Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сгущение крови ведет к возникновению осложнений, которые негативно влияют на состояние и работу разных органов и систем. В результате повышения реактивного белка возможны такие последствия:

• тромбоз;
• отслойка плаценты;
• тромбофлебиты;
• преждевременные роды;
• замершая беременность;
• купирование сосудов пуповины;
• гестозы.

При увеличении реактивного белка в крови часто наблюдается тромбоз, который чреват серьезными последствиями и может привести к смерти матери и ребенка.

Методы лечения

Для снижения реактивного белка часто назначают такие лекарства:

• антикоагулянты – угнетают свертываемость крови;
• антиагреганты – предупреждают тромбофилию;
• витамин Р – угнетает ферменты, влияющие на свертываемость крови.

Беременность – важный этап жизни для каждой женщины. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Особенно это касается состояния крови. При каких-либо отклонениях в анализе, нужно начать соответствующее лечение. От этого будет зависеть жизнь те только матери, но и ребенка.

Норма с реактивного белка у женщин, анализ срб, нормы

С-реактивный белок — это показатель, по которому можно определить наличие и масштаб воспаления в организме. Сам по себе анализ не может установить первопричину воспаления, но колебания в показателях покажут наличие заболевания до появления первых симптомов. Показатели нормы С-реактивного белка у женщин зависят от многих физиологических факторов.

Что такое С-реактивный белок?

Иммунитет человека делится на врожденный и приобретенный. Важный компонент, который связывает две эти части системы и запускает защитные силы организма — белок плазмы крови C-reactive protein, или С-реактивный белок. Он вырабатывается в печени и в незначительных количествах всегда присутствует в организме. Его выработка начинает усиливаться примерно через 6 часов после начала воспалительного процесса, а уже через сутки повышается и его уровень в показателях крови. Данный лабораторный признак возникает даже быстрее, чем возрастание показателя СОЭ.

Этот белок относится к группе острой фазы воспаления, он принимает активное участие сразу в нескольких процессах:

• распознает и уничтожает болезнетворные микроорганизмы;
• убирает жирные кислоты и лизофосфолипиды, оставшиеся от разрушенных клеток;
• способствует выработке лейкоцитов, которые обеспечивают иммунный ответ организма.

Как и зачем проводят анализ СРБ?

C-реактивный белок одним из первых повышается в момент воспаления и живет всего 6 часов — а значит его уровень быстро падает, как только состояние организма нормализуется. Благодаря этим его особенностям данный анализ позволяет определить:

• раннее начало воспалительного процесса — показатели растут до появления симптомов;
• эффективность выбранного метода лечения — показатели снижаются уже через 6 часов;
• переход острой фазы заболевания в хроническую — присутствие белка в крови, даже после того, как симптомы прошли;
• инфекционные осложнения после операции — повышение белка по сравнению с показателями сразу после операции;
• оценку развития опухоли — при совместном исследовании с другими онко-исследованиями;
• характер воспалительного процесса в кишечнике — повышенный показатель свидетельствует о болезни Крона, а нормальный характерен для язвенного колита;
• истинное заболевание при схожих симптомах — при ревматоидном артрите С-белок превышает норму, а при неосложненной волчанке — нет.

Для того, чтобы определить уровень С-реактивного белка берут кровь из локтевой вены. Но чаще всего его определяют не отдельно, а в комплексе с общим биохимическим исследованием. Другие показатели этого комплекса помогают уточнить диагноз.

Норма С-реактивного белка у женщин составляет от 0 до 5 мг/л. При оценке результата учитываются физиологические факторы, которые могут незначительно повысить показатели (например, беременность). Для мужчин показатели такие же. Отличий по возрасту не предусмотрено, за исключением новорожденных.

норма с реактивного белка у женщин определяется по венозной крови.

Важную роль в достоверности полученных данных играет подготовка. В нее включается:

• за сутки отказ от лекарственных препаратов, острой и жирной пищи;
• за 12 часов отказ от еды и физических нагрузок;
• за час отказ от табака.

Причины отклонения от нормы С-реактивного белка у женщин?

Хотя результаты исследования не говорят напрямую о причине воспаления, они могут дать напраление для дальнейших диагностических процедур.

Увеличение показателей до 10 мг/л считается незначительным. Такой результат может быть, если накануне человек занимался спортом или перенервничал. Норма С-реактивного белка у женщин может быть завышеной до этих показателей из-за беременности или приема гормональных препаратов. Обычно в этом случае назначается дополнительное исследование через неделю.

Если результаты анализа больше 10 мг/л, речь уже идет об остром воспалении.

Результаты исследования дают приблизительные сведения о причине повышения C-реактивного белка:

1. При вирусных инфекциях и вялотекущих хронических заболеваниях показатели могут вырасти до 30 мг/литр.
2. При инфекциях бактериального характера, обострении хронических заболеваний и хирургических операциях показатели вырастают до 40-100 мг/литр.
3. При тяжелом инфицировании, обширных ожогах и заражении крови результаты исследования вырастают до 300 мг/литр.

Анализы СРБ и биохимия крови назначаются при разных патологиях и должны проводиться обязательно.

Некоторые показатели, которые часто становятся известны одновременно с уровнем СРБ, дают более полную картину:

1. Мочевая кислота выше 452 мкм/л и высокий С-реактивный белок может свидетельствовать о неправильном обмене пуринов, что происходит при подагре или заболеваниях почек.
2. Билирубин прямой больше 7,9 мкм/л в комплекте с повышенным С-реактивного белка в крови говорит о воспалении печени, а именно — о желтухе.
3. Если на фоне высокого уровня С-белка был выявлен высокий ревматоидный фактор, это может свидетельствовать о ревматоидном артрите или ревмокардите. В дальнейшем рекомендуется повторение исследований на ревмофактор. Кроме этого, подтвердить присуствие в организме стрептококковой инфекции поможет такой тест как антистрептолизин О.
4. Повышение таких показателей как фибриноген и С-реактивный белок может указывать на тяжелые последствия после сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт и пр.), ожоговой болезни и опухолей. Понижение — на тяжелые патологии печени, ДВС-синдром, поздний токсикоз и другие опасные состояния.
5. Выявление в анализах у беременной повышения таких показателей как креатинин и С-реактивный белок всегда указывает на проведение углубленной диагностики для выявления патологий почек.

С-реактивный белок появляется в организме в ответ на воспаление. Это неспецифический показатель, который помогает выявить наличие воспаления, отследить эффективность лечения, а в комплексе с другими исследованиями — диагностировать само заболевание.

Норма С-реактивного белка у женщин может определяться разными физиологическими состояниями (например, беременностью или стрессами). Этот важный показатель крови является ценным критерием для диагностики многих заболеваний и выполнение СРБ рекомендуется не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности лечения. Видео поможет вам понять, почему повышаются и понижаются показатели С-реактивного белка.

Читайте также: ревматоидный фактор в крови

Нормы лабораторных показателей при беременности изучаем… ферритин при беременности рфмк при беременности сывороточное железо норма при беременности

Лабораторные показатели при беременности

При не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной, биохимического состояния организма. Следовательно, лабораторные показатели беременных и небеременных женщин различны.

В настоящее время, среди существующих справочников по лабораторным тестам нет таких, в которых можно найти нормативы физиологического состояния беременных женщин. Хотя, есть разрозненные данные по отдельным параметрам в различных статьях, журналах и монографиях, но назрела необходимость иметь обобщенные сведения. Тем более, как показывает опыт работы, для оценки состояния здоровья и диагностики различных заболеваний беременных, врачи используют нормы, характерные для небеременных женщин, что может привести к неверной интерпретации результатов.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время физиологической беременности в организме матери отмечаются выра-женные сдвиги гомеостаза внутренней среды, направленные на сохранение и развитие плода. Обмен веществ у беременных характеризуется преобладанием процессов ассимиляции. Одновременно увеличивается и количество продуктов диссимиляции (углекислый газ, азотистые соединения и др.). Отмечается увеличение объема циркулирующей крови, что рассматривается как защитная реакция организма на предполагаемую в родах кровопотерю и, как результат этого, улучшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как печень, почки, эндокринные железы. Наибольшие изменения происходят в матке в связи с интенсивной гипертрофией и гиперплазией гладкомышечных элементов и ростом плодного яйца. Отмечается увеличение клубочковой фильтрации (начиная уже с 15-17 нед. беременности, которая достигает максимума к 20 –25 нед.). В дальнейшем клубочковая фильтрация стабилизируется на достигнутых величинах и даже несколько снижается. Параллельно изменяется диурез. Большие изменения происходят в эндокринной системе. Гипофиз, особенно его передняя доля увеличиваются. Гормоны гипофиза – гонадотропный, АКТГ, лактогенный играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Повышение гормональной функции гипофиза сопровождается нередко умеренными признаками акромегалии. В яичниках вырабатывается эстроген и прогестерон (способствует развитию децидуальной оболочки матки, гиперплазии мышц, снижает сократительную функцию матки – этим обеспечиваются благоприятные условия для развития плода). Выраженной гормональной деятельностью обладает плацента, вырабатывающая прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогенный гормон и хорионический гонадотропин. Это высокоэффективные анаболические гормоны, некоторые по своему действию напоминающие соматотропин. Стероидные гормоны влияют на содержание многих компонентов в плазме крови и при беременности, сопровождающейся очень значительным повышением содержания эстрогенов и прогестерона в крови, изменяют концентрацию многих веществ плазмы.

Щитовидная железа во время беременности несколько увеличивается. В первой половине беременности отмечается ее гиперфункция, в связи, с чем меняется основной обмен. При этом повышение общего Т4 плазмы связано с увеличением тироксинсвязывающего глобулина, а свободный Т4 остается в пределах нормы. Таким образом, при физиологической беременности мы наблюдаем изменения во всех видах обмена. При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови, по-видимому, обусловлено как частичным разведением, вследствие задержки жидкости в организме, так и понижем концентрации альбумина. Снижение уровня альбумина обусловлено в основном усиленным использованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключать, как влияющий фактор, изменение проницаемости сосудистых мембран и перераспределения жидкостей и белка в экстрацеллюлярном секторе, нарушения гемодинамики. Изменение гормонального фона приводит к увеличению содержания многих специфических белков-переносчиков, что сопровождается пропорциональным увеличением содержания связанного с ним соединения. При этом фракция соединения, не связанная с белком, не изменяется, а именно она определяет биологические эффекты. Изменения концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первом и во втором триместре беременности отмечается уменьшение альбумина, что связано с физиологической гиперволемией в этот период. В последнем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, главным образом за счет aльфа-1-антитрипсина (при беременности его уровень может повышаться в 2 раза), aльфа-1-кислого гликопротеида, альфа-фетопротеина. Aльфа-2-глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8 –12 недели и достигают максимума в 111 – триместре ), aльфа-2-макроглобулина, церулоплазмина. Бета-глобулины увеличиваются из-за роста концентрации бета-1-гликопротеида беременности (увеличение этого белка коррелирует с массой плаценты), бета-липопротеидов и трансферрина. В большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня гамма-глобулинов. Незначительные изменения СРБ, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы пролиферации.

Изменение объема циркулирующей крови и кровоснабжения почек приводит к изменению в азотвыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом общее количество остаточного азота не изменяется за счет некоторого снижения мочевины, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышенной утилизацией белка (положительный азотистый баланс). Снижение креатинина наблюдается максимально в 1 – 11- триместре (концентрация креатинина может снижаться почти в 1,5 раза) и связано с ростом объема мышечной массы матки и плода. Снижение уровня метаболитов азотистого обмена является и результатом повышенного клиренса за счет усиления кровоснабжения почек. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет преобладания процессов ассимиляции, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к ее увеличению. Усиление белкового обмена сопровождается образованием значительного количества промежуточных токсических продуктов (молекул средней массы) накопление которых приводит к появлению симптомов токсемии.

Липидный обмен у беременных претерпевает существенные изменения. Усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте для синтеза стероидных гормонов, синтеза кальцитриола в почках. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии. В крови увеличивается количество общего холестерина, холестерина ЛПНП. Уровень холестерина ЛПВП практически не изменяется. Увеличение уровня эстрогенов ведет к гипертриглицериденемии, чему способствует наблюдаемая гипопротеинемия, функциональный холестаз. Наблюдается регионарное отложение жира в молочных железах и подкожно-жировой клетчатке, что связывается также с увеличением перехода углеводов в жиры за счет гиперинсулинемии. При этом в организме накапливаются продукты неполного расщепления жиров. Углеводный обмен значительно повышен в связи с повышением энергоемких биосинтетических процессов. Углеводы хорошо усваиваются организмом, откладываясь в виде гликогена в печени, мышцах, плаценте и дедуциальной оболочке матки. Начинает преобладать аэробный гликолиз. Активизируются гликогенолиз и глюконеогенез, усиливается переход углеводов в липиды, кетогенез. Но у плода преобладает анаэробный гликолиз, что приводит к накоплению молочной кислоты и других недоокисленных продуктов, снижающих буферную емкость крови и ведущее к метаболическому ацидозу, который компенсируется вследствие легочной гипервентиляции респираторным алкалозом. Уровень глюкозы крови при физиологической беременности меняется неоднозначно и может как оставаться на обычном уровне, так и снижаться или несколько повышаться, при этом не достигая уровня гипергликемии. Изменения уровня глюкозы крови у беременной женщины связаны с гормональной деятельностью плаценты (секреция кортизола и плацентарного лактогена, являющихся контринсулярными гормонами) и деятельностью инсулина, в обмене которого при беременности характерно развитие инсулинорезистентности и компенсаторного постепенного роста секреции инсулина. Снижение резистентности периферических тканей зависит от снижения капиллярного кровотока, нарушения трансэндотелиального обмена инсулина с клетками-мишенями и изменением пострецепторного эффекта. Баланс этих процессов и определит уровень глюкозы. Вследствие повышенной проницаемости эпителия почечных канальцев и увеличения скорости клубочковой фильтрации периодически наблюдается кратковременная физиологическая глюкозурия: у 50 – 60% беременных максимальная реабсорбция глюкозы снижена первые 3 месяца, повышаясь затем по мере увеличения скорости клубочковой фильтрации. Наиболее часто сахар в моче появляется при сроке беременности от 27 до 36 недели. Важно отметить, что гликемия у беременных без глюкозурии гораздо ниже, чем у женщин с глюгозурией. Гликозилированный гемоглобин, как маркер контроля метаболизма глюкозы, у беременных не является адекватным. Это обусловлено понижением общего уровня глюкозы крови (примерно на 1 ммоль\л), а также сочетанием со снижением срока полужизни эритроцитов, в виду развития анемического состояния.

