Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: что это такое

Весьма частым поводом обращения к врачу неврологу являются такие жалобы, как: головные боли различной локализации и интенсивности, отеки век, нарушение зрения, тошнота, рвота, перепады давления, головокружение. Появляться эти симптомы могут резко, а могут нарастать постепенно с течением времени, снижая при этом социальную адаптацию, профессиональные умения, навыки самообслуживания и др. Люди старшего и среднего возраста опасаются, что это состояние может в дальнейшем прогрессировать в деменцию (слабоумие). К сожалению, в ряде случаев эти опасения небеспочвенны. Однако именно данные симптомы к деменции приводят редко. Наиболее частой причиной такого состояния является наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. В просторечии данное заболевание также называется водянкой. Существует врожденная и приобретенная гидроцефалия. Первая находится в сфере деятельности педиатрической службы и является темой для отдельной беседы. Гидроцефалия головного мозга у взрослых всегда приобретенная.

Существующие виды

В медицине различают ряд терминов, таких как:

1. Смешанная заместительная гидроцефалия.
2. Наружная заместительная гидроцефалия.
3. Внутренняя заместительная гидроцефалия.

Безусловно, данные заболевания очень опасны и могут приводить к выраженным нарушениям работы центральной нервной системы.

Описание смешанной заместительной гидроцефалии

Основой для ее возникновения служат различные патологические состояния, являющиеся причиной атрофии мозга, например:

1. Возрастные процессы старения.
2. Энцефалопатия. Данным термином называют изменения тканей головного мозга, вызванные недостатком его питания. Его, в свою очередь, провоцируют последствия различных травм головы, отложения холестерина в сосудах, высокое артериальное давление, сахарный диабет, интоксикация алкоголем и другими ядами.
3. Ряд генетических болезней.

Поскольку этот вид гидроцефалии встречается наиболее часто, основная его опасность в том, что длительное время он протекает без симптомов, никак себя не проявляя. Первые клинические признаки и жалобы говорят об уже интенсивном прогрессе заболевания. При данной патологии ликвор (цереброспинальная жидкость) скапливается во внутренних полостях головного мозга и непосредственно под его оболочками. В данном типе неврологами также выделяется умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, когда водянка не прогрессирует, а длительно находится в скрытой форме.

Внутренняя заместительная гидроцефалия.

При данном виде гидроцефалии жидкость скапливается во внутренних полостях головного мозга, не повреждая кору мозга (серое вещество). Причиной служит нарушение оттока ликвора из внутренних полостей, новообразования головного мозга (опухоли, кисты). Такое состояние является злокачественным. При отсутствии восстановления нормального давления жидкости оно обязательно приведет к летальному исходу, поскольку воздействие идет непосредственно на дыхательный и сосудистый центры. Проявляется недуг достаточно ярко: судорожные состояния, нарушения дыхания и сердечного ритма. Эта патология требует своевременного хирургического лечения – консервативное не принесет результатов.

Описание и методы лечения наружной заместительной гидроцефалии мозга

Что это такое? Что касается наружной заместительной гидроцефалии мозга, то она не является заболеванием, которое можно назвать водянкой в полном смысле слова. Этот термин означает, что скопление жидкости в полости черепа возникает вследствие уменьшения размера коры головного мозга из-за её атрофии. Соответственно, снижающийся объем мозга высвобождает пространство в черепной коробке, которое замещается жидкостью. Это стандартный физиологический компенсаторный механизм. В принципе, соотношение между выработкой и всасыванием жидкости сохраняется физиологически допустимым. Для данного типа заболевания нехарактерны яркие клинические проявления: головные боли, судороги, нарушение работы органов чувств. Течение такой патологии делится на три этапа.

Начальная стадия

На начальном этапе картина наружной заместительной гидроцефалии характеризуется отсутствием выраженных клинических проявлений и, соответственно, жалоб пациента. Изменения можно выявить случайно на этапе углубленного обследования, например, при магнитно резонансной томографии. МРТ картина наружной заместительной гидроцефалии сопровождается небольшой атрофией коркового вещества. Она проявляется некоторым увеличением расстояния между бороздами и извилинами. Однако достоверно сделать заключение можно только по результатам сравнения снимков, сделанных несколько лет назад и в настоящее время.

Стадия умеренных изменений

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия всегда имеет уже заметные симптомы. Примечательно снижение самокритики и социальной адаптации. Человек плохо воспринимает новую информацию, возникают эпизоды дезориентации в новых местах и обстоятельствах, становится трудно концентрировать внимание, сложно переключаться с одного вида деятельности на другой. При умеренной наружной гидроцефалии на МРТ картине видны признаки явных изменений, характерные для поражения коры головного мозга: корковые борозды расширяются, отмечаются лакунарные инфаркты (микроскопические кровоизлияния), уменьшается быстрота реакций.

Стадия выраженных изменений

Происходят явные нарушения в коре головного мозга, которые быстро переходят в деменцию — слабоумие. В то же время присоединяется ряд неврологических симптомов: атаксия – частичная потеря чувства равновесия; дизартрия – нарушения речи; дисфагия – невозможность процесса глотания из-за спазма верхнего отдела пищевода, и др.

Выражена бытовая, профессиональная и социальная дизадаптация. При МРТ-диагностике отмечается выраженная нефункциональность коры головного мозга и низлежащих отделов (гиппокампа). О человеке с данной степенью заболевания можно говорить, как о глубоком инвалиде.

Обследование

Алгоритм основывается на грамотном анализе жалоб больного врачом неврологом и результатов МРТ. В лабораторных исследованиях необходимо выяснить уровень фракций холестерина в крови, свертываемость крови и ряд других биохимических показателей, в том числе и гормональный профиль. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, офтальмолога, а также исследования сосудов шеи и головного мозга методом ультразвукового сканирования и Допплер-диагностики. Следует определить, обусловлен ли гидроцефальный синдром чрезмерной выработкой ликвора или все-таки на первом месте атрофия мозгового вещества. Это важно потому, что разные причины требуют различного подхода в лечении.

НЗГ отличается от остальных типов тем, что не несет явной угрозы для жизни. Инфекции, травмы, опухолевые процессы, гормональные нарушения, недостаток витаминов группы В и психогенные факторы оказывают только косвенное влияние на ее развитие. Определяющими факторами возникновения болезни являются индивидуальные особенности организма: наследственность, образ жизни. Именно они приводят к истинной гидроцефалии, вызывая соответствующую симптоматику, и требуют радикально иного подхода к диагностике и лечению. Возможность лечить и корректировать НЗГ все-таки существует, в том числе и на этапе первичной медицинской помощи.

