Эпидемиология

Большое разнообразие клинических проявлений эпидермофитии, длительность течения, частота рецидивов, наличие стертых форм, латентной инфекции и носительства являются наиболее существенными эпидемиологическими факторами. Обилие грибов в отпадающих чешуйках, их высокая жизнеспособность и прорастание на разнообразных загрязненных органическими веществами предметах способствует более широкому распространению эпидермофитии.

Источником инфекции является больной человек и носитель эпидермофитонов. Передача осуществляется непосредственным контактом, а также через различные инфицированные вещи: белье, обувь, предметы спорта. Бани, купальные бассейны, школы плавания и душевые установки в больших городах являются нередко местом заражения эпидермофитией. Полы, утварь, скамьи и особенно сточные воды бань, без достаточно систематической и эффективной дезинфекции, имеют наиболее существенное значение в распространении данного заболевания.

Возбудитель эпидермофитии

Возбудители подразделяются на две основные группы, отличающиеся друг от друга своеобразием культуральных и микроскопических признаков, жизнеспособностью, паразитарной активностью и эпидемиологическими особенностями.

Давно известным и частым возбудителем эпидермофитии паховой области, подмышечных складок и туловища является Epidermophyton inguinale, существенным образом отличающийся от других эпидермофитонов и трихофитонов.

Вторую группу эпидермофитонов составляют грибы с бархатисто-мучнистыми культурами; по микологическим признакам они весьма близко стоят к трихофитонам группы gypseum. Наиболее частым представителем грибов этой группы является Epidermophyton Kaufmann-Wolf, значительно реже встречаются его варианты – Epidermophyton gypseum, Epidermophyton niveum. Они вызывают разнообразные поражения гладкой кожи, в первую очередь эпидермофитии стоп, межпальцевых пространств, гладкой кожи туловища, ногтей, а также весьма часто сенсибилизацию организма и разнообразные аллергические высыпания, особенно на руках и на туловище.

• Epidermophyton inguinale

Колонии круглые, мучнистые, вначале куполообразно приподнятые, ровные, позднее складчатые; в центре иногда имеется небольшое кратерообразное углубление, на дне которого возвышается небольшой пупок. Крупные складки носят радиарный характер, они пересекаются более мелкими, зрелая культура принимает церебриформный вид от беспорядочного расположения складок. Цвет молодых колоний желтовато-лимонный, зрелые культуры становятся серыми, почти всегда мучнистыми, на вершинах некоторых складок иногда наблюдаются мелкие трещины.

Наряду с указанными культурами, встречаются бархатисто-мучнистые, в центре бугристые, по периферии плоские, желтоватые или сероватые колонии, а также высокие, бугристые, строчковидные колонии с плоской или мелкоскладчатой, мучнистой периферией.

Плеоморфные изменения довольно часты, пушок возникает нередко сразу в нескольких местах, он рыхлый, высокий, легко и целиком снимается с поверхности культуры.

Под микроскопом в молодых культурах ровный, отчетливо септированный мицелий; в зрелых культурах встречаются крупные интеркаларные хламидоспоры, а иногда цепочки из них.

В старых, особенно строчковидных частях колонии, хламидоспоры исключительно полиморфные и крупные, до 25-30 мкм в диаметре, зернистые, сходные с таковыми же Achorion Schonleini. Грушевидные алейрии встречаются не постоянно, располагаясь по бокам мицелия. На концах мицелиальных ветвей встречаются весьма характерные 4-5-клеточные веретена, размером 20-35 х 6-8 мкм, причем более крупные клетки располагаются на свободном, слегка закругленном конце.

Веретена располагаются на мицелии одиночно или группами в 4-7 элементов, напоминая своим расположением плоды бананов. В старых культурах форма веретен резко изменена, они распадаются на отдельные сегменты.

• Epidermophyton Kaufmann-Wolf

Колонии являются быстро растущими, бархатисто-мучнистыми, ровными, по периферии окруженными узким ободком серых молодых побегов. Зрелые культуры густо-мучнистые, имеют куполообразный центр, складчатый или бугристый, иногда слегка углубленный; часто колония 4-6 радиарными бороздками разделяется на крупные секторы.

Гриб исключительно полиморфный, имеет целый ряд вариантов – пушистых, гипсовидно-мучнистых, церебриформных – различного оттенка.

Цвет колоний белый, но иногда встречаются желтоватые, розоватые или коричневые культуры. Края некоторых культур неровные, состоят из языкообразных, бархатистых или мучнистых выростов, не внедряющихся в питательный субстрат.

Микроскопически наблюдается длинный ветвистый септированный мицелий; на концах мицелия довольно часто встречаются тонкие завитки и спирали; по ходу наблюдаются сплетения в виде узловатых органов; встречаются также полиморфные нитеркаларные хламидоспоры; их больше в старых частях культуры гриба. В большом количестве видны округлые алейрии размером 2-3 мкм, они располагаются по бокам или на концах мицелиальных нитей, чаще непосредственно прикрепляясь к его стенкам или же на тонких ножках. Алейрии довольно неустойчивы, легко отпадают, располагаясь в культурах свободно. Веретена Epidermophyton Kaufmann-Wolf довольно характерны; длина их – 20-30 мкм, ширина – 5-7 мкм; поперечными перегородками они разделены на 5-6 клеток, причем средние из них наиболее широкие. В старых культурах веретена встречаются редко, зато хламидоспоры значительно чаще.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы эпидермофитии весьма разнообразны, что связано с особенностями возбудителя, с локализацией очагов поражения, с состоянием больного организма, его специфической реактивности.

