причины, симптомы, диагностика и лечение

Флегмона – это гнойный процесс в жировой клетчатке, не имеющий четких границ и склонный к распространению на окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Флегмона проявляется общим недомоганием и интоксикацией, значительным повышением температуры тела, резкой болезненностью при движениях и пальпации пораженной области. Поверхностная флегмона характеризуется прощупыванием плотного инфильтрата, который, постепенно размягчаясь, превращается в заполненную гноем полость. Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Лечение флегмоны проводится путем ее вскрытия и дренирования, применения протеолитических ферментов и ранозаживляющих мазей.

Общие сведения

Флегмона – разлитое гнойное, реже гнилостное воспаление в жировой клетчатке. Его характерной особенностью является отсутствие четких границ. Флегмона может быстро распространяться по клетчаточным пространствам, переходя на мышцы, сухожилия, кости и другие структуры. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других гнойных процессов (сепсиса, абсцесса, карбункула). Лечением флегмон в области лица занимаются хирурги-стоматологи. Лечение флегмон в области туловища и конечностей находится в ведении гнойных хирургов. Лечение вторичных флегмон, развившихся на фоне перелома или раны мягких тканей, осуществляется травматологами.

Флегмона

Причины флегмоны

Непосредственной причиной гнойного процесса в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.

Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами. Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией. При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа). А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции (например, при тонзиллите, фурункулезе, кариесе). Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами. Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при введении под кожу бензина, керосина, скипидара и т. п.

Вероятность возникновения флегмоны увеличивается при снижении защитных функций организма, которое может быть обусловлено истощением, иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни крови, туберкулез) или хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания). При всех перечисленных состояниях наблюдается более тяжелое течение и быстрое распространение флегмоны, что обусловлено невозможностью организма противостоять инфекции. Вероятность заражения, особенности течения флегмоны и чувствительность к лекарственным препаратам также обусловлены видом и штаммом микроорганизма.

Патогенез

Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода. К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления. Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и др.

Классификация флегмон

Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной или глубокой, прогрессирующей или отграниченной. В зависимости от характера разрушения тканей в гнойной хирургии выделяют серозную, гнойную, некротическую и гнилостную форму флегмоны. С учетом локализации флегмоны подразделяются на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы.

Если гнойное воспаление развивается в клетчаточных пространствах вокруг какого-либо органа, его наименование образуется из латинского названия воспаления данного органа и приставки «пара», означающей «около» или «вокруг». Примеры: воспаление клетчатки вокруг почки – паранефрит, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит, воспаление клетчатки в области малого таза (рядом с маткой) – параметрит и т. п. При бурном течении флегмона может выходить за рамки одной анатомической области и распространяться на соседние, захватывая одновременно, например, область ягодиц, бедро и промежность или кисть и предплечье.

Симптомы флегмоны

Для острого процесса типично быстрое начало с повышением температуры до 39-40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота. Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов.

В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациенты стараются как можно меньше двигаться. В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем. Гной может либо прорываться наружу с образованием свища, либо распространяться на соседние ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

Для глубоких флегмон характерно ранее появление и более яркая выраженность общих симптомов – гипертермии, слабости, жажды, озноба. Отмечается быстрое ухудшение состояния, возможна одышка, снижение артериального давления, частый слабый пульс, головная боль, уменьшение мочеотделения, синюшность конечностей и желтушность кожных покровов.

Вне зависимости от расположения (глубокая или поверхностная) острая флегмона быстро прогрессирует, захватывая все новые участки жировой клетчатки, а также расположенные рядом анатомические образования, и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Выделяют пять форм острой флегмоны.

• Серозная флегмона. Развивается на начальном этапе. Преобладает серозное воспаление: в области пораженного участка скапливается экссудат, клетки жировой клетчатки инфильтрируются лейкоцитами. Клетчатка приобретает студенистый вид и пропитывается водянистой мутной жидкостью. Граница между больными и здоровыми тканями практически не выражена. В последующем серозная форма может переходить в гнойную или в гнилостную.
• Гнойная флегмона. Наблюдается гистолиз (расплавление тканей с образованием гноя), в результате чего образуется мутный, беловатый, желтый или зеленый экссудат. Из-за расплавления тканей при данной форме флегмоны часто наблюдается образование язв, свищей и полостей. При неблагоприятном течении гнойной флегмоны воспаление распространяется на соседние ткани (мышцы, кости, сухожилия), которые вовлекаются в гнойный процесс и также подвергаются разрушению. Гной распространяется по «естественным футлярам» — подфасциальным пространствам и сухожильным влагалищам. Мышцы приобретают грязновато-серую окраску, пропитываются гноем и не кровоточат.
• Гнилостная флегмона. Характеризуется разрушением тканей с образованием газов с неприятным запахом. Ткани при такой флегмоне приобретают грязно-коричневую или темно-зеленую окраску, становятся скользкими, рыхлыми и разрушаются, превращаясь в полужидкую мажущуюся массу. Гнилостный распад тканей обуславливает тяжелую интоксикацию.
• Некротическая флегмона. Характерно образование очагов некроза, которые в последующем либо расплавляются, либо отторгаются, оставляя после себя раневую поверхность. При благоприятном течении флегмоны область воспаления ограничивается от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным валом, а в дальнейшем – грануляционным барьером. Воспаление локализуется, на месте флегмоны формируются абсцессы, которые либо вскрываются самостоятельно, либо дренируются оперативным путем.
• Анаэробная флегмона. Наблюдается распространенный серозный воспалительный процесс с возникновением обширных участков некроза и выделением из тканей пузырьков газа. Ткани темно-серые, со зловонным запахом. При пальпации определяется крепитация (мягкий хруст), обусловленный наличием газа. Ткани вокруг очага воспаления приобретают «вареный» вид, покраснение отсутствует.

Хроническая флегмона может развиться при низкой вирулентности микроорганизмов и высокой сопротивляемости организма больного. Сопровождается возникновением очень плотного, деревянистого инфильтрата. Кожные покровы над областью воспаления синюшные.

Осложнения

Диссеминация инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может стать причиной развития тромбофлебита, лимфангита и лимфаденита. У некоторых пациентов выявляется рожистое воспаление или сепсис. Возможно возникновение вторичных гнойных затеков. Флегмона лица может осложняться гнойным менингитом. При распространении процесса на близлежащие мягкотканные и костные структуры может развиваться гнойный артрит, остеомиелит, тендовагинит, при поражении плевры – гнойный плеврит и т. д. Одним из опаснейших осложнений флегмоны является гнойный артериит – воспаление артериальной стенки с ее последующим расплавлением и массивным артериальным кровотечением.

Лечение флегмоны

Данное заболевание представляет опасность для жизни, требует экстренной госпитализации. В процессе лечения действует строгое правило: при наличии гноя необходима его эвакуация, поэтому основным лечебным мероприятием является хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага. Исключением из общего правила является начальный этап флегмоны (до формирования инфильтрата). В этом случае операция не проводится. Пациентам назначают тепловые процедуры (соллюкс, грелки, согревающие компрессы), УВЧ-терапию или компрессы с желтой ртутной мазью (повязка по Дубровину). Одновременное использование УВЧ и ртутной мази противопоказано.

Наличие высокой температуры и сформировавшегося инфильтрата является показанием к оперативному лечению флегмоны даже при отсутствии явной флюктуации в очаге поражения. Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости. Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.

На рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями, содержащими антибиотики. Мази на вазелинланолиновой и жировой основе (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая мази и пр.) на ранних этапах не показаны, поскольку они затрудняют отток раневого содержимого. Для того чтобы ускорить отторжение омертвевших участков, применяют специальные некролитические средства – протеолитические ферменты (протеазы, химотрипсин, трипсин) или мази с содержанием ферментов.

После очищения раневой полости используют мазевые повязки. Для стимулирования регенерации применяют троксевазиновую и метилурациловую мазь, для защиты грануляционной ткани от повреждения – мази на жировой основе, для предотвращения повторного инфицирования – водорастворимые мази. В фазе эпителизации и рубцевания наносят шиповниковое и облепиховое масло. При длительно незаживающих ранах и обширных дефектах выполняют дермопластику.

Одновременно с местным лечением проводится консервативная терапия, направленная на повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Пациенту назначают постельный режим. Пораженному участку по возможности придают возвышенное положение. Обезболивающие средства обычно вводят внутримышечно. Всем больным обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки.

Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция. Для улучшения питания сердечной мышцы применяют раствор глюкозы внутривенно. При необходимости применяют препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кофеин и т. д.). Назначают обильное питье, внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты. Антибиотикотерапию продолжают вплоть до ликвидации острого воспаления.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется обширностью поражения, характером гнойного процесса, общим состоянием здоровья пациента и временем начала лечения. При позднем обращении, развитии осложнений возможен летальный исход. После выздоровления часто наблюдается грубое рубцевание, возможны внешние дефекты, нарушение функции пораженного сегмента. Профилактика флегмоны заключается в предупреждении травм, обработке ран и ссадин, своевременном лечении очагов инфекции (кариозных зубов, фурункулов, пиодермии и пр.). При возникновении первых признаков воспаления и малейшем подозрении на флегмону следует немедленно обращаться к врачу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Флегмона – это гнойный процесс в жировой клетчатке, не имеющий четких границ и склонный к распространению на окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Флегмона проявляется общим недомоганием и интоксикацией, значительным повышением температуры тела, резкой болезненностью при движениях и пальпации пораженной области. Поверхностная флегмона характеризуется прощупыванием плотного инфильтрата, который, постепенно размягчаясь, превращается в заполненную гноем полость. Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Лечение флегмоны проводится путем ее вскрытия и дренирования, применения протеолитических ферментов и ранозаживляющих мазей.

