Клиники «Медиленд»

Внукова Марина Александровна

Врач отоларинголог (ЛОР), кандидат медицинских наук

Совецкая Анна Владимировна

Врач отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог

Савчук Леонид Васильевич

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог, к. м.н.

Рукин Евгений Викторович

Врач отоларинголог (ЛОР), ринопластик

Яремчук Светлана Эдуардовна

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, доктор медицинских наук

Молочек Юрий Анатольевич

Детский ЛОР, отоларинголог, кандидат медицинских наук, доцент

Халимовская Виктория Сергеевна

Детский ЛОР, хирург

Лазоренко Оксана Васильевна

Детский ЛОР

Коршик Алексей Станиславович

Отоларинголог (ЛОР)

 

Методы лечения фронтита в Клинике «Медиленд»

Консервативное лечение фронтита

Чаще всего достаточно консервативного лечения. Лекарственная терапия включает в себя:

• антибиотики;
• жаропонижающие;
• вазоконстрикторы;
• гомеопатические средства.

Восстановление нормального оттока содержимого синуса является основной целью лечения. Если это можно сделать в самом начале болезни, лечение возможно без использования антибиотиков.

Важно помнить, что лечение синусита лобной пазухи народными средствами неэффективно, а в острый период недопустимо! Это может быть чревато риногенными внутричерепными и офтальмологическими осложнениями.

Эффективное и правильное лечение фронтита, назначенное опытным ЛОР врачем, полностью освобождает от недуга, и, как показывает опыт, рецидивы заболевания крайне нечастые.

Малоинвазивные манипуляции, при лечении гнойного фронтита

В большинстве случаев фронтит бывает гнойным.

На традиционной рентгенографии придаточных пазух носа врач рентгенолог пишет заключение: уровень жидкости или тотальное затемнение лобной пазухи. Таким пациентам обычно доктор рекомендует ложиться в больницу в ЛОР отделение для дальнейшего лечения: это внутривенное введение антибиотиков и выполнение операции традиционным способом. Суть операции заключается в открытии ее скальпелем и долотом для вымывания (выкачки) гноя под общим наркозом.

Но не стоит бояться, ведь на сегодняшний день существуют новые малоинвазивные способы лечения фронтита, которые успешно применяются ЛОР врачами Клиники «Медиленд». Эндоскопическая стойка и гибкие эндоскопы, которыми снабжен ЛОР кабинет нашей клиники, позволяют вымыть гной из пазухи через нос или естественное соустье.

Эта манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент после процедуры идет домой и возвращается в обычный жизненный ритм.

Преимуществом данного метода является то, что пациент освобождается от гноя, при этом отсутствует шрам на лбу и происходит быстрое возвращение к обычной жизни – это очень важно.

 

 

Диагностика и лечение фронтита в Москве

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Принято различать острый и хронический фронтит.

Причины и патогенез фронтита

Заболевание вызывается вирусами и бактериями, как правило, стафилококками, стрептококками и др.

Развитие острого фронтита может провоцировать ОРВИ, грипп, воспаление других околоносовых пазух, травма лобной кости. Часто сочетается с воспалением клеток решетчатого лабиринта.

Факторами риска развития фронтита являются искривление носовой перегородки, вазомоторный и аллергический ринит, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа, аденоиды. Это приводит к отеку слизистой оболочки лобной пазухи, сужению или полному закрытию лобно-носового канала, что способствует прогрессированию воспалительного процесса.

Переход заболевания в хроническую стадию обусловлен недостаточным дренированием лобной пазухи. Это обычно связано с искривлением носовой перегородки, гипертрофией средней носовой раковины. Кроме того, вероятность развития хронического фронтита увеличивается при общем ослаблении и снижении иммунного статуса организма. Нередко фронтит сопровождается воспалением других околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Симптомы острого фронтита — дискомфорт, болезненные ощущения в области лба, которые усиливаются при пальпации, головные боли в лобной области (могут быть сильными, особенно ночью), выделения из носа слизистого или гнойного характера, нарушения обоняния, заложенность носа и затруднение носового дыхания, слезотечение, светобоязнь. Часто пациенты с фронтитом жалуются на повышенную температуру, отечность кожи в области лба и верхнего века.

Для хронического фронтита характерны менее выраженные симптомы — боли в области лобной пазухи, периодические выделения из носа. При обострении хронического фронтита симптоматика усиливается и аналогична острому процессу, в запущенных случаях воспаление может распространиться на костную ткань, провоцируя формирование свищей и внутричерепных осложнений.

Диагностика фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при постановке диагноза используют комплексный подход.

Мы выполняем следующие исследования:

• бактериологическое исследование отделяемого из полости носа и пораженных пазух
• компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух
• рентгенография
• риноскопия
• эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

Данные методы позволяют определить состояние слизистой оболочки полости носа и пазухи, локализацию и объем воспаления, особенности строения пазух и перегородки носа, выявить отечность, определить характер и объем экссудата в просвете пазухи, наличие кист и полипов.

Лечение фронтита в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативная терапия заключается в назначении сосудосуживающих препаратов в виде спреев или капель в полость носа для того, чтобы уменьшить отек слизистой и тем самым обеспечить отток содержимого лобной пазухи через лобно-носовой канал в полость носа, при необходимости назначается антибиотикотерапия, муколитические препараты, промывания полости носа.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо выполнение хирургического вмешательства. Самым эффективным и малотравматичным является эндоскопический метод, при котором хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве средних отделов полости носа у основания черепа. Основной задачей хирургии лобной пазухи является восстановление проходимости лобно-носового канала. Для предотвращения повторов фронтита обязательна коррекция анатомии полости носа, а именно исправление носовой перегородки, удаление полипов полости носа, аденоидов, операции на гипертрофированных носовых раковинах. Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малотравматичность и бескровность эндоскопической операции на лобной пазухе позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся обычно один день.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Острый фронтит: симптомы и лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Кто болеет?

В первую очередь в группу риска входят те, кто часто простужается или подолгу болеет ОРВИ, не долечивается. Лобные пазухи расположены над бровями и соединяются с носом при помощи лобно-носового канала. Он узкий и извитый. При простуде слизистая носа воспаляется, отекает, перекрывая этот канал. Отток содержимого из пазухи нарушается, возникает застой. А это – прекрасная среда для размножения болезнетворных бактерий.

Стать причиной фронтита могут также некоторые травмы носа или лба, искривление носовой перегородки. Все это нарушает воздухообмен между полостью носа и пазухами и способствует развитию воспаления.

Как проявляется?

Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.

Типичные признаки – повышение температуры, общая слабость. Может наблюдаться головокружение. И, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа. Утром они наиболее обильны. Ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны. Но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться. У хронического фронтита проявления не столь яркие.

Боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается. Носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет.

Как его лечат?

Подтвердив диагноз «фронтит», лор-врач может предложить два пути решения проблемы – консервативное и хирургическое.

В неосложненных случаях начинают с первого. Цель терапии – восстановить отток содержимого из лобных пазух и победить воспаление. Для этого используются сосудосуживающие капли, противоотечные препараты и антибиотики.

Дополнением к терапии могут стать физиопроцедуры с применением микроволн, электрофорез, УВЧ. При своевременном обращении к врачу и четком следовании его советам этого может быть вполне достаточно, чтобы забыть о фронтите раз и навсегда.

Если же заболевание запущено, оно дало осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят трепанопункцию. Сначала при помощи рентгенографического исследования определяют точку, через которую можно оптимальным образом проникнуть в лобную пазуху, а затем в нее вводят толстую короткую иглу и фиксируют ее лейкопластырем. Через нее можно не только откачать содержимое пазухи, но и ввести лекарственные препараты.