Эпидермофитию подразделяют на три следующие группы:

1) эпидермофития больших складок с преимущественным возбудителем Epidermophyton inguinale;

2) эпидермофития стоп и кистей с наиболее частым возбудителем Epidermophyton Kaufmann-Wolf;

3) эпидермофитиды – аллергические проявления, связанные с антигенным раздражением различными эпидермофитонами.

При эпидермофитии больших складок поражения локализуются в паховых и бедренно-генитальных складках, в подмышечных областях и под грудными железами женщин, реже – на туловище и на мошонке. Болезнь начинается появлением красных, слегка отечных, часто зудящих пятен, по периферии покрытых мелкими пузырьками и корочками. Очаги поражения резко очерчены, нередко сливаются в обширные гирляндообразные высыпания с розоватым шелушащимся центром, с красноватыми краями, иногда покрытыми корочками. В местах наиболее тесного соприкосновения складок поражение носит эритематозный или интертригинозный характер. Иногда наблюдаются осложнения экзематизацией и пиодермиями с регионарным пиогенным лимфангоитом.

Эпидермофития стоп и кистей подразделяется на несколько форм:

• Межпальцевая интертригинозная эпидермофития стоп характеризуется покраснением, мацерацией, эрозией и трещинами в глубине межпальцевых складок. Интертригинозная эпидермофития кистей встречается редко, течение ее в основном сходное с предыдущей.

• Дизгидрозиформная эпидермофития стоп характеризуется появлением пузырьков разного размера от просяного зерна до горошины, вишни и больше с прозрачным или мутным серозно-гнойным содержимым. Количество пузырьков различное – на руках они чаще множественные и мелкие, на ногах – более крупные с более ярко выраженным воспалением. Пузырьки локализуются на подошвах, коже пальцев, по краю стопы, реже на пятках. При подсыхании пузырьков на месте их образуются розовато-красноватые пятна, окруженные «воротничком» отслоившегося эпидермиса, в дальнейшем покрываются крупно или мелко пластинчатым шелушением.

• Сквамозная и гиперкератозная эпидермофития встречается чаще на подошвах и по краю стопы. Она характеризуется розоватыми пятнами на местах подсыхающих пузырьков, покрытых слоистым шелушением различной толщины. Наряду с этим, встречаются гиперкератозные поражения в виде обширных серовато-буроватых утолщений или диффузных омозолелостей с трещинами по поверхности.

• Эпидермофития ногтей встречается главным образом на ногах – на I и V пальцах, наиболее часто травмируемых обувью. Онихомикозы сопровождают различные формы эпидермофитии стоп и проявляются отложением под краем ногтя роговых масс желтоватого оттенка, в связи с чем поверхность ногтя становится пятнистой, исчерченной, желтоватого цвета; ноготь не плотно прилегает к ложу, рыхлые массы его легко отделяются, иногда крошатся.

• Острая форма эпидермофитии представляет собой бурное обострение дизгидрозиформной или интертригинозной эпидермофитии. Она сопровождается повышением температуры, головной болью, недомоганием, везикулозно-буллезными высыпаниями на подошвах, стопах и пальцах с гиперемией и отечностью кожи стоп и голени, почти постоянным высыпанием эпидермофитидов.

Полиморфизм эпидермофитии усиливается наслоением одних клинических форм на другие, инфекционными осложнениями, наличием атипических и стертых вариантов её.

Атипичные, стертые проявления эпидермофитии встречаются при различных клинических формах болезни. Они проявляются едва заметным шелушением, незначительной мацерацией и легким отторжением эпидермиса; воспалительные явления почти отсутствуют.

Активные формы эпидермофитии осложняются пиодермией, появляются перифолликулиты, фурункулы, эктимы, лимфангоиты, лимфадениты, флегмоны, сопровождающиеся повышением температуры, общей разбитостью, недомоганием, потерей работоспособности и т. п.

Осложнение эпидермофитии экзематизацией протекает с мокнутием, покраснением, отеком кожи и зудом. Диффузные, нередко экзематозные осложнения тянутся продолжительное время и остаются у некоторых лиц даже после излечения эпидермофитии.

• Эпидермофитиды характеризуются разнообразными клиническими проявлениями, по локализации бывают регионарные или генерализованные, чаще симметричные, иногда разбросанные по другим участкам тела. Высыпания сопровождаются повышением температуры до 38°C, головной болью, недомоганием, болью в конечностях, потерей аппетита, лейкоцитозом.

Клинические проявления их различны: то в виде эритемосквамозных или эритемовезикулезных зудящих очагов, то в виде дизгидрозиформных пузырьков и пузырей или красноватых резкоочерченных пятен и кольцевидных очагов, сливающихся в гирлянды.

Эпидермофитиды иногда напоминают своими высыпаниями экссудативную многоформную эритему, розовый лишай, узловатую эритему, скарлатиноподобные высыпи. Грибковые элементы в эпидермофитидах обычно не обнаруживаются.

Течение эпидермофитии весьма продолжительное, рецидивы неоднократны, особенно в весенние и летние месяцы года; клинические проявления рецидивов разнообразны, в зависимости от остроты и интенсивности процесса.