Общие сведения

Флегмона – разлитое гнойное, реже гнилостное воспаление в жировой клетчатке. Его характерной особенностью является отсутствие четких границ. Флегмона может быстро распространяться по клетчаточным пространствам, переходя на мышцы, сухожилия, кости и другие структуры. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других гнойных процессов (сепсиса, абсцесса, карбункула). Лечением флегмон в области лица занимаются хирурги-стоматологи. Лечение флегмон в области туловища и конечностей находится в ведении гнойных хирургов. Лечение вторичных флегмон, развившихся на фоне перелома или раны мягких тканей, осуществляется травматологами.

Флегмона

Причины флегмоны

Непосредственной причиной гнойного процесса в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.

Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами. Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией. При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа). А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции (например, при тонзиллите, фурункулезе, кариесе). Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами. Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при введении под кожу бензина, керосина, скипидара и т. п.

Вероятность возникновения флегмоны увеличивается при снижении защитных функций организма, которое может быть обусловлено истощением, иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни крови, туберкулез) или хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания). При всех перечисленных состояниях наблюдается более тяжелое течение и быстрое распространение флегмоны, что обусловлено невозможностью организма противостоять инфекции. Вероятность заражения, особенности течения флегмоны и чувствительность к лекарственным препаратам также обусловлены видом и штаммом микроорганизма.

Патогенез

Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода. К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления. Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и др.

Классификация флегмон

Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной или глубокой, прогрессирующей или отграниченной. В зависимости от характера разрушения тканей в гнойной хирургии выделяют серозную, гнойную, некротическую и гнилостную форму флегмоны. С учетом локализации флегмоны подразделяются на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы.

Если гнойное воспаление развивается в клетчаточных пространствах вокруг какого-либо органа, его наименование образуется из латинского названия воспаления данного органа и приставки «пара», означающей «около» или «вокруг». Примеры: воспаление клетчатки вокруг почки – паранефрит, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит, воспаление клетчатки в области малого таза (рядом с маткой) – параметрит и т. п. При бурном течении флегмона может выходить за рамки одной анатомической области и распространяться на соседние, захватывая одновременно, например, область ягодиц, бедро и промежность или кисть и предплечье.

Симптомы флегмоны

Для острого процесса типично быстрое начало с повышением температуры до 39-40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота. Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов.

В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациенты стараются как можно меньше двигаться. В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем. Гной может либо прорываться наружу с образованием свища, либо распространяться на соседние ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

Для глубоких флегмон характерно ранее появление и более яркая выраженность общих симптомов – гипертермии, слабости, жажды, озноба. Отмечается быстрое ухудшение состояния, возможна одышка, снижение артериального давления, частый слабый пульс, головная боль, уменьшение мочеотделения, синюшность конечностей и желтушность кожных покровов.

Вне зависимости от расположения (глубокая или поверхностная) острая флегмона быстро прогрессирует, захватывая все новые участки жировой клетчатки, а также расположенные рядом анатомические образования, и сопровождается тяжелой интоксикацией. Выделяют пять форм острой флегмоны.

• Серозная флегмона. Развивается на начальном этапе. Преобладает серозное воспаление: в области пораженного участка скапливается экссудат, клетки жировой клетчатки инфильтрируются лейкоцитами. Клетчатка приобретает студенистый вид и пропитывается водянистой мутной жидкостью. Граница между больными и здоровыми тканями практически не выражена. В последующем серозная форма может переходить в гнойную или в гнилостную.
• Гнойная флегмона. Наблюдается гистолиз (расплавление тканей с образованием гноя), в результате чего образуется мутный, беловатый, желтый или зеленый экссудат. Из-за расплавления тканей при данной форме флегмоны часто наблюдается образование язв, свищей и полостей. При неблагоприятном течении гнойной флегмоны воспаление распространяется на соседние ткани (мышцы, кости, сухожилия), которые вовлекаются в гнойный процесс и также подвергаются разрушению. Гной распространяется по «естественным футлярам» — подфасциальным пространствам и сухожильным влагалищам. Мышцы приобретают грязновато-серую окраску, пропитываются гноем и не кровоточат.
• Гнилостная флегмона. Характеризуется разрушением тканей с образованием газов с неприятным запахом. Ткани при такой флегмоне приобретают грязно-коричневую или темно-зеленую окраску, становятся скользкими, рыхлыми и разрушаются, превращаясь в полужидкую мажущуюся массу. Гнилостный распад тканей обуславливает тяжелую интоксикацию.
• Некротическая флегмона. Характерно образование очагов некроза, которые в последующем либо расплавляются, либо отторгаются, оставляя после себя раневую поверхность. При благоприятном течении флегмоны область воспаления ограничивается от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным валом, а в дальнейшем – грануляционным барьером. Воспаление локализуется, на месте флегмоны формируются абсцессы, которые либо вскрываются самостоятельно, либо дренируются оперативным путем.
• Анаэробная флегмона. Наблюдается распространенный серозный воспалительный процесс с возникновением обширных участков некроза и выделением из тканей пузырьков газа. Ткани темно-серые, со зловонным запахом. При пальпации определяется крепитация (мягкий хруст), обусловленный наличием газа. Ткани вокруг очага воспаления приобретают «вареный» вид, покраснение отсутствует.

Хроническая флегмона может развиться при низкой вирулентности микроорганизмов и высокой сопротивляемости организма больного. Сопровождается возникновением очень плотного, деревянистого инфильтрата. Кожные покровы над областью воспаления синюшные.

Осложнения

Диссеминация инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может стать причиной развития тромбофлебита, лимфангита и лимфаденита. У некоторых пациентов выявляется рожистое воспаление или сепсис. Возможно возникновение вторичных гнойных затеков. Флегмона лица может осложняться гнойным менингитом. При распространении процесса на близлежащие мягкотканные и костные структуры может развиваться гнойный артрит, остеомиелит, тендовагинит, при поражении плевры – гнойный плеврит и т. д. Одним из опаснейших осложнений флегмоны является гнойный артериит – воспаление артериальной стенки с ее последующим расплавлением и массивным артериальным кровотечением.

Лечение флегмоны

Данное заболевание представляет опасность для жизни, требует экстренной госпитализации. В процессе лечения действует строгое правило: при наличии гноя необходима его эвакуация, поэтому основным лечебным мероприятием является хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага. Исключением из общего правила является начальный этап флегмоны (до формирования инфильтрата). В этом случае операция не проводится. Пациентам назначают тепловые процедуры (соллюкс, грелки, согревающие компрессы), УВЧ-терапию или компрессы с желтой ртутной мазью (повязка по Дубровину). Одновременное использование УВЧ и ртутной мази противопоказано.

Наличие высокой температуры и сформировавшегося инфильтрата является показанием к оперативному лечению флегмоны даже при отсутствии явной флюктуации в очаге поражения. Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости. Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.

На рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями, содержащими антибиотики. Мази на вазелинланолиновой и жировой основе (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая мази и пр.) на ранних этапах не показаны, поскольку они затрудняют отток раневого содержимого. Для того чтобы ускорить отторжение омертвевших участков, применяют специальные некролитические средства – протеолитические ферменты (протеазы, химотрипсин, трипсин) или мази с содержанием ферментов.

После очищения раневой полости используют мазевые повязки. Для стимулирования регенерации применяют троксевазиновую и метилурациловую мазь, для защиты грануляционной ткани от повреждения – мази на жировой основе, для предотвращения повторного инфицирования – водорастворимые мази. В фазе эпителизации и рубцевания наносят шиповниковое и облепиховое масло. При длительно незаживающих ранах и обширных дефектах выполняют дермопластику.

Одновременно с местным лечением проводится консервативная терапия, направленная на повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Пациенту назначают постельный режим. Пораженному участку по возможности придают возвышенное положение. Обезболивающие средства обычно вводят внутримышечно. Всем больным обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки.

Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция. Для улучшения питания сердечной мышцы применяют раствор глюкозы внутривенно. При необходимости применяют препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кофеин и т. д.). Назначают обильное питье, внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты. Антибиотикотерапию продолжают вплоть до ликвидации острого воспаления.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется обширностью поражения, характером гнойного процесса, общим состоянием здоровья пациента и временем начала лечения. При позднем обращении, развитии осложнений возможен летальный исход. После выздоровления часто наблюдается грубое рубцевание, возможны внешние дефекты, нарушение функции пораженного сегмента. Профилактика флегмоны заключается в предупреждении травм, обработке ран и ссадин, своевременном лечении очагов инфекции (кариозных зубов, фурункулов, пиодермии и пр.). При возникновении первых признаков воспаления и малейшем подозрении на флегмону следует немедленно обращаться к врачу.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Флегмона – это гнойный процесс в жировой клетчатке, не имеющий четких границ и склонный к распространению на окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Флегмона проявляется общим недомоганием и интоксикацией, значительным повышением температуры тела, резкой болезненностью при движениях и пальпации пораженной области. Поверхностная флегмона характеризуется прощупыванием плотного инфильтрата, который, постепенно размягчаясь, превращается в заполненную гноем полость. Диагноз устанавливается на основании клинической картины. Лечение флегмоны проводится путем ее вскрытия и дренирования, применения протеолитических ферментов и ранозаживляющих мазей.

