Что такое тропонин: Tропонин (кардиальный) (S-cTn)

Содержание

Tропонин (кардиальный) (S-cTn)

Тропонин – это белок, содержащийся в мышцах. Находящийся в сердце и скелетных мышцах человека, тропониновый комплекс состоит из трех подъединиц: тропонин Т, тропонин I и тропонин С. В скелетных мышцах и сердечной мышце взрослого молекулы тропонина Т и тропонина I имеют разную последовательность аминокислот, поэтому можно определить содержание кардиоспецифичного тропонина I и T в сыворотке крови.

Через 2-3 часа после повреждения сердечной мышцы высвобождается тропонин в, достигая максимальной концентрации на 18-24 часу и остается повышенным до 14 дней.

Современные методы определения позволяют определять очень маленькие концентрации тропонина. Подобный наиболее чувствительный метод определения кардиоспециофичного тропонина и называется высокоспецифичным (hs – high sensitive).

Показания: Преимущественный маркер при диагностике острого инфаркта миокарда (ОИМ) и оценка риска осложнений у пациентов с поражением сердечной мышцы.

Tропонин I (кaрдиальный, высокочувствительный) (S-hs-cTnI)
Метод анализа: Хемилюминисцентный метод
Tропонин Т (кaрдиальный) (B-cTnT)
Метод анализа: Иммунохроматография

Pеференсные значения смотритe в таблице

Интерпретация результата:

Определение высокоспецифичного сердечного тропонина позволяет получить наиболее точную и раннюю диагностику ОИМ. Содержание тропонина рекомендуется определять сразу при первом же обращении пациента с жалобами на боли в области грудной клетки, затем повторить анализ через 6 часов и при сохранении жалоб и подозрении на поражение сердечной мышцы – через 12 часов. У 80% пациентов диагностировать ишемию миокарда возможно на 4-6 часу, но уверенно исключить ишемию миокарда возможно только при негативном значении тропонина через 12 часов от начала симптомов.

Позитивный результат указывает на повреждение миокарда, но не подтверждает ишемический механизм повреждения. Концентрация тропонина может быть повышена вследствие повреждения сердечной мышцы неишемического генеза (например, миокардит, перикардит, сердечная недостаточность, гипертензия, тромбэмболия легочной артерии, контузия сердца, амилоидоз, химиотерапия, сепсис, шок, почечная недостаточность).

Для того чтобы отличить ишемическую и неишемическую причину поражения миокарда необходимо отслеживать значения тропонина в динамике.

Прогностическая информация: Чем выше концентрация тропонина, тем больше имеется как кратковременный, так и длительный риск для возникновения кардиоваскулярных осложнения или даже смертельного исхода. Особенно четко прослеживается эта связь при следующих состояниях:

Острый коронарный синдром
Острая сердечная недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
Сепсис
Инсульт
Контузия сердца

Тропонин I

Комплекс тропонинов, обеспечивающий регуляцию сократительной системы клеток скелетной мускулатуры и кардиомиоцитов, включает три белка: тропонин Т, тропонин I, тропонин С.

Как тропонин I, так и тропонин Т представлены тремя изоформами, каждая из которых локализована в разных видах мышечной ткани, в т. ч. в кардиомиоцитах. Значительные отличия в структуре и аминокислотном составе тропонинов I и Т кардиомиоцитов (сердечные, кардиальные тропонины) от других изоформ позволило разработать иммунохимические методы их определения и использовать эти тесты в диагностике. Молекулы тропонина С, присутствующие в кардиомиоцитах и клетках скелетной мускулатуры, идентичны по структуре, поэтому тропонин С не имеет значения как кардиомаркер. Тропонины Т и I обладают сходной диагностической чувствительностью и специфичностью для диагностики ОИМ.

Особенности внутриклеточного распределения тропонинов определяют особенности их выхода в кровь из поврежденных кардиомиоцитов. Повышение уровня тропонинов в крови начинается через 4–6 ч после приступа и достигает максимума на 2-е сутки. Увеличение уровня тропонинов определяется до 8–10 дней после начала ИМ, что предоставляет возможность высокоспецифичной поздней диагностики ИМ.

Длительное присутствие тропонинов в крови (у здоровых лиц тропонины в крови не обнаруживаются) некоторые эксперты считают недостатком – в отличие от “быстрых” кардиомаркеров (КК-МВ и миоглобин), определение тропонинов не позволяет диагностировать повторный ИМ. Тропонины Т и I обладают сходной диагностической чувствительностью и специфичностью для диагностики ОИМ.