Бывает, что явную причину обнаружить не удается. Тогда алгоритм терапии направляется на коррекцию факторов риска: режим труда и отдыха, рацион питания, исключение привычных интоксикаций (алкоголизм, табакокурение, профессиональная вредность), устранение стрессовых факторов, по возможности нормализация отношений в семье и социуме.

Медикаментозная терапия

Применение ноотропных препаратов различных классов является рациональным, но большинство этих лекарств все же не имеют доказанной эффективности. Действенным может быть применение лекарств, снижающих уровень глутамата (вещества, которое разрушает функцию нервных клеток – нейронов) в крови; антиоксидантов – медикаментов, убирающих свободные радикалы и препятствующих внутриклеточному окислению. Необходимо лечение, направленное на улучшение проводимости нервных клеток, а также витамины группы В. Следует иметь в виду, что все эти лекарственные средства назначаются только под строгим контролем лечащего врача и после обязательного уточнения диагноза, поскольку все они достаточно агрессивны и продаются строго по рецептам. Вопрос применения мочегонных типа «Диакарба» и препаратов калия весьма спорен. Специалистами они почти не используются, хотя эти средства до сих пор в ходу у больных, занимающихся самолечением, что подвергает их здоровье серьезной опасности. Применять нейротропные лекарства без консультации специалиста тоже нельзя ни в коем случае.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при данной патологии чаще всего нецелесообразны. Проводят их только при наличии декомпенсированной водянки – явном нарушении оттока жидкости из полости черепа и повышении внутричерепного давления. Современная нейрохирургическая помощь базируется на эндоскопических малоинвазивных методах, т. е. с минимальной травмоопасностью для пациента, как правило, через носовые ходы. Устанавливаются обходные пути эвакуации лишней жидкости из черепной коробки в сосудистое русло и кровоток. При этом происходит нормализация внутричерепного давления и качество жизни стабилизируется.

Восстановительная терапия

Применяют физиолечение, соляно-хвойные ванны, минералотерапию, электролечение, например, высокочастотными токами и другие реабилитационные процедуры.

Следует помнить, что деструктивные заболевания центральной нервной системы от второй стадии и выше не имеют обратного хода. Перевести вторую стадию в первую возможным не представляется. Поэтому, чем раньше будут предприняты меры, тем быстрее получится остановить процесс замещения серого мозгового вещества жидкостью.

Чтобы избежать развития данного неприятного заболевания, нужно проходить обязательную диспансеризацию у участкового терапевта, непременно озвучивая все происходящие изменения в самочувствии. Лицам старше 50 лет рекомендованы консультации невролога не реже одного раза в год. Самое главное, что необходимо помнить: абсолютно недопустимы самодиагностика при помощи информации, добытой на сомнительных интернет-форумах, и самолечение, основанное на советах бывалых.

Приобретенная гидроцефалия у взрослых. Наружно-заместительная гидроцефалия: причины, диагностика и лечение.

Такое заболевание как наружная гидроцефалия головного мозга характеризуется накоплением избыточного количества цереброспинальной жидкости в желудочках и в пространствах под оболочкой головного мозга, что способствует их расширению и атрофии мозга. Причинами возникновения данного заболевания служат черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания мозга и его оболочек, асфиксия, патологические изменения сосудов в головном мозге, пороки развития ЦНС. То есть наличие любых патологических процессов, которые способны вызвать нарушения продукции или циркуляции цереброспинальной жидкости.Заболевание может проходить как в открытой форме, так и в закрытой. Жалобы пациентов соответственно будут различны в зависимости от типа гидроцефалии.

Одной из форм гидроцефалии является наружная заместительная гидроцефалия головного мозга – заболевание головного мозга, при которой по различным причинам его объем уменьшается, а его место становится заполненным цереброспинальной жидкостью. Причинами являются гипертоническая болезнь, атеросклероз, сотрясения мозга и функциональные нарушения шейных позвонков. У таких пациентов уменьшены интенсивность движения крови из-за торможения всех основных функций мозга и также уменьшаются показатели внутричерепного давления.

Данная форма гидроцефалии может не проявлять себя годами вследствие того, что объем головного мозга скомпенсирован цереброспинальной жидкостью. Вследствие чего отсутствует картина повышения артериального давления, и наличия головных болей.

Основным методом для установления диагноза наружная заместительная гидроцефалия головного мозга служит магниторезонансная томография черепа, которую, при обнаружении данного заболевания, в дальнейшем рекомендовано делать 2 раза в год.

Наружная заместительная гидроцефалия может носить прогрессирующий или постоянный характер. Если не происходит увеличение замещаемой площади и, соответственно, уменьшение объема головного мозга, а также пациента ничего не беспокоит, лечение можно не производить. Достаточными мерами будут периодические наблюдения и обследования у лечащего врача. Но если обследование МРТ показало, что болезнь прогрессирует, то начинать лечение следует незамедлительно. Любое промедление будет угрожать жизни пациента.

Также для установления диагноза проводятся следующие исследования:

• Компьютерная томография;
• Ангиография;
• Рентгенография;
• Исследования на наличие вирусов герпеса, краснухи, ЦМВ, сифилис и токсоплазмоз.

Лечится наружная гидроцефалия головного мозга несколькими методами. Тип лечения болезни зависит от вида заболевания и от возраста пациента. Чаще всего назначаются сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Например, такой диуретик как диакарб, нормализующий работу ЦНС и контролирующий отток цереброспинальной жидкости. К тому же отсутствуют возрастные противопоказан

причины, признаки, симптомы и лечение гидроцефалии

Оглавление

---

 

Гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.

Причины гидроцефалии

При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.

Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга.

Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:

• менингит;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговая травма;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.

Классификация заболевания

Различают три основные формы патологии:

• окклюзионная гидроцефалия, или внутренняя, — состояние, при котором жидкость не оттекает из желудочков, при этом пространство вокруг мозга сдавлено;
• неокклюзионная гидроцефалия, или наружная, — жидкость может попадать из желудочков в пространство между мозгом и его оболочками, при этом они расширяются и сдавливают нервную ткань снаружи;
• смешанная гидроцефалия – сочетание нескольких блоков путей оттока ликвора.

Наружная заместительная гидроцефалия – тяжелая форма, при которой вещество коры мозга атрофируется, а его место занимает излишек жидкости. Синонимом этого состояния является атрофическая гидроцефалия.

Также болезнь подразделяют в зависимости от ее причин на посттравматическую, постинфекционную и постгеморрагическую форму. Гидроцефалия может быть прогрессирующей (активной) и хронической (компенсированной). Ее сопровождает повышение внутричерепного давления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:

• непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
• тошнота и рвота;
• интенсивная головная боль;
• снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
• сонливость;
• нарушения речи.

