Диагностика шизофрении методики: как выявить заболевание у взрослых и детей

alexxlab Разное

Содержание

Шизофрения: симптомы, диагностика, лечение

Диагноз «шизофрения» – это тяжелая новость для человека. Эмоции, которые он испытывает, слыша такой диагноз, различны, но чаще всего это страх, отчаяние, чувство неполноценности. Больной ощущает себя отрезанным от остального «нормального» мира, где он не сможет больше жить по-прежнему.

Это не меньший шок и для родственников и близких пациента: чувство беспомощности, невозможности помочь, как-то улучшить состояние близкого человека. Или, может быть, страх перед проявлениями заболевания.

Многими людьми диагноз шизофрения воспринимается как приговор.

Но это ошибочное мнение. Шизофрения поддается лечению, и при квалифицированной психиатрической помощи пациент может избежать обострений и вернуться к полноценной жизни.

Симптомы шизофрении

Основными признаками шизофрении являются бред и галлюцинации. Их называют позитивными симптомами. Позитивные признаки характеризуют психотический эпизод шизофрении (или психоз). Они первыми дают сигнал о том, что следует обратиться к психиатру.

Общие сведения о шизофрении приводит для Вас наш руководитель, профессор медицины, Виталий Леонидович Минутко, имеющий опыт более 35 лет в лечении шизофрении, и выпустивший собственное пособие по диагностике и лечению этого заболевания.

 

Читать далее о симптомах шизофрении

Бред (или мания) — это болезненная убежденность человека в чем-то, что противоречит действительности. На основе своих неверных убеждений больной строит выводы, у него формируется искаженное представление о реальности. Часто бывает, что из-за бреда пациент становится раздражительным и агрессивным или наоборот подавленным.

Мания может основываться на различных убеждениях, но наиболее распространены бред преследования, бред отношения и бред ущерба.

При бреде преследования пациент уверен, что за ним следят, преследуют. Преследователями могут быть спецслужбы, инопланетяне, правительство, кредиторы, бывшие коллеги, супруги. При этом пациент не всегда говорит об этом напрямую. Но он становится подозрительным, импульсивным, закрывает все двери, завешивает шторы.

При бреде отношения пациент соотносит друг с другом совершенно несвязанные вещи. Чаще всего пациент при бреде отношения проецирует окружающие события на себя. Ему кажется, что диктор с центрального телевидения разговаривает лично с ним, осуждая какие-то поступки пациента. Или автобус сломался именно потому, что он находился в этом автобусе. А все соседи и даже прохожие только и делают, обсуждают пациента.

Бред ущерба свойственен, чаще всего, пожилым людям. При этом виде бреда пациент уверен в том, что родственники или другие люди хотят обокрасть его, причинить вред. Например, «соседка украла деньги», которые пациент на самом деле потерял или давно потратил, или «дочь хочет отравить», — если она приготовила матери обед. 

Галлюцинации – это еще один основной симптом шизофрении. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации, когда пациент слышит в голове голоса (это могут быть умершие родственники, нематериальные сущности или кто-либо еще), которые с развитием болезни начинают приказывать ему, что делать.

После психоза начинают проявляться симптомы, связанные со снижением основных функций психики. Начинается угасание эмоционально-волевой сферы, когнитивных функций (мышление внимание, запоминание). В психиатрии их называют негативными признаками шизофрении. Проявляться они могут замкнутостью, разрывом прежних связей, потерей былых интересов, снижением рабочей активности. Негативные признаки имеют свойство постепенно нарастать и прогрессировать. С течением времени негативные симптомы становятся все сложнее.

Важным признаком шизофрении является также синдром дереализации и деперсонализации, когда размываются представления пациента о реальности и о собственной личности.

Скрыть

Диагностика шизофрении

Перечисленные симптомы могут быть свойственны и другим психическим заболеваниям. В том числе данные признаки могут являться проявлениями физических повреждений мозга при травмах, сосудистых заболеваний, новообразований мозга, нейроинфекций. Для того, чтобы понять, болен человек шизофренией или другим психическим расстройством, необходима комплексная диагностика, позволяющая исключить другие заболевания.

В нашей клинике для диагностики шизофрении проводят ряд исследований, которые помогают правильно поставить диагноз, подобрать препарат, выяснить, есть ли необходимость в немедикаментозных методах терапии и психотерапии.

Исследования включают в себя:

Биофизические методы, такие как ЭЭГ (выявляет ритмическую активность головного мозга), МРТ (исключает новообразования мозга). С помощью метода вызванных потенциалов (ВП) выявляются реакции мозга на различные стимулы. УЗДГ позволяет также сканировать сосуды, исключая возможность появления симптомов шизофрении из-за недостаточного кровоснабжения мозга. 

Психологические методы, такие как нейропсихологическое обследование, патопсихологическое обследование. Их проводят для того, чтобы определить особенности восприятия и мышления, свойственные протеканию заболевания. Это может быть акцент на малозначимых признаках в ущерб основным, а также на эмоционально окрашенных ситуациях.

Анализы, позволяющие просмотреть связь наследственного фактора с заболеванием, а также исключить или подтвердить влияние нейроинфекций и нарушений работы иммунной и эндокринной систем на развитие болезни.

Лечение шизофрении

Лечение обострения шизофрении необходимо проводить в стационаре. В период обострения (или психоза) пациент не контролирует свои действия и может причинить вред себе или окружающим людям. После стационарного лечения пациента переводят на амбулаторное лечение, что позволяет продолжить контроль его состояния. Цель амбулаторного лечения — избежать обострения в данный момент и сократить возможность психозов в будущем. По прохождении этих двух этапов пациент завершает лечение и возвращается в привычную для себя жизнь, в чем помогает программа реабилитации.

Никогда не отчаиваетесь, даже если Вам или близкому человеку поставили такой диагноз как шизофрения. Специалисты в нашей клинике уже более 10 лет успешно занимаются лечением и реабилитацией больных шизофренией, мы помогаем нашим пациентам вернуться в нормальную, счастливую жизнь.

Читать дальше о лечении шизофрении в нашей психиатрической клинике

В стационаре нашей психиатрической клиники применяются:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается только после комплексного диагностического обследования в стационаре. Медикаментозная терапия помогает снять психоз и предотвратить дальнейшее обострение. В нашей клинике психиатр индивидуально подбирает лекарственное средство, подходящие конкретному пациенту, основываясь на принципе монотерапии. Психиатр также рассчитывает нужную концентрацию препарата, руководствуясь принципом «терапевтического окна». Это позволяет лечить психические заболевания быстро, эффективно и с минимальным количеством побочных эффектов.  

 Биофизические методы лечения

При необходимости используют также биофизические методы лечения. Это ТМС, микрополяризация, электросудорожная терапия.

ТМС – это воздействие переменного электромагнитного поля для воздействия на определенные участки мозга. При шизофрении ТМС позволяет справиться даже с устойчивыми галлюцинациями и бредом. Микрополяризация – это воздействие постоянного слабого тока, которое способствует восстановлению психических функций. Эти процедуры безопасны, безболезненны и не требуют специальной подготовки.

Электросудорожную терапию используют при тяжелых формах заболевания. Она бывает незаменима при случаях шизофрении, когда лекарства не могут улучшить состояние пациента.  

Психотерапия

На этапе стационарного лечения психотерапия направлена на осознание пациентом своего заболевания, формирование критического отношения к бредовым идеям. По мере стабилизации состояния больного и снижения доз препаратов роль психотерапии возрастает.  

Лечение шизофрении в амбулатории нашей психиатрической клинике

После того, как врач убедится, что психоз снят, переходят на амбулаторное лечение. Это продолжение лечения, начатого в стационаре. Продолжается прием препаратов и психотерапия. Это важный этап, поскольку более 80% пациентов после стационара прекращают принимать лекарства, что ведет к новому психозу.

Психотерапия

При амбулаторном лечении психотерапия включает:

Индивидуальную психотерапию. Она позволяет пациенту осознать наличие болезни, понимать ее проявления. Индивидуальная психотерапия также направлена на стабилизацию эмоционального состояния пациента.

Семейную психотерапию. В лечении шизофрении очень важна поддержка семьи пациента. Именно этому способствует семейная психотерапия. С ее помощью родственники учатся взаимодействовать с больным и понимать его поведение.  

Тренинги когнитивных и социальных навыков

Тренинги когнитивных навыков способствуют нормализации внимания, памяти и мышления пациента. Они важны, поскольку в процессе болезни его когнитивные функции становятся значительно хуже доболезненного уровня. 

Тренинги социальных навыков направлены на улучшение межличностной коммуникации между пациентом и его окружением. Они необходимы, поскольку в процессе болезни пациент часто замыкается в себе, обрывает социальные контакты.  

Психообразование

В этот период лечение шизофрении дополняется еще одним важным методом — психообразованием. Оно предполагает донесение до пациента и членов его семьи информации о заболевании. Психообразование приносит больному и его родственникам осознание, с чем им придется столкнуться в процессе течения заболевания. Пациенту разъясняется, как избежать осложнений заболевания, куда обратиться в случае начала психоза, каковы его первые симптомы. Больной обучается избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение, прежде всего, психологических.  

