Флегмоны шеи — симптомы и лечение

челюстно-лицевой хирург, д.м.н.

Флегмона шеи – острое или хроническое воспаление, которое развивается и протекает в области шеи: от края нижней челюсти до уровня ключиц и яремной вырезки. Из-за анатомического строения этой области и сильно развитой лимфатической системы гнойные и воспалительные изменения распространяются в ней крайне быстро.

Флегмоны шеи характеризуются быстрым распространением и являются угрожающим жизни состоянием, а при несвоевременном лечении и диагностике могут привести к летальному исходу.

Причины развития флегмон шеи

Чаще всего флегмоны шеи развиваются из-за длительно существующего очага инфекции, симптомы которого часто игнорируются.

Другие причины:

• неудовлетворительное пломбирование корневых каналов зубов и развитие околочелюстных абсцессов и флегмон с распространением на шею,
• затрудненное прорезывание зубов мудрости (третьих моляров),
• заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит)
• сиалоаденит – воспалительный процесс поднижнечелюстной слюнной железы или образование конкремента (камня),
• заболевания лимфатических узлов – лимфадениты, которые могут протекать как «горячий» или «холодный» абсцесс, а так же как проявление системных заболеваний: метастазы при злокачественных новообразованиях головы и шеи, специфических заболеваний: сифилис, туберкулез, актиномикоз,
• заболевания кожи: карбункулы, фурункулы, раны и ссадины способствуют развитию поверхностных абсцессов и флегмон шеи,
• последствия травм – несвоевременное лечение переломов или патологических переломов челюстей (при бисфосфонатных, антирезорбтивных, дезоморфиновых, лучевых остеонекрозах челюстей),
• кисты шеи (боковая и срединная) часто диагностируются только при их воспалении, что требует противовоспалительной терапии и их последующего удаления в плановом порядке,
• окологлоточные или паратозиллярные абсцессы способствуют распространению гнойно-воспалительного процесса на шею,
• инородные тела,
• болезни щитовидной железы,
• травмы шеи

Симптомы флегмоны шеи

При флегмоне шеи состояние ухудшается стремительно. Повышается температура тела до 38°, в области шеи нарастает отек, кожа становится гипермированной, нарушается глотание, развивается общая интоксикация. Также появляются другие характерные симптомы:

• Наличие припухлости, «шарика», лимфатического узла в области шеи, предшествующая боль в зубе, челюсти или ЛОР-органах, которая «стихла», но появилась припухлость на шее
• Покраснение кожи
• Чувство распирания в области шеи
• Изменение голоса
• Нарушение дыхания
• Гнилостный или неприятный запах изо рта
• Невозможность открыть рот и пережевывать пищу
• Нарушение речи
• Нарушение глотания

Диагностика флегмон шеи

Для своевременной диагностики и лечения в связи с угрозой жизни и высокой вероятностью хирургического лечения рекомендован незамедлительный осмотр челюстно-лицевым хирургом или ЛОР-врачом.

• В ходе первичного осмотра врач уточняет  анамнез, который позволяет распознать «входные ворота» инфекции.

• Далее проводит пальпацию челюстно-лицевой области для определения первичных границ воспалительного процесса на шее.

• По результатам осмотра и пальпации врач назначает анализы крови для определения общего состояния пациента.

• УЗИ тканей шеи — первичный элемент диагностики кистозных и распространенных воспалительных заболеваний.

• При подозрении на метастазы или специфическое поражение тканей шеи проводится пункция под УЗИ-контролем.

• Для оценки состояния полости рта необходимо проведение конусно-лучевой компьютерной томографии.

• Компьютерная томография и МРТ-исследование с контрастированием позволяют определить границы и распространение воспалительного процесса или новообразования.

Что нельзя делать при подозрении на флегмону шеи

Самостоятельное назначение и прием антибактериальных препаратов способствует усугублению состояния, медленному распространению воспаления и затрудняет послеоперационное лечение в связи с развитием антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

Прогревание или, наоборот, прикладывание холодного компресса способствует распространению процесса или его переходу в «холодный» абсцесс.

Лечение

Эффективное лечение возможно только при экстренном обращении за медицинской помощью при первых симптомах болезни!

Комплексное лечение назначается индивидуально в зависимости от причин развития флегмоны шеи. Необходима госпитализация с проведением хирургического лечения – вскрытия гнойно-воспалительного процесса, антибиотикограммы для определения чувствительности микрофлоры, в некоторых случаях проводится биопсия для определения границ и характера заболевания шеи. 

Осложнения

• вторичный медиастинит (поражение средостения)
• сепсис
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• поражение органов дыхательной системы (пневмония, пневмоторакс), перикардит
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Профилактика

Лучшей профилактикой гнойно-воспалительных заболеваний шеи является санация полости рта и проведение ортопантомограммы или конусно-лучевой компьютерной томографии один раз в год. Рекомендуем регулярно посещать стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта два раза в год для выявления возможных проблем и при необходимости лечения зубов.

 

 

Флегмона, описание заболевания на портале Medihost.ru

Флегмона – гнойное воспалительное заболевание, которое характеризуется развитием патологического очага в подкожно-жировой клетчатке. Гнойный очаг не имеет четких границ, имеет большую склонность к распространению по все ПЖК. Главная причина развития флегмоны – золотистый стафилококк. Как правило, флегмона сопровождается развитием интоксикационного синдрома.

Флегмона может быть не только гнойной, но и в некоторых случаях гнилостной. Оба вида флегмоны очень быстро распространяются по всей подкожной клетчатке, а также переходят на подлежащие структуры – мышцы, нервы, сухожилия, вплоть до кости, осложняясь остеомиелитом.

Виды флегмоны

• Первичная флегмона – непосредственный контакт с ПЖК и развитие патологических процессов.
• Вторичная флегмона – переход воспаления с других тканей.
• Паранефрит – воспаление подкожно жировой клетчатки вокруг почки
• Парапроктит – воспаление подкожно жировой клетчатки вокруг прямой кишки
• Параметрит – воспаление подкожно жировой клетчатки вокруг матки
• И пр.

Этиология и патогенез

Основной возбудитель флегмоны – золотистый стафилококк, второй по частоте возбудитель – стрептококк. Возбудители попадают в подкожно жировую клетчатку либо через дефекты кожи (царапины, раны и прочие травмы), либо эндогенным путем – через кровеносную и лимфатическую систему.

Другой возбудитель, который распространен среди детей младшего возраста – гемофильная палочка.

Однако, самые тяжелые по клинической картине флегмоны развиваются при попадании возбудителей в организм, которые способны размножаться в отсутствие кислорода – анаэробные бактерии.

Причины развития флегмоны

• Нарушение и ослабление функций иммунитета.
• Иммунодефициты (первичные и приобретенные, в том числе ВИЧ-инфекция).
• Хронические соматические заболевания – в частности сахарный диабет, заболевания системы крови, туберкулез, тиреодит и пр.
• Вредные социальные привычки – алкоголизм, наркомания (в большей степени), курение.
• Тонзиллит, фурункулез, кариес.

Симптомы флегмоны

Заболевание начинается с развития острого интоксикационного синдрома, а именно с резкого повышения температуры до критических цифр – более 39 градусов. Развиваются общие симптомы интоксикационного синдрома – слабость, жар, головная боль, ломота в теле, светобоязнь, отсутствие аппетита, озноб, жажда.

Если флегмона располагается в поверхностных слоях подкожно-жировой клетчатки – визуально можно обнаружить отек, с плохо определяемыми границами, гиперемия кожных покровов. Если флегмона образуется на конечностях – они заметно увеличиваются в объеме по сравнению со здоровой конечностью.

Пациент предъявляет жалобы на:

• Болезненные ощущения в области отека. Боль резко усиливается при пальпации.
• Воспаление и боль регионарных лимфатических узлов.
• Ограничение движений из-за боли.
• Иногда гной может прорываться наружу – в таком случае образуется свищ, через который гной сообщается с внешней средой.

При глубоких флегмонах клиническая картина наиболее яркая и быстро увеличивается. Симптомы интоксикации сильно выражены, состояние пациента очень быстро ухудшается, развиваются симптомы перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.

