Электроимпульсная терапия в лечении аритмии

Дефибрилляция и кардиоверсия являются видами электроимпульсной терапии. При всей своей  схожести  они имеют некоторые различия. Дефибрилляция  — это процесс купирования фибрилляции желудочков с помощью нанесения электрического разряда, она является важнейшим реанимационным мероприятием. Кардиоверсия – способ лечения тахиаритмий, который основан на прекращении циркуляции возбуждения в миокарде путем нанесения электрического разряда в определенную фазу сердечного цикла. Кардиоверсия требует синхронизации – нанесения импульса в момент регистрации зубца R, так как в противном случае нанесение разряда в другую фазу сердечного цикла может привести к неэффективности процедуры и даже к развитию фибрилляции желудочков. Кардиоверсия бывает плановой, когда ритм восстанавливают при стабильных гемодинамических показателях при неэффективности других способов лечения, и экстренной – при пароксизмах с нестабильной гемодинамикой, при желудочковой тахикардии без пульса (в последнем случае она проводится без синхронизации и приравнивается к дефибрилляции).

Об электрических методах лечения аритмий известно еще с начала второй половины 18 века. Первый официально документированный случай применения электрических импульсов для оказания помощи при внезапной смерти относится к 1774 году, когда мистер Сквайерс (Squires), житель Лондона, попытался помочь упавшей с первого этажа трехлетней девочке, используя разряды электричества лейденских банок. На протяжении последующих нескольких дней у девочки наблюдался ступор, но приблизительно через неделю она уже была абсолютно здорова.

В последующем дефибрилляцию изучали Луиджи Гальвани, Чарльз Кайт, Джон Сноу, Жан-Луи Прево и Фредерик Бателли и другие ученые.  В 1947 г. американский хирург Клод Бек провел успешную дефибрилляцию во время оперативного вмешательства на сердце у четырнадцатилетнего мальчика. Разработанный Клодом Беком дефибриллятор работал от переменного тока и позволял проводить только открытую дефибрилляцию.

Заложение научных основ для понимания ЭИТ, а также первые серьезные эксперименты в этой области были произведены Полом Золлом. Изучая кардиостимуляцию, он предположил, что применение сильного наружного электрического разряда может прерывать фибрилляцию желудочков, и уже в 1956 г. Золл совместно со своими коллегами провел первую клиническую демонстрацию успешной трансторакальной дефибрилляции. В своих исследованиях он использовал собственноручно сконструированный дефибриллятор, который генерировал переменный ток. В 1960 г. Бернард Лаун разработал свой первый дефибриллятор постоянного тока. Этот дефибриллятор стал первым в линии современных приборов подобного типа. Лауном же был предложен и метод кардиоверсии – использование синхронизированных с сердечным циклом электрических разрядов для лечения тахиаритмий.

Подготовка к плановой ЭИТ 

• При длительности ФП более 48 часов и отсутствии адекватной антикоагулянтной терапии в течение последних 3 недель, перед восстановление синусового ритма с помощью ЭКВ, для исключения внутрипредсердного тромбоза необходимо предварительное проведение чреспищеводной эхокардиографии.
• Всем больным воздержаться от приема пищи в течение 6-8 ч. 
• Отмена сердечных гликозидов за 3–4 дня до процедуры 
• Нормализация электролитного баланса (проведение ЭИТ при гипокалиемии менее эффективно и чаще осложняется фибрилляцией желудочков)

