Повышен фибриноген при беременности что это значит: Фибриноген повышен при беременности, норма

alexxlab Разное

Содержание

Фибриноген повышен при беременности, норма

Беременность ‒ это долгий процесс, затрагивающий все жизненно важные системы организма. Практически каждый орган претерпевает изменения, но очень важно, чтобы всё это происходило в черте нормы. Это касается и системы гомеостаза. Сильные скачки в её работе могут вызвать опасные осложнения во время беременности. Главным показателем нормальной работы организма — стабильные показатели фибриногена в крови.

Фибриноген что это такое

Фибриногеном называется белок, вырабатываемый печенью человека, необходимый для синтезации вещества фибрина, необходимого нашему организму для нормального свёртывания крови. Он является связывающим элементом, для сворачивания клеток крови.

Нужно сказать, что всегда фибриноген повышен при беременности, это абсолютная норма и говорит о правильном развитии беременности. В крови беременной нормальным показателем является 6 г/л крови, а у обычного человека колеблется в пределах от 2 г.

до 4 г/л крови.

Объем фибриногена в крови увеличивается со сроком беременности. Значение этого процесса состоит в том, чтобы не допустить излишнего кровотечение в послеродовой период. Самый активный рост показателей объёма фибриногена наблюдается в начале третьего триместра беременности, и к её финалу достигает максимальных показателей в 6 г/л крови.

Определяют уровень фибриногена в крови с помощью метода, который называется коагулограмма, или другим способом — гемостазиограммой. Большинство врачей рекомендуют делать коагулограмму ещё до зачатия ребёнка, чтобы заранее устранить возможные осложнения. Коагулограмма даёт менее развёрнутый результат, а гемостазиограмма, наоборот, считается более полным и информативным исследованием.

Гемостазиограмма сочетает в себе три главных составляющих, по которым специалисты и судят о свёртываемости крови пациентов:

  • Противосвертывающая система, поддерживающая кровь в жидком состоянии, не даёт образоваться тромбам;
  • Свёртывающая система, коагуляция — её задача, образование сгустков крови;
  • Фибринолитическая система, расщепляющая уже образовавшиеся тромбы.

Нормальная работа кровеносной системы возможна только при гармоничном их сочетании. Во время беременности у женщины наблюдается состояние гиперкоагуляции, но, с другой стороны, возникает большой риск образования тромбов. Чаще всего роды со смертельным исходом происходят у пациенток, у которых тромбы проявляются в венах ног или таза.

Больше всего подвержены образованию тромбов пациентки:

  • с наследственной предрасположенностью к тромбам;
  • страдающие лишним весом;
  • пережившие многочисленные роды;
  • возрастные беременные;
  • пациентки с образовывавшимися в прошлом тромбами, которые были устранены.

Для определения всех возможных рисков и предотвращения осложнений делают более полное исследование крови гемостазиограмму.

Для такого исследования женщине необходимо сдать кровь из вены натощак, разрешается только выпить стакан воды, то есть за 12 часов до анализа нельзя принимать никакую пищу, за два часа до анализа исключить любые физические нагрузки, и исключить курение за 40 минут до анализа.

Хотя желательно и вовсе отказаться от вредных привычек не только во время беременности, а и до неё (на стадии планирования малыша) и уже непосредственно после неё.

Забор крови происходит в специальные ёмкости — колбы, которые обрабатывают специальным составом, раствором лимонной кислоты, препятствующим сворачиванию крови вне лабораторных условий. Анализу подвергается только плазма крови, именно в ней содержатся те самое фибрины.

Достоинства и минусы характеристик гемостазиограммы

Преимуществом характеристик коагулограммы считается их общедоступность и низкая стоимость анализа. Они дают возможность быстро обнаружить большую часть вероятных патологий гемостаза и своевременно среагировать, уменьшив подобным способом угрозу жизни матери и малыша.

Недостатком подобного лабораторного освидетельствования считается то, что в некоторых случаях с поддержкой простых характеристик гемостазиограммы, никак не получается чётко установить первопричину патологий коагуляции. В таком случае проводят вспомогательное исследование.

Кроме этого, для получения итогов коагулограммы необходимо очень много времени, в то время как в некоторых случаях с целью установления стратегии лечения нужно стремительное диагностирование патологии гемостаза. Кроме того, одним из недочётов гемостазиограммы считается то, что результат не даёт точной оценки свёртываемости крови в общем.

За время беременности происходят значительные изменения в физиологии организма женщины. Одна из подобных перемен считается версия концепции гемостаза, нацеленная на устранение кровотечений в период вынашивания и рождения ребёнка. В связи с этим всегда фибриноген повышен при беременности.

Для полной оценки картины свёртываемости в период беременности, анализ гемостазиограммы проводится не один раз, а с наступлением нового триместра. Результат правильно и полно может растолковать только доктор, им часто приходится отвечать на вопрос волнующихся дам, которые видят в своих результатах, что фибриноген повышен, и что это значит?

В I триместре нормальный уровень фибриногена даже меньше, чем у обычного человека, в среднем 2,98 г/л. Причина этому — токсикоз, женщина часто испытывает недомогание, тошноту и рвоту, что вызывает небольшое истощение организма, а иногда и достаточно серьёзное.

Если фибриноген повышен в первом триместре, это сигнализирует о появлении в организме воспалительного процесса. Чтобы точно выяснить причины, лечащий врач должен выписать своей пациентке дополнительные анализы и исследования, чтобы выяснить причину воспалительного процесса и своевременно его погасить. Любая инфекция или воспаление могут губительно отразиться на развитии плода, поэтому очень важно своевременно назначить лечение.

Во II триместре нормальным показателем фибриногена считается 3,1 г/л. А к завершению III триместр достигает уже 6 г/л.

Если уровень фибриногена повышен во II триместре беременности, это может иметь очень серьёзные последствия.

Уровень фибриногена может быть повышен на всём протяжении беременности, и это является свидетельством опасных заболеваний и отклонения от нормального развития беременности.

Если фибриноген повышен во втором триместре беременности, то, вероятнее всего, возможно увеличенное образование в организме тромбоцитов, что также, само собой, чревато появлением тромбов. В этот период большая часть женщин приходят в себя после долгого мучительного периода токсикоза, их состояние и анализы нормализуютсяю Если же этого не происходит, то всё говорит о наличии серьёзных отклонений в развитии беременности, так как повышенный тромбоз влияет на уровень проходимости плаценты. Если стенки плаценты становятся толстыми, то кислород и питательные элементы труднее проходят к плоду и тормозят его развитие.

Если фибриноген повышен в третьем триместре то, это говорит о наличии серьёзной патологии лёгких. В третьем триместре уровень фибриногена достигает максимума, который входит в порядок нормы ‒ 6 г/л крови. Если этот показатель значительно превышен, то роды у такой беременной должны принимать врачи-реаниматоры в специальной палате или клинике, так как в подобной ситуации вероятен летальный исход как для матери, так и для малыша, из-за тромбоза лёгочной артерии.

Очень высокий фибриноген при беременности говорит об очень сильной густоте и плотности крови. Это очень опасно, потому что чревато образованием тромбов как в сосудах матери, так и в сосудах плаценты. Для малыша это опасно тем, что из-за слишком плотной плаценты к нему не сможет пробиться кислород и питательные элементы в необходимом количестве, как следствие у таких малышей наблюдается отставание в развитии и хроническая гипоксия плода.

Повышенный уровень фибриногена также может говорить о присутствии в организме человека таких потенциальных заболеваний:

  • злокачественная опухоль;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • неправильную работу щитовидной железы, гипотиреоз;
  • пневмония;
  • наличие отмирающих тканей;
  • воспалительные процессы, инфекции.

Также уровень фибриногена может быть повышен из-за индивидуальных особенностей организма.

Если уровень фибриногена очень сильно повышен, это чревато для беременной ужасными последствиями — выкидыш, развитие бесплодия, отслойка плаценты, замирание плода, закупорка сосудов пуповины, а также плаценты.

Самым тяжёлым осложнением является — тромбоз артерии лёгких, который может привести к смертельному исходу.