Формы флегмоны

В зависимости от комплекса симптомов специалисты выделили несколько видов флегмон:

1. Серозная (начальный этап). Экссудат скапливается в области пораженной подкожно-жировой клетчатки, ткани пропитываются лейкоцитами. Границы между патологически измененной и здоровой тканью не выражены.
2. Гнойная (период разгара). Пораженные ткани расплавляются, образуется гной. При дальнейшем развитии образуются вторичные элементы флегмоны – язвы, свищи, полости. При неоказании помощи на этом этапе воспаление переходит на подлежащие ткани и органы – мышцы, связки, внутренние органы, кости и нервы.
3. Гнилостная форма (запущенное воспаление). Ткань разрушается, и под действием деструктивных процессов образуются газы с неприятным запахом. Внешний вид пораженных тканей становится грязно-серым, земельного оттенка.

Лечение флегмоны

• Все пациенты подлежат срочной госпитализации.
• Если флегмона уже на стадии образования гноя, требуется срочная эвакуация его из полости, первичная хирургическая обработка раны, применение антисептиков и дренирование полости.
• Начальная флегмона (серозная) исключает оперативное вмешательство. На этом этапе развития применяются тепловые физиотерапевтические процедуры.
• Гипертонические компрессы и повязки.
• Иссечение пораженных тканей применяют при гнилостной флегмоне. Часто иссекаются массивные участки тканей вместе с мышцами и другими структурами.
• В тяжелых случаях прибегают к дерматопластике.

 

Флегмона стопы симптомы и лечение

Гнойное поражение мягких тканей стопы, которое носит разлитой характер, т. е. не имеет четко обозначенных границ, и может с течением времени распространяться на костную ткань или сухожилия, называют флегмоной стопы. Это достаточно распространенный гнойный процесс, к тому же, часто протекающий с различными осложнениями. Заболевание поражает людей в любом возрасте, однако наиболее частые случаи приходятся на наиболее активную возрастную группу 35-45 лет. Мужчины травмируются чаще, чем женщины. Это объясняется характером повреждений, приводящих к инфицированию, которые в большинстве случаев пациенты получают в ходе трудовой деятельности.

Общие сведения

Код флегмоны стопы по МКБ-10 — L03.0, а ее непосредственной причиной является инфицирование тканей стопы бактериями, вызывающими гнойное воспаление. Они проникают в ткани:

• при повреждении кожного покрова в виде ссадины, царапины, трещины, прокола или пореза кожи, потертости, образуемой неудобной обувью;
• при повреждении ногтевой пластины во время выполнения педикюра без соблюдения надлежащих требований асептики;
• при попадании в мягкие ткани инородного тела;
• из прорвавшегося гнойника, расположенного в другом месте на стопе или ноге;
• из подмозольного гнойника, образовавшегося из-за появления мозоли на коже;
• через кровь либо лимфу из очага хронической инфекции в организме, в качестве которого может выступать кариозный зуб, фурункул, воспаление миндалин и т. д.

Кроме того, воспалительный процесс может быть спровоцирован попаданием определенных химических веществ в мягкие ткани, однако такие случаи происходят крайне редко.

В качестве возбудителя воспаления выступает ряд патогенных бактерий – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей и др. При инфицировании анаэробной бактерией развивается наиболее тяжелая гангренозная форма патологии. Среди микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление, наиболее часто встречаются пептококки и клостридии.

Все перечисленные микроорганизмы вызывают гнойное воспаление в острой форме. Существует и хроническая флегмона стопы, которая развивается из-за инфицирования мягких тканей пневмококками, дифтерийной либо паратифозной палочкой.

Характерной особенностью развития гнойного процесса является его распространение: при поражении подошвенной части воспаление часто переходит на фаланги пальцев ноги или на голень. Достаточно часто процесс осложняется остеомиелитом. Инфекция распространяется по кровеносным и лимфатическим путям, мышцам, сухожилиям. Все это делает флегмону стопы патологией, создающей непосредственную опасность для жизни больного.

Факторы, провоцирующие развитие воспаления

Травмы кожи стоп встречаются достаточно часто, однако они далеко не всегда приводят к развитию гнойного воспаления. Как правило, флегмона голеностопного сустава или стопы наиболее часто развивается на фоне ослабления иммунитета, вызванного:

• сахарным диабетом или другим эндокринным заболеванием, приводящим к развитию диабетической ангиопатии – ухудшению кровообращения в стопе;
• сосудистой патологией, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови и тем самым ухудшают питание тканей;
• истощением организма из-за длительных нарушений питания, предшествующего тяжелого заболевания, восстановления после травмы, перенесенной операции, лучевой или химической терапии.

Ослабленная иммунная система не может справиться с инфекцией, и проникновение возбудителя приводит к развитию гнойного процесса. Наибольшую опасность инфицирование мягких тканей представляет для диабетиков, у которых из-за ухудшения кровообращения снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам и ухудшается чувствительность нервных окончаний. При этом во время ходьбы возникают предпосылки для распространения инфекции в костную ткань, сухожилия и т. д.

Клинические проявления гнойного воспаления

Комплекс местных симптомов флегмоны левой или правой стопы развивается в течение нескольких суток с момента инфицирования.

• На тыльной части стопы в течение двух-трех дней появляется опухоль в виде плотного инфильтрата, формируется отек тканей, появляются боли распирающего характера.
• С течением времени инфильтрат размягчается в направлении от центра к периферии.
• Кожа в пораженном месте приобретает свекольно-красный цвет с локальным повышением температуры тканей.
• Пальпация во время осмотра причиняет боль, пациенту сложно локализовать очаг воспаления.
• Попытки движения ногой, а тем более ходьбы отзываются приступами острой боли.
• Двигательная функция стопы ограничивается.
• Увеличиваются подколенные лимфатические узлы.

Кроме того, достаточно быстро развиваются клинические проявления, характерные для большинства воспалительных процессов, – повышение температуры тела до 39-40°С, снижение работоспособности, слабость, головные боли. Если процесс быстро распространяется в глубину, состояние пациента ухудшается: появляются одышка и сердцебиение, развивается интоксикационный синдром, нарушается мочеиспускательная функция. Больной нуждается в немедленной госпитализации.

Диагностика

Визуальный осмотр поврежденной конечности обычно выявляет признаки воспаления: опухание и отечность тканей, сглаженность подошвенного свода, покраснение, гипертермию и т. д. Большинство этих признаков характерны для разных видов течения воспалительного процесса, поэтому необходима инструментальная диагностика флегмоны стопы, которая включает исследования:

• крови – общий лабораторный анализ;
• пунктата содержимого воспалительного очага с бактериоскопическим изучением и идентификацией возбудителя;
• бактериологический посев пунктата на лабораторные среды для выявления инфекционного агента и определение резистентности к антибиотикам.

Кроме того, может понадобиться рентгенография стопы для определения глубины поражения тканей, а также дифференциальная диагностика для уточнения характера гнойного процесса.

Лечебные методы

Из-за особенностей анатомического строения стопы гнойно-воспалительный процесс быстро распространяется по нижней конечности и прогрессирует. Поэтому немедленная госпитализация пациента необходима при любой форме патологии. Амбулаторное лечение флегмоны стопы исключено, так как пациент должен находиться под постоянным наблюдением медиков. В медицинском учреждении проводятся хирургическое вмешательство и последующая консервативная терапия.

Хирургическая операция заключается во вскрытии очага воспаления, удаления гноя и некротизированных тканей, промывания и дренирования образовавшихся полостей. По окончании процедуры на рану накладывают асептическую повязку. Дальнейшее лечение заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, обезболивающих и общеукрепляющих средств. При флегмоне анаэробного генеза пациенту вводят противогангренозные сыворотки. В случае сильной интоксикации показана инфузионная терапия.

