Цитомегаловирус IgG положительный у ребёнка — что это значит?

Цитомегаловирус (ЦМВ) считается довольно распространённым инфекционным заболеваниям семейства герпесвирусов. Болезнь чаще всего поражает детей сразу после рождения и до 5 лет, также вирус переходит ребёнку от матери ещё до рождения. После заражения избавиться от вируса невозможно, но организм начинает выработку антител к цитомегаловирусу. Анализ крови на титры антител IgG и IgM помогает определить наличие вируса и стадию заболевания.

 

Антитела к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус способен проникать внутрь клеток органов и тканей тела, по этой причине клетка значительно увеличивается в размерах. Обычно поражает клетки иммунной и нервной систем, слюнные железы, поселяется там навсегда в спящем состоянии, активизируясь при ослаблении защитных сил организма.

При заражении цитомегаловирусом организм начинает вырабатывать антитела, которые представляют собой белковые вещества (иммуноглобулины).

Их предназначение – борьба с вирусом, блокирование его активности и развития, снижение интенсивности проявления симптомов.

Для каждого вида бактерий и вирусов вырабатываются свои собственные антитела, активные только по отношению к нему. Для диагностики цитомегаловируса необходимо определить антитела класса M и G, хотя известно несколько других разновидностей.

Присутствие иммуноглобулинов класса G отражает иммунологическую память, то есть такие иммуноглобулины образуются, когда цитомегаловирус проник внутрь организма, находится внутри клеток, выработался иммунитет к нему.

Для диагностики цитомегаловируса показательно обнаружение антител классов IgG и IgM. Это позволяет установить стадию инфицирования и уровень иммунитета. Проводится иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус (ИФА). Одновременно с этим определяется концентрация антител класса IgM и индекс авидности.

Наличие антител IgM говорит о том, что цитомегаловирус проник внутрь организма недавно, происходит реактивация латентной инфекции. Обнаружить их возможно только через 4 недели после первичного инфицирования.

Высокие показатели титров сохраняются в крови в течение года после излечения, однократный анализ неэффективен для оценки того, как протекает инфекция. Требуется мониторить динамику численности антител: их возрастание или снижение. Антитела этого класса обладают крупными размерами.

Антитела IgG к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови через 1-2 недели после инфицирования. Характеризуются меньшим размером, вырабатываются в незначительных объёмах в течение всей жизни вирусоносителя.

Их наличие служит доказательством иммунологической памяти к цитомегаловирусу, предотвращает развитие клеток вируса и их распространение.

При обострениях заболевания АТ класса IgG способны быстро нейтрализовать вирус.

Антитела к цитомегаловирусу

Как расшифровать анализы на антитела к ЦМВ

Обследование крови ИФА позволяет установить точный химический состав крови, присутствие антител к цитомегаловирусу. Для исследования крови используют специальные титры, с их помощью устанавливается количество положительных реакций в крови и сыворотке.

Анализ может иметь следующие показатели:

1. IgG отрицательный, IgM отрицательный. Организм не имеет антител к цитомегаловирусу, отсутствует реакция иммунной системы на него, возможно заражение.
2. IgG положительный, IgM отрицательный. Означает, что имеется небольшой риск инфицирования в зависимости от уровня иммунной защиты. Выработан иммунитет.
3. IgG отрицательный, IgM положительный. Вирус находится на начальной стадии развития, заражение недавнее. Необходимо лечение.
4. IgG положительный, IgM положительный. Стадия обострения, необходимо расширенное обследование и лечение.

Анализ ИФА считается надёжным способом определения заболевания, с результатом 100%. Если не обнаруживается одно из антител, потребуется назначить повторное исследование. Если обнаружить антитела к цитомегаловирусу не удаётся, можно утверждать, что ребёнок ранее не сталкивался с носителями ЦМВ и организм особо восприимчив.

Наличие антител нельзя рассматривать как гарантию избежать заражения в будущем, так как 100% иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Цитомегаловирус IgG положительный у ребёнка означает, что он уже сталкивался с инфекцией и его организм реагирует на него выработкой антител. Низкая концентрация говорит о том, что заражение случилось давно.

Кроме количества положительных реакций исследуется авидность IgG, то есть степень прочности соединения антител с антигенами. Чем больше показатель авидности, тем быстрее антитела способны связывать вирусные белки.

У детей при первоначальном заражении цитомегаловирусом обычно низкий индекс авидности антител, повышение наблюдается через 3 месяца. То есть, авидность показывает, как давно ЦМВ проник в организм ребёнка:

• авидность ниже 50% — свидетельство первичного заражения;
• 50-60% — требуется повторный анализ через 2 недели.
• авидность более 60% — высокий показатель, хроническое вирусоносительство.

Если требуется проверить динамику развития антител, повторные анализы лучше проводить в той же лаборатории, потому что нормы показателей для разных лабораторий могут быть разными.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Что делать если у ребёнка антитела к цитомегаловирусу IgG положительные

Специфической терапии цитомегаловирусной инфекции у ребёнка не предусмотрено, так как полностью от него избавиться нельзя. Лечение направлено на снижение активности клеток вируса и торможение их распространения.

При отрицательных показателях титров IgG и IgM у ребёнка основные действия направляются на укрепление и восстановление защитных сил организма, чтобы свести к минимуму риск заражения, так как иммунная система не имеет защитной реакции.

Питание ребёнка должно быть сбалансированным и полноценным, дополнительно назначаются витамины.

Ребёнка нужно беречь от переохлаждения, так как при этом болезнь может обостриться. Он освобождается от прививок на несколько недель, а если уже ходит в школу, его не допускают к занятиям физкультурой.

IgG положительный с одновременным положительным значением IgM у ребёнка свидетельствует о том, что болезнь находится в стадии обострения, поэтому необходимо назначить лечение:

1. Можно применять противовирусные средства, хотя ввиду высокой токсичности эти препараты назначают с особой осторожностью детям и беременным. Например, младенцев обычно лечат «Вифероном -2», который способен подавлять активность клеток цитомегаловируса и препятствовать его развитию.
2. Принимают иммуномодуляторы для усиления иммунитета к цитомегаловирусу, например, специфический противоцитомегаловирусный иммуноглобулин, который значительно снижает риск внутриутробного заражения ребёнка и нейтрализует последствия заражения.
3. Можно использовать растительные препараты для усиления иммунитета: настойки эхинацеи, крапивы, клевера, цикория.
4. Неспецифический иммуноглобулин назначается для профилактики инфицирования цитомегаловирусом в комплексе с витаминами и минералами.

Серьёзный курс лечения требуется, после оценки результатов ИФА, если у ребёнка имеются серьёзные заболевания: желтуха, гепатит, пневмония, нарушения слуха и зрения. Наряду с противовирусными средствами таким пациентам назначают иммуноглобулины.

Продолжительность лечения ребёнка и дозировку определяет только врач в зависимости от состояния детского организма. Если anti CMV IgG повышен,также назначаются иммуноглобулины для снижения титра.

Эффективность лечения определить бывает затруднительно, так как антитела к цитомегаловирусу сохраняются на всю жизнь.

Лечение цитомегаловируса

Возможные последствия ЦМВ у детей

При высоком иммунитете наличие цитомегаловируса безопасно для взрослого здорового человека, но для пожилых, ослабленных людей и детей он может представлять угрозу.

