фото больных людей, печени, языка, кала

Печень — непарная железа, функции не дублируются другими органами. Это обезвреживание ядов, токсинов, удаление излишков гормонов, регуляция липидного, углеводного, энергообмена, хранение запасов витаминов, синтез холестерина, желчных кислот и билирубина.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Печеночная патология нарушает жизнедеятельность организма. Клиническая картина заболевания сопровождается яркими внешними признаками, позволяющими определить место дефекта. Цирроз печени на фото дает возможность увидеть развитие болезни.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое цирроз печени?

Цирроз — неизлечимое заболевание, при котором паренхима заменяется соединительной тканью. Главную роль в процессе играют клетки Ито. В спокойном состоянии они занимаются запасами витамина А, при повреждении железы токсинами, вирусами, алкоголем, клетки приходят в активное состояние.

За счет активности происходит заживление пораженного участка с образованием рубцовой соединительной ткани. Со временем количество рубцов увеличивается, паренхима становится островками с фиброзным окружением, нарушается кровоснабжение. Токсины и гормоны не обезвреживаются, попадают в кровь.

Цирроз развивается постепенно. На ранних стадиях повреждения невелики, функциональность сохраняется.

Внешних проявлений не видно. Отчетливые признаки появляются на поздних этапах, когда процесс поражает большое количество паренхимы.

• Диспепсические расстройства.
• Желтушность кожи, слизистых, склер глаз.
• Потеря веса.
• Увеличение живота, выпячивание пупка.
• Угнетенное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
• Расширение вен в области живота.
• Сосудистые звездочки.
• Покраснение ладоней.
• Гинекомастия у мужчин, снижение либидо.
• Изменение формы ногтей и пальцев.

Как выглядят люди с циррозом печени?

Фото больных циррозом печени позволяет рассмотреть внешние особенности.

Фото печени при циррозе

Железа состоит из двух долей, разделенных связкой. Правая сторона крупнее левой. Находится в правом подреберье. Природная защита — грудная клетка. В здоровом состоянии поверхность органа гладкая и ровная, плотная на ощупь. На фото можно рассмотреть, как выглядит здоровая железа.

При циррозе поверхность органа бугристая, края неровные. Железа выступает из-под края реберной дуги. Так выглядит цирроз на фото.

Отчетливо заметны изменения в структуре ткани, процесс уже развивается, но орган еще в рабочем состоянии — здоровая паренхима преобладает.

Цирроз в последней стадии — на следующем фото. Железа полностью поражена фиброзными образованиями, не выполняет своих функций.

Цвет кала при циррозе печени (фото)

На фото видно, что цвет кала при циррозе печени белый.

Причина — отсутствие пигмента, окрашивающего каловые массы коричневым. В норме билирубин связывается в паренхиме органа, выходит в желчевыводящие протоки в качестве непрямого билирубина. Желчь выделяется в кишечник, билирубин преобразуется в уробилин и стеркобилин. Уробилин придает моче желтый цвет, стеркобилин — коричневый каловым массам. При циррозе связывания билирубина в печени не происходит, он в свободной форме выводится в кровь, не достигает кишечника.

Стул при циррозе имеет другие цветовые варианты. На фото — кал с прожилками крови.

Появляется во время осложнения цирроза — кишечного кровотечения. Связано с варикозом геморроидальных узлов.

Еще один тип выделений на фото — мелена, черный кал.

Симптом внутреннего кровотечения. Чернота — последствия пребывания крови в желудке. Выявление подобных признаков — сигнал к госпитализации.

Фото языка при циррозе

Язык при циррозе — малинового цвета, блестящий. Связано с прекращением переработки эстрогена и анемией.

Фото печеночных ладоней

Ладони при циррозе красного цвета — пальмарная эритема. При пальпаторном воздействии на область покраснения, она бледнеет, затем возвращается исходное состояние. На фото — ладони с эритемой.

Таким же образом выглядят подошвы ног и сгибы пальцев. Причина — нарушение переработки эстрогена.

Цвет лица при циррозе печени (фото)

Цвет лица приобретает желтушный оттенок из-за выброса билирубина.

Кожа сухая, шелушится. Крема не помогают. Лицо худеет, обостряется очертание скуловых костей.

Под глазами появляются темные круги. На веках появляются бляшки темного цвета, ксантомы. Это отчетливо просматривается на фото.

Нарушения пигментации называют ксантелазмы. Это специфические красные пятна. На фото видны места типичного расположения — щеки и шея.

Фото людей, больных циррозом

Как выглядит человек при циррозе, ярко передают фото — потеря веса, потемнение под глазами.

Пожелтение склер и кожных покровов.

Пальцы принимают форму «барабанных палочек», утолщаются верхние фаланги. Со временем ногти формируются как «часовые стекла», это можно увидеть на фотографиях.

Фото живота при циррозе

В завершающих стадиях живот увеличивается, причина — асцит, жидкость. Механизм — пропотевание лимфы. Жидкость прозрачная, образуется постепенно, с утяжелением патологии накапливается значительное количество, которое раздувает живот. При перкуссии, простукивании, звук тупой. Если на живот нажимать толчками, ответ будет волнообразный.