Поскольку гнойное воспаление тканей является тяжелой патологией, чрезвычайно важны меры по профилактике флегмоны стопы, которые заключаются в:

• предупреждении травм стопы, даже незначительных;
• использовании крепкой обуви с прочной подошвой в травмоопасных ситуациях;
• своевременной антисептической обработке травмированных участков;
• быстром выявлении воспалительного процесса и обращении в медицинское учреждение;
• своевременном лечении любых воспалительных очагов в организме, в том числе кариозных зубов, хронического тонзиллита и др. ;
• укреплении иммунитета, лечении иммунодефицитных состояний.

Часто возникающие вопросы

Чем опасна флегмона стопы?

Степень опасности зависит от характера воспалительного процесса. Если это поверхностное воспаление тканей, то его легко выявить и ликвидировать. Глубокие воспаления часто выявляют с задержкой, из-за чего процесс успевает развиться и перейти на другие ткани, а также спровоцировать развитие тяжелых осложнений – воспаление сосудов, лимфоузлов, кожных покровов, тромбофлебит, сепсис и т. д. Интоксикационный шок и сепсис могут вызвать сердечно-сосудистую недостаточность, которая при отсутствии адекватной медицинской помощи чревата летальным исходом.

Как выглядит флегмона стопы?

Гнойное воспаление приводит к покраснению кожи, сильному опуханию и отеку конечности. Оно сопровождается острой болью, точно локализовать которую не всегда удается. При появлении признаков воспаления следует немедленно обратиться к врачу, так как своевременное начало лечения позволяет избежать перехода нагноения на костную ткань и сухожилия.

К какому врачу нужно обратиться?

Как правило, при воспалительных процессах стопы пациент нуждается в консультации хирурга. Лечение флегмоны стопы происходит в стационарном отделении гнойной хирургии.

причины, симптомы, осложнения, лечение, профилактика

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое флегмона?

Флегмона (от греч. phlegmone – жар, воспаление) — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий.

Флегмона может развиться в подкожной клетчатке, под фасциями и апоневрозами, в подслизистой и мышечной клетчатке, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку. Если флегмона развивается в клетчатке, окружающей тот или иной орган, то для обозначения этого заболевания пользуются названием, состоящим из приставки «пара» и латинского наименования воспаления данного органа (паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки, параметрит – воспаление клетчатки малого таза и т. д.).

Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, сепсис и др.).

Причины, вызывающие флегмону

Развитие флегмоны обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но может вызываться и другими гноеродными микробами, которые проникают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или через кровь.

Гнойная флегмона вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Флегмона может быть вызвана также введением под кожу различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.

Проявления флегмоны

По течению различают острую и хроническую флегмону, по локализации — подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т. д. Острая флегмона характеризуются быстрым началом, высокой температурой (40°С и выше), слабостью, жаждой, быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции пораженной части тела.

Припухлость нарастает, кожа над ней краснеет, лоснится. При ощупывании определяется болезненное уплотнение без чётких границ, неподвижное, горячее на ощупь. В итоге можно определить чувство размягчения в зоне уплотнения или развивается свищ.

Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.

При вторичном развитии флегмоны (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное заболевание.

При серозной флегмоне, клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат.

Гнилостная флегмона, характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.

Для анаэробной флегмоны, характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза (омертвения) и образование в тканях множественных пузырьков газа.

Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок в результате проникновения через рану слабозаразных микробов.

Одним из видов хронической флегмоны является деревянистая флегмона (флегмона Реклю) — результат инфицирования микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, «твердого, как доска», инфильтрата мягких тканей шеи.

Осложнения флегмоны

Осложнения развиваются там, где процесс вовремя не остановлен. Это связано либо с поздним обращением больного, либо с затруднениями в диагностике.

Флегмона, возникшая первично, может привести к ряду осложнений (лимфаденит, лимфангит, рожа, тромбофлебит, сепсис и др.). Распространение процесса на окружающие ткани ведет к развитию гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрившихся инородных телах.

Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.

Что может сделать Ваш врач?

Больных флегмоной обязательно госпитализируют.

Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации.

В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.

Что можете сделать Вы?

При появление признаков, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Флегмона – острое заболевание, быстро распространяющееся, а если имеет место снижение иммунитета, то заболевания может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Флегмона » Лахта Клиника

Флегмона

Флегмона – разлитое (диффузное, распространенное, нелокализованное) гнойное воспаление клетчатки. Приведенные синонимические определения означают одно и то же: в отличие от ограниченного и инкапсулированного абсцесса, нагноение охватывает тот или иной объем без четкой границы между пораженной и здоровой тканью. Вместе с тем, при отсутствии адекватного медицинского вмешательства флегмона может привести к абсцедированию и другим тяжелым осложнениям. В каком бы участке организма ни развивалось флегмонозное воспаление, гнойное или гнилостное, – это всегда опасно, поскольку любой такой процесс резко ухудшает общее состояние человека и обладает свойством быстро распространяться на органы и структуры, окруженные воспаленной жировой клетчаткой.

Латинский термин «phlegmon» происходит от древнегреческого «флего» – разжигать, воспламенять.

Причины

В большинстве случаев флегмона является следствием бурной активности патогенной микрофлоры – стафилококков, стрептококков, синегнойных псевдомонад, гемофильной палочки, анаэробных клостридий и т.д. Инфекционный агент проникает в слой клетчатки при спонтанном вскрытии абсцессов, контактно при открытых травмах и повреждениях, а также гематогенным либо лимфогенным путями из других очагов воспаления (с током крови или лимфы). Встречаются также стерильные, неинфекционные флегмоны, вызываемые химическими или биохимическими факторами: например, при случайном или преднамеренном подкожном введении керосина, при обусловленном панкреатитом контакте внутренних тканей с пищеварительными ферментами поджелудочной железы, и т. п.

Главным фактором риска развития флегмоны, а также более тяжелого и осложненного ее течения, выступает иммунодефицит, какими бы причинами он ни был вызван.

Симптоматика

Существуют различные классификации флегмоны, основанные на тех или иных критериях. Так, выделяют флегмону глубокую и поверхностную, острую или хроническую по типу течения, первичную или вторичную по происхождению, а также серозную, гнойную, некротическую, гнилостную по патоморфологическому критерию. Локализация может быть самой разной: забрюшинная, подкожная, межорганная и мн.др. Отдельные виды флегмоны, локализованной, как правило, вокруг того или иного органа, имеют собственные названия; например, флегмонозное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку, обозначают специальным термином «парапроктит» ), флегмона глазницы называется орбитальным целлюлитом, а газовая гангрена представляет собой, по сути, газообразующий некротический флегмонозный процесс, вызываемый анаэробными патогенами (клостридиями).

К наиболее общим симптомам флегмоны относятся интенсивный болевой синдром, отечность, пальпируемое уплотнение пораженной ткани, гиперемия кожных покровов в очаге, регионарный лимфаденит. При достаточно длительном течении гнойное расплавление тканей приводит к образованию свищевых ходов с истечением гнойно-некротического экссудата.

Флегмона висцеральной локализации проявляется в большей степени инфекционно-токсическим синдромом: высокой (иногда очень высокой) температурой тела, общим недомоганием, нарушениями дыхания и сердечной деятельности, головной болью и угнетением высшей нервной деятельности, дизурией; флегмонозное поражение внутренних органов приводит к соответствующим дисфункциям, – например, острой почечной недостаточности.

Наиболее тяжелыми и прогностически неблагоприятными осложнениями выступают сепсис, гнойный менингит, гнойный артериит с последующим аррозивным кровотечением.

Диагностика

Как правило, флегмонозное воспаление достаточно уверенно распознается по клиническим признакам и анамнезу. В целях уточняющей и дифференциальной диагностики (как правило, при глубоких флегмонах) применяют визуализирующие методы исследования и/или пункционную биопсию с гистологическим анализом отобранного материала. Назначают клинические анализы крови и мочи, в тяжелых случаях постоянно контролируют основные жизненные показатели.

