Вальгусная деформация большого пальца стопы

Болезненные стопы и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до хирурга стопы может быть короче, чем ожидается, особенно для женщин, которые любят носить высокие каблуки часто и в течение длительного времени. Высокие каблуки способствуют вальгусной деформации большого пальца стопы, что приводит к болевым ощущениям и деформациям других пальцев. Тем не менее, уже более 100 лет трудно представить женскую моду без каблуков. Высокие каблуки визуально делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров вверх, делают их более стройными и придают ногам более привлекательные очертания. Кроме того, женщины на каблуках выглядят более привлекательно.

Эти или подобные доводы объясняют мотивацию миллионов женщин носить обувь на высоком каблуке снова и снова, хотя при этом их ноги сильно страдают. Помимо очевидного риска споткнуться, зацепиться каблуком, вывихнуть лодыжку, женщины, которые носят обувь на высоких каблуках слишком часто и слишком долго, особенно дамы с косолапостью и наследственной слабостью соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску — риску приобрести вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как «шишка» или «косточка», является смещением первой плюсневой кости к внутреннему краю стопы. Это расширяет область плюсны (поперечное плоскостопие). Однако сухожилие приводящей мышцы не имеет способности растягиваться и тянет большой палец к наружному краю стопы. В результате к наружному краю стопы отклоняется свободная часть пальца, а его основание с головкой 1-й плюсневой кости смещено внутрь.

Эта деформация широко распространена. Приблизительно каждый десятый человек страдает от деформации передней части стопы той или иной выраженности.¹

Факторы риска и причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является суммирующим результатом врожденной слабости соединительной ткани и неправильной биомеханики (например, длительная ходьба на высоком каблуке). В начальной стадии искривление обычно является лишь косметической проблемой. Боль появляется использовании узкой обуви уже при наличии деформации, что является причиной бурсита. 

Плоскостопие

Плоскостопие является фактором риска, а также провоцирует быстрое прогрессирование заболевания, ведь уплощние поперечного свода увеличивает поперечный размер стопы. В результате, обувь становится узкой, что является причиной хронического бурсита.

Неправильная обувь

Использование обуви на высоком каблуке является мощным фактором риска, так как это способствует появлению и прогрессированию деформации. Дело в том, что каблуки «выключают» амортизирующую функцию стопы, и почти весь вес тела давит на первую плюсневую кость. Слишком узкая обувь при наличии деформации способствует обострению болевого синдрома, так как она постоянно давит на выступающую кость.

Избыточный вес

Большая масса тела также вносит вклад в развитие деформации.

Наследственность

Наследственность является так называемым немодифицируемым фактором риска, ведь мы не можем ее изменить. При  наследовании слабости соединительной ткани вероятность развития вальгусной деформации большого пальца резко возрастает. Люди с врожденной предрасположенностью должны особенно заботиться о своих ногах и максимально исключить влияние других факторов риска, ведь их опорно-двигательный аппарат особенно чувствителен к влиянию негативных факторов.

Развитие деформации в детстве

Некоторые дети в возрасте 12 лет и старше уже имеют деформацию большого пальца стопы. Обычно она возникает при наследственной предрасположенности и/или грубом нарушении биомеханики на во время формирования стопы. Примером грубого нарушения биомеханики является балет.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

• Боль, покраснение и припухлость у основании большого пальца ноги — это основные симптомы, выраженность которых значительно отличается у разных пациентов. Даже небольшая деформация может вызывать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других почти не возникает боли, несмотря на очень выраженную деформацию.
• Боль в средней части стопы. По мере прогрессирования деформации так называемый первый луч (большой палец и первая плюсневая кость) становится нестабильным, что ведет в изменению биомеханики в целом. Нагрузка распределяется на средний отдел стопы, который иногда способен ее выдерживать. В результате возникают болевые ощущения.
• Молоткообразный палец. Смещение большого пальца в узкой обуви не оставляет места для других пальцев. В результате один или несколько пальцев смещаются вверх. При длительном нахождении в таком положении возникает контрактура сухожилия пальца и возникает молоткообразная деформация.
• Отеоартроз: деформация способствует разрушению суставного хряща, что приводит к развитию остеоартроза плюснефалангового сустава первого пальца.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Возникшую деформацию невозможно вылечить консервативными способами. При первичном обращении

врач должен решить, какое лечение подходит в данной ситуации. При этом врач учитывает множество факторов, в том числе выраженность деформации, интенсивность боли и сопутствующие заболевания пациента.

• Стельки, шины, банджи. Если большой палец можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то ортезирование будет довольно эффективно. С помощью стелек можно восстановить поперечный свод и уменьшить распластанность стопы, что уменьшит давление обуви на основание большого пальца.
• Лечебная физкультура: ходьба босиком, а также упражнения для ног и ступней могут укрепить мышцы и связочный аппарат стопы. При выполнении специальных упражнений пациент тренирует мышцы учится держать пальцы прямо. Это способствует более медленному прогрессированию заболевания.
• Операция: при неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению пациенту могут предложить хирургическую коррекцию. Существуют разные хирургические техники выпрямления пальца. 

Удобная обувь на плоской подошве с широким носком является одним из методов профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы.

Обувь на высоком каблуке, напротив, способствует развитию деформации. Дело в том, что головки костей плюсны в этом случае должны выдерживать намного большую нагрузку.

Скачать брошюру «Здоровые ноги»

Скачать брошюру «Здоровые ноги».

Компрессионный трикотаж и ортопедические стельки компании medi

Компрессионный трикотаж для людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы

Источник:

¹ Comfort is top priority: how shoes influence the onset of hallux valgus. Dr Armin Schupp from the Centrum für Orthopädie und Chirurgie (Centre for Orthopaedics and Surgery) in Memmingen, Germany

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

• деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
• хронический бурсит,
• экзостозы головок плюсневых костей,
• комбинированное или поперечное плоскостопие,
• внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

• возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
• быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
• возможность оперировать сразу обе стопы
• вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
• отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
• малая травматичность вмешательства
• отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

Лечение вальгусной деформации стоп: новая жизнь ваших ног!

Вадим Вячеславович Цехмистров — ортопед-травматолог с многолетним стажем работы, сертифицированный специалист, прошедший обучение в ведущих институтах ортопедии России и зарубежных клиниках. За его плечами несколько десятков успешно проведенных операций в краснодарском многопрофильном медицинском центре «В надежных руках». Через его руки прошли сотни пациентов. Сегодня все они — здоровые люди, практически забывшие о том, что такое вальгусная деформация стопы. Напоминанием об этой болезни им служит чувство благодарности к доктору, вернувшему им жизнь и движения без боли.

---

Вальгусная деформация/коррекция ганглий, краткая информация

• Продолжительность операции: приблизительно 45 мин.

• Послеоперационный период: ношение специальной обуви не требуется, достаточно ношение индивидуальных ортопедических стелек. Ограничение трудоспособности на период от 2-х до 3-х недель, ограничение занятий экстремальными видами спорта на протяжении 6-ти недель.

• Вид наркоза: местная анестезия или общий наркоз.

• Пребывание в стационаре клиники: 1 день.

---

— Вадим Вячеславович, расскажите, какое заболевание скрывается под устрашающим названием «вальгусная деформация первого пальца стопы» и чем оно опасно для больного?

— Вальгусная деформация первого пальца стопы — наиболее распространенное заболевание стопы. Узнать ее можно по наличию шишек на ногах, когда большой палец ноги неестественно отклоняется внутрь. Неэстетичный вид ног в случае данной болезни — далеко не единственная проблема. Хотя, согласитесь, уже это может существенно омрачить жизнь человека. Как правило, люди с вальгусной деформацией испытывают боль, зачастую очень сильную. Соответственно, они не могут носить привычную обувь: мешает шишка у основания большого пальца, которая к тому же доставляет существенный дискомфорт. Более того, вальгусная деформация вызывает целый ряд патологических изменений, которые затрагивают не только стопы, но и сухожилия, связки, суставы и кости. Вот почему так важна своевременная диагностика данного заболевания и, естественно, его последующее лечение. Как показывает моя многолетняя практика, чем дольше откладывается визит к ортопеду, тем больше сил и времени понадобится для избавления от вальгусной деформации.

— Медицинский центр «В надежных руках» предлагает абсолютно новый и прогрессивный способ лечения данной болезни. В чем он заключается? 

— С каждым годом наука, медицинские технологии развиваются и совершенствуются. Наш медицинский центр одним из первых в крае перенимает новейшие мировые разработки и технологии в области медицины. Мы не можем позволить себе стоять на месте, потому что от нас зависят здоровье и жизнь пациентов, а это главный стимул к самосовершенствованию, к повышению квалификации специалистов нашего медицинского центра. Это касается и лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Что мы наблюдали еще несколько лет назад и, к слову сказать, до сих пор наблюдаем в некоторых медицинских учреждениях? Устаревшие медицинские технологии операционного вмешательства, при которых пациента с «косточками» на ногах, по сути, калечат. Хирурги просто спиливают или полностью удаляют выступающую «шишку». При использовании такого метода оперативного вмешательства большой палец утрачивает связь со стопой и держится лишь на мягких тканях. При этом деформация стопы остается и через некоторое время все ее признаки развиваются вторично. Проще говоря, мы предлагаем современный метод оперативного лечения с минимальным операционным вмешательством. Данный метод является малотравматичным способом коррекции первого пальца ноги. В среднем операция длится один час на одной ноге. При этом не используется гипс, а самостоятельно передвигаться пациент может уже через несколько часов после операции. Не менее важно и то, что операция позволяет достичь отличного косметического эффекта, поскольку стопа после нее принимает нормальную анатомическую форму.

— То есть побочные эффекты послеоперационного периода сведены к минимуму, и пациенту для скорейшего выздоровления остается только следовать несложным рекомендациям врача? 

— Что касается реабилитационного периода, то он проходит в домашних условиях, а не в стенах больницы, что уже, согласитесь, настраивает на скорейшее выздоровление. Уже на следующий день после операции пациента выписывают. Полный восстановительный период длится 4-5 недель, но проходит он практически безболезненно. Когда функции ног полностью восстановятся, несколько месяцев еще нужно будет использовать ортопедические стельки, изготавливаемые в нашем центре по уникальным современным технологиям, благодаря чему они абсолютно не мешают носить обычную обувь. Жизнь входит в обычную колею, но уже без привычной боли, которая сопровождала человека во время болезни.

---

До операции	После операции

 

---

— Вадим Вячеславович, а в чем заключается уникальность стелек, о которых вы говорите? Неужели они действительно могут помочь больному вальгусной деформацией стоп как альтернатива оперативному вмешательству?

— Во всем Краснодарском крае только в нашем центре подбирают и моделируют стельки, изготавливаемые с применением уникальных технологий, индивидуально по стопе пациента. Стопы, как и лица, у каждого человека неповторимы. Поэтому только такой подход к изготовлению корректирующих стелек, который используют специалисты нашей клиники, может гарантировать успех в коррекции изъянов ног. Например, детям, уже больным вальгусной деформацией первого пальца стопы, операция не проводится, так как до 18 лет еще есть возможность исправить деформацию именно благодаря индивидуальным ортопедическим стелькам, а также благодаря специальной обуви и лечебной физкультуре. Для взрослого на более поздних стадиях развития болезни стельки в меньшей степени могут стать альтернативой операции, но они могут затормозить ход болезни, а также, как я уже говорил, существенно помочь в восстановительный период.

— Удается ли вам сохранять свое позитивное отношение к жизни на фоне ежедневного контакта с большим количеством людей, имеющих проблемы со здоровьем? Откладывает ли это отпечаток на ваше личное настроение, здоровье, жизнь?

— Заболеть, к сожалению, может каждый. Это негативное событие в жизни, его нужно просто пережить. Задача врача — поддержать не только физическое состояние пациента, но и моральное. В нашей профессии, конечно, бывают такие периоды в жизни, когда ответственность за больного, большие нагрузки за операционным столом накладывают отпечаток на собственное здоровье и настроение врача. Но если в его душе любовь к людям, к своей профессии, он способен справиться с негативом. Это философское отношение я отчасти перенял у своего учителя, кандидата медицинских наук, ведущего специалиста России в области ортопедии Виктора Геннадьевича Процко. Этот человек не просто профессионал. Он безмерно увлечен делом, которому служит. А это дорогого стоит, этой энергией нельзя не заразиться. Отчасти благодаря ему я понял, что нельзя опускать руки. Самое главное — сохранять в собственной душе и в душе пациента любовь и веру в жизнь.

— Вадим Вячеславович, в заключение нашего разговора поделитесь рекомендациями о том, как избежать этой болезни?

— Я призываю всех и каждого заботиться о своем здоровье, о здоровье родных. Болезнь коварна. Сегодня — неэстетичный вид ваших ног, а уже завтра — боль и конец привычной жизни. Современный человек не может жить без постоянного движения, развития. И если наступает день, когда он буквально не может идти, мне кажется, это страшно. В нашем медицинском центре «В надежных руках» мы обязательно поможем справиться с этой болезнью. А своевременное обращение к специалистам нашей клиники, возможно, позволит избежать осложнений.  Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?

Автор: Цехмистров В.В., врач ортопед-травматолог. АПРЕЛЬ 2013 № 3 (5) MALL’ER КРАСНОДАР

Операция > Вальгусная деформация первого пальца стопы

Название операции:
Шевронная остеотомия
Остеотомия Scarf
Базисное смещение
Операция Келлера-Брандеса (Keller-Brandes)

Когда показана операция:
Возрастающее неправильное положение, боли, образование
мест сдавливания с хроническим воспалением, нарушение походки
      
Методы операции:
Методы, сохраняющие суставы, с перемещением плюсневой кости в комбинации с коррекцией мягких тканей. Удаление суставов лишь как последняя возможность освобождения от боли.