Вены на животе увеличены, образуют «голову медузы». На поздних стадиях наблюдается выпячивание пупка.

Фото сосудистых звездочек

«Сосудистые звездочки» — простонародное название, на научном языке именуется телеангеоэктазия. Явление связано с гормональными нарушениями, представляет расширение сосудов, потерявших эластичность.

Локализация возможна в любом месте, как на конечностях, так и на лице.

Лицевой дефект не поддается косметической коррекции, что доставляет психологическую проблему пациентам женского пола.

Осложнения и прогноз

Заболевание развивается постепенно. На последних этапах возникают осложнения, которые угрожают жизни пациента.

В течение всего нескольких лет без лечения происходят цирротические изменения печени

• Асцит.
  Скопление жидкости. Связано с нарушением функции обработки лимфатической системы печенью. На ранних этапах скопление невелико, с развитием процесса количество жидкости увеличивается, может достигать 26 литров. Живот при такой патологии выглядит натянутым, вздуваются вены и выпячивается пупок. При постукивании звук глухой. Большое скопление жидкости в брюшной полости приводит к смещению сердца и легких, вследствие давления на диафргагму. Возрастает давление в полости брюшины, что провоцирует варикозное расширение вен пищевода и кишечника.
• Внутренние кровотечения.
  Рубцовые ткани печени сдавливают сосуды, что вызывает перестройку путей кровоснабжения. В результате повышается давление на сосуды пищевода, желудка, кишечника. Стенки истончаются, возникают выпячивания по типу аневризмы. Это варикозное расширение. Расширенные стенки утонченный, это риск прорыва при малейшем провоцирующем факторе. Проявляется рвотой с прожилками крови, кровью,»кофейной гущей». Стул с прожилками крови, либо «меллена». Требует срочной госпитализации.
• Гепаторенальный синдром.
  Почечная недостаточность на фоне повреждения печени. Нарушение функциональное, при здоровой почке — результат отравления продуктами, которые печень не смогла переработать. Люди погибают от почечно-печеночной недостаточности.
• Энцефалопатия и печеночная кома.
  Энцефалопатия — предвестник. Отравление продуктами распада настолько велико, что повреждается головной мозг. Нарушаются процессы пространственно-временных связей, памяти, внимания. Затем — потеря сознания, сопор, кома.

При раннем обнаружении и соблюдении рекомендаций врача, люди живут 20-25 лет. Здоровый образ жизни, выполнение назначений доктора — шанс продлить жизнь надолго.

Высыпания при циррозе печени: фото сыпи и виды

Сыпь при циррозе печени частое явление. Печень-это железа внутренней секреции, самая крупная по размерам. Она играет большую роль для организма, выполняя ряд важнейших функций:

• Барьерная функция –одна из главных, поступающие в организм и образующиеся в процессе жизнедеятельности вещества обезвреживаются клетками печени и выводятся из организма с каловыми массами.

• Непосредственно внутрисекреторная функция – это образование желчи, которая участвует в процессе пищеварения.

• Синтез белков, жиров и углеводов, для построения новых клеток организма.

• Образование белков крови –альбуминов, синтез гликогена.

• Поддержание гемостаза – в печени образуются факторы свертывания крови.

Болезней печени множество и некоторые из них переходят в цирроз. Это состояние угрожающее жизни, в котором происходят необратимые структурные изменения в виде фиброза и формирование узлов. Железа уменьшается в размерах и ее поверхность приобретает бугристую структуру. Он бывает вирусный, алкогольный и застойный. Наиболее частой причиной цирроза является длительная алкоголизация организма.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Причины появления сыпи при циррозе печени

Причинами сыпи при циррозе являются нарушения ее дезинтоксикационной функции. В результате этого желчные кислоты, попавшие в кровь раздражают нервные окончания и вызывают сильнейший зуд и кожные высыпания.

Сыпь при циррозе печени может появиться в результате нарушении синтеза иммуноглобулинов, факторов свертывания и сбоях в обмене белков, жиров и углеводов.

Виды сыпи

• Сосудистые звездочки, небольшие элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи размерами 1-2 мм, локализуются на лице, носу, верхней половине туловища. Они образуются за счет микротромбообразования и застойных явлений в подкожной капиллярной сети.

• Гнойничковая сыпь при циррозе печени, возникает за счет сбоев в иммунной системе, потому что печень не в состоянии в достаточном количестве синтезировать иммуноглобулин.

• Геморрагическая сыпь из-за недостаточной выработкой факторов свертывания крови. У таких пациентов повышенная склонность к образованию гематом.

• Покраснение на ладонях или пальмарная эритема, исчезающая при надавливании, затем возвращается к прежнему оттенку.

• Ангиомы, выглядят как красные точечные высыпания, локализующиеся на все поверхности тела. Возникают за счет утолщения и отека сосудистой стенки в следствии нарушения метаболизма.

• Пятна и папулы возникают при аллергической сыпи. Из-за нарушения детоксикационной функции печени у пациента развивается аллергия на привычные условия.

• Угревая сыпь при циррозе печени чаще располагается на лице в области лба, переносицы, висков.

• Крапивница, появляется после перенесенного гепатита.