Газообмен при беременности возрастает в связи с увеличением потребности органов и тканей материнского организма в кислороде, который необходим в больших количествах и развивающемуся плоду. Одновременно происходит накопление углекислоты в крови, что сопровождается усилением легочной вентиляции. Накопление в организме беременной продуктов неполного сгорания белков, липидов и углеводов, задержка углекислоты приводят к нарушению КЩС – развитию физиологического метаболического ацидоза, сопровождающегося нарушением водного обмена. Последний отличается выраженной интенсивностью в связи с повышенной потребностью в воде организма матери и плода. Этому способствует физиологическая гиперфункция гипоталямо-гипофизарной системы. Наблюдается избыточное образование АДГ, не соответствующее осмолярности жидкости. Органы и ткани материнского организма имеют выраженную наклонность к задержке воды и образованию отеков.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными является задержка в организме солей натрия, калия, хлоридов. Наблюдается тенденция к снижению минутной экскреции и клиренса электролитов, как осмотически активных веществ, в связи с падением уровня осмолярности в результате увеличения объема циркулирующей крови. Наблюдается задержка фосфора, тесно связанного с обменом кальция. Изменение обмена фосфора согласуется с повышением активности щелочной фосфотазы, свидетельствующей о повышенном метаболизме костной ткани. Рост активности фермента происходит в основном за счет нарастания термостабильной плацентарной и костной изоформ, однако, некоторый прирост может давать и печеночная изоформа в связи явлениями холестаза, наблюдаемыми во второй половине беременности. Из минеральных компонентов наиболее высока потребность в солях кальция, необходимого для формирования скелета плода и может наблюдаться кальциевый дефицит, т. к. плод расходует кальций костей матери. Кальциевый дефицит у беременной может сопровождаться явлениями спазмофилии, судорожным сокращением икроножных мышц. Гипокальциемии способствует наблюдаемая гипопротеинемия и изменение функции паратгормона, дефицит кальцитреола. Важно оценить уровень кальция и с точки зрения необходимости его для сократительной функции матки, участия в процессах свертывания крови и т.д. В целом, потребность в солях кальция при беременности повышается на 600-7000 мг в день. Можно предположить, что развивающаяся у женщин гипокальциемия связана как с нарушением канальциевого транспорта кальция, так и снижением загрузки нефрона по мере повышенного расходования.

Повышенный расход железа во время беременности (об этом свидетельствует снижение сывороточного железа, сывороточного ферритина, повышение обшей связывающей способности) создает предпосылки к развитию анемии у матери. Снижается содержание всех групп витаминов. Таким образом, во время беременности происходит изменение функционального состояния всех систем, что направлено на поддержание жизнедеятельности плода. Данные биохимических показателей у женщин при нормально протекающей беременности представлены в таблице (без учета сроков беременности).
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Показатели

Женщины (неберемен.)

Беременные женщины II – III трим.

Белки плазмы

Общий белок, г/л

60 – 85

N или снижен

Альбумин, г/л (57-67% от общего белка)

35 – 50

28 – 40

С – реактивный белок, мг/л

до 6

Тимоловая проба, ед.

0 – 4

Проба Вельтмана, мл.

0,4 – 0,5

Углеводы

Глюкоза, ммоль/л: сыворотка венозной крови капиллярная кровь

4,1-6,1

3,5-5,2

3,8-5,7

3,3-5,0

Гликозилированный Hb

4,0 – 6,0 % от общего Hb

Пигменты

Биллирубин, мкмоль/л: общий

прямой (25% от общего)

8,5-20,5

2,1-5,1

Азотистые компоненты

Мочевина, ммоль/л

3,3 – 8,3

2,8 – 7,1

Креатинин, мкмоль/л

53 – 97

39,8 –72,8 *

Мочевая кислота, ммоль/л

0,16 – 0,4

0,12 – 0,28

Электролиты

Натрий, ммоль/л

136 – 145

Умеренно повышен

Калий, ммоль/л

3,5 –5,1

4,55 – 6,63

Хлориды, ммоль/л

97 – 108

Кальций, ммоль/л

2,2 – 2,6

2,0 – 2,4

Магний, ммоль/л

0,66 – 0,99

снижается

Железо, мкмоль/л

10,22 – 22,0

4,61 – 20,24

Общая железосвязывающая способность, мкмоль/л

44,8 – 76,1

повышается

Сывороточный ферритин, нг/мл

28,3 – 97,7

7 – 36,8

Трансферин, мг/100 мл

189,4 – 294,8

263,6 – 418,2

Ферменты

Аланинаминотрансфераза (АLT), Ед/л (мкмоль/с. л)

7 – 35 (0,12 – 0,6)

Аспартатаминотрансфераза (AST), Ед/л (мкмоль/с. л)

10 – 20 (0,17 – 0,34 )

Амилаза, мг/ с. л

сыворотка

моча

3,3-8,9

до 44

до 19 нед.

после 19 нед.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) Ед/л (нмоль/с.л)

70 – 260

(278-830)

Повышается в 2 раза

Липиды

Холестерин, ммоль/л

15-19 лет

20-24 года

25-29 лет

30-34 года

35-39 лет

40-44 года

3,08-5,18

3,16-5,59

3,32-5,75

3,37-5,96

3,63-6,27

3,91-6,94

повышается

в 2 раза

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л

0,9 –1,9 (не имеет возрастных изменений)

Триглицериды (ТГ), ммоль/л 15 – 24 года

25 –29 лет

30 – 34 года

35 – 39 лет

40 – 44 года

0,41 – 1,48

0,42 – 1,63

0,44 – 1,70

0,45 – 1,99

0,51 – 2,16

постепенно повышается

* Наиболее выраженное снижение в I и II триместре беременности.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Беременность сопровождается изменениями состава периферической крови. Во-первых, происходит увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), которое начинается на ранних сроках и достигает максимума в III триместре, увеличиваясь на 30 – 40 %. Прирост объема плазмы опережает увеличение массы эритроцитов, что приводит к снижению уровня гемоглобина и гематокрита. Насыщенность эритроцитов гемоглобином и размеры существенно не меняются. С возрастанием ОЦК связано и изменение СОЭ в сторону увеличения. При нормальной беременности возможно увеличение числа лейкоцитов со сдвигом влево, что в свою очередь обусловлено иммунологической перестройкой организма. Количество тромбоцитов во время беременности меняется неоднозначно, все зависит от индивидуальных особенностей. Уменьшение числа тромбоцитов может быть связано со снижением продолжительности их жизни и повышенным потреблением в периферическом кровообращении. Количество ретикулоцитов при нормальном течении беременности не меняется.

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ.

Показатели

Женщины (небеременные)

Беременные

женщины II-III

трим.

Гемоглобин, г/л

115 – 145

112 – 130

Эритроциты, 10¹² /л

3,7 –4,7

Гематокрит, %

36 –42

31,2 – 39,4

Лейкоциты, 10⁹ /л

4,0 – 9,0

5,6 – 13,0

Цветной показатель (МСН, пг)

0,86 – 1,05

(24,5 – 39,2)

0,86 – 1,05

(23,8 – 35,0)

Тромбоциты, 10⁹ /л

140 – 400

Ретикулоциты, %о

2 – 12

Палочкоядерные нейтрофилы, %

1 – 6

4,5 – 9,0

Сегментоядерные нейтрофилы, %

45 – 70

62,0 – 69,1

Лимфоциты, %

18 – 40

16,2 – 29,2

Моноциты, %

2 – 9

3,7 – 5,6

Эозинофилы, %

0 – 5

1,0 – 2,2

Базофилы, %

0 – 1

СОЭ, мм/ч

2 – 15

12,4 – 35,3

ВСК (по Сухареву)

Начало: 1 – 3мин Конец: 3 – 5мин

Начало:

30 с – 2 мин

Конец:

2 – 4мин

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НА АВТОМАТИЧЕСКОМ АНАЛИЗАТОРЕ

Обозначение

Показатели

Женщины (неберемен.)

Беременные женщины

RBC

Эритроциты, 10¹²/л

3,7 – 4,7

HCT

Гематокрит ,%

36 – 42

31,2 – 39,4

MCV

Средний объем эритроцита, фл.

80 – 95

RDW

Широта распредеделения эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза эритроцитов), фл

11,5 –14,5

PLT

Тромбоциты, 10⁹/л

140 – 400

PCT

Тромбокрит (количество тромбоцитов от массы цельной крови), %

0,15 – 0,32

MPV

Средний объем тромбоцитов, фл

6,2 – 10,0

WBC

Лейкоциты, 10⁹/л

4,0 – 9,0

5,6 – 13,0

LYM

Лимфоциты (абсол. значение), 10⁹/л

0,72 – 3,6

0,9 – 3,8

GRA

Гранулоциты (абсол. значение), 10⁹/л

1,84 –7,38

3,78 –10,6

LYM

Лимфоциты, %

18 – 40

16,2 –29,2

GRA

Гранулоциты, %

46 – 82

67,5 – 81,3

HGB

Гемоглобин, г/л

115 – 145

112 – 130

MCH

Среднее содержание Hb в эр-те, пг

24,5 – 39,2

23,8 –35,0

MCHC

Средняя концентрация Hb в эр-те, г/л

30 – 36

ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННСТИ

Важную роль в поддержании нормальной деятельности фето-плацентарной системы играет система гемостаза. Изменения в системе гемостаза беременной являются физиологическими и связаны с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс обусловлен различными факторами и представляет собой приспособительную реакцию организма беременной на компенсацию затрат в связи с развитием плода и возможной кровопотерей в родах. Функционирование системы гемостаза обеспечивается тесным взаимодействием сосудисто-тромбоцитарного, прокоагулянтного, фибринолитического звеньев данной системы и звена ингибиторов свертывания и фибринолиза. По мере развития беременности во всех звеньях свертывающей системы крови происходят изменения, направленные на поддержание равновесия в системе гемостаза. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Наиболее важным следует считать увеличение концентрации фибриногена – основного субстрата свертывания крови. Его концентрация в плазме крови повышается уже на третьем месяце беременности и достигает максимальных значений накануне родов. Концентрация протромбина в начале беременности не претерпевает выраженных изменений. В конце III триместра беременности отмечается повышение протромбинового индекса, что свидетельствует об активации внешнего пути свертывания крови. Параллельно повышению концентрации фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свертывания крови, что находит отражение в укорочении ряда параметров: активированного времени рекальцификации (АВР) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). К концу беременности наблюдается резкое снижение фибринолитической активности, но, несмотря на это, по мере прогрессирования беременности повышается содержание в плазме основного фактора фибринолиза – плазминогена. Увеличение концентрации плазминогена возникает в результате снижения активности активаторов плазминогена. Снижение синтеза и высвобождения активаторов плазминогена приводит к снижению фибринолитической активности крови. К концу III триместра беременности в сыворотке крови повышается концентрация дериватов фибриногена – продуктов деградации фибрина и фибриногена, растворимых комплексов мономеров фибрина, что указывает на интенсификацию процессов внутрисосудистого свертывания крови, по-видимому, в маточно-плацентарном кровотоке.

Изменения в звене ингибиторов свертывания и фибринолиза отражают процессы, происходящие в остальных звеньях системы гемостаза. К основным ингибиторам относятся антитромбин III, С1-инактиватор, а-антиплазмин, а-антитрипсин, протеин С. Все ингибиторы являются белками, обладающими способностью ингибировать два или более факторов свертывания фибринолиза и систему комплемента. Наибольшей активностью обладает антитромбин III. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.

Показатели

Женщины (небеременные)

Беременные женщины II-III трим.

Тромобоциты, 10⁹ /л

140 – 400

Фибриноген, г/л

2 – 4

2,6 – 5,6

Протромбиновый индекс, % (МНО – международное нормализованное отношение)

80-110

(0,8-1,2; при лечении перораль-ными анти- коагулянтамии

2,0-3,0)

85-115

(0,8-1,2)

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), сек

28-38

28-38

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), мг/100 мл

3,38-4,0

до 5,1

ВСК (по Сухареву)

Начало:1-3мин Конец:3-5 мин

Начало:

30с –2 мин Конец: 2-4мин

Активность антитромбина-III (%)

80-120

Читайте далее: норма мочевины в крови у женщин

С-реактивный белок при беременности: основания для паники —

Во время беременности, контролируя самочувствие, здоровье женщины и правильное развитие плода, врач назначает ряд анализов. Это очень важные исследования, они помогают выявить заболевания на стадии развития. С-реактивный белок при беременности информирует о наличии воспалений. Это важный показатель: значение его резко повышается в первые четыре часа после возникновения болезни.

Значение и норма с-реактивного белка

Повреждение клетки любого органа сопровождается усиленной выработкой с-реактивного белка печенью. Связывание с-полисахарида одна из главных функций с-реактивного белка, кроме этого он является стимулятором выработки лейкоцитов. С-реактивный белок выявляют с начала заболевания и во время его острой фазы.