Когда фибриноген повышен в первом триместре беременности. В таких ситуациях чаще всего доктора назначают беременной женщине такие исследования:

  • анализ на определение времени свёртывания крови;
  • анализ определение факторов, влияющих на свёртывание крови;
  • анализ на определение уровня антител;
  • анализ на определение уровня Д-димеров.

Если фибриноген повышен при беременности незначительно, то серьёзного лечения для пациентки не требуется, достаточно пропить курс фолиевой кислоты, небольшой дозы аспирина, витамины группы В. Серьёзные отклонения в развитии плода и возникновение больших рисков при родах, даёт только очень высокий уровень фибриногена в крови.

С продолжением беременности характеристики уровня фибриногена немножко возрастают в границах общепризнанных мерок. Когда они уходят за возможные пределы, убавляясь либо увеличиваясь, такое положение грозит самочувствию мамы и нормальному развитию ребёнка.

Но всё это не повод для паники, которой особенно страдают беременные женщины. Любой врач, увидев повышенный уровень фибриногена в крови, назначит сделать анализ снова, потому что причиной повышения уровня, могут стать и такие причины, как, — употребление очень жирной пищи накануне, повышенная физическая активность, курение. От всего этого рекомендуется отказаться перед тем, как сдавать кровь, а от курения желательно отказаться и вовсе.

Пациенток с очень большим показателем фибриногена ставят на учёт к врачу гематологу. Они наблюдаются параллельно у двух врачей — у гематолога и гинеколога. Гематолог должен назначить пациентке подходящее лечение, для восстановления нормального уровня фибриногена. Роды у таких пациенток должны приниматься в особых условиях.

При острой необходимости врач назначит необходимое лечение, препараты или дополнительные исследования. Возможно, также употребление специальной диеты.

Важно также сказать, диета, это единственное, что может себе позволить пациентка из самостоятельных мер, остальные методы нормализации уровня фибриногена, производятся только строго по показаниям и назначению врача.

Для того чтобы нормализовать уровень фибриногена в крови нужно придерживаться определённой диеты, желательно употреблять в пищу такие продукты: картофель, бананы, гречневую крупу. Также рекомендуется добавить в рацион консервированные и копчёные продукты, но не переедать, чтобы излишнее их употребление не могло навредить ребёнку. Для любителей фитотерапии помогут отвары крапивы, тысячелистника и зверобоя. Эта диета подходит женщинам, которым необходимо понизить свёртываемость крови.

Для увеличения свёртываемости потребуется другая диета. Лучше всего помогут ягоды земляники и малины, гранат, красный виноград, дыня, лимон, какао, шоколад, свёкла, клюквенный морс, томаты и огурцы, морепродукты, рыба. Подойдёт также и отвар из плодов каштана и корня пиона.

Важно сказать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечение. Все препараты и питание прописывает врач по строгим показаниям анализов.

Причины отклонения от нормы уровня фибриногена

Главной причиной повышения уровня фибриногена в крови пациенток является сильные воспалительные процессы инфекционного или вирусного происхождения. Уменьшение уровня фибриногена может быть — плохое питание, недостаточное потребление витаминов группы С и В, заболевания печени, поздний токсикоз. ДВС-синдром ‒ очень редкое отклонение, также может стать причиной заниженных показателей фибриногена. Проявляется она в очень низкой способности крови к свёртыванию, из-за сильнейших, обширных хирургических вмешательств или серьёзными инфекциями.

В случае если фибриноген находится в крови в излишнем количестве, то этот факт может спровоцировать непоправимые последствия:

  • выкидыш в первом триместре беременности;
  • плод останавливается в развитии, замершая беременность;
  • тромбоз кровеносной системы пуповины;
  • преждевременные роды.

Чтобы не получилось подобных результатов, доктора настойчиво советуют сделать медицинское исследование ещё во время планирования беременности, и если необходимо, заранее пролечиться.

Чаще всего уровень фибриногена растёт по причине воспалительного процесса вирусного характера. Низкий белок является результатом патологии кормления, нехватки витаминов С и В12, запоздалого токсикоза, болезней печени, ДВС-синдрома. Последняя причина попадается нечасто. Она проявляется низкой способностью крови к свёртыванию из-за острых инфекций, широких кровотечений, кишечной инфекции организма, травматических хирургических вмешательств.

При увеличении фибриногена беременной необходимо сдать анализы для выяснения причин и уровня отклонения показателей от нормы. В случае если увеличение небольшое, его возможно исправить незначительными дозами фолиевой кислоты, микродоз аспирина, веществ-антиагрегантов, возможных к использованию в периоде беременности.

При снижении фибриногена, что случается довольно редко, женщину направляют для вспомогательного освидетельствования и консультации с гематологом. В случае если снижение незначительное, его терапия заключается в назначении особого кормления, поднимающей гемоглобин диеты, употреблении поливитаминов и в последнюю очередь фармацевтических и лекарственных средств.

Итак, фибриноген — важнейший элемент для благополучного развития беременности. Вопрос вынашиваемости беременности полностью зависит от уровня фибриногена в крови. Очень большой либо очень маленький показатель, всегда поддаётся лечению. Беременная обязана находиться под постоянным надзором гематолога. Он сможет оценить положение в динамике, сумеет совершить мониторинг касательно вероятных осложнений и предварительно к ним приготовиться. Роды в подобных случаях следует осуществлять в специально оснащённых больницах.

Чтобы маму и малыша миновали осложнения, стоит пройти все необходимые исследования и анализы ещё до зачатия малыша. Соответствующим способом проделанное диагностирование сможет помочь снизить количество осложнений к минимальному и родить здорового ребёнка.

Как снизить фибриноген при беременности, какой уровень считается нормой

Многих женщин интересует, как снизить фибриноген при беременности. Этот белок очень важен для нормального развития плода и для здоровья женщины. Но его уровень, превышающий допустимую норму, свидетельствует о возможном развитии воспалительного процесса, появления инфекционного заболевания. Вызвать повышение уровня белка может активное отмирание тканей. Если анализ показал неутешительный результат, женщине, вынашивающей ребенка, нужно обратиться за консультацией к врачу.

1


Что из себя представляет фибриноген


В крови каждого человека есть фибриноген. Из этого белка формируется фибрин, который способствует свертыванию крови. Если в человеческом организме нарушится уровень фибриногена, это повлечет за собой сбои в работе всех систем организма. Очень важно следить за уровнем белка беременной женщине. Изменения в системе гомеостаза имеют нежелательные последствия для здоровья будущей мамы и для нормального развития плода.

Чтобы вовремя заметить изменения уровня фибриногена в крови, беременной женщине назначают коагулограмму. Это анализ крови, по результатам которого врачи определяют концентрацию белка в организме будущей мамы. Его назначают в каждом триместре. Если концентрация белка имеет отклонения от нормы, женщине, ожидающей рождение малыша, назначаются дополнительные коагулограммы. Будущей маме также дают рекомендации, как снизить фибриноген при беременности или повысить его уровень.

Врачи рекомендуют проходить коагулограмму перед зачатием ребенка. Если фибриноген при планировании беременности имеет отклонения от нормального уровня, женщине стоит выяснить причину этого, пройдя полное обследование. Это позволит избежать проблем при вынашивании малыша.

2


Какой уровень белка считается нормой


Концентрация фибриногена в крови у будущей мамы меняется с увеличением срока вынашивания. Для обычного человека нормой считается концентрация от 2 до 4 г/литр. После зачатия уровень белка увеличивается, и на последнем триместре беременности составляет 6 г/литр. Показатель меняется на протяжении вынашивания, что считается нормой. Изменения происходят по-разному, поскольку каждый женский организм индивидуален. В предродовой период уровень белка увеличивается, что предохраняет маму и ее малыша от возможной потери крови.

Если после сдачи анализов крови обнаружится высокий уровень фибриногена при беременности, который не выходит за пределы допустимой нормы, женщине не стоит переживать. Такое изменение подтверждает нормальное течение беременности. Незначительное увеличение обнаруживается, если неправильно сдать анализ. Акушер-гинеколог перед колаулограмой расскажет женщине, как правильно сдавать кровь. Анализ проходят сутра натощак, благодаря чему полученные результаты будут достоверными.