Нередко в начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно и сыпь при циррозе печени возникает как один из первых симптомов. Поэтому при обращении к врачу пациента с жалобами на какой-либо вид сыпи, в перечне обследования всегда включены печеночные пробы.

Какие еще бывают кожные проявления?

Для цирроза типично ухудшение состояния кожи. Цвет кожных покровов становится слишком бледным или смуглым с сосудистым рисунком, особенно выраженным на лице или в области живота.

Характерны растяжки, отеки, сухость и шелушение кожи, участки пигментации, пятна темно-серого цвета на лице и теле, участки потемнения кожных покровов в области паха и подмышек.

Из-за сильного зуда появляются расчесывания, которые потом инфицируются и превращаются в долго не заживающие раны. Интенсивность зуда выше в ночные часы и он не имеет конкретной локализации.

Лечение высыпаний

Лечение сыпи при циррозе печени направлено на оздоровление организма. Дело в том, что не существует “волшебной мази”, которая вылечит ее. Во-первых, необходимо исключить те факторы, которые негативно влияют на печень — это алкоголь и другие токсические вещества (бытовые, производственные), отменить гепатотоксичные медицинские препараты.

Чтобы успешно вылечить сыпь при циррозе печени нужен комплексный подход и обязательно под врачебным контролем. Самолечение недопустимо и может только навредить и ухудшить прогноз заболевания. Врач выбирает терапию пациенту, исходя из возраста, анамнеза заболевания, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии и опираясь на данные лабораторных, физикальных и инструментальных методов исследований.

Лечение сыпи включает в себя медикаментозные методы, соблюдение специальной диеты, в тяжелых случаях хирургические методы лечения, а также нельзя пренебрегать средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия

При медикаментозном лечении сыпи при циррозе печени назначаются препараты, связывающие желчные кислоты – гепатопротекторы, в результате уменьшается интенсивность кожного зуда и сыпи.

Также пациенты получают витамины, средства повышающие иммунитет, противовоспалительные средства, антибиотики. В тяжелых случаях производят заместительную терапию факторами свертывания крови, препаратами крови.

Диета

Важно соблюдать диету, за счет ее соблюдения можно существенно замедлить дегенеративные процессы и улучшить самочувствие пациента.

Для каждого пациента диета подбирается индивидуально с точки зрения тяжести заболевания, сопутствующей патологии, энергетических затрат. План лечебного питания назначает только врач, в противном случае существует риск ухудшения состояния и прогноза при циррозе печени.

Классической диетой при циррозе печени считают стол N5 по Певзнеру. Она заключается в том, чтобы исключить продукты вредные для печени. Их заменяют на более полезные, чтобы организм получал весь набор необходимых питательных веществ с минимальной нагрузкой на пищеварительный тракт. Эта диета предусматривает увеличение в рационе белков и углеводов и снижение потребления жиров на 30%.

Основные принципы лечебного питания:

• Предпочтение надо отдавать блюдам приготовленным на пару, запеченным в духовке или варенным.

• Исключить блюда жаренные, копченые, консервы.

• Под запретом пища холодная или очень горячая, только теплая.

• Ограничить потребление соли до 1,5-2 г/сутки

• Питание должно быть дробным: небольшими порциями 5-6 раз в сутки

• Твердую и жесткую пищу подавать в измельченном виде

• Ограничить питьевой режим до 1,5 л/сут.

• Основой рациона при циррозе является нежирная рыба, мясо, кисломолочные продукты, а также отварные или тушеные овощи.

Народная медицина

В лечении цирроза печени много сторонников народной медицины. Лечебными свойствами обладают отвары расторопши, бессмертника, настой из чистотела. Их принимают внутрь.

Кожный зуд и сыпь при циррозе печени помогут облегчить примочки на основе:

• отвара коры дуба;

• тысячелистника;

Профилактика

Сыпь при циррозе печени доставляет пациентам массу неудобств, это и физический дискомфорт из-за нестерпимого зуда и непривлекательный внешний вид кожных покровов. Поэтому необходимо четко выполнять предписания врача, но и нельзя забывать о профилактике.

Профилактика направлена на изменение образа жизни: исключение алкоголя, и других вредных факторов, контакта с производственными и бытовыми токсинами, формирование здорового пищевого поведения, активный образ жизни и занятия спортом.

Важно соблюдение санитарно-гигиенических правил. Особенно это касается лиц, деятельность которых связана с повышенным риском заражения вирусными гепатитами, работников медицинских учреждений, салонов красоты и татуировщиков.  Будьте здоровы, и помните, здоровье вашей печени зависит от вас самих.

Как выглядит человек с циррозом печени

Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут клетки печени, которая, в свою очередь, перестает выполнять свои функции.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени у людей могут разниться, но есть среди них основные:

• неприятные или болезненные (в зависимости от стадии) ощущения в правом подреберье, связанные с приемом жирной и жареной пищи, а также с физическими нагрузками,
• тошнота (возможна даже рвота с кровью),
• сухость во рту,
• ощущение горечи во рту,
• вялость, быстрая утомляемость,
• нервные расстройства,
• проблемы со стулом (возможна сильная диарея даже на фоне приема лекарств),
• повышенное газообразование,
• потеря аппетита, как следствие, потеря веса,
• нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин.

