причины, симптомы, диагностика и лечение тяжелой дисплазии

14 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин

---

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N87 — Дисплазия шейки матки.

Дисплазия (неупорядоченный рост) – неправильное формирование и разрастание клеток эпителиальной ткани, при котором эпителий теряет свои функциональные характеристики.

Дисплазия шейки матки 3 степени считается предраковым состоянием или неинвазивным раком, отличающимся от инвазивного отсутствием метастазов.

Содержание статьи

• Механизм развития
• Виды
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение тяжелой дисплазии
• Беременность при тяжелой дисплазии
• Прогноз и профилактика

причины, симптомы, диагностика и лечение легкой дисплазии

11 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин

---

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N87.0 — Слабовыраженная дисплазия шейки матки.

При дисплазии шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) происходят атипичные изменения эпителиальных клеток во влагалищной части шейки, процесс относится к предраковым. При 1 степени процесс обратимый, в этой связи важно своевременное обнаружение атипических изменений. Заболевание встречается преимущественно в репродуктивном возрасте (25-35 лет). Из полутора тысяч женщин заболевают две. Опасность дисплазии шейки матки в том, что на ранних этапах развития процесса явная симптоматика отсутствует, что приводит к усугублению заболевания.

Содержание статьи

• Виды
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение легкой дисплазии
• Питание при легкой дисплазии
• Беременность при легкой дисплазии
• Прогнозы и профилактика

Дисплазия шейки матки, подробное руководство для женщин

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия это термин, который используется для описания изменений в структуре тканей шейки матки, которые, с течением времени, могут привести к развитию рака шейки матки.

Учитывая возможность перехода дисплазии в рак шейки матки, в медицине, дисплазию часто называют предраковым состоянием. Тем не менее, у большинства женщин с дисплазией низкой (первой) степени, и у значительной части женщин с дисплазией высокой (второй или третьей) степени, изменения тканей шейки матки проходят сами по себе, без лечения и никогда не приводят к развитию рака шейки матки.

Для женщин, диагностика и лечение дисплазии шейки матки имеют только одну практическую ценность – они позволяют снизить риск развития рака шейки матки.

Все женщины, которые заинтересованы этой возможностью, могут получить значительную пользу от своевременной диагностики и лечения дисплазии и от продолжения профилактических обследований, согласно программе, описанной в главе Возможности, которыми могут воспользоваться женщины, для того чтобы снизить свой личный риск развития рака шейки матки из статьи Дисплазия шейки матки. Подробное руководство для женщин.

Дисплазию шейки матки следует отличать от эрозии шейки матки (син. псевдоэрозия, эктопия, эктропион). Это совершенно разные состояния см. Что такое эрозия шейки матки.

Причины развития дисплазии шейки матки

Причиной возникновения дисплазии шейки матки является продолжительная инфекция, вызванная онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Из около 100 известных на данный момент разновидностей ВПЧ, дисплазию высокой степени (предрак) могут вызывать вирусы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 типов.

Дисплазия низкой степени также может быть вызвана ВПЧ 6 и 11 типов, однако эти разновидности инфекции не провоцируют более выраженную дисплазию и не повышают риск развития рака шейки матки.

ВПЧ инфекция широко распространена среди взрослых людей, и многие женщины контактируют с этой инфекцией в течение жизни. У 90% женщин признаки активной инфекции (положительные результаты анализа на ВПЧ) исчезают в течение первых 2 лет после заражения. У остальных женщин, активная инфекция может сохраняться в течение многих лет (предположительно, в течение десятилетий). Через несколько лет после заражения, активная ВПЧ инфекция может привести к развитию дисплазии. Сохранение активной инфекции (и очагов дисплазии) в течение длительного времени (10-20 лет) значительно повышает вероятность развития рака шейки матки.

Дисплазия шейки матки 2 (второй) степени

Дисплазия шейки матки 2-й степени – это предраковая трансформация слизистой оболочки шейки матки умеренной степени тяжести.

Насколько опасно заболевание? Как его выявить? Можно ли вылечить полностью? В текущей статье есть подробные ответы на эти и многие другие вопросы.

Вернуться к оглавлению

Что такое умеренная дисплазия шейки матки?

Цервикальная дисплазия или дисплазия шейки матки – это патологическое нарушение структуры эпителиальной оболочки шейки матки из-за атипического перерождения её клеток.

Дисплазия – устаревшее понятие заболевания. Но им продолжают неофициально пользоваться из-за краткости звучания.

Современные названия-синонимы дисплазии шейки матки:

• ЦИН — Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN — Cervical intraepithelial neoplasia)
• ПИП — Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки (SIL — Squamous intraepithelial lesion)

Прежде чем говорить о неопластическом поражении эпителия (дисплазии) шейки матки, рассмотрим структуру здорового цервикального эпителия.

Виды цервикального эпителия – схема

Внешняя влагалищная часть шейки матки – эктоцервикс — покрыта слизистой оболочкой, представленной пластом многослойного плоского эпителия.

Внутренняя поверхность канала шейки матки – эндоцервикс — выстлана одним слоем цилиндрического (железистого) эпителия.

Переходная зона (область стыка) между двумя типами эпителия, называется зоной трансформации (ЗТ). Это самое уязвимое место шейки матки. Именно здесь легче всего происходит инфицирование базальных (ростковых) эпителиальных клеток различными микроорганизмами, возникает воспаление, берут начало дисплазия и рак шейки матки (РШМ).

Зона трансформации. Слои плоского эпителия.
Дифференцировка базальных клеток плоского эпителия шейки матки.

Основная функция слизистой оболочки шейки матки – защита.

Поэтому пласт эктоцервикса представлен сразу 4-мя слоями плоского (сквамозного) эпителия. А ряд крупных цилиндрических клеток эндоцервикса продуцирует густую слизь, богатую иммунными веществами (интерферонами, лизоцимом), способными разрушать микробы и вирусы.

Слоистая структура эпителия образуется за счёт роста и дифференцировки незрелых базальных клеток. В итоге поэтапного вызревания из них формируется поверхностный (наружный) слой эпителиального пласта.

Когда поверхностные клетки слизистой оболочки стареют, «приходят в негодность» и слущиваются, их тут же замещают новые зрелые клетки подлежащего эпителиального слоя.

В норме процесс обновления и восстановления повреждённой (травмированной, воспалённой, инфицированной, эрозированной) поверхности шейки матки до здорового состояния протекает постоянно.