3


Причины повышенной концентрации фибриногена


Если результаты коагулограммы показали повышенную концентрацию белка, беременной женщине назначаются дополнительные обследования, которые выявят причину сбоев в системе гомеостаза. Причины аномалии могут быть следующие:
  1. воспалительный процесс;
  2. прогрессирующее в организме будущей мамы инфекционное заболевание;
  3. отмирание тканей;
  4. тромбофилия.

Превышающая норму концентрация фибриногена при беременности не должна игнорироваться. Будущей маме нужно обратиться к врачу за консультацией и следовать полученным рекомендациям. Гематолог посоветует, как снизить фибриноген при беременности с помощью правильно подобранного питания. Если у женщины при обследовании обнаружится тромбофилия, представляющая опасность ее здоровью и состоянию плода, то она будет пребывать под наблюдением врачей до родов.

4


Как снизить фибриноген при беременности


Для понижения концентрации белка в организме беременной женщины применяются медикаментозные препараты, назначенные врачом. Будущая мама может бороться с проблемой, зная, как снизить фибриноген при беременности с помощью правильного питания. Уменьшить свертываемость крови помогут овощи:
  1. свекла;
  2. огурцы;
  3. помидоры;
  4. чеснок;
  5. дыни.

Снизить концентрацию белка помогут чаи из лечебных трав, которые гематологи часто советуют своим пациентам. Поможет в этой ситуации и зеленый чай. Беременной женщине, у которой обнаружили повышенный фибриноген при беременности, рекомендуется употреблять морепродукты. Снижают свертываемость крови отвары, приготовленные из корней каштана или пиона. Такие же свойства имеет сок алоэ.

Будущей маме не стоит полагаться на собственные силы в борьбе с повышенной свертываемостью крови. Нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача и ответственно относиться к назначенной терапии. Это позволит привести систему гомеостаза в порядок.

Будущим мамам нужно внимательно следить за состоянием здоровья, поскольку аномалии в работе систем и органов обернуться патологиями развития малыша. Не следует забывать про фибриноген при беременности. Высокие показатели белка в результатах анализов указываю, что женщине нужно пройти полное обследование, которое выявит причину увеличения свертываемости крови. Будущей маме не стоит самостоятельно пытаться избавиться от сбоев в системе гомеостаза. Ей нужно следовать указаниям врачей, которые наблюдают за течением ее беременности.

повышен, понижен, что это значит

Повышенный или пониженный фибриноген при беременности может негативно повлиять на здоровье матери и плода. Дело в том, что это вещество отвечает за своевременную сворачиваемость крови. Поэтому если его будет слишком мало, женщина может истечь кровью во время родов. Но когда фибриноген повышен при беременности, это тоже опасно, поскольку приводит к образованию в сосудах тромбов, которые способны стать причиной серьезных осложнений, если артерия окажется закупоренной.

Фибриноген – что это

Фибриноген – это белок, благодаря которому кровь сворачивается. Поэтому если бы он отсутствовал, человек умер бы от кровопотери. Вырабатывается он в печени и вбрасывается в кровоток вместе с несколькими другими белками – факторами коагуляции.

В норме, когда ткани организма или кровеносные сосуды повреждаются, начинается процесс гемостазиса (в переводе – остановка кровотечения):

  • из факторов коагуляции образуются пробки, которые не дают крови вытекать;
  • тромбоциты мгновенно собираются в месте повреждения и начинают процесс свертывания;
  • факторы свертывания активизируются последовательно один за другим;
  • активизируется фибриноген на последнем этапе свертывания и тут же превращается в фибрин, который окутывает рану волокнами, связывая вместе тромбоциты, а также вылавливая из крови лейкоциты, эритроциты;
  • задержанные клетки крови начинают стягиваться друг с другом, образуя сгусток, который плотно закрывает рану и остается до её залечивания.

Чтобы образовался стабильный и плотный сгусток, тромбоциты и факторы коагуляции должны функционировать в норме. При нарушении их работы, а также при недостаточном количестве, могут наблюдаться кровотечения и/или образованию тромбов в неподходящем месте (тромбоз).

Что показывает при беременности общий анализ крови?34533

Что происходит во время беременности

Беременность – это период, когда нарушения свертываемости крови особенно опасны. В это время в организме женщины повышается уровень эстрогена, который усиливает сворачиваемость крови вплоть до шестой недели после беременности. Это необходимо для того, чтобы женщина не истекла кровью во время родов.

Высокий уровень фибриногена при беременности, может стать серьезной проблемой как для женщины, так и для плода. К осложнениям относятся:

  • Нарушения целостности плаценты (плацента частично или полностью отстает от матки).
  • Самопроизвольное прерывание беременности во время 2-го или 3-го триместра.
  • Повторные выкидыши.

Существует такое понятие, как фактор 5 Ляйдена – это расстройство свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов в плаценте во время беременности. Когда это происходит, может возникнуть самопроизвольный аборт.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – еще одно нарушение свертываемости, которое поражает 5% беременных. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает вырабатывать антитела, вызывающие образование тромбов. У большинства женщин АФС не вызывает проблем. Но у некоторых развиваются такие серьезные осложнения, как образование тромбов в глубоких венах, повторные выкидыши, преждевременные роды, преэклампсия, прекращение роста плода и другие проблемы.

Тестирование на свертываемость

Если у беременной присутствует семейная история тромбофилии или происходят постоянные выкидыши, необходимо провести исследования на свертываемость крови, в том числе, сделать тест на фибриноген. Также этот анализ назначают при наличии преэклампсии, после рождения мертвого ребенка и других осложнений беременности.

Для оценки фибриногена в организме назначают две разновидности анализов:

  • тест на активность фибриногена, который оценивает функционирование этого белка, насколько он способствует образованию тромбов;
  • тест на антигены фибриногена, который измеряет его количество в крови.

Тесты для измерения активности фибриногена оценивают ту часть процесса свертывания, когда он превращается в волокна фибрина. Конкретнее, этот тест измеряет время, необходимое для формирования фибриновой пробки после добавления стандартного количества тромбина к плазме крови. Время, необходимое для образования плотного сгустка крови зависит от активности фибриногена. Длительное время формирования пробки может свидетельствовать об уменьшении количества белка или его дисфункции.

Тест на антигены фибриногена использует фибриногеновые антитела для связывания этого белка в образце крови. При этом оценивается его количество. Это позволяет оценить, является ли пониженное количество фибриногена следствием недостаточного его количества или его дисфункции.

Кроме того, что фибриноген является фактором свертываемости крови, он также является реактантом острой фазы. Это значит, что высокий фибриноген в крови наблюдается, когда происходит резкое повреждение тканей, их воспаление или разрушение. Анализы на реактанты острой фазы, включая фибриноген, проводят для того, чтобы оценить обширность воспалительного процесса в организме.

Расшифровка и лечение

Нормальное количество фибриногена говорит о правильной свертываемости крови. Пониженная активность этого белка может быть из-за снижения его функциональных способностей или нарушения функции. Сокращение активности фибриногена сказывается на способности организма вовремя останавливать кровотечения.

Какие существуют анализы крови?1911

Хронически низкая концентрация может быть результатом наследственных аномалий, таких как афибриногенемия или гипофибриногенемия или приобретенных заболеваний, таких, как конечная стадия болезни печени или очень плохого питания.

Если у женщины склонность к тромообразованию, это заболевание называется тромбофилия. К сожалению, пациентки часто узнают о наличии этой патологии лишь после того, как возникнут серьезные проблемы. У таких больных повышается риск инфаркта миокарда, инсульта сосудов мозга, эмболии легких, возникают проблемы с бесплодием, возможна смерть. Высокий уровень фибриногена может также сигнализировать об онкологии.

Лечение должен назначить врач. Ответ на вопрос, как снизить фибриноген при беременности, зависит от других результатов свертываемости крови. При расстройствах свертываемости крови при беременности проводится краткосрочное или долгосрочное лечение антикоагулянтами, лекарствами, разжижающими кровь. Во время беременности врач может выписать гепарин, который безопасен для беременной и плода. После родов может назначаться варфарин, который безопасен для кормящих матерей. Эти лекарства снижают повышенный фибриноген при беременности. Если же уровень белка понижен, назначается другое лечение. К сожалению, такие пациенты нередко страдают от проблем со сворачиваемостью крови до конца жизни.