Методы ЭИТ

Наружная ЭИТ – основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Рекомендациями ERC и AHA установлены рекомендуемые величины энергии для первого разряда при проведении дефибрилляции. Они составляют (для взрослых): при использовании монополярного импульса – 360 Дж, при использовании биполярного импульса – 120-150 Дж., у детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела. При проведении дефибрилляции сейчас используется преимущественно переднее или стандартное расположение электродов, электроды обязательно смазывают специальным токопроводящим гелем, причем следует следить, чтобы он не растекался по поверхности грудной клетки между электродами. Допускается использование салфеток, смоченных физиологическим раствором. При проведении процедуры один электрод с маркировкой «Apex», или красного цвета (положительный заряд), располагают точно над верхушкой сердца или ниже левого соска; другой электрод с маркировкой «Sternum», или черного цвета (отрицательный заряд), располагают сразу под правой ключицей. Используют также переднезаднее расположение электродов – одна пластина электрода находится в правой подлопаточной области, другая спереди над левым предсердием. Существует еще и задне-правое подлопаточное расположение электродов. Выбор расположения электродов производят в зависимости от конкретной ситуации; не доказана польза или вред какого-либо из описанных расположений.

Перед проведением разряда убеждаются, что никто не прикасается к больному или к кровати, на которой он лежит. Современная контрольно-диагностическая аппаратура защищена от импульсов дефибриллятора. В момент нанесения разряда изменяются показания монитора и отмечается реакция пациента – сокращение мышц, вздрагивание, иногда вскрик. Категорически запрещается прикасаться к больному или к контактирующим с ним предметам в момент нанесения разряда, так как это опасно для персонала. После произведенного разряда оценивают показания монитора и при необходимости решают вопрос о повторном разряде.

Если пациент находится в сознании, то обязательно проведение общей анестезии. Задачи общей анестезии при кардиоверсии: обеспечить выключение сознания на короткий промежуток времени и обеспечить амнезию на период проведения манипуляции. Как правило, ограничиваются использованием короткодействующих гипнотиков в небольших дозах, вводимых внутривенно быстро (тиопентал 100-250 мг либо пропофол 50-100 мг).

Внутренняя ЭИТ – электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента около 500 В или 12,5–25 Дж).

Чреспищеводная ЭИТ – один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой располагают в прекардиальной области. Энергия разряда 12–25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмий разрядами малой энергии.

Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного электрода, который устанавливают в правый желудочек, применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. Для купирования фибрилляции предсердий также может применять внутрисердечную ЭИТ, которая может быть двух видов: высокой и низкой энергией. При использовании высокой энергии (200–400 Дж) один электрод располагают в правом предсердии, другой на поверхности тела. Эффективность до 100%. При применении низкой энергии 2–4,5Дж один электрод располагают в правом предсердии, другой в коронарном синусе.

Осложнения кардиоверсии

ЭКВ может осложниться тромбоэмболиями и аритмиями, кроме того, могут наблюдаться осложнения общей анестезии. Частота тромбоэмболий после дефибрилляции составляет 1-2%. Ее можно снизить с помощью адекватной антикоагуляции перед плановой кардиоверсией или путем исключения тромбоза левого предсердия. Частым осложнением являются ожоги кожи. У больных с дисфункцией синусового узла, особенно у пожилых людей с органическим заболеванием сердца, может развиться длительная остановка синусового узла. Опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, могут наблюдаться при наличии гипокалиемии, интоксикации сердечными гликозидами или неадекватной синхронизации. Применение наркоза может сопровождаться гипоксией или гиповентиляцией, однако артериальная гипотония и отек легких встречаются редко.

Электрическая кардиоверсия у больных с имплантированными водителями ритма сердца и дефибриллятором

 Понятно, что наличие подобного устройства у больного несколько изменяет технику процедуры, но отнюдь не является противопоказанием к проведению наружной дефибрилляции. Если у пациента имплантирован кардиостимулятор-кардиовертер, то следует немного изменить положение электродов. Электрод для проведения наружной кардиоверсии должен находиться на расстоянии более 6-8 см от места имплантации водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора. Рекомендуется передне-заднее наложение электродов. Предпочтительно использование двухфазного дефибриллятора, так как в этом случае для купирования ФП требуется разряд меньшей энергии. У пейсмейкер-зависимых пациентов необходимо учитывать возможное возрастание порога стимуляции. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. После кардиоверсии следует проверить имплантированное устройство с помощью наружного программатора.