Невосприимчивости к повторным заболеваниям эпидермофитией не наблюдается. Иммунологические сдвиги выявляются наличием антител, агглютининов, антител, связывающих комплемент и преципитинов. Они ярче выражены при острых формах, при эпидермофитидах и распространенных формах поражения. Аллергические реакции на эпидермофитии наиболее яркие при обострениях и эпидермофитидах.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика эпидермофитии, легкая в типичных случаях, особенно при поражениях больших складок, является затруднительной при стертых формах и осложнениях пиогенной инфекцией.

Для исследования при эпидермофитии удобнее брать чешуйки периферических очагов поражения. Покрышки пузырей также пригодны для исследования, тогда как в жидкости грибы обнаруживаются непостоянно и редко.

Крупнопластинчатые чешуйки с омозолелых очагов поражения менее пригодны для исследования, к тому же они требуют длительной обработки при кипячении. Патологический материал от больных эпидермофитией иногда содержит довольно много грибковых элементов, иногда же, наоборот, они встречаются одиночными. Поэтому рекомендуется длительная (2-3 часа) обработка чешуек 20%-ной щелочью в пробирке; иногда материал в щелочи оставляется на ночь с последующим отмыванием центрифугированного осадка дистиллированной водой. При эпидермофитии допустимо кипячение препарата в щелочи на стекле при условии постоянного добавления жидкости.

Несмотря на разнообразие клинических элементов, картина эпидермофитонов в патологическом материале довольно однообразна. В типичных случаях гриб имеет вид ветвящихся, отчетливо септированных нитей мицелия; кроме них, иногда в виде их продолжения отмечаются цепочки из округлых и прямоугольных клеток, а также отдельные полигональные двухконтурные споры грибов. Расположение мицелия и спор причудливо, в толстых препаратах можно видеть несколько этажей грибковых элементов, пронизывающих эпителиальные слои и переплетающихся в различных направлениях.

При эпидермофитии больших складок (паховых, подмышечных и др.) ровный мицелий встречается редко, преобладают цепочки из округлых, многогранных, полиморфных спор разного размера (4-7 мкм в диаметре). Они располагаются в виде ветвящихся цепочек, напоминающих ожерелье или четки; находки ровного ветвящегося мицелия далеко не закономерны.

В чешуйках из очагов вялых поражений, стертых форм и омозолелых дизгидрозиформных поражений, наряду с типичным мицелием и спорами, а иногда и без них, обнаруживается так называемый «мозаичный» гриб. Он представляет сплетение ветвящихся цепочек и члеников из прозрачных гомогенных частиц округлой, прямоугольной, чаще многогранной, формы разного размера. Иногда подобного рода сплетения как бы связаны с типичным мицелием и служат его продолжением.

Мозаичный гриб обнаруживается довольно часто вместе с настоящими грибковыми элементами, которые в противоположность ему представляются двухконтурными, зернистыми, вакуолизированными, а не гомогенными и прозрачными. Находки мозаичного гриба в чешуйках служат предпосылкой к более тщательным и повторным исследованиям, приводящим к выявлению истинных грибковых элементов.

При исследовании ногтя, пораженного эпидермофитоном, гриб представляется в виде цепочек и кучек из округлых и многогранных спор, ветвящийся мицелий встречается редко.

В начальных формах эпидермофитийного поражения в покрышке пузырей преобладает ровный ветвящийся отчетливо септированный, густо переплетающийся мицелий; споры, наоборот, встречаются редко. По виду гриба в патологическом материале не представляется возможным определить типоспецифичность возбудителя. Разные по культуральным признакам эпидермофитоны в патологическом материале имеют довольно большое сходство. Иногда в патологическом материале можно видеть элементы, свойственные культурам гриба: веретенообразные утолщения на концах мицелия, спиралевидные окончания нитей.

Для получения чистых культур эпидермофитонов патологический материал следует подвергать предварительной обработке антибиотиками, брать для посева чешуйки из наиболее свежих очагов поражения, засевать на плотные среды – пивное сусло-агар, среда Сабуро, на мясо-пептонный агар или пептонную воду даже без углеводов, на дрожжевые и бобовые среды, последнее для выявления пигмента.

Эпидермофитоны отличаются хорошим ростом, колонии их появляются на 3-5-й день, в дальнейшем они пышно разрастаются по всей поверхности среды. Менее широкими и мощными колониями с тенденцией роста вверх отличаются культуры Epidermophyton inguinale.

Патогистологическая картина в деталях различная в зависимости от формы поражений. При паховой эпидермофитии отмечаются явления паракератоза; ни акантоза, ни серозного выпота в эпителии с образованием пузырьков не наблюдается. Мицелий гриба находится в роговом слое, нити гриба толстые, септированные, ветвистые. При эпидермофитии стоп и кистей гистологическая картина также весьма разнообразная; она определяется глубиной, локализацией и интенсивностью процесса.

Лечение эпидермофитии

В острых стадиях применяются противовоспалительные средства и методы воздействия: теплые ванночки, примочки из 3%-ного раствора борной кислоты, марганцовокислого калия (1:1000) и т. п.

Полезна десенсибилизирующая терапия и устранение местных раздражении кожи в области очагов эпидермофитии. Применяются фунгицидные средства, антибиотики (гризеофульвин).