Умеренная наружная гидроцефалия появляется постепенно, и ее симптомы часто выражены слабо. Лишь при прогрессировании болезни возникает заместительная гидроцефалия с тяжелыми последствиями:

• психические расстройства;
• нарушение двигательных функций, равновесия;
• нарушение умственной деятельности.

Гидроцефалия у взрослых сопровождается такими признаками:

• интенсивная, не поддающаяся лечению головная боль;
• вестибулярные расстройства;
• выпадение полей зрения;
• параличи конечностей;
• отсутствие кожной чувствительности.

Внутренняя гидроцефалия в основном влияет на структуры мозжечка: нарушается походка, теряется координация движений, почерк становится неровным и крупным.

Симптомы гидроцефалии требуют срочного обращения к врачу, так как это заболевание может вызвать необратимые последствия.

Диагностика гидроцефалии

Заболевание диагностируется на основании жалоб, истории болезни, данных неврологического осмотра. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

• УЗИ головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография черепа;
• спинальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Лечение гидроцефалии

При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.

У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости.

Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.

Профилактика и последствия гидроцефалии

Прогноз при этом заболевании определить трудно. Во многом он зависит от того, насколько рано было начато лечение и от степени необратимого повреждения мозга.

Последствия гидроцефалии включают задержку физического и умственного развития. Однако при правильной программе реабилитации многие дети с таким диагнозом могут вести нормальную жизнь с незначительными ограничениями.

При прогрессирующей форме патологии прогноз неблагоприятный.

С другой стороны, даже выполненная операция шунтирования не всегда сопровождается полным выздоровлением. Факторы, от которых это зависит, до конца не установлены.

Поэтому важна профилактика заболевания:

• при необходимости – генетическое консультирование будущих мам;
• защита от инфекционных заболеваний во время беременности;
• предотвращение черепно-мозговых и родовых травм;
• вакцинация против пневмококка, защищающая от менингита;
• своевременная диагностика и  лечение заболеваний, вызывающих гидроцефалию у взрослых.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» имеет широкую сеть филиалов в Москве и других городах и предлагает медицинские услуги по доступным ценам:

• консультация педиатра для выявления симптомов патологии у ребенка;
• консультация невролога и офтальмолога;
• наблюдение и реабилитация после хирургического лечения гидроцефалии;
• точная инструментальная диагностика состояния головного мозга;
• возможность лечения как детей, так и взрослых в одной клинике.

При подозрении на такую патологию приглашаем записаться на консультацию в ближайший филиал по телефону или на  нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

что такое водянка головного мозга у взрослого, причины развития наружной, внутренней, заместительной болезни, диагностика, лечение

Гидроцефалия — это крайне опасное нарушение, которое сопровождается патологическим скоплением жидкости в ликворной системе мозга. По мере прогрессирования данное состояние сопровождается рядом характерных симптомов. При отсутствии своевременного выявления и начала лечения это нарушение может стать причиной тяжелых неврологических осложнений.

Что такое гидроцефалия головного мозга

Церебральная жидкость присутствует в мозге любого человека с рождения. В этом органе имеется несколько желудочков, заполненных ликвором. Эти полости сообщаются между собой. Кроме того, снаружи мозга есть субарахноидальное пространство, которое также заполнено спинномозговой жидкостью. Ликвор имеет ряд крайне важных функций, в т.ч. защищает мозг от инфекционных и вирусных агентов, способствует амортизации при ударах и встрясках, участвует в питании тканей мозга и кровообращении.

При увеличении количества присутствующей в черепе спинномозговой жидкости диагностируется гидроцефалия мозга. Чем больше жидкости, тем тяжелее течение болезни. Данное патологическое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный вариант обнаруживается в младенчестве. Нередко врожденная форма выявляется еще в период беременности по результатам УЗИ. Кроме того, врожденная гидроцефалия может поздно проявиться при ряде генетически обусловленных заболеваний.

Приобретенная гидроэнцефалопатия чаще встречается у взрослых. Существует немало состояний, которые могут спровоцировать развитие этой патологии головного мозга уже во взрослом возрасте. Нарушение оттока ликвора у новорожденных менее опасно. Это связано с тем, что у младенцев швы костей черепа еще остаются незаращенными, поэтому могут расширяться и снижать пагубное воздействие повышающегося внутричерепного давления на мозг.

Причины и механизм развития заболевания

При гидроцефалии причины могут различаться в зависимости от того, врожденным или приобретенным является нарушение. Патология может быть обусловлена повышенной выработкой ликвора, нарушением циркуляции жидкости или ее всасывания. К врожденным причинам относятся:

• аномалия Киари;
• базилярная импрессия;
• внутриутробные инфекции;
• родовые травмы и т. д.

Приобретенная форма часто возникает на фоне неблагоприятного течения энцефалита, менингита и т. д. Кроме того, высока вероятность развития гидроцефалии при:

• черепно-мозговых травмах;
• геморрагических инсультах;
• внутримозговых опухолях.

Реже накопление ликвора в мозге является результатом атрофии тканей после гибели некоторого количества клеток из-за травмы.

Виды, формы патологии, их симптомы

Существует немало подходов к определению этого патологического состояния. В зависимости от механизма развития выделяются следующие формы:

• закрытая;
• внутренняя;
• гиперсекреторная;
• наружная.

Внутренняя гидроцефалия является результатом перекрытия ликворопроводящих путей. К характерным проявлениям относятся:

• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение координации;
• эмоциональная лабильность;
• нарушения зрения;
• запрокидывание головы у детей;
• смещение глаз вниз;
• головокружение;
• шум в ушах;
• набухание родничка у новорожденных.

Открытая, или сообщающаяся, форма наблюдается на фоне нарушения всасывания лишней жидкости. Последствия этого варианта течения патологии неблагоприятные. Часто наблюдается сильное расширение желудочков мозга и сдавливание ими окружающих тканей. Это приводит к атрофии тканей и развитию тяжелых неврологических осложнений, в том числе слабоумия, параличей, слепоты, глухоты и т. д.

Гиперсекреторная, или заместительная, гидроцефалия развивается вследствие повышения продукции ликвора. Этот вариант течения болезни встречается чаще у детей. Такая форма патологии часто не сопровождается появлением симптоматики. При отсутствии выраженных признаков специфическое лечение не требуется.

Наружная гидроцефалия сопровождается повышением количества ликвора в полости черепа на фоне состояний, провоцирующих атрофию собственных тканей мозга. Подобное состояние не является следствием нарушения циркуляции цереброваскулярной жидкости, поэтому проводить лечение не требуется. Эта форма течения патологии не сопровождается выраженной симптоматикой.