При первых же симптомах из этого списка необходимо срочно направиться к специалисту, чтобы врач назначил необходимые исследования для подтверждения или опровержения вероятного диагноза. Самые тревожных симптомов, которые должны насторожить как доктора, так и самого пациента, следующие:

• общее ослабление организма,
• мышечная атрофия,
• бледный цвет кожных покровов,
• сухая нездоровая шелушащаяся кожа,
• покраснение кожи в области ногтей на руках,
• пожелтевшие веки (ксантелазмы),
• увеличенные подушечки пальцев (пальцы – «барабанные палочки»),
• опухшие суставы,
• расширение кровеносных сосудов брюшной стенки,
• венозный шум в пупочной области при прослушивании.

Специфические признаки цирроза печени

Помимо вышеперечисленных, любому врачу хорошо известны еще и специфические признаки цирроза печени, которые появляются из-за выключения печени из процесса выработки эстрогенов. К этим признакам относятся:

Симптомы алкогольного цирроза печени

• сосудистые звездочки, находящиеся на теле выше пояса,
• ангиомы в уголках глаз и носа, которые могут периодически кровоточить,
• неестественные ярко-красные ладони (эритема),
• ярко-красный язык с хорошо выраженным отеком, при этом отсутствует белый или желтый налет,
• бордовый цвет полости рта,
• губы насыщенного ярко-красного цвета,
• гинекомастия у мужчин. У мужчин разрастается ткань грудных желез, что объяснимо ростом эстрадиола и снижением тестостерона в крови.,
• атрофия половых органов,
• маленькая выраженность (или ее полное отсутствие) вторичных половых признаков.

Обнаружение подобных признаков должно стать сигналом к тщательному обследованию.

Внешность при циррозе печени

Цирроз печени – заболевание, которое довольно трудно скрыть, особенно тогда, когда его стадия уже не начальная. Портрет больного всегда будет иметь определенные особенности, заметные на фото.

Желтый цвет кожных покровов

На начальном этапе заболевания далеко не каждый может заметить какие-либо изменения, но чем дальше будет развиваться болезнь, тем очевиднее станет изменение цвета кожи. Первыми поменяют свой естественный оттенок глазные склеры, ладони и подошвы ног. Лишь на последних стадиях поменяет цвет все тело полностью.

Если глазные склеры поменяли свой цвет на желтый, то это причина для срочного обращения за медицинской помощью

Худое болезненное лицо и тело

При заболеваниях печени человек часто отмечает значительное снижение массы тела и заметное ухудшение здоровья, но понимает всю серьезность ситуации только тогда, когда она становится критичной, а болезнь – неизлечимой.

На лице появляются темные круги под глазами, а кожа становится очень тонкой и полупрозрачной

Яркие губы, ладони и слизистые оболочки

В случае если губы и язык покраснели, стали похожи на лакированные, стоит задуматься и поспешить к врачу. Несмотря на то что этот признак может явно указывать на наличие у больного цирроза печени, он также свойственен и ряду других заболеваний (красный плоский лишай, кандидоз слизистой полости рта).

Также при заболевании печени могут проявляться яркие признаки гиповитаминоза: малиновый язык, сухая кожа, стоматит

Еще один признак, косвенно указывающий на развитие болезни в организме, это синдром печеночных ладоней (пальмарная эритема).

У больных циррозом печени при нажатии на покрасневшие участки кожа становится бледной, но после возвращения в исходное состояние снова краснеет

При обнаружении у себя этого тревожного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту, который после подробного опроса в обязательном порядке назначит необходимые исследования:

• тщательный осмотр внутренней поверхности кистей,
• общие и развернутые анализы крови и мочи,
• УЗИ и рентген,
• МРТ и КТ,
• биопсию.

Нездоровая сухая кожа

Сухость кожных покровов у людей с циррозом печени связана с довольно большим количеством факторов, один из которых – синдром гормонального дисбаланса. Бороться с этим можно только симптоматически – увлажняя и питая кожу специальными мазями и кремами. Эффект от такого лечения будет недолгим, поэтому удовлетворительное состояние кожи необходимо поддерживать постоянно.

Покраснение скул

В процессе заболевания кожа всего тела приобретает желтушный оттенок, но на лице четко просматривается скуловая эритема.

Кровеносные сосуды под действием негативных факторов подвергаются расширению, тем самым становятся видны сквозь кожные покровы

Значительное увеличение живота при асците

Один из явных признаков, указывающих на прогрессирующий цирроз, – это асцит.

Данное заболевание представляет собой не что иное, как водянку

Жидкость скапливается в брюшной полости, что приводит к разного рода неприятным последствиям. Проявляется асцит не сразу, первичные объемы жидкости довольно небольшие. Далее болезнь прогрессирует по следующему сценарию:

• резко увеличивается объем живота (кожа натягивается, сквозь нее хорошо просматриваются сосуды, при ударе по животу возникает эффект колебания),
• живот продолжает расти, больной чувствует сильное давление в области эпигастрия,
• сжимаются легкие, из-за чего нарушаются дыхательные функции,
• возникают серьезные проблемы с пищеварительной системой, так как органы желудочно-кишечного тракта подвергаются сильному сдавливанию,
• возможны воспалительные процессы в мочеполовой системе,
• отекают нижние конечности,
• выпячивается пупок, образовывается большая пупочная грыжа.