Лечение

Принципы оказания медицинской помощи при флегмоне (и, вообще, при любых гнойно-воспалительных заболеваниях) исчерпывающе изложены в древнем афоризме: Ubi pus, ibi evacua – где гной, там [необходима] его эвакуация. Больного госпитализируют, очаг вскрывают хирургически, удаляют скопившиеся гнойно-некротические массы, осуществляют антисептическую обработку, обеспечивают дренирование. Лечение проводится под мощным антибиотическим прикрытием в эффективных дозах, – с целью эрадикации патогена (в противном случае высока вероятность рецидива или хронизации процесса). Симптоматически назначают противовоспалительные, анальгезирующие и другие средства, а также физиотерапевтические процедуры в реабилитационном периоде. Успевшие развиться осложнения со стороны внутренних органов лечат по соответствующим протоколам.

Следует помнить, учитывая вышесказанное, что прогноз является сравнительно благоприятным только при своевременном, как можно более раннем вмешательстве.

Флегмоны шеи: этиология, диагностика, лечение.

Флегмона – это острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств, не имееющее чётких границ.

Флегмона шеи – это гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется вовлечением в патологический процесс глубоких клетчаточных пространств шеи и органов средостения.

По этиологии выделяют следующие виды флегмон: одонтогенные (кариес, парадонтит, остеомиелит), тонзилогенные (ангина, паратонзиллярный абсцесс), травматические (повреждения трахеи и пищевода, перелом челюсти), другие (гнойный струмит, остеомиелит позвонков, мастоидит).

Спектр возможных возбудителей: S. aureus, Streptococcus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp. , Fusobcterium spp., Bacteroides spp., P. аеruginosa.

По характеру экссудата: серозная, гнойная, гнилостная, некротическая, анаэробная.

По локализации: подкожная, надгрудинного клетчаточного пространства, подслизистая, подчелюстная и подбородочная, флегмона Дюпюитрена, предвисцерального пространства, позадивисцерального пространства.

Топография гнойных скоплений на шее:

1 — заглоточный пространство;

2 — экстрадуральная область;

3 — абсцесс при остеомиелите остистого отростка;

4 — трахеопищеводная локализация;

5 — предгрудинный абсцесс;

6 – абсцесс супрастернальной области;

7 — абсцесс spatium praeviscerale;

8 — абсцесс позади пищевода.

При диагностике данной патологии важное значение имеет визуальный осмотр пациента, детально собранный анамнез, в качестве инструментальных методов диагностики используют УЗИ мягких тканей шеи, а также КТ шеи и органов грудной клетки, позволяющую исключить наиболее грозное осложнение флегмон шеи – медиастинит.

Флегмона шеи – ургентное состояние, угрожающее жизни пациента,  поэтому требующее проведения экстренного оперативного пособия. Цель хирургического лечения: эвакуация и дренирование гнойных затеков.

В послеоперационном периоде проводится комплексная поликомпонентная терапия. Особое значение имеет рационально подобранная, своевременно начатая антибактериальная терапия. Наиболее часто применяют следующие группы антибактериальных препаратов: цефалоспорины III и IV поколения,  аминогликозиды, карбапенемы, ванкомицин.

При недостаточной эффективности к лечению добавляются противогрибковые препараты (амфотерицин В или флуконазол). Также в составе комплексной терапии проводится инфузионная (дезинтоксикационная) терапия, местное лечение послеоперационных ран, физиотерапия.

Флегмона шеи – грозное заболевание, на исход которого влияют своевременная диагностика, адекватно выбранная антибактериальная терапия,  хирургическое вмешательство в должном объеме, что позволяет успешно снижать летальность от данной нозологии на территории Тамбовской области. Пациенты с данной патологией получают необходимую медицинскую помощь на базе отделения гнойной хирургии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д.Бабенко». По статистике пролеченных больных в 30 случаях ежегодно – это пациенты с флегмоной  шеи. Благодаря слаженным действиям врачей отделения, руководствующихся клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи пациентам с данной нозологией, отмечается устойчивая тенденция к снижению летальности в данной группе пациентов, а также снижение частоты возникновения грозного осложнения флегмон шеи – медиастинита. В качестве профилактики населению необходимо помнить о важности своевременного профилактического осмотра врачами-специалистами: стоматологом, оториноларингологом не реже двух раз в год.

14 февраля 2020 года

Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области представляют собой ограниченный или разлитой гнойный процесс. Они, преимущественно, локализируются в одной или в нескольких анатомических областях.

При этом для флегмоны более характерно бурное течение. По статистике абсцесс встречается в четыре раза чаще, чем разлитое воспалительно-гнойное поражение.

Причины и патогенез абсцессов и флегмон

Большинство гнойных поражений челюстно-лицевой области носят одонтогенный характер. Это означает, что заболевание формируется из-за распространения инфекции из воспаленного корня или пародонта. В таких случаях стрептококки и стафилококки из первичного очага через лимфатические сосуды проникают в глубокие слои мягких тканей лица.

Огромное значение в развитии гнойного процесса имеет состояние иммунитета. Снижение защитных способностей организма является мощным предрасполагающим фактором нагноения тканей.

Клиническая картина заболевания

На начальных стадиях абсцессы, флегмоны, прилежащие к нижней челюсти, проявляются уплотнением и прогрессирующим отеком мягких тканей лица. Кожные покровы над гнойным очагом часто гиперемированы. Ключевым симптомом нагноения служит флюктуация – ощущение наличия жидкости в замкнутом пространстве.

Течение флегмон сопровождаются общей интоксикацией, при которой пациент предъявляет следующие жалобы:

недомогание и чувство хронической усталости; увеличение температуры тела; быструю утомляемость и боль в суставах.

Абсцессы, как правило, не вызывают подобной симптоматики вследствие ограниченности патологического процесса.

Абсцесс, флегмона челюстно-лицевой области у детей характеризируется острым и тяжелым течением заболевания. Разлитое гнойное поражение мягких тканей формируется в результате несовершенства детской иммунной системы.

Диагностика заболевания

Установление диагноза при острых одонтогенных инфекциях включает проведение следующих мероприятий:

Сбор анамнеза болезни. Врач выясняет жалобы пациента и общее состояние больного. Внешний осмотр челюстно-лицевой области и пальпация региональных лимфатических узлов. Большинство воспалительно-гнойных процессов вызывают увеличение и болезненность лимфоузлов. Инструментальный осмотр ротовой полости, во время которого врач обнаруживает хронические очаги одонтогенной инфекции. Рентгенография в прямой и боковой проекции. Лабораторный анализ крови, в котором наблюдается увеличение показателей СОЕ, лейкоцитов и уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина.

Общие принципы лечения заболевания

Врач, который лечит флегмону ЧЛО — челюстно-лицевой хирург.

Каждый врач, приступая к лечению одонтогенного процесса в челюстно-лицевой области, руководствуется в своих действиях следующими принципами:

Зуб, ставший причиной развития флегмоны, удаляется. Своевременная диагностика очень важна из-за особенностей данной области, откуда инфекция может распространиться, вызывая тяжелейшие последствия (в частности, медиастинит) Необходимо ликвидировать распространение инфекции, то есть своевременно провести вскрытие очага и ликвидировать воспалительный экссудат, снять напряжение тканей. От качества эвакуации всех продуктов распада из раны зависит скорость стихания воспаления, то есть необходима тщательная послеоперационная обработка раны. Комплексное лечение патологии с использованием всех средств и методов, доступных в данном лечебном учреждении. Содружественное ведение пациента с коллегами из других областей, вовремя назначение консультаций всех специалистов при сочетанных поражениях. Часто происходят видимые внешние изменения, не всегда приятные пациенту, что особенно болезненно переносится именно в зоне лица. Поэтому есть острая необходимость организации работы с пациентами медицинского психолога уже на ранних этапах после операции, особенно если есть значимый видимый дефект. Правильное этапное лечение, организация медицинской реабилитации, направление в соответствующее отделение с полной информацией о пациенте. Полное информирование родственников и пациента о нарушении значимых функций ЧЛО, если таковые имеются. По выходу из стационара пациент должен иметь четкие дальнейшие рекомендации, особенно при необходимости продолжить лечение амбулаторно.