Общие сведения

Флегмона – разлитое гнойное, реже гнилостное воспаление в жировой клетчатке. Его характерной особенностью является отсутствие четких границ. Флегмона может быстро распространяться по клетчаточным пространствам, переходя на мышцы, сухожилия, кости и другие структуры. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других гнойных процессов (сепсиса, абсцесса, карбункула). Лечением флегмон в области лица занимаются хирурги-стоматологи. Лечение флегмон в области туловища и конечностей находится в ведении гнойных хирургов. Лечение вторичных флегмон, развившихся на фоне перелома или раны мягких тканей, осуществляется травматологами.

Флегмона

Причины флегмоны

Непосредственной причиной гнойного процесса в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.

Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами. Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией. При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа). А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции (например, при тонзиллите, фурункулезе, кариесе). Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами. Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при введении под кожу бензина, керосина, скипидара и т. п.

Вероятность возникновения флегмоны увеличивается при снижении защитных функций организма, которое может быть обусловлено истощением, иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни крови, туберкулез) или хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания). При всех перечисленных состояниях наблюдается более тяжелое течение и быстрое распространение флегмоны, что обусловлено невозможностью организма противостоять инфекции. Вероятность заражения, особенности течения флегмоны и чувствительность к лекарственным препаратам также обусловлены видом и штаммом микроорганизма.

Патогенез

Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода. К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления. Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и др.

Классификация флегмон

Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной или глубокой, прогрессирующей или отграниченной. В зависимости от характера разрушения тканей в гнойной хирургии выделяют серозную, гнойную, некротическую и гнилостную форму флегмоны. С учетом локализации флегмоны подразделяются на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы.

Если гнойное воспаление развивается в клетчаточных пространствах вокруг какого-либо органа, его наименование образуется из латинского названия воспаления данного органа и приставки «пара», означающей «около» или «вокруг». Примеры: воспаление клетчатки вокруг почки – паранефрит, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит, воспаление клетчатки в области малого таза (рядом с маткой) – параметрит и т. п. При бурном течении флегмона может выходить за рамки одной анатомической области и распространяться на соседние, захватывая одновременно, например, область ягодиц, бедро и промежность или кисть и предплечье.

Симптомы флегмоны

Для острого процесса типично быстрое начало с повышением температуры до 39-40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота. Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов.

В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациенты стараются как можно меньше двигаться. В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем. Гной может либо прорываться наружу с образованием свища, либо распространяться на соседние ткани, вызывая их воспаление и разрушение.

Для глубоких флегмон характерно ранее появление и более яркая выраженность общих симптомов – гипертермии, слабости, жажды, озноба. Отмечается быстрое ухудшение состояния, возможна одышка, снижение артериального давления, частый слабый пульс, головная боль, уменьшение мочеотделения, синюшность конечностей и желтушность кожных покровов.

Вне зависимости от расположения (глубокая или поверхностная) острая флегмона быстро прогрессирует, захватывая все новые участки жировой клетчатки, а также расположенные рядом анатомические образования, и сопровождается тяжелой интоксикацией. Выделяют пять форм острой флегмоны.

• Серозная флегмона. Развивается на начальном этапе. Преобладает серозное воспаление: в области пораженного участка скапливается экссудат, клетки жировой клетчатки инфильтрируются лейкоцитами. Клетчатка приобретает студенистый вид и пропитывается водянистой мутной жидкостью. Граница между больными и здоровыми тканями практически не выражена. В последующем серозная форма может переходить в гнойную или в гнилостную.
• Гнойная флегмона. Наблюдается гистолиз (расплавление тканей с образованием гноя), в результате чего образуется мутный, беловатый, желтый или зеленый экссудат. Из-за расплавления тканей при данной форме флегмоны часто наблюдается образование язв, свищей и полостей. При неблагоприятном течении гнойной флегмоны воспаление распространяется на соседние ткани (мышцы, кости, сухожилия), которые вовлекаются в гнойный процесс и также подвергаются разрушению. Гной распространяется по «естественным футлярам» — подфасциальным пространствам и сухожильным влагалищам. Мышцы приобретают грязновато-серую окраску, пропитываются гноем и не кровоточат.
• Гнилостная флегмона. Характеризуется разрушением тканей с образованием газов с неприятным запахом. Ткани при такой флегмоне приобретают грязно-коричневую или темно-зеленую окраску, становятся скользкими, рыхлыми и разрушаются, превращаясь в полужидкую мажущуюся массу. Гнилостный распад тканей обуславливает тяжелую интоксикацию.
• Некротическая флегмона. Характерно образование очагов некроза, которые в последующем либо расплавляются, либо отторгаются, оставляя после себя раневую поверхность. При благоприятном течении флегмоны область воспаления ограничивается от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным валом, а в дальнейшем – грануляционным барьером. Воспаление локализуется, на месте флегмоны формируются абсцессы, которые либо вскрываются самостоятельно, либо дренируются оперативным путем.
• Анаэробная флегмона. Наблюдается распространенный серозный воспалительный процесс с возникновением обширных участков некроза и выделением из тканей пузырьков газа. Ткани темно-серые, со зловонным запахом. При пальпации определяется крепитация (мягкий хруст), обусловленный наличием газа. Ткани вокруг очага воспаления приобретают «вареный» вид, покраснение отсутствует.

Хроническая флегмона может развиться при низкой вирулентности микроорганизмов и высокой сопротивляемости организма больного. Сопровождается возникновением очень плотного, деревянистого инфильтрата. Кожные покровы над областью воспаления синюшные.

Осложнения

Диссеминация инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может стать причиной развития тромбофлебита, лимфангита и лимфаденита. У некоторых пациентов выявляется рожистое воспаление или сепсис. Возможно возникновение вторичных гнойных затеков. Флегмона лица может осложняться гнойным менингитом. При распространении процесса на близлежащие мягкотканные и костные структуры может развиваться гнойный артрит, остеомиелит, тендовагинит, при поражении плевры – гнойный плеврит и т. д. Одним из опаснейших осложнений флегмоны является гнойный артериит – воспаление артериальной стенки с ее последующим расплавлением и массивным артериальным кровотечением.

Лечение флегмоны

Данное заболевание представляет опасность для жизни, требует экстренной госпитализации. В процессе лечения действует строгое правило: при наличии гноя необходима его эвакуация, поэтому основным лечебным мероприятием является хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага. Исключением из общего правила является начальный этап флегмоны (до формирования инфильтрата). В этом случае операция не проводится. Пациентам назначают тепловые процедуры (соллюкс, грелки, согревающие компрессы), УВЧ-терапию или компрессы с желтой ртутной мазью (повязка по Дубровину). Одновременное использование УВЧ и ртутной мази противопоказано.

Наличие высокой температуры и сформировавшегося инфильтрата является показанием к оперативному лечению флегмоны даже при отсутствии явной флюктуации в очаге поражения. Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости. Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.

На рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями, содержащими антибиотики. Мази на вазелинланолиновой и жировой основе (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая мази и пр.) на ранних этапах не показаны, поскольку они затрудняют отток раневого содержимого. Для того чтобы ускорить отторжение омертвевших участков, применяют специальные некролитические средства – протеолитические ферменты (протеазы, химотрипсин, трипсин) или мази с содержанием ферментов.

После очищения раневой полости используют мазевые повязки. Для стимулирования регенерации применяют троксевазиновую и метилурациловую мазь, для защиты грануляционной ткани от повреждения – мази на жировой основе, для предотвращения повторного инфицирования – водорастворимые мази. В фазе эпителизации и рубцевания наносят шиповниковое и облепиховое масло. При длительно незаживающих ранах и обширных дефектах выполняют дермопластику.

Одновременно с местным лечением проводится консервативная терапия, направленная на повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Пациенту назначают постельный режим. Пораженному участку по возможности придают возвышенное положение. Обезболивающие средства обычно вводят внутримышечно. Всем больным обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки.

Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция. Для улучшения питания сердечной мышцы применяют раствор глюкозы внутривенно. При необходимости применяют препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кофеин и т. д.). Назначают обильное питье, внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты. Антибиотикотерапию продолжают вплоть до ликвидации острого воспаления.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется обширностью поражения, характером гнойного процесса, общим состоянием здоровья пациента и временем начала лечения. При позднем обращении, развитии осложнений возможен летальный исход. После выздоровления часто наблюдается грубое рубцевание, возможны внешние дефекты, нарушение функции пораженного сегмента. Профилактика флегмоны заключается в предупреждении травм, обработке ран и ссадин, своевременном лечении очагов инфекции (кариозных зубов, фурункулов, пиодермии и пр.). При возникновении первых признаков воспаления и малейшем подозрении на флегмону следует немедленно обращаться к врачу.

Случай обширной постиньекционной флегмоны Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 О.М.Драпкина, А.В.Климанков, В.Т.Ивашкин. Роль статинов в лечении атеросклероза // Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2009. — №2. — С.93-100.

2 Р.Г.Оганов. Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010. — №1. — С. 5-9.

3 Ю.А.Зимин. Липидоснижающая терапия при ишемической болезни сердца. / / Кардиология, 2013. — №2 . — С.93-100.