Уровень фибриногена при беременности — норма, повышение, понижение

Будущей маме кажется, что различным анализам и исследованиям не будет конца и края. Постоянно измеряют все новые показатели, о которых большинство женщин до периода ожидания малыша и не слышали вовсе. Например, уровень фибриногена у беременных — что это за показатель и каковы его нормы? Давайте разберемся в данном вопросе.

Определение

Фибриноген — белок, производимый печенью, благодаря которому происходит процесс свертывания крови. Именно благодаря ему образуются сгустки — тромбы, которые препятствуют сильной потере крови при кровотечениях. 

Жизнедеятельность человека во многом зависит от баланса всех систем в организме. Избыток или недостаток любого элемента может вызывать серьезные последствия для здоровья. Период ожидания малыша — не исключение. В это время нужно постоянно контролировать работу всех органов и систем, а в случае сбоев — как можно быстрее помочь нормализовать все функции. Система свертываемости крови имеет очень важное значение для здоровья будущей мамы. Чем ближе срок родов, тем больше становится уровень фибриногена в крови. Родовой процесс предполагает кровопотерю различной интенсивности, поэтому способность организма вовремя остановить кровотечение является просто необходимой.

Норма при беременности

Определяют уровень данного белка с помощью обычного анализа крови из вены натощак, который имеет название Коагулограмма (гемостазиограмма). Сдавать данный анализ необходимо в течение всех трех триместров беременности.

Уровень фибриногена Первый триместр Второй триместр Третий триместр
г/л 2,3-5,0 2,4-5,1 3,7-6,2

Повышение

Чрезмерно высокий уровень показателя в крови может привести к образованию тромба в том сосуде, где этого не требуется, а это очень опасно для стабильности сердечно-сосудистой системы. Причины повышения:

  • воспалительные процессы в организме вирусной или инфекционной природы;
  • процесс отмирания тканей.

Понижение

Если содержание фибриногена в крови женщины ниже нормального значения, это может привести к значительной кровопотере во время родового процесса. Причины понижения:

  • гестоз (поздний токсикоз беременных),
  • дефицит витаминов С и В12,
  • ДВС синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

Гипофибриногенемия (наследственное или приобретенное заболевание, которое приводит к нарушению функций белка фибриногена) — сильное снижение фибриногена. Если уровень белка ниже 1,5—1 г/л, то кровь у беременной вообще лишается возможности свернуться. В данном случае необходима помощь не только акушера-гинеколога, но и врачей-гематологов. Благоприятная динамика лечения зависит от того, на какой стадии был обнаружен недостаток данного белка, как быстро были приняты необходимые меры.

Нормы таблицы: Abbassi-Ghanavati M, Greer LG, Cunningham FG. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians. Obstet Gynecol. 2009 Dec;114(6):1326-31.

Норма фибриногена при беременности

Фибриноген – это белок из которого впоследствии вырабатывается фибрин, обуславливающий сворачиваемость крови. Поэтому уровень фибриногена у беременной женщины должен соответствовать необходимой норме, что очень важно не только для ее здоровья, но и для здоровья будущего малыша. Из этой статьи вы узнаете, чем опасен повышенный фибриноген для плода при беременности.

Уровень фибриногена при беременности

После того, как пройдет первый эмоциональный подъем от известия о наступлении беременности, женщина неожиданно обнаруживает, что ее нынешнее положение несет с собой не только приятные эмоции от раздумий о будущем ребенке, но и немало обязанностей по отношению к нему. И основная задача сейчас, конечно же, это приложить все усилия для того, чтобы этот будущий ребенок родился здоровым.

Именно поэтому каждая будущая мама должна, как можно скорее встать на учет по беременности в женской консультации или в частной клинике и сдать все необходимые анализы, в том числе – и анализ крови на определение уровня фибриногена.

Коагулограмма при беременности

Такой анализ за все время вынашивания ребенка сдают не менее трех раз, по одному разу в каждом триместре. Уровень фибриногена начинает повышаться уже с конца первого триместра и к концу беременности он достигает своих максимальных показателей. Вообще повышенный фибриноген при беременности считается нормальным, если, конечно он не превышает определенных значений.

Одним из показателей уровня фибриногена у беременной женщины являются данные, полученные при проведении коагулограммы. В сущности, этот анализ сам по себе и есть исследование крови на ее свертываемость. И если беременность проходит нормально, то показатели уровня свертываемости несколько повышаются. Если же у врача что-то вызывает подозрение, он может попросить будущую маму сдать отдельно кровь для проведения гемостазиогарммы, которая является подробным и развернутым анализом крови.

Норма фибриногена при беременности

В норме показатели фибриногена во время вынашивания ребенка в среднем составляют около 6 г/л крови. Повышен фибриноген при беременности или понижен, это в равной степени нежелательно, поскольку может привести к различным осложнениям не только во время вынашивания ребенка, но и при родах.

Нормальный уровень фибриногена

Во время беременности уровень фибриногена в крови несколько повышается относительно обычного состояния. Его уровень начинает расти, уже начиная с самого первого триместра. Дело в том, что при беременности в организме добавляется еще один круг кровообращения, который проходит через плаценту и снабжает питательными веществами и кислородом развивающийся плод.

По мере увеличения срока беременности, увеличивается и концентрация фибриногена. Так, если в самом начале срока она составляет примерно 4 г/л крови, то к моменту родов уровень фибриногена составляет уже около 6 г/л. Природа заботится о том чтобы роды прошли благополучно, а будущая мама не потеряла слишком много крови.

Анализ на уровень фибриногена – коагулограмма – обязательно проводится не реже 1 раза в каждом триместре. Если же врач обнаруживает, что уровень фибриногена значительно отклоняется от нормы, то он может направить женщину на более развернутый анализ крови – гемостазиограмму.

Почему снижается уровень фибриногена при беременности?

К снижению уровня фибриногена может привести поздний токсикоз беременных – гестоз. К такому же явлению приводит и дефицит в организме витамина С или В12, а также ДВС-синдром. Снижение уровня фибриногена на последних месяцах беременности крайне опасно, поскольку женщина может просто истечь кровью при родах.

Существуют определенные продукты, которые позволяют улучшить свертываемость крови, это:

  • гречка,
  • бананы,
  • картофель.

Хорошо помогают справиться с этой проблемой и отвары лекарственных трав – крапивы, зверобоя, тысячелистника.

Почему повышены фибриногены при беременности?

Во-первых, само по себе повышение концентрации в организме будущей мамы фибриногена свидетельствует о том, что у нее протекает воспалительное заболевание в острой форме или же где-то образовался очаг инфекции, который необходимо срочно обнаружить. Если повышен фибриноген при беременности, это может говорить о развитии следующих заболеваний:

  • пневмония;
  • злокачественные новообразования;
  • гипотериоз;
  • инфаркт миокарда;
  • амилоидоз;
  • инсульт.

Но и сам по себе повышенный фибриноген опасен тем, что он приводит к нарушению кровообращения, закупорке сосудов и вен. А это означает, во-первых, что будущий ребенок недополучает питательных веществ, что в особо тяжелых случаях может привести даже к прерыванию беременности. Кроме того, образование тромбов влечет за собой развитие варикоза у беременных, что тоже, конечно, не является радостным событием.

Впрочем, раньше времени паниковать не стоит. Вполне возможно, что к повышению уровня фибриногена у вас привел прием отдельных препаратов, либо же недавно перенесенная хирургическая операция. В конце концов, повышенный уровень фибриногена бывает и индивидуальной особенностью организма. В любом случае, врач обязательно назначит вам дополнительное обследование для того, чтобы определить и, по возможности, устранить причину повышения фибриногена. Если же у вас еще останутся какие-то вопросы по этому поводу – не стесняйтесь задавать их врачу. В конце концов, ваше душевное спокойствие сейчас не менее важно.

Заболевание печени при беременности — американский семейный врач

КРИСТИН М. ХАНТ, доктор медицины, и АЛА И. ШАРАРА, доктор медицины, Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

Am Fam Physician. 15 февраля 1999 г .; 59 (4): 829-836.