Диагностика и лечение водянки мозга

Клинических признаков патологии в большинстве случаев достаточно, чтобы невролог мог поставить предварительный диагноз. Для уточнения характера течения гидроцефалии могут быть назначены такие исследования:

• рентгенография;
• КТ;
• УЗИ;
• МРТ;
• МСКТ;
• эхоэнцефалография;
• ультрасонография;
• МРА;
• анализы крови и ликвора.

Может быть дополнительно назначена консультация офтальмолога, отоларинголога и других узконаправленных специалистов. Лечение гидроцефалии подбирается с учетом характера патологии. Для снижения уровня жидкости нередко назначают мочегонные препараты, это снижает внутричерепное давление. К мочегонным средствам, применяющимся при этом нарушении, относятся:

1. Диакарб.
2. Маннит.
3. Фуросемид.

Часто эта патология требует оперативного лечения. При наличии новообразования в мозге, в том числе опухоли, абсцесса, спаек и т. д., назначается его оперативное удаление. В случае если уточнить этиологию заболевания не удается или устранить причину его появления не представляется возможным, назначается установка шунта, через который жидкость будет отводиться в брюшную полость. Существует несколько вариантов шунтирующих операций.

Прогноз и профилактика

Для детей, у которых водянка мозга проявилась уже после рождения, прогноз благоприятен. В этом случае комплексное лечение и установка шунта позволяют устранить проблему, и в дальнейшем мозг и череп ребенка формируются нормально, никаких отклонений в развитии не будет.

Если патология начала проявляться еще в период внутриутробного формирования плода, может быть рекомендован аборт, т. к. дети, рожденные с таким диагнозом, имеют мало шансов на полное восстановление. У них часто присутствуют почти не поддающиеся лечению неврологические нарушения и отставание в развитии. У взрослых прогноз течения этого заболевания во многом зависит от причин его появления.

Для снижения риска развития гидроцефалии у ребенка беременность необходимо планировать. Женщине нужно пройти обследования и вылечить имеющиеся инфекционные и хронические заболевания. При беременности нужно регулярно наблюдаться у врача, чтобы своевременно выявлять любые нарушения.

Взрослым для недопущения развития патологии требуется избегать ЧМТ и других факторов, способных спровоцировать это нарушение. Кроме того, желательно регулярно проходить обследования и лечить любые болезни, способные спровоцировать формирование гематомы, абсцесса или опухоли в мозге.

Похожие статьи

Гидроцефалия — причины, симптомы и хирургическое лечение

Гидроцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Определение

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в содержащих жидкость полостях или желудочках головного мозга. Термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», означающих воду, и «цефал», означающих голову.Хотя это слово переводится как «вода на головном мозге», на самом деле это слово относится к накоплению спинномозговой жидкости, прозрачной органической жидкости, окружающей головной и спинной мозг. ЦСЖ находится в постоянной циркуляции в желудочках головного мозга и выполняет множество важных функций: 1) действует как «амортизатор» для головного и спинного мозга; 2) он действует как средство доставки питательных веществ в мозг и удаления из него отходов; и 3) он течет между черепом и позвоночником, чтобы регулировать изменения давления.

Когда спинномозговая жидкость накапливается вокруг головного мозга, она может оказывать вредное давление на ткани мозга, заключенные в черепе. Накопление спинномозговой жидкости происходит либо из-за увеличения выработки жидкости, либо из-за снижения скорости ее всасывания, либо из-за состояния, которое блокирует ее нормальный поток через желудочковую систему.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и взрослых в возрасте 60 лет и старше. По данным Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS), гидроцефалия поражает примерно одного-двух детей из 1000, рожденных в США.S. Большинство этих случаев часто диагностируется до рождения, во время родов или в раннем детстве.

Причины

Мало что известно о причинах гидроцефалии. Некоторые случаи гидроцефалии возникают при рождении, а другие развиваются в детстве или в зрелом возрасте. Гидроцефалия может передаваться генетически, может быть связана с нарушениями развития, такими как расщелина позвоночника или энцефалоцеле, или возникать в результате опухолей головного мозга, травм головы, кровотечения или таких заболеваний, как менингит.В зависимости от начала, наличия структурных дефектов или высокого по сравнению с нормальным давления спинномозговой жидкости гидроцефалию можно разделить на категории.

Приобретенная гидроцефалия: Это тип гидроцефалии, который развивается при рождении или во взрослом возрасте и обычно вызывается травмой или болезнью.

Врожденная гидроцефалия: Присутствует при рождении и может быть вызвано событиями, происходящими во время внутриутробного развития плода или в результате генетических аномалий.

Сообщающаяся гидроцефалия: Этот тип гидроцефалии возникает, когда нет препятствий для оттока спинномозговой жидкости в желудочковой системе.Состояние возникает либо из-за недостаточной абсорбции, либо из-за ненормального увеличения количества продуцируемого спинномозговой жидкости.

Несвязная (обструктивная) Гидроцефалия: Возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким каналам, соединяющим желудочки, что вызывает расширение проходов выше блока и приводит к увеличению давления внутри черепа. .

Гидроцефалия нормального давления: Это форма сообщающейся гидроцефалии, которая может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.Он характеризуется расширенными желудочками с нормальным давлением в позвоночнике.

Hydrocephalus Ex-vacuo: В первую очередь поражает взрослых и возникает, когда дегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера, инсульт или травма, вызывает повреждение головного мозга, которое может вызвать сокращение тканей мозга.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии сильно различаются от человека к человеку и в разных возрастных группах. Младенцы и маленькие дети более восприимчивы к симптомам повышенного внутричерепного давления, таким как рвота, а у взрослых может наблюдаться потеря функций, таких как ходьба или мышление.

Младенцы

• Необычно большой размер головы
• Быстро увеличивающаяся окружность головы
• Выпуклый и напряженный родничок или мягкое пятно
• Выступающие вены черепа
• Отклонение глаз вниз или знак заката
• Рвота
• Сонливость
• Раздражительность
• Изъятия

Дети и подростки

• Тошнота и рвота
• Отек диска зрительного нерва или отек диска зрительного нерва
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Нарушения равновесия и походки
• Замедление или потеря прогресса в развитии
• Изменения личности
• Невозможность концентрироваться
• Изъятия
• Плохой аппетит
• Недержание мочи

Взрослые

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Затруднения при ходьбе или нарушения походки
• Нарушение равновесия или координации
• Летаргия
• Недержание мочевого пузыря
• Нарушение зрения
• Нарушение когнитивных способностей
• Потеря памяти
• Деменция легкой степени

Тестирование и диагностика

Как только врач подозревает гидроцефалию, он / она выполняет тщательную клиническую оценку, включая просмотр и запись подробного анамнеза пациента и выполнение физического обследования для оценки состояния.Для подтверждения диагноза и оценки вариантов лечения обычно рекомендуется полное неврологическое обследование, включая один из следующих тестов:

Тесты могут предоставить полезную информацию о серьезности состояния и его вероятной причине. При подозрении на гидроцефалию важно, чтобы нейрохирург и / или невролог стали частью медицинской бригады, чтобы получить опыт интерпретации результатов анализов и лечения этого состояния.