Расширенные вены в виде звездочек

Сосудистые звездочки говорят о чрезмерном расширении подкожных сосудов, из-за чего и проявляются всем хорошо известные «звездочки». Их отличительный признак – пульсация центра сплетения при нажатии на него (пульсирует маленькая точка – центральная артериола).

Данный симптом не всегда говорит о циррозе печени, но всегда требует внимательного подхода к здоровью и срочного обращения к врачу

Геморрагический диатез

Геморрагический диатез опасен не только своими внешними проявлениями, но и скрытыми. При воспалении печени вероятны частые кровотечения, в том числе и носовые.

Сыпь на коже

При проблемах с печенью очень страдает кожа. Причин для этого масса – от гормональных сбоев до воспалительного процесса. В любом случае самолечение запрещено, а любые назначения должен давать только врач.

Плохие ногти

Цирроз печени пагубно влияет на весь организм, но страдают при этом не только внутренние органы.

Ногти теряют свой естественный вид сразу после того, как недуг переходит в обструктивную форму

Различают несколько их состояний:

• молочные ногти (ногтевая пластина становится полностью белого цвета),
• линии Мюрке (недостаток альбумина становится причиной появления белых полос, параллельных лунке),
• ногти Терри (верхняя часть ногтя сохраняет светло-молочный цвет, а нижняя приобретает темный оттенок из-за нарушенного кровообращения).

Итак, как выглядит человек с циррозом печени? Обычно это человек с желтушным оттенком кожи, темными кругами под глазами, плохой кожей и ногтями. На теле отмечаются изменения в виде сосудистых звездочек, а в случае асцита – огромный живот, наполненный жидкостью. При появлении первых тревожных признаков следует немедленно обращаться к врачу, потому что в данном случае только грамотное лечение способно продлить человеку жизнь. Несмотря на то что заболевание считается неизлечимым, доктора всегда тщательно следят за состоянием своих пациентов, всячески поддерживая их и помогая сохранить качество жизни.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Спектр печеночных и внепеченочных абдоминальных осложнений

Цирроз печени является клиническим и патологическим результатом многофакторного хронического поражения печени. Хорошо известно, что цирроз печени является источником множественных внепеченочных абдоминальных осложнений и заметно повышенного риска гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Эта опухоль является шестой по распространенности злокачественной опухолью в мире и третьей по частоте причиной смерти, связанной с раком. В связи с ростом заболеваемости ГЦК во всем мире осознание превращения узелков цирроза в злокачественные новообразования имеет решающее значение для раннего выявления и лечения.Правильный выбор протокола визуализации с помощью динамической многофазной мультидетекторной компьютерной томографии (MDCT) и переформатированных изображений имеет решающее значение для дифференциации и классификации узловой дисплазии печени. Знание типичных и менее распространенных внепеченочных абдоминальных проявлений важно для точной оценки пациентов с известным или подозреваемым заболеванием печени. Цель данной статьи — проиллюстрировать спектр визуализации внутри- и внепеченочных абдоминальных проявлений цирроза печени, видимых на MDCT.

1. Введение

Цирроз печени является клиническим и патологическим результатом многофакторного хронического повреждения печени, характеризующегося обширным фиброзом и узловатой регенерацией, замещающей нормальную паренхиму печени [1]. Хорошо известно, что цирроз печени связан с заметно повышенным риском гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), шестой по распространенности злокачественной опухоли в мире и третьей по частоте причиной смерти, связанной с раком. Обнаружение злокачественных новообразований печени у пациентов с циррозом является диагностической проблемой из-за искажения архитектуры печени [2].В этой статье мы обсуждаем и проиллюстрируем широкий спектр внутри- и внепеченочных результатов компьютерной томографии (КТ) у пациентов с циррозом.

2. Проявления печени

Общие патологические признаки цирроза включают фиброз печени, узловые искажения структуры печени и нарушения перфузии. Фиброзные изменения проявляются в виде перемычек или очагового сливного фиброза. Соединительные ленты обычно имеют разную толщину и могут имитировать капсулу опухоли из-за замедленного увеличения контрастности.Очаговый сливной фиброз определяется как периферическая клиновидная гипоаттенуированная область на КТ без усиления и венозной фазы. В отсроченной фазе может произойти усиление поражения [3]. Вышеупомянутая ретракция капсулы с потерей объема в областях очагового сливного фиброза — важная особенность, позволяющая дифференцировать эту сущность от злокачественных состояний [4] (Рисунок 1).

Морфологические изменения печени зависят от стадии цирроза. Более 60% пациентов с ранним циррозом печени имеют гепатомегалию.Дополнительные ранние обнаруживаемые морфологические изменения печени включают расширение ворот печени, увеличение междолевой щели и расширение перихолекистозного пространства [5]. На поздних стадиях наблюдается усыхание печени, особенно при циррозе, вызванном алкоголем. Медиальный сегмент (IV) левой доли сжимается с сопутствующей гипертрофией боковых сегментов (II, III), придавая ему «язычковый» вид. Эти изменения приводят к узловому контуру и неоднородности печени, что классически ассоциируется с циррозом.

