Антибиотики при фарингите у взрослых и детей

Фарингит – это патологическое состояние, связанное с воспалением ротоглотки. Чаще он возникает у взрослых и связан с инфекцией.  Антибиотики при фарингите  назначают только в случаях бактериальной природы воспаления. Это может быть как первичная инфекция, так и осложнение вирусной патологии.

В данной статье мы рассмотрим основные группы антибактериальных препаратов, которые назначают при фарингите, способы приема, показания и противопоказания к применению.

Антибиотики с местным действием

В большинстве случаев для того, чтобы лечить фарингит у взрослых и детей, необходимо использовать препараты местного действия. Они эффективно уничтожают возбудителей заболевания на поверхности воспаленной слизистой и при этом не оказывают нежелательного действия, связанного с попаданием действующего вещества в кровоток.

Такие препараты обычно выпускаются в виде аэрозолей. Эта форма выпуска дает возможность равномерно нанести лекарство на слизистую оболочку.

Перед применением местных антибиотиков рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Несмотря на безопасность таких препаратов, у некоторых пациентов могут отмечаться аллергические реакции при их использовании. Кроме того, перед началом антибиотикотерапии необходимо убедиться, чтобы заболевание связано с бактериальной инфекцией.

Мирамистин

Один из наиболее эффективных препаратов, которые оказывают местное бактерицидное действие  – Мирамистин. Данное средств относится к группе антисептиков, а не антибиотиков. Поэтому он обладает очень широким спектром действия, уничтожая любых возбудителей фарингита и останавливая их размножение. Для повышения эффективности лечения рекомендуется сочетать применение этого средства с другими антибактериальными препаратами.

Биопарокс

В качестве местной терапии можно использовать данный антибиотик при фарингите у взрослых и детей. Действующее вещество фузафугин эффективно уничтожает основных возбудителей бактериального воспаления горла.

Кроме того, он способствует снижению выраженности воспалительных изменений в слизистой, тем самым уменьшая боль и дискомфорт в ротоглотке.

Гексализ

Биклотимол, действующее вещество этого антибактериального препарата, способствует уничтожению стафилококков, стрептококков и других возбудителей острого фарингита. Гексализ относится к антибиотикам с комбинированным действием, которые не только борются с патогенной микрофлорой, но также снимают воспаление и оказывают обезболивающий эффект.

Препарат выпускается в виде таблеток. Принимать рекомендует не более восьми в сутки. При этом их следует рассасывать – так действующее вещество равномерно распределится по поверхности слизистой оболочки. Проглатывать и разжевывать таблетку запрещено, так как это приведет к существенному снижению эффективности терапии.

Каметон

Лечение антибиотиками и местно действующими антисептиками можно дополнить применением такого препарата, как Каметон. Это комбинированное средство, которое способствует снижению выраженности воспалительных изменений в слизистой, уменьшает интенсивность боли, оказывает слабый антисептический и антибактериальныйэффект.

Лекарство выпускается в виде аэрозоли. Ингаляции рекомендуется делать не менее трех раз день. При этом, во время разбрызгивания аэрозоли на слизистую горла следует сделать вдох. Если сочетать применение Каметона с другими местно действующими антибактериальными препаратами, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

Антибиотики системного действия

Антибактериальные средства, оказывающие общее действие на организм, применяют при тяжелом течении заболевания. В таких случаях обычно показаны лекарства из группы пенициллинов, цефалоспоринов. Если эти препараты у взрослых оказываются неэффективными, то показано применение макролидов и линкозамидов.

Наиболее часто используемые антибиотики для лечения фарингита у взрослых пациентов:

• Амоксициллин – средство из группы пенициллинов, выпускается в форме таблеток и капсул. Необходимое количество лекарства определяется тяжестью заболевания, в большинстве случаев для лечения фарингита у взрослых рекомендуется принимать по 500 мг действующего вещества трижды в день;
• Цефадроксил – лекарственное средство из группы цефалоспоринов. Выпускается в форме капсул. При остром фарингите или ларингите у взрослых следует принимать по 1 грамму действующего вещества в сутки. Дозу рекомендуется делить на два приема независимо от еды.                                                      

Наиболее часто используемое средство из группы макролидов –

Азитромицин. Длительность использования этого препарата составляет 3-5 дней. Рекомендуемая дозировка – 500 мг в сутки. Принимать его следует не позже, чем за час до еды, и не раньше, чем через 2 часа после приема пищи.

Линкозамиды относятся к группе резервных препаратов, которые используют при неэффективности других групп антибиотиков. Их следует применять только по назначению врача, который индивидуально подбирает дозировку с учетом массы тела пациента.

Один из представителей этой группы антибактериальных средств – Линкомицин. Он обладает высокой эффективностью против возбудителей фарингита и ларингита у взрослых. Правила применения Линкомицина не отличаются от специфики приема Азитромицина.

Рекомендуется также принимать его за час до еды, запивая стаканом воды.

Важно! Если антибиотики при фарингите используются правильно, то выздоровление наступит уже через несколько дней.

Антибиотики для лечения фарингита у детей

Врачи чаще всего назначают детям местно действующие антибиотики при фарингите. Связано это с тем, что орошения глотки аэрозолями и растворами реже вызывают нежелательные эффекты.

При неосложненном течении бактериального фарингита у ребенка использование системных антибиотиков нецелесообразно. Назначают их только в тех случаях, когда болезнь сопровождается значительным ухудшением состояния пациента, высокой вероятностью развития сопутствующей патологии.Нередко их назначают, когда к фарингиту присоединяется ангина – воспаление миндалин ротоглотки.

Если имеются осложнения, антибиотик при фарингите у детей должен выбирать лечащий врач. Необходимо подобрать такое средство, которое будет эффективно против возбудителя болезни, а также быть безопасным для малыша.

Особую осторожность следует соблюдатьпри лечении бактериального фарингита у детей до двух лет. В этом возрасте риск развития нежелательных реакций при использовании антибиотиков наиболее высок. Кроме того, возможно возникновение аллергии, которая проявляется удушьем, спазмом гортани. Поэтому даже аэрозольные формы лекарств рекомендуется распылять не в горло, а на внутреннюю поверхность щек.

Способ применения и дозы антибиотиков при фарингите

Лекарственные средства с местным действием следует использовать после приема пищи. При этом употреблять еду и пить можно только через 1-2 часа после применения препарата. Средства в форме аэрозолей используют по 4-6 раз в сутки. Это позволит действующему веществу оказывать лечебный эффект в течение всего дня, не позволяя патогенной микрофлоре восстановиться.

Системные антибиотики при воспалении слизистой ротоглотки рекомендуется принимать перорально. Дозировка зависит от группы лекарственного средства, а также от выраженности патологических изменений.

Узнать, какое количество антибиотика следует использовать, можно в инструкции по применению к препарату.

Противопоказания и побочные эффекты

Системные антибиотики запрещено использовать беременным женщинам, пациенткам в период кормления ребенка. При наличии индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, нарушении функции печени и почек от их применения следует также отказаться. Такое средство, как Амоксициллин, не рекомендуется применять пациентам с инфекционным мононуклеозом.

Нежелательные эффекты антибактериальных препаратов возникают обычно при несоблюдении рекомендуемой дозировки и кратности использования, а также у пациентов с аллергией. Побочные эффекты проявляются следующимисимптомами:

• покраснением и воспалением глаз;
• отеками конечностей;
• крапивницей;
• кожным зудом;
• повышением температуры тела.

Если принимать антибиотики слишком долго, то возможно развитие такого состояния, как дисбактериоз. Оно связано с подавлением роста нормальной микрофлоры кишечника и проявляется нарушением пищеварения и диареей. Местные формы антибактериальных препаратов могут привести к возникновению кандидоза ротовой полости.

О том, какие антибиотики при фарингите разрешено использовать, можно узнать у лечащего врача. Только после консультации с доктором и прохождения обследования можно начинать лечение при помощи антибактериальных средств. Благодаря этому можно предотвратить развитие осложнений и добиться быстрого выздоровления.