Тем не менее многие лоры считают, что такая операция устарела, потому что она весьма травматична. Более щадящий и современный способ лечения – пункция пазухи с помощью иглы Кассирского. Она занимает всего 10–15 минут, после нее не остается шрамов. Тем не менее и до этой процедуры лучше ситуацию не доводить. Своевременно пролечивайте насморк и сразу же обращайтесь к врачу при появлении головной боли!

Фронтит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Фронтит – это воспалительный процесс, локализующийся в лобной пазухе, которая является придаточной пазухой носа. Воспалительный процесс при данном заболевании развивается в слизистой оболочке, которая выстилает пазуху. 

Симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от характера фронтита – острая и хроническая формы имеют свои особенности.

Основным симптомом острого фронтита являются боли в области лба, которые усиливаются при механическом воздействии на лобную кость. Также заболевание сопровождается головной болью, светобоязнью и слезотечением, болью в глазах. Также пациентов беспокоят обильные выделения из носа, затрудняющие носовое дыхание. Со временем выделения могут приобретать гнойный характер. Также данный процесс может сопровождаться подъемом температуры тела.

Причины болезни

Чаще всего фронтиты развиваются при бактериальной или вирусной инфекции, которая проникает в пазуху вследствие длительно текущего насморка. Синуситы наиболее часто являются осложнением ОРВИ. Также к фронтиту могут приводить травмы носа или околоносовых пазух. 

Диагностика

Для уточнения диагноза фронтит необходимо обратиться к отоларингологу. В начале осмотра врач тщательно расспрашивает о симптомах заболевания, об их развитии. Затем осматривается нос с помощью специальных инструментов.

Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию околоносовых пазух. Рентгенологическая картина достаточно специфична: при фронтите определяется скопление в лобной пазухе жидкости или гноя в виде горизонтального уровня.

При хронизации процесса иногда выполняют компьютерную томографию пазух, с целью исключения полипозного процесса в пазухе. 

Осложнения

Чаще всего из осложнений встречаются те, которые связаны с распространением инфекционного процесса на близлежащие области – флегмона глазницы, абсцесс века. Но иногда развиваются и такие грозные осложнения как менингит или абсцесс мозга. 

Лечение болезни

Фронтит поддается консервативному лечению, но требует госпитализации в стационар для наблюдения ЛОР-врачом.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки и облегчить носовое дыхание назначают сосудосуживающие капли. Обратите внимание, что их нельзя применять более 5-7 дней, так как возможно развитие привыкания.

При острой форме фронтита с повышением температуры, целесообразно назначение антибактериальной терапии, которая подбирается врачом индивидуально.

Из немедикаментозных методов наиболее эффективным является промывание носа при помощи метода перемещения. Для таких промываний лучше использовать растворы с противовоспалительным и антибактериальным свойствами.

Возможно и хирургическое лечение данной патологии – пункция лобной пазухи. Показаниями к данному методу лечения является:

• Определение на рентгенограмме наличия в пазухе гноя
• Нарушение оттока из пазухи естественными путями (проявляется сильными головными болями)
• Отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Также при лечении фронтита эффективны такие физиопроцедуры как фонофорез, СВЧ, УВЧ и лазерные лучи, эндоназальный электрофорез. 

Фронтит: диагностика и лечение

Фронтит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки воздухоносной пазухи лобной кости. Лобная пазуха является парной и имеет сообщение с полостью носа через узкий лобно-носовой канал. Воспалительный процесс приводит к отеку слизистой оболочки, сужению сообщения с полостью носа  и нарушению эвакуации отделяемого околоносовых пазух  в полость носа. Выделяют острый и хронический фронтит. Хронический фронтит развивается при плохо леченом остром или в случае истощения защитных сил организма.
Врачи-отоларингологи сети клиник «Столица»  оказывают профессиональную медицинскую помощь в лечении всех видов синусита, в том числе, фронтита. Современные методы диагностики и лечения в сети клиник «Столица», индивидуальный бережный подход к каждому пациенту и большой практический опыт наших врачей помогут выбрать наиболее целесообразную и щадящую тактику лечения болезни,  позволяют добиться желаемого результата в большинстве случаев обращения.

Причины и симптомы

Воспаление околоносовой пазухи, как правило, имеет инфекционную природу вследствие проникновения возбудителя (бактерии, грибы, вирусы) из полости носа в лобную пазуху. Реже инфекция попадает в пазуху гематогенным путем, то есть, с током крови.
Часто предрасполагающими факторами к развитию острого и хронического фронтита служат искривление носовой перегородки, полипы слизистой оболочки среднего носового хода, большая по размерам средняя носовая раковина, травмы лобной кости, особенно в области лобно-носового канала, приводящие к его сужению.
Ослабление иммунитета, аллергические заболевания, тяжелая хроническая патология и гиповитаминоз могут привести к затяжным фронтитам, переходящим в хронические.
Кроме этого, воспалительный процесс в лобной пазухе часто развивается на фоне этмоидита (воспаление ячеек решетчатой кости, расположенной сзади носовой полости, в глубине черепа).

Острый фронтит имеет более яркие симптомы, в сравнении с хроническим фронтитом. Пациентов беспокоит:

• заложенность носа,
• слизистые вначале, а затем гнойные выделения из носа,
• выраженная приступообразная (мигренеподобная) боль в области лба и надбровья, усиливающаяся при постукивании в области пазух. Боль чаще всего появляется в 10-11 часов утра и длиться до 3-4 часов, что связано с затруднением дренирования пазухи при перемене положения туловища.
• может быть слезотечение и светобоязнь,
• область надбровья и верхние веки могут быть несколько припухлыми.

Острое воспаление сопровождается симптомами общей интоксикации: повышением температуры тела до 38-39 градусов С, общей слабостью, быстрой утомляемостью. В случае острой вирусной инфекции присоединяются соответствующие симптомы (сыпь, боль в мышцах и др.)

Диагностика

При осмотре полости носа видна отечная покрасневшая слизистая оболочка средней носовой раковины, гноетечение. Для обнаружения вида инфекционного агента и определения чувствительности микроба к антибиотиками проводят бактериологические исследования отделяемого из носа и пазух (посев).
Также проводят рентгенографическое исследование костей лицевого черепа, а при необходимости компьютерную томографию, лабораторные анализы крови и мочи.
В сети клиник «Столица»  можно пройти все виды указанных диагностических мероприятий, подтвердить диагноз и обратиться к ЛОР врачу за лечебной помощью. В нашем центре можно пройти полную диагностику и лечение фронтита.

Лечение фронтита

Выделяют несколько видов лечения фронтита.
Если имеется острый фронтит или обострение хронического, проводят консервативную терапию медикаментами (антибиотики, сосудосуживающие препараты, витамины, иммуномодуляторы, противоспалительные препараты внутрь и местно) и физиотерапевтическими методами (УВЧ, УФО, электрофорез).

Если дренажная функция лобных пазух не восстановлена, отмечается скопление гноя, то прибегают к различным  методам лечения:

• Метод «кукушки». Заключается в создании внутри полости носа давления, способствующего эвакуации содержимого пазух с помощью промывных растворов и определенных действий пациента.
• Промывание лобных пазух с помощью специально разработанных катетеров.

• Катетеризация лобных пазух. Используется специальный эластичный катетер, который устанавливается непосредственно в лобную пазуху через носовой ход для эвакуации содержимого из нее и введения лекарственных препаратов.
  Баллонная синусопластика. Без разрушения тканей восстанавливает отток из пазухи и обеспечивает возможность проведения лечебных мероприятий.

