Дивертикулы нисходящей кишки лечение травами: Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами

Дивертикулез кишечника — распространенное заболевание, которое, помимо медикаментозной терапии, эффективно лечится народными методами. Только приемы отваров и настоек не помогут полностью восстановить функционирование кишечника, но способны облегчить состояние здоровья и купировать симптоматическую картину.

Особенности

Дивертикулез характеризуется постепенным увеличением интенсивности симптоматической картины. Основные признаки заболевания:

нарушения со стороны функционирования кишечника;
боль в животе и брюшине;
колики различной интенсивности;
чувство покалывания.

Интенсивность признаков зависит от степени развития и причин, приведших к появлению дивертикулеза. Спровоцировать заболевание могут следующие болезни и патологические состояния:

частые и продолжительные запоры;
наличие синдрома ленивого кишечника;
атеросклероз кровеносных сосудов;
ожирение;
частый метеоризм;
пассивный образ жизни.

Терапия болезни — комплексная. Пациенту обязательно назначается лечебная диета, которая основана на употреблении продуктов, обогащенных клетчаткой. Ее суточное количество должно быть не менее 30 г. Диета способствует нормализации пищеварительной функции и стула.

Правила лечения народными средствами

Цель применения средств народной медицины — наладить стул, устранив запоры, купировать клиническую картину заболевания и восстановить функционирование кишечника и всей пищеварительной системы. Чтобы лечение дивертикулеза толстого кишечника народными средствами дало положительный результат, необходимо строго соблюдать ряд правил:

Категорически запрещено менять дозировку компонентов, указанную в рецепте.
Выбирать только качественные ингредиенты, например, отруби для лечения и другие компоненты должны быть исключительно свежими.
Предварительно убедиться в отсутствии аллергических реакций на продукты для лечения заболевания.

Лечение дивертикулита народными средствами должно быть прекращено незамедлительно, как только состояние стало ухудшаться, либо увеличилась интенсивность симптоматики заболевания.

Даже самое эффективное средство может не помочь, а навредить, если выявлена индивидуальная непереносимость его компонентов или нарушены правила применения.

Лечить болезнь рекомендуется несколькими разными рецептами, т.к. часто применяемый один и тот же народный метод может вызвать привыкание организма, соответственно, будет снижена его терапевтическая результативность.

Перед тем как выбирать народный способ, нужно согласовать его с врачом, лечащим дивертикулез толстой кишки, лечение отварами и травами (при неправильном их применении) способно вызвать тяжелые осложнения.

Лечение дивертикулеза народными средствами помогает не только устранить признаки заболевания, но и в сочетании с правильной медикаментозной терапией полностью вылечить нарушение. Главное — к терапии травами и природными компонентами дивертикула кишечника подходить правильно и осторожно.

Дивертикулы кишечника, лечение народными средствами которых дает хороший результат, могут быстро перейти в хроническую форму и спровоцировать ряд осложнений в функционировании всех пищеварительной системы, если своевременно не проводить терапию. Как самостоятельный метод, народные рецепты могут быть использованы только на ранних стадиях развития болезни.

Продукты для лечения

Нет единого рецепта и ингредиента, который был бы универсальным и помогал всем с одинаково высокой эффективностью. Результативность продуктов, использующихся в лечении заболевания, зависит от многих факторов, в т.ч. и индивидуальных особенностей организма.

Рекомендованные продукты:

Зеленые яблоки — нормализуют перистальтику кишечника.
Пророщенная пшеница — чистит кишечник, нормализует стул.
Кисель из овсяных хлопьев — облегчает общее состояние, купирует признаки болезни.
Подорожник (семена) — богат клетчаткой, семена помогают усилить и ускорить кишечную моторику.
Лен — одно из самых эффективных средств, которое часто используется в народной медицине для лечения различных заболеваний пищеварительной системы. В терапии применяются как семена, так и масло из этого натурального продукта. Масло нужно пить утром, перед завтраком. Льняное масло обволакивает внутренние органы, создавая на них защитную пленку, предупреждающую раздражение и повреждение.
Отруби — в составе находится множество витаминов и минеральных элементов, крайне необходимых для нормального функционирования организма. Как правильно применять отруби, должен проконсультировать врач. Этот продукт нужно вводить в рацион постепенно, внимательно отслеживая состояние здоровья. Принимать отруби, несмотря на всю их пользу, нужно в ограниченном количестве — не более 1 ст.л. в сутки.
Мята хорошо влияет на работу кишечника. Ее можно принимать как самостоятельный продукт, так и добавляя в чай. Мятный чай должен быть не горячим, а теплым.
Спирт — компонент, часто применяющийся в народных рецептах. Его используют для приготовления настоек. Спиртовые настойки можно принимать не чаще 2 раз в день. Если злоупотреблять приемом спиртовых настоек, они могут сильно раздражать слизистые оболочки органов кишечника.

Использование трав

Отвары и настойки на травах и ягодах — основа для лечения патологии толстой кишки. Применяемые для приготовления ингредиенты:

укроп, в т.ч. и семена;
шиповник — плоды в высушенном виде;
аптекарская ромашка;
календула;
крапива;
мята.

Дозировка ингредиентов отличается в зависимости от рецепта. Стандартной является 1 ст.л. измельченных трав или плодов, которую рекомендуется залить стаканом воды. Емкость поместить на огонь, и как только вода закипит, отвар выключить. Его нужно оставить настаиваться до остывания и после этого процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.

Слабительные

Продолжительный запор — основной и первый признак заболевания.

Из-за нарушения стула возникает метеоризм и вздутие, появляются колющие боли. Справиться с этим симптомом помогут народные средства, оказывающие слабительное действие.

Самым эффективным и мягким по своему воздействию является масло оливковое. Для купирования запоров и нормализации кишечной перистальтики необходимо каждый день употреблять 1 ст. л. масла, этот же ингредиент использовать в качестве заправки для овощных салатов.

Еще 1 способ забыть про постоянные запоры — регулярное употребление перетертой отварной свеклы, заправленной оливковым маслом.

Изменение режима питания

Если дивертикулез был диагностирован своевременно на ранних стадиях и не успел спровоцировать развитие сопутствующих патологий, для лечения достаточно применять народные рецепты и правильно питаться. Лечебный рацион — основа терапии дивертикулеза. Правильно выстроенный рацион поможет нормализовать кишечную перистальтику, устранить запоры и предупредить их повторное появление.

В ежедневном рационе должны присутствовать следующие продукты:

хлеб вчерашний: ржаной или отрубной;
гречка и пшеница: варятся на воде, для заправки используется растительное масло;
овощные супы;
запеканка из овощей;
нежирная кисломолочная продукция;
отварные, запеченные или приготовленные на пару овощи;
чернослив, курага и изюм — сухофрукты, оказывающие на перистальтику стимулирующее действие.

Продукты, которых в меню при дивертикулезе быть не должно:

сухарики, попкорн, орехи и семечки — тяжелые продукты, забивающие кишечник и ускоряющие процесс развития воспалительных процессов;
продукты, провоцирующие вздутие кишечника, — редис и редька, бобовые культуры, капуста белокочанная в сыром виде;
макароны, манка, рис;
мясные, рыбные и овощные консервы;
свежий хлеб и хлебобулочные изделия;
пирожные, торты, кондитерские изделия;
полуфабрикаты, фастфуд.

Все продукты готовятся в отварном или запеченном виде, на пару. От жарки овощей, мяса и других продуктов нужно отказаться.

Разрешено, но в ограниченном количестве употребление яиц, картофеля, молока цельного. Помимо правильного рациона, нужно не забывать о достаточном количестве воды. В день необходимо употребить не менее 2 л воды. Пить воду сразу после приема пищи нельзя.

Применение медикаментозных препаратов

Если дивертикулез сопровождается развитием сопутствующих заболеваний, либо его симптоматическая картина стремительно развивается, в лечении не обойтись только одними народными средствами и правильным питанием. Назначается медикаментозная терапия, включающая следующие лекарственные средства:

Ферменты, стимулирующие процесс переваривания пищи и кишечную перистальтику: Мезим, Панкреатин, Церукал.
Восстанавливающие естественную кишечную микрофлору: Линекс, Ацилакт, Бифидумбактерин.
Нормализующие моторику: Мотилак, Мотилиум.
Купирующие боль и спазмы: Но-Шпа, Мебеверин, Спазмол.
Устраняющие запор: Бисептол, Сульгин.

В терапии дивертикулеза нередко приходится прибегать к использованию антибактериальных препаратов.

Антибиотики назначаются в том случае, если дивертикулез сопровождается воспалительными процессами инфекционного происхождения. В случае бессимптомного течения заболевания прием препаратов антибактериального спектра действия не требуется, проводится терапия ферментами и лекарствами, восстанавливающими кишечную микрофлору.

При постоянном усилении клинических проявлений, прогрессировании заболевания и отсутствии положительного терапевтического ответа от приема медицинских препаратов, народной медицины и диеты, открытии внутренних кровотечений и самостоятельном вскрытии абсцессов единственным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание — Советы Народной Мудрости

дивертикулез фото

Дивертикулезная болезнь кишечника – патологический, морфофункциональный процесс, для которого характерно образование мешковидных выпячиваний (дивертикулов) стенок ободочной кишки.
Частота и локализация дивертикулов имеет разнообразный характер. Примерно у 30% больных дивертикулез образуется в сигмовидной кишке, а у 15% – в ободочной кишке. Поражение обоих отделов встречается намного реже, количество таких случаев колеблется от 3 до 7% .
Существует классификация дивертикулеза по происхождению. Бывают врожденные дивертикулы и приобретенные, которые, как правило, возникают в результате частыхзаболеваний кишечника.
По участию слоев органа в заболевании выделяют истинный дивертикулез кишечника и ложный. Истинный наступает в случае выпячивания одновременно всех слоев кишечника, такой вид болезни принадлежит к врожденным заболеваниям. Ложный дивертикулез является результатом выпячивания слизистой оболочки и может формироваться на протяжении всей жизни.
Местом локализации данного недуга может быть:

сигмовидная кишка;
прямая кишка;
толстая кишка;
ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

Зачастую дистрофическое состояние мышечного аппарата кишечника возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза и ишемических нарушений.
У некоторых больных преобладает слабость соединительной ткани, которая может возникнуть по причине нарушения в синтезе коллагена. Для лиц среднего возраста причиной заболевания может стать патологическое состояние моторики ободочной кишки.
Иногда дивертикулез толстого кишечника возникает в результате спазма левых отделов кишечника.

В момент спазма происходит избыток внутрикишечного давления, и мышечные волокна расходятся, что и приводит к образованию дивертикулов. Такое состояние может возникнуть даже при отсутствии патологии в мышечном слое.
Анатомическими предпосылками к образованию дивертикулов в ободочной кишке можно считать:

неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Помимо этого, причиной заболевания может стать изменение образа жизни и питания. Вследствие всего вышесказанного сказать однозначно, что послужило причиной развития такого недуга, сложно, поскольку здесь есть место как местным, так и системным факторам, результатом которых являются такие характерные изменения в кишечной стенке.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез прямой кишки сопровождается резкими болями в животе и частыми нарушениями отхождения стула: для этого заболевания характерны запоры либо, напротив, диарея. Больной жалуется на ощущение болезненности при пальпации живота. Кроме того, примерно у 25% больных недуг протекает с постоянным выделением крови с калом.
Стоит обратить внимание на то, что проявления дивертикулеза очень схожи с симптомами таких заболеваний, как язва желудка и острый аппендицит. Помимо болезненных ощущений этот недуг может сопровождаться опухолевидными пальпируемыми образованиями. Тогда же может появиться и лихорадочное состояние.
Как показывает практика, дивертикулез сигмовидной кишки у одних больных не имеет особых проявлений, а у других больных иногда бывают резкие схваткообразные боли в животе, которые усиливаются при приеме пищи.
Все симптомы дивертикулеза имеют временный характер и практически всегда связаны со скоплением большого количества пищи и кала.

Диагностика заболевания

дивертикулез диагностируется с помощью УЗИ

Естественно, перед тем как лечить дивертикулез, нужно поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только врач-гастроэнтеролог. В первую очередь он проводит осмотр с помощью пальпации живота, чтобы выявить локализацию очага заболевания. После этого сдается анализ крови и кала. Дивертикулез сигмы можно выявить с помощью таких обследований:

УЗИ;
компьютерная томография;
рентгенография брюшной полости;
колоноскопия;
ирригоскопия.

Последние два обследования считаются довольно болезненными, но они необходимы для постановки правильного диагноза.

Лечение

при дивертикулезе возможно лечение антибиотиками

Лечение дивертикулеза напрямую зависит от течения и стадии заболевания. При несложной форме назначается «Фестал» и «Церукал». Кроме того, больной должен обязательно придерживаться специальной диеты. В случае, когда больной жалуется на диарею и метеоризм, ему назначают «Сульгин» и «Бисептол».
Более сложная форма болезни предполагает проведение следующего лечения:

с помощью сифоновых клизм проводится разгрузка кишечника;
обязательно промывается желудок;
назначается инфузионная терапия кристаллоидными растворами;
применяется свежезамороженная плазма.