Похожие записи

как принимать, показания и противопоказания, форма выпуска

Обычно фарингит вызывается вирусами, поэтому отоларингологи и терапевты выбирают симптоматическое лечение. Это абсолютно верный подход: антибактериальные препараты на вирусы не действуют. Но иногда встречается иная форма заболевания, вызванная стафилококками и стрептококками. Или развиваются осложнения. Тут уж без антибиотиков не обойтись.

Выбирая антибиотик при фарингите у взрослых или детей, следует убедиться в том, что без него процесс выздоровления сильно затянется, либо вовсе остановится. На основании, каких признаков врач делает вывод о необходимости антибактериального лечения?

Показания к приему антибиотиков

С первых дней антибиотики при фарингите не назначают. После постановки диагноза доктор оценивает общее состояние пациента. Обычные симптомы:

• першение;
• сухость и боль в горле;
• слабость;
• температура 37–38 °C.

При легкой форме картина заболевания ограничивается только болью в горле. Пациенту редко предлагают оформление больничного, так как состояние нормализуется за 3–4 дня, при этом самочувствие пациента практически не страдает. Прописывают полоскания Мирамистином или Хлорофиллиптом и смазывание горла раствором Люголя или облепиховым маслом. Применение антибиотиков при остром фарингите в этом случае не оправдано. При хроническом фарингите антибактериальные средства также назначают лишь в случае развития осложнений.

Если через 3 дня нет улучшений, прогрессирует слабость, не снижается или растет температура, а также добавляются признаки других заболеваний: насморк, кашель, боли в ушах, то пора подключать «тяжелую артиллерию» — антибактериальные средства. Отдают предпочтение антибиотикам нового поколения, потому что у них мало побочных эффектов и противопоказаний. Обычно в список попадает: Амоксиклав, Амоксициллин и Цефпиром.

Противопоказания к приему антибиотиков

Абсолютных противопоказаний мало. Они могут стать таковыми у отдельных пациентов из-за индивидуальной непереносимости препарата. При лечении антибиотиками встречаются аллергические реакции в виде:

• сыпи;
• зуда;
• нарушений работы ЖКТ.

У некоторых пациентов наблюдается устойчивость к какому-то антибиотику, поэтому приходится заменять его на другой. А также стоит быть внимательным людям с почечной и печеночной недостаточностью.

Отдельную группу пациентов составляют беременные женщины и кормящие матери, так как многие антибиотики для них запрещены.

Детям препараты назначают с учетом возраста и тяжести протекания болезни.

Формы выпуска

Посмотрим, в каких формах выпускают препараты. Проще всего сравнить достоинства и недостатки каждой, если занести их в табличку:

Форма выпуска	«Плюсы»	«Минусы»
Таблетки, капсулы	Можно быстро принять таблетку в любых условиях.	Дети не всегда хотят глотать капсулы и таблетки. Может вредно действовать на ЖКТ.
Суспензия	Препарат принимать легко, не нужно глотать крупную таблетку. Незаменимая форма лекарства при лечении у детей.	Необходимо наличие теплой воды. Может вредно действовать на ЖКТ.
Раствор для инъекций	Быстро всасывается в кровь, быстро действует. Нет влияния на стенки желудка и кишечника.	Сложности с самостоятельным выполнением инъекций. Уколы назначаются в условиях стационара.

Во врачебной практике взрослым чаще всего назначают таблетки, а детям суспензию.

Побочные эффекты

У современных препаратов, например у Сумамеда, побочные эффекты не так часты. По вероятности возникновения выделяют:

1. Проблемы с ЖКТ: запоры, диарея, боли в животе, гастрит.
2. Развитие кандидоза: стоматит, глоссит, молочница у женщин.
3. Нарушения работы нервной системы: сонливость или бессонница, тревожное состояние, головные боли.
4. Очень редко: обратимые нарушения системы кроветворения.

Серьезным побочным эффектом считается ревматоидный артрит, с воспалением суставов и высокой температурой до 40 градусов. Требуется немедленное прекращение использования лекарства, вызвавшего такое состояние.

Во время приема антибиотиков, выписанных для лечения фарингита, стоит следить за своим состоянием и сообщить врачу о возникновении неприятных симптомах. Неподходящему лекарству нужно подобрать замену. Плюсы и минусы аптечных лекарств

Кроме Сумамеда, слабой выраженностью побочных эффектов обладают Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин.

Использование антибиотиков у беременных

К сожалению, большинство препаратов беременным запрещено, но бывают случаи, когда без антибиотиков нельзя бороться с болезнью, поскольку несоизмерим риск от их применения с последствиями самой болезни. Прием антибиотиков при фарингите в основном зависит от периода вынашивания плода.

От бактериального фарингита нередко прописывают Метронидазол. Его эффективность доказана, однако для беременных он не является препаратом выбора, поскольку негативно воздействует на плод. С крайней осторожностью его можно пропить только во втором триместре! И то лишь в случаях отсутствия альтернативы.

Первый триместр

Так, в первом триместре следует по возможности отказаться от любых антибиотиков. Разумеется, когда нет риска для жизни будущей матери и плода. Это связано с тем, что плацента только формируется. У будущего ребенка сейчас самый ответственный период – закладываются его органы и системы, а защита совсем слабая. Итогом могут стать: выкидыш, пороки развития, замершая беременность.

Второй триместр

Наиболее спокойный период. Основные органы и ткани плода сформированы. Опасность выкидыша минимальна, о преждевременных родах говорить не приходится, так как плацента сейчас отличного качества, выполняет предусмотренные природой барьерные функции. Врачи, в случае необходимости, прописывают Цефазолин и Цефиксим. Они проникают через плаценту в малом количестве, исключая негативные последствия.

Третий триместр

В третьем триместре также много опасностей: поздний токсикоз, преждевременные роды, задержка в развитии. Но все это не означает, что женщине нужно пожертвовать собой во имя ребенка и отказаться от антибиотиков. Просто врач подберет препарат с предельной внимательностью, учитывая индивидуальные особенности и потенциальные риски.

Препараты выбора: Амоксиклав, Ампициллин, Граммидин.

Амоксиклав принимают трижды в день на протяжении 5–7 дней. Гинекологи положительно относятся к препарату: проникая через плаценту, он не причиняет плоду никакого вреда. Таблетку можно растворять в воде.

Ампициллин пьют четырежды в день по 250 мг. Лучше пить его до еды, употребляя одновременно много воды.

Чаще беременным предлагают начать с использования антибиотика местного действия – Граммидин. Эти таблетки нужно рассасывать по одной 3 или 4 раза в день. Преимущество Граммидина – он не оказывает системного действия, никак не влияет на плод. Разрешен к употреблению с 13 недели беременности.

Пара слов про Биопарокс

Раньше будущим мамам нередко прописывали Биопарокс. Он быстро снимал симптомы воспаления и прекращал деятельность бактерий. Препарат следовало распылять на область глотки, поэтому он относился к лекарствам местного действия и работал примерно так же, как Граммидин, не затрагивая плод. Но сегодня Биопарокс снят с производства.

Антибиотики при фарингите для взрослых

Взрослые пациенты, не страдающие серьезными патологиями, могут принимать антибиотики разных групп:

• Ципролет;
• Флемоксин солютаб;
• Сумамед;
• Азитромицин.

Ципролет: обычно пьют по 200 мг дважды в день. Для того чтобы справиться с неосложненной инфекцией хватает 5–7 суток.

Флемоксин солютаб: стандартная дозировка для взрослого и ребенка старше 12 лет – 2 таблетки в день по 500 мг. Можно просто проглотить таблетку, запивая водой, а можно разжевать.

Сумамед относится к одному из самых сильных препаратов. Хватает обычно 3 дней приема, если болезнь не запущена. Удобно, что пить таблетки нужно лишь 2 раза в сутки.

Азитромицин: его пьют по 1 таблетке 3–5 дней.

Антибиотики при фарингите для детей

Детям нужно подбирать антибактериальные препараты очень аккуратно, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Зиннат: известен высокой эффективностью против стафилококков и стрептококков. Можно использовать у малышей с 6 месяцев. С 2 до 12 лет дозируют по 125 мг в сутки. Препарат удобен тем, что изготавливается не в таблетированной форме, а в виде порошка для приготовления суспензии.

Детям младше 12 лет назначают Аугментин в виде суспензии и Амоксиклав. Последнее лекарство не противопоказано даже новорожденным. Дозировку рассчитывают, исходя из таких пропорций — 30 мг на килограмм веса ребенка.