Стеатоз печени — это неспецифический обратимый ответ гепатоцитов на хроническое повреждение, обычно наблюдаемый при циррозе, вызванном алкоголем. Распространенная однородная жировая инфильтрация, охватывающая всю печень, является наиболее распространенной картиной. При гепатостеатозе среднее ослабление в печени по крайней мере на 10 единиц Хаунсфилда (HU) меньше, чем в паренхиме селезенки на КТ без усиления [6]. Идентификация нормальных сосудистых структур в областях жировой инфильтрации имеет решающее значение для дифференциации этой аномалии от опухолей печени.

Еще одним важным признаком цирроза печени являются развивающиеся узелковые поражения печени. В попытке стандартизировать терминологию международная рабочая группа предложила термины и определения узловых поражений у пациентов с циррозом печени. Они подразделяются на регенеративные узелки, диспластические узелки и ГЦК [7].

Регенеративный узелок (RN) — это четко выраженная область паренхимы печени, которая увеличилась в ответ на некроз и нарушение кровообращения. На основании

Цирроз печени — Американский колледж гастроэнтерологии

Медицинская помощь пациентам с циррозом имеет несколько целей: (1) лечение основной причины заболевания печени, когда это возможно, (2) предотвращение осложнений, связанных с циррозом, и (3) лечение симптомов цирроза. Цирроз — это хроническое заболевание, и пациенты с циррозом нуждаются в постоянной медицинской помощи у врача, специализирующегося на уходе за пациентами с заболеванием печени (гастроэнтеролог , или гепатолог ).

По возможности следует лечить основную причину цирроза. Некоторые состояния улучшаются с помощью медикаментозной терапии, и лечение может улучшить или отсрочить ухудшение функции печени. В некоторых случаях пациенты могут не переносить лечение основного заболевания печени, потому что их цирроз слишком запущен.

Пациентам с циррозом печени нельзя употреблять алкоголь. У пациентов, регулярно употребляющих алкоголь, функция печени может значительно улучшиться при полном отказе от алкоголя.

Ваш врач может порекомендовать различные методы лечения, направленные на предотвращение развития осложнений цирроза. Инфекция является важной причиной заболевания пациентов с циррозом печени, и ваш врач может порекомендовать вам обновить вакцинацию. Как правило, пациенты с циррозом печени должны ежегодно получать вакцину от гриппа (гриппа) и пневмонию (пневмококковую).Ваш врач может проверить вас на гепатит А и В и сделать вам прививку, если у вас нет иммунитета.

Пациенты с циррозом имеют повышенный риск развития первичного рака печени, известного как гепатоцеллюлярная карцинома. Риск рака печени варьируется в зависимости от основного заболевания печени, но у пациентов с инфекцией гепатита С (одна из наиболее частых причин заболевания печени в Соединенных Штатах) он составляет примерно 3-4% ежегодно. Успешное лечение рака печени зависит от раннего обнаружения.Рак печени часто не вызывает никаких симптомов, когда он небольшой, и варианты лечения могут быть ограничены по мере развития симптомов. Ваш врач может порекомендовать вам регулярно проводить УЗИ, КТ или МРТ печени, обычно каждые 6 месяцев, для выявления опухолей печени. Анализ крови, называемый альфа-фетопротеином (AFP), также может быть использован для обнаружения опухолей, однако сам по себе он недостаточно надежен, чтобы заменить необходимость периодического тестирования изображений.

Ваш врач может назначить различные методы лечения, чтобы помочь контролировать симптомы осложнений цирроза.Сюда могут входить:

• Ограничение потребления соли и мочегонные препараты (широко известные как «водные таблетки») назначаются для контроля асцита и отеков. В некоторых случаях небольшая игла может быть вставлена ​​в брюшную полость под местной анестезией для слива асцитной жидкости. Эта процедура известна как парацентез .
• Пациентам с асцитом, у которых ранее были эпизоды инфекции в жидкости (спонтанный бактериальный перитонит) или которые имеют высокий риск заражения (на основании лабораторного анализа жидкости), назначают длительные пероральные антибиотики для предотвращения будущих эпизодов инфекции .
• Пациентам с печеночной энцефалопатией могут быть назначены различные лекарства. К ним относятся лактулоза и / или определенные типы

Асцит: частая проблема у людей с циррозом

Обзор

Скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Асцит часто встречается у людей с циррозом и обычно развивается, когда печень начинает отказывать. В целом, развитие асцита указывает на запущенное заболевание печени, и пациентов следует направлять для рассмотрения возможности трансплантации печени.

Причины

Цирроз печени является наиболее частой причиной асцита, но другие состояния, такие как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, инфекция или рак, также могут вызывать асцит. Асцит вызывается сочетанием повышенного давления в венах, проходящих через печень (портальная гипертензия), и снижением функции печени, вызванным рубцеванием печени, то есть циррозом.

Симптомы

Большинство пациентов, у которых развивается асцит, замечают вздутие живота и быстрое увеличение веса.У некоторых людей также развиваются отеки лодыжек и одышка из-за скопления жидкости вокруг легких. Могут возникнуть дополнительные симптомы или осложнения, которые перечислены ниже.