Осложнения абсцессов и флегмон

Гнойные поражения челюстно-лицевой области могут осложняться такими патологиями:

Сепсис – это тяжелое состояние организма, которое вызвано проникновением бактериальной инфекции в кровеносную систему. Лечение такого осложнения сложное из-за развития устойчивости организма к антибиотикотерапии. Сепсис часто выступает причиной летальных исходов. Медиастенит в виде гнойного воспаление клетчатки средостения, где находятся сердце, легкие и бронхи. Менингит. Воспалительное поражение мозговых оболочек развивается в результате распространения гнойной инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам головы.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз одонтогенных абсцессов и флегмон, как правило, благоприятный. Позитивный результат лечения наблюдается при своевременном указании полноценной хирургической помощи. В таких случаях пациент подлежит госпитализации в специализированный медицинский стационар.

Летальные исходы при гнойном поражении мягких тканей челюстно-лицевой области связаны с поздней обращаемостью больного и системным угнетением его иммунитета.

Профилактика заболевания достигается такими способами:

санация ротовой полости, во время которой врач-стоматолог осуществляет лечение всех кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов; строгое соблюдение пациентами правил личной гигиены и регулярная чистка зубов; прохождение регулярных профилактических осмотров у стоматолога, с периодичностью не менее двух раз в год; своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов стоматологических заболеваний. Каждый человек должен помнить, что цена профилактики намного ниже стоимости лечения. А в некоторых случаях санация ротовой полости может предупредить развитие тяжелых осложнений, которые сопровождаются высокой смертностью пациентов.

Что такое флегмона? Все, что вам нужно знать об этой инфекции воспаления кожи

Tripboba.com — Флегмона — это воспаление, которое распространяется на соединительные и мягкие ткани, вызванное инфекцией. Термин флегмона может показаться знакомым, но флегмона связана с двумя состояниями, а именно с абсцессом и целлюлитом.

Например, в случае инфицирования диабетом стопы довольно сложно определить, есть ли у инфицированных мягких тканей абсцесс, целлюлит или флегмона.Таким образом, в этой статье будет описано определение флегмоны, ее причины, симптомы и способы ее преодоления.

Что такое флегмона? Все, что вам нужно знать

Воспаление кожи может возникнуть по многим причинам, например, в случае инфекции стопы. Это воспаление может вызвать заболевание, называемое флегмоном, когда воспаление распространяется на соединительные и мягкие ткани.

Симптомы флегмоны проявляются не только физически, но могут вызывать утомляемость, жар и даже озноб.Это связано с тем, что гной или абсцессы распространяются в рыхлой соединительной ткани, без чистой зоны воспаления.

Кроме того, могут появиться и другие симптомы, такие как красный слой кожи, который выходит, боль, отмирание соединительной и мышечной ткани, воспаление умеренного отека, лимфаденит, лимфангит и увеличение скорости оседания крови.

Лечение флегмоны

Флегмона вызвана бактериальной инфекцией, поэтому правильным способом лечения является назначение антибиотиков.Более того, это также требует таких действий, как хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить распространение флегмоны из инфицированных тканей тела.

Важно помнить, что флегмона представляет собой серьезную проблему для здоровья, если ее распространение происходит очень быстро, как это происходит в полости рта. В случае флегмоны полости рта необходимо назначать антибиотики более высокого типа или дозы. Хирургическое вмешательство также необходимо сделать как можно скорее.

Флегмона, которая появляется на нёбе и на связке сухожилий, также классифицируется как очень опасное заболевание.По этой причине во время операции принимаются меры предосторожности. Пациентам также рекомендуется постельный режим для отдыха конечностей, у которых наблюдается флегмона.

Флегмона против абсцесса

Тем не менее, оказалось, что эти три вышеуказанных состояния имеют различия. Целлюлит — это воспаление, которое распространяется вдоль фасции (полоса фиброзной ткани, которая простирается под кожей и охватывает мышцы и различные органы тела) на участки в тканях без грязи или нагноения.

Между тем флегмона — это острое воспаление, выделяющее гной, возникающее в соединительной ткани под кожей (подкожно).Между тем, абсцесс определяется как гной, который собирается в одном месте в полости, вызванной повреждением ткани.

Какие проверки необходимы для преодоления флегмоны?

Флегмона — это заболевание, которое необходимо обследовать непосредственно у врача для подтверждения диагноза. Что касается некоторых обследований, проводимых врачом при контакте с флегмоной:

• Физикальное обследование. Обычный медицинский осмотр — это простой медицинский осмотр, который проверяет состояние зараженной области.
• Анализ крови. Обычно это делают, если есть склонность к флегмоне, например, полный анализ крови и другие, чтобы определить наличие или отсутствие инфекции.
• КТ / МРТ. Это делается, чтобы увидеть, есть ли отек тканей или скопление гнойной жидкости (абсцесс).
• Хирургия. Флегмону можно определить по тому, как будет проводиться операция, сразу очистив или при необходимости подняв сеть. Это можно делать одновременно с осмотром и лечением.

Другие соответствующие обследования

Также важно немедленно проконсультироваться с врачом при появлении симптомов флегмоны. Раннее обследование важно для предотвращения опасных осложнений. Вы также можете записаться на прием к врачу через приложение Halodoc, чтобы вам не пришлось стоять в очереди и слишком долго ждать в больнице.

Как предотвратить флегмону?

К сожалению, причина флегмоны точно не известна, поэтому до сих пор неизвестна конкретная профилактика.Однако есть меры для предотвращения этого, в том числе:

• Вести здоровый образ жизни. Потребляйте много фруктов, овощей и питательной пищи, чтобы поддерживать иммунную систему, и она не подвержена инфекциям;
• Выпивать минимум восемь стаканов воды или эквивалент 2 литров в день;
• Регулярно выполняйте упражнения 3–4 раза в неделю с интенсивностью от легкой до умеренной и выполняйте упражнения 30–45 минут для повышения выносливости.

Флегмона может быть опасным и смертельным заболеванием, если вы игнорируете необходимое лечение.Вы должны знать симптомы и быстрое лечение, необходимое для предотвращения наихудшего воздействия на ваше здоровье. Посещение врача и правильное лечение вам помогут.

Что такое флегмона? Почему выходит и лечение

Главная »Новости» Что такое флегмона? Почему выходит и возможно … Отправлено в 15:43 в блоге Доктор Хосе Нарт

Это одна из самых частых проблем полости рта среди пациентов, которых мы наблюдаем в стоматологической клинике Нарт.Итак, знаете ли вы, что такое абсцесс? Абсцесс — это мешок с гноем, который образуется во рту, выходит за верхушку зуба и проникает в окружающую кость, который образовался в результате соседней инфекции. Эта инфекция вызывает воспаление тканей в этой области или фурункул десен. Существует несколько причин, которые могут вызвать появление флегмоны. Среди наиболее часто встречающихся мы находим:

1. Распады, которые не лечили.

Нечастое посещение стоматолога имеет свои последствия и у одного из не диагностирован кариес .Плохо вылеченный кариес или, что еще хуже, не получавший никакого лечения, может заразить пульпу и создать инфицированный абсцесс возле пораженного зуба.

2. Травматизм рта.

Травматизм рта всегда следует контролировать, поскольку его последствия могут быть серьезными. В случае, который нас беспокоит, да , травма зуба может вызвать флегмону . И дело в том, что если удар вызывает перелом зуба и, в результате, инфекцию пульпы, флегмона не заставит себя долго ждать.

3. Заболевания пародонта.

Еще одна распространенная ситуация в кабинете стоматолога. Кроме того, это патология, которая может вызывать вторичные заболевания и является фактором риска других заболеваний. В случае пародонта десна уже инфицирована, поэтому в ней образовались бы абсцессы.

Как лечится флегмона?

Если вы чувствуете воспаление в щеке, очень сильную боль, которая усиливается при прикосновении к этой области, у вас неприятный привкус во рту, и даже вы замечаете проблемы с отеком, это симптомы, которые обычно возникают из-за появления абсцесса. . Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если у вас может быть флегмона, , вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу. В идеале не занимайтесь самолечением и не ждите, пока боль прекратится , потому что инфекция обычно ухудшается и может стать генерализованной. Если ее не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область. Хотя стоматолог подскажет, что нужно делать, в целом лечение флюса заключается в применении антибиотиков и противовоспалительных средств, которые помогут устранить инфекцию и воспаление.