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Эпидермофития стоп: симптомы, диагностика, лечение, фото

Эпидермофития стоп считается одной из самых неприятных грибковых болезней стоп и ногтей. Заболевание развивается вследствие распространения грибка, в группу риска входят пациенты в возрасте 40-60 лет, недугу наиболее подвержены мужчины, спортсмены, сотрудники горячих цехов и т. д. Несмотря на улучшение качества медицинских услуг за последние годы эпидермофития до сих пор достаточно распространена.

Содержание статьи:

Причины эпидермофитии

Усиленное развитие заболевание наблюдается на фоне следующих факторов:

• сахарный диабет;
• растрескивания, трофические нарушения;
• варикоз;
• потливость ступней;
• тромбоз периферических сосудов;
• ихтиозоморфные поражения стоп.

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу, который на основании данных диагностики назначит лечение эпидермофитию стоп.

Способы передачи заболевания

Важно учитывать быстрое распространение спор, они остаются на полу после того, как пациент пройдет по полу без носков. Патогенная микрофлора отлично размножается в условиях повышенной влажности. Особую осторожность следует соблюдать при посещении общественных заведений, грибок попадает на мочалки, банные тазы, обувные стельки, общие поверхности, скамейки.

Формы заболевания и их симптомы

В дерматологии выделяют 5 форм болезни, отличия заключаются в характере протекания, клинических симптомах. Грибковое поражение сопровождается образованием трещин, папул, эрозивных явлений и других повреждений. Их возникновение способствует созданию благоприятных условий для распространения вторичных инфекций. Симптомы эпидермофитии стоп зависят от места поражения, скорости распространения патологической микрофлоры.

Сквамозная форма

Основным признаком считается возникновение четко очерченных красных шелушащихся узелков. Визуально они напоминают псориатические бляшки. Патологические проявления возникают между 4 и 5 пальцами, патология сопровождается зудом, шелушение и наслоение кожи, болью при пальпации. В результате увеличения новообразований они сливаются в более крупные очаги.

Интертригинозная

Патология сопровождается поражением пространства между пальцами, на начальной стадии пациент ощущает зуд и шелушения, после чего наблюдается отечность, кожа становится красной. В тяжелых случаях наблюдаются сильные трещины и эрозивные явления, ходьба сопровождается ощущениями зуда и жжения, возникновением опрелостей.

Дисгидротическая

На стопах появляются быстро растущие везикулы с содержимым прозрачного цвета, чаще всего они образуются на подошве, пальцах, своде стопы. По мере развития болезни происходит слияние пузырьков, после чего формируются водянистые полости. По мере их вскрытия образуются мокрые эрозии с каймой из шелушащихся клеток кожи.

Стёртая форма

Симптоматика проявляется достаточно слабо, поэтому пациенты не спешат с походом к врачу. На коже возникают шелушения и трещины, дискомфортные ощущения отсутствуют. Очаги поражения формируются между и на сгибах пальцев.

Эпидермофития ногтей

Эпидермофития начинается с появления патологических изменений (желтых полос и пятен) у края ногтей. На следующей стадии происходит утолщение ногтевой пластины, она желтеет, крошится, ломается, под ней образуются роговые массы. В некоторых случаях ноготь истончается и выпадает.

Диагностика

При появлении симптомов следует немедленно обращаться к дерматологу, в процессе диагностики используются следующие способы:

• микроскопия соскоба – врач проводит клеток клеток и чешуек с ногтевой пластины;
• дерматоскопия – производится исследование кожных покровов при помощи дерматоскопа;
• рН-метрия эпидермиса – предполагает выявление щелочного баланса кожных покровов с использованием колориметрических индикаторов, о наличии грибка свидетельствует слабокислая реакция;
• люминесцентная диагностика – врач исследует пораженный участок при помощи лампы Вуда.

Лечение ступней

Многих интересует, чем лечить эпидермофитию стоп, как проводится терапия. Многое зависит от формы болезни.

Медицинские препараты

Терапия проводится в 2 этапа, при сквамозной форме лечение эпидермофитии ногтей препаратами начинается с удаления наслоений и чешуек. Интертригинозная и дисгидротическая формы предполагают устранение воспаления. Врач назначает кератолитические лекарственные препараты в первом случае, препаратов, противовоспалительные, антигистаминные — во втором. На следующем этапе производится обработка пораженных участков противогрибковыми препаратами. Продолжительное протекание заболевания требует систематического использования антимикотических препаратов. Предотвратить рецидивы после излечения поможет смазывание очагов поражения двухпроцентным йодовым раствором на протяжении 3 недель.

Народные рецепты

При проведении лечения народными средствами эпидермофитии стоп используются также народные рецепты, популярными рецептами считаются следующие:

1. Смешать по 10 мг салициловой и молочной кислоты с 80 мг коллодия, продолжительность терапии составляет 1-2 недели. Средство помогает избавиться от ороговевшего слоя и причины возникновения болезни — спор.
2. 3 ст.л. травы чистотела залить кипятком, держать на огне несколько минут, использовать для приготовления примочек, компрессов. Рецепт рекомендуется использовать на ночь, продолжительность терапии достигает 10 дней.
3. 3 ст.л. смеси базилика и лиственника смешать в одинаковых пропорциях, проварить в течение 2-3 минут. Отвар использовать для отпаривания ног в течение 1,5 недель.