Супракс: имеет приятный клубничный вкус, а потому родителям несложно уговорить малыша выпить лекарство. Супракс можно растворить его в любимом соке – но тогда надо быть уверенным в том, что ребенок выпьет всю порцию. До 6 месяцев детям Супракс не назначают.

Самые действенные антибиотики

Неправильно было бы пытаться назвать лучшие препараты для лечения фарингита. Каждому пациенту помогает «свой» антибиотик. Для кого-то это будет Амоксициллин, для кого-то – Аугментин, для кого-то – Сумамед. Одни пациенты испытывают аллергию к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда, другие чрезмерно чувствительны к фторхинолонам или тетрациклинам.

В идеале врач должен попросить пациента сдать анализ на определение чувствительности к антибиотикам. Но пока результат готовится, время идет. Человеку становится хуже. Могут развиться осложнения. Поэтому на практике врачи действуют зачастую опытным путем, перебирая разные лекарства.

Главное, что нужно учесть при лечении антибиотиками:

• при отсутствии эффекта лекарство меняют на 3–4 сутки;
• любая аллергия – весомая причина для замены;
• курс необходимо допить до конца.

При условии выполнения предписания врача фарингит быстро будет вылечен и перестанет вас беспокоить.

Помните: никогда не прописывайте себе антибиотики самостоятельно! Возможно, в вашем конкретном случае они не только не нужны, но даже могут причинить вред организму.

Популярные публикации:

Фарингит симптомы и лечение у взрослых антибиотики

Фарингит является острым или хроническим воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке задней стенки глотки. Основным симптомом такой патологии считается першение и болевой синдром в горле, которые усиливаются при глотании. Отсутствие своевременного лечения может закончиться переходом острой формы патологии в хроническую, и развитием тяжелых осложнений.

Антибиотики при фарингите помогают купировать воспалительный процесс и за короткое время облегчить состояние пациента. На самом деле, к использованию таких сильнодействующих медикаментов прибегают лишь при угрозе инфекционного осложнения, поскольку при вирусном заболевании они неэффективны.

Характеристика патологии

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки

Фарингит — это заболевание, при котором патологический процесс в глотке поражает ее слизистую оболочку и лимфоидную ткань. Такая патология может развиваться под воздействием различных факторов и чаще всего диагностируется инфекционный фарингит.

Наиболее распространенными возбудителями недуга острой формы считаются:

• вирусы
• грибки
• патогенные микроорганизмы

Развитие специфических форм фарингита возможно в том случае, если глотку поражают гонококки и хламидии. Среди причин развития болезни в острой формы можно выделить фарингиты аллергической природы, и патологии, которые возникают под воздействием раздражающих физических или химических факторов.

Продолжительный патологический процесс глотки приводит к тому, что фарингит переходит в хроническую форму течения. Факторами, которые вызывают развитие хронического фарингита, являются:

1. длительные аллергические реакции
2. нарушения работы органов эндокринной системы
3. патологии, которые сопровождаются синдромом Шегрена
4. продолжительное или постоянное воздействие на глотку химических раздражителей
5. частые бактериальные заболевания носоглотки

Основным признаком острого фарингита считается появление ощущения дискомфорта в горле. При дальнейшем развитии патологии может развиться следующая клиническая картина:

• сухой кашель, который усиливает болевой синдром в горле
• воспаление лимфоидных зерен и образование слизисто-гнойного налета
• ухудшение общего самочувствия пациента
• увеличение лимфоузлов и болезненность при пальпации
• распространение болевых ощущений в область уха и слуховых проходов
• отечность задней стенки глотки и ее гиперемия
• дискомфорт при проглатывании
• постоянное першение и боль в горле

При дальнейшем прогрессировании фарингита могут развиваться такие осложнения, как отит, синусит, гнойный тонзиллит и образование гнойных абсцессов в глотке.

При хроническом течении фарингита клиническая картина выражена не так ярко и отсутствуют выраженные признаки ухудшения самочувствия. Главным проявлением патологии служит дискомфорт в глотке, то есть пациент жалуется на постоянное першение и ощущение сухости, а также навязчивый кашель без выделения мокроты.

Когда назначают антибиотики?

Антибиотики показаны при наличии бактериальной инфекции

На самом деле, лечение фарингита с применением антибактериальных препаратов практикуется не всегда. Такое медикаментозное лечение принесет положительный эффект лишь в том случае, если патология спровоцирована именно активностью бактерий, а не грибков или вирусов. Во время остальных ситуациях проведение антибактериального лечения будет не только неэффективным, но и даже вредным.

Какие антибиотики принимать при фарингите у взрослых без температуры?

Антибиотики – величайшее открытие медицины первой половины ХХ  века

С фарингитом – воспалением стенки глотки, которое проявляется болью при глотании, першением и другими неприятными ощущениями в горле, сталкивался каждый. Всякий раз, когда мы подхватываем простуду, с ней «в комплекте» чаще всего идет это заболевание.

Что делать, если теплое питье и полоскание горла не справляются с инфекцией? Когда необходимо применять антибиотики при фарингите, и как выбрать самый эффективный? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем подробном руководстве и видео материалах.

Всегда ли нужно принимать антибиотики при ОРВИ?

К счастью, нет. Более половины случаев фарингита вызваны вирусами, и борьба с ними сводится к симптоматической терапии.

Лечение фарингита без антибиотиков включает:

• дезинтоксикационную терапию — обильное теплое питье;
• прием жаропонижающих (Парацетамол, Ибупрофен) при повышении температуры;
• полоскание горла антисептическими, противовоспалительными растворами;
• использование леденцов, пастилок, спреев и растворов для полоскания горла.

В исключительных случаях, когда организм не справляется с инфекцией, врач может назначить специальные противовирусные средства (Ремантадин, Тамифлю, Реленза). Лечение фарингита антибиотиками в этом случае не только бесполезно (так как эти лекарства не действую на вирус) но и чревато развитием дисбактериоза кишечника и других осложнений.

Использование антибиотиков при фарингите оправдано только в случае бактериальной природы заболевания

Фарингит и антибиотики сочетаются лишь в том случае, если первый вызван бактериальной флорой. Достоверно определить это может врач, а вот предположить, что причиной заболевания стала деятельность микробов, можете вы сами.

Признаки бактериального фарингита:

• постепенное начало заболевания с легкого недомогания, слабости, повышения температуры тела; затем присоединяется першение и боль в горле;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• температура тела держится на уровне 38-38,5 градусов длительное время;
• при осмотре слизистая глотки ярко-красная, отечная, возможны белые или желтые гнойные наложения и очаги отмирания отличного от остальной слизистой цвета.

Обратите внимание! Боль в горле – признак многих заболеваний, не только фарингита. Поэтому, если она возникает часто, желательно обратится к врачу для исключения серьезной патологии.

Также, на усмотрение врача, антибиотики могут быть назначены для профилактики бактериальных инфекций глотки при:

• ангине или обострении хронического тонзиллита;
• высоком риске развития пневмонии;
• остром простом или обструктивном бронхите;
• гнойном отите;
• распространении инфекции в синусы, развитии гайморита, фронтита;
• повышении температуры тела выше 39,5 °С, продолжающейся более двух дней подряд;
• субфебрильной температуре (37,0-38,0 градусов) на протяжении 5-6 дней и более;
• затяжном (более месяца) течении простуды.

При фарингите антибиотик может назначить только врач

О

Лучшие препараты при фарингите и антибиотики

Современная фармацевтическая индустрия предлагает широкий выбор самых разнообразных лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения фарингита инфекционной природы происхождения. Для этого рекомендуется принимать антибактериальные медикаменты, фармакологические свойства которых направлены на то, чтобы за максимально короткий промежуток времени, выполнить подавление патогенной микрофлоры, спровоцировавшей в тканях глотки острое или хроническое воспаление. Рассмотрим более подробно перечень наилучших медикаментов, которые показано использовать в процессе лечения фарингита.

Содержание статьи

Список антибиотиков и других лекарственных препаратов для эффективного лечения фарингита

Для того, чтобы вылечить фарингит с помощью противомикробных средств и другими терапевтическими способами, рекомендуется принимать следующие препараты, которые оказывают благотворное влияние и стабилизируют состояние воспаленной слизистой оболочки гортани.