Боль в животе, дискомфорт и затрудненное дыхание : Они могут возникать, когда в брюшной полости накапливается слишком много жидкости. Это может ограничивать способность есть, передвигаться и выполнять повседневную деятельность.

Инфекция : Это называется спонтанным бактериальным перитонитом (САБ) и обычно вызывает боль в животе, болезненность, жар или тошноту.Если это вовремя не диагностировать или не лечить, у пациента может развиться почечная недостаточность, тяжелая инфекция в кровотоке или спутанность сознания. Диагноз обычно ставится путем взятия пробы жидкости из брюшной полости. Эту инфекцию можно лечить с помощью внутривенных антибиотиков, а после выздоровления пациентам потребуется длительное лечение антибиотиками для предотвращения рецидива САД.

Грыжи, связанные с асцитом : Повышенное внутрибрюшное давление может привести к развитию пупочных (вокруг пупка) и паховых (паховых) грыж, которые могут вызвать дискомфорт в животе.Хирургического вмешательства обычно избегают, если нет сильной боли, предполагающей, что кишечник или ткань могут быть защемлены или скручены вместе с устойчивой выпуклостью из грыжи. Эти операции должны выполнять хирурги, имеющие опыт лечения пациентов с циррозом печени.

Накопление жидкости в грудной клетке : Это называется печеночный гидроторакс, и брюшная жидкость заполняется не только в брюшную полость, но и в полости легких (в основном с правой стороны). Это состояние может привести к одышке при физической нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.

Факторы риска

В целом, развитие асцита указывает на прогрессирующее заболевание печени, и пациентов следует направлять для рассмотрения возможности трансплантации печени.

Скрининг / Диагностика

В зависимости от количества жидкости в брюшной полости, асцит может быть диагностирован врачом при физикальном обследовании, но обычно подтверждается такими тестами, как УЗИ или компьютерная томография брюшной полости. Большинству пациентов врач порекомендует ввести небольшую иглу через брюшную стенку (после местной анестезии) для удаления жидкости для исследования в лаборатории.Этот тест называется парацентезом. Удаленная жидкость будет исследована на наличие признаков инфекции или рака и определения причины скопления жидкости.

Лечение

Развитие асцита обычно свидетельствует о том, что печень не работает. Выживаемость через 5 лет после развития асцита составляет всего 30-40%, и важно, чтобы пациент и врач обсудили направление к специалисту по печени и в центр трансплантации печени.

Самым важным шагом при лечении асцита является строгое сокращение потребления соли.Потребление соли ограничено до 4-5 граммов в день (2000 мг натрия) или меньше. Поскольку определить содержание соли в различных продуктах питания может быть сложно, пациенту с асцитом обычно рекомендуется обратиться к диетологу (диетологу) за советом о различных продуктах, которых следует избегать. Пациенты могут использовать заменитель соли, но важно выбирать тот, который не содержит калия, поскольку уровень калия может повышаться при приеме некоторых лекарств для лечения асцита. Важно обсудить с врачом или диетологом, какой заменитель соли может быть более безопасным.

Чаще всего для лечения асцита пациентам требуются водные таблетки (диуретики). Обычно используемые водные пилюли — это спиронолактон (Альдактон) и / или фуросемид (Лазикс), и их дозировки регулируются соответствующим образом. Эти водные таблетки могут вызвать проблемы с электролитами крови (уровнями натрия и калия), и поэтому может потребоваться тщательный контроль с помощью анализов крови. Важно понимать, что прием водяных таблеток не заменяет снижение потребления соли, так как водяные таблетки будут работать только тогда, когда их принимают вместе с ограниченным потреблением соли.

Ежедневная проверка веса тела на весах и обращение к врачу всякий раз, когда наблюдается прибавка более чем на 10 фунтов (или более чем на 2 фунта в день в течение 3 дней подряд), является хорошей стратегией для лучшего ведения пациентов с асцитом.

Когда накопление жидкости невозможно лечить оптимальным образом с помощью водных таблеток и диеты с ограничением соли, пациентам может потребоваться удаление большого количества жидкости (парацентез) для облегчения симптомов. Для пациентов, которым трудно лечить асцит, доступны другие процедуры, такие как установка шунта в печень радиологом (так называемые TIPS) для предотвращения значительного накопления жидкости в результате асцита.Как упоминалось ранее, пациенты с асцитом имеют серьезный риск для здоровья и часто проходят обследование для трансплантации печени. Более половины этих пациентов могут не прожить 2-3 года без трансплантации печени.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Нага П. Чаласани, доктор медицины, FACG, и Радж К. Вуппаланчи, доктор медицины, Школа медицины Университета Индианы, Индианаполис, Индиана — опубликовано в январе 2006 г. Обновлено в июле 2013 г.

Вернуться к началу

Диагностика цирроза | NIDDK

Как врачи диагностируют цирроз печени?

Врачи диагностируют цирроз на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах. Он или она также спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, которые повышают вероятность развития цирроза печени.

Ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Ваш врач спросит о вашем состоянии здоровья.

Физический осмотр

Ваш врач осмотрит ваше тело, воспользуется стетоскопом, чтобы прослушать звуки в вашем животе, а также постучать или надавить на определенные области вашего живота.Он или она проверит, больше ли ваша печень, чем должна быть. Ваш врач также проверит, нет ли у вас болезненности или боли в животе.