4 Н.М.Ахмеджанов. Гиполипидемическая терапия у больных ИБС, / / Лечащий врач, 2012. — №7. — С. 18-19.

А.К. КАЙРБЕКОВ, М. Г. ЖУМАТОВА, Н.А. МЫРЗАБАЕВА, Г.Е. НУРГАЗИЕВА, А. КАЛМУРАТОВА,

Э. ПОЛАТОВА, С. РАШАТОВА

С.Ж. Асфендияров атындагы Цаз¥МУ Клиникалыц фармакология жэне фармакотерапия кафедрасы

КАРТ АДАМДАРДЫН, ЖУРЕК ИШЕМИЯЛЬЩ АУРУЫ ЕМ1НДЕ АТОРВАСТАТИН ПРЕПАРАТЫНЫН, ТШМДГЛ1П

tywh: Карт адамдардыц журек ишемиялы; ауруы емiнде Аторвастатин препаратыныц тиiмдiлiгiн оку дислипопротеинемиясы

бар нау;астардыц ;анында липидтердiц (ОАС, ХС ТТЛП пен ТГ) азаюы бай;алды.

ТYЙiндi свздер: ЖYректiц ишемия ауруы, дислипопротеинемия, емнщ тиiмдiлiгi, статиндер.

A.K. KAIRBEKOV, M.G. ZHUMATOVA, N.A. MYRZABAEVA, G.E. NURGAZIEVA, A. KALMURATOVA, E. POLATOVA, S. RASHATOVA

Kazakh National Medical University n.a. S.D.Asfendiyarov (Almaty) Department of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy

THE EFFECTIVENESS OF ATORVASTATIN IN THE TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE IN THE ELDERLY

Resume: The study of the efficacy of Atorvastatin in the treatment of elderly patients with coronary heart disease showed a significant decrease of blood lipids (SLA, cholesterol, LDL, TG) in patients with dyslipoproteinaemia. Keywords: ischemic heart disease, dyslipoproteinaemia effectiveness of therapy, statins.

УДК 616. 33 — 002.36.

Т.М.ТАЖИМЕТОВ1 Б.М. ТАЖИМЕТОВ2, А.Т. ДЮСЕМБАЕВА2, М.Н. АБДРАИМОВА2, З.Н. ПАЛТИЕВА2

1 Клиника МКТУ, г. Шымкент 2 КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, Модуль нормальной анатомии

СЛУЧАЙ ОБШИРНОЙ ПОСТИНЬЕКЦИОННОЙ ФЛЕГМОНЫ

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков, проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии по-прежнему актуальна. Так, согласно литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка — 28,4%, холецистэктомий — 32%, аппендэктомий — 40,4%, панкреатитов — 50% [1,2]. Летальность при перитоните колеблется от 16 до 80%. Ключевые слова: Постиньекционная обширная флегмона, лечение.

В структуре внутрибольничных инфекций

послеоперационные инфекции составляют 12,2%, а постинъекционные инфекции — 17%. Необходимо отметить, что процент тяжелых последствий внутрибольничных инфекций практически одинаков для хирургических стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений — 15,2% и 15,6% соответственно.

Особую тревогу вызывают случаи запоздалой диагностики осложненного течения абсцессов или флегмон. Так, например, в зависимости от локализации первичного гнойного процесса могут формироваться тяжелые гнойные артриты (после внутрисуставного введения гормональных, обезболивающих препаратов), тромбофлебиты (после внутрисосудистого введения различных лекарственных средств) с последующей генерализацией инфекционного процесса, с формированием гнойных очагов во внутренних органах (в сердце, легких, почках).

Ретроспективный анализ тяжелых абсцессов и флегмон, осложнившихся сепсисом после длительного

консервативного или недостаточно активного хирургического вмешательства, показывает, что одной из основных причин возникновения осложнений можно считать недостаточное внимание к ранней диагностике формирующихся абсцессов и флегмон различной локализации, предполагающей использование современных неинвазивных методов исследования (ультразвука, компьютерной томографии), а также инвазивных диагностических методов, и прежде всего диагностической пункции области инфильтрата. Особую тревогу вызывает так называемая выжидательная тактика, когда, выполнив диагностическую пункцию и удалив некоторое количество гноя, хирурги пытаются дренировать гнойную полость с помощью резиновой трубки и назначают какой-либо антибактериальный препарат.

Радикальные оперативные вмешательства на уже сформированном гнойном очаге выполняются слишком поздно, дренирование послеоперационной раны бывает, как правило, неадекватным.

Кроме того, не уделяется должного внимания проблеме асептики и антисептики при оказании помощи пострадавшим, а также при выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций как на амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном этапах лечения. Использование традиционных антисептиков в данных ситуациях, к сожалению, не предупреждает развитие инфекционного процесса, так как проблема устойчивости микроорганизмов в равной степени актуальна как для группы антибактериальных препаратов, так и для традиционных антисептиков. Возбудителями абсцессов и флегмон представляются стафилококковые инфекции, стрептококковые инфекции, реже кишечная палочка, синегнойная палочка и анаэробы. Развитие и течение инфекции происходит контактным путем с током лимфы [3,4,5].

В результате интенсивного лечения нам удалось добиться положительной динамики у больной поступившей с обширной постиньекционной флегмоной (см. фото) Больная Т.С. поступила с жалобами на боль, отек, уплотнение раневой поверхности области ягодицы справа, головные боли, хромоту из болей в ягодичной области, повышение температуры тела до 38 С. Со слов больной заболела остро через день после внутримышечной иньекции у себя по месту жительства. Обратилась тогда в частную полилинику с диагнозом: Анемия 2 ст. 20.06.11 г. после второй иньекции отек и боль нарастали, а к вечеру не могла ходить из-за общей слабости. К утру доставлена на носилке в поликлинику Арысской ЦРБ, где была направлена и госпитализировано в реанимационное отделение. При поступлении общее состояние тяжелое за счет интоксикации и болевого синдрома. Диагноз при поступлении: Посиньекционный абсцесс правой ягодичной области с осложнением анаэробной флегмоной ягодичной области справа. Инфекционно-токсический шок. Сепсис. Септикопиемия.

Произведена операция-лампастные разрезы на раневой поверхности некротической ткани в области ягодицы справа, с последующим удалением некротической тканью. По улучшении состоянии переведена хирургическое

отделение с последующим хирургическое отделение, пульсирующей повысилась Появилась головная боль, открылась точечная ранка

переводом ОКБ в гнойное боль усиливалась, стала температура до 37,0-37,3. недомогания. Вчера на шей с гнойном отделяемым. По

обращении госпитализирована в хирургическое отделение. Появление припухлости ничем не связывает.

Болезнь Боткина, туберкулез наследственные болезни вен, заболевания отрицает. Пищевую аллергию, аллергию к лекарственном не отмечает, росла и развевалась соответственно возросту.

Общее состояние больной средней степени тяжести за счет общего заболевания. Положение в постели пассивное. Правильного телосложения, ниже среднего питания. Кожные покровы чистые , бледно-розовой окраски. Язык влажный слегка обложен белым налетом. Периферические лимфоузлы не увевличеные , в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тони ритмичные, приглушены. Пульс -78 уд в мин АД -110/70. Живет обычной формы, участвует в акте дыхание, без болезненный. Симптомов раздражение брющины нет. Симптом покалачивание поясницы без болезненные. Стол мочеиспускание в норме. Локально: ягодичной области справа огромной дефект ткани, после анаэробной флегмоной поверхностной исчезновением некротической ткани.

Площадь раневой поверхности от верхней треть ягодицы справа до верхней треть бедра. Вокруг раны окутано некротической тканой частичной отделяющееся демаркационной линии.

14.07.11. операция — некротомия , ревизия санация раны. В постоперационном периодев в динамике отмечается улучшение состояние.

Получала лечение: кетотон, димедрол, глюкозо-солевые растворы, белковые препараты, цефтриаксон , линкомицин, цефроваметрогрил с чередованием антибиотиков, хилакфорте, Вит В1 ,В6, тимолин, никотиновая кислота, левомиколь.

В динамике у больной отмечается улучшение общего состояния, постоперационная рана чистая, имеется грануляционная ткань.

01.08.11г. выписывается для дальнейшего

реабилитационного лечения в областной больнице г.Шымкента с целью восстановления целостности кожного покрова ягодичной области. Диагноз при выписке: состояние постинфекционной анаэробной флегмоной ягодичной области справа. Постоперационной огромный кожно-некротический дефект ткани ягодичной области справа.

Таким образом, в нашем случае, в результате эффективного использования общего и местного лечения удалось добиться положительной динамики у больной с обширной постиньекционной флегмоной.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченка. — М.: Медицина, 1990. — С. 591.

2 Теория и практика местного лечения гнойных ран / Под ред. Б. М. Даценко. — Киев: Здоровье, 1995. — С. 383.

3 Кузин М. И., Костюченок Б. М., Карлов В. А., Колкер И. И., Белоцкий С. М., Светухин А. М., Блатун Л. А. и др. Общие принципы лечения гнойных ран // Методические рекомендации. — М.: 1985.

4 Кузин М. И., Костюченок Б. М., Даценко Б. М., Перцев И. М., Блатун Л. А., Белов С. Г., Калиниченко В. Н., Тамм Т. И. Местное медикаментозное лечение гнойных ран // Методические рекомендации. — М.: 1985. — С. 215-219.