Следующим шагом будет лечение причины, которая вызвала его появление , то есть , то есть плохо пролеченный кариес, травму или заболевание пародонта. Лечение индивидуально для каждого пациента и случая.

Флемон: что это? Симптомы и лечение

23 ноя Флемон: что это? Симптомы и лечение

Отправлено в 10:34 в без категории от Clinicablasiadm

Конечно, мы слышали это слово, относящееся к зубной боли, поэтому важно быть обычным, знать, почему это происходит и как это лечить.

Флегмона обычно появляется рядом с зубом, зубом или десной из-за бактериальной инфекции в этой области. Эта инфекция вызывает образование гноя во рту, которое мы на самом деле называем флегмоной. Причин этой инфекции может быть несколько, и хотя есть некоторые более частые, мы должны проконсультироваться со специалистом, чтобы определить настоящую причину, некоторые из них наиболее частые:

Не леченный кариес: Когда у нас есть кариес, и мы не осознаем его, и поэтому не лечим его, флегмона может возникнуть в тот момент, когда кариес развился и инфекция достигает нерва.
Травмы зуба: Если зуб сломан и он тоже инфицирован, его нужно лечить, чтобы не образовывалась флегмона, так как это было бы следствием удара.
Заболевания пародонта: Флегмоны обычно возникают у пациентов с заболеваниями пародонта. В этом случае из-за инфицирования десен в самой десне образуется флегмона, которая вызывает в десне ощущение боли.

Симптомы

Первое, что мы заметим, — это небольшая деформация лица в пораженной области из-за воспаления. Кроме того, может появиться больше симптомов в зависимости от уровня запущенной инфекции. Наиболее частые части припухлости обычно:

Общий дискомфорт, связанный с самой инфекцией, который также может вызвать приступы лихорадки
Чувствительность в этой области при употреблении горячей или холодной пищи, поэтому мы доставляем неудобства во время еды
Очень сильная боль в зубах и коренных зубах, которая появляется, когда мы в состоянии покоя и увеличивается, когда мы жуем инфицированный участок или дотрагиваемся до него.Кроме того, это может сопровождаться ощущением пульсации.
Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту, это случается, если гной выходит из флегмоны и смешивается с самой слюной.

Как это предотвратить

Некоторые из советов по предотвращению появления флегмоны:

1-Будьте внимательны к здоровью полости рта и периодически посещайте стоматолога, рекомендуется не реже одного раза в год, а в случае обнаружения аномалии действовать быстро, чтобы вовремя ее вылечить.

2 — Адекватная диета: мы должны придерживаться сбалансированной диеты, сокращая и избегая чрезмерного употребления продуктов с большим количеством сахара, так как они могут вызвать кариес, а это может привести к флегмоне.

3- Гигиена полости рта: мы должны соблюдать ежедневную и тщательную гигиену, особенно после приема. В дополнение к тщательной чистке рекомендуется использовать жидкость для полоскания рта и зубную нить.

Что касается лечения этой инфекции, то наиболее целесообразно обратиться к специалисту, чтобы он определил причину проблемы и, таким образом, смог вылечить ее на корню.

В Clínica Blasi на первом месте всегда наши пациенты, поэтому не стесняйтесь посещать нас в случае каких-либо сомнений.

Интраабдоминальный абсцесс | Johns Hopkins Medicine

Что такое внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшной абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота. Он может поражать любой орган брюшной полости или может оседать в складках кишечника.

Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшные абсцессы иногда возникают из-за другого заболевания, например аппендицита или дивертикулита.Однако многие случаи случаются после операции.

Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Наиболее часто вызывающие их бактерии находятся в желудке и кишечнике. Один из них — это Escherichia coli или E. coli . Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани.

Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

Абдоминальная хирургия или травмы и состояния, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, могут подвергнуть вас риску внутрибрюшного абсцесса.

Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.

Общие симптомы включают:

• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди или плече
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Изменение дефекации
• Болезненность или полнота прямой кишки
• Масса в животе
• Недоедание

Как диагностировать внутрибрюшной абсцесс?

Если у вас есть симптомы внутрибрюшного абсцесса, ваш лечащий врач может назначить анализы для определения наличия инфекции:

• Анализы крови. Кровь может быть взята для поиска признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые проверяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
• Визуальные тесты. Лучшим визуализирующим тестом для проверки абсцесса обычно является компьютерная томография или компьютерная томография, чтобы увидеть внутреннюю часть живота. Также могут использоваться другие методы, такие как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография или МРТ.
• Физический осмотр. В рамках обследования ваш лечащий врач измерит вашу температуру и проверит, нет ли болезненности в животе. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

Антибиотики могут помочь в лечении инфекции, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс развился, антибиотики перестают работать. Для заживления внутрибрюшного абсцесса часто требуется слить жидкость.Однако обычно антибиотики назначают одновременно с дренированием абсцесса. Тип антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, вашего возраста и любых других заболеваний.

Один из способов удаления жидкости — чрескожный дренаж. Это короткая процедура, при которой игла вводится через кожу к месту инфекции. Ваш лечащий врач даст вам успокоительное и местный анестетик, чтобы помочь вам расслабиться и устранить дискомфорт или боль во время процедуры.

Другой способ дренирования абсцесса — хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры также могут включать исправление состояния, которое в первую очередь вызвало абсцесс, например, перфорации кишечника. Иногда требуется более одной операции.

Часто после дренирования в полости абсцесса остается дренажный катетер. Это будет проверено медицинской бригадой и при необходимости удалено.

Ваш результат будет зависеть от причины вашей инфекции и того, как быстро вы обратились за лечением.Правильное раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы.

Пока вы лечитесь от внутрибрюшного абсцесса, вам может потребоваться нутритивная поддержка, например зонд для кормления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, и у вас поднялась температура, появилась боль в животе, тошнота или рвота или другие симптомы, вам следует немедленно позвонить своему поставщик медицинских услуг.

Основные сведения об внутрибрюшном абсцессе

• Внутрибрюшной абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.
• Интраабдоминальный абсцесс может быть вызван бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться, вызывать воспаление и убивать здоровые ткани
• Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.
• Раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Сепсис, вызванный острым флегмонозным гастритом на основе стрептококков группы А | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

Мы представляем случай 45-летнего мужчины с острым флегмонозным гастритом (APG) на основе гемолитического стрептококка группы A . APG — редкое и часто потенциально смертельное заболевание, которое характеризуется тяжелой бактериальной инфекцией стенки желудка. Поскольку ПНГ — это быстро прогрессирующее заболевание, оно сопровождается высоким уровнем смертности. Пациенты с ранним диагнозом могут успешно пройти лечение и выжить. При подозрении на диагноз APG следует рассмотреть возможность агрессивного и адекватного лечения антибиотиками в сочетании с хирургическим вмешательством.

ВВЕДЕНИЕ

Острый флегмонозный гастрит (ОФГ) — редкое клиническое заболевание, характеризующееся тяжелой бактериальной инфекцией стенки желудка.Он может быстро прогрессировать, приводя к септическому шоку, опасному для жизни. Ранняя диагностика и лечение APG затруднены из-за неспецифического характера клинических проявлений, которые включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Смертность от APG при постановке диагноза составляет ~ 40%, поэтому правильное лечение откладывается [1, 2]. Стандартизированные протоколы лечения ПНГ из-за их редкости еще не разработаны, поэтому принятие решений по лечению затруднено.В этом отчете мы подтверждаем это редкое и опасное для жизни заболевание. Мы представляем случай 45-летнего пациента мужского пола с APG, который успешно лечился антибиотиками и хирургическим путем.