Биохимический анализ крови определяет уровень CRP (с-реактивного протеина) в плазме крови. Оно должно быть в норме меньше пяти мг/л. Однако есть ряд факторов, что способствуют его повышенной концентрации. С-реактивный белок у беременных может повышаться до 20 мг/литр. Если другие показатели в анализах в норме, и самочувствие хорошее, тогда причин для беспокойства нет. Но при существенно повышенных показателях с-реактивного белка нужно искать источник заболевания.

Анализ на с-реактивный белок или СОЭ?

Во время беременности женщина регулярно сдает анализ крови. В результатах анализа всегда отражается скорость оседания эритроцитов, или СОЭ. Полагаясь на повышенное значение СОЭ, врач может сделать заключение о возможном воспалении в организме беременной. Однако это не всегда так. Для достоверного результата нужно сдать кровь на биохимический анализ, чтоб узнать значение CRP. Результат такого исследования более информативен по сравнению с обычным анализом:

• Повышается с-реактивный белок уже после четырех часов с начала заболевания, а показатель СОЭ растет через несколько дней после начала заболевания;
• На рост показателей с-реактивного белка влияет реальное заболевание и не влияют, в отличии от результата СОЭ, такие факторы как половая принадлежность, возраст, температура, уровень белков плазмы, количество эритроцитов;
• Анализ на с-реактивный белок дает возможность выявления даже небольших воспалительных процессов.

На основании значений с-реактивного протеина, а также показателя СОЭ можно делать заключения о возможном воспалении. Также анализ помогает оценить эффективность терапии, при наблюдении за больными, которые перенесли оперативное вмешательство. Однако нужно учитывать, что состояние беременности само по себе может тоже вызывать рост этих показателей.

Причины высоких показателей с-реактивного белка при беременности

Часто причиной большого роста СРБ бывает инфекция. При бактериальной инфекции его уровень может повыситься от 80 до 100 мг/л. При вирусной инфекции происходит незначительное повышение CRP, приблизительно до двадцати мг/л.
Во время воспалительных процессов концентрация с-реактивного белка указывает на тяжесть заболевания. При значении более двухсот мг/л возможной причиной может быть обострение хронических болезней.

Анализ на с-реактивный белок позволяет оценить правильность терапии, так как значения быстро меняются в случае положительной динамики, и нормализуются в среднем за неделю после начала лечения. Если же этого не происходит, врач делает вывод, что выбранная методика лечения оказалась неэффективной, и, не теряя времени, назначает иную терапию.

Повышают результат с-реактивного белка различные повреждения тканей – оперативные вмешательства, травмы. Также причиной может быть инфаркт миокарда или сердечно-сосудистые заболевания. Высокие показатели с-реактивного белка начиная с пятой по девятнадцатую неделю беременности могут указывать на риск спонтанного аборта. При значении СРБ выше восьми мг/л вероятность преждевременных родов в два раза увеличивается.

 

Наличие токсикоза может вызвать рост CRP до двадцати мг/л. Также увеличение уровня белка в сыворотке крови может спровоцировать тяжелая физическая нагрузка, прием гормональных препаратов, курение и другие факторы.

 

Для достоверной постановки диагноза сопоставляются результаты нескольких исследований, которые могут говорить о возможном воспалительном процессе в организме. При высоком с-реактивном белке нужно сдать повторный анализ через пять – семь дней. Все рекомендации и назначения лекарств выполняет лечащий врач, основываясь на результатах комплекса анализов.

Подготовка к забору анализа

Биохимический анализ крови определяет уровень с-реактивного протеина. Для анализа берут венозную кровь. Неправильная подготовка к анализу может повлиять на значение результата, поэтому вести правильный образ жизни перед его сдачей:

• Последнее употребление пищи допускается за двенадцать часов до анализа. Поскольку анализ обычно назначается на утренние часы, это значит, что сдавать кровь нужно будет натощак;
• Накануне исследования противопоказана жирная, жареная, острая или соленая еда;
• Наличие алкоголя в крови искажает результат анализа;
• Нельзя употреблять соки, кофе, чай за день перед сдачей анализа. Пить можно только чистую негазированную воду;
• Нельзя курить хотя бы полчаса перед сдачей крови;
• Серьезные физические и эмоциональные нагрузки незадолго до сдачи крови исказят данные.

Интересные закономерности

Ученые установили взаимосвязь между кормлением грудью девочек во младенчестве и уровнем их с-реактивного белка в зрелости. Так, те девочки, что выросли на материнском молоке, имели в 26 лет в среднем CRP около 2,2 миллиграммов на литр плазмы, а холестерин — 4,6. У остальных девочек с-реактивный белок в 26 лет был в среднем около четырех мг/л, а общий холестерин больше пяти. У мужчин такую закономерность не обнаружили.

Это еще один аргумент за грудное вскармливание. Изучение феномена продолжается, но уже сегодня можно сказать, что грудное вскармливание положительно скажется на здоровье ребенка, в том числе и в отдаленной перспективе.

Статьи по теме

СРБ в анализе крови — что это такое, что показывает

Анализ крови на СРБ делают для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний. Это показатель, альтернативный определению СОЭ, еще одного маркера воспалений. СРБ имеет несколько преимуществ перед СОЭ.

Что показывает анализ крови на СРБ

СРБ в крови — это такой белок, который способен связываться с белком бактерий стрептококковой группы. Аббревиатура СРБ расшифровывается как “С-реактивный белок”. Иногда его обозначают СРП — С-реактивный протеин.

СРБ образуется печенью, входит в группу острофазовых белков. В крови здорового человека белки этой группы выявляются в малых количествах. Рост этих показателей связан с острым повреждением тканей, воспалением, инфекционным процессом.

СРБ показывает воспалительный процесс уже через 5-6 часов от его начала. Максимальное количество белка наблюдается на вторые сутки болезни. СРБ является не только показателем болезни. Этот белок активирует систему, направленную на уничтожение микроорганизмов и атипичных клеток.

С-реактивный протеин — важный участник иммунной системы. Процесс уничтожения патогенов проходит поэтапно:

• в очаге повреждения происходит гибель клеток;
• это вызывает приток лейкоцитов;
• нейтрофилы и моноциты вырабатывают вещества, которые стимулируют образование СРБ;
• белок запускает работу лимфоцитов, которые распознают и уничтожают инородные агенты.

Продолжительность процесса составляет 6-8 часов.

Когда направляют на биохимическое исследование крови

Определяют СРБ в биохимическом анализе крови. В стандартной биохимии такого показателя, как С-реактивный белок нет, его указывают дополнительно. Анализ назначают при подозрении на:

• бактериальную или вирусную инфекцию;
• воспаление кишечника;
• инфаркт;
• ревматоидный артрит;
• злокачественную опухоль.

Помимо С-реактивного белка, определяют другие острофазовые белки, ферменты, СОЭ, лейкоциты и лейкоформулу.

Болезни, при которых требуется определение СРП, сопровождаются следующими симптомами:

• повышение температуры более 37,5 градусов;
• головные боли;
• недомогание;
• кашель;
• боли в груди, животе, суставах;
• беспричинная диарея;
• высыпания на коже.

При появлении таких симптомов нужно обращаться к врачу. После осмотра специалист определяет необходимый объем обследования.

При хронических заболеваниях кишечника и суставов изменение СРП является критерием эффективности лечения. Кровь на С-реактивный протеин назначают пациентам после тяжелых операций, чтобы оценить риск развития бактериальных осложнений.

Подготовка к анализу крови на СРБ

Кровь на СРБ можно брать в любое время суток. Белок долго не разрушается, поэтому пробирку с кровью можно хранить в холодильнике в течение 2 суток.

Специальная подготовка к сдаче крови не нужна. Пациенту рекомендуют прийти натощак. Накануне следует отказаться от алкоголя и сигарет. Ограничивается употребление жирной пищи.

Кроме сыворотки крови, СРП обнаруживают в суставной и спинномозговой жидкости. Эти анализы обычно берут в стационарных условиях.

Расшифровка результатов анализа крови на СРБ

Норма СРБ неодинакова у взрослых и детей.

Категория пациентов	Норма
Новорожденные	4 мг/л и меньше
Взрослые	10 мг/л и меньше
Беременные	20 мг/л и меньше

Высокий СРП в анализе крови указывает на:

• воспаление;
• инфекцию;
• злокачественную опухоль.

Хронические воспалительные состояния не сопровождаются ростом СРП. Если он увеличивается, это говорит об обострении болезни.

Низкий показатель не имеет клинического значения. Даже если СРБ отрицательный, это не значит, что у человека есть какое-то заболевание. Однако низкий СРП при наличии признаков инфекции или воспаления косвенно указывает на патологию печени. Расшифровку анализа осуществляет только врач. По одному показателю поставить диагноз невозможно. Оценивают все показатели крови, данные осмотра.

Сочетание СРБ с изменением СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — один из самых старых методов лабораторной диагностики. Эритроциты крови здоровых людей оседают на дно пробирки медленнее, чем эритроциты беременных женщин или людей с заболеваниями. Ускорение СОЭ указывает на возможность патологического процесса в организме.

Тест неспецифичный и не указывает на какое-то определенное заболевание. СОЭ повышается при воспалениях, инфекциях, злокачественных процессах. Иногда этот показатель остается нормальным на фоне болезни. Бывает и наоборот — СОЭ повышается у здорового человека.

СРБ повышается при тех же состояниях — воспаление, инфекция, злокачественный процесс. Поэтому оба этих показателя обычно повышены одновременно. Преимущества определения СРБ:

• С-реактивный белок повышается раньше, чем СОЭ — это позволяет быстрее выявить патологический процесс;
• СРП более чувствительный тест, показывает даже незначительное воспаление;
• на уровень СРБ не оказывает влияние состояние эритроцитов, а СОЭ при анемии может ложно указывать на воспаление.

Есть несколько заболеваний-исключений, при которых реактивный белок в крови не растет. При этом повышается только СОЭ. Эти заболевания — системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит. В диагностике этих болезней имеет значение сочетание высокого СОЭ и нормального СРБ.

При ревматоидном артрите

СРБ при системных заболеваниях повышен из-за воспалительного процесса. При ревматоидном артрите белка больше в суставной жидкости, чем в крови. Чем выше значение, тем тяжелее протекает артрит. С помощью СРП оценивают риск наступления инвалидности.

При системной красной волчанке аутоиммунное воспаление приводит к уменьшению образования белков. Поэтому СРБ при волчанке понижен.

При воспалительных заболеваниях кишечника

СРБ — ультрачувствительный показатель воспаления. Уровень более 200 мг/л означает острое воспаление, либо обострение хронического. Имеет значение в диагностике болезни Крона. По изменению уровня белка судят об эффективности лечения.

СРБ при раке

При онкологии СРБ — неспецифический показатель. Он не дает возможности определить, где именно развивается рак. Повышается он из-за воспаления, вызванного ростом злокачественной опухоли. Для определения локализации рака нужно сдавать специфические онкомаркеры, делать УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

СРП определяют при диагностике рецидивов рака яичников и кожи. При раке толстой кишки белок является прогностическим критерием. Чем выше показатель, тем ниже выживаемость пациентов.

Показатель СРБ при инфекциях

Любые инфекционные заболевания вызывают рост СРП. Наиболее высокий уровень регистрируется при бактериальных инфекциях — до 1000 мг/л. При вирусных инфекциях уровень не превышает 20-30 мг/л. Такое различие значимо в клинической практике — можно предположить природу менингита, миокардита.

У детей С-реактивный белок повышается на фоне паразитарных инфекций — аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз. Для взрослых характерны описторхоз, дифиллоботриоз.

СРБ при травмах

Любое повреждение мягких тканей сопровождается ростом СРБ. Чем тяжелее травма, тем выше содержание белка. Так, уровень более 500 мг/л указывает на возможный инфаркт миокарда. Такой показатель наблюдается и после обширных операций.

Факторы, повышающие уровень белка

На количество белка оказывает влияние уровень холестерина и липидов. У здоровых людей средняя концентрация СРБ крови равна 0,8 мг/л. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями концентрация повышается, хотя и остается в пределах нормы. По уровню СРБ можно предполагать риск развития атеросклероза, стенокардии, инфаркта. Чем выше показатель, тем выше риск заболеваний сердца.

СРБ повышается на фоне употребления жирной пищи, приема гормональных контрацептивов. Снижают его количество препараты из группы НПВС, стероиды, статины.

Положительный СРБ наблюдается при следующих состояниях:

• бессонница;
• апноэ;
• курение;
• наркомания;
• нехватка витаминов А и Д;
• хронический стресс;
• проживание в горной местности;
• ожирение;
• климакс.

При этом показатель остается в пределах нормы, но доходит до верхней границы.

Повышен СРБ при состояниях, сопровождающихся повреждением тканей — ожоги, травмы, операции.

СРБ при беременности

У беременной женщины норма СРБ в биохимическом анализе крови — до 20 мг/л. Повышение значения указывает на воспалительное заболевание или инфекцию. Дальнейшая диагностика проводится в том же объеме, что у остальных людей.

Тактика лечения при повышенном С-реактивном протеине зависит от основной болезни. Лечить анализы не имеет смысла, пока не установлен диагноз. Проводится лечение следующими специалистами:

• терапевт;
• инфекционист;
• ревматолог;
• кардиолог;
• хирург.

В зависимости от заболевания назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты, гормоны. С-реактивный белок показывает острый инфекционный или воспалительный процесс в организме. Это более достоверный и специфичный тест по сравнению с СОЭ. Определяют его в биологических жидкостях — кровь, спинномозговая и суставная жидкость. По количественному значению можно предположить природу заболевания. С помощью СРП различают бактериальные и вирусные инфекции, неинфекционные воспаления. У здорового человека уровень СРБ должен быть менее 10 мг/л. Отрицательный результат не говорит о патологии.