• Трепанопункция лобных пазух. Редко используемая врачебная процедура, которая проводится под обезболиванием и заключается во вскрытии участка кости, над лобной пазухой. Существует несколько методик проведения пункции. Применяется в крайних случаях, когда другие способы лечения не приносят эффекта.

В сети клиник «Столица» проведение врачебных манипуляций в полости носа проводится с помощью эндоскопа, что позволяет осмотреть вход в околоносовую пазуху и провести процедуру максимально точно и бережно.
Если у вас есть симптомы острого или хронического фронтита обращайтесь к ЛОР-врачам многопрофильной сети клиник «Столица». В нашей клинике Вы пройдёте всю необходимую диагностику и получите высококвалифицированное лечение с соблюдением всех российских и мировых стандартов.

причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение фронтита

07 Февраля 2012 г.

Фронтит: симптомы и лечение воспаления слизистой оболочки лобной пазухи

Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи, причиной развития которого чаще всего является вирусная или бактериальная инфекция. Различают острый и хронический фронтит.

Причины возникновения фронтита

• Вирусная или бактериальная инфекция.
• Нарушение вентиляции и дренажа (очищения) в лобных пазухах вследствие аномалий развития носовой перегородки (искривления носовой перегородки), полипы носа, гипертрофия носовых раковин.
• Хронический насморк, ринит.
• Осложнения после перенесенного гриппа, других инфекционных заболеваний.
• Травма лобной кости в области лобно-носового канала.
• Воспаление других придаточных носовых пазух.
• Общее снижение иммунитета.

Симптомы фронтита

• Боль в области лба, в надбровных дугах, головная боль, периодически усиливающаяся и затухающая, ощущение распирания при наклоне головы вниз, (при остром фронтите сопровождается светобоязнью, при хроническом фронтите может отсутствовать или отличаться умеренной болезненностью).
• Слезотечение.
• Затруднение носового дыхания.
• Обильные серозные и серозно-гнойные выделения из соответствующей половины носа, часто имеющие неприятный запах.
• Вялость, слабость, повышенная утомляемость.
• Бледность кожных покровов.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение обоняния.
• Снижение аппетита, ухудшение сна.
• Отечность верхнего века (чаще у детей).

Осложнения фронтита

В отсутствие правильного лечения острый фронтит переходит в хроническую форму, последствия которой могут быть очень серьезными – воспаление мягких тканей глазниц, менингит, развитие абсцесса головного мозга, флегмоны, наружного гнойного свища. При запущенной форме заболевания возможен сепсис.

Диагностика фронтита

• Клинический осмотр.
• Сбор анамнеза.
• Пальпация (прощупывание) и перкуссия (выстукивание) лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы.
• Риноскопия — визуальное исследование носовых ходов при помощи специальных носовых расширителей и зеркал разной величины.
• Рентгенография лобных пазух.
• КТ ОНП (компьютерная томограмма околоносовых пазух).
• Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки.

Лечение фронтита в ГУТА КЛИНИК

Самым эффективным методом лечения фронтита на сегодняшний момент считается комбинирование консервативного и хирургического методов.

Консервативное лечение фронтита

Консервативное лечение включает назначение антибиотиков, местно капли или спрей, орошение носа солевыми растворами, антигистаминные препараты, физиотерапевтические процедуры. При хронической форме фронтита или при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение фронтита

В ГУТА КЛИНИК хирургическое лечение фронтита проводится на самом современном уровне с использованием эффективного метода – функциональной эндоскопической эндоназальной хирургии полости носа и придаточных пазух.

Используя современное эндоскопическое оборудование, врач оперирует во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазух.

Основным отличием хирургического лечения фронтита в ГУТА КЛИНИК от стандартных операций на лобных пазухах является отсутствие разреза или прокола. Лечение фронтита проводится через полость носа – эндоназально. Весь ход операции контролируется зрением (врач видит изображение полости носа пациента на большом экране), что позволяет максимально точно и эффективно произвести операцию.

Благодаря используемому в ГУТА КЛИНИК эндоназальному лечению фронтита сроки госпитализации в стационаре сокращаются до 1-2 суток, послеоперационное течение проходит без осложнений и через несколько дней пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Использование специальных «дышащих» тампонов практически не доставляет нашим пациентам дискомфорта в послеоперационном периоде.

Атравматичность, бескровность, отсутствие надобности госпитализации в стационар – несомненные плюсы эндоназального лечения фронтита, благодаря чему все большее количество пациентов в последнее время делает выбор в пользу именно этого метода.

Автор
Варенкова Ольга Владимировна , Оториноларинголог

Фронтит. Причины. Симптомы. Лечение. статья на сайте Преображенской клиники

Сильно болит голова! Ежедневно на приеме слышишь эту жалобу. Часто причиной головной боли служит фронтит.

Разберемся что же такое  фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Диагностируется обычно в 9 % случаев  от всех синуситов . Редко бывает изолированным, обычно сочетается с поражением гайморовой пазухи и клеток решетчатого  лабиринта.

Бывает:

1. Острый.
2. Хронический.

Причины фронтита:

Так же как и гайморит, фронтит является осложнением ранее перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), однако для развития фронтита должно быть не только присутствие такого агента, как вирус, но и созданы условия нарушения дренирования пазухи.

К этим условиям можно отнести:

1. Искривление носовой перегородки.
2. Гипертрофия средней носовой раковины.
3. Травма носа или лба.

Среди бактерий ведущая роль в развитии фронтита принадлежит Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza.

Жалобы:

1. Головная боль – почти всегда носит постоянный характер в области пораженной пазухи.
2. Повышение температуры тела до цифр 37,4 – 38 С.
3. Затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа.
4. Слизисто – гнойный насморк.

Диагностика фронтита:

Диагностика проводится на основании жалоб и данных осмотра. На специализированном эндоскопическом оборудовании проводится безболезненный осмотр полости носа с выведением картинки на монитор. Появление гноя в верхней части среднего носового хода свидетельствует о поражении лобной пазухи.

Достаточно информативным методом исследования служит рентгенография околоносовых пазух.

Ультразвуковое исследование пазух (УЗИ) – хороший помощник тогда когда диагноз уже установлен и  нужно следить за динамикой процесса.

Лечение фронтита:

Лечение  фронтита направлено на восстановление нормальной аэрации лобной пазухи через естественное соустье достигается оно путем назначения антибактериальной и противовоспалительной терапии, а так же сосудосуживающих капель в нос для нормализации носового дыхания, муколитиков  для разжижжения слизи, солевых растворов и местных анибактериальных спреев.

Прогноз:

Прогнозы в лечении фронтита благоприятные, однако из за несвоевременной диагностики и адекватного лечения, а так же  близкого расположения пазухи к глазнице и полости черепа возможны орбитальные и внутричерепные осложнения, которые проявляются абсцессом век, флегмоной глазницы, арахноидит, экстрадуральные и субдуральные абсцессы, синус – тромбоз.

Лобно-височная деменция (FTD) | Симптомы и лечение

Лобно-височная деменция (ЛВД) или лобно-височная дегенерация относится к группе заболеваний, вызванных прогрессирующей потерей нервных клеток. лобных долей головного мозга (области за лбом) или его височных долей (области за ушами).

О лобно-височной деменции

Повреждение нервных клеток, вызванное лобно-височной деменцией, приводит к потере функции в этих областях мозга, что в разной степени вызывает ухудшение поведения, личности и / или трудности с производством или пониманием речи.

Существует ряд различных заболеваний, вызывающих дегенерацию лобно-височной области. Двумя наиболее заметными являются: 1) группа заболеваний мозга, связанных с белком тау, и 2) группа заболеваний мозга, связанных с белком под названием TDP43. По неизвестным пока причинам эти две группы отдают предпочтение лобной и височной долям, вызывающим деменцию.