Азитромицин

Препарат, который выпускается в форме таблеток. Предназначен для лечения фарингита, течение которого осложнено не только воспалительным процессом в области гортани, но еще и с распространением на верхние дыхательные пути с признаками кашля. Принимается Азитромицин по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. При этом лекарство необходимо запивать исключительно теплой водой, а не другими разновидностями питья. Период лечения составляет от 5 до 12 дней. Уже на 3 сутки употребления медикамента у больного отмечается улучшение клинической картины течения болезни.

Алмаг

Специальное электромагнитное устройство, которое предназначено для прогревания болезненных участков кожи, воспаление в которых развивается, как в верхних слоях эпителия, так и в более глубоких тканях. Устанавливается на переднюю часть шеи и включается в режим электрофореза. Сухое тепло обеспечивает прилив дополнительного объема крови к горлу, вместе с которым в гортань попадает большое количество клеток иммунной системы, способствующих более ускоренному выздоровлению. Приобрести лечебный аппарат можно в розничных аптечных сетях.

Амоксилав

Сильнодействующий антибиотик широкого применения, который используют при воспалении глотки, течение которого сопряжено с сухим лающим кашлем, продолжительное время не переходящим в продуктивную форму своего развития. Рекомендуемая дозировка — это 1 таблетка 3 раза в день после приема пищи. Сроки лече

Фарингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит?

Фарингит, широко известный как ангина, — это воспаление глотки, которое приводит к боли в горле. Таким образом, фарингит — это скорее симптом, чем состояние. Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции), или инфицированием бактериями Streptococcus (стрептококковая ангина). Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

Грибковый фарингит возникает на фоне иммуносупрессии или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле. Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения. Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

Каковы симптомы фарингита?

• Боль в горле
• Сухое першение в горле
• Боль при глотании
• Боль при разговоре

В зависимости от причины могут присутствовать другие симптомы. К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

Как диагностируется фарингит?

Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

Как лечится фарингит?

Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит самостоятельно с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы. Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит, с противогрибковыми препаратами. Незамедлительная терапия антибиотиками необходима для лечения фарингита, поскольку без лечения он может иногда вызывать проблемы с почками и ревматизм, который может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение других причин.

Когда звонить врачу по поводу фарингита

Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружите гной или белые пятна на задней стенке горла, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

Список лекарств от фарингита (25 в сравнении)

1. Варианты лечения
2. Фарингит

О фарингите: Воспаление глотки, которое часто приводит к боли в горле и может быть вызвано различными микроорганизмами.

См. Также: подтемы

Используемые наркотики для лечения фарингита

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
азитромицин	6.4	8 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
condition-table__summary»/> преднизон	9.1	15 отзывов		Rx	C	N
Общее название: Преднизон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
Пакет с дозой азитромицина	9.0	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
condition-table__summary»/> цефалексин	6.3	4 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
эритромицин	7.7	3 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: Эритромицин системный Бренды: Эритроцин, Э.E.S.-400, E. E.S. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
кларитромицин	9.2	5 отзывов		Rx	C	N
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация
condition-table__summary»/> Кефлекс	0.0	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация
Зитромакс	2.0	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
condition-table__summary»/> ампициллин	0.0	Добавить отзыв		Rx	B

Антибиотики от фарингита — Большая химическая энциклопедия

Острый фарингит представляет собой диагностическую и терапевтическую дилемму. Большинство болей в горле вызываются различными вирусами, менее 20% которых являются бактериальными и, следовательно, потенциально поддаются лечению антибиотиками.Тем не менее, антибиотики назначаются широко, и это отражает сложность клинического отличия стрептококковых инфекций от нестрептококковых инфекций при отсутствии микробиологической документации. Тем не менее Strep, pyogenes является наиболее важным бактериальным патогеном, который реагирует на пероральный пенициллин. Однако для его устранения в горле требуется до 10 дней лечения. Это требование вызывает проблемы с соблюдением режима лечения, поскольку симптоматическое улучшение обычно наступает в течение 2-3 дней. [Pg.137]

Инфекция верхних дыхательных путей (URI) — это термин, который относится к различным инфекциям верхних дыхательных путей, включая средний отит, синусит, фарингит и ринит. Большинство URI вирусные и часто самоограниченные. Ежегодно в Соединенных Штатах встречается более 1 миллиарда вирусных URI, что приводит к миллионам визитов к врачу каждый год.1 Чрезмерное использование антибиотиков для URI способствовало значительному развитию резистентности бактерий. Разработаны руководящие принципы по сокращению ненадлежащего использования антибиотиков для лечения вирусных URI.2 В этой главе основное внимание будет уделено острому среднему отиту, синуситу и фарингиту, поскольку они часто вызываются бактериями и требуют соответствующей антибактериальной терапии для минимизации осложнений. [Pg.1061]

При дальнейшем допросе вы обнаруживаете, что у ребенка аллергия на пенициллин. В прошлом году во время лечения фарингита у нее появилась неуртикарная сыпь. С тех пор она не получала антибиотиков, и это ее первая инфекция уха. Иммунизация Современная медицина … [Стр.1063]

Фарингит — это острая инфекция горла, вызываемая вирусами или бактериями.Другие состояния, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс, постназальный синдром или аллергия, также могут вызывать боль в горле, и их следует отличать от инфекционных причин. Острый фарингит является причиной 1–2% посещений врача взрослыми и 6–8% посещений педиатра, но обычно проходит самостоятельно без серьезных последствий.41,42 Антибиотики назначаются в 50–70% случаев взрослым и взрослым. дети из-за неспособности … [Pg.1070]

Цели терапии стрептококкового фарингита — искоренить инфекцию, чтобы предотвратить осложнения, сократить течение болезни, снизить инфекционность и распространить ее среди близких людей.Последствиями, которые можно предотвратить с помощью антибиотиков, являются перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит и ревматическая лихорадка. Нет никаких доказательств того, что использование антибиотиков влияет на частоту постстрептококкового гломерулонефрита. [Pg.1072]

Устойчивость к антибиотикам играет меньшую роль в терапии фарингита по сравнению с другими URI. O Устойчивость к пенициллину у стрептококков группы А еще не подтверждена, но устойчивость и клинические неудачи чаще возникают при применении тетрациклинов, триметоприм-сульфаметоксазола и, в меньшей степени, макролидов.[Pg.1073]

Cooper RJ, Hoffman JR, Bartlett JG, et al. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых Предпосылки. Энн Интерн Мед 2001 134 (6) 509-517. [Pg.1074]

ТАБЛИЦА 44-6 Антибиотики и их дозировка при рецидивирующих эпизодах фарингита … [Pg.496]

Цефдиторен (Spectrac) [Антибиотик / цефалоспорин-3-го поколения] использует острые обострения хронического бронхита, фарингита, кожный тонзиллит Infxns Действие cqjhalosporin 3-го поколения -IceU wall S5mth Dose Взрослые Кормление> 12 лет Кожа 200 мг внутрь 2 раза в день X 10 дней Хронический бронхит, фарингит, тонзиллит 400 мг внутрь 2 раза в день X 10 дней избегать антацидов через 2 часа / прием пищи X при почечной недостаточности Осторожно [B,] Почечная / желудочно-кишечная недостаточность Contra C аллергия на галоспорин / PCN, молочный белок или дефицит карнитина Disp Tabs SE HA, N / V / D, cohtis, нефротокс. [Стр.102]

Поскольку большинство острых инфекций верхних дыхательных путей не имеют бактериального происхождения, антибиотики не всегда необходимы в случаях острого фарингита и синусита. Часто бывает достаточно поддерживающих мер, таких как аэрозоли или полоскание стерильным физиологическим раствором и жаропонижающими средствами. [Pg.539]

Пероральные бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, котримоксазол или доксициклин, в течение 7-10 дней подходят для лечения бактериального синусита. Фурункулы носа следует лечить антистафилоккальным препаратом в течение 5 дней.Стандартное лечение стрептококкового фарингита состоит из 10 дней приема пенициллина. Злокачественный наружный отит поддается пероральному лечению высокими дозами хинолонов (например, ципрофлоксацином 750 мг 2 раза в день). При парафарингеальном абсцессе можно использовать высокие дозы пенициллина и ингибиторов бета-лактамаз, таких как амоксициллин-клавулановая кислота. Продолжительность лечения зависит от клинических проявлений и параметров воспаления, и абсцессам часто требуется несколько недель для лечения консервативным лечением. [Pg.539]