С реактивный белок или СРБ

С – реактивный белок при беременности – это диагностический маркер, который может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме. Беременность – это важный период в жизни женщины, за которым наблюдает врач-гинеколог, по его назначениям сдается ряд анализов. Благодаря регулярным обследованиям можно получить качественную картину протекания беременности.

Во время беременности важно обращать внимание на результаты данного анализа. Благодаря своевременной диагностике можно узнать все тонкости протекания процесса.

Норма С–реактивного белка

Человеческий организм – это механизм, в котором слаженно работают все системы жизнедеятельности. На его работоспособность влияют многие факторы. Во время беременности работоспособность женского организма увеличивается, в связи с развитием плода, многие системы работают по-особенному.

С – реактивный белок, это главный показатель каких-либо изменений на клеточном уровне. Наличие белка может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые протекают в организме. Норма С-реактивного белка не должна превышать 0.5 мг/л. Данный белок остро реагирует на наличие возбудителя заболевания и уже по истечении 2 – 4 часов, его показатели могут измениться. Во время беременности имеются свои показатели белка, его уровень может повышаться до 3 мг/л, и это будет считаться нормой.

Определенная степень повышения белка свидетельствует о различных заболеваниях:

• до 10 мг/л является признаком атеросклероза;
• от 10 до 30 мг/л указывает на ревматические заболевания и вирусные осложнения;
• от 40 до 200 мг/л такой высокий показатель свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме.

Для того чтобы узнать количество С-реактивного белка в крови, необходимо сдать биохимический анализ.

У беременных женщин многие показатели могут отклоняться от нормы, и только врач может говорить о наличии нормы или патологии в организме.

Причины высокого уровня С-реактивного белка

Биохимический анализ крови, это достоверный показатель протекающих изменений в человеческом организме.

На колебание уровня с-реактивного белка действуют многие факторы, наиболее распространенные:

• инфекционные заболевания;
•  ревматические проявления;
• воспалительные процессы;
• заболевания легких;
• злокачественные новообразования;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Уровень С-реактивных белков может повышаться и в послеоперационный период. Бактериальные, грибковые, инфекционные заболевания также оставляют след на результате. При своевременном и качественном лечении показатель быстро возвращается в стабильное состояние. В обратном случае, если С-реактивный белок так и остается высоким, это может говорить о возникших обострениях заболевания.

С-реактивный белок, очень чувствителен к различным новообразованиям, при появлении раковых клеток количество белка резко возрастает. Биохимический анализ – является дополнительным диагностическим маркером для выявления онкологии.

На показатель С-реактивного белка влияют многие факторы, именно поэтому данная величина не постоянна. Для более точной и достоверной информации биохимический анализ назначают повторно через 5 дней, это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как повлиять на уровень С-реактивного белка

Норма С-реактивного белка, это показатель здоровья. Данный фермент остро реагирует уже на начальных стадиях какого-либо заболевания. Но также он зависит и от второстепенных факторов, которые можно откорректировать самостоятельно. Для того чтобы привести в норму показатель белка следует устранить первопричину, то есть, возбудителя.

Специалисты рекомендуют помимо лекарственной терапии обратить внимание на следующие нюансы:

• Соблюдение основных правил питания. У беременных женщин наблюдается дефицит калия и магния, для его восполнения необходимо больше есть фруктов и овощей. Также во многих случаях доктор назначает витаминный комплекс, который содержит необходимую суточную дозу всех элементов.
• Уровень холестерина важный показатель, который нуждается в постоянном контроле. Во время беременности стоит исключить жирную пищу, чтобы избежать неприятных последствий.
• Контролировать свой вес, важно всегда, но во время беременности данная тема становится особенно актуальной. Лишний вес может негативно сказаться на самоощущении и здоровье.

• Обращать внимание на уровень сахара в крови. Резкие скачки сахара у беременных возможны на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Это важный показатель для выявления многих заболеваний и отклонений от нормы.
• Контролировать артериальное давление. Давление у беременных женщин меняется довольно часто именно поэтому так важно регулярно посещать врача для осмотра и обследования.
• Отказаться от вредных привычек. Во время такого важного периода следует отказаться от курения и спиртных напитков, такие привычки могут нанести непоправимый вред организму ребенка.

С-реактивный белок является главным признаком воспалительного процесса при беременности. Норма данного белка в крови женщины не должна превышать верхний показатель допустимого значения, в обратном случае необходимо провести более тщательное диагностическое обследование. 

Назначение и подготовка к проведению анализа

Биохимический анализ на выявление С-реактивного белка – это надежный метод для определения любых изменений в организме. С помощью данного метода, можно выявить не только воспалительные очаги, но также отличить вирусного возбудителя от бактериального.

Данный анализ назначают при следующих состояниях:

• людям после 50 лет;
• наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления;
• как контроль за приемом некоторых лекарственных препаратов;
• наличие каких-либо новообразований;
• инфекционные заболевания.

Для достоверных показаний важен подготовительный этап, который нельзя игнорировать. Неправильная подготовка может привести к искаженному результату.

Для того, чтобы норма С-реактивного белка была точной, следует соблюдать следующие правила:

1. Прием пищи не менее чем 12 часов назад, важно рассчитать данное время вместе с доктором.
2. За сутки до сдачи анализа, необходимо отказаться от жаренной и жирной пищи, спиртных напитков, кофе и соков. За один день до анализа можно пить из напитков только обычную воду.
3. Сильные физические нагрузки, эмоциональная нестабильность может также искажать результат.

Оптимальное время для сдачи анализа, это утро. Следуя таким несложным рекомендациям, можно получить достоверный результат с максимальной точностью.

Изменение уровня С-реактивного белка, это следствие каких-либо процессов в организме. С помощью грамотной коррекции и терапии, достигается норма данного вещества и его стабилизация.

С реактивный белок норма при беременности

С-реактивный белок при ревматоидном артрите

С — реактивный белок при беременности — это диагностический маркер, который может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме. Беременность – это важный период в жизни женщины, за которым наблюдает врач-гинеколог, по его назначениям сдается ряд анализов. Благодаря регулярным обследованиям можно получить качественную картину протекания беременности.

Во время беременности важно обращать внимание на результаты данного анализа. Благодаря своевременной диагностике можно узнать все тонкости протекания процесса.

Человеческий организм – это механизм, в котором слаженно работают все системы жизнедеятельности. На его работоспособность влияют многие факторы. Во время беременности работоспособность женского организма увеличивается, в связи с развитием плода, многие системы работают по-особенному.

С — реактивный белок, это главный показатель каких-либо изменений на клеточном уровне. Наличие белка может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые протекают в организме. Норма С-реактивного белка не должна превышать 0.5 мг/л.

Данный белок остро реагирует на наличие возбудителя заболевания и уже по истечении 2 – 4 часов, его показатели могут измениться.

Определенная степень повышения белка свидетельствует о различных заболеваниях:

• до 10 мг/л является признаком атеросклероза;
• от 10 до 30 мг/л указывает на ревматические заболевания и вирусные осложнения;
• от 40 до 200 мг/л такой высокий показатель свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме.

Для того чтобы узнать количество С-реактивного белка в крови, необходимо сдать биохимический анализ.

У беременных женщин многие показатели могут отклоняться от нормы, и только врач может говорить о наличии нормы или патологии в организме.

Биохимический анализ крови, это достоверный показатель протекающих изменений в человеческом организме.

На колебание уровня с-реактивного белка действуют многие факторы, наиболее распространенные:

• инфекционные заболевания;
•  ревматические проявления;
• воспалительные процессы;
• заболевания легких;
• злокачественные новообразования;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Уровень С-реактивных белков может повышаться и в послеоперационный период. Бактериальные, грибковые, инфекционные заболевания также оставляют след на результате. При своевременном и качественном лечении показатель быстро возвращается в стабильное состояние. В обратном случае, если С-реактивный белок так и остается высоким, это может говорить о возникших обострениях заболевания.

С-реактивный белок, очень чувствителен к различным новообразованиям, при появлении раковых клеток количество белка резко возрастает. Биохимический анализ – является дополнительным диагностическим маркером для выявления онкологии.

На показатель С-реактивного белка влияют многие факторы, именно поэтому данная величина не постоянна. Для более точной и достоверной информации биохимический анализ назначают повторно через 5 дней, это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Специалисты рекомендуют помимо лекарственной терапии обратить внимание на следующие нюансы:

• Соблюдение основных правил питания. У беременных женщин наблюдается дефицит калия и магния, для его восполнения необходимо больше есть фруктов и овощей. Также во многих случаях доктор назначает витаминный комплекс, который содержит необходимую суточную дозу всех элементов.
• Уровень холестерина важный показатель, который нуждается в постоянном контроле. Во время беременности стоит исключить жирную пищу, чтобы избежать неприятных последствий.
• Контролировать свой вес, важно всегда, но во время беременности данная тема становится особенно актуальной. Лишний вес может негативно сказаться на самоощущении и здоровье.

• Обращать внимание на уровень сахара в крови. Резкие скачки сахара у беременных возможны на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Это важный показатель для выявления многих заболеваний и отклонений от нормы.
• Контролировать артериальное давление. Давление у беременных женщин меняется довольно часто именно поэтому так важно регулярно посещать врача для осмотра и обследования.
• Отказаться от вредных привычек. Во время такого важного периода следует отказаться от курения и спиртных напитков, такие привычки могут нанести непоправимый вред организму ребенка.

С-реактивный белок является главным признаком воспалительного процесса при беременности. Норма данного белка в крови женщины не должна превышать верхний показатель допустимого значения, в обратном случае необходимо провести более тщательное диагностическое обследование. 

Биохимический анализ на выявление С-реактивного белка – это надежный метод для определения любых изменений в организме. С помощью данного метода, можно выявить не только воспалительные очаги, но также отличить вирусного возбудителя от бактериального.

Данный анализ назначают при следующих состояниях:

• людям после 50 лет;
• наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления;
• как контроль за приемом некоторых лекарственных препаратов;
• наличие каких-либо новообразований;
• инфекционные заболевания.

Для достоверных показаний важен подготовительный этап, который нельзя игнорировать. Неправильная подготовка может привести к искаженному результату.

Для того, чтобы норма С-реактивного белка была точной, следует соблюдать следующие правила:

1. Прием пищи не менее чем 12 часов назад, важно рассчитать данное время вместе с доктором.
2. За сутки до сдачи анализа, необходимо отказаться от жаренной и жирной пищи, спиртных напитков, кофе и соков. За один день до анализа можно пить из напитков только обычную воду.
3. Сильные физические нагрузки, эмоциональная нестабильность может также искажать результат.

Оптимальное время для сдачи анализа, это утро. Следуя таким несложным рекомендациям, можно получить достоверный результат с максимальной точностью.

Изменение уровня С-реактивного белка, это следствие каких-либо процессов в организме. С помощью грамотной коррекции и терапии, достигается норма данного вещества и его стабилизация.

Благодаря разработкам ученых медики получили уникальную возможность определять развитие воспалений в самом начале их формирования. Анализ крови на СРБ мгновенно дает заключение, что в организме появились патологии. Это помогает начать своевременное лечение, избежать опасных осложнений. Нелишне разобраться с этим важным показателем в анализах.

В чрезвычайно малых концентрация это вещество неизменно вырабатывается печенью. Из всех находящихся в организме протеинов, этот белок самый высокочувствительный.

При прошествии нескольких часов с момента воспаления, происходит резкое увеличение его количественного состава в десятки раз. Это показывает начало острого процесса.

Даже только что начавшееся заболевание отразится на результатах анализов в плазме крови повышенными показателями СРБ-белка. При лечении и перерастании заболевания в хроническую фазу значения снижаются.

С-реактивный белок – это вещество, которое:

• входит в реакцию с полисахаридами, связывает и выводит их в осадок;
• удаляет жирные кислоты, образующиеся при повреждении клеточных мембран с началом воспаления;
• распознает и уничтожает микробы;
• стимулирует защитные реакции;
• помогает заживлению ран;
• способствует выработке лейкоцитов, создающих инфекции барьер;
• активизирует иммунитет.

Лабораторное исследование проводят, делая забор венозной крови натощак. Анализ выполняется с помощью чувствительных к белку реактивов. На правильность результатов влияет прием гормональных препаратов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств. Чтобы сдавать анализ, нужно подготовиться:

• за сутки прекратить прием лекарств, алкоголя, жирной, острой пищи;
• не есть 12 часов до процедуры;
• исключить физические нагрузки;
• быть в благодушном состоянии;
• за час не курить.

Когда назначают определение параметров СРБ в биохимическом анализе крови? Это делают при потребности:

• обследования гипертоников;
• выполнения диагностики;
• оценки эффекта от проводимого лечения;
• прогноза развития опухоли;
• контроля над ходом лечения;
• прогноза аномалий сердечно-сосудистой системы;
• проведения теста на опухоли;
• оценки остроты инфекции;
• выявления послеоперационных проблем;
• контролирования приживаемости пересаженных органов;
• анализа применения противомикробных препаратов.

Значения показателей отражают ход воспалительных процессов при взаимосвязи с заболеваниями:

• максимум 30 мг/л – метастазы опухолей, вирусные заболевания, ревматические патологии;
• от 40 до 95 – операции, бактериальные инфекции, острый инфаркт миокарда, усугубление хронических процессов;
• свыше 295 мг/л – сепсис, большие ожоги, тяжелые инфекции, рак.

Очень важная роль уделяется анализу как средству профилактики атеросклероза, развития тромбоэмболии. При изменениях показателей оперативно назначается лечение, чтобы спасти больному жизнь. Заболевания носят воспалительный характер, имеют смертельно опасные последствия – инсульт, инфаркт. При разрушении сосуда:

• к трещине прикрепляется холестерин;
• появляется рыхлая бляшка;
• она может оторваться;
• тромб закупорит сосуд.