Заболевания, отнесенные к лобно-височной деменции, подразделяются на три подтипа (обсуждаются ниже).

Лобно-височную деменцию называли болезнью Пика в честь доктора медицины Арнольда Пика, который в 1892 году впервые описал пациента с отчетливыми симптомами, влияющими на язык. Некоторые врачи до сих пор используют термин «болезнь Пика». Другие термины, используемые для описания лобно-височной деменции, включают лобно-височные нарушения, лобно-височные дегенерации и заболевания лобных долей.

Подробнее: Лобно-височные заболевания: информация для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход (PDF)

Типы

Поведенческий вариант лобно-височной деменции (bvFTD) характеризуется заметными изменениями личности и поведения, которые часто возникают у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но могут развиваться уже в возрасте от 20 до 80 лет.При поведенческом варианте лобно-височной деменции потеря нервных клеток наиболее заметна в областях, которые, помимо других способностей, контролируют поведение, суждение, сочувствие и предвидение.

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — вторая основная форма лобно-височной дегенерации, которая влияет на языковые навыки, речь, письмо и понимание. PPA обычно возникает в среднем возрасте, до 65 лет, но может возникать и в позднем возрасте. Две наиболее отличительные формы PPA имеют несколько разные симптомы:

• В семантическом варианте PPA люди теряют способность понимать или формулировать слова в устном предложении.
• В нелегком / аграмматическом варианте PPA человек говорит очень неуверенно, с трудом или грамматически.

Нарушения двигательной (двигательной или мышечной) функции включают три расстройства, которые являются частью спектра лобно-височной дегенерации, которые вызывают изменения мышечных или двигательных функций с поведением или без поведения (bvFTD) или языковых проблем (PPA):

• Боковой амиотрофический склероз (БАС), вызывающий мышечную слабость или истощение. БАС — это заболевание двигательных нейронов, также известное как болезнь Лу Герига.
• Кортикобазальный синдром, при котором руки и ноги становятся некоординированными или жесткими.
• Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), вызывающий жесткость мышц, затруднения при ходьбе и изменение осанки. Это также влияет на движения глаз.

Как вариант поведения, лобно-височная деменция, так и ППА встречаются гораздо реже, чем болезнь Альцгеймера, у людей старше 65 лет. Однако в возрастном диапазоне от 45 до 65 лет поведенческий вариант лобно-височной деменции и ППА встречаются почти так же часто, как и болезнь Альцгеймера с более ранним началом.Доступны только приблизительные оценки, но в Соединенных Штатах может быть от 50 000 до 60 000 человек с поведенческим вариантом лобно-височной деменции и ППА, большинство из которых находятся в возрасте от 45 до 65 лет.

Ключевые различия между FTD и болезнью Альцгеймера

• Возраст на момент постановки диагноза может быть важным ключом к разгадке. Большинство людей с ЛВД диагностируются в возрасте от 40 до 60 лет. С другой стороны, болезнь Альцгеймера становится более распространенной с возрастом.
• Потеря памяти имеет тенденцию быть более заметным симптомом ранней стадии болезни Альцгеймера, чем ранней стадии ЛВД, хотя продвинутая стадия ЛВД часто вызывает потерю памяти в дополнение к ее более характерным эффектам на поведение и речь.
• Поведенческие изменения часто являются первыми заметными симптомами bvFTD, наиболее распространенной формы FTD. Изменения поведения также обычны по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но они, как правило, происходят на более поздних стадиях болезни.
• Проблемы с пространственной ориентацией — например, заблудиться в знакомых местах — чаще встречаются при болезни Альцгеймера, чем при ЛВД.
• Проблемы с речью: Хотя люди с болезнью Альцгеймера могут иметь проблемы с подбиранием правильного слова или запоминанием имен, у них, как правило, меньше проблем с пониманием того, что они говорят, пониманием речи других или чтением, чем у людей с ЛВД.
• Галлюцинации и бред относительно распространены по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но относительно редко при ЛВД.

Диагностика

Диагноз поведенческого варианта лобно-височной деменции и ППА основывается на экспертной оценке врача, знакомого с этими расстройствами. Тип проблемы, с которой сталкивается пациент, и результаты неврологического обследования являются основой диагноза. Сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование позитронно-эмиссионного исследования глюкозы, являются очень полезными дополнительными тестами, но их следует интерпретировать в контексте истории болезни пациента и неврологического обследования.

Причины и риски

Лобно-височные дегенерации наследуются примерно в трети всех случаев. В настоящее время доступно генетическое консультирование и тестирование для лиц с семейными историями лобно-височной дегенерации.Факторы риска каких-либо лобно-височных дегенераций неизвестны, за исключением семейного анамнеза или аналогичного заболевания.

Лечение и исходы

Специфических методов лечения каких-либо лобно-височных подтипов не существует. Существуют лекарства, которые уменьшают возбуждение, раздражительность и / или депрессию. Эти методы лечения следует использовать для улучшения качества жизни.

Лобно-височная деменция со временем неизбежно ухудшается, и скорость ее уменьшения у разных людей разная.В течение многих лет люди с лобно-височной деменцией демонстрируют мышечную слабость и проблемы с координацией, из-за чего им требуется инвалидное кресло или приковывание к постели. Эти мышечные проблемы могут вызвать проблемы с глотанием, жеванием, движением и контролем над мочевым пузырем и / или кишечником. В конечном итоге люди с лобно-височной дегенерацией умирают из-за физических изменений, которые могут вызвать инфекции кожи, мочевыводящих путей и / или легких.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическое повреждение головного мозга и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

год Название исследования научного сотрудника

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов тау-визуализации для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О. Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Болезнь Пика — общие симптомы и причины

Болезнь Пика — разновидность деменции, похожая на болезнь Альцгеймера, но гораздо реже.Он влияет на части мозга, которые контролируют эмоции, поведение, личность и язык. Это также тип расстройства, известного как лобно-височная деменция (ЛВП) или лобно-височная долевая дегенерация (ЛВП).

Ваш мозг использует транспортную систему для перемещения необходимых ему питательных веществ. Эта система состоит из белков, которые, подобно железнодорожным путям, направляют поезда, направляя питательные вещества туда, куда им нужно. Белки, которые удерживают следы прямо, называются тау-белками.

Когда у вас болезнь Пика, тау-белки работают не так, как должны.У вас также может быть их больше в вашем мозгу, чем у других людей.

Эти аномальные скопления тау-белков называются тельцами Пика. Подбирайте кузова «под откос» вашей транспортной системы. Путь больше не прямой, и питательные вещества в мозгу не могут попасть туда, куда им нужно. Это вызывает повреждение мозга, которое нельзя исправить.

Около 50 000–60 000 человек в США страдают болезнью Пика. Обычно его диагностируют в возрасте от 40 до 75 лет, но это может произойти и у людей в возрасте 20 лет. Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин.У людей скандинавского происхождения риск заболеть несколько выше, чем у других.

Причины

До 25% людей с болезнью Пика получили ген, вызывающий болезнь Пика, от родителей. Эксперты не уверены, почему это происходит в других случаях.

Симптомы

Тела кирки обычно образуются в лобных и височных долях мозга. Эти разделы контролируют ваше поведение, личность и речь. Симптомы обычно проявляются в этих областях.

Вы можете:

• Действовать агрессивно по отношению к другим
• Не интересоваться повседневными делами
• Внимательно относиться ко всему, что вы делаете все время
• Чувствовать раздражительность или возбуждение
• Резко и быстро перепады настроения
• Проблемы с самочувствием тепло, сочувствие или забота о других
• Имеют проблемы с незапланированными действиями
• Принимать поспешные решения
• Повторять действия снова и снова
• Говорить и делать неуместные вещи

Некоторые люди все время испытывают чувство голода, а некоторые — нездоровое. «сладкоежек» и съесть гораздо больше сахара, чем следовало бы.