Пребывание в больнице:
стационарно: 1-3 дня
  потеря трудоспособности: до 12 недель
                                    
Послеоперационное лечение:
в зависимости от операции:
Обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы 4-6 недель при частичной или полной нагрузке на костыли
      

Вальгусная деформация первого пальца стопы
В основном суставе большого пальца стопы первая плюсневая кость соединяется с основной фалангой большого пальца.
Рядом с капсулой сустава это стабилизируется мышцами и сухожильями. Основной сустав большого пальца стопы обладает ключевой функцией для механизма ходьбы человека. Для нормальной походки необходима ненарушенная опора на большой палец стопы.
Так называемая «вальгусная деформация первого пальца стопы» или «Мозольный палец стопы» является приобретенным нарушением положения, которое основана на ослаблении свода стопы и образовании более или менее выраженной стопы с плоским поперечным сводом.

Он выражается перегибом большого пальца стопы в основном суставе большого пальца в сторону маленького пальца стопы.
Отведение первой плюсневой кости имитирует новое образование кости на внутренней стороне большого пальца стопы и основного сустава большого пальца, так называемая «мозоль» (псевдоэкзостоз).

Когда необходима операция?
Операция необходима, как только пациент не переносит боли, исходящие от большого пальца ступни. Это проявляется у некоторых пациентов уже достаточно рано, когда сильная выпуклость обуви отражается на внутренней стороне стопы, пациент ощущает болевое давление на большом пальце стопы или ограничен нагрузкой при ходьбе.

Как проводится операция?
При разнообразных оперативных методах устранения «вальгусной деформация первого пальца стопы« необходимо различать методы, сохраняющие сустав, и такие, при которых сустав удаляется. Далее необходимо учитывать неправильное положение главной фаланги большого пальца стопы. В случае необходимости, для правильного восстановления оси необходимо дополнительно взять костяной клин. С учетом причин возникновения в нашей клинике преимущественно используются методы, сохраняющие сустав. Ниже приведены некоторые методы. Какой Вам подходит лучше всего, Вы обсудите с Вашим хирургом.

Как долго продолжается пребывание в больнице?
Стационарное пребывание составляет, как правило, 1-3 дня. Редко, когда, например, появляются сильные опухоли, необходимо более длительное стационарное пребывание.

Как проходит послеоперационное лечение?
После операции пациенту накладывается эластичная поддерживающая повязка, которая на несколько дней защищает стопу. Затем, в большинстве случаев, подбирается обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы и распорка для пальцев и постепенно начинается нагрузка при ходьбе на костылях (исключение операции Келлер-Брандеса с гипсованием на 4-6 недель). После операции исправленное положение контролируется рентгеновским снимком. До нагрузки половины массы тела необходимо ежедневное применение тромбозных инъекций.

1. Шевронная остеотомия (при незначительно увеличенном угле кости):
Шевронная остеотомия пальцевого конца первой плюсневой кости, которая приводит затем к перемещению в сторону маленького пальца. Гарантирует данное перемещение титановый винт (который больше не удаляется). Дополнительно регулярно проводится сопровождающая операция мягких тканей для исправления неправильных отношений капсулы и мышц. Таким образом, определяется необходимая коррекция большого пальца стопы.

2. Базисная смещающая остеотомия (при увеличенном угле кости):
Здесь проводится клиновидная коррекция на суставном конце первой плюсневой кости, который развернут к голеностопному суставу, которая гарантируется специальной пластиной. И здесь уделяется внимание коррекции мягких частей (мышцы, связки и капсула).

3. Остеотомия Scarf (при увеличенном угле кости):
Здесь речь идет о пластики смещения первой плюсневой кости, направленной воль оси ствола. Как и при шевронной остеотомии, она комбинируется с коррекционной операцией мягких частей.

4. Операция Келлера-Брандеса:
Операция Келлера-Брандеса представляет собой оперативно последнюю возможность для снижения боли, вызванной неправильным положением.
При этом основной сустав большого пальца стопы удаляется, и оставшаяся капсула сустава вшивается в повреждение между плюсневой костью и основной фалангой пальца.

Лечение вальгусной деформации: Малоинвазивная хирургия способствует коррекции расположения 1-ого пальца стопы

Информация: Виды операций по коррекции вальгусной деформации (Hallux valgus)

• Длительность пребывания в клинике: 2 дня
• Амбулаторная реабилитация: 2 недели
• Самое раннее время отлета домой: 5 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 7 дней после операции
• Принятие душа возможно: 12 дней после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 28 дней(в зависимости от рода деятельности)
• Удаление швов: через 12 дней
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 14 дней

Dr. Thomas Schneider, Orthopaedic Expert Consultant for Foot and Ankle Surgery

Рис. 1: Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. Зачастую наши специалисты по лечению стопы прибегают к остеотомии основной фаланги 1-ого пальца в сочетании с коррекцией на мягких тканях суставной капсулы 1-ого плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Вы чувствуете, что 1-ый палец стопы начинает всё сильнее отклоняться наружу, а так же вытеснять меньшие пальцы стопы? После продолжительной ходьбы либо уже с утра Вы ощущаете сильную боль в стопе, ограничивающую Вашу подвижность и мобильность в повседневной жизни? Тогда, как и многие другие пациентки ортопедического отделения нашей известной клиники в городе Фрайбург, Вы страдаете заболеванием Hallux valgus (вальгусная деформация), во время которого с внутренней стороны в начале 1-ого пальца стопы образуется костный выступ («косточка» или «шишка»).

В ортопедической клинике Gelenk-Klinik каждый специалист по лечению стопы может провести высококачественное щадящее лечение деформаций 1-ого пальца при помощи малоинвазивной хирургии переднего отдела стопы без осложнений. Данный факт в значительной степени ускоряет выздоровление и реабилитационный период, на что большое внимание обращают как немецкие, так и иностранные пациенты.

Лечение вальгусной деформации в ортопедической клинике Gelenk-Klinik направлено на быстрое восстановление мобильности каждого пациента, а так же на улучшение косметического вида стопы.

Лечение вальгусной деформации стопы

Целью хирургического лечения вальгусной деформации является восстановление подвижной, способной к нагрузкам стопы с косметически красивой формой.

В этой статье мы расскажем Вам о том, какие цели хирургии Hallux valgus являются реалистичными.

Обращаем Ваше внимание на то, что при более серьезной вальгусной деформации подразумевает более сложное лечение. Поэтому, если Вы страдаете неприятной болезнью, мы рекомендуем Вам заблаговременно обратиться к специалисту, который расскажет Вам о щадящих методах коррекции недуга.

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация (искривленный палец) — это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов. Перейдя по этой ссылке, Вы получите необходимую информацию по теме «Диагностическое и консервативное лечение вальгусной деформации «.

 

Показания к операции: В какий ситуациях проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Бурсит 1-ого пальца стопы — воспаление слизистой сумки суставов

• Из-за постоянного давления неправильной обуви, костный выступ («шишка») воспаляется.
• Искривление пальцев (молоткообразные и крючковидные пальцы) — причина дополнительных деформаций плюсны стопы.
• Артрозные болевые ощущения в 1-ом плюснефаланговом суставе появляются вследствие износа суставовсустава.
• Arthritic pain in the metatarsophalangeal joint occurs due to wear of the joint.

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, предлагающие лечение вальгусной деформации, придают немалое значение и косметическому результату. Таким образом, врачи клиники Gelenk-Klinik в городе Фрайбург, обеспечивают пациенту профессиональное лечение недуга и помогают улучшить качество его жизни.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей. Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы: Косметический результат

• Выпрямление 1-ого пальца.
• Нормализация молоткообразных и крючковидных пальцев.
• Извлечение воспалённой «шишки» (удаление костно-хрящевых экзостозов).
• Минимальное рубцевание.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы при помощи консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

План операции вальгусной деформации составляется строго в индивидуальном порядке

При лечении Hallux valgus учитываются и сопутствующие заболевания

• Экзостоз на шишке
• Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus).
• Бурсит — воспаление слизистых сумок в области суставов.
• Бурсит малых пальцев.
• Переходная метатарзалгия (болезненная перенагрузка малых пальцев)
• Крючковидные пальцы
• Молоткообразные пальцы

Вальгусная деформация всегда проходит в комбинации с различными болезненными процессами. Так, кроме вальгусной деформации 1-ого пальца у больного могут наблюдаться кожные изменения или воспаление слизистой сумки (бурсит). Искривленный палец вытесняет соседние малые пальцы стопы, вследствие чего подвергается перенагрузке. Перед тем как составить план операции, специалисты нашей клиники проведут точную диагностику и определят степень развития заболевания. Ниже, Вашему вниманию будут подробно представлены стандартные операции при вальгусной деформации. Кроме того, мы обращаем Ваше внимание на то, что при данном заболевании, для направления пациента на операцию нам нужно сначала разобраться в его индивидуальной ситуации и оценить степень вальгусной деформации.

Хирургическое лечение вальгусной деформации проводят только высококвалифицированные специалисты с долголетним опытом работы. Все детали и особенности предстоящего вмешательства хирург обсуждает с пациентом заранее.

 

Лечение вальгусной деформации стопы. Видео

 

Хирургические методы лечения вальгусной деформации
Most hallux valgus surgeries consist of several of the following procedures:

• Корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза 1-ой кости плюсны:
  Способствует выпрямлению 1-ого пальца стопы.
• Коррекция мягких тканей (латеральный релиз сустава):
  В случае адекватного релиза 1-ый палец без усилия устанавливался в необходимое положение.
• Коррекция сухожилий:
  Исправление длины сухожилий необходима для предотвращения повторных повреждений 1-ого пальца стопы.
• Лечение 1-ого плюснефалангового сустава:
  Суставосохраняющая хейлэктомия (извлечение костной шпоры), при прогрессирующем артрозе — обездвиживание (артродез) 1-ого плюснефалангового сустава.

Только когда все возможности консервативного лечения заболевания будут исчерпаны, ортопедия в Германии предлагает проведение операций по исправлению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы. Среди длительных и болезненных последствий вальгусной деформации выделяют артроз 1-ого плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить оперативное лечение?

Своевременная замена неудобной обуви на специальную, создающую необходимое пространство для пальцев ноги и регулярное лечение без операции предотвращают развитие заболевания. Поэтому, после появления костного выступа на стопе, сразу обратитесь к специалисту.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не приносит желаемых результатов?

Вследствие усиливающейся неподвижности 1-ого плюснефалангового сустава и повреждений соседних пальцев стопы хирургическое лечение вальгусной деформации становить более сложным.

Продолжительные последующие повреждения стопы, например Hallux rigidus (артроз 1-ого плюснефалангового сустава) становятся интенсивнее и причиняют сильнуу боль.

После хирургической коррекции первого плюснефалангового сустава каждый пациент рад, что больше не чувствует прежней боли и может нормально ходить. Так же, пацинеты очень довольны хорошим эстетическим результатом операции.

 

Цель оперативного лечения вальгусной деформации: Красивые стопы без боли

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону. © Dr. Thomas Schneider

Помимо выпрямления 1-ого пальца, хирургическое лечение Hallux Valgus на ранних стадиях подразумевает и сохранение пораженного артрозом первого плюснефалангового сустава. Таким образом, достигается эффективная и долгосрочная коррекция неправильного положения 1-ого пальца стопы. Только в том случае, когда стопы приобретут свою прежнюю форму, возможно восстановление естественной походки: При здоровой походке шаг «катится», плавно и медленно от пятки к носку, вслучае деформаций стопы — нарушается биомеханика 1-ого плюснефалангового сустава. За процесс перекатывания стопы отвечают другие пальцы стопы, вледствие чего на них оказывается чрезмерная нагрузка, которая со временем приводит к вальгусной деформации.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

 

Противопоказания и другие проблемы оперативного лечения вальгусной деформации

Рис. 3: Нарушения кровообращения являются одной из главных причин, по которым хирургическое лечение проводить не стоит: При окклюзии периферических артерий либо диабетической стопе процесс заживления раны усложняется и протекает намного дольше. © Viewmedica

Хирургическое лечение вальгусной деформации: Противопоказания
Главным противопоказанием является облитерирующий атеросклероз периферических артерий. Нарушение кровообращения может привести замедлению процесса заживления послеоперационной раны.

Для окончательного излечения, после операции на переднем отделе стопы очень важное значение имеет хорошая циркуляция крови. Стопа — это самый далекий от сердца орган движения. Мягкие ткани стопы, на которую приходится нагрузка очень тонкие, однако механическая нагрузка очень велика. Поэтому, все обстоятельства, негативно влияющие на кровообращение, замедляют процесс восстановления стопы после операции. Следующие заболевания препятствуют успешному исходу операции на переднем отделе стопы:

• Облитерирующий атеросклероз периферических артерий
• Диабетическая стопа и начальная стадия полиневропатии (системное поражение периферических нервов вследствие диабета)
• Polyneuropathy(nerve condition related to diabetes)

В данных случаях, перед тем как назначить пациенту оперативное лечение, наши специалисты проводят более серьезное обследование и определяют состояние кровотока.

Полиартрит, а так же ревматические заболевания не являются противопоказаниями к оперативному лечению вальгусной деформации. Однако, при данных заболеваниях необходимо обращать внимание на выбор хирургического метода.

Предшествующее хирургическое лечение переднего отдела стопы затрудняет процесс проведения смещающего вмешательства и может негативно повлиять на желаемый результат.

 

Хирургический метод выбирается в зависимости от степени вальгусной деформации

Для коррекции подобных деформаций существует множество международно-признанных и зарекомендовавших себя с хорошей стороны операционных техник. Так как ортопедическая клиника Gelenk-Klinik является одной из самых известных ортопедических клиник в Германии, обладающей самыми инновационными технологиями, каждому пациенту будет предложено лечение Hallux valgus на самом высоком уровне.