 Рецидив аритмии после электрической кардиоверсии

Факторы, предрасполагающие к рецидивированию ФП, включают в себя возраст, длительность ФП перед кардиоверсией, число предыдущих рецидивов, увеличение размеров левого предсердия или снижение его функции, наличие ишемической болезни сердца, заболевания легких или митрального порока сердца. Предсердная экстрасистолия с изменяющимися интервалами сцепления и так называемые ранние экстрасистолы “Р” на “Т”, синусовая тахикардия, нарушения внутрипредсердной и межпредсердной проводимости, также повышают риск рецидива ФП. Антиаритмики, назначенные перед кардиоверсией, увеличивают вероятность восстановления синусового ритма и снижают риск немедленных и ранних рецидивов. Для профилактики поздних рецидивов необходим постоянный длительный прием антиаритмических препаратов. Наиболее действенным средством такой профилактики является амиодарон, превосходящий по своей эффективности все другие средства антиаритмической терапии. 69% больных сохраняют синусовый ритм в течение года применения амиодарона. Для соталола и пропафенона этот показатель составляет 39%. Некоторые пациенты, у которых эпизоды ФП, протекают с выраженной клинической симптоматикой, но возобновляются не часто (1-2 раза в год), предпочитают повторные кардиоверсии длительной противорецидивной антиаритмической терапии или лечению, направленному на снижение ЧСС в условиях сохраняющейся аритмии.

Автоматические наружные дефибрилляторы и концепция ранней дефибрилляции

 В связи с этим в последнее время среди специалистов все большую популярность приобретает концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. Уже опубликовано несколько сообщений о случаях успешной дефибрилляции в аэропортах. В двух аэропортах Чикаго автоматические дефибрилляторы размещены вдоль всего терминала и в отделе розыска багажа. Весь персонал аэропорта, в том числе и охрана, обучены пользоваться дефибрилляторами и имеют соответствующие сертификаты. В результате такой организации помощи выжили 69% пассажиров, у которых в аэропорту произошла остановка сердца в результате фибрилляции желудочков. Таким образом, только ранняя дефибрилляция является в этих ситуациях единственным шансом восстановить гемодинамически эффективные сердечные сокращения и спасти пациента.

Электроимпульсная терапия — Доказательная медицина для всех

• 1 Электроимпульсная терапия
• 1.1 Методы ЭИТ
• 1.2 Показания к плановой ЭИТ 
• 1.3 Противопоказания к плановой ЭИТ 
• 1.4 Подготовка к плановой ЭИТ 
• 1.5 Способы обезболивания при плановой ЭИТ 
• 1.6 Осложнения ЭИТ 
• 1.7 Лекарственные терапия успешной кардиоверсии 

Электроимпульсная терапия или кардиоверсия — восстановление синусного ритма разрядом дефибриллятора, синхронизированным с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков (как правило, через 20–30 мс после вершины зубца R)В отличие от фибрилляции желудочков (ФЖ) при устранении тахиаритмии существует опасность нанесения электрошока в наиболее уязвимую фазу сердечного цикла. С целью предупреждения ФЖ при лечении постоянной формы мерцания предсердий или пароксизмальных тахиаритмий был предложен кардиовертер — комплекс дефибриллятора постоянного тока и электронного синхронизатора, подающего разряд в определённый момент электрической деятельности сердца.  Электрическую дефибрилляцию и кардиоверсию обычно объединяют термином электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Методы ЭИТ

• Наружная (трансторакальная) ЭИТ — основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Для взрослых величина разряда — от 50 до 360 Дж (4–7кВ). У детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела.