Проблемы с языком обычно возникают на ранних стадиях болезни. Выбор тел в речевом отделе вашего мозга может вызвать проблемы с:

• Воспоминанием названий обычных объектов
• Копированием простых форм карандашом и бумагой
• Пониманием написанных слов
• Разговор из-за остановки или неестественной речи

Иногда, люди с болезнью Пика также могут иметь:

• Потеря памяти
• Проблемы с движением
• Жесткие или слабые мышцы
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблемы с координацией

Болезнь Пика vs.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Пика имеет многие из тех же причин и симптомов, что и болезнь Альцгеймера. Но есть ключевые отличия.

В отличие от людей с болезнью Альцгеймера, люди с болезнью Пика:

• Диагноз поставлен раньше в жизни
• Отсутствуют галлюцинации или бредовые идеи
• Не теряются в знакомых местах
• Труднее разобраться их слов или слов других людей
• Проблемы с поведением на ранней стадии (проблемы с поведением обычно возникают поздно при болезни Альцгеймера)
• Не так много проблем с потерей памяти

Диагноз

Чтобы узнать, есть ли у вас болезнь Пика, Ваш врач спросит о ваших симптомах и изучит вашу историю болезни.Затем у вас будут специальные тесты, которые проверят вашу память, поведение, язык и другие умственные функции. Обычно это карандашные и бумажные тесты. Вы ответите на вопросы в письменной форме, и вас могут попросить нарисовать определенные объекты.

Врач также может порекомендовать сделать анализ крови, который исследует вашу ДНК, чтобы определить, есть ли у вас ген, вызывающий болезнь Пика.

Продолжение

Чтобы получить более полное представление о том, что происходит в вашем мозгу, ваш врач может заказать визуализационные тесты, такие как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): для получения подробных изображений вашего тела используются мощные магниты и радиоволны. мозг.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): радиоактивное вещество и специальная камера создают трехмерные изображения, которые показывают, какие области вашего мозга более или менее активны.

У вас также может быть люмбальная пункция. Ваш врач будет использовать длинную иглу, чтобы взять небольшое количество жидкости из области возле позвоночника для проверки. В редких случаях врач может взять на анализ небольшое количество ткани вашего мозга.Это называется биопсией.

Лечение

От болезни Пика нет лекарства, и лекарства не могут его замедлить. Это может прогрессировать медленно, но обычно со временем неуклонно ухудшается. Некоторые люди живут с этим заболеванием до 10 лет.

Ваш врач может порекомендовать лечение, которое поможет вам справиться со многими из ваших симптомов. Они могут предложить поведенческую терапию, чтобы помочь контролировать любое опасное поведение, и антидепрессанты, чтобы помочь с возбуждением или агрессией.

Лобно-височная деменция (ЛВД): что это такое и каковы симптомы?

Каковы симптомы первичной прогрессирующей афазии (языковые варианты ЛВД)?

Другой основной тип ЛВД — это первичная прогрессирующая афазия (ППА), при которой ранними симптомами в основном являются проблемы с речью.Другие аспекты мышления, восприятия и поведения не так сильно затрагиваются на ранних стадиях.

Однако по мере прогрессирования болезни могут начаться изменения
в этих областях.

Два основных подтипа PPA:

• семантический вариант PPA
• неглубокий вариант PPA.

Семантический вариант PPA

Это состояние заставляет человека забывать значение слов. Этот тип будет иметь примерно у 1 из 5 человек с ЛВД.

Человек с семантическим вариантом PPA может:

• со временем теряют свой словарный запас — сначала в основном это слова, с которыми они менее знакомы, такие как технические слова (например, «ускоритель») или менее распространенные слова (например, «кринолин»). Вместо этого они могут попытаться использовать более общие слова — например, назвать гаечный ключ «инструментом» или «штукой». По мере развития состояния они начнут забывать даже основные слова, такие как «мокрый» или «сахар».
• забыть, какие знакомые предметы используются для — например, человек может забыть, что делает тостер и почему он на кухне.

Эти изменения могут привести к большой потере независимости человека с деменцией.

Наряду с потерей способности ясно общаться, они также могут со временем потерять навыки использования повседневных предметов, таких как столовые приборы, зубные щетки или двери. См. Страницу «Лечение и поддержка», чтобы узнать, как управлять этими симптомами.

Хотя основные симптомы семантического варианта PPA связаны с речью, это состояние обычно также вызывает изменения в поведении.

Зацикленность на распорядке дня или проблемы с питанием — обычное дело
— как и при поведенческом варианте ЛТД.

Вариант с отсутствием свободного владения PPA

Это состояние вызывает у человека проблемы с речью. Это состояние будет иметь примерно у 1 из 4 человек с ЛВД.

Со временем человеку с нелегким вариантом PPA будет все труднее и труднее выговаривать свои слова.

Они также могут:

• начать говорить по-другому — в том числе говорить медленнее, использовать неправильную грамматику и расставлять слова в неправильном порядке.Например, «Я пошел в магазин».
• используйте более короткие и простые предложения, в которых пропущены более короткие слова (известная как телеграфная речь) — например, «Устал. Сейчас пойду спать.
• говорят противоположное тому, что они имеют в виду — например, говорят «да», когда они имеют в виду «нет».

В отличие от тех, у кого есть семантический вариант PPA, многие люди с неглубоким вариантом PPA по-прежнему понимают отдельные слова.

Однако со временем им будет сложно понять полные предложения, в которых используются эти слова.Например, человек с этим заболеванием может знать, что такое «ложка», но он может не знать значения фразы «Не могли бы вы передать мне ложку, пожалуйста?»

Это затрудняет ведение разговора, который может расстраивать и изолировать.

В какой-то момент человек может полностью перестать говорить.

височных долей | Центр неврологических навыков

Kolb & Wishaw (1990) выделили восемь основных симптомов повреждения височной доли: 1) нарушение слуховых ощущений и восприятия, 2) нарушение избирательного внимания слухового и зрительного ввода, 3) расстройства зрительного восприятия, 4) нарушение организации и восприятия. категоризация вербального материала, 5) нарушение понимания языка, 6) нарушение долговременной памяти, 7) изменение личности и аффективного поведения, 8) изменение сексуального поведения.

Избирательное внимание к визуальным или слуховым сигналам часто встречается при повреждении височных долей (Milner, 1968). Поражения левой стороны приводят к ухудшению запоминания вербального и визуального контента, включая восприятие речи. Поражения правой стороны приводят к снижению распознавания тональных последовательностей и многих музыкальных способностей. Поражения правой стороны также могут влиять на распознавание визуального контента (например, на воспоминание лиц).

Височные доли участвуют в первичной организации сенсорной информации (Read, 1981).Людям с поражением височных долей сложно разделить слова или изображения по категориям.

На язык может влиять повреждение височной доли. Поражения левой височной области мешают распознаванию слов. Правое височное повреждение может вызвать потерю способности говорить.

Височные доли тесно связаны с навыками памяти. Повреждения левой височной области приводят к нарушению памяти на словесный материал. Повреждения правой стороны вызывают воспоминание невербального материала, такого как музыка и рисунки.

Припадки височной доли могут иметь драматические последствия для личности человека. Височная эпилепсия может вызывать персеверативную речь, паранойю и агрессивную ярость (Blumer and Benson, 1975). Серьезное повреждение височных долей также может изменить сексуальное поведение (например, повышение активности) (Blumer and Walker, 1975).