лечение

Гидроцефалию можно лечить разными способами.В зависимости от основной этиологии состояние можно лечить напрямую, устраняя причину обструкции спинномозговой жидкости, или косвенно, отводя лишнюю жидкость. Гидроцефалию чаще всего лечат косвенно, имплантируя устройство, известное как «шунт», чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости от мозга. Шунт представляет собой гибкую трубку, которая вместе с катетером и клапаном помещается под кожу для отвода избытка спинномозговой жидкости из желудочка внутри головного мозга в другую полость тела, такую ​​как брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).

После установки шунтирующая система обычно остается на месте в течение всей жизни пациента (хотя иногда требуются дополнительные операции по изменению шунтирующей системы). Система шунтирования непрерывно выполняет свою функцию по отведению спинномозговой жидкости от мозга, тем самым поддерживая внутричерепное давление в пределах нормы. В некоторых случаях выполняются две процедуры: первая для отвода спинномозговой жидкости, а вторая — на более поздней стадии для устранения причины обструкции (например, опухоли головного мозга).

Ограниченное число пациентов можно лечить с помощью альтернативной операции, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией. В этой процедуре хирург использует крошечную камеру (эндоскоп) с волоконной оптикой для визуализации желудочков и создания нового пути, по которому может течь спинномозговая жидкость.

Следовать за

Неврологическая функция будет оценена после операции. Если какие-либо неврологические проблемы сохраняются, может потребоваться реабилитация для дальнейшего улучшения.Однако выздоровление может быть ограничено степенью повреждения, уже нанесенного гидроцефалией, и способностью мозга к заживлению.

Поскольку гидроцефалия является постоянным заболеванием, требуется длительное наблюдение врача. Последующие диагностические тесты, включая компьютерную томографию, МРТ и рентген, помогают определить, правильно ли работает шунт. При появлении любого из следующих послеоперационных симптомов следует обратиться к врачу:

• Покраснение, болезненность, боль или отек кожи по длине трубки или разреза
• Раздражительность или сонливость
• Тошнота, рвота, головная боль или двоение в глазах
• Лихорадка
• Боль в животе
• Возвращение предоперационных неврологических симптомов

Прогноз

Прогноз гидроцефалии зависит от причины, степени выраженности симптомов и своевременности диагностики и лечения.У некоторых пациентов наблюдается резкое улучшение при лечении, а у других — нет. В некоторых случаях гидроцефалии с нормальным давлением деменцию можно обратить вспять путем установки шунта. Другие симптомы, такие как головные боли, могут исчезнуть почти сразу, если симптомы связаны с повышенным давлением.

В целом, чем раньше диагностируется гидроцефалия, тем больше шансов на успешное лечение. Чем дольше присутствуют симптомы, тем меньше вероятность того, что лечение будет успешным.К сожалению, невозможно точно предсказать, насколько успешной будет операция для каждого человека. У некоторых пациентов выздоровление резко улучшится, в то время как у других состояние выйдет на плато или снизится через несколько месяцев.

Возможна неисправность или отказ шунта. Клапан может засориться или давление в шунте может не соответствовать потребностям пациента, что потребует дополнительной операции. В случае инфекции может потребоваться терапия антибиотиками и, вероятно, временное удаление шунта и замена его дренажем, пока инфекция не исчезнет.Затем шунт можно повторно имплантировать. На нарушение работы шунта могут указывать головные боли, проблемы со зрением, раздражительность, утомляемость, изменение личности, потеря координации, трудности с пробуждением или бодрствованием, возвращение трудностей при ходьбе, легкое слабоумие или недержание мочи. У младенцев симптомы нарушения работы шунта могут включать вышеперечисленное, а также рвоту, несоответствующий рост головы и / или закатные глаза. Когда шунт выходит из строя, часто требуется операция для замены заблокированной или неисправной части шунтирующей системы.К счастью, с большинством осложнений можно успешно справиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Страницы пациентов

созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Лоуренс М. Шуэр, доктор медицины, FAANS
Рут Таккар

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Информационный бюллетень по гидроцефалии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри головного мозга.Этот избыток жидкости вызывает расширение желудочков, оказывая давление на ткани мозга.

Цереброспинальная жидкость (CSF) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник. Обычно спинномозговая жидкость протекает через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова впитаться в кровоток. Организм обычно производит достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или абсорбция спинномозговой жидкости заблокированы, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости.Давление от слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости. Хотя лечение часто бывает полезным, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия — наиболее частая причина хирургического вмешательства на головном мозге у детей раннего возраста.) При лечении многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

верх

Какие бывают типы гидроцефалии?

Гидроцефалия может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей.Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и не сообщающейся гидроцефалией.

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость может течь между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Снижение потока и всасывания спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и возникновению гидроцефалии.

• Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль одного или нескольких узких проходов, соединяющих желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

• Hydrocephalus ex-vacuo возникает в результате повреждения мозга, вызванного инсультом или травмой. В этих случаях ткани мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, напоминающее гидроцефалию.
• Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровотечения в спинномозговой жидкости головного мозга (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения хирургического вмешательства. Однако у многих людей развивается НПХ, когда ни один из этих факторов отсутствует. Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировали это и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. НПХ вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждением.Иногда НПХ принимают за болезнь Альцгеймера.

верх

Кто заболевает этим заболеванием?

Количество людей, у которых развивается гидроцефалия или которые в настоящее время живут с ней, трудно установить, поскольку это заболевание встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте. Обзор данных за 2008 год, проведенный Университетом Юты, показал, что в 2003 году на гидроцефалию приходилось 0,6 процента всех госпитализаций в педиатрические больницы США.По некоторым оценкам, от одного до двух из 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

верх

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или со временем развиваться в результате травмы или заболевания (приобретенного). За исключением гидроцефалии, вызванной физической закупоркой проходов спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор не изучены.

Врожденная гидроцефалия
Младенцы могут родиться с гидроцефалией или заболеть ею вскоре после родов.В этих случаях причиной гидроцефалии могут быть:

• наследственные генетические аномалии, которые блокируют отток спинномозговой жидкости
• нарушения развития, например, связанные с врожденными дефектами головного, спинного или спинного мозга
• Осложнения преждевременных родов, такие как кровотечение в желудочках
• инфекция во время беременности, например краснуха, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода.

Приобретено гидроцефалия
Определенные факторы могут повысить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

• Опухоли головного или спинного мозга
• инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
• травма или инсульт, вызвавший кровотечение в головном мозге.