Профилактика

Профилактика заболевания направлена в первую очередь на соблюдение санитарных норм, необходимо следовать следующим правилам:

• ношение собственной обуви, носков;
• нанесение на стопы специальных впитывающих пот составов;
• регулярная смена носков;
• ношение носков из натуральных тканей, удобной обуви;
• тщательное высушивание стоп полотенцем после водных процедур.

Профилактические меры достаточно простые, необходимость в помощи специалистов отсутствует.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Главная > Грибок ног > Эпидермофития стоп. Что это, симптомы, лечение

Эпидермофития стоп — описание болезни

Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60-80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Возникновение болезни Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д., а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Течение болезни Эпидермофития стоп

Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Симптомы болезни Эпидермофития стоп

Существуют разные формы эпидермофитии стоп:

• сквамозная
• интертригинозная
• дисгидротическая
• эпидермофития ногтей

Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

• Сквамозная формахарактеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

• Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже — III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

• Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания — эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1-2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

• Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика болезни Эпидермофития стоп

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20-30%-ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Лечение болезни Эпидермофития стоп

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Противогрибковыми препаратами, которые продаются без рецепта, являются тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) и толнафтат (Тинактин). Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель. Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов. Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Уход за стопами

Хороший уход за стопами помогает лечить и предотвращать развитие эпидермофитии стопы.

• Поддерживайте свою стопу в чистом и сухом состоянии
  • После плаванья и приема ванны высушивайте кожу между пальцами.
  • Носите кожаные туфли или сандалии, которые позволяют Вашей стопе дышать.
  • Находясь дома, носите носки без обуви.
  • Носите хлопчатобумажные носки, которые впитывают влагу. Меняйте носки два раза в день. (Белые носки не предотвращают развития эпидермофитии стопы, как считают некоторые люди).
  • Наносите на стопы тальк или противогрибковую присыпку.
  • Позволяйте своей обуви проветриваться, по крайней мере, 24 часа перед тем, как Вы снова их наденете.
• В общественных бассейнах и душевых носите шлепанцы для душа.

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел «Дерматофития кожи».

Вы можете решить не заниматься лечением своей эпидермофитии стопы, если симптомы беспокоят Вас не очень сильно, и у Вас нет таких проблем со здоровьем, как, например, сахарный диабет, которые повышают риск развития тяжелой инфекции стопы. Но невылеченная эпидермофития может привести к образованию волдырей или трещин, что может способствовать присоединению тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если Вы не будете лечить свою эпидермофитию стопы, то можете передавать ее другим людям.

Лекарственные средства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные средства) обычно для лечения эпидермофитии стопы применяются в первую очередь. Среди них есть те, которые продаются по рецепту врача и без него. Обычно безрецептурные медикаменты применяются первыми.

В тяжелых случаях эпидермофитии Ваш доктор может прописать Вам пероральные противогрибковые средства (таблетки). Но лечение этими медикаментами дорогое, требует периодического тестирования для контроля тяжелых побочных эффектов и не гарантирует излечения.

При лечении эпидермофитии стопы необходимо использовать все лекарственные средства. Применение их так, как они были назначены, даже после исчезновения симптомов, повышает вероятность того, что Вы убьете грибки, и инфекция не вернется снова.

Профилактика болезни Эпидермофития стоп

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел «Дерматофития кожи».

Советы по предотвращению повторного развития эпидермофитии стопы

Всегда завершайте полный курс лечения любыми противогрибковыми препаратами (кремами или таблетками). Живые грибки остаются на Вашей коже еще на протяжении многих дней, после того как симптомы исчезнут. Вероятность полного излечения эпидермофитии стопы наибольшая, когда Вы проходите полный прописанный Вам курс лечения.

Стирка вещей в теплой мыльной воде может не убить грибки, которые вызывают эпидермофитию стопы. Для того чтобы увеличить вероятность уничтожения грибков на Вашей одежде используйте горячую воду и отбеливатель.

Для того чтобы предотвратить повторное развитие мембранозной инфекции, Вы можете использовать порошок, который будет подсушивать Ваши стопы, прокладывать между пальцами овечью шерсть (для того чтобы разделить пальцы) и носить просторные комнатные тапочки, которые не инфицированы грибком. Овечья шерсть доступна в продаже в большинстве аптек или магазинах, специализирующихся на уходе за ногами.

К каким докторам следует обращаться при болезни Эпидермофития стоп

• Дерматолог
• Инфекционист

Лечение паховой эпидермофитии у мужчин и женщин, фото

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы

Эпидермофития стоп | Симптомы и лечение эпидермофитии стоп

Симптомы эпидермофитии стоп

Инкубационный период точно не установлен. Выделяют несколько форм микоза: плоскоклеточный, интертригинозный, дисгидротический, острый и онихомикоз (поражение ногтей). Возможны вторичные высыпания на коже — эидермофитиды (микиды), связанные с аллергенными свойствами грибка.

При плоскоклеточной форме отмечается шелушение кожи свода стоп.Процесс может распространиться на боковые и изгибные поверхности пальцев стопы. Иногда участки диффузного утолщения кожи образуются по типу омозоляльности, с пластинчатым шелушением. Обычно пациенты не жалуются на субъективные ощущения.