Распространенными тестами на функцию височной доли являются: комплексная фигура Рей (зрительная память) и пересмотренная шкала памяти Векслера (вербальная память).

Каталожные номера:

Блюмер, Д., & Бенсон, Д. Изменения личности с поражением лобных и височных областей. В D.F. Бенсон и Ф. Блумер, ред. Психиатрические аспекты неврологических заболеваний. Нью-Йорк: Grune & Stratton, 1975.

.

Блумер Д. и Уокер Э. Нейронные основы сексуального поведения. В D.F. Бенсон и Ф. Блумер, ред. Психиатрические аспекты неврологических заболеваний. Нью-Йорк: Grune & Stratton, 1975.

.

Колб Б. и Уишоу И. (1990). Основы нейропсихологии человека. W.H. Фримен и Ко, Нью-Йорк.

Милнер, Б. (1968). Визуальное распознавание и вспоминание после иссечения правой височной доли у человека. Нейропсихология, 6: 191-209.

Милнер, Б. (1975). Психологические аспекты фокальной эпилепсии и ее нейрохирургическое лечение. Достижения в неврологии, 8: 299-321.

Рид Д. (1981). Решение проблем дедуктивного мышления после односторонней височной лобэктомии. Мозг и язык, 12: 116-127.

Тейлор, Л. (1969). Локализация церебральных поражений с помощью психологического тестирования.Клиническая нейрохирургия, 16: 269-287.

10 Признаков деменции лобной доли

Группа заболеваний, вызванных клеточной дегенерацией, лобно-височной деменцией (ЛВД), поражает мозг, в частности его области, связанные с личностью, поведением и языком. По данным Ассоциации Альцгеймера, когда-то ЛТД считалось редким заболеванием, на его долю приходится 20-50% случаев деменции у людей моложе 65 лет.

FTD вызывает повреждение клеток, которое сокращает лобную (область за лбом) и височную (область за ушами) доли мозга.Заболевание обычно начинается с изменения личности и поведения и может в конечном итоге привести к серьезной потере памяти.

Лобно-височная деменция, которую часто ошибочно классифицируют как психическое заболевание, обычно поражает в возрасте от 45 до 65 лет. Тем не менее, Ассоциация по дегенерации лобно-височной деменции (AFTD) указывает, что случаи заболевания наблюдались в возрасте от 21 года до 80 лет.

Что вызывает лобно-височную деменцию?

Хотя он был связан с множеством генных мутаций, причина FTD остается неизвестной.Врачи могут использовать несколько тестов для определения характеристик ЛВД и исключения других возможных состояний, таких как заболевание печени или почек. Стандартное тестирование может включать анализ крови, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование и нейропсихологическое тестирование.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни рядом с вами Наши местные консультанты готовы помочь вам найти подходящую помощь для вашего любимого человека.

Подключиться сейчас

Признаки и симптомы лобно-височной деменции

Каждый случай ЛВД индивидуален, но по мере прогрессирования болезнь обычно становится более отличимой от других состояний мозга.Симптомы могут возникать группами, и некоторые из них могут быть более распространенными на ранних или более поздних стадиях. Вот список из десяти признаков FTD:

1. Плохое суждение
2. Утрата сочувствия
3. Социально неприемлемое поведение
4. Отсутствие торможения
5. Повторяющееся компульсивное поведение
6. Неспособность сосредоточиться или планировать
7. Частая резкая смена настроения
8. Проблемы с речью
9. Проблемы с равновесием или движением
10. Потеря памяти

В чем разница между FTD и болезнью Альцгеймера?

Подобно болезни Альцгеймера, FTD вызывает атрофию мозга, которая приводит к прогрессирующей потере функции мозга. Ключевые различия между двумя заболеваниями включают:

• Возраст на момент постановки диагноза : Симптомы ЛВД обычно проявляются в возрасте от 45 до 65 лет, тогда как большинство случаев болезни Альцгеймера возникает у людей старше 65 лет.
• От изменений поведения до потери памяти : Изменения в поведении являются ранним признаком FTD, и проблемы с памятью могут возникать на поздних стадиях. Напротив, болезнь Альцгеймера влияет на память на ранней стадии и может привести к проблемам с поведением по мере развития.
• Проблемы с речью : Люди с ЛВД часто страдают от более серьезных проблем с речью, пониманием речи и чтением, чем люди с болезнью Альцгеймера.

Лечение FTD

К сожалению, от FTD нет лекарства. Современные методы лечения ЛТД направлены на облегчение симптомов, но не могут замедлить развитие болезни. Врачи могут назначить антидепрессанты или антипсихотические препараты для борьбы с поведенческими симптомами. Пациентам, страдающим языковыми проблемами, может помочь логопедия.

Средняя выживаемость после постановки диагноза ЛТД составляет от шести до восьми лет.На заключительных этапах пациенты обычно нуждаются в круглосуточном уходе.

Долгосрочный уход за FTD

Эксперты рекомендуют опекунам подготовиться к долгосрочному уходу за своим близким с ЛТД. Медицинские специалисты, медсестры, юридические и финансовые консультанты должны быть рассмотрены.

Ассоциация лобно-височной дегенерации предоставляет страницу поддержки и ресурсов, которая поможет вам пройти новый диагноз. На этой странице также можно поделиться историями с другими семьями, чтобы помочь друг другу справиться с этой болезнью и получить представление о ней.

Какие именно признаки ЛВД проявил ваш любимый человек? Какие ресурсы вы искали для помощи в управлении его или ее состоянием?

Статьи по теме :

Уход за людьми с лобно-височной деменцией (FTD)

Лобно-височная деменция (ЛВД) — это общий диагноз с множеством подтипов. Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств», четвертое издание (DSM-IV), диагностика в основном клиническая и основана на выявленных изменениях в поведении и языке и включает использование визуальных обследований и нейропсихологических тестов.Поражаются лобная и височная доли головного мозга, и симптомы относятся к наиболее пораженной доле.

Симптомы включают :

• Изменения личности
• Изменения в поведении
• Изменения в способности человека использовать или понимать язык, и / или
• Изменения моторики.

Помимо вышеупомянутых клинических симптомов, у человека также могут быть проблемы с исполнительными функциями, такими как планирование, организация, определение последовательности и суждение.FTD часто поражает людей в расцвете сил, когда они работают и воспитывают семьи. Это прогрессирующее заболевание, симптомы которого имеют тенденцию к ухудшению с каждым годом, что в конечном итоге требует круглосуточной помощи. Люди могут жить с лобно-височными заболеваниями от двух до десяти лет (в среднем от шести до восьми лет).

FTD часто не диагностируется или неправильно диагностируется в течение многих лет. На ранних стадиях у людей наблюдается один тип симптомов (языковой или поведенческий дефицит), что приводит к подтипу диагноза.По мере прогрессирования болезни появляются другие типы симптомов, поскольку поражаются все больше частей мозга. В настоящее время нет лекарства или профилактики; однако можно использовать лекарства от депрессии и / или улучшения когнитивных функций.

Подтипы включают (но не ограничиваются):

• Первичная прогрессирующая афазия (PPA) — языковой дефицит . Это потеря языковых способностей, которая начинается с употребления существительных и глаголов как в устной, так и в письменной форме. Общение становится все более трудным, за которым следует неспособность понимать написанное или устное слово.
• Болезнь Пика. Изменения поведения . Симптомы включают прогрессирующее поведение / снижение личности; неадекватное / импульсивное поведение; эмоциональная ровность или чрезмерные эмоции.
• Кортикобазальный синдром (CBS) — проблемы с двигательными навыками и движением . Симптомы включают жесткость мышц; проблемы с мелкой моторикой; проблемы с языком или пространственной ориентацией.