• Внутренняя ЭИТ — электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента — около 500 В или 12,5–25 Дж).
• Чреспищеводная ЭИТ — один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой располагают в прекардиальной области. Энергия разряда — 12–25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмий разрядами малой энергии.
• Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного электрода, который устанавливают в правый желудочек, применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. 
• Для купирования фибрилляции предсердий также может применять внутрисердечную ЭИТ, которая может быть двух видов: высокой и низкой энергией. При использовании высокой энергии (200–400 Дж) один электрод располагают в правом предсердии, другой — на поверхности тела. Эффективность до 100%. При применении низкой энергии 2–4,5Дж один электрод располагают в правом предсердии, другой — в коронарном синусе.
• Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы используют низкоэнергетическую кардиоверсию-дефибрилляцию; их применяют для лечения пароксизмальной желудочковой тахикардии и рецидивирующей ФЖ, пароксизмальной фибрилляции предсердий.

Показания к плановой ЭИТ 

• Непереносимость противоаритмических препаратов 
• Отсутствие эффекта лекарственной противоаритмической терапии 
• Прогрессирующая вследствие тахиаритмии сердечная недостаточность, симптомы ухудшения кровоснабжения сердца, головного мозга, нарушения периферического кровообращения 
• Указание в анамнезе на положительный эффект ЭИТ при лечении тахиаритмий.

Противопоказания к плановой ЭИТ 

• Интоксикация сердечными гликозидами 
• Наджелудочковые тахиаритмии при тиреотоксикозе до коррекции содержания в крови гормонов щитовидной железы 
• Наджелудочковые тахиаритмии у больных с синдромом слабости синусового узла или нарушением АВ-проведения 
• ЭИТ не проводят при выявлении тромбов в полостях сердца при трансторакальном или чреспищеводном Эхо-КГ 
• Гиперкалиемия (возможно развитие брадиаритмии и асистолии при восстановлении ритма).

Подготовка к плановой ЭИТ 

• Всем больным перед плановой кардиоверсией показана чреспищеводная ЭхоКГ для выявления тромбоза левого предсердия (исключение: терапия варфарином при достигнутом целевом МНО в течение двух недель)
• Отмена сердечных гликозидов за 3–4 дня до процедуры 
• Нормализация электролитного баланса (проведение ЭИТ при гипокалиемии менее эффективно и чаще осложняется фибрилляцией желудочков) 
• При выявлении гипокалиемии назначают глюкозо-калиевую смесь (10 мл 7,5% или 4 мл 20% р-ра калия хлорида) в/в капельно 
• Применение антикоагулянтов за 2–3 нед до ЭИТ с целью предупреждения тромбоэмболий, возникающих сразу после восстановления синусового ритма у 2–3% больных с хронической фибрилляцией предсердий.

Способы обезболивания при плановой ЭИТ 

Мононаркоз кетамином, пропанидидом или барбитуратами быстрого действия, а также комбинации кетамина или наркотических анальгетиков с бензодиазепинами. Наготове должны быть наборы для интубации трахеи и временной ЭКС.

Осложнения ЭИТ 

• ФЖ 
• Нормализационные эмболии 
• АВ-блокада 
• Асистолия желудочков 
• Ваготонический шок 
• Артериальная гипотензия 
• Отёк лёгких 
• Нарушения дыхания 
• Ожоги кожи.

Лекарственные терапия успешной кардиоверсии 

После купирования фибрилляции предсердий антикоагулянты в течение 2–3 нед, особенно при указаниях в анамнезе на тромбоэмболии, а также при митральном пороке сердца, дилатационной кардиомиопатии, недостаточности левого желудочка; больным старше 60 лет.

Что это такое, как оно работает и почему оно может вам помочь

Если вы восстанавливаетесь после травмы или инсульта, боретесь с болью при фибромиалгии или другом заболевании, вам может помочь физиотерапевтическая процедура, называемая электростимуляцией, или электронный стимул.

Электростимулятор посылает слабые электрические импульсы через кожу, чтобы помочь стимулировать поврежденные мышцы или воздействовать на нервы, чтобы уменьшить боль.

Электростимуляция подходит не всем, но для многих эта безболезненная процедура ускоряет выздоровление и облегчает болезненные или неприятные симптомы.

Электростимулятор использует электрические импульсы для имитации действия сигналов, исходящих от нейронов (клеток нервной системы). Эти слабые электрические токи воздействуют либо на мышцы, либо на нервы.

