Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) — причины, симптомы, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Автор статьи: Гуторова Наталия Константиновна, Врач общей практики (семейный врач)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

• Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
• Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
• Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

• возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
• вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
• выпадают волосы;
• кожа становится сухой;
• регулярно возникает першение в горле;
• изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
• ухудшается память;
• щитовидная железа увеличивается в размерах;
• возникают проблемы в работе сердца;
• сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
• появляется тремор конечностей;
• возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
• регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

• воспалительные процессы в щитовидной ткани;
• наличие хронических инфекций во всем организме;
• неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
• употребление большого количества йода в любой форме;
• регулярные стрессы;
• облучение;
• ОРВИ, состояние гриппа;
• беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
• генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

• иммунограмма;
• исследование крови на уровень тироксина, ТТГ;
• ультразвуковое исследование области щитовидной железы;
• тонкоигольная биопсия щитовидной ткани.

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

• Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
• При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
• Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
• Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
• Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
• Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

• железа увеличивается в размерах;
• негативные гормональные анализы;
• плохие показатели крови;
• подтвержден диагноз гипотиреоза;
• пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

• доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
• разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
• во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Аутоиммунный тиреоидит (E06.3) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Цели лечения:
1. Компенсация функции щитовидной железы (поддержание концентрации ТТГ в пределах 0,5 — 1,5 мМЕ/л).
2. Коррекция нарушений, связанных с увеличением объема щитовидной железы (при наличии).

В настоящее время признано неэффективным и нецелесообразным использование левотироксина натрия при отсутствии нарушений функционального состояния ЩЖ, а также глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, плазмофереза/гемосорбции, лазерной терапии с целью коррекции антитиреоидных антител.

 Доза левотироксина натрия, требующаяся для заместительной терапии при гипотиреозе на фоне АИТ, составляет в среднем 1,6 мкг/кг массы тела в сутки или 100-150 мкг/сут.  Традиционно при подборе индивидуальной терапии L-тироксин назначают, начиная с относительно малых доз (12,5-25 мкг/сут.), постепенно повышая их до достижения эутиреоидного состояния.
Левотироксин натрий  внутрь утром натощак, за 30 мин. до завтрака, 12.5-50 мкг/сут., с последующим повышением дозы на 25-50 мкг/сут. до 100-150 мкг/сут. — пожизненно (под контролем уровня ТТГ).
Спустя год делается попытка отмены препарата, чтобы исключить  транзиторный характер нарушений функции ЩЖ.
Эффективность терапии оценивают по уровню ТТГ: при назначении полной заместительной дозировки — через 2-3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев,  в дальнейшем — 1 раз в год.

Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, физиологические дозы йода (около 200 мкг/сут.) не оказывают отрицательного влияния на функцию ЩЖ при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ.  При назначении препаратов, содержащих йод, следует помнить о возможном повышении потребности в тиреоидных гормонах. 

В гипертиреоидной фазе АИТ не следует назначать тиреостатики, лучше обойтись симптоматической терапией (ß-адреноблокаторы): пропронолол внутрь 20-40 мг 3-4 раза в день, до ликвидации клинических симптомов.

Оперативное лечение показано при значительном увеличении ЩЖ с признаками компрессии окружающих органов и тканей, а также при быстром росте размеров ЩЖ на фоне длительно существующего умеренного увеличения ЩЖ.

Аутоиммунный тиреоидит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Причины органоспецифического аутоиммунного процесса при данной патологии заключаются в восприятии иммунной системой организма клеток щитовидной железы как чужеродных антигенов и выработке против них антител. Антитела начинают «работать», и Т-лимфоциты (которые должны распознать и уничтожить чужеродные клетки) устремляются в ткани железы, запуская воспаление — тиреоидит. При этом эффекторные Т-лимфоциты проникают в паренхиму щитовидной железы и скапливаются там, образуя лимфоцитарные (лимфоплазмоцитарные) инфильтраты. На этом фоне ткани железы подвергаются деструктивным изменениям: нарушается целостность мембран фолликулов и стенок тироцитов (фолликулярных клеток, вырабатывающих гормоны), часть железистой ткани может замещаться фиброзной. Фолликулярные клетки, естественно, разрушаются, их число сокращается, и в итоге происходит нарушение функций щитовидной железы. Это и приводит к гипотиреозу – пониженному уровню тиреиодных гормонов.

Но это происходит не сразу, патогенез аутоиммунного тиреоидита отличается длительным бессимптомным периодом (эутиреоидной фазой), когда показатели содержания в крови гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы. Далее болезнь начинает прогрессировать, вызывая дефицит гормонов. На это реагирует контролирующий работу щитовидной железы гипофиз и, увеличивая синтез тиреотропного гормона (ТТГ), какое-то время стимулирует выработку тироксина. Поэтому могут пройти месяцы и даже годы, пока патология не станет явной.

Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям определяется наследуемым доминантным генетическим признаком. Исследования показали, что у половины ближайших родственников пациентов, имеющих аутоиммунный тиреоидит, в сыворотке крови также присутствуют антитела на ткани щитовидной железы. На сегодняшний день ученые связывают развитие аутоиммунного тиреоидита с мутациями в двух генах — 8q23-q24 на хромосоме 8 и 2q33 на хромосоме 2.

Как отмечают эндокринологи, есть иммунные заболевания, вызывающие аутоиммунный тиреоидит, точнее, сочетающиеся с ним: диабет I типа, глютеновая энтеропатия (целиакия), пернициозная анемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Аддисона, болезнь Верльгофа, билиарный цирроз печени (первичный), а также синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера и Клайнфельтера.

У женщин аутоиммунный тиреоидит возникает 10 раз чаще, чем у мужчин, и обычно проявляется после 40 лет (по данным The European Society of Endocrinology, типичный возраст манифестации заболевания – 35-55 лет). Несмотря на наследственный характер заболевания, аутоиммунный тиреоидит почти никогда не диагностируется у детей до 5 лет, но уже у подростков составляет до 40% всех патологий щитовидной железы.

симптомы, лечение, осложнения, профилактика заболевания

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление ткани щитовидной железы, протекающее в острой или хронической форме без видимых симптомов и имеющее доброкачественный характер. В результате патологии иммунная система организма разрушает клетки железы. Относится к наиболее распространенным эндокринным заболеваниям. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста.

Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление ткани щитовидной железы, протекающее в острой или хронической форме без видимых симптомов и имеющее доброкачественный характер.

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Это вид хронического воспаления щитовидной железы, вызванный поражением ее антителами, выработанными самим организмом. По этой причине данное заболевание относится к аутоиммунным. В результате атаки щитовидной железы антителами уменьшается выработка гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза. Поэтому начинать лечение требуется как можно раньше. Обнаруживают заболевание на начальном этапе при ультразвуковом исследовании или осмотре эндокринологом. Прогрессирует болезнь медленно. На поздней стадии появляются боли в области железы, проблемы с дыханием и глотанием. Иногда развивается твердый зоб. После лечения ремиссия продолжается в течение 12-14 лет. Появляющиеся сезонные обострения быстро проходят.

На поздней стадии появляются боли в области железы, проблемы с дыханием и глотанием.

Причины

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего обусловлен наследственной предрасположенностью. Но для развития его необходимы некоторые факторы:

• присутствие очагов хронической инфекции в организме;
• воздействие радиоактивного излучения;
• неправильный прием гормональных препаратов;
• многочисленные перенесенные вирусные инфекции;
• длительное пребывание под солнцем;
• прием чрезмерного объема йода;
• дефицит селена;
• сильные психоэмоциональные стрессы;
• неблагополучная экологическая обстановка.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Признаки аутоиммунного заболевания проявляются при активном его развитии. В этот период в тканях органа происходят воспалительный процесс и морфологические изменения. Наблюдаются:

• слабость;
• наличие болезненных узлов на железе;
• уплотнение и увеличение щитовидной железы в размерах;
• боль в суставах;
• потливость;
• снижение памяти и внимания;
• дрожание пальцев рук;
• постоянная смена настроения;
• затрудненное дыхание, присутствие комка в горле.

В случае развития аутоиммунного тиреоидита больной жалуется на слабость и быструю утомляемость.

У детей аутоиммунный тиреоидит прогрессирует медленно. Увеличенную железу эндокринолог определяет при обследовании ребенка.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов. В программу обследования врач включает:

• анализы крови: общий и на тиреоидные гормоны;
• гистологический анализ клеток железы;
• УЗИ щитовидной железы;
• иммунограмму;
• тест на равновесие Т3 и Т4;
• анализ на наличие антител к рецепторам ТТГ.

В программу обследования врач включает анализы крови: общий и на тиреоидные гормоны.

Виды

АИТ щитовидной железы бывает 3 видов:

1. Хронический АИТ.
2. Гипертрофический.
3. Атрофический.

Хроническое заболевание представляет собой воспаление в области щитовидной железы, носящее аутоиммунный характер.

При гипертрофическом тиреоидите отмечается увеличение железы и появление узелков. Функции ее определяются как нормальные или несколько сниженные. При атрофическом тиреоидите железа не увеличивается, функции снижены.

УЗИ щитовидной железы способно выявить наличие узлов, их форму и структуру.

Лечение

Лечение аутоиммунного тиреоидита консервативное. Схема терапии пациента определяется врачом с учетом особенностей протекания болезни и самочувствия больного.

Обязателен прием Левотироксина. Длительность терапии составляет 3 месяца. Проанализировать эффективность лечения можно только через 6 месяцев. Зоб за этот период уменьшается.

Если этого не произошло, врач корректирует схему лечения. Возможно оперативное вмешательство.

Латентные формы аутоиммунного тиреоидита не лечат, но пациент постоянно должен наблюдаться эндокринологом. Препараты, содержащие йод, назначают не всегда. Целесообразность их применения определяет врач. Рекомендуются принимать при аутоиммунном заболевании препараты йода по 100 мкг. Суточная дозировка не должна превышать норму.

Обязателен прием Левотироксина. Длительность терапии составляет 3 месяца.

При комплексном подходе к лечению назначают витаминные комплексы и средства, способные поднять иммунитет. Пациенты с хроническим заболеванием должны постоянно принимать тиреоидные гормоны.

Можно ли вылечить это заболевание

При адекватном лечении заболевания прогноз всегда бывает благоприятным. Необходимо постоянное соблюдение мер профилактики.
Аутоиммунный тиреоидит в активной фазе полностью вылечить не возможно.

Рекомендуются принимать при аутоиммунном заболевании препараты йода по 100 мкг. Суточная дозировка не должна превышать норму.

Лечение народными средствами

Отлично зарекомендовали себя нетрадиционные методы лечения. Положительный результат дают травы, используемые для приготовления отваров и настоев. Наиболее эффективными в лечении тиреоидита считаются:

• пустырник;
• чистотел;
• плоды боярышника;
• календула;
• тысячелистник.

Они препятствуют развитию и росту опухолей, улучшают иммунитет. Во избежание нежелательных последствий использовать народные средства можно только с разрешения врача.

Во избежание нежелательных последствий использовать народные средства можно только с разрешения врача.

Диета

В дополнение к медикаментозной терапии специалисты рекомендуют придерживаться лечебной диеты. Она не заменяет лечение, а является его дополнением. Питание должно быть дробным, есть необходимо каждые 3 часа. Диетологи рекомендуют:

• печень свиную и говяжью, печень трески;
• макароны;
• молочные продукты;
• бобовые;
• красную рыбу;
• яйца;
• каши, хлеб;
• овощи, фрукты.

Рекомендуется еженедельно проводить разгрузочные дни на фруктах или соках.

Исключить из рациона необходимо острые, соленые, копченые, жареные блюда, алкоголь и любые приправы. Рекомендуется еженедельно проводить разгрузочные дни на фруктах или соках.

Осложнения

Отсутствие лечебных мероприятий на этапе прогрессирования часто приводит к развитию деменции у взрослых, снижению физического и интеллектуального развития у детей.

Хронический аутоиммунный тиреодит повышает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Осложнениями могут стать сердечная недостаточность и даже инфаркт, а также репродуктивные проблемы:

• бесплодие;
• преждевременные роды.

Осложнениями могут стать сердечная недостаточность и даже инфаркт.

Самое страшное, что ожидают от этой болезни – это гипотиреоидная кома. Ее симптомы:

• спутанность сознания;
• отеки;
• брадикардия;
• снижение температуры тела;
• задержка стула и мочи.

Осложнением аутоиммунного тиреоидита может стать бесплодие.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не требуется. Для предупреждения возникновения осложнений при аутоиммунном тиреоидите нужно регулярно проходить диспансеризацию. Кроме этого, следует:

• полноценно питаться;
• укреплять иммунитет;
• контролировать психоэмоциональное состояние;
• своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
• поддерживать массу тела в пределах нормы.

Надо помнить, что угрозу для жизни несут состояния, имеющие выраженные клинические симптомы.

Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит): комплексные меры

Тиреоидит Хашимото — это название хронического воспаления щитовидной железы. Оно считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует щитовидную железу. По мере прогрессирования болезни ткани щитовидной железы разрушаются. Это происходит годами. Однако с помощью комплексных мер можно приостановить развитие заболевания и добиться исчезновения раздражающих симптомов. Болезнь не должна приводить к пожизненному нездоровью и постоянному приему лекарств.

Тиреоидит Хашимото — хроническое воспаление щитовидной железы

Тиреоидит Хашимото является одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний нашего времени, которое влияет на щитовидную железу и считается наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Около 90% всех пациентов с гипотиреозом страдают от аутоиммунного тиреоидита.

Болезнь проявляет себя в самых разных симптомах: от тахикардии, бессонницы, постоянной мерзлявости и вялости, до хронической усталости и депрессии. Возможно нарушение эмоционального самочувствия.

При тиреоидите Хашимото иммунная система организма атакует ткани щитовидной железы. Возникает воспаление, щитовидная железа с годами медленно разрушается. Результатом является дисфункциональная щитовидная железа, состоящая из зарубцевавшейся ткани. Человек, если он полагается на традиционную медицину, на протяжении всей своей жизни зависит от приема гормонов щитовидной железы в форме таблеток.

При данном заболевании может образовываться все меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к снижению ее активности. Поскольку аутоиммунный тиреоидит протекает приступообразно, первоначально в результате обострения возникают симптомы гиперфункции. Это происходит по причине того, что при разрушении особенно большого количества ткани щитовидной железы, гормоны, хранящиеся в этой разрушенной ткани, попадают в кровоток.

Чередование симптомов недостаточности и повышенной функции, а следовательно, наличие такого множества различных и прежде всего неспецифических симптомов делает диагностику тиреоидита Хашимото для многих врачей особенно трудной.

Диагностика тиреоидита Хашимото

В целях диагностики аутоиммунного тиреоидита кровь исследуют на предмет наличия типичных для этого заболевания антител.

• АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе). Тиреопероксидаза — это фермент, также называемый пероксидазой, который участвует в образовании гормонов щитовидной железы. Антитела ТПО атакуют именно этот фермент. Повышенные значения АТ-ТПО обнаруживаются у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото. Однако эти значения должны быть увеличены в разы. Немного увеличенная величина АТ-ТПО не является показательной.
• АнтиТГ (антитела к тиреоглобулину). Тиреоглобулин представляет собой белок. Он вырабатывается в клетках щитовидной железы и участвует в производстве и хранении гормонов щитовидной железы. В то время как 90% страдающих тиреоидитом Хашимото имеют повышенные значения АТ-ТПО, увеличенное значение антиТГ имеют лишь около 50%.
• Ат-рТТГ (антитела к рецепторам тиреотропного гормона). Повышенные значения Ат-рТТГ являются особым признаком аутоиммунного гипертиреоза (базедова болезнь), который связан с гиперактивной щитовидной железой. Рецепторы тиреотропного гормона клеток щитовидной железы обычно связываются с ТТГ (гормоном гипофиза), который заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, чтобы стимулировать обмен веществ. Если присутствуют Ат-рТТГ, они связываются с рецепторами ТТГ и имитируют там стимулирующее действие ТТГ — даже когда гормоны щитовидной железы не требуются. Это приводит к патологическому гипертиреозу.

Чтобы иметь возможность оценить проявление при тиреоидите Хашимото гипофункции, необходимо проводить также анализ значений ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный. При аутоиммунном тиреоидите наблюдаются огромные колебания значений ТТГ, что можно объяснить вышеупомянутым приступообразным течением болезни.

Тиреоидит Хашимото — проблема с антителами

Данное заболевание затрагивает около 10% населения. Некоторые источники даже говорят о 20%.

В жизни существует много обстоятельств, когда организм может вырабатывать соответствующие антитела, например, в период полового созревания, беременности или менопаузы, то есть предпочтительно в периоды, когда гормональный баланс особенно уязвим.

Однако даже при наличии антител не обязательно должно присутствовать воспаление. 20% женщин, которые только что родили, имеют в своей крови микросомальные антитела (антиТПО). И если проверить эти значения через несколько лет, антитела могут исчезнуть без какой-либо терапии.

В то же время существует много людей, которые совершают походы от врача к врачу с распространенными жалобами, но их существующий тиреоидит Хашимото не был исследован или диагностирован в течение многих лет. Если есть подозрение на данное заболевание, и при обследовании соответствующие антитела не обнаружены, то аутоиммунный тиреоидит не диагностируется.

Проблема, однако, заключается в том, что даже с существующим тиреоидитом Хашимото могут возникать фазы, в которых антитела не обнаруживаются в крови. Наличие или отсутствие антител ни в коем случае не является окончательным доказательством присутствия аутоиммунного заболевания.

Решающим в этом случае является ультразвуковое исследование щитовидной железы в сочетании с результатами биопсии, а также симптомы, которые могут выглядеть следующим образом:

Тиреоидит Хашимото: симптомы

Как было сказано выше, при аутоиммунном тиреоидите, особенно в первые годы, фазы пониженной функции щитовидной железы могут чередоваться с фазами гиперфункции.

Возможные симптомы гиперфункции щитовидной железы во время обострения:

• Тахикардия
• Быстрый пульс в покое
• Проблемы со сном и потливость ночью
• Внутренняя нервозность
• Дрожание рук
• Потеря веса при хорошем аппетите
• Раздражительность

По мере того, как в долгосрочной перспективе здоровая и активная ткань щитовидной железы становится все меньше, в периоды без рецидивов появляются симптомы гипофункции щитовидной железы. К ним относятся:

• Постоянная мерзлявость
• Апатия
• Хроническая усталость с повышенной потребностью в сне
• Запор
• Менструальные проблемы
• Повышенный холестерин
• Подавленное настроение и депрессия
• Нарушение концентрации внимания и памяти
• Выпадение волос и ломкость ногтей
• Выпадение наружной трети бровей
• Увеличение веса, даже если вы едите мало или низкокалорийную пищу
• Сухая, потрескавшаяся и зудящая кожа
• Отек (задержка воды на веках, лице, руках или ногах)
• Мышечная слабость и уплотнение мышечной ткани

Причины тиреоидита Хашимото

Двух одинаковых иммунных систем не существует. Каждая иммунная система имеет разный опыт и по-разному реагирует на внешние раздражители. Поэтому нельзя сказать определенно, в чем заключена причина этого заболевания.

Однако в настоящее время известен ряд факторов риска, которые могут являться одной из причин возникновения тиреоидита Хашимото или других аутоиммунных заболеваний:

• Стресс
• Синдром повышенной кишечной проницаемости
• Глютен
• Молочные продукты
• Гойтрогенные продукты (вызывающие зоб), например, соевые продукты и капустные овощи
• Инфекционные заболевания
• Дефицит или передозировка йода
• Недостаток витамина D
• Гормональные нарушения
• Отравление, например, ртутью

Стресс как причина тиреоидита Хашимото

Конечно, перечисленные выше факторы могут вызывать стрессовые реакции у многих людей. Например, если глютен не переносится, но все же употребляется в пищу, это приводит к стрессу в организме. Аналогичным образом, недостаток жизненно важных веществ или гормональные нарушения также вызывают стресс.

Однако в данном пункте мы поговорим о психологическом стрессе и перенапряжении, которые некоторые люди испытывают в своей профессиональной или личной жизни. У человека возникает ощущение, что он больше не в состоянии выдержать современный ритм жизни. Уже недостаточно дня, чтобы выполнить все задачи. В то же время человек продолжает сражаться на разных фронтах для самоутверждения, но не находит решения и застревает в болоте привычек и моделей поведения. Если добавляется еще один шок, например, увольнение, смерть, несчастный случай, серьезное заболевание ребенка или тому подобное, тогда человек уже не можете с этим справиться.

Нередко тиреоидит Хашимото служит сигналом организма, что его жизненные силы на пределе. Это знак того, что пришло время остановиться и обратить на себя внимание.

Поэтому, что бы вас ни напрягало, ослабьте темп и уберите напряжение из своей жизни. Стресс и его действие на организм чрезвычайно недооцениваются.

Стресс оказывает прямое влияние на иммунитет. Он нарушает способность иммунной системы в саморегуляции и непосредственно повреждает кишечный барьер, что само по себе может вызвать аутоиммунное заболевание (синдром повышенной кишечной проницаемости). Другие барьеры тоже ослабляются в периоды стресса, например, гематоэнцефалический барьер.

Согласно исследованию, опубликованному в 2011 году, методы релаксации могут оказывать исключительно положительное влияние на аутоиммунные заболевания. Дальнейшие исследования показали, что до 80% всех пациентов с аутоиммунным заболеванием испытывали необычайно тяжелый стресс до начала болезни. Вот почему каждая комплексная программа лечения аутоиммунных процессов всегда включает индивидуально подобранное управление стрессом — будь то при аутоиммунном тиреоидите, ревматоидном артрите или любой другой проблеме.

Выберите метод, который нравится именно вам: йога, пилатес, аутогенная тренировка и пр. Чаще гуляйте и читайте книги, которые мотивируют вас и показывают, насколько велико ваше собственное влияние на ваш организм.

Синдром повышенной кишечной проницаемости как причина тиреоидита Хашимото

Синдром дырявой кишки описывает проницаемую слизистую оболочку кишечника. Слизистая кишечника всегда проницаема, но лишь для избранных питательных и жизненно важных веществ. Однако при синдроме дырявого кишечника его слизистая оболочка становится настолько проницаемой, что вещества из кишечника, которые на самом деле должны были выводиться со стулом, попадают в кровоток.

Если такие посторонние вещества циркулируют в крови, иммунитет находится в состоянии повышенной готовности. Иммунная система должна бороться и нейтрализовать поток этих веществ. Но в этом случае она может совершать ошибки. Если среди чужеродных веществ находятся не полностью переваренные белки (например, из продуктов, содержащих глютен, или молочных продуктов), которые структурно схожи с собственными белковыми структурами организма, то может случиться так, что иммунная система при взгляде на эти эндогенные структуры думает, что враг в поле зрения, и сама по себе уничтожает предполагаемого противника.

Если под эндогенными структурами, напоминающих врага, понимается щитовидная железа, то развивается тиреоидит Хашимото.

Синдром повышенной кишечной проницаемости может прогрессировать при более сильном повреждении кишечной флоры. Ранние исследования уже показали, что расстройство кишечной флоры способствует развитию аутоиммунных заболеваний.

Глютен как причина тиреоидита Хашимото

Как объяснено в главе выше, глютен при синдроме повышенной кишечной проницаемости может привести к возникновению аутоиммунного заболевания.

Сочетание тиреоидита Хашимото и целиакии также распространено. Целиакия является аутоиммунным процессом, при котором иммунная система, как только в организме появляется глютен, атакует не только его, но и собственные слизистые оболочки кишечника. Это приводит к серьезному воспалению кишечника с соответствующими симптомами.

Но целиакия – не единственная непереносимость глютена. В настоящее время известно, что существует также так называемая целиакия-независимая непереносимость глютена (обычно называемая чувствительностью к глютену).

Такая непереносимость глютена тоже может способствовать появлению тиреоидита Хашимото, вызывать ухудшение существующего аутоиммунного заболевания и предотвращать улучшение симптомов, если продолжают употребляться пищевые продукты, содержащие глютен.

Поэтому безглютеновая диета является одной из комплексных мер при тиреоидите Хашимото.

Молочные продукты как причина тиреоидита Хашимото

Молочные продукты реже ассоциируются с тиреоидитом Хашимото. Однако исследования показали, что безмолочная диета часто помогает улучшить симптомы. Одно новое исследование позволило ученым сделать вывод, что молочные продукты подавляют гормоны щитовидной железы.

Могут ли соя и капуста быть причиной тиреоидита Хашимото?

Соевые и капустные овощи часто обвиняют в гойтрогенном действии. Гойтрогены – это продукты, которые подавляют образование гормонов щитовидной железы и провоцируют рост зоба.

Но это не тот случай, если соевые продукты не употребляются в избытке или только в качестве единственного продукта питания. Аналогичная ситуация с овощами с гойтрогенной активностью. Если человек не питается лишь одной капустой, ему нечего бояться.

Даже в прямой связи с аутоиммунным тиреоидитом нет никаких оснований считать, что употребление соевых продуктов в нормальных количествах и не в грудничковый период способно вызвать тиреоидит Хашимото.

Исследование, проведенное в 1990 году, показало, что у детей, получающих молочную смесь на основе сои, вероятность развития тиреоидита Хашимото выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.

При тиреоидите Хашимото не следует избегать соевых продуктов, как это часто утверждают. Просто не нужно употреблять их в избытке.

Инфекционные заболевания как причина тиреоидита Хашимото

Иногда тиреоидит Хашимото или другое аутоиммунное заболевание возникает после перенесенной инфекции. Тиреоидит Хашимото особенно часто диагностируется у людей, пораженных вирусом Эпштейна-Барр (железистая лихорадка). Боррелиоз, хеликобактер пилори, Yersinia enterocolitica (возбудитель иерсиниоза), гепатит С, герпес, эпидемический паротит (свинка) и даже грипп также могут стать причиной аутоиммунного тиреоидита.

С вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) человек обычно сталкивается в молодом возрасте. Вирус может легко передаваться через поцелуи. Человек, иногда в течение нескольких недель, страдает от сильной усталости и отека лимфатических узлов, пока иммунная система не победит болезнь. В этом случае человек становится невосприимчив к этому вирусу на протяжении всей оставшейся жизни.

Однако люди с тиреоидитом Хашимото, похоже, имеют генетический дефект в тех иммунных клетках, которые обычно способны бороться с этим самым вирусом. Вирус Эпштейна-Барр может в какой-то момент вновь привестись в действие в щитовидной железе и вызвать там аутоиммунные процессы. Это продолжается до тех пор, пока вирус не будет побежден.

Поскольку ВЭБ — это вирус, против которого нет прямой терапии, традиционная медицина здесь совершенно бессильна. В натуропатии, однако, выполняются определенные меры для устранения вируса Эпштейна-Барр из организма. К таким мерам относятся, например, прием витамина С, селена, экстракта грибов Рейши, куркумина и цинка. Интересно, что селен обычно назначается при тиреоидите Хашимото в любом случае. Возможно, он приводит к улучшению симптомов у некоторых пациентов, потому что ослабляет ВЭБ.

Проверить, есть ли в организме ВЭБ, можно с помощью анализа крови.

Передозировка или дефицит йода как причина тиреоидита Хашимото

Известно, что недостаток йода может способствовать снижению активности щитовидной железы. Избыток йода также нежелателен. Некоторые исследования показывают, что слишком хорошее снабжение организма йодом может значительно увеличить риск развития тиреоидита Хашимото.

Отдельные ученые говорят о том, что аутоиммунный тиреоидит был бы чрезвычайно редким заболеванием, если бы не было так широко распространено йодирование нашей пищи. Поэтому, если человеку ставится диагноз «тиреоидит Хашимото», рекомендуется исключить употребление препаратов йода.

Однако следует обратить внимание на нормальное (!) снабжение натуральным йодом при тиреоидите Хашимото. Ведь йод важен не только для щитовидной железы, но и для других органов. Вы можете получить необходимое количество йода из натуральной пищи, например, из морепродуктов, морской капусты и морской рыбы.

Дефицит витамина D как причина тиреоидита Хашимото

Дефицит витамина D может являться ключевым фактором в развитии аутоиммунного тиреоидита. Витамин D считается кофактором для переработки йода. Дефицит этого витамина может также усиливать дефицит йода, потому что в данном случае даже небольшое количество йода не используется должным образом.

Поэтому устранение дефицита витамина D может значительно улучшить здоровье при тиреоидите Хашимото. Например, в исследовании, проведенном в сентябре 2015 года, 218 пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (средний возраст 37 лет) проверили свой уровень витамина D. У 186 из них был обнаружен дефицит (ниже 30 нг/мл). При этом, чем больше у пациентов наблюдался дефицит витамина D, тем выше был их уровень антител к ТПО (АТ-ТПО).

Испытуемые с дефицитом витамина D принимали, в зависимости от исходного значения, от 1200 до 4000 МЕ витамина D3 в течение 4 месяцев. В итоге уровень АТ-ТПО у них значительно снизился в течение этого периода (на 20,3%).

Доктор Датис Харразиан (Datis Kharrazian) в своей книге «Гипотиреоз и лечение тиреоидита Хашимото» пишет, что 90% пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы имеют особый генетический дефект и поэтому не могут достаточно хорошо перерабатывать витамин D. Человек может принимать витамин D, но проблема заключается в рецепторах этого витамина, которые способствуют его проникновению в клетку, а не просто плаванию в крови.

Таким образом, пациенты с тиреоидитом Хашимото могут иметь довольно нормальный уровень витамина D, но при этом их клетки страдают от дефицита. Поэтому доктор Харразиан рекомендует назначать больным аутоиммунным тиреоидитом более высокие дозы витамина D, которые находятся в верхнем диапазоне нормы.

Гормональные нарушения как причина тиреоидита Хашимото

Развитию аутоиммунного тиреоидита могут способствовать гормональные нарушения, например, доминирование эстрогена. Поэтому эта болезнь так популярна во времена гормональных потрясений.

При преобладании эстрогена в организме наблюдается чрезмерно высокий уровень этого гормона по сравнению с прогестероном. Доминирование эстрогена может проявляться в запутанных и неспецифических симптомах, таких как тиреоидит Хашимото.

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) — частом гормональном расстройстве даже у молодых женщин, аутоиммунный тиреоидит встречается относительно чаще, чем у здоровых женщин.

Отравление ртутью

Загрязнение окружающей среды токсинами, например, ртутью, также может увеличить риск возникновения тиреоидита Хашимото и других аутоиммунных заболеваний.

Тиреоидит Хашимото с точки зрения традиционной медицины

С точки зрения традиционной медицины, аутоиммунный тиреоидит сейчас неизлечим. Но он легко поддается терапии: синтетическими гормонами щитовидной железы и, при необходимости, селеном.

Традиционная медицина не делает ничего, кроме наблюдения за щитовидной железой и ее разрушением. Чем больше разрушается щитовидная железа, тем больше гормонов щитовидной железы необходимо пациенту. Поэтому единственная задача, которую врач видит для себя при тиреоидите Хашимото, — это адаптация дозы гормонов к степени разрушения щитовидной железы.

Поскольку заболевание протекает приступообразно, пациент иногда нуждается в большем, а иногда в меньшем количестве гормонов. Поэтому найти правильную дозировку не так просто.

Но врач успокаивается, когда предписанные пациенту гормоны приводят к нормальным показателям крови, особенно в отношении значения ТТГ. После этого доктор не видит необходимости в дальнейших действиях. Состояние пациента имеет второстепенное значение. Нередко он продолжает страдать от самых разных симптомов, даже если показатели крови в порядке. В лучшем случае пациент может рассчитывать на другие лекарства, которые подавляют отдельные симптомы, например, антидепрессанты против перепадов настроения, статины против повышенного уровня холестерина.

Врач еще может предупредить вас о йоде. Однако не удивляйтесь тому, что доктор не заботится о вашем уровне витамина D, состоянии кишечника и, конечно, о вашем рационе питания.

Если терапия традиционной медицины не помогает

Почему многие пациенты чувствуют себя не очень комфортно при стандартном лечении тиреоидита Хашимото?

Причин может быть много:

• Гормоны назначаются в неправильной дозировке, поэтому пациент неправильно «настроен»;
• Пациенту требуется другой гормональный препарат. До сих пор очень часто назначаются чистые добавки T4 (например, L-тироксин), хотя некоторым людям скорее потребуются смешанные добавки T3/T4 или, возможно, добавки с натуральными гормонами;
• У пациента есть другие сопутствующие заболевания, которые не были обнаружены. И каждый симптом приписывают аутоиммунному тиреоидиту;
• Пациент имеет серьезные недостатки в жизненно важных веществах, которые препятствуют улучшению здоровья и общего самочувствия при тиреоидите Хашимото;
• Забыто о регуляции иммунной системы: предписанные препараты регулируют уровень гормонов в крови. Однако щитовидная железа, как и неправильно действующая иммунная система, не являются здоровыми.

Предписанные гормоны лишь подтверждают, что щитовидная железа разгружена. Она больше не должна производить гормоны. Неактивная щитовидная железа больше не атакуется иммунной системой.

По этой причине пациентам с тиреоидитом Хашимото не рекомендуется принимать йод. Потому что он активирует щитовидную железу, а активная щитовидная железа является такой же мотивацией для иммунной системы страдающего аутоиммунным тиреоидитом, как бегун для собаки.

Но что можно сделать, чтобы организм смог привести себя в равновесие? Как остановить аутоиммунный процесс?

Тиреоидит Хашимото: что делать?

• Стресс: устранение стресса с помощью методов управления стрессом и релаксации;
• Синдром дырявого кишечника: меры, которые исцеляют кишечник, восстанавливают его слизистую оболочку и формируют микрофлору кишечника;
• Глютен: практика безглютеновой диеты;
• Молочные продукты: безмолочная диета;
• Гойтрогены: если вы употребляете соевые продукты в избытке, уменьшите их количество;
• Инфекционные заболевания: выяснить, могут ли перенесенные в прошлом инфекционные заболевания оставаться активными;
• Дефицит или передозировка йода: обратить внимание на достаточное количество йода;
• Дефицит витамина D: проверить уровень витамина D и устранить дефицит;
• Гормональные расстройства: проверить уровень эстрогена, а также наличие других гормональных расстройств;
• Отравление ядами: необходимо избегать обычных «ядов наслаждения», таких как табак, электронные сигареты, алкоголь, сахар, безалкогольные напитки.

Другие комплексные и натуропатические меры при тиреоидите Хашимото:

Криптопирролурия (КПУ) при тиреоидите Хашимото

КПУ расшифровывается как криптопирролурия. Это нарушение обмена веществ, от которого страдают многие люди, но не знают об этом. При КПУ человек подвержен хроническим заболеваниям, в том числе хроническим заболеваниям щитовидной железы.

Если КПУ устранить, хронические жалобы можно будет лечить гораздо легче. Поэтому в случае хронических заболеваний, независимо от типа, необходимо сначала проверить, присутствует ли криптопирролурия.

Следите за уровнем сахара в крови

При аутоиммунном тиреоидите необходимо отказаться от изолированных углеводов. В эту группу входят продукты, приготовленные из белой муки, полированного риса, а также содержащие столовый сахар или другие виды промышленного сахара в любой форме.

Все эти высококонцентрированные продукты, богатые углеводами, приводят к колебаниям уровня сахара в крови, что напрягает надпочечники. Они, в свою очередь, подавляют функцию гипофиза. Заторможенный гипофиз оказывает негативное влияние на щитовидную железу.

Колебания уровня сахара в крови также способствуют развитию хронических воспалительных процессов в организме, которых всегда следует избегать при тиреоидите Хашимото.

Селен при тиреоидите Хашимото

Микроэлемент селен связывают со здоровьем щитовидной железы на протяжении многих лет, потому что именно ткань щитовидной железы содержит высокую концентрацию селена. Эндокринологи обычно рекомендуют селен при аутоиммунном тиреоидите для сопровождения приема гормонов щитовидной железы. Обычная суточная доза составляет 200 мкг.

Говорят, что селен способен уменьшать количество антител и необходимую дозу гормонов щитовидной железы при тиреоидите Хашимото. Позиции ученых по этому вопросу противоречивы. Однако, поскольку всегда есть свидетельства положительного влияния микроэлемента на щитовидную железу и нет никаких нежелательных побочных эффектов при правильном применении, эксперименты с селеном определенно себя оправдывают.

Например, обзор 2014 года в Европейском журнале «European Thyroid Journal» показал, что в одном из исследований прием пациентами с аутоиммунным тиреоидитом 200 мкг натрия селенита (неорганического селена) привел к значительному улучшению самочувствия. В трех других исследованиях испытуемые принимали 200 мкг селенометионина (органический селен) и были в состоянии на 40% снизить уровень своих антител по сравнению лишь с 10% в группе плацебо.

Используя селен в качестве биологически активной добавки к пище, помните, что натрия селенит нельзя принимать вместе с витамином С или богатыми этим витамином продуктами. В противном случае витамин С блокирует активность селена. Временной интервал приема натрия селенита и добавок с витамином С в идеале должен составлять несколько часов.

Если говорить о селенате натрия или органических соединениях селена, то витамин С в этом случае не является проблемой.

Добавки селена лучше всего принимать натощак, за 10-30 минут до еды.

Витамины группы В при тиреоидите Хашимото

Обратите внимание на хорошее снабжение организма витаминами группы B, особенно витамином B12 и витамином B1. В клиническом исследовании, опубликованном в «Журнале альтернативной и комплементарной медицины» (*), трем пациентам с тиреоидитом Хашимото, которые страдали синдромом хронической усталости, давали 600 мг витамина В1 в день. В итоге испытуемые избавились от усталости всего через несколько дней. 600 мг, безусловно, — чрезвычайно большое количество, если вы посмотрите на официальное значение потребности в витамине B1 от 1 до 1,3 мг в день. Поэтому обсудите такую высокую дозировку с вашим врачом.

Исследования также показали, что у многих пациентов с аутоиммунным тиреоидитом наблюдается дефицит витамина B12 — состояние, которое само по себе может привести к депрессивному настроению, нарушению концентрации внимания и плохой памяти.

Устранение дефицита жизненно важных веществ

Конечно, если существует дефицит других жизненно важных веществ, это также необходимо исправить. Правильное питание и пища, богатая питательными веществами, обеспечит организм необходимыми витаминами и микроэлементами, которые вы ранее употребляли, возможно, в слишком малых количествах. Речь идет о витамине С, витамине Е, фолиевой кислоте, каротине, магнии и вторичных растительных веществах.

Обратите внимание на железо (часто люди с тиреоидитом Хашимото страдают от дефицита железа) и снабжении омега-3 жирными кислотами. Жирные кислоты омега-3 вместе с витамином D участвуют в регуляции иммунной системы. А это именно то, что должно быть достигнуто при аутоиммунном заболевании.

Регуляция иммунной системы

Как один из немногих экспертов щитовидной железы, доктор Датис Харразиан говорит не только о щитовидной железе, о дефиците жизненно важных веществ и о правильном питании, но также и об иммунной системе.

Он различает доминантность между Th2 и Th3. Потому что, грубо говоря, иммунная система состоит из двух частей. Если одна доминирует, человек Th2 доминант. Преобладает другая, человек имеет Th3 иммунный ответ. Цель должна заключаться в том, чтобы сбалансировать обе части. Это уменьшило бы чрезмерный иммунный ответ в аутоиммунных процессах.

Как возникает это доминирование Th2 или Th3?

Существует два подвида так называемых T-хелперных клеток — определенной группы защитных клеток — клетки Th2 и клетки Th3. Они дифференцируются на основе различных веществ-мессенджеров (цитокинов), которые они высвобождают, чтобы активировать дополнительные клетки иммунной системы.

• Клетки Th2 выделяют интерферон-гамма, а также IL-2 (интерлейкин-2), IL-12 и фактор некроза опухоли альфа (ФНОа). Клетки Th2 особенно активны при бактериальных и вирусных инфекциях, но часто также при тиреоидите Хашимото.
• Клетки Th3 выделяют IL-4, IL-5, IL-10 и IL-13. Эти клетки особенно активны при аллергии и паразитарных инфекциях.

Но как узнать, является ли человек доминантом Th2 или Th3? Это определяется с помощью анализа крови. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Если вы являетесь доминантом Th2 (что, очевидно, должно встречаться у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом), необходимо поддерживать Th3 сторону иммунной системы, и наоборот.

При доминировании Th2 сторону Th3 можно укрепить следующими средствами:

• Ресвератрол
• Экстракт сосновой коры
• Ликопин
• Экстракт зеленого чая

При доминировании Th3 для усиления стороны Th2 могут быть использованы эти средства:

• Солодка
• Мелисса лекарственная
• Эхинацея
• Гриб Майтаке

При таком большом количестве информации и советов сложно определить, как и с чего начать. Важно ни при каких обстоятельствах не выполнять все советы сразу. То есть не следует принимать все пищевые добавки одновременно, одновременно начинать детоксикацию и на 180 градусов менять свои привычки в питании.

Делайте все постепенно. После того, как вы выбрали необходимые добавки, сначала принимайте лишь одну из них. Вторую вводите с четвертого дня. Третью — еще через три дня и т. д. Таким образом организм постепенно сможет привыкнуть ко всем новинкам.

Читайте также: Правильное питание при аутоиммунном тиреоидите

По материалам: Hong-bo Ma, Liping Li, A case report: Soy milk — a possible cause of Hashimoto’s thyroiditis, March 2015;
(*) Costantini A, Pala MI. Thiamine and Hashimoto’s thyroiditis: a report of three cases. J Altern Complement Med 2014 Mar 25;20(3):208-11. Epub 2013 Sep 25;
Kong J, Zhang Z, Musch MW, Ning G, Sun J, Hart J, Bissonnette M, Li YC. Novel role of the vitamin D receptor in maintaining the integrity of the intestinal mucosal barrier. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2008 Jan;
Zentrum der Gesundheit. Hashimoto Thyreoiditis – Ganzheitliche Massnahmen. März 2020;
van Zuuren EJ, Albusta AY, Fedorowicz Z, Carter B, Pijl H. Selenium Supplementation for Hashimoto’s Thyroiditis: Summary of a Cochrane Systematic Review. Eur Thyroid J. 2014 Mar;
Janegova A, Janega P, Rychly B, Kuracinova K, Babal P. The role of Epstein-Barr virus infection in the development of autoimmune thyroid diseases. Endokrynol Pol. 2015.

Поделитесь этой статьей

Тиреоидит аутоиммунный — лечение заболевания

При развитии образования на шее некоторые пациенты беспечно считают, что их продуло. На самом деле у них может расти зоб — опасное увеличение щитовидной железы, причиной чего является аутоиммунный тиреоидит.

Заключение

Итак, аутоиммунный тиреоидит — опасное заболевание, которое способно лишить человека здоровья и работоспособности. Тем не менее, его можно взять под контроль:

• данная болезнь хорошо поддаётся диагностике;
• тактика его лечения тщательно разработана;
• при соблюдении предписаний эндокринолога пациент может вести полноценную жизнь.

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное аутоиммунными нарушениями. Они возникают в результате сбоя в работе иммунитета и проявляются в реакции, при которой иммунная система нападает на клетки организма.

Иногда данное заболевание называют тиреоидитом Хашимото — по имени японского врача.

Классификация

Выделяются два типа заболевания. В таблице приведены их признаки, характеризующие состояние щитовидной железы и её работы.

Причины

Медицина не располагает сведениями о предпосылках возникновения аутоиммунных заболеваний. Среди вероятных причин выделяются следующие факторы:

• перенесённые инфекционные заболевания — при борьбе с возбудителями болезней иммунитет может дать сбой;
• наследственность;
• серьёзные стрессовые нагрузки;
• воздействие неблагоприятных факторов, в частности, радиации;
• лечение определёнными препаратами;
• избыток, недостаток йода;
• заболевания органов дыхания и глотки.

Симптомы болезни

Проявления аутоиммунного тиреоидита зависят от его стадии.

Стадия эутиреоза

На данном этапе отсутствуют симптомы заболевания, поэтому важно диагностировать его вовремя. Это проявление типичного случая необходимости проведения ежегодной диспансеризации, дающей возможность увидеть развитие болезни и начать своевременное лечение.

Стадия гипотиреоза

Болезнь разрушает клетки щитовидной железы, поэтому она уже не справляется с выработкой гормонов в нужном количестве, и возникает гипотиреоз. Он проявляется в следующих состояниях:

• слабость;
• депрессия;
• зябкость;
• отёки;
• сухость кожи, её огрубение на локтях и ладонях;
• набор веса;
• запоры;
• суставные боли;
• сбой менструального цикла.

Стадия гипертиреоза

Иногда развитие аутоиммунного тиреоидита начинается с избыточной выработки гормонов щитовидной железы, которая впоследствии сменяется гипотиреозом, но может оставаться на долгое время. Его проявления различны:

• похудение;
• увеличение количества сердечных сокращений, гипертония;
• нестабильность настроения;
• ломкость костей;
• диарея;
• непереносимость жары;
• аменорея.

Возможно увеличение щитовидной железы. Её легко найти, руководствуясь рисунком и подсказками на нём.

Диагностика

Симптомы заболевания неспецифичны, поэтому оно требует тщательной диагностики.

1. Общий анализ крови.
2. Анализ крови, позволяющий установить уровень гормонов щитовидной железы.
3. Иммунограмма, дающая возможность определить количество антител.
4. УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Стадия эутиреоза

Терапия не проводится. Пациент должен периодически проходить осмотр.

Стадия гипотиреоза

Лечение направлено на поддержание гормонов на необходимом уровне. Важным условием является его систематический контроль.

При недостатке йода назначаются соответствующие препараты.

Стадия гипертиреоза

Тиреостатики напободие «Мерказолила» не назначаются, лекарства подбираются эндокринологом с учётом течения болезни. Помимо этого проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния, например, на снижение артериального давления.

Хирургия

Показаниями для оперативного вмешательства являются два случая:

• развитие злокачественного образования;
• большие размеры щитовидной железы.

Диета

Необходимые продукты

Рацион должен содержать белки, антиоксиданты, селён и витамины:

• мясо и рыба;
• хлеб;
• овощи;
• злаки;
• молоко;
• яйца.

Запрещённые продукты

Продукты раздражающего действия способствуют развитию заболевания:

• приправы;
• пикантные и острые деликатесы;
• копчёности;
• соленья;
• алкоголь.

Осложнения

Стадия гипотиреоза

Возможно развитие следующих состояний:

• бесплодие, невынашивание беременности;
• заболевания нервной системы;
• мекседема;
• атеросклероз.

Стадия гипертиреоза

Сердечная недостаточность, аритмия, инфаркт миокарда.

Прогноз

При правильном лечении пациент может сохранить здоровье и работоспособность надолго. При отсутствии лечения возникает риск осложнений и развития опухолей щитовидной железы.

Полезно узнать:

Аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное. Что ожидать? Признаки и симптомы

Аутоиммунный тиреоидит – одно из самых распространенных заболеваний в России, особенно в отдаленных от моря областях. Но далеко не каждый человек догадывается о том, что его щитовидная железа работает не в полную силу: обнаружить это можно, только сдав специальный лабораторный анализ. А терапевты дают направление на этот анализ не так часто, не видя в этом необходимости. Дело в том, что симптоматическая картина болезни так расплывчата, что даже опытный врач в первую очередь предположит наличие других, не эндокринных патологий.

АИТ – что это?

Когда наша иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, такой процесс называется аутоиммунным. В организм попадает некий вирус, который проникает внутрь клетки и остается там, а антитела нашего иммунитета не имеют «доставать» вирус из клетки, чтобы уничтожить его, в арсенале их возможностей лишь уничтожение клетки вместе с «противником».

Вирусы в щитовидную железу попадают очень часто. Орган, расположенный на передней поверхности шеи, служит специфическим фильтром для воздуха, которым мы дышим, поэтому все патогенные организмы попадают в ткани щитовидки. Конечно, далеко не каждый человек сразу после этого заболеет тиреоидитом, для этого нужна наследственная предрасположенность, но, учитывая, какое количество людей уже больно этой патологией, можно быть уверенным, что почти у каждого есть родственник с этим аутоиммунным заболеванием.

Когда клетки иммунитета атакуют орган, как мишень, они повреждают его, после чего он рубцуется – постепенно покрывается заместительной тканью, как это происходит и при заболевании под названием аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что можно ожидать, – что орган зарубцуется полностью и перестанет продуцировать гормоны. К счастью, все эти гормоны уже есть в синтетической версии в форме таблеток, которые нужно будет принимать в рамках заместительной терапии.

Симптомы

Когда человек слышит название диагноза, которое звучит внушительно, ему кажется, что болезнь очень опасна. И он начинает искать информацию на тему «Аутоиммунный тиреоидит». Самое страшное, что ожидать, — симптомы болезни, как думают некоторые, ведь они, на первый взгляд, действительно заставляют напрячься. Но важно помнить о том, что для большинства людей постановка диагноза является полной неожиданностью, то есть они даже не подозревали, что чем-то больны. Поэтому симптомы АИТа, конечно, есть, и список их широк, но жить полной жизнью вместе с ними вполне реально.

И в этом заключается основная проблема такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать признаки болезни можно бесконечно, а они так и не появятся до тех пор, пока функция щитовидной железы полностью не исчезнет.

Перечислять все симптомы не имеет смысла, ведь щитовидная железа продуцирует гомоны, которые участвуют абсолютно во всех системах организма. Когда орган поврежден, количество гормона в крови становится меньше и страдают все органы. Но явно сигнализируют об этом только те системы, которые изначально являлись проблематичными.

Если у человека слабая нервная система, АИТ наградит его астенией, раздражительностью и сонливостью, человек со слабой пищеварительной системой будет мучиться от запоров и диареи и так далее.

Поэтому, когда речь идет о диагнозе «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать, – клинические проявления не дадут возможности быстро поставить диагноз, обратившись к нужному врачу. В большинстве случаев человек будет рационализировать все симптомы, объясняя их особенностью темперамента или внешними факторами.

Диагностика

Когда человек попадает на прием к эндокринологу, вопрос постановки диагноза стоит всего в двух лабораторных анализах крови:

1. Во-первых, это кровь на содержание гормона щитовидной железы в крови (Т4) и гормона гипофиза (ТТГ), который взаимодействует со щитовидной железой, и выработка этих гормонов всегда взаимосвязана: если ТТГ понижается, Т4 повышается и наоборот.
2. Во-вторых, это анализ на наличие антител к клеткам ткани щитовидной железы.

Если анализы обнаружат и наличие антител, и повышение уровня ТТГ, ставится диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Самое страшное, что ожидать, — диагностика привела к окончательному диагнозу, и лечиться теперь придется пожизненно, если, конечно, наука не изобретет иные методы на смену заместительной терапии.

Лечение

Когда щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормона, лечение состоит лишь в том, чтобы дать ему его в виде таблетки. Для этого на рынке фармацевтической продукции существуют препараты:

• «L-тироксин»;
• «Эутирокс».

Препараты выпускаются в разных дозировках: 25, 50, 75, 100, 150 мкг. Врач назначает лечение с самой маленькой дозировки, постепенно наращивая и определяя ту дозу, которую человек будет пить постоянно на протяжении всей жизни. Поэтому при диагнозе «аутоиммунный тиреоидит» самое страшное, что ожидать, – это необходимость каждое утро, вне зависимости от обстоятельств, принимать препарат натощак. Но на самом деле к этому пациенты быстро привыкают.

Корректировка дозировки

Конечно, определенная единожды дозировка не сохранится на всю жизнь, так как орган (щитовидная железа) продолжает разрушаться под воздействием антител и будет продуцировать все меньше естественного гормона. Кроме того, на колебания уровня гормонов могут влиять такие факторы, как вес и даже смена климата.

Поэтому не реже чем один раз в полгода необходимо сдавать анализ, определяющий количество ТТГ и Т4, чтобы понять, нужно ли поднимать дозировку препарата или уменьшать. В любом случае смена дозы не должна превышать 25 мкг за 14 дней. При правильно подобранном лечении человек не будет испытывать никаких неприятных симптомов такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: лечение потребует регулярной сдачи крови, а значит, посещения поликлиники и терпения в очередях у процедурного кабинета.

Профилактика

Если кто-то из близких родственников страдает от заболевания АИТ, велика вероятность заболеть тоже, особенно часто патология передается от мамы к дочери. Полностью исключить риск заболевания невозможно, но максимально отодвинуть время наступления процесса развития патологии реально. Для этого нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», согласно инструкции. Эндокринологи уверяют, что прием йода и регулярный отдых на морском берегу способны повысить уровень защитных сил щитовидной железы от антител и настроить работу иммунитета.

Помимо этого важно избегать факторов, способных стать провокаторам развития болезни:

• противопоказана работа или проживание в экологически неблагоприятном регионе, например, человеку, у которого высокий риск заболеть АИТом, не стоит устраиваться на работу на бензоколонку;
• важно избегать стрессов, не только эмоциональных, но и физических, например смены климата;
• важно беречь себя от простудных заболеваний, которые делают иммунитет агрессивным, а особенно следить за отсутствием очагов хронической инфекции в носоглотке.

Такими нехитрыми способами можно избавить себя от риска заболеть такой патологией, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: профилактика может показаться человеку несерьезной, ведь она включает в себя список простых рекомендаций здорового образа жизни. И в этом случае человек, не соблюдая рекомендаций, вероятно, столкнется с болезнью.

Набор веса

По мнению большинства пациентов, которым поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать, – проявления в виде набора веса, который будет неконтролируемым и стремительным, ведь врач предлагает пить гормоны!

На самом деле обмен веществ при недостаточности гормонов щитовидной железы действительно замедляется, и человек может набрать вес. Но препараты заместительной терапии нормализуют уровень гормона, поэтому при правильно подобранной дозировке обмен веществ у человека с АИТом такой же, как у любого другого человека. Для того чтобы уберечь себя от набора веса, достаточно просто «подстегивать» обмен веществ, питаясь часто, маленькими порциями.

Существует доля вероятности набора лишнего веса не за счет жировой массы, а за счет накопления лимфы. Поэтому эндокринологи советуют своим пациентам следить за количеством употребляемой жидкости. Пить нужно 1,2-2 литра жидкости в день, а от привычки пить чай не от жажды, а от скуки придется отказаться. И это при диагнозе «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать из сферы запретов, потому что в остальном жизнь человек с АИТом ничем не отличается от жизни здорового человека.

АИТ и беременность

Сегодня все чаще диагноз АИТ ставится совсем молодым девушкам, хотя раньше, согласно статистике, болезнь выявляли в возрасте 40-45 лет. Но «молодеют» абсолютно все болезни, не только эндокринные патологии.

Часто молодые девушки думают, что при диагнозе «аутоиммунный тиреоидит» самое страшное, что ожидать, – это бесплодие. Но эта мысль в корне неверна, ведь при компенсированном АИТ-эутиреозе женщина вполне фертильна и может иметь детей. Правда, перед этим ей придется посетить кабинет планирования семьи, сообщить о своем заболевании, чтобы врач проконсультировал ее, как нужно изменить дозировку препарата заместительной терапии с первых недель беременности.

АИТ и продолжительность жизни

Большинство людей думают, когда им ставят абсолютно любой диагноз, в том числе «аутоиммунный тиреоидит», самое страшное, что ожидать, – это сокращение жизни. На самом деле гормон щитовидной железы во многих странах рекомендуется принимать после наступления определённого возраста даже без диагностированного АИТа для продления жизни и сохранения молодости.

Диагностика | медицина | Британника

Исторические аспекты

Традиционно диагноз определялся как искусство определения болезни по ее признакам и симптомам. Раньше было доступно несколько диагностических тестов, чтобы помочь врачу, который зависел от истории болезни, наблюдения и обследования. В 20-м веке в медицине произошло множество технологических достижений, которые привели к развитию широкого спектра диагностических тестов и новых методов изображения тканей.Эти разработки значительно повысили способность врачей ставить точные диагнозы.

В V веке до нашей эры, во времена греческого врача Гиппократа, возник значительный интерес к медицине и личной гигиене. Греки признали целебное действие купания, свежего воздуха, хорошей диеты и физических упражнений. Древние римляне также признали влияние этих факторов на здоровье и даже добились значительных успехов в снабжении и очистке воды и улучшении санитарии.Сегодня сбалансированное питание, чистый воздух и вода, а также физические упражнения по-прежнему считаются важными факторами для поддержания здоровья. Древние греки также ввели понятие, что болезнь возникает в результате дисбаланса между четырьмя жидкостями тела: кровью, мокротой, желтой желчью и черной желчью. Они подчеркнули ценность наблюдения, включая телесные признаки и выделения. Однако основное внимание уделялось прогнозированию исхода заболевания (то есть прогнозу), а не его диагностике. Репутация врача зависела от точных прогнозов, предсказывающих, кто выздоровеет, а кто умрет, или как долго продлится болезнь.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Гиппократу приписывают установление этических основ поведения врача, а дипломированные врачи до сих пор произносят клятву Гиппократа. В его трудах документально подтверждена ценность объективной оценки всех аспектов симптомов, диеты, режима сна и привычек пациента. Никакое открытие не считалось незначительным, и врачей поощряли задействовать все свои чувства — зрение, слух, обоняние, вкус и осязание — для постановки диагноза.Эти принципы верны и сегодня.

Гален Пергамский (129 г. н. Э. — г. ок. 216) считается самым влиятельным врачом после Гиппократа из-за его обширных исследований в области анатомии и физиологии. Его объемные труды обеспечивали ему высший авторитет в этих областях вплоть до 16 века. Как первый невролог-экспериментатор, он описал черепные нервы и симпатическую нервную систему. Он наблюдал структурные различия между артериями и венами.Одна из его наиболее важных демонстраций заключалась в том, что по артериям течет кровь, а не воздух, как учили на протяжении 400 лет. Однако многие из его взглядов содержали заблуждения, которые оставались неизменными на протяжении веков. Его описание сердца, его камер и клапанов, в котором он утверждал, что кровь проходит из правого желудочка в левый через невидимые поры в межжелудочковой перегородке, задержало открытие кровообращения на 14 веков. Истинная природа кровообращения не была признана до начала 17 века, когда английский врач Уильям Харви опубликовал свои открытия в книге Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (1628; Anatomical Exercise on the Motion of the Heart and Sanguinis). Кровь в животных или просто De Motu Cordis ).

Одним из величайших достижений в диагностике стало изобретение сложного микроскопа в конце 16 века голландским оптиком Гансом Янсеном и его сыном Захариасом. В начале 17 века итальянский философ, астроном и математик Галилей сконструировал микроскоп и телескоп. Полезность микроскопов в биологических науках и в диагностических целях была впервые реализована в конце 17 века, когда голландский микроскопист Антони ван Левенгук стал первым человеком, который увидел простейшие и бактерии, и первым, кто описал красные кровяные тельца (эритроциты).Он также продемонстрировал капиллярный анастомоз (сеть) между артериями и венами, что доказало правильность исследований Харви по кровообращению.

Еще одно достижение в диагностической медицине произошло, когда ртутный термометр, изобретенный в 1714 году немецким физиком Даниэлем Фаренгейтом, стал широко использоваться в качестве клинического инструмента в середине 19 века. Первоначально он имел длину 25,4 см (10 дюймов), и для регистрации температуры потребовалось пять минут. Современный клинический термометр был представлен английским врачом сэром Томасом Клиффордом Оллбуттом в 1866 году.Термометр был популяризирован немецким врачом Карлом Августом Вундерлихом, который ошибочно полагал, что у каждой болезни есть свой характерный характер лихорадки.

Еще одним значительным достижением в медицине, значительно улучшившим возможности диагностики заболеваний грудной клетки и сердца, стало изобретение в 1816 году французским врачом Рене-Теофилем-Гиацинтом Лаэннеком стетоскопа. Перед этим исследовали легкие и сердце, приложив ухо к грудной стенке. Первоначальная конструкция стетоскопа Лаэннека состояла из деревянного цилиндра и была монофонической, передавая звук только в одно ухо.Это устройство позволило Лаэннеку диагностировать такие заболевания, как туберкулез, на более ранней стадии, чем это было возможно раньше. Его деревянный стетоскоп был заменен в конце 19 века моделями с резиновыми трубками; позже стали использоваться бинауральные стетоскопы, передающие звук в оба уха. Резиновые бинауральные устройства сегодня широко используются.

Современные стетоскопы изготовлены из резиновых трубок и являются бинауральными, передавая звуки из груди пациента в оба уха врача. Худжи

Еще одним важным диагностическим средством, разработанным в XIX веке, был офтальмоскоп, инструмент для исследования внутренних частей глаза.Офтальмоскоп был разработан в 1850 году немецким ученым и философом Германом фон Гельмгольцем, который был известен своими познаниями в области физики и математики. Офтальмоскоп состоит из сильного света, который можно направить в глаз с помощью небольшого зеркала или призмы. Свет отражается от сетчатки и обратно через небольшое отверстие, через которое исследователь видит нестереоскопическое увеличенное изображение структур в задней части глаза. С помощью этого устройства можно легко исследовать сетчатку и ее кровеносные сосуды.Внутренний глаз может предоставить информацию не только о заболеваниях глаза, но и о сердечно-сосудистых нарушениях и осложнениях сахарного диабета.

Пожалуй, величайший современный инструмент анатомической диагностики — это рентгеновский снимок, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентген обнаружил, что непрозрачные объекты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, можно визуализировать на экране, покрытом флуоресцентным материалом, что он продемонстрировал, создав фотографическое изображение костей человеческой руки.С тех пор знания о рентгеновских лучах, иногда называемых рентгеновскими лучами, и о различных формах излучения были применены для разработки компьютерной аксиальной томографии (CAT), магнитно-резонансной томографии (MRI) и других методов визуализации, которые чрезвычайно полезны в современном мире. диагностические инструменты.

Подготовка врачей также претерпела значительные изменения со времен древнегреческих врачей. На протяжении многих веков, и особенно между поздним средневековьем и концом 19 века, врачей обучали с помощью лекций и редко учили у постели пациента.Эта практика была изменена канадским врачом сэром Уильямом Ослером, когда он был профессором медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, США. Один из самых известных врачей начала 20 века, он ввел практику инструктирования студентов в у постели больного. Он подчеркнул важность сбора точного анамнеза, тщательного обследования и тщательного наблюдения за поведением пациента, чтобы собрать ключи для постановки диагноза, прежде чем прибегать к лабораторным исследованиям.

Уильям Ослер, у постели больного, профессор медицины в Университете Джона Хопкинса, 1888–1904 гг. Предоставлено библиотекой Ослера, Университет Макгилла, Монреаль .

Что такое диагноз

«Диагностика» — это причудливое название, данное процессу выявления заболеваний. Это греческое имя. Сломай; «диа» означает «посредством», а «гнозис» означает «знание». Как мне диагностировать свою болезнь? Вы не делаете! Диагностика предназначена только для врачей и терапевтов. Они определяют вашу болезнь по признакам и симптомам, которые она вам дает.

Если по симптомам неясно, чем вы больны, обратитесь к врачу.Врач сделает все возможное, чтобы определить название вашей проблемы, и проверит вас с медицинской точки зрения. После того, как ваш диагноз будет установлен с помощью анализа крови, медицинской визуализации, образцов слюны, биопсии, электрокардиограммы, образцов стула или анализов мочи, врач решит, какой способ лечения вам лучше всего.

A Иногда диагноз ставится путем исключения. Это называется «дифференциальный диагноз». Путем исследования симптомов и консультаций с другими врачами или терапевтами они могут сказать, чего у вас НЕТ, и тем самым оставить их с вашим наиболее вероятным заболеванием.

В 1900-х годах человек по имени Уильям Ослер начал «практиковать» медицину. Он использовал принципы диагностики и лечения, чтобы уменьшить страдания и увеличить продолжительность жизни. Ослер решил, что для того, чтобы практиковать медицину, вы должны научиться определять болезни, понимать, откуда они берутся и как действуют, а затем решать, какой способ их лечить лучше всего. Сегодня это известно как «Ослерианский идеал». И мы должны благодарить этого человека за сегодняшнюю медицину. Я полагаю, однако, мы могли бы также поблагодарить его за залы ожидания…

Источник: Бесплатные статьи с сайта ArticlesFactory.com

Не стесняйтесь перепечатывать эту статью до тех пор, пока вы сохраняете статью, эту подпись и биографию автора в тактике со всеми гиперссылками. Тайлер Брукер является владельцем и оператором сайта Диагностика — http://www.diagnosisspot.com, который является лучший сайт в Интернете для всей информации, связанной с диагностикой. .

Что такое дифференциальная диагностика? (с иллюстрациями)

В медицине дифференциальный диагноз — это диагноз, который исследует все возможные причины набора симптомов, чтобы поставить диагноз. Например, если у пациента появляется насморк, врачи могут учитывать такие причины, как сенная лихорадка и простуда, при дифференциальном диагнозе, пытаясь поставить правильный диагноз. Многие врачи используют эту систему диагностики в своей практике, а некоторые врачи, известные как диагносты, на самом деле специализируются на ней.

Дифференциальный диагноз насморка может включать не только простуду, но и сенную лихорадку.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, врач начинает с рассмотрения случая пациента. Он или она беседует с пациентом, чтобы собрать симптомы, а также собирает семейный, личный и социальный анамнез, который дает картину биографии пациента.Обычно также включаются обследования и тесты, чтобы получить конкретную информацию о текущем состоянии пациента. В особенно загадочном случае врач может опросить друзей и коллег или исследовать естественную среду пациента, чтобы найти причины.

Дифференциальный диагноз — это диагноз, который исследует все возможные причины набора симптомов, чтобы поставить диагноз.

После того, как врач соберет все доказательства, он или она рассматривает возможные причины состояния пациента. Прежде чем отклонить какую-либо причину, врач должен ее представить. При дифференциальной диагностике не исключаются множественные причины, так как пациенты могут заболеть сразу несколькими причинами.После того, как врач учел все возможные факторы, он или она ставит рабочий диагноз и начинает лечение.

Состояние пациента, проходящего лечение, контролируется, и если состояние пациента не улучшается или ухудшается, врач возвращается к доске для рисования.

Состояние пациента, проходящего лечение, контролируется, и если состояние пациента не улучшается или ухудшается, врач возвращается к доске для рисования. Неудача лечения включается в дифференциальный диагноз, и врач начинает заново. В некотором смысле этот тип диагностики представляет собой процесс исключения, но он может быть чрезвычайно сложным и сложным, поскольку многие болезни и общие недуги выглядят очень похожими, и врача легко ввести в заблуждение.

Постановка диагноза с помощью этого метода может быть похожа на сборку кусочков головоломки, особенно когда у пациента есть симптомы конфликта или сложный анамнез. Это важная часть практики внутренней медицины, медицинской специальности, которая фокусируется на диагностике и лечении нехирургических состояний у пациентов.Иногда терапевтов вызывают для оказания помощи другим медицинским специалистам с дифференциальным диагнозом, поскольку они могут опираться на обширные знания и опыт.

При проведении дифференциальной диагностики медицинский работник начинает с рассмотрения случая пациента..

Диагностика | медицина | Британника

Исторические аспекты

Традиционно диагноз определялся как искусство определения болезни по ее признакам и симптомам. Раньше было доступно несколько диагностических тестов, чтобы помочь врачу, который зависел от истории болезни, наблюдения и обследования. В 20-м веке в медицине произошло множество технологических достижений, которые привели к развитию широкого спектра диагностических тестов и новых методов изображения тканей.Эти разработки значительно повысили способность врачей ставить точные диагнозы.

В V веке до нашей эры, во времена греческого врача Гиппократа, возник значительный интерес к медицине и личной гигиене. Греки признали целебное действие купания, свежего воздуха, хорошей диеты и физических упражнений. Древние римляне также признали влияние этих факторов на здоровье и даже добились значительных успехов в снабжении и очистке воды и улучшении санитарии.Сегодня сбалансированное питание, чистый воздух и вода, а также физические упражнения по-прежнему считаются важными факторами для поддержания здоровья. Древние греки также ввели понятие, что болезнь возникает в результате дисбаланса между четырьмя жидкостями тела: кровью, мокротой, желтой желчью и черной желчью. Они подчеркнули ценность наблюдения, включая телесные признаки и выделения. Однако основное внимание уделялось прогнозированию исхода заболевания (то есть прогнозу), а не его диагностике. Репутация врача зависела от точных прогнозов, предсказывающих, кто выздоровеет, а кто умрет, или как долго продлится болезнь.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Гиппократу приписывают установление этических основ поведения врача, а дипломированные врачи до сих пор произносят клятву Гиппократа. В его трудах документально подтверждена ценность объективной оценки всех аспектов симптомов, диеты, режима сна и привычек пациента. Никакое открытие не считалось незначительным, и врачей поощряли задействовать все свои чувства — зрение, слух, обоняние, вкус и осязание — для постановки диагноза.Эти принципы верны и сегодня.

Гален Пергамский (129 г. н. Э. — г. ок. 216) считается самым влиятельным врачом после Гиппократа из-за его обширных исследований в области анатомии и физиологии. Его объемные труды обеспечивали ему высший авторитет в этих областях вплоть до 16 века. Как первый невролог-экспериментатор, он описал черепные нервы и симпатическую нервную систему. Он наблюдал структурные различия между артериями и венами.Одна из его наиболее важных демонстраций заключалась в том, что по артериям течет кровь, а не воздух, как учили на протяжении 400 лет. Однако многие из его взглядов содержали заблуждения, которые оставались неизменными на протяжении веков. Его описание сердца, его камер и клапанов, в котором он утверждал, что кровь проходит из правого желудочка в левый через невидимые поры в межжелудочковой перегородке, задержало открытие кровообращения на 14 веков. Истинная природа кровообращения не была признана до начала 17 века, когда английский врач Уильям Харви опубликовал свои открытия в книге Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (1628; Anatomical Exercise on the Motion of the Heart and Sanguinis). Кровь в животных или просто De Motu Cordis ).

Одним из величайших достижений в диагностике стало изобретение сложного микроскопа в конце 16 века голландским оптиком Гансом Янсеном и его сыном Захариасом. В начале 17 века итальянский философ, астроном и математик Галилей сконструировал микроскоп и телескоп. Полезность микроскопов в биологических науках и в диагностических целях была впервые реализована в конце 17 века, когда голландский микроскопист Антони ван Левенгук стал первым человеком, который увидел простейшие и бактерии, и первым, кто описал красные кровяные тельца (эритроциты).Он также продемонстрировал капиллярный анастомоз (сеть) между артериями и венами, что доказало правильность исследований Харви по кровообращению.

Еще одно достижение в диагностической медицине произошло, когда ртутный термометр, изобретенный в 1714 году немецким физиком Даниэлем Фаренгейтом, стал широко использоваться в качестве клинического инструмента в середине 19 века. Первоначально он имел длину 25,4 см (10 дюймов), и для регистрации температуры потребовалось пять минут. Современный клинический термометр был представлен английским врачом сэром Томасом Клиффордом Оллбуттом в 1866 году.Термометр был популяризирован немецким врачом Карлом Августом Вундерлихом, который ошибочно полагал, что у каждой болезни есть свой характерный характер лихорадки.

Еще одним значительным достижением в медицине, значительно улучшившим возможности диагностики заболеваний грудной клетки и сердца, стало изобретение в 1816 году французским врачом Рене-Теофилем-Гиацинтом Лаэннеком стетоскопа. Перед этим исследовали легкие и сердце, приложив ухо к грудной стенке. Первоначальная конструкция стетоскопа Лаэннека состояла из деревянного цилиндра и была монофонической, передавая звук только в одно ухо.Это устройство позволило Лаэннеку диагностировать такие заболевания, как туберкулез, на более ранней стадии, чем это было возможно раньше. Его деревянный стетоскоп был заменен в конце 19 века моделями с резиновыми трубками; позже стали использоваться бинауральные стетоскопы, передающие звук в оба уха. Резиновые бинауральные устройства сегодня широко используются.

Современные стетоскопы изготовлены из резиновых трубок и являются бинауральными, передавая звуки из груди пациента в оба уха врача. Худжи

Еще одним важным диагностическим средством, разработанным в XIX веке, был офтальмоскоп, инструмент для исследования внутренних частей глаза.Офтальмоскоп был разработан в 1850 году немецким ученым и философом Германом фон Гельмгольцем, который был известен своими познаниями в области физики и математики. Офтальмоскоп состоит из сильного света, который можно направить в глаз с помощью небольшого зеркала или призмы. Свет отражается от сетчатки и обратно через небольшое отверстие, через которое исследователь видит нестереоскопическое увеличенное изображение структур в задней части глаза. С помощью этого устройства можно легко исследовать сетчатку и ее кровеносные сосуды.Внутренний глаз может предоставить информацию не только о заболеваниях глаза, но и о сердечно-сосудистых нарушениях и осложнениях сахарного диабета.

Пожалуй, величайший современный инструмент анатомической диагностики — это рентгеновский снимок, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентген обнаружил, что непрозрачные объекты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, можно визуализировать на экране, покрытом флуоресцентным материалом, что он продемонстрировал, создав фотографическое изображение костей человеческой руки.С тех пор знания о рентгеновских лучах, иногда называемых рентгеновскими лучами, и о различных формах излучения были применены для разработки компьютерной аксиальной томографии (CAT), магнитно-резонансной томографии (MRI) и других методов визуализации, которые чрезвычайно полезны в современном мире. диагностические инструменты.

Подготовка врачей также претерпела значительные изменения со времен древнегреческих врачей. На протяжении многих веков, и особенно между поздним средневековьем и концом 19 века, врачей обучали с помощью лекций и редко учили у постели пациента.Эта практика была изменена канадским врачом сэром Уильямом Ослером, когда он был профессором медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, США. Один из самых известных врачей начала 20 века, он ввел практику инструктирования студентов в у постели больного. Он подчеркнул важность сбора точного анамнеза, тщательного обследования и тщательного наблюдения за поведением пациента, чтобы собрать ключи для постановки диагноза, прежде чем прибегать к лабораторным исследованиям.

Уильям Ослер, у постели больного, профессор медицины в Университете Джона Хопкинса, 1888–1904 гг. Предоставлено библиотекой Ослера, Университет Макгилла, Монреаль .