СПРАВОЧНИК

Мужчина 45 лет обратился в отделение неотложной помощи с болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой в течение 3 дней. При физическом осмотре живот болезненный при пальпации, но мышечной защиты нет. Результаты лабораторных исследований показали наличие инфекции высокой степени, как показано в таблице 1.На рентгенограмме грудной клетки стоя пневмоперитонеум не обнаружен. Дополнительная компьютерная томография брюшной полости выявила обширное утолщение стенки желудка без признаков перфорации (рис. 1). Пациент был госпитализирован, и гастродуоденоскопия пищевода выявила диффузную эритему и отек стенки желудка, что свидетельствует о тяжелом остром гастрите (рис. 2). Ишемия желудка или злокачественное новообразование считались этиологией гастрита. Назначена терапия h3-блокаторами и антибиотиками цефуроксимом и метронидазолом.На следующий день состояние пациента ухудшилось до септического шока с полиорганной недостаточностью и высоким содержанием лактата в сыворотке (таблица 1). Проведена диагностическая лапароскопия. Однако из-за широко распространенной необратимой ишемии желудка лапароскопия была преобразована в лапаротомию (рис. 3), в результате чего была выполнена полная резекция желудка без первичного анастомоза. После операции пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии для гемодинамической поддержки и постоянной вено-венозной гемофильтрации по поводу полиорганной недостаточности. Поскольку состояние пациента считалось нестабильным, анастомозы были наложены во время второй хирургической процедуры через 2 дня после экстренной операции.Во время этой второй хирургической процедуры была выполнена эзофагоеюностомия по Ру. Общая картина вызвала подозрение на синдром токсического стрептококкового шока, вызывающий поражение многих органов. Это было подтверждено, когда посевы и патологическое исследование показали флегмонозный гастрит, основанный на группе A Streptococcus . Пациент быстро выздоровел и через 2 недели после первой операции был выписан.

Таблица 1

Сыворотка Лабораторные данные пациента при поступлении и до операции.

Лабораторные параметры .	Пациент при поступлении .	Пациент до операции .	Нормальный диапазон .
Лейкоциты	21,5 10 E 9 / л	25,8 10 E 9 / л	4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP)	281 мг / л	366 мг / л	0–8.2 мг / л
Креатинин	83 мкмоль / л	424 мкмоль / л	45–00 мкмоль / л
Мочевина	6,1 ммоль / л	17,4 ммоль / л 6,4 ммоль / л
Лактат	—	9,2 ммоль / л	<1,6 ммоль / л

06 9029a7

Лабораторные параметры .	Пациент при поступлении .	Пациент до операции .	Нормальный диапазон .
Лейкоциты	21,5 10 E 9 / л	25,8 10 E 9 / л	4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP)	281 мг / л	366 мг / л	0–8,2 мг / л
Креатинин	83 мкмоль / л	424 мкмоль / л	45–00 мкмоль / л	6.1 ммоль / л	17,4 ммоль / л	2,5–6,4 ммоль / л
Лактат	—	9,2 ммоль / л	<1,6 ммоль / л

Таблица 1

Лабораторные данные пациент при поступлении и до операции.

06 9029a7

Лабораторные параметры .	Пациент при поступлении .	Пациент до операции .	Нормальный диапазон .
Лейкоциты	21,5 10 E 9 / л	25,8 10 E 9 / л	4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP)	281 мг / л	366 мг / л	0–8,2 мг / л
Креатинин	83 мкмоль / л	424 мкмоль / л	45–00 мкмоль / л	6,1 ммоль / л	17,4 ммоль / л	2.5–6,4 ммоль / л
Лактат	—	9,2 ммоль / л	<1,6 ммоль / л

Лабораторные параметры .	Пациент при поступлении .	Пациент до операции .	Нормальный диапазон .
Лейкоциты	21,5 10 E 9 / л	25,8 10 E 9 / л	4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP)	281 мг / л	366 мг / л	0–8. 2 мг / л
Креатинин	83 мкмоль / л	424 мкмоль / л	45–00 мкмоль / л
Мочевина	6,1 ммоль / л	17,4 ммоль / л 6,4 ммоль / л
Лактат	—	9,2 ммоль / л	<1,6 ммоль / л

Рис. 1:

КТ нашего пациента при поступлении с обширным утолщением стенки желудка, без признаков перфорации в поперечном ( A ) и венечном ( B ) купе.

Рис. 1:

КТ нашего пациента при поступлении с обширным утолщением стенки желудка, без признаков перфорации в поперечном ( A ) и венечном ( B ) купе.

Рисунок 2:

Изображение слизистой оболочки желудка во время гастродуоденоскопии пищевода с диффузной эритемой и отеком стенки желудка.

Рисунок 2:

Изображение слизистой оболочки желудка во время гастродуоденоскопии пищевода с диффузной эритемой и отеком стенки желудка.

Рисунок 3:

Пероперационное изображение во время лапаротомии с темно-красным и диффузным утолщением стенки желудка. Некоторые части стенки желудка ишемизированы, на них имеются целые пузыри.

Рисунок 3:

Пероперационное изображение во время лапаротомии с темно-красным и диффузным утолщением стенки желудка. Некоторые части стенки желудка ишемизированы, на них имеются целые пузыри.

ОБСУЖДЕНИЕ

ПНГ — редкое образование с высоким уровнем смертности.Для него характерно инфицирование стенки желудка на основе пиогеновых бактерий, однако точная этиология неизвестна [1, 3]. Симптомы, связанные с APG, включают боль в животе, тошноту, рвоту и лихорадку. Боль в животе в эпигастральной области — наиболее частое проявление. Патогномоничным для ПНГ является гнойная рвота, хотя в существующей литературе она практически не описана и не присутствовала в нашем случае [4]. В большинстве случаев описывается быстро прогрессирующее заболевание, приводящее к тяжелому септическому состоянию с полиорганной недостаточностью [4].

Известными факторами риска развития ПНГ являются потребление алкоголя, иммуносупрессия, хронический гастрит, беременность, сахарный диабет и недавняя эндоскопия верхних отделов ЖКТ [1, 2]. Несмотря на эти факторы риска, 50% пациентов с АПГ были ранее здоровыми без каких-либо факторов риска [1].

КТ брюшной полости может быть полезна для постановки окончательного диагноза APG. Однако утолщенная стенка желудка оставляет широкий спектр других возможных диагнозов, в то время как APG редко рассматривается как дифференциальный диагноз острого живота [5].Кроме того, для подтверждения диагноза может использоваться эндоскопия верхних отделов ЖКТ, в частности эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ). Сбор культур, биопсия и их патологическое исследование имеют решающее значение для окончательного диагноза [6].

APG чаще всего вызывается стрептококком, в частности, β-гемолитическим Streptococcus группы A ( Streptococcus pyogenes ), устойчивым к кислоте желудочного сока [7]. Enterobacteriaceae, Staphylococus spp , Haemophilus influenza и эндогенные бактерии полости рта также часто участвуют и были описаны [4, 8].

Важным фактором смертности является распространение инфекции. Распространенность подразделяется на диффузный и локализованный в зависимости от диапазона поражения [9].

Локализованный тип характеризуется гиперемией и эрозией, изъязвлением, некрозом или кровотечением. Диффузный тип характеризуется темно-красным и диффузным утолщением стенки желудка, которое имело место в нашем случае (рис. 3). Этот тип может вызвать расширение полости желудка и перфорацию стенки желудка [10].Локализованный тип связан с более низким уровнем смертности (10%), чем диффузный тип (54%) [1, 2].

Согласно имеющейся литературе, лучшее лечение должно включать антибактериальную терапию в сочетании с тотальной гастрэктомией [1]. В связи с широким спектром возможных возбудителей бактериальных заболеваний в качестве терапии первой линии рекомендуется раннее начало эмпирической антимикробной терапии широкого спектра действия [1, 2, 4, 5]. Пациенты с диффузным типом болезни имеют уровень смертности 33%, когда они подвергаются тотальной резекции желудка в сочетании с лечением антибиотиками.Смертность пациентов, получавших только лечение антибиотиками, достигает 50% [1]. Мы считаем, что сочетание антибактериальной терапии и хирургической резекции является наиболее эффективным методом лечения для улучшения выживаемости у пациентов с APG на основе гемолитической группы A Streptococcus .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот случай подтверждает, что APG следует рассматривать как причину для пациентов с острым животом и утолщенной стенкой желудка на КТ брюшной полости.Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения выживаемости при хирургическом вмешательстве и адекватном лечении антибиотиками.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ССЫЛКИ

1

Kim

GY

,

Ward

J

,

Henessey

B

,

Peji

J

,

Godell

C

,

Desta

,

и др. .

Флегмонозный гастрит: история болезни и обзор

.

Гастроинтест Endosc

2005

;

61

:

168

—

74

,2

Park

CW

,

Kim

A

,

Cha

SW

,

Jung

SH

,

000

, Yang Ли

YJ

и др. .

Случай флегмонозного гастрита с выраженным вздутием желудка

.

Кишечник и печень

2010

;

4

:

415

—

8

.3

Paik

DC

,

Larson

JD

,

Johnson

SA

,

Sahm

K

,

Shweiki

E

,

000 Fulda

.

Флегмонозный гастрит и синдром токсического шока, вызванного стрептококком группы А, у пациента после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух

.

Surg Infect (Larchmt)

2010

;

11

:

545

—

9

.4

Рада-Паломино

A

,

Муньос-Дуйос

A

,

Перес-Ромеро

N

,

Варгас

Варгас

Пуэртолас-Рико

N

,

Руис-Кампос

L

и др. .

Флегмонозный гастрит: редкое заболевание в качестве дифференциальной диагностики острого живота. Описание корпуса и библиографический обзор

.

Ред. Esp Enferm Dig

2014

;

106

:

418

—

24

,5

Хагивара

N

,

Мацутани

T

,

Умедзава

H

,

000

000

000

000 Yakamizo

000

000 Nakamizo

000 Шинозука

E

и др..

Флегмонозный гастрит, связанный с распространенным раком пищевода

.

Clin J Gastroenterol

2018

. .6

Hu

DC

,

McGrath

KM

,

Jowell

PS

,

Killenberg

PG

.

Флегмонозный гастрит: успешное лечение антибиотиками и разрешение, подтвержденное EUS

.

Гастроинтест Эндоск

2000

;

52

:

793

—

5

.7

Seidel

RH

Jr,

Burdick

JS

.

Лейомиосаркома желудка, проявляющаяся абсцессом стенки желудка

.

Am J Gastroenterol

1998

;

3

:

2241

—

44

,8

Ишиока

M

,

Ватанабе

N

,

Sawaguchi

M

,

Fukuda

000

Fukuda

000

Мацухаши

Т

и др..

Флегмонозный гастрит: отчет о трех случаях с клиническими и визуализационными особенностями

.

Intern Med

2018

; .9

Sood

BP

,

Kalra

N

,

Suri

S

.

КТ-признаки острого флегмонозного гастрита

.

Clin Imaging

2000

;

24

:

287

—

8

.10

Ян

H

,

Ян

Z

,

Chen

J

,

Xie

H

,

Ван

В

.

Диагностика и лечение острого флегмонозного гастрита: история болезни

.

Медицина (Балтимор)

2018

;

97

:

e0629

. .

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор (ы) 2018.

процедур для лечения стоматологической флегмоны

Флегмона зубов — одна из наиболее частых и болезненных стоматологических проблем. Он также известен как зубной абсцесс, так как он возникает, когда в корне зуба появляется гной, вызванный бактериальной инфекцией, которая поразила зуб, поднялась до пульпы и в конечном итоге остается в корне.

Причинами, которые приводят к флегмоне зубов, могут быть плохо зажившая глубокая полость, травма, поражающая внутреннюю ткань зуба, или инфекция мягких частей зуба, которая не лечилась, например, пародонтит.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что флегмоны можно избежать двумя способами: соблюдая надлежащую гигиену полости рта и периодически посещая стоматолога, чтобы он мог вовремя вылечить и вылечить любые кариесы, травмы или инфекции, не рискуя прогрессировать до точка, где развивается флегмона.

Ведь в конце концов у вас не останется иного выхода, кроме как посетить стоматолога, так как только он сможет снять боль и воспаление, вызванные данной патологией, но при профилактических посещениях впадать в эту крайность не придется.

Сходите к стоматологу при возникновении боли, раннее обнаружение флегмоны позволит избежать более серьезных последствий, таких как потеря пораженного зуба

Способы лечения стоматологической флегмоны

При посещении стоматолога, во время первой консультации. Он определит тип флегмоны с помощью медицинского осмотра и рентгеновских снимков.После анализа случая специалист может рассмотреть возможность дренирования флегмоны во время консультации с помощью зонда или разреза.

Затем он укажет на использование противовоспалительных средств для борьбы с воспалением и болью, а также на использование антибиотиков для лечения инфекции. В некоторых случаях по указанию врача флегмона будет дренироваться, и врачу не нужно ее заставлять.

Поскольку флегмона часто вызывается другой патологией, потребуется повторная консультация и лечение для устранения основной проблемы, той, из которой возникла флегмона, чтобы избежать возможности ее повторения.

Для лечения первоначальной причины необходимо, чтобы инфекция уже прошла.

Если причиной флегмоны зубов является пародонтит, стоматолог проведет лечение корневого канала. В других случаях ваш стоматолог может выбрать корневой канал, но если флегмона затронула зуб, у которого уже был корневой канал, или абсцесс вызвал расшатывание зуба, не будет другого выбора, кроме как удалить корневой канал. зуб.

Меры борьбы с флегмоной зубов в домашних условиях

Хотя основная рекомендация будет заключаться в посещении стоматолога, вероятно, что воспаление и неизбежная боль не позволят вам скоро обратиться к врачу, поскольку вам придется ждать приема.В этих случаях вы можете следовать ряду рекомендаций по борьбе с флегмоной, пока вашему врачу пора вас вылечить.

Первый — ослабить боль обезболивающими, отпускаемыми без рецепта, такими как ибупрофен и парацетамол. С другой стороны, вы также можете предотвратить распространение инфекции, удерживая ее в страхе, пока ваш врач назначит необходимые антибиотики для ее поражения.

Для предотвращения распространения инфекции важно не использовать зубную щетку с жесткой щетиной или зубную нить в пораженной области, так вы избежите непроизвольного оттока гноя и рискуете заразить другие зубы.По этой же причине рекомендуется мягкая диета.

Кроме того, вы можете полоскать горло пресной водой и солью, что также поможет уменьшить воспаление и, следовательно, боль.

Эти меры помогут вам справиться с флегмоной, не подвергая риску другие зубы, и сдерживая боль, пока вы можете пойти к стоматологу, будучи единственным специалистом, обладающим всеми знаниями и ресурсами для устранения корневой проблемы.

Aviso: Требуется JavaScript для этого содержимого.

Причины флегмоны — wikidoc

Микроглавы флегмоны
Дом
Информация для пациентов
Обзор
Классификация
Патофизиология
Причины
Отличие флегмоны от других болезней
Эпидемиология и демография
Факторы риска
Естественная история, осложнения и прогнозы
Диагностика
История болезни и симптомы
Медицинский осмотр
Результаты лабораторных исследований
Рентген грудной клетки
CT
МРТ
УЗИ
Другие результаты визуализации
Другие диагностические исследования
Лечение
Лечебная терапия
Хирургия
Первичная профилактика
Рентабельность терапии
Будущие или исследуемые методы лечения
Примеры из практики
Дело №1
Причины флегмоны в сети
Последние статьи
Самые цитируемые статьи
Обзорные статьи
программы CME
слайды PowerPoint
Изображений
Изображения причин флегмоны, полученные Американским обществом рентгеновских лучей Все изображения Рентгеновские снимки Эхо и ультразвук CT Изображения МРТ
Текущие клинические испытания.правительство
Информационный центр национальных руководств США
NICE Руководство
FDA о причинах флегмоны
CDC по причинам флегмоны
Причины флегмоны в новостях
Блоги о причинах флегмоны
Указания к больницам для лечения флегмоны
Калькуляторы риска и факторы риска для причин флегмоны

Главный редактор: C.

No related posts.