Группами экспертов Европейского общества кардиологов и Американского колледжа кардиологов разработаны и опубликованы “консенсусные” рекомендации по выявлению ИМ, где характерное возрастание и падение концентрации тропонинов названо основными критериями выявления ИМ наряду с характерными изменениями ЭКГ и клинической симптоматикой.

Анализ на тропонин: показания к исследованию

Ранняя диагностика и мониторинг острого ИМ;
заболевания сердца и состояния, сопровождаемые повреждением кардиомиоцитов: стенокардия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, хирургические вмешательства и инвазивные исследования на сердце;
дифференциальная диагностика повреждения миокарда и повреждения скелетных мышц.

Метод исследования. Для определения тропонина в крови разработаны наборы реагентов с использованием различных иммунохимических методов. В настоящее время референтные пределы для тропонина I и их клиническая интерпретация должны быть установлены отдельно для реагентов разных производителей.

Повышенные значения

Инфаркт миокарда;
заболевания сердца и состояния, сопровождаемые повреждением кардиомиоцитов: (стенокардия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит), хирургические операции и инвазивные исследования на сердце, травматические повреждения сердечной мышцы;
коронарный вазоспазм, в т. ч. шарообразное расширение верхушки сердца;
васкулопатия трансплантанта сердца;
рабдомиолиз с повреждениями сердца;
применение токсичных лекарственных препаратов.

Перейти в оглавление справочника

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Тест на тропонин: Медицинский тест MedlinePlus

Что такое тест на тропонин?

Анализ на тропонин измеряет уровень тропонина в крови. Тропонин — это тип белка, который содержится в мышцах вашего сердца. Тропонин обычно не содержится в крови. Когда сердечная мышца повреждается, тропонин отправляется в кровоток. По мере увеличения повреждения сердца в кровь высвобождается большее количество тропонина.

Высокий уровень тропонина в крови может означать, что у вас есть или недавно был сердечный приступ. Сердечный приступ случается, когда приток крови к сердцу блокируется. Эта блокировка может быть смертельной. Но быстрая диагностика и лечение могут спасти вам жизнь.

Другие названия: сердечный тропонин I (cTnI), сердечный тропонин T (cTnT), сердечный тропонин (cTN), кардиоспецифический тропонин I и тропонин Т

Для чего он используется?

Этот тест чаще всего используется для диагностики сердечного приступа. Иногда его используют для мониторинга стенокардии, состояния, которое ограничивает приток крови к сердцу и вызывает боль в груди. Стенокардия иногда приводит к сердечному приступу.

Этот тест также можно использовать после того, как у вас диагностировали сердечный приступ и вы попали в больницу. Тестирование обычно повторяют два или более раз в течение 24 часов. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в уровне тропонина с течением времени.

Зачем нужен тест на тропонин?

Вам может понадобиться этот тест, если вы поступили в отделение неотложной помощи с симптомами сердечного приступа. Эти симптомы включают:

Боль или дискомфорт в груди
Боль в других частях тела, включая руку, спину, челюсть или шею
Затрудненное дыхание
Тошнота и рвота
Усталость
Потливость 20021 Головокружение
2

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, позвоните по номеру 911 сразу.

Что происходит во время теста на тропонин?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке с помощью маленькой иглы. После введения иглы небольшое количество крови собирается в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое жжение, когда игла входит или выходит.

Обычно это занимает не более пяти минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Для проведения анализа на тропонин не требуется никаких специальных приготовлений.

Есть ли риски для теста?

Анализ крови представляет очень небольшой риск. У вас может быть небольшая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Что означают результаты?

Если ваши результаты показывают нормальный уровень тропонина в течение 12 часов после начала боли в груди, маловероятно, что ваши симптомы были вызваны сердечным приступом.

Если в вашей крови обнаружен даже небольшой уровень тропонина, это может означать, что ваше сердце повреждено. Если с течением времени в одном или нескольких тестах обнаруживаются высокие уровни тропонина, это, вероятно, означает, что у вас был сердечный приступ. Другие причины более высоких, чем обычно, уровней тропонина включают:

Застойная сердечная недостаточность
Болезнь почек
Тромб в легких

Если у вас есть вопросы по поводу результатов, обратитесь к своему лечащему врачу.

Узнайте больше о лабораторных тестах, референтных диапазонах и понимании результатов.

Что еще мне нужно знать о тесте на тропонин?

Новые исследования показывают, что новый тип анализа крови на тропонин может помочь выявить людей с повышенным риском сердечных приступов еще до того, как у них появятся симптомы. Тест способен обнаружить очень небольшое количество тропонина.