Интертригинозная форма начинается с еле заметного шелушения кожи в III и IV межпальцевых складках стопы. Затем возникает опрелость с трещиной в глубине складки, окруженная отслаивающимся, беловатого цвета, роговым слоем эпидермиса, сопровождающаяся зудом, иногда жжением.При длительной ходьбе трещины могут перейти в эрозию при намокании поверхности. В случае присоединения флоры пиококков развиваются гиперемия, отечность кожных покровов, усиливается зуд, появляется болезненность. Течение хроническое, летом наблюдаются обострения.

При дисгидротической форме появляются пузыри с толстой роговой покрышкой, прозрачным или опалесцирующим содержимым («зерна саго»). Пузырьки обычно располагаются группами, склонны к расплавлению, образованию многокамерных, иногда крупных пузырьков с натянутой покрышкой.Обычно они локализуются на сводах, нижней боковой поверхности и соприкасающихся поверхностях пальцев ног. После их вскрытия образуются эрозии, окруженные периферическим валиком отслаивающегося эпидермиса. При вторичном инфицировании содержимое пузырьков (волдырей) становится гнойным и может возникать лимфангит и лимфаденит, сопровождающиеся болями, общим недомоганием, повышением температуры тела.

Острая эпидермофития возникает в результате резкого обострения дисгидротической и интертригинозной форм.Для него характерно выпадение значительного количества везикулярно-буллезных элементов на отекшую, воспаленную кожу подошв и пальцев ног. Бывают лимфангит, лимфаденит, сильная местная болезненность, затрудняющая ходьба, высокая температура тела. На коже тела могут появиться генерализованные аллергические высыпания. В клинической практике наблюдается сочетание или переход описанных выше форм у одного и того же пациента.

При повреждении ногтей ногтевые пластины (часто V-образные пальцы стоп) становятся тусклыми, желтоватыми, неровными, но сохраняют свою конфигурацию в течение длительного времени.В толще пятна желтого цвета или полосы охристо-желтого цвета. Со временем у большинства пациентов развивается подногтевой гиперкератоз, и ногтевая пластина разрушается, что сопровождается «эрозией» ее свободного края. Ногти на руках почти не поражаются.

Эпидермофития

Эпидермофития — это поверхностное грибковое заболевание, поражающее кожу. Возбудитель — грибок стригущего лишая, который часто обитает вокруг человека в предметах его использования: ковре, коврах, носках, полу, перчатках, полотенцах и т. Д.Часто люди в повседневной жизни неоднократно сталкиваются с этим грибком, но заражаются не все и только при определенных благоприятных условиях. Это жара и повышенная влажность. Существует два типа эпидермофитии: паховая, а также эпидермофития стоп. Эти два вида очень распространены и имеют ряд особенностей.

Эпидермофития паховая

Вдыхательная эпидермофития возникает очень часто в жаркую погоду у людей с повышенной потливостью или в результате заражения от больного человека при контакте с предметами домашнего обихода.

Симптомы пахового эпидермофития

Проявления пахового эпидермофития начинаются довольно резко. Местами поражения являются большие складки кожи, расположенные между паховой зоной и бедрами, а также подмышечные впадины и большая вертикальная межъягодичная складка. К женским симптомам пахового эпидермофития добавляются проявления на складках под грудью. Пациент с паховой эпидермофитией страдает маленькими быстрорастущими точками темно-розового оттенка, беспокоящими его сильным зудом и шелушением.Быстро увеличивающиеся пятна сочетаются друг с другом, что приводит к большим повреждениям. Эти поражения симметричны и возникают с обеих сторон. Края образовавшихся пятен отличаются возвышенностью и отечностью, могут быть усыпаны чешуей или пузырями.

Через некоторое время в центре пятен появляется нормальная кожа. Края меняются и приобретают выражение обода. Если болезнь запущена, ремиссии сменятся обострениями, приобретя хроническую форму. Микроскопическое исследование позволяет точно выявить возбудителя болезни.

фото паховой эпидермофитии

Лечение пахового эпидермофитоза

Противогрибковые препараты наружного применения используются для лечения паховой эпидермофитии, а предметы домашнего обихода нуждаются в тщательной дезинфекции. Профилактические меры включают соблюдение правил личной гигиены. Паховая эпидермофития диагностируется микологом или дерматологом. Для этого проводят соскоб на грибки, а также посев зараженного материала на питательную среду с помощью лампы Вуда для осмотра инфицированных участков кожи.

Как вылечить паховую эпидермофитию? Лечится паховая эпидермофития спиртовым раствором йода, анилиновым красителем, серно-салициловой мазью, порошками оксида цинка и талька, дегтярной пастой, борной кислотой и танином.

Чем еще можно лечить паховую эпидермофитию? Мазь Вилькинсона в сочетании с цинковой пастой, а также вазелином или мазью серной смолы помогает вылечить это грибковое заболевание. При явном проявлении воспалений и отеков изначально рекомендуется делать холодные примочки 0.25% раствор нитрата серебра, еще можно использовать квасцы уксусной кислоты, а также подключить уколы хлорида кальция, 2% настойку йода, Лоринден-С и аутогемотерапию. Благоприятно действует препарат Гризеофульвин.

Эпидермофития стоп

Заболевание развивается в осенне-весенний период в спортзалах, бассейнах, душевых, банях. Для заражения возможность предоставляется при использовании обычных предметов гигиены. Грибок обладает способностью проникать в кожу стопы при повышенном потоотделении, иммунодефиците, наличии микротрещин при пересыхании кожи стоп, стягивании пальцев ног и задержке испаряющейся влаги между пальцами.