Электростимулирующая терапия для восстановления мышц посылает сигналы целевым мышцам, заставляя их сокращаться. (Сгибание бицепса — это форма сокращения мышц. ) Повторяющиеся сокращения мышц улучшают кровоток, помогая восстановить поврежденные мышцы.

Эти мышцы также увеличивают свою силу за счет повторяющихся циклов сокращения и расслабления. E-stim также может «обучать» мышцы реагировать на естественные сигналы тела о сокращении. Это особенно полезно для людей, перенесших инсульт, которым необходимо заново освоить базовые двигательные функции.

Тип электронного стимулятора, направленный на облегчение боли, посылает сигналы на другой длине волны, поэтому они достигают нервов, а не мышц. Электрическая стимуляция может блокировать передачу болевых рецепторов от нервов к мозгу.

Двумя основными типами электронной стимуляции являются чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) и электрическая стимуляция мышц (ЭМС).

ЧЭНС

ЧЭНС можно использовать при хронической (долговременной) боли, а также при острой (кратковременной) боли. Электроды располагаются на коже рядом с источником боли. Сигналы посылаются через нервные волокна, чтобы блокировать или, по крайней мере, уменьшить болевые сигналы, идущие к мозгу.

EMS

EMS использует немного более сильный ток, чем TENS, чтобы заставить мышцы сокращаться. Электроды аппарата (также накладываемые на кожу рядом с пораженными мышцами) вызывают ритмичные сокращения. Это может улучшить мышечную силу, если пользователь пытается одновременно сокращать мышцы.

Другие типы электронной стимуляции

В дополнение к EMS и TENS ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать другие методы электронной стимуляции.

другие виды электронной стимуляции

В зависимости от вашего состояния вам может помочь одно из следующих аналогичных средств электронной стимуляции:

• Электростимуляция для восстановления тканей (ESTR) помогает уменьшить отек, улучшить кровообращение и ускорить заживление ран.
• Интерференционный ток (IFC) стимулирует нервы для уменьшения боли.
• Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) стимулирует нервы в мышцах для восстановления функции и силы, предотвращения мышечной атрофии и уменьшения мышечных спазмов.
• Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) включает устройство, имплантированное в тело для обеспечения длительной мышечной стимуляции, направленной на сохранение функции и двигательных навыков.
• Стимуляция спинного мозга (SCS) использует имплантируемое устройство для облегчения боли.
• Ионофорез помогает доставлять заряженные ионами лекарства к тканям, чтобы ускорить заживление.

Возможно, вы видели телевизионную и онлайн-рекламу домашних электронных стимуляторов. Если вы заинтересованы в одном из этих продуктов, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Обязательно получите надлежащую инструкцию по его использованию, прежде чем попробовать его.

В рамках программы физиотерапии вам может быть предоставлен прибор на батарейках для использования дома. Убедитесь, что настройки устройства верны, прежде чем использовать его самостоятельно.

Электростимулятор использует маленькие электроды, накладываемые на кожу. Электроды представляют собой маленькие липкие подушечки, которые должны отсоединяться с небольшим дискомфортом в конце сеанса.

Несколько электродов размещаются вокруг обрабатываемой области. К подушечкам прикреплены провода от электронного стимулятора.

Постоянные потоки электрических импульсов передаются по проводам от блока электронного стимулятора. Устройство может быть достаточно маленьким, чтобы поместиться в вашей руке, или большим, как стационарный телефон и автоответчик.

При мышечной стимуляции импульсы достигают мышц, сигнализируя им о сокращении.

Импульсы, направленные на нервную систему, блокируют передачу болевых сигналов от спинного и головного мозга. Импульсы также стимулируют выработку в организме более естественных болеутоляющих химических веществ, называемых эндорфинами.