• По тем или иным причинам ДНК базальной клетки эпителия повреждается (интраэпителиальное поражение, мутация)
• Клетки-мутанты становятся атипичными. Они теряют способность к адекватному росту и нормальной дифференцировке
• Незрелые атипичные клетки чрезмерно размножаются и вытесняют собой здоровые
• Слоистая структура эпителия «ломается». Цервикальная слизистая теряет свои защитные свойства. Снижается местный иммунитет
• На фоне ослабленного иммунитета накапливаются мутации ДНК. Выраженность клеточной атипии нарастает, принимает злокачественный характер. Такие клетки обретают способность к бесконтрольному размножению, «вечной жизни» и становятся раковыми

Атипичные клетки плоского эпителия

Степени заболевания

Степень дисплазии	Обозначение	Описание
1 степень Лёгкая дисплазия Слабовыраженные интраэпителиальные изменения	CIN 1 L-SIL	Атипичные базальные клетки занимают менее 1/3 эпителиального пласта. Они ещё сохраняют способность к дифференцировке и вызревают до поверхностных клеток
2 степень Умеренная дисплазия Умеренные интраэпителиальные изменения	CIN 2 H-SIL	Атипичные базальные клетки занимают до 1/2, но не более 2/3 эпителиального пласта. Способность к вызреванию у них заметно нарушена.
3 степень Тяжёлая дисплазия Тяжёлые интраэпителиальные изменения	CIN 3 H-SIL	Атипичные базальные клетки занимают практически всю толщину эпителиального пласта. Способность к неполному вызреванию с дифференцировкой до промежуточных, сохраняет очень малое количество клеток.
Внутриэпителиальный рак (рак in situ) Тяжёлые интраэпителиальные изменения	CIN3-CIS	Весь пласт эпителия состоит из незрелых атипичных базальных клеток, утративших способность к нормальной дифференцировке. Но базальная мембрана ещё не нарушена (рак на месте)

Степени поражения многослойного плоского эпителия шейки матки

МКБ-10 – код дисплазии шейки матки 2-ой степени

N87 Дисплазия шейки матки
N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия ІІ степени (CIN 2)

Вернуться к оглавлению

Дисплазия второй степени — это рак?

Нет, умеренная дисплазия – это ещё не рак. Это одна из стадий перерождения атипичных эпителиальных клеток в злокачественные (раковые).

Читать подробнее: Рак шейки матки — первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?

Вернуться к оглавлению

Прогноз дисплазии шейки матки 2 степени

Умеренная дисплазия – обратимый процесс. В благоприятных условиях, при адекватном лечении возможно обратное развитие болезни и полное выздоровление пациентки.

Без лечения частота перехода дисплазии 2 степени в рак шейки матки достигает 64%

У молодых женщин (до 24 лет) спонтанное выздоровление умеренной дисплазии наблюдается значительно чаще, чем у женщин более старшего возраста.

Возрастная группа пациенток с дисплазией	Риск развития РШМ (на 100 тысяч женщин)*
21-24 года	1,4%
25-39 лет	до 14,2%

*здесь и далее: данные Yu.E.Dobrokhotova et al. / Gynecology 2018; vol. 20; No5/

Причины развития дисплазии

Ключевая причина дисплазии шейки матки — стойкая мутация базальных клеток эпителия, обусловленная онкогенной трансформацией клеточного генома* на фоне снижения местного или общего иммунитета

---

*геном – совокупность наследственной информации, заключённой в клеточных ДНК, необходимой для построения белка и поддержания жизни организма

Факторы, располагающие к предраковой патологии шейке матки разнообразны:

• Длительная персистенция высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ 16, 18, 45, 31, 33) в базальных клетках эпителия шейки матки. О вариантах течения и диагностике ВПЧ-инфекции читайте подробно здесь: Дисплазия шейки матки 1 (первой) степени – прогноз и методы лечения
• Хронические инфекционно-воспалительные процессы, связанные с различными урогенитальными инфекциями (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, герпес 2 типа и др.)
• Эстрогенная недостаточность
• Снижение общего иммунитета
• Генетическая предрасположенность
• и др.

Многие авторы утверждают, что для злокачественного перерождения эпителиальной клетки недостаточно одной лишь ВПЧ-инфекции. Для формирования необратимой неоплазии в инфицированной папилломавирусом клетке нужно существующее множественное повреждение ядерной ДНК.

Чаще всего такие повреждения (мутации) возникают на фоне курения, длительного вялотекущего воспаления, хронического нарушения обмена веществ в организме женщины.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дисплазии шейки матки второй степени

Умеренная дисплазия шейки матки может долгое время существовать без каких-либо проявлений (бессимптомно)

Болевые ощущения при умеренной дисплазии отсутствуют.

Аномальные, гнойные, кровянистые выделения из влагалища, зуд или жжение в интимной зоне, дискомфорт во время полового акта, как правило, связаны с микробным поражением или воспалением (в виде кольпита, цервицита), но не с самой дисплазией.

Вернуться к оглавлению

Диагностика дисплазии второй степени

Обычный гинекологический осмотр шейки матки в случае умеренной дисплазии неинформативен. Ведь патологический процесс протекает внутри эпителиального пласта, не затрагивая его поверхность.

Заподозрить дисплазию можно по результатам Пап-теста — цитологического исследования соскобов (мазков) с наружной поверхности шейки матки и цервикального канала.

Цитологическое исследование — это изучение при помощи микроскопа клеточного состава собранного биоматериала с оценкой особенностей строения клеток.

По характеру изменений структуры клеток можно предположить диагноз доброкачественной или злокачественной опухоли, неопухолевых поражений.

Отличие цитологии от гистологии в том, что в первом случае под микроскопом изучаются непосредственно клетки, во втором — срезы тканей.

Предположительная степень дисплазии в цитологических мазках определяется по степени выраженности дискариоза в клетках.

Что такое дискариоз?
Это атипичные изменения клеточного ядра.

Признаки дискариоза:
— увеличение ядра
— неправильная форма и контуры ядра
— слишком интенсивное окрашивание ядра клетки (гиперхромия)
— неровное окрашивание (указывает на неравномерное содержание хроматина и утолщение ядерной мембраны)
— аномалии в размере, форме и числе ядрышек
— многоядерность (в клетке обнаруживается несколько ядер вместо одного).

Цитологический мазок (фрагмент). Микроскопия.
Дисплазия 2 степени

Цитологические признаки дисплазии 2 степени:

1. В мазке обнаруживаются атипичные клетки различных размеров с дискариозом (поверхностные, промежуточные, парабазальные), различных форм (овальные, округлые)
2. Атипичные клетки расположены разрозненно
3. Обнаруживаются клетки с нарушением ядерно-цитоплазматическое соотношение в сторону ядра
4. Содержание в мазке атипичных клеток различного типа с умеренным дискариозом: 10-20%
5. Заключение цитологии (варианты формулировки):
   Высокая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, ASC-H, HSIL (TBS, 2014). 3 класс мазка по Папаниколау. Найденные изменения не исключают умеренную дисплазию (CIN 2)
   или
   Внутриэпителиальная неоплазия железистого эпителия, AGC favor neoplastic (TBS, 2014). Найденные изменения соответствуют дисплазии II (гиперплазии с умеренной атипией) железистого эпителия

Для наибольшей точности традиционного Пап-теста нужно соблюдать целый ряд обязательных условий, предшествующих цитологическому исследованию:

• Женщина должна быть проинформирована и подготовлена к предстоящему исследованию (Правила подготовки к Пап-тесту изложены в предыдущей статье, посвящённой дисплазии 1 степени)
• Врач-гинеколог обязан в совершенстве владеть техникой забора биоматериала: в соскоб должно попасть достаточное количество всех видов клеток эпителия шейки матки: эндоцервикса, эктоцервикса, зоны трансформации (в противном случае мазок считается неадекватным). Мазки плохого качества требуют перепроверки.
• Взятый материал должен быть правильно зафиксирован и окрашен
• Цитологическая картина мазка должна быть правильно интерпретирована

Очевидно, что цитологический диагноз может быть только предположительным. Он требует дополнительной перепроверки и подтверждения.