Реабилитация при шизофрении

Реабилитация позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни. На этом этапе пациент восстанавливает навыки, полученные до развития заболевания.

Пациент продолжает проходить когнитивные тренинги или тренинги социальных навыков. 

Происходит социальная и трудовая реабилитация, при которой пациент, следуя советам врача, вливается в полноценную жизнь и трудовую деятельность. При трудовой реабилитации происходит восстановление профессиональных навыков, вначале самых элементарных. Постепенно возвращаются если не все навыки, приобретенные до болезни, то большая их часть.

Таким образом, пациент восстанавливает социальные и профессиональные умения, постепенно перенося их в повседневную жизнь. 

Скрыть

Остались вопросы? Нужна консультация врача?   Позвоните нам

Использование психологического тестирования при диагностике шизофрении

Автор Предложить Статью На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Использование психологического тестирования при диагностике шизофрении

Среди классификации наиболее надежны симтоиокомплексы, основанные на диагностике личности и расстройствах мышления. В распоряжении психиатрии существуют 4 группы методов для диагностики личности и психических нарушений:

1) обследование (опрос) больного и наблюдение;

2) патопсихологический эксперимент;

3) психологические пробы при выявлении скрытых форм заболевания;

4) стандартизированные психодиагностические методики, направленные на решение клинических задач.

При психологическом исследовании психически больных в разных странах используются различные методологические принципы создания, отбора и использования экспериментально — психологических методик.

Методики психологического эксперимента могут быть направлены на исследование сенсорной сферы и внимания, на исследование памяти, на исследование мышления, на исследование интеллекта и аномального развития и на исследование личности.

Расстройства мышления, не связанные с нарушением перцепции, могут быть подразделены на нарушения содержания, формы и процесса мышления. Бред представляет собой расстройство, более определенно связанное с нарушением содержания мышления. Бред при шизофрении может быть самым разнообразным — преследования, грандиозности, религиозный или соматический.

Расстройства формы мышления можно объективно установить на основе устной и письменной речи больного. Эти расстройства включают неадекватные ассоциации, катастрофическое разрушение речи, ее бессвязность.

Расстройства мышления включают скачку мыслей, остановку или «блокирование» процесса мышления, нарушение внимания, обеднение содержания мышления и речи, снижение памяти, нарушение способности к абстрагированию.

Более новой и полезной системой для описания клинических нарушений мышления является разделение их на негативные и позитивные симптомы — иногда их называют дефицитарными и продуктивными симптомами соответственно. Дефицитарные симптомы включают аффективное уплощение или притупление, обеднённость речи или содержания речевой продукции, блокирование, небрежность, недостаточность мотивации, социальную изоляцию, когнитивные нарушения и дефекты внимания. Позитивные симптомы включают облегченные (необоснованные) ассоциации, причудливое поведение, галлюцинации и повышенную речевую продукцию.

Память при шизофрении обычно не нарушена. Однако иногда больной просто не может сосредоточиться на тестах, так что не удается получить точных сведений о характере памяти.

Анализ специальной литературы показывает, что дефект психики при шизофрении состоит в изменении мышления. Причем мышление больных изменяются весьма необычно: здесь нет формального снижения операционной стороны мышления, оно лишь становится не стандартным, оторванным от реальных свойств отношений объектов. В работах профессора Плотникова В.В. было показано, что своеобразие мышления больных шизофренией детерминируется двумя взаимосвязанными процессами:

— в мышлении постепенно ослабевает доминирование существенных свойств в отношении объектов;

— оживает и растормаживается латентный фон признаков объектов, что ведет к нарастанию многозначности мышления, невозможности дискриминировать второстепенные отношения.

Учитывая эти характеристики протекания болезни, в работе обосновывается, что у больных шизофренией будет затруднена операция последовательной оценки признаков.

В психологической практике степень существенности признаков различных объектов оценивается с помощью известных методов на сравнение понятий. В обычном их применении испытуемый может ограничиться лишь актуализацией хорошо упроченных с детства значений предъявленных объектов. Например, большинство здоровых испытуемых на вопрос о различиях между яблоком и огурцом дадут стандартный ответ: яблоко — фрукты, огурец — овощи. Этот ответ не будет при этом результатом последовательной соотносительной оценки всех многочисленных свойств, присущих данным конкретным объектам, и явится результатом простой актуализации хорошо упроченных знаний. Сам же процесс соотносительной оценки свойств объектов не проявится, окажется как бы за кадром.

Этот недостаток снижает потенциальные возможности тестов на сравнение понятий для решения задач диагностики шизофрении и ее стадий.

От перечисленных недостатков свободна модификация теста на сравнение понятий, называемая «дифференциацией свойств понятий» (тест ДСПН).

Реализация методики дискриминации свойств понятий в «бумажном» варианте приведена в работе. Сущность ее состоит в том, что на бумажном носителе испытуемому предъявляются пары понятий, под которыми перечислены всевозможные различия, существующие между объектами, отраженными данными понятиями. Наряду с главными отличительными признаками, в тест включены второстепенные, случайные различительные признаки. Задача испытуемого заключается в том, чтобы последовательно оценивать степень существенности каждого из перечисленных различий и отобрать самые главные из них.

Затем испытуемый получает ту же пару понятий и список всевозможных общих свойств между объектами, обозначаемыми этими понятиями. Задача остается прежней — последовательно оценить степень существенности общих свойств и отобрать самые главные.

Такая реализация методики исключает при ее выполнении возможность актуализаций лишь готовых значений объектов и выдвигает перед испытуемым необходимость последовательной развернутой сопоставительной оценки различных свойств и отбора среди них наиболее существенных. Число признаков, выбираемых в качестве существенных, характеризует объем соответствующих понятий испытуемых и отражает некоторые очень важные особенности мышления.

В качестве признаков, характеризующих свойство понятийного мышления человека, выделяемое тестом ДСПН, используют общее число свойств, привлекаемых испытуемым как существенные, и качество привлекаемых свойств.

Для оценки качества привлекаемых свойств все понятия разделены на несколько ключей, которые были выделены при анализе результатов тестирования 800 здоровых людей (врачи, студенты, персонал больницы). В первый ключ вошли существенные и близкие к ним свойства, актуализируемые с вероятностью выше 0,20. Во второй ключ вошли признаки, выбираемые в качестве главных с вероятностью от 0,20 до 0,10. Третий ключ — с вероятностью от 0,10 до 0,051, четвертей — с вероятностью от 0,051 до 0,011, и пятый — с вероятностью ниже 0,011.

В работе приводится обоснование того, что методика ДСПН чувствительна к заболеванию шизофрения. Показывается, что больные шизофренией со специфическим дефектом психики затруднялись в сравнительной оценке степени существенности признаков и включали в число главных свойств объектов значительно большее число признаков, чем здоровые люди. Если большая часть здоровых испытуемых (84,4%) включали в число существенных от 18 до 107 свойств, то среди больных такое число свойств объектов привлекало лишь 41,2% испытуемых. В то же время, более 107 свойств привлекало только 15,6% студентов и 59,0% больных. Некоторые больные (5,0%) привлекали в качестве существенных более 400 признаков. В графической форме указанные отношения представляются как функции частости. Оптимум частот числа признаков, актуализируемых здоровыми людьми, располагается в пределах от 37 до 56 признаков, а при шизофрении он сдвинут от 98 до 198 и выше признаков.

Шизофрения: формы, диагностика и лечение

Шизофрения — это психическое заболевание, которое имеет длительное течение и сопровождается рассогласованностью психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности.

Первые признаки шизофрении

Шизофрения может развиваться медленно и незаметно для пациента. Первыми признаками шизофрении обычно становятся оторванность от общества, социальная самоизоляция, эмоциональная холодность, равнодушие к близким и своему внешнему виду, потеря интереса к вещам и событиям, увлекавшим пациента раньше. Возможны нарушения сна. У подростков первые признаки шизофрении можно спутать со свойственными этому возрасту проблемами. Ребенок может начать хуже учиться, потерять интерес к друзьям, стать подавленным или раздражительным, у него может нарушиться сон.

Основные симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении принято делить на 3 основные группы. Психотические (позитивные) симптомы — это галлюцинации (пациенты с шизофренией часто «слышат голоса»), бред (ошибочные представления, при этом пациента очень трудно, если вообще возможно, разубедить в них). К этой же группе признаков шизофрении относятся нарушения восприятия, невозможность привести в порядок собственные мысли (пациенты могут останавливаться на середине фразы и/или выдумывать несуществующие слова, речь становится запутанной, ее трудно понять) и необычные движения (повтор одних и тех же движений снова и снова или «замирание» надолго в странной позе — кататония). Негативные симптомы шизофрении: пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться, могут выглядеть подавленными или оторванными от реальности (они как бы не здесь), мало общаются с другими людьми. Когнитивные симптомы шизофрении, то есть нарушение мыслительного процесса: пациентам сложно использовать только что полученную информацию, принимать решения, не удается сосредоточиться, у них ухудшается память. Каждая группа симптомов шизофрении может быть выражена в разной степени.