Чего ожидать во время электронной стимуляции

• Электроды размещаются вокруг места проведения терапии.
• Электрический ток начинается с низкого уровня и постепенно увеличивается.
• Вы почувствуете покалывание в этом месте.
• В зависимости от типа электронной стимуляции вы можете почувствовать многократное подергивание или сокращение мышц.
• Каждый сеанс электронной стимуляции может длиться от 5 до 15 минут, в зависимости от излечиваемого состояния.

Если электронный стимул является частью общей программы физиотерапии, ваша страховка может покрывать его, как и другие физиотерапевтические процедуры.

Однако сначала проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Характер вашего состояния часто будет определять покрытие. Например, страховая компания может покрыть электростимуляцию при сколиозе в серьезных случаях, но не в том случае, если искривление составляет менее 20 градусов.

Домашние системы TENS или EMS могут стоить от 20 долларов США за простые устройства для начинающих. Системы более высокого класса, которые более долговечны и предлагают больше функций, могут стоить несколько сотен долларов.

Электростимул может быть назначен при следующих состояниях:

• боль в спине
• раковая боль
• дисфагия (проблемы с глотанием)
• фибромиалгия
• боль в суставах
• 9
• артрит например, бегуны на длинные дистанции)
• повреждение мышц в результате травмы или болезни
• воспаление нервов
• плохая мышечная сила
• недержание мочи
• травма спинного мозга
• инсульт
• хирургическое восстановление

с прогрессирующим рассеянным склерозом ходить снова.

Наиболее распространенным риском электронного стимулятора является раздражение кожи в месте размещения электродов.

Однако существует гораздо более серьезный риск для здоровья сердца. Для людей с кардиостимулятором или другим имплантируемым сердечным устройством электростимулирование может быть опасным и не рекомендуется.

Электростимул также не рекомендуется беременным. Но в некоторых контролируемых обстоятельствах электронный стимул использовался для облегчения родовых схваток.

Электростимул, воздействующий на нервы для облегчения боли, может быть эффективен при лечении целого ряда состояний, вызывающих нервную и мышечно-скелетную боль, а также боль, которая не поддается традиционным методам лечения, согласно исследованию 2019 года.

Однако исследователи отмечают, что электронный стимул не всегда является лечением первой линии. Скорее, это часть более широкого набора возможностей, доступных физиотерапевтам.

В зависимости от вашего состояния вы можете начать чувствовать себя лучше после одного сеанса электронной стимуляции. Вам может потребоваться несколько сеансов, в зависимости от тяжести вашего состояния и симптомов.

В ходе небольшого исследования, проведенного в 2019 году, исследователи обнаружили, что 36 сеансов NMES в течение 16-недельного периода улучшили мышечную функцию у людей с ревматоидным артритом.

Электростимул по-прежнему считается альтернативной терапией. Некоторые эксперты в области здравоохранения скептически относятся к его долгосрочной эффективности.

Существуют также некоторые разногласия по поводу того, какие условия лучше всего подходят для лечения электронным стимулом.

Вообще говоря, электростимулятор наиболее эффективен при работе с ослабленными или атрофированными мышцами, а также при восстановлении мышц после травмы или операции.

В качестве болеутоляющего средства электронный стимулятор (особенно терапия ЧЭНС) может быть эффективен при лечении многих состояний, хотя, как правило, в рамках более широкой программы обезболивания.

Электронный стимул может быть эффективным инструментом физиотерапии и реабилитации, но это всего лишь одна из многих стратегий, используемых физиотерапевтами, врачами спортивной медицины и ортопедами.

Другие формы терапии включают:

• упражнения для укрепления мышц с использованием отягощений, эспандеров, тренажеров и собственного веса человека
• массаж
• упражнения на диапазон движений тепловые процедуры

Процедуры электронной стимуляции стали стандартной частью физиотерапии при многих заболеваниях.

При использовании в рамках восстановления после травмы или операции электронный стимул следует использовать в качестве предписанного лечения под наблюдением, хотя во многих случаях может быть уместно домашнее использование.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с сердцем или вы беременны.

Делиться своей историей болезни и списком лекарств и добавок, которые вы принимаете, — это также разумный и безопасный подход.