5 Кузин М. И., Костюченок Б. И., Вишневский А. А., Колкер И. И., Шимкевич Л. Л., Кулешов С. Е., Борисова О. К., Истратов В. Г., Блатун Л. А. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии // Методические рекомендации. — М.: 1987. — С. 118122.

Т.М. ТАЖИМЕТОВ, Б.М. ТАЖИМЕТОВ, А.Т. ДУЙСЕМБАЕВА, М.Н. АБДРАИМОВА, З.Н. ПАЛТИЕВА

МКТУ клиникасы, Шымкент ц. С.Д.Асфендияров атындагы Каз¥МУ

ИНЬЕКЦИЯДАН СОН, БОЛFАН КЕН, АУМАЦТЫ ФЛЕГМОНА ОЦОТАСЫ

tywh: Ма;алада аудандьщ ауруханага жалпы жагдайы ауыр нау;ас, иньекциядан кешн басталган флегмонамен тускен. Жалпы жэне жергшкп емдеулерд тиiмдi ;олдану эсершен оц нэтиже алынды.

T.M.TAZHIMETOV, B.M. TAZHIMETOV, A.T. DYUSEMBAEVA, M.N. ABDRAIMOVA, Z.N. PALTIEVA

Clinic IKTU, Shymkent KazNMU them. S.D. Asfendiyarov, Almaty

THE CASE OF AN EXTENSIVE PHLE PHLEGMON POSTINEKTSIONNOY

Resume: Describes the effectiveness of general and local treatment, the patient admitted to the hospital in serious condition after the development of extensive phlegmon postinektsionnoy

In the structure of nosocomial infections postoperative infection was 12.2%, and post-injection infection — 17%. It should be noted that the percentage of the severe consequences of nosocomial infections is almost identical to the surgical hospitals and outpatient clinics — 15. 2% and 15.6%, respectively.

Of particular concern are cases of delayed diagnosis of complicated abscesses or abscesses. For example, depending on the location of the primary purulent process can form heavy purulent arthritis (after intraarticular administration of hormonal, analgesic drugs), thrombophlebitis (after intravascular injection of various drugs) followed by generalization of infection, with formation of septic lesions in internal organs (in heart, lung, kidney).

УДК:615.779.90

У.М. ТИЛЕКЕЕВА, А.К. ЖАНБАЕВА

Кыргызская Государственная медицинская академия им. И.К.Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская Республика

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕЙЗАЖ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОЖИЛЫХ В СТАЦИОНАРЕ

В статье представлены данные по изучению микробного пейзажа возбудителей внебольничной пневмонии у пожилых на вторичном уровне здравоохранения. Анализ структуры возбудителей установил лидирующее положение Streptococcus pneumonia, затем Enterococcus. Изучена чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам. Установлена высокая чувствительность возбудителей внебольничной пневмонии Streptococcus pneumonia к ципрофлоксацину, далее к цефтриаксону, гентамицину.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, пневмапатогены, пожилые, чувствительность к антибактериальным препаратам.

Как известно, пожилой возраст является фактором риска развития резистентности микроорганизмов к различным антибиотикам [1,2]. Повышенная летальность пожилых от внебольничной пневмонии (ВП) связана с различными факторами: поздней диагностикой, сопутствующей патологией, поздним началом антибактериальной терапии (АБТ), неадекватностью антибактериальной,

патогенетической и симптоматической терапии. Широкое самолечение антибиотиками этой уязвимой группы по поводу лихорадок неясной этиологии, вирусных инфекций, воспалительных заболеваний и т.д. способствует формированию резистентности микроорганизмов, устойчивых не только к «старым», давно используемым в

практике антибиотикам, например пенициллины, но и к относительно недавно появившимся группам антибактериальных препаратов (АБП): макролиды, фторхинолоны [3,4]. Кроме того известно, что АБТ часто сопровождается нерациональным назначением и/или неправильным выбором АБП, без учета региональных особенностей резистентности актуальных возбудителей, неадекватным режимом дозирования, полипрагмазией, нерациональным комбинированием препаратов, неправильной оценкой критериев эффективности и безопасности лечения, необоснованной

продолжительностью АБТ [5,6].

Некротизирующие инфекции мягких тканей.

В чем опасность

Флегмона Фурнье – достаточно редкое заболевание, требующее от хирургов большого опыта и знаний. Залогом благоприятного исхода лечения являются два важных фактора: своевременное обращение за помощью к специалисту и уровень оказания специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении.

Долгое время флегмона Фурнье (известная также как первичная гангрена мошонки, субфасциальная флегмона половых органов, гангренозная рожа мошонки, флегмона мошонки, гангрена Фурнье т.д.) считалась мужским заболеванием. Между тем, случаи заболевания женщин хоть и редко, но все же встречаются. Впервые заболевание было описано в 1883 году французским врачом Ж.-А.Фурнье, именем которого и названо. Флегмона Фурнье вызывает некроз тканей кожи, подкожной клетчатки и мышечной стенки. Важно знать, что данное заболевание характеризуется очень бурным развитием, но ввиду того, что клиническая картина размыта и признаки воспаления проявляются не сразу, его не всегда удается распознать на ранней стадии. Чем позднее человек обратится к специалисту, тем сложнее и длительнее будет лечение. Более того, заболевание часто приводит к сепсису и смерти. Летальность зависит от площади поражения и, по данным разных авторов, достигает от 30 до 80%.

Лечение флегмоны Фурнье только хирургическое. Только за последние 6 месяцев на базе отделения раневой инфекции и колопроктологии (гнойной хирургии) городской больницы №4 получили лечение 7 пациентов, у которых была диагностирована флегмона Фурнье.

— Флегмона Фурнье может развиться с небольшого пореза, расчеса, — поясняет к.м.н., заведующий отделением раневой инфекции и колопроктологии Александр Солдатов. – Она может возникнуть у лежачих пациентов, у людей, не соблюдающих гигиену. Минимальный дефект кожных покровов на фоне сниженного общего и местного иммунитета приводит к заболеванию. Существенно осложняет лечение так называемая коморбидность – наличие сопутствующих заболеваний.

Именно так произошло с пациентом ГБ №4: в связи с гангреной мужчина уже потерял левую ногу на уровне бедра, осложнением стало развитие флегмоны Фурнье, которая из зоны промежности впоследствии распространилась на параректальную клетчатку, мошонку и окружающие ткани. Благодаря внедрению командного подхода в алгоритм спасения данной категории пациентов (хирург, анестезиолог-реаниматолог, эндокринолог, и другие профильные специалисты) с четким исполнением протокола лечения, разработанного сотрудниками кафедры Хирургии №1 ФПК и ППС КГМУ А.А. Завражновым и С.Н. Пятаковым, удалось спасти жизнь пациенту. После длительного лечения мужчина выписан и проходит дома курс реабилитации.

— В стационаре такие пациенты находятся длительно, их лечение трудоемко и дорогостояще, — продолжает Александр Солдатов.- Травматические повреждения после операции очень выраженные. А в последствии, в связи с обширными дефектами мягких тканей, требуется проведение пластических реконструктивных операций. В таких случаях мы прибегаем к современным, зарекомендовавшим себя методикам, например, методу дозированного растяжения мягких тканей, что позволяет восстановить кожные покровы собственными полноценными мягкотканными лоскутами. Реабилитационный период после столь сложного лечения длительный, так как это связано с большими потерями как физическими, так и моральными.

ВАЖНО:

• Флегмона Фурнье развивается стремительно. Заболевание часто начинается внезапно. Ухудшается общее состояние, температура тела — до 38-39 °С и выше, отмечаются озноб, головная боль, боли над лоном. Могут появиться тошнота и рвота. Инфекция начинается с воспаления в зоне промежности подкожной клетчатки, отека и гиперемии. Затем появляются боль, гипертермия, общая интоксикация. Отек и крепитация мошонки быстро увеличиваются, гиперемия переходит в сливающиеся очаги ишемии темно-фиолетового цвета, где развивается обширная гангрена. Возможно вовлечение передней брюшной стенки (при сахарном диабете и ожирении).
• Предрасполагающими факторами возникновения флегмоны Фурнье являются некоторые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, патология сосудов области таза, злокачественные опухоли, алкоголизм, наркомания, прием глюкокортикоидов, состояние после химиотерапии, алиментарная недостаточность.
• Бурное развитие заболевания объясняется анатомическими особенностями кожи мошонки: строение кожи в этой зоне имеет ряд особенностей, способствующих быстрому распространению инфекции. Кожа мошонки отличается выраженной рыхлостью эпителиального покрова, слой эпидермиса тоньше, чем в коже других областей тела. Все это значительно снижает барьерную функцию кожи. При развитии очага острого воспаления в коже мошонки развивается тромбофлебит и тромбоз вен мошонки, отек тканей, нарушение проходимости артериальных стволов. В очагах некроза мошонки обнаруживается аэробная и анаэробная микрофлора, а нарушение кровообращения вызывает развитие инфарктов в коже мошонки и некроз тканей.
• В основе лечения гангрены Фурнье лежит экстренное хирургическое иссечение некротизированных тканей, дренирование абсцессов и флегмон, мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Абсцессы и флегмоны

Абсцессы

Абсцесс (от лат. abscessus — нарыв) — отграниченная гнойно-некротическая полость в тканях или органах.