Острый вирусный гепатит — наиболее частая причина желтухи у беременных. Беременность не влияет на течение острого гепатита, за исключением пациентов с гепатитом Е и диссеминированными инфекциями простого герпеса, у которых показатели материнской и внутриутробной смертности значительно выше.Хронические инфекции гепатита B или C могут передаваться новорожденным; однако передача вируса гепатита B эффективно предотвращается с помощью перинатальной вакцинации против гепатита B и профилактики с помощью иммуноглобулина против гепатита B. Холелитиаз встречается у 6 процентов беременностей; осложнения можно безопасно лечить хирургическим путем. Женщины с хроническим заболеванием печени или циррозом имеют более высокий риск потери плода во время беременности. Преэклампсия связана с синдромом HELLP (гемолиз, повышенное содержание ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), острым ожирением печени при беременности, инфарктом и разрывом печени.Эти редкие заболевания приводят к увеличению материнской и внутриутробной смертности. Лечение предполагает своевременные роды, после чего заболевание печени быстро проходит. Терапию пеницилламином, триентином, преднизоном или азатиоприном можно безопасно продолжать во время беременности.

Изолированное заболевание печени во время беременности встречается редко. Существует ряд ассоциаций между нарушением функции печени и беременностью. В этом обзоре эти отношения обсуждаются в контексте акушерского лечения.

Печень выполняет несколько функций: биотрансформация нерастворимых соединений (например,g., лекарственные препараты, токсины, билирубин), метаболизм и выведение холестерина и билирубина, производство белков плазмы (например, альбумина, факторов свертывания крови, альфа- и бета-глобулинов, трансферрина, гаптоглобина) и метаболизм аминокислот , углеводы и липиды.

Нет единого функционального теста печени для количественной оценки заболевания печени. Обозначение «функциональные тесты печени» описывает набор лабораторных тестов, профилирующих отдельные аспекты функции печени.1 Повреждение или некроз клеток печени измеряется путем определения уровней аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), в то время как синтетическая функция печени (снижается в цирроз или тяжелое острое заболевание печени) количественно определяют путем определения уровня альбумина и протромбинового времени.Холестаз и обструкцию желчевыводящих путей оценивают путем измерения уровней щелочной фосфатазы, билирубина, 5′-нуклеотидазы или гамма-глутамилтранспептидазы1 (рис. 1). При нормальной беременности уровни щелочной фосфатазы могут быть повышены в 3-4 раза, вторично по отношению к уровням щелочной фосфатазы в плаценте. 2–5

Просмотреть / распечатать Рисунок

Холестаз во время беременности

РИСУНОК 1.

Оценка холестаза при беременности.(RUQ = правый верхний квадрант)

Холестаз во время беременности

РИСУНОК 1.

Оценка холестаза во время беременности. (RUQ = правый верхний квадрант)

Повышение уровня АЛТ во время беременности можно оценить с помощью диагностического алгоритма (рис. 2). Повышенный уровень АЛТ часто является результатом вирусного гепатита, который легко диагностируется с помощью серологических тестов. Другими возможными причинами легкого или умеренного повышения АЛТ являются лекарственная гепатотоксичность, гиперемезис беременных, холелитиаз, HELLP (гемолиз, повышение ферментов печени и низкое количество тромбоцитов) или острый ожирение печени при беременности.

Просмотр / печать Рисунок

Повышение уровня аланинаминотрансферазы во время беременности

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки повышения уровня аланинаминотрансферазы во время беременности. (HBsAg = поверхностный антиген гепатита B; ALT = аланинаминотрансфераза; RUQ = правый верхний квадрант; DIC = диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия; HELLP = гемолиз, повышенные ферменты печени, низкий уровень тромбоцитов)

Повышение уровня аланинаминотрансферазы во время беременности

.

Алгоритм оценки повышения уровня аланинаминотрансферазы во время беременности. (HBsAg = поверхностный антиген гепатита B; ALT = аланинаминотрансфераза; RUQ = правый верхний квадрант; DIC = диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия; HELLP = гемолиз, повышенные ферменты печени, низкие тромбоциты)

Беременность и гепатит

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ 7 гепатит

является наиболее частой причиной желтухи во время беременности.4 Течение большинства инфекций вирусного гепатита (например,g., гепатит A, B, C и D) не изменяется во время беременности.6,7 Однако более тяжелое течение вирусного гепатита во время беременности было отмечено у пациентов с гепатитом E и диссеминированным вирусом простого герпеса (ВПГ) 2. , 6,8–11

Гепатит Е — это вирус, передающийся через воду и передающийся фекально-оральным путем. Заражение чаще всего происходит в развивающихся странах после наводнения. У беременных женщин, инфицированных гепатитом Е, заметно повышенный уровень смертности (от 10 до 20 процентов) .6,8,9

Распространенная инфекция ВПГ связана с продромальным системным заболеванием, везикулярной кожной сыпью и лейкопенией.10,11 Уровень материнской и внутриутробной смертности без лечения достигает 50 процентов. Ацикловир (Зовиракс) эффективно лечит раннюю диссеминированную инфекцию ВПГ.11

ВИРУС ГЕПАТИТА B

В Соединенных Штатах ежегодно рожают 15000 беременных женщин, у которых обнаружен поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) .6 Всеобщий скрининг беременных на HBsAg проводится в настоящее время проводится для снижения перинатальной передачи вируса гепатита B. Риск передачи вируса гепатита B плоду пропорционален материнской ДНК вируса гепатита B, что отражается в статусе антигена гепатита B (HBeAg) и антител (HBeAb).3 Риск вертикальной передачи вируса гепатита B составляет 10 процентов для матерей с отрицательным HBeAg и положительным HBeAb и 90 процентов для матерей с положительным HBeAg. 3,6 Риск хронической инфекции вируса гепатита B у новорожденного, не получившего иммунопрофилактики и вакцинации. для вируса гепатита B составляет 40 процентов3.

Младенцы от HBsAg-положительных матерей должны получить иммунопрофилактику против гепатита B при рождении и вакцину против гепатита B через одну неделю, один месяц и шесть месяцев после рождения.3,6 Этот режим снижает частоту вертикальной передачи вируса гепатита B с нуля до 3 процентов6.

В случаях острой инфекции вируса гепатита B, осложняющей беременность, распространенность неонатальной инфекции зависит от времени во время беременности, когда происходит инфицирование матери. 12 Неонатальная инфекция вирусом гепатита B возникает редко, если инфицирование матери происходит в первом триместре. Инфекция встречается у 6% новорожденных женщин, инфицированных во втором триместре, у 67% новорожденных в третьем триместре и практически у всех инфицированных в ближайшем послеродовом периоде.12 Новорожденные от матерей, перенесших острую инфекцию вируса гепатита В, должны получить иммунопрофилактику и вакцинацию, как указано выше.

ВИРУС ГЕПАТИТА С

Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, поражает 1,4 процента населения США.13 Заболеваемость вирусом гепатита С наиболее быстро растет среди людей в возрасте от 20 до 45 лет. Таким образом, все большее количество пациенток с вирусной инфекцией гепатита С запрашивают информацию о вертикальной передаче вируса во время беременности.13

Пациенты с факторами риска заражения вирусом гепатита С, такими как внутривенное употребление наркотиков или другое парентеральное воздействие, должны пройти скрининг на инфекцию вируса гепатита С до беременности с помощью тестов на антитела к вирусу гепатита С второго или третьего поколения для подтверждения контакта с вирусом гепатита С. Вирус 12. Женщин с задокументированной инфекцией вируса гепатита С, планирующих беременность, следует побуждать к прохождению тестирования на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и повторных количественных измерений РНК вируса гепатита С для определения вероятного риска вертикальной передачи вируса гепатита С.