Если вы заинтересованы в электронной стимуляции как инструменте для тренировки мышц или облегчения боли, поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, как действовать безопасно.

Использование, процесс, доказательства, побочные эффекты и безопасность

Электроакупунктура аналогична акупунктуре, широко распространенной форме традиционной китайской медицины (ТКМ). Иглоукалывание предполагает использование тонких игл для стимуляции определенных точек давления, связанных с нежелательными симптомами.

При стандартной акупунктуре в каждой точке воздействия используется одна игла. Электроакупунктура — это модифицированная форма, в которой используются две иглы.

Во время лечения между этими иглами проходит слабый электрический ток. Этот ток обычно оказывает большее воздействие на акупунктурные точки, чем вращение иглы или другие методы манипулирования руками, которые может использовать акупунктурист.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об электроакупунктуре, в том числе о том, как это делается, и об исследованиях, лежащих в его основе.

Люди используют электроакупунктуру для устранения ряда симптомов и проблем со здоровьем, в том числе:

• тошнота, связанная с химиотерапией
• артрит
• боль
• стресс
• зависимость
• шум в ушах

В традиционной китайской медицине ваше здоровье зависит от потока ци (энергии). Эта энергия движется по невидимым путям, известным как меридианы. Они находятся по всему телу.

Считается, что ци помогает поддерживать баланс тела и способствует его естественной способности к самоисцелению. Заблокированный или нарушенный поток ци может негативно повлиять на физическое и эмоциональное благополучие.

Вот где на помощь приходит электроакупунктура. Она стимулирует точки, связанные с вашими симптомами, чтобы помочь возобновить поток ци. Две иглы располагаются вокруг точки, а машина подает на них электрический импульс.

Электроакупунктура предназначена для увеличения потенциальных лечебных эффектов стандартной акупунктуры.

Электроакупунктура обычно проводится специалистом по акупунктуре. Вот как может выглядеть сеанс:

• Ваш иглотерапевт оценит ваши симптомы и выберет точки для лечения.
• Они введут иглу в точку лечения и другую иглу рядом.
• После того, как иглы будут введены на правильную глубину, ваш специалист по акупунктуре с помощью электродов подключит иглы к специальному электроакупунктурному аппарату.
• После того, как электроды будут прикреплены, они включат аппарат. Аппараты для электроакупунктуры имеют регулируемые параметры тока и напряжения. Сначала будут использоваться низкие напряжения и частоты, хотя ваш иглотерапевт может отрегулировать частоту и напряжение тока во время лечения.
• Электрический ток пульсирует, чередуясь между двумя иглами.

Обычный сеанс может длиться от 10 до 20 минут, что меньше среднего сеанса акупунктуры.

Больно?

Электрический ток, используемый в электроакупунктуре, не действует на вас напрямую. Хотя вы можете почувствовать легкое покалывание или вибрацию, вы не должны чувствовать никакой боли во время лечения, за исключением быстрого укола при введении иглы. Многие люди сообщают, что не чувствуют боли даже при введении иглы.

Электроакупунктура — относительно новый метод лечения, поэтому доказательств его эффективности для различных целей не так много.

Тем не менее, несколько исследований показывают, что он может обеспечить некоторое облегчение побочных эффектов химиотерапии, артрита и острой (кратковременной) боли.

Артрит

В обзоре 2005 года рассматривались два исследования, изучающие преимущества иглоукалывания при ревматоидном артрите (РА).

В одном исследовании использовалось лечение электроакупунктурой. В этом исследовании те, кто прошел лечение электроакупунктурой, сообщили о значительном уменьшении боли в колене всего через 24 часа после лечения. Этот эффект длится до четырех месяцев после лечения.

Однако авторы обзора отмечают, что в исследование было включено лишь небольшое число участников, и оно было низкого качества.

В более позднем обзоре литературы от 2017 года было рассмотрено 11 рандомизированных контролируемых исследований по электроакупунктуре при остеоартрите коленного сустава. Результаты показывают, что электроакупунктура помогла уменьшить боль и улучшить подвижность. Авторы отметили, что исследования, по-видимому, предполагают, что необходимо четыре недели лечения.