На всей протяженности жизни человека показатели СРБ у здорового организма остаются в норме. Женщина это, мужчина или ребенок, молодого или солидного возраста, – роли не играет.

Единственное исключение – новорожденные младенцы, у которых показатель не должен показывать значение выше 1,6 мг/л. Считается норма С-реактивного белка в крови не более 0,49 мг/л. Увеличенные значения – сигнал о начале острого воспаления.

Чтобы их понизить, необходимо провести дополнительную диагностику и лечение – анализ не указывает точного места аномалии.

Исследователями обнаружена закономерность – у взрослой женщины показатели СРБ будут ниже, если в детстве мама кормила ее грудью. Кроме воспалений, на итоги анализов воздействует прием гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы, климакс, лишний вес.

• Норма СРБ
• Функции СРБ
• Диагностическое значение
• Для чего назначают
• Анализ на СБР
• Почему повышается
• Заключение

• рост температуры,
• легкий озноб,
• периодический кашель и появление одышки,
• повышенная общая потливость,
• в общем анализе крови фиксируется увеличение СОЭ и числа лейкоцитов.

• CRP прикрепляется к поверхности болезнетворных микроорганизмов, как бы помечая их. Патогены становятся более «заметными» для иммунной системы.
• Благодаря C-реактивному белку запускаются ее последовательные реакции, способствующие быстрейшей ликвидации возбудителя.
• В очаге воспаления CRP связывается с продуктами распада и ограждает организм от их негативного влияния. Тем самым активизируется фагоцитоз – процесс поглощения и ликвидации патогенов.

• вирусных инфекций. Содержание CRP может подскочить до 20 мг/л,
• некроза и повреждения тканей в результате: перенесенного инфаркта, распада опухолей, травм, ожогов, обморожения,
• атеросклеротического поражения сосудов. Вялотекущее воспаление в их стенках способствует развитию недуга,
• артрита ревматоидного и псориатического,
• ревматической полимиалгии – хронической боли в мышцах,
• новообразований,
• атерогенной дислипидемии, включающей триаду нарушений метаболизма,
• артериальной гипертензии,
• сахарного диабета,
• нарушений гормонального фона, когда содержание эстрогенов и прогестерона превышает оптимальное число,
• заболеваний ЖКТ,
• менингита вирусного, бактериального или туберкулезного,
• бронхиальной астмы при условии поражения органов дыхания.

Общая информация

• острое воспаление;
• инфаркт миокарда;
• ожоги;
• травмы;
• хронические воспалительные процессы и вялотекущие инфекции;
• септические состояния;
• хирургические вмешательства;
• вирусы;
• метастазы.

При воспалении

Анализ крови СРБ – расшифровка и норма

Существует особенность у мужского организма. Если С-реактивный протеин длительное время держит показатель более 1,8 мг/л, значит, имеется высокая вероятность развития депрессивного состояния. Норма С-реактивного белка у мужчин не может превышать 0,49 мг/л. На отклонение показателей к большим цифрам влияют:

• злоупотребление алкоголем;
• стрессы;
• лишний вес;
• прием анаболических стероидов;
• курение;
• повышенные нагрузки – физические и эмоциональные.

Первое определение показателей СРБ проводят у ребенка в роддоме, кровь для лабораторного исследования берут из пуповины. Это нужно для исключения сепсиса. У новорожденного ребенка значения показателей бывают повышены до 1,6 мг/л.

Колебания от нормативов вызывает хронический доброкачественный агранулоцитоз, который проходит без лечения к трем годам. Норма С-реактивного белка у детей имеет показатели, аналогичные взрослым.

Повышенные значения могут показывать наличие заболеваний:

• менингит;
• системная красная волчанка;
• ветрянка;
• грипп;
• краснуха;
• корь.

Основанием для аномальных значений СРБ-протеина становятся заболевания:

• опухоли – меланома, карцинома, лейкоз;
• аутоиммунные – ревматический артрит, красная волчанка, ревматизм;
• заражение паразитами – токсоплазмоз, лямблиоз;
• бактериальные инфекции – менингит, пневмония, сепсис, хламидиоз;
• отмирание тканей – инфаркт миокарда, отторжение трансплантатов, панкреонекроз.

Расшифровкой анализов занимается лечащий врач, который определяет причины повышения С-реактивного белка в крови. К ним относятся нарушения целостности тканей, наблюдаемые как результат:

• получения травм;
• значительных ожогов;
• проведения оперативного вмешательства;
• пересадки органов;
• операции шунтирования;
• разрыва околоплодного пузыря – угрозы преждевременным родам.

К причинам увеличения результатов СРБ в анализе относят вялотекущие воспаления, провоцирующие опасность роста сердечно-сосудистых патологий. Немаловажная роль отводится обострению хронических инфекционных болезней. Показатели повышены при наличии:

• болезни Кушинга – патологии гипофиза;
• тромбоэмболии;
• туберкулеза;
• нефрита;
• сахарного диабета;
• ожирения;
• гормонального дисбаланса;
• атеросклероза;
• злокачественных новообразований;
• гинекологических патологий;
• апоплексического удара;
• лимфогранулематоза;
• вирусных инфекций;
• аллергий.

Кузнецов Сергей Вадимович

Гематолог

Стаж 33 год.

9,2рейтинг

Павлова Ольга Алексеевна

Гематолог

Стаж 25 год. Кандидат медицинских наук

9,5рейтинг

Родионова Мая Николаевна

Гематолог

Стаж 9 год.

8,6рейтинг

Что представляет из себя С реактивный белок, если он повышен, в чем причина? Зачем он нужен организму? Дело в том, что С-реактивный белок – одно из белковых составляющих плазмы крови. В нормальном состоянии у человека он находится в диапазоне от 0,5 до 1 мкг/мл – все остальное отклонения.

Измерять количество этого вещества в крови важно, потому что оно дает представление о развитии патологических процессов, воспалениях, если он повышен.

Причины если повышен C-реактивный белок почти всегда кроются в наличии инфекции, грибков, бактерии, повреждениях тканей и клеток любой части организма.

Удивительно, но при хронической болезни С-реактивный белок сокращается в состоянии покоя и удваивается в стадии обострения. Это вещество контролирует регенерацию, активирует защитные силы организма – иммунитет.

СРБ помогает наиболее точно выявить нарушения в работе организма.

К тому же, в отличие от других специфических методик исследования определенных областей (УЗИ, МРТ, Рентген), взять кровь на исследование С-реактивного белка, повышен он может быть даже у детей.

Он показывает общую картину состояния здоровья, причины проблем в организме, от нее врачи отталкиваются и проводят более узкоспециализированные методы обследования.

Процедура сбора сыворотки крови хоть и не наносит существенного вреда организму, но неприятна. Поэтому без причины контролировать повышен реактивный белок или нет, не стоит. Существует ряд предписаний, требующих провести исследования. Следующие состояния и болезни могут привести к тому, что повышен C-реактивный белок:

• пенсионный возраст;
• после различных операций;
• при сахарном диабете;
• атеросклероз или подозрения на него;
• при тошноте, головной боли, усталости, сонливости, повышенной температуре тела, насморке;
• сердечнососудистые заболевания.

Недавно группа американских ученых провела интересное исследование, в котором участвовало свыше 230 будущих мам, у которых С-реактивный был повышен, причины тому очевидны. Его суть заключалась в выявлении связи между концентрацией СРБ и преждевременными родами.

Более чем 100 женщин родили раньше срока на 35-37 неделе беременности. Ученых заинтересовал этот факт и они отправили кровь на анализ. Как показывают результаты, почти у каждой беременной родившей раньше срока концентрация больше, т.е. реактивный белок повышен, чем у тех, кто доносил ребенка и родил на 40-42 неделе.

Вывод был сделан следующий: хронические, медленно протекающие болезни напрямую влияют на доношенность ребенка. Их развитие вызывает преждевременные роды.

Какая норма отмечается у беременных? В период с 15 по 27 неделю контрольный анализ плазмы на С-реактивный белок показывал результаты в диапазоне от 2,5 до 3,6. На 31-ой неделе отмечается спад до 2-3,2. В конце третьего триместра перед родами и в период появления ребенка на свет СРБ находится в пределах от 2 до 4,3. С такими показателями женщина может быть спокойна за будущего малыша.

Что показывают результаты при прэклампсии? На срок от 15 до 27 недель показатели СРБ достигали уровня от 2,6 до 4,1. К середине беременности отметка вернулась к 2-3,3, но в третьем семестре показатели достигают от 2,5 до 5,1.

По 16-ой и 17-ой неделе редко принимают решение о диагнозе, потому что в этот период количество С-реактивного белка слишком не стабильно, часто скачет и может быть повышен.

Причины повышенного C-реактивного белка у новорожденных говорит о серьезных проблемах со здоровьем, требующих немедленного лечения.

Какие цифры считаются нормой:

• новорожденные – от 0,5 с погрешностью до 0,7 мкг/мл;
• на 1-ый день жизни – не более 3,2;
• в течение 1-ой недели жизни – в рамках 1,6;
• у детей старше 3-х лет – в пределах 5.

В бланке результатов анализа ставится «СРБ положительный» новорожденным, если количество больше 10.

Организм маленьких детей ультрачувствительный к внешней среде, стрессам, капризничает, поэтому иногда показатели повышаются – это норма.

У детей постарше не всегда причины того, что C-реактивный белок повышен опасны:

• из-за длительных криков и плача, психологического истощения, стресса;
• как последствие препаратов, например, «парацетамола»;
• прорезание первых зубов;
• недостаток витаминов и полезных микроэлементов.

Признак серьезных заболеваний:

• инфекционных – кори, дифтерии, краснухи, коклюша, скарлатины, гайморита, менингита, ангины, отита, цистита, пневмонии, гриппа, туберкулеза, коклюша, паротита;
• пищевое, токсическое отравление;
• глистовые инвазии – аскариды, эхинококки, лямблии;
• повреждения, переломы, большие раны;
• аллергические реакции;
• наличие кист и новообразований, как доброкачественного характера, так и злокачественного.

Отметка в пределах 12 у новорожденных сообщает о сепсисе.

Иногда количество СРБ растет обманно из-за болезней почек, излишнем весе, переизбытке в организме бета-каротина (витамина A), анемии и малокровии.

Что делать, если C-реактивный белок повышен? Обратитесь к педиатру по итоговым показателям, он может назначить дополнительное обследование.

Если с вами все в порядке, врач на бланке результатов не будет указывать, сколько С-реактивного белка, просто напишет: «Результат на СБР отрицательный»

При подозрениях на болезни работники лаборатории указывают точное содержание этого вещества.

О чем говорит цифра больше 20 мкг/мл? О бактериальных и вирусных инфекциях.

При попадании вредоносных бактерии в организм показатели подскакивают от 40 до 110. К таким болезням относятся: пневмония, тромбофлебит, абсцесс, подозрения на острый инфаркт миокарда.

Если наблюдаются такие результаты после проведения анализов, значит, развиваются тяжелые осложнения. Желательно лежать в стационаре и находится под наблюдением специалиста.

При правильном лечении отметка уже в первые два дня должна достигнуть нормы, если нет, приходится подбирать другую терапию.

При инфекции результат показывает от 10 до 30 мкг/мл С-реактивного белка в крови. Показатель в отличие от бактериального поражения организма поднимается медленней.

Панкреатит влияет на содержания С-реактивного белка в плазме, при течении острой формы отмечаются показатели в 100 мкг/мл. В случае с панкреонекрозом или абсцессом окружных тканей поджелудочной железы отметки превышают 120 мкг/мл, но на болезнь указывают не только результаты анализов, но и видимые признаки – сильная боль в брюшной полости, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Самостоятельно измерить количество вещества не получится, обращайтесь в больницу и не переживайте, врач назначит комплексное лечение, поможет поставить правильный диагноз и справиться с недугом.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Биохимический анализ крови СРБ (С-реактивный белок) – самый быстрый и верный способ подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс в организме. СРБ – белок быстрой фазы, вырабатывается в печени, стимулирует иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания.

• Ускоряет процесс фагоцитоза.
• Участвует в активации системы комплемента.
• Оказывает влияние на важные звенья иммунной реакции.

Общая информация

• в послеоперационный период. Его рост сигнализирует о развитии осложнений,
• у беременных, когда нависает угроза преждевременных родов.

• Развитие ишемической болезни сердца и других недугов, которые развертываются на фоне атеросклероза.
• Своевременная фиксация обострений после хирургических операций, например шунтирования или ангиопластики.
• Выявление риска повторного инфаркта или инсульта.
• Оценка уровня эффективности лечения антибактериальными препаратами бактериальной инфекции.
• Период терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
• Подозрение на наличие новообразований.
• Появление признаков красной волчанки.
• Диагностика болезни Крона и колита язвенного.

• значительные физические нагрузки непосредственно перед сдачей теста,
• прием гормональных противозачаточных средств,
• ожирение,
• соблюдение диеты со значительным количеством белка (чаще всего, это относится к спортсменам),
• депрессивное состояние и проблемы со сном,
• пристрастие к табакокурению.

• работать над снижением уровня холестерина,
• не забывать о физической активности и удерживать в норме свой вес,
• не допускать роста в крови сахара,
• убедить себя во вреде курения и алкоголя, снизив их потребление до минимума,
• придерживаться советов по рациональному питанию.

При воспалении

• противовоспалительные нестероидные препараты,
• глюкокортикоидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Функции СРБ

• Ревматизм;
• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками;
• Эндокардит;
• Ревматоидный артрит;
• Туберкулез;
• Пневмония;
• Перитонит;
• Инфаркт миокарда;
• Злокачественные опухоли;
• Множественные миеломы.

• Пневмония;
• Дерматомиозит;
• Дерматоидный артрит;
• Системная волчанка;
• Краснуха;
• Корь;
• Ветрянка;
• Хронические воспалительные процессы.

При воспалении

Когда наблюдается повышение нормы СБР и его причины

Функции СРБ

• усиление подвижности лейкоцитов;
• участие во взаимодействии B- и T-лимфоцитов;
• активация системы комплемента;
• ускорение фагоцитоза, реакции агглютинации и преципитации;
• выработка интерлейкинов.

При успешном лечении концентрация C-протеина в плазме снижается спустя 6-10 дней.

C-реактивный белок – неспецифический показатель воспаления, обладающий очень высокой чувствительностью к любым повреждениям тканей. Резкое повышение его концентрации в крови происходит в течение первых четырех часов заболевания. Таким образом, С-реактивный белок в крови – самый первый признак инфекционного заболевания, отражающий интенсивность процесса.

Для чего назначают?

Анализ крови на СРБ требуется в следующих случаях:

• диагностика острых инфекций;
• определение вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений при диабете, атеросклерозе и у больных, находящихся на гемодиализе;
• диагностика опухолей;
• оценка эффективности лечения хронических болезней;
• определение развития отторжения органов после пересадки;
• оценка эффективности антибактериальной терапии;
• определение обширности некроза после инфаркта миокарда;
• выявление осложнений в период после операции;
• определение реактивности процесса при диффузных болезнях соединительной ткани и оценка эффективности проведенного лечения.

Исследование назначают в следующих случаях:

• обследование здоровых людей старшего возраста;
• обследование больных с ишемической болезнью сердца и гипертонией с целью предотвращения смерти от инсульта или сердечного приступа;
• после прохождения курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки его эффективности;
• после коронарного шунтирования;
• после ангиопластики у больных стенокардией и острым коронарным синдромом с целью определения вероятности смерти.

Анализ на СБР

Для определения концентрации реактивного белка в плазме проводится биохимия крови. Этот анализ нужно сдавать в утреннее время на голодный желудок, то есть в течение 12 часов перед забором материала нельзя есть. Пить можно только обычную воду. У пациента берут венозную кровь. Для исследования используется ее сыворотка. Современные методы позволяют обнаруживать СРБ, даже если он ниже 0,5 мг/литр.

При активном развитии такого заболевания, как ревматизм, причины его развития самые разнообразные, повышенный показатель белка практически наблюдается у каждого больного. Если воспалительный процесс при ревматизме снижается, и показатель СРБ также опускается. При инфаркте миокарда повышение нормы белка происходит через 20 — 30 часов после наступления болезни, через 2 — 3 недели понижается, а если лечение проходит успешно, к 40 дню показатель приходить в норму.

При тяжелых формах бактериальных инфекций уровень белка во много раз превышает норматив. При эффективном лечении данный показатель быстро понижается, если же он остается высоким, то это указывает на развитие осложнений. С реактивный белок ультрачувстительный на наличие злокачественных опухолей, это значит, что его количество начинает возрастать при появлении раковых клеток.

Анализ крови на С реактивный белок – это быстрый и качественный метод, который помогает своевременно обнаружить воспаление, а также отличить вирусную инфекцию от бактериальной или грибковой. Основными показаниями для проведения анализа считают:

• Преклонный возраст;
• Сахарный диабет, атеросклероз;
• Ишемическая болезнь сердца и гипертония;
• Контроль за больными, принимающими препараты ацетилсалициловой кислоты и статины;
• Коллагеноз;
• Различного рода новообразования;
• Инфекционные патологии;
• Лечение определенных хронических болезней.

Данный анализ подразумевает забор крови из вены. Для достижения более качественного результата перед обследованием полагается придерживаться некоторых правил:

1. Исключить за несколько дней тяжелые физические нагрузки.
2. Накануне анализа не употреблять жирных и жареных блюд, алкоголя.
3. Перед сдачей крови нельзя пить кофе, крепкий чай, сок, разрешается только негазированная вода.
4. За полчаса до обследования запрещено курить.

Следует помнить, что расшифровку анализа может проводить только специалист, а также при необходимости назначать лечение. В норме анализ на С реактивный белок отрицательный. Если показатель незначительно превышен от 1 до 3 мг/л, то есть риск развития некоторых заболеваний и осложнений, при повышенном СРБ 10 мг/л назначают дополнительные процедуры и выясняют причину недуга.

Необходимо знать, что повлиять на результаты обследования могут следующие факторы:

• Прием гормональных препаратов;
• Контрацептивы;
• Курение;
• Слишком высокие физические нагрузки;
• Беременность;
• Использование нестероидных, кортикостероидных веществ.

Понизить уровень С реактивного белка можно только лишь устранив причину его повышения. Также желательно постоянно придерживаться диеты, вести активные образ жизни, следить за весом, отказаться от вредных привычек.

Гематолог

Стаж 33 год.

9,2рейтинг

Гематолог

9,5рейтинг

Причины и способы лечения

Во время беременности анализ мочи дает врачу представление о функционировании жизненно важных органов матери. Это стандартный тест, который помогает врачу определить несколько вещей, начиная с определения беременности и заканчивая какими-либо заболеваниями, с которыми вы можете столкнуться во время беременности.

Одна из вещей, которую проверяет врач, — это наличие избытка белка в моче во время беременности. Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше об этом, о том, что его вызывает и как это влияет на вашу беременность.

Нормально ли выделять белок с мочой во время беременности?

Обычно наша моча содержит определенное количество белка. Стандартный уровень экскреции обычно составляет 300 мг / день при нормальной беременности (что выше, чем обычный уровень 150 мг / день у небеременных женщин). Это происходит из-за увеличения объема крови, а также из-за того, что нагрузка на почки во время беременности увеличивается вдвое, что увеличивает нагрузку на почки.

Однако, если уровни превышают это значение, это может быть признаком нарушения (1).

Что может вызывать белок в моче во время беременности?

Низкий уровень белка в моче либо нормальный, либо указывает на незначительную инфекцию. Но высокие уровни указывают на проблемы, которые подробно описаны ниже.

1. Преэклампсия: Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением (140–160 мм рт. Ст. — 90–110 мм рт. Ст.), Содержанием белка в моче (более 300 мг / сут в 24-часовой пробе) и задержкой жидкости, которая может возникнуть. после 20 недели беременности. Другие симптомы включают головные боли, рвоту, нечеткость зрения и боль в животе.

При отсутствии лечения это может привести к эклампсии (преэклампсия с судорогами), заболеванию почек и рождению детей с низкой массой тела (2). При ранней диагностике и лечении вы можете родить здорового ребенка.

2. HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов): Обычно возникает у женщин с преэклампсией или эклампсией, но иногда развивается при отсутствии этих состояний. Он показывает похожие симптомы, а также белок в моче.Если вовремя не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая низкий вес при рождении, мертворождение и преждевременные роды (2).

3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция почек: Если у вас есть частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт во время мочеиспускания, у вас может быть ИМП. Это может привести к появлению белка в моче. Если это состояние не лечить вовремя, это может привести к инфекции почек, связанной с лихорадкой, тошнотой, рвотой и болями в спине.Хотя ИМП не повлияет на ребенка, инфекции почек могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела и преждевременным родам (3).

4. Другие факторы: Некоторые состояния, такие как эмоциональный стресс, обезвоживание, артрит, воздействие высоких температур, диабет, физические нагрузки и прием лекарств, могут повышать вероятность попадания белка в мочу. Кроме того, определенные заболевания, включая диабет, болезни сердца, ревматоидный артрит, серповидно-клеточную анемию, волчанку и хронические заболевания почек, также могут увеличить риск.

Каковы симптомы протеина в моче во время беременности?

Обычно протеинурию выявляют в основном при рутинных исследованиях мочи, проводимых во время беременности.

Несколько симптомов, которые могут наблюдаться при высоком содержании белка в моче, включают (4):

• Отек рук и лодыжек
• Отек лица
• Пенистая моча

Самое главное, вы должны знать о протеинурии при поздний срок беременности, который мог развиться в результате преэклампсии.Симптомы, связанные с этим, включают (5):

• Расплывчатое или блеклое зрение
• Отек рук, лодыжек и лица
• Боль под ребрами
• Сильная головная боль и рвота
• Плохое самочувствие
• Изжога

Приведенные выше симптомы побудят вас обратиться к врачу, который затем назначит анализ мочи.

Как проверяется моча на белок?

Во время регулярного дородового осмотра ваш врач попросит вас сдать образец мочи.Два типа тестов на образце могут помочь обнаружить протеинурию.

1. Тест с помощью щупа: Химически обработанная полоска с пятнами вставляется в образец мочи. Он меняет цвет, указывая на присутствие белка в моче. Уровень белка в моче может варьироваться от «+» до «++++», где +1 (плюс один) — низкий, а +4 (плюс четыре) — высокий (6).

2. 24-часовой анализ содержания белка в моче: Он проверяет количество протеина, попавшего в мочу, и помогает выявить определенные условия.Образцы мочи собираются в течение 24 часов в отдельные контейнеры и берутся на анализ. Первая моча (то есть утренняя) не учитывается. Если уровень протеина превышает 300 мг / сут в течение 24 часов, это свидетельствует о дисфункции почек (7).

Лечение протеинурии во время беременности

Протеинурия — это не болезнь, а признак каких-то аномалий в организме. Однако следует проявлять особую осторожность и не игнорировать проблему.

Простые изменения в питании и образе жизни могут помочь контролировать следовые уровни белка в моче. Но чтобы контролировать высокий уровень белка в моче, крайне важно устранить первопричину.

• Если основной причиной является диабет, вам потребуются лекарства, изменения в питании и физические упражнения для его контроля.
• Если это гипертония, пройдите курс лечения.
• Если причиной является преэклампсия, лечение зависит от стадии беременности.
• Если это ИМП или инфекция почек, могут помочь антибиотики, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Если плод достаточно зрел, то запланированные роды могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек и контролировать основную проблему, такую ​​как диабет или преэклампсия (8).

Меры по предотвращению дальнейшего воздействия протеина в моче

Вы можете принять следующие меры для контроля дальнейшего воздействия (9):

1. Сократить потребление соли: Тяга к кислой и соленой пище очень распространена во время беременности. Но повышенное потребление соли приведет к повышению уровня белка в моче.Так что воздержитесь от соленой пищи, уменьшите количество добавляемой соли в своем рационе и избегайте еды вне дома.

2. Низкое потребление сахара: Торты, десерты, сладости и мороженое необходимо исключить из своего рациона. Это может значительно снизить нагрузку на ваши почки и защитить их от инфекций.

3. Следите за своим весом: Избыточная прибавка в весе увеличивает риск гестационного диабета или преэклампсии, что снова вызывает выделение белка с мочой.Не пытайтесь снизить вес во время беременности, так как это может привести к осложнениям, но убедитесь, что вы соблюдаете здоровую диету и умеренный режим физических упражнений, которые могут помочь в лечении преэклампсии и гестационного диабета.

4. Хорошо отдохните: Найдите время для себя в повседневной рутине, чтобы избавиться от стресса. Он также заряжает ваше тело и может помочь уменьшить стресс и беспокойство.

5. Соблюдайте правила гигиены: После душа вытирайтесь насухо чистым полотенцем.Кроме того, после мочеиспускания вытирайте кожу спереди назад. Это может помочь сохранить здоровье кишечника и предотвратить любые инфекции.

Далее мы отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы наших читателей.

Часто задаваемые вопросы

1. Сходна ли альбуминурия с протеинурией?

Альбуминурия — это состояние, при котором в моче содержится слишком много белка альбумина. Среднее количество альбумина обычно менее 20 м3 / сут (10). Белок альбумина обычно содержится в крови, и здоровые почки не фильтруют его с мочой.Но из-за поврежденной почки часть ее может вытечь с мочой. Высокий уровень глюкозы и высокое кровяное давление могут быть причиной уровня альбумина в моче.

2. На что указывают лейкоциты в моче во время беременности?

Лейкоциты — это лейкоциты, высвобождаемые в ответ на инородные частицы, например бактерии. Их присутствие в моче сигнализирует об инфекции. Высокое количество этих клеток в моче указывает на инфекцию почек, мочевого пузыря или ИМП (11). Тест-полоска мочи также показывает положительный результат на лейкоциты в случае протеинурии (3).

3. Почему кетоны образуются в моче во время беременности?

Организм расщепляет жир на кетоны, содержащиеся в моче, для выработки энергии во время чрезвычайных ситуаций, таких как дефицит глюкозы или голодание. Незначительные уровни кетонов не представляют опасности, но высокие уровни указывают на гестационный диабет и представляют угрозу для плода (12).

Если вы беременны и чувствуете, что у вас пенистая моча, сообщите об этом врачу. Во время беременности регулярно делайте анализ мочи, чтобы убедиться, что она не содержит белка.Если у вас высокое кровяное давление и / или диабет, важно проверить содержание белка в моче, чтобы увидеть, как болезнь влияет на почки.

Вы лечили протеинурию во время беременности? Поделитесь своим опытом или советами о том, как управлять этим, в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

.

Уровни С-реактивного белка в середине беременности могут предсказать гестационные осложнения.

Несмотря на то, что это важно для успешной беременности, все больше данных свидетельствует о том, что воспаление у матери при нарушении регуляции может представлять собой фактор риска как для материнского, так и для неонатального исхода. Здесь мы оценили точность материнских концентраций C-реактивного белка (CRP) на средней фазе беременности при идентификации материнских неблагоприятных исходов (MAO) до родов. Также была исследована корреляция между CRP и осложненной беременностью, включая неблагоприятные исходы как для матери, так и для новорожденных.В этом ретроспективном исследовании, проведенном в отделении диабетологии поликлиники IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Генуя (Италия), во время дородового визита было зарегистрировано 380 амбулаторных беременных женщин перед проведением теста на толерантность к глюкозе 75 г на 24-26 неделе гестации. обследование на сахарный диабет (ГСД). Демографический, медицинский и репродуктивный анамнез был получен путем устного интервью. Данные о беременности и родах были получены из медицинских записей. Среднее значение исходного уровня СРБ в сыворотке крови матери было 3.25 мк г / мл. Женщины, испытывавшие МАО, были старше, чаще страдали гипертонией и демонстрировали более высокие концентрации СРБ с пороговым значением> 1,86 мкг г / мл, которое, как было установлено анализом кривой ROC, является точным прогнозом для МАО. Анализ логистической регрессии показал, что уровни CRP в сыворотке> 1,86 мкг / мл г / мл позволяют прогнозировать МАО, также учитывая возраст матери, гипертонию и GDM. Уровни СРБ у матери были положительно связаны с общими неблагоприятными исходами беременности (материнскими и неонатальными).В заключение, у беременных женщин уровни CRP в сыворотке могут на раннем этапе распознать субъектов с повышенным риском материнских и неонатальных осложнений, требующих более строгого наблюдения.

1. Введение

Воспаление — важный элемент успешной беременности [1]. Действительно, воспалительные процессы вовлечены в имплантацию и децидуализацию на ранних стадиях беременности, но также и в активацию матки во время родов [1–3]. Однако в средней фазе беременности необходимо успокоение воспаления, чтобы обеспечить материнскую толерантность к антигенам плода [4].Все больше данных свидетельствует о том, что нерегулируемое воспаление у матери во время беременности может быть возможным фактором риска ряда неонатальных осложнений [5, 6]. Более того, в некоторых исследованиях обнаружена корреляция между воспалением и развитием гестационных осложнений [7, 8]. Идентификация недорогого и простого для измерения биомаркера материнского воспаления, способного предсказать риск осложненной беременности, может позволить улучшить наблюдение во время беременности.

C-реактивный белок (CRP) обычно используется для диагностики и клинического мониторинга инфекций, в том числе инфекций, возникающих в акушерстве [9–11].СРБ также является важным биомаркером стерильного воспаления, который обычно оценивается для мониторинга ответа на лечение и прогнозирования долгосрочного исхода при воспалительных заболеваниях [12, 13].

Хотя эта тема в значительной степени изучена, цель этого исследования — изучить, могут ли концентрации СРБ в сыворотке крови матери в конкретный период беременности — среднюю фазу — помочь в прогнозировании поздних гестационных осложнений до родов, с учетом большого распространения и чрезвычайная простота измерения этого биомаркера, в значительной степени подтвержденная в области сердечно-сосудистой системы.

2. Материалы и методы

2.1. Население исследования и клиническая оценка

Это ретроспективное исследование проводилось в период с октября 2012 г. по ноябрь 2014 г. среди 380 последовательно находящихся в амбулаторных условиях беременных женщин в возрасте 18 лет и старше, посещавших диабетологическое отделение поликлиники IRCCS Ospedale Policlinico San Martino (Генуя, Италия) для перорального приема 75 г препарата. тест на толерантность к глюкозе (OGTT) для скрининга гестационного диабета (GDM) в соответствии с действующими рекомендациями [14] между 24-й и 26-й неделями беременности (гестационный возраст 24 недели + 0 дней — 25 недель + 6 дней).Единственным критерием исключения было обнаружение или клиническое подозрение на активную инфекцию. Комитет по этике поликлиники IRCCS Ospedale Policlinico San Martino в Генуе (Италия) одобрил этот протокол, выполненный в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации. Перед включением в исследование пациенты дали письменное информированное согласие.

Образцы сыворотки были собраны во время пренатального визита на исходном уровне перед OGTT и хранились в закрытой морозильной камере с регулируемой температурой при -80 ° C в соответствии с рекомендациями Надлежащей клинической практики и Надлежащей клинической лабораторной практики до анализа [15, 16].Демографический, медицинский и репродуктивный анамнез был получен путем устного интервью. Данные об осложнениях беременности, времени и типе родов, а также характеристиках новорожденных при рождении были получены из медицинских карт.

2.2. Определение гестационного сахарного диабета и исходов у матери и новорожденного

GDM был определен в соответствии с последними диагностическими критериями Американской диабетической ассоциации [14]. В настоящем исследовании, в соответствии с предыдущим исследованием, проведенным в итальянской когорте [17], неблагоприятные исходы для матери (МАО) включали следующие состояния: гестационная гипертензия, преждевременные роды (до 37-й недели беременности) и кесарево сечение.Неонатальные исходы включали макросомию, дистресс / многоводие плода, потребность в реанимации новорожденных, а также маленькие и / или большие размеры ребенка для гестационного возраста (что определяется верхними или нижними 10% процентилей веса и длины при рождении в Италии). Процентили неонатального веса и длины были рассчитаны с использованием онлайн-неонатальных антропометрических карт, разработанных специально для итальянского населения, доступных на http://www.inescharts.com. Весовой индекс рассчитывали по следующей формуле: (масса тела при рождении в граммах x 100) / длина пятки до макушки в кубических сантиметрах [18]; значения выше 2.85 считались чрезмерными [19].

2.3. Конечные точки исследования

Первичной конечной точкой было определить, могут ли уровни СРБ в сыворотке предсказать появление МАО с 24-й по 26-ю неделю беременности до родов. Вторичной конечной точкой была оценка роли CRP в ассоциации с осложненной беременностью с учетом неблагоприятных исходов как для матери, так и для новорожденных.

2.4. Обнаружение воспалительных, циркулирующих биомаркеров в сыворотке крови

Уровни CRP в сыворотке измеряли с помощью колориметрического иммуноферментного анализа (ELISA), следуя инструкциям производителя (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота).Предел обнаружения СРБ составил 15,625 пг / мл. Средние коэффициенты вариации внутри и между исследованиями были <8%.

2,5. Статистический анализ

Анализы выполняли с использованием IBM SPSS Statistics для Windows, версия 23.0 (IBM CO., Armonk, NY). Категориальные данные представлены как относительные и абсолютные частоты и сравниваются с хи-квадрат или точным критерием Фишера, в то время как непрерывные переменные показаны как медиана и межквартильный размах (IQR), и их сравнение проводилось с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.Прогностическая способность CRP в отношении прогнозирования исходов беременности оценивалась с помощью кривой характеристики оператора приемника (ROC). Площадь под кривой (AUC) была дана с 95% доверительным интервалом (CI), а точка отсечения CRP была рассчитана с максимальным увеличением чувствительности в соответствии с индексом Youden. Прогностическая способность CRP в отношении МАО рассчитывалась с помощью логистической регрессии. Связь между CRP и общими неблагоприятными исходами беременности (как материнскими, так и неонатальными) рассчитывалась с помощью линейной регрессии.В многомерной модели мы скорректировали возраст матери на момент OGTT, наличие гипертонии и развитие GDM. Для всех статистических анализов двустороннее значение <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

3.1. Характеристики пациенток

Исходные характеристики всей когорты представлены в таблице 1. Средний возраст беременных женщин на момент включения в исследование составлял 34 года (31-37 лет), при этом значительная доля пациентов европеоидной расы (90 лет.7%). Средний индекс массы тела (ИМТ) до беременности составлял 21,19 (19,82–26,63), а медиана прибавки веса при родах составляла 12 кг (10–15). У 45 женщин (11,9%) значения глюкозы в разные моменты времени OGTT соответствовали критериям GDM. Наиболее частыми осложнениями среди женщин были кесарево сечение (50,6%) и преждевременные роды (9,4%). Среди младенцев наиболее частые неблагоприятные исходы включали небольшой размер для гестационного возраста (22,4%), макросомию (2,9%) и необходимость реанимации (1,7%), как показано в таблице 1. Среднее значение СРБ материнской сыворотки было 3.25 мк г / мл (1,61-8,07).

Общая когорта (n = 380) Демографические и клинические характеристики Возраст при зачислении, лет (IQR) 34 (31-37) CR, μ г / мл (IQR) 3.25 (1,61-8,07) Этническая принадлежность Кавказцы, n (%) 342 (90,7) Латинская Америка, n (%) 20 (5,3) Африканский, n (%) 6 (1,6) Индийский, n (%) 9 (2,4) BMI § , кг / м 2 (IQR) 21,19 ( 19,82-26,63) Недостаточный вес, n (%) 22 (9.2) Нормальный вес, n (%) 176 (73,6) Избыточный вес, n (%) 37 (15,5) Ожирение, n (%) 10 (4,1 ) Прибавка в весе при родах, кг (IQR) 12 (10-15) Сопутствующие заболевания Заболевание щитовидной железы, n ( %) 28 (7.4) Гипертония, n (%) 8 (2,1) PCOS ¥ , n (%) 7 (1,8) Коагуляция / PLT Φ заболеваний, n (%) 8 (2,1) Аутоиммунные заболевания, n (%) 35 (9,2) GDM # , n (%) 45 (11,9) Терапия Заместительная терапия тиреоидными гормонами, n (%) 27 (7.1) Кортикостероидный гормон, n (%) 9 (2,4) Аспирин, n (%) 16 (4,2) Характеристики беременности и родов Гестационная гипертензия, n (%) 5 (1,3) Преждевременные роды, n (%) 32 (9,4) Кесарево сечение, n ( %) 177 (50.6) Экстренное кесарево сечение, n (%) 40 (11,4) Гестационный возраст при родах, дни (IQR) 275 (270-282) Общие неблагоприятные исходы для матери 189 (49,7) Характеристики ребенка Вес ребенка, г (IQR) 3280 (2948,75-3571,25) Длина ребенка , см (IQR) 49 (48-50) Small для гестационного возраста, n (%) 74 (22.4) Большой для гестационного возраста, n (%) 23 (6,9) Весовой индекс (IQR) 2,75 (2,56-2,94) Макросомия, n (%) 10 (2,9) Оценка по шкале Апгар 0, n (%) 1 (0,3) 3, n (%) 1 (0,3) 4, n (%) 1 (0,3) 5, n (%) 1 (0.3) 6, n (%) 1 (0,3) 7, n (%) 2 (0,6) 8, n (%) 4 (1,2) 9, n (%) 23 (6,8) 10, n (%) 306 (90) Реанимация, n (%) 6 (1,7) Дистресс плода / многоводие, n (%) 3 (0,8) Общие неблагоприятные исходы у новорожденных, n (%) 173 (45.5) Неблагоприятные исходы для матери и новорожденного, n (%) 272 (71,6)

Данные выражены в виде медианы (межквартильный размах [IQR], число [n]) , или процент [%]). CRP: С-реактивный белок. § BMI: индекс массы тела. ¥ СПКЯ: синдром поликистозных яичников. PLT: тромбоциты. # GDM: гестационный сахарный диабет.

3.2. Уровни CRP в сыворотке и неблагоприятные исходы для матери

Затем мы оценили характеристики всей когорты, сравнивая пациентов в зависимости от наличия или отсутствия МАО (таблица 2).Женщины, перенесшие МАО, были старше и чаще страдали гипертонией. При анализе медиаторов воспаления уровни СРБ в сыворотке были значительно выше в группе МАО, а дети, рожденные от матерей с МАО, были меньше (Таблица 2). По шкале Апгар младенцы, рожденные от матерей с МАО, были ниже; соответственно, все случаи реанимации новорожденных произошли в этой группе (табл. 2).

Нет неблагоприятных исходов для матери (n = 191) Неблагоприятные исходы для матери (n = 189) p Демографические и клинические характеристики Возраст при зачислении, лет (IQR) 33 (30-36) 35 ( 32-38) <0.001 CRP, μ г / мл (IQR) 2,51 (1,16-6,11) 4,40 (2,03-10,1) <0,001 Этническая принадлежность 0,102 Кавказцы, n (%) 167 (88,4) 175 (93,1) Латинская Америка, n (%) 11 (5,8) 9 (4,8) Африканцы, n (%) 4 (2.1) 2 (1,1) Индийская, n (%) 7 (3,7) 2 (1,1) BMI § , кг / м 2 ( IQR) 21,01 (19,79-22,95) 21,48 (19,83-24,22) 0,145 Недостаточный вес, n (%) 12 (9,7) 10 (8,7) Нормальный масса, n (%) 96 (77,4) 80 (69,6) Избыточная масса, n (%) 12 (9.7) 19 (16,5) Ожирение, n (%) 4 (3,2) 6 (5,2) Прирост массы при доставке, кг (IQR) 13 (11-16) 12 (9-15) 0,179 Сопутствующие заболевания Заболевание щитовидной железы, n (%) 12 (6.3) 16 (8,5) 0,416 Гипертония, n (%) 1 (0,5) 7 (3,7) 0,031 СПКЯ ¥ , n (%) ) 1 (0,5) 6 (3,2) 0,055 Коагуляция / PLT Φ заболеваний, n (%) 2 (1) 6 (3,2) 0,149 Аутоиммунные заболевания, n (%) 17 (8,9) 18 (9.5) 0,834 GDM # , n (%) 18 (9,5) 27 (14,3) 0,153 Терапия Заместительная терапия тироидными гормонами, n (%) 12 (6,3) 15 (7,9) 0,531 Кортикостероидный гормон, n (%) 4 (2 .1) 5 (2,6) 0,724 Аспирин, n (%) 4 (2,1) 12 (6,3) 0,039 Беременность и Характеристики доставки Гестационная гипертензия, n (%) 0 5 (2,6) 0,024 Преждевременные роды, n (%) 0 32 (17.4) <0,001 Кесарево сечение, n (%) 0 177 (93,7) <0,001 Экстренное кесарево сечение, n (%) 0 40 (21,2) <0,001 Гестационный возраст при родах, дни (IQR) 280 (273-285) 273 (267-279) <0,001 Характеристики ребенка Вес ребенка, г (IQR) 3300 (3040-3595) 3210 (2860-3535) 0.046 Длина ребенка, см (IQR) 49 (48-51) 49 (47-50) 0,015 Маленький для гестационного возраста, n (%) 38 (24,5) 36 (20,6) 0,392 Большой для гестационного возраста, n (%) 7 (4,5) 16 (9,1) 0,097 Массивный индекс (IQR) 2,76 (2,55–2,97) 2,75 (2,56–2,94) 0.898 Макросомия, n (%) 4 (2,4) 6 (3,2) 0,660 Оценка по шкале Апгар <0,001 0, n ( %) 1 (0,6) 3, n (%) 1 (0,6) 4, n (%) 1 (0,6) 5, n (%) 1 (0.6) 6, n (%) 1 (0,6) 7, n (%) 2 (1,1) 8, n (%) 4 (2,2) 9, n (%) 5 (3,1) 18 (10) 10, n (%) 155 (96,9) 151 (83,9) Реанимация, n (%) 0 6 (3.2) 0,022 Дистресс плода / многоводие, n (%) 1 (0,5) 2 (1,1) 0,557 Общие неблагоприятные исходы новорожденных, n (%) 83 (43,5) 90 (47,6) 0,416

Данные выражены в виде медианы (межквартильный размах [IQR], число [n] или процент [%]). p -значения были рассчитаны в соответствии с критериями хи-квадрат или точным критерием Фишера или критерием Манна-Уитни, когда это необходимо, и упоминались как сравнение между исследуемыми группами. Жирным шрифтом выделены статистически значимые корреляции. CRP: С-реактивный белок. § BMI: индекс массы тела. ¥ СПКЯ: синдром поликистозных яичников. PLT: тромбоциты. # GDM: гестационный сахарный диабет.