Чем сильнее деформация, тем сложнее операция

В данном случае действует следующее правило: Чем сильнее деформация стопы, тем сложнее будет проходить оперативное лечение вальгусной деформации. Чем сильнее повреждение, тем дольше будет протекать восстановительный процесс и послеоперационное лечение. Если лечение проводить на прогрессирующей стадии заболевания, которая, зачастую, сопровождается артрозом больших пальцев стопы, то самый долгосрочный результат, а так же восстановленная физическая выносливость будут такими же, как и при лечении легких форм заболевания.

При первой степени вальгусной деформации наиболее эффективно вмешательство на мягких тканях, которое довольно часто выполняется в комбинации с методикой иссечения костного выступа и подкожной слизистой сумки в области 1-ого плюснефалангового сустава. На второй стадии болезни операция проводится на плюсневой кости. В случае сильной вальгусной деформации специалисты проводят оперативное лечение, целью которого является смещение либо обездвиживание плюснефалангового сустава: Связующее звено между костью плюсны луча стопы с костями предплюсны.

Эти методы, направленные на восстановление положения 1-ого пальца стопы и 1-ого плюснефалангового сустава часто проводятся в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (мышцы, капсулы и сухожилия).

Какое лечение выберет врач, зависит от анатомического расположения деформаций, а так же от их стадии. В любом случае, перед тем как назначить то или иное подходящее лечение вальгусной деформации ортопед обсуждает с пациентом все необходимые детали: После проведения надлежащих клинических исследований и рентгена врач сможет окончательно определить, какое лечение вальгусной деформации Вам необходимо.

Выбор операционной методики, позволяющей вылечить данное повреждение, зависит от степени вальгусной деформации (межплюсневой угол = между 1 и 2 костями плюсны).

Оперативное лечение Hallux valgus по этим методикам относится к указанным ниже анатомическим отделам стопы.

 

Операция за первым плюснефаланговым суставом

Дистальная остеотомия является самой распространенной методикой коррекции вальгусной деформации.

Малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации стопы легкой и средней степени

Специалисты нашей клиники в г. Фрайбург стараются проводить хирургическое лечение данного заболевания с минимальным смещением костей и минимальным рубцеванием. Наша цель заключается в коррекции Hallux valgus только при помощи оперативного вмешательства на мягких тканях. На сегодняшний день это, к сожалению, не совсем возможно: Современная хирургия еще использует специальные винты и имплантаты для фиксации костей.

Малоинвазивное хирургическое лечение — это «дистальное смещение»: Во время данного вмешательства 1-ый палец стопы смещается, начиная с 1-ого плюснефалангового сустава («дистально»). Данное лечение наши специалисты проводят при легких деформациях либо при деформациях стопы средней степени.

Оперативное лечение вальгусной деформации с применением хорошо переносимых титановых винтов зачастую не влечет за собой повторного вмешательства для по их удалению. Титановые винты, как правило, не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств.

Такое лечение наши врачи предлагают пациентам с вальгусной деформацией стопы легкой либо средней тяжести. Подобная операция гарантирует хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Если по причине вальгусной деформации у Вас уже развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение уже проводить нельзя. В таком случае наши хирурги-ортопеды проведут более травматичную операцию, которая даст Вам шанс избавиться от шишки.

 

Как проходит малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации?

Во время операции хирург делает два маленьких надреза с двух сторон большого пальца. По причине малотравматичности операции, мягкие ткани почти не затрагиваются, вследствие чего процесс заживления шва укорачивается, а процент осложнений значительно уменьшается. В случае открытой операции вальгусной деформации стопы, ситуации выглядит совсем подругому.

Малоинвазивное хирургическое лечение данного заболевания выпрямляет косое положение костей стопы при помощи небольших хирургических инструментов, похожих на стоматологическое оборудование. На следующем этапе операции, через небольшой разрез укороченная суставная капсула открывается и расширяется , что позволяет создать неободимое пространство для нормального выравнивания 1-ого пальца стопы.

По сравнению с другими малоинвазивными методиками, латеральный релиз (утягивание медиальной суставной капсулы) имеет несколько преимуществ: Повреждения мягких тканей снижены до минимума. Так же, малотравматичность данной операции. способствует сокращению восстановительного процесса. Благодаря латеральному релизу более взрослые пациенты становятся мобильны в короткие сроки. Кроме того, по причине минимальной нагрузки на мягкие ткани, послеоперационный отек стопы значительно нижне, чем после других хирургических вмешательств.

 

Остеотомия Акин (Akin)- клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца при легкой форме вальгусной деформации

Остеотомия Акин

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.

С целью коррекции вальгусного отклонения дистальной фаланги 1-ого пальца (Hallux valgus interphalangeus) наши специалисты проводят хирургическое лечение по методу Остеотомия Акин.

Во время данной процедуры происходит коррекция положения 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава (Metatarsus interphalangeus) — изменение направления при помощи смещающей остеотомии. Остеотомия Акин не способна полностью исправить вальгусную деформацию. По этой причине данное вмешательство хирурги-ортопеды комбинируют с другими оперативными методиками, направленными на лечение вальгусной деформации.

Изменение направления при Остеотомии Акин достигается путем извлечения из 1-ого пальца стопы костного клина. Таким образом, кость срастается в новом, более правильном положении.

Так же, данная операция по устранению угловой деформации способствует нормализации сухожильных тяжей на 1-ом пальце.

 

Лечение вальгусной деформации.: Остеотомия 1-ой кости пюсны (коррекция метатарзального отдела стопы)

 

Шевронная остеотомия: Хирургическое лечение Hallux valgus на плюсневой кости при вальгусной деформации средней степени тяжести

Рис. 7: Планирование шевронной остеотомии за 1-ым плюснефаланговым суставом. При шевронной остеотомии делается небольшой V-образный разрез за 1-ой головкой плюсневой кости, которая затем отодвигается наружу и фиксируется титановым винтом © Dr. Thomas Schneider Рис. 8: Лечение вальгусной деформации при помощи шевронной остеотомии с фиксацией самонарезным титановыми винами © Gelenk-Klinik.de

Оперативное лечение Шевронная остеотомия проводится при вальгусной деформации средней степени тяжести. Такое лечение специалист предложит пациенту при наличии у него артроза 1-ого плюснефалангового сустава. Во время шевронной остеотомии на уровне головки плюсневой кости удаляется незначительный V-образный фрагмент.

Во время операции головка плюсневой кости отодвигается наружу , после чего фиксируется титановым винтом, что способствует стабилизации ее положения. Для восстановления нормального направления 1-ого пальца стопы, хирург сокращает суставную капсулу изнутри.

При лёгкой вальгусной деформации (< 17°) таких значимых изменений сустава как, например, артроз первого плюснефалангового сустава не наблюдается. Поэтому, в таком случае данное лечение является наиболее подходящим. Таким образом, оперативное лечение Шевронная остеотомия предлагается пациентам, страдающим вальгусной деформацией легкой либо средней степени тяжести.

Лечение вальгусной деформации. Шевронная остеотомия: Ход операции.

При шевронной остеотомии сначала, на тылу стопы над первым плюснефаланговым суставом, хирург делает небольшой разрез. Затем проводится отделение и расширение суставной капсулы и связок усохших вследствие вальгусной деформации (операция на мягких тканях).

Таким образом, сжатие связок и суставной капсулы, способствующее усилению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы, устраняется.

После этого, костный нарост удаляют при помощи специальных хирургических инструментов. На 1-ой плюсневой кости — на уровне головки плюсневой кости — хирург делает небольшой разрез. Затем он отодвигает головку плюсневой кости в направлении мизинца, пока не поместит ее под сесамовидные кости.

После этого кость пальцев стопы фиксируется самонарезным титановым винтом либо титановой проволки, после чего суставная капсула заново выпрямляется. Небольшие титановые винты обычно остаются в кости и не удаляются. Однако, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем спустя три месяца после операции.

Рис.9: Шевронная остеотомия: вид сбоку. Фиксация самонарезным титановым винтом. Заживление пальцев стопы в новом правильном направлении. © Dr. med. Thomas Schneider

При более значительных деформациях стопы очень часто наблюдаются изменения суставов и суставной капсулы. Для их устранения, в дополнение к шевронной остеотомии проводится операция на мягких тканях.

При наличии необходимых показаний, лечение вальгусной деформации методом Шевронная остеотомия позволяет хирургу провести латеральное смещение 1-ого пальца стопы. Чтобы избежать рецидива заболевания, мы рекомендуем Вам уже во время вмешательства по исправлению вальгусной деформации проверять расположение сесамовидных костей при помощи интраоперационного рентгена (ЭОП-Рентген).

 

Scarf-Остеотомия (Остеотомия «скарф»): Хирургическое лечение средней и тяжелой стадии вальгусной деформации

Хирургическое лечение Scarf-Остеотомия используется хирургами вслучае вальгусной деформации стопы средней либо тяжелой степени. SCARF остеотомия — это Z-образная остеотомия 1-ой кости плюсны. Так же, SCARF остеотомия это довольно известный оперативный метод лечения вальгусной деформации, во время которого осуществляется коррекция на 1-м луче стопы. На первом этапе операции при помощи небольшого разреза кожи хирург открывает плюсневую кость 1-ого луча стопы, после чего сбоку 1-ой плюсневой кости он вырезает Z-образный клин. Таким образом, при помощи небольших блокирующихсся винтов, 1-ая плюсневая кость фиксируется и смещается в правильный угол. Для того, чтобы сесамовидные кости, которые расположены на сухожилиях, быстрее приняли нужное положение, может понадобиться корекция мягких тканей на суставной капсуле 1-ого плюснефалангового сустава.

Scarf-Остеотомия является наиболее подходящим методом исправления вальгусной деформации умеренной либо тяжелой формы (от 17° до 40°). Так же, лечение вальгусной деформации с помощью Scarf-Остеотомии используют для лечения искривления большого пальца стопы вокруг своей продольной оси. Кроме того, данное хирургическое лечение проводится вместе с вмешательством на мягкотканном аппарате 1-го плюснефалангового сустава (сухожилия и капсулы), вследтвие чего нормализируется сухожильно-мышечный баланс.

Лечение вальгусной деформации при помощи Scarf-Остеотомии. Ход операции.

Во время Scarf-Остеотомии хирург делает надрез на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания кости плюсны. Затем из 1-ой плюсневой кости иссекается Z-образный клин. После этого, головка плюсневой кости 1-ого пальца, формирующая плюснефаланговые суставы смещается наружу в правильный угол.

Для того, чтобы данное смещение происходило без какого-либо напряжения, хирург изменяет положение сухожилий, тянущих 1-ый палец стопы по направлению к центру.

Поврежденная вследствие вальгусной деформации суставная капсула отделяется, после чего кость фиксируется при помощи двух небольших винтов из титана.

TБольшая контактная поверхность костей способствует оптимальному заживлению. Установленные титановые винты, как правило, остаются и не удаляются. Вслучае, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем через три месяца после операции.

 

Хирургическое лечение 1-ого плюснефалангового сустава

При прогрессирующем артрозе 1-ого плюснефалангового сустава требуется оперативное лечение.

При помощи суставосохраняющего резекции экзостоза головки I кости пюсны (хейлэктомия) делается артроскопическая очистка 1-ого плюснефалангового сустава, а так же удаление костной шпоры. Вслучае проведения артродеза плюснефалангового сустава обе кости фаланги пальца и плюсневой кости соединяются в определенном положении, вследсвие чего достигается костное слияние.

Лечение и стабилизация 1-ого плюснефалангового сустава может проводиться и с помощью специального полупротеза.

 

Лапидус артродез: Хирургическое лечение вальгусной деформации, направленное на обездвиживание сустава между плюсневой костью и стопой (оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе)

Лапидус артродез — это самое подходяшее лечение тяжелой формы вальгусной деформации, сопровождающейся артрозом и нестабильностью в первом плюснефаланговом суставе 1-ого луча стопы.

Во время данной операции проводится слияние первой плюсневой кости и кости предплюсны.

Наиболее эффективным оперативное лечение Лапидус артродез является при сильной вальгусной деформации 1-ого пальца стопы с особо выраженным углом смещения (>40°) либо при артрозе предплюсне-плюсневого сустава.

Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации: Возможные послеоперационные осложнения

• Хронические боли.
• Болезненые ощущения вследсвие использования титановых винтов или фиксирующих титановых проволок.
• Изменение походки вследвие перераспределения нагрузки.
• Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
• Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
• Инфекции

Для того, чтобы лечение вальгусной деформации прошло успешно, необходимо взвесить все «за» и «против» предстоящей операции по коррекции вальгусной деформации. Согласно международным исследованиям, более 80% пациентов лечение вальгусной деформации помогло обрести прежний образ жизни. Несмотря на послеоперационные жалобы, примерно 10%-15% чувствовали себя намного лучше, чем до операции. Приблизительно у 5% пациентов улучшений не наблюдалось. В любом случае всегда необходимо обращать внимание на опыт работы и квалификацию оперующего хирурга: Только тогда Вы можете быть уверены, что лечение вальгусной деформации пройдет успешно.

Специалисты нашей клиники установили, что при помощи специалных упражнений для стоп результат операции по исправлению вальгусной деформации значительно улучшается.

 

Что происходит после операции Hallux valgus?

• Хирургическое лечение вызывает лишь незначительные повреждения мягких тканей: Через короткое время физическая выносливость пациентов восстанавливается.
• Подвижность прооперированного сустава восстанавливается почти сразу.
• При помощи специальной ортопедической обуви для коррекции переднего отдела стопы, пациент может сразу же наступать на ногу и полностью ее нагружать.
• Фиксационный материал, который был использован во время остеотомии, как правило, не устраняется. В большинстве случаев он не оказывает негативного воздействия на стопу. Если пациент все же чувствуетсебя некомфортно, титановые винты удаляются в амбулаторном порядке.

 

Реабилитационное лечение после коррекции Hallux valgus

Рис. 10: После операции пациентам необходимо носить специальный ботинок для переднего отдела стопы с негнущейся подошвой, при помощи которого они сразу может наступать на ногу и становиться мобильным. Такая обувь переносить вес тела на пятку. Иногда возникающие отеки легко устраняются приподнятым положением ноги.