Отмечены заметные различия в уровнях вертикальной передачи инфекции вируса гепатита С, с диапазоном от нуля до 36 процентов14. Вертикальная передача убедительно подтверждается обнаружением идентичных подтипов вируса гепатита С у матерей и младенцев, инфицированных гепатитом С. вирус 14. У ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатита матерей без активного внутривенного употребления наркотиков или переливания крови риск вертикальной передачи вируса гепатита С составляет от нуля до 18 процентов.14 Перинатальная передача вируса гепатита С наиболее высока у пациентов с титрами РНК вируса гепатита С более 1 миллиона копий на мл; матери, у которых не было РНК вируса гепатита С, не передавали инфекцию вируса гепатита С своим новорожденным.14

У ВИЧ-отрицательных пациенток с продолжающимся внутривенным употреблением наркотиков (или переливанием крови) во время беременности вертикальная передача вируса гепатита С составляет 23 процента. сообщается о частоте передачи14. Самый высокий зарегистрированный уровень вертикальной передачи в этой группе наблюдается у младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, инфицированных вирусом гепатита С, с коэффициентами передачи от 6 до 36 процентов.14

Доказано, что терапия не влияет на передачу вируса гепатита С у новорожденных.

Сообщалось о вертикальной передаче вируса у двух из трех младенцев от матерей с острой вирусной инфекцией гепатита С, что свидетельствует о более высоком риске вертикальной передачи, чем у пациентов с хронической инфекцией, вторичным по отношению к высоким уровням вируса гепатита С. РНК, возникающие при острой инфекции.14 Терапию интерфероном нельзя назначать во время беременности из-за его возможных неблагоприятных воздействий на плод.15

Холелитиаз при беременности

Зуд влагалища во время беременности: причины и лечение

Зуд влагалища во время беременности — обычное явление. Возможные причины включают изменения во влагалище в этот период или инфекцию. Выявление причины может помочь в лечении и профилактике.

Научные исследования изучили распространенность состояний, которые могут вызывать вагинальный зуд у беременных.

Исследование 2015 года показало, что женщины чаще заражаются вагинальными дрожжами во время беременности.Другое исследование женщин в Гане, проведенное в 2019 году, показало, что 56,4% имели вагинальную инфекцию во время беременности, в то время как анализ женщин в Нигерии в 2017 году показал, что этот показатель составляет 60,8%.

Некоторые лекарства для лечения вагинальных инфекций небезопасны для беременных. По этой причине важно обратиться к врачу или акушерке для диагностики и лечения вагинальной боли или зуда во время беременности.

Зуд влагалища может иметь ряд симптомов, в том числе:

  • боль у входа во влагалище
  • зуд и боль в вульве и вокруг нее
  • зуд и боль во влагалище
  • боль или зуд, усиливающийся после полового акта половой акт
  • жжение во влагалище или вокруг него
  • боль при мочеиспускании

Некоторые люди также замечают увеличение или изменение выделений из влагалища.

Точно так же некоторые инфекции могут вызывать изменение запаха выделений из влагалища.

Дрожжевые инфекции обычно не вызывают неприятного запаха, хотя некоторые люди могут заметить запах, напоминающий запах хлеба, пива или чего-то сладкого.

Трихомониаз и бактериальный вагиноз могут вызывать рыбный запах.

Наиболее частыми причинами вагинального зуда во время беременности являются:

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это бактериальная инфекция влагалища.В некоторых случаях он может передаваться от одного сексуального партнера к другому. В других случаях это может произойти, когда что-то вызывает изменение нормального бактериального баланса влагалища.

Бактериальный вагиноз может вызывать боль и зуд. Однако одним из наиболее заметных симптомов является рыбный запах, который усиливается после секса.

Без лечения у беременных инфекция может вызвать преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Влагалищная дрожжевая инфекция

Вагинальная дрожжевая инфекция вызывает рост слишком большого количества дрожжей во влагалище.Симптомы включают сильный зуд и жжение.

Некоторые люди также замечают густые творожистые выделения. В тяжелых случаях может возникнуть отек влагалища или потрескивание кожи. Это увеличивает риск других инфекций.

Вагинальные дрожжи имеют свойство расти в теплых влажных местах. Ношение хлопкового нижнего белья и сохранение влагалища сухим, особенно после упражнений или секса, могут снизить риск.

Беременные женщины, страдающие диабетом, принимающие гормональные контрацептивы или недавно принимавшие антибиотики, более подвержены дрожжевой инфекции.

Трихомониаз

Паразит вызывает заразную инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), называемую трихомониазом.

Только около 30% людей с инфекцией имеют симптомы. Когда симптомы заметны, они включают вагинальный зуд и боль при мочеиспускании.

Трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

Сухость влагалища

У большинства людей во время беременности увеличивается количество выделений и влаги из влагалища.Однако после родов часто наблюдается сухость влагалища.

Эта сухость может вызвать зуд и боль в ближайшем послеродовом периоде. Зуд может усилиться, если человек использует мыло для очистки этой области, так как мыло может сушить кожу.

Лечение зависит от причины вагинального зуда. Неправильное лечение не поможет и может даже усугубить инфекцию.

Например, дрожжевые инфекции иногда появляются или ухудшаются после того, как человек принимает антибиотики. Людям следует обращаться к врачу вместо того, чтобы ставить себе самодиагностику, для эффективной диагностики и лечения.

Бактериальный вагиноз иногда проходит сам по себе или с помощью домашних средств. Однако важно своевременно лечить его антибиотиками, поскольку это увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности.

Многие антибиотики безопасны во время беременности. Убедитесь, что врач или акушерка знают о беременности, чтобы они могли выбрать правильный препарат.

Вагинальные дрожжевые инфекции обычно проходят после лечения противогрибковыми препаратами. Пероральные противогрибковые препараты обычно безопасны во время беременности и часто работают лучше, чем безрецептурные средства.

Женщина должна проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать домашние средства во время беременности.

Узнайте здесь о некоторых домашних средствах от дрожжевой инфекции.

Лекарства для лечения трихомониаза включают уничтожение паразита, вызывающего это состояние. Это лекарство безопасно во время беременности.

Люди, которые испытывают зуд, связанный с сухостью, после беременности, могут найти облегчение, если будут использовать вагинальные лубриканты во время секса или попробовать увлажняющие средства для влагалища длительного действия.

Когда гормоны человека приходят в норму, а влагалище восстанавливается после разрывов или травм во время родов, зуд обычно проходит.Если увлажняющие средства не помогают, рекомендуется обратиться к врачу, так как это может быть инфекция.

Это миф, что плохая гигиена вызывает вагинальные инфекции или вагинальный зуд во время беременности. Частое мытье или душ не предотвратят инфекции. Спринцевание и ароматное мыло могут даже повысить риск некоторых инфекций.

Стратегии, которые могут помочь предотвратить вагинальный зуд во время беременности, включают:

  • ношение дышащего хлопчатобумажного нижнего белья
  • поддержание влагалища в сухости, не сидя в мокрых купальных костюмах или потном нижнем белье
  • принимать антибиотики только при необходимости
  • использовать презервативы или средства защиты против ИППП во время секса
  • ограничение половых партнеров

Человек должен обратиться к врачу по поводу любых признаков или симптомов вагинальной инфекции.Также важно обратиться к врачу в следующих случаях:

  • У человека появляются новые симптомы после лечения инфекции.
  • Симптомы ухудшаются или не улучшаются после нескольких дней лечения.
  • У человека после лечения развивается другая вагинальная инфекция.
  • У женщины во время беременности множественные вагинальные инфекции.

Немедленно вызовите врача и обратитесь в отделение неотложной помощи, если врач не отвечает, если:

  • Ребенок перестает двигаться.
  • Есть признаки родов, например утечка жидкости или схватки.
  • Кровотечение из влагалища.

Зуд во влагалище во время беременности — обычное, хотя и болезненное явление. Это редко бывает опасно, но наличие диагноза может помочь обеспечить безопасность беременной женщины и развивающегося плода.

Вагинальные инфекции хорошо поддаются лечению, и лечение обычно безопасно для всех беременных.

Беременным женщинам, которые испытывают постоянный или сильный вагинальный зуд, следует обратиться к врачу.Они могут посоветовать безопасное лечение и профилактику зуда в будущем.