Симптомы остановки эпидермофитии

Симптоматика эпидермофитии различается по формам заболевания. Выделяют плоскоклеточную, интертригинозную, дисгидротическую формы.

Отмечается плоскоклеточная форма с небольшими шелушениями во всех складках между пальцами ног, на боковых поверхностях, на коже свода стопы. Часто на подошве стопы появляются мозоли, а на коже между пальцами ног появляются трещины.

Интертригиноидная форма характеризуется появлением трещин между четвертым и пятым пальцами, реже между третьим и четвертым пальцами.Заболевание поражает людей с плотно прилегающими пальцами ног, носящих тесную обувь. Кожа между пальцами ног чешется и опухает.

Дисгидротическая форма отличается грибковым поражением боковой поверхности стоп, пальцев, свода. Поражения характеризуются группировкой пузырьков, которые могут сливаться. Эти пузырьки заполнены гноем, прорыв которого оставляет после себя трофические язвы. Рядом расположены лимфатические узлы, увеличиваются в размерах, и давление на них становится болезненным. У больного поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие.

Возбудитель — гриб Epidermophyton floccosum. Заражение этим видом

Дерматомикозы. Этиология. Патогенез. Клинические признаки. Диагностика. Лечение. Профилактика.

1. Инфильтративно-гнойный трихофитоз волосистой части головы. Вызывают:

1) Трич. виолончель;

2) Microsporum canis;

3) Pityrosporum orbiculare;

4) Trich.verrucosum;

5) Трич. рубрум.

2. Какие клинические формы микроспороза различают?

1) Плоскоклеточный;

2) хронический;

3) Гладкая кожа;

4) Скальп;

5) Большие складки.

3. Какие лекарства используются для лечения дерматомикозов?

1) Гризеофульвин;

2) эмульсия синтомицина;

3) Тетрациклин;

4) Нистатин;

5) Преднизолон.

4. Антропофильный микроспороз гладкой кожи вызывают:

1) Трич. ментагрофиты;

2) Microsporum ferrugineum;

3) Pityrosporum orbiculare;

4) Candida albicans;

5) Трич. рубрум.

5. При каком заболевании чаще всего применяется исследование с помощью лампы Вуда?

1) Разноцветный лишай;

2) эпидермофития стоп;

3) микроспороз волосистой части головы;

4) Rubrophytia;

5) Инфильтративно-гнойная трихофития.

6. Какие лекарства используются для лечения микозов волосистой части головы?

1) Кортикостероидные мази;

2) Гризеофульвин;

3) Крем Унны;

4) Серная мазь;

5) 2% -ная настойка йода.

7. Какие методы используются для диагностики зооантропофильного микроспороза волосистой части головы?

1) Микроскопическое исследование;

2) Культурное обследование;

3) Осмотр лампы Вуда;

4) йодная проба Бальцера;

5) Знак Безье-Мещерского (явление стружки).

8. Какие заболевания относятся к группе дерматомикозов?

1) Разноцветный лишай;

2) эпидермофития стоп;

3) микроспороз;

4) Rubrophytia;

5) Трихофития.

9. Каковы показания для назначения Гризеофульвина?

1) Поражение волосков грибковой этиологии;

2) Розовый лишай;

3) Рубромикоз генерализованный;

4) Онихомикоз;

5) Экзематизация пораженных участков.

10. Зооантропофильный микроспороз волосистой части головы, вызываемый:

1) Трич. ментагрофиты;

2) Microsporum canis;

3) Pityrosporum orbiculare;

4) Microsporum ferrugineum;

5) Трич. рубрум.

11. Какие методы используются для диагностики онихомикоза стоп?

1) Микроскопическое исследование;

2) Культурное обследование;

3) Осмотр лампы Вуда;

4) йодная проба Бальцера;

5) Знак Безье-Мещерского (явление стружки).

12. Для какого заболевания характерен сотовый признак Цельса?

1) микроспороз;

2) инфильтративно-гнойная трихофития;

3) Разноцветный лишай;

4) кандидоз;

5) Руброфития.

13. Какие клинические формы микоза стоп, вызванные трихомонадом. mentagrophytes var. Interdigetale различаются?

1) Опрелость;

2) Онихомикоз;

3) дисгидротическая форма;

4) Обобщенная форма;

5) Плоскоклеточно-гиперкератотическая форма.

14. Какие методы используются для диагностики паразитарного сикоза?

1) Микроскопическое исследование;

2) Культурное обследование;

3) Осмотр лампы Вуда;

4) йодная проба Бальцера;

5) Знак Безье-Мещерского (явление стружки).

15. Какие факторы больше всего способствуют заражению эпидермофитией стоп?

1) Наличие в доме больной кошки;

2) Использование общей обуви;

3) Использование общих полотенец, губок;

4) Использование общих головных уборов;

5) Детский возраст.

16. Какой наиболее типичный клинический признак микроспороза волосистой части головы (1 балл).

1) Шелушение;

2) Гиперемия;

3) очаговый характер аффекта;

4) Волосы обламываются;

5) Корочки.

17. Какие мази применяют при микозах стоп?

1) мазь серная 10%;

2) Клотримазол;

3) Преднизолоновая мазь;

4) Мазь с нистатином;

5) Тетрациклиновая мазь.

18. Антропофильный микроспороз волосистой части головы вызывает?