3.3. Высокие уровни СРБ в сыворотке и прогноз неблагоприятных исходов у матери и новорожденного

Анализ кривой ROC показал, что уровни СРБ в сыворотке крови матери во время беременности обладают значительной прогностической точностью в отношении возникновения МАО (AUC 0.624 [95% ДИ 0,573-0,672]; <0,001, рисунок 1). Значение CRP> 1,86 μ г / мл было обнаружено как лучшая точка отсечения, имеющая чувствительность 79,9% и специфичность 41,4% (рис. 1).

С помощью логистического регрессионного анализа мы могли показать уровни СРБ в сыворотке> 1,86 μ г / мл, чтобы предсказать возникновение МАО (OR 2,80, 95% ДИ 1,77-4,43, <0,001), как показано в таблице 3. Это результат был подтвержден также в многофакторной модели с учетом возраста матери, гипертонии и развития GDM во время беременности (OR 3.73, 95% ДИ 2,02-6,86, <0,001, и таблица 3). Мы дополнительно исследовали влияние CRP на все неблагоприятные исходы, как у матери, так и у новорожденных. Действительно, значения CRP были положительно связаны с неблагоприятными исходами беременности как в одномерном ( β = 0,043, 95% ДИ 0,003-0,083, p = 0,036), так и в многомерной модели, когда возраст матери, артериальная гипертензия и развитие ГСД. учитывались ( β = 0,05, 95% ДИ 0,010–0,090, = 0,015, таблица 4).

Одномерная модель Многомерная модель OR 95% CI § OR 95% ДИ -значение Неблагоприятный исход для матери > 1.86 μ г / мл 2,80 1,77-4,43 <0,001 2,93 1,83-4,69 <0,001 Возраст 1,09 1,04-1,14 0,001 GDM Φ 1,37 0,70-2,65 0,358 Гипертония 5.15 0,58-46,04 0,142

Жирным шрифтом выделены статистически значимые корреляции. OR: отношение шансов. § CI: доверительный интервал. ¥ CRP: С-реактивный белок. GDM: гестационный сахарный диабет.

.

Какие анализы сдают при беременности? | Расшифровка и нормы анализа при беременности

График анализов на беременность

График тестов на беременность для всех будущих мам с неосложненной беременностью одинаков, отличия могут быть только в случае осложнений или спорных данных тестов.

На 0-12 неделе беременности женщина поставлена ​​на учет в женской консультации и назначены следующие анализы:

• Сдача мочи беременной для общего анализа и проверки работоспособности почек.
• Сдать анализ на TORCH-инфекцию.
• Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показаниям врача.
• Взятие мазка из влагалища на микрофлору.
• Проведение общего биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
• Определение группы крови и резуса беременной.
• Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
• Также рекомендуется посещать специализированных врачей — стоматолога, терапевта, ЛОР-врача, чтобы лечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделе будущей мамы назначается первое ультразвуковое исследование, на котором определяется срок беременности, сколько плодов в матке, есть ли у будущего ребенка пороки.

В 16-18 недель назначают «тройной тест» — для выявления хромосомных аномалий и других аномалий развития у плода.Определите уровень АФП, ХГЧ, NE. При необходимости дайте дополнительное направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелую патологию плода.

На 24-26 неделе проводится повторное ультразвуковое исследование для получения дополнительных сведений о строении малыша, определения пола, положения, предлежания, оценки плаценты. Также будущей маме следует сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделе проводится допплерография (по назначению врача) — для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода.Это необходимо для своевременного выявления у малыша внутриутробного кислородного голодания. Также показана кардиотокография (по назначению врача). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и инфарктов плода.

На 35-36 неделе анализы возобновляются, как и в первой половине вариабельности — при выявлении сифилиса, СПИДа, факельной инфекции также сдают мазок из влагалища на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. контрольная работа.Проводится ультразвуковое исследование для расчета примерного веса ребенка, объема околоплодных вод, оценки состояния плаценты. Если беременность протекает физиологически, будущая мама должна каждую неделю перед родами посещать врача и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в первом триместре беременности, при постановке на учет в женской консультации нужно сдать как можно раньше.При первом посещении гинеколога назначают анализы:

• Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
• Сдай анализ крови на гепатиты В и С.
• Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
• Сдать кровь на группу крови и резус. Если выяснится, что у беременной резус отрицательный, а у отца ребенка положительный, будущей маме нужно будет каждые две недели сдавать кровь на антитела.
• Сдать кровь на биохимию.
• Сдайте мазок на микрофлору влагалища.
• Сдать мочу на общий анализ.
• Направление на УЗИ назначают на 10-12 неделе беременности для того, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке, с целью исключения возможных патологий плода и репродуктивной системы матери, исключения хромосомных аномалий, а также внематочная беременность.
• Также необходимо сдать анализы на TORCH-инфекцию (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз).
• Перед каждым визитом к врачу нужно сдавать мочу на общий анализ для контроля мочевыделительной системы.
• Сдать ЭКГ.
• Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов — терапевта, окулиста, ЛОР-врача, стоматолога.

[2], [3], [4], [5], [6]

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдают в определенные недели, а второй триместр начинается с 13 и длится 24 недели.

В 14-18 недель назначается анализ крови на АФП для выявления пороков развития плода и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патология нервной трубки, гидроцефалия, синдром Морфана, акромегалия и другие тяжелые патологии).

В 24-26 недель необходимо пройти повторное плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо для опровержения наличия аномалий органов и систем, также возможно определение пола будущего малыша, оценка плаценты, места ее прикрепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдать другие анализы, показывающие состояние здоровья матери и ребенка — сдать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за почками и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показаниям врача допплерографию могут назначить для оценки кровообращения матки, для просмотра сосудов плаценты и сосудов плода.При необходимости затем ЭКГ по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценки ритма сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном дублируют анализы, которые будущая мама сдала в 1 триместре. Это тесты на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, на гепатиты группы В и С.Также необходим общий анализ крови, по которому можно судить обо всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ необходимо перед каждым визитом врача, наблюдающего за беременностью. По составу мочи можно на ранней стадии выявить некоторые заболевания. Например, если вы обнаружите белок в моче, вы можете судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущей маме необходимо пройти гинекологическое обследование, чтобы взять материал на бактериологический мазок. На 38-40 неделе проводится повторное гинекологическое обследование шейки матки. По состоянию шейки матки гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом посещении врача будущей мамы необходимо измерять давление, окружность живота, высоту дна матки, прислушиваться к сердцебиению плода, взвешивать и вовремя контролировать процесс набора веса. подозревать гестоз или увядание плода.

Допплерография проводится только в случаях, когда есть подозрение на перенапряжение беременности. С помощью этого метода вы получаете информацию о состоянии кровообращения в матке, кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а главное — таким образом вы можете узнать, есть ли у плода не страдает кислородным голоданием.

Кардиотокография также проводится по показаниям, если есть подозрение на повторение плода.С помощью этого метода также оценивается состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности.Мужчина, который даже не подозревает об этом, часто может быть носителем инфекции, чтобы заболевание не передалось жене или будущему ребенку, он также должен своевременно сдать все необходимые анализы.

• Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины резус положительный, у матери отрицательный, то риск несовпадения резуса у плода и беременная высока, и это отягощает течение беременности).
• Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH-инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился до зачатия ребенка.Это особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь во время беременности и не использует контактные контрацептивы.
• Также мужчина должен неоднократно сдавать кровь на ВИЧ и СПИД во время беременности жены.
• Также необходимо сдать мазок на бактериальный из носа (чтобы исключить возможность носительства Staphylococcus aureus и при необходимости лечить инфекцию).
• Если генетический тест до беременности не проводился, то по показаниям врача носите его вместе с беременной.
• Также мужчине необходимо пройти флюорографию до зачатия и через шесть месяцев после зачатия, чтобы исключить возможность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

.

Питание во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Академия питания и диетологии рекомендует следующие ключевые компоненты здорового образа жизни во время беременности:

Рекомендации по питанию и калорийности

Для поддержания здоровой беременности необходимо около 300 дополнительных калорий каждый день. Эти калории должны поступать из сбалансированной диеты, состоящей из белков, фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Сладости и жиры следует свести к минимуму. Здоровая, хорошо сбалансированная диета также может помочь уменьшить некоторые симптомы беременности, такие как тошнота и запор.

Потребление жидкости во время беременности

Потребление жидкости также является важной частью питания беременных. Следуйте этим рекомендациям по приему жидкости во время беременности:

• Вы можете получать достаточное количество жидкости, выпивая несколько стаканов воды каждый день, в дополнение к жидкости в соках и супах. Поговорите со своим врачом или акушеркой об ограничении потребления кофеина и искусственных подсластителей.

• Избегайте всех форм алкоголя.

Идеальные продукты для беременных

Следующие продукты полезны для вашего здоровья и развития плода во время беременности:

• Овощи: морковь, сладкий картофель, тыква, шпинат, вареная зелень, помидоры и красный сладкий перец (для витамина А и калия)

• Фрукты: дыня, медвяная роса, манго, чернослив, бананы, абрикосы, апельсины и красный или розовый грейпфрут (для калия)

• Молочные продукты: обезжиренный или нежирный йогурт, обезжиренное или 1% молоко, соевое молоко (для кальция, калия, витаминов A и D)

• Зерновые: готовые к употреблению злаки / вареные крупы (для железа и фолиевой кислоты)

• Белки: фасоль и горох; орехи и семена; нежирная говядина, баранина и свинина; лосось, форель, сельдь, сардины и минтай

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Избегайте употребления следующих продуктов во время беременности:

• Непастеризованное молоко и продукты, приготовленные из непастеризованного молока (мягкие сыры, включая фета, кесо бланко и фреско, камамбер, бри или сыры с голубыми прожилками, если не указано «приготовленные из пастеризованного молока»)

• Хот-доги и мясные закуски (если они не нагреваются до горячего пара перед подачей на стол)

• Сырые и недоваренные морепродукты, яйца и мясо.Не ешьте суши из сырой рыбы (приготовленные суши безопасны).

• Паштеты и мясные пасты охлажденные

• Морепродукты охлажденные копченые

Руководство по безопасному обращению с пищевыми продуктами

При обращении с пищевыми продуктами и их приготовлении соблюдайте следующие общие правила безопасности пищевых продуктов:

• Мойка . Тщательно промойте все сырые продукты под проточной водопроводной водой перед едой, нарезкой или приготовлением.

• Чистый . Мойте руки, ножи, столешницу и разделочные доски после обработки и приготовления сырых продуктов.

• Повар . Готовьте говядину, свинину или птицу до безопасной внутренней температуры, проверяемой с помощью пищевого термометра.

• Холодильник . Своевременно охлаждайте все скоропортящиеся продукты.

Витаминно-минеральные добавки для беременных

Большинство медицинских работников или акушерок прописывают дородовые добавки до зачатия или вскоре после этого, чтобы убедиться, что все ваши потребности в питании удовлетворены.Тем не менее, добавки для беременных не заменяют здоровую диету.

Важность фолиевой кислоты

Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно употреблять 400 микрограммов (0,4 мг) фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это питательное вещество, содержащееся в:

.

• Некоторые зеленые листовые овощи

• Большинство ягод, орехов, бобов, цитрусовых и обогащенных хлопьев для завтрака

• Некоторые витаминные добавки.

Фолиевая кислота может помочь снизить риск дефектов нервной трубки, которые являются врожденными дефектами головного и спинного мозга. Дефекты нервной трубки могут приводить к параличу различной степени, недержанию мочи, а иногда и к умственной отсталости.

Фолиевая кислота является наиболее полезной в течение первых 28 дней после зачатия, когда возникает большинство дефектов нервной трубки. К сожалению, вы можете не осознавать, что беременны раньше 28 дней. Поэтому прием фолиевой кислоты следует начинать до зачатия и продолжать на протяжении всей беременности.Ваш лечащий врач или акушерка порекомендуют вам необходимое количество фолиевой кислоты в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Например, женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, может потребоваться прием более высоких доз фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки. Им следует проконсультироваться со своим врачом перед попыткой зачать ребенка.

.

No related posts.