Заболевания щитовидной железы при беременности: что нужно знать

Заболевания щитовидной железы — гипертиреоз и гипотиреоз — относительно часто встречаются во время беременности и требуют лечения. Щитовидная железа — это орган, расположенный в передней части шеи, который выделяет гормоны, которые регулируют метаболизм (то, как ваше тело использует энергию), сердце и нервную систему, вес, температуру тела и многие другие процессы в организме.

Гормоны щитовидной железы особенно необходимы для обеспечения здорового развития мозга и нервной системы плода в течение первых трех месяцев беременности, поскольку ребенок зависит от ваших гормонов, которые доставляются через плаценту.Примерно через 12 недель щитовидная железа плода начинает вырабатывать собственные гормоны щитовидной железы.

Если у вас во время беременности болезнь Грейвса, вам, скорее всего, будут ежемесячно проверять уровень щитовидной железы.

Есть 2 гормона, связанных с беременностью: эстроген и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), которые могут вызывать повышение уровня щитовидной железы. Это может затруднить диагностику заболеваний щитовидной железы, которые развиваются во время беременности. Тем не менее, ваш врач будет внимательно следить за симптомами, указывающими на необходимость дополнительного тестирования.

Однако, если у вас уже есть гипертиреоз или гипотиреоз, вам следует ожидать большего внимания со стороны врача, чтобы держать эти состояния под контролем во время беременности, особенно в первом триместре. Иногда беременность может вызывать симптомы, похожие на гипертиреоз; Если у вас возникнут какие-либо неприятные или новые симптомы, включая учащенное сердцебиение, потерю веса или постоянную рвоту, вам, конечно же, следует обратиться к врачу.

Нелеченные заболевания щитовидной железы во время беременности могут привести к преждевременным родам, преэклампсии (сильному повышению артериального давления), выкидышу и низкому весу при рождении среди других проблем.Поэтому важно поговорить со своим врачом, если у вас в анамнезе был гипотиреоз или гипертиреоз, чтобы вы могли наблюдать за вами до и во время беременности и при необходимости быть уверенным, что ваше лекарство правильно скорректировано.

Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза при беременности

Гормоны щитовидной железы

Гипертиреоз
Симптомы гипертиреоза могут имитировать симптомы нормальной беременности, например учащенное сердцебиение, чувствительность к высоким температурам и усталость.Другие симптомы гипертиреоза включают следующие:

  • Нерегулярное сердцебиение
  • Повышенная нервозность
  • Сильная тошнота или рвота
  • Рукопожатие (легкий тремор)
  • Проблемы со сном
  • Похудание или небольшое увеличение веса сверх ожидаемого при типичной беременности

Гипотиреоз
Симптомы гипотиреоза, такие как сильная усталость и увеличение веса, можно легко спутать с нормальными симптомами беременности.Другие симптомы могут включать:

  • Запор
  • Проблемы с концентрацией внимания или проблемы с памятью
  • Чувствительность к холоду
  • Мышечные судороги

Причины заболеваний щитовидной железы при беременности
Гипертиреоидное заболевание — Наиболее частой причиной гипертиреоза у матери во время беременности является аутоиммунное заболевание Грейвса. При этом заболевании организм вырабатывает антитело (белок, вырабатываемый организмом, когда он думает о наличии вируса или бактерий), называемый иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI), который заставляет щитовидную железу чрезмерно реагировать и вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.

Даже если вы прошли курс лечения радиоактивным йодом или сделали операцию по удалению щитовидной железы, ваше тело все равно может вырабатывать антитела к TSI. Если эти уровни поднимутся слишком высоко, TSI будет перемещаться через вашу кровь к развивающемуся плоду, что может привести к тому, что его щитовидная железа начнет вырабатывать больше гормонов, чем необходимо. Пока ваш врач проверяет уровень вашей щитовидной железы, вы и ваш ребенок будете получать необходимую помощь, чтобы контролировать любые проблемы.

Гипотиреоз — Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как тиреоидит Хашимото.В этом состоянии организм по ошибке атакует клетки щитовидной железы, оставляя щитовидную железу без достаточного количества клеток и ферментов для выработки достаточного количества гормона щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Диагностика заболеваний щитовидной железы при беременности
Гипертиреоз и гипотиреоз во время беременности диагностируются на основании симптомов, физического осмотра и анализов крови для измерения уровней тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы Т4, а при гипертиреозе также Т3 .

Лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности
Для женщин, которым требуется лечение от гипертиреоза, используется антитиреоидный препарат, блокирующий выработку гормонов щитовидной железы. Это лекарство — пропилтиоурацил (ПТУ) — обычно назначают в течение первого триместра, и, при необходимости, можно использовать метимазол после первого триместра. В редких случаях, когда женщины не реагируют на эти препараты или у них наблюдаются побочные эффекты лечения, может потребоваться операция по удалению части щитовидной железы.Гипертиреоз может ухудшиться в течение первых 3 месяцев после родов, и вашему врачу может потребоваться увеличить дозу лекарства.

Гипотиреоз лечится синтетическим (искусственным) гормоном левотироксином, который похож на гормон Т4, вырабатываемый щитовидной железой. Ваш врач скорректирует дозу левотироксина при постановке диагноза беременности и будет продолжать контролировать тесты функции щитовидной железы каждые 4-6 недель во время беременности. Если у вас гипотиреоз и вы принимаете левотироксин, важно уведомить врача, как только вы узнаете, что беременны, чтобы дозу левотироксина можно было соответственно увеличить в соответствии с увеличением заместительной терапии гормона щитовидной железы, необходимой во время беременности.Поскольку железо и кальций, содержащиеся в витаминах для беременных, могут блокировать абсорбцию гормонов щитовидной железы в организме, вам не следует принимать витамины для беременных в течение 3-4 часов после приема левотироксина.

Обновлено: 27.04.18

Обзор щитовидной железы

Преимущества и риски физических упражнений во время беременности


Введение

Многие женщины не решаются заниматься какой-либо физической активностью во время беременности, и это справедливо.Считается, что упражнения увеличивают риски, связанные с беременностью, но многие из этих убеждений не подтверждены научными данными. Только за последние десять лет эта область была тщательно исследована, и было обнаружено, что упражнения во время беременности не только безопасны , но полезны как для матери, так и для ее ребенка.

Это не означает, что здесь нет никаких рисков. Всем женщинам, которые занимаются спортом во время беременности, следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они не переусердствуют и не занимаются определенными видами деятельности, которых следует избегать.

Дополнительная информация об упражнениях, которые следует делать и избегать во время беременности.


Физические упражнения и риск беременности


Сахарный диабет беременных (ГСД)

Упражнение защищает от наиболее частого осложнения беременности, гестационного сахарного диабета (ГСД). Доказано, что тренировка больших групп мышц помогает нормализовать уровень сахара в крови за счет улучшения использования глюкозы и чувствительности к инсулину.У женщин, которые занимаются спортом во время беременности, вероятность развития GDM значительно ниже , чем у физически неактивных. Этот эффект особенно силен у женщин, которые были физически активными в течение как минимум одного года до беременности, а затем продолжали заниматься спортом во время беременности.

Дополнительная информация о физических упражнениях перед беременностью.


Преэклампсия

Риск преэклампсии значительно снижен у женщин, которые занимаются спортом во время беременности, по сравнению с неактивными женщинами.Этот эффект усиливается у женщин, которые вели физическую активность до и во время беременности.


Форма поставки

Среди женщин, занимающихся физическими упражнениями, частота кесарева сечения обычно ниже.


Результаты физических упражнений в зависимости от массы тела при рождении и роста плода

Имеются данные о том, что упражнения матери могут снизить вес ребенка при рождении , но исследования показывают, что этот эффект незначителен и не связан с неблагоприятными исходами для ребенка.Физические упражнения во время беременности связаны с уменьшением количества потомства, которое значительно меньше для гестационного возраста (SGA). SGA означает, что за время, проведенное в период беременности (гестационный возраст), младенец составляет 10% от всех младенцев, рожденных в этом возрасте и этом поле. Таким образом, хотя могут быть тенденции, указывающие на то, что физические упражнения во время беременности снижают вес ребенка при рождении, это не является значительным или вредным, поскольку физические упражнения значительно снижают риск того, что потомство будет значительно меньше.