В заключение авторы исследования подчеркнули необходимость проведения дополнительных высококачественных исследований, подтверждающих лечебные преимущества электроакупунктуры.

Острая боль

В обзоре литературы за 2014 год были рассмотрены многочисленные доклинические исследования на животных по использованию электроакупунктуры как формы обезболивания. Результаты показывают, что электроакупунктура может помочь уменьшить различные виды боли.

Авторы также нашли доказательства того, что комбинация электроакупунктуры и обезболивающих препаратов может быть более эффективной, чем только лекарства. Это многообещающе, так как может означать, что использование электроакупунктуры для облегчения боли может снизить потребность в высоких дозах лекарств.

Имейте в виду, что эти результаты получены в результате исследований на животных. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние электроакупунктуры на боль у людей.

Тошнота, связанная с химиотерапией

Обзор 11 рандомизированных исследований, проведенный в 2005 году, рассматривал использование иглоукалывания для уменьшения рвоты, связанной с химиотерапией.

Авторы отметили, что электроакупунктура оказалась более полезной для уменьшения рвоты сразу после химиотерапевтического лечения, чем стандартная акупунктура.

Как и стандартная акупунктура, у некоторых людей электроакупунктура может вызвать несколько побочных эффектов.

Сюда могут входить:

• легкая тошнота
• головокружение, слабость или обморок
• боль или легкое кровотечение при введении иглы
• покраснение или гематома в месте введения иглы
• инфекция в месте введения, хотя это при использовании одноразовых стерильных игл встречается редко

Если покалывание или вибрация электрического тока вызывают дискомфорт, немедленно сообщите об этом своему специалисту по акупунктуре. Если напряжение слишком сильное, ощущение может стать неприятным. Поражение электрическим током возможно, но редко, если ваш акупунктурист обучен и аппарат работает правильно.

Электроакупунктура, как правило, очень безопасна, если ее проводит квалифицированный специалист. Однако при неправильном выполнении электроакупунктура может привести к повреждению внутренних органов или даже к поражению электрическим током.

Кроме того, вы не должны пробовать электроакупунктуру, если вы:

• беременны
• . поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать новое лечение, особенно если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем.

  Если вы хотите попробовать электроакупунктуру, вам сначала нужно найти акупунктуриста с государственной лицензией. Обязательно спросите, предлагают ли они электрическую стимуляцию, когда будете звонить, чтобы получить дополнительную информацию. Не все клиники акупунктуры предлагают это лечение.

  Чтобы найти лицензированных врачей в вашем районе, попробуйте выполнить поиск в реестре Национальной комиссии по сертификации акупунктуры и восточной медицины. После того, как вы нашли поставщика услуг, вы можете позвонить или связаться с вашим советом по лицензированию в Интернете, чтобы убедиться, что он имеет лицензию на практику в вашем штате.

  Прежде чем записаться на прием, задайте практикующему врачу несколько вопросов, например:

  • есть ли у него обучение или сертификат по электроакупунктуре
  • как долго длится типичное лечение
  • как долго они лечат клиентов
  • если у них есть опыт использования электроакупунктуры для лечения ваших симптомов
  • если они принимают медицинскую страховку

  Если вас беспокоит боль или дискомфорт, сообщите им об этом. Возможно, они смогут решить ваши проблемы и помочь вам почувствовать себя более комфортно перед первым сеансом.

  Иглоукалывание обычно требует многочисленных процедур в течение нескольких недель, чтобы изменить ситуацию, поэтому ожидайте, что вас попросят вернуться для повторного лечения.

  Даже если выбранный вами специалист по акупунктуре принимает медицинскую страховку, не все поставщики страховых услуг покрывают иглоукалывание, поэтому рекомендуется позвонить своему поставщику, чтобы узнать, покрывают ли они лечение иглоукалыванием, и если да, то сколько.

  No related posts.