Как правило, процесс выздоровления длится от 3 до 6 недель. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет проходить реабилитационно лечение. Для получения точной информации о состоянии прооперированного сустава, необходимой для послеоперационного обследования, приблизительно через 4 недели нужно сделать рентген.

Если Вы проходили лечение вальгусной деформации в нашей клинике во Фрайбурге, наши спедиалисты предложат Вам функциональное послеоперационное лечение, подразумевающее полную нагрузку на стопу при помощи специального ботинка для переднего отдела стопы, который значительно снижает риск возникновения тромбоза. Несмотря на это, мы рекомендуем Вам все-таки пройти профилактику тромбоза. Подобную ортопедическую обувь необходимо носить от 2 до 6 недель.

Послеоперационное лечение/ Реабилитация

• Специальная ортопедическая обувь.
• Восстанавливающие повязки.
• Вальгусная шина/ ночной бандаж.
• Профилатика тромбоза.
• Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.
• Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.

Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что после операции необходимо как можно чаще держать ногу в приподнятом положении: Это способствует более быстрому заживлению раны.

В случае необходимости ночью можно использовать специальную вальгусную шину.

Примерно через 5 недель пацинету разрешается снова носить нормальную обувь.

Послеоперационное лечение вальгусной деформации, а именно гимнастические упражнения, является необходимым компонентом в восстановлении мышечного баланса и стаблизации стопы.

Если Вы хотите ускорить процесс востановления стопы, мы рекомендуем Вам делать массаж свода стопы мягким теннисным мячом. Срок нетрудоспособности зависит от того как будет проходить восстановительный процесс, а так же от профессии пациента.

Лечение вальгусной деформации: Часто задаваемые вопросы

Как долго длится восстановительное лечение после операции вальгусной деформации?

Восстановительное лечение после операции вальгусной деформации длится 6 недель. Однако продолжительность больничного зависит от Вашей професии: Вслучае «стоячей» работы Вам понадобиться больше времени на восстановление, чем при «сидячей» работе.

Могу ли я ходить сразу после операции?

Одев специальный ортопедический ботинок для переднего отдела стопы, который предотвращает перекат стопы через большой палец, Вы можете ходить сразу после операции.

Используется ли после операции иммобилизующая повязка?

Послеоперационое лечение стопы не требует применения гипса либо иммобилизирующей повязки. Большой палец стопы остается в пассивно-подвижном положении.

Когда я ймогу носить нормальную обувь?

Даж после того, как послеоперационное лечение будет окончено, рекомендуется носить удобную и свободную обувь в течение 4-6 недель.

Двухсторонняя вальгусная деформация: Можно ли провести хирургическое лечение двусторонней вальгусной деформации в один день?

Наша клиника предлагает хирургическое лечение данной патологии в экстренных случаях. При необходимости операции двухсторонней вальгусной деформации рекомендуется соблюдать интевал в три месяца.

Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus)

Деформация происходит при прогрессировании поперечного плоскостопия из-за смещения головки первой плюсневой кости кнаружи. Большой палец смещается в сторону остальных четырех пальцев.
Вальгусная деформация большого пальца приводит к воспалению в области суставной сумки, с болезненностью по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы.
Данная патология, в основном, встречается у женщин. Причиной развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительной ткани. Развитию деформации способствует: 

• Длительное ношение тесной модельной обуви; 
• обуви на высоком каблуке и с узким носком;
• неправильно подобранная обувь. 

Негативное постоянное влияние такой обуви приводит к прогрессированию поперечного плоскостопия, которое, как правило, лежит в основе таких деформаций стопы.
При выраженных, стойких деформациях, возникает необходимость в оперативном лечении.

Длительное ношение тесной обуви на каблуках так же приводит к снижению рессорной функции стопы. В результате чего, ослабление мышц и связочного аппарата приводит к веерообразному расхождению плюсневых костей с варусным отклонением и пронацией первой плюсневой кости, иногда вывихом сесамовидных костей, подвывихом в I клиновидно-плюсневом суставе с вальгусным отклонением первого пальца. Варусное отклонение (приведение первой плюсневой кости), является ключевым моментом в формировании отклонения первого пальца.
Нарушение соосности в первом плюснефаланговом суставе приводит к развитию деформирующего артроза и костно-хрящевым разрастаниям в области головки I плюсневой кости, и прогрессированию молоткообразной или куркообразной деформации остальных пальцев стопы.

Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стоп

1. При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайта) и удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде). Данная операция в нашем госпитале в отделении ортопедии и травматологии проводится уже много лет.Она заключается в транспозиции (перенесении места прикрепления) сухожилия мышцы отводящей первый палец стопы. Это позволяет устранить отклонение первого пальца и сформировать поперечный свод стопы.
2. Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта. В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом.
3. При третьей степени надо выполнять более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия).Первые этапы выполняются как и при шевронной остеотомии. Далее производится Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация двумя самокомпрессирующими винтами.

Послеоперационный период и реабилитация
     После операции больной активизируется на следующий день в специальной ортопедической обуви — туфли Барука. Она позволяет разгрузить передний отдел стопы. Двигательный режим постепенно расширяется по мере стихания болей. В ортопедической обуви необходимо ходить от 2 до 8 недель, в зависимости от выполненной операции. На период сращения после выполнения остеотомии.

Ботинок Барука 

 
     Эластичное бинтование нижних конечностей необходимо для уменьшения отека и профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам с венозной недостаточностью назначаются препараты, разжижающие кровь. Назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.
       Как правило, выписка из стационара производится на 5—6 сутки. После чего необходимо выполнять перевязки через день, лечебную гимнастику. Желательно продолжить физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Швы снимаются на 12—14 сутки.
Если выполнена остеотомия плюсневых костей, через 6—8 недель выполняется контрольное рентгенологическое исследование. По его результатам решается вопрос о расширении двигательного режима в обычной обуви.
С целью закрепления результата и профилактики возможных рецидивов, обязательно ношение стелек с выкладкой сводов стопы. До 6 мес с момента операции не желательно носить обувь на каблуках более 3—4 см.
Срок временной нетрудоспособности зависит от характера выполненного хирургического вмешательства. В среднем через 1,5—2 мес после операции пациент возвращается к труду и ходит в обычной обуви.

Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

Лечение вальгусной деформация большого пальца стопы в Воронеже

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ

Вальгусная деформация большого пальца стопы («шишки», «косточки» на стопах) — самая распространенная патология стопы, которая проявляется в виде искривления большого пальца стопы и выглядит как своеобразная шишка возле его основания.

Лечение вальгуса напрямую зависит от степени деформации сустава большого пальца. При ранней и средней степени вальгусной деформации стопы лечение начинается с рекомендаций правильного подбора обуви — свободной и уютной, с широким носком, чтобы сократить давление и убрать неудобства, с целью предотвращения дальнейшей деформации. Запущенная стадия заболевания лечится оперативным хирургическим вмешательством.

Причины вальгусной деформации

•продольное или поперечное плоскостопие
•следствие врожденных патологий
•ослабленные связки вследствие беременности или в период менопаузы у женщин
•при большой массе тела
•при остеопорозе, когда происходит значительная потеря костной массы
•при быстром росте стопы в пубертатном возрасте
•в результате травматической деформации
•заболевания эндокринного характера
•профессиональная деятельность, связанная с длительным напряжением ног
•возрастной фактор
•заболевания, вызывающие воспалительные процессы в сустава

Симптомы заболевания

В зависимости от прогрессирования вальгусной деформации заболевание имеет несколько стадий:

1. Ранняя стадия заболевания определяется показателем отклонения больших пальцев стопы в сторону на расстояние, не превышающее пятнадцати градусов. Шишка имеет небольшие размеры.
2. Средняя стадия болезни определяется отклонением пальца до двадцати градусов. Следующий палец, второй, приподнимается над большим, напоминая форму молотка.
3. При запущенной стадии заболевания деформация отмечается тридцатиградусным отклонением. Деформируются все пальцы, у основания первой фаланги выпячивает большая шишка, а в местах наибольшего напряжения образуются грубые мозоли.

В начальной стадии заболевания отмечаются ноющая боль и ее обострение при ходьбе, в проксимальных отделах фаланг; покраснение и потертости кожного покрова выпирающей косточки.

В средней стадии отмечается развитие воспалительного процесса сустава; характерны проявления болей и отеков, образование наростов в районе первой головки плюсневой косточки; под третьим, средним флангом, появляется натоптыш.

Запущенная стадия вальгусной деформации стопы отличается резкими изнуряющими болями в большом пальце и на подошве стоп; выпирающий шип-нарост хорошо заметен визуально; кожный покров, под вторым и третьим нижними фалангами, покрыт ороговевшей кожей или мозолями.

Впервые в Воронеже мы проводим хирургическую коррекцию вальгусной деформации большого пальца стопы («косточки на ногах», шишки на ногах). Мы предлагаем все современные методы лечения данной патологии (SCARF, Lapidus, Austin (Shevron), McBride, хейлэктомия), которые выполняются всеми ведущими клиниками Германии. Выбор хирургом метода лечения зависит от различных факторов и подбирается индивидуально для каждого пациента. Операция проводится с использованием новейшего медицинского оборудования и длится около часа (одна нога).

Преимущества лечения в нашей клинике

• возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
•быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно приступать к работе
•возобновление «роста косточек» близка к нулю
•относительно безболезненный послеоперационный период
•отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном период

Hallux valgus: консервативное лечение или операция?

Рис. 1: Вальгусная деформация большого пальца стопы (лат. Искривленный палец) — это деформация большого пальца стопы в плюсне-фаланговом суставе: для большого пальца характерно направление наружу. Из-за растущего конфликта с обувью трение вызывает воспаление бурсы плюснефалангового сустава, часто сопровождающееся дополнительным отеком. © Gelenk-Klinik.de

Ганглий большого пальца стопы

Что такое Hallux valgus? Вальгусная деформация большого пальца стопы — наиболее частая деформация переднего отдела стопы и пальцев стопы.23% лиц в возрасте 18–65 лет и более 35% лиц старше 65 лет имеют вальгусную деформацию большого пальца стопы. Из-за заметной формы его также называют косточкой или ганглием.

Здесь большой палец ноги выходит из своего положения и указывает на внешний край стопы. При вальгусной деформации большого пальца стопа часто бывает болезненной и воспаленной, опухшая головка плюсневой кости в плюснефаланговом суставе обычно выпирает, давя на обувь.

При вальгусной деформации большого пальца стопы — почти всегда вместе с косой стопой — сначала отклоняется к внешнему краю стопы.Таким образом, при вальгусной деформации большого пальца стопы сухожилие большого пальца ноги больше не идет параллельно большому пальцу стопы и не является прямым в плюснефаланговом суставе: вместо этого возникает отклонение от нормального положения большого пальца стопы.

Это вызывает растущее и обычно болезненное воспаленное выпячивание в плюснефаланговом суставе: это выступающая подушечка пальца стопы, которая всегда сопровождает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Важные термины, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы

• Вальгусная деформация большого пальца стопы:
  Искривление пальца ноги, косточка.Большой палец ноги согнут и направлен к внешнему краю стопы.
• Экзостоз (ганглий):
  Экзостоз — это выступ плюснефалангового сустава, который заставляет его прижиматься к внутреннему краю обуви.
• Пространство:
  Пространство — это выпадение переднего свода стопы (поперечный свод). Вальгусная деформация стопы всегда развивается из-за косой стопы.
• Метатарзалгия:
  Метатарзалгия — это боль в плюсне. При вальгусной деформации большого пальца стопа метатарзалгия развивается из-за переноса веса с большого пальца ноги на уже перенапряженные мизинцы во время ходьбы.
• Бурсит:
  Бурса защищает кости и сухожилия от давления и трения. Бурса увеличивается из-за экзостоза подушечки пальца стопы. Он может опухнуть и болезненно воспалиться (бурсит).

Вальгусная деформация большого пальца стопы — это косметическая или медицинская проблема?

Рис. 2: На ранних стадиях многие считают вальгусную деформацию большого пальца стопы чисто косметической проблемой. Деформация может долгое время оставаться безболезненной. Со временем деформация усиливается. Но повреждение плюснефалангового сустава и переднего отдела стопы продолжает увеличиваться.Поэтому рекомендуется ранняя коррекция положения большого пальца стопы с помощью упражнений на стопу, наложения шины на вальгусную деформацию большого пальца стопы или хирургического вмешательства: до того, как будет окончательно поврежден плюснефаланговый сустав. © Д-р Томас Шнайдер

Вальгусная деформация не всегда болезненна. Многие из тех, кто страдает — по крайней мере, на раннем этапе — считают это косметической проблемой, которая становится заметной при ношении обуви с открытым носком. Hallux valgus не влияет на повседневную жизнь.

Косметически привлекательная, щадящая хирургия вальгусной деформации

Инжир.3: Красивые ступни — цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы.

• Минимальный имплантируемый материал.
• Минимальные разрезы кожи.
• Мелкие стежки.
• Минимальное рубцевание.
• Нет швов в видимой области пальца ноги или стопы.

Из-за общего медицинского риска и послеоперационных ограничений в повседневной жизни мы не можем выполнять выпрямление вальгусной деформации большого пальца стопы по чисто косметическим причинам. Однако стремление к хорошему косметическому результату является естественным и является приоритетным среди хирургических целей при вальгусной деформации деформации стопы.Оптимальная с косметической точки зрения операция также всегда является наиболее легким для пациента методом: разрезы кожи, рубцы и использование имплантатов сводятся к минимуму.

Однако прогрессирующее (усиливающееся) течение вальгусной деформации большого пальца стопы с постоянно увеличивающейся деформацией делает целесообразным консервативное или хирургическое выпрямление большого пальца стопы даже без сильной боли.