Какие тесты врачи используют для диагностики цирроза?

Анализы крови

Ваш врач может порекомендовать следующие анализы крови

• пробы печени, которые могут показать аномальный уровень ферментов печени, что может быть признаком повреждения печени. Ваш врач может заподозрить цирроз, если у вас
  • Повышенный уровень ферментов печени аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ)
  • повышенный уровень билирубина
  • снижение уровня белков крови
• Общий анализ крови, который может показать признаки инфекции и анемии, которые могут быть вызваны внутренним кровотечением
• тестов на вирусные инфекции, чтобы узнать, есть ли у вас гепатит В или гепатит С
• анализов крови на аутоиммунные заболевания печени, которые включают тесты на антинуклеарные антитела (ANA), антитела к гладким мышцам (SMA) и антимитохондриальные антитела (AMA)

На основании результатов анализа крови ваш врач может диагностировать определенные причины цирроза печени.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы определить, насколько серьезен ваш цирроз.

Визуальные тесты

Визуальные тесты могут показать размер, форму, текстуру и жесткость вашей печени. Измерение жесткости печени может показать рубцы. Ваш врач может использовать меры жесткости, чтобы увидеть, улучшается или ухудшается рубцевание. Визуализирующие обследования также могут показать, сколько жира находится в печени. Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов визуализации

Биопсия печени

Ваш врач может провести биопсию печени, чтобы увидеть, сколько рубцов в вашей печени.Биопсия печени может диагностировать цирроз, когда результаты других тестов неуверены. Биопсия может показать причину цирроза печени. Иногда ваш врач может обнаружить, что ваша печень была повреждена или увеличена не только из-за цирроза. Ваш врач также может диагностировать рак печени на основании результатов биопсии печени.

Лечение гепатита С излечивает более 90 процентов пациентов, у которых также есть цирроз — ScienceDaily

Двенадцать недель экспериментальной пероральной терапии вылечили инфекцию гепатита С у более чем 90 процентов пациентов с циррозом печени, и, по данным международное исследование, в котором участвовали исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Антонио и Техасского института печени.Исторически излечиваемость гепатита С у пациентов с циррозом (рубцеванием печени) была ниже 50 процентов, и лечение для многих из этих пациентов было небезопасным.

Вирус гепатита С является движущей силой цирроза, трансплантации и рака печени №1 в Соединенных Штатах, отметил Фред Пурдад, доктор медицины, ведущий автор исследования, которое было опубликовано в субботу в журнале The New England Journal of Medicine совместно с презентацией данных доктором Пурдадом на Международном конгрессе по печени в Лондоне.UT Medicine — это клиническая практика Медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, где доктор Пурдад является профессором медицины. Он является вице-президентом Техасского института печени в Сан-Антонио.

Интерферон ранее был единственным средством, показывающим эффективность против гепатита С, но у пациентов часто возникали рецидивы, и терапия вызывала множественные побочные эффекты. Новая схема не содержит интерферона и состоит из нескольких агентов — ABT-450 / ритонавир, омбитасвир, дасабувир и рибавирин.Через двенадцать недель после последней дозы вирус гепатита С не был обнаружен в кровотоке у 91,8 процента пациентов, принимавших таблетки в течение 12 недель. Среди пациентов, получавших лечение в течение 24 недель, 95,9% не имели вирусов через 12 недель после окончания терапии.

«Это необычные показатели эффективности, не на той же планете, что и интерферон», — сказал д-р Пурдад. «Причина, по которой это исследование является настолько глубоким, заключается в том, что интерферон не переносится и не безопасен для многих людей с циррозом печени. Многие пациенты с циррозом печени в этом исследовании даже не подходили для лечения интерфероном.«

Одним из этих пациентов был анестезиолог на пенсии из Сан-Антонио Серджио Буэнтелло, доктор медицины. У доктора Буэнтелло был диагностирован гепатит С 11 лет назад. «Мой вирусный счет упал, но никогда не до нуля», — сказал он.

Когда Эрик Лавиц, доктор медицины из Техасского института печени, рассказал ему о возможности лечения с помощью новой терапии, доктор Буэнтелло сказал, что он настроен скептически. Но что касается многих других, терапия сработала.

«Мне очень повезло, что я живу в это время, потому что я почти смирился с мыслью, что меня никогда не вылечить», — сказал доктор.- сказал Буэнтелло.

В исследовании изучались результаты у 380 пациентов в 78 учреждениях, включая больницы и центры в Испании, Германии, Англии, Канаде и США. Биофармацевтическая компания AbbVie оказала поддержку.

По словам доктора Пурдада, исследователи каталогизируют образцы крови пациентов в течение трех лет после терапии и до сих пор не заметили долгосрочных поздних рецидивов.

«Пациенты с запущенным заболеванием печени теперь могут быть излечены от гепатита с помощью очень хорошо переносимого и короткого режима», — сказал он.

Ожидается, что комбинированный курс лечения появится на рынке уже в конце 2014 или в самом начале 2015 года.

История Источник:

Материалы предоставлены Научным центром здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.