Для беременной женщины вирус не опасен, но возможно внутриутробное заражение плода. Степень тяжести заболевания зависит от того, когда происходит заражение:

1. Если женщина была инфицирована до беременности, то ребёнок никак не страдает от вируса.
2. Приобретённая после рождения инфекция тяжёлых осложнений на организм ребёнка не даёт.
3. Если женщина заражается в 3-м триместре, у ребёнка возможно развитие желтухи, пневмонии, гидроцефалии, поликистоза поджелудочной железы, нефрита, анемии.
4. Если заражение происходит в первые 3 месяца беременности, это может привести к выкидышам, рождению мёртвого ребёнка или появлению внутриутробных дефектов и отклонений у плода, например, ребёнок может родиться слепым, глухим, с аномалиями развития внутренних органов, с умственными или неврологическим нарушениями, микроцефалией.

Часто такие малыши умирают вскоре после рождения или всю жизнь имеют серьёзные проблемы со здоровьем. Например, после рождения у детей бывают судороги, двигательные расстройства, микро или макроцефалия. В возрасте 5-7 лет присоединяются нервные и речевые нарушения, умственное отставание, пороки сердца, ухудшение зрения.

Ребёнок после первичного заражения ЦМВ до достижения 5 лет часто болеет простудными заболеваниями, так как у него снижается иммунитет. Других опасных последствий не наблюдается. После 5-6 лет иммунитет ребёнка уже устанавливается, поэтому риск тяжёлого протекания цитомегаловируса отсутствует.

Внимание! Возможен ложноположительный результат на цитомегаловирус

Полностью вылечиться от ЦМВ или свести к нулю риск заражения невозможно. Этим вирусом поражены до 80% населения планеты, в большинстве случаев заражение происходит в детском возрасте в детских учреждениях, а также при тесном контакте со взрослыми членами семьи. Носитель вируса почти в течение двух лет может инфицировать окружающих. Поэтому основной способ уберечь себя и своих детей от цитомегалии — укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться.

Цитомегаловирус у детей: цитомегаловирусная инфекция у детей

Вирусные заболевания у детей встречаются достаточно часто. Одной из таких патологий является цитомегаловирусная инфекция. Чем опасно может быть данное заболевание, расскажет эта статья.

Что это такое?

Возбудителями цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) считаются цитомегаловирусы. Эти микроорганизмы относятся к группе ДНК-вирусов. Данные микробы по своей нозологической принадлежности относятся к герпесвирусам. Это морфологическое строение и обуславливает особенность оказываемого микробами действия.

Встретить цитомегаловирусы можно в самых разных биологических жидкостях и секретах. Максимальная концентрация отмечается в слюне и слюнных железах. Достаточно часто наблюдается носительство вирусов. В этом случае в детском организме вирусы присутствуют, но неблагоприятных симптомов не развивается. Максимальный риск отмечается у детей, имеющих серьезные иммунодецифитные состояния.

Некоторые ученые говорят о том, что длительное носительство цитомегаловирусной инфекции может привести к развитию злокачественных новообразований в дальнейшем. Эти данные весьма противоречивы и признаны не всеми медицинскими специалистами. Цитомегаловирусы обнаружены по всему миру. Даже в экономически развитых и благополучных государствах отмечается достаточно высокая распространенность данных микроорганизмов.

По статистике, практически у 3% детей присутствуют вирусы в крови. Довольно часто эти малыши являются носителями заболевания, но сами не заболевают. Существуют и врожденные формы ЦМВИ. В этом случае будущий малыш заражается еще во время своего внутриутробного развития. Первые неблагоприятные признаки болезни могут возникнуть уже у новорожденных малышей.

Ученые все же отмечают, что наибольшая распространенность данной инфекции отмечена в экономически развивающихся странах. Многие врачи считают, что высокая заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией приводит к общему увеличению смертности. Воздействие данных микроорганизмов на иммунную систему малышей приводит к развитию приобретенных иммунодефицитных состояний, которые способствуют приобретению сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов.

Существует несколько форм данной инфекции. У детей наиболее распространен генерализованный вариант течения заболевания. По статистике, он встречается у 85% малышей, имеющих в крови цитомегаловирусы.

Существует также и бессимптомная форма болезни. В этом случае заметить неблагоприятные симптомы можно только спустя много лет после инфицирования.

Особенность вирусов в том, что они отлично проникают внутрь клеток. Это обуславливает то, что данные микроорганизмы можно в дальнейшем обнаружить в самых разных внутренних органах. Попадая в детский организм и поселяясь в клетках, они начинают в них активно размножаться и развиваться. В результате этого в детском организме многократно увеличивается количество вирусных частиц.

В конечном итоге поврежденные клетки приобретают свой характерный вид. По внешнему виду они напоминают «глаза совы». Большой размер ядра и оттесненная к периферии клетки протоплазма и обуславливают характерный облик поврежденных клеток. Также во время заболевания отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Это клиническое состояние свидетельствует о том, что в воспалительный процесс была уже вовлечена иммунная система.

В самом начале заболевания скорость распространения образования новых вирусных частиц незначительная. Это во многом обусловлено особенностями иммунной системы, которая активно справляется с вирусами. Спустя некоторое время иммунитет инфицированного малыша начинает ослабляться. Это приводит к тому, что цитомегаловирусы начинают активно размножаться, а заболевание переходит в активную форму.

Симптомы

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции может быть разный. Он во многом зависит от исходного состояния иммунитета детского организма. Недоношенные детки или малыши, имеющие стойкие анатомические дефекты развития находятся в группе повышенного риска. Дети более старшего возраста, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов также подвержены легкому инфицированию. В большинстве случаев инкубационный период ЦМВИ составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Неблагоприятные симптомы данного заболевания могут быть самыми разными. К наиболее распространенным относятся:

• Кожные высыпания. Наиболее часто встречаемый симптом. Проявляются эти кожные высыпания петехиальной сыпью. По внешнему виду они напоминают мелкие кровоизлияния, которые распространены на кожных покровах. Данный симптом встречается в 75-80% случаев.

• Петехиальные высыпания. Проявляются тромбоцитопенической пурпурой. Данное клиническое состояние встречается в 75% случаев. Оно характеризуется появлением множественных синячков, которые расположены на разных участках тела. Данный симптом является крайне неблагоприятным и довольно часто встречается у малышей в 2-3 года.

• Пожелтение кожных покровов. Появление данного симптома связано с повреждением печеночной ткани. Этот клинический признак встречается в 60-70% случаев.

• Увеличение печени и селезенки. Это состояние связано с вовлечением в воспалительный процесс иммунной системы, а также жизненно важных органов.

• Гипотрофия. Довольно хорошо этот клинический признак проявляется у малышей до года.

• Недоношенность. Внутриутробное инфицирование плода способствует нарушению плацентарного кровотока и различным патологиям внутренних органов. В конечном итоге это способствует рождению малышей намного раньше положенного срока.

• Повреждение головного мозга. Этот клинический признак проявляется, как правило, развитием энцефалита. Встречается он в 15-20% случаев.

• Воспаление сетчатки и внутренних структур глаза. Как правило, это проявляется хориоретинитом.

Заражение может происходить по-разному. Довольно часто малыши инфицируются от взрослых. Также детки заражаются друг от друга в организованных коллективах. Заразиться можно и через кровь. Наиболее часто это происходит во время проведения различных медицинских вмешательств – при переливании крови или во время постановки уколов и капельниц.

Довольно распространенная форма течения данной болезни – изолированное поражение слюнных желез. Лишь при некоторых клинических ситуациях возможно распространение вирусов во внутренние органы. Генерализованные формы заболевания сопровождаются повышением температуры тела. Довольно часто ее значения не превышают субфебрильных значений.

У заболевшего малыша появляется болезненность в горле, которая может быть самой разной интенсивности. У ребенка увеличиваются периферические лимфатические узлы. Наиболее часто в воспалительный процесс вовлекается группа шейных лимфоузлов. С течением времени у ребенка увеличивается печень и селезенка. В ряде случаев это проявляется пожелтением кожных покровов.

К неспецифическим симптомам интоксикации относятся головная боль, головокружение, нарастание общей слабости, похудение, снижение аппетита и нарушение сна. Длительное течение цитомегаловирусной инфекции способствует отставанию ребенка в физическом развитии от своих сверстников. Многие детки достаточно плохо развиваются и хуже справляются с ежедневными нагрузками.

При инфицировании ротоглотки у ребенка появляются симптомы, напоминающие фарингит. Слизистые оболочки полости рта и зева становятся красными. Довольно часто увеличиваются в размерах небные миндалины и начинают свисать над входом в зев.

Генерализованные формы заболевания, сопровождающиеся повреждением печени, также могут протекать с развитием и других неблагоприятных проявлений болезни. Различные расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются у заболевших малышей достаточно часто.

Как правило, эти нарушения проявляются учащенным стулом или же, наоборот, склонностью к запорам.

Тяжелые формы болезни сопровождаются выраженным повышением температуры тела. В некоторых случаях она может достигать значений 39-40 градусов. В период фебрилитета ребенок, как правило, ощущает лихорадку и сильнейший озноб. На фоне высокой температуры у заболевшего малыша может возникнуть рвота. У некоторых малышей фебрилитет может сохраняться достаточно долго – на протяжении нескольких недель.

Диагностика

Клинический осмотр при цитомегаловирусной инфекции носит, в основном, вспомогательный характер. Заподозрить заболевание может лишь достаточно опытный детский врач. Установить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику можно только с помощью проведения лабораторных анализов.

Такие тесты позволяют выявить инфекцию, которая находится даже в «спящем режиме».

Определение специфических антител к цитомегаловирусу – основной элемент диагностики. Отзывы родителей, которые провели своим малышам данные исследования, самые положительные. Они отмечают, что только с помощью проведенных анализов стало возможным поставить правильный диагноз. Данные исследования относятся практически к безболезненным и могут выполняться у малышей самого раннего возраста.

Повышенный цитомегаловирус в крови у ребенка всегда является существенным поводом для беспокойства родителей. Появление Ig М свидетельствует о первой встрече вирусов с детским организмом. В ряде случаев это может говорить о том, что произошло реинфицирование хронического варианта заболевания. Обычно данное состояние встречается у малышей, перенесших накануне сильный стресс или обострение хронического заболевания.

Если во время беременности у женщины в крови обнаруживаются высокие титры иммуноглобулинов М к цитомегаловирусам, то это может свидетельствовать о том, что возможен и внутриутробный вариант заражения ее будущего ребенка. Обнаружить повышение Ig М можно уже через 1-1,5 месяца с момента первого попадания вирусов в детский организм. Достаточно высокое содержание данных белковых молекул отмечается еще на протяжении 15-20 недель.

С течением развития данного заболевания появляются другие иммунные компоненты – имммуноглобулины G. Их титр у разных малышей может значительно варьироваться. Как правило, при некотором снижении активности репликации вирусов количество этих белковых молекул начинает повышаться. Положительный анализ на igG свидетельствует о том, что детский организм знаком с данным видом вируса.

Установить стадию развития заболевания, опираясь только на лабораторные тесты, к сожалению, нельзя. В ходе заболевания анализы постоянно меняются. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется обязательно проводить лабораторный контроль.

Обнаружить микроорганизмы внутри клеток можно с помощью другого современного метода диагностики – ПЦР-теста.

Биологический материал для проведения исследования может быть самым разным. В большинстве случаев для этого используется венозная кровь или слюна. При некоторых клинических ситуациях можно обнаружить вирусы в моче. Количественное определение вирусов с помощью данного теста помогает установить активность жизненного процесса микроорганизмов.

Выявить функциональные нарушения в работе внутренних органов можно с помощью проведения биохимического анализа крови. При вовлечении в воспаление печени в периферической крови увеличивается количество печеночных трансаминаз – АЛТ и АСТ. Гораздо реже у заболевшего малыша повышаются показатели общего билирубина. Снижение тромбоцитов в общем анализе крови может стать первым лабораторным признаком тромбоцитопенической пурпуры.

В качестве скрининга при беременности используется специальная pp65-проба. Это исследование помогает выявлять микроорганизмы даже у беременных женщин на разных сроках беременности. Также данное обследование активно применяется с целью контроля специфического лечения, назначаемого при цитомегаловирусной инфекции. Такой тест позволяет выявить возбудителя болезни даже за неделю до появления первых неблагоприятных симптомов. Из минусов данного исследования – достаточно высокая стоимость.

В некоторых клинических случаях требуется забор материала несколько раз. В этом случае в сыворотках можно обнаружить возбудителей достаточно точно. Обычно биологический материал забирается с разницей в пару недель.

Если у ребенка присутствуют выраженные неблагоприятные симптомы, то забор крови можно осуществлять практически в любое время.

Для выявления поражения внутренних органов проводятся дополнительные консультации разных докторов. В таком случае педиатр может направить заболевшего малыша на консультацию к урологу, гинекологу, гастроэнтерологу или офтальмологу. Довольно часто при активной форме воспалительного процесса проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Последствия

Развитие заболевания может быть самым разным. Вовлечение в воспалительный процесс внутренних органов является весьма неблагоприятным. Прогноз развития болезни в этом случае заметно ухудшается. Длительное течение заболевания, особенно протекающее в генерализованной форме, сопровождается изменением обмена веществ. В конечном итоге это способствует выраженному отставанию заболевшего малыша в физическом развитии.

Многие детки, длительно имеющие цитомегаловирусную инфекцию, могут по внешнему виду существенно отличаться от своих сверстников. Они обычно меньше во весу и росту, мышечная ткань у них развита недостаточно. Даже незначительные физические нагрузки могут приводить к быстрой утомляемости малышей. В школьном возрасте такие малыши хуже учатся и быстро устают даже после 2-3 уроков.

В результате перенесенного энцефалита, вызванного цитомегаловирусами, у ребенка могут появиться некоторые нарушения памяти и внимания. Достаточно часто это проявляется трудностью с запоминанием конкретных цифр или событий. Неспособность к достаточному переключению внимания также встречается у малышей, переболевших цитомегаловирусным энцефалитом.

Хореоретинит, который встречается у 10-12% малышей с цитомегаловирусной инфекцией, может привести к развитию у ребенка стойких нарушений зрения. В ряде случае снижение работы зрительного анализатора развивается постепенно. Любые зрительные нарушения, возникшие у ребенка после перенесенного цитомегаловирусного хореоретинита, должны быть обязательно выявлены и пролечены.

Детские неврологи также отмечают, что у некоторых малышей могут развиться умственные нарушения, которые также проявляются различными отклонениями в психическом развитии. Довольно часто эти проявления протекают совместно с сердечно-сосудистыми отклонениями. У некоторых малышей встречаются и речевые нарушения. Эти опасные осложнения могут развиться у детей, у которых цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

Лечение

Всю терапию цитомегаловирусной терапии можно разделить на два крупных направления. Это специфическое противовирусное лечение и симптоматическая медицинская помощь. К лекарственным средствам, оказываемым губительное действие на вирусы, относится «Ганцикловир». Этот препарат можно при

Заболевание цитомегаловирус у ребенка: причины, симптомы, как лечить

Содержание :

1. Цитомегаловирус у детей: форум по причинам
2. Как цитомегаловирус выявляется в детском организме?
3. Антитела к цитомегаловирусу у ребенка
4. Доктор Комаровский о цитомегаловирусе у детей
5. Симптоматика цитомегаловируса у детей
6. Лечение цитомегаловируса у детей

У ребенка обнаружили цитомегаловирус: что должны предпринять родители? Научное название этого заболевания – герпес человека пятого типа. Заражение детей от животных абсолютно исключается, то есть ребенок может заразиться только от инфицированного человека.

Цитомегаловирус у детей: форум по причинам

Очень часто мамы детей, которые заражены цитомегаловирусом, образуют в сети различные форумы, посвященные данной теме. Там они указывают, что привели их ребенка к развитию цитомегаловируса, как произошло заражение, на какой стадии сейчас болезнь и как осуществляется борьба с ней.

Чаще всего ребенок страдает врожденной формой цитомегаловируса. Заражение происходит, если женщина больна еще до зачатия или если инфицирование произошло во время протекания беременности. Заражение обычно происходит из-за проникновения инфекции через материнскую плаценту к плоду. Важно понимать, что если инфицирование произошло на раннем сроке протекания беременности, такая беременность может закончиться выкидышем.

Если заражение произошло на позднем сроке, ребенок будет страдать различными патологиями развития. В дальнейшей жизни это так или иначе скажется на ребенке.

Как цитомегаловирус выявляется в детском организме?

Для этого существуют различные способы диагностики.

1. Осуществление полимеразно-цепной реакции. В данном случае положительный цитомегаловирус у ребенка говорит о том, что ребенок является инфицированным. Данный метод очень чувствителен и точен, однако часто не используется в силу своей высокой стоимости.
2. Серологический метод ИФА. Иммуноферментный анализ призван выявлять в организме антитела, которые образуются в ответ на вирусное воздействие. Про этот метод нужно поговорить подробнее.

Антитела к цитомегаловирусу у ребенка

Существует несколько типов антител, которые способны вырабатываться детским организмом как ответ на вторжение цитомегаловируса. Первые тела называются IgM. Они не образуют память иммунной системы, то есть после того, как они исчезнут, организм перестает защищаться от инфекции. Второй тип антител носит название IgG. Данные антитела способны защищать человека на протяжении всей жизни, поскольку они возникают после того, как инфекция была подавлена.

Антитела к цитомегаловирусу IgG у ребенка выявлены в ходе диагностики: о чем это может свидетельствовать? Цитомегаловирус IgG положительный у ребенка говорит о том, что организм приобрел довольно сильный иммунитет против цитомегаловируса, который будет сохраняться в организме человека в течение всей жизни. Однако, это будет правдивым только в том случае, если антител второго типа обнаружено не было. Цитомегаловирус IgG у ребенка и положительный результат такого анализа говорит о состоянии нормы и о том, что лечение ребенка может не производиться.

Если анализ на данный тип антител у ребенка будет положительным, но также будет зарегистрировано присутствие антител второго типа, это свидетельствует о том, что организм ненадежно защищен от инфекции и необходима соответствующая терапия( Цитомегаловирус при беременности ).

Если в детском организме не диагностированы антитела IgG, это говорит о том, что ребенок не заражен цитомегаловирусом. При этом довольно высока вероятность того, что при контакте с инфицированным человек заразится.

Анализ на цитомегаловирус у ребенка до года должен производиться строго по показаниям. Цитомегаловирус g у детей и результат анализов должен расшифровываться врачом. Если доктор говорит, что ребенок заражен, не стоит впадать в панику. Необходимо срочно проконсультироваться с доктором и принять дальнейшее решение.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусе у детей

Цитомегаловирус у детей (Комаровский): видео – что можно сказать по поводу мнения этого врача относительно детского цитомегаловируса?

Доктор говорит о том, что если вирус передался ребенку внутриутробно, то при рождении у ребенка могут наблюдаться такие серьезные патологии развития, как нарушение зрения и слуха, а также тяжелая патология нервной системы.

Если ребенок приобретает эту инфекцию в процессе жизни, она не несет для него такой глобальной опасности.

Симптоматика цитомегаловируса у детей

Если это ребенок до семи лет и он впервые в жизни сталкивается с цитомегаловирусом, то при условии хорошего здоровья он может отступить через две – три недели. После этого дальнейшее здоровье ребенка никак не пострадает. Проявляется цитомегаловирус в таком случае следующими признаками:

1. Сыпь на коже;
2. Отечность носоглотки и гортани;
3. Увеличенная температура тела;
4. Признаки, сходные с ангиной;
5. Боли в мышцах;
6. Мигрени;
7. Рвота и тошнота.

Если речь идет о заболеваемости цитомегаловирусом подростков, здесь нужно отметить, что данная инфекция проявляется у них редко и как правило, это происходит в тот момент, когда защитные силы организма заметно снижены. Симптоматика обычно исчезает после двух недель от момент заражения и человек становится неопасным для окружающих. Как представлены симптомы в этом случае?

1. Ломота в костях и суставах;
2. Повышенная утомляемость;
3. Увеличенная телесная температура;
4. Головная боль.

Лечение цитомегаловируса у детей

Лечение ребенку должен назначать доктор только на основании проведенной лабораторной диагностики. Нужно сначала подтвердить болезнь путем сданных анализов, а затем выяснить, какое антибактериальное средство окажется наиболее эффективным в данном случае. Если вирус обнаружен, но при заболеваемости организма никак не дает о себе знать, лечить такую инфекцию не нужно.

В таком случае единственной необходимой мерой станет повышение иммунитета. Если инфекция проявляется в виде особой клиники и способна повлечь за собой тяжелые осложнения, необходимо назначение противовирусных препаратов. Кроме данных средств доктор также назначает иммуномодуляторы, но это производится с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Если доктор выберет правильную тактику, иммунная система ребенка будет в состоянии сама справиться с инфекцией, которая проникла в организм.

Цитомегаловирус у детей. Симптомы и лечение цитомегаловируса у детей

Цитомегаловирус – родственник обычного герпеса. Он, так как и большинство вирусов, живет в организме и никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета дает о себе знать. Чаще всего инфицирование происходит половым путем или внутриутробно.

Причины цитомегаловируса у детей

Чаще всего недуг проявляется у малышей сразу после рождения, хотя если инфицирование матери произошло в первом триместре беременности, плод не выживает и беременность заканчивается выкидышем.

Причины появления цитомегаловируса у детей:

• Через родовые пути матери во время родов
• В утробе, когда мать заражается вирусом, будучи беременной. Этот вариант самый страшный, так как вирус поражает нервные клетки и внутренние органы ребенка
• Через слюну и другие биологические жидкости. Это может быть в детском саду или школе, ведь дети часто контактируют между собой
• Через грудное молоко. Это тоже биологическая жидкость, через которую может передаваться вирус
• Несоблюдение правил гигиены. Малыши в саду должны мыть руки, пользоваться отдельными горшками и посудой

Цитомегаловирус

Симптомы цитомегаловируса у детей

У новорожденных и у детей более старшего возраста симптомы могут отличаться.

Симптомы у новорожденных:

• Недоношенность
• Желтуха
• Снижение слуха и зрения
• Невыраженный сосательный рефлекс. Ребенок может отказываться от груди и бутылочки. Его вынуждены кормить через зонд
• Увеличение печени и селезенки

Если у ребенка отсутствуют эти симптомы, это не говорит о том, что вируса нет. Возможно, он проявится в первые 10 лет жизни. Чаще всего это нарушение роста зубов, тугоухость, отставание в развитии.

Симптомы цитомегаловируса

Антитела к цитомегаловирусу у ребенка

После забора венозной крови вы получите два результата:

• IgM. При выявлении в организме таких клеток можно сделать вывод, что ребенок совсем недавно заразился вирусом и сейчас он находится в активной форме. Скорее всего, наблюдаются симптомы инфицирования
• IgG. Это тоже антитела к вирусу, но они имеют меньший размер. Появляются через месяц после того, как ребенок переболел

Таблица результатов полимеразной реакции:

• Положительный igG, отрицательный igM– ремиссия хронической ЦМВ
• Положительный igM, положительный igG – обострение инфекции или заражение произошло недавно
• Положительный igM, отрицательный igG – инфекция только что попала в организм
• Антитела отрицательные – отсутствие заражения

Антитела к ЦМВ

Нормы цитомегаловируса у детей

Если у ребенка обнаружили igG – это не значит, что он болеет. Данный результат является доказательством носительства вируса. Об острой фазе болезни можно говорить при обнаружении igM. Необходимо чтобы с бланком результатов испытаний, лаборатория выдавала нормы этих иммуноглобулинов. В противном случае даже врач не сможет определить есть инфицирование или его нет.

Нормы цитомегаловируса

Что делать, если у ребенка обнаружили цитомегаловирус?

Все зависит от фазы недуга. При обнаружении первичной инфекции необходимо лечение противовирусными препаратами. Если обнаружены только igG, то специфического лечения не нужно. Необходимо постараться укреплять организм малыша, чтобы инфицирование не перешло в активную фазу.

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у грудных детей

Это самый сложный случай. Дело в том, что при внутриутробном инфицировании клетки вируса проникают во все системы и органы. Соответственно последствия могут быть плачевными.

Проявления цитомегаловируса у грудничков:

• Желтуха, поражение печени и селезенки
• Энцефалия
• Геморрагический синдром
• Пневмания и бронхит

Самое печальное, что после затухания недуга кроха может отставать в развитии из-за сниженного слуха и зрения.

Цитомегаловирус у грудных детей

Анализ на цитомегаловирус у ребенка, расшифровка

Определение наличия вируса может проводиться разными способами. Наиболее точным является ПЦР.

Виды диагностики ЦМВ:

• Цитологический
• Вирусологический
• Иммунологический
• Молекулярно-биологический

Самым точным является иммунологический метод. Он дает результаты в виде igM и igG.

Анализ на цитомегаловирус

Как лечить цитомегаловирус у детей?

Если это грудничок и наблюдается обострение в виде пневмонии, желтухи или бронхита, то лечится само заболевание. Могут назначаться противовирусные препараты. Если позволяет возраст ребенка, вводят иммуномодуляторы. Но чаще всего, после того как вирус переходит в латентное состояние, проводится укрепление иммунитета:

• Закаливание
• Введение витаминов весной и осенью
• Частые прогулки
• Физические упражнения

Если ваш ребенок будет здоров, то цитомегаловирус может себя никак не проявлять.

Лечение цитомегаловируса

Последствия цитомегаловируса у детей

Больше всего стоит переживать о новорожденных и малышах до 5 лет. Именно до этого возраста ответ иммунной системы неадекватный и вирус может вызвать нежелательные последствия.

• Если инфицирование произошло в утробе на ранних сроках, то малыш может родиться с пороками сердца и нарушениями в работе внутренних органов. Нередко наблюдается энцефалия и болезни желудка
• Если малыш заразился на поздних сроках беременности, то возникает после рождения желтуха и пневмония. Возможно появление сыпи
• При инфицировании в 1 год может наблюдаться набухание слюнных желез. Может наблюдаться отставание в развитии и судороги
• При нормальном иммунитете, никаких симптомов не наблюдается. Поэтому укрепляйте здоровье ребенка

Последствия цитомегаловируса

Как передается цитомегаловирус у детей?

Этот вирус, как и герпес, передается в быту. Ребенок может заразиться при контакте со слюной, мочой или слезами зараженного. Соответственно в детских учреждениях необходимо много внимания уделять гигиене.

Способы передачи цитомегаловируса

Что делать. Если у ребенка нашли цитомегаловирус: советы и отзывы

Не спешите паниковать, это не приговор. При укреплении иммунитета болезнь может себя никак не проявлять. Имеются случаи, когда человек узнает об инфицировании в зрелом возрасте. У большинства детей заражение вирусом часто путают с простудой.

При обострении назначают такие препараты:

• Ацикловир. Это лекарство активное по отношению к вирусу герпеса
• Изопринозин. Противовирусный препарат, который разрушает мембрану в клетках вируса
• Ликопид. Иммуностимулятор для стимуляции синтеза интерферона

Ликопид от цитомегаловируса

Как видите, ЦМВ опасен, лишь в случае внутриутробного заражения на ранних и поздних сроках беременности. При инфицировании детей старше 5 лет никаких симптомов не наблюдается.

ВИДЕО: Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Постепенное развитие, длительная волнообразная лихорадка неправильного типа свыше 38,5С, слабость, сонливость, утомляемость, снижение аппетита, артралгии, миалгии, частые ОРВИ, бронхиты в том числе и обструктивные, лимфоаденопатии, реже спленомегалия, гепатомегалия, гепатит. Врожденная ЦМВИ, острая форма. Характер поражения зависит от сроков инфицирования. — При инфицировании на ранних сроках (первые 4-6 недель) возможны гибель плода, самопроизвольный выкидыш или формирование системной патологии, сходной с генетическими заболеваниями. — При инфицировании в первые 3 месяца беременности возможно тератогенное воздействие на плод. — При инфицировании в более поздние сроки может быть врождённая ЦМВ-инфекция, не сопровождающаяся пороками развития. — Рождение ребенка с клиническими проявлениями врожденной ЦМВИ указывает на пренатальный характер инфицирования и практически всегда свидетельствует о перенесенной матерью во время беременности первичной ЦМВ-инфекции. — анамнез матери:  а) акушерская патология при предыдущей и настоящей беременности: преждевременные роды, выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, гестоз, фетоплацентарная недостаточность. б) экстрагенитальная патология: субфебрилитет, лимфоаденопатия, ОРЗ или мононуклеозоподобный синдром, гепатоспленомегалия.

При врожденной ЦМВИ: тромбоцитопеническая пурпура, сенсоневральная тугоухость, желтуха, гепатоспленомегалия, микроцефалия, гипотрофия, недоношенность, гепатит, энцефалит, хориоретинит. У недоношенных, ослабленных детей с отягощенным перинатальным анамнезом клиническая манифестация ЦМВИ возможна уже к 3-5 недели жизни. Наиболее часто при этом отмечается интерстициальная пневмония, возможно развитие затяжной желтухи, гепатоспленомегалии, анемии и других гематологических расстройств. Врождённая ЦМВИ, хроническая форма:  волнообразное течение хронической формы внутриутробной ЦМВИ наблюдается у части, перенесших острую форму заболевания. При инфицировании в первые месяцы беременности степень выраженности патологических изменений широко варьирует. Часто при этом формируются врождённые пороки развития — косолапость, глухота, деформация нёба, микроцефалия. Поражение печени может протекать в виде хронического гепатита. Изменения в лёгких характеризуются развитием пневмосклероза и фиброза.  Приобретенная форма ЦМВИ:  мононуклеоз, «ОРЗ» — подобные заболевания, ЧБД, длительный субфебрилитет, интерстициальная пневмония, плеврит, гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (микропротеинурия, микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия) редко – нефротический синдром, ретинит, иридоциклит, увеит (потеря зрения), энтероколит, васкулит, поражение ЦНС – вентрикулит, миелит, полинейропатии, полирадикулопатии, синдром Гийена-Барре  (парезы и параличи демиелинизирующего генеза, миокардиты, кардиты, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (панцитопении на фоне поражения костного мозга). Латентная форма не проявляется чёткими клиническими симптомами, иногда наблюдается легкие гриппоподобные заболевания, неясный субфебрилитет. Её диагностика основывается на данных лабораторных исследований.

Цитомегаловирус, ЦМВ. Руководство для пациентов

Во время научных исследований было установлено, что из 100 женщин которые не были заражены цитомегаловирусом до беременности от 1 до 4 % заражаются этой инфекцией во время беременности, что в свою очередь может привести к потере беременности или к появлению тяжелых пороков развития у новорожденного ребенка.

В ходе клинических наблюдений за состоянием здоровья детей, рожденных женщинами, впервые заразившимися цитомегаловирусом во время беременности, было установлено, что если заражение происходит в первой половине беременности, примерно у 30-40 женщин из 100 инфекции удастся проникнуть в организм ребенка.

Последствия внутриутробного заражения ребенка цитомегаловирусом могут быть очень тяжелыми: из 100 зараженных детей от 5 до 15 рождаются с так называемой врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая сопровождается серьезными нарушениями развития внутренних органов (включая повреждение мозга, глаз, ушей, печени) и от 1 до 5 детей умирают вскоре после рождения. Еще у 10-15% детей, которые были внешне совершенно здоровыми при родах, по мере достижения школьного возраста могут появиться проблемы со зрением, слухом и некоторые другие серьезные нарушения.

Если заражение цитомегаловирусом произойдет во второй половине беременности вероятность того, что инфекция распространится на плод и нарушит его развитие будет очень низкой.

Что может сделать врач, чтобы определить, распространился ли цитомегаловирус на ребенка и что делать, если заражение подтвердится?

Чтобы проверить проникла ли инфекция в организм плода, врач должен будет назначить вам ПЦР анализ амниотической жидкости и УЗИ.

Положительный результат ПЦР анализа амниотической жидкости с большой степенью точности указывает на то, что ребенок действительно заражен цитомегаловирусом.

Признаками поражения плода, которые могут быть замечены на УЗИ являются: задержка внутриутробного развития (то есть плод меньше чем должен быть) и нарушение развития головного мозга (микроцефалия, расширение желудочков головного мозга, кальцификаты вокруг желудочков головного мозга).

Если анализы и обследования подтвердят, что цитомегаловирусной инфекции удалось распространиться на плод, врачи смогут предложить вам прервать беременность (то есть сделать аборт), провести лечение противовирусными лекарствами или так называемым гипериммунным иммуноглобулином.

Эффективность лечения цитомегаловирусной инфекции во время беременности при помощи противовирусных лекарств (включая ганцикловир, фоскарнет) в настоящее время не доказана.

В то же время, эффективность лечения гипериммунным иммуноглобулином была установлена в ходе некоторых зарубежных научных исследований, однако этот метод лечения все еще изучается.

Какова диагностическая точность тестов на антитела для выявления инфекции вирусом COVID-19?

Фон

COVID-19 — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, которое легко распространяется между людьми так же, как простуда или грипп. Большинство людей с COVID-19 имеют респираторное заболевание от легкой до умеренной степени тяжести, а у некоторых могут отсутствовать симптомы (бессимптомная инфекция). Другие испытывают серьезные симптомы и нуждаются в специализированном лечении и интенсивной терапии.

Иммунная система людей с COVID-19 реагирует на инфекцию, вырабатывая белки, которые могут атаковать вирус (антитела) в их крови. Тесты на обнаружение антител в крови людей могут показать, есть ли у них COVID-19 в настоящее время или он был ранее.

Почему важны точные тесты?

Точное тестирование позволяет идентифицировать людей, которым может потребоваться лечение или которым необходимо изолировать себя, чтобы предотвратить распространение инфекции.Неспособность обнаружить людей с COVID-19, когда он присутствует (ложноотрицательный результат), может задержать лечение и подвергнуть риску дальнейшее распространение инфекции среди других. Неправильная идентификация COVID-19 при его отсутствии (ложноположительный результат) может привести к ненужным дальнейшим тестам, лечению и изоляции человека и близких контактов. Правильная идентификация людей, ранее переболевших COVID-19, важна для измерения распространения заболевания, оценки успеха вмешательств в области общественного здравоохранения (например, изоляции) и, возможно, выявления людей с иммунитетом (если в будущем будет показано, что антитела указывают на иммунитет).

Чтобы выявить ложноотрицательные и ложноположительные результаты, результаты тестов на антитела сравниваются у людей, о которых известно, что они заражены COVID-19 и заведомо не инфицированы COVID-19. Участники исследования классифицируются в зависимости от того, известно ли им о COVID-19 или нет, на основании критериев, известных как «эталонный стандарт». Многие исследования используют образцы, взятые из носа и горла, для выявления людей с COVID-19. Образцы подвергаются тесту, называемому полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Этот процесс тестирования может иногда пропускать инфекцию (ложноотрицательный результат), но дополнительные тесты могут выявить инфекцию COVID-19 у людей с отрицательным результатом ОТ-ПЦР.К ним относятся измерение клинических симптомов, таких как кашель или высокая температура, или визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки. Людей, у которых известно, что они не заражены COVID-19, иногда можно идентифицировать по хранимым образцам крови, взятым до того, как COVID-19 появился, или по пациентам с респираторными симптомами, вызванными другими заболеваниями.

Что изучал обзор?

В исследованиях рассматривали три типа антител: IgA, IgG и IgM. Большинство тестов измеряют как IgG, так и IgM, но некоторые измеряют одно антитело или комбинации трех антител.

Уровни антител повышаются и понижаются в разное время после заражения. IgG повышается последним, но сохраняется дольше всех. Уровни антител обычно максимальны через несколько недель после заражения.

Некоторые тесты на антитела требуют специального лабораторного оборудования. Другие используют одноразовые приспособления, похожие на тесты на беременность. Эти тесты можно использовать в лабораториях или где бы ни находился пациент (на месте оказания медицинской помощи), в больнице или дома.

Мы хотели выяснить, могут ли тесты на антитела:

— достаточно точны для диагностики инфекции у людей с симптомами COVID-19 или без них, и

— могут быть использованы для определения наличия у кого-либо COVID-19.

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых измерялась точность тестов на антитела по сравнению с эталонными стандартными критериями для выявления текущей или прошлой инфекции COVID-19. Исследования могут оценивать любой тест на антитела по сравнению с любым эталонным стандартом. Люди могут пройти тестирование в больнице или в общине. Исследования могут проверять людей, которые, как известно, имеют — или не имеют — или подозреваются в наличии COVID-19.

Характеристики исследования

Мы нашли 54 соответствующих исследования.Исследования проводились в Азии (38), Европе (15), а также в США и Китае (1).

Сорок шесть исследований включали людей, которые находились в больнице только с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19. В 29 исследованиях сравнивали результаты тестов у людей с COVID-19 с результатами тестов у здоровых людей или людей с другими заболеваниями.

Не во всех исследованиях была представлена ​​подробная информация о возрасте и поле участников. Часто мы не могли сказать, оценивали ли исследования текущую или прошлую инфекцию, так как немногие сообщали, выздоравливают ли участники.Мы не нашли исследований, в которых тестировались бы только бессимптомные люди.

Основные результаты

Наши выводы получены в основном из 38 исследований, которые предоставили результаты, основанные на времени, когда люди впервые заметили симптомы.

Тесты на антитела через неделю после первых симптомов выявили только 30% людей, у которых был COVID-19. Точность увеличилась на 2-й неделе с обнаружением 70% и была максимальной на 3-й неделе (обнаружено более 90%). После 3 недели данных было мало.Тесты дали ложноположительные результаты у 2% людей, не инфицированных COVID-19.

Результаты тестов на IgG / IgM через три недели после появления симптомов предполагают, что если у 1000 человек были тесты на антитела, и 50 (5%) из них действительно имели COVID-19 (как мы могли ожидать в национальном скрининговом опросе):

— У 58 человек положительный результат теста на COVID-19. Из них 12 человек (21%) не имели бы COVID-19 (ложноположительный результат).

— 942 человека дали бы отрицательный результат на COVID-19. Из них 4 человека (0.4%) действительно имели бы COVID-19 (ложноотрицательный результат).

Если бы мы проверили 1000 медицинских работников (в условиях высокого риска), у которых были симптомы, и 500 (50%) из них действительно имели COVID-19:

— 464 человека дали бы положительный результат на COVID-19. Из них 7 человек (2%) не имели бы COVID-19 (ложноположительный результат).

— 537 человек дали бы отрицательный результат на COVID-19. Из них 43 (8%) действительно имели бы COVID-19 (ложноотрицательный результат).

Мы не обнаружили убедительных различий в точности для разных типов тестов на антитела.

Насколько надежны были результаты исследований этого обзора?

Наша уверенность в доказательствах ограничена по нескольким причинам. В целом исследования были небольшими, не использовали самые надежные методы и не сообщали о своих результатах полностью. Часто они не включали пациентов с COVID-19, у которых мог быть ложноотрицательный результат ПЦР, и брали свои данные для людей без COVID-19 из записей тестов, проведенных до возникновения COVID-19.Это могло повлиять на точность теста, но невозможно определить насколько.

К кому относятся результаты этой проверки?

Большинство участников находились в больнице с COVID-19, поэтому, вероятно, у них было более тяжелое заболевание, чем у людей с легкими симптомами, которые не были госпитализированы. Это означает, что мы не знаем, насколько точны тесты на антитела для людей с более легкими заболеваниями или без симптомов.

Более половины исследований оценивали тесты, которые они разработали сами, большинство из которых нельзя купить.Многие исследования были быстро опубликованы в Интернете в виде «препринтов». Препринты не проходят обычных строгих проверок опубликованных исследований, поэтому мы не уверены, насколько они надежны.

Поскольку большинство исследований проводилось в Азии, мы не знаем, будут ли результаты тестов аналогичными в других странах мира.

Каковы последствия этого обзора?

Обзор показывает, что тесты на антитела могут сыграть полезную роль в определении наличия у кого-либо COVID-19, но важно время, когда тесты будут использоваться.Тесты на антитела могут помочь подтвердить инфекцию COVID-19 у людей, у которых симптомы наблюдаются более двух недель и у которых нет теста RT-PCR, или у людей есть отрицательные результаты теста RT-PCR. Тесты лучше выявляют COVID-19 у людей через две или более недель после появления симптомов, но мы не знаем, насколько хорошо они работают более чем через пять недель после появления симптомов. Мы не знаем, насколько хорошо тесты работают у людей с более легкими формами заболевания или без симптомов, потому что исследования в обзоре проводились в основном на людях, которые находились в больнице.Со временем мы узнаем, обеспечивает ли ранее перенесенный COVID-19 иммунитет к будущей инфекции.

Необходимы дальнейшие исследования по использованию тестов на антитела у людей, выздоравливающих от инфекции COVID-19, а также у людей, у которых были легкие симптомы или никогда не было симптомов.

Насколько актуален этот обзор?

В этот обзор включены данные, опубликованные до 27 апреля 2020 г. Поскольку в этой области публикуется много новых исследований, мы будем часто обновлять этот обзор.

Иммунные ответы на вирусы | Британское общество иммунологии

Через цитотоксические клетки

Когда вирус заражает человека (хозяина), он проникает в клетки своего хозяина, чтобы выжить и размножаться. Оказавшись внутри, клетки иммунной системы не могут «видеть» вирус и, следовательно, не знают, что клетка-хозяин инфицирована. Чтобы преодолеть это, клетки используют систему, которая позволяет им показывать другим клеткам, что находится внутри них — они используют молекулы, называемые белками главного комплекса гистосовместимости класса I (или MHC класса I , для краткости) для отображения кусочков белка изнутри. клетка на клеточной поверхности.Если клетка инфицирована вирусом, эти части пептида будут включать фрагменты белков, произведенных вирусом.

Особая клетка иммунной системы, называемая Т-клеткой , циркулирует в поисках инфекций. Один тип Т-клетки называется цитотоксической Т-клеткой , потому что она убивает клетки, инфицированные вирусами с токсичными медиаторами. Цитотоксические Т-клетки имеют на своей поверхности специализированные белки, которые помогают им распознавать инфицированные вирусом клетки. Эти белки называются рецепторами Т-клеток ( TCR, ).Каждая цитотоксическая Т-клетка имеет TCR, который может специфически распознавать определенный антигенный пептид, связанный с молекулой MHC. Если рецептор Т-клетки обнаруживает пептид вируса, он предупреждает свою Т-клетку об инфекции. Т-клетка высвобождает цитотоксических факторов , чтобы убить инфицированную клетку и, следовательно, предотвратить выживание вторгающегося вируса ( Рисунок 1 ).

Вирусы легко адаптируются, и они разработали способы избежать обнаружения Т-клетками. Некоторые вирусы не позволяют молекулам MHC попадать на поверхность клетки для отображения вирусных пептидов.В этом случае Т-клетка не знает, что внутри инфицированной клетки есть вирус.

Однако другая иммунная клетка специализируется на уничтожении клеток, которые имеют уменьшенное количество молекул MHC класса I на своей поверхности — эта клетка является естественной клеткой-киллером или NK-клеткой для краткости. Когда NK-клетка обнаруживает клетку с меньшим количеством молекул MHC, чем нормальные, она выделяет токсичные вещества, аналогично цитотоксическим Т-клеткам, которые убивают инфицированную вирусом клетку.

Цитотоксические клетки вооружены заранее сформированными медиаторами.Цитотоксические факторы хранятся внутри отсеков, называемых гранулами , как в цитотоксических Т-клетках, так и в NK-клетках, пока контакт с инфицированной клеткой не вызовет их высвобождение. Одним из этих медиаторов является перфорин , белок, который может образовывать поры в клеточных мембранах; эти поры позволяют другим факторам проникать в клетку-мишень, чтобы облегчить разрушение клетки. Ферменты, называемые гранзимами , также хранятся в гранулах и высвобождаются из них. Гранзимы проникают в клетки-мишени через отверстия, сделанные перфорином.

Попав в клетку-мишень, они инициируют процесс, известный как запрограммированная смерть клетки или апоптоз , вызывая гибель клетки-мишени. Еще один высвобождаемый цитотоксический фактор — гранулизин , который напрямую атакует внешнюю мембрану клетки-мишени, разрушая ее путем лизиса. Цитотоксические клетки также синтезируют и высвобождают другие белки, называемые цитокинами , после контакта с инфицированными клетками. Цитокины включают интерферон-g и фактор некроза опухоли и передают сигнал от Т-клетки инфицированной или другим соседним клеткам для усиления механизмов уничтожения.

Через интерфероны

Вирусно-инфицированные клетки продуцируют и выделяют небольшие белки, называемые интерферонами , которые играют роль в иммунной защите от вирусов. Интерфероны предотвращают репликацию вирусов, напрямую влияя на их способность к репликации в инфицированной клетке. Они также действуют как сигнальные молекулы, которые позволяют инфицированным клеткам предупреждать соседние клетки о присутствии вируса — этот сигнал заставляет соседние клетки увеличивать количество молекул MHC класса I на своей поверхности, так что Т-клетки, исследующие область, могут идентифицировать и устранять вирусную инфекцию. как описано выше.

Через антитела

Вирусы также могут быть удалены из организма с помощью антител до того, как у них появится возможность заразить клетку. Антитела — это белки, которые специфически распознают вторгшиеся патогены и связываются (прилипают) к ним. Это связывание служит многим целям в искоренении вируса:

• Во-первых, антитела нейтрализуют вирус, что означает, что он больше не может инфицировать клетку-хозяин.
• Во-вторых, многие антитела могут работать вместе, заставляя вирусные частицы слипаться в процессе, называемом агглютинация .Агглютинированные вирусы являются более легкой мишенью для иммунных клеток, чем отдельные вирусные частицы.
• Третий механизм, используемый антителами для уничтожения вирусов, — это активация фагоцитов. Связанное с вирусом антитело связывается с рецепторами, называемыми Fc-рецепторами, на поверхности фагоцитарных клеток и запускает механизм, известный как фагоцитоз , с помощью которого клетка поглощает и уничтожает вирус.
• Наконец, антитела могут также активировать систему комплемента, которая опсонизирует и способствует фагоцитозу вирусов.Комплемент также может повредить оболочку (бислой фосфолипидов), которая присутствует на некоторых типах вируса

Иммунные ответы на вирусы © Авторские права на эту работу принадлежат автору

Исследование

обнаружило, что почти у всех, кто выздоравливает от COVID-19, вырабатываются антитела к коронавирусу — Блог директора NIH

Опубликовано 7 мая, 2020 автором Dr.Фрэнсис Коллинз

Предоставлено: NIH

. Было много волнений по поводу того, что тесты крови на антитела, также известные как серологические тесты, могут помочь сдержать пандемию коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Также есть понимание того, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, когда — или даже если — люди, инфицированные SARS-CoV-2, новым коронавирусом, вызывающим COVID-19, вырабатывают антитела, которые могут защитить их от повторного заражения.

Недавнее исследование Nature Medicine внесло столь необходимую ясность, наряду с новым энтузиазмом, в усилия по разработке и внедрению широкомасштабных тестов на антитела к SARS-CoV-2 [1]. Антитела — это белки крови, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными захватчиками, такими как вирусы, и могут помочь предотвратить будущие атаки тех же захватчиков.

В своем исследовании крови, взятой у 285 человек, госпитализированных с тяжелым COVID-19, исследователи из Китая под руководством Ай-Лун Хуанга из Чунцинского медицинского университета обнаружили, что у всех были выработаны антитела, специфичные для SARS-CoV-2, в течение двух-трех недель после их первые симптомы.Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько защитными являются эти антитела и как долго, эти результаты показывают, что иммунная система людей, переживших COVID-19, была настроена на распознавание SARS-CoV-2 и, возможно, на предотвращение заражения. вторая инфекция.

В частности, исследователи определили, что почти все из 285 изученных пациентов продуцировали антитела типа IgM, которые являются первыми антителами, которые организм вырабатывает при борьбе с инфекцией. Хотя только около 40 процентов вырабатывали IgM в первую неделю после начала COVID-19, через две недели это число неуклонно увеличивалось почти до 95 процентов.Все эти пациенты также продуцировали антитела типа IgG. Хотя IgG часто появляется немного позже после острой инфекции, он может обеспечить устойчивый иммунитет.

Чтобы подтвердить свои результаты, исследователи обратились к другой группе из 69 человек с диагнозом COVID-19. Исследователи собирали образцы крови у каждого человека при поступлении в больницу и каждые три дня после этого до выписки. Команда обнаружила, что, за исключением одной женщины и ее дочери, пациенты вырабатывали специфические антитела против SARS-CoV-2 в течение 20 дней с момента появления первых симптомов COVID-19.

Тем временем на федеральном уровне предпринимаются инновационные усилия по продвижению тестирования на COVID-19. NIH только что запустил инициативу Rapid Acceleration of Diagnostics (RADx) Initiative для поддержки различных исследовательских мероприятий, направленных на улучшение обнаружения вируса. Как я недавно подчеркивал в этом блоге, одним из ключевых компонентов RADx является соревнование в стиле «акульего резервуара», призванное побудить самые изобретательные умы науки и техники разработать быстрые и простые в использовании технологии для проверки наличия SARS-CoV- 2.

Что касается серологического тестирования, Национальный институт рака Национального института здоровья США проверял наборы, предназначенные для выявления антител к SARS-CoV-2, и получил неоднозначные результаты. В ответ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно опубликовало обновленную политику тестов на антитела к COVID-19. Это руководство устанавливает точные стандарты для лабораторий и коммерческих производителей, которые помогут ускорить доступность высококачественных тестов на антитела, что, в свою очередь, расширит возможности быстрого и повсеместного тестирования в Соединенных Штатах.

Наконец, важно помнить, что существует два разных типа тестов SARS-CoV-2. Те, которые проверяют наличие вирусной нуклеиновой кислоты или белка, используются для выявления людей с острой инфекцией и должны быть немедленно помещены в карантин. Тесты на антитела IgM и / или IgG к вирусу, если они хорошо подтверждены, указывают на то, что человек ранее был инфицирован COVID-19 и теперь имеет потенциальный иммунитет. Два очень разных типа тестов — два совершенно разных значения.

Еще есть возможность пройти тестирование как на вирусы, так и на антитела к COVID-19.Но по мере того, как это и другие исследования начнут собирать воедино сложную головоломку опосредованного антителами иммунитета, появится возможность узнать больше о реакции человеческого организма на SARS-CoV-2 и сосредоточиться на нашей цели достижения безопасности, эффективности и устойчивая защита от этой разрушительной болезни.

Номер ссылки :

[1] Ответы антител на SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19. Long QX, Huang AI и др. Nat Med. 2020 апр 29. [Epub перед печатью]

Ссылки :

Коронавирусы (NIH)

«NIH начинает исследование по количественному определению необнаруженных случаев коронавирусной инфекции», пресс-релиз NIH, 10 апреля 2020 г.

«NIH мобилизует национальную инновационную инициативу для диагностики COVID-19», пресс-релиз NIH, 29 апреля 2020 г.

Политика проведения тестов на коронавирусное заболевание-2019 во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (пересмотренная), май 2020 г.