верх

Какие симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста. Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
Младенцы
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

• быстрое увеличение размера головы
• необычно большая голова
• выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
• рвота
• проблемы с сосанием или кормлением
• сонливость
• Раздражительность
• глаза, которые устремлены вниз (также называемые «закат») или не могут быть повернуты наружу
• изъятия.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• головная боль
• затуманенное зрение или двоение в глазах
• тошнота или рвота
• проблемы с балансом
• замедление или потеря прогресса в развитии, например ходьба или разговор
• проблемы со зрением
• снижение успеваемости или успеваемости
• плохая координация
• потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• трудность бодрствования или пробуждения
• сонливость
• Раздражительность
• изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать:

• Проблемы с ходьбой, часто описываемые как ощущение застревания стопы
• Прогрессирующая психическая недостаточность и деменция
• общее замедление движений
• потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
• нарушение координации и равновесия.

верх

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании с использованием методов визуализации головного мозга и других тестов на основе

• возраст
• симптомы
• известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр
Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

• Сила мышц и рефлексы
• согласование и баланс
• зрение, движение глаз и слух
• умственное функционирование и настроение.

Визуализация головного мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

• Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, потому что это относительно простой и низкий риск.При использовании во время обычных пренатальных обследований УЗИ также может обнаружить гидроцефалию у еще не родившихся детей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, увеличились ли желудочки, оценить кровоток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является первоначальным тестом для диагностики взрослых.
• Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или нет.

Компенсаторная гидроцефалия | Определение компенсаторной гидроцефалии в Медицинском словаре

Гидроцефалия

Определение

Гидроцефалия — это аномальное расширение полостей (желудочков) в головном мозге, вызванное скоплением спинномозговой жидкости.Гидроцефалия происходит от двух греческих слов: hydros означает вода и cephalus означает голова.

Существует две основных разновидности гидроцефалии: врожденная и приобретенная. Обструкция водопровода головного мозга (стеноз водопровода) является наиболее частой причиной врожденной гидроцефалии. Приобретенная гидроцефалия может быть результатом расщелины позвоночника, внутрижелудочкового кровотечения, менингита, травмы головы, опухолей и кист.

Описание

Гидроцефалия является результатом дисбаланса между образованием и оттоком спинномозговой жидкости (CSF).Примерно 500 миллилитров (около пинты) спинномозговой жидкости вырабатывается в головном мозге каждый день эпидермальными клетками в структурах, вместе называемых сосудистым сплетением. Эти клетки выстилают камеры, называемые желудочками, которые расположены в головном мозге. В человеческом мозге четыре желудочка. После образования спинномозговая жидкость обычно циркулирует по всем желудочкам, прежде чем абсорбируется и возвращается в кровеносную систему. Нормальный объем циркулирующей спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет 150 мл. Скорость оборота спинномозговой жидкости составляет более трех раз в сутки.Поскольку производство не зависит от абсорбции, снижение абсорбции вызывает накопление спинномозговой жидкости в желудочках.

Существует три различных типа гидроцефалии. В большинстве случаев снижение абсорбции происходит, когда один или несколько проходов, соединяющих желудочки, блокируются. Это предотвращает движение спинномозговой жидкости к участкам дренажа в субарахноидальном пространстве внутри черепа. Этот тип гидроцефалии называется «не сообщающийся». Во втором типе снижение скорости абсорбции вызвано повреждением абсорбирующей ткани.Эта разновидность получила название «сообщающаяся гидроцефалия».

Оба эти типа приводят к повышению давления спинномозговой жидкости в головном мозге. Это повышенное давление отодвигает мягкие ткани мозга. Это сжимает и искажает их. Этот процесс также приводит к повреждению этих тканей. У младенцев, кости черепа которых еще не срослись, внутричерепное давление частично снижается за счет расширения черепа, поэтому симптомы могут быть не такими серьезными. Оба типа гидроцефалии повышенного давления могут возникать от младенчества до взрослого возраста.

Третий тип гидроцефалии, называемый «гидроцефалия нормального давления», характеризуется увеличением желудочков без видимого увеличения давления спинномозговой жидкости. Этот тип поражает в основном пожилых людей.

Гидроцефалия возникает по разным причинам, включая:

• врожденные дефекты головного мозга
• Кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство
• Инфекция центральной нервной системы (сифилис, герпес, менингит, энцефалит или паротит)
• опухоль

Считается, что гидроцефалия встречается примерно у одного-двух из 1000 живорождений.Частота возникновения гидроцефалии у взрослых неизвестна. Нет известного способа предотвратить гидроцефалию.

Причины и симптомы

Врожденная гидроцефалия (присутствующая при рождении) считается вызванной сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды. Стеноз водопровода, закупорка мозгового водопровода, является наиболее частой причиной врожденной гидроцефалии. По состоянию на 2001 год генетические факторы еще недостаточно изучены. По данным Британской ассоциации Spina Bifida и Hydrocephalus, в очень редких случаях гидроцефалия возникает из-за наследственных факторов, которые могут повлиять на будущие поколения.

Признаки и симптомы гидроцефалии повышенного давления включают:

• головную боль
• тошнота и рвота, особенно по утрам
• летаргия
• Нарушения ходьбы (походки)
• двойное зрение
• тонкие трудности в обучении и памяти
• задержка достижения детьми вех в развитии

Раздражительность — самый частый признак гидроцефалии у младенцев.Если это не лечить, это может привести к летаргии. Выпуклость родничков или мягких участков между костями черепа также может быть ранним признаком. Когда гидроцефалия возникает у младенцев, предотвращается сращение костей черепа. Это приводит к ненормальному расширению черепа.

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении включают слабоумие, аномалии походки и недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание или дефекацию).

Диагноз

Визуализирующие исследования — рентген, компьютерная томография (КТ), ультразвук и особенно магнитно-резонансная томография (МРТ) — используются для оценки наличия и местоположения препятствий, а также изменений в тканях мозга, которые произошли при в результате гидроцефалии.Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть выполнена, чтобы помочь определить причину подозрения на инфекцию.

Лечение

Основным методом лечения гидроцефалии как повышенного, так и нормального давления является хирургическая установка шунта. Шунт — это трубка, соединяющая желудочки головного мозга с альтернативным местом дренажа, обычно с брюшной полостью. Шунт содержит односторонний клапан для предотвращения обратного потока жидкости. В некоторых случаях не сообщающейся гидроцефалии между одним из желудочков и субарахноидальным пространством может быть установлено прямое соединение, что позволяет дренировать без шунта.

Установка шунта требует постоянного наблюдения со стороны реципиента или членов семьи на предмет признаков рецидива гидроцефалии из-за закупорки или отказа шунта. Кроме мониторинга, обычно не требуется никаких других управленческих действий.