1) Трич. ментагрофиты;

2) Microsporum canis;

3) Pityrosporum orbiculare;

4) Microsporum ferrugineum;

5) Трич. рубрум.

19. Каковы источники заражения ребенка микроспорозом?

1) Собака;

2) Корова;

3) Кот;

4) Мужчина;

5) Лошадь.

20. Для лечения микроспороза волосистой части головы назначают Гризеофульвин в дозе:

1) 22 мг в сутки;

2) 22 мг 3 раза в сутки;

3) 22 мг на кг веса тела трижды в сутки;

4) 22 мг на кг веса тела в сутки;

5) 2 мг на дозу.

21. Наиболее частый микроорганизм, вызывающий микоз кожи головы у детей:

1) Trichophytontonsurans;

2) Microsporum;

3) Эпидермофитон;

4) Candida albicans;

5) Pityrosporum orbiculare.

22. У мальчика 11 лет микоз волосистой части головы. Наиболее подходящая линия лечения:

1) Системная терапия грузиофульвином;

2) Местная терапия грузиофульвином;

3) Бритье волосистой части головы;

4) Шампунь сульфидный Seleneum;

5) Системная терапия нистатином.

23. Какой из следующих причин чаще всего вызывает онихомикоз?

1) Trichophyton mentagrophytes;

2) виды Candida;

3) Trichophyton rubrum;

4) Trichophytontonsurans;

5) Microsporum Ferrugineum.

24. Что из следующего подтверждает диагноз онихомикоза?

1) Клиническое наблюдение;

2) препарат гидроксида калия;

3) Культура;

4) Гистология;

5) Биопсия.

25. Онихомикоз:

1) заразный;

2) Грибковая инфекция ногтевого ложа;

3) Рецидивирующая инфекция;

4) Все верно.

26.Какой из них является наиболее частым возбудителем онихомикоза в умеренном климате?

1) Рецидивирующая инфекция;

2) дерматофиты;

3) дрожжи;

4) Формы;

5) Ничего из вышеперечисленного.

27. Какой из этих дерматофитов чаще всего ассоциируется с онихомикозом?

1) Trichophyton rubrum;

2) Trichophyton mentagrophytes;

3) Epidermophyton flocossum;

4) Trichophyton megninii;

5) Microsporum Ferrugineum.

28. Лечение онихомикоза пероральными противогрибковыми средствами обычно принимают за:

1) Несколько дней;

2) Несколько месяцев;

3) Несколько лет;

4) На всю жизнь.

29. Местная терапия онихомикоза особенно оправдана, когда:

1) Поражено менее 30% ногтевой пластины;

2) поражено менее 50% ногтевой пластины;

3) поражено менее 70% ногтевой пластины;

4) Поражение всей ногтевой пластины.

30. Что из этого неверно в отношении гризеофульвина как терапевтического средства от онихомикоза?

1) Его эффективность ограничена дерматофитами;

2) Синтезирован из некоторых видов пенициллов;

3) обладает фунгицидным действием;

4) Это больше не считается золотым стандартом лечения онихомикоза.

31. Что из этого назначается как пульс-терапия при онихомикозе?

1) итраконазол;

2) флуконазол;

3) Гризеофульвин;

4) кетоконазол;

32.В фиксированной схеме дозировки тербинафин указан как

1) 50 мг в день

2) 100 мг в день

3) 250 мг в день;

4) 400 мг в сутки.

33. Какая система доставки лекарств лучше всего подходит для лечения онихомикоза?

1) Кремовый;

2) Мазь;

3) Лак для ногтей;

4) Гель.

34. Пик заболеваемости микозом волосистой части головы приходится на:

1) Дети до 12 лет;

2) Подростки;

3) Молодые люди;

4) родители среднего возраста;

5) Пожилые.

35. При обследовании микоза волосистой части головы с помощью светового излучения Вудса может быть выявлено:

1) Кораллово-красный цвет;

2) Сине-зеленый цвет;

3) Цвет желтый;

4) Черные зерна;

5) Цвет коричневый.

36. Атлетическая стопа или микоз стопы:

1) Грибковая инфекция;

2) Инфекция волос;

3) вирусная инфекция;

4) Бактериальная инфекция.

УРОК 10

Дата: 17.12.2015; view: 830

определение nail_fungus и синонимы nail_fungus (английский)

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французкий язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский норвежский язык Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский Шведский Тайский турецкий вьетнамский

арабский болгарский китайский язык хорватский Чешский Датский Голландский английский эстонский Финский французкий язык Немецкий Греческий иврит хинди Венгерский исландский индонезийский Итальянский Японский корейский язык Латышский Литовский язык Малагасийский норвежский язык Персидский Польский португальский румынский русский сербский словацкий словенский испанский Шведский Тайский турецкий вьетнамский

сообщить о проблеме

Грибок ногтей (n.)

1. (MeSH) Грибковая инфекция ногтевой пластины, обычно вызываемая ДЕРМАТОФИТАМИ; ДРОЖЖИ; или недерматофитные ФОРМЫ.

сообщить о проблеме

аналоговый словарь

Грибок ногтей (n.) [MeSH] ↕

Википедия — см. Также

Все переводы nail_fungus

содержание сенсагента

• определения
• синонимов
• антонимов
• энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержимое Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирование продуктов или добавление

Получите доступ к XML, чтобы найти лучшие продукты.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — это любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia лицензирована Википедией (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

10668 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с