Абсцесс может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага.

Флегмоны

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки или клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ.

Клинические симптомы абсцесса или флегмоны мягких тканей в большинстве случаев характерны для острого гнойного воспаления. Появляются локальные боли в зоне формирования гнойника, выраженная припухлость, гиперемия и флюктуация. Общее состояние больного ухудшается, появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При глубоко расположенных абсцессах не обойтись без дополнительных методов диагностики, таких как УЗИ (с последующим решением вопроса о возможности пункционного метода лечения), КТ.

В условиях ГКБ29 имеется полный арсенал необходимых инструментальных методов диагностики, а так же, учитывая многопрофильность клиники, в затруднительных ситуациях можно прибегнуть к консультации смежных специалистов.

Лечение абсцессов и флегмон только оперативное. Хирургическое лечение абсцессов направлено на хирургическую обработку гнойника, а также на санацию и адекватное дренирование его полости.  При глубоко  расположенных гнойниках производится предварительная разметка операционного поля под контролем УЗИ. Иногда выполняют предварительную пункцию гнойной полости, а хирургический доступ производят по направлению иглы. Оперативное лечение дополняют назначением антибактериальной, инфузионной, детоксикационной терапии.

В условиях стационара Вам окажут необходимую помощь вне зависимости от глубины,  объема пораженных тканей, сопутствующей патологии. Длительность пребывания в стационаре различна, но при небольших по размеру, поверхностно расположенных абсцессах она не превышает 3-4 суток, флегмонах – 5-6.

Флегмона: Причины,Виды,Лечение | Doc.ua

Часто процесс воспаления задевает мышечную, подкожную или подслизистую клетчатку, например, флегмона полости рта, а иногда даже анатомические участки, такие, как бедра или ягодичные зоны. Флегмона может иметь характер самостоятельной патологии, или же развиваться в качестве осложнения различных гнойных процессов.

Причины

Болезнь флегмона возникает в результате появления в мягких тканях патогенных микроорганизмов. В качестве возбудителей выступают стафилококки и стрептококки, хотя часто это могут быть и другие гнойные микробы, которые проникают в клетчатку через кровь или случайно появляются на коже и слизистых оболочках поврежденного участка.

Сильное и быстрое распространение процесса воспаления по клеточному пространству имеет связь с пониженным иммунитетом организма, его истощением, хроническими заболеваниями, регулярными интоксикациями и разными иммунодефицитными состояниями. Также причиной флегмоны может стать введение под кожу различных физических веществ, например, керосина, бензина и т. д.

Виды

Вид флегмоны определяют ее возбудителем. К примеру, гнойное воспаление провоцируется стафилококками, стрептококками, синегнойными палочками и прочими гноеродными микробами. Гнилостная флегмона развивается тогда, когда в ткань проникает кишечная палочка или гнилостный стафилококк. Самая тяжелая форма заболевания вызывается облигатными анаэробами, которые могут размножаться. Так как микроорганизмы являются достаточно агрессивными, то развитие воспаления происходит очень быстро.

По типу течения болезнь может быть острой либо хронической, по типу локализации – подкожной, межмышечной, забрюшинной, органной, тазовой и т.д. Но из этого списка обычно выделяют три самые частые типа заболевания:

• флегмона шеи – течение данного заболевания самое непредсказуемое, а его последствия могут быть очень тяжелыми и даже опасными. В большинстве случаев причинами инфекции становятся воспалительные процессы в полости рта и глотке, такие, как хронический кариес, фарингит, ларингит и т. д. Поверхностная флегмона шеи часто возникает в зоне глубокой шейной фасции. Особо опасной она не является, поскольку операция флегмона делается легко. Многие флегмоны такого рода могут локализироваться под челюстью или под подбородком. Если лечение заболевания не будет произведено вовремя, то воспаление способно задеть крупные проходящие через лицо вены, после чего может развиться гнойный менингит;
• флегмона кисти находится в глубоком подкожном пространстве кисти. Воспаление провоцирует попадание гноеродных организмов через ранки, царапины, порезы. Гнойничок может появиться в любой части кисти и продвинуться на ее тыльную сторону. Пациента мучают сильные боли вместе с пульсацией, ткани могут отечь, появляется болезненность при пальпации;
• флегмона лица. При этом типе наиболее часто воспаление проявляется в зоне висков, возле челюстей и под жевательными мышцами. Помимо общих симптомов отмечается нарушение жевательных и глотательных функций. В этом случае пациенту нужна немедленная госпитализация, поскольку отсутствие нормального лечения может привести к летальному исходу.

Симптомы

У такой болезни, как флегмона, симптомы довольно типичны. В воспаленной зоне характерно появление сильных болей, отеков и инфильтрации ткани. Если процесс распространяется на верхние слои подкожной клетчатки, то может возникнуть гиперемия кожи. Часто появляется локальный лимфаденит и такие общие проявления, как высокая температура, общая слабость, озноб и жажда.

Если флегмона очень глубока, то симптомы проявляются рано, очень быстро нарастают и сильно выражены. В таких случаях может быть замечена головная боль, понижение давления, нарушение пульса, посинение кожи, олигурия, одышка. Хроническая форма флегмоны характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, а над ним кожный покров может приобрести синюшный оттенок.

Лечение

Основным способом лечения флегмоны любого типа является хирургическое вмешательство, то есть вскрытие флегмоны. На начальных стадиях заболевания могут действовать такие методы, как физиотерапевтическое лечение, антибиотикотерапия, новокаиновые блокады и медикаменты, повышающие защитные функции организма. Если быстрый позитивный эффект не наблюдается, сильные боли не исчезают, температура не спадает, анализы крови не становятся лучше, а признаки интоксикации лишь усугубляются, то специалисты советуют прибегнуть к экстренным методам хирургии. Ранняя операция также может позволить снизить распространение гнойных явлений и избежать развития интоксикации.

В период после операции ослабевает флегмона, лечение которой сразу должно быть активно продолжено. Его суть в интенсивном действии на протекание процесса воспаления. Чтобы устранить последнее, в рану вводятся специальные дренажи для длительного и проточного промывания и активной аспирации экссудата. Помимо этого пациенту должна быть назначена интенсивная внутривенная инфузионная терапия, иммуномодулирующая терапия и лечение с помощью антибиотиков.

Профилактика

Суть профилактики флегмоны состоит в том, чтобы предупредить возможные микротравмы в процессе производства или бытовых условиях, а также в немедленном оказании должной медицинской помощи при различных ранениях, микротравмах и попадании инородных тел.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Флегмона — это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной. Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться.В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

• Флегмона неограниченна и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
• Абсцесс окружен стенкой и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмону в некоторых случаях бывает трудно отличить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

• Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
• Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
• Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмоны.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, такие как:

• опухшие лимфатические узлы
• усталость
• лихорадка
• головная боль

флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

• боль
• нарушение функции органа

Некоторые местные симптомы могут включать:

Кишечник

• боль в животе
• лихорадка
• тошнота
• рвота

Приложение

• боль
• лихорадка
• рвота
• диарея
• кишечная непроходимость

глаз

• боль
• плавающие помутнения
• нарушение зрения
• гриппоподобные симптомы

полость рта (флегмона здесь также называется флегмоной Людвига) стенокардия)

• зубная боль
• усталость
• боль в ухе
• спутанность сознания
• отек языка и шеи
• затрудненное дыхание

поджелудочная железа

• лихорадка
• повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
• повышение уровня крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
• сильная боль в животе
• тошнота и рвота

Миндалины

• лихорадка
• боль в горле
• затрудненная речь
• охриплость

Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были. Они составят медицинский анамнез и спросят, есть ли у вас заболевание или лекарства, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

Флегмона кожи видна. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Ваш врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут тесты, которые могут включать:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• УЗИ
• Рентгеновский снимок
• МРТ
• Компьютерная томография

Чтобы отличить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач можно использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

До того, как были разработаны антибиотики, 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

Перспективы флегмоны зависят от серьезности инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

Для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики.Часто требуется хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение подействовать на вас или вашего ребенка.

При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Флегмона — это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной.Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться. В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

• Флегмона неограниченна и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
• Абсцесс окружен стенкой и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмону в некоторых случаях бывает трудно отличить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

• Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
• Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
• Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмоны.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции.Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, такие как:

• опухшие лимфатические узлы
• усталость
• лихорадка
• головная боль

флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

• боль
• нарушение функции органа

Некоторые местные симптомы могут включать:

Кишечник

• боль в животе
• лихорадка
• тошнота
• рвота

Приложение

• боль
• лихорадка
• рвота
• диарея
• кишечная непроходимость

глаз

• боль
• плавающие помутнения
• нарушение зрения
• гриппоподобные симптомы

полость рта (флегмона здесь также называется флегмоной Людвига) стенокардия)

• зубная боль
• усталость
• боль в ухе
• спутанность сознания
• отек языка и шеи
• затрудненное дыхание

поджелудочная железа

• лихорадка
• повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
• повышение уровня крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
• сильная боль в животе
• тошнота и рвота

Миндалины

• лихорадка
• боль в горле
• затрудненная речь
• охриплость

Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были. Они составят медицинский анамнез и спросят, есть ли у вас заболевание или лекарства, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

Флегмона кожи видна. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Ваш врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут тесты, которые могут включать:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• УЗИ
• Рентгеновский снимок
• МРТ
• Компьютерная томография

Чтобы отличить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач можно использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

До того, как были разработаны антибиотики, 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

Перспективы флегмоны зависят от серьезности инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

Для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики.Часто требуется хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение подействовать на вас или вашего ребенка.