E.У пациента экссудативный фарингит, предположительно вторичный по отношению к стрептококку группы А. Лечение антибиотиками показано для уменьшения продолжительности и тяжести симптомов, а также для предотвращения острой ревматической лихорадки. Антибиотиком первого выбора является пенициллин V. Другими разумными альтернативами являются бензатин пенициллин G, эритромицин, цефалоспорин, клиндамицин, азитромицин и кларитромицин. Амикацин, ломе-фиоксацин, метронидазол и нетилмицин не активны в отношении стрептококков группы А. [Pg.536]

Спектиномицин (тробицин), аминоциклитоловый антибиотик, химически связанный с аминогликозидами, иногда используется для лечения неосложненного гонококкового уретрита у пациентов с аллергией на (3-лактам.Однако при применении спектиномицина при гонококковом фарингите или системной гонококковой инфекции лечение неэффективно. [Pg.541]

Хотя эритромицин является хорошо зарекомендовавшим себя антибиотиком, первичных показаний к его применению относительно мало. Эти показания включают лечение инфекций Mycoplasma pneumoniae, искоренение Corynebacterium diphtheriae от глоточных носителей, раннюю препароксизмальную стадию коклюша, хламидийные инфекции и, в последнее время, лечение болезни легионеров, кампилобактериального энтерита и профилактического хламидийного конъюнктивита вторичной пневмонии у новорожденных.[Pg.548]

При рандомизированном сравнении распыленного тобрамицина и распыленного колистина у пациентов с кистозным фиброзом у 26 из 53 пациентов, получавших тобрамицин, было по крайней мере одно респираторное нежелательное явление, чаще всего фарингит (3). У 520 пациентов ингаляционный тобрамицин (300 мг два раза в день в течение трех 28-дневных циклов, каждый цикл разделен 28-дневным периодом отсутствия лечения) сравнивали с плацебо. Дыхательная функция была значительно улучшена уже на второй неделе и оставалась таковой до конца исследования, даже во время периодов без лечения аэрозолем.Параллельно наблюдалось снижение относительного риска госпитализации, количества дней госпитализации и количества дней внутривенного лечения антибиотиками (4). [Pg.3437]

35-летней женщине с острым промиелоцитарным лейкозом давали третиноин 45 мг / м2 / день. На 9-й день у нее поднялась температура (39,5 ° C), возникла боль в горле с эритемой глотки и болезненная лимфаденопатия. Лихорадка сохранялась, несмотря на цефалоспорины, ванкомицин и антибиотики для анаэробного прикрытия. На 20-й день у нее появилась сильная двусторонняя боль в передней части ноги, и обе передние большеберцовые мышцы стали болезненными.Активность креатинкиназы составила 348 (референсный диапазон 38-176) Ед / л. Третиноин был отменен, и ей внутривенно вводили дексаметазон 10 мг / день. Лихорадка прошла, боль утихла, а мышцы ног стали более мягкими и менее болезненными. Был повторно введен третиноин, и симптомы вернулись. [Pg.3662]

Вирусный фарингит вызывается вирусом. Антибиотики не используются для лечения вирусного фарингита. Лекарства назначают для лечения симптомов вирусного фарингита, но не для подавления или уничтожения вируса. Ацетаминофен или ибупрофен назначают для снижения температуры тела и облегчения дискомфорта. Солевые полоскания, пастилки и повышенное количество жидкости успокаивают горло. [Стр.182]

Антибиотики не используются для лечения вирусного фарингита, потому что фарингит вызван вирусом. [Стр.193]

Правильный путь введения противомикробного средства зависит от места заражения. Парентеральная терапия оправдана, когда пациенты проходят лечение от фебрильной нейтропении или глубоких инфекций, таких как менингит, эндокардит и остеомиелит. При тяжелой пневмонии сначала назначают внутривенные антибиотики, а затем переходят на пероральную терапию по мере очевидного клинического улучшения.Пациенты, проходящие амбулаторное лечение по поводу инфекций верхних дыхательных путей (например, фарингита, бронхита, синусита и среднего отита), инфекций нижних дыхательных путей, инфекций кожи и мягких тканей,

Фарингит и тонзиллит

Факты о фарингите и тонзиллите

Фарингит и тонзиллит чаще всего встречаются у детей школьного возраста.

У детей младше 2 лет редко развивается ß-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) или стрептококковая ангина.

Причины фарингита и тонзиллита

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Ниже перечислены наиболее распространенные возбудители инфекций:

Вирусы

• Аденовирус
• Вирус гриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Вирус простого герпеса

Бактерии

• ß-гемолитические стрептококки группы А (GABHS)
• Neisseria gonorrhea
• Haemophilus influenzae типа B
• Микоплазма

Грибковые инфекции

Паразитарные инфекции

Сигаретный дым

Признаки и симптомы

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы появляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в горле
• Лихорадка (низкая или высокая)
• Головная боль
• Снижение аппетита
• Плохое самочувствие
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Болезненное глотание
• Визуальное покраснение или дренаж в горле

Диагностика фарингита и тонзиллита

В большинстве случаев при физикальном обследовании трудно отличить вирусную ангину от ангины. Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку это требует лечения антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями.

В результате, когда у большинства детей есть эти симптомы, они будут проходить тест на стрептококк и посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS. Обычно это включает мазок из горла (называемый быстрым тестом или экспресс-тестом на стрептококк) в кабинете врача.

Это может немедленно стать положительным для GABHS, и будут начаты антибиотики.Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранена для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, есть ли там GABHS. На основании полученных результатов лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения.

Лечение фарингита и тонзиллита

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Причина состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Если бактерии не вызывают инфекцию, лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка. Антибиотики не помогут при вирусной ангине. Лечение может включать:

• Ацетаминофен (например, тайленол от боли)
• Повышенное потребление жидкости
• Леденцы от горла
• Антибиотики (если причина инфекции бактериальная, а не вирусная)

Нужно ли лечить антибиотиками пациентов со стрептококковой инфекцией горла? — REBEL EM

5 января 2015 г.

Нужно ли лечить пациентов со стрептококковой инфекцией горла антибиотиками?

Написано Ананд Сваминатан REBEL EM Медицинская категория: Инфекционное заболевание

Предпосылки: Стрептококковый фарингит часто встречается у врачей первичного звена и врачей отделения неотложной помощи.Ежегодно 10 миллионов пациентов в Соединенных Штатах получают лечение антибиотиками от фарингита. Однако менее 10% этих пациентов действительно страдают стрептококковым фарингитом (Barnett 2013). Назначение антибиотиков этим пациентам основано на трех аргументах:

1. Антибиотики уменьшают симптоматику
2. Антибиотики снижают частоту гнойных осложнений
3. Антибиотики снижают частоту негнойных осложнений (в первую очередь ревматической болезни сердца).

Итак, нужно ли лечить пациентов с ангиной горла антибиотиками?

Хотя лечение стрептококковой ангины кажется относительно безболезненным, необходимо учитывать значительный вред:

1. У 1 из 10 пациентов разовьется диарея, связанная с антибиотиками (некоторые из них будут C.diff)
2. Тяжелые аллергические реакции возникают у 0,24% пациентов

Это означает, что из 10 миллионов пациентов, получающих антибиотики, у 24 000 из них будут смертельные или почти смертельные аллергические реакции.

Таким образом, важно определить, перевешивают ли преимущества лечения антибиотиками риски.

Аргумент № 1: Антибиотики уменьшают симптоматику

Самая важная вещь, которую следует признать, заключается в том, что у подавляющего большинства пациентов стрептококковая ангина является самоограничивающимся заболеванием, которое вылечит примерно через 7 дней без лечения (включая поддерживающую терапию).Добавление антибиотиков дает умеренный эффект в плане разрешения симптомов (12–16 часов) (Del Mar 2006). Однако это преимущество по сравнению с плацебо, которое не является стандартным лечением. Поддерживающая терапия, включая ацетаминофен и НПВП, может повлиять на улучшение симптомов, но хороших исследований по этому поводу нет. Наконец, мы не должны забывать о возможных дополнительных побочных эффектах, связанных с антибиотиками (например, диарее).

Одной из терапий, показавших замечательные симптомы, является использование кортикостероидов.Hayward et al. Показали, что кортикостероиды увеличивают скорость разрешения симптомов через 24 часа с NNT = 4 (Hayward 2012).

Bottom Line: Если мы заинтересованы в том, чтобы симптомы у пациента исчезли быстрее, лучше всего подойдут кортикостероиды. Обычно я даю 10 мг декадрона внутримышечно.

Аргумент № 2: Антибиотики снижают частоту гнойных осложнений.

Существует ряд потенциальных осложнений, связанных с ангины горла, включая острый средний отит (АОМ), синусит и перитонзилярный абсцесс (ПТА).

	Да 2005	Del Mar 2006
АОМ	NNT = 25	NNT> 200
Синусит	NNT = бесконечность	Не сообщается
ПТА	NNT = 28	NNT = 55 — 225

Более недавнее исследование продемонстрировало общую частоту гнойных осложнений 1,3% и отсутствие разницы между пациентами, получавшими антибиотики, и пациентами, не получавшими (Little 2013).

Итог: Похоже, что нам придется вылечить 100 пациентов, чтобы предотвратить одну ЧТА; легко поддающаяся лечению сущность.

Аргумент № 3: Антибиотики снижают частоту негнойных осложнений.

Двумя основными негнойными осложнениями являются: постстрептококковый гломерулонефрит (PSGN) и ревматическая лихорадка (RF). Ни одно исследование никогда не показало, что PSGN можно предотвратить, и поэтому мы остаемся с RF.

Доказательства предотвращения RF и последующей ревматической болезни сердца (RHD) получены из серии исследований, проведенных в 1950-х годах на базе ВВС Уоррен.В этой военной популяции исследователи обнаружили, что у 2% пациентов с фарингитом развилась РФ. С антибиотиками этот показатель упал до 1%, что дало абсолютное снижение риска на 1% и NNT на 50-60 для предотвращения РФ (Denny 1950, Wannamaker 1951, Chamovitz 1954, Siegel 1961). Работа, проделанная этими исследователями, составляет основу лечения за последние пять десятилетий.

Однако мы должны задать вопрос, применимы ли эти исследования к нашим пациентам сегодня. Уровень RHD в западном мире исключительно низок.Фактически, CDC прекратил отслеживать заболеваемость в 1995 году, когда она упала ниже 1 на миллион. Многочисленные РКИ в

В

развитых странах не было зарегистрировано случаев RF или RHD у пациентов, получавших плацебо (Middleton 1988, De Meyere 1992, Dagnelie 1996, Little 1997, Zwart 2003).

Исходя из текущей заболеваемости РФ в США, нам потребуется вылечить около 2 миллионов пациентов с ангиной горла, чтобы предотвратить единичный случай РФ. Кроме того, только у 1 из каждых 3 пациентов, у которых развивается RF, впоследствии разовьется RHD.Лечение миллионов пациентов с фарингитом в целях предотвращения однозначных случаев RHD в западном мире не имеет смысла.

Эффект (отсутствие) антибиотиков при острой ревматической лихорадке — спасибо Сету Тружеру

Многие врачи утверждают, что причиной снижения RF и RHD является , потому что мы лечим каждого пациента с фарингитом от стрептококка. Однако эпидемиологические данные говорят против этого. Заболеваемость стрептококками снизилась задолго до появления антибиотиков, но снизилась одновременно с улучшением состояния здоровья населения.Гораздо более вероятен сценарий, что улучшение санитарных условий привело к сдвигу серотипа бета-гемолитического стрептококка группы А, который вызывает ангины в развитых странах.

Клинический результат:

У нас гораздо больше шансов навредить пациентам с стрептококковым фарингитом, давая им антибиотики, чем помогать им в развитых странах. Это не относится к развивающимся странам с плохим общественным здоровьем (см. Этот пост Кейси Паркер о лечении в развивающихся странах).

Наконец, давайте посмотрим, что по теме говорится в одном из основных текстов EM:

«Острый фарингит обычно не следует лечить антибиотиками. Подавляющее большинство случаев имеют вирусное происхождение, а гнойные осложнения после стрептококковой инфекции легко поддаются лечению и слишком редки, чтобы оправдать рутинное использование антибиотиков. В частности, антибиотики были полезны в снижении ревматической лихорадки только во время единственной военной эпидемии в середине двадцатого века, и снижение ревматической лихорадки не связано с тенденциями в использовании антибиотиков.»(Rosen’s 2014)

Похожие сообщения

Библиография

1. Barnett, ML, Linder JA. Антибиотики, назначаемые взрослым, страдающим ангиной, в Соединенных Штатах, Письмо об исследовании 1997-2010 гг. JAMA Int Med 2013; 174 (1): 138-40. PMID: 24091806
2. Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Следует ли лечить ангину антибиотиками? (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2006 г., выпуск 4. CD000023 PMID: 15106140
3. Hayward G et al.Кортикостероиды в качестве отдельного или дополнительного лечения боли в горле (Обзор). Кокрановская база данных Syst Rev 2012. CD 008268 PMID: 23076943
4. Yeh B., Eskin B. Следует ли лечить боль в горле антибиотиками? Ann of EM 2005; 45: 82-4. PMID: 15635315
5. Little P et al. Предикторы гнойных осложнений острой ангины в первичной медико-санитарной помощи: проспективное клиническое когортное исследование. BMJ 2013; 347: f6867. PMID: 24277339
6. Denny FW, Wannamaker LW, Brink WR. Профилактика ревматизма.Лечение предшествующей стрептококковой инфекции. JAMA. 1950; 143 (2): 151-3. PMID: 15415234
7. Wannamaker LW et al. Профилактика острой ревматической лихорадки путем лечения предшествующей стрептококковой инфекции различными количествами депо пенициллина. Am J Med. 1951; 10: 673-94. PMID: 14837911
8. Chamovitz R et al. Профилактика ревматической лихорадки путем лечения перенесенной стрептококковой инфекции. NEJM, 1954. 251: p. 466-71. PMID: 13194096
9. Siegel EE, Stollerman GH. Контролируемые исследования стрептококкового фарингита в педиатрической популяции.NEJM. 1961; 265: 559-65. DOI: 10.1056 / NEJM196109212651202
10. Миддлтон ДБ и др. Стандартизированное симптоматическое лечение по сравнению с пенициллином в качестве начальной терапии стрептококкового фарингита. Ped Rheum Ther 1988; 113: 1089-94. PMID: 3057159
11. De Meyere M et al. Влияние пенициллина на клиническое течение стрептококкового фарингита в общей практике. Eur J Clin Pharmacol 1992; 43: 581-5. PMID: 1493837
12. Dagnelie CF et al. Польза от пенициллина у пациентов с ангиной? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике.Brit J Gen Pract 1996; 46: 589-93. PMID: 8945796
13. Little P et al. Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегии назначения при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков. BMJ 1997; 315 (7104): 350-2. PMID: 9270458
14. Zwart S et al. Пенициллин от острой ангины у детей: рандомизированное двойное слепое исследование. BMJ 2003; 327 (7427): 1324-8. PMID: 14658641

Цитируйте эту статью как: Ананд Сваминатан, «Нужно ли лечить пациентов со стрептококковой инфекцией горла с помощью антибиотиков?», Блог REBEL EM, 5 января 2015 г.Доступно по адресу: https://rebelem.com/patients-strep-throat-need-treated-antibiotics/. Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

REBEL EM Заместитель редактора и автор

Стрептококковый фарингит — Инфогалактический: ядро ​​планетарных знаний

Стрептококковый фарингит , также известный как стрептококковый тонзиллит , стрептококковая ангина , стрептококковая ангина или просто горла , воспаление спины, вызванное стрептококковой инфекцией группы А. ^[1] Поражает глотку, включая миндалины и, возможно, гортань. Общие симптомы включают жар, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Это причина 15–40% ангины среди детей ^{[2] [3]} и 5–15% среди взрослых. ^[4]

Стрептококковая инфекция горла — инфекционная инфекция, передающаяся при тесном контакте с инфицированным человеком. Окончательный диагноз ставится на основании результатов посева из горла. Однако это не всегда необходимо, так как лечение может быть принято на основании симптомов.В очень вероятных или подтвержденных случаях антибиотики полезны как для предотвращения осложнений, так и для ускорения выздоровления. ^[3] Возможные осложнения включают ревматизм.

Признаки и симптомы

Типичные симптомы стрептококкового фарингита: боль в горле, температура выше 38 ° C (100 ° F), миндалинный экссудат (гной на миндалинах) и большие шейные лимфатические узлы. ^[3]

Другие симптомы включают: головную боль, тошноту и рвоту, боль в животе, ^[5] мышечную боль, ^[6] или скарлатинообразную сыпь или небные петехии, причем последнее является необычным, но весьма специфическим признаком. ^[3] Инкубационный период и, следовательно, начало симптомов фарингита составляет от одного до трех дней после контакта. ^[3] Стрептококковая инфекция в горле маловероятна, если присутствует какой-либо из симптомов покраснения глаз, охриплости голоса, насморка или язв во рту. Также маловероятно, когда нет температуры. ^[4]

• Широко открытый рот, показывающий горло
  Инфекция горла, при посеве на стрептококк группы А. Обратите внимание на большие миндалины с белым экссудатом.

• Широко открытый рот, показывающий горло.
  Обратите внимание на петехии или маленькие красные пятна на мягком небе. Это необычная, но очень специфическая находка при стрептококковом фарингите. ^[3]

• Набор больших миндалин в задней части глотки, покрытых белым экссудатом.
  Случай стрептококкового фарингита с типичным миндалинным экссудатом у 8-летнего ребенка с положительным посевом.

Причина

Стрептококковая ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАЗ или S.pyogenes). ^[7] Другие бактерии, такие как бета-гемолитические стрептококки не группы А и фузобактерии, также могут вызывать фарингит. ^{[3] [6]} Передается при непосредственном тесном контакте с инфицированным человеком; таким образом, скопление людей, которое наблюдается в армии и школах, увеличивает скорость передачи. ^{[6] [8]} Сухие бактерии в пыли не заразны, хотя влажные бактерии на зубных щетках или аналогичных предметах могут сохраняться до пятнадцати дней. ^[6] Загрязненная пища может привести к вспышкам заболеваний, но это случается редко. ^[6] Из детей без признаков или симптомов 12% переносят ГАЗ в глотке, ^[2] и после лечения примерно 15% из них остаются положительными и являются истинными «носителями». ^[9]

Диагностика

Модифицированная оценка по центру

Очки	Вероятность стрептококка	Менеджмент
1 или менее	<10%	Антибиотики или посевы не требуются
2	11–17%	Антибиотик на основе культуры или RADT
3	28–35%
4 или 5	52%	Эмпирические антибиотики

Для помощи в постановке диагноза существует ряд систем оценки; однако их использование вызывает споры из-за недостаточной точности. ^[10] Измененные критерии Centor представляют собой набор из пяти критериев; общий балл указывает на вероятность стрептококковой инфекции. ^[3]

По каждому критерию начисляется один балл: ^[3]

• Отсутствие кашля
• Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов
• Температура> 38,0 ° C (100,4 ° F)
• Экссудат или отек миндалин
• Возраст до 15 лет (если возраст> 44 лет, вычитается балл)

Оценка в один балл может указывать на отсутствие необходимости в лечении или культуре, или это может указывать на необходимость проведения дальнейшего тестирования, если существуют другие факторы высокого риска, такие как член семьи, имеющий заболевание. ^[3]

Американское общество инфекционных болезней не рекомендует эмпирическое лечение и считает, что антибиотики уместны только после положительного результата теста. ^[4] Детям младше трех лет обследование не требуется, так как стрептококк группы А и ревматическая лихорадка встречаются редко, если только у ребенка нет брата или сестры с этим заболеванием. ^[4]

Лабораторные исследования

Посев из горла — золотой стандарт ^[11] для диагностики стрептококкового фарингита с чувствительностью 90–95%. ^[3] Также можно использовать экспресс-тест на стрептококк (также называемый экспресс-тестом на обнаружение антигена или RADT). Хотя экспресс-тест на стрептококк проходит быстрее, он имеет более низкую чувствительность (70%) и статистически такую ​​же специфичность (98%), что и посев из горла. ^[3] В тех регионах мира, где ревматическая лихорадка встречается редко, отрицательного экспресс-теста на стрептококк достаточно, чтобы исключить заболевание. ^[12]

Положительный посев из горла или RADT в сочетании с симптомами устанавливает положительный диагноз в тех случаях, когда диагноз вызывает сомнения. ^[13] У взрослых отрицательного значения RADT достаточно, чтобы исключить диагноз. Однако для подтверждения результата у детей рекомендуется посев из горла. ^[4] Бессимптомных людей не следует регулярно проверять с помощью посева из горла или RADT, потому что определенный процент населения постоянно «несет» стрептококковые бактерии в горле без каких-либо вредных результатов. ^[13]

Дифференциальный диагноз

Поскольку симптомы стрептококкового фарингита частично совпадают с другими состояниями, клинически поставить диагноз может быть сложно. ^[3] Кашель, выделения из носа, диарея и красные раздраженные глаза в дополнение к лихорадке и боли в горле являются более показательными признаками вирусной ангины, чем ангины. ^[3] Наличие выраженного увеличения лимфатических узлов наряду с болью в горле, лихорадкой и увеличением миндалин также может наблюдаться при инфекционном мононуклеозе. ^[14]

Профилактика

Тонзиллэктомия может быть разумной профилактической мерой при частых инфекциях горла (более трех раз в год). ^[15] Однако польза невелика, и эпизоды обычно уменьшаются со временем, независимо от принятых мер. ^{[16] [17]} Рецидивирующие эпизоды фарингита с положительным результатом теста на ГАЗ также могут быть характерны для человека, который является хроническим носителем ГАЗ, который получает рецидивирующие вирусные инфекции. ^[4] Не рекомендуется лечение людей, которые подверглись воздействию, но не имеют симптомов. ^[4] Лечение людей, являющихся носителями ГАЗ, не рекомендуется, так как риск распространения и осложнений низкий. ^[4]

Лечение

Нелеченый стрептококковый фарингит обычно проходит в течение нескольких дней. ^[3] Лечение антибиотиками сокращает продолжительность острого заболевания примерно на 16 часов. ^[3] Основной причиной лечения антибиотиками является снижение риска таких осложнений, как ревматическая лихорадка и заглоточные абсцессы; ^[3] антибиотиков эффективны, если их вводить в течение 9 дней с момента появления симптомов. ^[7]

Анальгетики

Анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол (ацетаминофен), значительно помогают в лечении боли, связанной с ангины. ^[18] Также может быть полезен вязкий лидокаин. ^[19] Хотя стероиды могут помочь при боли, ^{[7] [20]} обычно не рекомендуются. ^[4] Аспирин можно применять у взрослых, но не рекомендуется детям из-за риска развития синдрома Рея. ^[7]

Антибиотики

Антибиотиком, который выбирают в США при стрептококковом фарингите, является пенициллин V из-за безопасности, стоимости и эффективности. ^[3] Амоксициллин является предпочтительным в Европе. ^[21] В Индии, где риск ревматической лихорадки выше, внутримышечный бензатин-пенициллин G является препаратом первого выбора. ^[7]

Соответствующие антибиотики уменьшают среднюю 3-5-дневную продолжительность симптомов примерно на один день, а также уменьшают заразность. ^[13] Они в первую очередь назначаются для уменьшения редких осложнений, таких как ревматизм и перитонзиллярный абсцесс. ^[22] Аргументы в пользу лечения антибиотиками должны быть уравновешены рассмотрением возможных побочных эффектов, ^[6] , и разумно предположить, что противомикробное лечение не следует назначать здоровым взрослым, у которых есть побочные реакции на лекарства. ^[22] Антибиотики назначают при фарингите чаще, чем можно было бы ожидать, исходя из его распространенности. ^[23]

Эритромицин и другие макролиды или клиндамицин рекомендованы людям с тяжелой аллергией на пенициллин. ^{[3] [4]} Цефалоспорины первого поколения могут использоваться при менее тяжелой аллергии ^[3] и некоторые данные подтверждают, что цефалоспорины превосходят пенициллин. ^{[24] [25]} Стрептококковые инфекции также могут приводить к острому гломерулонефриту; однако частота этого побочного эффекта не снижается при использовании антибиотиков. ^[7]

Прогноз

Симптомы ангины обычно улучшаются в течение трех-пяти дней, независимо от лечения. ^[13] Лечение антибиотиками снижает риск осложнений и передачи; дети могут вернуться в школу через 24 часа после введения антибиотиков. ^[3] Риск осложнений у взрослых низкий. ^[4] У детей острая ревматическая лихорадка редко встречается в большинстве развитых стран. Однако это основная причина приобретенных сердечных заболеваний в Индии, странах Африки к югу от Сахары и некоторых частях Австралии. ^[4]

Осложнения, вызванные стрептококковой инфекцией горла, включают:

Экономический ущерб от заболевания детей в Соединенных Штатах составляет около 350 миллионов долларов в год. ^[4]

Эпидемиология

Фарингит, более широкая категория, к которой относится стрептококковый фарингит, ежегодно диагностируется у 11 миллионов человек в Соединенных Штатах. ^[3] Это причина 15–40% ангины среди детей ^{[2] [3]} и 5–15% среди взрослых. ^[4] Заболевания обычно возникают в конце зимы и ранней весной. ^[3]

Список литературы

1. ↑ «стрептококковый фарингит» в Медицинский словарь Дорланда
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2} Шейх Н., Леонард Э., Мартин Дж. М. (сентябрь 2010 г.). «Распространенность стрептококкового фарингита и стрептококкового носительства у детей: метаанализ». Педиатрия . 126 (3): e557–64. DOI: 10.1542 / пед.2009–2648. PMID 20696723. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
3. ↑ ^{3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10} 3,16 ^{3,09 3,10} 3,16 ^{3,16 3,17 3.18 3,19 3,20 3,21 3,22 3,23} Choby BA (март 2009 г.). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Ам Фам Врач . 79 (5): 383–90. PMID 19275067.
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4.07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,15 4,16} Шульман, СТ; Бисно, Алабама; Клегг, HW; Гербер, Массачусетс; Каплан, ЭЛ; Ли, G; Мартин, JM; Ван Бенеден, К. (9 сентября 2012 г.). «Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: Обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней». Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки . 55 (10): e86–102. DOI: 10,1093 / cid / cis629. PMID 22965026.
5. ↑ ^{5,0 5,1} Brook I, Dohar JE (декабрь 2006 г.). «Лечение бета-гемолитического стрептококкового фаринготонзиллита группы А у детей». Дж. Фам Прак . 55 (12): S1–11, викторина S12. PMID 17137534.
6. ↑ ^{6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5} Hayes CS, Williamson H (апрель 2001 г.). «Ведение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А». Ам Фам Врач . 63 (8): 1557–64. PMID 11327431.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5} Baltimore RS (февраль 2010 г.).«Переоценка лечения стрептококкового фарингита антибиотиками». Curr. Мнение. Педиатр . 22 (1): 77–82. DOI: 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970.
8. ↑ Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P (2004). «Предикторы распространения стрептококкового тонзиллита клинической группы А в семье». Scand J Prim Health Care . 22 (4): 239–43.DOI: 10.1080 / 02813430410006729. PMID 15765640. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
9. ↑ Rakel, под редакцией Роберта Э. Ракела, Дэвида П. Учебник семейной медицины (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. п. 331. ISBN 9781437711608 . CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка)
10. ↑ Коэн, Дж. Ф.; Коэн, Р.; Леви, К; Толлот, Ф; Benani, M; Биде, П; Шалюмо, М. (6 января 2015 г.).«Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование». CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne . 187 (1): 23–32. DOI: 10.1503 / cmaj.140772. PMID 25487666.
11. ↑ Смит, Эллен Рид; Кахан, Скотт; Миллер, Редонда Г.(2008). На странице Признаки и симптомы . В серии страниц. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 312. ISBN 0-7817-7043-2 .
12. ↑ Lean, WL; Арнуп, S; Данчин, М; Стир, AC (октябрь 2014 г.). «Экспресс-тесты для диагностики стрептококкового фарингита группы А: метаанализ». Педиатрия . 134 (4): 771–81. DOI: 10.1542 / peds.2014-1094.PMID 25201792.
13. ↑ ^{13,0 13,1 13,2 13,3} Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М., Каплан Е.Л., Шварц Р.Х. (июль 2002 г.). «Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Американское общество инфекционных болезней». Clin. Заразить. Dis . 35 (2): 113–25. DOI: 10,1086 / 340949. PMID 12087516. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
14. ↑ Эбелл MH (2004). «Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра». Ам Фам Врач . 70 (7): 1279–87. PMID 15508538.
15. ↑ Johnson BC, Alvi A (март 2003 г.). «Экономичное обследование при тонзиллите. Обследование, лечение и возможные осложнения». Постградская медицина . 113 (3): 115–8, 121. DOI: 10.3810 / pgm.2003.03.1391. PMID 12647478.
16. ↑ van Staaij, BK (январь 2005 г.). «Аденотонзиллэктомия при инфекциях верхних дыхательных путей: доказательства?». Архив детских болезней . 90 (1): 19–25. DOI: 10.1136 / adc.2003.047530. PMC 1720065. PMID 15613505.
17. ↑ Бертон, MJ; Glasziou, PP (21 января 2009 г.). «Тонзиллэктомия или адено-тонзиллэктомия по сравнению с нехирургическим лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита». Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) (1): CD001802. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001802.pub2. PMID 19160201.
18. ↑ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (октябрь 2000). «Насколько эффективны другие методы лечения острой ангины, кроме антибиотиков?». Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID 11127175. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
19. ↑ «Общее название: Лидокаин вязкий (Xylocaine Viscous) побочные эффекты, медицинское использование и взаимодействие с лекарствами». MedicineNet.com . Проверено 7 мая 2010.
20. ↑ Крыло, А; Вилла-Роэль, C; Ага, B; Эскин, Б; Букингем, Дж; Rowe, BH (май 2010 г.).«Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы». Академическая неотложная медицина . 17 (5): 476–83. DOI: 10.1111 / j.1553-2712.2010.00723.x. PMID 20536799.
21. ↑ Bonsignori F, Chiappini E, De Martino M (2010). «Инфекции верхних дыхательных путей у детей». Int J Immunopathol Pharmacol . 23 (1 приложение): 16–9.PMID 20152073. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
22. ↑ ^{22.0 22.1} Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR (март 2001 г.). «Принципы правильного использования антибиотиков при остром фарингите у взрослых» (PDF). Энн Интерн Мед. . 134 (6): 506–8. DOI: 10.7326 / 0003-4819-134-6-200103200-00018. PMID 11255529. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
23. ↑ Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Ли Г. М., Финкельштейн Дж. А. (ноябрь 2005 г.). «Антибиотикотерапия детей при ангине». J Am Med Assoc . 294 (18): 2315–22. DOI: 10.1001 / jama.294.18.2315. PMID 16278359. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
24. ↑ Пичичеро, М; Кейси, Дж (июнь 2006 г.). «Сравнение европейского и американского.S. результаты лечения цефалоспорином по сравнению с пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, . 25 (6): 354–64. Doi: 10.1007 / s10096-006-0154-7. PMID 16767482.
25. ↑ Кейси-младший; Пичичеро, Мэн (март 2007 г.). «Доказательная база превосходства цефалоспоринов над пенициллином при стрептококковом фарингите». Диагностическая микробиология и инфекционные болезни . 57 (3 доп.): 39S – 45S. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2006.12.020. PMID 17292576.
26. ↑ ^{26,0 26,1} «UpToDate Inc».
27. ↑ Стивенс Д.Л., Таннер М.Х., Виншип Дж. И др. (Июль 1989 г.). «Тяжелая стрептококковая инфекция группы А, связанная с токсическим шоковым синдромом и токсином А скарлатины». N. Engl. J. Med . 321 (1): 1–7. DOI: 10.1056 / NEJM198

3210101.

No related posts.