Некоторые лекарства могут отсрочить необходимость операции, подавляя производство спинномозговой жидкости. К ним относятся ацетазоламид и фуросемид. Другие препараты, которые используются для отсрочки операции, включают глицерин, дигоксин и изосорбид.

Некоторых случаев гидроцефалии при повышенном давлении можно избежать путем профилактики или лечения инфекционных заболеваний, которые им предшествуют.Часто возможна пренатальная диагностика врожденного порока развития мозга, предлагающая возможность планирования семьи.

Прогноз

Прогноз гидроцефалии с повышенным давлением зависит от множества факторов, включая причину, возраст начала и время операции. Исследования показывают, что около половины всех детей, получающих соответствующее лечение и последующее наблюдение, будут иметь IQ выше 85. Те, у кого гидроцефалия при рождении, чувствуют себя лучше, чем дети с более поздним началом из-за менингита.Примерно половине пациентов с гидроцефалией нормального давления установка шунта поможет.

Ресурсы

Книги

Топорек, Чак и Келли Робинсон. Гидроцефалия: Руководство для пациентов, семей и друзей . Кембридж, Массачусетс: O’Reilly & Associates, 1999.

Periodicals

«Hydrocephalus». Обзор оптометрии 137, нет. 8 (15 августа 2000 г.): 56A.

Организации

Ассоциация больных расщелиной позвоночника и гидроцефалией.42 Park Rd., Питерборо, PE1 2UQ. UK 0173 355 5988. Факс: 017 3355 5985. [email protected]. 〈Http://www.asbah.demon.co.uk〉.

Hydrocephalus Foundation, Inc., (HyFI). 910 Rear Broadway, Saugus, MA 01906. (781) 942-1161. [email protected]. http://www.hydrocephalus.org .

Прочие

«Гидроцефалия». Американская ассоциация неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов . 〈Http://www.neurosurgery.org/pubpages/patres/hydrobroch.html〉.

«Гидроцефалия». Институт неврологии и нейрохирургии . Медицинский центр Бет Исраэль, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 〈Http://nyneurosurgery.org/child/hydrocephalus/hydrocephalus.htm〉.

«Гидроцефалия». Национальная медицинская библиотека. MEDLINEplus . http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hydrocephalus.html .

Ключевые термины

Церебральные желудочки — Пространства в головном мозге, расположенные между частями головного мозга и заполненные спинномозговой жидкостью. Цереброспинальная жидкость — жидкость, которая циркулирует по желудочкам головного мозга и по спинному мозгу внутри позвоночного канала. Хориоидное сплетение — Специализированные клетки, расположенные в желудочках головного мозга, которые производят спинномозговую жидкость. Fontanelle — Одно из нескольких «мягких мест» на черепе, где развивающиеся кости черепа еще не срастаются. Шунт — Небольшая трубка, помещаемая в желудочек головного мозга для направления спинномозговой жидкости от закупорки в другую часть тела. Стеноз — Сужение или сужение отверстия или прохода. Субарахноидальное пространство — Пространство между двумя мембранами, окружающими мозг, паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой.

Гейл Энциклопедия медицины. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Гидроцефалия нормального давления | Johns Hopkins Medicine

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

В головном мозге есть камеры, называемые желудочками, которые обычно содержат жидкость.Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (CSF). Он смягчает мозг и спинной мозг. Обычно ваше тело вырабатывает достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако иногда в желудочках может скапливаться слишком много жидкости. Это может привести к гидроцефалии нормального давления (NPH).

Что вызывает гидроцефалию при нормальном давлении?

Причина избытка жидкости в желудочках мозга может быть связана с травмой, кровотечением, инфекцией, опухолью головного мозга или хирургическим вмешательством на головном мозге. Однако причина часто остается неизвестной.Когда избыток жидкости накапливается в желудочках, они увеличиваются и давят на близлежащие ткани мозга. Эта дополнительная жидкость и давление могут привести к повреждению мозга.

НПХ, хотя и редко, чаще всего поражает пожилых людей, и его симптомы могут быть похожи на симптомы болезней Альцгеймера и Паркинсона. Медицинский работник, знакомый с этими состояниями, часто может определить разницу между этими заболеваниями и НПХ после специального тестирования.

Кто подвержен риску гидроцефалии нормального давления?

Вы подвергаетесь повышенному риску НПХ, если вы:

Каковы симптомы гидроцефалии нормального давления?

Это возможные симптомы НПХ:

• Проблемы при ходьбе (ощущение, будто ступни прилипают к земле)

• Плохой баланс

• Падение

• Изменения в вашей походке

• Забывчивость и растерянность

• Изменения настроения

• Депрессия

• Затрудняюсь ответить на вопросы

• Потеря контроля над мочевым пузырем

Как диагностируется гидроцефалия при нормальном давлении?

Вашей медицинской бригаде может потребоваться провести ряд тестов для подтверждения НПХ, например:

• Медицинский осмотр и анализ ваших симптомов

• Оценка ходьбы

• КТ или МРТ вашего мозга

• Спинальная пункция для взятия образца спинномозговой жидкости

Как лечится гидроцефалия с нормальным давлением?

Обычно используемым методом лечения НПХ является операция по введению в мозг трубки, называемой шунтом, для слива лишней жидкости.Шунт обычно вводится в желудочек головного мозга, а затем проходит под кожей от головы через шею и грудь к брюшной полости. Дополнительная жидкость в вашем мозгу течет через шунт в брюшную полость, где ваше тело поглощает ее. После этого желудочки вашего мозга могут вернуться к своему нормальному размеру. Шунт остается на месте, пока в головном мозге слишком много спинномозговой жидкости.

Имплантация шунта помогает не всем, но некоторым это приносит пользу. Получение своевременной диагностики и лечения увеличивает ваши шансы на хороший результат.

Какие осложнения при гидроцефалии нормального давления?

Осложнения НПХ включают:

• Затруднения при ходьбе

• Проблемы с мышлением

• Потеря контроля над мочевым пузырем

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас или у вашего пожилого родственника наблюдаются изменения в ходьбе, мышлении, настроении или потеря контроля над мочевым пузырем, обратитесь к своему врачу.Опишите, когда начались изменения и как они влияют на вашу физическую активность и эмоциональное благополучие.

Ключевые моменты

• Проблемы с ходьбой, трудности с мышлением или потеря контроля над мочевым пузырем могут указывать на НПХ.

• Ранняя диагностика может предотвратить долгосрочные проблемы.

Лечение гидроцефалии в Китае

Эта информация предназначена только для общего ознакомления и не должна рассматриваться как медицинский совет со стороны оздоровительного туризма.com. Любое решение о лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Какие существуют методы лечения гидроцефалии?

Лекарство:
Лекарство используется при гидроцефалии для отсрочки хирургического лечения. Это может быть сделано среди недоношенных пациентов, страдающих постгеморрагической гидроцефалией. Однако медикаментозное лечение не способствует долгосрочному излечению гидроцефалии, поскольку может привести к метаболическим изменениям.Медикаменты уменьшают секрецию спинномозговой жидкости и увеличивают реабсорбцию спинномозговой жидкости.

• Процедура шунтирования

  В этой процедуре желудочковый катетер помещается в желудочки головного мозга. Это позволяет обходить и отводить лишнюю жидкость в другие полости тела. Жидкость может отводиться в полости, такие как брюшная полость, правое предсердие, плевральная полость и желчный пузырь.Шунт — это мягкая и гибкая трубка, обычно сделанная из пластика или силиконовой резины. Он содержит клапан, обеспечивающий дренаж, и катетер, соединяющий места дренажа и депозита. Рядом с клапаном можно разместить небольшой датчик для проверки уровней давления, если внутричерепное давление высокое. Вентрикулоперитонеальный шунт устанавливается на постоянной основе, причем один конец вставляется в желудочек головного мозга, а другой конец — в брюшную полость. Другими участками дренажа могут быть желчный пузырь, правый желудочек сердца и плевральная область, окружающая легкие.В зависимости от расположения обструкции отток жидкости может производиться из субарахноидального пространства вокруг головного мозга. У взрослых шунт обычно заменяют через 10 лет. У детей может потребоваться более ранняя замена шунтов.
  
  Как подготовиться к процедуре шунтирования?

  • Гидроцефалия должна быть правильно диагностирована с помощью компьютерной томографии или МРТ.
  • Цереброспинальная жидкость должна быть исследована при подозрении на какую-либо инфекцию или опухоль.
  • Пациентам с психическими отклонениями необходимо пройти нейропсихологическое обследование.
  • Пациент должен сообщить врачу о любых заболеваниях и заболеваниях.
  • Некоторые лекарства, которые принимает пациент, могут быть отменены.

  Продолжительность процедуры / операции: примерно полтора часа

  Дней госпитализации: 3-4 дня

  Анестезия: общая анестезия

  Восстановление: — Пациенту необходимо лежать ровно в течение 24 часов, если шунт устанавливается впервые.
  — Наблюдается неврологический статус пациента и показатели жизненно важных функций.
  — Врач может назначить обезболивающее.
  — Шунт проверяется на нормальное функционирование.

  Риски: Риски, связанные с процедурой желудочкового шунта, включают следующее:
  — Проблемы в брюшной полости, такие как скопление лишней жидкости
  — Закупорка в шунте
  — Свертывание
  — Потеря памяти и ощущений
  — Судороги
  — Параличи
  — Головные боли
  — Проблемы с речью
  — Неисправность клапана
  — Кровотечение
  — Реакция на анестезию

  Реабилитация: — Операционная зона должна содержаться в чистоте, чтобы избежать инфекций.
  — Врач должен периодически проверять спинномозговую жидкость, чтобы убедиться в отсутствии инфекции и кровотечений.
  — Следует проверить давление спинномозговой жидкости.
  — Глаза пациента следует регулярно проверять на предмет любых симптомов повреждения зрительного нерва, которое может вызвать нарушение шунтирования.

  С врачом следует немедленно связаться при появлении следующих симптомов:
  — Лихорадка
  — затрудненное дыхание
  — Проблемы с питанием
  — Судороги
  — Скованность в шее
  — Сильные головные боли
  — Сильная сонливость
  — Рвота
  — Нет пульса

• Спинальный метчик

  Спинальная пункция также называется люмбальной пункцией.В этой процедуре между костями в нижней части позвоночника вводится тонкая игла для удаления спинномозговой жидкости. После того, как жидкость собрана, игла удаляется, и область перевязывается. Собранную жидкость можно отправить на лабораторные исследования.
  
  Как подготовиться к спинномозговой пункции

  • Пациенту может потребоваться сдать анализ крови.
  • Пациент должен сообщить врачу о любых медицинских состояниях и заболеваниях, а также о лекарствах, которые он может принимать.
  • Некоторые лекарства, которые принимает пациент, могут быть отменены

  Продолжительность процедуры / операции: примерно 30 минут.

  Дней допуска: нет. Спинальная пункция проводится в амбулаторных условиях.

  Анестезия: Спинальная анестезия.

  Восстановление: — Пациенту необходимо некоторое время полежать на спине, чтобы уменьшить вероятность головных болей.
  — Область прокола может быть болезненной в течение 1-2 дней.

  Риски: Риски, связанные со спинномозговой пункцией, минимальны.К ним относятся:
  — Инфекция
  — Кровотечение
  — Головная боль
  — Грыжа
  — Эпидермоидная киста

  Реабилитация: — Следите за местом прокола на предмет любых признаков инфекции.
  С врачом следует связаться при появлении следующих симптомов:
  — Симптомы инфекции, которые включают отек, покраснение, образование гноя и болезненность.
  — Головная боль

• Третья вентрикулостомия

  Эта процедура используется только для пациентов с гидроцефалией, вызванной закупоркой спинномозговой жидкости. Он делает обход спинномозговой жидкости в головном мозге, и шунт не требуется. В этой процедуре эндоскоп вводится через верхнюю часть черепа в мозг.Эндоскоп входит в третий желудочек через боковой желудочек. В его полу делается отверстие с помощью лазера, и через отверстие сливается лишняя жидкость в субарахноидальное пространство.
  
  Как подготовиться к третьей вентрикулостомии
  

  • Пациенту может потребоваться сдать анализы крови.
  • Пациент должен сообщить врачу о любых медицинских состояниях и заболеваниях, а также о лекарствах, которые он может принимать.
  • Некоторые лекарства, которые принимает пациент, могут быть отменены.

  Дней госпитализации: 2-3 дня

  Анестезия: общая анестезия

  Восстановление: — Пациент доставлен в отделение постанестезиологической помощи (PACU).
  — Как только через несколько дней пациент начнет нормально есть, пить и двигаться, его выписывают.
  — Перед повторным визитом к врачу пациенту необходимо сделать кино МРТ. Это делается для подтверждения открытия, сделанного в основании третьего желудочка, и для определения эффективности лечения гидроцефалии.

  Риски: Риски, связанные с третьей вентрикулостомией, очень редки.К ним относятся следующие:
  — Чрезмерный дренаж
  — Травма базальной артерии
  — Кровоизлияние

  Реабилитация: Обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
  — Лихорадка
  — Сильная головная боль
  — Сильная рвота
  — Сильная сонливость
  — Инфекция в области разреза

Узнать больше о Гидроцефалии

.