Важно понимать, что масса тела при рождении — не единственный показатель нарушения роста плода.Существуют и другие показатели, которые можно измерить, чтобы полностью оценить, оптимально ли вырос ребенок во время беременности. Малая окружность живота напрямую связана с маленькой печенью, а также может быть связана с высоким уровнем холестерина в более позднем возрасте. Небольшая окружность головы напрямую связана с маленьким размером мозга и, соответственно, сниженным IQ. Небольшая окружность головы также может указывать на то, что ребенок вырастет и будет демонстрировать высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных заболеваний и нарушение толерантности к глюкозе.Никакого негативного влияния упражнений на эти показатели роста плода выявлено не было, но необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Физические упражнения во время беременности влияют на массу тела ребенка при рождении меньше, чем на индекс массы тела матери (ИМТ). Женщины с избыточным весом и ожирением чаще рожают детей с большим весом при рождении. У женщин, которые занимаются спортом, меньше шансов родить более крупных детей. Таким образом, физические упражнения во время беременности могут вызвать «защитный» эффект против детей, которые считаются крупными для гестационного возраста (LGA).LGA означает, что за время, проведенное в период беременности, младенец составляет 90% всех младенцев, рожденных в этом возрасте и поле.


Ожирение и беременность

Материнское ожирение и избыточный вес становятся все более распространенной проблемой из-за чрезмерной прибавки в весе во время беременности и сохранения этого веса матерями в течение 6 месяцев и более после рождения ребенка. Этот риск увеличивается у женщин, которые ранее сохраняли вес после беременности. Чрезмерный вес во время беременности определяется как увеличение веса тела на 10% или больше, чем было до беременности.Чрезмерная прибавка в весе во время беременности увеличивает риск гипертонии (преэклампсии) и ГСД, вызванной беременностью. Избыточный вес и ожирение матери являются важным показателем ожирения в более позднем возрасте как для младенца, так и для матери. Более того, дистресс плода в два раза чаще встречается у детей с ожирением, чем у детей с нормальным весом.

Дополнительная информация о рисках переедания во время беременности для здоровья.

Упражнения можно использовать для борьбы с чрезмерным увеличением веса с помощью вашего врача, который может прописать безопасный режим упражнений , который следует применять во время беременности.Чтобы снизить чрезмерную прибавку в весе, ваш врач порекомендует аэробные упражнения, в которых задействовано большое количество групп мышц, если это считается безопасным для вас и вашего ребенка. К аэробным упражнениям, которые не представляют опасности во время беременности с низким риском, относятся ходьба, езда на велосипеде, водные упражнения или аэробика с низкой ударной нагрузкой примерно 3-4 раза в неделю.

Дополнительная информация о том, сколько веса следует набрать во время беременности.


Психологические преимущества упражнений во время беременности

Исследования показали, что женщины, которые поддерживают форму во время беременности, более расслаблены, и, следовательно, лучше справляются с эмоциональными и физиологическими нагрузками во время беременности, включая потребности в родах.Женщины, которые занимаются спортом, имеют лучшее чувство благополучия благодаря ряду положительных эффектов от упражнений, таких как больший контроль веса, лучший образ тела и самооценка, улучшение сна и повышение уровня энергии. Считается, что это положительное влияние на психическое здоровье продолжается после беременности и может снизить частоту послеродовой депрессии.


Физиологические преимущества упражнений во время беременности

Данные свидетельствуют о том, что у женщин, которые занимаются спортом, имеется:

  • Повышение сердечно-сосудистой и мышечной системы и силы;
  • Улучшение осанки за счет увеличения силы живота и верхней части тела;
  • Улучшение кровообращения, которое снижает частоту варикозного расширения вен и тромбоза глубоких вен;
  • Уменьшение запоров, вздутия живота и отеков;
  • Более низкая частота болей в спине;
  • Больше шансов на более легкие роды с меньшим количеством медицинских вмешательств; и
  • Более здоровые младенцы.

Пособия сохраняются и после родов, при этом некоторые женщины сообщают о улучшенных спортивных результатах в первые месяцы после родов. Считается, что это связано с увеличением дыхательного объема, сердечного выброса и объема крови, которые происходят во время беременности, что сопровождается улучшением кислородной емкости.


Риски физических упражнений во время беременности

Хотя упражнения были признаны безопасной практикой для беременных женщин, существуют риски, которые могут сделать их опасными для некоторых женщин с особыми заболеваниями .

Во-первых, гормоны, стимулируемые во время беременности, могут вызывать преждевременные схватки, хотя реальный риск этого события не исследовался. Физические упражнения также вызывают перераспределение крови от внутренних органов к скелетным мышцам, в результате чего происходит значительное снижение доставки кислорода и питательных веществ к плаценте.

Потенциальные механизмы, объясняющие, почему упражнения во время беременности могут быть риском, были выявлены, однако не было исследований, которые бы показали, что они оказывают значительное влияние на благополучие плода.Основные проблемы включают:

  • Преждевременные сокращения потенциально могут быть вызваны гормонами, которые стимулируются упражнениями;
  • Повышенное потребление глюкозы из работающих мышц может повлиять на уровень глюкозы у плода;
  • Физические упражнения вызывают перераспределение крови от внутренних органов к скелетным мышцам, в результате чего происходит значительное временное снижение доставки кислорода и питательных веществ к месту плаценты; и
  • Перегревание нарушит терморегуляцию матери, и его лучше избегать, особенно в первом триместре.Поэтому следует избегать интенсивных упражнений в условиях высокой температуры на протяжении всей беременности.

Дополнительная информация о мерах безопасности при выполнении упражнений во время беременности.


Противопоказания к занятиям спортом при беременности

Медицинские условия могут повысить потенциальную опасность физических упражнений для некоторых женщин, и в этих случаях следует избегать упражнений. Сюда входят женщины с:

  • Болезни сердца;
  • Рестриктивное заболевание легких — заболевание легких, при котором нарушается функция легкого, так что его расширение ограничивается при дыхании.Это приводит к снижению функции легких, так как дыхание и вентиляция ограничены;
  • Некомпетентная шейка матки — заболевание, при котором шейка матки начинает расширяться до полного срока беременности;
  • Преждевременные роды;
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек — после прорыва воды;
  • Преэклампсия / гипертензия, вызванная беременностью;
  • Постоянное кровотечение во втором или третьем триместре беременности; и
  • Предлежание плаценты — осложнение во время беременности, когда пуповина прикреплена к стенке матки и находится близко к шейке матки или даже покрывает ее.

Дополнительная информация


Для получения дополнительной информации о беременности и физических упражнениях, включая упражнения перед беременностью, подходящие типы упражнений, риски и преимущества упражнений и мифы об упражнениях, см. Беременность и упражнения.
Для получения дополнительной информации о беременности , включая советы до зачатия, стадии беременности, обследования, осложнения, жизнь с беременностью и родами, см. Беременность.
Для получения дополнительной информации о фитнесе и физических упражнениях, включая растяжки, типы упражнений, восстановление после упражнений и упражнения с нарушениями здоровья, а также некоторые полезные видеоролики см. Фитнес

Список литературы

  1. Mottola M. Рецепт упражнений для женщин с избыточным весом и ожирением: беременность и послеродовой период. Obstet Gynecol Clin N Am. 2009; 36: 301–16. [Полный текст]
  2. Penney DS.Эффект от физических упражнений во время беременности. J Здоровье женщин-акушерок. 2008; 53: 155–9. [Аннотация]
  3. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Дородовой уход: повседневный уход за здоровой беременной женщиной. Клинические рекомендации, март 2008 г., 2-е изд. RCOG Press; Лондон: 2008. [Полный текст]
  4. Американский конгресс акушеров и гинекологов: упражнения во время беременности [онлайн]. ACOG 2003 [цитируется в июне 2010 года]. Доступно: URL-ссылка
  5. Дэвис Г.А.Л., Вулф Л.А., Моттола М.Ф., Маккиннон К.Физические упражнения при беременности и в послеродовом периоде. Совместное руководство по клинической практике SOGC / CSEP. 2003; 129: 1–7. [Полный текст]
  6. Заявление о политике спортивной академии Юго-Запада Сиднея: упражнения во время беременности [онлайн].

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *