Можно ли применять слабительные при геморрое? Medical On Group Новосибирск

Геморроидальная болезнь – это растяжение специальной венозной ткани (кавернозной) в заднем проходе в связи с длительным воздействием факторов развития (запор, длительная статическая нагрузка, подъемы тяжестей, длительный надсадный кашель при хронических бронхитах и т. д.), что ведет к повышению внутрибрюшного давления и соответственно давления на сосудистые сплетения. Конечно, немаловажную роль играет и наследственность, у людей со склонностью к растяжимости соединительной ткани (так называемой дисплазии) он сформируется быстрее и будет ярче выражен.

Поход в туалет, несомненно, связан с натуживанием. В процессе дефекации создается определенное давление в ампуле прямой кишки, соответственно усиливается приток крови к сплетениям, что имеет значение в дальнейшем развитии уже сформированных узлов. Опорожнять кишечник человек должен регулярно, поэтому этот процесс должен быть отлажен обязательно у людей с наличием геморроя.

Существует специальная шкала видов каловых масс, где конкретизирован характер и консистенция последних. Проще говоря, стул в норме должен быть по мягкости как зубная паста, выходящая из тюбика. Именно при такой дефекации минимизируется скорость развития геморроя и его осложнений.

Запором считается не только отсутствие стула в течение более чем трех дней, но и сухость стула, необходимость натуживаться, время пребывания в туалетной комнате. Многие люди не отдают себе отчет в проблеме с опорожнением, однако при расспросах выясняется, что стул имеет плотную консистенцию или акт дефекации хоть и осуществляется регулярно, но составляет долгий промежуток времени. К сожалению, запоры – это дань цивилизации: измененные продукты питания, гиподинамия, и даже сам унитаз – не способствуют нормальной физиологии опорожнения.

Многим не удается справиться с этой проблемой посредством правильного питания и режима. Чаще это люди, страдающие каким-то хроническим заболеванием и вынужденные применять препараты регулярно. Лекарственные средства порой имеют такой побочный эффект как склонность к запорам. Это не значит, что их не нужно применять, это значит, что необходимо помогать и кишечнику. Групп слабительных — несколько. Часто самостоятельное назначение препарата ведет к ухудшению состояния.

Многие предпочитают растительные слабительные, считая, что фитотерапия вреда не принесет. На самом деле, многие из таких препаратов относятся к группе антрагликозидов, которые вызывают стул, стимулирую нервные окончания в стенке кишки и ее спазм. Вследствие их длительного приема формируется паралич концевых окончаний, так называемый синдром «ленивой кишки». Без препарата человек уже обойтись не сможет, причем доза препарата будет расти.

Есть слабительные препараты, которые при длительном приеме нарушают водно-осмотический баланс организма, что ведет к усугублению процессов опорожнения.

Подводя итог, хочется отметить необходимость слабительных препаратов при таком заболевании как геморрой, но порекомендовать их должен доктор, оценив все за и против, помогая организму, а не усугубляя проблему.

Своевременное обращение к специалисту убережет Вас от многих проблем. 

Будьте здоровы!

 

Запор при геморрое: причины возникновения и как облегчить состояние

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Дата последнего обновления: 31.05.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Что такое геморрой и откуда он берется
Симптомы
Как облегчить симптомы при запоре и геморрое
Профилактика запоров при геморрое

Задержка стула, трудное опорожнение кишечника, капли крови на туалетной бумаге и боль — типичные жалобы людей, страдающих запором при геморрое. При длительном существовании обеих проблем бывает трудно определить, какая из них появилась раньше и спровоцировала появление «спутника», поскольку они могут возникать почти одновременно, взаимно усугубляя друг друга¹. И, хотя факторы риска этих расстройств, как правило, общие, но лечение — отличается.

В статье расскажем, почему возникает запор при геморрое, как можно облегчить неприятные симптомы и предупредить осложнения.

Что такое геморрой и откуда он берется

Геморроидальная болезнь — это патология прямой кишки. Последняя обладает богатой сетью мелких вен, которые называются кавернозными (пещеристыми) тельцами⁴. Под воздействием различных причин эти венозные клубочки прямой кишки расширяются и увеличиваются² — так образуются геморроидальные узелки. Они часто травмируются или воспаляются, провоцируя кровотечение, болезненность и другие неприятные симптомы

1.

У некоторых отмечается врожденная предрасположенность к расширению вен, однако, чтобы это расширение возникло, нужны провоцирующие факторы, которые нарушают отток крови из вен прямой кишки².

Риск геморроидальной болезни имеется у людей, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни⁴;
• проводят большую часть дня, работая в положении сидя³;
• часто поднимают тяжести³;
• употребляют мало клетчатки³;
• часто принимают горячие ванны³;
• курят³ ;
• злоупотребляют алкоголем³.
• страдают ожирением, диареей, запорами или хроническим кашлем³;

Далее мы подробнее рассмотрим проблему запора при геморрое.

Почему при геморрое бывают запоры?

Дефекация (опорожнение кишечника) – это произвольный акт, который поддается волевому контролю⁶. Для нормальной дефекации крайне важно правильное функционирование прямой кишки, мышц заднего прохода (сфинктеров) и передней брюшной стенки⁶. Их скоординированную работу может нарушить геморроидальный узел в области заднего прохода.

Геморрой провоцирует боль и спазм сфинктера, вызывая рефлекторное закрытие заднего прохода⁷, а это, в свою очередь, препятствует выделению кала. Со временем боль в области прямой кишки вынуждает человека воздерживаться от опорожнения кишечника⁶ и постепенно физиологический рефлекс дефекации, в котором участвуют мышцы брюшного пресса и заднего прохода, подавляется⁶.

Из-за этого каловые массы могут довольно долго оставаться в прямой кишке, растягивая ее. А если в ней постоянно присутствует большой объем кала, то кишка теряет чувствительность к растяжению, запускающему позыв к дефекации⁷, что усугубляет запор и геморрой.

Как при запоре развивается геморрой?

Задержка стула, в свою очередь, тоже провоцирует расширение вен прямой кишки. Чаще всего сочетание геморроя и запора наблюдается у людей «сидячих профессий^2,3» — офисных работников, пилотов, шоферов, программистов.

Неважно, где именно расположено рабочее место — в офисе или дома, — 73% работников вынуждены проводить большую часть дня в положении сидя¹³.

С одной стороны, длительное сидение может стать причиной застоя крови в органах малого таза, в том числе и в прямой кишке¹, а с другой —  малоподвижный образ жизни часто приводит к задержке стула, потому что для активной работы кишечнику нужны импульсы, которые он обычно получает во время ходьбы, бега или гимнастики¹⁵.

Но есть и другое объяснение. При запорах нередко приходится сильно тужиться, чтобы освободить кишечник от твердого кала. При этом давление в брюшной полости может повышаться до 200 мм рт. ст.,  передаваясь на вены таза и прямой кишки. Тонкие стенки геморроидальных вен не выдерживают такой нагрузки, растягиваются и повреждаются. Поэтому, если запор повторяется часто, может возникнуть геморрой⁵.

Геморрой и запор при беременности

Беременность и роды предрасполагают к развитию геморроидальной болезни. Ее диагностируют у 25,7% женщин, ожидающих ребенка. Причина в том, что растущая матка пережимает кровеносные и лимфатические сосуды таза, тем самым увеличивая давление в венах прямой кишки и способствуя росту узлов⁹.

Проблемы со стулом, типичные для беременности, еще больше усугубляют положение. В этот период организм будущей мамы перестраивается, все органы и системы работают по-новому, гормональный фон способствует ослаблению сокращений кишечной стенки, поэтому беременных женщин могут беспокоить одновременно запоры и геморрой¹⁰.  

У геморроидальной болезни в период вынашивания плода нет специфических симптомов. Иногда она протекает скрыто. И только после родов, из-за сильного натуживания, заболевание обостряется. В первые 3-5 недель после родоразрешения оно протекает особенно мучительно⁹.

Вернуться к началу

Симптомы

С древних времен и до конца прошлого столетия кровотечение из любого органа называли «геморрой». Этот термин ввел в медицину Гиппократ, соединив два греческих слова – «кровь» и «истекаю». Однако сегодня геморрой приобрел статус болезни прямой кишки, при которой ведущим симптомом является кровотечение из заднего прохода¹².

Можно выделить 2 основных механизма развития кровотечения при геморрое на фоне запора

14:

1. травматизация увеличенных или воспаленных венозных узлов каловыми массами;
2. натуживание, которое приводит к повышению давления в геморроидальном узле и разрыву его стенки.

Застой крови и ухудшение кровообращения в венах малого таза приводит к истончению сосудистой стенки вен прямой кишки, формированию микроязвочек и трещин, которые становятся источником кровотечения¹⁴.

Объем кровотечения бывает разным: от небольшого пятнышка на туалетной бумаге до кровопотерь, требующих экстренной помощи. Обычно кровь, вытекающая из геморроидальных узелков,  ярко-красная, но если она накапливается в прямой кишке и выделяется в самом начале дефекации, то ее цвет может быть темным — коричневым или даже фиолетовым

2.

К другим проявлениям геморроидальной болезни относят^1,2:

• выпадение узлов из заднего прохода при дефекации;
• наличие заметных увеличенных наружных узлов в области ануса;
• дискомфорт в области заднего прохода; 
• зуд и жжение;
• боль в области прямой кишки.

Геморроидальные узлы бывают наружные и внутренние. Наружные узлы можно увидеть невооруженным глазом. Они располагаются вокруг отверстия заднего прохода в виде округлых «шишек», кожных складок или «лепестков». Набухая, эти образования создают неудобства при ходьбе, травмируются, часто воспаляются, вызывают зуд, жжение, боль и ощущение влажности в области заднего прохода

2.

Внутренние узлы находятся под слизистой оболочкой выше границы, которая разделяет задний проход от вышележащего отдела прямой кишки. На ранних стадиях, когда узелки маленькие и не выпадают, их нельзя заметить снаружи, но они легко обнаруживаются с помощью диагностических методов исследования, которые используют врачи. В отличие от наружных узлов, даже большие внутренние узлы безболезненны

2.

Боли при геморрое обычно беспокоит в острый период заболевания, то есть при воспалении и тромбозе венозных узлов¹. Боль усиливается при ходьбе и опорожнении кишечника².

При сочетании геморроя с запором боль бывает сильной из-за того, что плотные каловые массы травмируют воспаленные узлы². Иногда боль при дефекации становится нестерпимой и вынуждает использовать обезболивающие средства².

Как облегчить симптомы при запоре и геморрое

Геморроидальная болезнь – деликатная проблема.

Однако при появлении ее симптомов нужно обязательно обратиться к врачу-проктологу и пройти обследование. При неосложненном геморрое на начальных стадиях врачи не назначают операцию, ограничиваясь медикаментозными и немедикаментозными методами лечения. Цель такой терапии – устранить боль, остановить кровотечения и ликвидировать воспаление в узлах².

В комплексное лечение запора при геморрое, как правило, входят:

• диетотерапия¹²;
• лечение клизмами¹²;
• применение мазей, гелей или свечей⁴;
• физиотерапия¹²;
• лечебная физкультура¹².

Помните, что нельзя злоупотреблять слабительными препаратами или клизмами — используйте их только по назначению врача.

При хроническом геморрое и запоре клизмы помогают размельчить каловую пробку в прямой кишке, чтобы кал легче прошел через задний проход. В настоящее время с этой целью часто назначаются микроклизмы, размягчающие стул и очищающие кишечник от плотного кала¹².

МИКРОЛАКС^® – первый комбинированный слабительный препарат в формате микроклизмы, зарегистрированный в России. Его активные компоненты —  натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол — действуют в пределах прямой кишки. Благодаря комплексному действию МИКРОЛАКС^®

вытесняет связанную воду из кишечного содержимого и увеличивает выделение жидкости в просвет кишки. В результате действующие вещества микроклизмы размягчают каловые массы и способствуют более легкой дефекации. Действие микроклизмы начинается через 5-15 минут после применения¹¹.

Микроклизмы МИКРОЛАКС^® оснащены специальным наконечником, который можно легко ввести в прямую кишку. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для облегчения дефекации у взрослых и детей, а также у беременных и женщин в послеродовом периоде¹¹.

Профилактика запоров при геморрое

Очень важно не допускать запоров при геморрое, поскольку плотные каловые массы травмируют геморроидальные узлы, а натуживание может спровоцировать кровотечение.

Диета при запоре и геморрое

Следите за тем, чтобы в вашем рационе присутствовало достаточно клетчатки. В качестве источников клетчатки врачи рекомендуют выбирать¹:

• морскую капусту;
• пшеничные отруби;
• льняное семя;
• оболочки семян подорожника (псиллиум).

Эти продукты увеличивают объем каловых масс и облегчают опорожнение кишечника⁷.

Кроме диеты, при запоре и геморрое важно соблюдать питьевой режим — употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки с учетом супов⁷.

Физические упражнения

Следует увеличить физическую активность: больше двигаться, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна. Это способствует ускорению движения содержимого по кишечнику и стимулирует его регулярное опорожнение⁸.

Самомассаж

Чтобы усилить двигательную функцию кишечника, можно выполнять поглаживающий массаж передней брюшной стенки. Движения нужно направлять справа налево, перемещая руки по ходу толстой кишки. Массаж нужно делать ежедневно по утрам в постели. Длительность массажа – около 10 минут⁸.

Полезные привычки

Чтобы снизить риск развития геморроидальной болезни, врачи рекомендуют:

• выработать стойкий рефлекс на дефекацию, посещая туалет в одни и те же часы²;
• при сидячей работе не забывать делать гимнастику каждые 5-7 минут²;
• избегать подъема тяжестей³.

Обязательное условие профилактики геморроя — регулярный и безболезненный стул. Обратитесь к специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации по питанию и приему медикаментов.

 

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. Клинические рекомендации Геморрой у взрослых // Минздрава РФ 2016 год.
2. Парфенов А. И.Геморрой // Медицинский совет / №10. – 2010. – С. 17-22.
3. Загрядский Е. А. Современная тактика лечения острого геморроя. Амбулаторная хирургия. 2019;1-2:112-117. DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-112-117.
4. Благодарный Л. А., Абрицова М. В., Жданкина С.Н. Выбор консервативной терапии острого геморроя // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия / № 1-2 (69-70). – 2018. – С. 57-62.
5. Богомазов А. М., Головко Е. Б., Загрядский Е. А. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия / №3-4 (67-68). – 2017. – С. 94-104.
6. Маев Е. В Хронический запор // Лечащий врач / №7. – 2001. – С. 8-15.
7. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет /№10. – 2013. – С. 76-80.
8. Бакумов П. А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение // Вестник ВолГМУ / №2(18). — 2006. – С.13-19.
9. Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии // Медицинский совет / №2. – 2016. – С. 22-24.
10. Соловьева А. В., Ермоленко К. С. Запоры у беременных. Подходы к терапии. Медицинский совет/ 2020;(3):44–47. doi: 10.21518/2079-701X-2020-3-44-47.
11. Инструкция по применению МИКРОЛАКС^® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 13.12.2021).
12. Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. Геморрой: Учебное пособие. – Самара: Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России; Медицинский институт «РЕАВИЗ»; 2013. – 152 с.
13. О здоровом питании для тех, кто имеет сидячий режим работы.  Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. URL: http://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/san-nadzor/2015-10-01-05-48-10/10653-19042019.html  (дата обращения: 06.03.2022)
14. Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Белкина Л.В. Консервативное лечение геморроя: в фокусе комбинация трибенозида и лидокаина. Амбулаторная хирургия. 2019;1-2:106-111. DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-106-111
15. Гультяева В.Н., Лобанова Е.В., Панова О.А. Оздоровительная гимнастика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. ГОУ ВПО УГТУ−УПИ, 2005

Шаги самопомощи для преодоления обострений геморроя

 

Геморрой является распространенным явлением и может быть чрезвычайно болезненным и неприятным во время эпизодических обострений. Эти опухшие кровеносные сосуды на внешней стороне прямой кишки и заднего прохода могут кровоточить и превращать дефекацию в очень болезненные ощущения. Но простые меры самопомощи при геморрое могут облегчить тяжелое испытание большинства геморроидальных узлов и обеспечить излечение. Доктор Жаклин Вольф, гастроэнтеролог и адъюнкт-профессор медицины в Гарвардском медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс, предлагает несколько эффективных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы лечить геморрой, и когда пришло время искать процедуру для его удаления.

Поднимите уровень волокна

Геморрой бывает двух видов. Внутренний тип прорастает изнутри прямой кишки. Внешний геморрой развивается на самом заднем проходе. В любом случае, испражнение геморроидальных узлов может вызвать боль и кровотечение.

Дорога к менее болезненным дефекациям начинается с продуктов, которые вы потребляете. «Самое главное — добавить клетчатку в свой рацион», — говорит доктор Вольф. Лучше всего это делать с пищей, но некоторым мужчинам может потребоваться прием пищевых добавок, чтобы получать от 20 до 30 граммов клетчатки в день.

Клетчатка втягивает воду в стул, делая его более мягким и облегчающим выделение. Это полезно, если у вас есть геморрой, который выступает (пролапс) через анус во время дефекации. Исследования показывают, что увеличение количества клетчатки уменьшает кровотечение.

Для начала попробуйте пищевую добавку из шелухи подорожника, такую ​​как Метамуцил или аналог. У некоторых мужчин псиллиум вызывает газообразование или вздутие живота. В этом случае попробуйте добавки, содержащие декстрин пшеницы или метил-
целлюлозу. Проверьте этикетку на бренде или непатентованных продуктах, которые вы покупаете, чтобы узнать, какой источник клетчатки они содержат.

Вот еще один совет, который помогает при обострениях геморроя: смешайте столовую ложку минерального масла с яблочным пюре или йогуртом и съешьте за завтраком или обедом. «Это позволяет стулу легче скользить, но не принимайте его в течение длительного периода времени», — говорит доктор Вольф. Принимая минеральное масло, подумайте о том, чтобы поместить прокладку в нижнее белье, чтобы поглотить любую утечку масла.

Внутренний и наружный геморрой

Геморрой развивается, когда каналы, несущие кровь от заднего прохода и прямой кишки, расширяются (расширяются). Они классифицируются в зависимости от их расположения. Наружный геморрой развивается в заднем проходе, внутренний геморрой — в прямой кишке. У многих людей есть и то, и другое.

Меньше напряжения, больше пользы

Длительное сидение или напряжение, часто сопровождающееся запорами или диареей, может привести к геморрою. «Напрягаясь, вы вызываете больше геморроя и создаете больше симптомов», — говорит доктор Вольф.

Не задерживайте опорожнение кишечника во время обострений геморроя. Идите, когда вам нужно, потому что отсрочка дефекации может усугубить запор, который затем усугубит геморрой.

Кроме того, если вы немного приподнимете ноги с помощью табурета-стремянки, когда вы сидите на унитазе, это изменяет положение прямой кишки таким образом, что облегчается прохождение стула.

Готовые средства от геморроя

Многие безрецептурные средства помогают при геморрое, например прокладки с гамамелисом и успокаивающие кремы. Кроме того, спросите своего врача о препаратах, отпускаемых по рецепту, которые содержат более сильные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

И не забывайте про сидячие ванны. Они сделаны в раковине, которая помещается под сиденьем унитаза. Замочите воспаленный участок в теплой воде на 10-15 минут два-три раза в день.

Некоторые больные геморроем используют пищевые добавки, содержащие растительные химические вещества, называемые флавоноидами. Как и в случае с любой пищевой добавкой, подходите к этому с осторожностью. Доказательства наличия флавоноидов не являются окончательными; а в Соединенных Штатах пищевые добавки не регулируются строго в отношении безопасности или качества.

Пришло время удалить геморрой?

Ваш врач может рассказать вам о медицинских процедурах по удалению или уменьшению геморроидальных узлов. Вы можете рассмотреть эти варианты, если, несмотря на все обычные меры, ваши геморроидальные узлы продолжают кровоточить, начинают кровоточить или болеть сильнее или начинают мешать дефекации. В то же время уход за собой избавит большинство мужчин от обострений геморроя.

Особенности стула у больных геморроем и здоровых людей

. 2005 г., февраль; 100 (2): 401-6.

doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40195.x.

Хельги Орн Йоханнссон ¹ , Вильгельм Граф, Ларс Полман

принадлежность

• ¹ Отделение хирургии, районная больница Фалун, 791 82 Фалун, Швеция.

• PMID: 15667500
• DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.40195.x

Helgi Orn Johannsson et al. Am J Гастроэнтерол. 2005 Февраль

. 2005 г., февраль; 100 (2): 401-6.

doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40195.x.

Авторы

Хельги Орн Йоханнссон ¹ , Вильгельм Граф, Ларс Полман

принадлежность

• ¹ Отделение хирургии, районная больница Фалун, 791 82 Фалун, Швеция.

• PMID: 15667500
• DOI: 10.1111/j.1572-0241.2005.40195.х

Абстрактный

Цели: Кровотечение, боль, загрязнение и выпадение являются классическими симптомами геморроидальной болезни, но пациенты иногда сообщают о множестве других симптомов. Мало что известно о функциональных симптомах кишечника у пациентов с геморроем, и несколько исследований ранее рассматривали эту тему. Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить пациентов с геморроем с контрольной популяцией в отношении функциональных симптомов кишечника и аноректальных жалоб.

Методы: Сто последовательных пациентов, участвовавших в рандомизированном исследовании по геморроидэктомии, заполнили валидированный опросник по функциональным симптомам кишечника и аноректальной области. Двести контрольных субъектов, соответствующих возрасту и полу, и 100 последовательных пациентов того же пола, перенесших ортопедическую процедуру, служили двумя контрольными группами и заполняли один и тот же вопросник.

Полученные результаты: Частота дефекации была одинаковой во всех трех группах, но только 37% пациентов описали свою дефекацию как нормальную по сравнению с 55 и 67% в контрольной группе (p < 0,001). До 37% пациентов сообщали о вздутии живота по сравнению с 18 и 26% в контрольных группах. Боль в животе, связанная с опорожнением кишечника, наблюдалась у 34% пациентов, но у 3 и 5% в контрольной группе (p < 0,001). Чрезмерное натуживание, чувство неполной эвакуации, повторные посещения туалета у больных были значительно чаще. Пациенты часто сообщали о снижении самочувствия и нарушении социальной жизни, вызванных кишечными симптомами, но редко в контрольных группах.

Выводы: Помимо симптомов геморроя, у многих пациентов с геморроем 3-4 степени есть сопутствующие функциональные кишечные симптомы, возможно связанные с синдромом раздраженного кишечника. Эти знания могут быть важны при выборе терапии для пациентов с геморроем.

Похожие статьи

• Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и качество жизни у пациентов с системным склерозом: популяционное исследование.

  Франк-Ларссон К., Граф В., Рённблом А. Франк-Ларссон К. и соавт. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2009 февраля; 21 (2): 176-82. doi: 10.1097/MEG.0b013e32831dac75. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2009. PMID: 19212206

• Абдоминальные симптомы и аноректальная функция в норме и при синдроме раздраженного кишечника.

  Рагнарссон Г., Халльбёк О., Бодемар Г. Рагнарссон Г. и соавт. Scand J Гастроэнтерол. 2001 г., август; 36 (8): 833–42. Scand J Гастроэнтерол. 2001. PMID: 11495079

• Корреляция кишечных симптомов с толстокишечным транзитом, длиной и фекальной нагрузкой при функциональной задержке кала.

  Раахаве Д., Кристенсен Э., Громкий Ф.Б., Кнудсен Л.Л. Раахаве Д. и соавт. Дэн Мед Булл. 2009 май; 56(2):83-8. Дэн Мед Булл. 2009. PMID: 19486620

• Сшитая геморроидопексия по сравнению с диатермической эксцизией при геморрое четвертой степени: рандомизированное клиническое исследование и обзор литературы.

  Ортис Х., Марзо Х., Армендарис П., Де Мигель М. Ортис Х. и др. Расстройство прямой кишки. 2005 г., апрель; 48(4):809-15. doi: 10.1007/s10350-004-0861-z. Расстройство прямой кишки. 2005. PMID: 15785901 Обзор.

• Клиника и диагностика геморроя.

  Аруллани А., Берлоко П., Аллони Р., Алтомаре В., Рипетти В. Аруллани А. и др. Анн Итал Чир. 1995 ноябрь-декабрь; 66 (6): 751-6. Анн Итал Чир. 1995. PMID: 8712585 Обзор. итальянский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Постоянная терапия метформином связана с более низким риском геморроя у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

  Ценг Ч. Ценг Ч. Фронт Фармакол. 2021 16 фев; 11:578831. doi: 10.3389/fphar.2020.578831. Электронная коллекция 2020. Фронт Фармакол. 2021. PMID: 33664665 Бесплатная статья ЧВК.

• Переосмысление того, что мы знаем о геморрое.

  Сандлер Р.С., Пири А.Ф. Сандлер Р.С. и соавт. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2019 янв;17(1):8-15. doi: 10.1016/j.cgh.2018.03.020. Epub 2018 27 марта. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2019. PMID: 29601902 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Основы ухода за анальным здоровьем.

  Чанг Дж., Маклемор Э., Теджириан Т. Чанг Дж. и др. Пермь Ж. 2016 Осень;20(4):15-222. doi: 10.7812/TPP/15-222. Epub 2016 10 октября. Пермь Ж. 2016. PMID: 27723447 Бесплатная статья ЧВК.

• Лигирование геморроидальных артерий по сравнению с перевязкой резинкой для лечения симптоматического геморроя второй и третьей степени (HubBLe): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование.

  Браун С.Р., Тирнан Дж.П., Уотсон А.Дж.М., Биггс К., Шепард Н., Вайлу А.Дж., Брэдберн М., Альшриф А., Хинд Д.; Исследовательская группа HubBLe. Браун С.Р. и др. Ланцет. 2016 23 июля; 388 (10042): 356-364. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30584-0. Эпаб 2016 25 мая. Ланцет. 2016. PMID: 27236344 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Факторы риска геморроя при скрининговой колоноскопии.

  Пири А.Ф., Сандлер Р.С., Галанко Дж.А., Бресалье Р.С., Фигейредо Дж.С., Анен Д.Дж., Барри Э.Л., Барон Дж.

  No related posts.