При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Флегмона — это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной.Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться. В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

• Флегмона неограниченна и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
• Абсцесс окружен стенкой и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмону в некоторых случаях бывает трудно отличить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

• Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
• Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
• Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмоны.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции.Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, такие как:

• опухшие лимфатические узлы
• усталость
• лихорадка
• головная боль

флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

• боль
• нарушение функции органа

Некоторые местные симптомы могут включать:

Кишечник

• боль в животе
• лихорадка
• тошнота
• рвота

Приложение

• боль
• лихорадка
• рвота
• диарея
• кишечная непроходимость

глаз

• боль
• плавающие помутнения
• нарушение зрения
• гриппоподобные симптомы

полость рта (флегмона здесь также называется флегмоной Людвига) стенокардия)

• зубная боль
• усталость
• боль в ухе
• спутанность сознания
• отек языка и шеи
• затрудненное дыхание

поджелудочная железа

• лихорадка
• повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
• повышение уровня крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
• сильная боль в животе
• тошнота и рвота

Миндалины

• лихорадка
• боль в горле
• затрудненная речь
• охриплость

Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были. Они составят медицинский анамнез и спросят, есть ли у вас заболевание или лекарства, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

Флегмона кожи видна. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Ваш врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут тесты, которые могут включать:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• УЗИ
• Рентгеновский снимок
• МРТ
• Компьютерная томография

Чтобы отличить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач можно использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

До того, как были разработаны антибиотики, 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

Перспективы флегмоны зависят от серьезности инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

Для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики.Часто требуется хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение подействовать на вас или вашего ребенка.

При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Флегмона — это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной.Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться. В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

• Флегмона неограниченна и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
• Абсцесс окружен стенкой и ограничен областью инфекции.

Абсцесс и флегмону в некоторых случаях бывает трудно отличить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

• Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
• Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
• Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмоны.

Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции.Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

Флегмона кожи

Флегмона кожи может быть:

У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, такие как:

• опухшие лимфатические узлы
• усталость
• лихорадка
• головная боль

флегмона и внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

Общие симптомы:

• боль
• нарушение функции органа

Некоторые местные симптомы могут включать:

Кишечник

• боль в животе
• лихорадка
• тошнота
• рвота

Приложение

• боль
• лихорадка
• рвота
• диарея
• кишечная непроходимость

глаз

• боль
• плавающие помутнения
• нарушение зрения
• гриппоподобные симптомы

полость рта (флегмона здесь также называется флегмоной Людвига) стенокардия)

• зубная боль
• усталость
• боль в ухе
• спутанность сознания
• отек языка и шеи
• затрудненное дыхание

поджелудочная железа

• лихорадка
• повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
• повышение уровня крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
• сильная боль в животе
• тошнота и рвота

Миндалины

• лихорадка
• боль в горле
• затрудненная речь
• охриплость

Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были. Они составят медицинский анамнез и спросят, есть ли у вас заболевание или лекарства, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

Флегмона кожи видна. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Ваш врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут тесты, которые могут включать:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• УЗИ
• Рентгеновский снимок
• МРТ
• Компьютерная томография

Чтобы отличить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач можно использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

До того, как были разработаны антибиотики, 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

Перспективы флегмоны зависят от серьезности инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

Для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики.Часто требуется хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение подействовать на вас или вашего ребенка.

При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

Флегмона — обзор | ScienceDirect Topics

Psoas Abscess

Инфекция поясничной мышцы принимает форму абсцесса или флегмоны, аналогично прогрессированию, наблюдаемому при первичном пиомиозите.В отличие от пиомиозита других локализаций, инфекции поясничной мышцы в регионах с умеренным климатом чаще всего развиваются после распространения инфекции из соседней структуры (вторичный абсцесс поясничной мышцы) ¹ ; в тропических регионах преобладают первичные абсцессы поясничной мышцы, которые развиваются гематогенным путем, и S. aureus является наиболее частой причиной в этих условиях. ^1,94,95 У взрослых женщин наблюдались гематогенные абсцессы поясничной мышцы как осложнение самопроизвольных родов через естественные родовые пути. ^11,96 Абсцесс поясничной мышцы обычно ограничивается поясничной фасцией, но иногда из-за анатомических особенностей инфекция распространяется на ягодицы, бедро или верхнюю часть бедра. ²⁷ Абсцесс поясничной мышцы может осложнить гнойный, туберкулезный или грибковый остеомиелит позвоночника. Раньше основной причиной абсцессов поясничной мышцы был туберкулез; в настоящее время они чаще всего возникают в результате прямого распространения внутрибрюшных инфекций (например, дивертикулит, аппендицит, болезнь Крона) ⁹⁴ или в результате вертебральной инфекции. ⁹⁵ Иногда абсцесс поясничной мышцы возникает в результате распространения перинефрального абсцесса или вторичной инфекции забрюшинной гематомы.Организмы, участвующие в распространении инфекции из кишечника, обычно являются представителями аэробной и анаэробной флоры кишечника. S. aureus — наиболее частая причина абсцесса поясничной мышцы, вторичного по отношению к остеомиелиту позвоночника.

Подвздошная мышца, приложенная к подвздошной кости в подвздошной ямке, образует соединенное сухожилие с нижней частью поясничной мышцы. Остеомиелит подвздошной кости или септический артрит крестцово-подвздошного сустава может проникать через оболочку одной или обеих мышц в этом месте, вызывая подвздошный или поясничный абсцесс. ⁹⁷

Клинические проявления абсцесса поясничной мышцы включают лихорадку, боль в нижней части живота или спины или боль в бедре или колене. Может быть очевидна хромота, а сгибательная деформация бедра может развиться в результате рефлекторного спазма, что указывает на септический артрит бедра. Признак поясничной мышцы очевиден. Часто в паху можно пальпировать нежное образование.

На рентгенограммах может быть обнаружена выпуклость, вызванная абсцессом поясничной мышцы или наличием газа внутри поясничной оболочки. Кальцификация поясничного абсцесса настоятельно указывает на туберкулез.КТ — самый быстрый и чувствительный неинвазивный метод визуализации для оценки поясничных и подвздошных мышц. ⁹⁸ Ультразвуковое исследование менее надежно для обнаружения небольших повреждений или флегмоны. Радионуклидная визуализация больше не используется широко в этой ситуации. КТ может показать диффузное увеличение поясничной мышцы (флегмона), резко очерченный скопление жидкости с низкой плотностью (абсцесс) внутри мышцы или наличие газа в мышце (что свидетельствует о абсцессе). ⁹⁸ МРТ таза может выявить увеличенные поясничные и подвздошные мышцы, отображающие крайне ненормальную интенсивность сигнала.

Пиогенные абсцессы поясничной мышцы требуют дренирования и начальной эмпирической терапии антибиотиками, основанной на знании происхождения инфекции. КТ часто очень полезна для визуализации абсцесса и дренажа катетера, ⁹⁹ с прямым хирургическим дренированием, зарезервированным для неудачных интервенционных радиологических попыток и случаев неадекватного доступа к катетеру. Хотя при проведении дренажных процедур после начального курса эмпирической антибактериальной терапии можно увидеть абсцессы поясничной мышцы с отрицательным посевом результатов, сообщалось о стерильных псевдопоусных абсцессах, связанных с эрозивным дискитом из-за отложений пирофосфата кальция. ¹⁰⁰ Если процесс выглядит как флегмона, повторная компьютерная томография во время курса антибактериальной терапии может подтвердить разрешение анатомических изменений.

Симптомы, причины, фотографии и лечение

Кожный абсцесс — это скопление гноя в виде шишки, отделенное стенками, которое появляется внутри или чуть ниже поверхности кожи. Абсцессы обычно вызываются бактериальной инфекцией.

Они, как правило, появляются на спине, груди, ягодицах и некоторых областях лица.Иногда они развиваются в областях, где присутствуют волосы, таких как подмышки и лобковая область.

Фурункул, иногда называемый фурункулом, возникает при инфицировании волосяного фолликула и образовании небольшого абсцесса. Карбункул определяется как несколько стекающих гной фолликулов, которые объединяются, образуя единую инфицированную массу.

Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на участках волосистой кожи, которые подвергались незначительной травме, поту или трению (например, под поясом или там, где кожа была раздражена в результате бритья).Взаимодействие с другими людьми

Джоди Якобсон / Getty Images

Симптомы абсцесса

Абсцесс выглядит как небольшая шишка или прыщик, который может перерасти в воспаленную кисту, заполненную жидкостью. Кожа вокруг абсцесса часто бывает болезненной и теплой на ощупь. В некоторых случаях абсцесс может быть очень твердым и твердым (затвердеть).

В зависимости от причины появление абсцесса может сопровождаться лихорадкой, тошнотой или увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Причины

Абсцессы чаще всего вызываются бактериями Staphylococcus aureus , которые обычно находятся на коже и внутри носа.Он может попасть в организм через порез, ссадину, прокол или даже укус насекомого.