Чем позже будет исправлено положение большого пальца стопы, тем серьезнее будут осложнения в суставе большого пальца и передней части стопы у пациентов (обычно женщин).

Профилактика вальгусной деформации стопы

• Не носите туфли на высоком каблуке каждый день.
• Альтернативная высота каблука.
• Как можно чаще ходите босиком.
• Выполняйте упражнения для стоп и укрепляйте мышцы стопы.

Как распознать вальгусную деформацию стопы

• Покраснение и образование увеличенного шарика в плюсне-фаланговом суставе.
• Активная гибкость большого пальца ноги ограничена степенью его жесткости.
• Большой палец ноги отклонен в сторону.
• Большой палец стопы вращается вокруг своей оси, то есть поворачивается.
• Покраснение и образование мозолей под подушечкой пальцев стопы / плюсны 2–4 пальца стопы.

Как развивается вальгусная деформация большого пальца стопы?

Рис. 4: Пространство стопы и, следовательно, вальгусная деформация большого пальца стопы часто возникает из-за ношения обуви на высоком каблуке. Высокие каблуки переносят всю массу тела на переднюю часть стопы, увеличивая нагрузку на плюснево-фаланговые суставы. © Д-р Томас Шнайдер

Вальгусная деформация стопы всегда развивается в результате расщепления стопы.При косой стопе передний свод стопы (поперечный свод) опускается. Концы пальцев стопы плотно прилегают к земле. Пальцы ноги согнуты наружу.

При вальгусной деформации большого пальца стопы из-за растяжения сухожилия большой палец ноги выходит из плюснефалангового сустава — точно так же, как лук, изогнутый тетивой — внутрь, к другим пальцам ноги. Соседние пальцы стопы вытесняются большим пальцем, который вращается внутрь, и впоследствии также деформируются в результате вальгусной деформации большого пальца стопы: поэтому вальгусная деформация большого пальца стопы часто возникает в связи с молоткообразным и когтистым пальцем стопы.

Рис. 5: Hallux valgus: Сухожилие большого пальца стопы проходит под углом к ​​плюснефаланговому суставу. Сесамовидные кости, которые направляют сухожилие сгибателя пальца стопы, больше не находятся справа и слева от большого пальца стопы, а заметно сместились. Носок поворачивается из плюсне-фалангового сустава, точно так же, как лук все больше натягивается тетивой. © Gelenk-Klinik.de

Hallux Rigidus: Артрит плюснефалангового сустава

Деформация вызывает признаки износа плюснево-фалангового сустава: смещение большого пальца стопы может привести к артриту и болезненной жесткости плюсне-фалангового сустава (Hallux Rigidus).

Hallux valgus часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Шарик на внутренней стороне стопы, сильно выступающий в плюснефаланговом суставе при вальгусной деформации большого пальца стопы, является косточкой.

Роль сесамовидной кости

На рисунке (рис. 5) показан угол между положением большого пальца стопы и сухожилием сгибателя пальца стопы. Также довольно заметна деформация сесамовидных костей. Эти крошечные кости свободно подвешиваются на нескольких сухожилиях и образуют блок для этих сухожилий.Сесамовидные кости, расположенные ниже плюснефалангового сустава, обычно удерживают между собой луч стопы.

При вальгусной деформации большого пальца сесамовидные кости смещены в сторону. Чем больше смещены сесамовидные кости, тем более выраженной будет вальгусная деформация большого пальца стопы. Если эти сесамовидные кости больше не функционируют как блокираторы для сухожилий большого пальца стопы, нормальный процесс скатывания через большой палец стопы во время ходьбы будет утрачен. Все больше и больше нагрузки воспринимают меньшие пальцы ног.Это смещение веса от большого пальца ноги в результате вальгусной деформации большого пальца стопы может вызвать боль в плюсне, так называемую переходную метатарзалгию.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы: травмы, обувная мода и слабая соединительная ткань

Образ жизни или природа?

Около 90% всех пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы имеют семейный анамнез. И все же причина не просто врожденная, так как никто не рождается с бурситами. Таким образом, всегда есть факторы окружающей среды и образа жизни, которые способствуют развитию вальгусной деформации.Культуры, которые не носят обувь, практически не испытывают вальгусной деформации.

Одной из частых причин вальгусной деформации большого пальца стопы или бурсита большого пальца стопы является врожденная слабость соединительной ткани. Это также влияет на сухожилия, стабилизирующие продольный и поперечный свод стопы. Развивается то, что называется косолапостью. У растянутой стопы опущен передний поперечный свод стопы. Пальцы ног теряют естественное направление движения вперед. Таким образом, простреловидная стопа является наиболее частой начальной находкой при вальгусной деформации стопы.

Деформации стопы , развивающиеся после случайных и других травм стопы, e.грамм. переломы, также могут способствовать вальгусной деформации большого пальца стопы. Даже воспалительные изменения в суставах (артрит) могут быть причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы

• Приобретенная деформация, например от туфель на высоком каблуке.
• Врожденная предрасположенность (часто встречается в некоторых семьях).
• 3. Женщины поражаются чаще из-за более слабой соединительной ткани.
• Пространство или перекос стопы вызывают вальгусную деформацию большого пальца стопы.
• Причиной вальгусной деформации может быть несчастный случай.
• Артритные изменения суставов могут быть причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.
• Некоторые неврологические расстройства могут привести к вальгусной деформации стопы.

Ношение слишком тесной обуви на высоком каблуке в течение многих лет обычно способствует развитию вальгусной деформации большого пальца стопы. Если большая часть веса тела больше не лежит на пятке и продольном своде стопы, а вместо этого давит на нежную переднюю часть стопы, передний поперечный свод стопы теряет устойчивость: развивается прострел.

Вот почему вальгусная деформация большого пальца стопы в первую очередь поражает женщин.При вальгусной деформации большого пальца стопы большой палец ноги постоянно подталкивается к другим пальцам. Таким образом, прикрепленные мышцы развивают измененное направление напряжения и тянут зацеп еще дальше наружу. Высокий каблук и связанный с этим дополнительный вес, который продолжает раздвигать его, способствует формированию вальгусной деформации большого пальца стопы.

Другие факторы, связанные со стрессом, способствуют развитию вальгусной деформации большого пальца стопы: избыточный вес и длительное время стоя могут дестабилизировать сухожилия в переднем отделе стопы, что приведет к опусканию поперечного свода стопы.

У кого вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца стопы в первую очередь поражает женщин (90% пациентов, страдающих вальгусной деформацией деформации стопы, составляют женщины). Частота вальгусной деформации пальца стопы заметно увеличивается с возрастом. Однако у некоторых очень молодых женщин, а также у мужчин есть вальгусная деформация большого пальца стопы: тогда причина вальгусной деформации стопы определяется не перегрузкой стопы, а генетикой.

Hallux valgus редко встречается в странах, где люди ходят босиком или носят удобную открытую обувь или сандалии. В Японии и Китае, где модно носить маленькую узкую обувь, с другой стороны, вальгусная деформация большого пальца стопы очень распространена.

Какие проблемы и симптомы испытывают пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы?

Рис. 6: Вальгусная деформация большого пальца стопы снимает напряжение с болезненного большого пальца стопы. Это называется недостаточностью большого пальца стопы. Вместо этого меньшие пальцы ног несут большую часть веса во время перекатывания во время ходьбы. Это вызывает появление точек давления, показанных красным на этом изображении — не только на стороне плюснефалангового сустава, но также на подошве и подушечках пальцев меньшего размера. © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Хотя вальгусная деформация большого пальца стопы является распространенной деформацией стопы, она не вызывает серьезных проблем у всех пациентов.Деформация пальцев стопы, наблюдаемая при вальгусной деформации стопы, часто беспокоит пациенток: они считают это косметической проблемой.

В этом случае проблемы, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы, обычно возникают над плюснефаланговым суставом. Плюсно-фаланговый сустав, который обычно сильно выступает при вальгусной деформации большого пальца, трется о внутреннюю часть обуви, вызывая воспаление. Подушечка пальца ноги становится красной и опухшей при вальгусной деформации стопы.

Вальгусная боль

Причины боли вальгусного большого пальца стопы

• Бурсит (болезненное воспаление бурсы)
• Артрит плюснефалангового сустава (hallux strictus)
• Боль от чрезмерной нагрузки на плюсневую кость.
• Пальцы с когтями, пальцы с молотком.

При вальгусной деформации большого пальца стопа отек бурсы и мягких тканей (бурсит) в плюсне-фаланговом суставе будет продолжать увеличиваться. По мере увеличения отека увеличивается и степень, в которой подушечка стопы трется о внутреннюю часть обуви. В ответ на это трение бурса плюснефалангового сустава еще больше утолщается. Работа бурсы — защищать кости и суставы от давления и трения. Настоящий замкнутый круг. Бурса может воспалиться.Бурсит — бактериальная или небактериальная инфекция — одно из самых болезненных заболеваний. Бурсит стопы, трется обувями в области весовой плюснефалангового сустава, является одним из самых неудобных боли.

Деформация большого пальца стопы и связанное с ней выпячивание подушечки пальца стопы — одноименные симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицинских наук

Еще одним источником боли при вальгусной деформации большого пальца стопы является постоянно растущий артрит плюснефалангового сустава из-за деформации сустава.Хрящ в суставе большого пальца стопы продолжает истончаться из-за трения. В определенный момент может возникнуть воспаленный артрит большого пальца ноги , который является особенно болезненным.

Перенос веса с большого пальца на четыре меньших пальца ноги приводит к их перенапряжению. Это может вызвать боль в плюсне в ответ на изменение веса (так называемая метатарзалгия с переносом веса ). Первоначально боль Hallux valgus возникает только при определенном стрессе, когда оказывается давление на сустав.На более поздних стадиях боль в большом пальце может проявляться как мучительная боль в состоянии покоя независимо от стресса.

Косметические проблемы, вызванные вальгусной деформацией большого пальца стопы

• Покраснение и припухлость подушечки пальца ноги.
• Выступающая подушечка пальца стопы (экзостоз)
• Деформация большого пальца стопы.
• Деформация соседних мизинцев стопы под давлением вальгусной деформации большого пальца стопы (например, молоткообразные пальцы стопы).
• Некрасивая форма стопы.
• Дефект походки.

Боль вместе с отеком и покраснением также может возникать на внутреннем крае стопы над первой плюсневой костью.Поэтому пациенты с Hallux valgus предпочитают покупать обувь на один или два размера больше, чтобы предотвратить болезненное трение о подушечку пальца.

Боль и симптомы при вальгусной деформации не обязательно зависят от степени деформации. Тяжелые деформации большого пальца стопы часто все еще безболезненны, в то время как некоторые пациенты вызывают сильную боль в стопе даже при незначительных деформациях.

Как специалист диагностирует вальгусную деформацию большого пальца стопы?

Рис. 8: Рентгеновский снимок тяжелой деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Этот снимок показывает деформацию сесамовидных костей, которые больше не удерживают большой палец между ними, а вместо этого лежат рядом с ними.© Gelenk-Klinik.de

Hallux valgus обычно очевиден даже для неспециалистов. Ортопед обычно распознает вальгусную деформацию большого пальца стопы, глядя на стопу. Hallux valgus часто сопровождается заметно увеличенным углом плюснефалангового сустава. Описание проблем пациентом с вальгусной деформацией стопы подтверждает подозрения врача.

Кроме того, пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы обычно имеют сопутствующие деформации стопы. Раскосая стопа с видимым опусканием переднего поперечного свода стопы, запавшими головками плюсневых костей является причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.

Hallux valgus сопровождается и другими дефектами свода стопы. Первое, что нужно определить — это перекос стопы: дефект продольного свода стопы. Здесь врач определяет положение пятки по оси X, при этом подошва стопы опирается на пол в виде характерной утопленной продольной дуги.

Рис. 9: Эта подометрия показывает типичную переходную метатарзалгию: большой палец правой ноги больше не несет нагрузки. Вместо этого на соседние мизинцы приходится большая часть веса.© Gelenk-Klinik.de

Пациенты Hallux valgus часто жалуются на боль в стопах, зависящую от нагрузки, при длительном стоянии или ходьбе.

Hallux valgus часто передается от семьи. Поэтому ортопед спрашивает о членах семьи с вальгусной деформацией большого пальца стопы.

Рентген стопы обеспечивает дополнительную уверенность в диагностике вальгусной деформации большого пальца стопы. Он показывает точную степень деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. При этом точное геометрическое отклонение между вальгусной деформацией большого пальца стопы и нормальным положением измеряется в положении стоя, т.е. с нагрузкой, так называемый угол вальгусной деформации большого пальца стопы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаруживает повреждение хряща, защемление мягких тканей и повреждение костей.

Рис. 9: Слева направо — стадии нарастания вальгусной деформации большого пальца стопы. Слева нормальное положение большого пальца стопы. Угол до 10 ° по-прежнему считается нормальным. Тяжелая вальгусная деформация большого пальца стопы (справа) присутствует при угле большого пальца стопы более 40–45 °. © Gelenk-Klinik.de

• Положение большого пальца ноги с углом до 10 ° по-прежнему считается нормальным.
• Незначительный дефект вальгусной деформации большого пальца стопы 16-20 °.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы средней степени с отклонением 16-40 °.
• Тяжелая деформация большого пальца стопы с отклонением более 40 °.

Типичные медицинские признаки вальгусной деформации большого пальца стопы:

• Положение большого пальца стопы с отклонением наружу более чем на 10 °.
• Обычно большой палец ноги вращается вокруг своей оси.
• Первая плюсневая кость выступает на внутреннем крае стопы.
• Костно-мозолистая опухоль на внутренней стороне плюснефалангового сустава.
• В некоторых случаях воспаленная красная припухлость кожи и бурсы.
• Уплощение поперечного свода стопы и раздвинутого переднего отдела стопы.
• Снижение гибкости или фиксации деформации.
• Наблюдается деформация соседних пальцев стопы.
• Hallux valgus палец стопы с поворотом вокруг продольной оси.
• Образцы костной мозоли, типичные для вальгусной деформации.