Ссылки

Американская кардиологическая ассоциация [Интернет]. Даллас (Техас): American Heart Association Inc.; c2020. Предсказать болезнь сердца или инсульт можно так же просто, как сделать анализ крови; 2019 г., 29 апреля [цитировано 1 августа 2020 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/news/2019/04/29/predicting-heart-disease-stroke-could-be-as-easy-as-a-blood-test
Хинкль Дж. , Справочник Чивера К. Бруннера и Саддарта по лабораторным и диагностическим тестам. 2-е изд., Киндл. Филадельфия: Wolters Kluwer Health, Lippincott Williams & Wilkins; c2014. тропонин; п. 492-3.
Цзя X, Сан В., Хогевен Р.К., Намби В., Мацусита К., Фолсом А.Р., Хейсс Г., Купер Д.Д., Соломон С.Д., Бурвинкль Э., Шах А., Селвин Э., де Лемос Д.А., Баллантайн К.М. Высокочувствительный тропонин I и коронарные события, инсульт, госпитализация по сердечной недостаточности и смертность в исследовании ARIC. Тираж [Интернет]. 4 июня 2019 г. [цитировано 1 августа 2020 г.]; 139(23):2642-2653. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31030544
Лабораторные тесты в Интернете [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация клинической химии; c2001–2019 гг.. тропонин; [обновлено 10 января 2019 г .; процитировано 19 июня 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://labtestsonline.org/tests/troponin
Maynard SJ, Menown IB, Adgey AA. Тропонин Т или тропонин I как сердечные маркеры при ишемической болезни сердца. Сердце; [Интернет] апрель 2000 г. [цитировано 19 июня 2019 г.]; 83(4):371-373. Доступно по адресу: https://heart. bmj.com/content/83/4/371
National Cancer Institute [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Словарь онкологических терминов NCI: чувствительность; [цитировано 1 августа 2020 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/sensitivity
Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; анализы крови; [цитировано 19 июня 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сердечный приступ: знайте симптомы. Принимать меры.; 2011, декабрь [цитировано 19 июня 2019 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/heart_attack_fs_en.pdf
Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Признаки, симптомы и осложнения — Сердечный приступ — Каковы симптомы сердечного приступа?; [цитировано 19 июня 2019 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/node/4280
UF Health: University of Florida Health [Интернет]. Гейнсвилл (Флорида): Университет здоровья Флориды; c2019. Тропониновый тест: обзор; [обновлено 19 июня 2019 г .; процитировано 19 июня 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://ufhealth.org/troponin-test
Медицинский центр Университета Рочестера [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2019. Энциклопедия здоровья: Тропонин; [цитировано 19 июня 2019 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=troponin
UW Health [Интернет]. Мэдисон (Висконсин): Управление больниц и клиник Университета Висконсина; c2019. Медицинская информация: сердечный приступ и нестабильная стенокардия: обзор тем; [обновлено 22 июля 2018 г . ; процитировано 2019 г.19 июня]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.uwhealth.org/health/topic/special/heart-attack-and-unstable-angina/tx2300.html

Боль в груди | МедлайнПлюс

На этой странице

Основы

Резюме
Начните здесь
Диагностика и тесты
Лечение и терапия

Узнать больше

Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

Ссылки недоступны

Исследования

Клинические испытания
Журнальная статья

Ресурсы

Найти эксперта

Для вас

Дети
Раздаточные материалы для пациентов

Боль в груди может быть пугающей. Это не всегда означает, что у вас сердечный приступ. Может быть много других причин, в том числе:

Другие проблемы с сердцем, такие как стенокардия
Панические атаки
Проблемы с пищеварением, такие как изжога или расстройства пищевода
Боль в мышцах
Заболевания легких, такие как пневмония, плеврит или легочная эмболия
Костохондрит — воспаление суставов грудной клетки

Некоторые из этих проблем могут быть серьезными. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть боль в груди, которая не проходит, сдавливающая боль или давление в груди или боль в груди вместе с тошнотой, потливостью, головокружением или одышкой. Лечение зависит от причины боли.

Боль в груди (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

Изжога или сердечный приступ: когда волноваться (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
Стресс-тесты при боли в груди: когда вам нужен визуализирующий тест, а когда нет (Фонд АБИМ)

Боль в груди: первая помощь (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

Костохондрит (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
Воспаление сердца (Национальный институт сердца, легких и крови)
Несердечная боль в груди (Американский колледж гастроэнтерологии)
Что такое ангина? (Национальный институт сердца, легких и крови) Также на Испанский

ClinicalTrials. gov: Боль в груди (Национальные институты здоровья)

Статья: Не очень «сладкая» причина лихорадки, кашля и болей в груди.
Статья: Связь выписки из протокола о боли в груди с исходами среди отделений неотложной помощи…
Статья: Ассоциация тревоги и депрессии с хроническими заболеваниями печени у больных.
No related posts.