Наиболее достоверными считаются результаты ПАП-теста, проведённого методом жидкостной цитологии с забором биоматериала щёткой Cervex-Brash.

В качестве дополнительного прогностического теста патологии шейки матки является выявление ВПЧ высокого онкогенного риска и определение вирусной нагрузки.

Результат цитологии H-SIL не всегда даёт возможность различить степень дисплазии.

Для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения проводится анализ биоматериала, доставленного для жидкостной цитологии, на наличие в нём онкобелка p16(ink4a).

Позитивный (положительный) иммуноцитохимический тест на белок p16(ink4a) рассматривается, как маркер начала перерождения атипичной клетки в раковую.

Результат двух тестов	Предварительный диагноз	Тактика лечения
Пап-тест: H-SIL Тест на р16: отрицательный	CIN 2 Умеренная дисплазия низкого риска озлокачествления	После биопсии и гистологического подтверждения диагноза рассматривается возможность 12-месячного интенсивного наблюдения
Пап-тест: H-SIL Тест на р16: положительный	CIN 2-3 Тяжёлая дисплазия высокого риска озлокачествления	Лечебно-диагностическая хирургическая операция (эксцизия или конизация шейки матки)

Обнаружение в цитологическом мазке атипичных клеток с дискариозом (ASC-H, HSIL, AGC) является показанием к проведению расширенной кольпоскопии.

Кольпоскопия – это осмотр стенок влагалища и влагалищной (наружной) части шейки матки при помощи бинокулярного микроскопа с подсветкой (кольпоскопа).

Новейшие кольпоскопы часто оснащены дополнительным оборудованием:
— устройством для выведения визуального изображения на монитор,
— устройством записи кольпоскопической картины в электронном фото- и видео-формате.

Как проводится кольпоскопия
Прибор кольпоскоп

В какие дни цикла лучше проводить кольпоскопию?

• Оптимальный период планового исследования – с 10 по 14 дни менструального цикла
• При подозрении на рак – незамедлительно, в любое время

Этапы расширенной кольпоскопии:

1. Визуальная макро- и микроскопическая (с увеличением до 40 раз) оценка состояния шейки матки:
   — выявление фоновых доброкачественных изменений: деформации, лейкоплакии, кондилом, эрозии и др;
   — оценка сосудистого рисунка шейки матки с применением зелёного светофильтра.
2. Обработка шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты
3. Оценка расположения зоны трансформации:
   — удовлетворительная кольпоскопия (ЗТ1) – зона трансформации (полоса стыка между плоским и цилиндрическим эпителием шейки матки) расположена на влагалищной части шейки матки, хорошо видна
   — неудовлетворительная кольпоскопия — зона трансформации частично (ЗТ2) или полностью (ЗТ3) «ушла» в цервикальный канал, поэтому невидна
4. После уксусной пробы шейку матки обрабатывают раствором Люголя (тест Шиллера)
5. При наличии видимой патологии проводится:
   — биопсия подозрительных участков шейки матки
6. При неудовлетворительной кольпоскопии (ЗТ2-3) и/или по результатам Пап-теста (AGC) проводится:
   — выскабливание слизистой цервикального канала или забор биоматериала эндоцервикса специальной щёткой

Удовлетворительная (ЗТ1) и неудовлетворительная (ЗТ2-3) кольпоскопия

Признаки аномальной кольпоскопической картины 2 степени (дисплазия шейки матки 2-3 степени) по результатам пробы с уксусом:

• Быстрое побеление
• Плотный, грубый ацетобелый эпителий с четкими контурами
• Грубая мозаика
• Грубая пунктация (точки на ацетобелом эпителии)
• Внутри поражённого участка: внутренние границы, признак бугристости (гребня)
• При проведении пробы Шиллера неокрашенная (светлая, йод-негативная) зона совпадает с границами ацетобелого эпителия

Гистология (исследование под микроскопом среза подозрительной ткани) – заключительный этап диагностики предраковых состояний шейки матки

Только гистологическое исследование может достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии шейки матки (CIN)

Образцы тканей для гистологии получают в ходе биопсии шейки матки, которую проводят под контролем кольпоскопии.

Виды биопсии:

• Прицельная – выполняется при обнаружении одного или нескольких небольших локальных поражений на влагалищной части шейки матки
• Эксцизионная – проводится при обширном поражении шейки матки, а также при локализации подозрительного участка в области наружного отверстия цервикального канала

При подозрении на дисплазию вместе с биопсией обязательно проводят диагностическое выскабливание стенок канала шейки матки.

Все полученные в ходе биопсии и выскабливания ткани отправляются на гистологическое исследование.

Виды биопсии шейки матки

Биопсию проводят:
— в первую фазу менструального цикла
— под местным обезболиванием

После процедуры пациентке следует исключить:
— половую жизнь
— физические нагрузки

Срок охранительного режима рекомендует лечащий врач.

Подробно о биопсии шейки матки читать здесь: Биопсия шейки матки — как делают и что показывает, подготовка и ход операции

Вернуться к оглавлению

Лечение дисплазии шейки матки второй степени

Тактика лечения умеренной цервикальной дисплазии выбирается после гистологического подтверждения диагноза

Первоочередной этап принятия решения по характеру лечения CIN2 – разделение пациенток по возрасту.

Возраст небеременных пациенток с CIN2	Рекомендованная тактика ведения
Моложе 24 лет	Интенсивное наблюдение в течение 18-24 месяцев или отказ от наблюдения с незамедлительным хирургическим лечением
24 года и старше	Хирургическое лечение

Алгоритм ведения небеременных пациенток с гистологически подтверждённой умеренной дисплазией CIN2

Медикаментозное лечение умеренной дисплазии

Специальных лекарств для лечения дисплазии шейки матки не существует

Антибиотики и другие медикаменты могут применяться для лечения сопутствующей инфекций и/или воспаления.

Для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры и иммунитета используют местные биопрепараты (эубиотики) с лакто- и бифидобактериями.

Противовирусные иммуномодулирующие средства (Галавит, Генферон, Кипферон и др.) рекомендованы для предупреждения и подавления репродукции (размножения) папилломавируса, поддерживающего прогрессию ВПЧ-ассоциированной дисплазии.

Фотодинамическая терапия

Итак, атипичные (предраковые, раковые) клетки нельзя вылечить лекарствами. Их можно только разрушить («прижечь») или удалить («вырезать») в ходе травматичного инвазивного хирургического лечения, чреватого теми или иными негативными последствиями.

К счастью наука не стоит на месте.

На сегодня апробирован и успешно внедрён в клиническую практику лечения женщин с патологией шейки матки малотравматичный метод фотодинамической терапии (ФДТ).

Суть метода
Фотодинамическая терапия – это избирательное разрушение атипичных, предраковых или ранних раковых клеток в результате фотохимического воздействия.

Фотодинамическая терапия предрака шейки матки – схема

Показания к проведению ФДТ при патологии шейки матки

• Лёгкая, умеренная и тяжёлая цервикальная дисплазия CIN1-2-3, подтверждённая гистологическим исследованием
• Преинвазивный рак шейки матки (рак in situ), подтверждённый гистологическим исследованием
• Поражения эпителия шейки матки вирусом папилломы человека (ВПЧ-инфекция)
• Лейкоплакия
• Кондиломатоз, папилломатоз
• Осложнённая симптомная эктопия шейки матки

Противопоказания к ФДТ

• Острый инфекционно-воспалительный процесс гениталий
• Острое общее заболевание
• Аллергия на морепродукты
• Беременность, лактация

Преимущество ФДТ (в сравнении с извествными хирургическими методами лечения):

• Быстрое безрубцовое заживление тканей
• Минимальное влияния на детородную функцию
• Выраженный противовирусный эффект

Предоперационная подготовка пациентки

• Выявление и лечение половых инфекций, воспаления
• Консультация смежных специалистов (при необходимости)

Сроки проведения операции
ФДТ делают в первую половину менструального цикла

Условия проведения, обезболивание

• Оптимально проводить процедуру в условиях стационарной операционной под кратковременным внутривенным (общим) наркозом
• Допустимо проведение ФДТ в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете под местной анестезией

Ход сеанса ФДТ

1. Внутривенное введение в организм пациентки вещества-фотосенсибилизатора (ФС), например, Фотодитазина
2. Ожидание накопления ФС в патологических клетках шейки матки (в течение 2-х или более часов)
3. Облучение лазером цервикального канала при помощи гибкого световода под контролем кольпоскопии
4. Дистанционное облучение направленным лазером наружной порции шейки матки
5. После успешного выполнения деликатной фотодинамической операции пациентка на 24 часа (или менее) переводится в палату под наблюдение медицинского персонала

Послеоперационный период

• В первые двое суток после внутривенного введения фотосенсибилизирующего средства пациентке следует избегать прямого попадания солнечных лучей на кожу, слизистые, сетчатку глаза (на улице надо пользоваться солнцезащитными очками, носить закрытую одежду, избегать пребывания в прямом солнечном свете)
• После выписки из медучреждения запрещено:
  — вести половую жизнь в течение 4 недель (дополнительно уточнить у лечащего врача)
  — пользоваться гигиеническими тампонами, прочими внутривлагалищными средствами в течение 4 недель
• Следует избегать тяжёлых физических нагрузок в первые 3 недели после ФДТ
• В остальном можно вести обычный образ жизни

Результат ФДТ

• Избирательная гибель (некроз) атипичных (опухолевых) клеток, накопивших ФС и тесно прилежащих к ним тканей
• Сужение и тромбоз сосудов, прилежащих к поражённым тканям (блокада питания атипичного эпителия)
• Через 24 часа после процедуры — образование в зоне лазерного облучения тонкой послеоперационной корочки (нежного струпа)
• На 4-8 сутки – начало эпителизации (заживления) слизистой шейки матки
• Через 4-8 недель – полное заращение облучённого участка шейки матки здоровым эпителием

Плановая оценка результатов ФДТ

• Первый послеоперационный осмотр шейки матки проводится через 24 часа после сеанса ФДТ
• Второй – через 7 дней
• Очередные – каждые 30 дней в течение 3-х месяцев

Спустя 6-7 недель после ФДТ пациентке выполняется Пап-тест методом жидкостной цитологии и кольпоскопия. Затем эти контрольные тесты делают через 3, 6 и 12 месяцев.

Статистическая эффективность ФДТ (частота наступления полного клинического выздоровления) при лечении фоновых и предраковых состояний шейки матки – до 88,9%.

Объективный результат ФДТ во многом зависит от квалификации врача-гинеколога, технологической методики ФДТ, правильности и точности проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод лечения умеренной дисплазии

На сегодняшний день стандартом хирургического лечения дисплазии шейки матки 2 степени является конизация шейки матки с выскабливанием остатка цервикального канала и последующей иммуномодулирующей терапией (для профилактики рецидива ВПЧ-инфекции, инициирующей развитие дисплазии).

Виды хирургического лечения

Конизация шейки матки — это коническая эксцизия (иссечение и удаление) паталогического участка шейки матки с порцией канала шейки матки.

Виды конизации:

• Лазерная
• Электрохирургическая (LEEP CONE)
• Радиоволновая
• Ножевая

Подробно о каждом методе конизации, о предоперационной подготовке пациентки, о ходе операции и правилах поведения в послеоперационный период, читайте в статье: Конизация шейки матки: как проходит операция, зачем и когда делают

Вернуться к оглавлению

Возможно ли выздоровление без хирургического вмешательства?

Вероятность спонтанного излечения р16-негативной цервикальной дисплазии 2 степени составляет примерно 50%. Вероятность обратного развития дисплазии у пациенток с выявленным ВПЧ 16 типа гораздо ниже.

Предугадать «поведение» предракового процесса невозможно. Да и надо ли «угадывать»? Разумней раз и навсегда вылечить предрак на стадии умеренной дисплазии оптимально подобранным способом.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия осложнений CIN 2

Ожидаемые последствия непролеченной дисплазии CIN 2:

• Скорый прогресс в тяжёлую дисплазию CIN 3 — 22% случаев
• Прямой переход в инвазивный рак шейки матки — 5% случаев

Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение и симптомы

Народные средства

Рассматривая средства народной медицины, отметим неприемлемые методики, безответственно предлагаемые рядом некомпетентных интернет-площадок.

Напомним, что цервикальная дисплазия – это не обычная «язвочка» на поверхности шейки матки (хотя CIN2-3 действительно может сопровождаться ранкой-эрозией, возникшей на фоне хронического воспаления неполноценного эпителия). Дисплазия – это предраковое перерождение эпителиальных клеток шейки матки. Атипичные изменения могут существовать и при наличии доброкачественных фоновых процессов, эрозии, и на визуально неизменённой «здоровой» шейке матки.

Домашние рецепты обычно призывают ускорить заживление возникших «из-за дисплазии» ранок-эрозий путём использования влагалищных тампонов со свежим соком алоэ, маслом облепихи, шиповника, прочих биогенных стимуляторов тканевого обмена.

В случае AGC, HSIL и CIN подобное «ранозаживляющее лечение» лишь ускорит рост и пролиферацию атипичных клеток. Что приведёт к стремительному прогрессу предракового процесса в истинный рак.

В комплексном лечении атипичной лейкоплакии и дисплазии шейки матки запрещено применение природных, растительных биогенных стимуляторов, влияющих на тканевой обмен.

Комплексное лечение дисплазии успешно дополняют народные средства, которые улучшают сопротивляемость организма к различным инфекциям, укрепляют общий иммунитет и проявляют противоопухолевые свойства. Например,

Бархат амурский
весьма популярен в народной корейской, китайской и тибетской медицине.
Отвар из различных частей этого растения обладает противовоспалительным, противовирусным, противогрибковым и противоопухолевым действием — повышает устойчивость тканей к распространению злокачественных процессов. Экстракт растения подавляет жизнеспособность атипичных и раковых клеток.

Бархат амурский полезно при диабете, функциональных расстройствах нервной системы, различных кожных заболеваниях, воспалениях слизистых оболочек.

Как приготовить настой из листьев бархата амурского:
6 г сырья залить 1 стаканом кипятка.
Нагревать на водяной бане 15 минут.
Охладить, процедить. Кипячёной водой довести объём полученного отвара до исходного.

Принимать по 1-3 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 28 дней.

Противопоказания:
беременность, лактация, индивидуальная непереносимость

Вернуться к оглавлению

Диета при умеренной дисплазии шейки матки

2 степень дисплазии шейки матки — обратимый процесс.
Важным условием для спонтанного излечения является здоровый образ жизни:

• Отказ от курения
• Отказ от алкоголя
• Сбалансированное, богатое витаминами питание с резким ограничением рафинированных сахаров и поваренной соли
• Достаточная физическая активность
• Полноценный сон

Фолиевая кислота (витамин В9)
Необходим для развития и нормальной работы иммунной и кровеносной системы.
Пищевые источники: зелёные листовые овощи, бобовые, хлеб из муки грубого помола, дрожжи, цитрусовые, печень, мёд.

Индол-3-карбинол
Вещество с научно доказанной многоцелевой противоопухолевой активностью.
Пищевые источники: брокколи, брюссельская, цветная и листовая капуста, репа, редис, редька, брюква, горчица.

Галлат эпигаллокатехина (EGCG)
Снижает риск развитие эпителиального рака, подавляет активность вирусных инфекций, в том числе ВПЧ и ВИЧ.
Пищевые источники: зелёный чай.

Витамины-антиоксиданты
Поддерживают функцию клеточных мембран, опосредованно препятствуют интеграции вирусов ВПЧ в клетку, регулируют процессы роста клеток.

• Витамин Е
  Лучшие пищевые источники: орехи, семечки подсолнечника, арахис, нерафинированные растительные масла, проростки злаковых, отруби
• Витамин С
  Лучшие пищевые источники: свежие ягоды и фрукты, цитрусовые, сырой картофель, капуста, болгарский перец, зелень и др.
• β-каротин
  (жирорастворимый, усваивается только вместе с маслом, термоустойчив)
  Лучшие пищевые источники: оранжевые овощи и фрукты, болгарский перец, зелень

Каротиноид ликопин
Доказано снижает риск развития рака.
(термоустойчив)
Пищевые источники: помидоры, арбузы, гуава.

Селен
Регулирует репарацию ДНК, иммунную и эндокринную систему, снижает риск развития рака.
В больших количествах ядовит.
Лучшие пищевые источники: бразильский орех (2 штуки в день), морепродукты, морская рыба.

Профилактика предрака и рака шейки матки Вернуться к оглавлению

Беременность при дисплазии 2-ой степени. Возможно ли забеременеть?

Сама по себе умеренная цервикальная дисплазия CIN2 практически не влияет на зачатие или вынашивание ребёнка.

Но вызывающий дисплазию вирус папилломы человека может осложнять течение беременности и провоцировать развитие у детей вирус-ассоциированных заболеваний верхних дыхательных путей.

Поэтому при планировании беременности женщине необходимо сделать Пап-тест и ПЦР-обследование на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска. В случае выявления вируса рекомендовано провести противовирусные мероприятия теми или иными иммуномодулирующими средствами, которые подберёт и назначит лечащий гинеколог.

Безопасным для будущей беременности методом терапии ВПЧ-инфекции и ВПЧ-ассоциированной цервикальной дисплазии можно рассматривать ФДТ.

Конизация шейки матки у нерожавших женщин может создать проблемы с наступлением и протеканием будущей беременности. Эта операция повышает риск невынашивания и истмикоцервикальной недостаточности.

Наименьший вред дальнейшей беременности наносит радиоволновая эксцизия, крио- и лазерная деструкция («прижигание»).

Лечение во время беременности

Вынашивание ребёнка существенно не влияет на течение дисплазии шейки матки. Поэтому при обнаружении у беременной CIN2 лечение откладывается на период после родов.

Дисплазия ШМ второй степени после родов

Послеродовое обследование пациентки с умеренной дисплазией проводится не раньше, чем через 6-8 недель после родов.

Диагностические мероприятия:

• Кольпоскопия
• Пап-тест (мазок на цитологию)
• ДНК ВПЧ-тест
• Гинекологический мазок на флору

Дальнейшая тактика ведения пациентки зависит от результатов исследований.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Доказано, что именно передающаяся половым путём ВПЧ-инфекция чаще всего приводит к хроническому воспалению (цервициту), нарушает регуляцию восстановления ДНК и способствует накоплению предраковых мутаций в ростковых клетках эпителия шейки матки.

Поэтому главным стратегическим направлением предупреждения предрака и РШМ признана концепция «свободного от ВПЧ влагалища».

1. Первичная профилактика дисплазии и РШМ:
   Ранняя вакцинация от ВПЧ высокого онкогенного риска девочек и юных женщин:
   — Двухвалентная вакцина от ВПЧ 16 и 18 типов
   — Четырёхвалентная вакцина от ВПЧ 16, 18, 6 и 11 типов
   Целевая группа для вакцинации: девочки с 9 до 13 лет и девушки не ведущие половую жизнь
   Допустимая группа для «навёрстывающей» вакцинации: женщины моложе 45 лет.
2. Вторичная профилактика:
   Раннее выявление и адекватное своевременное лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки.

Дисплазия шейки матки третьей степени

После диагностики и определения степени тяжести заболевания лечащий врач приступает к назначению необходимого протокола терапии. Лечение дисплазии шейки матки третьей степени обязательно. В противном случае женщину ждет безрадостная перспектива: мутация клеток в раковые опухоли, которая неизменно приведет к метастазам и смерти.

Лечение этого заболевания проводится совместно несколькими методами.

1. Лечебное лечение:
   • Применение вагинальных суппозиториев, обладающих противовирусными свойствами.
   • Спринцевание специальными дезинфицирующими противовирусными растворами и травяными настоями.
   • Тампонирование.
   • Использование прижигающих мазей.
   • Противовирусные препараты для приема внутрь: аллокин альфа, амизон, эпиген интима, лавомакс, панавир, гропринозин, кагоцел, изопринозин, модунал, амиксин, протифлазид и другие.
   • Иммуностимуляторы: Имунорикс, полиоксидоний, пирогенал, актинолизат, иммунал, глутоксим, виферон, дезоксинат, генеферон, стемокин, гепон, копаксон-тева и другие препараты интерферона.
2. Хирургия.
   • Электрокоагуляция — это прижигание патологически измененной зоны с помощью электрического тока.
   • Лазерная конизация — устранение проблемы с помощью специального медицинского оборудования, излучающего лазерные лучи.
   • Удаление диспластической области радиоволнами с участием специального аппарата саргитрона. Суть методики аналогична предыдущей, но радиоволна определенной частоты используется как инструмент воздействия на проблемную зону.
   • Криодеструкция — это использование низких температур, а именно жидкого азота, для удаления патологически измененных зон.
   • Ультразвуковое разрушение. Методика лечения аналогична предыдущим, только вместо лазера и радиоволн используется только ультразвук.
   • Классическое хирургическое лечение скальпелем.
   • Удаление шейки матки.
3. Методы альтернативной медицины:
   • Гомеопатия.
   • Лечение травами.

Подробнее о лечении дисплазии шейки матки 3 степени можно прочитать здесь.

Стоит сразу предупредить, что самостоятельное снятие рассматриваемой проблемы недопустимо. Лечение дисплазии шейки матки третьей степени должно назначаться только опытным специалистом и проводиться под его контролем и контролем. Иначе будет потеряно время на решение этой проблемы, что в такой клинической картине недопустимо.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

До недавнего времени этот метод лечения был чуть ли не единственным способом избавления от патологии. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени — это иссечение измененных тканей слизистых органов репродуктивной системы женщины с использованием классических методов хирургического лечения с помощью скальпеля, специальной хирургической петли, через которую пропускают электрический ток, или лазера. .

Конизация шейки матки — наиболее травматичный метод лечения, так как прилегающие здоровые клетки также иссекаются вместе с пораженными тканями.На месте операции образуется крупный коллоидный рубец. Вмешательство проводится под воздействием анестезии, в стенах больницы.

[37], [38], [39], [40], [41]

Лекарства

Одним из методов лечения рассматриваемого заболевания является медикаментозная терапия. Лекарства, которые назначают при дисплазии шейки матки третьей степени, — это противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Если была проведена классическая операция, в протоколе лечения обязательна антибактериальная терапия.

В роли противовирусной терапии могут быть назначены: амиксин, аллокин альфа, кагоцел, амизон, эпиген интима, панавир, лавомакс, изопринозин, гропринозин, модулял, противотифлазид и другие.

Иммуностимулирующий препарат изопринозин — принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Стартовая дозировка назначается по две таблетки трижды в течение дня. Продолжительность лечебного курса — десять дней. Затем перерыв в две недели и так проводится два-три лечебных курса.

Противопоказанием изопринозина является наличие у пациента в анамнезе мочекаменной болезни, нарушений сердечного ритма, подагры, хронической стадии нарушения функции почек, а также с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Используются иммуностимуляторы: имунорикс, полиоксидоний, пирогенал, актинолизат, иммунал, глутоксим, виферон, дезоксинат, генеферон, стемокин, гепон, копаксон-тева и другие препараты интерферона.

Активация иммунных сил организма называется полиоксидонием , который используется как в роли инъекций, так и в виде вагинальных суппозиториев.

Инъекции полиоксидония производятся в мышцу или внутривенно. Раствор для инъекций готовится непосредственно перед инъекцией. Раствор хранению не подлежит.

При мышечном введении 6 мг препарата разводят 1,5 — 2 мл дистиллированной воды для инъекций или физиологического раствора.

При капании внутривенно 6 мг препарата разводят 2 мл 5% раствора декстрозы, реополиглюцина, гемодеза-Н или физиологического раствора.

Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от заболевания и стадии поражения.Суппозитории препарата вводятся во влагалище. Лечебная дозировка в этом случае составляет 12 мг действующего вещества. В профилактических целях этот препарат применяют в дозировке 6 мг.

Суппозитории применяют 1 раз в сутки, вводят перед сном. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от заболевания и стадии поражения. Противопоказанием к приему полиоксидония является беременность и период лактации, а также индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к препарату.

В роли антибиотиков подходят: пенициллин, моксикрафт, хинолон, метронидазол, цефоперазон, линкомицин, тетрациклин, ванкомицин, цефтазидим, эритромицин, цефрокситин, латамоксен, цефотаксим и другие.

Метронидазол принимается послеоперационным больным, как в виде инъекций, так и таблеток внутрь.

Доза препарата назначается индивидуально в пределах от 250 до 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения около десяти дней.Но этот факт, как и дозировку, назначает и при необходимости корректирует лечащий врач.

Альтернативное лечение

Следует четко помнить, что народное лечение дисплазии допустимо только при легких формах патологии. Дисплазия шейки матки третьей степени не останавливается на таких приемах.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Лечение травами

Как уже было сказано выше, рассматриваемое в данной статье заболевание, находящееся на предраковой стадии, никакими альтернативными средствами не лечится.В том числе не проводится и лечение травами.

Использовать лекарственные травы можно только в качестве вспомогательной поддерживающей терапии и то с разрешения лечащего врача.

Вот несколько рецептов такого препарата, который повысит иммунитет женщины или позволит быстро избавиться от воспаления, или продезинфицирует организм.

• Можно использовать вагинальные тампоны, смоченные соком алоэ. Следует отметить, что листочкам, из которых был получен сок, должно быть не менее трех лет.Листья вымыть, растереть, отжать сок. Из бинта делают жгут. Смочите его в соке растения и введите во влагалище. Входить следует так, чтобы снаружи левая часть пучка. Это упростит извлечение. Жгут должен лежать так, чтобы лекарство коснулось шейки матки. Продолжительность терапии — около месяца. Тампонирование проводится пару раз в день и сохраняется от четырех до пяти часов.
• Можно сделать аналогичный тампон, но с использованием облепихового масла.Продолжительность терапии — два-три месяца.

• Можно собрать сбор, взяв цветки веточки — две чайные ложки, донник — одну чайную, тысячелистник — две чайные ложки, ягоды шиповника — три чайные ложки, цветки календулы — четыре чайные ложки, крапиву — три чайные ложки. Все ингредиенты измельчаются и перемешиваются. Возьмите одну чайную ложку смеси и залейте 200 — 250 мл кипятка. Настаивать полчаса. Напрягаться. Полученной жидкостью следует спринцевать два раза в день в течение одного месяца.Подойдет тампонизация этим раствором. При этом как в первом, так и во втором случаях жидкость должна быть теплой.
• Также можно использовать лечебный чай, приготовленный на основе сбора, взяв: корень лопуха — одну чайную ложку, витекс — две чайные ложки, астрагал — одну чайную ложку, клевер луговой — одну чайную ложку. Все ингредиенты измельчаются и перемешиваются, заливается литр кипяченой воды. Поставить на огонь и довести до кипения, оставив на плите пять минут. Дать настояться треть часа.Напрягаться. Полученную жидкость принимают внутрь (внутрь) два-три раза в течение дня перед едой.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия приобретает все большую популярность среди людей, придерживающихся лечения различных заболеваний методами альтернативной медицины.

Но это не касается болезни, которую мы рассматриваем в этой статье. Современная нетрадиционная медицина, к которой относится гомеопатия, не может предложить адекватного эффективного лечения дисплазии шейки матки третьей степени.

Оперативное лечение

Как это ни прискорбно звучит, но современная онкология на сегодняшний день имеет чуть ли не единственный метод лечения дисплазии шейки матки третьей степени — хирургическое лечение. Другого способа остановить проблему просто нет. Только в случае, если по какой-либо причине хирургическое вмешательство недопустимо, пациенту назначают лекарства, в том числе в протоколе химиотерапии препараты, которые могут замедлить развитие патологического процесса. Но это не дает полной гарантии, что дальнейшего перерождения в раковые опухоли не произойдет.

Оперативное лечение предполагает удаление измененных тканей. В то же время современная медицина оснащена несколькими такими методиками:

• Это иссечение пораженных слоев хирургическим путем. Его проводят в случае более глубокого расположения новообразования. Это способ полностью избавиться от опухоли. Но операция достаточно травматична, наносит организму больше повреждений, чем другие методы. К иссечению прибегают в том случае, если другие методы не очень эффективны.Но современная медицина готова предложить менее травматичные способы избавления от дисплазии шейки матки.
• Криодеструкция — это метод послойного сжигания пораженных тканей жидким азотом с очень низкой температурой. Технику еще называют «холодным прижиганием». Процедура щадящая, после ее проведения на теле женщины коллоидных рубцов практически не остается.
• Лазерная коагуляция — это метод, похожий на криодеструкцию, с той лишь разницей, что вместо жидкого азота на ткань воздействует лазерный луч.Как и в предыдущем случае, после лазерной коагуляции рубцовая ткань не наблюдается.
• Электрокоагуляция — один из старейших (после полосового) методов выгорания. В этом случае объектом воздействия становится электрическая дуга. Прижигание этим методом можно проводить и достаточно глубокими слоями. Процедура болезненная и очень травматичная.
• Радиоволновое прижигание . Процедура сжигания осуществляется с помощью радиологических волн высокой частоты.Шрамов на теле не осталось. Добиться «испарения» проблемных участков можно без риска задеть здоровые фрагменты эпителия. Операция безболезненна и проводится достаточно быстро.
• Применение гамма-ножа или кибер-ножа . Суть метода в возможности облучения, подаваемого медицинским устройством, заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих ангиому. Это дает возможность заблокировать питание новообразования, что приводит к его отмиранию.
• Конизация шейки матки . Это наиболее травматичный метод лечения, так как наряду с пораженными тканями иссекаются соседние здоровые клетки. На месте операции образуется крупный коллоидный рубец. Вмешательство проводится под воздействием анестезии, в стенах больницы. До недавнего времени этот метод лечения был чуть ли не единственным способом избавления от патологии.
• Ампутация шейки матки . Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.Но даже сегодня полное удаление шейки матки, а зачастую и других органов репродуктивной системы женщины, при диагнозе дисплазия шейки матки третьей степени — единственный способ спасти жизнь женщины и снизить риск дальнейших мутаций. , избегайте поражения близлежащих органов и лимфатических узлов. После этого радикального иссечения женщине на какое-то время придется пересмотреть свой образ жизни: отказаться от половых контактов хотя бы на полтора-два месяца, снизить уровень физических нагрузок, отказаться от горячих ванн, употребляя только душ (шесть-семь недель).

Женщины, перенесшие одну из этих операций, должны в течение следующих пяти лет наблюдаться у гинеколога, каждые три месяца цитологическое исследование мазка, а также на кольпоскопе.

Со временем, если не было рецидивов, мазок сдают раз в полгода, а кольпоскоп — раз в пару лет. Это позволяет специалисту наблюдать послеоперационную динамику, а при возврате болезни выявить ее на ранней стадии.

Подробнее о лечении дисплазии шейки матки третьей степени читайте в этой статье.

Дисплазия шейки матки

американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфранцузскийфранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанмалайскийпанаммаратскийдругойпортугальскийпортугальскийпортугальский

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозисатраутеризмодефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанная челюсть, бронхоэктазы, бронхит, сращение большого пальца, синдром ожога рта, ожоги, рак, раковая боль, сердечная аритмия, кардиомегалия, кардиомиопатия, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, каротидное заболевание, синдром запястного канала, катаракта, кавернозный синус, рецидивное заболевание, атеросклероз центральной нервной системы, апнеор, церебральный синдром, цереброваскулярный сон, цереброваскулярный синдром, цереброваскулярный сон, цереброваскулярный, церебральный сон, васкулит aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит рак толстой кишки заболевание толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит ободочной кишки обычная простудакомплексные парциальные припадкикомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение мозга расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматит конверсионный дисфункция ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дюпюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, эндофильм, желудок, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмопатия, кишечник дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный желудок, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, гастропарез, общие внутренние болезни, общее судорожное расстройство, генетические и кистозные болезни почек генетическая мутация: генитальный герпес, генитальные бородавки, генитальный рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin-х diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidism

дисплазии у детей и у взрослых

Дисплазия это широкий термин, который относится к аномальному развитию клеток в тканях или органах.Это может привести к широкому спектру состояний, которые связаны с увеличением ткани или предраковых клеток.

Дисплазия развития часто встречается у детей и может поражать многие части тела, включая скелет. Когда у взрослых наблюдается дисплазия, это обычно означает усиление аномального роста клеток, например, при предраке.

Различные типы дисплазии имеют разные факторы риска. К сожалению, невозможно предотвратить все типы дисплазии, но в некоторых случаях может помочь избежание некоторых факторов риска.

Дисплазия может возникать в любой области тела. Он также может сопровождать другие расстройства. Существуют сотни различных типов дисплазии.

Ниже мы описываем некоторые из наиболее распространенных форм дисплазии у детей и взрослых.

Дисплазия у детей обычно влияет на развитие ребенка. Он может присутствовать еще до рождения ребенка. Во многих случаях ранняя диагностика может привести к быстрому лечению.

Дисплазия тазобедренного сустава

Поделиться в PinterestУ некоторых детей дисплазия тазобедренного сустава с рождения, если есть проблема с тазобедренным суставом.

У некоторых детей есть состояние, называемое дисплазией тазобедренного сустава или дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH).

Это либо означает, что:

• тазобедренный сустав неправильной формы
• тазобедренный сустав не находится в правильном месте, чтобы покрывать и поддерживать кость ноги

В результате увеличивается износ каждой части тазобедренный сустав.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), у ребенка могут быть:

• ног разной длины
• необычная походка
• меньшая гибкость с одной стороны

Лечение может включать использование ремня безопасности или операция.Новорожденным и младенцам до 6 месяцев, возможно, потребуется носить мягкую привязь до 3 месяцев, чтобы бедро оставалось на месте. В большинстве случаев это удается.

Однако, если это не сработает, врач может порекомендовать скобу, которая сделана из более прочного материала.

Иногда врачу нужно осторожно изменить положение бедренной кости ребенка перед наложением гипсовой повязки. Младенцам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет также может потребоваться гипсовая повязка после изменения положения бедренной кости. Иногда ребенку требуется открытая операция, чтобы вернуть кость в лунку.

Дисплазия скелета

Дисплазия скелета является причиной многих заболеваний, включая деформации костей, недостаточность роста и очень низкий рост.

Существует более 350 заболеваний скелета, которые классифицируются как дисплазия. Они являются результатом генетической мутации. Диагноз обычно ставится до рождения или в младенчестве.

Эктодермальная дисплазия

Эктодермальная дисплазия поражает кожу, волосы, ногти и потовые железы.

По данным Национального фонда эктодермальной дисплазии (NFED), существует более 150 типов эктодермальной дисплазии.

Некоторые из них могут быть видны при рождении, но для постановки правильного диагноза для других типов могут потребоваться годы.

Эктодермальные дисплазии передаются по наследству. Родители могут передать генетические изменения своим детям.

У взрослых под дисплазией обычно понимают аномальный рост клеток или тканей. Когда эти клетки продолжают расти, они могут создавать опухоли.

Дисплазия может поражать любое количество тканей тела, но некоторые формы встречаются чаще, чем другие.

Дисплазия шейки матки

Поделиться на Pinterest Аномальные клетки могут быть признаком того, что рак разовьется позже.Возможно лечение.

Дисплазия шейки матки — это аномальные клетки на поверхности шейки матки.

Существует два типа:

• Низкая степень дисплазии шейки матки : Этот тип прогрессирует медленно и часто проходит самостоятельно.
• Дисплазия шейки матки высокой степени : Этот тип может привести к раку шейки матки.

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (МДС) — это разновидность дисплазии костного мозга.В некоторых случаях это может привести к лейкемии.

Этот ненормальный рост может означать, что костный мозг не производит достаточно здоровых клеток крови для нормального функционирования организма.

По данным MDS Foundation, он может поражать молодых людей, но обычно встречается у пожилых людей, особенно в возрасте старше 65 лет.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Люди, у которых во взрослом возрасте диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, скорее всего, страдали этим заболеванием с детства.

По оценкам Международного института дисплазии тазобедренного сустава, 35 000 человек ежегодно заменяют тазобедренный сустав из-за дисплазии тазобедренного сустава.

Причины дисплазии сложны, и мы не до конца понимаем их.

Некоторые типы, такие как скелетная и эктодермальная дисплазия, возникают в результате мутаций в ДНК развивающегося плода. Однако неясно, что вызывает мутации.

Дисплазия у взрослых также может быть связана с диетой, но исследования не подтвердили это.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о некоторых возможных факторах риска определенных типов дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава

По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, дисплазия тазобедренного сустава в 12 раз более вероятна, если имеется семейный анамнез.

Дисплазия тазобедренного сустава также была связана с:

• женским
• неправильным пеленанием младенцев
• тазовым предлежанием ребенка

Хотя гены, кажется, играют роль, они не могут быть прямой причиной. Генетические факторы могут сделать человека более восприимчивым, но могут быть факторы окружающей среды, которые вызывают симптомы у этих людей.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Ученые пытаются понять, что его вызывает.

Одна общая связь, по-видимому, связана с наличием определенного типа вируса папилломы человека (ВПЧ). Это не тот тип ВПЧ, который вызывает остроконечные кондиломы.

Иммунная система также может играть роль. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более высокий риск дисплазии шейки матки.

Кроме того, цервикальные жидкости курильщиков могут содержать высокие концентрации химических веществ из сигаретного дыма.

Авторы исследования, опубликованного в 2008 году, предположили, что это может увеличить риск того, что эти клетки станут аномальными.

MDS

Лучевая и химиотерапия может привести к MDS.

Люди, получающие эти виды лечения, могут иметь более высокий риск развития МДС в течение 10 лет после этого.

Поделиться на Pinterest Взрослые, у которых развиваются симптомы дисплазии тазобедренного сустава, могли страдать от этой проблемы с детства, не замечая этого.

Дисплазия может поражать многие участки тела, и симптомы зависят от типа дисплазии.

Правильное определение симптомов может означать более быструю диагностику и больше шансов на эффективное лечение.

Дисплазия шейки матки : Обычно симптомы отсутствуют. Остроконечные кондиломы — это симптом воздействия ВПЧ, но это другой тип ВПЧ, чем тот, который связан с дисплазией. Дисплазия шейки матки может проявиться во время мазка Папаниколау. Это не означает, что у человека рак, но рак может развиться в будущем.

Дисплазия тазобедренного сустава : Наиболее частым признаком дисплазии тазобедренного сустава является боль в бедре. Также может быть треск в бедре или ноющая боль в паху, которая длится несколько месяцев.

MDS : Симптомов может не быть, но обычный анализ крови может показать низкое количество эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.

Эктодермальная дисплазия : Различные типы эктодермальной дисплазии по-разному влияют на волосы, зубы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы могут включать ломкость волос, аномальные зубы, обесцвечивание ногтей на ногах и сухую чешуйчатую кожу.

Дисплазия скелета : При карликовости человек может иметь низкий рост или медленный рост, необычно большую голову, короткие конечности, жесткость суставов, искривленные кости и скученные зубы.Другие виды по-разному влияют на организм.

Диагностика и лечение зависят от типа дисплазии. Большинство методов лечения направлены на уменьшение симптомов, а некоторые относятся к конкретному типу дисплазии.

Некоторые общие методы лечения перечислены ниже.

Лечение дисплазии скелета

У человека с этим заболеванием могут быть следующие варианты:

• гормонов роста
• скоб для улучшения скученности зубов
• скобы для улучшения кривизны позвоночника
• хирургия

Эктодермальная дисплазия Варианты лечения

Варианты лечения включают:

• регулярную гигиену полости рта
• использование кремов для местного применения при кожных симптомах
• применение антибактериальных средств для лечения кожи головы
• использование солевых спреев для сухого носа или глазных капель для глаз

лечение дисплазии шейки матки

Популярные хирургические методы лечения включают:

• лазерная операция по разрушению патологической ткани шейки матки
• криокаутеризация, при которой используются чрезвычайно низкие температуры для разрушения патологических клеток
• электрохирургическое удаление петли (LEEP), при котором врач использует тонкую петлю для удаления видимых патологических клеток в шейке матки
900 21

Человек должен обсудить, как каждый вариант может повлиять на его фертильность, и способы решения этой проблемы, если он все еще надеется иметь детей в будущем.Это может включать замораживание яиц.

Лечение МДС

Трансплантация стволовых клеток — единственное доступное лечение МДС.

Если это невозможно, человек может иметь доступ к поддерживающим методам, таким как переливание крови и факторы роста клеток крови.

Следующие факторы могут снизить вероятность развития некоторых типов дисплазии, которых можно избежать:

• поддержание здоровой диеты и образа жизни
• отказ от курения табака или сигарет

Однако дисплазия охватывает ряд состояний, и некоторые из них могут иметь генетические причины.

Нет доказательств в поддержку какого-либо образа жизни или других изменений, которые могли бы снизить риск дисплазии.

Q:

Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и он показал, что у меня аномальные клетки. Насколько я должен волноваться?

A:

Существуют различные типы аномальных клеток, которые могут обнаруживаться в мазке Папаниколау.

Низкосортные не обязательно прогрессируют, но более высокие могут.

Другой основной проблемой является вирус ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ имеют более высокий риск развития рака.

Главное — обратиться к гинекологу, чтобы обсудить возможные варианты и выяснить, какие именно аномальные клетки у вас есть, а также что они рекомендуют вам делать для их лечения или рекомендуют ли они просто наблюдать за вами.

Suzanne Falck, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

База знаний для студентов-медиков и врачей

• Аневризма брюшной аорты
• Абдоминальное обследование
• Грыжи живота
• О USMLE Step 2 CS
• Ахаласия
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Кислотно-основные расстройства
• Вульгарные угри
• Неврома слухового нерва
• Приобретенные диафрагмальные грыжи
• Акромегалия
• Травма акромиально-ключичного сустава
• Актиномикоз
• Острый живот
• Острый аппендицит
• Острый бронхит
• Острый грудной синдром
• Острый холангит
• Острый холецистит
• Острый коронарный синдром
• Острое обострение хронической обструктивной болезни легких
• Острая сердечная недостаточность
• Острая травма почек
• Острый лейкоз
• Острая ишемия конечностей
• Острый средний отит
• Острый панкреатит
• Острый респираторный дистресс-синдром
• Острый тонзиллит
• Ацианотические врожденные пороки сердца
• Адаптивная иммунная система
• Аденоидная гипертрофия
• Жировая ткань
• Надпочечник
• Надпочечниковая недостаточность
• Африканский трипаносомоз
.

No related posts.