Вопросы, ответы на которые дает пальпация вальгусной деформации большого пальца стопы:

При пальпации вальгусной деформации большого пальца опытный ортопед может получить дополнительную информацию о состоянии вальгусной деформации большого пальца.Здесь ортопед исследует следующие вопросы:

• Насколько серьезна ротация вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Можно ли переместить большой палец стопы в нормальное положение из-за деформации вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Насколько серьезна ротация вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Насколько стабильно прикрепление первой плюсневой кости к предплюсне? — Здесь нестабильность может быть важным фактором для исследования неадекватных коррекций в соответствии с предыдущими операциями вальгусной деформации.Hallux valgus часто возникает из-за этой нестабильности.
• Присутствуют ли костные шпоры (остеофиты) в суставе большого пальца стопы как признак артрита сустава?
• Имеются ли уже вторичные заболевания, связанные с износом?
• Можно ли двигать сесамовидные кости?
• Можно ли идентифицировать артрит малых плюсневых костей по первому лучу стопы?

Прогноз вальгусной деформации большого пальца стопы

Прогноз вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от стадии и группы пациентов.

У молодых пациентов с гибкой и, таким образом, все еще активно восстанавливаемой деформацией большого пальца ноги есть хорошие перспективы поднять свод стопы и исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы с помощью физиотерапевтических упражнений для стопы и консервативного лечения.

У пожилых пациентов с уже контрактной, то есть уже не восстанавливаемой, деформацией вальгусной деформации большого пальца стопы, операция вальгусной деформации большого пальца стопы предлагает хорошие перспективы безболезненности и постоянной нормализации деформации пальца стопы.Результаты хирургической коррекции вальгусной деформации стопы при соответствующей процедуре очень хорошие.

Hallux valgus — курс самоусиления

Рис.10: Степень деформации вальгусной деформации большого пальца стопы определяется по отклонению большого пальца стопы от нормального положения © Gelenk-Klinik.de

Косточка — припухлость плюснефаланговых суставов внутри пищи, характерная для вальгусной деформации большого пальца стопы, — продолжает увеличиваться из-за напряжения сухожилия на повернутом внутрь большом пальце ноги.По мере того, как отклонение большого пальца ноги увеличивается наружу, натяжение сухожилий и мышц продолжает ухудшать деформацию вальгусного пальца стопы.

В начале деформации вальгусная деформация большого пальца стопы остается гибкой и пассивно компенсируется. Но по мере прогрессирования вальгусной деформации большой палец стопы становится постоянно жестким и искривленным. Каждый шаг в конце отката создает максимальное натяжение сухожилия, которое затем усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Неестественная форма плюснефалангового сустава и передней части стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы нарушает нормальную функцию стопы.Бурсит большого пальца стопы — это не просто статическая деформация. Эта деформация также влияет на перекатывание, распределение веса и координацию походки.

Необнаруженный и не леченный, вальгусная деформация большого пальца стопы вызывает необратимое раздражение кожи, бурсы и суставной капсулы. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут возникнуть из-за вальгусной деформации большого пальца стопы и привести к дальнейшему увеличению проблем.

Тяжелая деформация большого пальца стопы с молоткообразной деформацией пальцев стопы, вид спереди: вальгусная деформация большого пальца стопы также может вытеснять соседние пальцы.Костная мозоль под мизинцами стопы в результате перераспределения — от большого пальца к мизинцам — отчетливо видна.

Деформация вальгусной деформации большого пальца стопы также может привести к вытеснению, перекрытию или деформации соседних пальцев стопы. В результате образуются типичные пальцы с когтями и молотками .

Передача плюсневой боли

Если первый луч большого пальца стопы отклоняется наружу, нагрузка на другие плюсневые кости также изменяется: они больше напрягаются во время перекатывания, хотя большой палец фактически рассчитан на то, чтобы выдерживать большую часть веса.Это изменение веса может привести к боли в плюсне: это называется метатарзалгией передачи в результате вальгусной деформации большого пальца стопы.

В частности, вальгусная деформация большого пальца стопы может поражать 2-ю плюсневую кость. Таким образом, прямым результатом вальгусной деформации большого пальца стопы является коготь на пальце ноги рядом с большим пальцем (см. Изображение) с сильным перенапряжением и болевым синдромом плюсневой кости (так называемая метатарзалгия ). Многие пациенты считают, что вальгусная деформация большого пальца стопы на самом деле бессимптомна и болезненна только плюсна.Но причиной этой метатарзалгии , связанной с вальгусной деформацией большого пальца стопы () всегда является деформация большого пальца ноги: это то, что необходимо лечить.

Терапия: как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы?

Цели лечения при лечении вальгусной деформации деформации стопы в Германии

• Уменьшение боли, связанной с вальгусной деформацией большого пальца.
• Замедление или коррекция деформации большого пальца стопы.
• Восстановление функции большого пальца стопы и сустава большого пальца стопы (MTP-сустав).

Имеются многочисленные операции на косточке большого пальца стопы.Какое лечение подходит для каждого пациента, хирург-ортопед решает, учитывая — среди всех других обстоятельств степень деформации большого пальца стопы, существующие сопутствующие заболевания и личную ситуацию пациента. Лучшее лечение — это, конечно, профилактика.

Консервативное лечение вальгусной деформации

• Ортопедическая техника при вальгусной деформации стопы
• Распределитель пальцев ног
• Физиотерапия и гимнастика стопы
• Стельки с поддержкой
• Болеутоляющие, такие как ибупрофен

Упражнения, которые способствуют свободному движению большого пальца. во всех направлениях можно эффективно предотвратить появление вальгусной деформации большого пальца стопы.Но очень немногие проводят подобные профилактические занятия с подросткового возраста. Если бурсит произошел только один раз, консервативные методы лечения могут только облегчить симптомы: в этом случае лечение большого пальца стопы невозможно.

Какие методы лечения помогают на ранних стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы?

Шина вальгусной деформации большого пальца стопы может выпрямить перекошенный палец ноги. © Bauerfeind

Шина вальгусной деформации пальца стопы может выпрямить искривленный палец ноги. © Bauerfeind Если на ранних стадиях обнаруживается вальгусная деформация большого пальца стопы, ортопед может лечить деформацию консервативной терапией.Прежде всего, носите обувь на плоской подошве с достаточным пространством для пальцев ног каждый день.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы лечение включает стелек вальгусной деформации большого пальца стопы для поддержки переднего свода стопы и предотвращения прогрессирования косолапости.

Ортопедическая техника при вальгусной деформации стопы

• Распределитель пальцев ног
• Подушка для пальцев стопы
• Стельки с опорой
• Шариковый валик
• Ортезы (шины для большого пальца стопы)

Есть также шин вальгусной деформации большого пальца стопы , которые снижают давление с большого пальца на соседние пальцы.

Туфли Hallux valgus имеют плоский каблук. Они достаточно широкие в передней части стопы и обеспечивают большую гибкость пальцев ног.

Упражнения вальгусной деформации большого пальца стопы и ходьба босиком могут улучшить дальнейшее развитие на ранних стадиях деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Активация и расслабление мышц стопы и пальцев ног естественным образом укрепляет и выпрямляет передний свод стопы. Естественная форма стопы не является чисто статической функцией скелета: хорошо тренированные, активные мышцы с раннего подросткового возраста необходимы для обеспечения формы и устойчивости гибкой дуги.И только неповрежденные дуги могут предотвратить прогрессирование вальгусной деформации большого пальца стопы.

Постоянный уход за кожей в местах давления очень важен при лечении вальгусной деформации большого пальца стопы. Отек и, как следствие, трение внутри обуви непосредственно способствуют болезненности вальгусной деформации большого пальца стопы. Таким образом, меры по уходу за кожей являются ключевыми для консервативного лечения боли hallux valgus .

Стелька (анкерная накладка) поддерживает плюснефаланговый сустав. Поддержка стельки облегчает симптомы болезненной вальгусной деформации большого пальца стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Special Hallux valgus shoes , предоставляя больше места для бурсита, может минимизировать трение и, следовательно, уменьшить отек, воспаление и боль вальгусной деформации.

Ступня показана внутри обуви (зеленая). Стелька при вальгусной деформации стопы поддерживает передний свод стопы. Биомеханика пальцев стопы снова нормализуется. Хотя эти стельки удобны, они не устраняют деформацию надолго. © Д-р Томас Шнайдер

Стельки могут поддерживать косую стопу: передняя часть стопы снова сужается за счет подъема переднего свода стопы.Это сводит к минимуму раздражение бурсита от трения внутри обуви: может уменьшиться отек из-за вальгусной деформации большого пальца стопы.

Показания к операции: Какое лечение помогает при запущенной вальгусной деформации большого пальца стопы?

Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

• Сильная боль в стопе, ограничивающая подвижность
• Хроническое воспаление подушечки пальца стопы
• Большой палец ноги указывает на мизинец.
• Повышенная жесткость большого пальца стопы при его деформации (так называемое «сокращение»)
• Консервативное лечение и наложение шины на вальгусную деформацию большого пальца стопы больше не дают улучшения.

При расширенной вальгусной деформации большого пальца стопы, при которой каждый шаг причиняет боль, боль пациента можно облегчить только на длительный срок с помощью операции вальгусная деформация большого пальца стопы. У взрослых пациентов можно замедлить прогрессирование болезни только с помощью физиотерапевтических упражнений и наложения шины. В этом случае хирургическое выпрямление бурсита является единственным возможным вариантом лечения боли вальгусной деформации большого пальца стопы и предотвращения осложнений в плюснефаланговом суставе.

Перед выбором хирургического метода необходимо ответить на следующие вопросы:

• Насколько точно вальгусная деформация большого пальца стопы отклоняется от нормальной анатомии?
• Какой из хирургических методов подходит для восстановления практически нормальной анатомии большого пальца ноги?
• Можно ли ожидать восстановления нормального состояния даже после вальгусной деформации деформации стопы?
• Насколько развит артрит плюснефалангового сустава?

Ортопед-ортопед предлагает множество различных хирургических методов вальгусной деформации большого пальца стопы: Лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использован в конкретном случае.Тем не менее, практически все техники операции на вальгусной деформации большого пальца ноги следуют единому принципу:

Процедура мягких тканей корректирует сухожилия и суставную капсулу, позволяя выпрямить большой палец ноги.

Процедура на кости большого пальца стопы — обычно смещение (остеотомия) — обычно снова выпрямляет пальцы ног вперед.

Процедура на кости большого пальца стопы — обычно смещение (остеотомия) — обычно снова выпрямляет пальцы ног вперед.

Хирургия вальгусной деформации: конкретные цели

1.Устранение острой боли и ограниченной подвижности из-за вальгусной деформации большого пальца стопы:

Пациенты хотят иметь после операции анатомически нормальные, прямые и эстетически привлекательные ступни, способные выдерживать нагрузки, связанные со спортом и повседневной жизнью.

2. Коррекция (остеотомия) фаланг

Эта важная коррекция направлена ​​на предотвращение износа (артрита) плюснефалангового сустава и проблем в передней части стопы (таких как молоткообразные пальцы стопы и боль в плюсне). Цель состоит в том, чтобы навсегда нормализовать походку и механику отката при ходьбе.

3. Стабилизация плюснефаланговых суставов при артрите:

Важный плюснефаланговый сустав может страдать артритом (износ сустава) из-за деформации большого пальца стопы. Этот износ сустава можно лечить, сохраняя сустав (артроскопия) или сращивая сустав (артродез). Также возможен вариант полного или частичного протезирования (протез Hemi) плюснефаланговых суставов.

Принцип хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

В настоящее время существует множество различных техник хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы.Прежде чем более подробно рассмотреть важные процедуры в другой статье о → Хирургия большого пальца стопы , мы хотели бы быстро выделить общие принципы коррекции вальгусной деформации большого пальца. Все специальные процедуры на плюснефаланговом суставе включают эти варианты лечения.

Процедуры для мягких тканей: лечение сухожилий и суставной капсулы большого пальца стопы

Сухожилие большого пальца ноги показано желтым цветом. Он напрягает большой палец ноги, как лук. Красным цветом показана суставная капсула, все более деформированная при вальгусной деформации большого пальца.© Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Капсула вокруг плюснефалангового сустава сужена из-за деформации, поэтому деформация составляет contract , т.е. не может быть активно возвращена. Таким образом, высвобождение и расширение суставной капсулы и регулировка длины сухожилий, контролирующих большой палец ноги, являются важным шагом в достижении постоянного выпрямления большого пальца ноги.

Изменения суставной капсулы из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. На стороне сгиба в плюснефаланговом суставе (красный цвет на соседнем рисунке) капсула чрезмерно растянута, с другой стороны — сокращена.Это изменение суставной капсулы необходимо исправить путем конденсации и расширения. Пораженные сухожилия (желтые) также требуют коррекции длины.

Остеотомия: перестановка костей и заживление в новом положении

Рис. 17: Остеотомия (репозиция кости): направление луча стопы можно навсегда изменить с помощью разреза на кость (красная линия) и перестановки. После излечения изменение направления может навсегда исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы. Показанная здесь шевронная остеотомия — один из многих вариантов репозиции, которые можно использовать в каждом конкретном случае.© Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

При хирургической остеотомии плюсневая кость и фаланги отделяются и снова соединяются в новом желаемом направлении и стабилизируются винтами, проволокой или небольшими металлическими шинами до заживления в новом положении.

Хейлэктомия: суставосохраняющая артроскопия плюснефалангового сустава

Если сустав все еще на 50% состоит из хряща, можно выполнить минимально инвазивную артроскопию плюснефалангового сустава с сохранением суставов.Любые имеющиеся костные шпоры удаляются. Перспективы хейлэктомии иногда необходимо определять во время операции после непосредственного обзора сустава. Если повреждение уже слишком серьезное, эта процедура не может помочь в устранении проблемы.