Антибиотики при дивертикулезе назначаются в том случае, если вышеперечисленные процедуры не дают положительного результата.
Тяжелая форма заболевания с наличием кровотечений лечится с помощью хирургического вмешательства. При этом удаляется пораженный участок кишки и формируется анастомоз. После проведенной операции больному вводят внутривенно антибиотики и делают дренирование брюшной полости.
Операция проводится в случае, если у больного с данным диагнозом:

наблюдаются осложнения в виде перитонита, обильных кровотечений, непроходимости;
существует вероятность перехода болезни в опухолевые образования;
формируются свищи;
есть частые обострения и резкие продолжительные боли.

Особого внимания заслуживает диета при дивертикулезе кишечника, переход на которую должен быть постепенным в течение двух месяцев. Ежедневно больной должен выпивать более 1,5 л. воды и ограничить употребление кофеиновых напитков, шоколада, крепкого чая.
Важно, чтобы питание при дивертикулезе кишечника было полноценным с ежедневным употреблением салатов из свежих овощей и растительного масла, кисломолочных продуктов (но не цельного молока), кураги и чернослива.
Питание при дивертикулезе предполагает исключение из рациона белого хлеба, тортов, пирожных и другой кондитерской выпечки, полуфабрикатов.

Народная медицина против дивертикулеза

льняное масло поможет в борьбе с дивертикулезом

Лечение дивертикулеза народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией или хирургическим вмешательством и с обязательным постоянным контролем лечащего врача.

В народной медицине для лечения этого недуга рекомендовано употреблять отвар, приготовленный из коры ржавого вяза. Для его приготовления нужно вскипятить 1 стакан воды с 0,5 ч. л. порошкообразной коры ржавого вяза и 1 ч. л. гранулированной или простой коры. Смесь нужно продержать на медленном огне в течение 20 минут, процедить и пить по 1-3 стакана в день.
Также достаточно эффективно в борьбе с этим недугом льняное и оливковое масло. Они снимают воспаление и участвуют в нормализации работы кишечника.
Для восстановления микрофлоры больному желательно ежедневно употреблять по дольке чеснока.
От дивертикулеза кишечника можно вылечиться, если пить в течение месяца настой из равных по весу частей измельченных плодов укропа, шиповника, травы крапивы двудомной, пустырника и цветков ромашки. 1 ст. л. смеси заливают в термосе 200 мл. теплой воды и оставляют на 1,5 часа. Потом готовый настой процеживают и пьют по половине стакана утром и вечером.

При диагнозе дивертикулез кишечника лечение народными средствами обязательно нужно совмещать с правильным питанием и здоровым образом жизни. Не стоит переедать и питаться искусственными пищевыми добавками, необходимо ежедневно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и употреблять продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами

Применение народных методов способствует тому, что основные симптомы дивертикулеза кишечника могут быть купированы. Вовремя предпринятые мери терапии в комплексе с использованием народных средств могут снизить риск возникновения патологии. Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами приемлемо после согласования с врачом.

Особенности

Дивертикулез кишечника характеризуется новообразованиями в любом отделе кишечника, которые формой напоминают мешочки. Часто деформации подвержена сигмовидная кишка. Происходит выпячивание стенки образований. Является врожденной или приобретенной патологией. При неосложненной форме дивертикулез практически не выдает признаков. Иногда проявляются симптомы, которые могут иметь схожесть с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагностируется при обследовании, которое проходило по иной причине.

Основными причинами выступают:

Постоянные запоры.
Синдром ленивого кишечника.

Малое количество растительных волокон в рационе.
Атеросклероз сосудистой системы.
Присутствие лишнего веса.
Развитие в полости кишечника инфекций.
Развитие метеоризма.
Недостаток физической активности.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и переход заболевания в хроническую форму. Диета назначается при дивертикулезе сигмовидной кишки.

Симптоматика заболевания проявляется в проблемах с актом дефекации, чувством тошноты и рвотой, отрыжкой.

Осложнения заболевания фиксируются в виде кровотечений, кишечной непроходимости, воспаления дивертикулов и других патологических состояниях.

Правила лечения народными средствами

Дивертикулез толстого кишечника влияет на работу всей пищеварительной системы. Применение народных методов имеет своей целью нормализацию деятельности поврежденного органа и минимизацию симптоматических проявлений. Задачами становится усиление перистальтики кишечника, нормализация стула больного.

Основным моментом является согласование применения средств нетрадиционной медицины с доктором. Использование некоторых трав и частей растений может вызвать обратный эффект и нанести вред.

Правилами применения рецептов народной медицины становятся:

Запрет на самостоятельное изменение ингредиентов, дозы или времени лечения. Перечисленное строго согласуется с лечащим врачом.

Инструкция по приготовлению должна быть четко соблюдена.
Качество продуктов, из которых будет приготовлен состав, не должно вызывать сомнений или нареканий.
Уверенность в том, что никакой компонент приготовленного продукта не вызовет аллергических реакций.
Лечение незамедлительно прекращается при признаках ухудшения самочувствия, изменении цвета или состояния кожных покровов и других признаках непереносимости.

Продукты для лечения

Доказанного официально эффекта от применения средств народной медицины при дивертикуле кишечника нет. Эксперименты со здоровьем могут нанести больший вред, чем согласованное с врачом лечение.

По причине застоя кала в кишечнике и затруднениях при испражнении возникает процесс воспалительного характера. Чтобы обеспечить нормализацию перистальтики, в народе рекомендуют использовать зеленые яблоки и пророщенные зерна пшеницы. Курс составляет до 30 дней. Затем делается перерыв.

Овсяный кисель приносит ощутимый эффект при лечении дивертикулеза. Применяют его в теплом виде в течение суток. Приготовление овсяного киселя занимает много времени. От употребления обработанных или измельченных овсяных хлопьев следует воздержаться.

Семена подорожника содержат в себе большое количество клетчатки. Основной причиной развития дивертикулов становится рацион человека, в котором содержится малое количество растительных волокон. Присутствие указанного вещества усиливает моторику органа.

Количество клетчатки в семенах подорожника превышает по содержанию отдельные виды злаков. Схема применения семян такова:

Продукт заливается жидкостью (кефир, йогурт, сок).
После того как состав приготовлен, необходимо сразу его употребить небольшими глотками.
Через полчаса пациент выпивает стакан воды.

Особенность приема семян состоит в том, что попадают они в толстый кишечник уже в увеличенном виде. Вырабатывается стимул повышения перистальтики органа. Принимать напиток разрешено до полного устранения проявлений патологии. Лечить народным средством заболевание разрешено при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Лен является одним из средств народной медицины. Он оказывает положительное влияние на состояние пищеварительной системы. В терапии народными средствами находят применение семена и масло.

Масло употребляют натощак утром. На протяжении всего дня слизистая органа находится под защитой. Эффект от применения семян схож с тем, что имеют семена подорожника. Дивертикулез лечится набухшими семенами.

В состав отрубей входит большое количество клетчатки и питательных веществ. Вводить в питание продукт необходимо постепенно. Схема ввода отрубей обговаривается в лечащим врачом. Специалист учитывает вес, возраст пациента и особенности течения болезни. Отруби могут быть смешаны с кисломолочными продуктами, выступать гарниром. Присутствует ограничение при употреблении продукта (столовая ложка отрубей).

Использование трав

Фитотерапия становится областью обширного применения в народной медицине. Травы широко используются для приготовления отваров и настоек. Семена укропа, сухие плоды шиповника, ромашка, крапива и календула являются отличными средствами борьбы с воспалительным процессом. Для приготовления отвара травы используются в равных дозах. Смесь приготавливают, доведя до кипения, и снимают с огня. При отсутствии противопоказаний отвар разрешено подсладить.

Положительным эффектом при лечении заболеваний органов пищеварительной системы обладает мята. Отвар растения можно добавлять в чай или пить отдельно. Приготовленный напиток должен быть теплым. Растение обладает дополнительными лечебными свойствами. Положительно сказывается на организме в целом.

Лекарства на основе спирта применяются для нормализации давления в кишечнике. При применении настоек стенки кишечника расслабляются. Ликер из плодов терна широко распространен в народной медицине для лечения дивертикулеза. Напиток приготавливают по определенной схеме. Настойка разрешена к употреблению не более 2 раз в сутки. Чрезмерное употребление настойки, содержащей спирт, может вызвать дополнительное раздражение слизистой оболочки травмированного органа.

Напитки, в составе которых имеется спирт, разрешены к употреблению только после согласования с врачом. Самостоятельное употребление настоек запрещено.

Слабительные

Одним из симптомов дивертикула кишечника выступает запор. Вареная свекла используется в качестве природного слабительного. Свеклу в отварном виде употребляют в качестве салата с добавлением оливкового масла. Для послабления стула применяют отвары из сухофруктов.

Лечение дивертикулита народными средствами становится дополнением к основной терапии. Самостоятельно лечить дивертикулез не рекомендуется во избежание обострения. Опасным осложнением является прорыв дивертикула.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Дивертикулы кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулы кишечника – это мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания. Явные клинические формы патологии проявляются неопределенными болями в животе, диспепсическими явлениями, кровотечениями. Для диагностики используют ирригографию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Специфическая терапия включает в себя применение диеты с повышенным содержанием клетчатки, назначение спазмолитиков, прокинетиков, антибактериальных препаратов, лактулозы. При осложненном течении заболевания требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы. Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев).

В молодом возрасте дивертикулез выявляют лишь в 5% случаев, в возрасте от 40 до 60 лет – у 30% населения, а после 80 лет частота поражения дивертикулами кишечника составляет более 65%. Патологические выпячивания могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией, однако практически никогда не сопровождаются малигнизацией. В последние годы отмечается учащение случаев дивертикулеза в развитых странах, что связано с изменением диетических привычек, исключением из рациона клетчатки и полезных пищевых волокон.

Дивертикулы кишечника

Причины

К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани. При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.). В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются.

Возникновению приобретенных дивертикулов кишечника способствуют:

погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей)
авитаминозы
постоянные запоры
нарушения моторики кишечника
малоподвижный образ жизни
ожирение..

Любая из вышеперечисленных причин приводит к повышению внутрикишечного давления, пролабированию слизистого и подслизистого слоев кишки между мышечными волокнами, формированию полостного образования диаметром 3-5 см.

Патанатомия

В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником. Иногда единичные дивертикулы образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице двенадцатиперстной кишки (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни ДПК). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.

В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.

Классификация

Различают врожденные и приобретенные формы дивертикулов кишечника.

Врожденный дивертикулез часто бывает множественным, выпячивания локализованы в различных органах. Также дивертикулы могут выступать компонентом врожденной триады Сента, сочетаясь с диафрагмальной грыжей и желчнокаменной болезнью.
Приобретенные дивертикулы с возрастом формируются практически у 80% населения. Они могут быть тракционными (при спаечной болезни), ложными (при отсутствии мышечных волокон в стенке выпячивания), образовавшимися на фоне заболеваний и травм кишечника.

По локализации различают дивертикулы тонкого и толстого кишечника. По течению выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.

Симптомы дивертикулов кишечника

Дивертикулы в большинстве случаев никак не проявляются длительное время, обнаруживаясь случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Клинически явные формы чаще всего указывают на возможность развития осложнений. Появление симптоматики и осложнений при дивертикулезе связано с нарушением моторики кишечной стенки, застоем кишечного содержимого, как в кишке, так и в полости выпячивания, повышением внутрикишечного давления. Все эти факторы приводят к возникновению повышенного бактериального обсеменения (более 1 млн. клеток в мл), формированию каловых камней, истончению стенки кишечника в местах прохождения сосудов.

Клинически дивертикулы тонкого кишечника проявляются неопределенными болями в животе, хронической диареей. Выпячивания стенки толстого кишечника также способны вызывать боли в животе, больше в его левой половине, часто связанные с дефекацией и исчезающие после нее. Для заболевания характерна неустойчивость стула – запоры постоянно чередуются с диареей и периодами нормального стула. При осмотре каловые массы сформированы в виде шариков, окруженных слизью. Пациентов беспокоит повышенный метеоризм, обильное отхождение кишечных газов.

Осложнения

При длительном застое калового содержимого в дивертикулах наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания. Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей. При спаечной болезни иногда наблюдается кишечная непроходимость.

Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита. Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом. Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.

Диагностика

Заподозрить наличие дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины. Чаще всего выпячивания обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника. С целью уточнения диагноза проводятся:

Анализы. При подозрении на дивертикулярную болезнь врач-гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных исследований: общий анализ крови определяет воспалительные изменения и анемию, анализ кала на скрытую кровь помогает вовремя выявить кишечное кровотечение, а копрограмма и бактериологическое исследование кала диагностируют дисфункцию кишечника, нарушение пищеварения и повышенное бактериальное обсеменение.
Рентгенодиагностика. Пациенты с данным заболеванием требуют проведения ирригографии, желательно с двойным контрастированием. На рентгеновском снимке будут видны выпячивания кишечной стенки, сообщающиеся с полостью кишечника. Следует помнить, что при наличии осложнений дивертикулов кишечника сначала необходимо сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости, убедиться в отсутствии признаков перфорации, и лишь затем назначать ирригографию.
Кишечная эндоскопия. Использование эндоскопических методов диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показано только после купирования признаков воспаления. Колоноскопия является незаменимым методом поиска источника кровотечения, однако может способствовать появлению осложнений заболевания. Преимуществом эндоскопических методик является возможность проведения биопсии, морфологического исследования биоптатов.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости. Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.

КТ ОБП. Дивертикул горизонтальной части 12-перстной кишки, заполненный частично контрастом, частично – газом.

Лечение дивертикулов кишечника

Лечение пациентов с неосложненной формой дивертикулеза проводится в отделении гастроэнтерологии, а при возникновении тяжелых осложнений – в хирургическом стационаре. Госпитализируют больных с острым или обострением хронического дивертикулита, интоксикацией, высокой лихорадкой, тяжелой сопутствующей патологией, невозможностью энтерального питания, а также в возрасте старше 85 лет. При наличии клиники острого живота проводят ургентную операцию.

Консервативное лечение

Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется. При наличии неосложненных дивертикулов назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики. При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект. Если у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.

Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств. Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника. Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л. Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки. Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.

Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни. Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту. При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.

Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов. Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей. Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах. Обычно производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза. В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Дивертикулит возникает примерно у четверти больных. Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%. Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует. Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.

Лечение дивертикулёза кишечника народными средствами

Симптоматика и лечение дивертикулеза кишечника народными средствами

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами позволяет не только снять основные симптомы заболевания, но и предотвратить осложнения, сопровождающие патологию. Народные методы применяются в роли вспомогательного лечения, в качестве монотерапии натуральные продукты используются редко, так как не всегда обеспечивают желаемый результат.

Несколько слов о заболевании

Дивертикулез кишечника – это процесс, сопровождающийся образованием на стенках того или иного отдела органа выпячиваний, напоминающих мешочки. Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Симптомы патологии при неосложненных формах отсутствуют или схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы. Часто дивертикулы в кишечнике диагностируются случайно.

Дивертикулез сопровождается нарушением стула, метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. К осложнениям заболевания относят развитие кровотечения, кишечную непроходимость, воспаление дивертикулов (дивертикулит) и некоторые другие состояния.

Правила народного лечения при дивертикулезе

Так как дивертикулез вызывает расстройства системы пищеварения, использование народных средств направлено на стабилизацию работы органов пищеварительной системы, усиление моторики кишечника, предотвращение запоров и других состояний, провоцирующих осложнения заболевания.

При дивертикулезе толстой кишки лечение народными средствами важно согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные лекарства нередко вызывают нежелательные последствия. Пациентам, использующим натуральные продукты для лечения заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

Рецепт, дозировка и длительность приема лекарства оговаривается с лечащим врачом.
Во время приготовления средства необходимо четко соблюдать инструкцию.
Для приготовления лекарств используются только качественные продукты.
Важно исключить наличие аллергии на компоненты рецепта.
При ухудшении самочувствия, появлении высыпаний на коже и других побочных эффектов следует прекратить лечение, обратиться к врачу.

Эффективность лечения дивертикулеза народными средствами официально не подтверждена. Самостоятельное применение лечебных рецептов народной медицины не только не принесёт пользу, но и опасно для здоровья.

Рецепт для очищения кишечника

Воспалительный процесс и другие осложнения дивертикулеза кишечника нередко возникают из-за задержки каловых масс в полостях дивертикулов. Для улучшения перистальтики кишечника народная медицина рекомендует использовать рецепт, включающий пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки.

Для приготовления средства яблоки натирают на терке, добавляют к полученной массе такое же количество перетертых пророщенных зерен пшеницы. Смесь принимают вместо завтрака по 250 – 300 г. Курс лечения составляет 20 – 30 суток, после чего рекомендуется сделать перерыв, при необходимости прием лечебного средства повторяют.

Овсяный кисель при патологии

Положительный эффект наблюдается при лечении дивертикулеза овсяным киселем. Для лекарства понадобится кефир, вода и овсяные хлопья. 2,5 литра кипяченой охлажденной воды смешивают со 150 мл кефира, тщательно перемешивают. В полученную смесь добавляют 500 г овсяных хлопьев, снова перемешивают и оставляют на двое суток в помещении с комнатной температурой. По истечении 48 часов кисель процеживают, промывают водой, снова оставляют на 20 часов. Получившийся продукт используют для приготовления киселя. Для этого в 500 мл воды добавляют 10 ложек концентрата, доводят на слабом огне до закипания. Кисель принимают в теплом или прохладном виде 1 – 2 раза на протяжении суток.

Лекарство на основе подорожника

Семена растения являются хорошим источником клетчатки. Одной из причин дивертикулеза считается дефицит в рационе человека продуктов, богатых пищевыми волокнами. Лекарство на основе семян подорожника усиливает моторику кишечника.

Семена подорожника по содержанию клетчатки превосходят многие злаки. Даже в овсяных хлопьях количество пищевых волокон меньше, чем в подорожнике.

Употреблять семена рекомендуется по следующей схеме:

Ложку семян залить водой, соком, кефиром или йогуртом, хорошо перемешать продукт.
Смесь важно выпить сразу после приготовления, небольшими глотками.
Спустя 30 минут нужно выпить еще стакан воды.

При достаточной дозе семена, попав в желудок, набухают и достигают толстого кишечника в увеличенных размерах. Это стимулирует перистальтику кишечника. Прием лекарства продолжается до полного устранения неприятных симптомов патологии.

Терапия с помощью льна

Лен оказывает положительное действие на всю пищеварительную систему. В лечебных целях используют семена растения или льняное масло. Масло принимают натощак, что позволяет защитить слизистую органов пищеварительного тракта на протяжении дня. Семена растения по своему эффекту подобны семенам подорожника. При контакте с жидкостью продукт набухает, обеспечивая лечебный эффект при борьбе с дивертикулезом. Семена вводят в ежедневный рацион по 1 ст. л, запивая продукт достаточным количеством воды.

Использование отрубей

Отруби богаты клетчаткой и другими полезными компонентами. Введение продукта в ежедневный рацион осуществляется постепенно. В сутки не рекомендуется принимать более 40 – 50 г продукта.

Примерная схема введения отрубей в рацион:

День	Количество отрубей в граммах	Столовых ложек продукта
1 день	10 г	1.5
2 день	20 г	3
3 день	30 г	4
4 день	40 г	5.5
5 день	50 г	7

Точное количество отрубей следует обсудить с врачом. Специалист поможет подобрать оптимальное количество продукта в соответствии с весом, возрастом пациента и особенностями течения дивертикулеза. Допускается смешивание отрубей с водой, кефиром, йогуртом, простоквашей, компотами, супами и вторыми блюдами.

Применение трав

Народное лечение редко обходится без использования фитотерапии. Снять воспаление и облегчить самочувствие больного поможет сбор семян укропа, сухих плодов шиповника, ромашки аптечной, крапивы и календулы. Травы смешивают в равных количествах. Для приготовления лекарства столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и убирают с огня. Остывший напиток принимают по половине стакана утром и вечером. Для вкуса разрешается добавление небольшого количества меда или сахара, если нет противопоказаний.

Лечение настойкой терна

Спиртовые настойки рекомендуют использовать для снижения давления в стенках кишечника и их расслабления. При терапии дивертикулеза кишечника положительное действие оказывает ликер из плодов терна. Для изготовления средства используют сливы терна, сахар и спирт. Приготовление лекарства имеет следующие этапы:

В стеклянную емкость помещают сливы, заливают плоды спиртом.
Бутыль закрывают, оставляют в комнате при температуре не выше 18 – 20 градусов.
По истечении 4 месяцев настойку процеживают, добавляя на каждый литр лекарства по 100 г сахара.
После растворения сахара лекарство разливают по бутылкам, плотно закупоривают, оставляют еще на 6 месяцев.

Готовую настойку принимают по столовой ложке не более 1 – 2 раз в сутки.

Народные рецепты на основе спирта можно принимать только по назначению врача. Самостоятельно лечить заболевание подобными лекарствами категорически запрещено.

Мятный чай

Мята – это лекарственное растение, широко используемое при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Показана мята и при дивертикулезе кишечника. Растение следует добавлять в черный чай или заваривать в чистом виде. Для этого чайную ложку мяты заливают 250 мл кипятка, оставляют на 15 – 20 минут завариться. Принимают напиток теплым виде несколько раз в день.

Рецепт натурального слабительного

Дивертикулез кишечника сопровождается запорами. Мягким слабительным эффектом обладает вареная свекла. Для этого овощ варят до готовности, натирают на мелкую терку, добавляют 1 – 2 ч. л оливкового или льняного масла, употребляют в виде салата 1 – 2 раза в сутки.

Эффективные способы лечения дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Особенности

Основными причинами выступают:

Постоянные запоры.
Синдром ленивого кишечника.
Малое количество растительных волокон в рационе.
Атеросклероз сосудистой системы.
Присутствие лишнего веса.
Развитие в полости кишечника инфекций.
Развитие метеоризма.
Недостаток физической активности.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и переход заболевания в хроническую форму. Диета назначается при дивертикулезе сигмовидной кишки.

Симптоматика заболевания проявляется в проблемах с актом дефекации, чувством тошноты и рвотой, отрыжкой.

Правила лечения народными средствами

Правилами применения рецептов народной медицины становятся:

Запрет на самостоятельное изменение ингредиентов, дозы или времени лечения. Перечисленное строго согласуется с лечащим врачом.
Инструкция по приготовлению должна быть четко соблюдена.
Качество продуктов, из которых будет приготовлен состав, не должно вызывать сомнений или нареканий.
Уверенность в том, что никакой компонент приготовленного продукта не вызовет аллергических реакций.
Лечение незамедлительно прекращается при признаках ухудшения самочувствия, изменении цвета или состояния кожных покровов и других признаках непереносимости.

Продукты для лечения

По причине застоя кала в кишечнике и затруднениях при испражнении возникает процесс воспалительного характера. Чтобы обеспечить нормализацию перистальтики, в народе рекомендуют использовать зеленые яблоки и пророщенные зерна пшеницы. Курс составляет до 30 дней. Затем делается перерыв.

Продукт заливается жидкостью (кефир, йогурт, сок).
После того как состав приготовлен, необходимо сразу его употребить небольшими глотками.
Через полчаса пациент выпивает стакан воды.

Масло употребляют натощак утром. На протяжении всего дня слизистая органа находится под защитой. Эффект от применения семян схож с тем, что имеют семена подорожника. Дивертикулез лечится набухшими семенами.

Использование трав

Напитки, в составе которых имеется спирт, разрешены к употреблению только после согласования с врачом. Самостоятельное употребление настоек запрещено.

Слабительные

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Советы Народной Мудрости

Последние комментарии

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

сигмовидная кишка;
прямая кишка;
толстая кишка;
ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез толстой кишки образуется при сосудистых нарушениях, при дистрофических патологиях мышечной стенки ободочной кишки и в результате наследственного или приобретенного фактора слабости соединительной ткани и дискоординации моторики ободочной кишки. Зачастую дистрофическое состояние мышечного аппарата кишечника возникает у пожилых людей на фоне атеросклероза и ишемических нарушений.
У некоторых больных преобладает слабость соединительной ткани, которая может возникнуть по причине нарушения в синтезе коллагена. Для лиц среднего возраста причиной заболевания может стать патологическое состояние моторики ободочной кишки.
Иногда дивертикулез толстого кишечника возникает в результате спазма левых отделов кишечника. В момент спазма происходит избыток внутрикишечного давления, и мышечные волокна расходятся, что и приводит к образованию дивертикулов. Такое состояние может возникнуть даже при отсутствии патологии в мышечном слое.
Анатомическими предпосылками к образованию дивертикулов в ободочной кишке можно считать:

неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез прямой кишки сопровождается резкими болями в животе и частыми нарушениями отхождения стула: для этого заболевания характерны запоры

Лечение дивертикулита сигмовидной кишки народными средствами

Эффективные способы лечения дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Особенности

Основными причинами выступают:

Постоянные запоры.
Синдром ленивого кишечника.
Малое количество растительных волокон в рационе.
Атеросклероз сосудистой системы.
Присутствие лишнего веса.
Развитие в полости кишечника инфекций.
Развитие метеоризма.
Недостаток физической активности.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и переход заболевания в хроническую форму. Диета назначается при дивертикулезе сигмовидной кишки.

Симптоматика заболевания проявляется в проблемах с актом дефекации, чувством тошноты и рвотой, отрыжкой.

Правила лечения народными средствами

Правилами применения рецептов народной медицины становятся:

Запрет на самостоятельное изменение ингредиентов, дозы или времени лечения. Перечисленное строго согласуется с лечащим врачом.
Инструкция по приготовлению должна быть четко соблюдена.
Качество продуктов, из которых будет приготовлен состав, не должно вызывать сомнений или нареканий.
Уверенность в том, что никакой компонент приготовленного продукта не вызовет аллергических реакций.
Лечение незамедлительно прекращается при признаках ухудшения самочувствия, изменении цвета или состояния кожных покровов и других признаках непереносимости.

Продукты для лечения

По причине застоя кала в кишечнике и затруднениях при испражнении возникает процесс воспалительного характера. Чтобы обеспечить нормализацию перистальтики, в народе рекомендуют использовать зеленые яблоки и пророщенные зерна пшеницы. Курс составляет до 30 дней. Затем делается перерыв.

Продукт заливается жидкостью (кефир, йогурт, сок).
После того как состав приготовлен, необходимо сразу его употребить небольшими глотками.
Через полчаса пациент выпивает стакан воды.

Масло употребляют натощак утром. На протяжении всего дня слизистая органа находится под защитой. Эффект от применения семян схож с тем, что имеют семена подорожника. Дивертикулез лечится набухшими семенами.

Использование трав

Напитки, в составе которых имеется спирт, разрешены к употреблению только после согласования с врачом. Самостоятельное употребление настоек запрещено.

Слабительные

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Советы Народной Мудрости

Последние комментарии

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

сигмовидная кишка;
прямая кишка;
толстая кишка;
ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

Диагностика заболевания

дивертикулез диагностируется с помощью УЗИ

УЗИ;
компьютерная томография;
рентгенография брюшной полости;
колоноскопия;
ирригоскопия.

Лечение

при дивертикулезе возможно лечение антибиотиками

с помощью сифоновых клизм проводится разгрузка кишечника;
обязательно промывается желудок;
назначается инфузионная терапия кристаллоидными растворами;
применяется свежезамороженная плазма.

наблюдаются осложнения в виде перитонита, обильных кровотечений, непроходимости;
существует вероятность перехода болезни в опухолевые образования;
формируются свищи;
есть частые обострения и резкие продолжительные боли.

Народная медицина против дивертикулеза

льняное масло поможет в борьбе с дивертикулезом

В народной медицине для лечения этого недуга рекомендовано употреблять отвар, приготовленный из коры ржавого вяза. Для его приготовления нужно вскипятить 1 стакан воды с 0,5 ч. л. порошкообразной коры ржавого вяза и 1 ч. л. гранулированной или простой коры. Смесь нужно продержать на медленном огне в течение 20 минут, процедить и пить по 1-3 стакана в день.
Также достаточно эффективно в борьбе с этим недугом льняное и оливковое масло. Они снимают воспаление и участвуют в нормализации работы кишечника.
Для восстановления микрофлоры больному желательно ежедневно употреблять по дольке чеснока.
От дивертикулеза кишечника можно вылечиться, если пить в течение месяца настой из равных по весу частей измельченных плодов укропа, шиповника, травы крапивы двудомной, пустырника и цветков ромашки. 1 ст. л. смеси заливают в термосе 200 мл. теплой воды и оставляют на 1,5 часа. Потом готовый настой процеживают и пьют по половине стакана утром и вечером.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Дивертикулит — Диагностика и лечение

Диагноз

Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа. Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, вашему врачу необходимо исключить другие причины ваших симптомов.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, который будет включать проверку вашего живота на нежность. Женщины обычно проходят обследование органов малого таза, чтобы исключить заболевание органов малого таза.

После этого вероятны следующие тесты:

Анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции.
Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину боли в животе.
Тест ферментов печени, чтобы исключить связанные с печенью причины боли в животе.
Анализ кала для исключения инфекции у людей с диареей.
A CT сканирование, которое может выявить воспаленные или инфицированные мешочки и подтвердить диагноз дивертикулита. CT также может указывать на тяжесть дивертикулита и направлять лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Неосложненный дивертикулит

Если ваши симптомы легкие, вас могут лечить дома. Ваш врач, вероятно, порекомендует:

Антибиотики для лечения инфекции, хотя в новых рекомендациях говорится, что в очень легких случаях они могут не понадобиться.
Жидкая диета на несколько дней, пока не заживает кишечник. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно добавлять в свой рацион твердую пищу.

Это лечение успешно у большинства людей с неосложненным дивертикулитом.

Осложненный дивертикулит

Если у вас тяжелый приступ или есть другие проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, потребуется госпитализация. Обычно в курс лечения входят:

Внутривенные антибиотики
Введение трубки для дренирования абсцесса брюшной полости, если он образовался

Операция

Скорее всего, вам понадобится операция для лечения дивертикулита, если:

У вас есть осложнение, например абсцесс, свищ или непроходимость кишечника, или прокол (перфорация) стенки кишечника
У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита
У вас ослабленная иммунная система

Есть два основных типа операций:

Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет больные сегменты кишечника, а затем заново соединяет здоровые сегменты (анастомоз). Это позволяет вам иметь нормальную дефекацию. В зависимости от степени воспаления вам может быть проведена открытая операция или малоинвазивная (лапароскопическая) процедура.
Резекция кишечника с колостомией. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно воссоединить толстую и прямую кишки, хирург выполнит колостому. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки.Отходы проходят через отверстие в мешок. Как только воспаление ослабнет, колостому можно отменить и восстановить соединение кишечника.

Последующее наблюдение

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после выздоровления от дивертикулита, особенно если вы не проходили обследование в прошлом году. Похоже, что прямой связи между дивертикулярной болезнью и раком толстой или прямой кишки нет. Но колоноскопия, которая опасна во время приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину ваших симптомов.

После успешного лечения ваш врач может порекомендовать операцию для предотвращения будущих эпизодов дивертикулита. Решение об операции принимается индивидуально и часто зависит от частоты приступов и наличия осложнений.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты подозревают, что у людей, у которых развивается дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики — продукты или добавки, содержащие полезные бактерии, — иногда рекомендуются для предотвращения дивертикулита. Но этот совет не получил научного подтверждения.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Какие методы лечения доступны?
Вернется ли дивертикулит?
Следует ли мне удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
У вас была температура?
Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
Были ли у вас боли при мочеиспускании?
Проходили ли вы когда-нибудь скрининговый тест на рак толстой кишки (колоноскопия)?

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Что такое дивертикулез и дивертикулит?

При дивертикулезе маленькие мешочки развиваются и выпячиваются через слабые места в стенках толстой кишки, обычно в той части толстой кишки, которая называется сигмовидной кишкой, на левой стороне живота. Эти маленькие, похожие на шары мешочки называются дивертикулами.

Заболевание чаще встречается с возрастом. Например, по оценкам, половина людей в Соединенных Штатах в возрасте от 60 до 80 лет страдает дивертикулезом, но только у одного человека из 10 он развивается к 40 годам.Это одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Если дивертикулы воспаляются или инфицированы, это состояние называется дивертикулитом.

С другой стороны, дивертикулит почти всегда вызывает симптомы. Ваш врач спросит о вашей истории болезни, привычках кишечника и диете и проведет медицинский осмотр. Ваш врач будет нажимать на ваш живот, чтобы проверить его на нежность.

В зависимости от локализации ваших симптомов, а также боли и болезненности в животе ваш врач может поставить диагноз без дальнейшего обследования. Если ваш врач не уверен или обеспокоен тем, что у вас может быть абсцесс или другое осложнение, он или она, скорее всего, назначит дополнительные исследования. Обычно они включают анализы крови на признаки инфекции и компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.

Кровотечение из нижних отделов кишечника обычно вызывается разрывом кровеносного сосуда внутри дивертикула.Но часто бывает очень сложно определить точное место кровотечения даже при колоноскопии.

Ожидаемая продолжительность

Дивертикулы не исчезают, если часть толстой кишки не удалена хирургическим путем. Дивертикулез — это пожизненное заболевание, с которым можно справиться, прежде всего, путем корректировки диеты.

Симптомы дивертикулита или кровотечения при дивертикулезе могут исчезнуть в течение нескольких дней после лечения, могут продолжаться или могут ухудшиться в случае тяжелого заболевания или осложнений.

Профилактика

Люди, в рационе которых содержится большое количество клетчатки, менее подвержены дивертикулярной болезни. Американская диетическая ассоциация рекомендует от 20 до 35 граммов клетчатки в день, предпочтительно из фруктов, овощей и злаков. Ваш врач также может порекомендовать необработанные отруби или клетчатку. Важно постепенно увеличивать потребление клетчатки и пить больше воды, чтобы увеличить объем опорожнения кишечника, что снижает давление внутри кишечника.

Физическая активность также может снизить риск дивертикулеза. Многие врачи ранее рекомендовали людям с дивертикулезом избегать употребления орехов, попкорна и продуктов с семенами. Доказано, что это ограничение предотвращает дивертикулит.

Лечение

Единственное возможное лечение дивертикулеза — это увеличение количества клетчатки в рационе. Клетчатка не излечит существующие дивертикулы, но может предотвратить их образование.

Если у вас дивертикулит, врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики и может порекомендовать жидкую диету и постельный режим, чтобы помочь вашей толстой кишке восстановиться.Если у вас сильная боль или инфекция, вам может потребоваться лечение в больнице, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену).

Если лихорадка продолжается, у вас может быть абсцесс, который может развиться при перфорации дивертикула (образовании отверстия). Абсцесс — это скопление гноя. Затем хирург поможет вашему врачу спланировать следующий шаг: дренаж или операцию. Выбор зависит от масштабов проблемы и вашего общего состояния здоровья. Дренаж означает, что хирург удаляет гной.

Неотложная операция необходима для лечения перитонита, наиболее серьезного потенциального осложнения дивертикулита. Перитонит требует хирургического вмешательства, а также внутривенного введения антибиотиков.

Также может потребоваться операция во время пребывания в больнице для лечения особо тяжелого эпизода дивертикулита. К ним относятся непрерывное кровотечение, перфорация абсцесса, прикрепление двух органов фистулой или непроходимость толстой кишки, вызванная рубцами от предыдущих эпизодов дивертикулита.

При постоянном или рецидивирующем кровотечении из-за дивертикулеза хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом.

Самая распространенная процедура, известная как резекция толстой кишки, включает удаление части толстой кишки, содержащей кровоточащие дивертикулы, и повторное прикрепление концов.

Резекция толстой кишки в экстренных случаях часто выполняется в два этапа. Сначала удаляется часть толстой кишки, но из-за инфекции повторное соединение концов небезопасно.Вместо этого хирург создает временное отверстие или стому в брюшной полости и соединяет с ней толстую кишку. Эта процедура называется колостомией. Для сбора табурета прилагается мешок. Позже проводится вторая операция по прикреплению конца толстой кишки и удалению колостомы.

После успешного лечения дивертикулита ваш врач обычно порекомендует диету с высоким содержанием клетчатки.Позже вам может потребоваться процедура, называемая колоноскопией, которая представляет собой внутреннее обследование толстой кишки.

Операция обычно не рекомендуется после одного приступа без осложнений. Однако его можно рекомендовать после того, как второй эпизод произошел в том же месте толстой кишки.

Повторяющиеся эпизоды дивертикулита могут привести к внутреннему рубцеванию и сужению толстой кишки, что также может потребовать хирургического вмешательства по удалению части толстой кишки.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если боль в животе в одной точке длится дольше нескольких часов, особенно если она усиливается или сопровождается лихорадкой.

Прогноз

При правильном лечении и диете с высоким содержанием клетчатки прогноз для людей с дивертикулезом и неосложненным дивертикулитом будет отличным. У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют.

У людей с дивертикулитом обычно выздоравливает в течение двух-четырех дней после начала лечения. Более 85% пациентов выздоравливают с помощью постельного режима, жидкой диеты и антибиотиков, и у большинства никогда не бывает второго эпизода дивертикулита.

Прогноз варьируется при развитии осложнений и особенно серьезен в случае перитонита.

Около 90% людей, перенесших резекцию толстой кишки, не имеют симптомов, возвращающихся после операции.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

травяных средств от дивертикулита, аюрведическое лечение

ВВЕДЕНИЕ

Есть известная цитата: если потеряно богатство, ничего не потеряно, но если потеряно здоровье, что-то потеряно. В 21 веке в нашем образе жизни есть все, что есть в роскоши, но нам не хватает хорошего здоровья. Осложнения со здоровьем сейчас на пике. Даже мы не знаем о многих болезнях. Что такое дивертикулит? Если у вас тошнота, жар, вздутие живота, потеря аппетита, боль в нижней левой части живота, возможно, вы страдаете дивертикулитом.Здесь мы обсуждаем различные аспекты этой проблемы.

О ДИВЕРТИКУЛИТЕ

Дивертикулы — это выпуклые мешочки, которые могут развиваться в нижней части толстой кишки (толстой кишки). Эти дивертикулы обычно образуются после 40 лет. Дивертикулит возникает, когда эти выпуклые мешочки инфицируются или воспаляются. В легких случаях дивертикулит можно лечить с помощью здорового питания и полноценного отдыха, но в тяжелых случаях необходима консультация врача.

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ

Кровотечение — Было замечено, что 15% людей, страдающих дивертикулитом, могут испытывать кровотечение.Примерно в 70–80% случаев кровотечение безболезненно и проходит само. Но в случае обильного кровотечения госпитализация и переливание крови обязательны.
Проблемы с мочеиспусканием — Дивертикулит также может приводить к проблемам с мочеиспусканием, таким как боль во время мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию.
Абсцесс — Наиболее частым осложнением дивертикулита является образование гнойного мешка (абсцесса) вне толстой кишки.
Свищ — Свищ ассоциирован с дивертикулитом.Свищ — это канал, который образуется при заживлении инфицированных тканей. Свищи могут стать проходом для различных микроорганизмов в другие части тела и могут вызвать инфекции мочевого пузыря, такие как цистит.
Перитонит — В очень редких случаях инфекция дивертикула может распространиться на слизистую оболочку брюшной полости, что называется перитонитом. Перитонит требует немедленного лечения, поскольку может быть опасен для жизни.
Кишечная непроходимость — Дивертикулит также может привести к кишечной непроходимости.Из-за рубцевания может возникнуть закупорка толстой и толстой кишки.

ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННЫЕ С ДИВЕРТИКУЛИТОМ

Избыточный вес
Курение
Запор
Использование определенных лекарств, таких как напроксен и ибупрофен.

АЮРВЕДИЧЕСКИЙ ПЕРСПЕКТИВ

В Аюрведе причиной дивертикулита являются неправильные пищевые привычки, такие как отсутствие богатой клетчаткой диеты или употребление пищи с высоким содержанием жиров. Из-за этого наблюдается ухудшение вата и питта доша, что приводит к нарушению пищеварения.Неправильное пищеварение вызывает запор, что приводит к растяжению мышц при прохождении твердого стула. Из-за этого повышенное давление в толстой кишке вызывает выпячивание толстой кишки, что приводит к дивертикулам. Воспаление или инфицирование дивертикула приводит к дивертикулиту.

ТРАВЯНЫЕ СРЕДСТВА ОТ ДИВЕРТИКУЛИТА НА ПЛАНЕТЕ АЮРВЕДА

Planet Ayurveda предоставляет эффективные лечебные травы, такие как Поддержка пищеварения, Сандживани Вати, Агнитунди Вати и Ватсакади Чурна для аюрведического лечения дивертикулита.Эти лечебные травы приготовлены из высококачественных трав и строго следуют принципам Аюрведы. Все эти лечебные травы Planet Ayurveda на 100% чисты, натуральны и вегетарианские. Они не содержат химикатов, добавок и консервантов. Они безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.

1. ПОДДЕРЖКА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Поддержка пищеварения — это чудесный травяной состав Planet Ayurveda. Поддержка пищеварения — это удивительная смесь различных трав, которые приведены ниже: —

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Амла (Emblica officinalis)
Харитаки (Terminalia chebula)
Бахера (Terminalia bellerica)
Sounf (Foeniculum vulgare)
Jeerak (Cyminum cuminium)
Pippali (Piper longum)
Dhania (Coriander sativum)

Преимущества: —

Этот травяной продукт помогает сбалансировать три доши — вата, питта и капха, поэтому очень эффективен для облегчения дивертикулит.Это также помогает очистить толстую кишку и удалить все шлаки из организма. Он избавляет от запоров и помогает при лечении дивертикулита.

Дозировка: 1-2 капсулы два раза в день, запивая простой водой, после еды.

2. САНДЖИВАНИ ВАТИ

Сандживани вати, как следует из названия, означает «тот, кто наполняет жизнь». Этот травяной продукт представляет собой чудесное сочетание различных натуральных продуктов и помогает при дивертикулите.

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Виданга (Embelia ribes)
Корень имбиря (Zingiber officinale)
Пиппали (Piper longum)
Харитаки (Terminalia chebula)
Амлаки (Emblica officinalis)
Vacha (Acqua officinalis)
Vacha
Трава гудучи (Tinospora cordifolia)
Шуддх бхаллатака (Semecarpus anacardium, очищенный)
Шуддх ватснабх (Aconitum ferox, очищенный)

Преимущества: —

Благотворные травы, которые полезны для благотворного воздействия на планету Аюрведа, входят в состав Сандживани. симптомы дивертикулита, такие как тошнота, спазмы в животе, рвота и лихорадка.Кроме того, это помогает уменьшить осложнения, вызванные дивертикулитом, за счет защиты толстой кишки от вредных бактерий.

Дозировка — Две таблетки 2 раза в день после еды.

3. AGNITUNDI VATI

Это лечебное средство на травах от дивертикулита достаточно эффективно и дает удовлетворительные результаты у пациентов. Agnitundi vati от Planet Ayurveda также представляет собой удивительную смесь различных трав, которые приведены ниже: —

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Triphala
Jeerak (Cyminum cumin)
Shunthi (Gingiber officinale)
Chitrak (Plumbago ze)
Chitrak (Plumbago ze) Пиппали (Piper longum)
Maricha (Piper nigrum)

Преимущества: —

Agnitundi vati поддерживает хорошее здоровье кишечника.Он помогает сбалансировать вата-дошу, поэтому весьма эффективен при лечении дивертикулита. Этот травяной состав содержит различные травы, которые помогают решить проблему запора, очищая кишечник и толстую кишку. Это отличное лечебное средство на травах при слабом кишечнике и газообразовании.

Дозировка — Две таблетки 2 раза в день после еды.

4. ВАТСАКАДИ ЧУРНА

Ватсакади чурна также является эффективным растительным продуктом для лечения дивертикула.Этот травяной состав представляет собой комбинацию различных натуральных ингредиентов.

ИНГРЕДИЕНТЫ: —

Кутаз (Holarrhena antidyssentrica)
Sounf (Foeniculum vulgare)
Dhania (Coriander sativum)
Nagarmotha (Cyprus rotundus)
Anarlet
(Punica granatum)
Джайфал (Myristica Fragrans)

Преимущества: —

Это лечебное средство на травах от дивертикулита очень полезно для облегчения симптомов, связанных с этой проблемой, таких как тошнота, рвота, боль в животе и диарея.Это помогает решить проблему запора, который является основной причиной дивертикулита.

Дозировка — одна чайная ложка два раза в день после еды, запивая простой или теплой водой.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Определение

Дивертикул — аномальный мешок, возникающий из отверстия в стенке пищеварительного тракта. ¹ Наличие приобретенных дивертикулов в толстой кишке известно как дивертикулярная болезнь толстой кишки.Бессимптомная дивертикулярная болезнь может быть названа дивертикулезом. Симптомы дивертикулярной болезни включают кровотечение, воспаление (дивертикулит), стриктуру или непроходимость и свищи.

В начало

Заболеваемость и эпидемиология

Заболеваемость дивертикулезом в западном мире за последнее столетие неуклонно росла. Дивертикулярная болезнь приводит к почти 130 000 госпитализаций в Соединенных Штатах каждый год и более 1,5 млн амбулаторных посещений.^2-4 Заболеваемость дивертикулярной болезнью равномерно распределена среди мужчин и женщин, но увеличивается с возрастом у менее 10% лиц моложе 40 лет по сравнению с почти 70% лиц в возрасте 80 лет и старше. ⁵ Однако более свежие данные демонстрируют увеличение количества госпитализаций среди пациентов в возрасте от 18 до 44 лет, которые с большей вероятностью будут мужчинами и имеют более агрессивное заболевание. ^6-7 Большинство пациентов с дивертикулярной болезнью остаются бессимптомными, и у 25% симптомы развиваются в течение жизни.⁸

На Западе дивертикулез преимущественно левосторонний: 65% пациентов с заболеванием, ограниченным сигмовидной кишкой, 7% пациентов с заболеванием пан-толстой кишки и 4% пациентов с изолированным заболеванием проксимальнее сигмовидной кишки. ⁹ В азиатских популяциях от 13% до 25% пациентов имеют преимущественно дивертикулез правой толстой кишки. ¹⁰

В начало

Факторы риска

Риск дивертикулярной болезни зависит от генетических, экологических и эпидемиологических факторов (таблица 1).

Таблица 1. Факторы, участвующие в патогенезе дивертикулеза толстой кишки


Генетические факторы Нарушения соединительной ткани
Факторы окружающей среды Диета с низким содержанием клетчатки Ожирение Кортикостероиды Нестероидные противовоспалительные средства
Эпидемиологические факторы Возраст Географическое распределение Образ жизни Этническая принадлежность

Диета

Было высказано предположение, что диета, богатая пищевыми волокнами, снижает риск развития дивертикулеза толстой кишки, в то время как диета с высоким содержанием обработанного мяса и недостатком клетчатки может объяснить распространенность дивертикулеза в промышленно развитых странах.Было обнаружено, что общее потребление пищевых волокон обратно пропорционально симптоматической дивертикулярной болезни, ¹¹, а у африканских и японских иммигрантов, которые перешли на западную диету, дивертикулярная болезнь развивалась с такой же скоростью, как и у их приемных соотечественников. ¹²

Этиология того, как высокие уровни потребления красного мяса и жира способствуют развитию дивертикулеза, плохо изучена, хотя эндоскопические исследования показали, что диеты, богатые красным мясом и липидами, связаны с повышенным риском дивертикулярной болезни ¹³ и исследования диеты обнаружили, что пациенты-вегетарианцы имеют более низкий риск госпитализации по сравнению с людьми, потребляющими мясо.¹⁴

Мнение о том, что употребление непереваренных продуктов, таких как орехи, семена и попкорн, может спровоцировать осложнения дивертикулярной болезни из-за их попадания в дивертикулы толстой кишки, неверно. Пациентам следует рекомендовать придерживаться здоровой диеты и есть все продукты в умеренных количествах. Недавнее проспективное исследование продемонстрировало обратную зависимость между риском дивертикулеза или дивертикулярных осложнений и потреблением орехов и попкорна. Употребление попкорна два раза в неделю может защитить от болезни.¹⁵

Алкоголь, кофеин, курение и лекарства

Нет данных о влиянии алкоголя и кофеина на развитие дивертикулеза, поэтому нет рекомендаций относительно употребления алкоголя и кофеина. Хотя данные ограничены, курение сигарет связано с побочными эффектами, связанными с дивертикулярной болезнью, частотой госпитализаций и частотой перфорации. ¹⁶

Дивертикулярное кровотечение и воспаление связывают с приемом аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, тогда как статины обладают защитными свойствами.^17,18 Сообщалось о трехкратном увеличении риска перфорации у пациентов, принимавших стероиды во время появления симптомов, и о 70% увеличении риска у пациентов, которые в анамнезе принимали стероиды. ¹⁸ Высокие дозы витамина D связаны со снижением риска воспаления. ¹⁹

Масса тела и упражнения

Увеличение индекса массы тела, окружности талии и соотношения бедер к талии связано с повышенным риском дивертикулита и дивертикулярного кровотечения.²⁰ Кроме того, габитус тела может препятствовать определенным оперативным вмешательствам. Известно, что физические упражнения оказывают защитное действие на развитие симптоматической дивертикулярной болезни. ²¹

Генетическая предрасположенность

Элерс-Данлос, синдром Марфана и поликистоз почек связаны с развитием дивертикулярной болезни. ^22,23 Данные, изучающие эти ассоциации, ограничены, хотя интуитивно кажется очевидным, что генетические условия, которые могут влиять на целостность соединительных тканей, могут предрасполагать к дивертикулезу.

Вернуться к началу

Патофизиология

Образование дивертикулов толстой кишки

Дивертикулы толстой кишки — это приобретенные выпячивания слизистой оболочки и мышечной оболочки, которые развиваются на брыжеечной стороне стенки толстой кишки (рис. 1). Толстая кишка имеет несколько слоев; внутренний слой слизистой оболочки, внутренний круговой и внешний продольный мышечный слой и серозное покрытие.Приобретенные дивертикулы не содержат мышечного или серозного слоя и поэтому имеют тонкие стенки. Продольная мышца образует 3 отчетливых tinea coli. Маленькие сальники прикрепляются по бокам толстой кишки и имеют такое же кровоснабжение, что и слизистая оболочка. Следует отметить, что продольный мышечный слой расширяется, охватывая прямую кишку, которая также отсутствует в отростках сальников. Прямая кишка избавлена от дивертикулярной болезни.

Дивертикулы развиваются там, где слой круговых мышц проникает через прямую вазу для снабжения слизистой оболочки — слабого места в стенке толстой кишки.²⁴ Этот дефект увеличивается из-за повышенного внутрипросветного давления и, как полагают, связан с запором и, как следствие, напряжением при эвакуации. Высокое давление в толстой кишке может способствовать гипертрофии мышц. Сигмовидная кишка — это самый узкий сегмент толстой кишки, еще один теоретический фактор, вызывающий сегментарный дивертикулез.

Бессимптомные дивертикулы обычно мягкие и редуцируемые. Они часто случайно обнаруживаются при колоноскопии и компьютерной томографии (КТ) брюшной полости.У большинства больных дивертикулез протекает бессимптомно. Хотя заболеваемость дивертикулезом высока, заболеваемость дивертикулитом низка: менее четверти пациентов развивают симптомы в течение всей жизни. ³

Развитие дивертикулита

Развитие дивертикулеза в дивертикулит плохо изучено. Традиционно считается, что застой кала и закупорка дивертикула приводят к ишемии, изъязвлению, бактериальному разрастанию и микроперфорации.Это может привести к перидивертикулярному или тазовому абсцессу, а также к свободной перфорации. Первый приступ дивертикулита обычно бывает наиболее агрессивным, у пациентов наиболее вероятно развитие свободной перфорации. Последующие приступы с меньшей вероятностью потребуют экстренного хирургического вмешательства, так как место воспаления, скорее всего, было отгорожено спайками сальника или других внутренних органов.

Развитие дивертикулярного кровотечения

Считается, что дивертикулярное кровотечение связано с баропрессурой, вызывающей растяжение и разрыв вазоректа.Это артериальное кровотечение из ветви купола или шейки дивертикула. ²⁵ Гистологическая оценка места кровотечения показала отсутствие дивертикулита. ²⁶ Таким образом, это состояние безболезненно и не связано с воспалением толстой кишки. Следует подчеркнуть, что ректальное кровотечение и боль обычно связаны с формой колита, а не с дивертикулярной болезнью. Дивертикулез у таких пациентов не редкость, но, скорее всего, не связан.

Вернуться к началу

Диагностическая оценка

Клиническая презентация

Острый дивертикулит может быть неосложненным, тлеющим или осложненным.Острое проявление обычно описывается как совокупность «левостороннего аппендицита», характеризующегося болью в левом нижнем квадранте, лихорадкой и лейкоцитозом, что очень свидетельствует о дивертикулите сигмовидной кишки. ²⁷ Проницательный клиницист должен знать о подвижной сигмовидной кишке, которая приводит к появлению надлобковых или правосторонних перитонеальных признаков из-за местного раздражения брюшной стенки воспаленной сигмовидной кишкой. Общие дифференциальные диагнозы дивертикулита сигмовидной кишки представлены в таблице 2.Стандартные исследования включают анализ крови, сыворотки и мочи, а также рентгенологическое исследование. Эти тесты помогают классифицировать степень тяжести заболевания и направлять лечение. Дивертикулит, затрагивающий другие части толстой кишки, нетипичен, и его гораздо труднее диагностировать без сфокусированной радиологической визуализации.

Таблица 2. Дифференциальный диагноз для пациентов с симптомами сигмовидного дивертикулита


Колит: инфекционный, воспалительный, ишемический
Аппендицит
Рак толстой кишки
Патология урогенитальной области
Внематочная беременность
Непроходимость кишечника

Тлеющий дивертикулит — это состояние, при котором пациенты имеют стойкие симптомы неосложненного дивертикулита, но не поддаются лечению, но не прогрессируют до дивертикулярных осложнений.Список дивертикулярных осложнений, известных как осложненный дивертикулит, представлен в Таблице 3. Пациенты с такими осложнениями вряд ли поддадутся лечению только медикаментозным лечением и потребуют оперативного вмешательства.

Таблица 3. Осложнения дивертикулита


Интраабдоминальный абсцесс
Свободная перфорация и перитонит
Стриктура толстой кишки и непроходимость кишечника
Кишечный свищ (коловезикальный, коловагинальный, кожно-кишечный)
Непроходимость тонкой кишки
Обструкция мочеточника
Дивертикулярное кровотечение (осложнение дивертикулеза)

Классификация болезней

Оценка степени тяжести острого дивертикулита может быть критичной по времени.Классификация Хинчи, впервые опубликованная в 1978 г., ²⁸ — это наиболее распространенный метод, используемый для определения степени тяжести острого заболевания. В настоящее время модифицированная классификация Хинчи используется чаще благодаря достижениям в диагностической и интервенционной радиологии (таблица 4). ²⁹

Таблица 4. Модифицированная классификация острого дивертикулита толстой кишки по модифицированной классификации Хинчи


Этап 0	Клинический дивертикулит легкой степени
Ia ступень	Ограниченная периколическая воспалительная флегмона
Ib ступени	Ограниченный периколонический абсцесс (в пределах мезоколон сигмовидной кишки)
II этап	Тазовый, отдаленный внутрибрюшный или внутрибрюшинный абсцесс
III стадия	Генерализованный гнойный перитонит
IV этап	Фекальный перитонит

Визуализация при дивертикулярной болезни

Хотя диагноз дивертикулита может быть установлен на основании анамнеза и физикального обследования, радиологические дополнения помогают определить остроту зрения и помогают составить план лечения.Еще есть роль снимку брюшной полости в соответствующих условиях. Это быстрое и легкодоступное исследование, которое продемонстрирует признаки непроходимости или пневмоперитонеума и позволит направить последующее исследование и вмешательство.

В рекомендациях

Американского общества хирургов толстой и прямой кишки указано, что КТ является наиболее подходящим методом начальной визуализации при оценке подозрения на дивертикулит, в то время как УЗИ и магнитно-резонансная томография могут быть полезными альтернативами у пациентов, у которых есть относительные противопоказания к КТ (беременность, почечная недостаточность). недостаточность, контрастная аллергия).²⁷ Используя компьютерную томографию с внутривенным и просветным контрастированием, врачи могут диагностировать осложнения дивертикулита с чувствительностью до 98% и специфичностью 99%. ³⁰ Более того, визуализация поперечного сечения дает возможность диагностировать другие внутрибрюшные патологии, которые могут имитировать дивертикулит. ³¹ Комбинация ректального контраста с КТ-визуализацией поперечного сечения еще больше увеличивает точность с заявленной специфичностью 100%. ³²

Использование контрастных клизм ограничено в свете компьютерной томографии.В отдельных случаях подозрения на непроходимость толстой кишки динамическая роль исследования (гастрографиновой) клизмы может увеличить скорость достижения контраста правой толстой кишки по сравнению с КТ.

Эндоскопическая оценка толстой кишки

Согласно последним рекомендациям Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, при первом эпизоде дивертикулита или в тех случаях, когда недавняя колоноскопия не проводилась, после исчезновения острых симптомов следует провести эндоскопическое обследование толстой кишки для подтверждения диагноза.²⁷ Обычно плановая колоноскопия назначается через 6–8 недель после приступа.

В случае осложненного дивертикулярного заболевания, когда имеется свищ толстой кишки, колоноскопия может подтвердить местонахождение и этиологию свища.

Вернуться к началу

Ведение дивертикулярной болезни

Алгоритм ведения пациентов с дивертикулярной болезнью представлен в таблице 5.Подробности, касающиеся обоснования этого алгоритма, описаны ниже.

Таблица 5. Алгоритм ведения пациентов с дивертикулярной болезнью

Сложность заболевания	Уровень серьезности	Лечебно-интервенционное ведение	Окончательное оперативное управление
Несложная	Хинчи 0 (первая презентация)	Изменения в диете, рассмотреть возможность применения антибиотиков Рассмотреть возможность колоноскопии через 6 недель после приступ, если колоноскопия не проводилась недавно	Оперативное вмешательство не играет роли
	Хинчи 0 (повторяющаяся серия)	Антибиотики и диетические изменения Колоноскопия и биопсия для исключения ВЗК, злокачественных новообразований или доказательств дивертикулярных осложнений	Рассмотреть возможность плановой резекции, если заболевание влияет на качество жизни
	Hinchey 0 или I Тлеющая болезнь Рецидивирующие эпизоды, влияющие на качество жизни Пациенты с ослабленным иммунитетом	Антибиотики и диетические изменения Колоноскопия и биопсия для исключения ВЗК, злокачественных новообразований или свидетельств дивертикулярных осложнений	Элективная резекция сигмовидной кишки
Сложное	Хинчи II	Антибиотики и диетические изменения Чрескожное дренирование абсцесса более 3-4 см Рассмотреть возможность колоноскопии через 6 недель после приступа, если колоноскопия не проводилась недавно	Хирургическая резекция, если симптомы прогрессируют после чрескожного дренирования или при развитии дивертикулярных осложнений
	Хинчи III	Оперативная реанимация и оперативная оптимизация Системная антибактериальная терапия	Хирургическая резекция с учетом отведения кала. Лапароскопический смыв в отдельных случаях
	Хинчи IV	Оперативная реанимация и оперативная оптимизация Системная антибактериальная терапия	Хирургическая резекция с отведением кала
	Дивертикулярная стриктура	Колоноскопия и биопсия для исключения аденокарциномы толстой кишки.Если результаты биопсии не дали результатов, лечить как аденокарциному	Хирургическая резекция с анастомозом и рассмотрением проксимальной отводящей стомы
	Острая непроходимость толстой кишки	Оперативная реанимация и оперативная оптимизация	Хирургическая резекция с вероятным отведением кала
	Коловезикальный / Коловагинальный свищ	Колоноскопия и биопсия для исключения аденокарциномы толстой кишки. Рассмотрение: цистоскопия для исключения рака и оценки близости фистулы к мочеточникам Обследование влагалища под анестезией для определения отверстия наружного свища. Медицинская оптимизация для хирургии	Хирургическая резекция с учетом временного отведения кала. Удаление свищевого тракта Ремонт мочевого пузыря и / или влагалища
	Дивертикулярное кровотечение	Оперативная реанимация и переливание PRBC при необходимости. В случае постоянного кровотечения, в зависимости от местного учреждения: Колоноскопия и клипирование при постоянном кровотечении КТ-ангиограмма и ангиоэмболизация	Субтотальная колэктомия и конечная илеостомия показаны пациентам с постоянным кровотечением, не контролируемым эндоскопическими и ангиографическими вмешательствами.

CT = компьютерная томография; IBD = Воспалительное заболевание кишечника; PRBC = упакованные эритроциты.

Неосложненный острый дивертикулит

Мнение о том, что пациентов с неосложненным дивертикулитом можно лечить в амбулаторных условиях, подтверждается консенсусом из множества национальных и международных руководств. ³³ Для пациентов с мягким дивертикулитом Хинчи I роль антибиотиков неоднозначна.Недавние рандомизированные исследования в Нидерландах и Швеции продемонстрировали, что через 6–12 месяцев не было значительной разницы во времени полного выздоровления или частоте рецидивов ни в группе антибиотиков, ни в группе наблюдения. ^34,35 В последней рекомендации по лечению неосложненного острого дивертикулита, опубликованной институтом Американской гастроэнтерологической ассоциации, рекомендуется выборочное введение антибиотиков в зависимости от характеристик пациента. ³⁶

Острый дивертикулит с абсцессом

Пациентам с дивертикулитом Хинчи II с абсцессом ≥ 4 см обычно требуется чрескожный дренаж, тогда как пациенты с абсцессами меньшего размера обычно реагируют только на антибиотики.^37,38 Чрескожный дренаж часто выполняется трансабдоминальным доступом. При абсцессах таза, которые не могут быть устранены путем дренирования через брюшную стенку, рассматривается трансъягодичный доступ, хотя обычно это связано с большим дискомфортом пациента. Некоторым пациентам может быть выполнен трансректальный или трансвагинальный дренаж.

Пациентов, которым не поддается чрескожный дренаж, можно безопасно лечить только антибиотиками. ³⁹ Это может быть хорошим вариантом в качестве моста к операции для пациентов, которым может помочь предоперационная оптимизация.

Острый дивертикулит с перитонитом

Клинически дифференцировать генерализованный перитонит Хинчи III и Хинчи IV невозможно. Этот диагноз ставится во время операции. Фекулярный перитонит (Hinchey IV) развивается на фоне разрыва дивертикула и свободной перфорации. Гнойный перитонит (Hinchey III) возникает из-за разрыва дивертикулярного абсцесса, и в этом случае первоначальная перфорация успела заделаться. Оперативное лечение гнойного или фекального перитонита, как правило, должно включать резекцию дивертикулярного сегмента.²⁷ Резекция должна охватывать остро пораженную толстую кишку с краями здоровой толстой и прямой кишки. Решение о создании анастомоза при наличии генерализованного перитонита зависит от факторов пациента и индивидуально. Создание отвода проксимальнее воспаленного дивертикулярного сегмента без резекции сигмовидной кишки было историческим подходом к неотложному лечению перфорированного дивертикулита, но теперь оно используется только для самых сложных сценариев.

Лапароскопический лаваж описан как альтернативный хирургический метод у пациентов с перитонитом Хинчи III. Хотя это привлекательный вариант, позволяющий избежать осложнений, связанных с резекцией толстой кишки и возможным образованием стомы, в настоящее время он не рекомендуется Американским обществом хирургов толстой и прямой кишки из-за того, что часто не удается получить контроль источника. ²⁷

Дивертикулярная стриктура с обструкцией толстой кишки

Обструкция толстой кишки из-за острого дивертикулита встречается редко.Как правило, стриктура возникает из-за постепенного сокращения стенки толстой кишки на фоне хронического воспаления.

Обычно у пациентов наблюдаются симптомы прогрессирующей обструкции из-за постепенного образования стриктуры на месте предыдущего приступа острого дивертикулита. Стриктура дивертикула должна рассматриваться как аденокарцинома толстой кишки, пока не будет доказано обратное, поскольку у таких пациентов требуется такая резекция с удалением лимфатических узлов. ⁴⁰ Стентирование толстой кишки, хотя и имеет ограниченную пользу, было описано как мост к радикальному хирургическому вмешательству у пациентов, которым будет полезна предоперационная оптимизация.⁴¹ Требуется незамедлительная колоноскопия или виртуальная колоноскопия, чтобы исключить синхронную патологию толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь с ассоциированными свищами

Скорость образования свищей при дивертикулярной болезни хорошо известна и может развиваться до 2% случаев. ⁴² Коловезикальные свищи являются наиболее распространенными и ответственны за 50% всех свищей, связанных с дивертикулярной болезнью. ⁴² Кожно-кишечный свищ обычно возникает после дренирования дивертикулярного абсцесса при интервенционной радиологии, когда внутреннее отверстие остается в стенке толстой кишки.Коловагинальные свищи возникают у женщин, перенесших гистерэктомию. Желто-кишечные и маточно-кишечные свищи описаны, но встречаются очень редко. Неоплазию и болезнь Крона всегда следует рассматривать как дифференциальный диагноз, особенно при менее распространенных типах свищей. Колоноскопия — это золотой стандарт исследования этиологии толстой кишки. В некоторых случаях может помочь цистоскопия или вагиноскопия.

Коловагинальные свищи с выделениями из влагалища и коловезикальные свищи с пневматурией или фекалурией.Эти симптомы обычно связаны со значительным стрессом для пациентов и их семей. У пациентов нечасто развивается системный сепсис в сочетании с дивертикулярными свищами, так как таковые предоперационные исследования могут проводиться в амбулаторных условиях. Одноэтапная резекция сигмовидной кишки и связанного с ней свища обычно проводится как плановая процедура. ⁴²

Дивертикулярное кровотечение

Дивертикулярное кровотечение встречается у 3–5% пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки.⁴³ Принципы ведения пациентов с дивертикулярным кровотечением включают: реанимацию, подтверждение диагноза, гемостаз и предотвращение рецидивов. Дивертикулярное кровотечение может привести к потере большого объема крови. Таким образом, может потребоваться соответствующая реанимация, контролируемая среда и активация протокола массивного переливания крови. Дивертикулярное кровотечение прекращается спонтанно у 80% пациентов с частотой повторного кровотечения от 22% до 38%. ⁴³

Диагноз дивертикулярного кровотечения может быть подтвержден с помощью колоноскопической или радиологической визуализации.⁴⁴ Преимущество колоноскопии заключается в том, что она точно подтверждает этиологию кровотечения, локализует его локализацию и может контролировать кровотечение с помощью эндоскопического вмешательства. Недостатком колоноскопии является то, что без подготовки кишечника существует низкая частота интубации слепой кишки (от 55% до 70%), ⁴³, а также риск перфорации до 2,5% в случаях, когда используется терапевтическая коагуляция. ⁴⁴

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) пришла на смену сканированию ядерных красных кровяных телец и может выявлять кровотечения из желудочно-кишечного тракта более низкого уровня со скоростью до 0.3 мл / мин, ⁴³, однако прерывистый характер дивертикулярного кровотечения может затруднить диагностику. После радиологического выявления дивертикулярного кровотечения селективная эмболизация успешна у 85% пациентов. ⁴⁵

Операция по поводу дивертикулярного кровотечения показана только пациентам с постоянным кровотечением, не контролируемым эндоскопическими и ангиографическими вмешательствами. ³³ Пациентам без предоперационной локализации требуется субтотальная колэктомия и конечная илеостомия.Следует отметить, что даже у пациентов с предоперационной локализацией при сегментарной колэктомии частота повторного кровотечения достигает 14%. ⁴³

Плановая резекция при повторных приступах дивертикулита

Идея о том, что плановая резекция сигмовидной кишки должна выполняться после второго или третьего приступа неосложненного дивертикулита, больше не поддерживается международными рекомендациями. ³³ Плановые операции у пациентов с дивертикулитами в анамнезе должны быть индивидуализированы.²⁷ Хирургический риск, связанный с сопутствующими заболеваниями пациента, должен быть сбалансирован с влиянием на качество жизни из-за повторяющихся приступов.

Частота рецидивов дивертикулита после колэктомии сигмовидной кишки составляет от 1% до 10%. ⁸ Считается, что уменьшение диаметра сигмовидной кишки в просвете кишечника приводит к образованию зоны относительно высокого давления, ускоряющей проксимальное раздувание. Рецидивы уменьшаются за счет резекции всей сигмовидной кишки и анастомоза проксимального отдела толстой кишки с прямой кишкой.⁴⁶ Следует отметить, что пациентам, выздоровевшим после осложненного дивертикулита, обычно следует рассмотреть возможность плановой колэктомии. ²⁷

Вернуться к началу

Атипичные проявления дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь и рак толстой кишки

Широкое распространение дивертикулярной болезни и аденокарциномы толстой кишки в западном мире иногда может приводить к появлению у пациентов двойной патологии.Причинно-следственная связь была выдвинута, но не доказана. Эти 2 заболевания, вероятно, являются отдельными сущностями, хотя у них есть общие факторы риска: пожилой возраст, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенное потребление красного мяса и недостаток пищевых волокон. Самые последние исследования показали, что риск рака толстой кишки не увеличивается у пациентов после первого года диагностики дивертикулярной болезни. ⁴⁷ Увеличение заболеваемости раком в течение первых 12 месяцев отражает трудности с дифференциальной диагностикой и общей симптоматикой и эффектами скрининга.

Дивертикулярная болезнь у пациентов моложе 50 лет

Исторически эпизоды дивертикулита у молодых пациентов считались более агрессивными, поэтому для оперативного вмешательства рекомендовали более низкий порог. Из-за совокупного риска у более молодых пациентов частота рецидивов выше, но она все еще относительно низкая (27%), кроме того, только 7,5% молодых пациентов нуждаются в последующей экстренной операции. ⁴⁸ Как таковая, плановая плановая резекция в молодом возрасте (27

Дивертикулярная болезнь при иммуносупрессии

Пациенты с иммунодефицитом с большей вероятностью не смогут лечить острый дивертикулит.Они с большей вероятностью перенесут экстренную операцию и разовьются рецидивы и осложнения острого дивертикулита, ³³, поэтому у этих пациентов следует рассмотреть более низкий порог для плановой резекции после приступа неосложненного дивертикулита. ⁴² Профилактическая резекция у пациентов после трансплантации с доказанным дивертикулезом остается спорной. ^27,33

Сегментарный колит, связанный с дивертикулезом (SCAD)

SCAD — это воспалительное заболевание толстой кишки, которое, как считается, относится к спектру воспалительных заболеваний кишечника.⁴⁹ Это же заболевание также называют дивертикулярным колитом и колитом, связанным с дивертикулярной болезнью. Точная патофизиология SCAD неизвестна, хотя было высказано предположение, что фекальный застой и микробный дисбактериоз, связанный с дивертикулезом, могут действовать как триггеры окружающей среды для ускорения сегментарного колита. ^50,51 Заболеваемость SCAD составляет 4 на 100 000, при среднем возрасте 68 лет, что аналогично второму пику воспалительного заболевания кишечника. ⁵²

После эндоскопической оценки и гистологической классификации пациентов лечат как легкую форму воспалительного заболевания кишечника, как правило, с помощью клизм с месаламином, местных стероидов (беклометазон) и пробиотиков.⁴⁹

Вернуться к началу

Сводка

Заболеваемость дивертикулами, особенно дивертикулитами, возросла в промышленно развитых странах.
Дивертикулярная болезнь может быть классифицирована как неосложненное заболевание, неосложненное рецидивирующее или тлеющее заболевание и осложненное заболевание.
Первый приступ острого дивертикулита обычно самый тяжелый.
Консервативное или медикаментозное лечение обычно показано при остром неосложненном дивертикулите. Хирургия предназначена для лечения осложненного дивертикулярного заболевания, а также в отдельных случаях при повторяющихся неосложненных приступах.
Целью хирургического вмешательства обычно является резекция сегмента сигмовидной кишки, поскольку остаточная сигмовидная кишка увеличивает частоту рецидивов симптомов.
Дивертикулярное кровотечение связано с дивертикулезом, а не с дивертикулитом.

Вернуться к началу

Список литературы

Словарь Мерриама-Вебстера. Дивертикул. www.merriam-webster.com/dictionary/diverticulum. Проверено 28 сентября 2018 г.
Munson KD, Hensien MA, Jacob LN, Robinson AM, Liston WA. Дивертикулит: подробное наблюдение. Dis Colon Rectum 1996; 39 (3): 318–322.
Biondo S, Golda T, Kreisler E, et al. Амбулаторное лечение неосложненного дивертикулита в сравнении с госпитализацией: проспективное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (DIVER Trial). Ann Surg 2014; 259 (1): 38–44.
Шахин Нью-Джерси, Хансен Р.А., Морган Д.Р. и др. Бремя болезней желудочно-кишечного тракта и печени, 2006. Am J Gastroenterol 2006; 101 (9): 2128–2138.
Jacobs DO. Дивертикулит. N Engl J Med 2007; 357 (20): 2057–2066.
Etzioni DA, Mack TM, Beart RW Jr, Kaiser AM. Дивертикулит в США: 1998–2005 гг. — изменение моделей болезни и лечения. Ann Surg 2009; 249 (2): 210–217.
Lahat A, Menachem Y, Avidan B, et al. Дивертикулит у молодого пациента — чем отличается? World J Gastroenterol 2006; 12 (18): 2932–2935.
Лин М., Раман SR. Оценка качества жизни и результатов хирургического лечения дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg 2018; 31 (4): 251–257.
Парки ТГ. Естественное течение дивертикулярной болезни толстой кишки. Clin Gastroenterol 1975; 4 (1): 53–69.
Munie ST, Nalamati SPM. Эпидемиология и патофизиология дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg 2018; 31 (4): 209–213.
Альдури WH, Джованнуччи Э.Л., Римм Э.Б., Крыло AL, Трихопулос Д.В., Виллетт WC. Проспективное исследование диеты

Что такое дивертикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Everyday Health

Дивертикулы образуются, когда внутренний слой мягких тканей кишечника проходит через внешний мышечный слой, образуя карман или мешкообразную выпуклость размером с мрамор. Чаще всего это происходит там, где мышцы кишечника наиболее слабые, особенно в сигмовидной кишке.(2)

Непонятно, почему образуются дивертикулы, но клиника Майо отмечает, что они связаны со следующими факторами: (5)

Быть Ожирение Наличие индекса массы тела 30 или более означает, что вы страдаете ожирением. .

Слишком много красного мяса Нет правила относительно того, сколько красного мяса будет слишком много, но в целом диетологи рекомендуют по возможности выбирать более постные источники мяса (например, рыбу, индейку и курицу без костей и кожи), согласно Гарварду. Издательство «Здоровье».(6)

Отсутствие физических упражнений Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, стремитесь к 150 минутам аэробных упражнений средней интенсивности (например, быстрой ходьбы) каждую неделю. (7)

Почему дивертикулы прогрессируют до дивертикулита

Врачи и исследователи не уверены, что вызывает воспаление или инфицирование дивертикулов, но они определили несколько возможных причин.

Наиболее широко распространенная теория гласит, что повышенное давление в толстой кишке, вызванное запором или другими проблемами пищеварения, может привести к разрывам стенки дивертикула.Бактерии или твердые фекальные массы, присутствующие в кишечнике, могут застрять в дивертикуле, вызывая воспаление и инфекцию. (5)

Может ли употребление орехов и семян повысить риск дивертикулита?

Эта теория объясняет, почему на протяжении десятилетий врачи советовали людям с дивертикулезом (наличием дивертикулов) не есть орехи, семена или попкорн, которые, по их мнению, могут заблокировать отверстия дивертикулов и привести к обострениям дивертикулита.