Диагностика шизофрении

Единого теста на шизофрению нет. Определить, есть ли у пациента шизофрения, помогает консультация психиатра. Специалист проведет обследование, позволяющее отличить шизофрению от других заболеваний с похожими признаками. Важно диагностировать шизофрению как можно раньше, так как чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Формы шизофрении

Американская психиатрическая ассоциация упразднила деление на кататоническую, параноидную и дезорганизованную шизофрению, так как это не помогает подобрать лечение и понять, насколько оно будет эффективным. Однако в предыдущей версии Руководства по диагностике и статистике психических болезней (DSM-IV), выпускаемом Американской психиатрической ассоциацией, было отражено два вида классификации шизофрении: по характеру течения (непрерывная или вялотекущая шизофрения и приступообразная шизофрения) и по проявлениям (кататоническая шизофрения, гебефренная или дезорганизованная шизофрения, параноидная шизофрения, недифференцированная и остаточная).

При кататонической шизофрении пациент то не разговаривает и остается в одной позе часами и днями, то наоборот — проявляет повышенную, но бесцельную активность: ходит кругами, размахивает руками, издает громкие звуки, гримасничает, повторяет слова и телодвижения других людей. Пациент может не реагировать на просьбы и сопротивляться попыткам изменить его позу. Возможна также восковая гибкость — при этом руке или ноге пациента можно придать любое положение, и она будет оставаться в этом положении часами. При дезорганизованной шизофрении человек теряет связь с реальностью. Его мысли спутаны, речь тоже. Характерно дезорганизованное поведение — неспособность одеваться, мыться, готовить еду, заведение бессмысленных споров, а также вялое проявление эмоций, отсутствие глазного контакта, языка тела. Иногда пациенты демонстрируют эмоции несообразно ситуации, например могут громко рассмеяться во время серьезного разговора. Параноидная шизофрения — это бред и слуховые галлюцинации. Характерные признаки этой формы — беспокойство, гневливость, склонность к спорам, насильственные действия, мысли о самоубийстве и о том, что кто-то хочет нанести вред самому больному или его родным. При остаточной форме присутствуют негативные симптомы (пациентам сложно проявлять обычные эмоции, они не способны веселиться), а позитивных (бред, галлюцинации) может не быть или они слабо выражены. О недифференцированной шизофрении говорят, если имеются психотические симптомы (бред, галлюцинации), но картина не соответствует полностью кататонической, дезорганизованной или параноидной шизофрении.

Стадии шизофрении

В течении шизофрении различают стадию обострения, когда психотические симптомы (бред, галлюцинации) наиболее сильны, и ремиссию, когда эти симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Иногда выделяют еще стадию стабилизации — промежуточный этап между обострением и ремиссией.

Лечение шизофрении

Шизофрению можно лечить, но нельзя вылечить полностью. Существующие способы лечения шизофрении помогают избавиться от проявлений болезни или уменьшить их; сегодня многие пациенты с шизофренией могут вести обычный образ жизни, найти работу, создать семью. Но они постоянно должны принимать подобранные врачом антипсихотические препараты. Иногда пациенту приходится перепробовать несколько, пока найдется лекарство, подходящее именно ему. Препараты для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, сонливость, головокружение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес. Но резко бросать лекарства от шизофрении нельзя, обо всех побочных эффектах нужно рассказывать врачу, он подберет другой препарат. В лечении шизофрении используются также психотерапия, групповая терапия, реабилитационные и образовательные программы, тренировка социальных навыков.

Лекарства от шизофрении относятся к группе антипсихотических средств. Они помогают устранить или уменьшить галлюцинации, бред, нарушения восприятия и другие психотические симптомы, а также снижают риск обострения. Антипсихотические средства могут быть для приема перорально (через рот) и инъекционно (с помощью уколов). В настоящее время существуют препараты длительного действия, которые можно вводить раз в две недели или в месяц. Лекарства для лечения шизофрении могут вызывать такие побочные эффекты, как нечеткость зрения, беспокойство, головокружения, учащенное сердцебиение, сыпь и другие. Пациенты могут набрать вес. Но заменить лекарство от шизофрении может только врач.

Шизофрения — это инвалидность?

Шизофрения может быть показанием к присвоению инвалидности, но это решение принимают специалисты медико-социальной экспертной комиссии. Исследования показывают, что 70 процентов страдающих шизофренией в США хотели бы устроиться на работу на общих основаниях, но удается это менее чем 15 процентам пациентов. Работая и зарабатывая, люди с шизофренией могут почувствовать себя полезными членами общества, кроме того, работа в коллективе улучшает социальные навыки, в то время как самоизоляция дома ухудшает негативную симптоматику. Работающим пациентам рекомендуется избегать стрессов и переутомления. В Великобритании они имеют право на укороченный рабочий день и гибкий график. Если пациент не работает, ему полагается финансовая поддержка.

симптомы, формы, лечение, профилактика в домашних условиях

Чаще всего шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении человека. Еще недавно он был добрый и общительный, а вдруг стал замкнутый и отстраненный или наоборот – агрессивный и раздражительный, причем даже по отношению к самым близким людям. Больной перестает интересоваться окружающим миром, его не интересует, что происходит вокруг или в его собственной семье. Шизофреник становится равнодушен к своим увлечениям и хобби, он может перестать следить за собой – не умываться, не стричься, ходить в одной и той же грязной одежде. Многие пациенты жалуются на головную боль, тяжесть в затылке, слабость и бессонницу. Некоторые перестают испытывать голод или жажду, не чувствуют холод или жару. На ранних стадиях заболевания могут появиться навязчивые движения – у человека может дергаться уголок рта, рука или плечо, трястись руки или дрожать ноги.

Также сильно меняются речь и мышление. Словарный запас становится скудным, пациент отвечает на вопросы неохотно, односложно, или наоборот – его речь слишком экспрессивная, простой вопрос может вызвать настоящий поток сознания. Некоторые пациенты даже начинают выдумывать новые слова, уверяя, что они существуют на самом деле.

Ранние симптомы шизофрении:

  • стремление изолироваться от других людей, замкнутость;
  • настороженное или враждебное отношение к окружающим;
  • равнодушие к собственному виду и потребностям;
  • односложная скудная речь или, наоборот, поток сознания;
  • приступы смеха или плача без видимых причин;
  • нарушение сна;
  • головная боль.
– При шизофрении гипоталамус начинает вырабатывать в огромных количествах дофамин (это такой гормон, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека). Именно бешеная выработка дофамина провоцирует появление у больного навязчивых идей, галлюцинации и бред, проблемы с речью, неконтролируемые движения. Для шизофрении наиболее характерны слуховые галлюцинации. Человек слышит то, чего нет, в собственной голове он слышит голос, который диктует ему, что делать. Этот воображаемый голос может стать лучшим другом человека – поддерживать его, советовать, утешать или критиковать. Также весьма распространены при шизофрении и тактильные галлюцинации: пациенту может казаться, что его обливают кипятком или ледяной водой, что по нему ползают тысячи насекомых или змей. Некоторые пациенты всерьез верят, что внутри них кто-то живет: например, ночью через ухо залез паук, и теперь плетет внутри мозга паутину, – рассказывает д.м.н., психотерапевт-психоаналитик Марат Нуртдинов.

К симптомам шизофрении так же относятся апатия и суицидальные мысли, изоляция от окружающего мира, проблемы с речью, невозможность переключиться на другой род деятельности, проблемы с памятью и резкие перепады настроения.

Тесты на предрасположенность к шизофрении

Тесты на шизофрению психиатры применяют давно, но среди них есть исследования, позволяющие определить начальные стадии заболевания или верифицировать уровень шизофрении.

Шизофрения – это достаточно опасный диагноз, поэтому его нельзя установить лишь на основе тестов. Способ используется для выявления ранних признаков заболевания, когда потребуется обращение к психиатру.

Специалисты оценят клинические симптомы, функциональность головного мозга. Только после комплексного обследования существует вероятность поставить диагноз.

Тест на шизофрению по картинкам онлайн рекомендуется людям, родители которых имеют склонность к психозам, разным формам шизофрении для определения вероятности заболевания. При получении положительных результатов нужно обратиться к психиатру. Возможность исследования состояния анонимно помогает предпринять адекватные терапевтические процедуры на раннем этапе, чтобы обезопасить от дальнейшего прогрессирования болезни.

При ответе на вопросы теста анонимно повышается вероятность получения правильного результата, так как над человеком не довлеет бремя постановки неутешительного диагноза.

Тест на шизофрению по картинкам: тест Роршаха – особенности диагностики

Диагностика шизофрении по тесту Роршаха направлена на определение психологического состояния человека. Особенностью теста является анализ уникальных клякс, пятен на картинке. Психическое состояние определяется на основе ассоциаций картинок с определенными объектами.

Кляксы Германа Роршаха онлайн не расшифровываются психиатрами. При анализе следует записать собственные ассоциации, а затем обратиться к специалисту, который оценит вероятность наличия шизофрении.

Приведем примерный перечень ответов теста Роршаха на вопрос, что видите из целого пятна на картинке:

  1. Я вижу человека, который прыгает, двигается, поет;
  2. На изображении летучая мышь, другое животное, которое виляет хвостом;
  3. Наблюдаю дракона, ведьму или других мифических персонажей, которые приносят вред окружающим созданиям;
  4. Мне кажется на картинке нежилой дом, в котором гнездятся инопланетяне;
  5. Целое пятно ассоциируется с любовью, дружбой.

При анализе ответов можно предположить, какие варианты характерны для человека с заболеванием шизофренией. Окончательно заключение удается получить после оценки вариантов ответа на 10 вопросов после анализа целостных пятен.

Модифицированный тест Роршаха

Кляксы при тесте Роршаха непохожи на определенные графические изображения. Черно-белые картинки не вызывают цветовых ассоциаций, поэтому появляется возможность для оценки патологических образов.

По информативности тест Роршаха сравним с современными вариантами «маской Чаплина», «определение шизофрении по картинкам», «выявление предрасположенности». Метод разработан Максом Люшером в 40-х годах прошлого столетия. Длительные годы практического использования теста показали четкую взаимосвязь между психоэмоциональным фоном и тестом цветовосприятия. Основатель способа – Макс Люшер использовал изобретение для оценки коммуникативных навыков, определения этиологических факторов стресса, психофизиологии личности.

За 80 лет использования теста Роршаха психиатры разработали 2-е разновидности:

  1. При полном варианте пациент анализирует 7 таблиц цветов. Сочетание 73 цветовых оттенков оценивается человеком. Ассоциации регистрируются, а затем психиатры оценивают полученные результаты;
  2. При коротком способе пациенту предлагается анализировать лишь 8 цветов – черный, коричневый, красно-желтый, красно-синий, темно-синий, желто-красный.

Одного сомнительного результата недостаточно для постановки диагноза. Кроме теста Роршаха и других способов диагностики заболевания онлайн требуется клиническая оценка состояния пациента. Иногда назначается МРТ головного мозга для оценки изменений с целью исключения сопутствующих осложнений или сочетания нескольких нозологических форм.

Магнитно-резонансная томография не выявляет патологических изменений головного мозга, но возможно комбинация нозологии с рассеянным склерозом, болезнью Альцгеймера, старческой деменцией.

Тест маска на шизофрению Чаплина – что показывает

Обнаружить шизофрению на начальном этапе позволяет тест Чаплина. В его основе лежит оптическая иллюзия. Маска с одной стороны является выпуклой, а с другой – вогнутой. Психика здорового человека дорисовывает вогнутую часть, поэтому испытуемый не видит искажений. Пациент с шизофренией отражает нормальную форму маски Чаплина. Одна вогнутая, а вторая – выпуклая сторона – это реальность. Оптический обман в данном случае является нормой, а реальное отражение ситуации – это патология.

Для определения феномена маски Чаплина были проведены исследования германскими учеными. Специалисты собрали определенные группы людей, которым показывались трехмерные выпуклые и вогнутые изображения. Результаты оказались аналогичными «тесту маске». Искажение информации характерно для здорового мозга. Правильное отражение выпуклой и вогнутой сторон германские исследователи объяснили отсутствием активной передачи информации между лобно-теменной и зрительной частью обеих половин головного мозга.

После исследования мозговой активности у здорового человека при виде выпуклого изображения активизировалась связь между обоими половинами. У шизофреников активность остается на предыдущем уровне.

Модифицированный тест маска Чаплина – кубик

Тест-кубик похож на маску Чаплина. В основе определения болезни по этой схеме лежит кубик, которы

Диагностика и тесты на шизофрению | Кливлендская клиника

Как диагностируется шизофрения?

Если симптомы присутствуют, ваш врач проведет полную историю болезни и проведет физическое обследование. Хотя лабораторных тестов для диагностики шизофрении не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография или анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину ваших симптомов.

Если врач не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу, медицинским работникам, которые специально обучены диагностировать и лечить психические заболевания.Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет шизофрении. Врач или терапевт основывает свой диагноз на том, что человек сообщает о симптомах, а также на своих наблюдениях за его отношением и поведением.

Затем врач или терапевт определяет, указывают ли симптомы человека на конкретное расстройство, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое публикуется Американской психиатрической ассоциацией и является стандартным справочником для признанных психических расстройств. болезни.Согласно DSM-5, диагноз шизофрении ставится, если у человека есть два или более основных симптома, одним из которых должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь в течение как минимум одного месяца. Другие основные симптомы — грубая дезорганизация и снижение эмоционального выражения. Другие критерии DSM-5 для диагностики шизофрении включают:

  • Уровень работы, межличностных отношений или самообслуживания значительно ниже того, который был до появления симптомов.
  • Признаки беспокойства, длящиеся не менее 6 месяцев.
  • Шизоаффективное расстройство и депрессивное или биполярное расстройство с психотическими симптомами исключены.
  • Нарушение не вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.
Предыдущий: Обзор Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.02.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Шизофрения — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика шизофрении включает исключение других расстройств психического здоровья и определение того, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием.Определение диагноза шизофрении может включать:

  • Физический экзамен. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных осложнений.
  • Испытания и показы. Это могут быть тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ.
  • Психиатрическая экспертиза. Врач или специалист в области психического здоровья проверяет психическое состояние, наблюдая за внешним видом и поведением, а также спрашивая о мыслях, настроениях, заблуждениях, галлюцинациях, употреблении психоактивных веществ и возможности насилия или самоубийства. Это также включает обсуждение семейной и личной истории.
  • Диагностические критерии шизофрении. Врач или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Шизофрения требует лечения на протяжении всей жизни, даже если симптомы исчезли. Лечение с помощью лекарств и психосоциальная терапия могут помочь справиться с этим заболеванием. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении, обычно направляет лечение. В состав лечебной бригады также могут входить психолог, социальный работник, психиатрическая медсестра и, возможно, куратор для координации помощи.Командный подход может быть доступен в клиниках, имеющих опыт лечения шизофрении.

Лекарства

Лекарства — краеугольный камень лечения шизофрении, а антипсихотические препараты — наиболее часто назначаемые препараты. Считается, что они контролируют симптомы, воздействуя на нейромедиатор дофамин в головном мозге.

Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективное устранение признаков и симптомов при минимально возможных дозах.Психиатр может пробовать разные лекарства, разные дозы или комбинации с течением времени для достижения желаемого результата. Также могут помочь другие лекарства, например антидепрессанты или успокаивающие. Улучшение симптомов может занять несколько недель.

Поскольку лекарства от шизофрении могут вызывать серьезные побочные эффекты, люди с шизофренией могут неохотно их принимать. Готовность сотрудничать с лечением может повлиять на выбор лекарства. Например, человеку, который устойчив к постоянному приему лекарств, может потребоваться инъекция вместо таблетки.

Спросите своего врача о преимуществах и побочных эффектах любого назначенного лекарства.

Нейролептики второго поколения

Эти новые препараты второго поколения обычно предпочтительнее, поскольку они несут меньший риск серьезных побочных эффектов, чем антипсихотики первого поколения. К нейролептикам второго поколения относятся:

  • Арипипразол (Abilify)
  • Азенапин (Сафрис)
  • Брекспипразол (Рексулти)
  • Карипразин (Врайлар)
  • Клозапин (Clozaril, Versacloz)
  • Илоперидон (Фанапт)
  • Луразидон (Латуда)
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Палиперидон (Инвега)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Risperdal)
  • Зипразидон (Геодон)

Нейролептики первого поколения

Эти антипсихотики первого поколения имеют частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты, включая возможность развития двигательного расстройства (поздняя дискинезия), которое может быть или не быть обратимым.К нейролептикам первого поколения относятся:

  • Хлорпромазин
  • Флуфеназин
  • Галоперидол
  • перфеназин

Эти нейролептики часто дешевле, чем нейролептики второго поколения, особенно дженерики, что может быть важным фактором при необходимости длительного лечения.

Инъекционные нейролептики длительного действия

Некоторые антипсихотики можно вводить внутримышечно или подкожно.Обычно их вводят каждые две-четыре недели, в зависимости от лекарства. Спросите своего врача о дополнительной информации об инъекционных препаратах. Это может быть вариантом, если кто-то предпочитает меньше таблеток и может помочь в соблюдении режима лечения.

Распространенные лекарства, доступные в виде инъекций, включают:

  • Арипипразол (Abilify Maintena, Aristada)
  • Деканоат флуфеназина
  • Галоперидола деканоат
  • Палиперидон (Invega Sustenna, Invega Trinza)
  • Рисперидон (Risperdal Consta, Perseris)

Психосоциальные вмешательства

После того, как психоз отступит, в дополнение к продолжению приема лекарств важны психологические и социальные (психосоциальные) вмешательства.Сюда могут входить:

  • Индивидуальная терапия. Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение справляться со стрессом и выявлять ранние признаки рецидива может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью.
  • Обучение социальным навыкам. Это направлено на улучшение коммуникации и социальных взаимодействий, а также на улучшение способности участвовать в повседневной деятельности.
  • Семейная терапия. Это обеспечивает поддержку и обучение семьям, страдающим шизофренией.
  • Профессиональная реабилитация и поддерживаемое трудоустройство. Это нацелено на помощь людям, больным шизофренией, в подготовке, поиске и сохранении работы.

Большинство людей с шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной поддержки. Во многих сообществах есть программы, помогающие людям с шизофренией найти работу, жилье, группы самопомощи и кризисные ситуации. Куратор или кто-нибудь из терапевтической бригады может помочь найти ресурсы. При соответствующем лечении большинство людей с шизофренией могут справиться со своим заболеванием.

Госпитализация

В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация для обеспечения безопасности, правильного питания, достаточного сна и элементарной гигиены.

Электросудорожная терапия

Для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на лекарственную терапию, может быть рассмотрена электросудорожная терапия (ЭСТ). ECT может быть полезен тем, кто также страдает депрессией.

Помощь и поддержка

Справиться с таким серьезным психическим расстройством, как шизофрения, может быть непросто как для человека, страдающего этим заболеванием, так и для друзей и семьи. Вот несколько способов справиться:

  • Узнайте о шизофрении. Информация о расстройстве может помочь больному шизофренией понять важность соблюдения плана лечения.Образование может помочь друзьям и семье понять расстройство и проявить сочувствие к человеку, у которого оно есть.
  • Сосредоточьтесь на цели. Лечение шизофрении — непрерывный процесс. Помните о целях лечения, чтобы сохранить мотивацию больного шизофренией. Помогите любимому человеку не забыть взять на себя ответственность за управление расстройством и стремиться к достижению целей.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя, никотина или рекреационных наркотиков может затруднить лечение шизофрении.Если ваш любимый человек зависим, бросить курить может стать настоящей проблемой. Посоветуйтесь с медперсоналом, как лучше всего подойти к этому вопросу.
  • Спросите о социальной помощи. Эти службы могут помочь с доступным жильем, транспортом и другими повседневными делами.
  • Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Больному шизофренией и близким могут помочь такие методы снижения стресса, как медитация, йога или тай-чи.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь им обратиться к другим людям, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Группы поддержки также могут помочь семье и друзьям справиться с ситуацией.

Подготовка к приему

Если вы ищете помощь человеку, больному шизофренией, вы можете начать с посещения его семейного врача или медицинского работника. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к психиатру.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

  • Любые симптомы, которые испытывает ваш близкий человек , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Лекарства, витаминов, трав и других добавок, которые он принимает, в том числе в дозировках
  • Вопросы задать врачу

Сходите с любимым на встречу.Получение информации из первых рук поможет вам узнать, с чем вы сталкиваетесь и что вам нужно сделать для любимого человека.

В случае шизофрении некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины симптомов или состояния?
  • Какие тесты необходимы?
  • Является ли это состояние временным или пожизненным?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Как я могу быть максимально полезным и поддерживающим?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Предвидение некоторых из этих вопросов может помочь сделать обсуждение продуктивным. Вопросы могут включать:

  • Какие симптомы у вашего любимого человека и когда вы впервые заметили их?
  • Был ли кто-нибудь еще в вашей семье диагностирован шизофренией?
  • Симптомы были постоянными или случайными?
  • Ваш любимый человек говорил о самоубийстве?
  • Насколько хорошо ваш любимый человек ведет себя в повседневной жизни — регулярно ли он ест, ходит на работу или в школу, регулярно принимает ванну?
  • Были ли у вашего любимого человека какие-либо другие заболевания?
  • Какие лекарства в настоящее время принимает ваш близкий?

Врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ответов, симптомов и потребностей.

07 января 2020 г.

Шизофрения — Симптомы и причины

Обзор

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может привести к некоторому сочетанию галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут приводить к инвалидности.

Больным шизофренией необходимо пожизненное лечение.Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до того, как разовьются серьезные осложнения, и может улучшить долгосрочную перспективу.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями. Признаки и симптомы могут быть разными, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональности.Симптомы могут включать:

  • Заблуждения. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии адресованы вам; у вас есть исключительные способности или известность; другой человек влюблен в вас; или вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
  • Галлюцинации. Обычно они связаны с видением или слышанием вещей, которых не существует.Тем не менее, для человека с шизофренией они обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из чувств, но слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
  • Неорганизованное мышление (речь). Неорганизованное мышление возникает из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
  • Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого волнения. Поведение не ориентировано на цель, поэтому выполнять задания сложно. Поведение может включать сопротивление инструкциям, неподходящую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
  • Отрицательные симптомы. Означает ограниченную способность или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражения лица или говорит монотонно).Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, замкнуться в обществе или не иметь возможности получать удовольствие.

Симптомы со временем могут различаться по типу и степени тяжести, с периодами обострения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.

У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 20 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в возрасте 20 лет. Детям редко ставят диагноз шизофрения и редко — детям старше 45 лет.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков похожи на симптомы у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать. Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются обычными для типичного развития в подростковом возрасте, например:

  • Уход от друзей и семьи
  • Падение успеваемости в школе
  • Проблемы со сном
  • Раздражительность или подавленное настроение
  • Отсутствие мотивации

Кроме того, употребление рекреационных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

  • Меньше заблуждений
  • Более вероятны зрительные галлюцинации

Когда обращаться к врачу

Люди с шизофренией часто не осознают, что их трудности связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Поэтому за помощью часто приходится обращаться к семье или друзьям.

Помощь тому, кто может болеть шизофренией

Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых может иметь симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь своему близкому найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш любимый человек представляет опасность для себя или других или не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или в другие службы экстренной помощи, чтобы получить помощь, чтобы ваш близкий мог быть оценен специалистом. специалист в области психического здоровья.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация.Законы о принудительном лечении психических заболеваний различаются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными службами психического здоровья или полицейскими управлениями в вашем районе для получения подробной информации.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи полагают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать развитию шизофрении.Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают, что шизофрения — это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:

  • Имеют семейный анамнез шизофрении
  • Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
  • Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) наркотиков в подростковом и юношеском возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.Осложнения, которые могут вызывать или быть связаны с шизофренией, включают:

  • Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
  • Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Депрессия
  • Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
  • Неспособность работать или посещать школу
  • Финансовые проблемы и бездомность
  • Социальная изоляция
  • Здоровье и проблемы со здоровьем
  • Быть жертвой
  • Агрессивное поведение, но редко

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить шизофрению, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.Кроме того, исследователи надеются, что больше информации о факторах риска шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.

07 января 2020 г.

Шизофрения — Диагностика — NHS

Не существует единого теста на шизофрению, и это состояние обычно диагностируется после оценки специалистом по психическому здоровью.

Если вы обеспокоены развитием симптомов шизофрении, как можно скорее обратитесь к терапевту.Чем раньше вылечится от шизофрении, тем лучше.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и проверит, не являются ли они результатом других причин, например, употребления наркотиков.

Бригада психиатрической помощи по месту жительства

Если есть подозрение на диагноз шизофрения, терапевт должен направить вас в местную бригаду психического здоровья по месту жительства (CMHT).

CMHT состоят из различных специалистов в области психического здоровья, которые поддерживают людей со сложными психическими расстройствами.

Член группы CMHT, обычно психиатр или медсестра-специалист, проведет более подробную оценку ваших симптомов. Они также захотят узнать вашу личную историю и текущие обстоятельства.

Чтобы поставить диагноз, большинство специалистов в области психического здоровья используют диагностический контрольный список.

Шизофрения обычно может быть диагностирована, если:

  • вы испытывали 1 или несколько из следующих симптомов большую часть времени в течение месяца: бред, галлюцинации, слышимость голосов, бессвязная речь или негативные симптомы, такие как сглаживание эмоции
  • ваши симптомы значительно повлияли на вашу способность работать, учиться или выполнять повседневные задачи
  • все другие возможные причины, такие как употребление наркотиков или биполярное расстройство, были исключены

Сопутствующие болезни

Иногда может быть неясно, болен ли кто-то шизофренией.Если у вас одновременно проявляются другие симптомы, у психиатра могут быть основания полагать, что у вас есть связанное с этим психическое заболевание, например:

  • биполярное расстройство — люди с биполярным расстройством переходят в периоды приподнятого настроения и чрезвычайно активны поведение (мания) к периодам глубокой депрессии; некоторые люди также слышат голоса или испытывают другие виды галлюцинаций, или могут иметь бред
  • шизоаффективное расстройство — это часто описывается как форма шизофрении, поскольку его симптомы аналогичны шизофрении и биполярному расстройству, но шизоаффективное расстройство является психическим заболеванием согласно своему праву; это может происходить всего один раз в жизни человека или приходить и уходить и быть вызванным стрессом

Вас также могут обследовать на предмет посттравматического стрессового расстройства, депрессии, тревоги и злоупотребления психоактивными веществами.

Получение помощи для другого человека

В результате бредового образа мыслей люди с шизофренией могут неохотно посещать своего терапевта, если они считают, что с ними все в порядке.

Вероятно, кому-то, у кого в прошлом были острые эпизоды шизофрении, будет назначен координатор помощи. В этом случае свяжитесь с координатором медицинского обслуживания этого человека, чтобы выразить свои опасения.

Если у кого-то впервые случается острый приступ шизофрении, может потребоваться, чтобы друг, родственник или другой любимый человек уговорил их посетить терапевта.

В случае быстро ухудшающегося приступа шизофрении вам, возможно, придется обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), где будет работать дежурный психиатр.

Если человек, страдающий острым приступом шизофрении, отказывается обращаться за помощью, его ближайший родственник может запросить оценку психического здоровья. Отдел социальных служб вашего местного органа власти может посоветовать, как это сделать. Найдите свой местный орган власти.

В тяжелых случаях люди могут быть принудительно помещены в больницу для обследования и лечения в соответствии с Законом о психическом здоровье (2007 г.).

После постановки диагноза

Если вам, вашему другу или родственнику поставили диагноз шизофрения, вы можете беспокоиться о том, что произойдет. Вы можете беспокоиться о клейме, связанном с этим заболеванием, или чувствовать себя напуганным и замкнутым.

Важно помнить, что постановка диагноза может стать положительным шагом на пути к получению достоверной и простой информации о болезни и видах доступного лечения и услуг.

Диагностика детей и молодежи

Детей и молодых людей с первым эпизодом шизофрении следует срочно направлять в специализированную службу психического здоровья.

Это должны быть либо службы охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHHS) для лиц в возрасте до 17 лет, либо служба раннего вмешательства для лиц в возрасте 14 лет и старше, в которую входит психиатр-консультант, имеющий подготовку по вопросам психического здоровья детей и молодежи. .

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по психозам и шизофрении у детей и подростков.

Последняя проверка страницы: 11 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 ноября 2022 г.

Дофаминовая гипотеза шизофрении

Размещено: 27 января 2018 г.

Последнее обновление: 2 октября 2020 г.

Время читать: 6 минут.

Гипотеза дофамина проистекает из ранних исследований, проведенных в 1960-х и 1970-х годах, когда исследования включали использование амфетамина (повышает уровень дофамина), который усиливает психотические симптомы, в то время как резерпин, снижающий уровень дофамина, снижает психотические симптомы.

Первоначальная гипотеза дофамина была выдвинута Ван Россумом в 1967 году, в которой говорилось, что существует гиперактивность передачи дофамина, которая приводит к симптомам шизофрении, а препараты, блокирующие дофамин, уменьшают психотические симптомы. [1]

ПРОИЗВОДСТВО И МЕТАБОЛИЗМ ДОФАМИНА

Дофамин синтезируется из аминокислоты тирозина. Тирозин превращается в ДОФА ферментом тирозингидроксилазой.

ДОФА превращается в дофамин (ДА) под действием фермента ДОПА декарбоксилазы (ДОПАДК).

Этот дофамин упаковывается и хранится в синаптических пузырьках через везикулярный переносчик моноаминов (VMAT2) и хранится до его высвобождения в синапс.

Дофаминовые рецепторы:

Когда дофамин высвобождается во время нейротрансмиссии, он действует на 5 типов постсинаптических рецепторов (D1-D5).

Механизм отрицательной обратной связи существует через пресинаптический рецептор D2 , который регулирует высвобождение дофамина из пресинаптического нейрона.

Распад дофамина

Любой избыток дофамина также «убирается» из синапса переносчиком дофамина (DAT) и сохраняется в везикулах через VMAT2.

Дофамин расщепляется моноаминоксидазой A (MAO-A), MAO-B и катехол-о-метилтрансферазой (COMT).

Очков обучения:

  1. Тирозингидроксилаза — лимитирующая стадия производства дофамина. Его экспрессия значительно повышена в черной субстанции пациентов с шизофренией по сравнению с нормальными здоровыми людьми.[2]
  2. Карбидопа представляет собой периферический ингибитор ДОФА-декарбоксилазы, вводимый совместно с леводопой. Карбидопа предотвращает превращение леводопы в дофамин на периферии, тем самым позволяя большему количеству леводопы пройти через гематоэнцефалический барьер и превратиться в дофамин для достижения терапевтического эффекта.
  3. Метамфетамин увеличивает внеклеточный дофамин, взаимодействуя с везикулярным переносчиком моноамина-2 (VMAT2), чтобы ингибировать захват дофамина и способствовать высвобождению дофамина из синаптических везикул, увеличивая цитозольный дофамин, доступный для обратного транспорта переносчиком дофамина (DAT).
  4. Валбеназин — высокоселективный ингибитор VMAT2, одобренный FDA для лечения поздней дискинезии.
  5. Имеются убедительные доказательства того, что пресинаптическая дисфункция дофамина приводит к повышенной доступности и высвобождению дофамина, и было показано, что это связано с продромальными симптомами шизофрении. Кроме того, было показано, что способность к синтезу дофамина неуклонно возрастает с появлением тяжелых психотических симптомов.[3]
  6. Дофаминергическая передача в префронтальной коре в основном опосредуется рецепторами D1 , а дисфункция D1 связана с когнитивными нарушениями и негативными симптомами шизофрении. [4]
4 ДОФАМИНОВЫХ ПУТИ В МОЗГЕ

1. Мезолимбический путь

  • Путь проходит от вентральной тегментальной области (VTA) к прилежащему ядру лимбической системы.
  • Гиперактивность дофамина в мезолимбическом пути опосредует положительные психотические симптомы.Путь также может опосредовать агрессию.
  • Мезолимбический путь также является местом пути вознаграждения и опосредует удовольствие и вознаграждение. Нейролептики могут блокировать рецепторы D2 в этом пути, снижая эффект удовольствия. Это может быть одним из объяснений того, почему люди с шизофренией чаще курят, поскольку никотин усиливает дофамин в пути вознаграждения (гипотеза самолечения)
  • Антагонизм рецепторов D2 в мезолимбическом пути лечит положительные психотические симптомы.
  • Для того, чтобы лечение было эффективным, существует требование о занятости с минимальным порогом в 65%. Наблюдения подтверждают эту взаимосвязь между занятостью D2-рецепторами и клинической реакцией, что у 80% респондентов занятость D2-рецепторов после лечения превышает этот порог. [5]

2. Мезокортикальный путь

  • Проекты от VTA до префронтальной коры.
  • Проекции дорсолатеральной префронтальной коры регулируют познание и исполнительные функции.
  • Проекции в вентромедиальную префронтальную кору головного мозга регулируют эмоции и аффекты.
  • Постулируется, что снижение дофамина в мезокортикальной проекции дорсолатеральной префронтальной коры отвечает за негативные и депрессивные симптомы шизофрении.
  • Никотин высвобождает дофамин в мезокортикальных путях, облегчая негативные симптомы (гипотеза самолечения).

3. Нигростриатальный путь

  • Проекты от дофаминергических нейронов черной субстанции до базальных ганглиев или полосатого тела.
  • Нигростриатальный путь опосредует двигательные движения.
  • Блокада дофаминовых рецепторов D2 в этом пути может привести к дистонии, симптомам паркинсонизма и акатизии.
  • Гиперактивность дофамина в нигростриатном пути — постулируемый механизм гиперкинетических двигательных расстройств, таких как хорея, тики и дискинезии.
  • Длительная блокада D2 нигростриатного пути может привести к поздней дискинезии.

4. тубероинфундибулярный (TI) путь

  • Проекты от гипоталамуса до передней доли гипофиза.
  • Путь TI подавляет высвобождение пролактина.
  • Блокада рецепторов D2 в этом пути может привести к гиперпролактинемии, которая клинически проявляется аменореей, галактореей и сексуальной дисфункцией.
  • Длительная гиперпролактинемия может быть связана с остеопорозом.

Концептуализация шизофрении

Исходя из вышеизложенного понимания, шизофрению лучше всего рассматривать как сложную сущность, которая включает несколько путей.

В клинической практике может быть непропорционально большое внимание положительным психотическим симптомам.

Однако важно понимать, что аффективные (например, депрессивные), негативные и когнитивные симптомы являются основной частью шизофрении и должны приниматься во внимание при лечении.

Таким образом, цель лечения состоит в том, чтобы модулировать лечение, создавая баланс между эффективностью и уменьшением побочных эффектов.

Баланс достигается за счет оптимальной блокады дофамина в мезолимбическом пути при сохранении (или усилении) передачи дофамина в других путях.

ДОФАМИН И ШИЗОФРЕНИЯ

Дофаминовая гипотеза шизофрении перешла от гипотезы дофаминовых рецепторов (повышенная передача дофамина через постсинаптические рецепторы) к пресинаптической стриатальной гипердопаминергии.

Согласно Хоусу и Капуру —

Эта гипотеза объясняет множественные экологические и генетические факторы риска шизофрении и предполагает, что они взаимодействуют, образуя последний общий путь пресинаптической стриарной гипердопаминергии.

В дополнение к воронке через дисрегуляцию дофамина, множественные экологические и генетические факторы риска влияют на диагноз, влияя на другие аспекты функции мозга, лежащие в основе негативных и когнитивных симптомов. Таким образом, шизофрения — это нарушение регуляции дофамина в контексте нарушения работы мозга. [6]

Клиническое значение

Гипотеза о том, что последний общий путь — пресинаптическая дисрегуляция дофамина, имеет некоторые важные клинические последствия.Во-первых, это означает, что современные антипсихотические препараты не лечат первичную патологию и действуют ниже по течению. Хотя антипсихотические препараты блокируют эффект несоответствующего высвобождения дофамина, они могут парадоксальным образом ухудшать первичную патологию, блокируя пресинаптические ауторецепторы D2, что приводит к компенсаторному увеличению синтеза дофамина.

Это может объяснить, почему пациенты быстро рецидивируют после прекращения приема лекарств, и если лекарства могут даже усугубить первичную патологию, это также объясняет более тяжелый рецидив после прекращения лечения.Это говорит о том, что при разработке лекарств необходимо сосредоточить внимание на модуляции пресинаптической функции дофамина в полосатом теле, либо напрямую, либо через восходящие эффекты. [6]

Концепция заметности

Обычно роль дофамина заключается в посредничестве мотивационной значимости и, таким образом, дает человеку способность определять, какой стимул привлекает его внимание и управляет последующим поведением.

Шизофрения связана с неправильным приписыванием значимости из-за дисрегуляции передачи дофамина в полосатом теле.

Нарушение регуляции дофаминовой системы в конечном итоге приводит к тому, что нерелевантные стимулы становятся более заметными, что обеспечивает основу для психотических явлений, таких как идеи референции, где повседневные явления могут быть наложены на слои с обостренным чувством странной значимости. Более того, это неправильное присвоение значимости может привести к параноидальному поведению и бреду преследования. [7]

ОГРАНИЧЕНИЯ ДОФАМИНОВОЙ ГИПОТЕЗЫ ШИЗОФРЕНИИ

Текущие исследования показывают, что одна треть людей с шизофренией не отвечает на антипсихотические препараты, не являющиеся клозапином, несмотря на высокий уровень занятости D2-рецепторов.

Кроме того, исследование с использованием тетрабеназина (используемого в качестве усиления), который истощает пресинаптический дофамин, не оказалось эффективным в усилении клинического ответа при шизофрении. [8]

Таким образом, у значительного числа пациентов с шизофренией в основе их симптомов лежит , не связанная с дофаминергической дисфункцией , или связанная с чем-то большим, чем просто избыток дофамина.

В качестве альтернативы, это также может означать, что для некоторых пациентов с шизофренией может быть недофаминергический подтип шизофрении.

Текущая допаминовая гипотеза шизофрении не дает адекватного объяснения когнитивных и негативных симптомов. Современные методы лечения, которые модулируют передачу дофамина, имеют лишь умеренный эффект в улучшении этих симптомов.

Потребовалось два десятилетия, чтобы гипотеза дофамина эволюционировала и достигла своего нынешнего состояния. Более свежие данные показывают, что другой нейротрансмиттер, глутамат, играет важную роль в шизофрении.

Будущее, вероятно, хранит намного больше секретов о шизофрении, которые должны раскрыться с достижениями в понимании мозга.

Подробнее:

Упрощенное руководство по механизмам действия пероральных нейролептиков

ВИКТОРИНА

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 30 декабря 2019 г.

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое (длительное) заболевание мозга, которое легко понять неправильно. Хотя симптомы могут широко варьироваться, людям с шизофренией часто трудно распознавать реальность, логически мыслить и вести себя естественно в социальных ситуациях.Шизофрения на удивление распространена, поражая 1 из 100 человек во всем мире.

Эксперты считают, что шизофрения возникает в результате сочетания генетических и экологических причин. Вероятность заболеть шизофренией составляет 10%, если ближайший член семьи (родитель или брат или сестра) болен. Риск достигает 65% для тех, у кого есть однояйцевые близнецы с шизофренией.

Ученые определили несколько генов, повышающих риск заражения этой болезнью.Фактически, было исследовано так много проблемных генов, что шизофрению можно рассматривать как несколько болезней, а не как одно. Эти гены, вероятно, влияют на развитие мозга и связь нервных клеток друг с другом. У уязвимого человека стресс (например, токсин, инфекция или недостаток питательных веществ) может вызвать болезнь в критические периоды развития мозга.

Шизофрения может начаться уже в детстве и длиться всю жизнь. Люди с этим заболеванием периодически испытывают трудности со своими мыслями и восприятием.Они могут отказаться от социальных контактов. Без лечения симптомы ухудшаются.

Шизофрения — одно из нескольких «психотических» расстройств. Психоз можно определить как неспособность распознавать реальность. Он может включать такие симптомы, как бред (ложные убеждения), галлюцинации (ложное восприятие) и неорганизованная речь или поведение. Психоз — симптом многих психических расстройств. Другими словами, наличие психотического симптома не обязательно означает, что у человека шизофрения.

Симптомы при шизофрении описываются как «положительные» или «отрицательные». Положительные симптомы — это психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и неорганизованная речь. Отрицательные симптомы — это склонность к ограниченным эмоциям, плоский аффект (снижение эмоциональной выразительности) и неспособность начать или продолжить продуктивную деятельность.

Помимо положительных и отрицательных симптомов, многие люди с шизофренией также имеют когнитивные симптомы (проблемы с их интеллектуальным функционированием).У них могут быть проблемы с «рабочей памятью». То есть им сложно запоминать информацию, чтобы использовать ее. Например, может быть сложно сохранить в памяти телефонный номер. Эти проблемы могут быть очень тонкими, но во многих случаях они могут объяснить, почему человеку с шизофренией так трудно управлять повседневной жизнью.

Шизофрения может отмечаться постоянным ухудшением логического мышления, социальных навыков и поведения. Эти проблемы могут мешать личным отношениям или работе.Уход за собой тоже может пострадать.

Когда люди, страдающие шизофренией, осознают, что значит иметь болезнь, они могут впасть в депрессию или деморализоваться. Следовательно, люди с шизофренией подвергаются более высокому, чем средний риск совершения самоубийства.

Люди с шизофренией также подвергаются большему риску развития проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. Людям, которые пьют и употребляют психоактивные вещества, труднее придерживаться курса лечения. Больные шизофренией курят сигареты чаще, чем люди в целом.Курение приводит к еще большим проблемам со здоровьем.

Любой человек с серьезным и хроническим психическим заболеванием подвергается большему риску развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это группа факторов риска, повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Факторы риска включают ожирение, высокое кровяное давление и аномальный уровень липидов в кровотоке.

Шизофрения исторически подразделялась на несколько подтипов, но данные свидетельствуют о том, что эти подразделения, вероятно, клинически бесполезны.

Признаки

Симптомы шизофрении часто определяются как «положительные» или «отрицательные».

Положительные симптомы

  • Заблуждения (искаженные мысли, ложные убеждения)
  • Галлюцинации (расстройства восприятия), которые могут затрагивать любое из пяти чувств, включая зрение, слух, осязание, обоняние и вкус
  • Неорганизованная речь
  • Необычная двигательная активность или неорганизованное поведение

Отрицательные симптомы

  • Ограниченный эмоциональный диапазон («плоский аффект»)
  • Ограниченная, безответная, мало выраженная речь
  • Проблемы с началом или продолжением целенаправленной деятельности

Отрицательные симптомы могут указывать на снижение способности выражать эмоции.Люди с шизофренией также могут испытывать трудности с получением удовольствия, что может привести к апатии.

Когнитивные или интеллектуальные симптомы труднее обнаружить и включают проблемы с сохранением и использованием информации с целью организации или планирования.

Диагностика

Диагноз шизофрении часто бывает нелегко. Невозможно поставить диагноз за одну встречу. Даже если у человека есть психотические симптомы, это не значит, что у него шизофрения.Могут потребоваться месяцы или даже годы, чтобы увидеть, соответствует ли картина болезни описанию шизофрении.

Подобно тому, как существует множество причин лихорадки, существует множество причин психоза. Частью оценки является проверка некоторых из этих причин, например, расстройства настроения, медицинских проблем или токсического вещества.

Эксперты знают, что при шизофрении нарушается функция мозга, но тесты, которые исследуют мозг напрямую, пока не могут быть использованы для постановки диагноза.Визуализация головного мозга, такая как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалограмма (ЭЭГ), не являются диагностическими для шизофрении. Однако такие обследования могут помочь исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль или судорожное расстройство.

Ожидаемая продолжительность

Шизофрения — болезнь на всю жизнь. Психотические симптомы имеют тенденцию усиливаться и уменьшаться, в то время как негативные симптомы и когнитивные проблемы становятся более стойкими. В целом, влияние болезни можно уменьшить ранним и активным лечением.

Профилактика

Невозможно предотвратить шизофрению, но чем раньше болезнь обнаружена, тем больше шансов предотвратить наихудшие последствия болезни.