Артродез: фиксация плюснефалангового сустава

У пациентов с тяжелой деформацией большого пальца стопы и артритом плюснефалангового сустава иногда необходимо полностью удалить и зафиксировать большой палец ноги. Эта фиксация осуществляется путем сращивания суставов партнеров.При необходимости это соединение (особенно у женщин) имеет угол, который также позволяет носить высокие каблуки без ограничения движений.

«Минимально инвазивная» хирургическая техника с минимальными разрезами и минимальным рубцеванием

Медицинский прогресс разработал множество различных хирургических методов вальгусной деформации большого пальца стопы.

В последние годы была разработана наиболее перспективная хирургическая техника вальгусной деформации большого пальца стопы. Это доказано на международном уровне, но пока выполняется только в небольшом количестве клиник Германии: так называемая минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации .Используя крошечные инструменты размером всего 2 мм, похожие на стоматологические, можно значительно сократить повреждение мягких тканей во время операции на большом пальце и, следовательно, время заживления.

Особые характеристики: При этой операции вальгусной деформации большого пальца стопы не устанавливаются винты при незначительных деформациях. Это избавляет от необходимости повторной операции по удалению винтов.

Используя самые маленькие инструменты — аналогично стоматологическим инструментам, корригирующая остеотомия, необходимая для вальгусной деформации большого пальца стопы, может быть выполнена с минимальным повреждением кожи и мягких тканей.Это сокращает время заживления и количество осложнений, а заживление ран ускоряется из-за незначительного повреждения мягких тканей.

Распространенные деформации пальцев стопы — причины и лечение

Анатомически стопа делится на переднюю, среднюю и заднюю. Передняя часть стопы имеет 4 маленьких пальца, называемых фалангами, и 1 большой палец, называемый большим пальцем ноги. У фаланги 3 кости и 3 сустава, а у большого пальца ноги 2 кости и 2 сустава. Средняя и задняя лапы имеют разные структуры, которые отвечают за перенос веса тела и выполнение таких действий, как ходьба и бег.

Деформации пальцев стопы — распространенные проблемы, возникающие из-за неправильного положения костей стопы, неадекватной биомеханики и таких заболеваний, как артрит, поражающий кости и ткани стопы. Деформации пальцев ног не только влияют на выравнивание костей, суставов и тканей стопы, но также могут влиять на выравнивание суставов, несущих вес, таких как бедра или колени, что приводит к дальнейшим проблемам. Наиболее распространенными деформациями пальцев стопы являются молотко-пальцы, когтистые и молоточковые пальцы.

Причины

Деформации пальцев ног могут быть врожденными, присутствовать при рождении или возникать в более позднем возрасте из-за ношения неправильно подобранной обуви или туфель на высоком каблуке.Определенные заболевания, такие как диабет, инсульт, остеоартрит и ревматоидный артрит, влияют на работу мышц и нервов и могут вызывать стягивание связок или сухожилий, что приводит к этим деформациям.

В некоторых случаях несчастные случаи или травмы могут привести к переломам и деформации пальцев стопы.

Признаки и симптомы

Симптомы, связанные с «молотком», «когтистым пальцем» и «молотком», похожи и включают ощущение боли при ношении обуви и трудности с поиском правильно подогнанной и удобной обуви.Неправильно подобранная обувь может привести к образованию твердой кожи из-за высокого давления и трения.

В начале проблемы деформированный палец стопы обычно гибкий, однако, если его не лечить, он может стать жестким и неподвижным, что потребует хирургического вмешательства. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для принятия мер по раннему лечению.

Характеристики типичных деформаций пальцев стопы

В случае Hammertoes палец согнут в среднем суставе, что приводит к искривлению пальца, напоминающему молоток.Молотковый палец обычно встречается на втором пальце, но может поражать и другие пальцы. Другое родственное заболевание, называемое бурситом, часто наблюдается вместе с молоткообразным пальцем ноги и включает костный вырост вдоль боковой части стопы у основания большого пальца.

Пальцы с когтями демонстрируют изгиб вверх пальца стопы на подушечке стопы с последующим изгибом пальца вниз по типу когтя в среднем суставе, а иногда и в концевом суставе. Когтистый палец может быть на любом пальце, кроме большого пальца.

Носок молотка похож на палец молотка, за исключением того, что задействованный сустав является верхним суставом, а не средним суставом, что придает пальцу ноги подобный молотку вид на конце пальца.

Диагностика

Деформации пальца стопы диагностируются просто при физическом осмотре пальца стопы, и обычно никаких диагностических тестов не требуется. Однако в случаях, когда врач подозревает поражение нервов, могут быть назначены специальные тесты.

Лечение

Первоначально деформации пальцев ног лечат консервативными методами для восстановления или поддержания способности ходить, облегчения боли, а также для отсрочки прогрессирования деформации.

Консервативное лечение включает ношение специально разработанной обуви с подушками или подушечками с увеличенной площадью носка для предотвращения разрушения кожи.Вас попросят не носить тесную, узкую обувь или обувь на высоком каблуке. Для изменения положения пальцев ног могут быть наложены шины или тейп, также рекомендуются регулярные упражнения на растяжку пальцев ног.

Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов или деформированные пальцы ног становятся жесткими и неподвижными. Основная цель операции — восстановить нормальное положение пальцев стопы и вернуть стопу к нормальному безболезненному функционированию.

Хирургическая процедура выбирается в зависимости от устойчивости деформированного пальца ноги, гибкого он или нет.

Если в пальце ноги имеется некоторая гибкость, хирург делает разрез над деформированным суставом пальца и выравнивает сухожилия и связки. Можно поставить булавки, чтобы палец оставался на месте во время заживления. Затем разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

В случаях, когда деформация жестко зафиксирована, хирург делает разрез над суставом деформации, выравнивает сухожилия и связки, а также выполняет остеотомию с удалением кусочков кости.Также вставляются булавки, чтобы пальцы ног оставались ровными во время заживления. Наконец, разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

Риски и осложнения

Помимо общих осложнений, связанных с хирургической операцией, к другим специфическим осложнениям относятся недостаточная коррекция деформации и скованность пальца ноги. Нарушение кровоснабжения пальца ноги и повреждение окружающих нервов случаются редко, но также могут возникать.

Послеоперационный уход

Помимо общих рекомендаций, которые дает хирург после любой операции, особые инструкции после операции по деформации пальца ноги включают ношение специальной обуви после операции в течение как минимум 2-6 недель, чтобы предотвратить искривление прооперированного пальца ноги.

Заключение

Деформация пальца стопы — это состояние, при котором имеется смещение костей пальцев стопы. Распространенные деформации пальцев стопы включают молоткообразный, когтистый и молотковый. Большинство деформаций пальцев стопы гибкие, но при отсутствии лечения они могут стать жесткими, и их можно лечить только хирургическими методами. Лечение деформации пальцев стопы начинается консервативными методами, но при отсутствии эффективного ответа рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение деформации бурсита большого пальца стопы | Лечение жестких суставов большого пальца ноги | Лечение Hallux Varus | Henderson NV

Деформация костного мозга

Косточка большого пальца стопы (a.k.a Hallux Valgus) — распространенное заболевание стопы, связанное с выступающей шишкой на внутренней стороне передней части стопы (см. рисунок 1). Слово «бурсит» происходит от греческого корня слова «репа». Бурситы могут вызывать дискомфорт из-за выступа, особенно если пациенты носят плотно прилегающую обувь. Бурситы часто развиваются в семье и со временем постепенно увеличиваются. Подавляющее большинство бурситов можно успешно лечить с помощью базового безоперационного лечения. Операция предназначена для пациентов, у которых сохраняются симптомы, несмотря на соответствующее консервативное лечение.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лечении бурсита большого пальца стопы »

Жесткий сустав большого пальца стопы (Hallux Rigidus)

Hallux Rigidus — прогрессирующий артрит, приводящий к ригидности и боли в суставах большого пальца ноги. Утрата хряща, которая происходит сначала в верхней половине этого сустава, считается результатом повторяющегося заклинивания, когда сустав большого пальца ноги пытается двигаться вверх с каждым шагом. Это может развиться через много лет, но может стать довольно симптоматическим. На более поздних стадиях этого болезненного процесса хрящ, покрывающий остальную часть суставной поверхности, также разрушается, что приводит к прогрессивному ухудшению и более болезненному артриту сустава.

Hallux Varus

Hallux varus — поражение большого пальца стопы. В отличие от косточки, которая заставляет большой палец ноги указывать внутрь к другим пальцам, варусная деформация большого пальца стопы заставляет большой палец ноги указывать от других пальцев.

Наиболее частым симптомом, кроме направленного наклона пальца ноги, является боль. Дискомфорт в первую очередь является результатом трения от трения о надетую обувь, что может вызвать образование волдырей. Если обувь давит на ноготь на ноге, варусная деформация большого пальца стопы также может сопровождаться вросшим ногтем.В редких случаях сустав крайне нестабилен и может привести к вывиху большого пальца ноги.

Hallux varus может возникнуть в результате врожденной деформации, короткого или тугого сухожилия или травмы большого пальца ноги. Однако наиболее частой причиной является операция на костном мозге, которая устраняет проблему.

Чтобы диагностировать варусный сустав большого пальца стопы, ваш врач изучит историю болезни, а также проведет тщательное обследование вашей стопы. Обычно это дает врачу достаточно информации, чтобы определить причину развития варусной деформации большого пальца стопы.

Лечение варусного большого пальца стопы зависит от того, почему именно оно образовалось. В случае натянутого сухожилия часто бывает успешным сочетание упражнений на растяжку, шинирования и корректирующей обуви. Если эти консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться операция на мягких тканях и / или костях для выпрямления пальца ноги. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, когда варусная деформация большого пальца стопы образовалась в результате бунэктомии.

Сесамовидная патология

Боль в подушечке стопы ниже большого пальца ноги может быть вызвана сесамоидитом, воспалением двух маленьких костей, называемых сесамоидными костями.Сесамоиды содержатся во многих суставах тела. В большом пальце ноги они защищают сухожилия, которые прижимают палец к земле, и стабилизируют его при ходьбе. Естественно, эти две маленькие кости подвергаются сильному давлению и часто страдают от повреждений в виде отека (воспаления) или стрессовых переломов, особенно в результате интенсивных действий, таких как бег, прыжки и балетные танцы, а также от ношения обуви на высоком каблуке. Люди с сильно выгнутыми стопами также подвержены сесамовидным травмам.

Покоя, льда, противовоспалительных препаратов и физиотерапии обычно достаточно, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.Если симптомы не исчезнут, предпринимаются инъекции кортизона. Долгосрочное лечение направлено на предотвращение рецидива и может включать использование мягкой обуви или ортопедических вставок в обуви. Если кость сломана, может потребоваться ношение гипса в течение 6-8 недель, а затем бандаж. В устойчивых случаях возможно хирургическое удаление сесамовидной кишки.

Носок дерна

Дерн зацепа — это травма большого сустава пальца ноги. Это происходит, когда большой палец ноги выталкивается вверх, что может произойти, когда спортсмен сильно режет искусственный газон.Из-за слишком большой силы, направленной вверх на большой палец ноги, мягкие ткани (капсула), выстилающие основание сустава большого пальца стопы, повреждаются или в некоторых случаях полностью разрываются. Это приводит к боли и отеку пальца ноги. Лечение частичного разрыва капсулы включает отдых, лед, избегание отягчающих действий, повязку или обувь, чтобы ограничить движение большого пальца ноги, и чаще всего — часто 2-8 недель и более. Полный разрыв капсулы требует хирургического вмешательства и длительного выздоровления в течение 4-6 месяцев.

4 Деформации большого пальца ноги | Сиракузы подиатрия

Каждый раз, когда вы делаете шаг вперед, назад или в сторону, пальцы ваших ног участвуют в этом движении.Поскольку они играют такую ​​важную роль, деформации пальцев ног могут вызывать боль и снижение подвижности. Чаще всего деформации пальцев ног передаются по наследству или развиваются со временем из-за повторяющегося давления, неправильно подобранной обуви или травм. Люди с более длинными пальцами ног или проблемами свода стопы могут быть более склонны к деформации пальцев ног.

Большой палец стопы, также известный как большой палец стопы, имеет более крупные суставы и поглощает большое давление, что делает его частым объектом деформаций пальцев стопы. Симптомы обычно включают боль, покраснение и отек.Ниже приведены 4 деформации, с которыми вы можете столкнуться:

1. Бурсит большого пальца стопы : Бурсит большого пальца стопы возникает, когда сустав у основания большого пальца ноги увеличивается, что приводит к тому, что палец указывает на меньшие пальцы и, возможно, перекрывает их.
2. Hallux varus : Hallux varus похож на бурсит большого пальца стопы в том смысле, что он приводит к сгибанию большого пальца ноги, но в данном случае он направлен в сторону от других пальцев.
3. Hallux limitus : Hallux limitus — это артритное заболевание, возникающее при скованности суставов у основания большого пальца стопы, серьезно ограничивающей диапазон движений пальца ноги.
4. Hallux Rigidus : Hallux Rigidus — это конечный результат невылеченного большого пальца стопы, когда хрящ большого пальца стопы изношен настолько, что палец стопы становится неподвижным.

Как видите, все 4 из этих деформаций могут препятствовать вашей способности ходить без боли, поэтому важно лечить их на ранних стадиях. Лечение может включать в себя ортопедические вставки, растяжку пальцев ног, противовоспалительные инъекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. К счастью для тех, кто живет в центре Нью-Йорка, сертифицированный ортопед д-р.Райан Л. Д’Амико из Syracuse Podiatry может предоставить полный спектр качественной и квалифицированной помощи. Он также имеет опыт лечения других заболеваний стопы и голеностопного сустава, включая диабетические раны, боли в пятках и многое другое. Если вы хотите задать вопрос или записаться на прием, свяжитесь с нами или позвоните в наш офис в Фейетвилле по телефону (315) 446-3668

Hallux Rigidus: лечение, симптомы и восстановление

Обзор

Что такое жесткая деформация большого пальца стопы?