Вызов ЛТД для человека
Для человека, живущего с ЛВД, существует множество проблем.Поскольку ЛТД часто поражает в более молодом возрасте, человек все еще может находиться в самом разгаре своего наиболее значительного потенциального заработка в жизни. FTD может повлиять на способность выполнять должностные обязанности и, следовательно, препятствовать способности человека зарабатывать на жизнь и накапливать средства для выхода на пенсию.

С PPA, например:

• Человек часто испытывает разочарование и одиночество , связанный с ухудшением его способности общаться с помощью слов или письма, а также со снижением понимания написанного или устного слова. Он знает, о чем хочет сообщить, и видит непонимание в других. Жесты и пантомима становятся более трудными и неэффективными в общении.
• Нарушение памяти не является начальным симптомом , и все же люди с PPA / FTD, находящиеся на ранних стадиях, могут восприниматься другими как больные болезнью Альцгеймера. Это может происходить из-за того, что их дефицит общения может создать впечатление, что они не знают, как что-то делать или не помнят.
• По мере того, как нарушается способность понимания, человек может испытывать повышенное разочарование и эмоциональную боль , связанную с реакциями других.

Проблема FTD для лиц, осуществляющих уход
Семьи, друзья и близкие люди столкнутся с множеством проблем, когда изменится человек, которого вы знаете и любите. Семейные отношения, потеря работы, ухудшение здоровья, финансовые решения и долгосрочный уход — это лишь некоторые из проблем, которые необходимо решить.

• При изменении поведения членов семьи должны будут иметь дело с неловкими и часто отчуждающими моментами с друзьями и внутри сообщества.
• Опекун может постепенно потерять своего родителя.
• Основные рабочие навыки (работа или дома), такие как организация, планирование и следование указаниям, станут почти невозможными для человека с ЛТД. Таким образом, такие задачи нужно будет добавить к задачам опекуна.
• Долговременная доверенность по медицинским, финансовым и юридическим вопросам должна быть оформлена сразу после подтверждения диагноза.
• Изменения в личном образе жизни будут продолжаться .Стресс, связанный с оказанием помощи человеку с ЛВД, может быть невероятно трудным как физически, так и эмоционально.

Сострадание, терапевтическая помощь и стратегии для улучшения функций и качества жизни людей, живущих с ЛВД, и их близких
Медицинские работники должны в первую очередь сами оставаться здоровыми, чтобы создать сочувственную и терапевтическую среду для близких с ЛВД.

• Очень важно получать регулярную помощь от семьи или друзей в течение нескольких часов, дня или ночи.Это снизит уровень стресса и обновит ваше терпение и положительную энергию.
• Присоединитесь к группе поддержки онлайн или в своем сообществе. Общение с другими людьми, имеющими аналогичный опыт, помогает выработать стратегии и дает силы на каждом этапе пути.
• Проведите время (или запишите), вспоминая, кем был и остается человек с FTD. Человек, которого вы любите, останется. Злись на болезнь, а не на человека .
• Проконсультируйтесь и получите услуги от профессионалов, которые могут помочь.Например, патолог языка речи может научить адаптации, чтобы улучшить коммуникативные способности вашего любимого человека. Эрготерапевт может научить вас или вашего близкого, как перенаправить поведение и как изменить повседневную деятельность человека, чтобы поддерживать наивысший возможный уровень независимой функции. Важно поощрять и помогать человеку с FTD участвовать в каждом задании, которое она выполняла раньше. . Участие даже в небольшой части привычного дела / задачи поможет сохранить навыки, обеспечит чувство достоинства и счастья и поможет замедлить прогрессирование болезни.
• Ограничьте инструкции одношаговыми инструкциями. Например, скажите: «Пожалуйста, положите вилки на стол», а не «Пожалуйста, накройте стол».

Понимание FTD и изучение каждого подтипа болезни помогает отделить болезнь от человека и позволяет поставщикам медицинских услуг улучшать и поддерживать качество жизни на каждом этапе пути.

Association for Frontotemporal Degeneration — ценный ресурс для получения дополнительной информации о FTD.

префронтальной коры | Наука психотерапии

Краткое определение

Префронтальная кора (ПФК) — это кора головного мозга, покрывающая переднюю часть лобной доли. Эта область мозга участвует в планировании сложного когнитивного поведения, выражения личности, принятия решений и регулирования социального поведения. Считается, что основной деятельностью этой области мозга является оркестровка мыслей и действий в соответствии с внутренними целями. Наиболее типичный психологический термин для обозначения функций, выполняемых префронтальной корой, — исполнительная функция.Управляющая функция связана со способностями различать противоречивые мысли, определять хорошее и плохое, лучшее и лучшее, одинаковое и отличное, будущие последствия текущей деятельности, работу по достижению определенной цели, прогнозирование результатов, ожидания, основанные на действиях, и социальный «контроль» (способность подавлять побуждения, которые, если их не подавлять, могут привести к социально неприемлемым результатам). Фронтальная кора поддерживает обучение конкретным правилам, в то время как большее количество передних регионов вдоль ростро-каудальной оси лобной коры поддерживает обучение правилам на более высоких уровнях абстракции.( адаптировано из Википедии — см. Ниже более полное объяснение )

Префронтальная кора левого полушария головного мозга. Показано красным. Полигональные данные были созданы Центром баз данных по наукам о жизни (DBCLS) [2]. — Данные многоугольника взяты из BodyParts3D [1]

.

Подкаст «Наука психотерапии»

Кратко о клинической значимости:

• Уменьшение объема и взаимосвязи лобных долей с другими областями мозга наблюдается у людей с диагнозом психических расстройств; те, кто подвергается повторяющимся стрессовым воздействиям; самоубийства; заключенные; преступники; социопаты; пострадавшие от отравления свинцом; и ежедневные потребители каннабиса.
• Чувство вины или раскаяния, а также интерпретация реальности могут зависеть от хорошо функционирующей префронтальной коры.
• Размер и количество связей в префронтальной коре могут иметь прямое отношение к чувствительности, поскольку префронтальная кора у людей занимает гораздо больший процент мозга, чем у любого другого животного.
• Левая и правая половины префронтальной коры, кажется, становятся более взаимосвязанными в ответ на постоянные аэробные упражнения.
• Практика внимательности может улучшить префронтальную активацию, что коррелирует с улучшением самочувствия и уменьшением тревожности.

Анатомия головного мозга лобной доли. Изображение December3d / bigstock.com

Лобные доли, вероятно, представляют наибольший интерес для психотерапевтических вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия, потому что они являются домом для префронтальной коры, области, жизненно важной для исполнительных функций, таких как концентрация, организация, суждение, рассуждение, принятие решений, творчество, эмоциональная регуляция, социальная сфера. — способности к отношениям и абстрактное мышление — другими словами, все функции, на которые мы полагаемся для здоровых отношений с собой и другими.Мы рассмотрим ПФК отдельно из-за его особой важности для психотерапии; однако лобные доли в целом регулируют произвольные движения, сохранение воспоминаний, не связанных с задачами, которые часто связаны с эмоциями, вниманием, управляемым дофамином, мотивацией поощрения и планированием, и это лишь некоторые из них.

ПФК — это часть головного мозга, которая находится непосредственно за глазами и лбом. Эта область больше, чем какая-либо другая часть мозга, определяет нашу личность, наши цели и наши ценности.Например, когда у нас есть долгосрочная цель, которую мы преследуем с помощью действий, соответствующих ценностям, мы поддерживаем нейронное представление этой цели, чтобы не отвлекаться и не поддаваться влиянию конкурирующих целей или альтернативных ценностей (Grawe, 2007). Если PFC поврежден, это влияет на нашу личность и способность ориентировать свое поведение в соответствии с нашими ценностями и целями. PFC жизненно важен для самоощущения и других людей, необходимых для здоровых межличностных отношений и принятия решений.

Как и в случае со многими открытиями в нейробиологии, мы часто узнаем, что может сделать область мозга, когда она каким-либо образом повреждена.Финеас Гейдж был молодым, задумчивым, решительным и целеустремленным человеком, который, несмотря на свою молодость, был назначен мастером проекта строительства американской железной дороги. Но в результате несчастного случая 13 сентября 1848 года в результате взрыва утрамбовочный стержень прошел через левую часть его лица и вышел из макушки. Стержень прошел и разрушил большую часть его левого PFC. Удивительно, но Гейдж выжил и даже заговорил через несколько минут после аварии. Он все еще был в сознании и примерно через полчаса разговаривал с врачом, представившись и сказав: «Доктор, здесь для вас достаточно дела.После его выздоровления доктор Джон Харлоу отметил раннее наблюдение изменения личности Гейджа:

Равновесие или равновесие, так сказать, между его интеллектуальными способностями и животными склонностями, похоже, было нарушено. Он порывист, непочтителен, временами предается грубейшей ненормативной лексике (что раньше не было его обычаем), проявляет мало уважения к своим товарищам, нетерпелив к сдержанности или совету, когда это противоречит его желаниям, временами настойчиво упрям, но все же капризен и колеблющиеся, придумывающие множество планов будущих операций, которые не успевают договориться, как от них в свою очередь отказываются, чтобы другие представлялись более осуществимыми. Ребенок в своих интеллектуальных способностях и проявлениях, он обладает животными страстями сильного человека. До травмы, хотя он не обучался в школе, он обладал хорошо уравновешенным умом, и те, кто его знали, считали проницательным, умным бизнесменом, очень энергичным и настойчивым в выполнении всех своих планов. В этом отношении его мнение было радикально изменено, настолько решительно, что его друзья и знакомые сказали, что он «больше не Гейдж». (Харлоу, 1869, стр. 13-14)

1868 Диаграмма черепа Финеаса Гейджа и повреждений, нанесенных трамбующим стержнем — Джон М.Харлоу

Очевидно, некоторые важные функции личности Гейджа были изменены из-за его травм, хотя с годами он стал более функциональным и социально адаптированным. Учитывая структурированную среду, в которой четкая последовательность задач была частью реабилитации, Гейджу удалось переобучить свой мозг, чтобы он сам регулировал себя в соответствии с ценностями и целями.

Левая и правая стороны PFC имеют разные предубеждения: левая сторона больше ориентирована на подход, положительные цели и эмоции, а правая сторона специализируется на избегании и отрицательных эмоциях. Также стоит отметить, что левая сторона ПФУ имеет больше рецепторов / активности дофамина (связанных с мотивацией и вознаграждением), в то время как правая сторона имеет большую активность норадреналина (связанная с тревогой). У людей, которые, по-видимому, склонны к положительным эмоциям, может быть более активирован левый ПФС, тогда как активация правого ПФС коррелирует с более негативными эмоциональными переживаниями. Любое предположение о четком бинарном делении является чрезмерным упрощением, поскольку переживание положительных или отрицательных эмоций не зависит исключительно от активации левого / правого PFC, но, тем не менее, есть свидетельства сильной корреляции.

В исследованиях нейронных коррелятов депрессии было обнаружено, что активность левого ПФУ является недостаточной по сравнению с активностью правого ПФУ. Кажется, что меньший доступ к положительной предвзятости левого префронтального корня может затруднить депрессивному человеку участие в позитивных целенаправленных мыслях и поведении. Точно так же левый PFC более чувствителен к наградам, чем правый PFC, который более чувствителен к наказанию. Исследования показали, что депрессивный человек обычно более чувствителен к тому, что может восприниматься как наказание, и не реагирует также на награды.Более того, относительная недостаточная активность всего ПФК у людей с депрессией может объяснить, что у них меньше мотивации к планированию, решению проблем, творчеству и так далее. При депрессии не только наблюдается недостаточная активация ПФУ, но и снижается ее объем. Депрессивный человек с недостаточной активностью ПФК уменьшенного объема не будет демонстрировать способности человека, не имеющего таких недостатков, рационально решать проблемы — просто отсутствует нейронная целостность, поддерживающая такую ​​устойчивость.Именно здесь активный, ориентированный на подход и положительно предвзятый PFC терапевта может иметь большое значение для депрессивного клиента. Мы обсудим поддерживающую активность правого и правого полушарий при терапии дальше, когда будем рассматривать конкретные психопатологии.

PFC разделен на несколько функционально различных областей, описанных ниже.

Дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC). DLPFC — это самая верхняя часть PFC, которая, как считается, отвечает за общее управление когнитивными процессами, такими как планирование, когнитивная гибкость и рабочая память.Это область, специализирующаяся на решении проблем, а также на том, как направить и удержать внимание к задаче. Когда мы сосредоточены на том, что происходит сейчас, наша рабочая память взаимодействует с DLPFC и соединяется с гиппокампом для извлечения и консолидации долговременных явных воспоминаний. Дисфункция в этой области может привести к проблемам с рабочей памятью, обработкой информации в гиппокампе и долговременной памятью, а также к интеграции вербального выражения с эмоциями. Такой дефицит памяти был связан с посттравматическим стрессовым расстройством из-за недостаточной активности левого DLPFC.Другие дефициты DLPFC могут проявляться как отсутствие спонтанности и аффекта (плоское, а не отрицательное) и дефицит внимания — из-за неспособности поддерживать достаточное внимание, чтобы довести задачу до конца. При обсессивно-компульсивном расстройстве (которое мы рассмотрим отдельно в следующем разделе) DLPFC играет важную роль в усилении навыков внимания, чтобы на мгновение разорвать цепь принуждения и дать орбитофронтальной коре шанс подавить безудержную активацию миндалевидного тела.Как и во многих областях мозга, в дорсолатеральной префронтальной коре есть значительные полушарийные различия: левый DLPFC связан с поведением приближения, а правый — с поведением избегания.

Вентромедиальная префронтальная кора помогает нам принимать решения, основываясь на более широкой картине, полученной из связей с миндалевидным телом, височной долей, вентральной сегментарной областью, обонятельной системой и таламусом.

Орбитофронтальная кора (OFC). OFC, как и DLPFC, участвует в когнитивной обработке принятия решений; однако из-за своей тесной связи с лимбической системой он особенно связан с нашей способностью принимать решения на основе эмоциональной информации. OFC также играет важную роль в формировании социальных привязанностей и регулировании эмоций. Этот регион можно рассматривать как зону конвергенции сенсорной и эмоциональной информации, эффективно объединяющую внешний и внутренний миры. Социальная информация обрабатывается и используется, чтобы направлять нас в нашем восприятии и взаимодействии, а OFC играет важную роль в интерпретации этих сложных социальных взаимодействий, включая, например, способность понимать шутки.OFC может помочь нам предсказать реакцию других и соответствующим образом изменить наше поведение. При дисфункции орбитофронтальной коры нормальная корково-подкорковая модуляция не является оптимальной — как это, вероятно, имеет место при пограничном расстройстве личности (Schore, 2012). Как и другие области PFC, OFC имеет полусферические различия. Левый OFC связан с положительными эмоциями, а правый OFC связан с большим количеством отрицательных эмоций.

Вентромедиальная префронтальная кора (vmPFC). Эта часть PFC помогает нам принимать решения на основе более широкой картины, собранной из связей с миндалевидным телом, височной долей, вентральной сегментарной областью, обонятельной системой и таламусом.