Но клиника Мэйо отмечает, что исследования никогда не доказывали, что употребление этих продуктов увеличивает риск развития дивертикулита, поэтому врачи больше не предупреждают своих пациентов о запрете таких продуктов.(8)

Недиетические факторы риска, связанные с дивертикулитом

Эти факторы могут увеличить вероятность развития дивертикулита: (3)

Старение
Снижение уровня серотонина в головном мозге
Генетика
Ожирение
Отсутствие физических упражнений
Курение

Некоторые лекарства связаны с повышенным риском дивертикулита: (5)

Может ли диета с низким содержанием клетчатки вызвать дивертикулы?

Исследования показывают, что связь между диетой с низким содержанием клетчатки и повышенным риском дивертикулита — это просто связь без причинной связи, по крайней мере, на данный момент.

Ученые долгое время считали, что недостаточное потребление клетчатки может увеличить риск дивертикулеза, но исследования показывают, что это не всегда так. (9)

Тем не менее, диета с высоким содержанием клетчатки является одним из основных методов лечения дивертикулита (подробнее об этом позже).

Узнайте больше о причинах дивертикулита: общие факторы риска, генетика и др.

Дивертикулит: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезными для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Дивертикулит возникает, когда мешочки начинают выступать наружу из стенки толстой кишки, инфицироваться и воспаляться.

Однако эти мешочки могут выступать, не заражаясь. Это называется дивертикулезом, а мешочки называют дивертикулами. Многие люди имеют несколько дивертикулов, но не чувствуют никаких болезненных эффектов. Однако заражение мешочка может быть очень болезненным.

Считается, что около 50 процентов людей заболевают дивертикулезом к 50 годам. По оценкам, у 10–25 процентов людей с дивертикулезом развивается дивертикулит, хотя эта цифра обсуждается, и некоторые полагают, что она может составлять всего 1 процент.

По оценкам, к 80 годам дивертикулез болеет 65 процентов людей.

Исследование показало, что заболеваемость дивертикулитом среди молодых людей с ожирением растет. Отчет Национального института здоровья (NIH) показал, что в настоящее время стоимость болезней пищеварительной системы в США превышает 141 миллиард долларов в год.

В этой статье Центра знаний MNT будут рассмотрены причины, симптомы, факторы риска и методы лечения дивертикулита и связанных с ним состояний. Мы также обсудим диету при дивертикулите.

Краткие сведения о дивертикулите

Вот некоторые ключевые моменты о дивертикулите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Дивертикулит — это инфицированный мешок в толстой кишке.
Симптомы дивертикулита включают боль, запор и кровь в стуле.
Одной из основных причин дивертикулярной болезни считается недостаток пищевых волокон.
Большинство людей могут самостоятельно вылечить это состояние.
Операция по поводу дивертикулита может потребоваться, если состояние повторяется.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита разные.

Симптомы дивертикулеза

Большинство людей с дивертикулезом никогда не испытывают никаких симптомов. Это называется бессимптомным дивертикулезом.

Возможны приступы боли внизу живота. Точнее, обычно в левой нижней части живота. Боль часто возникает, когда человек ест или опорожняет стул. После порыва ветра может наступить некоторое облегчение.

Другие симптомы включают:

изменение привычек кишечника
запор и, реже, диарея
небольшое количество крови в стуле

Симптомы дивертикулита

Когда дивертикулит воспаляется, симптомы включают:

постоянный и, как правило, сильная боль, обычно в левой части живота, но иногда и справа
лихорадка
более частое мочеиспускание
болезненное мочеиспускание
тошнота и рвота
кровотечение из прямой кишки

Неизвестно, почему возникают мешочки выступать наружу из толстой кишки.Однако основной причиной часто считается нехватка пищевых волокон.

Клетчатка помогает смягчить стул, а недостаточное потребление пищевых волокон приводит к твердому стулу. Это может вызвать большее давление или нагрузку на толстую кишку, поскольку мышцы толкают стул вниз. Считается, что это давление вызывает развитие дивертикулов.

Дивертикулы возникают, когда слабые места во внешнем слое мышцы толстой кишки уступают место, а внутренний слой проталкивается.

Хотя нет четких клинических доказательств связи между пищевыми волокнами и дивертикулезом, исследователи утверждают, что косвенные доказательства убедительны.Однако эта тема горячо обсуждается.

В тех частях мира, где потребление пищевых волокон велико, например, в Африке или Южной Азии, дивертикулы встречаются довольно редко. С другой стороны, это довольно распространено в западных странах, где потребление пищевых волокон намного ниже.

Однако другие отчеты опровергли связь между повышенным содержанием пищевых волокон и профилактикой дивертикулита, заявив, что это может фактически увеличить вероятность заболевания.

Раньше считалось, что потребление орехов, семян и кукурузы является причиной развития дивертикулов, но исследование 2008 года не обнаружило связи.

Иногда врач порекомендует больному дивертикулитом соблюдать специальную диету, чтобы дать пищеварительной системе возможность отдохнуть.

Изначально в течение нескольких дней можно использовать только прозрачные жидкости. К ним относятся:

кусочки льда
фруктовый сок без мякоти
бульон
ледяное мороженое
вода
желатин
чай и кофе без сливок

По мере ослабления симптомов у человека с дивертикулитом может начаться низкий — пищевые волокна, в том числе:

консервированные или вареные фрукты и очищенные от кожицы, овощи без косточек
злаки с низким содержанием клетчатки
яйца, птица и рыба
молоко, йогурт и сыр
рафинированный белый хлеб
макаронные изделия, белые рис и лапша

Продукты, которых следует избегать

Желудочно-кишечные проблемы часто сопровождаются списком продуктов, которых следует избегать.В прошлом предполагалось, что орехи, попкорн и семена могут вызывать обострение симптомов.

Однако, поскольку причины дивертикулита неизвестны, Национальный институт здоровья сообщает, что не следует исключать из рациона какие-либо определенные продукты, которые улучшат симптомы дивертикулита.

В недавнем исследовании было показано, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, которая характеризует западную еду, увеличивает риск дивертикулита. Поэтому лучше не есть красное мясо, жареные во фритюре продукты, жирные молочные продукты и очищенные зерна.

Еда должна быть исключена на основании личного опыта. Если вы обнаружите, что определенный вид пищи усугубляет последствия дивертикулита, избегайте его.

Не совсем понятно, почему возникает дивертикулит. Бактерии в стуле могут быстро размножаться и распространяться, вызывая инфекцию. Считается, что дивертикул может быть заблокирован, возможно, кусочком стула, что затем приведет к инфекции.

Факторы риска включают:

возраст, так как пожилые люди имеют более высокий риск, чем молодые люди.
ожирение
курение
отсутствие физических упражнений
диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием клетчатки
некоторые лекарства, включая стероиды, опиаты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен

Некоторые исследования показали, что генетика может быть фактором.

Диагностика дивертикулярных заболеваний и заболеваний, связанных с дивертикулами, может быть сложной задачей, и существует ряд тестов, которые могут быть выполнены для правильного диагноза.

Существует несколько заболеваний и состояний с похожими симптомами, например, синдром раздраженного кишечника (СРК), поэтому диагностика дивертикулярной болезни — непростая задача.

Врач может исключить другие заболевания, сделав несколько анализов крови. Они также могут использовать следующие методы:

Колоноскопия: Врач осматривает толстую кишку с помощью тонкой трубки с камерой на конце, называемой колоноскопом. Колоноскоп вводится через прямую кишку. За несколько часов или день до начала процедуры людям дают слабительное, чтобы очистить кишечник.

Перед началом процедуры вводится местный анестетик. Этот тест обычно не проводится во время острого эпизода дивертикулита, но проводится примерно через 6 недель после разрешения, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака.

Бариевая клизма Рентгеновский снимок: В прямую кишку вставляется трубка, и через нее впрыскивается бариевая жидкость. Барий — это жидкость, которая обнаруживается в рентгеновских лучах. Когда органы, которые обычно не видны на рентгеновском снимке, покрываются барием, они становятся видимыми.Процедура безболезненная.

Диагностика дивертикулита

Если у человека в анамнезе есть дивертикулитная болезнь, врач сможет диагностировать дивертикулит, проведя медицинский осмотр и задав несколько вопросов о симптомах и их истории болезни.

Анализ крови полезен, потому что если он обнаруживает большое количество лейкоцитов, это, вероятно, означает наличие инфекции. Тем не менее, у многих людей без большого количества лейкоцитов все еще может быть дивертикулит.

Людям, у которых в анамнезе не было дивертикулярной болезни, потребуются дополнительные тесты. Другие состояния могут иметь похожие симптомы, например грыжу или камни в желчном пузыре.

Можно использовать компьютерную томографию (КТ), которая часто оказывается наиболее полезной. Также может быть полезна рентгенография клизмы с барием. Если симптомы тяжелые, компьютерная томография может определить, распространилась ли инфекция на другую часть тела или есть абсцесс.

Люди часто могут лечиться самостоятельно, если болезнь не слишком тяжелая.

Лечение дивертикулеза

Большинство людей могут самостоятельно лечить дивертикулярную болезнь, если она протекает в легкой форме, в основном с помощью обезболивающих и потребляя больше пищевых волокон.

Следует избегать обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, поскольку они увеличивают риск внутреннего кровотечения, а также могут вызвать расстройство желудка. Ацетаминофен рекомендуется для снятия боли при дивертикулярной болезни. Ацетаминофен можно купить без рецепта или в Интернете.

Употребление большего количества пищевых волокон, в том числе фруктов и овощей, поможет устранить симптомы за счет смягчения стула и более регулярного стула.Иногда это может занять несколько недель.

Слабительные, образующие объемы, могут помочь тем, у кого запор. Вместе с этими лекарствами важно пить много жидкости. Слабительные, образующие объемные формы, можно купить без рецепта или в Интернете.

Людям, у которых наблюдается сильное или постоянное ректальное кровотечение, следует обратиться к врачу.

Лечение дивертикулита

Легкие случаи дивертикулита, как правило, можно лечить индивидуально. Однако врач может назначить антибиотики, а также парацетамол от боли.

Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы улучшатся.

Некоторые люди могут испытывать сонливость, тошноту, диарею и рвоту во время приема антибиотиков.

Антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro), метронидазол (Flagyl), цефалексин (Keflex) и доксициклин (Vibramycin).

Тем, кто принимает противозачаточные таблетки, важно помнить, что антибиотики могут влиять на их эффективность. Это действие на противозачаточные таблетки продолжается примерно 7 дней после прекращения приема антибиотика, поэтому на это время должна совпадать другая форма контрацепции.

Больничное лечение может потребоваться в следующих случаях:

Обычные обезболивающие не облегчают боль или боль сильная.
Человек не может потреблять достаточно жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.
Больному дивертикулитом нельзя принимать пероральные антибиотики.
У них плохое самочувствие.
Врач подозревает осложнения, часто при слабой иммунной системе.
Лечение в домашних условиях неэффективно через 2 дня.

Больничным пациентам обычно назначают антибиотики внутривенно (IV), а также жидкости, если они обезвожены.

Хирургия

Людям, у которых было как минимум два эпизода дивертикулита, может помочь операция. Исследования показывают, что у таких пациентов значительно больше шансов иметь дальнейшие эпизоды и осложнения, если они не перенесут операцию.

Резекция толстой кишки удаляет часть пораженной толстой кишки и соединяет оставшиеся здоровые части вместе.

Пациентам, перенесшим резекцию толстой кишки, необходимо постепенно вводить твердую пищу в свой организм. Кроме того, их нормальные функции кишечника обычно не нарушаются.

Перитонит: Инфекция может распространиться на слизистую оболочку брюшной полости, если один из инфицированных дивертикулов разорвется. Перитонит является серьезным заболеванием и иногда может привести к летальному исходу. Требуется немедленное лечение антибиотиками. В некоторых случаях перитонита требуется хирургическое вмешательство.

Абсцесс: Это заполненная гноем полость, требующая антибиотиков.Иногда для удаления гноя требуется операция.

Свищ: Это аномальные туннели или трубки, которые соединяют две части тела, например, кишечник, с брюшной стенкой или мочевым пузырем. Свищ может образоваться после того, как инфицированные ткани соприкоснутся и слипнутся; когда инфекция прошла, образуется свищ. Часто для избавления от свища требуется операция.

Кишечная непроходимость: Толстая кишка может быть частично или полностью заблокирована, если инфекция вызвала рубцевание.Если толстая кишка полностью заблокирована, необходимо экстренное медицинское вмешательство. Полная закупорка приведет к перитониту. Если толстая кишка частично заблокирована, им потребуется лечение. Однако это не так важно, как полная закупорка.

В зависимости от степени рубцевания и степени закупорки может потребоваться резекция толстой кишки. Иногда может потребоваться колостома. На стороне живота делается отверстие, и толстая кишка перенаправляется через отверстие и соединяется с внешним мешком для колостомы.