Hallux Rigidus означает «жесткость большого пальца ноги» — основной симптом заболевания.Hallux Rigidus — это тип дегенеративного артрита, распространенный тип артрита. Иногда это называют «артритом большого пальца ноги».

Как на меня влияет Hallux Rigidus?

Hallux Rigidus вызывает боль и скованность в плюснефаланговом суставе (MTP). Это сустав, где большой палец ноги (большой палец ноги) встречается с ногой.

Hallux Rigidus — это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться. Некоторые люди обнаруживают, что никогда не становится намного хуже, чем когда это было начато.Но у других боль и скованность ухудшаются. У них все меньше и меньше движений в суставе.

Ригидная деформация большого пальца стопы — это то же самое, что и вальгусная деформация большого пальца стопы?

Оба эти состояния являются поражением большого пальца стопы. Вальгусная деформация большого пальца стопы (бурсит большого пальца стопы) является наиболее распространенным заболеванием большого пальца стопы. Hallux Rigidus — второй по распространенности.

На кого влияет «Hallux Rigidus»?

Hallux Rigidus встречается у подростков и взрослых. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Насколько часто встречается Hallux Rigidus?

Это состояние встречается примерно у 1 из 40 пациентов старше 50 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает ригидность большого пальца стопы?

Для большинства людей нет ясной причины. Hallux Rigidus, вероятно, развивается из-за того, что сустав пальца ноги испытывает сильное напряжение при ходьбе. Каждый шаг, который вы делаете, воздействует на сустав пальца с силой, равной удвоенному весу вашего тела.

К другим причинам жесткой деформации большого пальца стопы относятся:

• Чрезмерное использование сустава, например, у рабочих, которые наклоняются или приседают, или у спортсменов, которые нагружают сустав.
• Травмы, например, ушиб пальца ноги или растяжение сустава (у спортсменов они называются «дерновым зацепом»).
• Генетика, так как может работать в семье. Это может происходить из-за наследования определенного типа стопы (например, длинной первой кости стопы) или способа ходьбы, который приводит к заболеванию.
• Остеоартрит, воспаление сустава, вызванное износом сустава.
• Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Каковы симптомы большого пальца стопы?

Основной симптом — боль в большом пальце ноги, особенно когда вы отталкиваетесь во время ходьбы. Если состояние ухудшится, вы можете заметить:

• Движение пальца ноги со временем уменьшается, поэтому ходьба или даже стояние болезненны.
• Боль и скованность усиливаются в холодную сырую погоду.
• Ваш палец ноги опух и воспаляется.
• Шишка, похожая на бурсит или мозоль, появляется на верхней части стопы. Ношение обуви может быть неудобным.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ригидная деформация большого пальца стопы?

Ваш лечащий врач может диагностировать жесткую деформацию большого пальца стопы, проверив диапазон движений в суставе пальца ноги.Ваш врач может проверить, насколько вы можете сгибать палец вверх и вниз. Рентген может показать любые костные аномалии или развитие костной шпоры.

Ведение и лечение

Как лечатся большой палец стопы?

Для облегчения боли ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Подходящая обувь: Носите обувь, в которой достаточно места для пальцев ног.Вы можете обнаружить, что обувь с жесткой подошвой облегчает боль. Избегайте высоких каблуков.
• Ограниченное движение пальца ноги: Поместите подкладки в обувь, чтобы ограничить движение большого пальца ноги. Избегайте занятий, вызывающих нагрузку на суставы пальцев ног, например бега трусцой.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить отек.
• Замачивание ног: Попробуйте контрастную ванну, переключаясь с горячей на холодную воду для снятия воспаления.Поместите ногу в горячую воду на 30 секунд, а затем сразу в холодную воду на 30 секунд.
• Инъекции: Инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить боль.

Потребуется ли мне операция по поводу большого пальца стопы?

Иногда консервативных мер недостаточно. У вас все еще может быть боль и скованность. Если боль мешает вам жить, может помочь операция. Хирургические процедуры по поводу большого пальца стопы включают:

• Хейлэктомия (kie-LEK-toe-me) : Бритье костной шпоры может помочь облегчить боль и сохранить подвижность суставов.Хейлэктомия дает больше места для сгибания пальца ноги.
• Остеотомия: Разрезание кости может привести к изменению или укорочению большого пальца ноги.
• Межпозиционная артропластика: Медицинские работники могут рекомендовать эту процедуру шлифовки суставов для молодых пациентов. Хирурги удаляют часть поврежденной кости. Они помещают «прокладку» из донорской ткани между концами суставов, чтобы облегчить боль.
• Артродез: В тяжелых случаях эта процедура сращения суставов может обеспечить длительное облегчение боли.Хирурги удаляют поврежденный хрящ и соединяют две кости вместе. Эта операция предлагает постоянное решение, но может ограничить движение большого пальца ноги.

Есть ли осложнения при хирургии большого пальца стопы?

Хотя осложнения возможны после любой операции, они редко возникают после операции на большом пальце стопы. Осложнения могут включать:

• Заражение.
• Жесткость суставов.
• Прогрессирование артрита.
• Деформация возвращающаяся (повторяющаяся).
• Стойкий отек.

Чего мне следует ожидать во время восстановления после операции на большом пальце стопы?

Ваше выздоровление зависит от процедуры:

• Хейлэктомия и межпозиционная артропластика: Вы носите специальную обувь около двух недель, прежде чем вернуться к обычной обуви. Отек может длиться несколько месяцев.
• Остеотомия: Отек спадает через шесть-восемь недель. Полное заживление может занять до трех месяцев.
• Соединение суставов: Вы носите гипс или ботинок от трех до шести недель. Затем вам понадобятся костыли на две-шесть недель. В течение нескольких месяцев после процедуры у вас может появиться припухлость и жесткость.

Когда я смогу вернуться на работу после операции на большом пальце стопы?

Скорее всего, вы сможете вернуться к работе через четыре-восемь недель после операции. Точное время зависит от вашей работы, уровня активности и реакции на операцию.

Профилактика

Могу ли я предотвратить жесткую деформацию большого пальца стопы?

Вы не можете предотвратить возникновение состояния, но можете замедлить его прогресс, если:

• Упражнение для поддержания подвижности сустава.
• Дайте суставу отдохнуть, когда почувствуете боль.
• Носите подходящую обувь с достаточным пространством вокруг пальцев ног.

Если у меня ригидная деформация большого пальца стопы, подвержен ли я более высокому риску развития других типов артрита?

У вас может быть повышенный риск развития большого пальца стопы на другой стопе. Но вероятность развития артрита других суставов, таких как бедра или колени, не выше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с жесткой деформацией большого пальца стопы?

При правильном лечении вы можете уменьшить боль и воспаление и вернуться к активной жизни.Некоторые операции на большом пальце ноги могут ограничить вашу способность сгибать пальцы ног, но вы все равно можете вести активный образ жизни.

Пройдет ли Hallux Rigidus?

Surgery может предложить постоянное решение боли и жесткости большого пальца стопы. Нехирургическое лечение может облегчить симптомы, но боль может вернуться или усилиться.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня болят суставы большого пальца ноги?

Обязательно обратитесь к своему врачу, если почувствуете боль в большом пальце ноги, чтобы получить необходимое лечение.Носите обувь с достаточным пространством для пальцев ног, чтобы пальцы ног были удобны.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас появятся симптомы Hallux Rigidus, обратитесь к своему врачу. Помимо боли, признаки включают ходьбу на внешней стороне стопы или трудности с сгибанием пальца ноги. Лечение будет более успешным, если врач диагностирует проблему на ранней стадии.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас Hallux Rigigus, обратитесь к своему провайдеру:

• Какие методы лечения могут помочь?
• Какую обувь мне следует носить?
• Можно ли продолжать заниматься спортом или заниматься спортом?
• Могут ли помочь лекарства?
• Мне понадобится операция?
• Как предотвратить ухудшение состояния?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас боли в суставах большого пальца ноги, поговорите со своим врачом.Чем раньше вам поставят диагноз «большой палец стопы», тем более успешным будет лечение. Часто лечение включает обезболивающие, приобретение подходящей обуви и отдых сустава. Но если непрекращающаяся боль мешает вам жить, может помочь операция. Есть несколько вариантов хирургии большого пальца стопы. Ваш поставщик услуг обсудит с вами возможные варианты и поможет выяснить, какое лечение вам подходит.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги.Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость. Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные.Другие типы включают:

• Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситами.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
• Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

• В семейном анамнезе бурситы из-за наследственных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
• Травмы стопы.
• Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая.Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

• Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
• Проблемы с ношением обычной обуви.
• Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
• Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
• Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивание костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Подушечки для бурсита большого пальца стопы и повязка: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
• Изменения обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить нагрузку на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
• Ортопедические приспособления: Безрецептурные или изготовленные на заказ вкладыши для обуви (ортопедические изделия) могут помочь контролировать проблемы выравнивания, такие как пронация, которые могут способствовать формированию косточки большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
• Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто — позднее лечение бурсита, когда вы пытаетесь избежать операции.
• Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению бурсита или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, индивидуально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например, смены обуви или использования ортопедических стелек, со временем бурсит может ухудшиться.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Затруднения при ходьбе.
• Отсутствие движения в большом пальце ноги.
• Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
• Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему у меня образовалась косточка большого пальца стопы?
• Какие методы лечения бурсита лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
• Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
• Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены.Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.

Hallux Rigidus — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript.Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое Hallux Rigidus?

Hallux Rigidus — поражение сустава, расположенного у основания большого пальца стопы. Это вызывает боль и скованность сустава, и со временем сгибать палец ноги становится все труднее. Hallux относится к большому пальцу ноги, в то время как strictus указывает на то, что палец жесткий и не может двигаться. Hallux Rigidus на самом деле является формой дегенеративного артрита.

Это заболевание может быть очень тревожным и даже приводить к инвалидности, поскольку мы используем большой палец ноги, когда ходим, наклоняемся, поднимаемся или даже стоим.Многие пациенты принимают за большой палец большого пальца стопы, поражающий один и тот же сустав, но это очень разные состояния, требующие разного лечения.

Поскольку Hallux Rigidus является прогрессирующим заболеванием, движение пальца ноги уменьшается с течением времени. На более ранней стадии, когда движение большого пальца ноги лишь несколько ограничено, это состояние называется hallux limitus. Но по мере развития проблемы диапазон движений пальца ноги постепенно уменьшается, пока потенциально не достигает конечной стадии ригидуса, при которой большой палец стопы становится жестким или то, что иногда называют замороженным суставом.

Причины

Распространенными причинами большого пальца стопы являются нарушение функции (биомеханика) и структурные аномалии стопы, которые могут привести к остеоартриту сустава большого пальца стопы. Этот тип артрита — тот, который возникает в результате износа — часто развивается у людей, у которых есть дефекты, которые изменяют работу стопы и большого пальца ноги. Например, люди с выпавшими дугами или чрезмерной пронацией (перекатыванием) лодыжек подвержены развитию большого пальца стопы. У некоторых людей в семье присутствует Hallux Rigidus, и он является результатом унаследования стопы, которая предрасположена к развитию этого состояния.В других случаях это связано с чрезмерным использованием, особенно среди людей, занятых деятельностью или работой, которая увеличивает нагрузку на большой палец ноги, например, работникам, которые часто должны сутулиться или сидеть на корточках. Hallux Rigidus также может возникнуть в результате травмы, например, ушиба пальца ноги. Или это может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или подагра. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может определить причину вашего большого пальца стопы и порекомендовать лучшее лечение.

Симптомы

Ранние признаки и симптомы включают:

• Боль и скованность в большом пальце ноги при использовании (ходьба, стояние, наклоны и т. Д.))
• Боль и скованность, усиливающиеся от холода и сырой погоды
• Затруднения с определенными видами деятельности (бег, приседания)
• Отек и воспаление вокруг сустава

По мере того, как заболевание становится более серьезным, могут развиваться дополнительные симптомы, в том числе:

• Боль даже в покое
• Сложность ношения обуви из-за образования костных шпор (разрастаний)
• Тупая боль в бедре, колене или пояснице, вызванная изменением походки
• Хромота (в тяжелых случаях)
  

Диагностика

Чем раньше будет диагностировано это заболевание, тем легче его вылечить.Поэтому лучшее время для посещения хирурга стопы и голеностопного сустава — это когда вы впервые замечаете симптомы. Если вы подождете, пока разовьются костные шпоры, с вашим состоянием, вероятно, будет труднее справиться.

При диагностике большого пальца стопы хирург исследует ваши ступни и двигает пальцем ноги, чтобы определить диапазон его движений. Рентген помогает определить степень артрита, а также оценить наличие костных шпор или других аномалий, которые могли образоваться.

Нехирургическое лечение

Во многих случаях раннее лечение может предотвратить или отсрочить необходимость хирургического вмешательства в будущем.Лечение легких или умеренных случаев деформации большого пальца стопы может включать:

• Модификации обуви. Обувь с большим носком меньше давит на палец. Также могут быть рекомендованы жесткие подошвы или подошвы с рокером.
• Ортопедические приспособления. Ортопедические устройства, изготовленные по индивидуальному заказу, могут улучшить функцию стопы.
• Лекарства. Для уменьшения боли и воспаления могут быть рекомендованы пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Инъекционная терапия. Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и боль.
• Физиотерапия. Ультразвуковая терапия или другие методы физиотерапии могут быть предприняты для временного облегчения.
  

Когда нужна операция?

В некоторых случаях хирургическое вмешательство — единственный способ устранить или уменьшить боль. Для лечения большого пальца стопы доступно несколько видов хирургического вмешательства. При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава учтет степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов.Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

.