Другие факторы могут увеличить риск заражения S. aureus , в том числе:

• Хроническое заболевание кожи, такое как угри или экзема
• Диабет
• Ослабленная иммунная система
• Тесный контакт с инфицированным человеком
• Плохая гигиена

Другое заболевание, называемое фолликулит, может вызвать образование абсцесса в волосяном фолликуле.Заражение начинается, когда волос оказывается в ловушке под поверхностью и не может прорваться (состояние, обычно называемое вросшим волосом).

Фолликулит может быть вызван бритьем (особенно у чернокожих), а также купанием в неправильно хлорированном бассейне или гидромассажной ванне.

Диагноз

Диагноз обычно ставится только по внешнему виду. Хотя небольшие абсцессы обычно можно лечить в домашних условиях, следует рассмотреть возможность обращения за медицинской помощью в следующих случаях:

• Развитие абсцессов на лице
• Развитие множественных абсцессов
• Ухудшение или чрезвычайно болезненные абсцессы
• Абсцессы диаметром более 2 дюймов
• Абсцессы, сохраняющиеся более двух недель
• Абсцессы, которые повторяются

Лечение

Небольшие абсцессы можно лечить дома с помощью теплого компресса, чтобы облегчить боль и улучшить дренаж.В кабинете врача может потребоваться дренирование абсцесса большего размера, чтобы облегчить боль и вылечить инфекцию.

В зависимости от причины абсцесса врач может решить, нужен ли антибиотик.

С другой стороны, антибиотики обычно назначают людям с ослабленной иммунной системой или симптомами, проявляющимися на всем теле, такими как лихорадка. В таких случаях врач может взять образец гноя, чтобы лучше определить причину и убедиться, что бактерии не устойчивы к лекарствам.

Важно не дренировать абсцесс дома, так как это может усугубить инфекцию. Всегда мойте руки после прикосновения к нарыву и очищайте все, что с ним контактирует, включая одежду и компрессы.

Профилактика

Хотя абсцессов нельзя полностью избежать, есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы лучше предотвратить их:

• Всегда мойте руки, в идеале — антибактериальным очищающим средством.
• Обращайтесь со всеми порезами осторожно, держите их чистыми, закрытыми и сухими, пока они полностью не заживут.
• Не передавайте личные вещи, такие как бритвы, полотенца, помада или бальзам для губ.
• Избегайте порезов при бритье подмышек или лобковой области.

Фурункулы на ягодицах: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Фурункул — это кожная инфекция, наполненная гноем, которая обычно развивается вокруг волосяного фолликула.Они могут возникать где угодно, но чаще встречаются на ягодицах.

Фурункулы, также известные как фурункулы, обычно вызываются бактериями Staphylococcus aureus ( S. aureus ).

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины фурункулов на ягодицах и способы их определения. Мы также обсуждаем лечение, домашние средства и время обращения к врачу.

Фурункулы часто вызывают бактерии S. aureus . Это обычно называется стафилококковой инфекцией.

У всех людей эти бактерии живут на коже, где они обычно безвредны. Когда у человека появляются нарывы ​​на ягодицах или где-либо еще, это часто происходит из-за бактерий под кожей.

Быстрорастущие, тяжелые или повторяющиеся фурункулы могут быть вызваны бактериями MRSA или устойчивыми к метициллину S. aureus . Это особый тип S. aureus , способный выжить при приеме некоторых лекарств.

MRSA невосприимчив к большинству типов антибиотиков, поэтому он остается на коже и его трудно лечить.

Кожные инфекции MRSA могут привести к более серьезным осложнениям, включая опасные для жизни инфекции глубоких тканей и осложненную пневмонию.

Другие виды бактерий также могут вызвать фурункул, если попадают в волосяной фолликул или сальную железу.

Несколько факторов могут сделать человека более восприимчивым к фурункулам, в том числе:

• Тесный контакт с другим человеком, у которого фурункулы . MRSA и другие устойчивые бактерии могут передаваться от человека к человеку. Это может стать проблемой в больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, где многие люди болеют.
• Ранее кипели . Часто фурункулы появляются снова. Рецидивирующие фурункулы обычно определяются как 3 или более случаев в течение 12 месяцев. Рецидивирующие фурункулы чаще всего вызываются MRSA.
• Экзема, псориаз или значительное раздражение кожи , которое позволяет бактериям проникать в более глубокие ткани кожи.

Другие медицинские условия или факторы образа жизни, которые повышают вероятность возникновения фурункулов, включают:

• железодефицитная анемия
• диабет
• предыдущая антибиотикотерапия
• плохая личная гигиена
• ожирение
• ВИЧ и другие аутоиммунные состояния

В зависимости от размера, точного расположения на ягодицах и других проблем со здоровьем теплые компрессы и тщательное наблюдение могут быть первой линией лечения.

В случаях, когда фурункул становится больше, обычно рекомендуется процедура, называемая разрезом и дренированием. Во многих случаях это позволит фурункулу зажить без применения антибиотиков.

Однако, если инфекция тяжелая, быстро растет или распространяется на окружающие ткани, также могут потребоваться антибиотики.

Удаление MRSA из тела может быть очень сложным. Из-за этого другие члены семьи также могут пройти курс лечения, чтобы уменьшить присутствие бактерий.

Это особенно важно, если несколько членов семьи постоянно страдают кожными инфекциями.

Американская академия дерматологии рекомендует следующее домашнее средство от любого типа фурункула:

1. Сделайте теплый компресс, смочив чистую ткань в горячей воде.
2. Прикладывайте компресс к пораженному участку на 10–15 минут примерно 3–4 раза в день, пока не будет выделяться гной.
3. Подумайте о приеме ибупрофена или парацетамола, если фурункулы болезненны.
4. Содержите место в чистоте. Не прикасайтесь к нему и не трите его.
5. Если нарыв разорвался, накройте его повязкой или марлей, чтобы предотвратить распространение бактерий.

Фурункулы, вызванные MRSA, могут потребовать более обширного или дополнительного лечения.

Людям также следует избегать ковыряния, протыкания, сдавливания и попыток проткнуть фурункул дома, так как это может вызвать воспаление и усугубить инфекцию.

Некоторые стратегии лечения инфекций MRSA в домашних условиях включают:

1. Регулярное купание и стирка.
2. Как правильно мыть руки горячей водой с мылом.
3. Использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе. Их можно купить в аптеках, магазинах товаров для здоровья или в Интернете.
4. Использование коммерческих дезинфицирующих средств для поверхностей в домашних условиях.
5. Регулярная стирка одежды и постельного белья.
6. Запрещается передавать личные вещи, такие как бритвы, полотенца, косметические средства, мочалки или дезодоранты.
7. Использование бутылочек с лосьоном или увлажняющими средствами, а не кастрюль или банок.

Поделиться на Pinterest Масла также могут появляться на лице, шее и плечах.
Изображение предоставлено: MGA73bot2, 2012

Фурункул на ягодицах — это приподнятая шишка, которая может быть:

• красная
• опухшая
• нежная
• болезненная
• теплая
• заполненная гноем

Фурункулы обычно начинаются через напоминающий небольшую твердую шишку размером с горошину.

Затем они могут увеличиваться в размерах и становиться мягче, часто с желтым или белым кончиком, из которого вытекает гной или прозрачная жидкость.Фурункул может вырасти до размера мяча для гольфа или даже больше.

Диагностировать фурункул на ягодицах обычно несложно, поскольку медицинский работник может определить его только при визуальном осмотре. Если он стекает, можно взять образец для проверки на наличие бактерий, особенно MRSA.

Врач также может взять образцы мочи и крови для выявления основного диабета, системной инфекции или другого состояния здоровья.

Назальные мазки также могут быть взяты у отдельных лиц или близких членов семьи, чтобы определить, являются ли они носителями бактерий MRSA.

Поделиться на Pinterest Регулярное купание и мытье рук могут помочь предотвратить распространение фурункулов.

Бактерии от фурункулов заразны, поэтому необходимо принять меры, чтобы снизить риск их повторного появления или распространения.

Советы по профилактике включают:

• поддержание хорошей личной гигиены, например регулярное купание и мытье рук водой с мылом
• использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе, особенно после прикосновения к нарыву
• избегая совместного использования личных вещей, таких как полотенца, постельное белье или бритвы
• Поддержание чистоты поверхностей, таких как столешницы, дверные ручки, ванны и сиденья унитаза

Деколонизация может быть рекомендована для домашних хозяйств с рецидивирующими инфекциями MRSA для предотвращения будущих инфекций. Эта цель этого процесса — уменьшить количество бактерий MRSA, переносимых на коже.

Врачи могут назначить пятидневный план лечения с применением мази с антибиотиком (мупироцин) для носа и лечебного мыла (хлогексадин).

Если фурункул на ягодицах не проходит через несколько дней после теплых компрессов, может быть полезно обратиться к врачу.

Человек должен обратиться к врачу раньше, если фурункул становится более опухшим или болезненным, если покраснение распространяется или появляется жар.

В некоторых случаях фурункулы могут привести к более глубокому инфицированию, известному как абсцесс. Его также необходимо осушить, и может потребоваться другое лечение, проводимое специалистом.

Для людей с проблемами иммунной системы эти инфекции могут быть особенно серьезными.

В большинстве случаев небольшие фурункулы на ягодицах заживают сами по себе в течение 1-2 недель. Домашние средства могут помочь ускорить процесс выздоровления.

Фурункулы, которые увеличиваются в размерах, не заживают сами по себе, вызывают другие симптомы или рецидивируют, могут потребовать дренирования или более обширного лечения.