Шизофрения никогда не бывает по вине родителей. Но в семьях, где это заболевание широко распространено, генетическое консультирование может оказаться полезным перед созданием семьи. Образованные члены семьи часто могут лучше понять болезнь и оказать помощь.

Лечение

Шизофрения требует комбинированного лечения, включая лекарства, психологическое консультирование и социальную поддержку.

Лекарство

Основные лекарства, используемые для лечения шизофрении, называются антипсихотическими средствами. Обычно они эффективны для лечения положительных симптомов шизофрении. Каждый человек немного по-разному реагирует на антипсихотические препараты, поэтому пациенту, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который работает лучше всего.

Если лекарство действительно помогает, важно продолжать его даже после улучшения симптомов.Без лекарств высока вероятность того, что психоз вернется, и каждый повторный эпизод может быть хуже.

Антипсихотические препараты делятся на старые («первое поколение») и новые («второе поколение») группы. В последние годы было показано, что в целом одна группа не более эффективна, чем другая, но побочные эффекты различаются от одной группы к другой. Также есть различия между лекарствами в каждой группе. Для любого человека, страдающего шизофренией, невозможно предсказать, какое лекарство будет лучшим.Следовательно, поиск наиболее благоприятного баланса преимуществ и побочных эффектов зависит от вдумчивого процесса проб и ошибок.

Пациенты с первым эпизодом психоза более чувствительны к этим лекарствам и более чувствительны к побочным эффектам. Таким образом, эксперты предлагают использовать в начале дозы от низких до умеренных. Как правило, клозапин (Clozaril) и оланзапин (Zyprexa) назначают после того, как сначала были опробованы другие лекарства. По сравнению с другими антипсихотическими препаратами клозапин и оланзапин с большей вероятностью вызывают увеличение веса.Кроме того, примерно 1 из 100 человек, принимающих клозапин, теряет способность вырабатывать лейкоциты, необходимые для борьбы с инфекцией (см. Ниже).

Люди, страдающие рецидивом, могут попробовать любое другое лекарство в составе антипсихотических средств первого или второго поколения. Как только человек нашел лекарство или комбинацию лекарств, которые помогают, рекомендуется продолжить поддерживающее лечение, чтобы снизить риск рецидива.

Старые антипсихотические препараты «первого поколения». Первые разработанные нейролептики также иногда называют «типичными» (в отличие от «атипичных») антипсихотиками.В эту группу входят хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол) или перфеназин (трилафон). Было доказано, что агенты первого поколения столь же эффективны, как и самые новые. Побочные эффекты можно свести к минимуму, если использовать умеренные дозы. Старые лекарства, как правило, дешевле, чем новые. Недостатком этих препаратов является риск мышечных спазмов или ригидности, возбужденного состояния и — при длительном применении — риск развития потенциально необратимых непроизвольных движений мышц (так называемая поздняя дискинезия).

Новые «атипичные» антипсихотические препараты. В дополнение к оланзапину и клозапину, новые препараты включают рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), зипразидон (Геодон), арипипразол (Абилифай), палиперидон (Инвега), азенапин (Сафрис), илоперидон (Латураса) (Латураса) . Основной риск, связанный с некоторыми из этих агентов, — это увеличение веса и изменение метаболизма. Они имеют тенденцию повышать риск диабета и повышенного холестерина.

Другие побочные эффекты. Все антипсихотические препараты могут вызывать седативный эффект. Также можно почувствовать замедленность или отсутствие мотивации, проблемы с концентрацией внимания, нарушения сна, сухость во рту, запоры или изменения артериального давления.

Клозапин. Клозапин (Clozaril) — уникальный антипсихотический препарат. Его действие настолько отличается от других антипсихотических средств, что его полезно попробовать, если никакое другое лекарство не принесло достаточного облегчения. Однако, поскольку клозапин может нарушить способность организма вырабатывать лейкоциты, любой, кто принимает этот препарат, должен регулярно сдавать анализы крови для проверки количества этих клеток.Другие побочные эффекты включают изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, увеличение веса, седативный эффект, чрезмерное слюноотделение и запор. Положительным моментом является то, что люди, как правило, не развивают мышечную ригидность или непроизвольные мышечные движения, характерные для старых антипсихотиков. Для некоторых людей клозапин может быть лучшим общим средством лечения симптомов шизофрении, поэтому они могут решить, что потенциальная польза от его приема стоит рисков.

Поскольку другие расстройства могут имитировать симптомы шизофрении или сопровождать шизофрению, можно попробовать другие классы лекарств, такие как антидепрессанты и стабилизаторы настроения.Иногда лекарства от тревожности помогают контролировать тревогу или возбуждение.

Психосоциальные процедуры

Появляется все больше свидетельств того, что психосоциальные методы лечения необходимы для лечения шизофрении. Эти виды лечения не назначаются вместо лекарств; их дают в дополнение к лекарствам.

Другими словами, сочетание медикаментов и психосоциального лечения является наиболее полезным.

Полезны несколько подходов:

Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может уменьшить симптомы и дистресс при шизофрении. КПТ при шизофрении проводится иначе, чем КПТ при депрессии. При лечении шизофрении терапевт уделяет большое внимание пониманию опыта человека, развитию отношений и объяснению психотических симптомов в реалистичных терминах, чтобы ослабить их мучительное воздействие.

Настойчивое обращение по месту жительства. Команда на уровне общины, в состав которой входят различные лица, обеспечивающие уход (например, психиатр, психолог, медсестра, социальный работник и / или куратор), часто контактирует с пациентами, следит за соблюдением режима лечения и оценивает психосоциальные потребности и потребности здоровья. Команда также может оказать эмоциональную поддержку семьям. Некоторые пациенты хорошо себя чувствуют, живя в приютах, где персонал может следить за их прогрессом и оказывать практическую помощь.

Поддерживаемое трудоустройство. Такие программы полагаются на быстрое трудоустройство, а не на длительный период обучения перед трудоустройством.Программы прилагают все усилия, чтобы уважать предпочтения человека в отношении работы. Они включают в программу поддержку на рабочем месте и услуги по охране психического здоровья. Наиболее тщательные исследования показали, что такой подход более эффективен, чем традиционные профессиональные услуги.

Семейное воспитание. Шизофрения глубоко поражает семьи. Просвещение о болезни и практические советы могут снизить частоту рецидивов у пациентов, а также уменьшить семейные страдания и помочь членам семьи поддержать человека, страдающего этим заболеванием.

Лечение наркозависимости. Злоупотребление психоактивными веществами, которое является распространенной проблемой при шизофрении, может усугубить болезнь. Такое лечение необходимо при возникновении проблем с психоактивными веществами.

Общее здоровье. Пациенты с шизофренией чаще курят и имеют избыточный вес. Таким образом, комплексная программа может включать в себя способ помочь пациентам с этими проблемами. Примеры: советы по отказу от курения, программы по снижению веса или консультации по питанию.

Общая цель психосоциального лечения — обеспечить постоянную эмоциональную и практическую поддержку, просвещение о болезни, видение симптомов болезни, советы по управлению отношениями и здоровьем, навыки для улучшения функционирования и ориентации на реальность. Может быть упор на поддержание мотивации и решение проблем. Все эти усилия могут помочь пациенту продолжить лечение. Чем дольше и более доверительными отношения (с терапевтом или куратором), тем полезнее они будут для человека, страдающего этим заболеванием.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь за помощью к любому, у кого проявляются психотические симптомы или есть проблемы с функционированием из-за проблем с мышлением. Хотя подавляющее большинство людей с этим расстройством никогда не причиняют вреда себе или другим, существует некоторый повышенный риск самоубийства или насилия при шизофрении, что является еще одной причиной для обращения за помощью. Появляется все больше доказательств того, что более раннее и продолжительное лечение приводит к лучшему результату. Кроме того, отношения с командой поставщиков медицинских услуг расширяют доступ к новым методам лечения по мере их появления.

Прогноз

Перспективы шизофрении варьируются. По определению, шизофрения — это длительное состояние, которое включает в себя некоторые периоды психоза. Функционирование может не соответствовать ожиданиям, если сравнивать его со способностями человека до того, как он заболел. Однако плохое функционирование не является неизбежным при раннем лечении и надлежащей поддержке.

Ожидаемая продолжительность жизни может сократиться, если человек, страдающий шизофренией, отказывается от поддерживающих отношений, если его личная гигиена или забота о себе снижаются, или если неправильное суждение приводит к несчастным случаям.Однако при активном лечении последствия болезни могут быть значительно уменьшены.

Прогноз лучше, если первые симптомы появились после 30 лет и если они проявились быстро. Лучшее функционирование до начала болезни связано с лучшими ответами на лечение. Отсутствие семейного анамнеза шизофрении также является хорошим знаком.

Узнать больше о шизофрении

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov

Американская психиатрическая ассоциация
www.psychiatry.org

Национальный альянс по психическим заболеваниям
www.nami.org

Психическое здоровье, Америка
www.nmha.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

No related posts.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *